Onkoloogia

Vitamiin D 25-OH

25-OH-vitamiin D on D-vitamiini peamine metaboliit, mis on veres pidevalt olemas. Kuulub rasvlahustuvatesse vitamiinidesse.

D-vitamiini allikad:

Toit - kalaõli, või, munad, juust, kodujuust. D2 (ergokalsiferool) siseneb nendega kehasse.
Inimese nahk, milles D3 (kolaltsiferool) moodustub ultraviolettkiirguse kaudu.

Söömisega soolestikus võib D-vitamiini imenduda ainult sapi juuresolekul. Enamik neist on osa külomikronitest (triglütseriidide transpordivorm) - umbes 60–80%. Ülejäänud D-vitamiin siseneb lümfis, veres ja verevoolus maksas.

Nahka moodustunud D-vitamiin toimetatakse samuti maksale, kus 25-OH-vitamiin D moodustub D-vitamiinist „toit” ja „nahk” ning osa sellest viiakse neerudesse, et saada kõige bioloogiliselt aktiivsem vitamiin-1,25 (OH) 2D3 ( kaltsitriool).

Viimane on steroidhormoon, mis stimuleerib kaltsiumi ja fosfori imendumist soolestikus. Vaatamata oma suurele aktiivsusele on selle poolväärtusaeg vaid 3-6 tundi, samas kui 25-OH-vitamiin D - 21 päeva.

25-OH D-vitamiin on D-vitamiini vorm, mis kõige paremini peegeldab D-vitamiini metabolismi seisundit organismis.

D-vitamiini peamine roll kehas on mõju kaltsiumi ja fosfori metabolismile.

1,25 (OH) 2D3 (kaltsitriool) stimuleerib kaltsiumi siduva valgu moodustumist, mis soodustab kaltsiumi imendumist soolestikus.

D-vitamiin suurendab tsitraadi moodustumist luukoes. Need on sidrunhappe soolad, mis on vajalikud luu moodustamise protsesside energia tagamiseks. Lisaks stimuleerib D-vitamiin luu moodustumist.

Kui kaltsiumisisaldus veres väheneb, aktiveeritakse kõrvalkilpnäärmed ja tekivad parathormoon, mis eemaldab kaltsiumi luudest ja suurendab sellega veres taset. Samal ajal suurendab parathormoon fosfaatide eritumist uriiniga. Et hoida fosfaatide kontsentratsiooni veres konstantsena, suurendab leeliseline fosfataas fosfaatide vabanemist luukoest vereringesse.

D-vitamiini defitsiit organismis on ohtlik kaltsiumi imendumise vähenemise tõttu soolestikus kaltsiumi siduva valgu sünteesi puudumise, skeleti luude demineraliseerimise tõttu, mis on tingitud kaltsiumi ja fosfaadi leostumisest. Selle tulemusena arenevad lapsed mädanikud - seljaaju on painutatud, kolju luud muutuvad õhemaks, ilmnevad luu hüperplaasia tunnused - ribide (helmed) paksenemine, randmete käevõrud. Täiskasvanutel põhjustab D-vitamiini puudumine luude (osteomalatsia) pehmendamist, neuromuskulaarse erutuvuse suurenemist ja rasketel juhtudel krampide esinemist.

D-vitamiini liig on ohtlik, suurendades kaltsiumi taset veres ja uriinis, toksilisi toimeid kehale. Neerudes on kopsude, soolte ja südame veresoonte seintes pöördumatu kaltsiumisoolade sadestumine, nende organite pidev düsfunktsioon. Seepärast ei tohiks D-vitamiiniga ravimisel tõde unustada: “Parem on suur rickets kui väike hüpervitaminosis D”.

D-vitamiini tase veres sõltub aastaajast (kõrgem suvel kui talvel), vanusest (noorematel kui eakatel), inimese toitumise omadustest.

Indikaatorid analüüsiks

Kaltsiumi ja fosfori metabolismi hindamine.

Neeru osteodüstroofia (kroonilise neerupuudulikkuse korral luustiku luude kahjustus).

Postmenopausaalse osteoporoosi diagnoos.

Parathormooni vähendatud funktsioon.

Uuringu ettevalmistamine

Alates viimasest söögist kuni vere võtmiseni peaks ajavahemik olema üle kaheksa tunni.

Eelõhtul välistage rasvaste toitude toitumine, ärge võtke alkohoolseid jooke.

1 tunni jooksul enne verd analüüsimist ei saa suitsetada.

Pärast röntgen-, radiograafia-, ultraheli- ja füsioteraapiat ei ole soovitatav verd kohe annetada.

Verd uurimiseks võetakse hommikul tühja kõhuga, isegi tee või kohv on välistatud.

Lubatud juua tavalist vett.

20-30 minutit enne uuringut soovitatakse patsiendil emotsionaalset ja füüsilist puhkust.

Õppematerjal

Tulemuste tõlgendamine

Määr: 25 - 80 ng / ml, optimaalne tase (US Institute of Medicine, 2010) - 20-50 ng / ml.

Tõstmine:

1. D-vitamiini preparaatide liigne tarbimine.

2. Parathormide liigne funktsioon.

3. Hingamisteede sarkoidoos.

4. Antiepileptiliste ravimite pikaajaline kasutamine.

Vähenemine:

1. D-vitamiini tarbimise puudumine toiduga (taimetoitlus, pudeliga toidetud lapsed).

2. D-vitamiini imendumine soolestikus (malabsorptsiooni sündroom).

3. Päikesevalguse puudumine.

5. Luude hävitamine pahaloomulistes kasvajates.

6. Progressiivne neerupuudulikkus.

7. Neeru osteodüstroofia.

8. Parathormooni vähendatud funktsioon.

9. Sappide tootmise või eritumise rikkumine maksahaiguste korral.

10. Maksatsirroos.

11. Ravimid: fenütoiin, fenobarbitaal, suukaudsed antikoagulandid, rifampitsiin.

Valige oma sümptomid, vastake küsimustele. Uuri välja, kui tõsine on teie probleem ja kas teil on vaja arsti juurde minna.

Enne veebisaidilt medportal.org esitatud teabe kasutamist lugege palun kasutajalepingu tingimusi.

Kasutajaleping

Sait medportal.org pakub teenuseid käesolevas dokumendis kirjeldatud tingimustel. Veebisaidi kasutamist alustades kinnitate, et olete enne selle saidi kasutamist lugenud selle kasutajalepingu tingimusi ja nõustuma kõigi käesoleva lepingu tingimustega. Palun ärge kasutage veebisaiti, kui te ei nõustu nende tingimustega.

Teenuse kirjeldus

Kogu saidi kohta avaldatud teave on ainult viide: avatud allikatest saadud teave on viide ja ei ole reklaam. Sait medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad kasutajal otsida apteekidest saadud andmeid apteekide ja medportal.org-i vahelise lepingu raames. Saidi kasutamise hõlbustamiseks süstemaatiseeritakse toidulisandeid ja toidulisandeid ühte õigekirja.

Sait medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad kasutajal otsida kliinikuid ja muud meditsiinilist teavet.

Lahtiütlemine

Otsingutulemustes olev teave ei ole avalik pakkumine. Saidi medportal.org haldamine ei taga kuvatavate andmete täpsust, täielikkust ja (või) asjakohasust. Veebilehe medportal.org haldamine ei vastuta kahju või kahju eest, mida teil võib olla juurdepääs saidile või selle saidile juurdepääsu või selle saidi kasutamise või võimetuse tõttu.

Selle lepingu tingimustega nõustudes mõistate ja nõustute täielikult, et:

Teave saidil on ainult viitamiseks.

Veebilehe medportal.org haldamine ei taga vigade ja lahknevuste puudumist kohapeal deklareeritud ja kaupade tegeliku kättesaadavuse ning kaupade hindade kohta apteegis.

Kasutaja kohustub selgitama huvipakkuvat teavet apteegile telefonikõne teel või kasutama oma äranägemisel esitatud teavet.

Saidi medportal.org haldamine ei taga vigade ja lahknevuste puudumist kliinikute töögraafiku, nende kontaktandmete - telefoninumbrite ja aadresside osas.

Medportal.orgi administratsioon ega ükski teine teabe andmisega seotud isik ei vastuta kahjude eest, mis võivad tekkida, kui olete täielikult tuginenud sellel veebisaidil sisalduvale teabele.

Veebilehe medportal.org haldamine kohustub tegema ja kohustub tegema täiendavaid jõupingutusi, et minimeerida esitatud teabe lahknevusi ja vigu.

Saidi medportal.org haldamine ei garanteeri tehniliste vigade puudumist, sealhulgas seoses tarkvara kasutamisega. Veebilehe medportal.org haldamine kohustub võimalikult kiiresti tegema kõik võimalikud tõrked ja vead nende esinemise korral.

Kasutaja hoiatatakse, et saidi medportal.org haldamine ei vastuta väliste ressursside külastamise ja kasutamise eest, linke, mis võivad olla saidil, ei anna nende sisu kinnitamist ega vastuta nende kättesaadavuse eest.

Veebilehe medportal.org haldamine jätab endale õiguse peatada veebisait, osaliselt või täielikult muuta selle sisu, muuta kasutajalepingut. Sellised muudatused tehakse ainult administratsiooni äranägemisel, ilma et sellest oleks kasutajale ette teatatud.

Te tunnistate, et olete lugenud käesoleva kasutajalepingu tingimusi ja nõustute täielikult kõigi käesoleva lepingu tingimustega.

Reklaamiteave, mille kohta paigutus saidil on reklaamijaga vastav leping, on tähistatud kui "reklaam."

Uudised ja tutvustused

D-vitamiin - puudus või puudulikkus - mis ähvardab?

Maailmas on 75% -l inimestest D-vitamiini puudus.

VITAMIINI D KAHJU PEAMISED PÕHJUSED

- Vene Föderatsiooni suurema osa geograafiline asukoht põhja laiuskraadis on üle 35. paralleeli,

- suhteliselt väike arv päikesepaistelisi päevi enamikus riigi piirkondades ja aasta keskmine temperatuur,

- ülekaalulisuse ja rasvumise suurenemine

- seedehäired ja rasva imendumine erinevates malabsorptsioonisündroomides, sealhulgas patsientidel pärast bariaatrilisi operatsioone, samuti D-vitamiini kadu uriinis koos nefrootilise sündroomiga seonduva valguga.

Kui olete mures nõrkuse, närvilisuse, kaariese, ähmane nägemise, "luude ja lihaste valu", lihasnõrkuse, unehäirete, isutuskahjustuse, kaalulanguse, kõhulahtisuse, peanaha higistamise, kõndimisraskuse, tasakaalu säilitamise ja kukkumise püsimise pärast. purustatud luud?

Kui teil on kroonilised haigused: ülekaalulisus, osteoporoos, menopausi rohkem kui 3 aastat, põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit, tsöliaakia), kiirgus enteriit, tsüstiline fibroos, sarkoidoos, tuberkuloos, histoplasmoos, berüllioos, koktsidioos ja müokardi fibroos. luumurrud?

Kas te võtate krooniliste haiguste raviks - glükokortikoidid, retroviirusevastased ravimid, seenevastased ravimid, kolestüramiin, epilepsiavastased ravimid, AIDS-i ravimid?

Kas sa ei päikest ega tänaval majast välja tule?

Kas olete üle 50-aastane, kas olete mees või naine?

Kas plaanite rasedust, olete rase või imetate?

D-vitamiini puudulikkuse või inimkeha puudulikkuse õigeaegseks diagnoosimiseks on teil kindlasti vaja 25-vitamiini (OH) D3 vereanalüüs.

Ülaltoodud sümptomid ja krooniliste haiguste esinemine nõuavad arstilt D-25-vitamiini (OH) D3, kaltsiumi, fosfori, leeliselise fosfataasi, kreatiniini, paratüreoidhormooni ja inimkeha D-vitamiini puudulikkuse õigeaegse diagnoosimise biokeemilise testi määramist.

D-vitamiini puudulikkusega või puudulikkusega täiskasvanute õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumine põhjustab tavaliselt osteoporoosi ja suurendab luu haavatavust. Harvadel juhtudel võib Crohni tõbi olla tingitud D-vitamiini puudusest, mida iseloomustab kõigi sooleosade põletik, ning suurendab rinnavähi, käärsoole, eesnäärme, endomeetriumi, munasarjade, söögitoru, mao, kõhunäärme, põie, neeru, Hodgkini ja mitte-Hodgkini vähi riski. D-vitamiini puudulikkusega seotud lümfoomid Alzheimeri tõve (seniilne dementsus) areng on seotud ka D3-vitamiini puudulikkusega.

Lihaste nõrkus on D-vitamiini puudulikkuse kliinilise sündroomi üks silmapaistvamaid ilminguid. D-vitamiini puudusest tingitud müopaatia kliinilised sümptomid on proksimaalsete lihaste nõrkus, lihasvalu ja tasakaalustamatus.

Milline vit d räägib puudusest või puudusest?

D-vitamiini puudulikkus - vitamiini D (25 (OH) D) kontsentratsioon veres 30 kg / m2 omab D-vitamiini puudulikkuse suurenenud riski, kuna rasvkoes on selle rasvlahustuva vitamiini depoo. Patsientidel, kes saavad pikaajalisi ravimeid epilepsia, AIDSi, glükokortikosteroidide, seenevastaste ainete vastu, on suurenenud D-vitamiini defitsiidi oht suurenenud 25 (OH) D hävimise tõttu.

D-vitamiini annused on individuaalsed D-vitamiini puudulikkuse või D-vitamiini puudulikkuse raviks täiskasvanutel (sõltuvalt põhjusest, samaaegsest patoloogiast), mille on määranud endokrinoloog või osteoporoosi arst pärast vitamiin 25 (OH) D3 vereanalüüside tulemuste saamist isiklikult.

Kõikidele inimestele on soovitatav kasutada piisavat kaltsiumi tarbimist koos toiduga. Kaltsiumi ebapiisava tarbimisega toiduga on vaja kasutada kaltsiumilisandeid, et tagada selle elemendi igapäevane vajadus.

Kaltsiumi leidub paljudes toiduainetes, kuid erinevates kogustes. Seega on selle parim allikas piimatooted. Arvatakse, et selleks, et täita igapäevane vajadus kaltsiumi järele, peaks täiskasvanu tarbima vähemalt kolm portsjonit piimatoodet päevas.

Näiteks 100 g kodujuustu, 200 ml piima või piimatooteid, 125 g jogurtit või 30 g juustu loetakse üheks portsjoniks. Piimatoodete rasvasisaldus ei mõjuta nende kaltsiumisisaldust.

Tuleb märkida, et selliste haiguste nagu osteoporoos, hüpopatüreoidism jne ravis võib kaltsiumi vajadus olla kõrgem kui teatud vanuses. Kaltsiumi valmistised on saadaval mitme kaltsiumisoola ja mitmesuguste vormidena (närimistabletid, kapslid, enterokattega tabletid, lahustuvad tabletid). Konkreetse ravimi valik põhineb tavaliselt patsiendi eelistatud ravimi vormil. Kaltsiumi imendumine organismis toimub ainult siis, kui inimene võtab D-vitamiini.

D-vitamiini puudulikkus mängib olulist rolli skeleti süsteemi ja erinevate sotsiaalselt oluliste krooniliste haiguste, sealhulgas II tüüpi diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, teatud tüüpi vähi, autoimmuunhaiguste ja nakkushaiguste, tõsise patoloogia tekkimisel ning on seotud ka suurenenud suremusega.

D-vitamiini puuduse või puuduse varajase diagnoosimise ja ravi kohta pöörduge õigeaegselt oma arsti poole, vältides seeläbi tõsiste haiguste teket ja reieluukaela ja selgroo luumurdude teket, mis ei võimalda inimesel aktiivset eluviisi juhtida.

Aadress: Krasnojarski, Alekseeva tn 113 vaade kaart

Telefon: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Kliinik on avatud esmaspäevast reedeni 7–22, laupäeviti kella 9.00-17.00, pühapäeval - kella 10.00-17.00.

D-vitamiin: D-vitamiini puudus, üleannustamine

D-vitamiinil on kaks peamist vormi: D₂ (ergokalsiferool) ja D₃ (kolekaltsiferool); viimane on vitamiini looduslikult esinev vorm ja väikeste annuste jaoks kasutatav vorm.

D3-vitamiin (imendub nahasse otsese päikesevalguse mõjul (ultraviolettkiirgus H) ja on toitumises peamiselt kalaõlis ja merekalades. Mõnes arenenud riigis on piim D ja muud toidud rikastatud D-vitamiiniga. keskmiselt vaid 10% rikastatud lehmapiima kogusest. D-vitamiini vajadus suureneb koos vanusega, kuna naharakud on vähenenud.

D-vitamiin on prohormoon mitme aktiivse metaboliidiga, mis toimivad hormoonidena. D-vitamiin konverteeritakse maksas 25 (OH) D-ks, mis seejärel muutub neerudes 1,25-ks (OH)₂ D (1,25-dihüdroksüchol-calciferol, kaltsitriool või D-vitamiini aktiivne hormoon). 25 (OH) D, mis on peamine tsirkuleeriv vorm, on mõningane metaboolne aktiivsus, kuid 1,25 (01-1)₂ D on metaboolselt aktiivne. Pöörake ümber 1,25 (01–1)₂ D reguleerib oma kontsentratsiooni, parathormooni (PG) ja Ca ja fosfaadi sisaldust veres.

D-vitamiin mõjutab paljusid elundeid ja süsteeme, kuid see suurendab peamiselt Ca ja fosfaadi imendumist sooles, aitab kaasa normaalsele osteogeneesile ja mineralisatsioonile. D-vitamiini ja selle analooge kasutatakse psoriaasi, hüpoparatereoosi, neeru osteodüstroofia, võib-olla leukeemia, rinnavähi, eesnäärme, jämesoole raviks; neid võib kasutada ka immunosupressiooniks. D-vitamiini kasulikkust leukeemia ja rinnavähi, eesnäärme ja käärsoolevähi ennetamisel ei ole tõestatud.

D-vitamiini ja selle metaboliitide mõju

Puudus häirib luu mineralisatsiooni. Ravi on D-vitamiini, Ca ja fosfaadi määramine. Sageli kasutatakse ennetamist. Harvadel juhtudel põhjustavad D-vitamiini (sõltuvus) ainevahetushäired pärilikke haigusi.

Raksiit ja osteomalatsia on tingitud erinevatest seisunditest [näiteks mitmesugused neerutorude häired, perekondlikud hüpofosfateemilised ritsid, krooniline metaboolne atsidoos, hüpopatüreoidism (D-vitamiini imendumine), ebapiisav Ca tarbimine koos toiduga, samuti haigused ja ravimid, mis häirivad luustiku maatriksi mineralisatsiooni]].

D-vitamiini puudus põhjustab hüpokaltseemiat, mis stimuleerib PTH teket, põhjustades hüperparatüreoidismi. Hüperparatüreoidism suurendab neerudes imendumist, luu mobilisatsiooni ja kaltsiumi säilitamist, kuid suurendab fosfaadi eritumist.

D-vitamiini puudulikkuse põhjused

D-vitamiini puudus võib tekkida järgmistel põhjustel:

Ebapiisav kokkupuude või tarbimine. Kliinilise defitsiidi tekitamiseks peaks tavaliselt esinema ebapiisav päikesekiirgus ja ebapiisav tarbimine koos toiduga. Selle alla kuuluvad eakad inimesed (alatoitumuse ja päikesekiirgusega) ja teatavad kategooriad (näiteks naised ja lapsed, kes istuvad kodus või need, kes kannavad kogu keha ja nägu). D-vitamiini ebapiisavad varud on tüüpilised eakatele, eriti neile, kes piirduvad koju, paigutatakse hooldekodusse, haiglasse või on luumurd. Soovitatav otsene päikesevalguse käes on 5-15 minutit (sub-arütmaalne annus) kätel ja jalgadel või näol, kätel ja kätel vähemalt 3 korda nädalas. Kuid paljud dermatoloogid ei soovita suurenenud nahavähi riski tõttu päikesevalguse suurenemist.

Vähenenud imendumine. Malabsorptsioon võib kehalt D-vitamiini ära võtta; Ainult väike kogus 25 (OH) D-d läbib hepta-soole retsirkulatsiooni.

Metaboolsed häired. D-vitamiini puudus võib tuleneda 25 (OH) 2 D sünteesi defektidest. Kroonilise neeruhaigusega inimesed arenevad tavaliselt ritsete või osteomalatsiaga, sest 1,25 (OH) tootmine₂ D neerudes väheneb ja fosfaadi tase tõuseb.

D-vitamiini resistentsus: pärilik D-vitamiinist sõltuv II tüüpi tüübil on mitu vormi ja selle põhjustavad 1,25-retseptori (OH) mutatsioonid.₂ D. See retseptor mõjutab soole, neerude, luu ja teiste rakkude metabolismi. Selliste vormidega, vaatamata 1,25 (OH) esinemisele₂ D piisavas koguses, selle funktsioon blokeerub retseptori funktsiooni ebaefektiivsuse tõttu.

D-vitamiini puuduse sümptomid ja tunnused

D-vitamiini puudus võib põhjustada lihasvalu, lihasnõrkust, luuvalu igas vanuses.

D-vitamiini puudulikkus rasedatel põhjustab loote puudulikkust. Mõnikord võib tõsine puudus põhjustada ema osteomalatsiumi, mis põhjustab vastsündinutel luu metafüüsi kahjustustega ritsete. Noortel imikutel põhjustab ritsets kogu kolju luude pehmendamist (craniotabes). Palpeerimisel tunduvad päikesepõhised ja tagumised parietaalsed luud nagu pingpongipall. Vanemate beebide ritsete puhul on hilinemine istungi ja indekseerimise algus, purskkaevude sulgemine; neil on silmapaistev kolju- ja rannikuline kõhupuhitus. Ribipõhised paksendused sarnanevad rinnaküljelt väljaulatuvatele helmedele (rituaalsed helmed). 1-4-aastastel lastel suureneb epifüüsiline kõhre radiaal-, ulnar-, sääreluu- ja luude luude alumises otsas; areneb kyphoscoliosis ja aeglustatakse kõndimise algust. Vanematel lastel ja teismelistel on valus kõndimine.

Ratsitiline tetany on põhjustatud hüpokaltseemiast ja võib kaasneda D-vitamiini puudusega nii lastel kui täiskasvanutel. Tetany võib põhjustada huulte, keele ja sõrmede paresteesiat; näolihaste spasm. D-vitamiini puudus võib põhjustada vastsündinutel tetanyi.

Osteomalatsia kaldub murrudesse. Eakad puusaliigeseid võivad põhjustada isegi minimaalne trauma.

D-vitamiini puudulikkuse diagnoos

Tasemed 25 (OH) D (D2 + D3).
Ebapiisav päikese käes või ebapiisav toitumine.
Ritside, osteomalatsia, vastsündinute tetanyi sümptomid ja tunnused.
X-ray uuringus iseloomustavad luu muutused.

Radiograafia radiaalsetel ja ulnarilistel luudel, Ca, fosfaadi, leeliselise fosfataasi, PG ja 25 (OH) D tasemed veres on vajalikud D-vitamiini defitsiidi eristamiseks teistest luu demineralisatsiooni põhjustest.

Craniotabes'iga lapsi tuleb süüfilise suhtes seroloogiliselt testida, vaatamata sellele, et kaasasündinud süüfilis põhjustab kõige sagedamini craniotabes vastsündinutel ja 2–4 kuu vanustel imikutel. Ritsid on eristatavad kondrodüstroofiast, sest sellistele patsientidele on iseloomulik suur pea, lühikesed jäsemed, paksenenud ja tihedad luud, normaalne Ca, fosfaadi, leeliselise fosfataasi tase.

Imikute rachiidi korral võib tetany olla teistest põhjustest tingitud krambihoogudest kliiniliselt eristamatu. Vereanalüüsid ja haiguslugu võivad aidata diferentsiaaldiagnoosimisel.

Röntgendifraktsiooniga ilmnenud luude muutused eelnevad kliiniliste sümptomite tekkele. Ritside puhul on muutused kõige selgemad raadiuse ja ulna luude alumise otsa juures. Diafüsaalsed otsad kaotavad oma teravuse kilbi, kontuurid on tassikujulised täpiliste või limbiliste lahjendustega, sest kuna raadiuse ja ulna otsad ei ole kaltsineeritud, muutuvad nad röntgenkiirte läbilaskvaks, nende vaheline kaugus ja metakarpade luud näivad olevat suurenenud. Luu maatriks teistes kohtades muutub ka röntgenikiirguseks. Tüüpilised deformatsioonid on tingitud luude paindumisest kõhre liigenduse piirkonnas koos diafüüsiga (vars), sest vars on nõrk. Niipea, kui paranemine algab, ilmub epifüüsi piirkonnas õhukeseks kaltsineerivaks jooneks, mis muutub paksenemisprotsessi edasise arenguga tihedamaks ja paksemaks. Siis luude maatriks on kaltsineeritud ja tundub tumenev subperiosteaalsel tasemel.

Täiskasvanutel on radiograafidel luude demineralisatsioon, eriti selgroo, vaagna ja alumise jäseme demineralisatsioon; võib näha ka kiudplaate ja demineralisatsiooni defektseid, lindilaadseid piirkondi (pseudo-murrud, Luzer-liine, Milkmani sündroomi).

Kui diagnoos on ebaselge, saab mõõta seerumitasemeid 1,25 (OH) D.₂h Ca kontsentratsioon uriinis. Kui raske defitsiidi tase on 1,25 (OH) D₂ seerum on ebanormaalselt madal ja seda tavaliselt ei avastata. Ca sisaldus uriinis on vähesel määral puudulik, välja arvatud atsidoosi põhjustatud juhtudel.

D-vitamiini puudulikkusega võib Ca-seerum olla madal või sekundaarse hüperparatüreoidismi tõttu normaalne. Seerumi fosfaat tavaliselt väheneb ja leeliseline fosfataas suureneb. PG kontsentratsioon veres suureneb.

D-vitamiini puudulikkuse ravi

Kaltsiumi ja fosfaadi puuduse korrigeerimine.
D-vitamiini täiendamine

Ca (mis on tavaline) ja fosfaadipuudus tuleb korrigeerida. Kuigi Ca ja P tarbimine on piisav, nähakse osteomalaatsiaga patsientidel ja tüsistumata ritsidega lastel ette P-vitamiini annuses 40 µg (1 600 RÜ) üks kord päevas. Vadak 25 (OH) D ja 1,25 (OH) D₂, mida ei ole vaja mõõta, hakkab tõusma 1 või 2 päeva jooksul. Vadak Ca ja fosfaadi suurenemine ning leeliseline fosfataas väheneb umbes 10 päeva. Kolme nädala jooksul hoitakse luudes piisavalt Ca ja fosfaati, nii et seda saab näha radiograafil. Ligikaudu ühe kuu jooksul võib annust vähendada tavalisele 15 µg / g (600 ME) tasemele üks kord päevas. Tetani manulusel tuleks D-vitamiini lisandit toetada Ca-soolade intravenoosse manustamise teel 1 nädala jooksul. Eakad patsiendid peavad saama ööpäevas 25… 50 µg (1000 kuni> 2 000 ME), et säilitada 25 (OH) D> 20 µg / t ml (> 50 mmol / l); see annus on kõrgem kui soovitatav päevane annus (PCH) alla 70-aastastele (600 ME) või üle 70-aastastele inimestele (800 ME) ja võib ületada praegust D-vitamiini ülempiiri 2000 RÜ / päevas.

Kuna D-vitamiini metaboliitide tekke rikkumiste tõttu on retsetid ja osteomalatsia D-vitamiini suhtes resistentsed, ei ole need sobivad raviks annustega, mis on tavaliselt ebapiisava imendumise tõttu efektiivsed. Endokrinoloogilise seisundi hindamine on vajalik, sest ravi sõltub konkreetsest häirest. Kui 25 (OH) D tootmine on vähenenud, suurendab D-vitamiini võtmine annuses 50 μg (2000 ME) seerumi taset üks kord päevas ja viib kliinilise paranemiseni. Neeruhaigusega patsientidel on sageli vaja täiendavat annust 1,25 (OH) D₂D.

I tüüpi pärilik D-vitamiinist sõltuvad retsetid, mida saab ravida 1,25 (OH) D₂ annuses 1-2 mcg suukaudselt 1 kord päevas. Väga suured annused (näiteks 10-24 µg / päevas) 1,25 (OH) D aitavad mõnel II tüüpi vitamiinist sõltuva ricketiga patsiendil.₂; teised vajavad pidevat Ca infusiooni.

D-vitamiini puuduse ennetamine

Eriti olulised on D-vitamiini puudulikkuse ohus olevate isikute toitumisalased soovitused Imetamise ajal on soovitatav määrata D-vitamiini lisaks annuses 5,0 µg (ME) 1 kord päevas alates sünnist kuni 6 kuuni; 6 kuu pärast on kasulikum mitmekesine toitumine. D-vitamiini rikastamine värskete chapati pastillidega, mida India immigrandid kasutavad Ühendkuningriigis, on osutunud väga tõhusaks. 0-vitamiini seisundi päikesevalguse mõju tuleks võrrelda naha kahjustuse suurenemise ja nahavähi riskiga.

Imetamise ajal on soovitatav D-vitamiini määrata lisaks annuses 5,0 µg (200 ME) 1 kord päevas alates sünnist kuni 6 kuuni; 6 kuu pärast on kasulikum mitmekesine toitumine. Ergokalsiferooli manustatakse üks kord annuses 2,5 mg (100 000 RÜ) intramuskulaarselt ühekordse riskiga noorukitele, tavaliselt sügisel, et säilitada talvel piisav 25 (OH) D tase. Soovitatav D-vitamiini päevane annus on 400 RÜ inimestele alates 51. eluaastast kuni 70 ja 600 RÜ üle 70-aastastele; paljud peavad seda tarbimist liiga madalaks.

D-vitamiini üleannustamine

D-vitamiini mürgistus on reeglina ülemääraste koguste võtmise tagajärg. Tõsine hüperkaltseemia põhjustab tavaliselt sümptomite tekkimist. Diagnoos põhineb kõrgemal tasemel veres 25 (OH) D-l. Ravi seisneb D-vitamiini tarbimise peatamises, kaltsiumi vähendamises, intravaskulaarse mahu puudulikkuse taastamises ning raske mürgistuse korral glükokortikoidide või bisfosfonaatide väljakirjutamises.

Alates selle võimsa metaboliidi -1,25 (OH) D sünteesist₂ - on tugevalt kontrollitud, vitamiinimürgitus tekib tavaliselt ainult siis, kui on võetud ülemääraseid annuseid (ettenähtud või üleannustamine). D-vitamiin annuses 1000 mcg (40 000 ME) päevas põhjustab imikute hüperavitaminoosi 1 kuni 4 kuu jooksul. Täiskasvanutel võivad annused 1250 mcg (50 000 RÜ) päevas mitme kuu jooksul põhjustada hüpervitaminoosi. D-vitamiini hüpervitaminoos võib areneda iatrogeenselt koos hüpopatüreoidismi ülemäära agressiivse raviga.

D-vitamiini sümptomid ja tunnused

Peamised sümptomid on põhjustatud hüperkaltseemiast. Võib esineda anoreksiat, toksikoloogiat ja oksendamist, mis sageli kaasnevad polüuuria, polüdipsia, nõrkus, närvilisus, sügelus ja aja jooksul, neerupuudulikkus. Proteinuuria, kuseteede silinder, asoteemia võib tekkida.

D-vitamiini diagnoos

Hüperkaltseemia koos riskiteguritega.

D-vitamiini liigse koguse võtmine võib olla ainus võti D-vitamiini mürgistuse eristamiseks teistest hüperkaltseemia põhjustest. Seerumi Ca suurenemine tasemele 12–16 mg / dl (3-4 mmol / l) on kindel märk intoksikatsiooni sümptomite tekkest.

D-vitamiini ravi

Vedeliku kadu täiendamine intravenoosselt koos kortikosteroidide või bisfosfonaatide sisseviimisega.

Pärast D-vitamiini, glükokortikoidide või bisfosfonaatide (nad aeglustavad luu resorptsiooni) lõpetamist on ette nähtud vere Ca taseme vähendamiseks.

Arenenud neerukahjustus või metastaatilised kaltsifikatsioonid võivad olla pöördumatud.

D-vitamiini puudus ja selle farmakoloogiline korrektsioon

Artiklist

Viide: Schwartz G.Ya. D-vitamiini defitsiit ja selle farmakoloogiline korrektsioon // BC. 2009. №7. Lk. 477

Hormoonide moodustumise katkemine ja nende puudus on paljude inimeste haiguste oluline põhjus. Ühel neist - D-hormoonist (mida sageli nimetatakse D-vitamiini puuduseks), millel on lai bioloogiliste omaduste ulatus ja mis on seotud paljude oluliste füsioloogiliste funktsioonide reguleerimisega, on samuti negatiivsed tagajärjed ja see on aluseks mitut tüüpi patoloogilistele seisunditele ja haigustele [1,3 4,6,8–14]. Allpool käsitletakse D-vitamiini omadusi, selle puudust, viimaste rolli paljude tavaliste haiguste esinemisel ja arengus, samuti D-puudulike seisundite farmakoloogilise korrigeerimise kaasaegseid võimalusi.

D - vitamiini, D - hormooni ja D - endokriinsüsteemi iseloomustus

Termin "D-vitamiin" ühendab sarnase keemilise struktuuri rühma (secoteroidid) ja mitut looduslikku D-vitamiini vormi:

- D1-vitamiin (kuna nimetati ainet, mis avastati 1913. aastal E.V. McCollumi poolt tursamaksaõlis, mis on ergokaltsferooli ja lumisterooli ühend 1: 1);

- D2-vitamiin - ergokalsiferool, mis moodustub ergosteroolist päikesevalguse mõjul, peamiselt taimedes; koos D3-vitamiiniga on üks kahest kõige levinumast D-vitamiini loomulikust vormist;

- D3-vitamiin - kolekaltsiferool, mis moodustub loomade ja inimeste kehas päikesevalguse mõjul 7-dehüdrokolesteroolist; seda peetakse “tõeliseks” D-vitamiiniks, samas kui teised selle rühma liikmed kaaluvad D-vitamiini modifitseeritud derivaate;

- D-vitamiin - dihüdrotaküsterool või 22,23-dihüdroergokaltsferool;

- D5-vitamiin - sitokaltsiferool (moodustatud 7-dehüdrositosteroolist).

D-vitamiini omistatakse traditsiooniliselt rasvlahustuvate vitamiinide rühmale. Erinevalt kõigist teistest vitamiinidest ei ole D-vitamiin vitamiini klassikalises mõttes, kuna see: a) ei ole bioloogiliselt aktiivne; b) kaheastmelise metabolismi tõttu kehas muutub aktiivne - hormonaalne vorm ja c) omab mitmesuguseid bioloogilisi toimeid, mis tulenevad interaktsioonist spetsiifiliste retseptoritega, mis paiknevad paljude kudede ja elundite rakkude tuumades. Sellega seoses käitub D-vitamiini aktiivne metaboliit nagu tõeline hormoon ja sai seetõttu nime D-hormooni. Samal ajal, ajaloolist traditsiooni järgides, nimetatakse seda teaduskirjanduses D-vitamiiniks.

D2-vitamiin siseneb inimkehasse suhteliselt väikestes kogustes - mitte rohkem kui 20–30% vajadusest. Selle peamised tarnijad on teravilja, kalaõli, või, margariini, piima, munakollase jms tooted (tabel 1). D2-vitamiin metaboliseeritakse, et moodustada derivaate, mis on sarnased D3-vitamiini omadega.

D-vitamiini, D3-vitamiini või kolekaltsiferooli teine loomulik vorm on väikesest sõltuvusest D2-vitamiini lähimast analoogist. Kolekalsiferool moodustub selgroogsete loomade kehas, sealhulgas kahepaiksete, roomajate, lindude ja imetajate hulgas, ning seetõttu mängib inimelude protsessides toiduainetega võrreldes palju suuremat rolli kui D2-vitamiin. Kehas moodustub D3-vitamiin lähteaine provitamiinist D3 (7-dehüdrokolesterool) naha nahakihis spektri B (UV-B / päikesevalguse, lainepikkuse 290–315 nm) lühikese laine ultraviolettkiirguse mõjul fotokeemilise reaktsiooni tulemusena. Steroidse südamiku rõngad ja secoteroididele iseloomulik termiline isomerisatsioon.

D-vitamiin (toiduga varustatud või endogeense sünteesi ajal kehas moodustunud) bioloogiliselt mitteaktiivsete eelhormoonide kahe järjestikuse hüdroksüülimisreaktsiooni tulemusena muutub aktiivseteks hormonaalseteks vormideks: kõige olulisem, kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt oluline - 1a, 25 - dihüdroksüvitamiin D3 (1a, 25). (OH) 2D3, mida nimetatakse ka D-hormooniks, kaltsitriooliks) ja väikesteks - 24,25 (OH) 2D3 (joonis 1).

Täiskasvanud terve inimese D-hormooni moodustumise tase kehas on umbes 0,3–1,0 µg päevas. Esimene hüdroksüülimisreaktsioon viiakse läbi peamiselt maksas (kuni 90%) ja umbes 10% - extrahepaatiliselt 25-hüdroksülaasi mikrosomaalse ensüümi osalusel, moodustades vahepealse bioloogiliselt madala aktiivsusega transpordivormi - 25 (OH) D (kaltsidool).

D3-vitamiini hüdroksüülimine maksas ei allu mingile ekstrahepaatilisele regulatiivsele mõjule ja on täielikult substraadist sõltuv protsess. 25-hüdroksüülimisreaktsioon kulgeb üsna kiiresti ja viib seerumi 25 (OH) D taseme suurenemiseni. Selle aine tase peegeldab nii D-vitamiini moodustumist nahas kui ka selle tarbimist koos toiduga ning seetõttu võib seda kasutada D-vitamiini seisundi markerina, osaline transpordivorm 25 (OH) D siseneb rasva- ja lihaskudedesse, kus see võib tekitada kudede depoo. määramata ajaga. Järgnev 1a (25) (OH) D hüdroksüülimise reaktsioon toimub peamiselt neerukoorme proksimaalsete tubulite rakkudes ensüümi 1a - hüdroksülaasi (25 - hüdroksüvitamiin D - 1 - a - hüdroksülaasi, CYP27B1) osalusel. Väiksemas mahus kui neerudes teostab 1a-hüdroksüülimise maht ka lümfohemopoeetilise süsteemi, luukoe ja, nagu hiljuti, mõnede teiste 25 (OH) D ja 1a-hüdroksülaasi sisaldavate kudede rakud, rakud. Nii 25-hüdroksülaas (CYP27B1 ja selle teised isovormid) kui ka 1a-hüdroksülaas on klassikalised mitokondriaalsed ja mikrosomaalsed oksüdaasid, millel on segatud funktsioonid ja mis on seotud elektronide ülekandmisega NADP-st läbi flavoproteiinide ja ferrodoksiini tsütokroom P450-s [Gupta et al., 2004]. 1,25-dihüdroksüvitamiin D3 tootmist neerudes reguleerib rangelt mitmed endogeensed ja eksogeensed tegurid.

Eelkõige on 1a, 25 (OH) 2D3 sünteesi reguleerimine neerudes parathormooni (PTH) otsene funktsioon, mille kontsentratsiooni veres omakorda mõjutab tagasiside mehhanism D3-vitamiini kõige aktiivsema metaboliidi ja kaltsiumi ja fosfori sisaldust vereplasmas. Lisaks on muudel teguritel, sealhulgas suguhormoonidel (östrogeenidel ja androgeenidel), kaltsitoniinil, prolaktiinil, kasvuhormoonil (IPFR-1 kaudu) jne, 1 a-hüdroksülaasile ja 1a-hüdroksüülimise protsessile aktiveeriv toime. 1a - hüdroksülaasi inhibiitorid on 1a, 25 (OH) 2D3 ja mitmed selle sünteetilised analoogid, glükokortikosteroidide (GCS) hormoonid jne. Luu rakkudesse sekreteeritud fibroblastide kasvufaktor (FGF23) põhjustab naatriumfosfaadi-ko-transporteri moodustumist, mis toimib neerude ja peensoole rakkudel on 1,25-dihüdroksüvitamiini D3 sünteesi inhibeeriv toime. D-vitamiini metabolismi mõjutavad ka teatud ravimid (ravimid, näiteks epilepsiavastased ravimid).

1α, 25-dihüdroksüvitamiin D3 suurendab 25-hüdroksü-D-24-hüdroksülaasi (24 - ONAS), ensüümi, mis katalüüsib selle edasist ainevahetust, ekspressiooni, mis viib vees lahustuva bioloogiliselt inaktiivse kaltsitraathappe moodustumiseni, mis eritub sapi.

Kõik D-vitamiini ainevahetuse ülalkirjeldatud komponendid, samuti 1 a, 25-dihüdroksüvitamiin D3 (D-hormooni) kudede tuumaretseptorid, mida nimetatakse D-vitamiini retseptoriteks (PBD), on kombineeritud D-vitamiini endokriinsüsteemi, mille funktsioonid on võime tekitada bioloogilisi reaktsioone. rohkem kui 40 sihtkudedes, mis on tingitud geeni transkriptsiooni (genoomne mehhanism) PBD-de reguleerimisest ja kiiretest ekstra-genoomsetest reaktsioonidest, mis tekivad interakteerudes PBD-dega, mis paiknevad paljude rakkude pinnal. Genoomiliste ja ekstragenoomiliste mehhanismide arvelt teostab D-endokriinsüsteem reaktsioone mineraalse homeostaasi säilitamisel (peamiselt kaltsiumi - fosfori metabolismi raames), elektrolüütide kontsentratsiooni ja energia metabolismi raames. Lisaks on ta seotud piisava luu mineraalse tiheduse, lipiidide metabolismi, vererõhu reguleerimise, juuste kasvu, rakkude diferentseerumise stimuleerimise, rakkude proliferatsiooni pärssimise ja immunoloogiliste reaktsioonide (immunosupressiivne toime) rakendamisega.

D-endokriinsüsteemi aktiivsed komponendid on aga ainult D-hormoon ise ja hüdroksüülitud ensüümid (tabel 2).

Kõige olulisemad reaktsioonid, milles 1a, 25 (OH) 2D3 osalevad kalkemilise hormoonina, on kaltsiumi imendumine seedetraktis ja selle imendumine neerudes. D-hormoon suurendab soole imendumist peensooles koostoime tõttu spetsiifiliste PBD-dega, mis esindavad retinoehappe X-retseptorite kompleksi (PBD-HRK), mis viib kaltsiumikanalite ekspressiooni soole epiteelis [1,6,8]. Need ajutised (st olemasolevad mittepüsivad) potentsiaalsetest sõltuvatest katioonikanalitest kuuluvad alamperekonna V 6. liige (TRPV6). Soole enterotsüütides kaasneb RVD aktiveerumisega anaboolne toime - calbidiini 9K sünteesi suurenemine, soolestiku luumenisse sisenev kaltsiumiga seonduv valk (CaB) seondub Ca2 + -ga ja transpordib neid soolestiku kaudu lümfisöötmetesse ja seejärel veresoonte süsteemi. Selle mehhanismi efektiivsust tõendab asjaolu, et ilma D-vitamiini osaluseta imendub soolestikus ainult 10–15% kaltsiumi ja 60% fosforit. Koostoime 1a, 25-dihüdroksüvitamiini D3 ja PBD vahel suurendab Ca2 + soolestiku imendumise efektiivsust kuni 30-40%, s.t. 2–4 korda ja fosfor - kuni 80%. Sarnased D-hormooni toime mehhanismid on Ca2 + reabsorptsiooni aluseks neerudes tema mõju all.

Luudes seondub lα, 25 (OH) 2D3 luu moodustavate rakkude retseptoritega, osteoblastidega (OB), põhjustades retseptori ligandi ekspressiooni suurenemist tuumategurile kV (RANKL) [6,8]. Tuumafaktori kV (RANK) retseptori aktivaator, mis on RANKLi retseptor, paikneb preosteoklastidel (preC), seob RANKLi, mis põhjustab preC kiire küpsemise ja nende muutumise küpseks OK. Luu ümberkujundamisel resorbeerivad küpsed OC-d luu, millega kaasneb kaltsiumi ja fosfori vabanemine mineraalsest komponendist (hüdroksüapatiit) ning säilitab kaltsiumi ja fosfori sisalduse veres. Skeemi normaalseks mineralisatsiooniks on omakorda vajalik piisav kaltsiumi (Ca2 +) ja fosfori (fosfaat (НРО42–) kujul) tase.

Füsioloogilistes tingimustes varieerub D-vitamiini vajadus 200 RÜ (täiskasvanutel) kuni 400 RÜ (lastel) päevas. Arvatakse, et lühiajaline (10–30 minuti jooksul). Näo ja avatud käte päikesekiirgus on võrdne umbes 200 RÜ D-vitamiini saamisega, samas kui korduv kokkupuude päikesega nude koos mõõduka naha erüteemiga põhjustab taseme 25 (OH) D suurenemise, suurem kui korduval manustamisel täheldatud annuses 10 000 RÜ (250 μg) päevas [8,11,12].

Kuigi seerumis mõõdetud 25 (OH) D optimaalse taseme osas puudub konsensus, esineb enamiku ekspertide sõnul D-vitamiini puudus (D) siis, kui 25 (OH) D on alla 20 ng / ml (s.t. alla 50 nmol / l). Tase 25 (OH) D on pöördvõrdeline PTH tasemega vahemikus, kui viimase tase (PTH) ulatub vahemikku 30 kuni 40 ng / ml (st 75 kuni 100 nmol / l), näidatud väärtustel, millest PTH kontsentratsioon hakkab vähenema (maksimaalselt). Lisaks suurenes soolestiku Ca2 + transport naistel 45–65%, kui 25 (OH) D tase tõusis keskmiselt 20 kuni 32 ng / ml (50 kuni 80 nmol / l). Nende andmete põhjal võib 25 (OH) D taset 21 kuni 29 ng / ml (st 52 kuni 72 nmol / l) pidada D-vitamiini puuduliku ja indikaatorina 30 ng / ml ja üle selle. (st normaalse lähedusega). D-vitamiini intoksikatsiooni täheldatakse, kui 25 (OH) D tase on suurem kui 150 ng / ml (374 nmol / l).

Kasutades arvukates uuringutes saadud 25 (OH) D määramise ja nende ekstrapoleerimise tulemusi, võib öelda, et olemasolevate arvutuste kohaselt on umbes 1 miljardil inimesel Maal D-vitamiini või D-vitamiini puudus, mis peegeldab nii demograafilist (rahvastiku vananemist) kui ka keskkonnamõju. (kliimamuutused, insolatsiooni vähendamine) muutused, mis toimuvad planeedil viimastel aastatel. Mitme uuringu kohaselt on 40–100% Ameerika Ühendriikides ja Euroopas elavatest vanematest inimestest, kes elavad normaalsetes tingimustes (mitte hooldekodudes), DVD-d. Enam kui 50% menopausijärgsetest naistest, kes võtavad ravimeid OP-i raviks, on suboptimaalne (ebapiisav) 25 (OH) D tase, s.t. alla 30 ng / ml (75 nmol / l).

Märkimisväärsel arvul lapsi ja noori täiskasvanuid on samuti oht DVD-le. Näiteks oli Bostonis (USA) uuringus 52% Hispanic ja Negro (afroameerika) noorukitest ja 48% valge noorukite tüdrukutest uuringus Mainis (USA) 25 (OH) D alla 20 ng / ml. Teistes uuringutes, mis viidi läbi talve lõpus, oli Ameerika Ühendriikides elavatel 42–15-aastastel negro-tüdrukutel ja naistel vanuses 15–49 25 (OH) D alla 20 ng / ml ja 32% tervislikest üliõpilastest ja arstidest Bostoni haiglas. Avastati BDI, hoolimata ühe tassi piima ja multivitamiinipreparaatide päevast tarbimist, ning vähemalt 1 kord nädalas lõhe toidus.

Euroopas, kus väga harvad toiduained on D-vitamiiniga kunstlikult rikastatud, on lastel ja täiskasvanutel düsplaasia oht. Ekvatoriaalse piirkonna elanikel, kellel on kõrge loomuliku isoleerituse tase, on tase normaalse 25 (OH) D lähedal - üle 30 ng / ml. Kuid Maa päikesepaistelisemates piirkondades ei ole DVD-d haruldane keha kandva riietuse tõttu. Saudi Araabias, Araabia Ühendemiraatides, Austraalias, Türgis, Indias ja Liibanonis läbiviidud uuringutes on 30 ja 50% lastest ja täiskasvanutest 25 (OH) D alla 20 ng / ml. Tabelis 3 on kokku võetud DVD peamised põhjused ja tagajärjed.

D-hormooni puudulikkus (kõige sagedamini D-hüpovitaminosis või D-vitamiini puudus, sest erinevalt postmenopausaalse östrogeeni dramaatilisest vähenemisest tähendab see termin peamiselt haridusastme vähenemist keha 25 (OH) D ja 1a, 25 (OH) puhul). 2D3), samuti selle vastuvõtmise rikkumised mängivad olulist rolli mitte ainult skeletihaiguste (ritsid, osteomalatsia, osteoporoos), vaid ka märkimisväärse hulga tavaliste ekstraskeletaalsete haiguste (südame-veresoonkonna patoloogia, kasvajad, autoimmuunhaigused) patogeneesis. ja teised).

D-hormooni puudulikkust on kahte tüüpi [8,12], mida mõnikord nimetatakse ka „D-defitsiidi sündroomiks”. Esimene neist on D3-vitamiini puudus / puudus - loomulik prohormooni vorm, millest moodustub aktiivne (e) metaboliit (id) [1a, 25 (OH) 2D3]. Seda tüüpi D-vitamiini puudulikkus on seotud ebapiisava päikesekiirgusega ning selle vitamiini ebapiisava tarbimisega toiduga, pidevalt keha katva riietuse kandmisega, mis vähendab loomuliku vitamiini teket nahas ja viib seerumi 25 (OH) D vähenemiseni. Sarnast olukorda täheldati ka varem, peamiselt lastel, ja see oli tegelikult ritsete sünonüüm. Praegu on enamikus maailma tööstusriikides beebitoidu D-vitamiiniga kunstliku rikastumise tõttu suhteliselt harva esinev puudus / puudulikkus lastel. Kahekümnenda sajandi teisel poolel muutunud demograafilise olukorra tõttu esineb D-vitamiini puudulikkus sageli eakatel inimestel, eriti nendel, kes elavad riikides ja piirkondades, kus looduslik lõhestumine on madal (põhja- või lõunapoolsed 40 °, põhja- ja lõunapoolkeral). ebapiisav või tasakaalustamata toitumine ja madal füüsiline aktiivsus. On näidatud, et 65-aastastel ja vanematel inimestel on nahas D-vitamiini moodustumise võime neli korda väiksem. Kuna 25 (OH) D on ensüümi 1a substraat - hüdroksülaas ja selle aktiivseks metaboliidiks muundumise kiirus on proportsionaalne substraadi tasemega vereseerumis, on selle indikaatori vähenemine 65 aastat vana, suguhormoonide puudulikkusega, kasvaja päritolu hüpofosfateemilise osteomalatsiaga, PTH-puuduliku ja PTH-resistentse hüpopatüreoidismiga, suhkurtõvega, mida mõjutab GCS preparaatide kasutamine jne. Arvatakse, et resistentsuse teke 1a, 25 (OH) 2D3 suhtes on tingitud PBD-de arvu vähenemisest sihtkoes ja kõigepealt soolestikus, poolt ja skeleti lihased. D-vitamiini puudulikkuse mõlemad variandid on OP, patogeenide ja murdude patogeneesis olulised seosed.

Viimastel aastatel läbi viidud ulatuslikud uuringud on näidanud statistiliselt olulist seost FD ja paljude haiguste esinemissageduse vahel. Samas saadi olulist teavet eelkõige DLD ja kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste haiguste vaheliste seoste uurimisel.

Kaks perspektiivset kohordiuuringut hõlmasid 613 meest tervishoiutöötajate järelanalüüsi uuringust ja 1198 naist õde terviseuuringust, mõõdetud tasemega 25 (OH) D ja järelkontrolli 4-8 aastat. Lisaks hõlmasid kaks prospektiivset kohordiuuringut 38 338 meest ja 77 531 naist, kelle prognoositud tase oli 25 (OH) D 16... 18 aastat. Nelja-aastase jälgimisperioodi jooksul oli arteriaalse hüpertensiooni juhtude mitmemõõtmeline suhteline risk meestel, kellel oli mõõdetav tase 25 (OH) D, 6. aprill 2009. Mõned vitamiini kasutamise aspektid.

Vitamiin - mineraalide puudus on de.

Malaariavastaste ravimite põletikuvastane toime täheldati peaaegu 200 aastat tagasi. Kiniin.

D-vitamiini puudus: märgid, mida pead teadma

Pole juhus, et D-vitamiini nimetatakse "päikesevalguks" - erinevalt teistest toitainetest ei ole seda peaaegu toiduainetes, kuid seda toodetakse maksimaalsetes annustes, kui meie nahk puutub kokku kuumuse ja valgusega. Kuid arvestades tüüpilist Vene suve, alates kolmest kuust, millest kolmkümmend päeva on kuum ja päikesepaisteline (parimal juhul), pole piisavalt rääkida piisava koguse vitamiinist keskmise inimese kehas. Kes on süüdi ja mida teha? Me mõistame kohe.

Kes on ohus

Intervjuus Healthistaga märgib toitumisspetsialist Kim Pearson (Kim Pearson), et on mitmeid tegureid, mis seavad isiku ohus. Esiteks sünteesib see tumedat nahka, mis on palju aeglasem kui valgus. Teiseks on rasedus ja imetamine, kui D-vitamiin peab tingimata tarbima toidulisanditest, et vältida võimalikke riske. Samuti on ohus:

Vanemad inimesed, kes on harva tänaval;
Kontoritöötajad, kes veedavad suurema osa päevast siseruumides;
Inimesed, kes töötavad öösel vahetustega ja seega päeva jooksul magavad.

„Kontrollin regulaarselt oma kliendi D-vitamiini taset. Ja optimaalse tasemega inimesed on reeglina need, kes võtavad toidulisandeid vitamiine või veedavad palju aega päikesepaistelistes riikides, ”ütleb Pearson.

D-vitamiini puudulikkuse tunnused

D-vitamiini puudus on tõsine terviseprobleem, kuna selle pikaajaline puudumine organismis suurendab uuringute kohaselt kehas südame-veresoonkonna haiguste tekke ohtu ja võib potentsiaalselt suurendada vähiriski. Allpool on viis märki, mis peaksid teid hoiatama.

Sagedased infektsioonid

D-vitamiin on immuunsüsteemi normaalseks toimimiseks hädavajalik. "Ilma piisava koguse vitamiinita ei suuda meie immuunrakud sellele ohule reageerida, muutes keha tervenisti infektsioonidele vastuvõtlikumaks," märgib Kim Pearson. Sel juhul mõjutab D-vitamiin nii sünnipärane kui ka adaptiivne immuunsus.

Meeleolu puudumine

"Lisaks on D-vitamiinil oluline roll tervete serotoniini taseme säilitamisel ajus," lisab Pearson. Tuletame meelde, et me räägime neurotransmitteritest, mida me vajame suureks meeleoluks ja elu januiks. Huvitav on ka see, et 2014. aastal Medical Hypotheses'is avaldatud koostamisuuringuga loodi seos D-vitamiini puuduse ja hooajalise afektiivse häire (hooajaline depressioon) vahel.

Pidev väsimus

„D-vitamiin on vajalik ka meie kehale toidu muutmiseks energiaks,” jätkab Kim Pearson. „Kui tunned end pidevalt väsinuna, võib see tähendada, et keha ei ima toitu toitainetest, mis omakorda võib olla põhjustatud D-vitamiini puudusest.” Hea uudis on see, et probleemi saab kiiresti lahendada (nagu näitab 2016. aastal ajakirjas Medicine avaldatud uuring, võib D-vitamiini lisand olukorda parandada vaid 7-8 päeva jooksul).

Nõrgad luud

Lisaks kõikidele ülalnimetatutele on vaja D-vitamiini, et reguleerida kaltsiumi ja fosfaadi sisaldust kehas, mis - ja kõik teavad seda - on olulised tervete luude ja hammaste jaoks. Uuringutes on näidatud, et täiskasvanueas on osteomalaatsia (luude pehmenemine) ja osteoporoosi (luu tiheduse kadu) vältimiseks piisavad D-vitamiini tasemed. 2014. aasta uuringu käigus leiti, et üle 50-aastased D-vitamiini puudulikkusega inimesed kannatavad tõenäolisemalt puusaliigese ja põlveliigese valu all.

Lihasvalu

D-vitamiin toetab ka lihasfunktsiooni, kuna selle retseptorid paiknevad kogu kehas. "Kui lihased ei põhjusta pidevalt mingit erilist põhjust, peaksite mõtlema keha D-vitamiini võimalikule puudusele," hoiatab Kim Pearson. Fakt on see, et lihaskoe rakkudesse sattumisel suurendab D-vitamiin lihaste kontraktsioonide sagedust, aidates lihastel püsida tugevana ja elastsena. See kaitseb neid pisarate ja väikeste kahjustuste eest, sealhulgas treeningu ajal.

Kuidas saada D-vitamiini

Enamik inimesi saab piisavalt D-vitamiini, kui ta viibib päevas iga päev 15-20 minutit. Selle optimaalne aeg on kella 11.00-15.00. Lisaks, et anda oma keha D-vitamiinile, peate jääma päikeses ilma kreemita SPF-iga, mis on vastuolus kõigi dermatoloogiliste soovitustega.

Ja siin on ratsionaalsem variant - toit. Hoolimata asjaolust, et nad ei anna teile kunagi sama palju D-vitamiini kui päikesevalguse käes, töötavad toidulisanditega ettevõttes väga hästi. Nii et sügisel ja talvel veenduge, et teie toit sisaldab rasva kala (lõhe, makrell, tuunikala), munakollased, juust, maks, samuti D-vitamiini kangendatud piimatooted ja teraviljad.