D-vitamiini 25-hüdroksü norm (tabel). Vitamiin D 25-hüdroksü on tõstetud või langetatud - mida see tähendab

D-vitamiin on vajalik selleks, et keha absorbeeriks kaltsiumi ja seetõttu aitab see säilitada tugevaid ja tervislikke luud. See väärtuslik vitamiin, mida inimkeha saab kahel viisil: ta sünteesib selle päikesevalguse ultraviolettkiirguse mõjul ning saab selle ka väljastpoolt koos toiduga. D-vitamiini allikad on toidud, nagu kalad, munad, kangendatud piimatooted ja erinevad toidulisandid.

Kuid enne, kui keha kavatseb D-vitamiini kasutada selleks otstarbeks, läbib see siin mitmeid ümberkujundusi. Ja esimene selline muundumine toimub maksas, kus D-vitamiin muundatakse spetsiaalseks vormiks - D-vitamiin 25-hüdroksü või kaltsidiool. See on peamine vorm, milles D-vitamiin kehas ringleb. See on D-1,25-dihüdroksü-aktiivse vormi prekursor. D-vitamiini 25-hüdroksü pika poolväärtusaja tõttu on D-vitamiini taseme hindamiseks patsientidel väga kasulik vereanalüüs. 25-hüdroksü-D-vitamiini tase on hea näitaja sellest, kui suur on D-vitamiini sisaldus teie kehas, olgu see liiga kõrge või liiga madal.

D-vitamiini 25-hüdroksü norm. Tulemuse tõlgendamine (tabel)

D25-vitamiini-hüdroksüümi vereanalüüsi võib määrata mitmel põhjusel. See aitab välja selgitada, kas patsiendi kehas on D-vitamiini puudus või liig, et määrata kindlaks luukoe nõrkuse või muude kõrvalekallete põhjus. Samuti on see analüüs vajalik D-vitamiini puudulikkuse ohus olevate inimeste tervise kontrollimiseks, nimelt:

• inimesed, kes elavad päikesevalguse kohas,
• rasvunud
• eakad inimesed
• ainult imikutele
• patsientidel, kes on läbinud resektsiooni või mao bypass operatsiooni;
• põletikuliste soolehaiguste all kannatavad patsiendid, näiteks Crohni tõbi, mis põhjustab toitainete imendumise raskust.

D-vitamiini 25-hüdroksüümi vereanalüüs on ette nähtud ka juba kindlaksmääratud diagnoosi korral, et jälgida ettenähtud ravi tõhusust.

Vereproovid analüüsiks tehakse veenist hommikul tühja kõhuga. D-vitamiini 25-hüdroksü normaalne sisaldus tavaliste inimeste ja rasedate naiste veres:

Kui D-vitamiin 25-hüdroksü on kõrgenenud - mida see tähendab

D-vitamiini 25-hüdroksü kõrge tase näitab reeglina D-vitamiini sisaldavate ravimite ja toidulisandite kuritarvitamist. Selle vitamiini suured annused on tervisele äärmiselt ohtlikud ja võivad põhjustada hüpervitaminosiooni D. See on haruldane, kuid väga ohtlik patoloogia, mis ohustab rakkude hävimist maks, kontroll ja veresooned.

Suure hulga D-vitamiini sisaldavate toodete või pikaajalise päikesekiirguse tõttu ei ületa D-vitamiini sisaldus kehas nõutavat kiirust.

Kui D-vitamiini 25-hüdroksü on alandatud - mida see tähendab

D25-vitamiini-hüdroksü puudulikkus kehas näitab reeglina, et patsient ei tarbi vajalikku kogust sellist vitamiini sisaldavaid tooteid ja ei veeta piisavalt aega värskes õhus. Kuid see nähtus võib olla tingitud muudest põhjustest, nimelt:

• D-vitamiini halb imendumine soolestikus, t
• maksahaigus ja vitamiin D 25-hüdroksü moodustumise rikkumine,
• nefrootiline sündroom.

D25-vitamiini taseme vähendamiseks võib juhtuda ja võtta teatud ravimeid, eriti fenütoiini, antikoagulante, rifampitsiini, fenobarbitaali. On tõendeid, et D-vitamiini puudulikkus kehas mitte ainult ei põhjusta luukoe nõrgenemist ja osteoporoosi arengut, vaid suurendab oluliselt ka teatud tüüpi pahaloomuliste vähkide, südame-veresoonkonna ja immuunsüsteemi haiguste riski.

D-vitamiin (25 (OH) D)

D-vitamiin 25-hüdroksükaltsferool (25 (OH) D) on orgaaniline ühend, mis peegeldab keha küllastumistaset D-vitamiiniga ja on selle vaheühendi metaboliit. D-vitamiin säilitab veres optimaalse kaltsiumi-, magneesiumi- ja fosforisisalduse. Calciferoli seerumi testimist kasutatakse ortopeedias, traumatoloogias, reumatoloogias, endokrinoloogias ja seda nimetatakse sageli koos elektrolüütide testidega. Tulemused on vajalikud D-vitamiini puudulikkuse ravi diagnoosimiseks ja efektiivsuse hindamiseks, eriti retsetide, osteoporoosi, malabsorptsioonisündroomi, söömishäirete korral raseduse ajal. Uuringu biomaterjal on veeni seerum. Kalciferooli kontsentratsiooni määramise meetod on immunokemiluminestsentsanalüüs. Võrdlusväärtused on 30–70 ng / ml. Tulemused valmistatakse 24 tunni jooksul.

D-vitamiin 25-hüdroksükaltsferool (25 (OH) D) on orgaaniline ühend, mis peegeldab keha küllastumistaset D-vitamiiniga ja on selle vaheühendi metaboliit. D-vitamiin säilitab veres optimaalse kaltsiumi-, magneesiumi- ja fosforisisalduse. Calciferoli seerumi testimist kasutatakse ortopeedias, traumatoloogias, reumatoloogias, endokrinoloogias ja seda nimetatakse sageli koos elektrolüütide testidega. Tulemused on vajalikud D-vitamiini puudulikkuse ravi diagnoosimiseks ja efektiivsuse hindamiseks, eriti retsetide, osteoporoosi, malabsorptsioonisündroomi, söömishäirete korral raseduse ajal. Uuringu biomaterjal on veeni seerum. Kalciferooli kontsentratsiooni määramise meetod on immunokemiluminestsentsanalüüs. Võrdlusväärtused on 30–70 ng / ml. Tulemused valmistatakse 24 tunni jooksul.

D-vitamiin on veres kvantitatiivne näitaja, mis peegeldab 25-hüdroksükaltsferooli taset seerumis. See ühend on üks D-vitamiini metaboolsetest produktidest ja võimaldab teil hinnata selle seisundit.

Tänu D-vitamiinile on organism võimeline absorbeerima kaltsiumi, magneesiumi, fosforit ja säilitama nende elektrolüütide normaalse taseme veres. See tagab luude ja hammaste kasvu, taastumise ja tugevuse. Vitamiin osaleb rakkude jagunemise ja arengu protsessides, parandab monotsüütide tootmist - immuunsüsteemi üksused, toetab neuromuskulaarsete impulsside ülekandmist ja hormoonide koostises takistab vähi kasvajate arengut, normaliseerib veresuhkru taset.

D-vitamiin on rasvlahustuvate ühendite rühm. Selle peamised vormid on kolekaltsiferool (D3) ja ergokalsiferool (D2). Esimene on sünteesitud kehas, peamiselt naha kihtides ultraviolettkiirguse mõjul. Teist nimetatakse "loomulikuks" ja siseneb kehasse loomset päritolu toiduga. Peamised ergokalsiferooli allikad on kalaõli, piimatooted, maks, munad ja rasvane kala. Hüdroksicalciferol toodetakse D-vitamiinist maksa poolt, seondub valgumolekulidega ja transporditakse läbi vereringe elunditesse ja on võimeline kuhjuma rasvkoes. Väike kogus seda ühendit muudetakse neerudes aktiivsemaks metaboliidiks - 1,25-dihüdroksüalciferooliks. D-vitamiini ebapiisava tarbimise ja sünteesiga algab selle ümberjagamine: kõigepealt tarbitakse seda depoo (maksa, rasvkoe) ja seejärel luudest ja hammastest, mis viib ritsete, osteoporoosi, verejooksude ja hammaste lõdvestumiseni. Hüpervitaminoos on vähem levinud ja on seotud vitamiinipreparaatide sobimatu manustamisega. See avaldub mürgistuse sümptomites: iiveldus, oksendamine, neerukahjustus, immuunsuse halvenemine.

Kliinilistes laboritingimustes määratakse D-vitamiini (25-hüdroksükaltsferool) kogus veenist võetud seerumis. Ühine uurimismeetod on mikroosakeste kemoluminestseeruv immunoanalüüs. Tulemusi kasutatakse laialdaselt pediaatrias, ortopeedias, reumatoloogias, traumatoloogias, endokrinoloogias.

Näidustused

D-vitamiini analüüsi veres kasutatakse hüper-, hüpo- ja avitaminoosi diagnoosimiseks, kaltsiumi ainevahetushäirete põhjuste kindlakstegemiseks, skeleti süsteemi patoloogiateks, samuti vitamiinitöötlusprotsessi jälgimiseks ja õige annuse valimiseks. Uuring on näidustatud D-vitamiini puudulikkusele iseloomulike sümptomite puhul: vähenenud luu mineralisatsioon, ritsid (lastel), igemete verejooks, kaaries, hamba deformatsioonid, liigesevalu, lihaskrambid, kummardumine ja üldine nõrkus. Lisaks on hüdroksükaltsferooli sisalduse test veres näidatud rasedusest, tasakaalustamata toitumisest, neerude osteodüstroofiast, hüpopatüreoidismist, osteoporoosist, malabsorptsioonisündroomist tingitud kaltsiumi metabolismi häirete puhul.

D-vitamiini analüüs ei kajasta selle ühendi kogust hoidlas, teisisõnu, puudujäägi algfaasis ei ole väärtuste vähenemine, sest keha kasutab oma varusid. Uuringus ei ole iseenesest vastunäidustusi, kuid mõnel juhul ei toimu see vereproovide võtmise võimatuse tõttu: vaimse ja motoorse agitatsiooni, madala vererõhu, raske aneemia ja hüübimishäirete korral. Selle analüüsi eelised hõlmavad kõrget tundlikkust ja teostamise kiirust, mis võimaldab arstil hinnata D-vitamiini praegust taset ja vajadusel määrata ravi kiiresti.

Analüüsi ja materjali proovide ettevalmistamine

D-vitamiini (25-hüdroksükaltsferooli) kontsentratsiooni määramiseks võetakse verd veest. Protseduur ei nõua erilist ettevalmistust, kuid viimane söögikord tuleb lõpetada vähemalt 2-3 tunni jooksul, igal ajal on lubatud puhastada puhast, gaseerimata vett. Pool tundi enne tara, peate hoiduma suitsetamisest, vältima füüsilist pingutust ja kokkupuudet stressiteguritega. Päeva jooksul on vaja välistada vitamiinipreparaatide ja alkoholi tarbimine. Kõikidest kasutatavatest ravimitest tuleb arstile teatada 5–7 päeva enne uuringut, vajadusel esitab ta ajutise tühistamise.

Kõige sagedamini võetakse verd kuupõhjast. Hoida suletud torudes, mis on paigutatud spetsiaalsesse kasti, ilma külmutamata. Pärast laborisse toimetamist kantakse biomaterjal tsentrifuugile ja seejärel eemaldatakse koagulatsioonifaktorid. Seerumit saab uurida vedelikkromatograafia või immunokeemilise luminestsentsanalüüsi abil. Teist võimalust kasutatakse sagedamini, kuna see töötab kiiremini ja on majanduslikult kasulikum. Protseduur koosneb mitmest etapist: 25-hüdroksükaltsferool seondub paramagnetiliste osakestega, mis on kaetud antikehadega, seejärel sadestatakse ühendid magnetiga ja pestakse, millest nad moodustavad suspensiooni, lisavad polüklonaalsed antikehad, mitu reagenti. Selle tulemusena moodustuvad luminestsentsi kiirgavad kompleksid. Selle intensiivsust hindab seade, saadud väärtuste põhjal arvutatakse D-vitamiini kontsentratsioon, mis kestab 1 tööpäev.

Normaalväärtused

Tavaliselt on D-vitamiini kogus veres vahemikus 30 kuni 70 ng / ml igas vanuses. Väärtused, mis jäävad alla 20 ng / ml, hinnatakse defitsiidiks ja kui need ületavad 150 ng / ml, tekib toksiline toime. D-vitamiini päevane tarbimine on suurim alla 3-aastastel lastel ja on 7,5–10 mcg. 4 kuni 6 aastat on vaja 3 mcg päevas, alates 7-aastastest - 2,5 mcg. D-vitamiini ja sellest tulenevalt hüdroksükaltsferooli tase veres on madalam pimedas nahas, vanemas eas, samuti põhja- ja / või ökoloogiliselt ebasoodsates tingimustes elavatel inimestel, kus õhku sattuvad heitkogused takistavad päikesevalguse levikut. Vitamiini kontsentratsiooni veres esinev füsioloogiline vähenemine toimub raseduse ja imetamise ajal, nende päevade päevane tarbimine suureneb 10 μg-ni.

Taseme tõus

D-vitamiini taseme suurenemise peamine põhjus veres on seda sisaldavate ravimite üleannustamine. Kõige sagedamini areneb hüpervitaminoos alla 3-aastastel lastel, kui on ette nähtud sobivad ravimid keha suurenenud annuste raviks, et vältida ritsete teket. D-vitamiini kasutamisel suureneb toksiliste toimete oht koos selle ülitundlikkusega, pikaajaline päikesekiirgus suvel, UV-teraapia, valgu puudumine, vitamiinid A, C ja B, liigne kaltsiumi ja fosfori tarbimine. D-vitamiini suurenenud taseme põhjus vastsündinutel on ravimi suurte annuste võtmine ema poolt raseduse ajal. Hüpervitaminoos on ohtlik, sest see põhjustab kaltsifikatsiooni - kaltsiumisoolade sadestumist elundites ja kudedes. Eriti mõjutatud on neerud ja veresooned.

Taseme vähendamine

D-vitamiini taset veres saab mitmel põhjusel alandada. Esimene on ebapiisav toitumine toiduga ja sünteesi vähenemine kehas (nahas). Vitamiinipuudus tekib patsientidel, kes järgivad ranget dieeti, sealhulgas neid, mis ei ole loomsed tooted (veganism), tasakaalustamata toitumisega, mis elab High North'is, töötades öösel. Järgmine põhjus on D-vitamiini imendumise rikkumine põletikuliste haiguste, tsöliaakia, Crohni tõve soolestikus pärast resektsiooni. Neerupuudulikkus suurendab eritumist ja maksahaigus põhjustab mikroelementide metabolismi häirimist, mis mõjutab hüdroksükaltsferooli kontsentratsiooni veres. Lisaks määravad D-vitamiini puudused ritsetsid, Alzheimeri tõbi, hüpopatüreoidism, pankrease puudulikkus, türeotoksikoos, tsüstiline fibroos osteiit ja osteodüstroofia. Ravimitest mõjutavad vitamiini taset krambivastased ained, glükokortikoidid, alumiiniumhüdroksiid, mõned bisfosfonaadid (intravenoosselt) ja tubaside.

Ebanormaalsete seisundite ravi

D-vitamiini (25-hüdroksükaltsferooli) vereanalüüs on hüpo- ja hüpervitaminoosi avastamisel diagnostiliselt oluline, määrates kaltsiumi metabolismi kahjustumise põhjused. Uuringus leitakse rakendamine pediaatrias, ortopeedias, traumatoloogias ja teistes kliinilise praktika valdkondades. Pärast tulemuste saamist peate konsulteerima arsti poole, kes andis analüüsi. D-vitamiini taseme füsioloogilise languse vähendamiseks veres on vaja muuta oma dieeti ja sisestada piisav kogus seda vitamiini sisaldavaid toite, olla päikese all vähemalt 10–15 minutit 3-4 korda nädalas, paljastades näo, käed, jalad.

Vitamiin D 25-OH

25-OH-vitamiin D on D-vitamiini peamine metaboliit, mis on veres pidevalt olemas. Kuulub rasvlahustuvatesse vitamiinidesse.

D-vitamiini allikad:

• Toit - kalaõli, või, munad, juust, kodujuust. D2 (ergokalsiferool) siseneb nendega kehasse.
• Inimese nahk, milles D3 (kolaltsiferool) moodustub ultraviolettkiirguse kaudu.

Söömisega soolestikus võib D-vitamiini imenduda ainult sapi juuresolekul. Enamik neist on osa külomikronitest (triglütseriidide transpordivorm) - umbes 60–80%. Ülejäänud D-vitamiin siseneb lümfis, veres ja verevoolus maksas.

Nahka moodustunud D-vitamiin toimetatakse samuti maksale, kus 25-OH-vitamiin D moodustub D-vitamiinist „toit” ja „nahk” ning osa sellest viiakse neerudesse, et saada kõige bioloogiliselt aktiivsem vitamiin-1,25 (OH) 2D3 ( kaltsitriool).

Viimane on steroidhormoon, mis stimuleerib kaltsiumi ja fosfori imendumist soolestikus. Vaatamata oma suurele aktiivsusele on selle poolväärtusaeg vaid 3-6 tundi, samas kui 25-OH-vitamiin D - 21 päeva.

25-OH D-vitamiin on D-vitamiini vorm, mis kõige paremini peegeldab D-vitamiini metabolismi seisundit organismis.

D-vitamiini peamine roll kehas on mõju kaltsiumi ja fosfori metabolismile.

1,25 (OH) 2D3 (kaltsitriool) stimuleerib kaltsiumi siduva valgu moodustumist, mis soodustab kaltsiumi imendumist soolestikus.

D-vitamiin suurendab tsitraadi moodustumist luukoes. Need on sidrunhappe soolad, mis on vajalikud luu moodustamise protsesside energia tagamiseks. Lisaks stimuleerib D-vitamiin luu moodustumist.

Kui kaltsiumisisaldus veres väheneb, aktiveeritakse kõrvalkilpnäärmed ja tekivad parathormoon, mis eemaldab kaltsiumi luudest ja suurendab sellega veres taset. Samal ajal suurendab parathormoon fosfaatide eritumist uriiniga. Et hoida fosfaatide kontsentratsiooni veres konstantsena, suurendab leeliseline fosfataas fosfaatide vabanemist luukoest vereringesse.

D-vitamiini defitsiit organismis on ohtlik kaltsiumi imendumise vähenemise tõttu soolestikus kaltsiumi siduva valgu sünteesi puudumise, skeleti luude demineraliseerimise tõttu, mis on tingitud kaltsiumi ja fosfaadi leostumisest. Selle tulemusena arenevad lapsed mädanikud - seljaaju on painutatud, kolju luud muutuvad õhemaks, ilmnevad luu hüperplaasia tunnused - ribide (helmed) paksenemine, randmete käevõrud. Täiskasvanutel põhjustab D-vitamiini puudumine luude (osteomalatsia) pehmendamist, neuromuskulaarse erutuvuse suurenemist ja rasketel juhtudel krampide esinemist.

D-vitamiini liig on ohtlik, suurendades kaltsiumi taset veres ja uriinis, toksilisi toimeid kehale. Neerudes on kopsude, soolte ja südame veresoonte seintes pöördumatu kaltsiumisoolade sadestumine, nende organite pidev düsfunktsioon. Seepärast ei tohiks D-vitamiiniga ravimisel tõde unustada: “Parem on suur rickets kui väike hüpervitaminosis D”.

D-vitamiini tase veres sõltub aastaajast (kõrgem suvel kui talvel), vanusest (noorematel kui eakatel), inimese toitumise omadustest.

Indikaatorid analüüsiks

Kaltsiumi ja fosfori metabolismi hindamine.

Neeru osteodüstroofia (kroonilise neerupuudulikkuse korral luustiku luude kahjustus).

Postmenopausaalse osteoporoosi diagnoos.

Parathormooni vähendatud funktsioon.

Uuringu ettevalmistamine

Alates viimasest söögist kuni vere võtmiseni peaks ajavahemik olema üle kaheksa tunni.

Eelõhtul välistage rasvaste toitude toitumine, ärge võtke alkohoolseid jooke.

1 tunni jooksul enne verd analüüsimist ei saa suitsetada.

Pärast röntgen-, radiograafia-, ultraheli- ja füsioteraapiat ei ole soovitatav verd kohe annetada.

Verd uurimiseks võetakse hommikul tühja kõhuga, isegi tee või kohv on välistatud.

Lubatud juua tavalist vett.

20-30 minutit enne uuringut soovitatakse patsiendil emotsionaalset ja füüsilist puhkust.

Õppematerjal

Tulemuste tõlgendamine

Määr: 25 - 80 ng / ml, optimaalne tase (US Institute of Medicine, 2010) - 20-50 ng / ml.

Tõstmine:

1. D-vitamiini preparaatide liigne tarbimine.

2. Parathormide liigne funktsioon.

3. Hingamisteede sarkoidoos.

4. Antiepileptiliste ravimite pikaajaline kasutamine.

Vähenemine:

1. D-vitamiini tarbimise puudumine toiduga (taimetoitlus, pudeliga toidetud lapsed).

2. D-vitamiini imendumine soolestikus (malabsorptsiooni sündroom).

3. Päikesevalguse puudumine.

5. Luude hävitamine pahaloomulistes kasvajates.

6. Progressiivne neerupuudulikkus.

7. Neeru osteodüstroofia.

8. Parathormooni vähendatud funktsioon.

9. Sappide tootmise või eritumise rikkumine maksahaiguste korral.

10. Maksatsirroos.

11. Ravimid: fenütoiin, fenobarbitaal, suukaudsed antikoagulandid, rifampitsiin.

Valige oma sümptomid, vastake küsimustele. Uuri välja, kui tõsine on teie probleem ja kas teil on vaja arsti juurde minna.

Enne veebisaidilt medportal.org esitatud teabe kasutamist lugege palun kasutajalepingu tingimusi.

Kasutajaleping

Sait medportal.org pakub teenuseid käesolevas dokumendis kirjeldatud tingimustel. Veebisaidi kasutamist alustades kinnitate, et olete enne selle saidi kasutamist lugenud selle kasutajalepingu tingimusi ja nõustuma kõigi käesoleva lepingu tingimustega. Palun ärge kasutage veebisaiti, kui te ei nõustu nende tingimustega.

Teenuse kirjeldus

Kogu saidi kohta avaldatud teave on ainult viide: avatud allikatest saadud teave on viide ja ei ole reklaam. Sait medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad kasutajal otsida apteekidest saadud andmeid apteekide ja medportal.org-i vahelise lepingu raames. Saidi kasutamise hõlbustamiseks süstemaatiseeritakse toidulisandeid ja toidulisandeid ühte õigekirja.

Sait medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad kasutajal otsida kliinikuid ja muud meditsiinilist teavet.

Lahtiütlemine

Otsingutulemustes olev teave ei ole avalik pakkumine. Saidi medportal.org haldamine ei taga kuvatavate andmete täpsust, täielikkust ja (või) asjakohasust. Veebilehe medportal.org haldamine ei vastuta kahju või kahju eest, mida teil võib olla juurdepääs saidile või selle saidile juurdepääsu või selle saidi kasutamise või võimetuse tõttu.

Selle lepingu tingimustega nõustudes mõistate ja nõustute täielikult, et:

Teave saidil on ainult viitamiseks.

Veebilehe medportal.org haldamine ei taga vigade ja lahknevuste puudumist kohapeal deklareeritud ja kaupade tegeliku kättesaadavuse ning kaupade hindade kohta apteegis.

Kasutaja kohustub selgitama huvipakkuvat teavet apteegile telefonikõne teel või kasutama oma äranägemisel esitatud teavet.

Saidi medportal.org haldamine ei taga vigade ja lahknevuste puudumist kliinikute töögraafiku, nende kontaktandmete - telefoninumbrite ja aadresside osas.

Medportal.orgi administratsioon ega ükski teine ​​teabe andmisega seotud isik ei vastuta kahjude eest, mis võivad tekkida, kui olete täielikult tuginenud sellel veebisaidil sisalduvale teabele.

Veebilehe medportal.org haldamine kohustub tegema ja kohustub tegema täiendavaid jõupingutusi, et minimeerida esitatud teabe lahknevusi ja vigu.

Saidi medportal.org haldamine ei garanteeri tehniliste vigade puudumist, sealhulgas seoses tarkvara kasutamisega. Veebilehe medportal.org haldamine kohustub võimalikult kiiresti tegema kõik võimalikud tõrked ja vead nende esinemise korral.

Kasutaja hoiatatakse, et saidi medportal.org haldamine ei vastuta väliste ressursside külastamise ja kasutamise eest, linke, mis võivad olla saidil, ei anna nende sisu kinnitamist ega vastuta nende kättesaadavuse eest.

Veebilehe medportal.org haldamine jätab endale õiguse peatada veebisait, osaliselt või täielikult muuta selle sisu, muuta kasutajalepingut. Sellised muudatused tehakse ainult administratsiooni äranägemisel, ilma et sellest oleks kasutajale ette teatatud.

Te tunnistate, et olete lugenud käesoleva kasutajalepingu tingimusi ja nõustute täielikult kõigi käesoleva lepingu tingimustega.

Reklaamiteave, mille kohta paigutus saidil on reklaamijaga vastav leping, on tähistatud kui "reklaam."

928, 25-OH D-vitamiin (25-OH D-vitamiin, 25 (OH) D, 25-hüdroksükaltsferool)

Riketside, raseduse, söömishäirete ja seedimise, kaltsiumi metabolismi häirete diagnoosimiseks mõeldud uuringute kompleksis, neerude osteodüstroofia, hüpopatüreoidism, menopausijärgne osteoporoos.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarstile ja see ei ole diagnoos. Selles jaos esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpse diagnoosi, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka muudest allikatest vajalikku teavet: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

D-vitamiin, 25-hüdroksü (calciferol)

25-hüdroksükaltsferool on D-vitamiini muundamise vaheprodukt, mille taset veres saab kasutada, et hinnata keha küllastumist kalsiferooliga ja paljastada D-vitamiini puudulikkus või liig.

Vene sünonüümid

D-vitamiin, 25-hüdroksü-D-vitamiin, 25-hüdroksükaltsferool.

Inglise sünonüümid

D-vitamiin, 25-hüdroksü, 25-hüdroksükaltsferool, 25-OH-D, kolekalsiferoolmetaboliit, D3-vitamiini metaboliit, kaltsidiool (25-hüdroksü-D-vitamiin), kaltsfidiool (25-hüdroksü-D-vitamiin), 25 (OH) D.

Uurimismeetod

Mõõtühikud

Ng / ml (nanogramm milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas valmistuda uuringuks?

1. Ärge sööge 2-3 tundi enne uuringut, saate juua puhta, gaseerimata vee.
2. Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Üldine teave uuringu kohta

D-vitamiin on rasvas lahustuv aine, mis on vajalik kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi taseme säilitamiseks veres. Oma tegevusega on tegemist hormooni ja rachitismi vastase teguriga. D-vitamiini on mitmeid vorme, mida saab tuvastada veres: 25-hüdroksü-D-vitamiin [25 (OH) D] ja 1,25-dihüdroksüvitamiin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hüdroksü-D-vitamiin on aktiivse hormooni 1,25-dihüdroksü-D-vitamiini prekursorina sisalduva hormooni peamine inaktiivne vorm. D-vitamiini koguse määramiseks kasutatakse 25-hüdroksü-D-vitamiini tavaliselt selle kõrge kontsentratsiooni ja pika poolväärtusaja tõttu.

Algupäraselt on D-vitamiin kahte tüüpi: endogeenne (kolekalsiferool), mis moodustub nahas päikesevalguse mõjul ja eksogeenne (ergokalsiferool), mis siseneb kehasse toiduga. D-vitamiini toiteallikad: rasvane kala (näiteks lõhe, makrell), kalaõli. Põhimõtteliselt on D-vitamiiniks 7-dehüdrokolesterooli konversioon, mis moodustub nahas lainepikkusega 290-315 nm ultraviolettkiirguse mõjul. D-vitamiini süntees sõltub kokkupuute kestusest ja kiirguse intensiivsusest. Sel juhul ei ole enam kaltsiferooli, kuna on olemas valgustundlikud kaitsemehhanismid, mis metaboliseerivad liigse D-vitamiini tachisterooliks ja lumisterooliks. Maksas muundatakse D-vitamiin 25-hüdroksükaltsferooliks, mis on D-vitamiini taseme peamine laboratoorne näitaja organismis. Veres transporditakse seda vitamiini vormi koos valguga. Neerudes muudetakse 25-OH-D bioloogiliselt aktiivseks D-1,25-dihüdroksüalsiferooli (1,25-OH (2) -D) vormiks, mis stimuleerib kaltsiumi imendumist sooles ja kaltsiumi ja fosfori imendumist neerudes.

D-vitamiini puudulikkusega kompenseeritakse kaltsiumi taset, mobiliseerides seda luukoest, mis võib viia osteomalatsia, lastel ritsetside ja osteoporoosi tekkeni täiskasvanutel. Mõnede uuringute kohaselt on D-vitamiini puudus seotud ka autoimmuunhaiguste, eesnäärmevähi, rinnavähi, käärsoolevähi, hüpertensiooni, südamehaiguste, hulgiskleroosi ja 1. tüüpi diabeediga. D-vitamiini puudulikkuse risk on kõrge soolehäiretega inimestel (nt Crohni tõbi, pankrease pankrease puudulikkus, tsüstiline fibroos, tsöliaakia, gastroektoomia ja soole resektsioon), maksahaigus ja nefrootiline sündroom. D-vitamiini puudulikkuse all kannatavad ka eakad inimesed, põhja laiuskraadide elanikud ja inimesed, kes väldivad päikesevalgust, mistõttu ei ole ebatavaline, et D-vitamiini puudulikkuse ohus olevad lapsed ja täiskasvanud määravad ravimeid ergotsi või kolekalsiferooliga.

D-vitamiini liigse tarbimise tagajärjed on siiski negatiivsed. Selle liig on mürgine, võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kasvupeetust ja arengut, neerukahjustust, kaltsiumi metabolismi halvenemist ja immuunsüsteemi. Sellega seoses on oluline kontrollida D-vitamiini taset veres, diagnoosida selle puudus või ületootmine õigeaegselt.

Milleks teadusuuringuid kasutatakse?

• D-vitamiini defitsiidi või liia diagnoosimiseks
• Nimetada kaltsiumi ainevahetuse häirete põhjused, luukoe patoloogia.
• D-vitamiini preparaatide ravi efektiivsuse ja annuse kohandamise jälgimiseks.

Millal on planeeritud uuring?

• D-vitamiini puudulikkuse sümptomitega, nagu luude kõverus (ritsid) ja luude nõrkus, pehmendus ja nõrkus (osteomalatsia).
• Kaltsiumi metabolismi põhjaliku diagnoosiga.
• Vähene kaltsiumisisaldus veres ja muutused parathormooni tasemel.
• Enne osteoporoosi ravi alustamist (mõned kaasaegsed osteoporoosi ravimid sisaldavad D-vitamiini soovitatavat annust).
• Malabsorptsiooni sündroomiga (tsüstilise fibroosi, Crohni tõve, tsöliaakia vastu).
• D-vitamiini sisaldavate preparaatidega töötlemise ajal

25-OH D-vitamiin (25-hüdroksüvitamiin D)

Vereproovid tehakse tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi tühja kõhuga). Võite juua vett ilma gaasita.

Uurimismeetod: ILA

D-vitamiin on kaltsiumi-fosfori metabolismi regulaator, ühendab rühma vitamiine, millest kaks on bioloogiliselt väga olulised.

D3-vitamiin (kolekalsiferool) sünteesitakse nahas ultraviolettkiirguse mõjul ja pärineb loomsest toidust (kalaõli, maks, munakollane). Seevastu D2-vitamiin (ergokalsiferool) siseneb kehasse ainult taimsete toitude ja väga väikeste kogustega.

Mõlemad D-vitamiini vormid on hormonaalselt mitteaktiivsed, kuid kui nad maksa sisenevad, metaboliseeruvad nad kalsiidiol 25-ks (OH) ja seejärel neerudes parathormooni (PTH) mõjul muutuvad nad 1,25 (OH) 2 kaltsitriooliks.

D-vitamiini seisund määratakse tavaliselt 25 (OH) D tasemega, kuna selle poolestusaeg on 2-3 nädalat, samas kui 1,25 (OH) 2 D puhul on see 4 tundi.

TEADUSUURINGUD:

• Vähendatud insolatsiooniga piirkondades elavad isikud (keskel ja Venemaa põhjaosas);
• Eakad inimesed;
• Rasedad naised;
• Lapsed;
• Menopausis naised;
• Kardiovaskulaarse süsteemi haigused;
• Luude ja liigeste haigused;
• Autoimmuunhaigused;
• Endokriinne patoloogia;
• Onkoloogilised haigused;
• D-vitamiini sisaldavate preparaatide ravi jälgimine (mitte varem kui 3 kuud pärast ravi lõppu).

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Võrdlusväärtused (standardvariant):

D-vitamiin

Farmakoloogiline rühm: vitamiinid; D-grupi vitamiinid; kolaltsiferool (D3); ergokalsiferool (D2)
Farmakoloogiline toime: kasutatakse ritsete, osteoporoosi, D-vitamiini puuduse korral
Toime retseptoritele: D-vitamiini retseptor
D-vitamiin on rasvlahustuvate secosteroidide rühm, mis vastutab kaltsiumi ja fosfaadi soole imendumise eest. Inimestel on selle rühma kõige olulisemad ühendid D3-vitamiin (kolekaltsiferool või kolekaltsiferool) ja D2-vitamiin (ergokalsiferool). Kolekaltsiferooli ja ergokaltsferooli võib manustada koos toidu ja / või toidulisanditega. D-vitamiini võib sünteesida ka kehas (eriti kolekaltsiferoolis) nahas, kolesteroolist, kui see on päikesevalguse käes (sellepärast nimetatakse seda "päikesevalguks").
Kuigi D-vitamiini nimetatakse tavaliselt vitamiiniks, ei ole see vitamiin täies mõttes, sest enamik imetajaid on võimelised seda päikesevalguse eest iseseisvalt sünteesima. Ainet klassifitseeritakse vitamiiniks ainult siis, kui seda ei ole võimalik organismis piisavalt sünteesida, ja seda tuleb saada väljastpoolt, näiteks toidust. Düs-vitamiini puudus koos mõnede teiste vitamiinide puudusega leiti ritsetes, osteomalatsia lapsepõlve vormis. Lisaks kasutatakse arenenud riikides D-vitamiini koos teiste vitamiinidega lisandina põhitoidule (näiteks piim), et vältida mitmete haiguste teket, mis on põhjustatud selle vitamiini puudusest.
D-vitamiini süntees päikesevalguse mõjul, samuti D-vitamiini sisaldavate toiduainete söömine säilitab tavaliselt piisava D-vitamiini kontsentratsiooni vereseerumis. On tõendeid, et D-vitamiini sünteesi päikesevalguse käes reguleeritakse negatiivse tagasisidega, mis takistab selle toksilisust. Kuid kuna päikesekiirguse tagajärjel tekib vähktõve risk, siis USA meditsiiniinstituut ei tee soovitusi päikesevalguse kohta, mis on vajalik organismi D-vitamiini vajaduse rahuldamiseks. Seega ei võeta arvesse D-vitamiini toitumisalaseid soovitusi. selle süntees organismis. Soovitustes võetakse arvesse ainult vitamiini tarbimist kehas koos toiduga, mis tegelikult on äärmiselt haruldane. Lisaks sellele, et D-vitamiin suudab tõrjuda ritsete või osteomalatsia arengut, on selle mõju üldisele tervisele üsna vastuoluline. D-vitamiin on kasulik tervete luude säilitamiseks ja vanemate naiste suremuse vähendamiseks.
Maksas muundatakse kolekaltsiferool (vitamiin D3) kalsiidioliks, mida tuntakse ka kaltsifedioolina (INN), 25-hüdroksükolekalsiferoolina või 25-hüdroksüvitamiinina D3 - lühendatult 25 (OH) D3. Ergokaltsferool (D2-vitamiin) muundatakse maksas 25-hüdroksüherokaltsferooliks, mida tuntakse ka kui 25-hüdroksü-D2-vitamiini - lühendatult 25 (OH) D2. D-vitamiini seisundi määramiseks inimestel hinnatakse nende kahe D-vitamiini metaboliidi kogust seerumis. Osa kalsiidioli muundub neerudes kaltsitriooliks, D-vitamiini bioloogiliselt aktiivseks vormiks. Kalkitriool ringleb veres hormoonina, mis reguleerib kaltsiumi ja fosfaadi kontsentratsiooni veres ning vastutab luude tervisliku kasvu ja remodelleerumise eest. Kalkitriool mõjutab ka neuromuskulaarseid ja immuunfunktsioone.

Üldine teave

D-vitamiin on rasvlahustuv vitamiin, mis on üks 24 ülimalt olulisest ainest organismi ellujäämiseks. Päikesevalgus on D-vitamiini kõige olulisem allikas, kuid seda leidub ka munades ja kalades. Lisaks sellele lisatakse see igapäevase tarbimise toodetele. D-vitamiini lisanditel on suur mõju, sealhulgas mõju kognitiivsele seisundile, immunoloogilisele seisundile, luu struktuurile ja üldisele heaolule. D-vitamiini lisand võib vähendada vähi, südamehaiguste, diabeedi ja hulgiskleroosi (MS) riski. D-vitamiini puudulikkusega inimesed on pärast puudujäägi taastamist suurendanud testosterooni taset. Inimkeha sünteesib kolesteroolist D-vitamiini, saades päikesevalgusest piisava koguse ultraviolettkiirgust. Kui ultraviolettindeks on 3 või enam, siis täheldatakse piisavat kogust ultraviolettkiirgust (aastaringselt täheldatakse seda olukorda ainult ekvaatori lähedal). Enamikul inimestel ei ole D-vitamiini puudust. D-vitamiini olulisel rollil kehas on D-vitamiini lisand ette nähtud juhtudel, kui vitamiin ei ole organismis piisav.

See käib hästi:

D-vitamiini toime:

D-vitamiin: kasutusjuhised

D-vitamiini soovituslikud päevaannused on 400–800 RÜ, kuid arvatakse, et täiskasvanutel ei piisa sellest. USAs on lubatud annus, mida peetakse ohutuks, 2000 IU päevas ja Kanadas - 4000 IU / päevas. D-vitamiini kontrollitud tarbimiseks kasutatakse annuseid 1000-2000 RÜ D3-vitamiini, mis vastab paljude inimeste vajadustele. Kuid see annus on efektiivse annuse alampiir. Suured annused, mis arvutatakse kehakaalu järgi, on vahemikus 20-80 RÜ / kg päevas. Arvatakse, et on otstarbekam võtta D-vitamiini lisand D3-vitamiini kujul, sest D2-ga võrreldes on see aktiivsem. D-vitamiini tuleb võtta iga päev söögi või rasva allikaga (näiteks kalaõli), sest See on rasvlahustuv.

D-vitamiini avastamine

1914. aastal avastasid Ameerika teadlased Elmer McCollum ja Margarita Davis kalaõlis sisalduva aine, mida hiljem nimetati A-vitamiiniks. Inglise arst Edward Mellanby märkis, et kalaõli söödavad koerad ei tekitanud ritsete, mis viisid järelduseni, et A-vitamiin või selle lähedased tegurid olid võimelised haiguse arengut takistama. 1922. aastal testis Elmer McCallum modifitseeritud tursamaksaõli, millest A-vitamiin tühistati. McCollum jõudis järeldusele, et kalaõlis sisalduv aine, mis võib takistada mädanikke, ei ole vitamiin A. McCollum nimetas seda ainet D-vitamiiniks, sest see vitamiin oli neljas avatud vitamiin. Esialgu ei olnud teada, et erinevalt teistest vitamiinidest saab inimkehas sünteesida D-vitamiini ultraviolettkiirguse mõjul.
1925. aastal leiti, et 7-dehüdrokolesterooli kiirgav keha toodab rasvlahustuva vitamiini vormi (mida tuntakse nüüd kui D3-vitamiini). Alfred Fabian Hess tuletas valemi "valgus = D-vitamiin". 1928. aastal sai Saksamaal Göttingeni ülikooli Adolf Windaus Nobeli keemia preemia oma töö eest steroolide struktuuri ja nende suhete kohta vitamiinidega. 1929. aastal töötasid Londonis Hampsteadi Riikliku Meditsiiniuuringute Instituudi teadlased koos JSB Haldane, J. Bernali ja Dorothy Crowfootiga endiselt tundmatu D-vitamiini struktuuri ja steroidide struktuuri. Röntgenkristallograafia meetod näitas, et steroolimolekulid olid tasased, mitte kumerad, nagu väitis Windaussi juhitud Saksa teadlaste meeskond. 1932. aastal avaldasid Otto Rosenheim ja Harold King artikli steroolide ja sapphapete struktuuri käsitleva artikli, mis teadlaskonda kiiresti tunnustas. Mitteametlik akadeemiline koostöö meeskonnaliikmete Robert Benedict Burdillani, Otto Rosenheimi, Harold Kingi ja Kenneth Callow'i vahel osutus väga produktiivseks ja viis D-vitamiini eraldamiseni ja kirjeldamiseni. Sel ajal ei keskendunud meditsiiniuuringute nõukogu poliitika patentide levitamisele, sest eeldati, et meditsiiniliste uuringute tulemused peaksid olema kõigile inimestele kättesaadavad. 1930. aastatel jätkas Windaus D-vitamiini keemilise struktuuri arendamist.
Aastal 1923 näitas Ameerika biokeemik, Harry Steenbock Wisconsini ülikoolist, et toidu ja teiste ultraviolettkiirgusega orgaaniliste ühendite kiiritamisel suurenes D-vitamiini sisaldus. Praegu on usaldusväärselt teada, et D-vitamiini puudus on ritsete põhjuseks. Leiutise patenteerimiseks pidi Steenbock kulutama oma raha $ 300. Sellest ajast alates on toiduainete, sealhulgas piima rikastamiseks kasutatud Steenbocki kiiritusmeetodit.
Aastatel 1971-72 kirjeldati D-vitamiini edasist metabolismi aktiivseteks vormideks. Maksas muundatakse D-vitamiin kaltsidioliks. Seejärel muundatakse neerudes osa kaltsiidioli kaltsitrioolist, D-vitamiini bioloogiliselt aktiivsest vormist. Kalkitriool ringleb vereshormoonina, reguleerides kaltsiumi ja fosfaadi kontsentratsiooni veres ning tagades luude tervisliku kasvu ja remodelleerumise. Kalkidiooli ja kaltsitriooli avastas teadlaste meeskond, mida juhtis Hector De Luck laboris Michael F. Holick.

D-vitamiini tase

D-vitamiini kontsentratsioonid

Praegu on D-vitamiini ühised terminid: 1)

(2,5 nmol / l on ligikaudu võrdne 1 ng / ml, 1 mikrogramm (µg) on ​​ligikaudu 40 IU 2)) Ülaltoodud on üldtunnustatud juhised D-vitamiini kohta ja neid kasutatakse käesolevas artiklis "D-vitamiini optimaalseks tasemeks", kuid see on mitte kõik ülaltoodud arvud. Leiti, et D-vitamiini kontsentratsioon 75 nmol / l on optimaalne luukoe normaalseks toimimiseks eakatel, näiteks selleks, et tagada terved hambad ja vähendada luumurdude riski sügisel. See kontsentratsioon kaitseb ka kolorektaalse vähi vastu. 3) Isegi uuringutes, mis algasid D-vitamiini suukaudse manustamise suurte annustega (5000 RÜ), jõuti järeldusele, et optimaalne annus oli 75-80 nmol / l. D-vitamiini tarbimise soovitatav tase on 75 nmol / l (30 ng / ml).

D-vitamiini puudus (lähteained)

D-vitamiini puudulikkus on alates 1988. aastast suurenenud. Nende inimeste arv, kelle vitamiinisisaldus oli alla 75 nmol / l, suurenes 2004. aastal 55% -lt 77% -le. Mingil põhjusel stabiliseerus see tase 79% tasemel alla 80% nmol / l. 4) Viimase kahe aastakümne jooksul on elanikkonna puudujääk suurenenud, kuid viimasel ajal on kalduvus stabiliseeruda. 2009. aastal oli 29% Ameerika elanikkonnast vitamiinikontsentratsioon alla 50 nmol / l (kliiniline rike) ja 3% - alla 20 nmol / l (kliiniline puudujääk). Need arvud varieeruvad sõltuvalt aastaajast, kuid kui kasutate lähtepunktina 50 nmol / l, siis 11% inimestest on madalam kontsentratsioon, mis registreeriti suve lõpus (uuringud viidi läbi Bostoni piirkonnas 42 ° N). Talve lõpuks suurenes D-vitamiini puudulikkusega inimeste arv 30% -ni. Pisut rohkem põhjapoolsetes piirkondades (Suurbritannia, 53,1 ° N) on kalduvus siiski endiselt kasvada. Seerumi D-vitamiini taseme hindamisel kontsentratsioonidel 25, 50 ja 75 nmol / l on nende vitamiinide protsentuaalne tase, kes selle vitamiini veres on suvel madalam, 3,2%, 15,4%, 60,9% ja talve lõpus 15,5%. 46,6%, 87,1%. Eestis (59 ° N) on alla 25 nmol / l ja 50 nmol / l vitamiinikontsentratsiooniga inimeste osakaal talve lõpus 8% ja 73%. Ekvaatorile lähenemisel suureneb D-vitamiini puudus. Üks Iraani uuring (32 ° N) näitab, et nende inimeste osakaal, kelle tase on alla 25, 50, 75 nmol / l, on vastavalt 26,9%, 50,8% ja 70,4%. Kultuurilistel ja religioossetel omadustel võib olla teadusuuringutes oluline roll mõlemas soost uuritakse elanikkonnas. Moslemi naised katavad usulistel põhjustel alati oma keha riietega, olles avalikkuses. Lõuna-Floridas (Miami, 25 ° N) avastati 38% meestest ja 40% naistest, kelle vitamiinitase oli alla 50 nmol / l. 5) Vaatamata geograafilise asukoha tähtsusele, nimelt laiuskraadile, näitab vähemalt üks uuring, et ainult 1/5 juhtudest sõltub geograafilistest teguritest. 6) Latitude mängib olulist rolli, kuid kogu maailmas on puudus (kui vitamiini tase on alla 25 nmol / l või väiksem) ja puudus (50 nmol / l). Puudus on tavaline kliinilistel patsientidel; 22% -l patsientidest on D-vitamiini kontsentratsioon alla 20 nmol / l ja 57% -lisel tasemel alla 37,5 nmol / l. Lõpuks näitasid mõned uuringud, mis jaotavad patsiendid D-vitamiini tasemete järgi, et 50,3% Aafrika ameeriklastest kuuluvad madalaima D-vitamiini sisaldusega rühma (alla 17,3 ng / ml) ja ainult 7,8% patsientidest kuulub kõrge D-vitamiini sisaldusega rühma. 9,5% valgetest inimestest kuulub madala vitamiinisisaldusega rühma ja 43,5% - le suure vitamiinisisaldusega gruppi, samas kui teised rühmad, näiteks meksiklased, jagati ligikaudu võrdselt 20% / 20% igas rühmas. 7) See uuring viitab sellele, et D-vitamiini süntees on seotud nahavärviga ja on tumedatele inimestele vähem väljendunud.

D-vitamiini lisand

50% elanikkonnast vajab umbes 1000 RÜ vitamiini päevas, et saavutada D-vitamiini kontsentratsioon 75 nmol / l, samas kui mõned nõuavad sama kontsentratsiooni saavutamiseks 1700 RÜ-d. Ülaltoodud annused näitasid suuremat aktiivsust kui suuremad annused (3000-5000 RÜ meestel) ja keha kipub vähendama vitamiinisünteesi päikeseenergiaga (kui UV tase on üle 3), kui vitamiinitase jõuab 10 000 RÜ-ni. 8) Üldiselt tuleks keha vajaduste rahuldamiseks kasutada umbes 2000 RÜ D-vitamiini, 2000–10000 RÜ doosidel ei pruugi olla suuremat mõju, kuid nad ei ole ka toksilised. Üks metaanalüüsidest, mis koosnesid 76 uuringust, milles uuriti D-vitamiini taset seerumis (üle 50-aastastel ja D2 või D3), näitasid, et D-vitamiini annused olid erinevad (5 kuni 53,5 µg), kuigi Põhimõtteliselt kasutati uuringus kahte võimalust: 124-250 mcg / päevas ja 225 mikrogrammi päevas. 9) Tulemuste jagamisel lisandumisega suurenenud D-vitamiini suuruse põhjal selgus, et 10 μg võtmine suurendab kontsentratsiooni 9 ng / ml võrra ja rühmadevaheline lõhe oli 7,2-14,8 ng / ml, võttes samal ajal kahekordset annust ( 20 μg) suurendas seerumikontsentratsiooni 12,9 ng / ml ja rühmadevaheline vahe oli 9,2-20,4 ng / ml. See uuring näitas (metaanalüüsi põhjal), et esialgne 0,78 ng / ml (1,95 nmol / l) suurenemine vastab 1 µg D3-vitamiini lisamisel, mis ei ületa 20 µg (täiskasvanutel ilma kaltsiumita). Samasuguseid tulemusi täheldati ka teises uuringus, kus 100 RÜ D3-vitamiini suurendas vadaku vitamiinikontsentratsiooni 1-2 nmol / l ja suurenemine vastavalt 10-25 nmol / l põhjustas 1000 RÜ annuse. Kuigi esimese analüüsi andmed hõlmavad üle 50-aastaseid inimesi, on annusest sõltuva vastuse aeg erinevates vanuserühmades sarnane. 10) Peamised D-vitamiini taset tõenäoliselt mõjutavad tegurid olid vitamiini tarbimise vorm (D3 ületab D2) ja täiendava annuse, mõlemad märgid on statistiliselt olulised. Sellised tegurid nagu kaltsiumi lisamine ja D-vitamiini tasemed (madalamad kontsentratsioonid koos suure annuse lisandiga) kaldusid suurendama biosaadavust, kuid mitte statistiliselt olulised. Selles uuringus ei võetud arvesse sugu ja vanust. Tuleb märkida, et suukaudse manustamise madalad annused näitasid suuremat efektiivsust D-vitamiini taseme tõstmisel kui suured annused, mis suurendavad ka seerumi kontsentratsiooni, kuid mitte nii palju (suurte annuste korral on imendumine häiritud), mis rõhutab annuste erinevust. Madalates kontsentratsioonides suukaudseks manustamiseks suureneb D-vitamiini kontsentratsioon lineaarselt, suurenedes 100 RÜ, seerumi tase tõuseb 1-2 nmol / l ja 1000 RÜ annusega seerumi vitamiini tase võrdub 10-25 nmol / l (2000 RÜ - 20- 50 nmol / l). Kui võtta 20000 RÜ päevas, täheldati D-vitamiini toksilisust, samas kui 10 000 RÜ annus ei põhjustanud selliseid ilminguid. Mõnikord kasutatakse B-vitamiini iganädalaseks või igakuiseks raviks. Mürgine kontsentratsioon booluses on 300 000 RÜ. 11) D-vitamiini suurte annuste võtmine boolusena (50000-100000 RÜ) ei põhjusta positiivsemat mõju kui päevase annuse võtmine. Toksilisust täheldati D-vitamiini väga suurte päevaannuste korral, nimelt annustega, mis olid 10 korda kõrgemad kui eespool nimetatud annus 2000 RÜ päevas. Ajal, mil vitamiini annus arvutati kehakaalu järgi (mitte IU), näitas D3-vitamiin võrreldes D2-ga parimaid tulemusi seerumi kontsentratsiooni suurendamisel, nimelt 4,29 ng / ml rohkem kui D2. Arvatakse, et D3-vitamiin on vastuvõetavam vorm kui D2, sest oluliselt suurendab seerumi vitamiinisisaldust.

Farmakoloogia

Mehhanism (üldine)

D3-vitamiin toimib läbi oma retseptori (D-vitamiini retseptor - RVD), mis mõjutab raku tuuma ja põhjustab valgu sünteesi suurenemist või mitte-genoomset koostoimet retseptoritega, mis ei paikne tuumas, vaid rakumembraanil. Arvati, et RVD-l on üks toimemehhanism, nimelt raku tuumale avaldumine, põhjustab geneetilise materjali transkriptsiooni, kuid hiljem näidati, et ta on võimeline translokeeruma raku tuumast läbi raku tsütoplasma membraanile, kus see aktiveeritakse hormoon-aktiivse D3 poolt. Eeldatakse, et RVD suudab oma tegevust realiseerida kahel viisil: genoomne ja mitte-genoomne. Lisaks on RVD kahe toimemehhanismi kohta tõendid esitatud teises spermatiidide uuringus, mis näitas, et RVD aktiveerimine vallandab rakus toimuvaid muutusi, mida blokeerisid RVD inhibiitorid ja mis ei olnud genoomilised. Samal ajal arvatakse, et D-vitamiini jaoks on olemas täiendav membraani poolt vahendatud mitte-RVD-retseptor, mis võib samuti mängida rolli D-vitamiini mitte-genoomses aktiivsuses, näiteks 1,25 (OH) 2D3 membraaniga seotud stressist sõltuva steroidi siduva valguga (1,25D3-MARRS, tuntud ka kui endoplasmaatiline stressvalk 57), mis ei sarnane RVD-ga. Need kaks valku võivad mõnikord koos töötada, näiteks RVD ja 1,25D3-MARRS töötavad koos valguse eest kaitsmisel. 12) D-vitamiini toime on seotud retseptori stimuleerimisega. Klassikaline RVD võib teostada kahte interaktsiooniteed: tuuma- ja mitte-tuumaenergiat, samas kui 1,25D3-MARRS retseptor töötab väljaspool tuuma.

Retseptori koostoime

Aromataas on ensüüm, mida leidub paljudes organismi kudedes, mille üks peamisi ülesandeid on kohapeal östrogeeni tootmine, millel on positiivne mõju luukoe kasvule ja arengule, kuid võib samuti põhjustada rinnavähki. D3-vitamiini hormonaalselt aktiivne vorm suurendab mõnede kudede aromataasi sisaldust, näiteks osteoblastides ja luu fibroblastides (samuti adrenokortikoidides), eesnäärme vähirakkudes (millel on positiivne mõju) ja vähendab aromataasi efektiivsust rinnavähi rakkudes. D3-vitamiin indutseerib ka aromataasi aktiivsuse platsentaarsetes rakkudes. 13) D-vitamiini retseptori punktmutatsioonid vähendavad hiirte aromataasi aktiivsust erineval määral, nimelt aktiivsus munasarjades, munandites ja epididümmis vastavalt 24%, 58%, 35%. See toime võib olla sekundaarne kaltsiumi metabolismi suhtes, sest kaltsiumi lisamine normaliseerib aromataasi. 14) MCF-7 rakkudes (rinnanäärmevähi rakk) on 100 nM aktiivse D3-vitamiini annus võimeline vähendama aromataasi aktiivsust 60% võrreldes kontrollrühmaga ja vähendama peaaegu täielikult rakkude kasvu vastusena alkoholi allaneelamisele, mis põhjustab MCF-7 rakkude proliferatsiooni. Huvitav on see, et D3-vitamiini (EB1089) sünteetiline analoog inhibeerib aromataasi põhimõtteliselt uuel viisil. See analoog näitas ka efektiivsust rinnavähi ravis, sest 15) D-vitamiin on koespetsiifiline aromataasi modulaator, mis on võimeline vähendama või suurendama aromataasi aktiivsust sõltuvalt koest, millesse see langeb. Inimestel, kes kasutavad aromataasi inhibiitoreid (tavaliselt rinnavähiga patsiente), võib D-vitamiini taset alandada, mis võib olla luu- ja lihaskonna vaevuste sümptomite tekke soodustav tegur. Siiski ei ole see tegur eespool nimetatud sümptomite esinemissageduse näitaja, mitte östrogeeni vähendamine (rinnanäärmevähi ravi osana), mis on luu-lihaskonna vaevuste kujunemisele rohkem vastuvõtlik. Samas vähenes patsientidel, kellel õnnestus saavutada sihttaseme D-vitamiini tase 40 ng / ml, lisades valu valu liigestes märkimisväärselt (0,12, 95% usaldusintervall), lisades annuse 800 RÜ päevas ja 16000 RÜ kaks korda kuus. D-vitamiini suuremad annused (selles uuringus 50 000 RÜ nädala jooksul, D2-vitamiin) andsid liigesvalu suhtes soodsama tulemuse. 16) D-vitamiin võib vähendada liigeste valu, aktiveerides aromataasi inhibiitoreid, mille tase võib D-vitamiini annuse vähendamisel teist korda langeda, östrogeeni taseme langus mõjutab oluliselt valu liigeses, kuna vähendades seda, liigesepõletiku ja liigeste valu on kõrge.

D-vitamiini mõju kehale

D-vitamiini mõju luu tervisele

D-vitamiini defitsiit põhjustab osteomalatsia (või lapsi puudutavate ritsete) tekke. Lisaks on madala D-vitamiini tasemed seotud vähese luu mineraalse tihedusega.
2012. aastal avaldas Ameerika Ühendriikide ennetusteenistus avalduse eelnõu selle kohta, et puuduvad andmed kaltsiumi ja D-vitamiini täiendavate annuste kasutamisest tervetel menopausijärgsetel naistel luumurdude ärahoidmiseks.
Uuringud on näidanud, et D-vitamiini ja kaltsiumilisandid võivad veidi suurendada luu mineraalset tihedust, samuti vähendada murdude ohtu teatud elanikkonnarühmades, eriti üle 65-aastastel inimestel. Lisandeid kasutavad institutsioonides sagedamini inimesed kui iseseisvad isikud. Kahjuks on selliste lisandite kasulikkuse kohta väga vähe kvalitatiivseid tõendeid. Lisaks sellele on D-vitamiini luu tervise kasulikkus ilma piisavate kaltsiumisisaldusteta äärmiselt piiratud.

Neuroloogia

Mehhanism

Aju neuronid aktiveerivad ensüümi, mis on vajalik D-vitamiini bioaktiveerimiseks, kusjuures selle ensüümi suurimaid kontsentratsioone täheldatakse hüpotalamuses, põhi nigra dopamiinergilistes neuronites. Paljud rakud sisaldavad RVD-d (D-vitamiini retseptoreid), näiteks gliiarakke, kuid puuduvad baas tuumades ja Purkinje rakkudes väikeajus. 17) Arvatakse, et kaltsiumi metabolismil on eksotoksilisuse tõttu neuronirakkude surma puhul oluline roll, 18) kuid hormoon-aktiivsel D-vitamiinil on in vitro kaitsev toime füsioloogilistes kontsentratsioonides umbes 100 nM, kuid mitte kõrgem. Arvatakse, et see mehhanism on seotud L-tüüpi potentsiaalselt sõltuvate Ca2 + -kanalite reguleerimise vähenemisega, samasugune toime leiti ka luukoest. Need ioonkanalid on seotud metabolismiga, nimelt kaltsiumi eksotoksilisusega. Üks uuring närilistega uuris neuroprotektiivset toimet in vivo ja leidis, et näriliste kudede tihedus langes näriliste küpsemise ajal hippokampuses vähem, see D-vitamiinravi viidi läbi pikka aega ja näitab rakusurma vähenemist. Arvatakse, et D-vitamiin on võimeline moduleerima neuronite kaltsiumiioonide rakukanaleid ja kontrollima rakkude surma eksotoksilisuse vähenemise kaudu (in vitro, loomkatsed).

Kognitiivsed võimed

Täiskasvanutel ja noortel, kes olid osa D-vitamiini puudulikkuse rühmast (76,6 ± 19,9 nmol / l), ei põhjustanud kuu jooksul 5000 RÜ D-vitamiini lisamine dieetiga mälu ja kognitiivse kohanemise paranemist, vaatamata sellele, et seerumi tase D-vitamiin suurenes 98 nmol / L. Ärevuse ja ärrituse tase ei muutunud. 19)

Depressioon

Depressiooni ja D-vitamiini tasemete (D-vitamiini väikesed annused on seotud tugevamate depressiivsete seisundite arenguga) pöördtehinguid kirjeldati esmakordselt 1979. aastal ja neid ilminguid esines sagedamini südame-veresoonkonna haiguste, fibromüalgia, riskiga inimestel. ja naistel talvel. 20) D-vitamiini tasemel on mõnedes rühmades vastupidine korrelatsioon depressiooni sümptomitega. Ühes uuringus on täheldatud D-vitamiini puudulikkuse (35-50 nmol / l) ja depressiivsete sümptomite vahelist seost 54 täiskasvanuga ning samuti, et ülaltoodud sümptomid kipuvad vähenema 4000 RÜ võrra kuus ja 2000 RÜ kahel järgmisel aastal D-vitamiini sisalduse suurenemine seerumis 90-91 nmol / l. Sümptomid vähenesid WHO-5 skaalal 42%. 21) Depressiivsete sümptomite regressiooni täheldati ka väikese D-vitamiinisisaldusega naiste rühmas. Kuigi mõned tõendid viitavad seosele D-vitamiini tasemete ja depressiooni sümptomite vahel, on tõendid, et D-vitamiini lisamine võib põhjustada nende sümptomite taandumist, on vastuoluline, positiivset suundumust täheldatakse inimestel, kellel esineb D-vitamiini esialgne madal tase.

Mitmekordne skleroos

Sclerosis multiplex on neuroloogiline, põletikuvastane haigus, mis mõjutab müeliini müeliini neuroneid ja on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi arenenud riikides. Kavandatav suhe MS ja D-vitamiini vahel tuleneb RS ja laiuskraadi vahelisest suhtest (eespool kirjeldatud D-vitamiini puhul on see suhe olemas). Lapsepõlves veedetud päikesekiirus on pöördvõrdeliselt seotud täiskasvanuks saamise MS riskiga. Siiski ei tuvastatud suhet emas D-vitamiini taseme ja järglaste MS-i riski vahel. Tõendid näitavad, et päikesevalguse käes on MS-i risk vähenenud ja üks uuring viitab sellele, et seerumis on D-vitamiini taseme ja MS-i tekkimise ohuga seotud kaitsev toime. 22) MS levimus on korrelatsioonis päikesekiirguse ja kokkupuutega päikesega, mis mõlemad on omavahel seotud D-vitamiiniga. Eksperimentaalses loomamudelis autoimmuunse entsefalomüeliidiga (MS) suutis D-vitamiin vähendada nii haiguse levikut kui ka selle arengu kiirust. Arvatakse siiski, et D-vitamiini ja beeta-interferooni standardse MS-ravi vahel on sünergia. D-vitamiini kasulikkus võib olla seotud neuronite demüeliniseerumise vähenemisega in vitro. 23) D-vitamiinil on PC-mudeliga loomadel kaitsev toime.

Alzheimeri tõbi

Alzheimeri tõbi on neuroloogiline haigus, mis on seotud kolinergilise ülekande ja sünaptilise düsfunktsiooni puudusega. D-vitamiin on võimeline terapeutilist toimet astma ravis pikendama. Nagu ka teiste neuroloogiliste seisundite puhul, on vitamiin D 24 pöördvõrdeliselt seotud astma riskiga, kuid mõnevõrra madalam kui Parkinsoni tõvega patsientidel. Alzheimeri tõvega patsientidel 25) leiti RVD polümorfism (D-vitamiini retseptor) ja eakatel patsientidel leiti seerumi D-vitamiini kontsentratsiooni vähenemine, mida peetakse haiguse arengus progropiliseks teguriks (alarühma analüüsi, väikeste proovide põhjal). D-vitamiini ja Alzheimeri tõve vahel on seos, kuid see suhe on nõrgem kui teiste haiguste puhul. Leiti, et D-vitamiin on võimeline stimuleerima immuunsüsteemi rakke, põhjustades nende in vitro lagundamise β-amüloidvalgu.

Parkinsoni tõbi

Arvatakse, et D-vitamiini tase on seotud Parkinsoni tõve tekkimise riskiga, ja D-vitamiini retseptorid on selle haiguse raviks paljutõotav eesmärk 26), sest selle geeni polümorfismi esineb sageli Parkinsoni tõvega patsientidel. Alzheimeri tõvega patsientidel leitakse, et neil on kontrollgrupiga võrreldes madalamad D-vitamiini tasemed (sama vanusega inimesed, kuid haiguse all kannatavad). See näitaja võib olla paljutõotav haiguse arengu ja selle arengu määratlemisel. D-vitamiini madalad kontsentratsioonid korreleeruvad Parkinsoni tõve tekkimise suurenenud riskiga ning on seotud ka haiguse esinemissagedusega mõnes riigis. D-vitamiinil oli närvikoele stabiliseeriv toime, samas kui selle puudulikkus võib neuroneid kahjustada. Üks uuring, mille käigus uuriti kunstlikult indutseeritud D-vitamiini puudust hiirtel, ei näidanud neuronite kahjustuse suurenemist. See uuring on väga erinev eelnevatest uuringutest (in vitro ja loomadel), kus teataval tasemel D3-vitamiinil oli kaitsev toime neuronitele kontsentratsioonis 100 ng / ml (suuremad annused loetakse toksilisteks). 27) D-vitamiinil on neuronite kaitsev toime ja see on seotud stressi eest kaitsmise mehhanismiga, kuid selle puudulikkus ei põhjusta neuronite kahjustuse märgatavat suurenemist Parkinsoni tõvega patsientidel. Tegelikult ei ole PD-ga patsientidel nende D-vitamiini omaduste ühekordset kliinilist uuringut. Mõned teadlased on uurinud seost reieluu murdude ja D-vitamiini esinemissageduse vahel.

Puhkeoleku kvaliteet

Eeldati, et D-vitamiini puudus on üks peamisi mehhanisme "epideemia" unehäirete tekkeks, mis on eriti levinud inimestel, kes veedavad suurema osa ajast siseruumides. 28) Mõnedel inimestel läbi viidud uuringutel on D-vitamiini manustamise kaudu paranenud une kvaliteet, kuid see näitab ka häid tulemusi kroonilise valu all kannatavate patsientide ravis, kes ravi tulemusel normaliseerisid D-vitamiini tasemeid ja võtsid koos teiste toitainete manustamisega. näiteks magnoolia ja sojalisandid. Mõlemad uuringud näitasid häid tulemusi, kuid kahjuks ei tehtud selle kinnitamiseks kliinilisi uuringuid. 29) On kõige tõenäolisem, et D-vitamiin võib oluliselt parandada une kvaliteeti ja D-vitamiini normaliseerimine võib aidata vähendada unehäireid. D-vitamiini selle omaduse uurimine on vähe. D-vitamiini tase on üle 85 nmol / l (34 ng / ml), mis on suurem kui puudus, parandab une kvaliteeti (vastavalt REM-skaalale).

Südame-veresoonkonna süsteem

Haiguse risk

D-vitamiini puudulikkusega inimesed kannatavad sagedamini südame-veresoonkonna süsteemi haiguste all. 30) Vähemalt üks süstemaatiline ülevaade viitab sellele, et 1000 RÜ D-vitamiini päevas võib vähendada südame-veresoonkonna haiguste ohtu, see järeldus põhineb suurematel biomarkeritel. Tervetel menopausijärgsetel naistel, kes said 1 aasta jooksul 400 RÜ või 1000 RÜ D-vitamiini, polnud D-vitamiini olulist mõju südamele ja veresoonkonna haigustele. 31)

Vererõhk

D-vitamiin on võimeline mõjutama vererõhku, sest Täheldati, et ultraviolettvalgus võib enamikus elanikkonnast vähendada vererõhku. Uuring, mis kasutas RVD blokaatorit (hiirtel blokeeris RVD, et määrata inhibeerimise mõju), märkis, et hiirtel on suurenenud rõhk, tõenäoliselt PAC (reniin-angiotensiini süsteem) indutseerimise teel. 32) D-vitamiin on ilmselt reniini supressor, aktiveerides RVD. Reniini tootmise vähenemine toimub cAMP suurenemise ja selle mõju tõttu raku tuumale ning järgnev reniiniga seotud geeni ekspressiooni vähenemine. D-vitamiini peetakse RAS-i reguleerimisel inhibeerivaks aineks. D-vitamiini puudus viib RAS-süsteemi aktiivsuse suurenemiseni, mis paratamatult suurendab vererõhku. Metaanalüüs, milles uuriti 11 hüpertensiooniga inimestel läbi viidud kliiniliste uuringute andmeid ja kus D-vitamiinil oli antihüpertensiivne toime, näitas, et andmed ei ole statistiliselt lõplikud (95% intervall -0,8 kuni 0,7), kuid mõned väheolulised, kuid statistiliselt usaldusväärsed andmed umbes diastoolse rõhu langus (95% intervall -5,5 kuni -0,6). Analüüsi põhjal järeldati, et D-vitamiinil ei ole normaalse vererõhuga inimestel olulist mõju vererõhule. 33) Üks uuring, milles kasutati 1 µg D-vitamiini aktiivset vormi, näitas, et 4-kuuline ravi põhjustas diastoolse vererõhu langust, kuid ainult nendel, kellel oli väike reniini kontsentratsioon. 800 RÜ D3-vitamiini lisamine (koos 1,200 mikrogrammi kaltsiumi lisamisega) põhjustas 8-nädalase ravi järel 9,3% -se süstoolse rõhu vähenemise eakatel, mis on kontrollgrupiga võrreldes (ei võtnud kaltsiumi) märkimisväärne näitaja. Vererõhu vähendamine D-vitamiini sissetoomise kaudu toimub ainult siis, kui on mõningaid häireid ainevahetuses (mis lõppkokkuvõttes ja põhjustas hüpertensiooni tekkimist), kuid siiski on ainult mõne teise etioloogia hüpertensiooni vähene langus. Vererõhu vähendamine on paljutõotav, kuid mitte väga usaldusväärne ja väljendunud terapeutiline eesmärk, mis muudab D-vitamiini lisamise keerulise ravi osana heaks, kuid mitte monoteraapia valikuvahendiks.

Südame kude

Hiirtel, kelle RVD oli blokeeritud, tekkis angiotensiini 2 kõrvaltoimena sagedamini müokardi hüpertroofia (22% sagedamini kui kontrollrühma hiirtel). Suurenenud angiotensiin 2 on seotud RVD vähenemisega ja hiljem põhjustab müokardi hüpertroofiat. Ravi kaptopriiliga, mis blokeerib angiotensiin 2 tootmist, vähendab müokardi hüpertroofia sagedust ja raskust hiirtel. 34) RVD puudulikkusega (D-vitamiini retseptor) hiirtel esineb sagedamini südamepuudulikkuse oht, mis põhineb angiotensiin 2 taseme tõusul ja RAS-i aktiveerimisel.

Vere reoloogia

D-vitamiini tasemed on seotud arteriaalse elastsusega, samuti vaskulaarsete düsfunktsioonidega, isegi tervetel inimestel. 35) D-vitamiini tase on seotud verevooluga õla laevadel teise diabeediga patsientidel. See tähelepanek mängib olulist rolli südame aktiivsuse hindamisel, eriti haigeid inimesi. D-vitamiini tasemed võivad aidata hinnata seost perifeerse angiopaatia riski tumedatele inimestele ja D-vitamiini kontsentratsioonile (mustad on D-vitamiini defitsiidi ohus) / Inimesed, kes on kaotanud kehakaalu, on vähendanud südamekoe metabolismi näitajaid. lisades 33 200 IU / D-vitamiini päevas

Ateroskleroos

Märgiti, et EPS-stress (oksüdatiivsed reaktsioonid, mis on suunatud teatud organellile rakus) on üks peamisi mehhanisme vahtrakkude moodustumiseks, mis aktiveerub makrofaagides pärast kolesterooli absorbeerimist. Hiirte makrofaagid, mis olid isoleeritud D-vitamiini piisavatest kogustest, olid EPS suhtes tundlikumad. Sellest tulenevalt kaldub see protsess D-vitamiini sisestamisega vähenema. See põhineb faktil, et D-vitamiinil võib olla anti-aterosklerootiline toime, vähendades EPS-i ja vältides vahtrakkude moodustumist. 36) Neid toimeid kontrollib RVD ja need on tavalisemad makrofaagides nagu M2 ja M1, mis arvatakse olevat vähem aterogeensed. M2 makrofaagidel (indutseeritud IL2, IL10 või CIC) on põletikuvastane toime, kuid samuti võime koguda lipiide ja moodustada aterogeenseid vahtrakke, samas kui 37 interferoon gamma indutseeriv M1, on põletikueelne modulaator ja põhjustab rohkem rakke, kuid mitte enam põhjustab makrofaagide aterogeenset transformatsiooni. 38) D-vitamiin toimib ateroskleroosi supressorina, vähendades oksüdeerumist makrofaagides (immuunrakkudes), mis mõjutavad EPS-i. XPS-i stress põhjustab suurenenud lipiidide ja kolesterooli kogunemist, mis koguneb makrofaagidesse ja põhjustab nende muutumise vahukujulisteks rakkudeks koos täiendava naastude moodustumisega. D-vitamiin häirib seda protsessi.

Koostoimed glükoosi ainevahetusega

Insuliini tundlikkus

D-vitamiin korreleerub negatiivselt insuliiniresistentsuse tasemega täiskasvanud diabeetikutel. 39) D-vitamiini kogus on seotud negatiivse tagasiside põhimõttega ja glükoosi kontsentratsiooniga vereseerumis täiskasvanutel. (USA andmed). Inimestel, kelle D-vitamiini kontsentratsioon oli 75 nmol / l või rohkem, oli insuliinisisaldus ligikaudu 24% madalam kui madalama D-vitamiiniga inimestel. D-vitamiini kontsentratsioonid korreleeruvad negatiivselt isegi insuliinitundlikkusega isegi mitte-diabeetikutel. Glükoositolerantsuse tuvastamise test näitas, et D-vitamiini puudulikkusega (50 nmol / l või vähem) inimesed on tõenäolisemalt kaasatud insuliiniresistentsete inimeste gruppi ja nende beeta-rakud on düsfunktsiooni tõttu võrreldes rühmaga, kus D-vitamiini tase on oluliselt suurem eespool. 40) D-vitamiini lisand on osutunud kasulikuks insuliinitundlikkuse parandamisel kudedes, eriti D-vitamiini puudulikkusega inimestel, samuti parandab see glükoositaluvust.

Diabeet

D-vitamiini kontsentratsiooni vähendamine suurendab diabeedi tekkimise riski. D-vitamiini kõrge sisaldus veres takistab 2. tüüpi diabeedi teket. Kõigi 1. tüüpi diabeediga patsientide puhul esineb komplikatsioonide ajal väike D-vitamiini sisaldus. D-vitamiini lisamine parandab 2. tüüpi diabeedi korral kliinilist tulemust. 41)

Rasva mass ja rasvumine

Ühendused

Eeldatakse, et D-vitamiini puudus on seotud ülekaalulisusega, sest Seerumi D-vitamiini tase on insolatsiooni tähis ja sõltub aastaajast. Samuti vähendab see energiatarbimist, mis viib kehakaalu suurenemiseni ja vähendab keha, mis on võimeline termoreguleeruma, pinda vastavalt Bergmani reeglile. Selle uuringu eesmärk on ühendada evolutsiooniteooria koos võimaliku mehhanismiga AgRP / NPY neuraalsete tsüklite aktiveerimiseks koos POMC / CART tsükli pärssimisega (kuid pole olulisi tõendeid), on mõned tõendid selle teooria tõestamiseks. 42) On juba täheldatud, et D-vitamiini kontsentratsioon väheneb rasvunud inimestel võrreldes normaalse kehakaaluga inimestega, kaasa arvatud rasedad naised, D-vitamiini taseme langus, paraterioidse hormooni sisaldus suureneb, mille tase D-vitamiini poolt pärsitakse. Iga 1 kg / m2 kohta KMI suurenemine, D-vitamiini tase muutub 1,15% madalamaks (10% kehakaalu suurenemine - D-vitamiini taseme langus 4,2%) 43) On olemas teooria, mis viitab seosele D-vitamiini ja ülekaalulisuse esinemise vahel populatsioonis, kuid ülekaalulisuse põhjuseks. kas muidu seostatakse liigse toidutarbimisega. Paljudes kliinilistes uuringutes on leitud seost madala D-vitamiini taseme ja rasvumise vahel.

Teadusuuringud

Uuringud hiirtega, kes said toiduga 10 RÜ D3-vitamiini 1 kg kehakaalu kohta (kontrollrühm sai 1 RÜ / kg), näitas, et D-vitamiini kontsentratsioon suurenes 175-lt 425 pg / ml-ni (osade grammi / ml kohta) ja täheldati ka, et rasva mass suureneb sõltumata kogu kehakaalust ja arvatakse, et see on seotud PPARy ekspressiooni suurenemisega (suurenemine 122%), TNF-a (208%) ja UCP2 pärssimisega. 44) Inimestel põhjustas 4000 RÜ D3-vitamiini lisamine iga päev koos treeningutega ja veetarbimisega pärast treeningut (mõlemas rühmas) kalduvust suurendada kehakaalu, kuid selle omaduse tähtsust ei kinnitatud. Ülekaalulisuse / ülekaalulisusega naistel läbiviidud kliiniline uuring, mille jooksul naised said 12 nädala jooksul päevas 1000 RÜ D-vitamiini, näitas rasva massi vähenemist (2,7 +/- 2,1 kg vähenemine võrreldes 0,47 +/- 2,7 kg) platseeborühmad) sõltumata kogu kehakaalust. D-vitamiinil ei ole arvatavasti rasvkoe massile märkimisväärset mõju, või see toime on tähtsusetu ja omab kalduvust suurendada rasva massi. Hetkeseisu esiletõstvate kirjandusandmete hulk on väike.

Lihas-skeleti süsteem

Mehhanism

Arvatakse, et RVD, mis ekspresseerub tuuma membraanil ja rakendab D-vitamiini toime genoomilist mehhanismi, võib esineda ka rakkude tsütoplasmas ja rakendada mitte-genoomset toimemehhanismi, näiteks aktiveerida proteiinikinaas C (PKC), mis on tihedalt seotud valguga G, fosfolipaas D läbi sama valgu-G, samuti valgu kinaasi A (2). Varasemad uuringud kasutasid aga tüüpilisi (mitte spetsiifilisi) immunovärvimismeetodeid (monoklonaalsed antikehad 9A7 ja küüliku polüklonaalsed antikehad C-20, mõlemad tropilised VDR 45-le)), ei suutnud tuvastada retseptoreid, mis viitavad WDR-i ekspressioonile skeleti lihaskoes. Varasemad uuringud, mis uurisid VDR-retseptori esinemist kudedes nagu peensoole enterotsüüdid, osteoblastid, paraterioidsed rakud ja distaalsed neerutorukud, ei suutnud tuvastada skeletilihas VDR-retseptorit. 46) Kuid varasemad uuringud on kinnitanud selle retseptori aktiivsust, kuid tulemus võib olla vale-positiivne mõne teise retseptori uurimisel. Tõenäoliselt ei pruugi lihaskoes D-vitamiini avastamiseks saada, vaatamata mitmetele uuringutele, mis viitavad selle esinemisele. Tõenäoliselt olid need immuunkujutamise tehnikast tingitud esemeid. Tuumamembraan ja RVD aktiivsus sellel on lihasrakkude normaalse toimimise seisukohalt äärmiselt oluline, näiteks hiirtel, kelle retseptor oli blokeeritud, esines ujumisvõime ja posturaalsete probleemide vähenemine, mis on halva lihasoleku markerid (aga need tingimused võivad olla seotud). kesknärvisüsteemiga ja närvide olukorraga), nimelt lihaskoe läbimõõdu vähendamine 20% võrra. 47) Vaatamata RVD ekspressiooni puudumisele lihaskoes, on lihaste töö vähenenud ja lihaste hüpertroofia vähenenud, mis võib olla seotud RVD inhibeerimisega hiirtel.

Luustiku ja luu metabolism

Osteoblastid

Osteoblastid on võimelised indutseerima CYP27B1 ekspressiooni ja muundama selle kaudu D-vitamiini (25-hüdroksükaltsferooli) mitteaktiivse vormi aktiivseks steroidiks (1,25-dihüdroksicalciferol). 48) D-vitamiini osteoblastiretseptorite ekspressioon on kõrgem, seda suurem on nende proliferatiivne aktiivsus. Täpsemalt on D-vitamiiniga kokku puutunud osteoblastidel võime inhibeerida nende osteoblastide proliferatsiooni, mille proliferatsioon sõltub osteokalsiinist, luu sialoproteiin-1-st ja RANKL-st. D-vitamiin algatab luu mineralisatsiooni. 49)

Luumurrud

Suhteliselt noortel ja tervetel täiskasvanutel (18 kuni 44 aastat) korreleeruvad D-vitamiini tasemed negatiivselt luumurdude riskiga (proovide võtmine mõlema soo puhul), sõltumata BMI-st ja suitsetamisest. 50) Seerumi vitamiinikontsentratsiooni suurenemise tõttu väheneb luumurdude risk kontsentratsioonides vahemikus 20 kuni 50 ng / ml ja koefitsient ulatub 0,51-ni (pool riskist, olenemata sissepääsu ajast). Kirjanduslik ülevaade kaltsiumi ja D-vitamiini mõjust noortele näitas, et ainult üks uuring, milles noored naised said 800 RÜ D-vitamiini ja 2 000 mg kaltsiumi iga päev kaheksa nädala jooksul, näitab, et stressimurdude risk väheneb 21% võrreldes platseeborühm. 51) Noorte stressimurdude uuring näitas, et D-vitamiin korreleerub väiksema luumurdude riskiga. D-vitamiini lisamisega vähenes väsimismurdude oht. Eakate patsientidega läbi viidud uuring näitas Parkinsoni tõvega patsientide murdude esinemissageduse vähenemist D-vitamiini aktiivse vormi sisseviimise kaudu (kaheksa murdu vähenemine 18 kuu jooksul ühele). Mõnedes uuringutes hinnati ravimite kombinatsiooni, mis sisaldas 1,000 RÜ D2-vitamiini ja kuigi need ravimid avaldasid luumurdudele positiivset mõju, ei olnud see toime platseeborühmas saavutatud. 52)

Vanaduses kukub

Pärast D-vitamiini toidulisandite kasutuselevõttu vanemate inimeste toitumises vähenes vähemalt ühe metaanalüüsiga langusrisk 20% võrreldes platseeborühmaga. Eeldatakse, et 700-80 0ME suukaudne manustamine oli efektiivne. Teise metaanalüüsi põhjal järeldati, et kukkumise riski vähenemine kehtib ainult siis, kui seerumi D-vitamiini tase on madal, sest D-vitamiini normaalse kontsentratsiooniga inimestel ei näidanud lisand soovitud tulemust. D-vitamiini lisamine vähendab vanaduse langemise ohtu ainult nendel inimestel, kelle seerumi D-vitamiini tase on alla normi.

Osteoartriit

D-vitamiini kontsentratsioon seerumis on võimeline vältima liigese tundlikkust temperatuuri suhtes, kuid tal ei ole võimet vähendada osteoartriidi valu subjektiivset hindamist. 53) Seerumi D-vitamiin ei ole korrelatsioonis osteoartriidi sümptomite sageduse või raskusastmega. Põlve osteoartriidiga patsientidel ei suutnud D3-vitamiini lisamine annuses 2000 RÜ päevas (see annus põhjustas plasmakontsentratsiooni üle 36 ng / ml) vähendada kõhre ja valu osteoartriidi sümptomite kadu (vastavalt MSPVA ja WOMACi skaalale) võrreldes platseeboga D-vitamiini lisamine ei ole osteoartriidi põhjustatud liigesevalu vähendamiseks hädavajalik.

Põletik ja immunoloogia

Makrofaagid

D-vitamiini kontsentratsioon üle 30 ng / ml vähendab EPS aktiivsust monotsüütides, mis mõjutab lisaks oksüdeeriva aktiivsuse indutseerimist ja monotsüütide kleepumist arteri seinale.

Koostoimed hormoonidega

Parathormoon

Parathormooni kontsentratsioonil on negatiivne tagasiside D-vitamiini kontsentratsiooniga, samas kui see on vahemikus 75 kuni 100 nmol / l, D-vitamiini puuduse näitajana võivad olla väärtused, mis on väiksemad kui 75 nmol / l.

Testosteroon

Androgeenide ja D-vitamiini vahelist seost uurides uuriti, et (n = 2299) D-vitamiin avaldab androgeense seisundi suhtes positiivset mõju (suurendab testosterooni ja vähendab SHBG-d), kuigi: BMI, suitsetamine, alkohol, beetablokaatorid ja diabeet. Lisaks leiti seos androgeense seisundi ja aastaaja vahel, sest insolatsioon suurendab D-vitamiini taset, piigid (märts, august), kus testosterooni kontsentratsioon oli 16-18% kõrgem, kuid see omadus ei mõjutanud SHBG taset. Lisaks märkasime testosterooni taseme ja vanaduse vähenemise uurimisel, et D-vitamiini / kaltsiumi kui toidulisandit kasutanud inimestel oli testosterooni vähendamisel vähem mõju. 55) Uuringus meeste kohta, kes ei ole diabeetikud (n = 165) ja kes said 3332 RÜ D-vitamiini päevas ühe aasta jooksul, leiti, et D-vitamiini tase seerumis normaliseerus (suurenenud üle 50 nmol / l), testosterooni tase paranes (+25,2) %), bioaktiivne test (+ 19%) ja vaba test (+ 20,2%); platseeborühmas ei muutunud. D-vitamiini kontsentratsioon seerumis on positiivselt korrelatsioonis androgeense seisundiga, D-vitamiini lisamine võib normaliseerida testosterooni taset. Siiski ei ole tõendeid, mis viitavad testosterooni suprafüsioloogilisele suurenemisele D-vitamiini kaudu.

Östrogeen

Arvatakse, et D-vitamiin reguleerib östrogeeni metabolismi aromataasi kaudu (muundab androgeenid östrogeenideks), sest D-vitamiini retseptorite eemaldamine hiirtel vähendab aromataasi aktiivsust. Kaltsiumi lisamine suurendab supressiooni ja arvatakse, et D-vitamiin reguleerib aromataasi aktiivsust kaltsiumi metabolismi kaudu. See uuring näitab östrogeeni kontsentratsiooni vähenemist hiirtel, kes on D-vitamiini retseptorilt ära võetud.

Folaadi stimuleeriv hormoon

Folaadi stimuleeriva hormooni (FSH) kontsentratsioon suureneb D-vitamiini retseptoriteta hiirtel ja see toime ei sõltu kaltsiumi ainevahetusest.

Luteiniseeriv hormoon

D-vitamiin mõjutab LH metabolismi; D-vitamiini retseptorist ilma jäänud hiirtel (kõigi D-vitamiini mõjude kaotamine) täheldati LH kontsentratsiooni suurenemist. Kuid seda toimet ei suurendanud kaltsiumi tarbimine ja arvatakse, et see on kaltsiumist sõltumatu.

Koostoime kasvaja ainevahetusega

Rinnavähk

Vaadates uuringuid, võib järeldada, et seerumi D-vitamiini kontsentratsioon korreleerub negatiivselt rinnavähiga (mida suurem on kontsentratsioon, seda väiksem on risk). Lisaks on D-vitamiini tase madalam nendel patsientidel, kes põevad rinnavähki (diagnostiliste andmete põhjal) ja on seotud rinnavähi esinemissagedusega. Selle haiguse risk on kõrgem Aafrika-Ameerika naistel (USA), sest Eeldatakse, et seerumi D-vitamiini kontsentratsioon 42% -l selle populatsiooni grupist on alla 15 ng / ml (mis on puudus). 56) Rinnavähk korreleerub negatiivselt D-vitamiini kontsentratsiooniga, mis viitab seosele esimese ja teise vahel. Üks suur uuring, milles D-vitamiini kontsentratsioon (n = 1092) mõõdeti menopausijärgses väikeses naiste rühmas (n = 36,282), viis patsiendile dieedile 7 päeva vitamiini D ja 1000 μg kaltsiumi. Uuring ei andnud olulisi tõendeid rinnavähi riski vähenemisest nende lisade suukaudse manustamise teel. See uuring näitab, et seerumi D-vitamiini kontsentratsioon suurenes 28% võrra 16,9-lt 21,6 ng / ml-ni, kasv oli oodatust väiksem, sest arvati, et 10 µg D3-vitamiini (400 RÜ) oleks pidanud kontsentratsiooni suurendama 25,5 ng / ml-ni. Teine uuring näitab, et 400 RÜ D-vitamiini ei suuda seerumi kontsentratsiooni tõsta piisava tasemeni 57). Eeldatakse, et see uuring kasutas subaktiivseid annuseid. 400-800 RÜ päevane lisamine patsientide toitumisele oli rinnavähi riski vähendamisel ebaefektiivne. Naised, kes kasutavad 2000 RÜ / päevas D-vitamiini, vähendavad rinnavähi riski oma kehas 50% võrra. Teine uuring viitab sellele, et 1000 RÜ D-vitamiini iga päev oli kuidagi tõhus, kuid 50 000 RÜ manustamine üks kord nädalas osutus efektiivsemaks kui varasemad meetodid.

Käärsoolevähk

Ühe süstemaatilise ülevaate (n = 30) põhjal võib järeldada, et D-vitamiin korreleerub käärsoole ja rektaalse vähi riskiga. 58) Patsientidel, kelle seerumi D-vitamiini kontsentratsioon oli üle 82,5 nmol / l, oli vähi tekkimise tõenäosus 50% väiksem kui patsientidel, kelle kontsentratsioon oli alla 30 nmol / l. Väärib märkimist, et vähiriski vähendamist täheldati D-vitamiini 2000 RÜ annuse manustamisel.

Eesnäärmevähk

D-vitamiin korreleerub 26 uuringu süstemaatilisel läbivaatamisel negatiivselt eesnäärmevähiga. 59)

Pankreas

Isegi väikesed annused 600 RÜ / päevas vähendavad kõhunäärmevähi riski. 60)

Munasarjad

D-vitamiin on negatiivne korrelatsioon munasarjavähi riskiga, tuginedes seitsmele epidemioloogilisele uuringule. 61) Ultraviolettkiirgus (mille kaudu toodetakse D-vitamiini) võib vähendada munasarjavähi riski naistel.

Vähipatsiendid

D-vitamiin korreleerub vähihaigete BMI-ga negatiivselt. See asjaolu võib viidata sellele, et vitamiinitoetus peaks olema selles patsientide rühmas sobivam. 62)

Koostoimed kopsukoega

Üldine

Tervetel täiskasvanutel näib, et kõrgem D-vitamiini tase on seotud paranenud kopsufunktsiooniga, mis on seotud sunniviisilise aegumisega. 63)

Astma

Madal D-vitamiini kontsentratsioon on seotud lastel suuremate kortikosteroidide annustega, samal ajal kui 1200 RÜ päevane annus vähendab astmahoogude arvu astma diagnoositud lastel. 64)

Suitsetamine

Tagasiulatuva läbivaatamise analüüs, mis viidi läbi vastavalt 1984. – 2003. Aasta andmetele, mis hõlmas 626 täiskasvanud meest, näitasid, et D-vitamiini puudulikkusega (seerumi tase üle 20 ng / ml) ja suitsetanud meestel oli madalam funktsioon. kopsu kui suitsetajad, kellel on piisav D-vitamiini kontsentratsioon seerumis. Suhtlemist mittesuitsetajatega ei korraldatud. 65) Selle uuringu põhjal oli suitsetamise põhjustatud kahjustuste kaitsev mõju hüpoteetiline.

Hingamisteede haigused

Jaapani uuringu andmetel olid lapsed, kes võtsid päevas 1200 RÜ D-vitamiini, tõenäoliselt talvel külmetushaigust 40% vähem, samas kui mongoli uuring, milles D-vitamiin oli 300 RÜ, näitas sarnaseid tulemusi. 66) Aafrika-ameerika postmenopausis naistel, kes said 3 aastat vitamiini D päevas 800 RÜ-d, oli kolm korda vähem katarraalse haigusega kui naised, kes seda lisandit ei saanud. Naistel, kes võtavad 800 IU D-vitamiini päevas esimese kahe aasta jooksul ja seejärel 2000 IU päevas järgmisel aastal, on nohu 26 korda harvem. See tähendab, et D-vitamiini täiendamine aitab vältida nohu. Siiski ei näidanud uuring, mis kasutas kuu jooksul D-vitamiini süstimist tervetele täiskasvanutele (200 000 RÜ esimese kahe kuu jooksul ja 100 000 RÜ 16 kuud), ülemiste hingamisteede infektsioonide esinemissageduse vähendamisel 322 täiskasvanud patsiendi grupis.. 67) D-vitamiini väikesed kontsentratsioonid on seotud aktiivse tuberkuloosi suurema riskiga.

Obstruktiivne uneapnoe

Arvatakse, et D-vitamiin korreleerub une kvaliteediga. 190 täiskasvanud patsiendil, kellel oli obstruktiivne uneapnoe, oli seerumi D-vitamiini kontsentratsioon madalam kui kontrollrühmas ja seda madalam oli D-vitamiini kontsentratsioon seda haigust põdevatel inimestel, seda suurem on nende sümptomid.

Koostoime seksuaalse sfääriga

Soolava vedeliku omadused

D-vitamiini retseptorid (RVD-d), mis on samas ulatuses nagu neid reguleerivad ensüümid, leidub meessoost reproduktiivtraktis; nimelt munandid, epididüüm ja selle näärmed, seemnevedelikud ja eesnäärmed. Need faktid viitavad otsesele mõjule suguelunditele rohkem kui kaudne mõju kaltsiumi kaudu, mis mõjutab ka suguelundite piirkonda. Spermatidides leidub ka spermatogeneesi hilises staadiumis D-vitamiini retseptoreid. RVD-st ilma jäänud isased hiired olid steriilsed ja nende paralleelse vedeliku mõningaid parameetreid vähendati. 68) D-vitamiin suurendab kaltsiumi kogust mördites ja võib samuti otseselt mõjutada täiskasvanud rakke. Spermatosoidide inkubeerimine aktiivset D3-vitamiini sisaldavas söötmes suurendab kaltsiumi sisenemist rakkudesse RVD abil, kuid mitte geenis kodeeritud fosfolipaas C abil. D-vitamiin ise suudab suhelda spermatosoididega ja parandada nende liikuvust koos suurenenud ellujäämisega. D-vitamiin korreleerub positiivselt spermatosoidide liikuvusega, see järeldus tehti 300 mehe uuringu põhjal ja ainult nende meeste spermatosoidid, kelle D-vitamiini tase oli madal, oli madalam aktiivsus ja meeste vererõhk, kelle seerumi D-vitamiini kontsentratsioon oli üle 50 ng. / ml, olid vastuvõetavad parameetrid; Ideaalseks peetakse kontsentratsiooni 20 kuni 50 ng / ml. D-vitamiinil on iseseisev mõju seemnevedeliku koostisele nii viljates kui ka viljakates meestes, kuid viljatumate meeste grupis esineb tugevam toime. 69) 25-50 ng / ml (64,4-124,8 nmol / l) on piisav D-vitamiini kontsentratsioon seerumis, et tagada seemnevedeliku optimaalne koostis tervetel meestel. Arvatakse, et kõrgemad või madalamad vitamiinitasemed põhjustavad viljatust.

Rasedus ja imetamine

Puudus

D-vitamiini kontsentratsioon rasedatel naistel on vähenenud 70) võrreldes rasedatega on uuringud, milles D-vitamiini kontsentratsiooni mõõdeti erinevatest riikidest pärit naistel, analüüsitud: 97% afroameerika naistest on D-vitamiini puudulikud või puudulikud;, 67% valgetest naistest. Teine uuring, mis viidi läbi Lõuna-Carolinas (32 ° N) näitab, et D-vitamiini puudus esineb naistel 48% juhtudest ja puudus 15%. D-vitamiini puudus on seotud väiksema sünnikaaluga, mis on väga oluline esimesel trimestril, suurem risk diabeedi tekkeks järglastel ja astma või riniit. 71) Ema puhul võib öelda, et seerumi D-vitamiini kontsentratsioon vähem kui 37,5 nmol / l korreleerub suurema vajadusega keisrilõigete kui vaginaalse manustamise järele (umbes 4 korda suurem võimalus). Esimesel trimestril, kui D-vitamiini kontsentratsioon oli alla 20 nmol / l, oli bakteriaalne vaginosis tavalisem (57% naistest, vitamiini kontsentratsioon 20 nmol / l, 23% - kontsentratsioon 80 nmol / l). 72) Ülaltoodud on seotud D-vitamiini väiksema kontsentratsiooniga rasedatel naistel kui rasedatel naistel, kuid tasub märkida, et D-vitamiini puudus mõjutab nii ema tervist kui ka järglaste tervist. Arvatakse, et D-vitamiini kontsentratsiooni kõige kriitilisem punkt on esimesel trimestril. Lisaks võib D-vitamiini lisamine rasedate naiste dieedile (ennetava meetmena) olla ebapiisav ja seega võite kriitilise perioodi vahele jätta. Üksikannus 200 000 RÜ või 800 RÜ päevane annus raseduse ajal ei olnud piisav D-vitamiini piisava kontsentratsiooni saavutamiseks rasedate naiste seerumis, annusest sõltuvat kontsentratsiooni suurenemist täheldati ainult päevaste annuste suurendamisega kuni 2000-4000 RÜ (autorite sõnul). soovitatav annus raseduse ajal). Mõnel juhul on rasedatel naistel, kes ei ole rasedad ja mehed, vaja veidi suuremat D-vitamiini, et saavutada piisav kontsentratsioon, sel juhul on annus veidi üle 4000 RÜ päevas. 73)

Koostoimed teiste haigustega

Lupus, erüteemiline vorm

D-vitamiini kasutuselevõtu uuring (100k IU esimesel kuul nädalas, seejärel 100 kg RÜ üks kord kuus 6 kuu jooksul) näitas, et D-vitamiini kontsentratsiooni normaliseerimine tasemeni 41,5 ± 10,1 ng / lupuse patsientidel põhjustab naiivsete T-lümfotsüütide arvu suurenemist ja mälu B-rakkude arvu vähenemist. Ülaltoodud loetakse soodsateks efektideks erütematoosluupuses. 74)

Fibromüalgia

Üks uuring näitas, et fibromüalgia ja D-vitamiini puudulikkuse vahel ei ole märkimisväärset seost lihasvalu raskuse ja kontrollgrupiga, kuid osteoartriidiga inimesed olid kontrollrühmas. D-vitamiini puudulikkusega ja mittespetsiifilise lihasvalu kaebustega rühmas põhjustas sümptomite raskusastme vähenemine ühekordne iganädalane D3-vitamiini (19,7 nmol / l ravi alguses, 63,5 nmol / l pärast 6 kuud ja 40 nmol / l pärast 12 kuud) manustamine. võrreldes platseeborühmaga (34,9% sümptomite vähenemine), samuti patsientidel, kes teatasid lihaste funktsiooni paranemisest, eriti (21%), leevendust treppide ronimisest. Teine uuring mittespetsiifilise difuusse luu- ja lihaskonna valu kohta, kasutades 50 000 RÜ D2-vitamiini 50-liikmelises rühmas, kelle seerumi D-vitamiini kontsentratsioon oli alla 20 nmol / l, ei näidanud lihasvalu sümptomite vähenemist (vastavalt VAS skaalale). platseeboga, suurenes D-vitamiini kontsentratsioon (mis võib olla tingitud päikesekiirgusest). Kuid täpselt sama D3-vitamiini annus põhjustas D2 asemel fibromüalgia sümptomite muljetavaldava regressiooni võrreldes platseeborühmaga, kuid mõnedel patsientidel ei sümptomid langenud, kuid tuleb meeles pidada, et valu sümptom kadus ainult fibromüalgiaga. (muudel tingimustel - positiivseid tulemusi pole). D-vitamiin võib tunduvalt leevendada fibromüalgia sümptomeid (valu ja funktsiooni vähenemine), kuid vaja on täiendavaid uuringuid.

Saropeenia

RVD ekspressioon lihasrakkudes väheneb koos vanusega ja võib-olla võib D-vitamiini puudus olla seotud vanusega seotud lihaste kadumisega, sest See on lihasjõu ja massi sõltumatu regulaator. Madal D-vitamiini kontsentratsioon seerumis suurendab sarkopeenia riski. Vähemalt üks uuring viitab II tüüpi lihaskiudude säilitamisele D-vitamiini kasutanud eakatel inimestel, kuna D-vitamiini puudulikkusega naistel on lihaste funktsioon paranenud.

Puudus

D-vitamiini puudulikkus on seotud rasvade suurenemisega skeletilihastes, tuginedes tervetele noortele naistele tehtud uuringule. 75) Noorte naiste puhul ei too D-vitamiini kompenseeritud tase kaasa lihasjõu vähenemist.

D-vitamiini puudus ja suremus

Madal D-vitamiini sisaldus veres on seotud suurenenud suremusega. Seega võib D3-vitamiini täiendamine vanematele naistele spetsialiseerunud asutustes vähendada nende naiste suremuse riski. D2-vitamiin, alfakaltsidool ja kaltsitriool ei ole selles suhtes efektiivsed.
Nii D-vitamiini liigne kui ka puudumine põhjustavad muutusi keha normaalses toimimises ja enneaegset vananemist. Seos seerumi kaltsiidi taseme ja suremuse vahel on üldiselt paraboolne. D-vitamiini ülejäägi negatiivseid mõjusid tunnevad rohkem mustad inimesed, kellel on kehas D-vitamiini madal tase. Uuring näitab kõigi põhjuste suremust, seos määratakse kindlaks vaatluste ja epidemioloogiliste uuringute põhjal, sest suremus ei ole suur. Sellistel juhtudel ei ole põhjus peaaegu alati paigaldatud. Elatustaset kasutatakse peamiselt füüsilise seisundi ja heaolu kirjeldamiseks ning see näitaja ei ole seotud elu kestusega. Kestvus on mõnikord kombinatsioon, mis hõlmab suremuse vähenemist ja elatustaseme tõusu.

Suremus

D-vitamiini madalad kontsentratsioonid on sõltumatult seotud suremuse suurenemisega elanikkonnas. Uuringud väikese arvu osalejatega (põhinevad NHANESi andmetel) viitavad sellele, et seksuaalsuse ja rassi vahel ei ole seost ning on olemas ainult D-vitamiini ringleva taseme seos, kuid mustadel inimestel on tõenäoliselt madal D-vitamiini sisaldus (alates sünteesist) selles vanuserühmas on suremus suurem. Teise mõõtmise tulemused näitasid, et tsirkuleeriva D-vitamiini suurenemise tõttu väheneb suremus doosist sõltuvalt 6–11% iga 10 nmol / l kohta, kuid see suhe ei olnud demonstreeriv, sest arvesse võeti kolmanda osapoole tegureid (vere kontsentratsiooni tõusu kuni 10 nmol / l võib saada 1000 RÜ suukaudsel manustamisel päevas). 76) Kui kahte rühma võrreldi D-vitamiini väikese kontsentratsiooniga ja kõrge suremusriski suhtes, oli seos esimese rühmaga. Üks uuring viitab sellele, et kontsentratsioon 50 nmol / l (20 ng / ml) või alla selle suhteline suremusrisk on 1,65. Teine uuring viitab sellele, et nende madalaim mõõtmine, mis on 17,8 ng / ml, olenemata muudest teguritest on seotud 26% suurema surmaohuga võrreldes rühmaga, mille vitamiinisisaldus oli kõrge (seerumi vitamiinisisaldusega patsiendid olid ületatud 32,1 ng / ml). Lisaks esines eakatel inimestel, kes olid D-vitamiini madala tasemega rühmas, nõrkust 1,98 korda sagedamini kui D-vitamiini kõrgetasemelises rühmas ja positiivne seos suremusega grupis, kus esines madal tase. vitamiini (2,98 suurem suhteline risk) võrreldes kõrge vitamiinirühmaga. Neid nähtusi on oluline märkida, sest arvati, et D-vitamiini ainus kasulik omadus elanikkonna vanusegrupi vastuvõtmiseks on nõrkuse vähendamine. 77) Kliiniliste uuringute (peamiselt elanikkonna vanuserühmas) suur süstemaatiline läbivaatamine ja metaanalüüs kõigist D-vitamiini võtvatest inimestest kinnitas uuringute tulemusi, mille puhul D-vitamiin mõjutab kõiki suremuse liike, suhteline risk arvutatakse kõigi inimeste suhtes. suremus toidulisandite kasutamisel ja töökindluse koefitsient on 0,97 (95% usaldus, intervall 0,94-0,99). D-vitamiini vormide analüüsimisel jõudsime järeldusele, et ainult D3-vitamiinil on omadused surmaohu vähendamiseks (suhteline suhe = 0,94, 95% usaldus, intervall 0,91-0,98). Paljud vaatlusuuringud on leidnud vastupidist seost seerumi D-vitamiini tasemete ja suremuse vahel. D-vitamiini tarbimise mõju suremusele kliinilised uuringud kinnitavad suremuse vähest vähenemist, eriti vanusega seotud patsientidel. D-vitamiini lisandit peetakse kõige efektiivsemaks manustamisviisiks koos kõrgeima suremuse vähendamise määraga.

Elujõulisus

Põhimõtteliselt põhjustas 1000 RÜ D3-vitamiini lisamine iga päev (väikseim annus) vähiravi maksumuse vähenemise umbes 16–25 miljoni dollari võrra, kuna D3-l on tooniline ja ennetav mõju kehale tervikuna. 78)

Pikaealisus

Üks uuring, milles uuriti üheksakümne-aastaste laste järeltulijaid, nimelt ühte elavatest sugulastest (geneetilise pikaealisuse uurimiseks), näitas, et D-vitamiini kontsentratsioon järglastes ei erine kontrollgrupist, nimelt abikaasast. Tuleb märkida, et pikaajaliste maksade järglastel oli D-vitamiini 6% vähem ning CYP2R1 geeni ekspressiooni sageduse vähenemine, mis soodustab D-vitamiini suurenenud sünteesi. 79) On tõenäoline, et D-vitamiin võib olla mõni muu pikaealisuse põhjus, sest Puuduvad tõendid selle kohta, et D-vitamiin võib otseselt mõjutada eluiga, kuid kaudselt võib see vähendada suremust või äkksurma ohtu.

Toimivus

D-vitamiini täiendus puuduse korrigeerimiseks võib parandada sportlaste füüsilist jõudlust, mistõttu peaks seerumi D-vitamiini tase olema 50 ng / ml (125 nmol / l). 80) Uuring tehti ülekaalulisuse / ülekaalulisusega inimeste kohta, mis näitas, et 4000 RÜ D-vitamiini võtmine iga päev koos treeninguga suurendab lihasjõudu võrreldes platseeborühmaga.

Kahju ja haigus

Arvatakse, et D-vitamiini normaalne tase on 75 nmol / l. NFL-i mängijate uuring näitas, et 64% mängijatest on D-vitamiini puudulikkuse seisundis, samuti on olemas seos D-vitamiini taseme ja vigastuste sageduse vahel. Väiksema D-vitamiiniga inimesed vigastatakse tõenäolisemalt. D-vitamiini vaegus korreleerub haiguse ja vigastuste tekkimise riskiga sportlastel, eriti nendel, kellel on oht luumurdude tekkeks. 81)

Toitainete koostoimed

K-vitamiin

D-vitamiin toimib koos vitamiiniga K, sest mõlemal on sarnane toime südame-veresoonkonna süsteemile ja luukoele. 82)

Kaltsium

Inimestel, kelle D-vitamiini kontsentratsioon on 86,5 nmol / l, imendub kaltsium 65% paremini kui need, kelle vitamiinikontsentratsioon on umbes 50 nmol / l.

Ohutus ja toksilisus

Neer

Üks metaanalüüs, mis uuris suremuse ja D-vitamiini vahelist seost (suremuse vähenemine oli enamasti esinenud vanematel naistel), näitas, et D-vitamiini ja kaltsiumi lisandina lisamisel on suurem nefroliitiaasi (neerukivid) risk. ; võrdlusväärtuste vahemik on 1,17 ja usaldusvahemik 1,02-1,34, kusjuures valimi suurus on 74 789 inimest. Neerukivide arvu suurenemist ja suremuse vähenemist tuvastati ainult D3 kasutuselevõtuga.

Squamous düsplaasia

Kõrge seerumi D-vitamiini kontsentratsioon on seotud söögitoru limaskesta düsplaasia riskiga, järeldus tehti Hiinas läbiviidud 720 inimese ristlõikeuuringu põhjal. Uuring näitas, et düsplaasiaga inimestel oli D-vitamiini kontsentratsioon 36,5 nmol / l, samas kui düsplaasia puudus - 31,5 nmol / l; Kõrgem kontsentratsioon on seotud suurema riskiga, võrdluspiirkond on 1,86.

D-vitamiin ja haigused

D-vitamiini puudus ja vähk

Kuigi mõnedes vähktõve liikides võib esineda madalat vereringes D-vitamiini taset, võib siiski teada, kas vähene D-vitamiini tase põhjustab vähi suremust või kas see on lihtsalt patsientide üldise halva tervise tõttu. D-vitamiini võimalike mõjude uurimine vähihaigete ellujäämisele näitab vastuolulisi ja ebaselgeid tulemusi. Praegu puuduvad andmed vähktõvega patsientidele D-vitamiini soovitamiseks. Kui on olemas põhjuslik seos D-vitamiini taseme ja keha prognoosi vahel, ei ole see kindlasti lineaarne ega ilmne. Ühe uuringu tulemused näitasid, et need suhted võivad olla U-kujulised, st kõrgem surmaoht on seerumitasemete juures, mis on väiksemad kui 32 ng / ml ja üle 44 ng / ml. See tähendab, et nii hüpovitaminoos D kui ka hüpervitaminoos D võivad haiguse prognoosile negatiivselt mõjutada vähihaigetel. Teises uuringus leiti, et nii D-vitamiini madal kui kõrge kontsentratsioon organismis on seotud eesnäärmevähi suurema riskiga.

Südame-veresoonkonna haigused

D-vitamiini mõju südame-veresoonkonna süsteemile on vähe. Arvatakse, et mõõduka kuni suure annuse kasutamisel väheneb südame-veresoonkonna haiguste risk, kuid neil andmetel on küsitav kliiniline tähtsus.

Immuunsüsteem

Üldiselt aktiveerib D-vitamiin kaasasündinud ja nõrgendab adaptiivset immuunsüsteemi. D-vitamiini puudus on seotud viirusnakkuste suurenenud riskiga. On oletatud, et D-vitamiini puudulikkus mängib gripi arengut. D-vitamiini ebapiisav süntees talvel on üks selgitusi gripi nakkuste kõrge taseme kohta talvel. Teiste viirusinfektsioonide tegurite hulka kuuluvad madal õhuniiskus niisketes ruumides ja madalad temperatuurid, mis aitavad kaasa viiruse levikule. Madal D-vitamiini tase on tuberkuloosi tekkimise riskitegur ja ajalooliselt on seda vitamiini kasutatud selle haiguse raviks. Alates 2011. aastast on aine kontrollitud kliinilistes uuringutes kaasatud katsetesse. D-vitamiin võib mängida ka HIV-i arengut. Kuigi on olemas esialgsed andmed, mis seovad D-vitamiini madalat taset astmaga, on lisandite kasulikku mõju toetavad tõendid endiselt ebapiisavad. Järelikult ei ole soovitatav kasutada astma raviks või ärahoidmiseks mõeldud toidulisandeid.

D-vitamiini puudulikkus ja hulgiskleroos

D-vitamiini madal tase on seotud sclerosis multiplex'iga. D-vitamiini toidulisanditel võib olla kehale kaitsev mõju, kuid selles küsimuses on mõningane ebakindlus.
„Põhjused, miks D-vitamiini puudust peetakse sclerosis multiplex'i riskiteguriks, on järgmised: (1) sclerosis multiplex'i esinemissagedus suureneb laiuskraadiga, mis on pöördvõrdeline päikesevalguse ja D-vitamiini kontsentratsiooni kestuse ja intensiivsusega;
(2) Korduva sclerosis multiplex'i esinemissagedus kõrge laiuskraadiga populatsioonides, kus on suur D-vitamiinirikas rasvane kala, on oodatust väiksem;
(3) Raskekujulise skleroosi tekkimise oht väheneb kõrgematest madalamatest laiuskraadidest rändamisel. "
2011. aastal algatati Berliinis Charité ülikooli toetusel Saksamaal kliiniline uuring, et uurida D3-vitamiini efektiivsust, ohutust ja taluvust hulgiskleroosi ravis.

D-vitamiini puudus raseduse ajal

D-vitamiini madal tase raseduse ajal on seotud rasedusdiabeedi, preeklampsia ja väikelaste kõrguse ja kaalu puudumise riskiga. D-vitamiini lisamise mõju kehale ei ole siiski selge. Rasedatel raseduse ajal piisavalt D-vitamiini võtnud positiivne immuunsus. Sageli ei võta rasedad D-vitamiini soovitatud annustes. Täienduskatse ajal leiti, et 4000 RÜ D3-vitamiini on maksimaalne ohutu annuse piir rasedatele naistele.

D-vitamiini mõju juuste kasvule

Esialgsed tõendid D-vitamiini lisamise seostamise kohta juuste kasvuga inimestel on ebaselged.

D-vitamiini puudus (D-vitamiini puudus)

D-vitamiini puudulikkus toob kaasa osteomalatsiumi (või lastel). See haigus on iseloomulik luude pehmendamisele. Arenenud riikides on see haigus üsna haruldane. Kuid enamik vanemaid inimesi kogu maailmas kannatavad D-vitamiini puuduse all. Haigus on levinud ka lastel ja täiskasvanutel. Päikesekiirguse vältimise tulemusena võib veres näha madala kaltsiidi (25-hüdroksü-D-vitamiini) sisaldust. Puudus põhjustab luu mineralisatsiooni ja kahjustuste vähenemist, mis põhjustab luude pehmendamisega seotud haiguste teket. Sellised haigused hõlmavad ritsete, osteomalaatsiat ja osteoporoosi.

Ritsid

Lapsepõletikku iseloomustavad ritsid on iseloomulikud pika luude kasvupeetuse, pehmendamise, nõrkuse ja deformatsiooniga, mis hakkavad langema ja painutama oma kehakaalu all kohe, kui laps hakkab kõndima. Haigusele on iseloomulik kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini puudumisest tingitud jalgade kumerus. Tänapäeval on haigus levinud riikides, kus sissetulek inimese kohta on madal, eriti Aafrikas, Aasias või Lähis-Idas, samuti geneetiliste häiretega inimestel, näiteks pseudovitamiinil. -D-puudulikud ritsid. 1650. aastal kirjeldas Francis Glisson esmakordselt ritsete, märkides, et haigus ilmus esimest korda umbes 30 aastat tagasi Dorseti ja Somerseti maakondades. 1857. aastal soovitas John Snow, et Ühendkuningriigis sel ajal levinud haigused põhjustasid küpsetatud toodetes alumiiniumalumiini olemasolu. Aastatel 1918-1920 tegi Edward Melanbi ettepaneku toidurolli rolliks ritsetside arengus. Toidurickets on tavaline intensiivse aastaringse päikesevalgusega riikides, näiteks Nigeerias, ja võib esineda ka D-vitamiini puudulikkuse puudumisel, kuigi Ühendkuningriigis on retsetid ja osteomalatia harva esinevad, mõnedes sisserändajate kogukondades, kus osteomalatsia ohvrid, esineb haiguspuhanguid on ka naisi, kes näivad ilmselt piisaval hulgal päevavalgust, kandes lääne stiilis riideid. Tume nahaga inimestel, kelle päikesekiirguse vähenemine on täheldatud, täheldatakse mädanikke, kui toitumine muutub lääne stiilis toitumisele, mida iseloomustab liha, kala ja munade kõrge tarbimine ning madal teravilja tarbimine. Retsetite toitumisohtlikud riskifaktorid hõlmavad loomse päritoluga toidu hoidmist. D-vitamiini defitsiit on enamiku maailma riikide väikeste laste rüütide peamine põhjus. D-vitamiini puudulikkuse tegurid on järgmised: madal D-vitamiini sisaldav rinnapiim, kohalikud tavad ja kliimatingimused. Arvatakse, et päikesepaistelistes riikides, nagu Nigeerias, Lõuna-Aafrikas ja Bangladeshis, esineb see haigus eakate ja laste seas ning see on seotud madala kaltsiumisisaldusega toiduga, mis on iseloomulik piimatoote piiratud kättesaadavusega teraviljatoidule. 1920. aastate lõpus oli rickets Ameerika Ühendriikides, Denveris, suur rahvatervise probleem, kus ultraviolettkiirguse tase on umbes 20% tugevam kui merepinnal samal laiuskraadil ja kus ligi kaks kolmandikku 500-st lapsel oli kerge ritsiga. Loomse valgu osakaalu suurenemine ameeriklaste toitumises 20. sajandil koos piima tarbimise suurenemisega, mis oli rikastatud suhteliselt väikeste D-vitamiini kogustega, põhjustas ritsete esinemissageduse järsu vähenemise. Lisaks on Ameerika Ühendriikides ja Kanadas D-vitamiiniga rikastatud piima ja vitamiinilisandite kasutamine lastel aidanud kaotada rasvade imendumise korral lastel enamiku ritsete juhtumeid.

Osteomalatsia

Osteomalatsia on D-vitamiini puudulikkuse tõttu täiskasvanutel tekkiv haigus.Selle haiguse tunnused on: luude pehmendamine, mille tulemuseks on selgroo paindumine, jalgade kumerus, proksimaalsete lihaste nõrkus, luu nõrkus ja luumurdude suurenemine. Osteomalatsia põhjustab kaltsiumi imendumise vähenemist ja kaltsiumi kao vähenemist luudes, mis suurendab luumurdude riski. Osteomalatiat täheldatakse tavaliselt siis, kui 25-hüdroksü-D tasemed langevad alla 10 ng / ml. Osteomalatsia võib põhjustada kroonilist luu- ja lihaskonna valu. Puuduvad veenvad tõendid, mis viitavad seosele D-vitamiini madala taseme ja kroonilise valu vahel.

Osteoporoos

Osteoporoos on luuhaigus, mida iseloomustab luu mineraalse tiheduse vähenemine ja väikeste aukude ilmumine luumasse mineraalide kadumise tõttu. D-vitamiini puudus on osteoporoosiga patsientide seas üsna tavaline. D-vitamiini puudulikkust täheldatakse, kui 25-hüdroksüvitamiin D kontsentratsioon on vähenenud alla 20 ng / ml, kuid need väärtused võivad erineda. Osteoporoos ja osteomalatsia on omavahel tihedalt seotud, kuna mõlemal haigusel on sarnased sümptomid - suur luumurdude risk ja luukoe vähenemine. D-vitamiini lisamine võib suurendada luutihedust ja vähendada vanemate inimeste luukoe muutusi. Lisaks võib D-vitamiini lisandite kasutamine veres D-vitamiini madala tasemega inimestel osteoporoosi, eriti puusamurdude tõttu tekkida võivate luumurdude riski oluliselt vähendada.

Naha ja D-vitamiini pigmentatsioon

Mõned uuringud näitavad, et mõõdukas kliimas elavatel tumedatel inimestel on madalam D-vitamiini tase ja on näidanud, et mustanahaline keha toodab vähem D-vitamiini, kuna melaniin oma nahas takistab D-vitamiini sünteesi. Hiljutises uuringus leiti, et D-vitamiini madal tase aafriklaste hulgas võib olla tingitud muudest põhjustest. Hiljutised andmed näitavad paratüreoidhormooni (PTH) kaasamist südame-veresoonkonna haiguste tekkesse. Mustadel naistel on PTH tase seerumis suurenenud madalamal 25 (OH) D tasemel kui valged naised. D-vitamiini puudulikkuse geneetiliste determinantide ulatuslik uuring valgetel inimestel ei näidanud seoseid pigmentatsiooniga.
Teisest küljest ei toeta indiaanlaste ja hiina 25 (OH) D ühtlaselt madalad tasemed hüpoteesi, et madalate suurema pigmentatsioonitasemete põhjuseks on D-vitamiini sünteesi puudumine päikesekiirguse ajal suurtel laiuskraadidel.

D-vitamiini liig

D-vitamiini toksilisus on üsna haruldane. D-vitamiini toksilisuse künnist ei ole veel kindlaks tehtud; D-vitamiini suurim lubatud tarbimistase (UL) on 9–71-aastastele inimestele 4000 RÜ päevas. D-vitamiini toksilisus ei avaldu päikesevalguse eest, kuid see võib olla põhjustatud D-vitamiini lisandite võtmisest. Tervetel täiskasvanutel võib D-vitamiini pidev manustamine annustes, mis ületavad 1250 µg / päevas (50 000 RÜ), põhjustada tõsist toksilisust pärast mitme kuu kasutamist ja 25-hüdroksü-D-vitamiini taseme tõusu 150 ng / ml ja üle selle. Teatud haigustega inimesed, nagu primaarne hüperparatüreoidism, on D-vitamiini liia suhtes tundlikumad. Sellistel inimestel on suurenenud risk hüperkaltseemia tekkeks vastusena D-vitamiini koguse suurenemisele dieedis. Hüperkaltseemia raseduse ajal võib suurendada loote tundlikkust D-vitamiini toimele, mis võib viia vaimse alaarengu ja näo defektide tekkeni.
Hüperkaltseemia on selge märk D-vitamiini toksilisusest, mida iseloomustab suurenenud urineerimine ja suurenenud janu. Ilma piisava ravita võib hüperkaltseemia põhjustada kaltsiumi liigset kuhjumist pehmetes kudedes ja elundites, nagu neerud, maks ja süda, mis põhjustab valu ja kahjustusi elunditele. Rasedad ja imetavad naised peavad enne D-vitamiini võtmist konsulteerima arstiga. FDA soovitab vedel D-vitamiini tootjatel märkida aine täpne kogus RÜ-dele, mis sisaldavad ravimit annusega 400 rahvusvahelist ühikut. Lisaks soovitab FDA, et te ei ületaks D-vitamiini sisaldust kuni 400 RÜ imikutele mõeldud toodetes. Imikute puhul (alates sünnist kuni 12 kuuni) on ülempiir (aine maksimaalne kogus tervist kahjustamata) 25 µg päevas (1000 RÜ). Toksilist toimet lastele täheldatakse 1000 μg (40 000 RÜ) annuse võtmisel ühe kuu jooksul. Pärast Kanada ja Ameerika Ühendriikide valitsuste spetsiaalset dekreedi suurendas 30. novembril 2010 Meditsiiniinstituut (IOM) 1–3-aastastele lastele üleriigilist kohaldamispiiri (UL) 2500 RÜ-le päevas kuni 4-8-aastastele lastele kuni 3000 RÜ-le päevas. 4000 RÜ päevas lastele ja täiskasvanutele vanuses 9-71 aastat (kaasa arvatud rasedad ja imetavad naised).
D-vitamiini üleannustamine põhjustab hüperkaltseemiat. D-vitamiini üleannustamise peamised sümptomid on lähedased hüperkaltseemia sümptomitele: anoreksia, iiveldus, oksendamine, sageli kaasneb polüuuria, polüdipsia, nõrkus, unetus, närvilisus, sügelus ja neerupuudulikkus. Võib esineda proteinuuria, uriinisilindrite moodustumine, asoteemia ja metastaatiline kaltsifikatsioon (eriti neerudes). Teiste D-vitamiini toksilisuse sümptomite hulka kuuluvad vaimne aeglustumine väikelastel, ebanormaalne kasv ja luu moodustumine, kõhulahtisus, ärrituvus, kaalulangus ja raske depressioon. D-vitamiini toksilisust ravitakse D-vitamiini tarbimise peatamise ja kaltsiumi tarbimise piiramise teel. Mürgistuse tagajärjel võib tekkida neerude pöördumatu kahjustus. Pikaajalise päikesekiirguse korral on D-vitamiini toksilisus ebatõenäoline. Umbes 20-minutilise ultraviolettkiirgusega kerge nahaga inimestel (pigmenteeritud naha puhul on vaja umbes 3–6 korda pikemat kokkupuudet) on nahas toodetud D-vitamiini lähteainete kontsentratsioon tasakaalus ja D-vitamiin, mis seejärel toodetakse, laguneb.
Avaldatud juhtudel areneb D-vitamiini, sealhulgas hüperkaltseemia, toksilisus D-vitamiini ja 25-hüdroksü-D-vitamiini tasemel - 40000 RÜ (1000 μg) päevas. Tervislikele inimestele mõeldud toidulisandite kasutamise soovitamise küsimus on vastuoluline ja arutelud 25 (OH) D kõrge kontsentratsiooni saavutamise ja säilitamise pikaajaliste tagajärgede üle toidulisanditest.

D-vitamiini lisandid

D-vitamiini mõju tervisele ei ole kindlaks tehtud. USA Meditsiiniinstituudi (IOM) aruandes on öeldud: „Kehas ei ole selget seost kaltsiumi või D-vitamiini taseme ja vähi, südame-veresoonkonna haiguste ja hüpertensiooni, diabeedi ja metaboolse sündroomi ning füüsilise jõudluse, immuunsüsteemi toimimise ja autoimmuunhaiguste arengu vahel. infektsioonid, neuropsühholoogiline toimimine ja preeklampsia. Tulemused on sageli vastuolulised. ” Mõned teadlased ütlevad, et IOM-i soovitused on liiga karmid ja et teadlased tegid matemaatilise vea D-vitamiini taseme seose arvutamisel luu tervisele. IOMi meeskonna liikmed väidavad, et nad kasutasid „standardseid toitumisalaseid soovitusi” ja et aruanne põhineb usaldusväärsetel andmetel. D-vitamiini toidulisandite, sealhulgas suurte kliiniliste uuringute uuringud jätkuvad tänaseni.
Teadus- ja arendustegevuse peadirektori ja Ühendkuningriigi tervishoiu- ja meditsiiniteenuste süsteemide peamise teaduskonsultandi sõnul peaksid kuus kuud kuni viis aastat lapsed võtma D-vitamiini toidulisandeid, eriti talvel. Siiski ei soovitata D-vitamiini toidulisandeid inimestele, kes saavad oma dieedist piisavalt D-vitamiini ja puutuvad kokku piisavalt tugeva päikesekiirgusega.

D-vitamiini lisavõimalused

D-vitamiini leidub kahes vormis: ergokalsiferool (D2-vitamiin), mida kõige sagedamini leidub taimedes, ja kolekaltsiferooli (D3-vitamiin), mida toodavad imetajad ja kalad ning mis on kalaõli koostisosa (koos A-vitamiini ja rasvhapetega). Nende kahe molekuli erinevus seisneb metüülrühmas, D3-vitamiin sisaldab 27 aatomiga süsinikahelat, samas kui D2-vitamiin koosneb 28 aatomist. Mõlemad vitamiinid on prohormonid (nad on seotud 25-hüdroksüvitamiini D sisalduse suurendamisega), kuid küsimus, milline vitamiin suurendab 25-hüdroksü-D-vitamiini taset, on endiselt avatud. Paljudest allikatest võib järeldada, et D3 on hüdroksükaltsferooli tootmisel efektiivsem kui ergokaltsferool (struktuur D3 sarnaneb lõpp-produktiga kui struktuur D2); Selle põhjal arvatakse, et D2 ei tohiks müüa söödalisandina. 83) Vastavalt D3-vitamiini ühe RÜ molekulmassi erinevusele, mis on 25 ng ja üks RÜ, mis on 25,78 ng (erinevus on seotud metüülrühmaga), on D3-vitamiini annus 400 RÜ (10 µg) 385 RÜ. Arvatakse, et see erinevus oli hädavajalik, et pakkuda kaitset ritsete eest. D2- ja D3-vitamiinid on D-vitamiini vormid, mis suurendavad D-vitamiini (hormooni) aktiivse vormi ringlevat taset. Kuid D3-l on tugevam toime hormoonide tasemele kui D2 (erinevus põhineb kaalul) ja arvatakse, et mõlema vormi standardimine 1 IU suhtes vähendab vormide erinevust. Uuringud, mis viidi läbi 11 nädalat talvel ja sisaldasid 1000 RÜ D-vitamiini (D2, D3 ja kolmas rühm) täiendamist tavapärase toidulisandi või rikastatud apelsinimahla kujul, näitasid nende kahe vormi puhul sama tulemust, t samuti, et 1000 RÜ tarbimine D-vitamiini puudulikkuse all kannatavate patsientide seas on ringlevate hormoonide tasemel mõnevõrra erinev, kuid paraterioidhormooni taseme muutusi ei täheldatud. 84) Mõnel juhul suurendas D2 lisamine 1,25-dehüdroksüergokaltsferooli kogust, kuid vähendas 1,25 dehüdroksükolekalsiferooli (D3 metaboliidi) kogust. Teised uuringud, mis kasutasid järgmisi skeeme: 1600 RÜ aasta jooksul, 4000 RÜ 14 päeva jooksul ja vahelduvad annused 50 000 RÜ kuus ühe korra või üks kord, samuti 300 000 IU D3, näitasid suuremat efektiivsust kui D2. Metaanalüüsi andmete põhjal on D3 ja D2 võtmise erinevus suurem, kui võtta pillid koos vitamiiniga, kui võtta päevaraha. Võrreldes D2 ja D3 (standarddoosides IU puhul) on bioekvivalentsete (ei ole olulist erinevust) ja D3 eeliseid D2 suhtes vastuolulised eeldused. Siiski ei ole uuringuid, mis annaksid alust väita, et D2 on tõhusam, mille põhjal on otstarbekam valida lisand D3. D2 toodetakse sünteetiliselt (toidulisandite jaoks) kiiritades ergosterooli (tormid), samal ajal kui D3 sünteesitakse 7-dehüdrokolesteroolist. 85) D2 on in vitro (kuid mitte õlide, rasvade koostises) vähem keemiliselt stabiilne kui D2, kuid mõned autorid usuvad, et selle säilivusaeg on lühem. D2 ja D3 sünteesitakse (lisandite jaoks) erinevatel viisidel ja ühendite stabiilsus on erinev, pulbri D3 kujul on stabiilsem kui D2.

D-vitamiini tüübid

D-vitamiini on mitmeid vorme (vitamera). Kaks peamist vormi on D2-vitamiin või ergokalsiferool ja D3-vitamiin või kolekaltsiferool. D-vitamiin ilma indeksita viitab kas D2-vormile või D3-le või mõlemale, mis on tuntud üldnimetusega calciferol. D2-vitamiini keemilist struktuuri kirjeldati 1931. aastal. 1935. aastal kirjeldati D3-vitamiini keemilist struktuuri, mis saadi 7-dehüdrokolesterooli ultraviolettkiirgusega.
D-vitamiini keemiliselt erinevad vormid on sekosteroidid, s.o. steroidid, milles üks steroiditsüklite sidemetest on katki. D2-vitamiini ja D3-vitamiini struktuurne erinevus on nende kõrvalahelates. Külgahel D2 sisaldab süsinikuaatomite 22 ja 23 ja süsinikuaatomi 24 metüülrühma vahelist kaksiksidet.

D-vitamiini biosüntees

D3-vitamiin (kolekalsiferool) saadakse selle prekursori 7-dehüdrokolesterooli ultraviolettkiirgusega (UV). Nahk toodab D3-vitamiini, mis annab umbes 90% kogu D-vitamiini sisaldusest kehas. See molekul on loomulikult loomade nahas ja piimas. D3-vitamiini võib saada naha või piima UV-kiirgusega (kaubanduslik meetod). D3-vitamiini leidub ka rasvkoes ja kalaõlis.
D2-vitamiin on ergosterooli derivaat, membraani sterool, mis on nime tatud ergotsi (tormid) poolt, mis on toodetud teatud tüüpi fütoplanktoni, selgrootute, pärmide ja seente poolt. D2-vitamiin (ergokaltsferool) toodetakse kõigis neis organismides ergosteroolist, vastuseks UV-kiiritusele. Nagu kõiki D-vitamiini vorme, ei saa seda UV-kiirgusega ilma valmistada. D2-vitamiini ei tooda rohelised taimed, mis elavad maismaal või selgroogsetel, kuna ergosterooli lähteained nendest liikidest puuduvad. D2-vitamiini 25 (OH) D tootmise bioloogilised tagajärjed on eeldatavalt samad kui 25 (OH) D3 tekitamise tagajärjed, kuigi on mõningaid lahkarvamusi selle kohta, kas D2-vitamiin võib D3-vitamiini täielikult asendada inimese toitumisega.

Fotokeemia

Transformatsioon, mille käigus 7-dehüdrokolesterool muundatakse D3-vitamiiniks (kolaltsiferool), toimub kahes etapis. Esiteks, 7-dehüdrokolesterool allutatakse ultraviolettkiirguse valguses 6-elektronilise elektrolüütide konverteerimisel. Algne toode on provitamiin D3. Seejärel isomeeritakse provitamiin D3 D3-vitamiiniks (kolekaltsferooliks) vesiniku anataar-rasva sigmatroopse ülekande ajal. Toatemperatuuril võtab provitamiini D3 konversioon D3-vitamiiniks umbes 12 päeva.

Evolutsioon

Enam kui 500 miljonit aastat on D-vitamiini fotosünteesi läbi viinud fütoplankton (näiteks koktolitofoorid ja Emiliania huxleyi). Primaarsed selgroogsed ookeanis saavad töödelda kaltsiumi, süües D-vitamiini rikkalikku planktonit Maapealsed loomad vajavad D-vitamiini tootmiseks teist võimalust, mis kõrvaldab taimede kasutamise, et rahuldada nende D-vitamiini vajadusi. Maapealsed selgroogsed, rohkem kui 350 miljonit aastat tagasi, õppisid, kuidas toota D-vitamiini oma kehas.
D-vitamiini saab sünteesida ainult fotokeemilise protsessi käigus, mistõttu maismaal asuvad selgroogsed on sunnitud D-vitamiini fotosünteesi tagamiseks nahas sööma D-vitamiini või päikesevalgust.

Allikad ja struktuur

Allikad ja tarbimine

D-vitamiin kuulub kõige tähtsamatesse vitamiinidesse, mis on saanud sellise nime lihtsalt sellepärast, et see avastati pärast A-, B-vitamiini (arvati, et vitamiin B ei ole üks molekul) ja C-vitamiin. D-vitamiin leiti kalaõlis ja seda kasutati anti-raksitina narkootikum (ritsete vastu) kalaõli oli anti-raksitlik toime. 86) D-vitamiin on seotud molekulide rühm, mis suurendavad koos kehas 25-hüdroksü-D-vitamiini (D-vitamiini tsirkuleeriv vorm), samuti 1,25-dihüdroksüvitamiin D (kaltsitoniinhormoon) kogust. D3-vitamiini allikad toidus:

Piimatooted näivad olevat parim D3-vitamiini allikas. Kalaõli efektiivsus on muutuv ja sõltub analüüsimeetodist. Ajalugu, 1997. aastal, oli soovitatav päevane annus 400 RÜ (IU on rahvusvaheline üksus, umbes 10 µg D3). See annus põhjustas lastel ritsete riski vähenemise. Isegi praegu usutakse, et 400 RÜ võtmine (hoolimata sellest, et emal võib olla ilmne kliiniline puudujääk) vähendab lapse ritside riski. 400 RÜ vastuvõtt on D3 üldine vastuvõtt täiskasvanutele ebapiisav 400 RÜ annus ei saa D-vitamiini täielikult ringleda kehas 50-75 nmol / l piirkonnas, mis on ideaalne. Vanad soovitatavad ja vastuvõetavad D-vitamiini annused on täiskasvanutele ebatõhusad, hoolimata ritsetside ennetamisest. Täiskasvanud vajavad D-vitamiini suuremaid annuseid.

Süntees päikese käes

D-vitamiini süntees toimub pärast päikesevalguse kokkupuudet nahaga. Nahk sisaldab 7-dehüdrokolesterooli (kolesterooli derivaat), mis muundatakse koletsalsiferooliks (D3-vitamiin). 88) Mõnel juhul väheneb D-vitamiini süntees, näiteks:

Mõned eespool loetletud tegurid mõjutavad D-vitamiini taset ja selle sünteesi päikese käes. Kaks kõige olulisemat tegurit on laius (lähemal ekvaatorile, mida sünteesitakse rohkem vitamiiniga D) ja nahavärv (mustad langevad D-vitamiini puuduse suurenenud riskigruppi). Ultraviolett-indutseeritud D-vitamiini esilekutsumise võimetust täheldati 42,2 ° N juures. (Boston) ajavahemikul novembrist veebruarini (4 kuud), 55 ° N. laiuskraadiga. (Edmonton) see vahe on pikem (6 kuud). Põhja laiuskraadid 18–32 ° N D-vitamiini sünteesiks on talvel piisav päikesevalgus. Kuigi mõned päikesekaitseprillid vähendavad sellist tüüpi vähktõve, nagu melanoom, tekkimise ohtu, 93 mis omab mõningaid vastuolusid, vähendavad ka D-vitamiini sünteesi, sest Kohalikult mõjutavad ultraviolettkiirguse tungimist. Päikesekaitsetoodete pidev (mitte ühekordne) kasutamine toob kaasa asjaolu, et inimestel tekib D-vitamiini puudus. Päikesekaitsetooteid vähendavad oluliselt D-vitamiini sünteesi ning nende pidev kasutamine toob kaasa D-vitamiini puuduse, kui vitamiin ei ole pärit toidust piisavas koguses.

D-vitamiini süntees nahas

Vitamiin D3 (kolekalsiferool) toodetakse fotokeemiliselt 7-dehüdrokolesterooli nahas. D3-vitamiini, 7-dehüdrokolesterooli prekursor toodetakse suhteliselt suurtes kogustes. 10 000 kuni 20 000 RÜ D-vitamiini toodetakse 30 minuti jooksul pärast kiirguse algust enamiku selgroogsete, sealhulgas inimeste nahas. 7-dehüdrokolesterool reageerib spektri B ultraviolettkiirgusega lainepikkustel 270 ja 300 nm, sünteesi piigiga vahemikus 295 kuni 297 nm. Need lainepikkused esinevad päikesevalguses, kui UV-indeks on rohkem kui kolm, samuti UV-lampide poolt solaariumi poolt kiirgatavas valguses (ultraviolettkiirguse tekitamisel peamiselt A spektris ja 4–10% kogumahust B-spektris). UV-indeksiga üle kolme (mis toimub troopikas iga päev, mõõduka kliimaga piirkondades kevad-suvehooajal ja peaaegu mitte kunagi Arktikas) võib D3-vitamiini valmistada nahas. Isegi kui UV-indeks on piisavalt kõrge, ei ole valguse läbilaskmine akna kaudu piisav, kuna klaas blokeerib peaaegu täielikult UV-kiirguse.
Sõltuvalt UV-kiirguse intensiivsusest ja kokkupuuteajast võib nahas tekkida tasakaal, kus D-vitamiin hävitatakse nii kiiresti kui see on loodud.
Nahk koosneb kahest põhikihist: sisemine kiht, mida nimetatakse dermikseks, mis koosneb peamiselt sidekoe ja välimisest, õhemast kihist - epidermisest. Tihedad epidermid talladel ja peopesadel koosneb viiest kihist: stratum corneum, läbipaistev kiht, granuleeritud kiht, papillaarne kiht ja basaalkiht, sisemiselt väliselt. D-vitamiini toodetakse kahes sisekihis, põhikihis ja papillaarses kihis.
Rott, alasti ekskavaator, näib olevat koletsalsiferoolis loomulikult puudulik, kuna 25-OH-vitamiin D ei ole selle looma kehas tuvastatav.Mõnede loomade puhul blokeerib karusnaha või sulgede olemasolu UV-kiirte tungimist nahka. Linnudesse ja karusnimetajatesse moodustub D-vitamiin sulatatud nahavärvidest sulest või karusnahast.

Struktuur

D-vitamiini kõige tavalisem vorm on vitamiin D3, mida tuntakse ka kui kolalsiferoolina. D3-vitamiin imendub paremini kui teised D-vitamiini vormid. Maksa korral muudetakse kolaltsferor 25-hüdroksükolekalsiferooliks ensüümi koletsalsiferool 25-hüdroksülaasiga ja seejärel siseneb neerudesse, kus see hüdroksüülitakse 1,25-dihüdroksükaltsferooliks. Viimane on tuntud ka kui kaltsitriool ja see on aktiivne hormoon, mille prekursoriks on D3-vitamiin.

Bioaktiveerimine

D-vitamiini tuntakse ka steroidide eelkäijana, mis viitab sellele, et see ei ole bioaktiivne, kuid võib muutuda nii pärast organismis metabolismi. Sünteesitud ja väljastpoolt saadud vitamiini puhul on erinevad metabolismi teed. Kui tegemist ei ole vitamiini väljastamisega väljastpoolt, on mehhanismiks 7-dehüdrokolekalsiferooli kuhjumine, mis muutub kolaltsferooliks (D3). Seda tüüpi transformatsioon toimub nahas valguse (ultraviolettkiirguse vahemikus 280 kuni 320) abil, mis hävitab osa molekulist, nimelt B-rõngast. Metaboliit, provitamiin D3, muundatakse seejärel oma isomeeriks, D3-vitamiiniks, ja siseneb maksas metabolismiks. 94) Kolekaltsiferooli bioaktiivsuse esimeses etapis saadakse 25-hüdroksükolekalsiferool, see reaktsioon toimub 25-hüdroksülaasi toimel; Tuleb märkida, et ekspresseeritakse kahte geeni, CYP2R1 ja CYP27A1. See protsess toimub maksas, mille järel siseneb vereringesse suur hulk 25-hüdroksükolekalsiferooli, kust see siseneb koesse. Neerudes kääritatakse see D-vitamiini (CYP27B1 kodeerija geen) - 1,25 dihüdroksükolekalsiferooli aktiivseks vormiks, mis on juba hormoon. D3-vitamiin muundub bioaktiivseks vormiks kas kahes etapis (kui on võetud valmis D3-lisand) või kolmes etapis, kui protsess algab nahas (puudub D3-preparaat väljastpoolt), kus esimene etapp jätkub ja edasine transformatsioon toimub maksas ja neerudes..

D-vitamiin ja päikesekaitsetooteid

Päikesekaitsekiht neelab ultraviolettvalgust ja takistab selle sattumist nahale. On teatatud, et päikesekaitsetooteid sisaldav päikesekaitsefaktor (SPF) 8-ga võib vähendada vitamiini sünteetilisi toimeid 95% võrra, samas kui SPF 15-ga päikesekaitsetoode vähendab selle sünteetilist võimsust 98% võrra.

D-vitamiini metaboolne aktiveerimine

D-vitamiin toimetatakse vereringe abil maksa, kus see muutub prohormones calcidiol. Seejärel võib kaliidiooli neerudes muundada kaltsitriooliks, D-vitamiini bioloogiliselt aktiivseks vormiks. Pärast lõplikku muundamist neerudes satub ringlusse kaltsitriool (D-vitamiini füsioloogiliselt aktiivne vorm). D-vitamiini siduva valgu (kandjavalk plasmas) seondumisel transporditakse kaltsitriool erinevatesse sihtorganitesse. Lisaks sünteesivad kaltsitriooli ka immuunsüsteemi monotsüüdid-makrofaagid. Monotsüütide makrofaagide sünteesimisel toimib kalttsitriool lokaalselt tsütokiinina, kaitstes organismi mikroobide sissetungijate eest, stimuleerides immuunsüsteemi.
Nahas või manustamisel koletsaltsferool läbib hüdroksüülimise maksas asendis 25, moodustades 25-hüdroksükolekalsiferooli (kalsiidiol või 25 (OH) D). Seda reaktsiooni katalüüsivad mikrosomaalsed ensüümid D25-vitamiin-hüdroksülaas, mis on toodetud hepatotsüütide poolt. Pärast toote valmistamist vabaneb see plasmasse, kus see seondub D-vitamiini siduva valguga.
Calcidiol transporditakse neeru proksimaalsetesse tubulitesse, kus see on hüdroksüülitud, moodustades kaltsitriooli (või 1,25-dihüdroksükolekalsiferooli, lühendatult 1,25 (OH) 2D). See toode on tugev D-vitamiini retseptori ligand, mis vahendab enamikku vitamiinide füsioloogilisest aktiivsusest. Kaltsidiooli muundamist kaltsitriooliks katalüüsib 25-hüdroksü-D3-vitamiini 1-alfa-hüdroksülaasi ensüüm, mille tasemed suurenevad parathormooni (ja lisaks kaltsiumi või fosfaadi madala taseme tõttu).

D-vitamiini toimemehhanism

D-vitamiini aktiivne metaboliit, kaltsitriool, vahendab oma bioloogilist aktiivsust, seondudes D-vitamiini retseptoriga (RVD), mis enamasti paikneb sihtrakkude tuumades. Kalkitriooli seondumine RVD-ga võimaldab RVD-l toimida transkriptsioonifaktorina, mis moduleerib transpordi valgu geenide (näiteks TRPV6 ja calbindiini) ekspressiooni, mis on seotud soole neeldumisega kaltsiumis. D-vitamiini retseptor kuulub tuumasteroidide / kilpnäärmehormooni retseptorite superperekonda. RVD-d ekspresseerivad enamiku elundite, sealhulgas aju, südame, naha, sugunäärmete, eesnäärme ja rinna rakud. RVD aktiveerimine soolestikus, luudes, neerudes ja parathormoonide rakkudes tagab piisava kaltsiumi- ja fosforisisalduse säilitamise veres (kasutades parathormooni ja kaltsitoniini), säilitades luumassi.
D-vitamiini üks tähtsamaid funktsioone on säilitada kaltsiumi skeleti tasakaalu, tagada kaltsiumi imendumine soolestikus ja luu resorptsioon, suurendada osteoklastide arvu, säilitada kaltsiumi ja fosfaatide taset luu moodustumiseks ja tagada parathormooni nõuetekohane toimimine seerumis, et säilitada kaltsiumi normaalne tase. D-vitamiini puudus võib põhjustada luu mineraalse tiheduse vähenemist ja osteoporoosi (luu tiheduse vähenemine) või luumurdude riski suurenemist, kuna D-vitamiini puudumine muudab organismi mineraalide ainevahetust. Seega on D-vitamiin oluline ka luu remodelleerumisel, toimides luu resorptsiooni tugeva stimulaatorina.
RVD on teadaolevalt seotud rakkude proliferatsiooniga ja diferentseerumisega. D-vitamiin mõjutab ka immuunsüsteemi. RVD ekspresseeritakse mitmetes valgelibledes, sealhulgas monotsüütides ja aktiveeritud T- ja B-rakkudes. D-vitamiin suurendab türosiini hüdroksülaasi geeni ekspressiooni neerupealiste närvirakkudes. Samuti osaleb ta neurotroofsete faktorite biosünteesil, lämmastikoksiidi süntaasi sünteesil ja glutatiooni taseme tõusul.
Lisaks RVD aktiveerimisele on teada ka erinevad alternatiivsed toimemehhanismid. Nende hulgas on oluline roll loomuliku signaalitransduktsiooni inhibiitorina, kasutades hedgehog valku (hormoon, mis on seotud morfogeneesiga).

D-vitamiini tarbimise määr

D-vitamiini päevase tarbimise kohta on mitmeid soovitusi.
Tavaliselt ei ole päikesevalguse piiramisel piisav D-vitamiini soovitatav päevane tarbimine.
(Konversioon: 1 µg = 40 IU ja 0,025 µg = 1 RÜ)
Tarbimise määrad Austraalias ja Uus-Meremaal
Umbes kolmandik Austraaliast kannatavad D-vitamiini puudulikkuse all: Austraalias ja Uus-Meremaal on kehtestatud keskmine D-vitamiini tarbimise määr: lastele 5,0 mcg / päevas; täiskasvanud 19-50-aastased - 5,0 mcg / päevas, 51-70-aastased - 10,0 mcg / päevas,> 70 aastat vana - 15,0 mcg / päevas.

Kanada tarbimise määr

Kanada tervishoiuministeeriumi sõnul on soovitatav kasutada järgmist D-vitamiini omastamist:
Imikud 0-6 kuud: soovitatav päevane annus 400 RÜ, ülemine tarbimise piir on 1000 RÜ;
7-12 kuu vanused imikud: 400, 1500;
Lapsed vanuses 1-3 aastat: 600, 2500
Lapsed 4-8 aastat: 600, 3000
Lapsed ja täiskasvanud 9-70 aastat: 600, 4000
Täiskasvanud> 70 aastat: 800, 4000
Raseduse ja imetamise ajal: 600, 4000

Euroopa Liidus

Euroopa Liidu soovituslik D-vitamiini päevadoos on 5 mikrogrammi.
Euroopa menopausi ja andropauside selts (EMAS) soovitab, et menopausijärgsed naised kasutaksid D-vitamiini annustes 15 mcg (600 RÜ) enne 70 aasta vanust ja 20 mcg (800 RÜ) 71-aastaselt. Mõnedel patsientidel, kellel on väga madal D-vitamiini staatus või kaasnevad haigused, tuleb seda annust suurendada 4000 RÜ-ni päevas.
Euroopa Toiduohutusameti andmetel on D-vitamiini tarbimise kõrgeim lubatud tase:
0-12 kuud: 25 mcg päevas (1000 RÜ)
1-10 aastat: 50 mcg päevas (2000 RÜ)
11-17 aastat: 100 mcg päevas (4000 RÜ)
17 +: 100 mcg päevas (4000 RÜ)
Rasedad / imetavad naised: 100 mikrogrammi päevas (4000 RÜ)

Ameerika Ühendriigid

USA Meditsiiniinstituudi sõnul on D-vitamiini soovitatavad toitumisnormid järgmised:
Imikud 0-6 kuud: 400 RÜ / päevas
6-12 kuu vanused imikud: 400 RÜ / päevas
1-70 aastat: 600 RÜ / päevas (15 µg / päevas)
71+ aastat: 800 RÜ / päevas (20 µg / päevas)
Rasedad / imetavad naised: 600 RÜ / päevas (15 mikrogrammi päevas)

D-vitamiini suurimad lubatud kogused

Tarbimise ülemmäär on määratletud kui „toitaine kõrgeim keskmine ööpäevane annus, mis tõenäoliselt ei avalda kahjulikku mõju enamiku elanikkonna tervisele”. Ehkki arvatakse, et suurim lubatud tarbimistase on ohutu, on teave aine kokkupuute pikaajalise mõju kohta puudulik ja selliseid tarbimistasemeid ei soovitata:
0-6 kuud: 1000 RÜ (25 mcg / päevas)
6-12 kuud: 1500 RÜ (37,5 mcg päevas)
1-3 aastat: 2500 RÜ (62,5 mcg päevas)
4-8 aastat: 3000 RÜ (75 mcg päevas)
+ 9–71 aastat: 4000 RÜ (100 µg / päevas)
Rasedad / imetavad naised: 4000 RÜ: 5 (100 µg / päevas)
USA Meditsiiniinstituudi (IOM) poolt 2010. aastal kehtestatud D-vitamiini omastamise määr on asendanud varasemad soovitused „piisava tarbimisega”. Need soovitused põhinesid eeldusel, et D-vitamiini sünteesi inimese nahas, kus päike ei ole piisavalt kokku puutunud, ei esine. See võttis arvesse D-vitamiini annuseid, mis sisenevad kehasse toidu, jookide ja toidulisanditega. Soovitused olid mõeldud Põhja-Ameerika elanikkonnale, kellel on normaalne kaltsiumi tarbimine.
Mõned teadlased väidavad, et inimese füsioloogia sobib päikesekiirguse tagajärjel 4000-12000 RÜ / päevas tarbima ning seerumi 25-hüdroksü-D sisaldus on 40 kuni 80 ng / ml ja see on optimaalse tervise tagamiseks vajalik. Selle arvamuse pooldajad, sealhulgas mõned meditsiiniinstituudi (IOM) grupi liikmed, kes töötasid välja praegu läbi vaadatud D-vitamiini tarbimise aruande, väidavad, et IOM-i hoiatused seerumi kontsentratsioonide üle 50 ng / ml puuduvad bioloogiliselt usaldusväärsed. Nad usuvad, et mõnede inimeste jaoks nõuab ennetatavate haiguste riski vähendamine kõrgemat D-vitamiini kui IOM soovitatud tase.

25-hüdroksü-D seerumi tase

Ameerika Ühendriikides kasutatakse ng / ml 25 (OH) D tasemete tähistamiseks. Teised riigid kasutavad sageli terminit nmol / l.
USA Meditsiiniinstituudi komitee väidab, et 25-hüdroksüvitamiin D tase 20 ng / ml (50 nmol / l) on kasulik luudele ja üldisele tervisele. D-vitamiini tarbimise kiirused valitakse vastuvõetava ohutustasemega ja ületatakse nõutavad seerumitasemed, tagades, et 25-hüdroksü-D soovitud kontsentratsioon seerumis saavutatakse peaaegu kõigil inimestel. See ei arvesta päikese mõju 25-hüdroksü-D seerumitasemele. Soovitused on täielikult kohaldatavad tumeda nahaga inimestele või vähese päikesevalguse käes.
Instituut leidis, et seerumi 25-hüdroksü-D kontsentratsioon üle 30 ng / ml (75 nmol / l) "ei ole alati seotud suurenenud kasulikkusega." 25-hüdroksü-D seerumitasemed üle 50 ng / ml (125 nmol / l) võivad põhjustada muret. Siiski on 25-hüdroksü-D seerumi eelistatud vahemik 20-50 ng / ml.
D-vitamiini tarbimise tase 20 kuni 60 nmol / l (8 kuni 24 ng / ml) vähendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste riski. „Lävi efekt“ saavutatakse tasemel 60 nmol / l (24 ng / ml), s.t. D-vitamiini tarbimisel üle 60 nmol / l ei ole täiendavat kasu.

Lubatavad tervisevajadused

Valitsuse reguleerivad asutused lubavad toiduainete pakendil näidata järgmisi rakendusi:
Euroopa Toiduohutuse Selts (EFSA):
immuunsüsteemi normaliseerimine
põletikuliste reaktsioonide normaliseerumine
normaalne lihasfunktsioon
üle 60-aastaste inimeste langusrisk
FDA USA:
võib aidata vähendada osteoporoosi riski
Tervis Kanada:
piisav kaltsiumi tarbimine ja regulaarne treening võivad aidata tugevdada luude ja noorukite luu ning vähendada osteoporoosi riski eakatel. Eelduseks on ka piisav D-vitamiini tarbimine.
Teised sarnaseid käsiraamatuid pakkuvad asutused: FOSHU (Jaapan), Austraalia ja Uus-Meremaa institutsioonid.

D-vitamiini allikad

D-vitamiin pärineb mitmest allikast. Enamikule inimestest on D-vitamiini peamine allikas päikesevalgus. Lisaks on D-vitamiin osa erinevatest toidulisanditest.

Saadavus

D-vitamiin mängib olulist rolli kaltsiumi, fosfori ja mineraalide taseme reguleerimisel (õige vere kontsentratsiooni säilitamisel), mõjutades nõuetekohast luude arengut. D-vitamiin mängib olulist rolli inimelu kõigis etappides. Selle puudus suurendab paljude haiguste riski, sealhulgas suurenenud survet, ritsete, depressiooni, südame-veresoonkonna, neerude ja vähi haiguste, rasvumise ja juuste väljalangemise ohtu.