Hüpofüüsi adenoom: sümptomid naistel, ravi ja prognoos

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mille moodustamisel on kaasatud adenohüpofüüsi (eesmise hüpofüüsi) rakud, mis vastutavad organismi hormonaalse tasakaalu säilitamise eest nõutaval tasemel.

Adenoomid, mille moodustamise koht on kolju alus, moodustavad umbes 10% kõigist ajukoe mõjutavatest kasvajatest ja on halvemad kui ainult glioomide ja meningioomide puhul. Statistika kohaselt on umbes kolmandik kogu elanikkonnast allutatud ajuripatsi mitmesugustele patoloogiatele.

Põhjused

Mis see on? Praegu ei näita meditsiin täpseid põhjuseid, mis võivad põhjustada hüpofüüsi adenoomi. Siiski on hüpertensiooni ilmnemisel mitmeid tegureid:

• traumaatiline ajukahjustus;
• emakasisene arengu patoloogia;
• mitmesugused neuroinfektsioonid - näiteks entsefaliit, meningiit, poliomüeliit, brutselloos, neurosüüfilis, tuberkuloos, aju abstsess;
• mõnede aruannete kohaselt on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine ohtlik.

Kõiki hüpofüüsi adenoomide põhjuseid võib kombineerida nende tagajärgedega - nad kõik põhjustavad hüpofüüsi koe hüperplaasia (liigne rakkude proliferatsioon) hormonaalsete häirete tõttu.

Mis on adenoomid?

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad sõltuvad nende toodetud hormoonidest järgmistest tüüpidest:

1. Prolaktinoom (toodab prolaktiini, mis põhjustab piima teket).
2. Segatud adenoomid (toodavad samaaegselt mitut hormooni).
3. Gonadotroopne adenoom (toodab hormoone, mis stimuleerivad suguelundite tööd: folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoon).
4. Thyrotropinom (toodab kilpnääret kontrollivat kilpnääret stimuleerivat hormooni).
5. Kortikotropiin (sünteesib adrenokortikotroopset hormooni, mis vastutab neerupealiste poolt glükokortikoidide tootmise eest).
6. Kasvuhormoon (eritab somatotroopset hormooni, mis vastutab keha kasvu, valgu sünteesi, rasvade lagunemise ja glükoosi moodustumise eest).

Sõltuvalt kasvaja suurusest on kõik hüpofüüsi adenoomid jagatud mikro- ja makroadenoomideks. Mikrofenoomid ei pruugi olla tuvastatud isegi MRI ajal ja neid tuvastatakse perioodiliselt autopsia autopsia ajal, mis viiakse läbi täiesti erineva haiguse korral.

Samuti võib adenoom sõltuvalt selle koostisosadest olla hormonaalselt aktiivne ja mitteaktiivne (vastavalt 60% ja 40% juhtudest). Peaaegu kõik hormonaalselt aktiivsed adenoomid toodavad omakorda ühe eesmise hüpofüüsi hormooni ja 10% kasvajatest toodavad korraga mitu hormooni.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Kliiniliselt avaldub hüpofüüsi adenoom koosneva silma-neuroloogiliste sümptomite kompleksist, mis on seotud kasvava kasvaja rõhuga intratsraniaalsetele struktuuridele, mis asuvad Türgi saduli piirkonnas. Kui hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt aktiivne, võib endokriinsüsteemi vahetus sündroom esile kerkida oma kliinilises pildis.

Samal ajal ei ole patsiendi seisundi muutused sageli seotud tropilise hüpofüüsi hormooni enda hüperproduktsiooniga, vaid sihtorgani aktiveerimisega, millel see toimib. Endokriin-metaboolse sündroomi ilmingud sõltuvad otseselt kasvaja iseloomust. Teisest küljest võib hüpofüüsi adenoomiga kaasneda panhüpopituitarismi sümptomid, mis tekivad hüpofüüsi koe hävimise tõttu kasvava kasvaja poolt.

Somatotropinoom moodustab 20–25% kõigist hüpofüüsi adenoomidest. Lastel on esinemissagedus prolaktiinoomide ja kortikotropinoomide järel kolmandal kohal. Seda iseloomustab kõrgenenud kasvuhormooni tase veres. Kasvuhormoonide tunnused:

• Kui somatotropinoom esineb täiskasvanueas, ilmneb see akromegaalia sümptomitest - käte, jalgade, kõrvade, nina, keele, näoomaduste muutumise ja karmistumise suurenemisest, suurenenud juuste kasvust, habe ja rätikute esinemisest naistel, menstruaalhäiretest. Siseorganite suurenemine toob kaasa nende funktsioonide rikkumise.
• Lastel on gigantismi sümptomid. Laps saavutab kiiresti kaalu ja kõrguse, mis tuleneb luude ühtlasest kasvust pikkuse ja laiuse, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvu tõttu. Reeglina algab gigantism prepubertaalsel perioodil, mõnda aega enne puberteedi algust ja võib edeneda kuni skeleti moodustumise lõpuni (kuni umbes 25 aastat). Täiskasvanu üle 2 - 2,05 m kõrguse suurenemist peetakse gigantismiks.

Prolaktinoom Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30-40% kõigist adenoomidest. Reeglina ei ületa prolaktiinoomide suurused 2 - 3 mm. Naistel on see tavalisem kui meestel. Manifitseeritud selliste funktsioonidega nagu:

• galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) alaline või perioodiline vabanemine imetajast, mis ei ole seotud sünnitusjärgse perioodiga.
• võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu.
• menstruatsioonihäired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikendamine rohkem kui 40 päeva, anovulatsioonitsüklid, menstruatsiooni puudumine.
• meestel avaldub prolaktoomil tugevuse vähenemine, piimanäärmete suurenemine, erektsiooni halvenemine, spermatosoidide tekke rikkumine, mis viib viljatuseni.

Kortikotropiinia. See esineb 7-10% hüpofüüsi adenoomi juhtudest. Seda iseloomustab neerupealiste hormoonide (glükokortikoidide) liigne tootmine, seda nimetatakse Itsenko - Cushingi tõveks.

• nahahaigused - venitusarmid roosad - lilla (striae) kõhu, rindkere, reite nahal; põlvede, põlvede, kaenlaaluste naha parema pigmentatsiooni; suurenenud kuivus ja naha koorumine.
• "Cushingoid" tüüpi ülekaalulisus - rasvakihtide ja rasva sadestumise ümberjagamine toimub kaelal õlarihmas supraclavikulaarsetes tsoonides. Nägu omandab ümmarguse kuju. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluse koe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu.
• arteriaalne hüpertensioon.
• meestel on sageli tugevuse vähenemine.
• naistel võib olla menstruatsioonihäired ja hirsutism - naha suurenenud juuste kasv, habeme ja vuntside kasv.

Gonadotropinoomid, nagu türeotropinoomid, samuti eelmine hüpofüüsi adenoomide versioon, on patsientidel äärmiselt haruldased. Endokriinse ja metaboolse iseloomu ilmingud määrab kasvajate ülimuslikkuse tegur või nende areng pikaajalise kahjustuse taustal, mis mõjutab sihtmärki (näiteks hüpotüreoidism või hüpogonadism). Thyrotropinomy esmalt provotseerib türeotoksikoosi, sekundaarse tüotropiini avastamine toimub tegeliku hüpotüreoidismi taustal.

Gonadotropinoomidega kaasneb sageli naiste hüpogonadism (mis väljendub munasarjafunktsiooni vähenemises või nende täielikus lõpetamises koos amenorröa ja mitmesuguste menstruatsioonihäiretega) ja meestega (suguelundite funktsioonide vähenemine ja muud selle seisundiga seotud häired). Gonadotropiini diagnoosimine toimub reeglina oftalmoneuroloogiliste sümptomite (endokriinset laadi ilmingud selles kasvaja variandis) võrdlemise tulemusena.

Hormoonist sõltumatud kasvajad. See tüüp hõlmab kofofoobset hüpofüüsi adenoomi. Märgid selle võimaliku kohaloleku kohta:

• peavalud;
• naistel esineb menstruaalseid häireid;
• võib tekkida ülekaalulisus;
• nägemispuudulikkus, kuna kasvaja survestab nägemisnärve;
• hormoonide tase, mida kilpnääre toodab, võib suureneda;
• enneaegset vananemist.

Kõige sagedamini avastatakse need kasvajad juhuslikult, kui patsient läbib MRI uuringu. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoomide ravi on ainult kirurgiline. Kasutada võib kiiritusravi. Ravimit kasutatakse ainult koos teiste liikidega. Iseenesest see tulemus ei ole. Lisaks ei kasva juhuslikult avastatud kasvaja, mis ei sõltu hormoonidest, sageli. Seetõttu ei nõua arstide sekkumist. Sellised adenoomid jäetakse pidevalt jälgima. Kui see hakkab kasvama, siis tõenäoliselt on sel juhul vaja kasutada kirurgilist meetodit.

Endokriinsed haigused hüpofüüsi adenoomis

Hüpofüüsi adenoom võib olla mitmesuguste ohtlike endokriinsete haiguste tagajärg.

Kõige tavalisemad:

Hüperprolaktineemia tekib hüpofüüsi prolaktiinoomiga patsientidel. See haigus reageerib konservatiivsele ravile paremini kui teised. Operatsiooni ei ole enamasti vaja.

Akromegaalia ja gigantismi põhjuseks on acidofiilsed hüpofüüsi kasvajad, mida nimetatakse somatotropinoomideks. Selle haiguse pärssimiseks on ravimeid. Kuid kiiritusravi ja kirurgiline eemaldamine on efektiivsemad.

Itsenko-Cushingi tõbi põhjustab basofiilne hüpofüüsi kasvaja. Seda kasvajat nimetatakse kortikotropinoomiks. Kirurgilist eemaldamist peetakse kõige tõhusamaks raviks.

Diagnostika

Tuvastatud sümptomitega viiakse läbi:

• MRI või CT (endokriinsete närvide pildistamine);
• endokrinoloogi uuring (hormonaalse seisundi määramine);
• uuring okulaatori poolt (perimeetria, nägemisteravuse kontroll, oftalmoskoopia);
• Türgi saduli kranograafia osteoporoosi ja põhja põhja spetsiifilise ümbersõidu jaoks.

Diagnoos määratakse kindlaks, võttes arvesse:

• suurendada Türgi sadulat (kraniofarüngoomide olemasolu, kompressiooni või kolmanda vatsakese kasvaja).
• visuaalse funktsiooni kaotus (glioomikiasma olemasolu).
• endokriinsete häirete ja primaarsete endokriinsete haiguste (neerupealiste kasvajad, endokriinsete näärmete haigused jne) olemasolu.

Pärast hormonaalsete uuringute olemuse selgitamist on vajalik patsiendi ülekandmine piisava kogemusega spetsialiseeritud keskustesse või kliinikutesse. Selle põhjuseks on asjaolu, et füsioloogilise mõjuta hormonaalse seisundi määratlus ei anna sageli haiguse kohta objektiivset teavet.

Kuidas ravida ajuripatsi adenoom?

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse hüpofüüsi adenoomide ravi naistel ja meestel, kasutades ravimit, kiirgust ja kirurgilist ravi. Igal üksikjuhul valitakse iga hüpofüüsi kasvaja sordi puhul individuaalne ravivõimalus vastavalt kursuse etapile ja selle iseloomulikule suurusele.

Konservatiivne ravi

Ravimeid määratakse tavaliselt väikeste kasvajate suurusega ja alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Kui kasvaja puudub vastavatest retseptoritest, siis ei anna konservatiivne ravi tulemusi ja ainus väljapääs on kirurgiline eemaldamine või kasvaja kiirguse eemaldamine.

1. Ravimiravi on õigustatud ainult väikeste neoplaaside suuruse ja nägemishäirete puudumise korral. Kui kasvaja on suur, tehakse see enne operatsiooni patsiendi seisundi parandamiseks enne operatsiooni või pärast seda asendusravina.
2. Kõige efektiivsemaks raviks loetakse prolaktiini, mis toodab suurtes kogustes prolaktiini. Dopaminomimeetikumide rühma (parlodel, kabergoliin) ravimite väljakirjutamisel on hea ravitoime ja see võimaldab isegi ilma operatsioonita. Kabergoliini peetakse uue põlvkonna ravimiks, see ei vähenda mitte ainult prolaktiini ületootmist ja kasvaja suurust, vaid ka taastab seksuaalse funktsiooni ja sperma näitajad meestel, kellel on minimaalsed kõrvaltoimed. Konservatiivne ravi on võimalik progresseeruva nägemispuudulikkuse puudumisel ja kui seda teeb noor naine, kes planeerib rasedust, siis ei ole ravimite võtmine takistuseks.

Somatotroopsete kasvajate puhul kasutatakse somatostatiini analooge, türeotoksikoosile määratakse türeostaatikumid ja Itsenko-Cushingi tõbi, mille tekitab ajuripatsi adenoom, on aminoglutetimiidi derivaadid efektiivsed. Väärib märkimist, et kahel viimasel juhul ei saa ravimiteraapia olla püsiv, vaid toimib ainult ettevalmistava etapis järgneval operatsioonil.

Kirurgiline ravi

Adenoomide operatiivse eemaldamise korral võib kasutada ühte kahest võimalusest:

1. Transkraniaalne - tähendab kolju trepeerimist.
2. Transfeenoid - ninaõõne kaudu.

Kui diagnoositakse mikroreenoomid ja makroadenoomid, millel ei ole tõsist mõju ümbritsevatele kudedele, toimub kirurgiline sekkumine transenoidaalsel viisil. Kui kasvaja saavutab hiiglasliku suuruse (alates 10 cm läbimõõdust), on soovitatav ainult transkraniaalne eemaldamine.

Adenoomide transfenoidset eemaldamist on lubatud teha siis, kui kasvaja piirdub Türgi sadulaga või ulatub sellest kaugemale mitte rohkem kui 2 cm võrra, seda tehakse statsionaarsetes tingimustes pärast neurokirurgiga konsulteerimist. Endoskoopiliste seadmete sissetoomine toimub üldanesteesia all. Kiu endoskoop sisestatakse eesmise kraniaalse fossa kaudu parema nina kaudu. Järgmiseks, et pääseda Türgi sadulapiirkonda, tehakse speenoidse luu seinas sisselõige. Hüpofüüsi adenoom eemaldatakse ja eemaldatakse.

Kõik kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi endoskoopi all, kuvatakse ekraanil laiendatud kujutis praegusest protsessist, nii et neurokirurg saab laia ülevaate kirurgiast. Operatsioon kestab umbes kaks kuni kolm tundi. Esimesel päeval pärast operatsiooni on patsient juba aktiivne ja neljandal päeval komplikatsioonide puudumisel täielikult haiglast välja võetud. 95% sellise operatsiooni juhtudest on hüpofüüsi adenoom täielikult paranenud.

Transkraniaalset kirurgiat teostatakse kõige raskemates juhtumites üldanesteesia all kolju trepistamisega. Kõrge invasiivsus ja tüsistuste oht põhjustavad neurokirurgid seda sammu ainult siis, kui on võimatu kasutada adenoomide eemaldamiseks endoskoopilist meetodit, näiteks siis, kui kasvaja kasvab ajukoe sees.

Ravi prognoos

Hüpofüüsi adenoomid on healoomulised kasvajad, kuid aktiivse kasvuga võivad nad põhjustada palju probleeme ja isegi halveneda pahaloomuliseks protsessiks.

Kui kasvaja on suur (rohkem kui 2 cm), siis on selle kordumise oht järgmise viie aasta jooksul pärast kirurgilist eemaldamist suur.

Samavõrd oluline on selliste vormide ennustamisel adenoomide olemus. Näiteks veerandis prolaktiinoomide või somatotropiinoomidega patsientidest toimub endokriinse aktiivsuse täielik taastumine, kusjuures mikrokortikotropiinid taastuvad täielikult 85% patsientidest.

Keskmine kordumismäär on umbes 12% ja taastumine lõpeb 65-67% juhtudest. Kuid sellised prognoosid on õigustatud ainult õigeaegse juurdepääsu saamiseks kitsastele spetsialistidele.

„Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Oht, sümptomid ja ravijuhendid.

5 kommentaari

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused, mis hõlmavad mitmesuguseid hüpofüüsi adenoome, kutsuvad esile üldarstid. Neid võib olla raske diagnoosida, eriti kui endokrinoloogia õpikutes kirjeldatud sümptomid on ebaühtlased ja mõned on täielikult puuduvad. Võib öelda, et paljud patsiendid lähevad kaugele terapeutide juurde, kuid nad ei leia põhjust põhjendada end sellise isiku konsulteerimiseks endokrinoloogiga. Ja ainult siis, kui on vaieldamatuid tõendeid või kirurgia vajadust, saab selline inimene sihtotstarbelist arstiabi, kuigi seda oleks võinud teha palju varem.

Selline olukord on seotud kliiniliste sümptomite keerukusega. Hüpofüüsi adenoomid võivad põhjustada täiesti vastupidiseid ilminguid või üldse mitte mingeid märke, kui räägime hormonaalselt mitteaktiivsest moodustumisest, mis ei kasva ega põhjusta survet. Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Kui ohtlik ja kuidas seda saab ravida?

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Üldvaade + foto

Muidugi on paljud juba arvanud, et ükski tavaline haigus, mida nimetatakse, ei ole lihtsalt olemas. Adenoom on näärmevähk. Hüpofüüsi on tõeline “taim”, mis toodab paljusid erinevaid hormone, millel on suur mõju. Seetõttu ei ole hüpofüüsi adenoom diagnoos, vaid ainult selle koostamise algus.

Niisiis hõlmavad hüpofüüsi adenoomid prolaktiini, somatotropiini, türeotropiini, kortikotropiini, gonadotropiini. Need on kõik adenoomid, mis on ilmunud hüpofüüsi erinevates osades ja rikkunud selle erinevate hormoonide sekretsiooni. Kujutavalt öeldes ilmnevad sellised hormoonitootvad kasvajad, et nad suurendavad märkimisväärselt hüpofüüsi tropihormoonide kontsentratsiooni vereplasmas ja ilmutavad end liigse hormonaalse toimega.

• Just need mõjud on erinevad sümptomid.

Kuid juhtub, et adenoom, hoolimata sellest, et see on näärmevähk, ei mõjuta struktuure, mis sünteesivad hormone. Seejärel väldib inimene endokriinsete haiguste sümptomeid, kuid see ei tähenda, et olukord on ohutu. Selline kasvaja võib põhjustada teisi ilminguid - lõppude lõpuks on ajuripatsi adenoom ajukasvaja. Tuleb meeles pidada, et ajuripats on jagatud esi-, kesk- ja tagaosaks. Tagumises osas on koe erinev struktuur, seetõttu võib adenoomi nimetada ka kasvajaks oma kesk- ja esiäärsetes piirkondades.

Väikesed troopilised hormoonid

Selgemaks muutmiseks peaks see selgitama, millised hormoonid sünteesivad naistel hüpofüüsi järgi. Järelikult muutub selgemaks, kuidas ilmuvad mitmesuguste näärmekoe kasvajate sümptomid.

On teada, et endokriinsed näärmed, nagu kilpnääre, toodavad hormoone. Aga ta järgib hüpofüüsi käske. See toodab erinevaid troopilisi hormone, mis reguleerivad perifeersete endokriinsete näärmete aktiivsust. Niisiis, hüpofüüsi sünteesib:

• TSH - kilpnäärme stimuleeriv hormoon, mis reguleerib kilpnäärme funktsiooni (basaal metabolism, kehatemperatuur);
• STH - keha kasvu eest vastutav somatotroopne hormoon;
• AKTH - adrenokortikotroopne hormoon. See reguleerib neerupealise koore toimimist, mis ise on võimeline tootma mitmeid hormone (kortikosteroidid);
• FSH või folliikuleid stimuleeriv hormoon. See viitab sugunäärmete regulaatoritele: naistel esineb munade küpsemist;
• LH, (luteiniseeriv hormoon). Reguleerib östrogeeni hulka naistel.

Ja iga neist troopilistest hormoonidest toodetakse oma hüpofüüsi poolt. Järelikult, kui tekib adenoom, häirib mõni neist protsessidest ja sümptomid ilmuvad. Kuid raskus on see, et adenoomid ei kasva täpselt „võimude jagunemise” piires.

Lisaks võib esineda liigse hormooni kliinik ja selle puudumine. Kõik sõltub kasvaja kasvu asukohast ja iseloomust. See toob kaasa märkimisväärseid raskusi diagnoosimisel, eriti piirkondlike arstide aruannete poolt piinatud „vastuvõtmise” tingimustes. Tuleb meeles pidada, et menstruaaltsükli regulaarsete muutuste tõttu on naise keha metabolism suurem kui meestel.

Mul on hea meel, et adenoomid, vaatamata paljudele probleemidele, on peaaegu alati healoomulised. Pahaloomulised kasvajad - adenokartsinoomid - on harva esinevad ja kõige sagedamini kalduvad kortikotropinoomid. Nad annavad metastaase ja neil on kõige halvem prognoos elukvaliteedi suhtes.

Paljud on huvitatud küsimusest: kes reguleerib troopiliste hormoonide tootmist? See esineb hüpotalamuses - üleüldises osakonnas, mis on kogu sisesekretsioonisüsteemi "üldpersonal". See tekitab vabanevaid tegureid, mis tavaliselt põhjustavad hüpofüüsi endokriinsüsteemi kontrollimist ja omakorda kogu keha.

Adenoomi põhjused

Miks tekivad hüpofüüsi adenoomid? Miks kasvajad üldse ilmuvad? Küsimus on endiselt avatud. Midagi võib kaasa tuua selle patoloogia arengu. Statistika kohaselt on kõige tavalisemad kasvajate põhjused:

• Traumaatiline ajukahjustus;
• Mitmesugused neuroinfektsioonid, sealhulgas spetsiifilised (meningiit, entsefaliit, neurosüüfilis);
• Intrauteriinne patoloogia;
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise tõttu naistel;
• Kui hüpotalamuse aktiivsus suureneb, siis perifeersete näärmete aktiivsus väheneb. Vabanevate faktorite liig võib põhjustada hüpofüüsi kudede ülekasvu. See võib olla näiteks hüpotüreoidism.

Kõige sagedamini ilmneb see patoloogia reproduktiivses eas naistel ja menopausi ajal. Eakate ja vanurite vanus on palju vähem levinud. Kõige tõenäolisem vanus on 30–50 aastat.

Mis on hariduse oht?

Kui kasvaja on healoomuline, võib see põhjustada mitmesuguste endokriinsete haiguste sümptomeid, näiteks tõsiseid türeotoksikoose koos kriisidega (türeotropinosis).

Juhul kui kasvaja "kasvab iseenesest" ja ei muuda hormonaalset tausta, põhjustab see mitmesuguseid nägemishäireid ja neuroloogilisi sümptomeid, mida kirjeldatakse allpool.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid ja tunnused

Kuidas ära tunda kasvaja esimesed märgid?

Diagnoosimise lihtsustamiseks eristavad arstid mitut sündroomi, mis viitavad erinevatele kasvu- ja kahjustusvaldkondadele.

Sage sümptomid

Niisiis võib arstil tekkida järgmised hüpofüüsi tuumori kasvu tunnused (esmalt loetleme nii hormoon-aktiivsed kui ka mitteaktiivsed kasvajad).

• Visuaalsete väljade muutmine ja kitsendamine.

Hüpofüüsi ümbritseb nägemisnärvid, visuaalsete radade muutmine ja nägemisliinid. Kõige sagedamini langevad külgvaated välja vastavalt hobuse "shor" tüübile. Selline naine ei saa autot juhtida, sest tahavaatepeegli vaatamiseks peate teda otse vaatama, pöörama oma pead;

• Kefalgia sündroom või peavalu.

Kuna aju mahtu ei saa lisada (kolju on suletud pall), suureneb rõhk. Ninas, otsas, orbiidil on peavalu. Võimalik valu templites. See valu on igav ja hajutatud. Patsiendid ei näita sõrme "kus see on valus", kuid neid hoitakse peopesaga;

• Adenoomide kasvuga võib tekkida raskusi nina hingamisega ja luude pahaloomulise idanemisega - verejooksu ilmumine ninast ja isegi vedelast, meningide läbimurde korral.

Hormonaalselt aktiivsete kasvajate sümptomid

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad võivad alata eespool kirjeldatud sümptomitega, kuid sagedamini algab haiguse avaldumine ühega järgmistest (või mitmest) korraga:

• Kehakaalu kaotus, ärrituvus, pisarikkus, kuumuse tunne, südamepekslemine, kalduvus kõhulahtisus, palavik, kilpnäärme võimalik suurenemine türeotropinosis;
• Nina, kõrvade, sõrmede äkiline kasv, mis annab omadustele groteskse ilme. Diabeedi sümptomite järsk algus (janu, kaalukaotus, sügelus) või vastupidi - ülekaalulisus, higistamine ja nõrkus. See on somatotropinoomide märk. Haiguse varajase algusega kaasneb gigantism;
• Kortikotropinoomia esinemine naistel viib hüperkortitsismi sümptomite tekkeni, mis on eraldi artikkel. On olemas eriline rasvumine, millel on õhukesed käed ja jalad, lilla triibud, kuu nägu, naha pigmentatsioon. Naistel esineb hirsutismi, tekib osteoporoos, vererõhk tõuseb. Samuti võib esineda diabeet.

Oluline on meeles pidada, et nende sümptomite ilmnemine on kõige sagedamini seotud kortikotropinoomide ilmnemisega ja see kasvaja on pahaloomuliste kasvajate või pahaloomuliste kasvajate osas kõige prognoosivam.

• Hüpofüüsi adenoomidest, mis mõjutavad suguhormoonide funktsiooni, on prolaktiinoomid sagedamini naistel.

Klassikaliselt on prolaktinoom amenorröa ja galaktorröa. Teisisõnu - see on menstruatsiooni lõpetamine ja nibudest väljavoolu ilmumine. Siis liitub viljatus. Akne lööve esineb, täheldatakse mõõdukat rasvumist, libiido on järsult vähenenud kuni anorgasmiani. Juuksed muutuvad rasvaks. Igal viiendal prolaktiinoomiga patsiendil on nägemishäired.

Natuke diagnostikast

Me ei tungi hüpofüüsi adenoomide diagnoosimise põhimõtetesse. On selge, et hiljuti on teaduse ja eriti MRI visualiseerimise meetodid hakanud mängima tohutut rolli. Seetõttu on “juhuslike leidude” arv järsult suurenenud.

Reeglina on tegemist hormonaalsete inaktiivsete vormidega. Kuid tavaliselt kaebab naine endokriinseid häireid, menstruaaltsükli muutusi ja läheb üldarstile, günekoloogile ja kui ta on õnnelik, läheb ta otse endokrinoloogi.

Alternatiivne tee on neuroloogi külastamine. Kui esineb kaebusi peavalu, nägemise häguse kohta, siis reeglina on MRI vältimatu uuringu liik. Seejärel on vajalik kasvaja hormonaalse aktiivsuse kinnitamine ja lõplik diagnoos on kirurgilise materjali biopsia ja histoloogiline kontroll. Alles siis saate ennustuses olla kindel.

Adenoomiravi põhimõtted - kas operatsioon on alati vajalik?

Tavaliselt hakkavad kõik operatsiooni kohe mõtlema ja peamine küsimus on hüpofüüsi adenoomi operatsiooni hind. Loomulikult on operatsioon tasuta (seadusega), kuid mõnikord peate ootama kaua ja maksma teenuse eest, nii et paljud inimesed maksavad operatsiooni eest. Keskmiselt võib klassikalist sekkumist (transnasal) maksta 60 kuni 100 tuhat rubla. "Küberkarvade" ja muude meetodite kasutamine on palju kallim.

Kui patsiendil on diagnoositud somatotropinoom või prolaktinoom, siis on ravim võimalik: need tüüpi kasvajad sobivad hästi ravimitega, mis stimuleerivad dopamiiniretseptorite sünteesi (Parlodel, bromokriptiin). Selle tulemusena väheneb hormoonide adenoomide süntees ja seda tuleb jälgida. Kui see kasvab, on vaja operatsiooni.

Kui me räägime kirurgiast, siis on olemas mitmeid viise. Niisiis kasutavad neurokirurgid transnasaalset (nina kaudu) ja transkraniaalset (kolju trepanning) sekkumist. Loomulikult on transnasaalne juurdepääs vähem traumaatiline, kuid selleks ei tohiks kasvaja olla üle 4 - 5 mm.

Praegu on muutunud väga populaarseks mitteinvasiivne radiokirurgia („küber-nuga”). Täpsus on 0, 5 mm. Suunatud kiirgus hävitab täpselt kasvajarakud ja ei kahjusta tervet kude.

Visuaalsed funktsioonid (häirete juuresolekul) taastatakse 2/3 patsiendil. Halvim prognoos somatotropinoomile ja prolaktoomale. Hormonaalne “norm” taastatakse vaid 25% patsientidest. See tähendab, et pärast operatsiooni tuleb endokrinoloogiga sagedamini jälgida ja rikkumisi parandada.

Mõnikord on operatsiooni järel tekkinud tüsistusi. Kõige levinumad tagajärjed on:

• Optilise chiasmi, närvi või trakti kahjustus ja nägemishäired. See juhtub, kui kasvaja on närvi külge tihedalt joodetud;
• Verejooks operatsioonipiirkonnast. See võib olla surmapõhjus - statistika kohaselt on suremus 5%. Kuid see on kogu suremus, sealhulgas kaugelearenenud juhtudel ja haiguse hilinenud diagnoosimisel;
• Postoperatiivse meningiidi ja entsefaliidi nakkus ja areng.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom - healoomulise kasvaja moodustumine, mis pärineb hüpofüüsi eesmise näärme koest. Kliiniliselt on hüpofüüsi adenoomile iseloomulik oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom (peavalu, okulomotoorsed häired, kahekordistamine, visuaalsete põldude ahenemine) ja endokriinse vahetusega seotud sündroom, milles võib sõltuvalt hüpofüüsi adenoomist täheldada gigantismi ja akromegaalia, galaktorröa, seksuaalne funktsioon, hüperkortitsism, hüpoglükeemia. - või hüpertüreoidism, hüpogonadism. Hüpofüüsi adenoom on diagnoositud Türgi saduli, MRI ja aju angiograafia röntgen- ja CT-andmete alusel, hormonaalsed uuringud ja oftalmoloogiline uuring. Hüpofüüsi adenoomi ravitakse kiirgusega, radiosurgilise meetodiga, aga ka transnasaalse või transkraniaalse eemaldamisega.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi paiknemine asub kopteri põhjas asuva Türgi sadula fossa. Sellel on 2 haru: eesmine ja tagumine. Hüpofüüsi adenoom - hüpofüüsi kasvaja, mis pärineb selle eesmise lõpu kudedest. See toodab 6 hormooni, mis reguleerivad endokriinsete näärmete funktsiooni: türeotropiin (TSH), somatotropiin (STH), follitropiin, prolaktiin, lutropiin ja adrenokortikotroopne hormoon (ACTH). Statistika kohaselt moodustab hüpofüüsi adenoom ligikaudu 10% kõigist neuroloogilises praktikas leitud intrakraniaalsetest kasvajatest. Kõige tavalisem hüpofüüsi adenoom esineb keskealistel inimestel (30-40 aastat).

Hüpofüüsi adenoomide klassifikatsioon

Kliiniline neuroloogia jagab hüpofüüsi adenoomid kaheks suureks rühmaks: hormonaalselt mitteaktiivsed ja hormonaalselt aktiivsed. Esimese rühma hüpofüüsi adenoomil puudub võime toota hormoneid ja jääb seega ainult neuroloogia jurisdiktsiooni alla. Teise rühma hüpofüüsi adenoom, nagu ka hüpofüüsi kuded, toodab hüpofüüsihormone ja on samuti endokrinoloogia uuringu objektiks. Sõltuvalt eritunud hormoonidest liigitatakse hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi adenoomid: somatotroopsed (somatotropinoomid), prolaktiin (prolaktinoomid), kortikotropilised (kortikotropinoomid), türeotroopsed (türeotropinoomid), gonadotroopsed (gonadotropinoomid).

Sõltuvalt suurusest võib hüpofüüsi adenoom viidata mikroregoomidele - kasvajatele, mille läbimõõt on kuni 2 cm või makroadenoomid, mille läbimõõt on üle 2 cm.

Hüpofüüsi adenoomi põhjused

Uuringus käsitletakse ajuripatsi adenoomide etioloogiat ja patogeneesi tänapäeva meditsiinis. Arvatakse, et hüpofüüsi adenoom võib tekkida, kui esineb selliseid provotseerivaid tegureid nagu peavigastused, neuroinfektsioonid (tuberkuloos, neurosüüfilis, brutselloos, poliomüeliit, entsefaliit, meningiit, aju abstsess, aju-malaaria jne), kahjulik mõju puuviljale. selle sünnieelne areng. Hiljuti on täheldatud, et naistel on hüpofüüsi adenoom seotud suukaudsete rasestumisvastaste preparaatide pikaajalise kasutamisega.

Uuringud on näidanud, et mõnel juhul esineb hüpofüüsi adenoom hüpofüüsi hüpotalamuse stimuleerimise tulemusena, mis on vastus perifeersete endokriinsete näärmete hormonaalse aktiivsuse esmasele vähenemisele. Sarnast adenoomide esinemissüsteemi võib täheldada näiteks primaarse hüpogonadismi ja hüpotüreoidismi korral.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Kliiniliselt avaldub hüpofüüsi adenoom koosneva silma-neuroloogiliste sümptomite kompleksist, mis on seotud kasvava kasvaja rõhuga intratsraniaalsetele struktuuridele, mis asuvad Türgi saduli piirkonnas. Kui hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt aktiivne, võib endokriinsüsteemi vahetus sündroom esile kerkida oma kliinilises pildis. Samal ajal ei ole patsiendi seisundi muutused sageli seotud tropilise hüpofüüsi hormooni enda hüperproduktsiooniga, vaid sihtorgani aktiveerimisega, millel see toimib. Endokriin-metaboolse sündroomi ilmingud sõltuvad otseselt kasvaja iseloomust. Teisest küljest võib hüpofüüsi adenoomiga kaasneda panhüpopituitarismi sümptomid, mis tekivad hüpofüüsi koe hävimise tõttu kasvava kasvaja poolt.

Oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom

Hüpofüüsi adenoomiga kaasnevad oftalmoloogilised-neuroloogilised sümptomid sõltuvad suuresti selle kasvu suunast ja ulatusest. Reeglina hõlmavad need peavalu, visuaalsete väljade muutusi, diplopiat ja okulomotoorseid häireid. Peavalu on tingitud survest, mida hüpofüüsi adenoom avaldab Türgi sadulale. Sellel on igav iseloom, ei sõltu keha asendist ega kaasne iiveldusega. Hüpofüüsi adenoomiga patsiendid kaebavad sageli, et nad ei suuda alati valuvaigistitega vähendada peavalu. Hüpofüüsi adenoomiga kaasnev peavalu paikneb tavaliselt nii ees- kui ka ajalistes piirkondades, samuti orbiidi taga. Võib-olla on peavalu järsk tõus, mis on seotud kas verejooksuga kasvaja kudedes või selle intensiivse kasvuga.

Visuaalsete väljade piiramine on tingitud Türgi sadula piirkonnas asuva optilise chiasmi kasvava adenoomi pärssimisest hüpofüüsi all. Pikaajaline hüpofüüsi adenoom võib põhjustada nägemisnärvi atroofia tekkimist. Kui hüpofüüsi adenoom kasvab külgsuunas, siis aja jooksul pigistab see III, IV, VI ja V kraniaalnärvide okste. Tulemuseks on okulomotoorse funktsiooni (ophthalmoplegia) rikkumine ja kahekordistamine (diplopia). Võib-olla nägemisteravuse vähenemine. Kui hüpofüüsi adenoom kasvab Türgi saduli põhja ja levib etmoidile või sphenoid sinusele, on patsiendil ninakinnisus, mis jäljendab sinusiidi või ninakasvajate kliinikut. Hüpofüüsi adenoomide kasv ülespoole kahjustab hüpotalamuse struktuure ja võib põhjustada teadvuse halvenemist.

Endokriinsüsteemi vahetus sündroom

Somatotropinoom - hüpofüüsi adenoom, mis toodab GH, lastel avaldub gigantismi sümptomites täiskasvanutel - akromegaalias. Lisaks luustiku iseloomulikele muutustele võivad patsiendil tekkida diabeet ja rasvumine, suurenenud kilpnääre (difuusne või nodulaarne struuma), millega tavaliselt ei kaasne funktsionaalne kahjustus. Sageli esineb hirsutismi, hüperhüdroosi, naha suuremat rasvumist ja tüükade, papilloomide ja nevi välimust. Võib-olla polüneuropaatia teke, millega kaasneb valu, paresteesia ja jäsemete äärealade tundlikkuse vähenemine.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom, mis eritab prolaktiini. Naistel on sellega kaasnenud menstruaaltsükli, galaktorröa, amenorröa ja viljatuse rikkumine. Need sümptomid võivad esineda kompleksis või neid võib jälgida eraldi. Umbes 30% prolaktiinoomidega naistest kannatavad seborröa, akne, hüpertrikoosi, mõõdukalt rasvumise, anorgasmia all. Meestel esineb tavaliselt silma-neuroloogilisi sümptomeid, mille vastu täheldatakse galaktorröat, günekomastiat, impotentsust ja libiido vähenemist.

Kortikotropinoom - ajuripatsi adenoom, mis toodab ACTH, on tuvastatud peaaegu 100% Itsenko-Cushingi haiguse juhtudest. Kasvaja ilmneb klassikaliste hüperkortisolismi sümptomitega, suurenenud naha pigmentatsiooniga, mis on tingitud suurenenud tootmistest koos ACTH ja melanotsüütide stimuleeriva hormooniga. Vaimsed kõrvalekalded on võimalikud. Sellist tüüpi hüpofüüsi adenoomide tunnuseks on pahaloomulise transformatsiooni kalduvus, millele järgneb metastaas. Tõsiste endokriinsete häirete varane areng aitab kaasa kasvaja tuvastamisele enne selle laienemisega seotud oftalmiliste ja neuroloogiliste sümptomite tekkimist.

Thyrotropinoma on hüpofüüsi adenoom, mis eritab TSH-d. Kui see on esmase iseloomuga, avaldub see hüpertüreoidismi sümptomitel. Kui see kordub, täheldatakse hüpotüreoidismi.

Gonadotropinoomil - hüpofüüsi adenoomil, mis toodab gonadotroopseid hormone, on mittespetsiifilised sümptomid ja seda tuvastatakse peamiselt tüüpiliste silma-neuroloogiliste sümptomite tõttu. Kliinilises pildis võib hüpogonadismi kombineerida adrenoomide ümbritseva hüpofüüsi kudede prolaktiini üleannustamise põhjustatud galaktorröaga.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoos

Patsiendid, kelle hüpofüüsi adenoomiga kaasneb väljendunud silma-neuroloogiline sündroom, otsivad reeglina neuroloogi või silmaarsti abi. Patsiendid, kelle hüpofüüsi adenoom avaldub endokriinse vahetuse sündroomina, on sagedamini endokrinoloogile. Igal juhul peaksid kõik kolm spetsialisti kahtlustama hüpofüüsi adenoomiga patsiente.

Adenoomide visualiseerimiseks viiakse läbi Türgi sadula rooggenogramm, mis paljastab luu märgid: osteoporoos koos Türgi sadula tagaosa hävimisega, selle põhi tüüpiline biokontuur. Lisaks kasutatakse pneumaatilist paakautot, mis määrab kiasmaatiliste tsisternide nihke nende normaalsest asendist. Täpsemaid andmeid on võimalik saada aju kolju ja MRI CT-skaneerimise ajal, Türgi sadula CT-skaneerimisel. Kuid umbes 25–35% hüpofüüsi adenoomidest on nii väikesed, et nende visualiseerimine ebaõnnestub isegi kaasaegsete tomograafiliste võimalustega. Kui on põhjust uskuda, et hüpofüüsi adenoom kasvab südamelihase suunas, määratakse aju angiograafia.

Oluline hormonaalsete uuringute diagnoosimisel. Hüpofüüsi hormoonide kontsentratsiooni määramine veres toodetakse konkreetse radioloogilise meetodiga. Sõltuvalt sümptomitest määratakse ka perifeersete endokriinsete näärmete poolt toodetud hormoonid: kortisool, T3, T4, prolaktiin, östradiool, testosteroon.

Oftalmoloogilised häired, mis kaasnevad hüpofüüsi adenoomiga, avastatakse oftalmoloogilise uuringu, perimeetria ja nägemisteravuse kontrollimise ajal. Silmahaiguse välistamiseks tekitavad silmahaigus.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Konservatiivset ravi saab rakendada peamiselt väikese prolaktiini suuruse suhtes. Selle teostab prolaktiini antagonistid, näiteks bromkriptiin. Väikeste adenoomide korral on võimalik rakendada kasvaja mõjutamiseks kiirguse meetodeid: gamma-ravi, kaug-kiirguse või prootonravi, stereotaktilise radiokirurgia - radioaktiivse aine manustamist otse kasvajakoesse.

Patsiendid, kelle hüpofüüsi adenoom on suur ja / või millega kaasnevad tüsistused (verejooks, nägemise hägusus, aju tsüst), peaksid neurokirurgi poole pöörduma, et kaaluda kirurgilise ravi võimalust. Adenoomide eemaldamise operatsiooni võib läbi viia transnasaalse meetodiga, kasutades endoskoopilisi meetodeid. Macroadenoomid eemaldatakse transkraniaalse meetodiga - kolju trepiseerides.

Hüpofüüsi adenoomide prognoos

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, kuid suurendades suurust, nagu teised ajukasvajad, on see ümbritseva anatoomilise struktuuri kokkusurumise tõttu pahaloomuline. Kasvaja suurus on tingitud ka selle täieliku eemaldamise võimalusest. Hüpofüüsi adenoom, mille läbimõõt on üle 2 cm, on seotud postoperatiivse retsidiivi tõenäosusega, mis võib tekkida 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoomide prognoos sõltub ka selle tüübist. Nii et mikrokortikotropiinoomide puhul on 85% patsientidest täheldatud endokriinse funktsiooni täielikku taastumist pärast kirurgilist ravi. Somatotropinoomiga ja prolaktiinoomiga patsientidel on see näitaja oluliselt madalam - 20-25%. Mõnede andmete kohaselt täheldati pärast kirurgilist ravi keskmiselt 67% patsientidest taastumist ja retsidiivide arv on umbes 12%. Mõningatel juhtudel, kus on veritsus adenoomis, esineb eneseravi, mida kõige sagedamini täheldatakse prolaktoomides.

Hüpofüüsi adenoom naistel. Ravi, toime ja prognoos

Üks kõige sagedamini diagnoositud ajuhaigusi on ajuripatsi adenoom. Naistel sõltuvad sümptomid, ravi ja prognoos kasvaja tüübist, staadiumist ja õigeaegsest diagnoosist. See kasvaja esineb kõige sagedamini 25-55-aastastel naistel, lapsed on haigusele kalduvad palju harvemini. Kuni teatud ajani on haigus varjatud, mistõttu diagnoositakse see juba hilisemas staadiumis, kui on vaja kirurgilist sekkumist.

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Hüpofüüsi on üks peamisi sisesekretsioonisüsteeme, see paikneb ajus lõigus, mida nimetatakse “Türgi sadulaks”. See nääre vastutab inimese normaalseks kasvuks vajalike hormoonide tootmise, tema ainevahetuse ja lapse kujutamise võime eest.

Hüpofüüsis on kaks suurt lõhet: eesmine (adenohüpofüüs) ja tagumine (neurohüpofüüs). Mis on hüpofüüsi adenoom. Tegemist on healoomulise kasvajaga, mis on moodustunud näärme esiääras (adenohüpofüüs) ja on moodustatud elundi näärmete koest.

Meditsiinis kasutatakse adenoomide klassifikatsiooni, mis hõlmab kasvaja jagamist hormonaalselt aktiivseks ja hormonaalselt mitteaktiivseks. Teine ei sünteesi hormoone, seetõttu ravitakse neid ainult neuroloogias kasutatavate meetoditega. Esimene koos hüpofüüsi endaga tekitab hormone. Tema ravi hõlmas endokrinolooge koos neuroloogidega.

Hormonaalselt aktiivsete kasvajate klassifikatsioon põhineb nende toodetud hormoonil. Selle alusel nõustuge adenoomide jagunemisega:

• Somatotroopne.
• Prolaktiin.
• Radonotroopne.
• Thyrotropic.
• Kortikotroopne.

See on oluline! Kui adenoom sünteesib kahte või enamat hormooni, nimetatakse seda segatuks.

Hüpofüüsi adenoomi põhjused naistel

Seni ei ole arstid suutnud kindlaks määrata kasvaja väljanägemise täpset põhjust. Arstid kalduvad kaaluma järgmisi tegureid:

1. Peavigastused
2. Neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit, poliomüeliit).
3. Loote hüpoksia.
4. Sünnivigastused.

See on oluline! Naistel, kes võtavad pidevalt hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette, diagnoositakse hüpofüüsi adenoomi palju sagedamini kui neid, kes neid tablette ei kasuta.

Samuti võib kasvaja olla sekundaarne. See on tingitud hüpofüüsi ja hüpotalamuse lähedastest suhetest. Esiteks on hüpotalamuse kahjustumine, mistõttu tekib hüpofüüsi liigne stimulatsioon, selle rakkude liigne kasv, millest moodustub uus vorm. Seda on täheldatud hüpotüreoidismi või hüpogonadismiga patsientidel.

Naiste hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Hormonaalselt mitteaktiivne kasvaja avaldab survet nägemisorganite eest vastutavatele aju struktuuridele. Selle tulemusena on naisel järgmised haiguse tunnused:

1. Keskmise intensiivsusega peavalu, mida tavalised valuvaigistid ei peatu. See paikneb eesmise ja ajalise osaga. Kui valu on järsult suurenenud, võib see tähendada verejooksu kasvajakoes või adenoomide järsku suurenemist.
2. Visuaalse välja kitsenemine: patsient äkki katkeb külgvaates.
3. Topelt silmad.
4. Visuaalne kahjustus.
5. Pöörlevate silmadega raskused.
6. Ninakaudse hingamise takistamine sinusiidina.

Hormonaalselt aktiivse kasvaja korral on endokriinne ainevahetus häiritud. Sümptomid sõltuvad neoplasma ja elundi liigist, mida mõjutab hormoonide liig.

Haiguse sümptomid sõltuvalt adenoomi tüübist:

See on oluline! Kõige ohtlikum on kortikosteroidide sünteesiv kasvaja, kuna see kipub pahaloomulise degeneratsiooni tekkeks.

Kuidas diagnoosida?

Paljude kliiniliste ilmingute tõttu on adenoomide diagnoos teatavaid raskusi. Sageli on sümptomid seotud silmahaiguste või ENT patoloogiatega ja ette nähtud ebaõige ravi.

Täpseks diagnoosimiseks on vaja järgmisi uuringuid:

• Türgi sadula röntgen.
• CT-skaneerimine, aju MRI. Kuid liiga väike kasvaja suurus muudab selle avastamise võimatuks isegi kaasaegsete meetodite abil.
• Nägemisteravuse, silma seisundi (oftalmoskoopia) kontrollimine.
• Hormonaalselt aktiivse kasvaja olemuse selgitamiseks määrake hüpofüüsi hormoonide jaoks vereanalüüs.

See on oluline! Patsient saab vaatevälja iseseisvalt kontrollida. Selleks peate paar sekundit oma sõrme vaatama, seejärel liigutage sõrme küljele. Kui ta kohe silmist kadub - see on põhjus arsti poole pöördumiseks.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Eri tüüpi hüpofüüsi adenoomide ravis kasutavad arstid järgmisi meetodeid:

1. Dünaamiline vaatlus. Kui kasvaja on väike, siis see ei suurene ega halvenda naise seisundit, siis arstid soovitavad ainult jälgida ja läbi viia regulaarseid uuringuid.
2. Ravimite ravi. See on näidustatud prolaktiini või somatotropiine tootvate mikrovastaste korral. Neil patsientidel on ette nähtud hormonaalsed ravimid, mis pärsivad hormoonide liigset sünteesi (Abergin, Parloder). Selle tulemusena kõrvaldatakse negatiivsed sümptomid, paraneb patsiendi seisund.
3. Raadiolaine ravi. Kasutatakse mikroreenoomide raviks. Raadiolainega kokkupuute tagajärjel hävitatakse moodustumine ilma negatiivse mõjuta teistele aju struktuuridele. Tänapäeval kasutatakse nn gamma nuga laialdaselt. Sellel on suur täpsus, täielik taastumine on täheldatud 90%.
4. Kirurgiline sekkumine. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks suurte adenoomide raviks. Toiminguid teostatakse kolju trepeerimisega või juurdepääsu kaudu nina kaudu endoskoopi kasutades. Viimane on kõige vähem traumaatiline, kuid sobib keskmise suurusega adenoomidele. Kui kasvaja on liiga suur (macroadenoma), siis ei saa te kolju avamisega ilma ulatusliku operatsioonita teha.
   

Pärast operatsiooni on teatud riske ja tüsistusi:

1. Nägemisnärvi kahjustused.
2. Operatsioonijärgne verejooks.
3. Haavainfektsioon ja sepsis.

Need komplikatsioonid on aga seotud sanitaarnõuete rikkumisega operatsiooni või suure hariduse ajal.

Sageli kasutavad arstid teraapiate kombinatsiooni. Näiteks peatavad nad kasvaja kasvu hormonaalsete ravimite abil, seejärel kasutavad kiiritusravi, mis lõpuks hävitab adenoomi.

Video

Tagajärjed

Hüpofüüsi adenoom taastub väga harva pahaloomuliseks kasvajaks. See ei kasva naaberstruktuurideks. Hariduse oht on aga see, et see võib aju struktuure suurendada ja pigistada, mis toob kaasa nende verevarustuse ja piirkondade atroofia.

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad mõjutavad negatiivselt kogu keha, tekitades erinevaid kliinilisi ilminguid, mis kahjustavad patsientide elukvaliteeti. Naine võib jääda viljatuks, ta tekitab diabeedi või hüpotüreoidismi.

Hüpofüüsi adenoom naistel: sümptomid, ravimeetodid ja prognoos

Naistel esinevate hüpofüüsi haiguste hulgas on kõige sagedasem adenoom. See liigitatakse liikide kaupa, millest igaüks omal moel mõjutab aju lisandite tööd, põhjustab häireid tema funktsioonides ja avaldub teatud sümptomites. Millised on haiguse põhjused, sümptomid ja ravi ning prognoos?

Üldine mõiste ja variatsioonid

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis on moodustatud näärmete koest ja asub ajuripatsis.

See on huvitav: Uuringuandmete kohaselt moodustab hüpofüüsi adenoom umbes 15% kõigist võimalikest kasvajatest, mis paiknevad kolju sees.

Adenoom areneb hüpofüüsi rakkudes vahetult silmapiirkonnast kaugemal.

Sõltuvalt kasvaja suurusest eristatakse mikroreenoomid (vähem kui üks sentimeeter) ja makroadenoomid (ühest sentimeetrist või rohkem). Koostised võivad olla hormonaalselt aktiivsed (funktsionaalsed) või hormonaalselt inaktiivsed. Sõltuvalt paigutamisest Türgi sadulasse eristatakse endosellar, endosuprasellar, endoinfrasellar ja endolaterotsellarne kasvaja.

See on huvitav: naistel avastatakse see haigus tavaliselt mikronenoomide staadiumis.

Oluline teave: Sellised kasvajad kasvavad üsna aeglaselt, mõnikord nad üldse mitte arenevad.

Root-põhjused

Praeguseks ei ole selle haiguse tekkimist põhjustanud põhjuseid täpselt kindlaks tehtud. Siiski on teatud riskitegureid, mis suurendavad selle esinemise tõenäosust. Nende hulgas on peamised neist:

• närvisüsteemi nakkuslikud protsessid;
• traumaatiline ajukahjustus;
• krooniline mürgistus;
• kiirgust.

See on huvitav: Hiljuti on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist peetud ajuripatsi adenoomide ilmnemise põhjuseks.

Sümptomid ja ilmingute tunnused

Funktsionaalne hüpofüüsi adenoom ilmneb mitmesuguste sümptomitega naistel:

• vaatevälja muutmine;
• tuimad valud, mis tekivad ajalistel või eesmistel luugidel, millega ei kaasne iiveldus ja mis ei sõltu keha asendist;
• optiliste närvide atroofia.

Kui kasvaja kasvab allapoole, võib tekkida ninakinnisuse tunne ja ilmub väljavool.

Kui kasvaja puhul tekib verejooks, muutuvad haiguse sümptomid veelgi tugevamaks. Suurenenud valu ja nägemishäired.

Sageli põhjustavad hormonaalselt aktiivsed kasvajad menstruaaltsükli katkemist, viljatust. Mõnedel naistel on mõõdukas rasvumine, peanaha seborröa, anorgasmia, vähenenud libiido.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse?

Naise hüpofüüsi adenoomide määramiseks on järgmised diagnoosiliigid:

1. Vere- ja uriinianalüüsid hormoonide taseme kindlaksmääramiseks, mis võimaldab määrata hariduse tüübi ja selle aktiivsuse astme.
2. Oftalmoloogiline uurimine (teravuse ja nägemisvälja hindamine).
3. Türgi sadul- ja koljuala röntgen.
4. Aju CT ja MRI.

Aju MRI võib tuvastada kasvajaid, mille läbimõõt on alla 5 mm

Radiograafia tulemuste põhjal saate määrata Türgi sadula, nina ja lõualuu suuruse. See määrab ka kolju luude paksenemise ja interdentaalsete ruumide laienemise. Tänu kompuutertomograafiale määratakse kasvaja täpne suurus.

Kui haigusega kaasneb oftalmoloogiline sündroom, peab naine konsulteerima oftalmoloogiga. Kui neuroloogilisi ilminguid peaks külastama neuroloog. Endokrinoloog aitab toime tulla endokriinse ja ainevahetuse olemuse sümptomitega.

Oluline teave: Kui kahtlustatakse hüpofüüsi adenoomi, tuleb kõiki kolme spetsialisti uurida, et saada üksikasjalikum ülevaade haiguse kulgemisest.

Kuidas ravida naisi

Ravi valik sõltub järgmistest teguritest:

• hormooni tootmine (kui see juhtub);
• kahjustuste ulatust ümbritsevate struktuuride kasvaja poolt;
• kasvaja suurus;
• patsiendi vanus, samuti tema tervislik seisund.

On vaja rõhutada, et ravi viidi läbi mitme spetsialisti poolt. See annab naisele parema tulemuse.

Ravimite kasutamine hüpofüüsi adenoomi raviks

Mõned healoomulised kasvajad eemaldatakse ravimite kasutamisel edukalt. Hüpofüüsi adenoomi raviks määratakse naistel sageli vahend, mis aitab normaliseerida prolaktiini taset. Eduka ravimiravi korral saab operatsiooni vältida või teha kirurgile vähem raskeks.

Kirurgiline sekkumine

Reeglina viiakse hüpofüüsi adenoom operatsioon läbi ninakäikude. See protseduur võimaldab teil eemaldada minimaalse komplikatsioonide ja ebamugavustundega hariduse. Kui on vaja saada ajus kasvanud suurtesse kasvajatesse, viiakse operatsioon läbi kolju avamisega. Kirurgid teostavad kulmude piirkonnas väikest sisselõiget.

Kiiritusravi kasutamine

Kasvajate puhul, mida ei saa ravida ravimitega ja mis ka eemaldatakse kirurgiliselt, kasutatakse kiiritusravi. See võimaldab teil kontrollida kasvajate kasvu. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse stereotaktilise kirurgia meetodit. Selle olemus seisneb suurte kiirgusdooside toimel, mis on suunatud kasvajale õhuke tala. Sellisel juhul on ümbritsevad struktuurid osaliselt kiiritatud. Seda ravimeetodit on võimalik saavutada, kui aeglustada hüpofüüsi hävimist. Pärast seda on vaja asendusravi, mis viiakse läbi koos hormonaalsete ravimitega.

Rahva abinõud

Hüpofüüsi ravis kasutatakse sageli kopovnika 10% tinktuuri. Seda müüakse apteegis, kuid seda on lihtne valmistada ja iseseisvalt. Selleks nõuab rohi klopovnika alkoholi. Päeval peate võtma 10 tilka vett, lahjendatud veega.

See aitab ravida hüpofüüsi adenoomi ja kõrvitsaseemnete, primrose maitsetaimede, seesami, jahvatatud ingveri ja mee segu. Komponendid segatakse ligikaudu võrdsetes osades ja võetakse 1 tl 4 korda päevas.

Hemlock tinktuur võib samuti aidata haigust ravida. Soovitav on valmistada see oliiviõlis või kasutada vahendit alkoholis, mida müüakse apteegis. Tinktuur on maetud mitu korda päevas. Alguses muudab ühekordne annus 1 tilka, iga päev tõuseb see veel ühe võrra. Pärast 40-päevast ravi hakkab ravimi annus samal viisil vähenema.

Raseduse ja imetamise ajal toimuva ravi omadused

Oluline teave: Raseduse ajal suureneb ajuripats umbes 45%. Kui naisel on selle aja jooksul kasvaja, võivad haiguse sümptomid halveneda.

Kuna hormonaalsed ravimid on seotud hüpofüüsi adenoomiga, siis raseduse ajal ei ole ravi näidustatud. Veelgi enam, me ei räägi operatsioonist. Kui haigus avastatakse raseduse ajal, peab naine olema alles spetsialistide järelevalve all. Nad peaksid jälgima tulevase ema seisundit. Lisaks tuleb perioodiliselt teil teha vereanalüüse prolaktiini taseme määramiseks.

See on huvitav: mõnikord pärast rasedust kaob hüpofüüsi adenoom, mis on seotud naise hormonaalse tausta muutustega.

Praeguseks ei ole tõestatud rinnaga toitmise negatiivne mõju selle haiguse kulule. Mõningatel juhtudel on naistele ette nähtud spetsiaalsed imetamist pärssivad ravimid.

Kui kasvaja ei edene ja ei vaja kiiret kirurgilist sekkumist, ei saa laktatsiooni katkestada.

Haiguse prognoos

Mikroreenoomide korral on haiguse prognoos soodne, taastumine toimub 85% juhtudest. Kui macroadenoma suurus ületab 2 cm, ei saa seda täielikult eemaldada. Seega võib 5 aasta jooksul esineda haiguse ägenemine. Kui hüpofüüsi adenoom põhjustab naise viljatust, kaob see probleem tavaliselt pärast kasvaja eemaldamist. Edukas ravi korral on ka nägemise normaliseerumise suur tõenäosus, kui haigus seda rikub.

Hüpofüüsi adenoom kuulub healoomuliste kasvajate rühma. Kuid see ei tähenda, et probleemi saaks jätta tähelepanuta. Selline kasvaja on kalduvus suureneda, mistõttu on ta võimeline võtma pahaloomulisi omadusi. Seetõttu on õigeaegne ravi kohustuslik.