17-OH progesteroon ja selle toime rasedusele

Hormoon 17-OH progesteroon on aine, mida toodavad nii isane kui emane keha erinevates kogustes. See kuulub steroidide gruppi. Mis on 17-OH-R vastutav? See mõjutab otseselt inimese reproduktiivset funktsiooni. Seda hormooni toodavad suguelundid ja neerupealised. Pärast rasedust on selles protsessis ka platsenta. 17-hüdroksüprogesteroon on vaheühend. See moodustub normaalse progesterooni ja 17-hüdroksüpregnenolooni metaboolse konversiooni tulemusena. Seejärel toodab see kortisooli või androsteendiooni. Viimane on omakorda testosterooni ja östradiooli eelkäija.

Üldine teave hormooni kohta

Hüdroksüprogesteroon leidub inimkehas erinevates kontsentratsioonides sõltuvalt kellaajast. Maksimaalne väärtus määratakse hommikul ja minimaalselt - õhtul ja öösel. Naistel varieerub selle aine sisaldus sõltuvalt menstruatsioonitsükli faasist. Umbes üks päev enne luteiniseeriva hormooni kontsentratsiooni suurenemist suureneb ka 17-OH progesterooni kogus.

Sama protsessi ja seost täheldatakse tsükli keskel, kui ovulatsioon toimub. Pärast seda väheneb selle kontsentratsioon lühiajaliselt ja see suureneb. Selle aine kogus naise veres on tihedalt seotud eritunud progesterooni ja östradiooli kogusega. Samuti tuleb märkida, et hüdroksüprogesterooni kontsentratsioon suureneb raseduse ajal oluliselt.

Sekreteeritava hormooni hulk sõltub inimese vanusest. Selle maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud emakasisene arenguperioodil, alates 11. rasedusnädalast ja sünni ajal. Enneaegsetel imikutel on hüdroksüprogesterooni kogus oluliselt suurem. Inimese elu esimesel nädalal langeb tema kontsentratsioon järsult ja muutub lapsepõlves minimaalseks. Ainult puberteedi ajal täheldatakse 17-hüdroksüprogesterooni koguse suurenemist. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse täiskasvanueas.

Kes analüüsitakse selle hormooni taseme määramiseks?

17-OH progesterooni analüüs on näidatud, kui esinevad järgmised probleemid:

  • viljatuse põhjuste kindlakstegemisel, kui on kahtlusi, et probleemid on põhjustatud hormonaalsest tasakaalustamatusest;
  • kui suureneb meeste keha karvakasv. Paksed juuksed võivad paikneda näol, rinnal, seljal ja muudel ebatüüpilistel tsoonidel;
  • ebaregulaarse menstruatsioonitsükli või selle täieliku puudumise korral;
  • neerupealiste ravimisel steroididega. Seejärel näidatakse analüüs, et määrata kasutatavate ravimite efektiivsus;
  • kui te kahtlustate, et vastsündinutel on neerupealiste hüperplaasia. See on tõsine patoloogia, mis põhjustab organismis ainevahetusprotsesside rikkumist. Väljendatud väliste suguelundite suurenemine poiste ja tüdrukute hulgas;
  • kui te kahtlustate meestel või naistel hormonaalset ebaõnnestumist;
  • määrata kasvajate esinemine munasarjades või neerupealistes.

Katsete ettevalmistamine

Hüdroksüprogesterooni taseme määramiseks kasutatakse venoosset verd. Naised tuleb testida menstruaaltsükli esimesel poolel. Seda on kõige parem teha 3-5 päeva pärast igakuist heakskiitu.

Selle hormooni tase tsükli teises faasis väheneb loomulikult. Seetõttu on selle analüüsi tegemiseks alates 20. päevast pärast menstruatsiooni algust sobimatu. Tulemused ei ole informatiivsed ega tõesed. Lapsed ja mehed võivad sellist analüüsi teha igal ajal, kuid päeva esimesel poolel, kui täheldatakse selle aine maksimaalset kontsentratsiooni.

Enne venoosse vere võtmist on keelatud süüa. Viimane sööki peaks toimuma hiljemalt 8 tundi. Lubatud on joogivee joomine, kuid mitte muid jooke.

Verehormooni tase

17-OH-progesteroon tõuseb raseduse ajal loomulikult. Kuid kui selle taset peetakse vastuvõetavaks, saab seda määrata ainult pärast analüüside tulemuste uurimist. Arst analüüsib põhjalikult saadud väärtusi, kus on näidatud kontsentratsioon, mis jõuab 17-OH-progesteroonini, selle hormooni norm sõltuvalt vanusest, soost ja seisundist on järgmine (näidatud nmol / l (ng / ml)):

  • vastsündinud - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • lapsed - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • meessoost noorukid (vanuses 13 kuni 17 aastat) - 0,2–5,3 (0,07–1,7);
  • mehed - 0,9-6 (0,3-2);
  • naiste noorukid (vanuses 13 kuni 17 aastat) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • naistel tsükli follikulaarses faasis - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • naised menstruaaltsükli luteaalfaasis - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 rasedus trimester - 4,1-9,5 (1,3-3);
  • Raseduse 2 trimester - 6.4-15.9 (2-5);
  • 3 trimestrit - 15.9-26.4 (5-8.3).

Suurenenud 17-OH progesterooni tase

17-OH-progesteroon on loomulikult kõrgenenud enneaegsetel imikutel. Seda nähtust ei täheldata kaua - mitte rohkem kui 1-2 nädalat. Ilma välise sekkumiseta väheneb kõrge hüdroksüprogesteroon ja see normaliseerub järk-järgult. Kui seda ei täheldata või kui vanemas eas avastatakse suur kontsentratsioon, võime rääkida ühest järgmistest probleemidest:

  • neerupealiste normaalse tegevuse rikkumine;
  • munasarja kasvajad (healoomulised või pahaloomulised);
  • naise keha konkreetne reaktsioon ravimite võtmisele progesterooniga. 17-OH-progesteroon suureneb sageli ka selle tagajärjel;
  • neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia.

Naise veres suurenenud hormooni sümptomite hulka kuuluvad liigne karvakasv, rasvase naha olemasolu, mis on kalduvus akne vastu. Sellisel juhul rikutakse menstruaaltsüklit, mis viib reproduktiivse funktsiooni pärssimisele.

Madal hormoonisisaldus veres

Hüdroksüprogesteroon langetatakse, kui inimesel on järgmised probleemid:

  • Addisoni tõve olemasolu;
  • neerupealiste puudulikkus (kaasasündinud või omandatud patoloogia);
  • meestel on vale hermafroditismi seisund.

17-hüdroksüprogesterooni suurendamine raseduse ajal ja raseduse ajal

Pikaajalise raseduse puudumisel määravad arstid testid, mis võimaldavad kõikide suguhormoonide, sealhulgas 17-OH-progesterooni, naistel normaalse taseme hindamist, kui kõik teatud ained on vastuvõetavas vahemikus. Raseduse planeerimisel, kui arvud on liiga suured, on vaja eriravi. Nendel naistel ei ole sageli ovulatsiooni ja neil on ebameeldivaid sümptomeid, mida on kirjeldatud eespool. Kui rasedus on ilmnenud, esineb spontaanne abordi oht.

Uuringus selliste naiste on sageli täheldatud kasv mitte ainult 17-hüdroksüprogesteroon, vaid ka DHEA-C, kortisool, testosteroon ja teised. See tingimus nõuab elujõulise raseduse saamiseks hoolikat uurimist ja parandamist.

Kui selle hormooni tase tiinuse ajal on oluliselt tõusnud, võib see põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist. Kui tema kontsentratsioon raseduse ajal on palju väiksem, peate kontrollima, kui hästi laps areneb. See võib viidata külmutatud lootele või muudele patoloogilistele seisunditele. Igal juhul on vaja jälgida hüdroksüprogesterooni kontsentratsiooni dünaamikas ja seejärel teha järeldusi. Tõstev hormooni tase näitab normaalset loote arengut.

Kuidas vähendada 17-OH-P kontsentratsiooni?

17-OH-P kontsentratsiooni vähendamiseks kasutatakse soosthormoonide vabanemise normaliseerimiseks naise kehas spetsiaalseid preparaate. Neid nimetatakse kõige sagedamini raseduse planeerimise staadiumis või kui see on olemas, siis kui on oht lõpetada. Teisel juhul võetakse ravim igal ajal enneaegse sünnituse vältimiseks.

Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi abinõusid:

  • Deksametasoon. Seda kasutatakse tablettide või süstidena. 17-OH-P taseme normaliseerimiseks on näidatud pika perioodi deksametasooni. Sisaldab sünteetilist glükokortikosteroidi. Deksametasoonil on ka immunosupressiivne toime, mis vähendab organismi põletikku. Ravimit kasutatakse ka allergiate raviks. Deksametasooni määratakse kõige sagedamini 3 kuni 6 kuu jooksul;
  • Prednisoloon. Saadaval tablettide või süstidena. Sisaldab sünteetilist kortisooni ja hüdrokortisooni, mis alandavad 17-OH-P taset;
  • Metipred Tabletid sisaldavad metüülprednisolooni, mis toimib koos tsütoplasma steroidiretseptoritega.

Samuti võivad arstid soovitada süstemaatiliselt kasutada teatud taimseid antiandrogeene, mis on võimelised normaliseerima 17-OH-R taset. Selliste maitsetaimede hulka kuuluvad lagritsakook, martinjuur, piparmünt, nõgesjuur, tavaline roheline tee ja teised. Positiivse efekti saavutamiseks on vaja neid taimi kasutada pikka aega (eelistatavalt koos ravimitega).

Pro-Gynecology.com

Günekoloogilised haigused ja nende ravi

Hormoon 17 oksüprogesteroon: mida see vastutab, mida teha, kui kõrgendatud?

Tuntud 17 oksüprogesteroon on neerupealiste steroid ja esineb väikestes kogustes nii meeste kui naiste veres.

Hormoonfunktsioonid

OPG 17 on steroid, mida tekitavad neerupealised ja sugu-näärmed. Aine moodustub progesterooni ja 17-hüdroksüpregnenolooni koostoime tulemusena (foto 1).

Hormooni kontsentratsioon veres päeva jooksul võib muutuda, eriti hommikul.

Naistel on OPG 17 väärtus menstruatsioonivoo ajal väga erinev. Miks see juhtub? Luteiniseeriva hormooni suurenenud töö ja OPG 17 kiirenemise tõttu.

Selle hormooni indikaator enneaegsetel imikutel võib samuti olla ülehinnatud (foto 2). Kuid järk-järgult (7 päeva jooksul pärast sündi) väheneb selle kontsentratsioon imiku veres. Tulevikus on hormooni kasv fikseeritud inimese puberteediga, kui neerupealised ja munasarjad hakkavad aktiivselt toimima.

Hormoonisisalduse rikkumine ilmneb puudulike seisundite erinevates vormides. See võib olla neerupealiste hüperplaasia ja mitmesugused geneetilised haigused.

Hormooni sisalduse muutusi võivad põhjustada patoloogilised tegurid. Selle tagajärjel tekib seksuaalne areng koos kõrvalekalletega, mistõttu naistel võib olla viljatus ja kalduvus liigsetele karvadele.

Millised on poiste ja tüdrukute normid?

Oksüprogesterooni 17 aktsepteeritavad näitajad on järgmised:

  • igakuise poisi puhul on määr 29,4 nmol / l, kuu tüdruk - 24,2 nmol / l;
  • 3-kuulise poisi puhul on määr 9,4 nmol / l, tüdruk, 12,1 nmol / l;
  • 1–14-aastaste poiste puhul on määr 5,2 nmol / l, tüdruk - 6,9 nmol / l;
  • poegade puberteediga on see 6,4 nmol / l, tüdrukute puhul on see 11,5 nmol / l.

Hormoonindeksi tugevad kõrvalekalded suuremale või väiksemale küljele viitavad haiguse esinemisele, mida tuleb diagnoosida ja vajadusel ravida (foto 3).

Millal vajate hormoonide kontrolli?

Raseduse ajal ei reguleerita hormooni määra, kuna see on alati ülehinnatud (foto 4).

See on oluline! Erinevates laborites on OCG 17 erinev, seega saab analüüsi tulemusi hinnata ainult laboratooriumi kontrollväärtustega tutvunud arst.

Väikesed kõrvalekalded ravimiravist ei vaja. Sellistel juhtudel soovitavad arstid vältida stressiolukordi, mille järel OPG 17 hüppab.

Rasedatel ei jälgita OPG 17, sest see tõuseb veidi, kuid see on norm. Neerupealise koore kaasasündinud häirete korral võib esineda märkimisväärne 21-hüdroksülaasi puudus.

Antikeha kaasasündinud probleemide klassikalises vormis võib hormooni puudumist diagnoosida juba lapse elu esimestel kuudel. Mitte-klassikalises vormis ilmnevad hormooni madalad tasemed noorukieas, kui akne, akne ja mustad täpid puistavad nahka. Steroid OPG 17 madala sisalduse mitteklassikalise vormi iseloomulik tunnus on menstruaaltsükli ebaõnnestumine.

Märkimisväärne hormooni suurenemine võib olla tingitud polütsüstiliste munasarjahaiguste, Itsenko-Cushingi haiguse, korpusluteumi tsüstide ja muude tervisehäirete olemasolust. Seetõttu on patoloogiate tekke ärahoidmiseks vajalik keha kvalitatiivne uurimine.

Kui tõsiste haiguste esinemisega seotud hormoonindeksi puhul on märkimisväärseid kõrvalekaldeid, soovitavad arstid hormoonide teste 1–2 korda aastas, et vältida tervise halvenemist.

Mis võib kaasa tuua hormooni liigse taseme?

17-OH progesterooni kõrge esinemissageduse juures on kaasas:

  • tsüklilise rikkumise kord kuus;
  • juuste kasv rinnal ja näol;
  • tsüstide välimus;
  • akne ja Mustpeade välimus;
  • nurisünnitus;
  • sündinud laste sünd.

Hormooni kõrge kontsentratsiooniga suureneb kortisooli indeks veres. Selle taustal väheneb keha immuunsus, on suur südameatakkide või insultide oht.

Kuidas indikaatorid normaliseerida?

Ravi kõrgendatud ja langetatud näitajaga 17 OPG on erinev. Kui hormoon on väga kõrgenenud, võivad arstid määrata deksametasooni tablettidega teraapia tõttu suurenenud steroid 17 oksüprogesterooni tõttu naisele, kes ei suuda rasestuda. (Foto 5). Kui kõrvalekalle normist on ebaoluline, soovitavad arstid jälgida dieeti ja kõrvaldada pinged, mis põhjustavad hormooni lubatust suuremaid piire.

17-OH-progesteroon (17-hüdroksüprogesteroon): mis on naiste ja meeste norm vanuses, normi kõrvalekallete põhjused, 17-opc testide tulemuste dešifreerimine

17-OH-progesteroon (17 oksüprogesteroon või 17-opc) on seotud reproduktiivsüsteemi toimimisega. Tänu temale suudab keha lapse ette kujutada ja läbi viia. Veres sisaldub see väikeses koguses. Naistel on 17-OH-progesterooni kiirus tihedalt seotud menstruaaltsükli faasidega.

Tsükli esimeses faasis toodetakse ainet munasarjade poolt. Selle kontsentratsioon hakkab tsükli keskel kasvama ja jääb teise etapi jooksul muutumatuks.

Väetamise ajal tõuseb järk-järgult 17 OPC-d. Kontseptsiooni puudumisel väheneb 17 opds kontsentratsioon, kuni algab uus tsükkel.

Artiklis antakse vastus, milline on see 17. hormoon, kui on vaja teha selle kontsentratsiooni testid, millised on standardid.

Mis on 17-OH-progesteroon

17-OH-progesterooni (hüdroksüprogesteroon) all mõeldakse üleminekut iseloomustavat toodet, mis on seotud hormoonide metabolismiga ja mida keha toodab meestel ja naistel mitte sama palju. 17 OPC on lühendatud. Selle tootmine toimub neerupealistes ja suguelundites. 17 OPC moodustumine toimub progesterooni ja 17-hüdroksüpregnenolooni koostoime tõttu.

Hüdroksüprogesterooni võib valmistada platsentas ja suguelundites, muutudes androsteendiooniks, mis on allikas testosterooni moodustumisele meestel või östradiool naistel.

17 OPKi arv varieerub kellaaja mõju all. Selle kõrgeimat taset täheldatakse hommikul ja minimaalselt - õhtul ja öösel. Naistel muutub see menstruaaltsükli mõjul.

Ovulatsiooni ajal on 17-OH-progesteroon kõrgenenud. Seejärel väheneb selle tase ja uue faasi alguses algab hormooni koguse suurenemine uuesti. Naiste kehas on tugev seos selle aine koguse ja progesterooni ja östradiooli taseme vahel. Sünnituse perioodil suureneb 17-kordne kontsentratsioon.

See toode täidab järgmisi funktsioone:

  • kortisooli ja androsteendiooni süntees;
  • osaleb puberteedi reguleerimises;
  • mõjutab menstruaaltsüklit;
  • mõjutab paljunemist (lapse sünnitamisel ja kandmisel);
  • aitab taluda stressi;
  • mõjutab seksuaalset käitumist.

Vanus mõjutab ka selle toote taset veres. Selle maksimaalne tase on fikseeritud emakasisese perioodi jooksul lapse teisel trimestril ja vahetult pärast sündi. 17 - OH - progesteroon on lapsel kõrgenenud, kui ta sündis oodatust varem. Esimese elunädala alguses väheneb hormooni tase ja see muutub järk-järgult kõige väiksemaks. Ajal, mil puberteet toimub, kasvab see täiskasvanueas maksimaalselt.

Kell 17 op mõjutab ensüüme. Isegi väike muutus nendes põhjustab hormooni negatiivset mõju.

Mõned segavad progesterooni ja 17-progesterooni mõisteid. Mis on progesteroon? Progesterooni nimetatakse naistel rasedushormooniks. Seda peetakse täieõiguslikuks hormooniks, samas kui 17 opk - üleminekuperiood.

Analüüsib 17-OH progesterooni

Kui hormoonide toimimise katkestus või neerupealiste koore tugev suurenemine toimub, saadetakse patsient oksüprogesterooni taseme uurimiseks. Need tõrked on olemas:

  • viljatusega, kui on eeldusi, et põhjuseks on hormonaalsed häired;
  • suurema karvaga. Nad katavad tihedalt nägu, rinna-, selja- ja teisi kohti, mis ei ole nende kasvule iseloomulikud;
  • menstruaaltsükli katkestustega või mitte menstruatsiooni ilmnemisega;
  • eelduste kohaselt neerupealiste moodustumise kohta;
  • neerupealiste ravimisel steroididega, et saavutada positiivne mõju kasutatavatele vahenditele;
  • kaasasündinud hüperplaasia (rakulise struktuuri suurenenud tootmise protsess, mille tulemuseks on ainevahetusprotsessi rikkumine) eeldus lastel;
  • hormonaalsed katkestused meestel ja naistel;
  • tuvastada kasvajate olemasolu munasarjades.

Et uurida hormooni, võetakse verd veest. Naine uurib 17-OH-progesterooni follikulaarses faasis. Nii et 17-OH-progesterooni tulemus folliikulite faasis oli kõige tõesem, on vajalik vere annetamine viiendal päeval pärast menstruatsiooni algust. Vereülekande protseduuri teostamiseks pärast tsükli 20. päeva ei ole mõtet hormooni taseme vähenemise tõttu ja saadud väärtused ei ole usaldusväärsed. Lapsed ja mehed võivad vere annetada iga päev. Analüüs tehakse hommikul tühja kõhuga. Te ei saa süüa vähem kui kaheksa tundi enne testimist. Lubatud juua vett igas koguses.

17 oksüprogesterooni väärtused, mis jäävad normaalsesse vahemikku.

Määrake hüdropogesterooni kogus võimalik ainult pärast testide läbimist. Spetsialist uurib põhjalikult kõiki 17 oksüprogesterooni tulemusi. Tabelis on toodud allpool toodud normid 17.

Hormooni normaalsete väärtuste piirid. Väike muutus selle kontsentratsioonis on ohutu. Tema jõudlust hinnatakse alati lapse kandmisel ja tsükli teisel perioodil. Stressi ja närvi seisundid tekitavad hüdroksüprogesterooni hüpata.

Tulemuste dekodeerimine

Tulemused on omistatavad ühele kolmest võimalusest:

  • 1 valik. 17 oksüprogesteroon sisaldub normaalses mahus. Seega ei ole neerupealised ja munasarjad hormonaalsete häirete põhjuseks.
  • 2 valik. Suur hulk 17 oksüprogesterooni. 17-OH-progesteroon on kõrgenenud lastel, kes on sündinud enne ettenähtud rasedusaja lõppu. See väheneb umbes ühe, kahe nädala jooksul. Kui tegemist on kõrge kontsentratsiooniga ravimiga küpsel aastatel, võivad esineda järgmised patoloogiad:
    • neerupealistes ja munasarjades on kasvaja moodustumine;
    • väga suurte väärtuste puhul on võimalik viljatus ja menstruaaltsükli katkestamine;
    • 17-OH-progesteroon on suurenenud neerupealise koore päriliku defekti tõttu. Haigus on lapsele geneetiliselt edastatud ühe ensüümi talitlushäire tõttu, mis viib hormoonide aktiivse metabolismini. Meeste vastsündinutel täheldatakse viriliseerumise sümptomeid - peenise ja munandit suurendatakse. Naissoost on hermafridiit - suur kliitor ja labiaiad, mida võib segi ajada peenise ja munandikuga. Lapsed kannatavad ka ainevahetushäirete all, mis põhjustavad kaaliumi ja naatriumsoolade äravõtmist.
    • progesterooni sisaldavate ravimite võtmise kõrvaltoime.

Hüdrogeestrooni taseme ülehindamise tunnused on ülemäärane karvutus, rasune nahk, akne, menstruaaltsükli ebaõnnestumine.

17 oksüprogesterooni suurema koguse ravis manustatakse hormoonravi (deksametasoon või metüülprednisoloon). Nende ravimite kasutamise ajal võib see suurendada kehakaalu, kuna need säilitavad organismis vedelikku. Teisi kahjulikke meetmeid ei täheldata, sest kasutamisel ärge kasutage suuri annuseid. Raviskeemi määrab ainult spetsialist, võttes arvesse menstruaaltsükli ja haiguse sümptomeid. Tööriista kasutamine on paremini jagatud mitmeks etapiks. Vastuvõtudevahelised intervallid peaksid olema samad. Kõik rahalised vahendid võetakse pärast sööki. Perioodiliselt tuleb ravi efektiivsuse jälgimiseks verd annetada.

Sobiva ravi puudumisel võivad tekkida sellised häired nagu suhkurtõbi, kõrge vererõhk, kõrgenenud kolesteroolitase ja südamefunktsiooni häired.

  • 3 valik. Hüdroksüprogesterooni madal tase veres - kahjustab tervist. Esineb neerupealise koore steroidide sünteesiga seotud ensüümide puudumise tõttu. Puuduseks on:
    • Addisoni tõbi;
    • neerupealiste patoloogiad, mis on omandatud või esinevad sünnist alates;
    • vale hermaphroditism meestel.
    • Kui viljastamine toimub hormooni vähendatud tasemel, ei saa keha teavet, et on vaja valmistuda lootele kandmiseks, mistõttu võib tekkida munarakkude hülgamine. Sellises olukorras toimub spontaanne abort esimesel trimestril.

17-OH-progesterooni suurendamine raseduse ajal

Kui naisel on probleeme lapsega, kes kestab kaua, saadetakse ta testimiseks. Nad näitavad, milline hormoonide tase kehas on. Kui väärtused on liiga suured ja väetamine on planeeritud, on ravi vajalik. Tavaliselt need naised ei ovuliseeru. Raseduse alguses võivad madalad määrad viidata raseduse katkemise suurele tõenäosusele.

Kui 17-OH-progesteroon on suurenenud follikulaarse faasi naistel, suureneb testosterooni tase, mis takistab viljastamist. Olukorras, kus 17 -OH-progesterooni langetatakse lapse raseduse ajal, on vaja läbi viia uuringuid, mis näitavad, kas lootel on areng õigesti arenenud. See väärtus võib viidata raseduse või muude loote kõrvalekallete tekkele. Dünaamikas tuleb jälgida hüdroprogesterooni kontsentratsiooni ja seejärel teha järeldusi. Kui 17-OH-progesteroon on lapsega suurenenud, tähendab see, et loote areng areneb normaalselt.

Keha seisundit mõjutavad erinevad hormoonide kombinatsioonid. Ülehinnatud või alahinnatud 17 OPC ei räägi alati patoloogiast. Arstide soovituste kohaselt on vaja perioodiliselt läbi viia hormoonide testimise kord. Kui haigust avastatakse õigeaegselt, on võimalik vältida organismi häireid.

Mis on 17 oksüprogesterooni määr naistel

Naise organismis soodustab hormoon 17 oksüprogesteroon (17-OH-progesteroon) progesterooni homo moodustumist. Oksüprogesteroon moodustub organismis esinevate komplekssete reaktsioonide tulemusena ja on vaheprodukt progesterooni moodustamisel. Progesteroon on vajalik normaalseks kontseptsiooniks ja raseduseks. Progesterooni tootmine piisavas koguses loob soodsad tingimused viljastatud muna arenguks emakas. Hormoon aitab kaasa raseduse normaalsele kulgemisele, avaldab positiivset mõju piima moodustumisele. Sellega seostatakse ka Sebum sekretsiooni.

Reeglina leitakse 17-OH-progesteroon naise veres väikestes kogustes. Hormooni kontsentratsiooni järsk tõus on tingitud rasedusest või igakuise tsükli omadustest. Tuleb mõista, et raseduse ajal täheldatud 17-OH progesterooni kõrge kontsentratsioon ei ole patoloogia.

Järgmised 17 hüdroksüprogesterooni normid vastavad mitte-rasedatele naistele (hormoonide kontsentratsiooni mõõdetakse nmol / l):

Vastsündinud: vähemalt 4,08 ja mitte rohkem kui 29,4
2-3 eluaastat: 0,3 - 9,4
1 aasta - 14 aastat vana: 0,42 - 6,9
Alates 15 aastast: 0,5 kuni 11,5
Täiskasvanud naised (follikulaarne faas): 0,5... 8,24
Täiskasvanud naised (luteaalfaas): 1 kuni 11,5
Täiskasvanud naised (postmenopaus): 0,7-5,9

Norm 17 oksüprogesteroon rasedatel naistel on 3,6 - 33,3 nmol / l

17-OH progesterooni sisaldus on alla normaalse

Selline olukord võib tekkida neerupealise koore (nt Addisoni tõve) kaasasündinud või omandatud puudulikkuse korral. Hormoonikontsentratsiooni vähenemist täheldatakse ka lühikeses luteaalfaasis.

Kui hormoon on toodetud liiga vähe, reageerib naise keha halvasti fikseerimise faktile. See tähendab, et viljastatud muna võib tagasi lükata. Teisisõnu võib 17-OH progesterooni madal kontsentratsioon põhjustada raseduse varases staadiumis (1 perspektiivis) raseduse katkemist.

Kui leitakse hormoonipuudus, võib arst määrata progesterooni.

17-OH-progesterooni sisaldus ületab normi

Intensiivne hormoonitootmine võib kaasa aidata:

- rasedus (hormooni normaalne kontsentratsioon sellisel juhul on kuni 33,3 nmol / l)
- kollase keha tsüst
- platsenta patoloogia
- verejooks (emakas ja mitte-menstruatsioon)
- neerupuudulikkus
- amenorröa
- ravimite kasutamine (eriti ketokonasool, tamoksifeen, mifepristoon, kortikotropiin jne)

Kui rasedatel naistel on 17-OH-progesterooni kontsentratsioon oluliselt suurenenud, tuleb võtta meetmeid, kuna hormooni intensiivne tootmine võib viidata platsenta valele arengule. Kui te kahtlustate, et progesterooni sisalduse jaoks on vere annetamiseks soovitatav patoloogia. Arst määrab analüüsi tulemuste põhjal ravi.

Mis on 17 oksüprogesterooni naistel?

17 hüdroksüprogesteroon on neerupealise androgeen. Selle sünteesi täheldatakse mõlemas soos. Tavaliselt on streoidi väärtus väike. Lisaks neerupealistele tekitab munasarjad aktiivselt folliikulite küpsemise ajal hormooni. See ringleb veres vabalt.

Hormoonfunktsioonid

17 hüdroksüprogesterooni peetakse stüreoidiks, mida toodavad aktiivselt neerupealised ja inimese suguelundid. Hormoon on progesterooni ja 17-hüdroksüpregnenolooni metaboolsete transformatsioonide produkt. Neerupealiste puhul muutub stüreoid järk-järgult kortisooliks ja androsteendiooniks. Viimane komponent on testosterooni ja östradiooli eelkäija.

Sest hormooni iseloomustab väikesed päevased kõikumised, naistel võib see määr kogu menstruatsioonitsükli jooksul erineda. Luteiniseeriva hormooni 17 maksimaalse aktiivsuse perioodil suureneb oop. Täiendav muudatus on fikseeritud 2. faasi keskel.

Sünnitusperioodil täheldatakse märkimisväärset stüreoiditaseme hüppamist. Lisaks sõltub see kõik inimese vanusest. Üldiselt näitab see informatsioon oksüprogesterooni taseme pidevat muutumist.

Kui enneaegselt sünnib, võib lapse hormooni taset tõsta. Esimesel elunädalal väheneb näitaja igal juhul ja jääb teatava vanuseni madalaks. Neeru- ja munasarjade maksimaalne aktiivsus registreeritakse puberteedi ajal. Selle perioodi jooksul täheldatakse hüdroksüprogesterooni esimesi hüppeid.

Hormoonide tase mängib suurt puudust keha erinevate puudulike seisundite määramisel. Sarnased häired võivad tekkida kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia tõttu. See on geneetiline haigus, mis on põhjustatud stüreoidide sünteesis aktiivselt osalevate ensüümide puudusest.

Kaasasündinud hüperplaasia korral võib tekkida virilisatsioon, mis on seotud androgeenide tootmise suurenemisega neerupealiste poolt. Raskemates olukordades ei välistata stüreoidide sünteesi sügavat rikkumist. Liigne soolapuudus on ohtlik seisund.

Täiskasvanutel registreeritakse sageli ensüümide osaline kaotus, mis on tingitud geneetilisest eelsoodumusest. Esialgu ei avaldu see mingil moel, sest patoloogia on peidetud.

Seega tuleb selle hormooni puhul märkida järgmist:

  • hormooni kerge suurenemine sünnitusperioodi jooksul on norm;
  • stüreoidide tase muutub kogu eluea jooksul;
  • menstruaaltsükli ajal, eriti luteiniseerivas faasis, täheldatakse pidevaid hüppeid.

Protsessi progresseerumist mõjutavad patoloogilised tegurid, mis võivad põhjustada funktsionaalseid ja morfoloogilisi häireid. Selline mõju põhjustab seksuaalse arengu halvenemist ja võib põhjustada hirsutismi (meeste juuste levik naistel) ja naiste viljatust.

Näitaja määr ja suurenenud väärtus

Norm alfa-oksüprogesteroon võib varieeruda sõltuvalt laborist, kus analüüs tehakse. Diagnoosi ajal keskendub spetsialist meditsiiniasutuse võrdlusnäitajatele.

Naised raseduse ajal 17-alfa taseme jälgimiseks on sobimatud, kuna natuke suurenemist peetakse füsioloogiliseks normiks. Loomulikult ei ole vaja intensiivse ravi kasutamisel veidi kõrvalekaldumist. Ainsaks erandiks loetakse klassikalise kaasasündinud neerupealise koore düsfunktsiooni (CDCA) juhtumeid. Seda patoloogilist seisundit põhjustab 21-hüdroksülaasi ensüümi puudus.

Neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsiooni peamised vormid on kaks:

Klassikaline vorm määratakse kindlaks elu esimestel päevadel või kuudel. Seda saab teha väliste kliiniliste ilmingutega. Mitte-klassikalise düsfunktsiooni vormi on võimalik diagnoosida ainult noorukieas. Seda protsessi näitab püsiv lööve, mustad täpid, akne, akne ja ka menstruatsioonihäired tüdrukutel. Neerupealise düsfunktsiooni all kannatavad inimesed seisavad silmitsi lapse kontseptsiooni ja kandmisega.

Hormooni võib suurendada tänu:

  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • pahaloomulised kasvajad neerupealistes;
  • Itsenko-Cushingi haigus;
  • hüperprolaktineemia.

Hormoonitasemete muutuste tegeliku põhjuse tuvastamine on võimalik alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Kui indikaator on kõrgenenud, tuleb kõigepealt välistada keha patoloogilised muutused.

Optimaalne hormoonide tase

Nagu eespool mainitud, sõltub hormooni tase patsiendi vanusest. Esimene muutuste laine toob kaasa raseduse. Naine on lapse kandmise perioodil selle näitaja kerge tõusuga. Mõnel juhul on see oksüprogesterooni aktiivsuse kõrgeim tipp.

Jaotage üldiselt aktsepteeritavad vereplasma kontsentratsiooni standardid. Tütarlaste 1-kuulise eluea kestel ei tohi poiste puhul 24,2 nmol / l indikaator ületada 29,4 nmol / l. Järk-järgult hakkab hormooni tase vähenema. Kolme kuu pärast muutuvad näitajad: tüdrukutes 9,4 nmol / l, poisid - 12,1 nmol / l.

1 aasta vanuseks on hormoonide tase stabiliseerunud ja hoitud teatud ajahetkel 14 aastani. Poiste puhul ei ole oksüprogesteroon tüdrukutel enam kui 5,2 nmol / l, 6,9 nmol / l. Seejärel salvestatakse veel üks hüpe 15 aasta pärast. Poisid on 6,4 nmol / l ja tüdrukutel 11,5 nmol / l. Rohkem näitaja ei muutu, erandiks on sünnitusperiood.

Hormooni märkimisväärne suurenemine võib viidata tõsiste kõrvalekallete esinemisele. Kõige sagedamini on see tingitud sünnitatud haigustest, mis hõlmavad viljatust. Hormooni vähenemine on meestel fikseeritud. See seisund võib viidata Addisoni tõve esinemisele. Sellistel juhtudel ei ole ravi asjakohane, vaid vajalik.

17-hüdroksüprogesteroon (17-OPG)

17-hüdroksüprogesteroon on kortisooli prekursor, neerupealiste poolt toodetud hormoon ja osaleb valkude, glükoosi ja rasva lagunemisel, säilitades vererõhu ja reguleerides immuunsüsteemi.

Vene sünonüümid

Inglise sünonüümid

17-hüdroksüprogesteroon, 17-OHP, 17-OH progesteroon, progesteroon-17-OH.

Uurimismeetod

Ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA).

Mõõtühikud

Ng / ml (nanogramm milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas valmistuda uuringuks?

  • Ärge sööge 2-3 tundi enne uuringut, saate juua puhta, gaseerimata vee.
  • Arstilt saadud juhiste puudumisel tuleb naisi testida menstruaaltsükli 3-5. Päeval.

Üldine teave uuringu kohta

Analüüs määrab kindlaks 17-hüdroksüprogesterooni (17-OPG) koguse veres. 17-hüdroksüprogesteroon on kortisooli prekursor ja seda kasutab organism selle tootmiseks.

Kortisool on neerupealiste poolt toodetud hormoon, see on seotud valkude, glükoosi ja rasvade lagunemisega, normaalse vererõhu säilitamisega ja immuunsüsteemi aktiivsuse reguleerimisega. Kortisooli moodustumist stimuleerib adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), mida toodab ajuripats. Kortisooli kontsentratsioon kõigub tavaliselt päeva jooksul, kusjuures hormooni tase on hommikul 8, millele järgneb õhtul langus. Lisaks suureneb kortisooli sisaldus veres haiguse ja stressiga.

Kortisooli moodustamiseks on vaja mitut erilist ensüümi. Kui üks või mitu neist on puudulikud või nende funktsioon on häiritud, tekib ebanormaalne kogus kortisooli ja selle prekursoreid, mille tõttu koguneb veres 17-hüdroksüprogesteroon. Neerupealised kasutavad paljude androgeenide tootmisel 17-hüdroksüprogesterooni liigset kogust. Liigsed androgeenid võivad omakorda põhjustada maskuliiniseerumist, edendada meeste seksuaalsete omaduste arengut mitte ainult meestel, vaid ka naistel.

Niisiis, pärilik spetsiifiliste ensüümide puudus ja selle tulemusena ülemäärane androgeenide hulk põhjustavad kogu keha funktsionaalsete häirete rühma, mida tuntakse tavaliselt neerupealiste hüperplaasiana. Kõige sagedamini on see põhjustatud 21-hüdroksülaasi ensüümi puudumisest, mis on haiguse põhjuseks 90% juhtudest. Neerupealiste hüperplaasia pärineb kergest või raskest vormist.

Raskematel kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, 21-hüdroksülaasi puudulikkuse ja ülemäärase androgeenide korral võib naistel olla sündimata suguelundite sünd - see raskendab imiku soo määramist. Selle haigusega poisid näevad sünnil normaalset, kuid hiljem hakkavad nende seksuaalsed märgid enneaegselt arenema. Tütarlaste puhul on hirsutism tõenäoline, kõigepealt lapsepõlves ja hiljem puberteedieas, siis ilmnevad ebaregulaarsed menstruatsioonid ja ilmuvad maskuliseerumise tunnused. Ligikaudu 75% mõlema soo patsientidest, kes on kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia 21-hüdroksülaasi puudulikkusega, toodavad vähem aldosterooni, hormooni, mis reguleerib soola retentsiooni. Mõlema soo vastsündinutel võib olla eluohtlik „soolakadude kriis”: neil on oma kehas liiga palju vedelikku ja seetõttu eritub uriiniga liiga palju soola. Selliste sümptomitega patsientidel võib olla madalam naatriumisisaldus veres (hüponatreemia), kaaliumi taseme tõus (hüperkaleemia), aldosterooni vähenemine ja reniini aktiivsuse suurenemine. Sellist rasket, kuigi vähem levinud haiguse vormi tuvastatakse sageli vastsündinute ennetava tervisekontrolli käigus.

Kergema ja tavalisema haiguse korral võib täheldada ainult osalist ensüümi puudust. Mõnikord nimetatakse seda vormi hiliseks või mitteklassiliseks kaasasündinud neerupealiste hüperplaasias - selle sümptomid võivad tekkida igal ajal lapsepõlves, puberteedieas või täiskasvanutel. Kuid need võivad olla kerged, võib-olla nende aeglane areng aja jooksul. Ja kuigi selline neerupealiste hüperplaasia vorm ei kujuta endast ohtu elule, on see endiselt ohtlik kasvuprobleemidele, organismi arengule, samuti anomaalsele puberteedile lastel, mis võib põhjustada täiendavat viljatust.

75% 21-hüdroksülaasipuudulikkusega vastsündinutest, mida põhjustab neerupealiste hüperplaasia, toodavad samuti vähem aldosterooni, hormooni, mis reguleerib soola säilitamist rakkudes. Liiga suure vedeliku ja soola kadumine koos uriiniga ohustab neerupealiste koore funktsiooni ja nn soolakadude kriisi ägedat puudulikkust.

Milleks teadusuuringuid kasutatakse?

  • Vastsündinute profülaktiliseks tervisekontrolliks - et teada saada, kas imikul on kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia või mis tahes pärilik haigus, mis on põhjustatud kortisooli moodustumisega seotud ensüümide puudusega seotud spetsiifilistest geenimutatsioonidest. Peaaegu 90% kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia juhtudest on põhjustatud CYP21A2 geeni mutatsioonidest, mis põhjustab 21-hüdroksülaasi puudulikkuse ja 17-hüdroksüprogesterooni akumulatsiooni veres.
  • Kaasasündinud neerupealiste puudulikkuse skriinimiseks enne sümptomite ilmnemist või neerupealiste hüperplaasia kinnitamiseks, kui haiguse sümptomid on juba olemas.
  • Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia diagnoosimiseks vanematel lastel ja täiskasvanutel, kellel on kergem "hilise" hüperplaasia vorm. Ensüümi 21-hüdroksülaasi puudulikkuse diagnoosimise korral on ravi seotud adrenokortikotroopse hormooni tootmise pärssimisega ja puuduliku kortisooli asendamisega glükokortikoidhormoonidega. Sel juhul võib 17-hüdroksüprogesterooni analüüsi perioodiliselt vaja minna, et jälgida ravi efektiivsust.
  • Koos teiste hormoonide testidega - välistada neerupealiste hüperplaasia patsientidel, kellel esineb selliseid sümptomeid nagu hirsutism ja menstruaaltsükli korrektsus.
  • Jälgida polütsüstiliste munasarjade sündroomi, viljatuse ja mõnikord neerupealise või munasarjavähi kahtlusega patsientide seisundi jälgimist.

Millal on planeeritud uuring?

  • Vastsündinute ennetava tervisekontrolliga. Suurema jõudluse korral korratakse esialgset tulemust. Seda võib määrata, kui lapsel on neerupealiste puudulikkuse sümptomeid või häireid, mis on seotud soola kadumisega organismis. Haiguse sümptomiteks võivad olla letargia, nõrkus, isutus, dehüdratsioon, madal vererõhk.
  • Kui kahtlustate lapse kaasasündinud hüperplaasiat (ebaselge suguelundid, maskuliiniseerumise tunnused, akne ja häbemete juuste varane kasv). Mõnikord - kui te kahtlustate kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia kergemat (hilist) vormi vanematel lastel või täiskasvanud patsientidel.
  • Tüdrukud ja naised, kellel on hirsutism, ebaregulaarne menstruatsioon, maskuliiniseerumine või viljatus (need sümptomid on väga sarnased polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomitega).
  • Perioodiliselt ensüümi puudulikkusega 21-hüdroksülaasiga (ravi efektiivsuse jälgimiseks).

17-progesteroon

17-OH-progesterooni toodavad neerupealised ja see on üks seksuaalse funktsiooni ja menstruaaltsükli regulatoreid, mõjutab lapse rasestumise ja kandmise võimet. Normaalsetes tingimustes on selle tase veres ebaoluline ja naise kehas on menstruaaltsükli ja raseduse tõttu märkimisväärsed kõikumised.

Tsükli esimeses faasis eraldab munasarjad 17-OH-progesterooni väikeses mahus, tsükli keskel suureneb see veidi ja jääb muutumatuks kogu teise faasi jooksul.

Kui esines embrüo viljastamine ja siirdamine - hormooni tase suureneb järk-järgult, kui kontseptsiooni ei ole toimunud, väheneb 17-OH-progesterooni väärtus tsükli uue faasi alguses miinimumini.

Kui analüüs on ette nähtud

Mõnikord, kui kahtlustatakse neerupealise koore hormonaalsed häired või hüperplaasia (ülekasvu), määratakse 17-OH-progesterooni taseme vereanalüüs.

See juhtub tavaliselt siis, kui:

  • viljatus naistel, kellel esineb hirsutismi tunnuseid (suurenenud keha karvad), t
  • rikkudes menstruaaltsüklit,
  • neerupealiste kasvajatega.
  • mõnikord nähakse ette vereanalüüs lastele, kellel on kahtlustatud kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (adrenogenitaalne sündroom).

Kuidas analüüsida

Naised uurivad 17-OH-progesterooni tasemel tsükli esimeses faasis pärast 3-5 päeva pärast menstruatsiooni algust. Laste analüüs viiakse läbi igal päeval, hommikul, tühja kõhuga.

17-OH-PG normaalsed väärtused

luteaalfaas (20-22 päeva)

Rasedad

Mida tähendavad tulemused?

Analüüsimiseks võib olla kolm võimalust:

Taseme 17-OH progesteroon on normaalne.

Seega ei ole hormonaalsed kõrvalekalded seotud neerupealise koore või munasarjadega,

Hormooni tase on tõusnud.

Hormooni tase võib suureneda munasarjade või neerupealiste kasvajate korral.

Hormoonide kergemate tõstmise vormide puhul esineb tavaliselt menstruaalseid eiramisi ja viljatust.

Lastel ja täiskasvanutel tekib kaasasündinud neerupealiste hüperplaasias suurenenud 17-OH-progesteroon.

Lastel edastab autosoomne retsessiivne tüüp tavaliselt geneetiliselt määratud patoloogia ühe ensüümi defektina, mis võimaldab hormoonide aktiivset metaboliseerumist. Selle ahela ebaõnnestumise tulemusena suureneb testosterooni süntees ja akumulatsioon. Sünnil ilmnevad viriliseerumise tunnused - meeste seksuaalsed märgid võimenduse suurenemisest poegade seas, kus on suurenenud peenis ja munandit, tütarlaste puhul - vale hermafriidi tunnused - klitori ja labiase suurenemine, valesti kapsliga peenise suhtes. Mõlema soo lapsed tekitavad ka metaboolseid häireid, millega kaasnevad tõsised kaaliumi- ja naatriumisoolade kadud.

17-OH progesterooni taset alandatakse.

See seisund esineb Addisoni tõve, kaasasündinud või omandatud neerupealiste puudulikkuse korral. Lisaks esineb hormooni taseme langus meestel vale hermaphroditismi seisundis - kui progesterooni sünteesi on kahjustatud ja seetõttu on normaalne meeste keha moodustumine häiritud.

Üldine teave hormooni kohta

17-OH-progesteroon või hüdroksüprogesteroon on üks steroidide rühma kuuluvate hormoonide metabolismi vaheproduktidest.

See on moodustatud kahest prekursorist - progesteroonist ja 17-hüdroksüpregnenoloonist, mis muundatakse neerupealiste komplekssete transformatsioonidega hormoonkorisooliks.

Hüdroksüprogesterooni võib valmistada ka platsentas ja suguelundites, muutudes seal ka androsteendiooniks (see aine on lähtematerjal kas meessuguhormooni testosterooni või naissuguhormooni östradiooli sünteesiks).

17-OH-progesterooni suurenenud ravi

17-OH-progesteroon (17-oksüprogesteroon, 17-OPG, 17-oh-progesteroon) on hormoonide prekursor; mingi "pooltoode", millest erinevad metaboolsete transformatsioonide protsessis moodustuvad erinevad hormoonid (kortisool, östradiool, testosteroon).

17-OH progesterooni suurenemise põhjused

Suurenenud 17-oh-progesterooni põhjuseks on kõige sagedamini neerupealised või munasarjad. Selle suurenemise kõige tavalisem põhjus on neerupealise koore (CDCA) kaasasündinud düsfunktsioon. Neerupealiste düsfunktsioon on seotud spetsiifilise 21-hüdroksülaasi ensüümi puudusega või puudumisega, mis koos 17-OH-progesterooniga on seotud kortisooli hormooni sünteesiga. Ensüüm puudub või esineb väikestes kogustes, samal ajal kui hormoonide eelkäijana toodetakse 17-OH-progesterooni aktiivselt kuni normi üleni.

VDKN on kaks vormi: klassikaline ja mitte-klassikaline. Klassikaline VDKN määratakse lapse elu esimestel päevadel / kuudel vale hermaphroditismi väliste kliiniliste tunnuste alusel. Reeglina on võimalik mitte-klassikalist vormi VDKN diagnoosida ainult noorukieas (taustal: hirsutism, akne, akne, menstruatsioonihäired) või reproduktiivses eas (kui naised seisavad silmitsi kontseptsiooni ja tiinuse probleemidega).

Lisaks võib vereanalüüs 17-OH-progesterooni taseme määramiseks olla normaalväärtusest kõrgem, kui see on olemas:

  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS);
  • androgeeni tootvad munasarjade või neerupealiste kasvajad;
  • Cushingi tõbi või sündroom;
  • hüpotalamuse sündroom;
  • hüperprolaktineemia;
  • ja muud haigused.
17-OH progesterooni regulatiivsed väärtused

Suguhormoonide, eriti nende eelkäija 17-OH-progesterooni määrad võivad erinevates diagnostilistes laborites erineda. Diagnoos peaks keskenduma konkreetse laboratooriumi võrdlusnäitajatele, need on tavaliselt analüüsi tulemustes näidatud.

Tuntud arstid usuvad, et 17-OH progesterooni veidi kõrgenenud tase tervetel mitte-rasedatel naistel ei vaja ravi ja on normi variant. Sellise suurenemise piir on 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Rasedatel ei tohiks olla 17-OH-progesterooni vereanalüüsi, raseduse ajal tõuseb 17-OPG tase, see on füsioloogiline norm. Veelgi mõttetu on määrata ravi raseduse ajal kõrgendatud 17-OH progesterooni tasemega. Ainsad erandid on klassikalise VDKN juhtumid.

Kuidas vähendada 17-OH progesterooni?

Kui testitulemuste kohaselt on 17-OH progesterooni tase tõusnud, on enne ravi alustamist hädade põhjuste käsitlemine väga oluline. "Pimedat" ravi, mida kasutab suur hulk arste, tuginedes vanadele teraapia standarditele, ei lahenda probleemi ja raskendab seda sageli.

Niisiis, kuidas vähendada 17-OH progesterooni taset? Sõltumata kasvutegurist määratakse naisele pikaajaline COC - kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (Jess, Yarin, Diane-3 või teised) manustamine. Seega, kui naisel on diagnoositud PCOS, on neerupealiste normaalse toimimise korral tavaliselt üks COC-ravi enne rasedust.

Kui 17-OPG suurenenud taseme põhjuseks on mitteklassikaline VDCH, on vajalik endokrinoloogi ja geneetika põhjalik uurimine, vajaduse korral 17-OH-progesterooni taseme uuesti määramine, Türgi sadula MRI ja muud diagnostilised meetmed. Mitteklassikalisest VDKN-st ei ole võimalik vabaneda ja vastupidiselt tavalisele tarkusele ei vaja 17-OH-progesterooni kõrgenenud ravi kortikosteroididega.

Suurenenud 17-OH progesteroon on viljatuse tõttu valdavalt ohtlik. Deksametasooni, prednisooni või teisi glükokortikosteroide soovitatakse kasutada ainult tõestatud mitteklassikalise VDKN puhul ja ainult juhul, kui rasedus ei ole enam kui 1 aasta ja kõik muud võimalikud viljatuse põhjused on välistatud.

17-hüdroksüprogesteroon (veres)

Märksõnad: adrenogenitaalne sündroom hirsutism AHS Addisoni tõbi polütsüstiline munasarja sündroom polütsüstiline munasarja sündroom veri

17-hüdroksüprogesteroon veres (17OH-progesteroon; 17-hüdroksüprogesteroon) on neerupealiste hüperplaasia diagnoosimiseks kasutatav indikaator. Kasutamise põhinäidusteks on kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (adrenogenitaalne sündroom - AHS) kliinilised tunnused, hirsutism naistel, viljatus, Addisoni tõbi (primaarne neerupuudulikkus), polütsüstiline munasarjade sündroom.

Neerupealiste ajukoores sünteesitakse kolm peamist steroidhormooni tüüpi - mineralokortikoidid, glükokortikoidid, "sugu" hormoonid (androgeenid ja östrogeenid). Nende süntees algab kolesterooliga, kaasates ensüüme. Ühe ensüümi (mitu) häiritud funktsioon põhjustab vastavate hormoonide sünteesi halvenemist. Tulemuseks on hormonaalne tasakaalustamatus.
Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (sünonüüm: adrenogenitaalne sündroom) korral on kortikosteroidide sünteesi rikutud - kortisooli ebapiisav moodustumine selle sünteesiks vajalike ensüümide puudumise tõttu. Adrenogenitaalse sündroomi korral võib steroidide sünteesi häirida 17-SNP-de moodustumise staadiumis. Samal ajal stimuleerib kortisooli puudulikkus tagasiside põhjal adrenokortikotroopse hormooni tootmist hüpofüüsis (ACTH), mis viib neerupealise koore hüperplaasiasse. Sellega kaasneb androgeenide (androsteendiooni) liigne moodustumine neerupealistes, mille sünteesi ei kahjustata. Neerupealiste kaasasündinud hüperplaasia sündroomi iseloomustab kolmik: madal kortisool, kõrge ACTH sisaldus veres, kahepoolne neerupealiste hüperplaasia.

Neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia on tingitud steroidide biosünteesiga seotud ensüümide aktiivsuse katkestamisest, kuna need ensüümid kontrollivad hormoone mitte ainult neerupealistes, vaid ka suguelundites, samuti on selles patoloogias rikutud suguhormooni sekretsiooni.
17-hüdroksüprogesteroon on neerupealiste ja suguelundite (munasarjad ja munandid) steroid. See on kortisooli sünteesi prekursor neerupealistes, samuti androgeenides ja östrogeenides. Selle süntees viiakse läbi progesteroonist ja 17a-hüdroksüpregnenoloonist. Sekreteeritakse neerupealiste ja suguelundite veres, nii vabas olekus kui ka albumiiniga ja transkortiiniga. Kui see metaboliseerub neerupealistes, moodustub sellest kortisool ensüümide 21β-hüdroksülaasi ja 11β-hüdroksülaasi toimel.

17OH-progesterooni sisalduse suurenemine veres leitakse kaasasündinud neerupealiste hüperplaasias (AGS), mis on sageli põhjustatud ensüümide - 21β-hüdroksülaasi puudusest või samaaegselt 11β-hüdroksülaasi puudulikkusest. AGSi peamine põhjus on kaasasündinud puudus ensüümist C21 hüdroksülaas, mis on seotud androgeenide sünteesiga neerupealiste koores. Selle moodustumise tagab geen, mis asub ühe kuuenda kromosoomi paari lühikeses käes (autosoom). Ühe patoloogilise geeni kandjas ei pruugi see patoloogia ilmneda, see areneb defektsete geenide juuresolekul kuuenda paari mõlemas autosoomis. AHSi diagnoosimisel on kõige informatiivsemaks 17-OH-progesterooni ja DEA-S sisalduse suurenemise avastamine veres, mida kasutatakse diferentsiaaldiagnoosimiseks koos teiste endokriinsete häiretega, mis esinevad hüperandrogenismi sümptomitega.
Seega on 17OH-progesterooni kontsentratsiooni määramine tõhus meetod 21β-hüdroksülaasi puuduse hindamiseks, mis on kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia kõige tavalisem põhjus. 21β-hüdroksülaasi defitsiit on pärilik autosomaalne retsessiivne häire, mis esineb sagedusega 1: 5000 vastsündinuid (vastavalt teistele Euroopa rassi 1: 14000 andmetele). Tänu ensüümi madalale aktiivsusele ei saa 170H-progesteroon piisavalt kortisooliks muutuda. Samal ajal hakkab ta androgeenide sünteesimises osalema. Selle tagajärjel muutub organism organismis üle androgeenide liigseks, alates loote seisundist ja lapse sünnist (haiguse viril-vorm). Nii 17-OH kui ka DHESi ja androsteendiooni sisaldus suureneb. Tütarlaste puhul on see ilmnenud klitori hüpertroofia, labiaalse fusiooni, aminera, peenise laienemisega poistel. Selliste hormoonide suurenenud sisaldus viib luu kasvupunktide kiire sulgemiseni ja seega ka lühikesele kasvule.

Haiguse virili vorm esineb ensüümi 21-hüdroksülaasi osalise defektiga ja soola kaotav vorm areneb koos ensüümi raskemate defektidega.
Arvestades, et 21β-hüdroksülaas on vajalik ka aldosterooni sünteesil (neerupealiste hormoon, mis reguleerib soolade metabolismi - naatrium, kaalium, kloor ja vee vahetus), võivad ensüümipuudulikkusega patsiendid põhjustada soola kadu organismis (soteriae vorm). Sellisel juhul on lastel oksendamine, letargia, nõrkus, aeglane imemine, dehüdratsioon. Kasvav vorm võib olla kuni 2/3 haiguse klassikalistest vormidest.
Lisaks teostatakse 170H-progesterooni määramine 21β-hüdroksülaasi kahtluse korral, mis on üks viljatuse ja hirsutismi põhjustest naistel.

Primaarse neerupealiste puudulikkuse tavaline põhjus on neerupealiste autoimmuunne kahjustus. Antikehad moodustuvad ensüümidele, mis katalüüsivad steroidide moodustumist ja sagedamini 21-hüdroksülaasiks. Need antikehad on leitud 65-85% juhtudest primaarse autoimmuunse neerupealiste puudulikkuse korral. Teine tavaline neerupealiste puudulikkuse põhjus on üldine tuberkuloos (arengumaades).

Firmast

Paljudes laboratoorsetes diagnostikameetodites on neid, keda igaüks teab, kes on kunagi kliinikus käinud (näiteks täielik vereanalüüs või biokeemia), kuid suur hulk spetsiifilisi uuringuid jääb nähtamatuks.