10 D-vitamiini puudulikkuse sümptomeid, mida saate ise tuvastada.


Palju aastakümneid tagasi arvasid arstid, et D-vitamiin on vajalik ainult tervete luude ja hammaste jaoks, kuid pärast seda läbi viidud uuringud on osutunud vastupidiseks. D-vitamiini puudulikkusega, sealhulgas südamehaiguste, depressiooni ja isegi vähiga, on praegu mitmeid terviseprobleeme. Tegelikult leidis Bostoni ülikooli teadlaste hiljutine uuring, et D-vitamiini defitsiit mõjutab tegelikult teie DNA-d:

"D-vitamiini taseme mis tahes paranemine mõjutab oluliselt selliste geenide ekspressiooni, millel on mitmesugused vähi, autoimmuunhaiguste ja südame-veresoonkonna haigustega seotud bioloogilised funktsioonid."

Niisiis, kuidas saate kindlaks teha, kas teil on D-vitamiini puudus? Esiteks peate kindlaks määrama, kas teil on üks või mitu D-vitamiini puudulikkuse sümptomit, kuna need on sageli reeglina tähelepanuta jäetud.

D-vitamiini puuduse sümptomid:

  1. Kaalutõus
  2. Luu pehmendamine (madal luu tihedus) või luumurrud
  3. Väsimus ja nõrkus
  4. Lihaskrambid ja lihasnõrkus
  5. Liigesevalu
  6. Probleemid vere suhkrusisaldusega
  7. Madal immuunsus
  8. Madal vere kaltsiumisisaldus
  9. Meeleolu muutused ja ärrituvus

# 10. Depressioon on D-vitamiini puuduse üks peamisi sümptomeid!

D-vitamiini puudulikkuse ja depressiooni sümptomite seos on nii lastel kui täiskasvanutel juba ammu kindlaks tehtud. D-vitamiin on saadaval kahes erinevas vormis - D3 ja D2. Uuringud on näidanud, et seos D-vitamiini ja depressiooni vahel on seotud D3 vormiga - sama D-vitamiini vormiga, mida saame päikesevalguse abil. Teadlased on leidnud, et D-vitamiini madala tasemega inimesed olid depressioonile rohkem kui 11 korda tavalisemad. D-vitamiini puudus on seotud psühhiaatriliste ja neuroloogiliste häiretega. Miks D-vitamiin võib mõjutada aju valke, millel on teadaolevalt oluline roll meeleolu, õppimise ja mälu puhul.

Teiste depressiooni põhjuste hulka kuuluvad halb neerupealiste funktsioon (neerupealise väsimus), neurotransmitterite tasakaalustamatus (serotoniin, dopamiin jne), hormonaalne tasakaalustamatus (östrogeen, testosteroon), keskkonnategurid või teiste puudulikkus toitained (magneesium, omega-3 jne).

Miks on oluline, kui mul on D-vitamiini puudulikkuse sümptomeid?

D-vitamiini puudumine, kui seda ei ravita, võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, näiteks:

  • Osteopeenia või osteoporoos
  • Ritsid lastel
  • Gripp (nõrgenenud immuunsüsteem)
  • Astma
  • Tuberkuloos
  • Diabeet
  • Paradantroos
  • Südame-veresoonkonna haigused (kõrge vererõhk ja / või südame paispuudulikkus)
  • Raske depressiivne häire või hooajaline afektiivne häire
  • Mitmekordne skleroos
  • Vähk

Mis põhjustab D-vitamiini puuduse sümptomeid?

  1. Päikesevalguse ebapiisav kokkupuude. D-vitamiin erineb teistest vitamiinidest, sest see “pro-hormoon” moodustub nahas päikesevalguse käes. Eriti on päike D3-vitamiini peamine allikas, D-vitamiini tüüp, mis tõstab „heade” kemikaalide taset ajus - dopamiin ja serotoniin. (Nende neurokemikaalide madal tase võib olla depressiooni peamine põhjus.)
  2. D-vitamiini ebapiisav tarbimine toiduainetes. Kuigi päikesekiired on D-vitamiini peamine allikas, võib neid leida ka sellistes toiduainetes nagu kalad (lõhe, tuunikala, makrell ja tursk), austrid, krevetid, veiseliha maks ja munad.
  3. Vanus Vanusega on teie neerud vähem võimelised D-vitamiini aktiivseks vormiks, kaltsitriooliks, muutes, mis võib põhjustada selle puudust.
  4. Seedetrakti probleemid. Probleemid seedetraktis võivad põhjustada D-vitamiini ebapiisavat imendumist.
  5. Rasvumine (kehamassiindeks ületab 30). D-vitamiini ekstraheeritakse verest rasvarakkudega. Mida rohkem keha rasva, seda vähem D-vitamiini käib ringlusse.
  6. Neeru- või maksahaigus. Neerude ja maksa haigused võivad kahjustada D-vitamiini muutumist aktiivseks vormiks.

D-vitamiini puudulikkuse testid

Kui te kahtlustate, et teil võib esineda D-vitamiini puudulikkus - või sa tahad ainult kindel olla - paluge oma arstil teha vereanalüüs, mida nimetatakse 25-hüdroksü-D-vitamiini testiks.

See test on kõige täpsem viis D-vitamiini koguse mõõtmiseks teie kehas. Analüüsi ettevalmistamiseks ei tohi süüa nelja tunni jooksul enne seda. D-vitamiini „normaalne” vahemik on enamikus laboratoorsetes aruannetes vahemikus 30,0 kuni 74,0 nanogrammi milliliitri kohta (ng / ml), kuid peaaegu kõik integreerivad arstid soovitavad vähemalt 50 ng / ml miinimumtaset. Igat taset alla 20 ng / ml loetakse tõsiseks puuduseks.

D-vitamiini puudulikkuse laialdase leviku idee saamiseks on hinnanguliselt talve lõpus 25-hüdroksü-D-vitamiini keskmine tase vaid umbes 15-18 ng / ml!

D-vitamiini puuduse ravi

D-vitamiini puudulikkuse sümptomite kõrvaldamiseks võib kasutada odavaid looduslikke abinõusid:

  1. Mine välja päikese käes. Soovitatav on päevitada 10 kuni 30 minutit päevas. See on suurepärane võimalus saada D3-vitamiini; rääkimata sellest, et see on väga tasuv!
  2. Kasutage kerget kasti, mis annab igal hommikul 30 000 minuti jooksul kogu valgustugevuse. See on eriti hea võimalus talvekuudele, neile, kes töötavad öösel vahetuses, samuti neile, kes elavad ülemistel laiuskraadidel, kus päikesekiirte nurk ei võimalda D-vitamiini täielikult toota.
  3. Võtke toidulisandeid. Enamiku inimeste puhul, kes soovivad, et D-vitamiini tase oleks üle 50 ng / ml, on toidulisandid kõige lihtsam, ohutum ja kõige tõhusam viis selle saavutamiseks. Täiskasvanud võivad võtta vitamiin D3 (kolekaltsiferool) kapsli kujul 1000 IU kuni 5000 RÜ päevas. D3-vitamiin on kõige kergemini imenduv vorm. Pärast paari kuu möödumist võtke 25-hüdroksü-D-vitamiini vereanalüüs, et veenduda, et teil ei ole üleannustamist. Reguleerige vastavalt D3 tarbimist. Kuigi D-vitamiini üleannustamine on võimalik, on tegelikkuses see, et paljud inimesed peavad võtma vähemalt 5000 RÜ päevas, et säilitada veresisaldus üle 50 ng / ml kui üleannustamise korral. Odav vereanalüüs on võti teada saada, kus sa oled.
  4. Muutke oma dieeti. Kala, seened, munakollased ja liha kõrvalsaadused on mõned näited D-vitamiini sisaldavatest toitudest.
    Artikkel D-vitamiini parimate allikate kohta

Kui kasutate D3-vitamiini toidulisandeid, rääkige sellest meile! Jagage meiega oma päevaannust - kui palju te võtate, et end hästi tunda ja hoida oma D-vitamiini taset veres üle 50 ng / ml? Milliseid teisi meetodeid olete leidnud D-vitamiini taseme säilitamisel tõhusaks?

D-vitamiin, 25-hüdroksü (calciferol)

25-hüdroksükaltsferool on D-vitamiini muundamise vaheprodukt, mille taset veres saab kasutada, et hinnata keha küllastumist kalsiferooliga ja paljastada D-vitamiini puudulikkus või liig.

Vene sünonüümid

D-vitamiin, 25-hüdroksü-D-vitamiin, 25-hüdroksükaltsferool.

Inglise sünonüümid

D-vitamiin, 25-hüdroksü, 25-hüdroksükaltsferool, 25-OH-D, kolekalsiferoolmetaboliit, D3-vitamiini metaboliit, kaltsidiool (25-hüdroksü-D-vitamiin), kaltsfidiool (25-hüdroksü-D-vitamiin), 25 (OH) D.

Uurimismeetod

Mõõtühikud

Ng / ml (nanogramm milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas valmistuda uuringuks?

  1. Ärge sööge 2-3 tundi enne uuringut, saate juua puhta, gaseerimata vee.
  2. Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Üldine teave uuringu kohta

D-vitamiin on rasvas lahustuv aine, mis on vajalik kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi taseme säilitamiseks veres. Oma tegevusega on tegemist hormooni ja rachitismi vastase teguriga. D-vitamiini on mitmeid vorme, mida saab tuvastada veres: 25-hüdroksü-D-vitamiin [25 (OH) D] ja 1,25-dihüdroksüvitamiin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hüdroksü-D-vitamiin on aktiivse hormooni 1,25-dihüdroksü-D-vitamiini prekursorina sisalduva hormooni peamine inaktiivne vorm. D-vitamiini koguse määramiseks kasutatakse 25-hüdroksü-D-vitamiini tavaliselt selle kõrge kontsentratsiooni ja pika poolväärtusaja tõttu.

Algupäraselt on D-vitamiin kahte tüüpi: endogeenne (kolekalsiferool), mis moodustub nahas päikesevalguse mõjul ja eksogeenne (ergokalsiferool), mis siseneb kehasse toiduga. D-vitamiini toiteallikad: rasvane kala (näiteks lõhe, makrell), kalaõli. Põhimõtteliselt on D-vitamiiniks 7-dehüdrokolesterooli konversioon, mis moodustub nahas lainepikkusega 290-315 nm ultraviolettkiirguse mõjul. D-vitamiini süntees sõltub kokkupuute kestusest ja kiirguse intensiivsusest. Sel juhul ei ole enam kaltsiferooli, kuna on olemas valgustundlikud kaitsemehhanismid, mis metaboliseerivad liigse D-vitamiini tachisterooliks ja lumisterooliks. Maksas muundatakse D-vitamiin 25-hüdroksükaltsferooliks, mis on D-vitamiini taseme peamine laboratoorne näitaja organismis. Veres transporditakse seda vitamiini vormi koos valguga. Neerudes muudetakse 25-OH-D bioloogiliselt aktiivseks D-1,25-dihüdroksüalsiferooli (1,25-OH (2) -D) vormiks, mis stimuleerib kaltsiumi imendumist sooles ja kaltsiumi ja fosfori imendumist neerudes.

D-vitamiini puudulikkusega kompenseeritakse kaltsiumi taset, mobiliseerides seda luukoest, mis võib viia osteomalatsia, lastel ritsetside ja osteoporoosi tekkeni täiskasvanutel. Mõnede uuringute kohaselt on D-vitamiini puudus seotud ka autoimmuunhaiguste, eesnäärmevähi, rinnavähi, käärsoolevähi, hüpertensiooni, südamehaiguste, hulgiskleroosi ja 1. tüüpi diabeediga. D-vitamiini puudulikkuse risk on kõrge soolehäiretega inimestel (nt Crohni tõbi, pankrease pankrease puudulikkus, tsüstiline fibroos, tsöliaakia, gastroektoomia ja soole resektsioon), maksahaigus ja nefrootiline sündroom. D-vitamiini puudulikkuse all kannatavad ka eakad inimesed, põhja laiuskraadide elanikud ja inimesed, kes väldivad päikesevalgust, mistõttu ei ole ebatavaline, et D-vitamiini puudulikkuse ohus olevad lapsed ja täiskasvanud määravad ravimeid ergotsi või kolekalsiferooliga.

D-vitamiini liigse tarbimise tagajärjed on siiski negatiivsed. Selle liig on mürgine, võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kasvupeetust ja arengut, neerukahjustust, kaltsiumi metabolismi halvenemist ja immuunsüsteemi. Sellega seoses on oluline kontrollida D-vitamiini taset veres, diagnoosida selle puudus või ületootmine õigeaegselt.

Milleks teadusuuringuid kasutatakse?

  • D-vitamiini defitsiidi või liia diagnoosimiseks
  • Nimetada kaltsiumi ainevahetuse häirete põhjused, luukoe patoloogia.
  • D-vitamiini preparaatide ravi efektiivsuse ja annuse kohandamise jälgimiseks.

Millal on planeeritud uuring?

  • D-vitamiini puudulikkuse sümptomitega, nagu luude kõverus (ritsid) ja luude nõrkus, pehmendus ja nõrkus (osteomalatsia).
  • Kaltsiumi metabolismi põhjaliku diagnoosiga.
  • Vähene kaltsiumisisaldus veres ja muutused parathormooni tasemel.
  • Enne osteoporoosi ravi alustamist (mõned kaasaegsed osteoporoosi ravimid sisaldavad D-vitamiini soovitatavat annust).
  • Malabsorptsiooni sündroomiga (tsüstilise fibroosi, Crohni tõve, tsöliaakia vastu).
  • D-vitamiini sisaldavate preparaatidega töötlemise ajal

D-vitamiini puudumine

D-vitamiini puudumine suurendab ohtu selliste ohtlike haiguste tekkeks nagu vähk või kardiovaskulaarne rike. Selle vitamiini täiendamiseks on lihtne lahendus näiteks päikese käes.

D-vitamiin on tervete luude jaoks oluline.

Keha vajab D-vitamiini, et neelata soolestikku kaltsiumi. Imendub soolestikus, vaid 10-15% tarbitud kaltsiumist. See on umbes pool sellest, mida tavaliselt vajatakse. Selle tulemusena tekivad nõrgad, pehmed ja ebatervislikud luud kaltsiumikoguste puudumise tõttu, põhjustades lastel ritsete ja täiskasvanutel osteomalatsiumi. Selle elemendi puuduse teine ​​efekt on luu tiheduse vähenemine, mis suurendab osteoporoosi ja luumurdude riski.

Haigus ja D-vitamiini puudus

D-vitamiini defitsiit kahjustab motoorset funktsiooni, sest see põhjustab lihasnõrkust ja valu. Elemendi madal tase suurendab ka mitmete haiguste ohtu, nagu hüpertensioon, südamepuudulikkus, insult, sclerosis multiplex, reumatoidartriit, diabeet ja eesnäärme, käärsoole ja rinnavähi haigused. Seevastu suur D-vitamiini tase vähendab artriidi riski, suurendab kopsufunktsiooni ja tugevdab immuunsüsteemi.

D-vitamiini puuduse diagnoosimine

Ainus viis D-vitamiini puudumise kindlakstegemiseks on test, mis mõõdab D-25-hüdroksüvitamiini taset veres. Kui 25-hüdroksü-D-vitamiini tase on alla 20 ng milliliitri keskmise puudulikkuse kohta, näitavad piirid vahemikus 20 kuni 30 ng milliliitri kohta, et kehal on D-vitamiini puudulikkuse oht, kuid piisav kogus D-vitamiini, kui tase 25 -hüdroksüvitamiin D veres langeb vahemikku 30 kuni 74 ng milliliitri kohta.

D-vitamiini saamine

Lihtsalt kõndides, töötades või lugedes päevas 5–10 minutit iga päev, võimaldab keha toota piisavalt D-vitamiini. Kuid ärge katke oma käsi või jalgu riietega või päikesekaitsetooteid, et D-vitamiini sünteesi päikesevalguse eest mitte takistada. Lisaks on vaja tugevdada D-vitamiini looduslike ja toiduallikate tootmist, nagu lõhe, makrell, heeringas, maks, õlid, munad, piim, juust. Teravili peaks olema teie toitumise regulaarne osa. Kuigi vitamiinilisad on samuti saadaval, ei tohiks neid kuritarvitada, sest D-vitamiini liig võib põhjustada toksilisust.

D-vitamiini 25-hüdroksü norm (tabel). Vitamiin D 25-hüdroksü on tõstetud või langetatud - mida see tähendab

D-vitamiin on vajalik selleks, et keha absorbeeriks kaltsiumi ja seetõttu aitab see säilitada tugevaid ja tervislikke luud. See väärtuslik vitamiin, mida inimkeha saab kahel viisil: ta sünteesib selle päikesevalguse ultraviolettkiirguse mõjul ning saab selle ka väljastpoolt koos toiduga. D-vitamiini allikad on toidud, nagu kalad, munad, kangendatud piimatooted ja erinevad toidulisandid.

Kuid enne, kui keha kavatseb D-vitamiini kasutada selleks otstarbeks, läbib see siin mitmeid ümberkujundusi. Ja esimene selline muundumine toimub maksas, kus D-vitamiin muundatakse spetsiaalseks vormiks - D-vitamiin 25-hüdroksü või kaltsidiool. See on peamine vorm, milles D-vitamiin kehas ringleb. See on D-1,25-dihüdroksü-aktiivse vormi prekursor. D-vitamiini 25-hüdroksü pika poolväärtusaja tõttu on D-vitamiini taseme hindamiseks patsientidel väga kasulik vereanalüüs. 25-hüdroksü-D-vitamiini tase on hea näitaja sellest, kui suur on D-vitamiini sisaldus teie kehas, olgu see liiga kõrge või liiga madal.

D-vitamiini 25-hüdroksü norm. Tulemuse tõlgendamine (tabel)

D25-vitamiini-hüdroksüümi vereanalüüsi võib määrata mitmel põhjusel. See aitab välja selgitada, kas patsiendi kehas on D-vitamiini puudus või liig, et määrata kindlaks luukoe nõrkuse või muude kõrvalekallete põhjus. Samuti on see analüüs vajalik D-vitamiini puudulikkuse ohus olevate inimeste tervise kontrollimiseks, nimelt:

  • inimesed, kes elavad päikesevalguse kohas,
  • rasvunud
  • eakad inimesed
  • ainult imikutele
  • patsientidel, kes on läbinud resektsiooni või mao bypass operatsiooni;
  • põletikuliste soolehaiguste all kannatavad patsiendid, näiteks Crohni tõbi, mis põhjustab toitainete imendumise raskust.

D-vitamiini 25-hüdroksüümi vereanalüüs on ette nähtud ka juba kindlaksmääratud diagnoosi korral, et jälgida ettenähtud ravi tõhusust.

Vereproovid analüüsiks tehakse veenist hommikul tühja kõhuga. D-vitamiini 25-hüdroksü normaalne sisaldus tavaliste inimeste ja rasedate naiste veres:

Kui D-vitamiin 25-hüdroksü on kõrgenenud - mida see tähendab

D-vitamiini 25-hüdroksü kõrge tase näitab reeglina D-vitamiini sisaldavate ravimite ja toidulisandite kuritarvitamist. Selle vitamiini suured annused on tervisele äärmiselt ohtlikud ja võivad põhjustada hüpervitaminosiooni D. See on haruldane, kuid väga ohtlik patoloogia, mis ohustab rakkude hävimist maks, kontroll ja veresooned.

Suure hulga D-vitamiini sisaldavate toodete või pikaajalise päikesekiirguse tõttu ei ületa D-vitamiini sisaldus kehas nõutavat kiirust.

Kui D-vitamiini 25-hüdroksü on alandatud - mida see tähendab

D25-vitamiini-hüdroksü puudulikkus kehas näitab reeglina, et patsient ei tarbi vajalikku kogust sellist vitamiini sisaldavaid tooteid ja ei veeta piisavalt aega värskes õhus. Kuid see nähtus võib olla tingitud muudest põhjustest, nimelt:

  • D-vitamiini halb imendumine soolestikus, t
  • maksahaigus ja vitamiin D 25-hüdroksü moodustumise rikkumine,
  • nefrootiline sündroom.

D25-vitamiini taseme vähendamiseks võib juhtuda ja võtta teatud ravimeid, eriti fenütoiini, antikoagulante, rifampitsiini, fenobarbitaali. On tõendeid, et D-vitamiini puudulikkus kehas mitte ainult ei põhjusta luukoe nõrgenemist ja osteoporoosi arengut, vaid suurendab oluliselt ka teatud tüüpi pahaloomuliste vähkide, südame-veresoonkonna ja immuunsüsteemi haiguste riski.

D-vitamiini puuduse sümptomid ja tunnused kehas

D-vitamiin on oluline rasvlahustuv vitamiin, mida organism vajab kaltsiumi imendumise reguleerimiseks. Selle puudus toob kaasa asjaolu, et luud muutuvad nõrgaks ja habras. Lapsed, kes ei saa seda piisavas koguses, võivad tekitada haiguse, mida nimetatakse ritsideks, D-vitamiini puudulikkusega täiskasvanud on osteoporoosi risk.

Soovitatav päevane määr on vahemikus 200 kuni 600 rahvusvahelist ühikut (IU), kuid mõned eksperdid usuvad, et seda arvu tuleks suurendada. 85 grammi lõhe sisaldab 800 RÜ, klaas piima sisaldab veidi rohkem kui 100 RÜ, ja tootjad lisavad tavaliselt umbes 40 RÜ D-vitamiini ühele teravilja portsjonile.

Sümptomid

Selged mustrid või sümptomid puuduvad. Tegelikult ei ole paljud inimesed vaatamata vitamiinisisalduse madalale tasemele näinud puudumise sümptomeid.

Üldised märgid, mis viitavad vigadele, on:

  • Väsimus
  • Üldine lihasnõrkus ja valu
  • Lihaste spasmid
  • Liigesevalu
  • Krooniline valu
  • Kaalutõus
  • Kõrge vererõhk
  • Rahutu uni
  • Halb kontsentratsioon
  • Peavalud
  • Urineerimisprobleemid
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus

D-vitamiini puudulikkusega inimestel võib tekkida luuvalu ja lihasnõrkus, kuigi alguses võivad sümptomid olla vaevumärgatavad.

Ritside all kannatavatel lastel on luud ja nendega seotud skeleti deformatsioonid. Täiskasvanutel põhjustab D-vitamiini puudus osteomalaatsiat, mis on luukoe nõrgenemine. Vajadusel võib arst suunata teid 25-hüdroksükalsiferooli tasemele. Need on D-vitamiini puudumise lihtsad tunnused.

Puudusega seotud haigused?

D-vitamiini puudulikkus mängib rolli peaaegu igas tõsises haiguses. Nende hulgas on:

Osteoporoos ja osteopeenia

  • 17 tüüpi vähki (sh rinna-, eesnäärme- ja käärsoolevähk)
  • Südamehaigus
  • Kõrge vererõhk
  • Rasvumine
  • Metaboolne sündroom ja diabeet
  • Autoimmuunhaigused
  • Mitmekordne skleroos
  • Reumatoidartriit
  • Osteoartriit
  • Bursiit
  • Podagra
  • Viljatus ja PMS
  • Parkinsoni tõbi
  • Depressioon ja hooajaline afektiivne häire
  • Alzheimeri tõbi
  • Krooniline väsimuse sündroom
  • Fibromüalgia
  • Krooniline valu
  • Perioodiline haigus
  • Psoriaas

On palju haigusi, mis on seotud D-vitamiini ebapiisava sisaldusega veres, nagu diabeet, hüpertensioon, hulgiskleroos ja teatud tüüpi vähk. Kuid uuringud ei ole veel kindlaks teinud, kas D-vitamiin võib neid ära hoida või ravida.

Põhjused

D-vitamiini puudus võib tuleneda toiduaineid, mis seda sisaldavad, ja päikesekiirguse puudumist. Imikud rinnaga toitmise ajal, vanad inimesed, inimesed, kes veedavad palju aega siseruumides, või inimesed, kellel on tume nahk, on rohkem ohustatud puuduste tekkeks.

Inimestel, kellel on halvenenud rasva imendumine näiteks Crohni tõve, tsüstilise fibroosi tõttu, mis on tingitud mao bypassist operatsiooni ajal, või neerude ja maksahaiguste korral, ei saada toidust piisavalt D-vitamiini.

D-vitamiini toodab keha iseseisvalt, kui olete päikese käes, et stimuleerida selle piisavat tootmist piisava otsese kontakti saamiseks päikese käes 5-30 minutit nädalas, tingimusel et te ei kasuta kaitsvaid kreeme. Liiga suur kokkupuude päikesega tekitab naha vähi tekkimise ohu, nii et päikesekreem on ikka veel vajalik ja peale selle ei tohi sa päevitada päevitamiseks.

D-vitamiinis ei ole liiga palju toiduaineid, kuid seal on palju rasva kala, eriti tursamaksa. Ka väikestes annustes leidub seda veiselihas, munades ja juustus. D-vitamiini lisatakse sageli kunstlikult ka paljudele toiduainetele, näiteks piimale või teraviljale.

Kas D-vitamiini üleannustamise oht on olemas?

Kehal on võime akumuleerida rasvlahustuvaid vitamiine, mis sisaldavad D-vitamiini, kuid isegi kui jääte päikese kätte väga pikka aega, ei too see kaasa liigset vitamiini. Samuti on üsna raske saada toidust liiga palju D-vitamiini, isegi sellest, mida tootjad seda lisavad, välja arvatud juhul, kui süüa tursamakaga.

D-vitamiin on laialdaselt saadaval toidulisandina, seda võib leida peaaegu kõigist supermarketitest. Siiski, kuna keha koguneb rasvlahustuvaid vitamiine, võib suurte koguste võtmine viia joobeseisundisse, mis põhjustab iiveldust, oksendamist, isutus, kõhukinnisus, nõrkus ja kaalulangus.

Kõrge D-vitamiini tase veres tõstab ka kaltsiumi taset, mis võib põhjustada segadust ja ebanormaalseid südamerütme. Niisiis, kui teil on mingeid vastunäidustusi, pidage enne oma toidulisandite võtmist nõu oma arstiga. Samuti järgige pakendil olevaid juhiseid, kui arst ei tee parandusi.

Hinnangute kohaselt, sõltuvalt vanusest ja elupaigast, kannatavad 30–100% ameeriklastest D-vitamiini puudujäägist, samuti mõjutab see enam kui pooled Ameerika lapsed. Ligikaudu 3/4 rasedatest kogevad puudust, mis seab nende tulevased lapsed ohtu mitmete probleemide tõttu. Ülemaailmselt on D-vitamiini puudus epideemia ja mõjutab rohkem kui miljardit inimest. Minu praktikas on üle 80% inimestest, kellega kontrollisin vitamiinide sisaldust veres, selle puuduse all.

Keegi ei tea kindlalt, miks see juhtub, välja arvatud asjaolu, et me kulutame liiga palju aega siseruumides ja kui me ikka veel väljas, katame nahka päikesekaitsekihiga. Kuid nagu mulle tundub, ei ole see kõik. Kuid olenemata põhjusest tegeleme peamiselt ülemaailmse epideemiaga.

Kui palju D-vitamiini peaksin võtma?

Keha D-vitamiini vajadus varieerub sõltuvalt vanusest, kehakaalust, rasva protsendist, elupikkusest, naha pimedusest, aastaajast, sellest, kui tihti kasutate päikesekaitsetoodet ja oma elutavasid üldiselt ja tõenäoliselt ka, kas te olete haigestunud.

Kõige üldisemas olukorras vajavad vanemad inimesed rohkem vitamiini kui noored, suuremad kui väikesed, täis rohkem kui õhukesed, põhjapoolsemad kui lõunapoolsed, tumeda nahaga inimesed, kes on rohkem kui valguses, talvel rohkem kui suvel, armastajad päikesekaitsetoode on rohkem kui need, kes seda ei kasuta, need, kes peidavad päikese eest rohkem kui need, kes seda armastavad, samuti haiged rohkem kui terved.

Aga mina ja mu kolleegid üle kogu riigi avastame, et isegi kui inimesed veedavad aega päikese käes, mis tundus meile piisav, on D-vitamiini tase nende veres endiselt madalam kui peaks. Niisiis, ma ei tea, miks ma seda ütlen alles pärast peaaegu pool artiklit, kuid probleemile on lihtne ja odav lahendus ja see on... toidulisandid.

Siin on mõned soovitused:

D3-vitamiin - 2000 RÜ

Kui teie vitamiini sisaldus veres on üle 45 ng / mg, siis soovitan selle säilitamiseks võtta 2000-4000 RÜ päevas, sõltuvalt kehakaalust, aastaajast, ajast, mida veedate päikese käes, kus elate, nahavärvi ja ilmselt, vitamiini tase veres. Teisisõnu, kui sa oled vanem, rohkem elad põhjapoolsetel laiuskraadidel, siis on talv väljaspool, te harva lähete välja ja sul on tume nahk, soovitan püüelda ülemise annuse piirini.

Vitamiin D3 5000 RÜ

35-45 ng / ml juures soovitan kompenseerida vitamiini puudust, võttes 5 000 RÜ päevas 3 kuu jooksul arsti järelevalve all ja seejärel teha teine ​​analüüs.

D3-vitamiin 10 000 RÜ

Alla 35 ng / ml tasemel soovitan kompenseerida vitamiinipuudulikkust, võttes 10 000 RÜ päevas arsti järelevalve all ja seejärel kolme kuu pärast uuesti analüüsida. Tavaliselt, et D-vitamiini sisaldust veres optimeerida, kulub vähemalt 6 kuud, kui teil juba on puudus. Kui see möödub, saate annust vähendada hooldustasemele 2000–4000 RÜ päevas.

Aga D-vitamiini mürgistus?

Keha jaoks on päikesevalgusega kokkupuutel võimatu toota liiga palju D-vitamiini: kehal on isereguleeriv mehhanism ja see tekitab nii palju kui vaja. Kuid harvadel juhtudel on toidulisandite kasutamisel võimalik üleannustamine, sest D-vitamiin on rasvlahustuv ja seetõttu koguneb organismis pikka aega. Seega, kui te võtate seda 5000 RÜ või rohkem päevas, on parem teha iga kolme kuu järel vereanalüüs.

Millist vereanalüüsi peaksin testimiseks tegema?

D-vitamiini puudulikkuse diagnoosimiseks on ainus vereanalüüs 25-hüdroksü-D-vitamiin (25 OH-D-vitamiin). Kahjuks tellivad mõned arstid vale testi, 1,25-dihüdroksü-D-vitamiini. Tegelikult on 1,25-dihüdroksü-D-vitamiini suurenenud põhjuseks madal 25 (OH) D või D-vitamiini puudus. kui arstid näevad, et 25-dihüdroksü-D-vitamiin on normaalne või isegi tavalisest kõrgem, ütlevad nad patsiendile, et miski ei muretse, kuigi tegelikult on sageli puudus.

Parem on, kui arst teeb teile analüüsi. Kahjuks on isegi mõnes laboris, eriti Qwestis, probleeme tulemuste õigsusega, andes mõnikord ekslikult kõrged arvud.

Kui te ei soovi arsti poole pöörduda, teeb ZRT laboratoorse vereproovi, mida saab tellida ilma arstita.

Mis on 25 hüdroksü-D-vitamiini ideaalne tase veres?

Praegune mõiste "norm" on vahemikus 20 kuni 55 ng / ml. Aga see on liiga väike. See on vaevu piisav, et vältida ritsete või osteomalatsiumi, kuid mitte optimaalse tervise tagamiseks. Ideaalne näitaja selleks on 50-80 ng / ml.

Kui tihti peate analüüsima?

Vähemalt kord aastas, eriti talve alguses. Kui te võtate toidulisandeid, siis soovitan kontrollida D-vitamiini taset umbes iga 3 kuu järel, kuni sisenete normaalsesse rutiini. Kui te võtate suurt annust (10 000 RÜ päevas), peab arst kontrollima ka kaltsiumi, fosfori ja parathormooni taset iga 3 kuu tagant.

25 hüdroksüvitamiin d vähenenud

Teadustöö materjal: seerum.

Uurimismeetod: IEPL.

Tähtaeg: 1 tööpäev.

Vere võtmine analüüsiks Vitamiin B12 vastab kõigile BRIT-Bio punktidele.

D-vitamiini (25-OH) analüüs on ette nähtud 25-hüdroksüvitamiin D koguse kvantitatiivseks määramiseks seerumis ja seda kasutatakse D-vitamiini koguse hindamiseks organismis.

Uuringu ettevalmistamine: vereproovide võtmine toimub tühja kõhuga. Viimase söögi ja testi vahel peaks olema vähemalt 8 tundi (soovitavalt 12 tundi). Mahl, tee, kohv (eriti suhkruga) ei ole lubatud. Võite juua vett.

D-vitamiin on steroidhormooni rasvlahustuv prekursor, mis moodustub peamiselt päikesevalguse mõjul nahas. D-vitamiin on bioloogiliselt inertne ja peab läbima kaks järjestikust hüdroksüülimist maksas ja neerudes, et saada bioloogiliselt aktiivseks 1,25-dihüdroksüvitamiin D. D-vitamiini kaks kõige olulisemat vormi on vitamiin D3 (kolaltsferool) ja D2-vitamiin (ergokaltsferool). Erinevalt D3-vitamiinist ei tooda inimkeha D2-vitamiini, mis siseneb kehasse koos rikastatud toiduga või toidulisanditega. Inimkehas seonduvad vitamiinid D3 ja D2 valkudega, mis seonduvad D-vitamiiniga vereplasmas ja kantakse üle maksa, kus mõlemad on hüdroksüülitud, et moodustada D-vitamiin (25-OH), s.o 25-hüdroksüvitamiin D. Vitamiin D (25- OH) on metaboliit, mis tuleb määrata veres, et hinnata D-vitamiini üldist seisundit, kuna see on peamine D-vitamiini säilitamise vorm inimkehas. D-vitamiini peamine tsirkuleeriv vorm on ainult mõõdukas bioloogiline aktiivsus. Tsirkuleeriva D-vitamiini (25-OH) poolväärtusaeg on 2–3 nädalat. Rohkem kui 95% D-vitamiinist (25-OH), mõõdetuna seerumis, on D3-vitamiin (25-OH), samas kui D2-vitamiin (25-OH) jõuab märkimisväärse tasemeni ainult patsientidel, kes saavad D2-vitamiini.

D-vitamiin on normaalse luu metabolismi jaoks hädavajalik. Lastel põhjustab raske D-vitamiini puudus ritsete. D-vitamiini puudulikkusega täiskasvanutel areneb osteomalatsia. Mõlemat seisundit iseloomustab kaltsiumi ja fosfori vähenemine plasmas ning leeliselise fosfataasi suurenemine. Kerge D-vitamiini puudulikkus vähendab kaltsiumi kasutamise efektiivsust. D-vitamiini puudus põhjustab lihasnõrkust, eriti eakatel inimestel D-vitamiini mõju tõttu lihaste funktsioonile.

D-vitamiini puudus on sekundaarse hüperparatüreoidismi tavaline põhjus.

Parathormooni taseme tõus, eriti D-vitamiini puudulikkusega eakatel inimestel, võib põhjustada osteomalaatsiat, luumassi vähenemist ja luumurdude suurenenud riski.
D-vitamiini (25-OH) madal kontsentratsioon on seotud luu tiheduse vähenemisega.

Luu ainevahetuse hindamisel võib abina kasutada teiste D-vitamiini (25-OH) kontsentratsiooni määramist koos kliiniliste andmetega, teiste vereanalüüside tulemusi (β-CrossLaps, osteokalsiin, parathormoon, kaltsium, fosfor).

Täna leiti, et D-vitamiin mõjutab enam kui 200 erineva geeni ekspressiooni. D-vitamiini puudulikkus ja diabeet, erinevad vähivormid, kardiovaskulaarsed haigused, autoimmuunhaigused ja immuunsuse vähenemine on kindlalt seotud.

Viimane eksperdiarvamus on, et üldise tervise puhul peaks D-vitamiini (25-OH) sisaldus organismis olema> 30 ng / ml.

Tuleb meeles pidada, et D-vitamiini taseme erinevused võivad esineda sõltuvalt soost, vanusest, hooajast, geograafilisest laiusest ja etnilisest rühmast. Plasma tase väheneb koos vanusega ja varieerub päikese käes. Väärtus muutub maksimaalseks suvel ja minimaalsel kevadel.

Hüperparatüreoidismiga patsientidel, kes saavad D-vitamiini füsioloogilisi annuseid, võib kogu D-vitamiini (25-OH) sisaldus olla 1250 ng / ml.

D-vitamiini kontsentratsioonide kõrvalekalded

D-vitamiini alandatakse

Haigused ja tingimused, milles kontsentratsioon väheneb
D-vitamiin (25-OH) kokku:

  • imendumise nõrgenemine, steatorröa;
  • maksatsirroos;
  • mõnedel neeru osteodüstroofia juhtudel;
  • tsüstiline fibroosne osteiit;
  • türeotoksikoos;
  • pankrease puudulikkus;
  • põletikuline soolehaigus, soole resektsioon;
  • ritsid;
  • alumiiniumhüdroksiidi, krambivastaste ravimite (karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin, primidoon), kolestüramiini, kolestipooli, dinaatriumetidronaadi (intravenoosselt), glükokortikoidide, isoniasiidi, rifampiini kasutamine;
  • raseduse ajal

D-vitamiin on kõrgenenud

Haigused ja tingimused, milles kontsentratsioon suureneb
D-vitamiin (25-OH) kokku:

  • D-vitamiini mürgistus;
  • liigne päikesekiirgus;
  • dinaatrium etidronaadi võtmine suu kaudu.

D-vitamiini puudus ja selle farmakoloogiline korrektsioon

Artiklist

Viide: Schwartz G.Ya. D-vitamiini defitsiit ja selle farmakoloogiline korrektsioon // BC. 2009. №7. Lk. 477

Hormoonide moodustumise katkemine ja nende puudus on paljude inimeste haiguste oluline põhjus. Ühel neist - D-hormoonist (mida sageli nimetatakse D-vitamiini puuduseks), millel on lai bioloogiliste omaduste ulatus ja mis on seotud paljude oluliste füsioloogiliste funktsioonide reguleerimisega, on samuti negatiivsed tagajärjed ja see on aluseks mitut tüüpi patoloogilistele seisunditele ja haigustele [1,3 4,6,8–14]. Allpool käsitletakse D-vitamiini omadusi, selle puudust, viimaste rolli paljude tavaliste haiguste esinemisel ja arengus, samuti D-puudulike seisundite farmakoloogilise korrigeerimise kaasaegseid võimalusi.

Hormoonide moodustumise katkemine ja nende puudus on paljude inimeste haiguste oluline põhjus. Ühel neist - D-hormoonist (mida sageli nimetatakse D-vitamiini puuduseks), millel on lai bioloogiliste omaduste ulatus ja mis on seotud paljude oluliste füsioloogiliste funktsioonide reguleerimisega, on samuti negatiivsed tagajärjed ja see on aluseks mitut tüüpi patoloogilistele seisunditele ja haigustele [1,3 4,6,8–14]. Allpool käsitletakse D-vitamiini omadusi, selle puudust, viimaste rolli paljude tavaliste haiguste esinemisel ja arengus, samuti D-puudulike seisundite farmakoloogilise korrigeerimise kaasaegseid võimalusi.

D - vitamiini, D - hormooni ja D - endokriinsüsteemi iseloomustus

Termin "D-vitamiin" ühendab sarnase keemilise struktuuri rühma (secoteroidid) ja mitut looduslikku D-vitamiini vormi:

- D1-vitamiin (kuna nimetati ainet, mis avastati 1913. aastal E.V. McCollumi poolt tursamaksaõlis, mis on ergokaltsferooli ja lumisterooli ühend 1: 1);

- D2-vitamiin - ergokalsiferool, mis moodustub ergosteroolist päikesevalguse mõjul, peamiselt taimedes; koos D3-vitamiiniga on üks kahest kõige levinumast D-vitamiini loomulikust vormist;

- D3-vitamiin - kolekaltsiferool, mis moodustub loomade ja inimeste kehas päikesevalguse mõjul 7-dehüdrokolesteroolist; seda peetakse “tõeliseks” D-vitamiiniks, samas kui teised selle rühma liikmed kaaluvad D-vitamiini modifitseeritud derivaate;

- D-vitamiin - dihüdrotaküsterool või 22,23-dihüdroergokaltsferool;

- D5-vitamiin - sitokaltsiferool (moodustatud 7-dehüdrositosteroolist).

D-vitamiini omistatakse traditsiooniliselt rasvlahustuvate vitamiinide rühmale. Erinevalt kõigist teistest vitamiinidest ei ole D-vitamiin vitamiini klassikalises mõttes, kuna see: a) ei ole bioloogiliselt aktiivne; b) kaheastmelise metabolismi tõttu kehas muutub aktiivne - hormonaalne vorm ja c) omab mitmesuguseid bioloogilisi toimeid, mis tulenevad interaktsioonist spetsiifiliste retseptoritega, mis paiknevad paljude kudede ja elundite rakkude tuumades. Sellega seoses käitub D-vitamiini aktiivne metaboliit nagu tõeline hormoon ja sai seetõttu nime D-hormooni. Samal ajal, ajaloolist traditsiooni järgides, nimetatakse seda teaduskirjanduses D-vitamiiniks.

D2-vitamiin siseneb inimkehasse suhteliselt väikestes kogustes - mitte rohkem kui 20–30% vajadusest. Selle peamised tarnijad on teravilja, kalaõli, või, margariini, piima, munakollase jms tooted (tabel 1). D2-vitamiin metaboliseeritakse, et moodustada derivaate, mis on sarnased D3-vitamiini omadega.

D-vitamiini, D3-vitamiini või kolekaltsiferooli teine ​​loomulik vorm on väikesest sõltuvusest D2-vitamiini lähimast analoogist. Kolekalsiferool moodustub selgroogsete loomade kehas, sealhulgas kahepaiksete, roomajate, lindude ja imetajate hulgas, ning seetõttu mängib inimelude protsessides toiduainetega võrreldes palju suuremat rolli kui D2-vitamiin. Kehas moodustub D3-vitamiin lähteaine provitamiinist D3 (7-dehüdrokolesterool) naha nahakihis spektri B (UV-B / päikesevalguse, lainepikkuse 290–315 nm) lühikese laine ultraviolettkiirguse mõjul fotokeemilise reaktsiooni tulemusena. Steroidse südamiku rõngad ja secoteroididele iseloomulik termiline isomerisatsioon.

D-vitamiin (toiduga varustatud või endogeense sünteesi ajal kehas moodustunud) bioloogiliselt mitteaktiivsete eelhormoonide kahe järjestikuse hüdroksüülimisreaktsiooni tulemusena muutub aktiivseteks hormonaalseteks vormideks: kõige olulisem, kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt oluline - 1a, 25 - dihüdroksüvitamiin D3 (1a, 25). (OH) 2D3, mida nimetatakse ka D-hormooniks, kaltsitriooliks) ja väikesteks - 24,25 (OH) 2D3 (joonis 1).

Täiskasvanud terve inimese D-hormooni moodustumise tase kehas on umbes 0,3–1,0 µg päevas. Esimene hüdroksüülimisreaktsioon viiakse läbi peamiselt maksas (kuni 90%) ja umbes 10% - extrahepaatiliselt 25-hüdroksülaasi mikrosomaalse ensüümi osalusel, moodustades vahepealse bioloogiliselt madala aktiivsusega transpordivormi - 25 (OH) D (kaltsidool).

D3-vitamiini hüdroksüülimine maksas ei allu mingile ekstrahepaatilisele regulatiivsele mõjule ja on täielikult substraadist sõltuv protsess. 25-hüdroksüülimisreaktsioon kulgeb üsna kiiresti ja viib seerumi 25 (OH) D taseme suurenemiseni. Selle aine tase peegeldab nii D-vitamiini moodustumist nahas kui ka selle tarbimist koos toiduga ning seetõttu võib seda kasutada D-vitamiini seisundi markerina, osaline transpordivorm 25 (OH) D siseneb rasva- ja lihaskudedesse, kus see võib tekitada kudede depoo. määramata ajaga. Järgnev 1a (25) (OH) D hüdroksüülimise reaktsioon toimub peamiselt neerukoorme proksimaalsete tubulite rakkudes ensüümi 1a - hüdroksülaasi (25 - hüdroksüvitamiin D - 1 - a - hüdroksülaasi, CYP27B1) osalusel. Väiksemas mahus kui neerudes teostab 1a-hüdroksüülimise maht ka lümfohemopoeetilise süsteemi, luukoe ja, nagu hiljuti, mõnede teiste 25 (OH) D ja 1a-hüdroksülaasi sisaldavate kudede rakud, rakud. Nii 25-hüdroksülaas (CYP27B1 ja selle teised isovormid) kui ka 1a-hüdroksülaas on klassikalised mitokondriaalsed ja mikrosomaalsed oksüdaasid, millel on segatud funktsioonid ja mis on seotud elektronide ülekandmisega NADP-st läbi flavoproteiinide ja ferrodoksiini tsütokroom P450-s [Gupta et al., 2004]. 1,25-dihüdroksüvitamiin D3 tootmist neerudes reguleerib rangelt mitmed endogeensed ja eksogeensed tegurid.

Eelkõige on 1a, 25 (OH) 2D3 sünteesi reguleerimine neerudes parathormooni (PTH) otsene funktsioon, mille kontsentratsiooni veres omakorda mõjutab tagasiside mehhanism D3-vitamiini kõige aktiivsema metaboliidi ja kaltsiumi ja fosfori sisaldust vereplasmas. Lisaks on muudel teguritel, sealhulgas suguhormoonidel (östrogeenidel ja androgeenidel), kaltsitoniinil, prolaktiinil, kasvuhormoonil (IPFR-1 kaudu) jne, 1 a-hüdroksülaasile ja 1a-hüdroksüülimise protsessile aktiveeriv toime. 1a - hüdroksülaasi inhibiitorid on 1a, 25 (OH) 2D3 ja mitmed selle sünteetilised analoogid, glükokortikosteroidide (GCS) hormoonid jne. Luu rakkudesse sekreteeritud fibroblastide kasvufaktor (FGF23) põhjustab naatriumfosfaadi-ko-transporteri moodustumist, mis toimib neerude ja peensoole rakkudel on 1,25-dihüdroksüvitamiini D3 sünteesi inhibeeriv toime. D-vitamiini metabolismi mõjutavad ka teatud ravimid (ravimid, näiteks epilepsiavastased ravimid).

1α, 25-dihüdroksüvitamiin D3 suurendab 25-hüdroksü-D-24-hüdroksülaasi (24 - ONAS), ensüümi, mis katalüüsib selle edasist ainevahetust, ekspressiooni, mis viib vees lahustuva bioloogiliselt inaktiivse kaltsitraathappe moodustumiseni, mis eritub sapi.

Kõik D-vitamiini ainevahetuse ülalkirjeldatud komponendid, samuti 1 a, 25-dihüdroksüvitamiin D3 (D-hormooni) kudede tuumaretseptorid, mida nimetatakse D-vitamiini retseptoriteks (PBD), on kombineeritud D-vitamiini endokriinsüsteemi, mille funktsioonid on võime tekitada bioloogilisi reaktsioone. rohkem kui 40 sihtkudedes, mis on tingitud geeni transkriptsiooni (genoomne mehhanism) PBD-de reguleerimisest ja kiiretest ekstra-genoomsetest reaktsioonidest, mis tekivad interakteerudes PBD-dega, mis paiknevad paljude rakkude pinnal. Genoomiliste ja ekstragenoomiliste mehhanismide arvelt teostab D-endokriinsüsteem reaktsioone mineraalse homeostaasi säilitamisel (peamiselt kaltsiumi - fosfori metabolismi raames), elektrolüütide kontsentratsiooni ja energia metabolismi raames. Lisaks on ta seotud piisava luu mineraalse tiheduse, lipiidide metabolismi, vererõhu reguleerimise, juuste kasvu, rakkude diferentseerumise stimuleerimise, rakkude proliferatsiooni pärssimise ja immunoloogiliste reaktsioonide (immunosupressiivne toime) rakendamisega.

D-endokriinsüsteemi aktiivsed komponendid on aga ainult D-hormoon ise ja hüdroksüülitud ensüümid (tabel 2).

Kõige olulisemad reaktsioonid, milles 1a, 25 (OH) 2D3 osalevad kalkemilise hormoonina, on kaltsiumi imendumine seedetraktis ja selle imendumine neerudes. D-hormoon suurendab soole imendumist peensooles koostoime tõttu spetsiifiliste PBD-dega, mis esindavad retinoehappe X-retseptorite kompleksi (PBD-HRK), mis viib kaltsiumikanalite ekspressiooni soole epiteelis [1,6,8]. Need ajutised (st olemasolevad mittepüsivad) potentsiaalsetest sõltuvatest katioonikanalitest kuuluvad alamperekonna V 6. liige (TRPV6). Soole enterotsüütides kaasneb RVD aktiveerumisega anaboolne toime - calbidiini 9K sünteesi suurenemine, soolestiku luumenisse sisenev kaltsiumiga seonduv valk (CaB) seondub Ca2 + -ga ja transpordib neid soolestiku kaudu lümfisöötmetesse ja seejärel veresoonte süsteemi. Selle mehhanismi efektiivsust tõendab asjaolu, et ilma D-vitamiini osaluseta imendub soolestikus ainult 10–15% kaltsiumi ja 60% fosforit. Koostoime 1a, 25-dihüdroksüvitamiini D3 ja PBD vahel suurendab Ca2 + soolestiku imendumise efektiivsust kuni 30-40%, s.t. 2–4 korda ja fosfor - kuni 80%. Sarnased D-hormooni toime mehhanismid on Ca2 + reabsorptsiooni aluseks neerudes tema mõju all.

Luudes seondub lα, 25 (OH) 2D3 luu moodustavate rakkude retseptoritega, osteoblastidega (OB), põhjustades retseptori ligandi ekspressiooni suurenemist tuumategurile kV (RANKL) [6,8]. Tuumafaktori kV (RANK) retseptori aktivaator, mis on RANKLi retseptor, paikneb preosteoklastidel (preC), seob RANKLi, mis põhjustab preC kiire küpsemise ja nende muutumise küpseks OK. Luu ümberkujundamisel resorbeerivad küpsed OC-d luu, millega kaasneb kaltsiumi ja fosfori vabanemine mineraalsest komponendist (hüdroksüapatiit) ning säilitab kaltsiumi ja fosfori sisalduse veres. Skeemi normaalseks mineralisatsiooniks on omakorda vajalik piisav kaltsiumi (Ca2 +) ja fosfori (fosfaat (НРО42–) kujul) tase.

Füsioloogilistes tingimustes varieerub D-vitamiini vajadus 200 RÜ (täiskasvanutel) kuni 400 RÜ (lastel) päevas. Arvatakse, et lühiajaline (10–30 minuti jooksul). Näo ja avatud käte päikesekiirgus on võrdne umbes 200 RÜ D-vitamiini saamisega, samas kui korduv kokkupuude päikesega nude koos mõõduka naha erüteemiga põhjustab taseme 25 (OH) D suurenemise, suurem kui korduval manustamisel täheldatud annuses 10 000 RÜ (250 μg) päevas [8,11,12].

Kuigi seerumis mõõdetud 25 (OH) D optimaalse taseme osas puudub konsensus, esineb enamiku ekspertide sõnul D-vitamiini puudus (D) siis, kui 25 (OH) D on alla 20 ng / ml (s.t. alla 50 nmol / l). Tase 25 (OH) D on pöördvõrdeline PTH tasemega vahemikus, kui viimase tase (PTH) ulatub vahemikku 30 kuni 40 ng / ml (st 75 kuni 100 nmol / l), näidatud väärtustel, millest PTH kontsentratsioon hakkab vähenema (maksimaalselt). Lisaks suurenes soolestiku Ca2 + transport naistel 45–65%, kui 25 (OH) D tase tõusis keskmiselt 20 kuni 32 ng / ml (50 kuni 80 nmol / l). Nende andmete põhjal võib 25 (OH) D taset 21 kuni 29 ng / ml (st 52 kuni 72 nmol / l) pidada D-vitamiini puuduliku ja indikaatorina 30 ng / ml ja üle selle. (st normaalse lähedusega). D-vitamiini intoksikatsiooni täheldatakse, kui 25 (OH) D tase on suurem kui 150 ng / ml (374 nmol / l).

Kasutades arvukates uuringutes saadud 25 (OH) D määramise ja nende ekstrapoleerimise tulemusi, võib öelda, et olemasolevate arvutuste kohaselt on umbes 1 miljardil inimesel Maal D-vitamiini või D-vitamiini puudus, mis peegeldab nii demograafilist (rahvastiku vananemist) kui ka keskkonnamõju. (kliimamuutused, insolatsiooni vähendamine) muutused, mis toimuvad planeedil viimastel aastatel. Mitme uuringu kohaselt on 40–100% Ameerika Ühendriikides ja Euroopas elavatest vanematest inimestest, kes elavad normaalsetes tingimustes (mitte hooldekodudes), DVD-d. Enam kui 50% menopausijärgsetest naistest, kes võtavad ravimeid OP-i raviks, on suboptimaalne (ebapiisav) 25 (OH) D tase, s.t. alla 30 ng / ml (75 nmol / l).

Märkimisväärsel arvul lapsi ja noori täiskasvanuid on samuti oht DVD-le. Näiteks oli Bostonis (USA) uuringus 52% Hispanic ja Negro (afroameerika) noorukitest ja 48% valge noorukite tüdrukutest uuringus Mainis (USA) 25 (OH) D alla 20 ng / ml. Teistes uuringutes, mis viidi läbi talve lõpus, oli Ameerika Ühendriikides elavatel 42–15-aastastel negro-tüdrukutel ja naistel vanuses 15–49 25 (OH) D alla 20 ng / ml ja 32% tervislikest üliõpilastest ja arstidest Bostoni haiglas. Avastati BDI, hoolimata ühe tassi piima ja multivitamiinipreparaatide päevast tarbimist, ning vähemalt 1 kord nädalas lõhe toidus.

Euroopas, kus väga harvad toiduained on D-vitamiiniga kunstlikult rikastatud, on lastel ja täiskasvanutel düsplaasia oht. Ekvatoriaalse piirkonna elanikel, kellel on kõrge loomuliku isoleerituse tase, on tase normaalse 25 (OH) D lähedal - üle 30 ng / ml. Kuid Maa päikesepaistelisemates piirkondades ei ole DVD-d haruldane keha kandva riietuse tõttu. Saudi Araabias, Araabia Ühendemiraatides, Austraalias, Türgis, Indias ja Liibanonis läbiviidud uuringutes on 30 ja 50% lastest ja täiskasvanutest 25 (OH) D alla 20 ng / ml. Tabelis 3 on kokku võetud DVD peamised põhjused ja tagajärjed.

D-hormooni puudulikkus (kõige sagedamini D-hüpovitaminosis või D-vitamiini puudus, sest erinevalt postmenopausaalse östrogeeni dramaatilisest vähenemisest tähendab see termin peamiselt haridusastme vähenemist keha 25 (OH) D ja 1a, 25 (OH) puhul). 2D3), samuti selle vastuvõtmise rikkumised mängivad olulist rolli mitte ainult skeletihaiguste (ritsid, osteomalatsia, osteoporoos), vaid ka märkimisväärse hulga tavaliste ekstraskeletaalsete haiguste (südame-veresoonkonna patoloogia, kasvajad, autoimmuunhaigused) patogeneesis. ja teised).

D-hormooni puudulikkust on kahte tüüpi [8,12], mida mõnikord nimetatakse ka „D-defitsiidi sündroomiks”. Esimene neist on D3-vitamiini puudus / puudus - loomulik prohormooni vorm, millest moodustub aktiivne (e) metaboliit (id) [1a, 25 (OH) 2D3]. Seda tüüpi D-vitamiini puudulikkus on seotud ebapiisava päikesekiirgusega ning selle vitamiini ebapiisava tarbimisega toiduga, pidevalt keha katva riietuse kandmisega, mis vähendab loomuliku vitamiini teket nahas ja viib seerumi 25 (OH) D vähenemiseni. Sarnast olukorda täheldati ka varem, peamiselt lastel, ja see oli tegelikult ritsete sünonüüm. Praegu on enamikus maailma tööstusriikides beebitoidu D-vitamiiniga kunstliku rikastumise tõttu suhteliselt harva esinev puudus / puudulikkus lastel. Kahekümnenda sajandi teisel poolel muutunud demograafilise olukorra tõttu esineb D-vitamiini puudulikkus sageli eakatel inimestel, eriti nendel, kes elavad riikides ja piirkondades, kus looduslik lõhestumine on madal (põhja- või lõunapoolsed 40 °, põhja- ja lõunapoolkeral). ebapiisav või tasakaalustamata toitumine ja madal füüsiline aktiivsus. On näidatud, et 65-aastastel ja vanematel inimestel on nahas D-vitamiini moodustumise võime neli korda väiksem. Kuna 25 (OH) D on ensüümi 1a substraat - hüdroksülaas ja selle aktiivseks metaboliidiks muundumise kiirus on proportsionaalne substraadi tasemega vereseerumis, on selle indikaatori vähenemine 65 aastat vana, suguhormoonide puudulikkusega, kasvaja päritolu hüpofosfateemilise osteomalatsiaga, PTH-puuduliku ja PTH-resistentse hüpopatüreoidismiga, suhkurtõvega, mida mõjutab GCS preparaatide kasutamine jne. Arvatakse, et resistentsuse teke 1a, 25 (OH) 2D3 suhtes on tingitud PBD-de arvu vähenemisest sihtkoes ja kõigepealt soolestikus, poolt ja skeleti lihased. D-vitamiini puudulikkuse mõlemad variandid on OP, patogeenide ja murdude patogeneesis olulised seosed.

Viimastel aastatel läbi viidud ulatuslikud uuringud on näidanud statistiliselt olulist seost FD ja paljude haiguste esinemissageduse vahel. Samas saadi olulist teavet eelkõige DLD ja kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste haiguste vaheliste seoste uurimisel.

Kaks perspektiivset kohordiuuringut hõlmasid 613 meest tervishoiutöötajate järelanalüüsi uuringust ja 1198 naist õde terviseuuringust, mõõdetud tasemega 25 (OH) D ja järelkontrolli 4-8 aastat. Lisaks hõlmasid kaks prospektiivset kohordiuuringut 38 338 meest ja 77 531 naist, kelle prognoositud tase oli 25 (OH) D 16... 18 aastat. Nelja-aastase jälgimisperioodi jooksul oli arteriaalse hüpertensiooni juhtude mitmemõõtmeline suhteline risk meestel, kellel oli mõõdetav tase 25 (OH) D, 6. aprill 2009. Mõned vitamiini kasutamise aspektid.

Vitamiin - mineraalide puudus on de.

Malaariavastaste ravimite põletikuvastane toime täheldati peaaegu 200 aastat tagasi. Kiniin.

Firmast

Kui ultraheliuuring füüsilise läbivaatuse või teatud arstiga seotud arsti külastuse käigus näitas, et kõhunäärmes on suurenenud ehhogeensus, on see põhjus olla ettevaatlik, võib esineda muutusi elundi parenhüümi seisundis.