„Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Oht, sümptomid ja ravijuhendid.

Üks aju kasvaja tüüp on hüpofüüsi adenoom. Selle haiguse sümptomeid ei ole väga raske kindlaks teha, ja kui te lähete õigeaegselt arsti juurde, siis võite olla ravitud juba varases staadiumis.

Üldiselt on selle kontseptsiooni kohaselt tavapärane kaaluda hüpofüüsi eesmise osa healoomulise iseloomuga kasvajat. See on suhteliselt väike osa ajust, mille peamine eesmärk on kontrollida endokriinseid näärmeid hormoonide tootmisprotsessi kaudu. Oluline on märkida, et hüpofüüsi adenoom on hormonaalse tausta seisukohalt aktiivne ja mitteaktiivne. Kliinilise iseloomuga sümptomid sõltuvad otseselt sellest faktorist, samuti kasvaja suurusest ja kasvust. Kui diagnoositakse hüpofüüsi adenoom, ei erine meeste sümptomid naistel hüpofüüsi adenoomist.

Haiguse peamisi ilminguid võib nimetada teatud nägemisprobleemide tekkeks, kilpnäärme ja teiste siseorganite normaalse toimimise katkemiseks. Ilmselgelt rikutud mõnede jäsemete normaalset kasvu ja proportsionaalsust. Kuid mõnikord ei avaldu see mingil viisil. Selle haiguse diagnoos põhineb informatsioonil, mis on saadud magnetresonantstomograafia, oftalmoloogi poolt läbi viidud uurimise ja teatud hormoonide olemasolu testides inimese veres.

Hüpofüüsi omadused

Kuigi ajuripats on väike, on see väga oluline osa kogu inimkeha närvisüsteemist. See asub aju baasil, luude erihariduses, mida teaduskirjanduses nimetatakse terminiks "Türgi sadul". Hoolimata oma väiksusest teostab hüpofüüsi pidev hormoonide tootmine, mis on väga olulised elutähtsa tegevuse jaoks, mis vastutavad kogu sisesekretsioonisüsteemi eest. Sellega seoses häirivad sellised haigused nagu hüpofüüsi adenoomid või mitmesugused sarnased patoloogilised haigused inimese keha normaalset toimimist oluliselt. Ilmnevad sümptomid võivad olla varjatud mõne muu haiguse all.

Reeglina ilmneb igal kümnendal inimesel, kellel on ajukasvaja, hüpofüüsi adenoom. Kõige sagedamini avaldub see inimestel, kelle vanus on 30-40 aasta jooksul märgi üle astunud. Kuid mõnikord on lastel hüpofüüsi adenoom. Sugu ei mõjuta haiguse esinemissagedust, mistõttu on see nii meestel kui ka naistel võrdne. Oluline tegur on see, et kasvaja on healoomuline ja seetõttu kannab see vähem ohtu kui tema pahaloomulised sugulased. Kasvaja kasv on üsna aeglane.

Seda tüüpi kasvaja on tavaliselt jagatud mitmeks erinevaks rühmaks, mis on paigutatud teatud märgi järgi.

Adenoomide suuruse poolest on:

• mikroskoop - juhul, kui kasvaja suurus on võrdne väärtusega 2 cm või vähem;
• makrodimensiooniline - kui kasvaja suurus ületab 2 sentimeetrit.

Hormoonide sünteesi tagamise võime seisukohalt jagatakse adenoomid tavaliselt aktiivseteks hormonaalseteks ja mittehormonaalseteks kasvajateks. Esimene toodab väga palju üleliigseid ja liigseid hormone, viimane aga ei tooda neid üldse. Veelgi enam, sellise hormooni aktiivse haiguse, nagu hüpofüüsi adenoom, juuresolekul mehed võivad tagajärjed olla üsna tõsised, sest normaalne hormoonitootmine on häiritud.

Esimene võib omakorda liigitada vastavalt nende toodetud hormooni tüübile. Tänapäeva uuringute kohaselt on:

• somatotropinoomid (somatotroopse hormooni liigne tootmine);
• prolaktiinoomid (paljud prolaktiini);
• kortikotropiin (ülemäärane adrenokortikotroopse hormooni tootmine);
• türeotropinoomia (kilpnääret stimuleeriva hormooni liigne tootmine);
• gonadotropinoomid (hormoonide liigne tootmine, mis vastutavad sugu näärmete normaalse toimimise eest).

Selle tagajärjel ilmuvad unikaalsed sümptomid hormoonist, mis on üleliigne.

Kui me vaatleme olukorda Türgi sadula ja naabervormide seisukohast, võib hüpofüüsi adenoom olla:

• asub otse Türgi sadulas, reeglina microadenoom;
• väljaspool oma piire;
• idanema sinusse ja hävitada Türgi sadula sein.

Mis põhjustab hüpofüüsi adenoomi?

Täpne vastus küsimusele, miks esineb hüpofüüsi adenoom, ei saa kaasaegne meditsiin anda. Praegu võib öelda, et adenoom ei ole pärilik haigus. Tavaliselt arvatakse, et järgmised tegurid võivad mingil moel mõjutada välimust:

• mehaanilised peavigastused;
• rasked nakkushaigused, mis selle käigus mõjutavad närvisüsteemi, näiteks meningiit või abstsess;
• märkimisväärne hulk halbu harjumusi, mis avaldavad naise kehale raseduse ajal negatiivset mõju;

Mõned eksperdid usuvad, et hüpofüüsi adenoom on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise tagajärg, kuid seda ei ole tõestatud.

Peamised hüpofüüsi adenoomide tunnused

Kui inimesel on diagnoositud hüpofüüsi adenoom, võib kliinilise iseloomuga märgid jagada kaheks üsna suureks rühmaks:

1. oftalmoloogilised-neuroloogilised - sellised nähud, mis on väga tihedalt seotud kasvaja kasvuga inimese koljus. Nende välimus on ühel või teisel viisil seotud sellega, et kõrvuti asetsevate moodustiste kasvaja on tugevalt pigistanud, peamiselt optilised närvid.
2. Endokriinsed - need on märgid, mis on otseselt seotud teatud hormoonide liigse koguse tootmisega, see rühm hõlmab teatud tüüpi hormoonide teatavaid puudusi, mis ilmnevad selliste rakkude hävitamise tõttu hüpofüüsis kasvaja poolt, kes olid vastutavad nende tootmise eest. Sellest tulenevalt on ilmne, et need võivad olla sümptomid, mis näitavad kas suurenenud või vastupidi vähendatud hormooni taset patsiendi kehas.

Põhimõtteliselt on kõik sümptomid hüpofüüsi adenoomi kolmik.

Neuroloogilise iseloomu sümptomid

Seda sümptomite rühma väljendatakse tugevamana, seda suurem on kasvaja suurus. Näiteks ei näe väike mikronenoom ennast üldse. See on tingitud asjaolust, et see ei jäta Türgi saduli piire ja ei osale seetõttu naaberosakondade ja -struktuuride pigistamisel. Makroadenoomidel on omakorda alati selliseid märke.

Need funktsioonid omistatakse tavaliselt:

• Tugeva peatu peavalu, mis esineb sageli aju hüpofüüsi adenoomidega naistel. Ja absoluutselt ei sõltu see nii patsiendi keha asendist kui ka kellaajast. Reeglina on kohalik asukoht eesmise või ajalise lõhe piirkonnas, sellega ei kaasne kontrollimatu iiveldus, seda ei leevenda valuvaigistid. See on tingitud kasvaja tõsisest survest, mis kasvab pidevalt. Juhul, kui pea valutab liiga palju, võib hüpofüüsi adenoomas esineda verejooks.
• Vaade vaateväljadega. Enamikus olukordades on protsess tingitud nn külgede kadumisest. See sümptom tekib kompressiooni tõttu, mis tuleneb üha kasvavast optiliste närvide adenoomist, mis liigub otse hüpofüüsi all. Ülekatte tekkimise kohas, mis sõltub kokkusurumisjõust, iseloomustab nägemise kadu erinevat tüüpi. Mõlemad väikesed mustad täpid võivad ilmuda ja kaovad poole silmast. Näitena, mida patsiendid sageli annavad, püüdes selgitada, mida nad tunnevad, kutsuvad nad torusse. Samuti on võimalik närvide täielik atroofia, mis põhjustab nägemise halvenemist, sellises olukorras olevad läätsed ei aita.
• Silma motoorse funktsiooni rikkumine. Seda tüüpi omadus on otseselt seotud kasvaja silma lihaste pigistamise protsessiga. Kõigepealt omistatakse sellele tavaliselt jagatud efekti esinemine. See võib tekkida aeg-ajalt või teatud toimingute puhul, näiteks vaadates külg- või banaalset strabismust. Seda tüüpi sümptom ilmneb juhul, kui hüpofüüsi adenoom hakkab läbi viima külgsuunalist kasvu.
• Pidev ninasõõrme ja ninakinnisuse tunne. See sümptom on üsna tavaline macroadenas. See on seotud peamiselt kiilukujulise või võre tüüpi nina külvamise protsessiga.
• Minestamise võimalus. Selle tulemusena ilmneb hüpotalamuse kokkusurumine, kui see kasvab ülespoole.

Endokriinsed tunnused

Endokriinsete tunnuste hulka kuuluvad:

• sümptomid, mis on otseselt seotud ülemäärase kogusega või vastupidi, hormoonide puudumisega. Adenoom peab olema üsna suur. Sellised nähud väljenduvad kilpnäärme funktsionaalse võimekuse vähendamisel, keha tõsine nõrkus, märkimisväärne naha kuivus, kehakaalu suurenemine püsiva turse tõttu jne. Vaimse poole olukord halveneb.
• neerupealiste normaalse toimimise halvenemine, mis toob kaasa rõhu languse, tugeva väsimuse, söögiisu halvenemise.
• seksuaalse sfääri võimaluste vähenemine. Nende tegurite hulka kuuluvad vähenenud iha, impotentsus, probleeme tsükliga naistel jne.

Kasvajad, mis on aktiivsed hormonaalsel tasemel, ilmnevad unikaalsel viisil sõltuvalt toodetud hormooni liigist. Peaks kaaluma üksikasjalikumalt kõige tavalisemaid:

• Somatotropinoomid on lastel kõige tugevamad, kuna nad aitavad kaasa patsiendi keha kui terviku või selle osa kasvule. Nimega seoses gigantism ja akromegaalia. Mõnede kehaosade ebaõige kasvuga kaasneb nendes kohtades tugev valu ja tundlikkus. Nii lapsed kui ka täiskasvanud on vastuvõtlikud rasvumisele, suurenenud higistamisele, ülemäärasele juuste mahu suurenemisele, diabeedi ilmumisele. Samuti esineb probleeme, mis on seotud inimese kilpnäärme suuruse suurenemisega, ja see toimib normaalselt;
• Kortikotropinoomid põhjustavad kõige sagedamini sama nimetusega hormooni tõusu patsiendi veres. See viib nn Itsenko-Cushingi sündroomi tekkeni. Selle haiguse põhijooned on arteriaalse vererõhu tõus, ülekaalulisus, eelkõige rasva protsent näol, liigne karvakasv, naha pigmentatsioon, lihaste nõrkus, venitusarmid ja ebatavaline värvus, üldise immuunsuse järsk halvenemine. Kortikotropiinidel on võime muutuda pahaloomuliseks ja metastaasiks;
• prolaktinoomid on võimelised oma tsükli kulgu naistel oluliselt häirima kuni menstruatsiooni täieliku lõpetamiseni. Ja haiguse tagajärjel on viljatus, rinnapiima moodustumine. Meestel on ka seksuaalse sfääriga probleeme, esiteks, tugevus halveneb, atraktiivsus vastassoost väheneb oluliselt, piimanäärmed kasvavad tugevalt. Unikaalseid sümptomeid, mis on iseloomulikud nii naistele kui ka meestele, võib nimetada akne-tüüpi lööbeks, nn seborröaks, ülemääraseks juuste suurenemiseks kehal. Praegu on meditsiiniorganisatsioonide esitatud andmete kohaselt kõige sagedamini selline tüüpi adenoom;
• türeotropinoomia toob kaasa inimese kilpnäärme poolt toodetud hormoonide üleproduktsiooni. Esinevad järgmised sümptomid: suurenenud higistamine, äkilised külmavärinad, kogu kehatemperatuuri tõus, silmade sära, arteriaalse rõhu tõus, südamelöögisageduse häired, ootamatu kaalukaotus, suurenenud urineerimine, probleemid emotsionaalses sfääris;
• gonadotropinoomid võivad põhjustada tõsiseid probleeme ja häirida normaalset toimimist suguhormoonide valdkonnas. Naistel võib olla probleeme tsükliga, mida iseloomustavad seksuaalse sfääri probleemid, kuid need on oluliselt väiksemad kui eelmisel juhul. Oluline on märkida, et tavaliselt on seda tüüpi adenoomide tuvastamine üsna raske, seda võib reeglina leida ainult juhuslikult, kui tekivad oftalmoloogilised-neuroloogilised muutused.

Viimased kaks liiki on tänapäeva praktikas üsna haruldased.

Adenoomide efektiivne diagnoos

Hoolimata asjaolust, et kliiniliselt on nii palju erinevaid ilminguid, on diagnoosimise protsess isegi tänapäeva reaalsuses väga raske. See on seletatav erinevate kaebustega. Palju sümptomeid sunnib isikut suhtlema üsna kitsaste spetsialistidega. Need arstid ei saa alati õigesti ära tunda vähi ilmingut. Sellest tulenevalt on ilmne, et mitmesuguste erinevate sümptomite puhul on vaja läbi viia eksam erinevate arstidega.

Efektiivne diagnoos aitab kaasa hormoonide esinemise vereanalüüsile. Sellisel juhul võivad kõrvalekalded normist tõsta arsti õigetesse mõtetesse ja võimaldavad teil haigust määrata.

Varem kasutati kõige sagedamini türgi sadulast otse röntgenitestimist. Seda meetodit võib kasutada osteoporoosi, ümbersõidu ja muude selle haiguse selged sümptomite tuvastamiseks. Siiski väärib märkimist, et kõik see viitab hilja iseloomuga märkidele, mis ilmnevad juba siis, kui haigus on tugevalt arenenud.

Magnetresonantsuuring võimaldab omakorda efektiivsemalt diagnoosida haigusi. See meetod on kõige kaasaegsem ja täpsem, seda tüüpi uuringutest ei pääse peaaegu ükski adenoom. Ainsad probleemid võivad tekkida väikseima mikromeenomi määramisel. Eriti kui nad ei ole hormonaalselt aktiivsed. Peaaegu ühtegi sümptomit ei esine.

Haiguste ravi

Tekib küsimus, kuidas hüpofüüsi adenoomi ravida. Reeglina võib kõik tõhusa ravi meetodid ja meetodid jagada kaheks suureks kategooriaks: konservatiivne ja toimiv. Esimest nimetatakse tavaliselt erinevate ravimite (konservatiivne), kemoteraapia ja kiiritusraviga.

Healoomulise aju onkoloogias kasutatakse konservatiivse iseloomuga ravi. Selle kasvaja suurus on traditsiooniliselt väike. Seda tehakse spetsiaalse meditsiinilise preparaadi abil, millel on eriline toimimispõhimõte. Seda saab teostada kiirgusega otse kasvajale. Lisaks sellele võib seda kasutada traditsioonilise kiiritusravina, kui mõnes kasvaja punktis või mõnda kaasaegset kiiritusmeetodit mõjutab pikka aega. Sellisel juhul toodetakse seda korrektsemalt üheaegselt mitmetest punktidest pikka aega. Võib kasutada radiokirurgia või stereotaktilise kirurgia meetodit, milles radioaktiivset ainet süstitakse otse kasvajase. Endosuprasellar-hüpofüüsi adenoom vajab eriravi.

Selliste haiguste kirurgiline sekkumine varieerub sõltuvalt kasvaja suundadest ja võib olla erinev. Kõige kaasaegsemad kirurgia meetodid on:

• endoskoopilise transnasaalse neoplasma ekstraheerimise protsess. See viiakse läbi nina kanalite kaudu, mistõttu ei ole kasvaja saavutamiseks vajalik ohtlik craniotrack-operatsioon;
• transkraniaalse sekkumise erinevad tüübid ja variandid väljendunud protsessis kasvaja suuruse suurendamiseks

Lisaks väärib märkimist, et kirurgilise sekkumise erinevate meetodite kombinatsioonid on tegelikult võimalikud.

Pärast operatsiooni võivad tekkida erinevad komplikatsioonid. Traditsioonilise operatsiooni puhul võib ilmneda palju probleeme. Ent endoskoopilise tüübi kaasaegseid meetodeid kasutades võib negatiivset mõju vähendada.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom - healoomulise kasvaja moodustumine, mis pärineb hüpofüüsi eesmise näärme koest. Kliiniliselt on hüpofüüsi adenoomile iseloomulik oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom (peavalu, okulomotoorsed häired, kahekordistamine, visuaalsete põldude ahenemine) ja endokriinse vahetusega seotud sündroom, milles võib sõltuvalt hüpofüüsi adenoomist täheldada gigantismi ja akromegaalia, galaktorröa, seksuaalne funktsioon, hüperkortitsism, hüpoglükeemia. - või hüpertüreoidism, hüpogonadism. Hüpofüüsi adenoom on diagnoositud Türgi saduli, MRI ja aju angiograafia röntgen- ja CT-andmete alusel, hormonaalsed uuringud ja oftalmoloogiline uuring. Hüpofüüsi adenoomi ravitakse kiirgusega, radiosurgilise meetodiga, aga ka transnasaalse või transkraniaalse eemaldamisega.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi paiknemine asub kopteri põhjas asuva Türgi sadula fossa. Sellel on 2 haru: eesmine ja tagumine. Hüpofüüsi adenoom - hüpofüüsi kasvaja, mis pärineb selle eesmise lõpu kudedest. See toodab 6 hormooni, mis reguleerivad endokriinsete näärmete funktsiooni: türeotropiin (TSH), somatotropiin (STH), follitropiin, prolaktiin, lutropiin ja adrenokortikotroopne hormoon (ACTH). Statistika kohaselt moodustab hüpofüüsi adenoom ligikaudu 10% kõigist neuroloogilises praktikas leitud intrakraniaalsetest kasvajatest. Kõige tavalisem hüpofüüsi adenoom esineb keskealistel inimestel (30-40 aastat).

Hüpofüüsi adenoomide klassifikatsioon

Kliiniline neuroloogia jagab hüpofüüsi adenoomid kaheks suureks rühmaks: hormonaalselt mitteaktiivsed ja hormonaalselt aktiivsed. Esimese rühma hüpofüüsi adenoomil puudub võime toota hormoneid ja jääb seega ainult neuroloogia jurisdiktsiooni alla. Teise rühma hüpofüüsi adenoom, nagu ka hüpofüüsi kuded, toodab hüpofüüsihormone ja on samuti endokrinoloogia uuringu objektiks. Sõltuvalt eritunud hormoonidest liigitatakse hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi adenoomid: somatotroopsed (somatotropinoomid), prolaktiin (prolaktinoomid), kortikotropilised (kortikotropinoomid), türeotroopsed (türeotropinoomid), gonadotroopsed (gonadotropinoomid).

Sõltuvalt suurusest võib hüpofüüsi adenoom viidata mikroregoomidele - kasvajatele, mille läbimõõt on kuni 2 cm või makroadenoomid, mille läbimõõt on üle 2 cm.

Hüpofüüsi adenoomi põhjused

Uuringus käsitletakse ajuripatsi adenoomide etioloogiat ja patogeneesi tänapäeva meditsiinis. Arvatakse, et hüpofüüsi adenoom võib tekkida, kui esineb selliseid provotseerivaid tegureid nagu peavigastused, neuroinfektsioonid (tuberkuloos, neurosüüfilis, brutselloos, poliomüeliit, entsefaliit, meningiit, aju abstsess, aju-malaaria jne), kahjulik mõju puuviljale. selle sünnieelne areng. Hiljuti on täheldatud, et naistel on hüpofüüsi adenoom seotud suukaudsete rasestumisvastaste preparaatide pikaajalise kasutamisega.

Uuringud on näidanud, et mõnel juhul esineb hüpofüüsi adenoom hüpofüüsi hüpotalamuse stimuleerimise tulemusena, mis on vastus perifeersete endokriinsete näärmete hormonaalse aktiivsuse esmasele vähenemisele. Sarnast adenoomide esinemissüsteemi võib täheldada näiteks primaarse hüpogonadismi ja hüpotüreoidismi korral.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Kliiniliselt avaldub hüpofüüsi adenoom koosneva silma-neuroloogiliste sümptomite kompleksist, mis on seotud kasvava kasvaja rõhuga intratsraniaalsetele struktuuridele, mis asuvad Türgi saduli piirkonnas. Kui hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt aktiivne, võib endokriinsüsteemi vahetus sündroom esile kerkida oma kliinilises pildis. Samal ajal ei ole patsiendi seisundi muutused sageli seotud tropilise hüpofüüsi hormooni enda hüperproduktsiooniga, vaid sihtorgani aktiveerimisega, millel see toimib. Endokriin-metaboolse sündroomi ilmingud sõltuvad otseselt kasvaja iseloomust. Teisest küljest võib hüpofüüsi adenoomiga kaasneda panhüpopituitarismi sümptomid, mis tekivad hüpofüüsi koe hävimise tõttu kasvava kasvaja poolt.

Oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom

Hüpofüüsi adenoomiga kaasnevad oftalmoloogilised-neuroloogilised sümptomid sõltuvad suuresti selle kasvu suunast ja ulatusest. Reeglina hõlmavad need peavalu, visuaalsete väljade muutusi, diplopiat ja okulomotoorseid häireid. Peavalu on tingitud survest, mida hüpofüüsi adenoom avaldab Türgi sadulale. Sellel on igav iseloom, ei sõltu keha asendist ega kaasne iiveldusega. Hüpofüüsi adenoomiga patsiendid kaebavad sageli, et nad ei suuda alati valuvaigistitega vähendada peavalu. Hüpofüüsi adenoomiga kaasnev peavalu paikneb tavaliselt nii ees- kui ka ajalistes piirkondades, samuti orbiidi taga. Võib-olla on peavalu järsk tõus, mis on seotud kas verejooksuga kasvaja kudedes või selle intensiivse kasvuga.

Visuaalsete väljade piiramine on tingitud Türgi sadula piirkonnas asuva optilise chiasmi kasvava adenoomi pärssimisest hüpofüüsi all. Pikaajaline hüpofüüsi adenoom võib põhjustada nägemisnärvi atroofia tekkimist. Kui hüpofüüsi adenoom kasvab külgsuunas, siis aja jooksul pigistab see III, IV, VI ja V kraniaalnärvide okste. Tulemuseks on okulomotoorse funktsiooni (ophthalmoplegia) rikkumine ja kahekordistamine (diplopia). Võib-olla nägemisteravuse vähenemine. Kui hüpofüüsi adenoom kasvab Türgi saduli põhja ja levib etmoidile või sphenoid sinusele, on patsiendil ninakinnisus, mis jäljendab sinusiidi või ninakasvajate kliinikut. Hüpofüüsi adenoomide kasv ülespoole kahjustab hüpotalamuse struktuure ja võib põhjustada teadvuse halvenemist.

Endokriinsüsteemi vahetus sündroom

Somatotropinoom - hüpofüüsi adenoom, mis toodab GH, lastel avaldub gigantismi sümptomites täiskasvanutel - akromegaalias. Lisaks luustiku iseloomulikele muutustele võivad patsiendil tekkida diabeet ja rasvumine, suurenenud kilpnääre (difuusne või nodulaarne struuma), millega tavaliselt ei kaasne funktsionaalne kahjustus. Sageli esineb hirsutismi, hüperhüdroosi, naha suuremat rasvumist ja tüükade, papilloomide ja nevi välimust. Võib-olla polüneuropaatia teke, millega kaasneb valu, paresteesia ja jäsemete äärealade tundlikkuse vähenemine.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom, mis eritab prolaktiini. Naistel on sellega kaasnenud menstruaaltsükli, galaktorröa, amenorröa ja viljatuse rikkumine. Need sümptomid võivad esineda kompleksis või neid võib jälgida eraldi. Umbes 30% prolaktiinoomidega naistest kannatavad seborröa, akne, hüpertrikoosi, mõõdukalt rasvumise, anorgasmia all. Meestel esineb tavaliselt silma-neuroloogilisi sümptomeid, mille vastu täheldatakse galaktorröat, günekomastiat, impotentsust ja libiido vähenemist.

Kortikotropinoom - ajuripatsi adenoom, mis toodab ACTH, on tuvastatud peaaegu 100% Itsenko-Cushingi haiguse juhtudest. Kasvaja ilmneb klassikaliste hüperkortisolismi sümptomitega, suurenenud naha pigmentatsiooniga, mis on tingitud suurenenud tootmistest koos ACTH ja melanotsüütide stimuleeriva hormooniga. Vaimsed kõrvalekalded on võimalikud. Sellist tüüpi hüpofüüsi adenoomide tunnuseks on pahaloomulise transformatsiooni kalduvus, millele järgneb metastaas. Tõsiste endokriinsete häirete varane areng aitab kaasa kasvaja tuvastamisele enne selle laienemisega seotud oftalmiliste ja neuroloogiliste sümptomite tekkimist.

Thyrotropinoma on hüpofüüsi adenoom, mis eritab TSH-d. Kui see on esmase iseloomuga, avaldub see hüpertüreoidismi sümptomitel. Kui see kordub, täheldatakse hüpotüreoidismi.

Gonadotropinoomil - hüpofüüsi adenoomil, mis toodab gonadotroopseid hormone, on mittespetsiifilised sümptomid ja seda tuvastatakse peamiselt tüüpiliste silma-neuroloogiliste sümptomite tõttu. Kliinilises pildis võib hüpogonadismi kombineerida adrenoomide ümbritseva hüpofüüsi kudede prolaktiini üleannustamise põhjustatud galaktorröaga.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoos

Patsiendid, kelle hüpofüüsi adenoomiga kaasneb väljendunud silma-neuroloogiline sündroom, otsivad reeglina neuroloogi või silmaarsti abi. Patsiendid, kelle hüpofüüsi adenoom avaldub endokriinse vahetuse sündroomina, on sagedamini endokrinoloogile. Igal juhul peaksid kõik kolm spetsialisti kahtlustama hüpofüüsi adenoomiga patsiente.

Adenoomide visualiseerimiseks viiakse läbi Türgi sadula rooggenogramm, mis paljastab luu märgid: osteoporoos koos Türgi sadula tagaosa hävimisega, selle põhi tüüpiline biokontuur. Lisaks kasutatakse pneumaatilist paakautot, mis määrab kiasmaatiliste tsisternide nihke nende normaalsest asendist. Täpsemaid andmeid on võimalik saada aju kolju ja MRI CT-skaneerimise ajal, Türgi sadula CT-skaneerimisel. Kuid umbes 25–35% hüpofüüsi adenoomidest on nii väikesed, et nende visualiseerimine ebaõnnestub isegi kaasaegsete tomograafiliste võimalustega. Kui on põhjust uskuda, et hüpofüüsi adenoom kasvab südamelihase suunas, määratakse aju angiograafia.

Oluline hormonaalsete uuringute diagnoosimisel. Hüpofüüsi hormoonide kontsentratsiooni määramine veres toodetakse konkreetse radioloogilise meetodiga. Sõltuvalt sümptomitest määratakse ka perifeersete endokriinsete näärmete poolt toodetud hormoonid: kortisool, T3, T4, prolaktiin, östradiool, testosteroon.

Oftalmoloogilised häired, mis kaasnevad hüpofüüsi adenoomiga, avastatakse oftalmoloogilise uuringu, perimeetria ja nägemisteravuse kontrollimise ajal. Silmahaiguse välistamiseks tekitavad silmahaigus.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Konservatiivset ravi saab rakendada peamiselt väikese prolaktiini suuruse suhtes. Selle teostab prolaktiini antagonistid, näiteks bromkriptiin. Väikeste adenoomide korral on võimalik rakendada kasvaja mõjutamiseks kiirguse meetodeid: gamma-ravi, kaug-kiirguse või prootonravi, stereotaktilise radiokirurgia - radioaktiivse aine manustamist otse kasvajakoesse.

Patsiendid, kelle hüpofüüsi adenoom on suur ja / või millega kaasnevad tüsistused (verejooks, nägemise hägusus, aju tsüst), peaksid neurokirurgi poole pöörduma, et kaaluda kirurgilise ravi võimalust. Adenoomide eemaldamise operatsiooni võib läbi viia transnasaalse meetodiga, kasutades endoskoopilisi meetodeid. Macroadenoomid eemaldatakse transkraniaalse meetodiga - kolju trepiseerides.

Hüpofüüsi adenoomide prognoos

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, kuid suurendades suurust, nagu teised ajukasvajad, on see ümbritseva anatoomilise struktuuri kokkusurumise tõttu pahaloomuline. Kasvaja suurus on tingitud ka selle täieliku eemaldamise võimalusest. Hüpofüüsi adenoom, mille läbimõõt on üle 2 cm, on seotud postoperatiivse retsidiivi tõenäosusega, mis võib tekkida 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoomide prognoos sõltub ka selle tüübist. Nii et mikrokortikotropiinoomide puhul on 85% patsientidest täheldatud endokriinse funktsiooni täielikku taastumist pärast kirurgilist ravi. Somatotropinoomiga ja prolaktiinoomiga patsientidel on see näitaja oluliselt madalam - 20-25%. Mõnede andmete kohaselt täheldati pärast kirurgilist ravi keskmiselt 67% patsientidest taastumist ja retsidiivide arv on umbes 12%. Mõningatel juhtudel, kus on veritsus adenoomis, esineb eneseravi, mida kõige sagedamini täheldatakse prolaktoomides.

Hüpofüüsi adenoom: põhjused, märgid, eemaldamine kui ohtlik

Hüpofüüsi adenoomi peetakse selle organi kõige tavalisemaks healoomuliseks kasvajaks ning kõigi aju neoplasmide hulgas moodustab see erinevate allikate järgi kuni 20% juhtudest. Selline kõrge patoloogia levimus on tingitud sagedasest asümptomaatilisest kursist, kui adenoomide avastamine muutub juhuslikuks.

Adenoom on healoomuline ja aeglaselt kasvav kasvaja, kuid selle võime sünteesida hormoone, pigistada ümbritsevaid struktuure ja põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid muudab haiguse patsiendile mõnikord eluohtlikuks. Isegi väiksemad hormoonide taseme kõikumised võivad vallandada mitmesuguseid ainevahetushäireid, millel on väljendunud sümptomid.

Hüpofüüsi all on väike kolju, mis asub kolju aluse sphenoidi luu Türgi saduli piirkonnas. Eelnäärme nimetatakse adenohüpofüüsiks, mille rakud toodavad erinevaid hormone: prolaktiini, somatotropiini, phyla-stimuleerivat ja luteiniseerivat hormooni, mis reguleerib munasarjade aktiivsust naistel ja adrenokortikotroopset hormooni, mis kontrollib neerupealisi. Ühe või teise hormooni produktsiooni suurenemine toimub adenoomide - healoomulise kasvaja moodustumisel teatud adenohüpofüüsi rakkudest.

Kasvades hormooni koguse, mida kasvaja toodab, on teiste tasemete vähenemine kasvaja poolt ülejäänud nääre kokkusurumise tõttu vähenenud.

Sõltuvalt sekretoorsest aktiivsusest on adenoomid hormoonid ja mitteaktiivsed. Kui esimene rühm põhjustab teatud hormooni endokriinseid häireid, mille kontsentratsioon on suurenenud, on teine ​​rühm (inaktiivsed adenoomid) pikka aega asümptomaatiline ja nende ilmingud on võimalikud ainult oluliste adenoomi suurustega. Need koosnevad aju struktuuride ja hüpopituitarismi kompressiooni sümptomitest, mis on tingitud hüpofüüsi ülejäänud osade vähenemisest kasvaja surve all ja hormoonide tootmise vähenemisest.

hüpofüüsi struktuur ja selle poolt toodetud hormoonid, mis määravad kasvaja olemuse

Hormoonit tootvate adenoomide hulgas esineb peaaegu pooltel juhtudest prolaktoomides, somatotroopsed adenoomid moodustavad 25% neoplasmast ja muud tüüpi kasvajad on üsna haruldased.

Hüpofüüsi adenoomi põdevad inimesed on enamasti 30-50-aastased. Nii mehed kui naised on võrdselt mõjutatud. Kliiniliselt oluliste adenoomide puhul vajab patsient endokrinoloogi abi ja kui tuvastatakse asümptomaatiliselt voolavad neoplaasiad, on vajalik dünaamiline vaatlus.

Hüpofüüsi adenoomide tüübid

Kasvaja asukoha ja toimimise tunnused on selle erinevate sortide jaotus.

Sõltuvalt sekretoorsest tegevusest on:

1. Hormoonitootvad adenoomid:
   1. prolaktinoom;
   2. kasvuhormoon;
   3. türeotropinoom;
   4. kortikotropiin;
   5. gonadotroopne kasvaja;
2. Mitteaktiivsed adenoomid, mis ei vabasta verd hormone.

Kasvaja suurus jaguneb:

• Microadenomas - kuni 10 mm.
• Macroadenomas (üle 10 mm).
• Hiiglaslikud adenoomid, mille läbimõõt on 40-50 mm või rohkem.

Suur tähtsus on kasvaja asukohale Türgi sadulaga võrreldes:

1. Endosellar - kasvaja asub peamise luu Türgi sadulas.
2. Suprasellar - adenoom kasvab üles.
3. Infrasellar (alla).
4. Retrosellarno (kzad).

Kui kasvaja eritab hormoneid, kuid õige diagnoos ei ole mingil põhjusel kindlaks tehtud, siis on haiguse järgmise etapi nägemishäired ja neuroloogilised häired ning adenoomide kasvu suund määrab mitte ainult sümptomite olemuse, vaid ka ravimeetodi valiku.

Hüpofüüsi adenoomi põhjused

Hüpofüüsi adenoomide ilmnemise põhjuseid uuritakse jätkuvalt ning provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

• Perifeersete näärmete vähenenud funktsioon, mille tulemusena suureneb hüpofüüsi töö, areneb hüperplaasia ja moodustub adenoom;
• Traumaatiline ajukahjustus;
• Aju nakkus-põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit, tuberkuloos);
• Kõrvaltoimete mõju raseduse ajal;
• Pikaajaline suukaudne rasestumisvastane kasutamine.

Hüpofüüsi adenoomi ja päriliku eelsoodumuse suhet ei ole tõestatud, kuid kasvaja diagnoositakse sagedamini teiste pärilike endokriinsete patoloogiliste vormidega isikutel.

Hüpofüüsi adenoomi ilmingud ja diagnoos

Hüpofüüsi adenoomide sümptomid on erinevad ja seostuvad erituvate kasvajate poolt toodetud hormoonide olemusega, samuti ümbritsevate struktuuride ja närvide kokkusurumisega.

Adenohüpofüüsi kasvajate kliinikus eristatakse silma-neuroloogilisi, endokriinseid vahetusündroomi ja neoplaasia radioloogiliste sümptomite kompleksi.

Oftalmoloogiline-neuroloogiline sündroom on tingitud neoplasma mahu suurenemisest, mis surub ümbritsevaid kudesid ja struktuure, mille tagajärjel:

1. Peavalu;
2. Nägemishäired - kahekordne nägemine, nägemisteravuse vähenemine kuni selle täieliku kadumiseni.

Peavalu on sageli igav, paiknenud esi- või ajapiirkonnas, valuvaigistid toovad harva abi. Valu järsk tõus võib olla tingitud neoplaasia kudede verejooksust või selle kasvu kiirenemisest.

Nägemishäired on iseloomulikud suurtele kasvajatele, mis suruvad kokku nägemisnärvi ja nende ristid. Kui saavutatakse 1-2 cm suurune atroofia optiliste närvide tekkeks kuni pimeduseni.

Endokriinvahetussündroom on seotud hüpofüüsi hormooni tootva funktsiooni tugevdamisega või vastupidi, ja kuna sellel organil on stimuleeriv toime teistele perifeersetele näärmetele, on need sümptomid tavaliselt seotud nende aktiivsuse suurenemisega.

Prolaktinoom

Prolaktinoom on kõige tavalisem hüpofüüsi adenoom, mille puhul naistel on:

• Menstruaaltsükli katkemine kuni amenorröa (menstruatsiooni puudumine);
• Galactorea (piima näärmete piima spontaanne väljavool);
• Viljatus;
• Kaalutõus;
• Seborröa;
• Meeste juuste kasv;
• Vähenenud libiido ja seksuaalne aktiivsus.

Kui prolaktinoomid meestel reeglina avalduvad silma-neuroloogilised sümptomid, millele lisatakse impotentsus, galaktorröa ja piimanäärmete suurenemine. Kuna need sümptomid arenevad üsna aeglaselt ja ülekaalus seksuaalse funktsiooni muutused, võib selline hüpofüüsi kasvaja meestel kaugeltki alati kahtlustada, mistõttu seda avastatakse sageli üsna suurtes suurustes, samas kui naistel on ilmekas kliiniline pilt võimalikest adenohüpofüüsi kahjustustest. mikroviiruse faasis.

Kortikotropiin

Kortikotropinoom toodab märkimisväärsel hulgal adrenokortikotroopset hormooni, millel on stimuleeriv toime neerupealiste koore jaoks, nii et kliinikus on erakordsed hüperkortitsismi tunnused ja see koosneb:

1. Rasvumine;
2. Naha pigmentatsioon;
3. Punase-lilla venitusarmide ilmumine kõhu ja reite nahale;
4. Meeste juuksekasv naistel ja suuremad keha karvad meestel;
5. Vaimsed häired on sellist tüüpi kasvaja puhul tavalised.

millised organid ja mis hüpofüüsi hormoonid mõjutavad

Kortikotropiini häire kompleksi nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks. Kortikotropinoomid on kalduvamad pahaloomulistele kasvajatele ja metastaasidele kui muud tüüpi adenoomid.

Somatotroopne adenoom

Somatotroopne hüpofüüsi adenoom eritab hormooni, mis põhjustab gigantismi, kui kasvaja ilmneb lastel ja täiskasvanutel.

Gigantismiga kaasneb kogu keha intensiivne kasv, sellistel patsientidel on äärmiselt kõrge kõrgus, pikad jäsemed ja funktsionaalsed häired, mis on seotud kogu organismi kiire kontrollimatu kasvuga, on siseorganites võimalik.

Acromegaly avaldub keha üksikute osade suuruse suurendamisel - käed ja jalad, näo struktuurid, samas kui patsiendi kasv jääb muutumatuks. Sageli kaasneb somatotropinoomiga rasvumine, suhkurtõbi ja kilpnäärme patoloogia.

Thyrotropinomy

Thyrotropin on seotud haruldaste adenohüpofüüsi kasvajate sortidega. See toodab hormooni, mis suurendab kilpnäärme aktiivsust, mille tulemuseks on türeotoksikoos: kaalulangus, treemor, higistamine ja kuumuse, emotsionaalse labiilsuse, pisaruse, tahhükardia jne talumatus.

Gonadotropinoom

Gonadotropinoomid sünteesivad hormoonid, millel on stimuleeriv toime sugu näärmetele, kuid selliste muutuste kliinikud ei ole sageli väljendunud ja võivad koosneda seksuaalse funktsiooni, viljatuse, impotentsuse vähenemisest. Oftalmoloogilised-neuroloogilised sümptomid esineb tuumori nähtude hulgas.

Suurte adenoomide korral pigistab kasvajakoe mitte ainult närvisüsteemi, vaid ka endise näärme endise parenhüümi, kus hormoonide süntees on häiritud. Adenohüpofüüsihormoonide tootmise vähenemist nimetatakse hüpopituitarismiks ja see väljendub nõrkuse, väsimuse, halvenenud lõhna, vähenenud seksuaalse funktsiooni ja steriilsuse, hüpotüreoidismi jms ilminguna.

Diagnostika

Kasvaja kahtlustamiseks peab arst läbi viima mitmeid uuringuid, isegi kui kliiniline pilt on väljendunud ja üsna iseloomulik. Lisaks hüpofüüsi hormoonide taseme kindlaksmääramisele viiakse läbi ka Türgi sadulapiirkonna röntgeniuuring, kus on võimalik tuvastada tuumori iseloomulikke märke: Türgi sadula põhja ümbersõit, peamise luu koe hävimine (osteoporoos). CT ja MRI annavad üksikasjalikumat teavet, kuid kui kasvaja on väga väike, on võimatu seda isegi kõige kaasaegsemate ja täpsemate meetoditega tuvastada.

Oftalmoloogilise neuroloogilise sündroomi korral võib iseloomulike kaebustega patsient kohtuda silmaarstiga, kes viib läbi asjakohase uurimise, nägemisteravuse mõõtmise ja aluse uurimise. Tõsised neuroloogilised sümptomid põhjustavad patsiendi pöördumist neuroloogi poole, kes pärast patsiendiga tutvumist ja nendega rääkimist võib kahtlustada hüpofüüsi kahjustust. Endokrinoloog peab jälgima kõiki patsiente, olenemata haiguse kliinilisest ekspressioonist.

suur hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoomi tagajärjed määratakse kasvaja suuruse järgi selle avastamise ajal. Reeglina taastuvad patsiendid õigeaegselt taastusperioodi lõpus normaalsele elule, kuid kui kasvaja on suur, mis nõuab kiiret eemaldamist, võivad tagajärjed olla aju närvikoe kahjustused, aju vereringe, CSF leke nina kaudu, nakkuslikud tüsistused. Nägemishäireid saab taastada mikroreenoomide juuresolekul, mis ei põhjusta optiliste närvide olulist kokkusurumist ja nende atroofiat.

Kui nägemine kaob ja endokriinseid ainevahetushäireid ei kõrvaldata pärast operatsiooni või hormoonravi määramisel, kaotab patsient oma töövõime ja talle määratakse puue.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Hüpofüüsi adenoomi ravi määrab neoplasma olemus, suurus, kliinilised sümptomid ja tundlikkus ühe või teise kokkupuuteviisi suhtes. Selle efektiivsus sõltub haiguse staadiumist ja endokriinsete häirete raskusest.

Praegu kasutatakse:

• Ravimiteraapia;
• Asendusravi hormonaalsete ravimitega;
• Kasvaja kirurgiline eemaldamine;
• Kiiritusravi.

Konservatiivne ravi

Ravimeid määratakse tavaliselt väikeste kasvajate suurusega ja alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Kui kasvaja puudub vastavatest retseptoritest, siis ei anna konservatiivne ravi tulemusi ja ainus väljapääs on kirurgiline eemaldamine või kasvaja kiirguse eemaldamine.

Ravimiravi on õigustatud ainult väikeste neoplaaside suuruse ja nägemishäirete puudumise korral. Kui kasvaja on suur, tehakse see enne operatsiooni patsiendi seisundi parandamiseks enne operatsiooni või pärast seda asendusravina.

Kõige efektiivsemaks raviks loetakse prolaktiini, mis toodab suurtes kogustes prolaktiini. Dopaminomimeetikumide rühma (parlodel, kabergoliin) ravimite väljakirjutamisel on hea ravitoime ja see võimaldab isegi ilma operatsioonita. Kabergoliini peetakse uue põlvkonna ravimiks, see ei vähenda mitte ainult prolaktiini ületootmist ja kasvaja suurust, vaid ka taastab seksuaalse funktsiooni ja sperma näitajad meestel, kellel on minimaalsed kõrvaltoimed. Konservatiivne ravi on võimalik progresseeruva nägemispuudulikkuse puudumisel ja kui seda teeb noor naine, kes planeerib rasedust, siis ei ole ravimite võtmine takistuseks.

Somatotroopsete kasvajate puhul kasutatakse somatostatiini analooge, türeotoksikoosile määratakse türeostaatikumid ja Itsenko-Cushingi tõbi, mille tekitab ajuripatsi adenoom, on aminoglutetimiidi derivaadid efektiivsed. Väärib märkimist, et kahel viimasel juhul ei saa ravimiteraapia olla püsiv, vaid toimib ainult ettevalmistava etapis järgneval operatsioonil.

Ravimite võtmise kõrvaltoimed võivad olla:

1. Iiveldus, oksendamine, düspeptilised häired;
2. Neuroloogilised häired (pearinglus, hallutsinatsioonid, segasus, krambid, peavalu ja polüneuritis);
3. Muutused vereanalüüsis - leukopeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia.

Kirurgiline ravi

Konservatiivse ravi ebatõhususe või võimatuse tõttu kasutavad arstid hüpofüüsi adenoomide kirurgilist ravi. Nende eemaldamise keerukus on seotud aju struktuuri lähedal paikneva asukoha eripäradega ja raskustega tuumorile kiire juurdepääsuga. Kirurgilise ravi ja selle spetsiifilise variandi valiku küsimuse teeb neurokirurg pärast patsiendi seisundi ja kasvaja omaduste üksikasjalikku hindamist.

Kaasaegsel meditsiinil on minimaalselt invasiivsed ja mitteinvasiivsed hüpofüüsi adenoomide ravimeetodid, mis võimaldavad paljudel juhtudel vältida väga traumaatilisi ja ohtlikke mõjusid craniotomy komplikatsioonide tekkimisel. Niisiis kasutatakse endoskoopilisi operatsioone, radiokirurgiat ja kaugkasvaja eemaldamist küber-noaga.

endoskoopiline sekkumine hüpofüüsi adenoomile

Hüpofüüsi adenoomide endoskoopiline eemaldamine viiakse läbi transnasaalse ligipääsuga, kui kirurg sisestab sondi ja instrumendid nina läbimise ja peamise siinuse (transsphenoidal adenomectomy) kaudu ning jälgitakse adenomektoomia kulgu monitoril. Operatsioon on minimaalselt invasiivne, ei nõua sisselõike ja eriti kraniaalõõne avamist. Endoskoopilise ravi efektiivsus ulatub 90% -ni väikeste kasvajate korral ja väheneb kasvaja suuruse tõttu. Loomulikult ei saa sellisel viisil suuri kasvajaid eemaldada, seega kasutatakse seda tavaliselt mitte rohkem kui 3 cm läbimõõduga adenoomide puhul.

Endoskoopilise adenomektoomia tulemus peaks olema:

• Kasvaja eemaldamine;
• Hormonaalse tausta normaliseerimine;
• Nägemishäirete kõrvaldamine.

Tüsistused on üsna haruldased, nende hulgas on võimalik verejooks, tserebrospinaalvedeliku liikumise vähenemine, ajukoe kahjustus ja sellele järgnenud meningiit. Arst hoiatab patsienti alati operatsiooni võimalike tagajärgede kohta, kuid nende minimaalne tõenäosus ei ole ravist keeldumise põhjus, ilma milleta on haigusel väga tõsine prognoos.

Postoperatiivne periood pärast adenoomide transnasaalset eemaldamist toimub sageli soodsalt ja juba 1-3 päeva pärast operatsiooni saab patsiendi haiglasse viia elukoha endokrinoloogi järelevalve all. Võimalike endokriinsete häirete korrigeerimiseks operatsioonijärgsel perioodil võib läbi viia hormoonasendusravi.

Traditsioonilist transkraniaalset ligipääsu kasutatakse vähem ja vähem, andes võimaluse minimaalselt invasiivsetele operatsioonidele. Adenoomide eemaldamine kolju trepeerimise teel on väga traumaatiline ja tal on suur operatsioonijärgsete tüsistuste oht. Sellegipoolest ei saa ilma selleta teha, kui kasvaja on suur ja suur osa sellest asub Türgi sadula kohal, samuti suurte asümmeetriliste kasvajate puhul.

Viimastel aastatel on üha enam kasutatud nn radiokirurgiat (küberkurjat, gamma-nuga), mis on pigem kiiritusravi meetod kui kirurgiline operatsioon. Selle kahtlemata eeliseks peetakse absoluutset mitteinvasiivsust ja võimet mõjutada isegi väikeste suuruste sügavaid istmeid.

Radiokirurgilise ravi läbiviimisel keskendutakse madala intensiivsusega radioaktiivsele kiirgusele kasvajakoele, samas kui kokkupuute täpsus on 0,5 mm, mistõttu ümbritsevate kudede kahjustamise oht on minimaalne. Kasvaja eemaldatakse pideva jälgimise abil CT-skaneerimise või MRI-ga. Kuna meetod on konjugaat, kuigi väikese, kuid siiski kiiritusega, kasutatakse seda tavaliselt tuumori kordumise korral, samuti väheste kasvajakoe jäänuste eemaldamiseks pärast kirurgilist ravi. Radiokirurgia esmane kasutamine võib olla patsiendi keeldumine operatsioonist või selle võimatus tõsise seisundi ja vastunäidustuste olemasolu tõttu.

Radiokirurgilise ravi eesmärgid on tuumori suuruse vähendamine ja endokrinoloogiliste parameetrite normaliseerimine. Meetodi eelised on järgmised:

1. Mitteinvasiivne ja puudub vajadus valu leevendamiseks;
2. Võib läbi viia ilma haiglaravita;
3. Patsient naaseb normaalsele elule juba järgmisel päeval;
4. Tüsistuste ja nullsuremuse puudumine.

Kiiritusravi mõju ei toimu kohe, sest kasvaja ei ole meile mehaaniliselt tuttav, ja see võib võtta mitu nädalat, kuni kasvajarakud surevad kiirituspiirkonnas. Lisaks on meetodil suurte kasvajate puhul piiratud kasutamine, kuid seejärel kombineeritakse see operatsiooniga.

Ravi meetodite kombinatsioon määratakse adenoomi tüübi järgi:

• Prolaktinoomide puhul on ette nähtud esimene ravimiravi, mille ebaefektiivsus on kasutatav kirurgilise eemaldamise teel. Suurte kasvajate puhul täiendatakse operatsiooni kiiritusraviga.
• Somatotroopsete adenoomide korral on eelistatud mikrokirurgiline eemaldamine või kiiritusravi, ja kui kasvaja on suur, siis aju ümbritsevad struktuurid, orbiidi kuded, idanevad, seejärel täiendatakse neid gammakiirguse ja raviga.
• Kortikotropiinravi puhul valitakse esmase meetodina tavaliselt kiirgusdoos. Raske haiguse korral on hüperkortitsismi mõju vähendamiseks ette nähtud kemoteraapia ja isegi neerupealise eemaldamine ning järgmine samm on kiiritada hüpofüüsi.
• Türeotropiinoomide ja gonadotropinoomide puhul algab ravi hormoonasendusraviga, täiendades seda vajadusel operatsiooniga või kiirgusega.

Mida tõhusam on mis tahes tüüpi hüpofüüsi adenoomide ravi, seda kiiremini saab patsient arsti juurde, mistõttu haiguse esimeste ilmingute ilmnemisel peaksid spetsialistid võimalikult kiiresti otsima endokrinoloogiliste või nägemishäirete hoiatavaid märke. Esimene asi on konsulteerida endokrinoloogiga, kes suunab teid uuringu läbiviimiseks ja määratleb plaani edasiseks raviks, mis vajaduse korral hõlmab neurokirurgi ja kiirravi.

Ennustus pärast hüpofüüsi adenoomide eemaldamist on kõige soodsam, operatsioonijärgne periood minimaalselt invasiivsete sekkumistega hõlbustab ja võimalikke endokriinsüsteemi häireid saab reguleerida hormonaalsete ravimite väljakirjutamisega. Mida väiksem on kasvaja, seda lihtsam talub patsient ravi ja seda väiksem on tüsistuste tõenäosus.