Vene anestesioloogia foorum

Kirjeldus seisuga 24. september 2014

• Ladina nimi: Adrenalinum
• ATC-kood: C01CA24
• Toimeaine: epinepriin (epinepriin)
• Tootja: Moskva endokriinne taim, Venemaa; Sanavita Gesundheitsmittel, Saksamaa; AS “Darnitsa” farmaatsiaettevõte

Koostis

Mis on adrenaliin ja kus on toodetud adrenaliin

Adrenaliin on neerupealiste mullis moodustunud hormoon - reguleeritud närvisüsteemi struktuur, mis kehale on peamine katehhoolamiinhormoonide - dopamiini, adrenaliini ja norepinefriini allikas.

Ravimina kasutatav adrenaliin saadakse rümba neerupealiste koest või sünteetilistest vahenditest.

Epinephrine - mis see on?

Rahvusvaheline adrenaliini (INN) litsentseerimata nimi on epinefriin.

Meditsiinis toodetakse ravimit farmaatsiaettevõtted adrenaliinvesinikkloriidi (Adrenalini hydrochloridum) ja adrenaliinhüdrokartraadi (Adrenalini hüdrotartraadid) kujul.

Esimene neist on valge või valge, millel on roosakas varjund pulber kristalse struktuuriga, mille võime muuta oma omadusi õhus sisalduva valguse ja hapniku mõjul.

Lahuse valmistamise protsessis lisatakse pulbrile 0, O, n. vesinikkloriidhappe lahus. Säilitamiseks kasutatakse klorobutanooli ja naatriummetabisulfiiti. Valmis lahus on selge ja värvitu.

Epinepriini hüdrotartraat on valge või valge, kristallilise struktuuriga hallikas toonipulber, mille võime muuta oma omadusi õhus sisalduva valguse ja hapniku mõjul.

Pulber lahustub vees hästi, kuid alkoholis vähesel määral lahustub. Erinevalt adrenaliinvesinikkloriidi lahustest on epinefriini hüdrotartraadi vesilahused püsivamad, kuid nende toime on täiesti identsed.

Molekulmassi erinevuse tõttu (hüdrotartraadi puhul on see 333,3 ja hüdrokloriidi puhul - 219,66) suuremas annuses hüdrotartraati.

Vormivorm

Farmaatsiaettevõtted toodavad ravimit järgmisel kujul:

• 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahus;
• 0,18% adrenaliini hüdrotartraadi lahus.

Apteekides tähendab see neutraalsest klaasist valmistatud ampulle. Raha suurus ühes ampullis - 1 ml.

Paikseks kasutamiseks mõeldud lahust müüakse hermeetiliselt suletud oranž klaasist pudelites. Ühe pudeli mahutavus - 30 ml.

Ka apteekides leidis adrenaliini tablette. Ravim on saadaval homöopaatiliste graanulite D3 kujul.

Farmakoloogiline toime

Wikipedia väidab, et adrenaliin kuulub kataboolsete hormoonide rühma ja mõjutab peaaegu kõiki ainevahetuse tüüpe. See aitab suurendada veresuhkru taset ja stimuleerib kudede metabolismi.

Adrenaliin kuulub samaaegselt kahte farmakoloogilisse rühma:

• Ravimid, mis stimuleerivad α ja α + β-adrenergilisi retseptoreid.
• Hüpertensiivsed ravimid.

Ravimit iseloomustab võime pakkuda:

• hüperglükeemiline;
• bronhodilataator;
• hüpertensiivne;
• allergiavastane aine;
• vasokonstriktorite toime.

Lisaks on adrenaliinhormoon:

• omab pärssivat toimet glükogeeni produktsioonile skeletilihas ja maksas;
• aitab suurendada glükoosi kogumist ja kasutamist kudedes;
• suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
• stimuleerib lagunemist ja pärsib rasvade sünteesi (sarnane toime saavutatakse adrenaliini võime tõttu mõjutada rasvkoes paiknevaid β1-adrenergilisi retseptoreid);
• suurendab skeletilihaste koe funktsionaalset aktiivsust (eriti tugeva väsimuse korral);
• stimuleerib kesknärvisüsteemi (mis tekib piirnevates (st ohtlikes inimeludes) olukordades, hormoon põhjustab ärkveloleku suurenemist, suurendab vaimset aktiivsust ja vaimset energiat ning aitab kaasa ka vaimsele mobilisatsioonile);
• stimuleerib hüpotalamuse piirkonda, mis vastutab kortikotropiini vabastava hormooni tootmise eest;
• aktiveerib neerupealise koore-hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi;
• stimuleerib adrenokortikotroopse hormooni tootmist;
• stimuleerib vere hüübimissüsteemi funktsiooni.

Adrenaliinil on allergiavastane ja põletikuvastane toime, mis takistab allergia ja põletiku vahendajate (leukotrieenid, histamiin, prostaglandiinid jne) vabanemist nuumrakkudest, stimuleerides nendes paiknevaid β2-adrenergilisi retseptoreid ja vähendades erinevate kudede tundlikkust nende ainete suhtes.

Adrenaliini mõõdukatel kontsentratsioonidel on trofiline toime skeletilihaste kudedele ja müokardile, samas kui kõrge kontsentratsiooniga hormoon aitab kaasa valgu katabolismi suurenemisele.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Adrenaliini - C₉H₁₃NO₃ brutokompositsioon.

Adrenaliinil ja muudel neerupealiste poolt toodetud ainetel on võime interakteeruda keha erinevate kudedega ja valmistada seeläbi keha reageerima stressirohkele olukorrale (näiteks füüsilise koormuse korral).

Reaktsiooni tõsisele stressile kirjeldatakse sageli väljendiga „võidelda või joosta”. See töötati välja evolutsiooniprotsessis ja on omamoodi kaitsemehhanism, mis võimaldab teil peaaegu kohe ohtudele reageerida.

Kui inimene on ohtlikus olukorras, annab tema hüpotalamuse neerupealised, kus moodustub hormoon adrenaliin, signaali viimase vabanemisest verre. Keha reaktsioon sarnasele vabanemisele areneb mõne sekundi jooksul: inimese tugevus ja kiirus kasvab märkimisväärselt ning tundlikkus valu suhtes väheneb järsult.

Sellist hormonaalset tõusu nimetatakse adrenaliiniks.

Toimides β2-adrenergiliste retseptorite suhtes, mis paiknevad kudedes ja maksas, stimuleerib hormoon glükoneogeneesi (glükoosi teket anorgaanilistest lähteainetest) ja glükoosi biosünteesi glükoosist (glükogenees).

Adrenaliini mõju organismi sissetoomisele on seotud toimega α- ja β-adrenergilistele retseptoritele ning on paljudes aspektides sarnane sümpaatiliste närvikiudude refleksi ergastamisest tulenevate toimetega.

Ravimi toimemehhanism on tingitud tsüklilise AMP (cAMP) sünteesi eest vastutava ensüümi adenülaattsüklaasi aktiveerimisest.

Adrenaliini suhtes tundlikud retseptorid paiknevad rakumembraanide välispinnal, st hormoon ei tungi rakku. Rakus edastatakse selle tegevus nn teise vahendaja tõttu, mille peamine on täpselt tsükliline AMP. Esimene vahendaja reguleeriva signaali ülekandesüsteemis on hormoon ise.

Adrenaliini vabanemise sümptomid on:

• vasokonstriktsioon naha, limaskestade ja ka kõhuõõne organites (mõned vähem veresooned skeleti lihaskoes on kitsenenud);
• ajus paiknevate veresoonte laienemine;
• südamelihase kontraktsioonide sageduse ja suurenemise suurenemine;
• reljeefne antrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne) juhtivus;
• südamelihase automatismi suurendamine;
• suurenenud vererõhk;
• mööduv refleksbradükardia;
• bronhide ja seedetrakti silelihaste lõdvestumine;
• silmasisese rõhu vähendamine;
• laienenud õpilased;
• silmasisese vedeliku vähenenud tootmine;
• hüperkaleemia (p2-adrenergiliste retseptorite pikaajalise stimuleerimise korral);
• vere rasvhapete plasmakontsentratsiooni suurenemine.

Adrenaliini sissetoomine naha sisse või nahale või imendumine nahale imendub hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast süstimist naha alla või lihasesse on täheldatud 3-10 minuti pärast.

Adrenaliini iseloomustab võime tungida platsenta ja rinnapiima, samas kui see ei ole peaaegu võimeline tungima vere-aju barjääri (hemato-entsefaalne barjäär).

Selle metabolism toimub monoamiini oksüdaasi (MAO) ja katehool-O-metüültransferaasi (COMT) ensüümide osalusel sümpaatilistes närvilõpmetes ja siseorganites. Saadud metaboolsed tooted on mitteaktiivsed.

T1 / 2 (poolväärtusaeg) pärast adrenaliini manustamist / umbes 1-2 minuti jooksul.

Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu, väike kogus ainet eritub muutumatul kujul.

Näidustused

Adrenaliin on näidustatud kasutamiseks:

• otseste allergiliste reaktsioonide korral, kaasa arvatud reaktsioonid ravimitele, toidule, vereülekannetele, putukahammustustele jne. (anafülaktilise šoki, urtikaaria jne puhul);
• järsku vererõhu langust ja elutähtsate siseorganite verevarustust (kokkuvarisemine);
• bronhiaalastma rünnakuga;
• insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemia;
• seisundites, mida iseloomustab kaaliumiioonide kontsentratsiooni vähenemine veres (hüpokaleemia);
• avatud nurga glaukoomiga (silmasisese rõhu suurenemine);
• südame seiskumine (ventrikulaarne asüstool);
• silmaoperatsiooni ajal sidekesta leevendamiseks;
• koos verejooksuga, mis paikneb pealiskaudselt nahas ja veresoonte limaskestas;
• akuutselt arenenud 3. astme atrioventrikulaarse blokaadiga;
• südame ventrikulaarse fibrillatsiooniga;
• akuutse vasaku vatsakese puudulikkusega;
• priapismiga.

Adrenaliini kasutatakse ka vasokonstriktorina mitmetes otolarünoloogilistes haigustes ja lokaalanesteetikumide toime pikendamisel.

Kui hemorroidid küünlad adrenaliini ja trombiiniga võivad verd peatada ja kahjustatud piirkonda tuimastada.

Epinepriini kasutatakse kirurgilistes sekkumistes, samuti süstides endoskoopi, et vähendada verekaotust. Lisaks on aine osa mõnedest lahendustest, mida kasutatakse pikaajalise lokaalanesteesia (eriti hambaravis) puhul.

Eelkõige infiltratsiooni ja juhtivuse anesteesia (sh hambaravi puhul, kui hamba väljalaskmisel, õõnsuste täitmisel, hammaste pööramisel enne kroonide paigaldamist) näitab ravimit Septanest adrenaliiniga.

Adrenaliini tablette kasutatakse üsna edukalt stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni raviks. Lisaks võib tablette ette kirjutada sündroomide korral, millega kaasneb suurenenud ärevus, rindkere tiheduse tunne ja ristlõike tunne.

Vastunäidustused

Vastunäidustused adrenaliini kasutamisel on:

• püsivalt suurenenud vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
• aneurüsm;
• ilmne aterosklerootiline vaskulaarne haigus;
• rasedus;
• imetamine;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia (GOKMP);
• feokromotsütoom;
• tahhüarütmia;
• türeotoksikoos;
• ülitundlikkus epinefriini suhtes.

Suure arütmiaohu tõttu on Adrenaliini kasutamine kloroformiga, tsüklopropaaniga, Ftorotaniga anesteesiasse keelatud.

Tööriista kasutatakse eakate ja laste ravis ettevaatlikult.

Kõrvaltoimed

Adrenaliin mitte ainult ei põhjusta füüsilise tugevuse, kiiruse ja jõudluse olulist suurenemist, vaid suurendab ka hingamist ja teravustab tähelepanu. Sageli kaasneb selle hormooni vabanemisega tegelikkuse tajumise ja pearingluse moonutamine.

Kui esineb hormooni vabanemine, kuid puudub reaalne oht, tunneb inimene ärritust ja ärevust. Selle põhjuseks on see, et adrenaliini kiirenemisega kaasneb glükoosi tootmise suurenemine ja veresuhkru taseme tõus. See tähendab, et inimkeha saab täiendavat energiat, mis aga ei leia väljapääsu.

Kaugel minevikus lahendati enamik stressirohkeid olukordi füüsilise aktiivsuse kaudu, kuid tänapäeva maailmas on stressi hulk märkimisväärselt suurenenud, kuid samal ajal ei ole füüsiline aktiivsus nende lahendamiseks praktiliselt vajalik. Sel põhjusel on paljud inimesed, kes puutuvad kokku stressiga, et vähendada adrenaliini taset, aktiivselt spordiga seotud.

Hoolimata asjaolust, et adrenaliinil on organismi ellujäämises juhtroll, toob see aja jooksul kaasa negatiivseid tagajärgi. Seega pärsib selle hormooni taseme pikenemine südame lihaste aktiivsust ja võib mõnel juhul isegi põhjustada südamepuudulikkust.

Adrenaliini kõrgenenud tase põhjustab unetust ja sagedasi närvisüsteemi häireid (närvikahjustused). Need sümptomid viitavad sellele, et inimene on kroonilise stressi seisundis.

Järgnevad kõrvaltoimed võivad olla organismi reaktsioon Adrenaliini manustamisele:

• suurenenud vererõhk;
• südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine;
• südame rütmihäire;
• valu südames rinnus.

Arütmia korral, mida põhjustab ravimi sissetoomine, on patsiendil näidatud ravimeid, mille farmakoloogiline toime on suunatud β-adrenergiliste retseptorite blokeerimisele (näiteks Anabrilin või Obsidan).

Kasutusjuhend Adrenaliin

Epinefriinvesinikkloriidi kasutusjuhendis soovitatakse patsiente süstida subkutaanselt, harvemini lihasesse või veeni (aeglaselt tilgutada). Ravimil on keelatud arterisse siseneda, kuna perifeersete veresoonte väljendunud kitsenemine võib tekitada gangreeni arengut.

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest ja ravimi kasutuseesmärgist varieerub täiskasvanud patsiendi ühekordne annus 0,2... 1 ml, lastel 0,1 kuni 0,5 ml.

Ägeda südame seiskumise korral tuleb patsiendile intrakardiaalne sisestada ühe ampulli sisu (1 ml), näidates ventrikulaarse fibrillatsiooni annust 0,5 kuni 1 ml.

Astmahoogude leevendamiseks süstitakse naha alla lahus 0,3-0,5-0,7 ml.

Epinefriinvesinikkloriidi ja hüdrotartraadi lahuste terapeutilised annused on reeglina järgmised:

• 0,3-0,5-0,75 ml - täiskasvanud patsientidel;
• 0,1-0,5 ml - lastele (sõltuvalt lapse vanusest).

Lubatud suurim annus subkutaanseks manustamiseks: täiskasvanud - 1 ml, lapsele - 0,5 ml.

Üleannustamine

Adrenaliini üleannustamise sümptomid on:

• ülemäärane vererõhu tõus;
• laienenud õpilased (müdriaas);
• vahelduv tahhüarütmia;
• kodade ja vatsakeste fibrillatsioon;
• naha külmus ja nõgusus;
• oksendamine;
• ebamõistlik hirm;
• ärevus;
• treemor;
• peavalud;
• metaboolne atsidoos;
• müokardiinfarkt;
• kraniaalne verejooks;
• kopsuturse;
• neerupuudulikkus.

Minimaalne surmav annus loetakse annuseks, mis on võrdne 10 ml 0,18% lahusega.

Ravi hõlmab ravimi manustamise peatamist. Epinefriini üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse α- ja β-blokaatoreid, samuti kiiresti toimivaid nitraate.

Juhul, kui üleannustamisega kaasnevad tõsised tüsistused, on patsiendil põhjalik ravi. Ravimi kasutamisega seotud arütmia korral on ette nähtud β-adrenergiliste blokaatorite parenteraalne manustamine.

Koostoime

Adrenaliini antagonistid on ravimid, mis blokeerivad α- ja β-adrenergilisi retseptoreid.

Mitteselektiivsetel β-blokaatoritel on potentseeriv toime epinefriini survetegurile.

Ravimi samaaegset kasutamist südame glükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, kinidiini, samuti inhaleeritava anesteesia ja kokaiini ravimitega ei soovitata arütmiate tekkimise suurenenud riski tõttu. Ainsad erandid on äärmise vajadusega juhtumid.

Samaaegsel kasutamisel koos teiste sümpatomimeetikumidega on kardiovaskulaarsest süsteemist tulenevate kõrvaltoimete tõsidus oluliselt suurenenud.

Samaaegne kasutamine antihüpertensiivsete ravimitega (kaasa arvatud diureetikumid) vähendab nende efektiivsust.

Epinepriini kasutamine koos tungaltera alkaloididega (ergot alkaloidid) suurendab vasokonstriktsiooni efekti (mõnel juhul kuni raske isheemia sümptomite tekkeni ja gangreeni tekkeni).

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO), reserpiin, sympatolitic oktadiin, m-kolinergilised blokaatorid, n-kolinolüütikumid, kilpnäärmehormooni preparaadid võimendavad epinefriini farmakoloogilist toimet.

Epinefriin omakorda vähendab hüpoglükeemiliste ravimite (sealhulgas insuliini) efektiivsust; neuroleptilised, kolinomimeetilised ja hüpnootilised ravimid; opoidsed analgeetikumid, lihasrelaksandid.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli (näiteks astemisool või terfenadiin), suureneb selle toime oluliselt (vastavalt QT-intervalli kestus suureneb).

Adrenaliini lahuse ja happe, leeliste ja oksüdeerivate ainete lahustega ühes süstlas ei ole lubatud segada, kuna nad võivad sattuda keemilise interaktsiooni epinefriiniga.

Müügitingimused

Ravim on mõeldud kasutamiseks statsionaarsetes ja hädaolukordades. Levitatakse haiglate apteekide kaudu. Puhkus toimub retsepti alusel.

Retsept on ladina keeles, näidates ära ravimi annuse ja kasutusviisi.

Ladustamistingimused

Ravim on loetletud B-nimekirjas. Hoidke seda soovitavalt lastele kättesaamatus jahedas kohas. Külmutamine ei ole lubatud. Optimaalne temperatuur on 12-15 ° C (kui võimalik, soovitatakse adrenaliini paigutada külmkappi).

Pruunikat lahust, samuti sadet sisaldavat lahust peetakse kasutamiseks sobimatuks.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Kuidas vähendada adrenaliini taset veres

Adrenaliini ülejääk, mis tekitab neerupealiste kromafiini koe, väljendub sellistes emotsioonides nagu hirm, raev, viha ja pahameelt.

Hormoon valmistab inimesele stressiolukorra ja parandab skeleti lihaskoe funktsionaalseid võimeid, kuid kui see on pikka aega toodetud suurtes annustes, võib see põhjustada tõsist ammendumist ja surma.

Sel põhjusel on väga oluline kontrollida adrenaliini taset. Vähendage seda mitmel viisil:

• tavalised võimsuskoormused (klassid jõusaalis, hommikune jooks, ujumine jne);
• tervisliku eluviisi säilitamine;
• passiivne puhkus (kontserdi külastamine, komöödia vaatamine jne);
• fütoteraapia (rahustava toimega ravimtaimede eemaldamine on väga tõhus: piparmünt, sidrunipalm, salvei jne);
• hobi;
• süüa suuri koguseid köögivilju ja puuvilju, võttes vitamiine, kõrvaldades tugevad joogid, kofeiin, roheline tee dieedist.

Mõned inimesed on huvitatud küsimusest „Kuidas saada adrenaliini kodus?”. Reeglina on selle hormooni vabastamiseks piisav, et teha mingisugust äärmuslikku sporti (näiteks mägironimine), minna jõe äärde süsta, minna matkama või rulluisutama.

Adrenaliini ülevaated

Adrenaliini kohta Interneti-ülevaatuste leidmine on üsna raske, nad on vähe. Kuid need, mis on leitud, on positiivsed. Oma farmakoloogiliste omaduste tõttu hindavad ravimid arstid. Selle kasutamine võimaldab sageli mitte ainult tervise säilitamist, vaid ka patsiendi elu päästmist.

Adrenaliini hind

Hind Adrenaliini ampull Ukrainas on alates UAH 19,37 UAH 31,82. Osta Adrenaliini apteegis Venemaal võib olla keskmiselt 60-65 rubla viaali kohta.

Osta Adrenaliini ampullides võib olla arsti ettekirjutus. Mõnedes online-apteekides müüakse käsimüügiravimit.

ADRENALINE-HEALTH (ADRENALINE-HEALTH) kasutusjuhised

Vabastage vorm, koostis ja pakend

Süstelahus 0,18% läbipaistev, värvitu.

Abiained: naatriummetabisulfit (E223), naatriumkloriid, vesi d / ja.

1 ml - ampullid (5) - kastid.
1 ml - ampullid (10) - kastid.
1 ml - ampullid (5) - villid (1) - kastid.
1 ml - ampullid (5) - villid (2) - kastid.

Farmakoloogiline toime

Adrenaliin Tervis on kardiostimuleeriv, vasokonstriktor, hüpertensiivne, antihüpoglükeemiline aine.

Ravim stimuleerib erineva lokaliseerumisega a- ja β-adrenoretseptoreid. See avaldab silmatorkavat mõju siseorganite, südame-veresoonkonna ja hingamisteede silelihastele, aktiveerib süsivesikute ja lipiidide metabolismi.

Toimemehhanism on tingitud rakumembraanide sisepinna adenülaattsüklaasi aktiveerimisest, cAMP ja Ca2 + rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest. Esimene etapp tuleneb peamiselt erinevate organite β-adrenoretseptorite stimuleerimisest ja avaldub tahhükardia, südame väljundi suurenemise, müokardi, arterioolide ja bronhodilatatsiooni erutatavuse ja juhtivuse, vähendatud emaka toonuse, maksa glükogeeni mobiliseerimise ja rasvhapete rasvhapete tõttu. Teises faasis on α-adrenoretseptorid põnevil, mis põhjustab kõhuorganite, naha, limaskestade (skeletilihaste - vähemal määral) veresoonte vähenemist, vererõhu tõusu (peamiselt süstoolne) ja kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse.

Ravimi efektiivsus sõltub annusest. Väga väikeste annuste korral, kui manustamiskiirus on väiksem kui 0,01 µg / kg / min, võib see vähendada vererõhku skeletilihaste vaskulaarse laienemise tõttu. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 µg / kg / min suurendab see südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, insuldi mahtu ja verevoolu vähest mahtu ning vähendab perifeerse vaskulaarse resistentsuse koguhulka:

• üle 0,2 µg / kg / min - kitsendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt - süstoolne) ja kogu perifeerset veresoonte resistentsust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist aeglustumist. Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused, mis ületavad 0,3 µg / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, toonust ja seedetrakti liikuvust.

Suurendab müokardi juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikutarbimist. Takistab antigeenide poolt indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhide spasmid, takistab limaskestade ödeemi teket. Naha, limaskestade ja siseorganite α-adrenoretseptorite toimel põhjustab vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, suurendab toime kestust ja vähendab lokaalanesteesia toksilist toimet. Stimuleerimine β₂-adrenoretseptoritega kaasneb kaaliumi eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat. Intrakavernoosse manustamise korral vähendab koobaste kehade täitmist veres.

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu teket. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ning suurendab vabade rasvhapete sisaldust vereplasmas, parandab kudede metabolismi. See stimuleerib nõrgalt kesknärvisüsteemi, avaldab allergiavastast ja põletikuvastast toimet.

Terapeutiline efekt areneb peaaegu koheselt sisse / sissejuhatuses (toime kestus - 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast s / c süstimist (maksimaalne efekt - 20 minutit), sissejuhatusega / m, mõju algusaeg on muutuv.

Farmakokineetika

Kui / m või s / c sissejuhatus kiiresti imendub; C_max veres saavutatakse 3-10 minuti jooksul. Põrkub läbi platsentaarbarjääri rinnapiima, ei tungi vere-aju barjääri. Maksa, neerude, soole limaskesta ja aksonite rakkudes metaboliseerub see monoamiini oksüdaasi (vanillhappe happeks) ja katehhool-O-metüültransferaasi (metanepriini) poolt. T_1/2 1/2 minuti jooksul. Metaboliitide eritumine neerude kaudu.

Näidustused

• Kohene allergiline reaktsioon: anafülaktiline šokk, mis tekkis ravimite, seerumite, vereülekannete, putukahammustuste või allergeenidega kokkupuute tagajärjel;
• bronhiaalastma - rünnaku leevendamine;
• sümptomaatiline hüpotensioon;
• hüpoglükeemiline kooma insuliini üleannustamise tõttu;
• asüstool, südame seiskumine;
• lokaalanesteetikumide laiendamine;
• AV ploki III aste, tugevalt arenenud.

Annustamisrežiim

Määra / m, s / c, mõnikord - in / in (tilguti), intrakardiaalne (südame seiskumise taaselustamine). Mis i / m kasutuselevõtt hakkab toimima kiiremini kui s / c. Annustamine on individuaalne.

Anafülaktiline šokk:

süstida - aeglaselt 0,5 ml, lahjendati 20 ml 40% glükoosilahusega. Edasi, kui vaja, jätkake veenisisest tilguti infusiooni kiirusega 1 μg / min, mille puhul 1 ml epinefriini lahust lahustatakse 400 ml isotoonilises naatriumkloriidis või 5% glükoosis. Kui patsiendi seisund lubab, on parem teha intramuskulaarset või subkutaanset 0,3-0,5 ml süstimist lahjendatud või lahjendamata kujul.

Bronhiaalastma:

lahjendatud või lahjendamata kujul s / c 0,3-0,5 ml. Vajadusel võib seda annust uuesti manustada iga 20 minuti järel (kuni 3 korda). Võib-olla 0,3-0,5 ml lahjendatud kujul.

Vaskokonstriktorina, mis on süstitud - tilguti sisse / sisse kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2–10 μg / min).

Asystole:

süstiti 0,5 ml, lahjendati 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Taastavate meetmete ajal, kuid 1 ml (lahjendatud kujul) aeglaselt / 3-5 minuti jooksul.

Asystole vastsündinutel:

Süstige aeglaselt 10... 30 μg / kg kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel.

Anafülaktiline šokk:

süstitakse s / c või / m kuni 10 mg / kg kehakaalu kohta (maksimaalselt - kuni 0,3 mg). Vajadusel korratakse sisseviimist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).

Bronhospasm:

10 µg / kg kehakaalu kohta (maksimaalselt kuni 0,3 mg). Vajadusel korrake manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või iga 4 tunni järel.

Kõrvaltoimed

Kuna südame-veresoonkonna süsteem:

stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, õhupuudus;
• suurte annuste korral ventrikulaarsed arütmiad;
• harva, arütmia, valu rinnus, EKG muutused (sealhulgas T-laine amplituudi vähenemine), vererõhu langus või suurenemine (isegi subkutaanse süstimise korral normaalsetes annustes vererõhu suurenemise, subarahnoidaalse hemorraagia ja hemiplegia tõttu).

Närvisüsteemist:

peavalu, treemor, pearinglus, närvilisus, lihaste tõmblemine;
• Parkinsoni tõvega patsientidel on võimalik suurenenud jäikus ja treemor.

Vaimsed häired:

ärevus, psühhoneurootilised häired, psühhomotoorne ärevus, desorientatsioon, mälu halvenemine, agressiivne või paanikakäitumine, skisofreenia sarnased häired, paranoia, unehäired.

Seedetraktist:

iiveldus, oksendamine, anoreksia.

Kuseteede süsteemist:

harva, raske ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Nahast ja nahaalusest koest:

nahalööve, multiformne erüteem.

Metabolism, ainevahetus:

hüpokaleemia, hüperglükeemia.

Immuunsüsteemi osa:

angioödeem, bronhospasm.

Kohalikud reaktsioonid:

valu / põletamine / m süstimise kohas.

Muu:

väsimus, suurenenud higistamine, nõrgenenud termoregulatsioon (jahutus või palavik), jäsemete jahutamine, korduvad adrenaliini süstid, võib tekkida nekroos, mis on tingitud adrenaliini vasokonstriktsioonist (sealhulgas maksa ja neerude nekroos).

Vastunäidustused

• ülitundlikkus epinefriini hüdrotartraadi või ravimi abiainete suhtes;
• arteriaalne või pulmonaalne hüpertensioon;
• väljendunud ateroskleroos;
• stenokardia, müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi;
• aneurüsm;
• tahhüarütmia, ventrikulaarne või kodade virvendus;
• metaboolne atsidoos;
• hüpovoleemia;
• šokk, mis ei ole allergiline;
• oklusiivne vaskulaarne haigus;
• konvulsiivne sündroom;
• türeotoksikoos;
• feokromotsütoom;
• diabeet;
• nurga sulgemise glaukoom;
• rasedus, teine ​​tööetapp;
• anesteesia inhaleerivate ainetega üldanesteesia (ftorotaan, tsüklopropaan, kloroform) puhul;
• kohaliku tuimestusega sõrmede ja varbade, nina ja suguelundite piirkondades.

Kasutage ettevaatusega hüpokaleemia, hüperkaltseemia, ventrikulaarse arütmiaga, südame isheemiatõve, kodade virvenduse, arteriaalse hüpertensiooni, pulmonaalse hüpertensiooni, müokardiinfarkti (kui teil on vaja ravimit kasutada müokardiinfarktis) puhul, peate meeles pidama, et adrenaliin võib suurendada teie adrenaliini infarkti müokardi sisaldus hapnikus), metaboolse atsidoosi, hüperkapnia, hüpoksia, hüpovoleemia, türeotoksikoosiga patsientidel, aastal (arteriaalse emboolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külm kahju, diabeetilise endarteritis, Raynaud tõbi, kuna on oht, nekroos ja gangreen, peate seisundi jälgimiseks vereringele), aju ateroskleroos, Parkinsoni tõbi, krambihood, eesnäärme hüpertroofia.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kontrollitud uuringuid adrenaliini kasutamise kohta rasedatel naistel ei ole läbi viidud.

Seda ei kasutata sünnituse ajal hüpotensiooni korrigeerimiseks, kuna ravim võib teise tööetapi edasi lükata emaka lihaste lõõgastamisega. Kui manustada suurtes annustes emaka kokkutõmbumise vähendamiseks, võib see põhjustada verejooksuga emaka pikemat atooniat.

Vajadusel peaks ravimi kasutamine lõpetama rinnaga toitmise.

Kasutamine lastel

Kasutamine on võimalik vastavalt doseerimisrežiimile.

Erijuhised

Intrakardiaalselt manustatuna koos asüstooliga, kui selle kõrvaldamiseks ei ole muid meetodeid, samas kui südametamponadi ja pneumotooraxi tekkimise risk on suurenenud. Kui infusiooni on vaja läbi viia, tuleb infusioonikiiruse reguleerimiseks kasutada mõõteseadmega seadet. Infusioon tuleb läbi viia suurtes, eelistatult tsentraalsetes veenides.

Infusiooni ajal on soovitatav jälgida K + kontsentratsiooni seerumis, vererõhus, diureesis, EKG-s, tsentraalses veenisurves, rõhus kopsuarteris.

Ravimi kasutamine diabeediga patsientidele suurendab glükeemiat ja nõuab seetõttu suuremaid insuliini või sulfonüüluurea derivaatide annuseid. Adrenaliin ei ole soovitav kasutada pikka aega, sest perifeersete veresoonte ahenemine võib põhjustada nekroosi või gangreeni teket.

Kui ravi lõpetatakse, tuleb epinefriini annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tõsist hüpotensiooni.

Ravimit kasutatakse lastel.

Kui hüpovoleemia enne sümpatomimeetikumide kasutamist on vajalik, tuleb patsientide sobiv hüdratatsioon läbi viia.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Uimastiravi ajal ei ole soovitatav juhtida sõidukeid ja tegeleda muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suurt tähelepanu ja kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid:

ülemäärase vererõhu tõus, tahhüarütmiale vaheldumisi bradükardia, südame rütmihäired (sh kodade virvendus ja vatsakeste), külma ja kahvatu nahk, oksendamine, hirm, ärevus, värinad, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardiinfarkti, traumaatilise ajuverejooksu ( eriti eakatel patsientidel), kopsuturse, neerupuudulikkus, surm. Suurte annuste kasutamisel (minimaalne surmav annus s / c süstimiseks - 10 ml 0,18% lahust) tekib müdriaas, mis suurendab märkimisväärselt vererõhku, võib tekkida tahhükardia koos võimaliku üleminekuga vatsakeste fibrillatsioonile.

Ravi:

ravimi manustamise katkestamine. Adrenaliini üleannustamist saab kõrvaldada α- ja β-blokaatorite, kiiresti toimivate nitraatide kasutamisega. Raskete tüsistuste korral on vajalik keeruline ravi. Rütmihäirete korral on ette nähtud β-blokaatorite parenteraalne manustamine.

Ravimi koostoimed

Epinepriini antagonistid on α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid: α-blokaatorid, nagu fentolamiin, mõjutavad epinefriini vasokonstriktsiooni ja hüpertensiivset toimet, mis võib olla kasulik epinefriini üleannustamise korral. β-blokaatorid. eriti mitteselektiivsed, mõjutavad epinefriini südame- ja bronhodilatoorset toimet. Raske anafülaksiaga patsiendid, kes kasutavad mitteselektiivseid β-blokaatoreid, ei pruugi epinefiini suhtes reageerida. Samaaegse ravimiga Adrenaline Health koos teiste ravimitega on võimalik:

• narkootiliste analgeetikumide ja magamainetega - nende mõju vähendamine;
• südame glükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, inhaleeritava anesteesia ravimitega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), kokaiin - suurenenud arütmiate tekke oht;
• teiste sümpatomimeetikumidega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste;
• antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumidega) - nende efektiivsuse vähendamine;
• monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (kaasa arvatud furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin) - järsk ja väljendunud vererõhu tõus, hüperpüreetiline kriis, peavalu, südame rütmihäired, oksendamine;
• nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine;
• fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia;
• fenütoiiniga - äkiline vererõhu langus ja bradükardia, sõltuvalt adrenaliini süstimise annusest ja kiirusest;
• kilpnäärmehormooni preparaatidega - toime vastastikune suurendamine;
• astemisooliga, tsisapriidiga, terfenadiiniga - EKG Q-T intervalli pikenemine;
• diatrizoatami, yo-talaami või yoxaglichappega - suurenenud neuroloogilised toimed;
• tungaltera alkaloididega - vasokonstriktsiooni efekti suurendamine kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni;
• hüpoglükeemiliste ravimitega (sh insuliiniga) - hüpoglükeemilise toime vähendamine;
• ravimitega, mis põhjustavad kaaliumi kadu, kaasa arvatud kortikosteroidid, silmuse diureetikumid, aminofülliin ja teofülliin - hüpokaleemilise toime tugevnemine.

Adrenaliin 0,18% 1 ml №10 ampullid

Toote välimus võib erineda fotol olevast.

Kirjeldus

Kaubanimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annuse vorm

Süstelahus 0,18%, 1 ml

Koostis

1 ml lahust sisaldab toimeainena - epinefriini hüdrotartraati 1,82 mg abiaineid: naatriummetabisulfit (E 223), naatriumkloriid, süstevesi

Kirjeldus

Selge värvitu lahus

Farmakoterapeutiline grupp

Valmistised südamehaiguste raviks. Mitte-glükosiidse päritoluga kardiotoonilised ained. Adreno- ja dopamiini stimulandid. Epinepriin. ATC-kood S01SA24.

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast intramuskulaarset või subkutaanset manustamist imendub epinefriin kiiresti; Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 3-10 minuti jooksul. Terapeutiline efekt areneb intravenoosselt (toime kestus 1... 2 minutit) peaaegu koheselt, 5-10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne toime 20 minutit), intramuskulaarse manustamise korral on toime algusaeg muutuv. Põrkub läbi platsentaarbarjääri rinnapiima, ei tungi vere-aju barjääri. Metaboliseeritakse monoamiini oksüdaasi (vanillhappes) ja katehhool-O-metüültransferaasi (metanepriini) poolt maksa, neerude, soole limaskesta ja aksonite rakkudes. Intravenoosne poolväärtusaeg on 1-2 minutit. Metaboliitide eritumine neerude kaudu. See eritub rinnapiima.

Farmakodünaamika

Adrenaliini tervis? kardiostimuleeriv, vasokonstriktor, hüpertensiivne, antihüpoglükeemiline aine. Stimuleerib erinevate lokaliseerimisega a- ja a-adrenoretseptoreid. See avaldab silmatorkavat mõju siseorganite, südame-veresoonkonna ja hingamisteede silelihastele, aktiveerib süsivesikute ja lipiidide metabolismi. Toimemehhanism on tingitud rakumembraanide sisepinna adenülaattsüklaasi aktiveerimisest, cAMP ja Ca2 + rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest. Esimene etapp tuleneb peamiselt erinevate organite a-adrenoretseptorite stimuleerimisest ja avaldub tahhükardia, südame väljundi suurenemise, müokardi, arterioolide ja bronhodilatatsiooni erutatavuse ja juhtivuse, vähendatud emaka tooni, glükogeeni mobiliseerumisest maksast ja rasvhapetest rasvhapetest. Teises etapis esineb a-adrenoretseptorite ergastamine, mis viib kõhu organite, naha, limaskestade (skeletilihaste? Vähemal määral), vererõhu tõusu (peamiselt? Süstoolse) ja veresoonte üldise perifeerse resistentsuse vähenemiseni. Ravimi efektiivsus sõltub annusest. Väga väikeste annuste korral, kui manustamiskiirus on väiksem kui 0,01 µg / kg / min, võib see vähendada vererõhku skeletilihaste laienemise tõttu. Süstimiskiirusega 0,04-0,1 µg / kg / min suurendab see südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, insultide mahtu ja minuti pikkust vererõhku, vähendab kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse; kõrgem kui 0,2 mcg / kg / min? kitsendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja kogu perifeerset veresoonte resistentsust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist aeglustumist. Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused, mis ületavad 0,3 mcg / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, toonust ja seedetrakti liikuvust. Suurendab müokardi juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikutarbimist. Takistab antigeenide poolt indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhide spasmid, takistab limaskestade ödeemi teket. Naha, limaskestade ja siseorganite a-adrenoretseptorite toimimine põhjustab vasokonstriktsiooni, vähendades lokaalanesteetikumide imendumise kiirust, suurendab toime kestust ja vähendab lokaalanesteesia toksilist toimet. Α2-adrenoretseptorite stimuleerimisega kaasneb kaaliumi eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat. Intrakavernoosse manustamise korral vähendab koobaste kehade täitmist veres. Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu teket. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ning suurendab vabade rasvhapete sisaldust vereplasmas, parandab kudede metabolismi. See stimuleerib nõrgalt kesknärvisüsteemi, avaldab allergiavastast ja põletikuvastast toimet.

Näidustused

kohesed allergilised reaktsioonid: anafülaktiline šokk, mis tekkis ravimite, seerumite, vereülekande, putukahammustuste või allergeenidega kokkupuute tagajärjel - ägeda astmahoogude leevendamine - hüpotensioon, mis on eri päritoluga (posthemorraagiline, mürgistus, nakkuslik) - hüpokaleemia, sealhulgas sealhulgas insuliini üleannustamise tõttu - asystool, südame seiskumine - lokaalanesteetikumide toime pikenemine - AV-blokaadi III aste, ägedalt arenenud

Annustamine ja manustamine

Määrake intramuskulaarselt, subkutaanselt, intravenoosselt (tilguti), intrakardiaalselt (läbi elustamine koos südame seiskamisega). Intramuskulaarse manustamise korral areneb ravimi toime kiiremini kui subkutaansel manustamisel. Annustamine on individuaalne. Täiskasvanud. Anafülaktiline šokk: intravenoosselt süstitakse 0,5 ml aeglaselt, lahjendatakse 20 ml 40% glükoosilahusega. Tulevikus jätkatakse vajadusel veenisisest tilgutamist kiirusega 1 μg / min, mille puhul 1 ml epinefriini lahust lahustatakse 400 ml isotoonilises naatriumkloriidis või 5% glükoosis. Kui patsiendi seisund võimaldab, on parem teha intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,3-0,5 ml lahjendatud või lahjendamata kujul. Bronhiaalastma: 0,3-0,5 ml manustatakse subkutaanselt lahjendatud või lahjendamata kujul. Kui teil on vaja seda annust uuesti manustada, võib seda manustada iga 20 minuti järel (kuni 3 korda). Võib-olla intravenoosselt manustada 0,3-0,5 ml lahjendatud kujul. Vasokonstriktorina manustatakse seda intravenoosselt kiirusega 1 ug / min (võimaliku suurenemisega kuni 2-10 ug / min). Asüstool: 0,5 ml süstitakse intradermaalselt, lahjendatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Elustuse ajal? 1 ml (lahjendatud kujul) intravenoosselt iga 3-5 minuti järel. Lapsed Asüstool vastsündinutel: manustada intravenoosselt 0,01 ml / kg kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel aeglaselt. Anafülaktiline šokk: subkutaanselt või intramuskulaarselt süstitud alla 1-aastastele lastele - 0,05 ml, 1 aasta vanuses - 0,1 ml, 2 aastat - 0,2 ml, 3-4 aastat - 0,3 ml, 5 aastat - 0,4 ml, 6-12 aastat vana - 0,5 ml. Vajadusel korratakse sisseviimist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda). Bronhospasm: 0,01 ml / kg kehakaalu süstitakse subkutaanselt (maksimaalselt kuni 0,3 ml). Vajadusel korratakse manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või iga 4 tunni järel.

Kõrvaltoimed

Sageli: - peavalu - ärevus - treemor - iiveldus, oksendamine - anoreksia - hüperglükeemia Harva: - stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu langus (isegi suurenenud vererõhu tõttu normaalsetes annustes subkutaansel manustamisel, subarahoidne klapp), isegi subarahhiline või füüsiline rõhk võib suurendada või vähendada arteriaalset rõhku. düspnoe - närvilisus, pearinglus, väsimus, unehäired, lihaste tõmblused - psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne agitatsioon, orientatsioon) - mäluhäire ti - agressiivse või paanikahäire käitumine - skisofreniformne häire, paranoia - suurendades jäikuse ja treemor (patsientidel Parkinsoni tõbi) - angioödeem, bronhospasm - nahalööve, multiformne erüteem suurenenud higistamine, termoregulatsiooni häired, jäsemete külmus Rare: - vatsakeste arütmia, valu rindkere - EKG muutused (sealhulgas T-laine amplituudi vähenemine) - raske ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasia korral) - hüpokaleemia - kopsuturse - valu või suu põletamine suus ste intramuskulaarse süstimise ajal mitmed süstid adrenaliin-mine võib kogeda nekroos tõttu vaskokonstriktiivne toime epinefriini

Vastunäidustused

suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes hüpertrofiline obstruktiivne kardiomüopaatia - raske aordi stenoos - tahhüarütmia, ventrikulaarne fibrillatsioon - arteriaalne või pulmonaalne hüpertensioon - isheemiline südamehaigus - tähistatud ateroskleroos - oklussiivne vaskulaarne haigus - feokromotsütoom - haigla suletud juht, mul on süda, mul on süda, kopsu oklusioonhaigus vaskulaarne suhkurtõbi - üldanesteesia inhaleeritavate ainetega: halotaan, tsüklopropaan, kloroformis; mennosti ja imetamise ajal, II etapi tööd - taotluse valdkondades sõrmed ja varbad, valdkonnas nina genitaalid

Ravimi koostoimed

Epinepriini antagonistid on blokaatorid? -adrenoretseptorid. Samaaegne kasutamine ravimi Adrenaline Tervis teiste ravimitega on võimalik :? narkootiliste analgeetikumide ja hüpnootiliste ravimitega? nende mõju nõrgenemine; ? südame glükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, inhaleeritava anesteesia ainetega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), kokaiini? suurenenud arütmiaoht; ? teiste sümpatomimeetikumidega? kardiovaskulaarse süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; ? antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumidega)? nende tõhususe vähendamine; ? monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (kaasa arvatud furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin)? äkiline ja väljendunud vererõhu tõus, hüperpüreetiline kriis, peavalu, südame rütmihäired, oksendamine; ? nitraatidega? nende terapeutilise toime nõrgenemine; ? fenoksübensamiiniga? suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; ? fenütoiiniga? äkiline vererõhu ja bradükardia vähenemine sõltuvalt adrenaliini süstimise annusest ja kiirusest; ? kilpnäärmehormoonidega? tegevuse vastastikune parandamine; ? astemisooli, tsisapriidi, terfenadiiniga - QT-intervalli pikenemine EKG-ga; ? diatrizoatam, yo-thalamic või yoxaglic acid? suurenenud neuroloogilised toimed; ? tormide alkaloididega? suurenenud vasokonstriktsiooni toime kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni; ? hüpoglükeemiliste ravimitega (sh insuliiniga)? vähendatud hüpoglükeemiline toime; - mittesiduvate lihasrelaksantidega - lihaste lõõgastava toime vähendamine on võimalik; - hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega - võib vähendada efektiivsust.

Erijuhised

Intrakardiaalselt manustatuna koos asüstooliga, kui selle kõrvaldamiseks ei ole muid meetodeid, samas kui südametamponadi ja pneumotooraxi tekkimise risk on suurenenud. Kui infusiooni on vaja läbi viia, tuleb infusioonikiiruse reguleerimiseks kasutada mõõteseadmega seadet. Infusioon tuleb läbi viia suurtes, eelistatult tsentraalsetes veenides. Infusiooni ajal on soovitatav jälgida kaaliumisisaldust vereseerumis, vererõhku, diureesi, EKG-d, tsentraalset veenisurvet, rõhku kopsuarteris. Ravimi kasutamine diabeediga patsientidele suurendab glükeemiat ja nõuab seetõttu suuremaid insuliini või sulfonüüluurea derivaatide annuseid. Adrenaliin ei ole soovitav kasutada pikka aega, sest perifeersete veresoonte ahenemine võib põhjustada nekroosi või gangreeni teket. Kui ravi lõpetatakse, tuleb epinefriini annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tõsist hüpotensiooni. Ventrikulaarse arütmia, isheemilise südamehaiguse, kodade virvenduse, arteriaalse hüpertensiooni, pulmonaalse hüpertensiooni ja müokardiinfarktiga patsientidel on ettevaatlik (kui müokardiinfarkt on vajalik, tuleb meeles pidada, et adrenaliin võib suurendada isheemiat, suurendades müokardi hapniku vajadust). metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, hüpovoleemia, türeotoksikoos, oklusiivsete vaskulaarsete haigustega (arteriaalne emboolia, ateroskleroos). leroos, Buergeri tõbi, külm vigastus, diabeetiline endarteriit, Raynaud'i haigus, aju ateroskleroosiga, Parkinsoni tõbi, krambihäire, eesnäärme hüpertroofia Hüpovoleemia korral on enne sümpatomimeetikumide kasutamist vaja läbi viia patsiendi õige hüdratsioon. ravimi manustamisel lastele tuleb olla ettevaatlik (annustamine on erinev). Soovitused ravimi manustamiseks lastele on toodud lõigus „Annustamine ja manustamine“. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal Ärge kasutage sünnituse ajal hüpotensiooni korrigeerimiseks, sest ravim võib teise tööperioodi edasi lükata emaka lihaste lõdvestumise tõttu. Kui manustada suurtes annustes emaka kokkutõmbumise vähendamiseks, võib see põhjustada verejooksuga emaka pikemat atooniat. Vajadusel kasutage ravimit rinnaga toitmise lõpetamiseks, kuna lapsel on suur kõrvaltoimete tõenäosus. Ravimi mõju tunnused sõidukite juhtimisele ja keerukate mehhanismidega töötamisele. Uimastiravi ajal ei ole soovitatav juhtida sõidukeid ja osaleda muudes potentsiaalselt ohtlikes tegevustes, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suurt tähelepanu ja kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: ülemäärane vererõhu tõus, müdriaas, see-charrhythmia, vahelduv bradükardia, südame rütmihäired (sealhulgas kodade ja vatsakeste fibrillatsioon), naha külmus ja palavik, oksendamine, hirm, ärevus, treemor, peavalu, metaboolne atsidoos, infarkt müokardia, kraniaalne hemorraagia (eriti eakatel patsientidel), kopsuturse, neerupuudulikkus. Ravi: ravimi manustamise lõpetamine. Sümptomaatiline ravi, a- ja? -Adrenergiliste blokaatorite kasutamine, kiiresti toimivad nitraadid. Rütmihäirete korral on ette nähtud β-blokaatorite (propranolooli) parenteraalne manustamine.

Vabastage vorm ja pakend

1 ml ravimit valatakse klaasampullidesse. Ampullil värviga märgistage tekst või kleepige silt. 5 või 10 ampulli kohta koos meditsiinilise kasutuse juhendiga riigikeeles ja venekeelses keeles ning ketaste lõikekeraamika asetatakse vaheseintega pappkarpi. 5 ampulli kohale asetatakse mullpakendi pakend polüvinüülkloriidi ja alumiiniumfooliumi kilest. Kartongkarpi paigutatakse üks või kaks 5 ampulli blisterpakendit koos riigi ja vene keele meditsiinilise kasutamisjuhendiga ning keraamilise lõikekettaga. See on lubatud ravimit pakkides murdumisrõngaga ampullidesse või punkti ja sälguketta lõikamise keraamikatesse, et mitte investeerida.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril 8 ° C kuni 15 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Kõlblikkusaeg

2 aastat Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva!