17-oksükortikosteroidid (17-ACS) uriinis

17-ACS kontsentratsioon uriinis on normaalne - 5,2-13,2 µmol / päevas.

17-ACS on glükokortikoidhormoonid ja nende metaboliidid.

Kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientidel väheneb 17-ACS eritumine.

17-ACS-i suurenenud eritumist täheldatakse haiguses ja Itsenko-Cushingi sündroomis ning samuti üsna sageli rasvumise seedetrakti-konstitutsiooniliste ja hüpotalamuse-hüpofüüsi vormides [Orlov E.N., 1995]. Itsenko-Cushingi tõve ja rasvumise diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse Liddle'i deksametasooni testi. 17-OXD eritumise vähenemine katse ajal 50% või rohkem võrreldes taustaga näitab, et see on temaenko - Cushingi tõve vastu, samas kui 17-OXA sisaldus igapäevases uriinis pärast testi ei tohiks ületada 10 µmol päevas. Kui 50% supressiooni ei esine või kui 17-OX eritumine on vähenenud rohkem kui 2 korda, kuid ületab 10 µmol päevas, siis on haiguse või Itsenko-Cushingi sündroomi diagnoos õigustatud. Haiguse ja Itsenko - Cushingi sündroomi vahelise diferentsiaaldiagnoosi jaoks viiakse läbi suur deksametasooni test. 17-ACS-i eritumise pärssimine 50% või rohkem näitab Itsenko-Cushingi haigust, supressiooni puudumine näitab sündroomi [Tits U., 1986].

Tabelis on esitatud laboratoorsed näitajad, mis hõlbustavad hüperkortisolismi sündroomi diagnoosi ja selle etioloogia loomist.

Tabel 9.9. Laboratoorsed näitajad, mis hõlbustavad hüperkortisolismi sündroomi diagnoosi

17 oksit uriinis

17-OXÜCORTICOSTEROIDS (17-OX) on steroidhormoonid, mis tekivad neerupealiste ja nende metaboliitide kortikaalses aines inimeste ja loomade veres ja uriinis. 17-ACS sisalduse määramine veres, eriti enne ja pärast ACTH koormust, samuti 17-ACS eritumise mõõtmine uriinis, funktsioonide, hormoonide eritumise tunnused normaalsetes ja neerupealistes patoloogiates (vt), samuti funktsionaalsed neerupealised erinevates füüsikool ja patol, mõju inimese kehale. Tema kemikaali järgi loodus (joonis 1) 17-OX on neutraalsed C₂₁-steroidid, millel on 17. hüdroksüülrühm (OH-) ja 20. süsinikuaatomite hüdroksüül- või karbonüülrühm (vt. kortikosteroidid).

17-ACS-i peamised esindajad on hormoonid - hüdrokortisoon (vt), kortisoon (vt) ja 17-hüdroksü-11-deoksükortikosteroon (17-a-oksükortexon, cortexolone, ühend S Reichstein) ja nende metabolismi saadused: taastatud ringiga A 5 3-keto- ja 3-hüdroksüderivaatide (hormoonide dihüdro- ja tetrahüdroderivaadid) alfa- ja 5-beeta-isomeerid, samuti nende metaboliitide derivaadid, mis on saadud külgahelast 20 ja 20 beeta positsioonides, on cortols ja kortoloonid.

Veri sisaldab hl. arr. muutumatul kujul, erituvad nende metaboliidid peamiselt uriiniga.

Joonisel fig. 2 näitab külgahela struktuuri variante, mis on tüüpilised 17-OX-le. 17-ACS rühmas on 17-ketogeense steroidi (joonised 2, a, b, c) ja Silber-Porteri kromogeenide alarühmi (joonised 2, d).

Silber-Porteri kromogeenide hulka kuuluvad peamised hormoonid, mida toodab neerupealiste inimese koor: hüdrokortisoon, kortisoon ja 17-hüdroksü-11-deoksükortikosteroon, samuti nende metaboliidid, mis on taastatud ringis A.

Biol, 17-OXi vedelikke saab kvantifitseerida Apple-Bi-Norimbersky meetodil. Meetod koosneb ketorühmade redutseerimisest steroidis naatriumboorhüdriidiga ja sellele järgnev oksüdatsioon naatriumbismutaadiga. Nende kemikaalide tulemusena. reaktsioon toimub külgahela lõhustamisel steroidmolekulis 17-keto steroidi moodustumisega. Moodustunud 17-ketosteroidide kogus (vt) määratakse Zimmermann'i reaktsiooni põhjal, mis põhineb 17-ketosteroidide kondensatsioonil m-dinitrobenseeniga leeliselises keskkonnas koos violetse või punakasviolise värvusega ühendite moodustumisega (neeldumise maksimum 520 nm juures). 17-ketogeenseid steroide saab oksüdeerida naatriumbismutaadiga, moodustades 17-ketosteroidid ilma eelneva redutseerimiseta. Neid saab kvantitatiivselt määrata Norimbersky poolt välja pakutud meetodiga (J. K. Norymberski) (vt Norimbersky meetod). Silber-Porteri kromogeenid (17-OX, millel on dioksatsetooni külgahel) kvantifitseeritakse reageerides fenüülhüdrasiiniga. Esimest korda on see meetod välja töötatud vere jaoks 1950. aastal ja uriini puhul - 1954. aastal Silber (R. H. Silber) ja Porter (S. S. Porter) ning nimetati Silver-Porteri meetodiks (vt Silver-Porteri meetodid). Hiljem pakuti välja nende meetodite muudatused, mille hulgas leidis N. A. Yudaevi ja Yu A. Pankovi (1958) väljapakutud meetod vere suurimat kasutamist ning meetodit, mille on välja pakkunud M. A. Krekhova (1960) uriini jaoks..

Silber-Porteri kromogeenide sisalduse määramine veres või igapäevases koguses on ülima tähtsusega funktide, inimene neerupealiste seisundi määramisel. Rääkides 17-ACS-i määratlusest, peavad nad kõige sagedamini silmas mitte-17-ACS-i kogusisaldust, vaid ainult Silber-Porteri kromogeenide sisaldust. Selle 17-OX rühma üksikute liikmete sisaldus määratakse ainult pärast nende kromatograafilist eraldamist õhukesel silikageelil (vt kromatograafia).

Tervetel inimestel peegeldab 17-ACS eritumine uriiniga usaldusväärselt neerupealise koore funktsionaalset seisundit. 17-ACS-i arv määratakse tavaliselt uriini päevase mahuga. Tavaliselt sisaldab uriini päevane kogus 1,31 kuni 7,39 mg 17-ACS, keskmiselt - 3,7 mg. 17-ACS kogus veres on vahemikus 5 kuni 20 ug 100 ml kohta, keskmiselt 13 + 2,4 µg 100 ml kohta. Keha küllastumise hindamiseks hormoonidega väljendatakse 17-OXi kogust mõnikord 1 m 2 kehapinna, 1 kg kehamassi (massi) või kreatiniiniühiku kohta, mille eritumine uriiniga peegeldab lihaste massi (massi). On tõestatud, et 17-OX kogus inimese kehapinna 1 m 2 kohta ja hüdrokortisooni sekretsioon suureneb koos vanusega, kuigi vähemal määral kui 17-OX igapäevane eritumine ja 17-OX või sekretsiooni kiirus. ümberarvutatuna 1 kg kehakaalu (massi) kohta, väheneb veidi koos vanusega.

Bibliograafia: hormoonide biokeemia ja hormonaalne regulatsioon, ed. N. A. Yudaeva, M., 1976; Krekhova, MA, meetodid haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi diagnoosimiseks kasutatud veres ja uriinis sisalduvate hormoonide sisalduse määramiseks raamatus Sovr. vopr, endokrinol N. A. Yudaeva, c. 5, s. 102, M., 1975; Starkov, H. T. Funktsionaalsed testid, mida kasutatakse haiguse diagnoosimisel ja Itsenko-Cushingi sündroomil, seal, lk. 125; Hormonid veres, ed. C. H. Grey a. V. H. T. James, v. 3, lk. 180, B. ja. O., 1979; Silber R. H. a. Porter, S. C. 17-21-dihüdroksü-20-ketosteroidide määramine uriinis ja plasmas, J. biol. Chem., V. 210, lk. 923, 1954.

17 oksit uriinis

Kallid kliendid! Uuringu nr 226 17-ОКС lõpetamisest teavitame selle uuringu madala teabe tõttu.

17-ACS kompositsioon on steroidide kompleks - kortisool, kortisoon, 11-deoksükortisool ja nende tetrahüdroform. Uriini eritunud 17-ACS põhikomponent on kortisool. Praegu arvatakse, et 17-ACSi määratlus uriinis ei ole väga informatiivne. Uuringu 17-ACS kaasaegne analoog igapäevases uriinis on vere kortisooli ja vaba kortisooli ühine määramine uriini päevases annuses.

Neerupealiste haigused ja nende diagnoos. Jätkub.

Neerupealiste haigused on endokriinsete haiguste seas kaugel esimesest kohast esinemissageduse osas. Siiski ei takista see teatud raskusi neerupealiste haiguste diagnoosimisel.

Oma eelmises artiklis hakkasin rääkima neerupealiste haigustega patsientide laboratoorsetest meetoditest. Käesolevas artiklis jätkan seda ja alustan neerupealiste koore haiguste puhul uriiniga seotud laboratoorsete indeksitega.

Neerupealise koore haigused

Uriini test

Kui kahtlustatakse neerupealise koore haigust, võib uurida patsiendi uriini.

Uriinis määrake järgmised näitajad:

1. vaba kortisooli igapäevane eritumine
2. 17 ACS (oksükortikosteroidid)
3. 17 KS (ketosteroidid)

Uuringu käigus kasutatakse iga päev kortisooli uriini. Igapäevane uriin kogutakse teatud viisil: kogumise päeval visatakse ära hommikune annus uriinist ja seejärel kogutakse uriin kuni järgmise päeva hommikuni, kaasa arvatud hommikune annus.

Seejärel segatakse kogu kogutud uriin ja mõõdetakse saadud uriini kogumaht. Ainult 100 ml valatakse eraldi purki ja viiakse laborisse. Uriini kogumise ajal peaks pank olema pimedas ja jahedas kohas, näiteks vanni all. Enne uriini kogumist purki tuleb lisada 1 g boorhapet.

Tavaliselt on kortisooli sisaldus uriinis 28,5-213,7 mg päevas

Selle näitaja suurenemine võib olla järgmine:

Kortisooli urineerimine väheneb koos:

1. neerupealiste puudulikkus, nii esmase kui ka teisese
2. neerupealise koore kaasasündinud talitlushäire (VDCN)

17-ACS (oksükortikosteroidid) määratakse ka iga päev uriiniga. 17-ACS on kõikide steroidhormoonide metaboliidid. Selle näitaja diagnoosimisel kasutatakse nüüd vähe, sest vähe konkreetseid.

Selle väärtus sõltub tugevalt patsiendi kehakaalust, vanusest, neerude seisundist jne.

Uriini kogumise reeglid on samad, mis uriini kogumiseks vaba kortisooli jaoks. (vt eespool)

Norm 17 ACS uriinis - 4,1–13,7 µmol päevas

Selle indikaatori muutuse põhjused on samad kui kortisooli määramisel uriinis.

17-KS (ketosteroidid) on neerupealiste androgeenide metaboliidid. Seda indikaatorit kasutatakse skriinimismeetodina hüperandrogeensuse (kõrgenenud androgeeni taseme) neerupealise põhjuse kinnitamiseks või keelamiseks.

Selle meetodi kliiniline tähtsus on oluline eelkõige naistele, kuna neerupealised on androgeenide peamised allikad.

17-KS määratakse ka iga päev uriiniga. Kuidas koguda, vt eespool.

Selle indikaatori määr:

• 20-40-aastased naised - 6-14 mg päevas.
• 20-40-aastased mehed - 10-25 mg päevas.

Näited neerupealiste haiguste kohta

Mõnikord ei piisa neerupealiste koorehormooni enda määratlusest, sest neil on kaks või vastuolulised tulemused. Sel juhul tule abi erinevate testide abil. Allpool kirjeldatakse neid üksikasjalikumalt.

Neerupealise koore haiguste puhul, kasutades järgmisi teste:

1. Dexamethoni testid (väikesed, suured, lühendatud).
2. Testi ACTH-ga (synacthen).
3. Marsjon (ortostaatiline) katse.

Neerupealise haiguse haigused

Neerupealise mulla haigused on tõenäoliselt ainus endokriinsed haigus, mida nimetatakse feokromotsütoomiks, ning soovitame lugeda sellest artiklist “neerupealise feokromotsütoom: põhjused ja sümptomid”.

Hormonaalsed häired

Pealkirjad

• Spetsialist aitab teid (15)
• Terviseprobleemid (13)
• Juuste väljalangemine (3)
• Hüpertensioon. (1)
• Hormoonid (33)
• Endokriinsete haiguste diagnoos (40)
• Sise sekretsiooni näärmed (8)
• Naine viljatus (1)
• Ravi (33)
• Ülekaaluline. (23)
• Meeste viljatus (15)
• Meditsiiniuudised (4)
• Kilpnäärme patoloogiad (50)
• Suhkurtõbi (44)
• Akne (3)
• Endokriinne patoloogia (18)

17 oksükortikosteroidi

17-hüdroksükortikosteroidid (17-OX, 17-OKS) tuvastatakse uriinis. Selle mõiste all mõista glükokortikoidhormoonide ja nende metaboliitide rühma.

• Glükokortikoidid on hormoonid, mida toodab neerupealiste koor (kortisool, kortisoon).
• Neerupealised on paar väikest endokriinseid näärmeid, mis asuvad neerude kohal ja koosnevad kahest kihist - välimisest kortikaalsest ja sisemisest ajust.
• Metaboliidid - ained, mis tekivad organismi rakkudes metabolismi käigus.

17-ACS tase uriinis sõltub soost ja vanusest. Naistel on see veidi väiksem kui meestel. Pärast 60 aastat väheneb 17-ACS-i eliminatsioon uriiniga.

Uriini annetamine 17-ACS-ile ei takista teada:

• - Neerupuudulikkusega patsientidel selle indikaatori määramise tulemustel on kahtlane diagnostiline väärtus.
• - Ülekaalulistel patsientidel võib suureneda 17-OKS uriini eritumine.
• - Hüpofüüsi hormooni ACTH (adrenokortikotroopne hormoon) kõrgenenud tase suurendab uriini 17-OKS sisaldust.

17-hüdroksükortikosteroidide uriinianalüüsid on ette nähtud järgmiste seisundite ja haiguste diagnoosimiseks.

17-oksükortikosteroidide tase tõusis:

• - Itsenko-Cushingi sündroom - rühm haigusi, mis on suurenenud ACTH ja kortisooli toodanguga;
• - kilpnäärme hüperfunktsioon (kilpnäärme hormoonide kõrgenenud tase); see suurendab neerupealiste poolt glükokortikoidide tootmist;
• - ülekaalulisus.

17-oksükortikosteroidide sisaldust vähendatakse:

• - neerupealise koore puudulikkus (nõrgenenud toime, neerupealiste koorehormoonide tootmise vähenemine);
• - adrenogenitaalne sündroom (kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia) on pärilik haigus, mille puhul teatud ensüümide puudus põhjustab hormoonide sünteesi katkemist; kaasasündinud hormoonihäired neerupealise koores;
• - kilpnäärme hüpofunktsioon (vähendatud toime); see vähendab neerupealiste poolt glükokortikoidide tootmist;
• - maksakahjustus;
• - kahheksia - keha ammendumine, mida iseloomustab üldine nõrkus, järsk kaalulangus ja patsiendi vaimse seisundi muutus.

Järgmiste ravimite võtmine võib mõjutada uurimistulemuste usaldusväärsust (ülespoole):

• - sünteetilised ravimid glükokortikoidid;
• - fenotiasiin ja selle derivaadid;
• - bensodiasepiin ja selle derivaadid;
• - meprobamaat;
• - epilepsiavastased ravimid;
• - barbituraadid;
• - spironolaktoon.

17-hüdroksükortikosteroidid tuvastatakse igapäevases uriinis. Kuidas igapäevaselt uriini nõuetekohaselt koguda ja läbi lugeda, lugege artiklit "Nõuetekohaselt testitud."

Oksükortikosteroidid (17-СС), 17-ketosteroidid (17-КС) uriinis

Meetod - spektrofotomeetria

Tabel 10.6 17-OX ja 17-KS eritumise näitajate normaalväärtused (µmol / päevas)

Uriini 17-ACS on neerupealise koore ja nende metaboliitide glükokortikoidide summa, mille hulka kuuluvad: kortisool, kortisoon, 11-deoksükortikosteroon, tetrahüdrokortisool ja tetrahüdrokortisoon vabades ja seondunud vormides. 17-ACS sisalduse määramine võimaldab teil hinnata neerupealise koore glükokortikoidide aktiivsust.

Uriin 17-KS - neerupealise koore ja testosterooni ainevahetuse toodete androstaani steroidhormoonid. Uriini 17C-d peegeldavad halvasti toimivate androgeenide rühma. Meestel pärineb umbes 2/3 17CS-st neerupealistest ja 1/3 munanditest. Naistel on 17-COP allikas peaaegu eranditult neerupealised, munasarjadest pärinevad vaid tühised kogused.

Suurenenud kortisooli tase põhjustab:

Vähenenud kortisooli tase põhjustab:

17-hüdroksü kortikosteroidide uriinianalüüs (17-ACS)

Mida näitab 17-oksükortikosteroidide (17-ACS) uriinianalüüs? See katse peegeldab neerupealiste poolt toodetud hormooni derivaatide kortisooli uriinisisaldust.

Sisu (17-OX) määramiseks on vajalik igapäevane uriinianalüüs. Proovide võtmine toimub ühes konteineris päeva jooksul. Kogu selle aja jooksul peaks uriiniga pakend olema pimedas jahedas.

Igapäevase uriini analüüsimisel peetakse normiks 17-ACSi sisaldust meestel 4-14 mg / päevas meestel ja 2-12 mg / päevas naistel.

17-ACS-i taseme tõus võib näidata:

17-ACS-i vähendatud taset täheldatakse, kui:

• neerupealiste või hüpofüüsi puudulikkus
• neerupealiste eemaldamine.

Ärge unustage teavitada arsti kõigist kasutatavatest ravimitest ja toidulisanditest. Mõned neist võivad analüüsi tulemusi mõjutada. Praegu on selle madala infosisu tõttu harva läbi viidud uuring 17-ACS taseme kohta uriinis.

17-oksükortikosteroidid uriinis

17-oksükortikosteroidide sisalduse võrdlusväärtused uriinis: mehed - 8,3-27,6 μmol päevas (3-10 mg päevas), naised - 5,5-22,1 µmol / päevas (2-8 mg) päevas).

17-oksükortikosteroidide hulka kuuluvad glükokortikosteroidid ja nende metaboliidid. Kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientidel on 17-oksükortikosteroidide eritumine vähenenud. Kahtluse korral on vaja teha ACTH ravimitega teste. 17-oksükortikosteroidide eritumise suurenemine ACTH manustamise esimesel päeval 1,5 korda või rohkem ja täiendav tõus 3. päeval annavad tunnistust neerupealise koore säilinud funktsionaalreservist ja võimaldavad välistada esmase neerupealiste puudulikkuse.

17-oksükortikosteroidide eritumise suurenemist täheldatakse haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi korral ning ka üsna sageli seedeelundite ja hüpotalamuse-hüpofüüsi vormide puhul. Itsenko-Cushingi haiguse ja rasvumise diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse Liddle'i deksametasooni testi. 17-OXD eritumise vähendamine testi läbiviimisel 50% või rohkem võrreldes taustaga näitab, et see on temaenko-Cushingi tõve vastu, samas kui 17-OXA sisaldus igapäevases uriinis pärast testi ei tohiks ületada 10 µmol päevas. Kui eritumist ei vähendata 50% võrra või see on vähenenud rohkem kui 2 korda, kuid ületab 10 µmol / päevas, siis on temaenko-Cushingi sündroomi diagnoos kehtiv. Diferentsiaaldiagnoosimiseks haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi vahel tehakse suur deksametasooni test. 17-oksükortikosteroidide eritumise pärssimine 50% või rohkem on sügelemise-Cushingi tõve kasuks, supressiooni puudumine põhineb Itsenko-Cushingi sündroomil.

17-oksi sisaldus uriinis

Juhul kui kortisooli määramine veres on tehnilistel põhjustel võimatu, määrake 17-oksükortikosteroidide (17-OX) - kortisooli derivaadi sisaldus uriini päevases mahus.

17-OXS sisalduse normid igapäevases uriinis varieeruvad sõltuvalt määramismeetodi modifikatsioonist ja on 4–20 µmol päevas.

17-ACS-i suurenenud eritumist uriiniga täheldatakse koos:

• hüperglükokortitsismi sündroom (Itsenko-Cushingi sündroom, adrenogeneetiline sündroom);
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
• ülekaalulisus;
• akromegaalia;
• toksiktoos.

17-ACS eritumine uriiniga väheneb:

• Addisoni tõbi;
• hüpotüreoidism;
• neerupealiste puudulikkus.

"17-ACS sisaldus uriinis" ja muud artiklid neerupealiste haigustest

17 oksit uriinis

17-ACS uriini test (oksükortikosteroidid)

17-oksükortikosteroidid on glükokortikoidhormoonide rühm, mida toodavad neerupealiste koor (kortisool, kortisoon), samuti nende metaboliidid (ained, mis on moodustunud organismi rakkudes metabolismi ajal).

17-ACS tase uriinis sõltub inimese soost ja vanusest. Naistel on see veidi väiksem kui meestel. Pärast 60 aastat väheneb tavaliselt 17-ACS eritumine uriiniga.

17-oksükortikosteroidide kõrgenenud tasemed tekivad siis, kui:

• Itsenko-Cushingi sündroom;
• hüpertüreoidism;
• ülekaalulisus.

17-oksükortikosteroidide madal tase tuvastatakse, kui:

• neerupealiste puudulikkus;
• adrenogenitaalne sündroom (pärilik haigus, mille puhul teatud ensüümide puudulikkus põhjustab hormoonide sünteesi katkemist; neerupealise koore kaasasündinud häired);
• hüpotüreoidism; neerupealiste poolt vähenenud glükokortikoidide toodang;
• maksakahjustuse korral;
• kahheksia (keha kadu, mida iseloomustab üldine nõrkus, järsk kaalulangus ja patsiendi vaimse seisundi muutus).

Igas laboris on selle indikaatori jaoks oma standard Määramismeetodis on mitmeid muudatusi.

Igapäevase uriini kogumiseks ja läbimiseks vt lõik "Kuidas analüüsiks valmistuda".