Kilpnäärme adenoom

Kilpnäärme adenoom on kilpnäärme kudede healoomuline kasvaja. Selline mahuline haridus võib olla sündinud vähktõvest. Teine adenoomioht on suur hormonaalsete häirete oht.

See diagnoos tehakse tsütoloogilise või histoloogilise uuringu põhjal. Koostises on kasvaja näärmeliste rakkude (türosüütide) sõlm.

Kilpnäärme adenoomide klassifikatsioon

Sõltuvalt raku struktuurist eraldub:

• follikulaarne healoomuline kasvaja (kolloid, loote, trabekulaarne);
• papillaarne healoomuline kasvaja;
• healoomuline B-raku kasvaja (Hurthle rakud);
• muud haruldased adenoomiliigid.

Vastavalt hormonaalsele aktiivsusele jagunevad adenoomid toksilisteks (Plummer) ja mittetoksilisteks.

Kolloidset adenoomi nimetatakse makrofollikulaarseks. Selle struktuuriks on väikesed ja suured folliikulid, mis on täis valgu sekretsiooni. Healoomulise kasvaja koes võib esineda mitmeid erineva suurusega tsüste.

Loote adenoom on mikrofollikulaarne. Selle struktuuris puuduvad kolloidiga tsüstid ja õõnsused.

Trabekulaarne healoomuline kasvaja puudub nii kolloidist kui ka folliikulitest.

Papillaarne kasvaja koosneb paljudest tsüstidest. Nende õõnsustes on vedel tume värv. Iga tsisti seina seestpoolt on kaetud papillaarse koe kasvuga.

Gürtl-rakkude (B-rakud) adenoom mõjutab harva hormonaalset funktsiooni. Selle kude sisaldab suuri rakke massiliste tuumadega. Nende tsütoplasma on eosinofiilne. Sellises adenoomas ei ole kolloidi.

Toksiline kilpnäärme adenoom on ülemäärase türoksiini ja trijodürooniini allikas ning mittetoksiline ei häiri hormonaalset tasakaalu.

Levimus

Kilpnäärme kudede adenoom esineb kõigis vanuserühmades. Enamik täiskasvanuid on haiged. Kõige rohkem patsiente viitab keskmisele ja vanadusele. Naised kogevad kilpnäärme adenoomi 4–5 korda sagedamini kui mehed.

On teada, et esinemissagedus on joodi puudulikkusega piirkondades palju suurem. Mida kauem inimene elab kilpnäärme haiguste endeemilisel alal, seda suurem on tema võimalus saada adenoom.

Kõigist kilpnäärme kudede healoomuliste kasvajate tüüpidest on kõige levinum folliikulite kasvaja.

Thyrotoxic adenoom leitakse enam kui 50% kõigist haiguse juhtudest.

Etioloogia

Kilpnäärme healoomuliste kasvajate põhjuseid ei mõisteta täielikult.

Arvatakse, et roll patoloogiliste protsesside käivitamisel on:

• hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired;
• autonoomne düsfunktsioon;
• pärilikud tegurid;
• töö- ja kodumürgised mõjud;
• keskkonnareostus;
• pikaajaline joodipuudus dieedis.

Kõrvaltoimed põhjustavad näärmete rakkude kontrollimatut kasvu. Kui see protsess kestab kauem kui 5–10 aastat, on neoplasmi pahaloomuline kasv võimalik.

Hormonaalsed häired on seotud kasvajarakkude funktsionaalse autonoomia järkjärgulise omandamisega. See omadus on kilpnäärme hormoonide eritumise sõltumatus hüpofüüsi stimuleerivast mõjust.

Autonoomsed adenoomid sekreteerivad veres suurtes kogustes türoksiini ja trijodürooniini. Need ained tekitavad erineva raskusastmega türeotoksikoosi.

Sageli esineb türeotoksikoos, mis on seotud joodipreparaatide sisseviimisega suurtes annustes. Sellised meditsiinilised sekkumised on võimalikud arütmiate, mastopaatia, radiograafilise kontrastsuse uuringute raviks.

Adenoomide ilmingud

Arvatakse, et enamik kilpnäärme kudede adenoomidest esineb ilma ilmse kliinilise ilminguta. Patsiendid ei saa oma tervise kohta kaebusi esitada. Neid kasvajaid avastatakse kõige sagedamini juhuslikult.

Kilpnäärme adenoomide sümptomid ilmnevad ainult siis, kui kasvaja jõuab piisavalt suuresse või omandab autonoomia märke.

Suured adenoomid:

• kähe või kähe;
• raskete toiduainete allaneelamine;
• "kooma" tunne kurgus;
• kuiv köha;
• lämbumine keha teatud asendites;
• kaela kuju deformatsioon.

Mürgiste adenoomide tunnused:

• südame löögisagedus üle 90 minuti kohta;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kaalukaotus hea söögiisuga;
• värisevad sõrmed;
• unetus;
• ärevus, ärrituvus, närvilisus;
• higistamine ja "kuumuse" pidev tunne kehas.

Kui arst kahtleb kilpnäärme adenoomist, soovitab ta patsiendil põhjalikult uurida.

Diagnostika

Kilpnäärme adenoomide tuvastamiseks ja kinnitamiseks läbib patsient kliinikus laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Mõnikord tehakse lõplik järeldus alles pärast kasvaja kirurgilist ravi.

Selleks, et selgitada kilpnäärme protsessi iseloomu, peab patsient:

• ultraheli (ultraheli) Doppleri ja dupleks-skaneerimisega;
• stsintigraafia (joodi isotoopide skaneerimine);
• tsütoloogia (peen-nõela aspiratsiooni biopsia);
• tomograafia (arvutatud või magnetiline resonants);
• hormonaalne profiil (türeotroopne hormoon, türoksiin, trijodotüroniin).

Need diagnostilised meetodid võimaldavad tuvastada kilpnäärme kudedes kasvajate arvu, nende suurust, kuju ja sisemist struktuuri. Lisaks annavad stsintigraafia ja hormonaalsed analüüsid teavet kasvaja autonoomia olemasolu kohta.

Lisaks peab iga patsient läbima üldise kliinilise uuringu:

• kliiniline vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs (lipiid, süsivesik, valgu profiil);
• elektrokardiograafia.

Need uuringud on vajalikud metabolismi seisundi selgitamiseks, adenoomide tüsistuste selgitamiseks ja ravi taktikaks.

Kilpnäärme adenoomi ravi

Adenoom - kasvaja, kellel on kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Selle haiguse kõige usaldusväärsem ravimeetod on kirurgiline.

Toiming on ette nähtud kõikidel juhtudel, kui see on põhimõtteliselt võimalik. Kirurgilise sekkumise mõiste valitakse individuaalselt.

Operatsioon peaks toimuma eutüreoidismi taustal, st normaalsel hormonaalsel tasemel. Kui patsiendil on türeotoksikoos, on vajalik ravi türeostaatikaga.

Need ravimid blokeerivad türosiini ja trijodürooniini sünteesi organismis. 3-4 nädala jooksul taastuvad vere hormoonide tasemed normaalsetele väärtustele isegi väljendunud esialgse türeotoksikoosi korral.

Ravimid on ette nähtud suure annusega, millele järgneb ravi vähendamine. Iga 7... 10 päeva jooksul selliste ravimitega ravi ajal tuleb jälgida kliinilist vereanalüüsi. Kilpnäärmehormooni taseme uuring viiakse läbi iga 3 nädala järel.

Kasvaja eemaldamine viiakse eelistatult läbi sügis-talvel. Enne operatsiooni tuleb patsient haiglasse haiglasse valmistada. Enne sekkumist viiakse läbi laboratoorsete põhiparameetrite uuring, kardiovaskulaarse aktiivsuse jälgimine, anesteetilise riski analüüs.

Operatsiooni toimumise päeval:

• türeoidektoomia (kõigi näärmete kudede eemaldamine);
• subtotal resection (85–95% koe eemaldamine);
• hemistrumectomy (ühe nõela ja istmiku eemaldamine).

Viimastel aastatel peetakse kõige efektiivsemat ravi kõige radikaalsemaks raviks, see tähendab kilpnäärme eemaldamiseks.

Operatsiooni ajal viiakse läbi eemaldatud koe preparaadi erakorraline histoloogia. Kui leitakse pahaloomulisi rakke, laieneb operatsiooni maht.

Kilpnäärme adenoomi radioisotoopravi on kirurgilise meetodi alternatiiv. See meetod kõrvaldab operatiivse trauma, verejooksu, ei vaja anesteesiat. Seda soovitatakse eakatele patsientidele ja tõsiste südamehaigustega patsientidele.

Hurthle raku adenoom

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991—96 2. Esmaabi. - M: Suure Vene Encyclopedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

Vaadake, milline on "Gyurtle'i rakkude adenoomid" teistes sõnaraamatutes:

Hurthle rakkude adenoomid - vt

kasvaja Hurthle rakkudest - vaata Oxyphilic kilpnäärme adenoom... Suur meditsiiniline sõnastik

Oksifiilne kilpnäärme adenoom - (sünonüüm: Gyurtle raku adenoom, ontsotsüütiline adenoom, kasvaja Askanasi rakkudest, Gyurtle raku kasvaja) kilpnäärme adenoom, mis koosneb ontsüütidest... Suur meditsiiniline sõnastik

Kilpnäärme adenoom - ICD 9 226226 DiseasesDB 13071 13071 MeSH... Wikipedia

Adenoom - I Adenoom (adenoom; kreeka aden nääre + ōma) healoomuline kasvaja, mis tuleneb näärmepiteelist. See võib areneda igas organis, kus on näärmepiteel (näiteks kilpnääre, süljenäärmed, rasunäärmed jne), samal ajal...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Kilpnäärme adenoom on oksüfiilne - (sünonüüm: Gyurtle'i rakkude adenoom, ontsüütide adenoom, Ascanazi rakkude kasvaja, Gyurtle'i rakkude kasvaja) kilpnäärme adenoom, mis koosneb onkotsüütidest... Medical encyclopedia

Kilpnäärme adenoom: põhjused, sümptomid, ravi

Kilpnäärme adenoom on küllaltki levinud küpses eas naistel. Sarnase diagnoosiga patsientide seas on nõrgema soo esindajad mitu korda rohkem kui mehed ja nende keskmine vanus on 45-55 aastat. See on healoomuline protsess, mis võib siiski olla vähi allikas.

Adenoom on ümmargune sõlmeformatsioon, mis on ehitatud näärme eraldusrakkudest, mis eristab seda teistest healoomulistest muutustest (eriti kolloidtsüst). Umbes kolm neljandikku kõikidest kilpnäärmes leiduvatest sõlmedest on adenoomid, mõned neist võivad toota hormone, muutes oluliselt patsientide heaolu ja elutegevust.

Kilpnääre (kilpnääre) on väike elund, mis asub kaela esipinnal ja mis koosneb vasaku ja parema luugist, mis on ühendatud istmikuga. Vaadates selle väikest suurust, on see nääre võimeline rikkuma paljusid teisi elundeid, rikkudes tööd, sest see toodab normaalseks toimimiseks väga olulisi hormoone.

Mikroskoopiliselt on kilpnäärme parenhüümi esindatud folliikulitega (mikroskoopilised õõnsused), mis on täidetud ainega (kolloidiga), kus toimub hormonide tyroksiini ja trijodürooniini akumulatsioon. Nende sünteesiks vajab keha joodi, seega võib toidu tase ja keskkond otseselt mõjutada näärme toimimist ning puuduseks võib olla tõsine patoloogia.

Kilpnäärme hormoonide peamised mõjud on ainevahetusprotsesside kiirenemine ja toitainete katabolism (energia lagunemine), veresuhkru reguleerimine, südame kontraktsioonirütm, närvisüsteemi funktsioon jne. Ühesõnaga võivad need hormoonid muuta ainevahetust tervikuna ja seetõttu liigne või ebapiisav haridus ei saa märkamata jääda.

Mõned kilpnäärme parenhüümi rakud on seotud kaltsiumi metabolismi reguleerimisega (C-rakud), teised sünteesivad bioloogiliselt aktiivseid aineid, mille rolli ei ole täielikult selgitatud (Hürtle'i rakud).

Kilpnäärme hormooni tootmine ei toimu spontaanselt, see protsess koordineerib ajuripatsit, mis asub aju baasil. Hüpofüüsi eesmine nõel eritab kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), mis suurendab kilpnäärme sekretoorset aktiivsust. Toksoksiini ja trijodürooniini kontsentratsiooni suurenemise korral aktiveeritakse tagasiside mehhanism, mis pärsib türeotropiini moodustumist. Selline mehhanism on vajalik hormoonide taseme täpseks kontrollimiseks, mille ülejääk, nagu puudus, muudab oluliselt peaaegu kõikide süsteemide ja organite tööd.

Juhul, kui kilpnäärmes esinevad kasvajad, mis on võimelised sünteesima hormone, häirib selle interaktsiooni keeruline mehhanism hüpofüüsi ja sümptomid türeotoksikoos. See nähtus on võimalik adenoomide puhul, mille teatud tüüpidega kaasneb alati liigne hormoonide tootmine.

Healoomuline näärmevähk - adenoom - on ühekordne või mitmekordne, ümmargune või ovaalne, kuid alati selge kontuuride ja tiheda kapsliga. Sellise adenoomi sisu, nende rakkude olemus, millest see moodustub, määrab selle välimuse. Adenoom on leitud ka nääre, millel on juba struuma.

Tuleb märkida, et kilpnäärme sõlmed 50-aastastele on leitud peaaegu igas teises naises, kuid neid ei tohiks korraga seostada adenoomidega, sest selline diagnoos kehtib ainult pärast sõlme kudede fragmentide histoloogilist uurimist. Kolloidiga täidetud kolloididega (kolloidisõlmed või tsüstid) ei peeta adenoomideks ja seetõttu ei nõua sellist hoolikat tähelepanu kasvajana, mis on võimeline iseseisvalt kasvama ja toimima ning teatud tingimustel on pahaloomuline potentsiaal, see tähendab, et see võib muutuda vähktõveks.

Kilpnäärme adenoomide põhjused ja liigid

Adenoomide kasvu soodustavaid tegureid ja selle täpseid põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud, kuid kasvaja tõenäosuse kõrgeid tingimusi on veel teada:

• Hüpofüüsi hüperfunktsioon, kui kilpnäärme liigne stimuleerimine kilpnäärme stimuleeriva hormooniga põhjustab selle rakkude paljunemist kasvaja moodustumisega.
• Sümpaatilise närvisüsteemi häirimine.
• Toksiinide ja kutsealaste ohtude, ebasoodsate väliste keskkonnatingimuste, eelkõige joodi puuduse mõju vees ja pinnases, mida näitab adenoomide sagedane esinemine mittetöötava sõlme või struuma taustal.
• Pärilik eelsoodumus ja geneetilised kõrvalekalded, samuti autoimmuunhaigused.
• Goiteri olemasolu.
• Kaela kahjustused kilpnäärme kapsli terviklikkuse halvenemise tõttu, mis võib olla tingitud folliikuli epiteeli autoimmuunreaktsiooni tekkimisest koos ülemäärase proliferatsiooniga.

Enamasti kulgeb adenoom paljude aastate jooksul ilma hormonaalse tausta häireteta, millel on suuruse suurenemise tõttu vaid kohalik mõju, kuid umbes iga kümnes kasvaja on võimeline muutuma toimivaks toksiliseks adenoomiks. Sellise sõlme suuruse suurenemisel suureneb selle rakkude poolt toodetud hormoonide tase, seejärel vähendab hüpofüüsi vastusena vastavalt kilpnääret stimuleeriva hormooni produktsiooni, mõjutamata näärmekuded lakkavad töötamast tavapärases režiimis ja atrofiad ning hormoon-aktiivne kasvaja võtab oma koha. Neoplasma kasvu selle faasi ajal vabaneb kehasse kilpnäärme hormoonide hulk ja tekib türeotoksikoos.

Adenoomi tüüpe määravad selle histoloogilised omadused. Eralda:

1. Follikulaarne;
2. Papillary;
3. Mürgine adenoom;
4. B-rakkude adenoom;
5. Clear cell;
6. Muud haruldased adenoomid.

Follikulaarne adenoom moodustab viiendiku kõigist healoomulistest näärmetuumastest kasvajatest ja näeb välja nagu tihedalt elastne mobiilne sõlme, mis on ümbritsevast koest hästi piiritletud. Mikroskoopiliselt koosneb see suurtest või väikestest folliikulitest, mille jaoks ta sai nime, kuid embrüonaalsel sordil puudub õõnsus.

Papillaarne adenoom on õõnsuse (tsüstide) vormis, mille sees avastatakse papillaarne epiteeli kasv. B-rakkude adenoom (Gyurtl) ei sisalda folliikulit ega papillat, kuid koosneb suurest B-rakust. See on üsna agressiivne ja kolmandikul juhtudel võib see olla pahaloomuline.

Mürgine adenoom loetakse Plummeri tõve morfoloogiliseks aluseks, kui kilpnäärme hormoonide toodang on tüotoksikoosiga arenenud. Sellisel kasvaja vormil on kõige erksam kliiniline pilt.

Kilpnäärme adenoomi sümptomid

Enamikul juhtudel ei põhjusta adenoom organismis olulisi häireid, mistõttu selle sümptomid on väikesed. Ainsaks erandiks on toksiline adenoom, kui Plummeri sündroom areneb koos türeotoksikoosi selgete kliiniliste tunnustega.

Inaktiivse healoomulise kasvaja ilmingud:

• Tiheda või elastse näärme olemasolu näärmel, liikuv ja valutult palpatsiooni ajal. Sageli tuvastatakse sellised sõlmed ultraheliga juhuslikult või endokrinoloogi külastades.
• Adenoomide kasvuga on võimalik:
  1. kaela deformatsioon;
  2. ebamugavustunne neelamisel;
  3. rõhk kaelas;
  4. õhupuudus, köha;
  5. valusad tunded suurte adenoomide kohas.

Suur adenoom muutub palja silmaga nähtavaks ja on kergesti tuvastatav.

Mürgiste adenoomide sümptomid on mitmekesisemad, esinevad kilpnäärme hormoonide hüperproduktsiooni tõttu, seega häiritakse basaal metabolismi, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi tööd, seedetrakti jne.

Selliste adenoomide arengu algstaadiumis muutub patsient ärrituvaks, kaotab kehakaalu, ei talu soojust, kaldub higistama, kiiresti väsib, eriti treeningu ajal. Sageli kaebavad patsiendid südame löögisageduse, südame piirkonna valu, vererõhu hüppamise eest.

Kasvaja edasise kasvuga ilmneb kirglik pilt türeotoksikoosist. Patsiendid on ärritunud, pisarad, halvasti toime oma emotsioonidega, kurdavad südame, soolte, sagedase palaviku ja exophthalmose rikkumisi. Meestel väheneb tugevus, naistel on viljatus ja menstruatsioon.

Kui mao või soolte spasmid ja liikuvus põhjustavad subjektiivsemat ebamugavust, siis on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia kilpnäärme hormoonide mürgise toime tõttu palju ohtlikum nähtus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi patsiendi surma.

Südamehäired ilmnevad tahhükardia, kodade virvendus, stenokardia (valu). Kilpnäärme hormoonidel on müokardile ja südamejuhtimissüsteemile toksiline mõju, mis sõna otseses mõttes töötab kulumisele, mille tõttu on selle funktsionaalsus kiiresti ammendatud, müokardia nõrgeneb ja luuakse tingimused südamepuudulikkuse tekkeks. Patsientidel esineb nõrkust, vähest resistentsust isegi ebaolulise füüsilise koormuse, kongestiivse turse, raske õhupuudus. Võib-olla sellise ohtliku komplikatsiooni kujunemine, nagu kopsuturse, mis vajab hädaabi.

Kilpnäärme adenoomide diagnoos

Kuna kilpnäärme kasvaja-sarnased kihid ei avaldu enamasti mingil moel, võib neid avastada juhuslikult, rutiinse ultraheliuuringu käigus või teise haigusega seotud endokrinoloogi külastamisel. Toksilisel adenoomil tuvastatakse eeldatav diagnoos pärast patsiendi uurimist ja temaga rääkimist haiguse sümptomite olemusest.

Patsiendi kaela uurimisel võib olla märgatav selle deformatsioon või kasvaja-tüüpi sõlme olemasolu. Palpatsioon annab teavet ainult selle suuruse, tiheduse, liikuvuse kohta, kuid täpset diagnoosi ei saa sel viisil teha, nii et patsient saadetakse täiendavatele laboratoorsetele ja instrumentaalsetele eksamitele.

Kõige odavam viis kilpnäärme neoplasmade diagnoosimiseks on ultraheli, mis ei vaja erilist väljaõpet ja mida saab teha peaaegu kõigil. Ultraheliga saab arst määrata Doppleri režiimis lokaliseerimise, sõlme kuju, suuruse ja verevoolu iseloomu, kuid vähki ei ole alati võimalik adenoomist või kolloidsõlmust usaldusväärselt eristada.

Kui ultrahel ei andnud teavet neoplasmi asukoha ja põhiomaduste kohta, siis võib kasutada MRI-d või CT-d, kuigi viimane on kaasas kiiritusega, seetõttu on parem vältida seda, et seda uuritaks kilpnäärme uurimiseks.

Radioisotoopide skaneerimine radioaktiivse joodi kasutamisega võimaldab kindlaks määrata kasvaja-taolise moodustumise ja näärme enda koe funktsionaalse aktiivsuse. Toksilised adenoomid kalduvad kogunema märkimisväärse koguse joodi, samas kui inaktiivsed kasvajad ja kolloidsed sõlmed ei esine selliseid omadusi.

Hormoonide vereanalüüs näitab türoksiini ja trijodüroniini kontsentratsiooni suurenemist ning kilpnäärme stimuleeriva hormooni vähenemist toksiliste adenoomide juuresolekul. Muudel juhtudel võib nende tase jääda tavapärasesse vahemikku.

Biokeemiline uuring võib paljastada rasva ja süsivesikute metabolismi halvenemise märke: lipiidide vähenemine ja kalduvus suhkrusisalduse suurenemisele.

Järgmine samm diagnoosi selgitamiseks või kinnitamiseks on punktsioon-biopsia, mille infosisu on umbes 80%. Sellise uuringu ülesanne on kinnitada või ümber lükata kasvaja pahaloomuline olemus ning alati ei ole võimalik kindlaks määrata adenoomi tüüpi. See tähendab, et biopsia tulemusena saate otsustada, kas patsiendil on vähk või mitte, kas operatsioon on vajalik või kas saate piirduda vaatlusega.

Adenoomiliigi väljaselgitamiseks on vaja uurida kapsliga hariduslikku fragmenti, mida ei ole võimalik õhukese nõelaga torkega saavutada. Samuti ei ole punksiooni ajal võimalik eristada follikulaarset adenoomi ja folliikulite vähki, mille usaldusväärne märk on folliikulite sissetungimine kapslisse, seega on täpne diagnoosimiseks vajalik kogu sait eemaldada histoloogiliselt saadud materjali uurimise teel.

Kilpnäärme adenoomi ravi

Adenoomi diagnoosi kinnitamisel peab arst lahendama peamise probleemi: tuumori eemaldamiseks on vaja operatsiooni või piirduda konservatiivsete ravimeetoditega.

Konservatiivne ravi on näidustatud raseduse ajal, patsiendi tõsine seisund, vanadus ja kaasnevad haigused, mis muudavad tuumori kirurgilise eemaldamise ohtlikuks. Kolloidsõlme puhul on võimalik teha ilma operatsioonita ja piirata vaatlust, samal ajal kui türeotoksilise adenoomiga on konservatiivne ravi ainult ettevalmistav etapp enne kasvaja sõlme kohustuslikku eemaldamist.

Türeotoksilised ravimid aitavad kaasa adenoomikoe hormoonide tootmise vähenemisele, seega saavutatakse eutüreoidismi seisund, kui hormoonide kontsentratsioon normaliseerub. Selliste ravimitega ravi peab olema ette nähtud enne mürgise adenoomi eemaldamist.

Konservatiivne ravi hõlmab radiojoodiravi, milles radioaktiivne jood koguneb adenoomirakkudesse ja hävitab need. Mõnel juhul praktiseeritakse kasvajale etüülalkoholi sisestamine, mis põhjustab rakkude kahjustumist, nekroosi ja tuumori armistumist.

Kirurgiline ravi võimaldab teil täielikult vabaneda kasvajast ja Plummeri tõve puhul - see on ainus väljapääs. Väikese sõlme suurusega, pahaloomuliste tunnuste puudumisega adenoomide ja patoloogiate rakkudes ümbritsevas parenhüümis võib see piirduda ainult neoplasma (sõlme enukleerimine) eemaldamisega. Kui adenoom on suur või on märke pahaloomulisest kasvust, siis laieneb operatsiooni maht ja pool, enamik või kogu nääre tuleb eemaldada. Sellised sekkumised on seotud verejooksu, kaltsiumi ainevahetust reguleerivate kõrvalkilpnäärmete kahjustuste ja kõri närviga, mis võib põhjustada hääleprobleeme.

Pärast kilpnäärme adenoomide edukat ravi peab patsient külastama endokrinoloogi kord aastas ja järgima tema soovitusi. Reeglina nõuavad arstid stressi vältimist, ei ole avatud päikese all, keelduda solaariumi külastamisest, toitumise ja puhkuse jälgimisest. Kui patsient on kaotanud kogu kilpnäärme, määrab endokrinoloog hormoonasendusravi.

Kilpnäärme healoomuliste kasvajate prognoos on üsna hea, kuid eeldusel, et ravi alustatakse võimalikult kiiresti. Raske türeotoksikoos võib põhjustada pöördumatuid ja ohtlikke muutusi teistes elundites, seega on ülalnimetatud kaebustega endokrinoloogi külastamine parem mitte edasi lükata. Samuti tasub meenutada pahaloomulise kasvaja ohtu, isegi üsna healoomuliste kasvajate puhul, seega on sellise diagnoosi vältimatu tingimus endokrinoloogi pidev jälgimine.

Kõik näärmete kohta
ja hormonaalne süsteem

Kilpnäärme struktuuris on spetsiaalsed rakud, millel on mitu nime: Ashkenazi, Gyurtle, Ashkenazy-Gyurtle rakud, B-rakud, onkotsüüdid. Nad said oma nime 19. sajandil neid avastanud teadlase Ashkenazi auks ja õppisid hiljem teadlast Gürtle.

Nende rakkude eripäraks on suured suurused, kahekordse tuuma olemasolu, tsütoplasma küllastumine mitokondritega (energilised ained) ja oksüdatsiooni ja redutseerimise protsessides osalevate ensüümide kõrge aktiivsus. Kuid rakkude peamiseks tunnuseks on serotoniini hormooni (bioloogiliselt aktiivne amiin) kõrge sisaldus. See võimaldab neid suunata neuroendokriinsetesse rakkudesse, mis lisaks kilpnäärmele võivad esineda erinevates organites ja kudedes.

Suured Ashkenazy-Gyurtle'i rakud kahekordse tuumaga

Hurthle rakud kilpnäärmes ei ole sünnist saadik, need esinevad puberteedi algusega väikestes kogustes näärmete rakkude transformatsiooni tulemusena. Nende arv suureneb järk-järgult ja jõuab vananemise alguses 50 aasta pärast maksimaalsele tasemele. Nad "käituvad" kõige teiste sõnadega võrreldes teist tüüpi rakkudega ja võivad põhjustada kasvaja arengut.

See on oluline! Küpsed ja eakad inimesed, eriti naised, peavad läbima regulaarselt kilpnäärme ennetava kontrolli.

Millised kasvajad arenevad Gyurtle'i rakkudest?

Ashkenazy-Gyurtle'i rakkude liigne aktiivsus erinevate endogeensete (sisemiste) ja eksogeensete (väliste) ebasoodsate tegurite mõjul provotseerib nende suurenenud võime jagada, nagu kasvajad. Selleks said nad ontsüütide nime.

Kõige sagedamini põhjustavad nad kilpnäärmes kasvaja arengut: ontsüütide adenoom. Morfoloogia järgi peetakse seda healoomuliseks kasvajaks, kuid kaasaegne meditsiin viitab Hürtle'i adenoomile kui piirkasvajatele, mis hõivavad healoomuliste kasvajate ja vähi keskel. See on päris tõsi, sest sellel kasvajal on kõrge pahaloomulise kasvaja protsent, st pahaloomuline transformatsioon.

Nii näeb välja nagu ontsüütide adenoom

See on oluline! Kilpnäärme sõlme väike suurus ei ole alati selle heaolu näitaja.

Mis on ontsotsüütiline adenoom?

Kilpnäärme vähi adenoom on haruldane, moodustades ainult 5% kasvajate koguarvust. See areneb sagedamini postmenopausis naistel (pärast 50 aastat) ebasoodsate keskkonnategurite, stressiolukordade ja hormonaalsete häirete mõju taustal.

Esialgu on see väikese sõlme kuju, mille määrab puudutus ja seejärel visuaalselt iseloomustab kiiret kasvu. See võib tekkida kilpnäärme normaalse funktsiooni ja hüpertüreoidismi sümptomite korral:

• kaalulangus;
• tahhükardia ja kõrge vererõhk;
• peavalu;
• närvilisus, närvilisus;
• naha punetus ja niiskus.

Hüpertüreoidismi sümptomid eakatel naistel võivad olla Hurthle adenoomide ilming.

Rasketel juhtudel ilmuvad silma sümptomid (exophthalmos - silma väljaulatumine, silmalaugu lagunemine iirise ülemisest ja alumisest servast). Kasvaja diagnoosimiseks viiakse läbi kilpnäärme ultraheli ja läbitorkamisbiopsia ning määratakse kilpnäärme hormoonide tase.

See on oluline! Hormonaalselt aktiivset ontsüütide adenoomi võib avastada, nii et hüpertüreoidismi sümptomid peaksid olema kilpnäärme ultraheli näidustused.

Kilpnäärme ultraheli on kohustuslik uuring.

Kui ohtlik on kasvaja Gurthle'i rakkudest?

Statistika kohaselt on 10-15% juhtudest ontsüütide adenoom pahaloomuline, muutudes adenokartsinoomiks (Gyurtle-vähk). Selline vähivorm on kõrge pahaloomulise kasvajaga, see levib keha alguses metastaaside vormis lümfisõlmedesse ja elunditesse - kopsudesse, mediastiiniumisse, selgroo, jäsemete luudesse.

Gyurtle'i kartsinoomi algstaadium ei avaldu, välja arvatud sõlme olemasolu. Hiljem esineb valu, neelamisraskusi, kõhklust, tervisliku seisundi halvenemist. Köha, hingeldus, seljavalu, jäsemete valu, kaalukaotus, aneemia võib ilmneda. Need sümptomid räägivad juba kasvaja levikust, selle idanemisest kõri, mediastinum, metastaaside levikust.

Hüpata kilpnäärmevähki kaela lümfisõlmede vastu

Seetõttu teostatakse Hurthle rakkudest välja kasvanud adenoomide ravi analoogselt pahaloomuliste kasvajate raviga, arvestades rakkude suure dispersiooni tõenäosust kogu kehas.

Spetsiaalsetest Ashkenazy-Gyurtle rakkudest areneva kilpnäärme ontsüütide adenoom on tervisele ohtlik. Võimalik varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi.

Kilpnäärme kartsinoom Gyurtle

Kilpnäärme krambirakkude kartsinoom

Gyurtle'i rakkude pahaloomuline kasvaja on üks kilpnäärmevähi haruldasemaid histoloogilisi vorme (kuni 5%), millel on oma iseloomulikud tunnused, esinemise põhjused ja prognoos, mida tuleb raviskeemi valimisel arvestada.

Gurthle rakud

Gyurtle'i rakud, mida nimetatakse ka Ashkenazy rakkudeks või B-rakkudeks, on suuremad kui tavalised türosüüdid. Nende tsütoplasma on kerge, eosinofiilne, tuum on ümmargune, suur ja asub keskel. B-rakkudes on säilitatud biogeensed amiinid, kaasa arvatud serotoniin.

Esmakordselt ilmnevad need kilpnäärme histoloogilised struktuurid viieteistkümneaastaselt, aastate jooksul suureneb nende arv ja maksimaalne inimelu kestus on 55-60 aastat. See selgitab vanemate patsientide gertl-rakkude kartsinoomi erakordset kaotust.

Enamikul juhtudel toimivad Gyurtle-Ashkenazi rakud kilpnäärme adenoomide (healoomuline kasvaja) - ontsüütide adenoomide või hargnemisjärgse struuma arengu substraadina. Paljud patoloogid ei liigita seda moodustumist healoomuliseks, sest pahaloomuliste kasvajate potentsiaal on väga suur. Mõned arvavad, et Gyurtle'i rakkude adenoomid on piiriäärsed ja mõned neist on pahaloomulised. Kuid kasvaja sageli degenereerub Gyurtle'i kartsinoomiks ja hakkab metastaseeruma.

Gurthle - Cellular Cancer'i omadused

Kui adenoom on pahaloomuliseks kartsinoomiks, tekitab see aktiivselt metastaatilisi rakke, sagedamini on see organite kaugem metastaas (kõige sagedamini kopsukoe ja luud) kui piirkondlik lümfisõlmed, mis muudab haiguse prognoosi ebasoodsaks.

Kui kartsinoom avastatakse enne metastaaside levikut, on prognoos soodne kilpnäärme õigeaegse kirurgilise eemaldamisega.

Keskmine vanus, mil patoloogia esineb, on umbes kümme aastat vanem kui teised vähivormid ja on 55-60-aastane.

Kasvaja sümptomid

Puuduvad kliinilised tunnused, mis viitavad gertl-rakkude kartsinoomile. Patoloogia kulgeb samamoodi nagu teised pahaloomuliste kasvajate vormid. Haiguse alguses ei muretse inimesed midagi, tulevikus võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• kaela turse kilpnäärme piirkonnas, mis kiiresti kasvab, kaela kontuuride deformatsioon;
• valu, valu kaelas või kurgus, mis mõnikord kiirgab kõrvadesse;
• hääl muutub, kõige sagedamini - kättemaks;
• neelamisraskuste ilmnemine, õhupuudus;
• krooniline kõri, mis ei allu ravimite toimele.

Gyurtle rakukartsinoomi arengu täpsed põhjused ei ole teada. Teadlased seostavad oma välimust keha vananemisprotsessiga ja mõnede pärilike teguritega. Kasvaja, vanema vanuse, naiste soo riskiteguritest võib märkida kiirguse mõju kehale.

Seda tüüpi vähi diagnoosimisel kasutati standardset tehnikat - ultraheli, stsintigraafiat, peen nõela biopsiat, CT, PET-CT, MRI. Ainult biopsia või postoperatiivse materjali põhjalik histoloogiline uuring võimaldab diagnoosida Gyurtle kilpnäärmevähki.

Ravi põhimõtted

Hurthl-rakulise kartsinoomi raviprogramm koostatakse, võttes arvesse kõiki onkoloogilise protsessi tunnuseid (staadium, histoloogiline tüüp, kasvaja levimus, metastaasid), samuti haige inimese üldseisundit.

Peamine terapeutiline meetod on elundi kirurgiline eemaldamine - täielik kilpnäärme eemaldamine piirkondlike lümfisõlmede ja rasvkoega.

Vajadusel rakendage kemoteraapiat ja sihipärast ravi. Kohustuslik ettenähtud ravi kilpnäärmehormoonidega supressiivsetes annustes ja radiojoodravis. Hurthle rakud on vähem võimelised koguma radiojoodi kui follikulaarsed rakud, mis muudab ravi mõnevõrra raskeks.

Hurthle raku adenoom

Kilpnäärme suhteliselt harvaesinevad healoomulised kasvajad hõlmavad niinimetatud ontsüütide adenoomi või Gürtl-rakkude adenoomide (post-branchial struuma). Kirjeldades kilpnäärme kasvaja seda vormi, tuleb märkida, et juba 1911. aastal kirjeldas Langhans esimestel juhtudel kilpnäärme pahaloomulise kasvaja juhtumeid, millel oli omapärane histoloogiline struktuur ja kutsus neid postbranchialis vähktõbi Getzovoy.

Termin "postbranchial carcinoma" või "struma" kuulub Gotsovale, kes kirjeldas embrüo kilpnääre pilti epiteelorganite jäänuste ja tsentraalse tilgutamisega postbranchiaarsete koosseisudega. Hiljem nimetati seda vähivormi "Gyurtli rakkude kasvajaks". Praegu eristavad enamik patolooge Langhani nn prolifereeruvat kasvajat (stressi), mis on selgelt pahaloomulise kilpnäärme raviks, Hurthl rakkude adenoomist või vähirakkude adenoomist, mis rahvusvahelise nomenklatuuri kohaselt on healoomuline kasvaja, kuigi mõned siseriiklikud autorid (R. Propp) on kaldu ja nüüd ravivad seda pahaloomulisena. Me võime ainult nõustuda sellega, et kilpnäärme healoomuline kasvaja allub sageli pahaloomulistele kasvajatele. Onokotsüütide patoanatoomilises praktikas ei ole adenoom nii haruldane.

Seda tüüpi kasvaja sisaldab väga suuri polümorfseid rakke, millel on selgelt väljendunud acidofiilne peeneteraline protoplasm. Ontsotsüütide adenoomi mikroskoopiliselt on valdavalt folliikulite struktuur, mõnikord tubulaarne või trabekulaarne. Viimasel juhul meenutab kasvaja parenhüümi struktuur erilise raku osastofiilia tõttu mõnevõrra maksa talade struktuuri, samas kui folliikulite struktuur on peaaegu täielikult kadunud. Intrakollikulaarne kolloid kilpnäärme ontsüütide adenoomides on valdavalt vedel, mõnikord resorbeerunud.

Kasvaja stroom on tavaliselt halvasti arenenud ja koosneb õrnast sidekoe vahekihist (G. Crile, I. Hazard, V. Dinsmore, O. Soure, B. Bobyns, E. Hamlin, I. Hopkirk, P. Fitzequrald, F. Foote, B. A. Odinokova, A. G. Kalinina).

Tuleb rõhutada, et see onkotsüütide kasvaja, mis on healoomuline, allub sageli pahaloomulistele kasvajatele ja on võimeline metastaase. Seetõttu arvavad mõned autorid (S. Barthels, F. Mazzeo), et seda peetakse kilpnäärme poolhaiglaseks või isegi pahaloomuliseks kasvajaks.

Kilpnäärme healoomuliste kasvajate ultrastruktuuril ei ole spetsiifilisi omadusi. Kõrge funktsionaalse aktiivsusega kasvajate rakkudes on endoplasmaatiline retiikulum teravnenud, mille hulgas on suhteliselt suured tsisternid. Leitakse suur hulk sekretoorseid graanuleid ja osmiofiilseid kehasid. Mitokondrite arv on järsult suurenenud, kuid nende kuju ja suurus ei muutu märkimisväärselt. Rakkude tuumad on tavaliselt mahlased, paistes, perinukleaarset ruumi ei ole peaaegu määratletud.

Nagu märkis R. Stoll, H. Maraud, A. Sparfeld, M. Milson, A. Lupesku, N. Dmitrieva, N. David, jaotub tuumade kromatiin mõnedes kasvajarakkudes enam-vähem ühtlaselt, teistes koguneb see ühte raku pooladest. Sageli võib täheldada kahte või kolme suurenenud nukleiini.
Kilpnäärme healoomuliste kasvajate puhul on väga haruldased tsüstid, mis tekivad embrüonaalse kilpnäärme-kanali jääkidest.

Arvestades kilpnäärme adenoomide struktuursete sortide suurt mitmekesisust ning asjaolu, et nende histoloogiline struktuur on sageli teravas vastuolus haiguse kliinilise ilminguga, on tavaliselt väga raske teha õige patomorfoloogiline diagnoos. Arvestades, et selle organi adenoomid on väga sageli pahaloomulised, tuleb iga kilpnäärme sõlme, mis on healoomuline kasvaja, pidada potentsiaalseks vähktõve seisundiks.

Kilpnäärme adenoom - kuidas kasvaja ja selle ravi ilmnevad

Kilpnäärme healoomuliste kasvajate seas on kõige tavalisem adenoom. Nooduli moodustumine on suletud kapslisse ja õigeaegse ravi puudumisel võib taastada pahaloomuline kasvaja.

Mõnel juhul areneb kilpnäärme adenoom pika aja jooksul salaja, mõnedel haigetel ilmneb haigus hüpertüreoidismile viitavatest tunnustest.

Haigusest

Kilpnäärme adenoom on sõlm, millel on piklik ovaalne või ümar kuju. Kasvaja kasv algab näärmelistest rakkudest.

Hästi määratletud väliskiu kapsli moodustamisel, mis eraldab haigestunud koe tervetest.

Adenoomide tekkimine toimub aeglaselt, kui kasvaja jõuab piisavalt suureni, siis toimub lähedalasuvate struktuuride kokkusurumine.

Kilpnäärme adenoom on diagnoositud üle 4-aastastel naistel peaaegu 4 korda.

Kasvav kasvaja on näärme toimimise muutuste põhjus - keha hakkab vabastama rohkem hormone ja see omakorda vähendab hüpofüüsi toimimist ja vähendab türeotropiini tootmist.

Haiguse kood vastavalt ICD 10-D34-le. Nende haiguste grupp sisaldab lisaks kilpnäärme adenoomile ka tsüste ja sõlme.

Klassifikatsioon

Kilpnäärme adenoomid liigitatakse vastavalt nende morfoloogilisele struktuurile. Eralda:

• Adikoolide folliikulite tüübid.
• Papillary.
• Toimimine (mürgine).
• Tühjendage lahtr
• Oksifiilne.

Follikulaarne

Enamikel juhtudel tuvastatakse see kilpnäärme adenoomi variant. Peamised patsiendid on noored.

Nimi follikulaarne adenoom on tingitud asjaolust, et kasvaja hakkab folliikulites idanema. Kasvades omandab ta sfäärilise kuju, millel on siledad kapslid, kui peitsimisel on sõlm üsna tihe. Kapsel koos kasvajaga on kergesti asendatav ja see on märgatav neelamisel.

Sõltuvalt sõlmes esinevatest rakkudest jaguneb follikulaarne adenoom ka kolloidiks, trabekulaarseks, lihtsaks, looteliseks.

Enamiku patsientide histoloogiline uurimine kinnitab, et atüüpilised rakud on healoomulised, kuid tuleb meeles pidada, et 10% patsientidest diagnoositakse hiljem pahaloomuline degeneratsioon.

Follikulaarsed adenoomid ei tooda hormoone ja see toob kaasa asjaolu, et neoplasm areneb peaaegu tähelepanuta. Esialgsel etapil võib olla ainult suurenenud higistamine, kaalulangus ja suurenenud unisus.

Suur neoplasm surub hingamisteid ja söögitoru, häirides nende organite toimimist, ja just selles staadiumis lähevad patsiendid arsti juurde.

Mingil põhjusel areneb follikulaarne adenoom, ei olnud võimalik täpselt kindlaks teha. Eeldatakse, et seda tüüpi kasvaja tekib siis, kui toidus ja vees puudub jood, mõnel juhul on kasvaja kasv pärast kaela vigastusi.

Peamine ravi on kirurgiline. Pärast sõlme täielikku eemaldamist võetakse osa koest uurimiseks, mille tulemused välistavad protsessi pahaloomulise kasvaja.

Mürgine

Mürgine (funktsionaalne) adenoomi- või Plummer-sündroom - diagnoos tehakse siis, kui diagnoositakse üks või mitu näärmet, mis põhjustavad liigset hormoonide arvu. Tavaliselt on kasvaja väike, kuid see on tundlik.

Kasvaja kasv on märgatavalt suurenenud, kui üldine vereringes suureneb joodi kogus ja see viib hüpofüüsihormoonide tootmise suurenemiseni.

Plummeri sündroom on väljendunud türeotoksikoosiks - kardiovaskulaarsete ja autonoomsete närvisüsteemide toimimises on rikutud.

Patsienti võib häirida õhupuudus, kõhuvalu, suurenenud ärevus, vähenenud või söögiisu suurenemine. Täheldatakse kahekordset nägemist, valgustundlikkus suureneb, rasketel juhtudel ulatub silmamuna.

Mürgine adenoom võib olla geenimutatsiooni tulemus, mis põhjustab hüpofüüsi häireid. Haiguse põhjuseks on ka joodi puudulikkus, organismi hormonaalne tasakaalustamatus ja toksiliste ainete pikaajaline mõju.

Hurthle raku adenoom

Teine nimi on ontsotsüütiline adenoom. Enamikul juhtudel tuvastatakse haigus 20–30-aastastel patsientidel, kellel on anamneesis autoimmuunne türeoidiit.

Arengu algstaadiumis jätkub ilma teatud sümptomideta. Järk-järgult võivad ilmneda kilpnäärme vähenenud toimimise tunnused.

Neoplasm on pruunikas-kollakas kasvaja, sageli leidub eraldi hemorraagiat.

Ontsotsüütide adenoomi moodustavad mitut tüüpi rakud, vähirakke leitakse 10% -35% juhtudest.

Papillary

Adenoomide papillaarne välimus on tsüstitaoline kasvaja. Kasvaja sees on vedel, tumedat värvi ja sisepindadel kasvavad papillaarsed kasvud.

Põhjused

Teatud põhjusi ja ühte mehhanismi nende arenguks igasuguste adenoomide puhul ei ole kindlaks tehtud.

Haiguse esinemise peamiseks hüpoteesiks on hüpofüüsi eritavat kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud sekretsioon.

Hüperekretsiooni võivad põhjustada geneetilised mutatsioonid. Kilpnäärme adenoomid tuvastatakse sageli patsientidel, kellel on autonoomse närvisüsteemi häired.

Samuti on rida provotseerivaid tegureid, mille mõjul suureneb kasvajate tekkimise risk kilpnäärme kudedes, see on:

• Elamine halbade keskkonnatingimustega piirkondades ja seal, kus mullas ja vees on vähe joodi.
• Eelsoodumus, päritud.
• Pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega, kaasa arvatud need, mille mõju on seotud kutsetegevusega.
• Häire hormonaalses süsteemis.
• Kilpnäärme ja kaela vigastus.

Adenoomide tekke tõenäosus suureneb oluliselt, kui inimkeha puutub korraga kokku mitme provotseeriva teguriga.

Kilpnäärme adenoomi sümptomid

Kilpnäärme adenoomide kliiniline pilt sõltub suuresti sellest, kas on suurenenud hormoonitootmine.

Kõige selgemini väljendunud mürgine haridustüüp koos teiste näärmete adenoomi sümptomite vormidega pikka aega või täielikult puudub või väljendas ainult mõningaid subjektiivseid muutusi tervises.

Adenoomide tavalised tunnused, mida saab kindlaks määrata nende kasvu algstaadiumis, on järgmised:

• Kaalulangus, mis ei ole seotud dieedi, muutuvate toitumisharjumustega, teiste haigustega.
• Suurenenud tundlikkus liiga kõrge temperatuurini.
• Ärrituvuse ja ärevuse suurenemine.
• Liigne higistamine igal ajal.
• Tugev väsimus ja väsimuse kiire algus normaalse füüsilise koormuse ajal.
• Perioodiline tahhükardia.

Kuna kasvaja kasvab, ilmnevad teised haiguse sümptomid suure sõlme suurusega, tähelepanu võib pöörata:

• Valu kaela alumises kolmandikus.
• Ebamugavustunne kurgus, mis väljendub võõrkeha tunne, valulikkus, neelamisraskused.
• Kaela tüvi.
• Perioodiline kuiv köha.
• Muuda häälkäsklust.
• Hingamisteede kahjustus - õhupuudus, hingamis- või hingamisraskused.

Mõnel patsiendil on võimalik avastada muutusi seedetrakti töös, hüpotensioonis või vastupidi, vererõhu tõusu, temperatuuri tõusu 37-37,5 kraadini. Kilpnäärme adenoom võib põhjustada südame töös kõrvalekaldeid, kaasa arvatud kodade virvendus.

Diagnostika

Kilpnäärme kasvaja esialgne diagnoos määratakse pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist.

Meditsiinilugu kogudes peaks arst leidma kõik kaebused, esimeste häirivate sümptomite aja.

Uurimisel tehakse kindlaks, kas kaelal on deformatsioon ja palpeerimisel võib kilpnääre leida tihe kasvaja.

Diagnoosi kinnitamiseks ja hariduse tüübi kindlakstegemiseks määratakse arvukalt eksameid, eelkõige:

• Ultraheli. Kilpnäärme skaneerimine võimaldab tuvastada sõlme, see diagnoosimismeetod määrab kasvaja asukoha, selle suuruse, leviku ulatuse ümbritsevasse koesse.
• Radioisotoobi skaneerimine. Meetod põhineb kilpnäärme radioaktiivse joodi imendumisel. Kui saadud sõlm on aktiivne, vabastades suure hulga hormone, siis koguneb selles jood rohkem tervete kudedega võrreldes. Piltides erineb selline sõlme värvi poolest.
• Kompuutertomograafia või MRI viiakse läbi siis, kui eelnevalt valmistatud ultraheli annab vähe teavet või kui nääre paikneb rinnaku all.
• Punkti biopsia - proovivõtukoha fragment histoloogiliseks uurimiseks. Aed on ultraheli ja anesteesia all. See diagnostiline meetod võimaldab kindlaks määrata adenoomiliigi ja vähirakkude olemasolu sõlmes.
• Vereanalüüsid. Kui kahtlustatakse kilpnäärme kasvajat, tuleb võtta hormoonide vereproovid - määrata kilpnäärme hormoonide ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase. Suurenenud näärmete funktsiooniga vere biokeemilises analüüsis tuvastatakse metaboolsed häired.

Türeotoksiline adenoom põhjustab ka siseorganite talitlushäireid, mistõttu sellistele patsientidele valitakse uurimiskava alati individuaalselt.

Ravimeetodid

Peaaegu iga kilpnäärme adenoom tuleb eemaldada kirurgiliselt. Erand kehtib ainult raseduse ajal tekkinud kolloidse adenoomi kohta.

Toiming viiakse läbi alles pärast kilpnäärme funktsioneerimist normaalses režiimis, st vajaliku hulga hormoonide vabastamiseks. Thyrotoxicosisega saavutatakse see türeostaatiliste ravimite käigus - Tiamazol, Propitsil, Carbimazol.

Preoperatiivseks perioodiks võib arst soovitada kangendatud ja valgurikast toitu. Sel ajal on oluline täieõiguslik uni, psühho-emotsionaalsete murrangute puudumine, taimne ravim ei ole keelatud. Pärast adenoomide diagnoosimist on vaja loobuda solaariumikülastusest, samuti on keelatud päevitada.

Kirurgiline ravi

Pärast patsiendi ettevalmistamist vali üks kirurgilise sekkumise tüüpidest:

• Sõlme eemaldamine - ainult adenoomide eemaldamine kapsliga. Toiming on võimalik ainult siis, kui pahaloomulise protsessi märke ei ole, ja sõlme ümbritsevat koed ei muutu.
• Hemithyroidectomy - kahjustatud poole näärme resektsioon. Seda tüüpi operatsioon valitakse siis, kui elundis on märkimisväärseid muutusi ja kui ilmnevad kasvaja sümptomid näitavad märgid.
• Vahesumma resektsioon - suurema osa nääre eemaldamine. Jääb alles 4-6 mm suurused väiksed osad paremalt ja vasakult. Tulevikus vajab patsient hormoonide tarbimist.
• Kilpnäärme eemaldamine - kilpnäärme täielik eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi pahaloomulist protsessi tähistavate märkide tuvastamisel. Kilpnäärme puudumine ei ole tugevalt tunda, kui operatsiooniga patsiendil on ülejäänud elu jooksul hormoonid. Selle toimingu ajal on võimalik häälköidete kahjustamise oht.

Operatsiooni (eriti eakate patsientide) absoluutsete vastunäidustuste tuvastamisel valitakse alternatiivsed ravivõimalused:

• Ravi radioaktiivse joodiga.
• Sissejuhatus etüülalkoholi, mis põhjustab rakusurma, ja kasvaja sureb järk-järgult ära.

Rahva abinõud

Taimsed ravimid ja muud traditsioonilised kilpnäärme adenoomide ravimeetodid on täiendavad, kuid mitte peamised viisid selle haiguse vastu võitlemiseks.

Rakendage neid operatsiooni ettevalmistamise perioodil või pärast operatsiooni taastumist.

Soovitav on alati kooskõlastada arsti enesehooldusega, kuna mõnedel ravimeetoditel on vastunäidustused.

Tavaliselt nähakse ette hüpofüüsi mahasurumiseks ja sellest tulenevalt hormoonide tootmist vähendavate taimede väljavõtteid ja infusioone. Need maitsetaimed sisaldavad:

• Moss islandi keel.
• Gorse värv.
• Jeruha ravim.
• Sparrow Red Root.
• Dovovik tavaline.
• Chernokoreny.
• Comfrey.

Nende maitsetaimede kasutamise viisid võivad viidata endokrinoloogile või fütoterapeutile.

Prognoos ja ennetamine

Kui diagnoos on määratud adenoomide algstaadiumis ja teostatakse õigeaegne operatsioon, siis ei teki tulevikus kahjulikku mõju tervisele.

Kui eemaldate osa või kogu nääre, peate elus kasutama teatud hormoonid. Juhul, kui kasvaja tuvastatakse juba suurel suurusel, suureneb vähirakkude avastamise oht. Sellel perioodil toimuv operatsioon on samuti ohtlikum, kuna see võib kahjustada sidemeid ja närve.

Pärast edukat ravi on vaja igal aastal läbi viia eksam, et süüa korralikult, rikastatud ja joodirikkaid toite. Soovitav on loobuda halbadest harjumustest.