Adrenaliin

Kirjeldus seisuga 24. september 2014

• Ladina nimi: Adrenalinum
• ATC-kood: C01CA24
• Toimeaine: epinepriin (epinepriin)
• Tootja: Moskva endokriinne taim, Venemaa; Sanavita Gesundheitsmittel, Saksamaa; AS “Darnitsa” farmaatsiaettevõte

Koostis

Mis on adrenaliin ja kus on toodetud adrenaliin

Adrenaliin on neerupealiste mullis moodustunud hormoon - reguleeritud närvisüsteemi struktuur, mis kehale on peamine katehhoolamiinhormoonide - dopamiini, adrenaliini ja norepinefriini allikas.

Ravimina kasutatav adrenaliin saadakse rümba neerupealiste koest või sünteetilistest vahenditest.

Epinephrine - mis see on?

Rahvusvaheline adrenaliini (INN) litsentseerimata nimi on epinefriin.

Meditsiinis toodetakse ravimit farmaatsiaettevõtted adrenaliinvesinikkloriidi (Adrenalini hydrochloridum) ja adrenaliinhüdrokartraadi (Adrenalini hüdrotartraadid) kujul.

Esimene neist on valge või valge, millel on roosakas varjund pulber kristalse struktuuriga, mille võime muuta oma omadusi õhus sisalduva valguse ja hapniku mõjul.

Lahuse valmistamise protsessis lisatakse pulbrile 0, O, n. vesinikkloriidhappe lahus. Säilitamiseks kasutatakse klorobutanooli ja naatriummetabisulfiiti. Valmis lahus on selge ja värvitu.

Epinepriini hüdrotartraat on valge või valge, kristallilise struktuuriga hallikas toonipulber, mille võime muuta oma omadusi õhus sisalduva valguse ja hapniku mõjul.

Pulber lahustub vees hästi, kuid alkoholis vähesel määral lahustub. Erinevalt adrenaliinvesinikkloriidi lahustest on epinefriini hüdrotartraadi vesilahused püsivamad, kuid nende toime on täiesti identsed.

Molekulmassi erinevuse tõttu (hüdrotartraadi puhul on see 333,3 ja hüdrokloriidi puhul - 219,66) suuremas annuses hüdrotartraati.

Vormivorm

Farmaatsiaettevõtted toodavad ravimit järgmisel kujul:

• 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahus;
• 0,18% adrenaliini hüdrotartraadi lahus.

Apteekides tähendab see neutraalsest klaasist valmistatud ampulle. Raha suurus ühes ampullis - 1 ml.

Paikseks kasutamiseks mõeldud lahust müüakse hermeetiliselt suletud oranž klaasist pudelites. Ühe pudeli mahutavus - 30 ml.

Ka apteekides leidis adrenaliini tablette. Ravim on saadaval homöopaatiliste graanulite D3 kujul.

Farmakoloogiline toime

Wikipedia väidab, et adrenaliin kuulub kataboolsete hormoonide rühma ja mõjutab peaaegu kõiki ainevahetuse tüüpe. See aitab suurendada veresuhkru taset ja stimuleerib kudede metabolismi.

Adrenaliin kuulub samaaegselt kahte farmakoloogilisse rühma:

• Ravimid, mis stimuleerivad α ja α + β-adrenergilisi retseptoreid.
• Hüpertensiivsed ravimid.

Ravimit iseloomustab võime pakkuda:

• hüperglükeemiline;
• bronhodilataator;
• hüpertensiivne;
• allergiavastane aine;
• vasokonstriktorite toime.

Lisaks on adrenaliinhormoon:

• omab pärssivat toimet glükogeeni produktsioonile skeletilihas ja maksas;
• aitab suurendada glükoosi kogumist ja kasutamist kudedes;
• suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
• stimuleerib lagunemist ja pärsib rasvade sünteesi (sarnane toime saavutatakse adrenaliini võime tõttu mõjutada rasvkoes paiknevaid β1-adrenergilisi retseptoreid);
• suurendab skeletilihaste koe funktsionaalset aktiivsust (eriti tugeva väsimuse korral);
• stimuleerib kesknärvisüsteemi (mis tekib piirnevates (st ohtlikes inimeludes) olukordades, hormoon põhjustab ärkveloleku suurenemist, suurendab vaimset aktiivsust ja vaimset energiat ning aitab kaasa ka vaimsele mobilisatsioonile);
• stimuleerib hüpotalamuse piirkonda, mis vastutab kortikotropiini vabastava hormooni tootmise eest;
• aktiveerib neerupealise koore-hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi;
• stimuleerib adrenokortikotroopse hormooni tootmist;
• stimuleerib vere hüübimissüsteemi funktsiooni.

Adrenaliinil on allergiavastane ja põletikuvastane toime, mis takistab allergia ja põletiku vahendajate (leukotrieenid, histamiin, prostaglandiinid jne) vabanemist nuumrakkudest, stimuleerides nendes paiknevaid β2-adrenergilisi retseptoreid ja vähendades erinevate kudede tundlikkust nende ainete suhtes.

Adrenaliini mõõdukatel kontsentratsioonidel on trofiline toime skeletilihaste kudedele ja müokardile, samas kui kõrge kontsentratsiooniga hormoon aitab kaasa valgu katabolismi suurenemisele.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Adrenaliini - C₉H₁₃NO₃ brutokompositsioon.

Adrenaliinil ja muudel neerupealiste poolt toodetud ainetel on võime interakteeruda keha erinevate kudedega ja valmistada seeläbi keha reageerima stressirohkele olukorrale (näiteks füüsilise koormuse korral).

Reaktsiooni tõsisele stressile kirjeldatakse sageli väljendiga „võidelda või joosta”. See töötati välja evolutsiooniprotsessis ja on omamoodi kaitsemehhanism, mis võimaldab teil peaaegu kohe ohtudele reageerida.

Kui inimene on ohtlikus olukorras, annab tema hüpotalamuse neerupealised, kus moodustub hormoon adrenaliin, signaali viimase vabanemisest verre. Keha reaktsioon sarnasele vabanemisele areneb mõne sekundi jooksul: inimese tugevus ja kiirus kasvab märkimisväärselt ning tundlikkus valu suhtes väheneb järsult.

Sellist hormonaalset tõusu nimetatakse adrenaliiniks.

Toimides β2-adrenergiliste retseptorite suhtes, mis paiknevad kudedes ja maksas, stimuleerib hormoon glükoneogeneesi (glükoosi teket anorgaanilistest lähteainetest) ja glükoosi biosünteesi glükoosist (glükogenees).

Adrenaliini mõju organismi sissetoomisele on seotud toimega α- ja β-adrenergilistele retseptoritele ning on paljudes aspektides sarnane sümpaatiliste närvikiudude refleksi ergastamisest tulenevate toimetega.

Ravimi toimemehhanism on tingitud tsüklilise AMP (cAMP) sünteesi eest vastutava ensüümi adenülaattsüklaasi aktiveerimisest.

Adrenaliini suhtes tundlikud retseptorid paiknevad rakumembraanide välispinnal, st hormoon ei tungi rakku. Rakus edastatakse selle tegevus nn teise vahendaja tõttu, mille peamine on täpselt tsükliline AMP. Esimene vahendaja reguleeriva signaali ülekandesüsteemis on hormoon ise.

Adrenaliini vabanemise sümptomid on:

• vasokonstriktsioon naha, limaskestade ja ka kõhuõõne organites (mõned vähem veresooned skeleti lihaskoes on kitsenenud);
• ajus paiknevate veresoonte laienemine;
• südamelihase kontraktsioonide sageduse ja suurenemise suurenemine;
• reljeefne antrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne) juhtivus;
• südamelihase automatismi suurendamine;
• suurenenud vererõhk;
• mööduv refleksbradükardia;
• bronhide ja seedetrakti silelihaste lõdvestumine;
• silmasisese rõhu vähendamine;
• laienenud õpilased;
• silmasisese vedeliku vähenenud tootmine;
• hüperkaleemia (p2-adrenergiliste retseptorite pikaajalise stimuleerimise korral);
• vere rasvhapete plasmakontsentratsiooni suurenemine.

Adrenaliini sissetoomine naha sisse või nahale või imendumine nahale imendub hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast süstimist naha alla või lihasesse on täheldatud 3-10 minuti pärast.

Adrenaliini iseloomustab võime tungida platsenta ja rinnapiima, samas kui see ei ole peaaegu võimeline tungima vere-aju barjääri (hemato-entsefaalne barjäär).

Selle metabolism toimub monoamiini oksüdaasi (MAO) ja katehool-O-metüültransferaasi (COMT) ensüümide osalusel sümpaatilistes närvilõpmetes ja siseorganites. Saadud metaboolsed tooted on mitteaktiivsed.

T1 / 2 (poolväärtusaeg) pärast adrenaliini manustamist / umbes 1-2 minuti jooksul.

Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu, väike kogus ainet eritub muutumatul kujul.

Näidustused

Adrenaliin on näidustatud kasutamiseks:

• otseste allergiliste reaktsioonide korral, kaasa arvatud reaktsioonid ravimitele, toidule, vereülekannetele, putukahammustustele jne. (anafülaktilise šoki, urtikaaria jne puhul);
• järsku vererõhu langust ja elutähtsate siseorganite verevarustust (kokkuvarisemine);
• bronhiaalastma rünnakuga;
• insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemia;
• seisundites, mida iseloomustab kaaliumiioonide kontsentratsiooni vähenemine veres (hüpokaleemia);
• avatud nurga glaukoomiga (silmasisese rõhu suurenemine);
• südame seiskumine (ventrikulaarne asüstool);
• silmaoperatsiooni ajal sidekesta leevendamiseks;
• koos verejooksuga, mis paikneb pealiskaudselt nahas ja veresoonte limaskestas;
• akuutselt arenenud 3. astme atrioventrikulaarse blokaadiga;
• südame ventrikulaarse fibrillatsiooniga;
• akuutse vasaku vatsakese puudulikkusega;
• priapismiga.

Adrenaliini kasutatakse ka vasokonstriktorina mitmetes otolarünoloogilistes haigustes ja lokaalanesteetikumide toime pikendamisel.

Kui hemorroidid küünlad adrenaliini ja trombiiniga võivad verd peatada ja kahjustatud piirkonda tuimastada.

Epinepriini kasutatakse kirurgilistes sekkumistes, samuti süstides endoskoopi, et vähendada verekaotust. Lisaks on aine osa mõnedest lahendustest, mida kasutatakse pikaajalise lokaalanesteesia (eriti hambaravis) puhul.

Eelkõige infiltratsiooni ja juhtivuse anesteesia (sh hambaravi puhul, kui hamba väljalaskmisel, õõnsuste täitmisel, hammaste pööramisel enne kroonide paigaldamist) näitab ravimit Septanest adrenaliiniga.

Adrenaliini tablette kasutatakse üsna edukalt stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni raviks. Lisaks võib tablette ette kirjutada sündroomide korral, millega kaasneb suurenenud ärevus, rindkere tiheduse tunne ja ristlõike tunne.

Vastunäidustused

Vastunäidustused adrenaliini kasutamisel on:

• püsivalt suurenenud vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
• aneurüsm;
• ilmne aterosklerootiline vaskulaarne haigus;
• rasedus;
• imetamine;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia (GOKMP);
• feokromotsütoom;
• tahhüarütmia;
• türeotoksikoos;
• ülitundlikkus epinefriini suhtes.

Suure arütmiaohu tõttu on Adrenaliini kasutamine kloroformiga, tsüklopropaaniga, Ftorotaniga anesteesiasse keelatud.

Tööriista kasutatakse eakate ja laste ravis ettevaatlikult.

Kõrvaltoimed

Adrenaliin mitte ainult ei põhjusta füüsilise tugevuse, kiiruse ja jõudluse olulist suurenemist, vaid suurendab ka hingamist ja teravustab tähelepanu. Sageli kaasneb selle hormooni vabanemisega tegelikkuse tajumise ja pearingluse moonutamine.

Kui esineb hormooni vabanemine, kuid puudub reaalne oht, tunneb inimene ärritust ja ärevust. Selle põhjuseks on see, et adrenaliini kiirenemisega kaasneb glükoosi tootmise suurenemine ja veresuhkru taseme tõus. See tähendab, et inimkeha saab täiendavat energiat, mis aga ei leia väljapääsu.

Kaugel minevikus lahendati enamik stressirohkeid olukordi füüsilise aktiivsuse kaudu, kuid tänapäeva maailmas on stressi hulk märkimisväärselt suurenenud, kuid samal ajal ei ole füüsiline aktiivsus nende lahendamiseks praktiliselt vajalik. Sel põhjusel on paljud inimesed, kes puutuvad kokku stressiga, et vähendada adrenaliini taset, aktiivselt spordiga seotud.

Hoolimata asjaolust, et adrenaliinil on organismi ellujäämises juhtroll, toob see aja jooksul kaasa negatiivseid tagajärgi. Seega pärsib selle hormooni taseme pikenemine südame lihaste aktiivsust ja võib mõnel juhul isegi põhjustada südamepuudulikkust.

Adrenaliini kõrgenenud tase põhjustab unetust ja sagedasi närvisüsteemi häireid (närvikahjustused). Need sümptomid viitavad sellele, et inimene on kroonilise stressi seisundis.

Järgnevad kõrvaltoimed võivad olla organismi reaktsioon Adrenaliini manustamisele:

• suurenenud vererõhk;
• südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine;
• südame rütmihäire;
• valu südames rinnus.

Arütmia korral, mida põhjustab ravimi sissetoomine, on patsiendil näidatud ravimeid, mille farmakoloogiline toime on suunatud β-adrenergiliste retseptorite blokeerimisele (näiteks Anabrilin või Obsidan).

Kasutusjuhend Adrenaliin

Epinefriinvesinikkloriidi kasutusjuhendis soovitatakse patsiente süstida subkutaanselt, harvemini lihasesse või veeni (aeglaselt tilgutada). Ravimil on keelatud arterisse siseneda, kuna perifeersete veresoonte väljendunud kitsenemine võib tekitada gangreeni arengut.

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest ja ravimi kasutuseesmärgist varieerub täiskasvanud patsiendi ühekordne annus 0,2... 1 ml, lastel 0,1 kuni 0,5 ml.

Ägeda südame seiskumise korral tuleb patsiendile intrakardiaalne sisestada ühe ampulli sisu (1 ml), näidates ventrikulaarse fibrillatsiooni annust 0,5 kuni 1 ml.

Astmahoogude leevendamiseks süstitakse naha alla lahus 0,3-0,5-0,7 ml.

Epinefriinvesinikkloriidi ja hüdrotartraadi lahuste terapeutilised annused on reeglina järgmised:

• 0,3-0,5-0,75 ml - täiskasvanud patsientidel;
• 0,1-0,5 ml - lastele (sõltuvalt lapse vanusest).

Lubatud suurim annus subkutaanseks manustamiseks: täiskasvanud - 1 ml, lapsele - 0,5 ml.

Üleannustamine

Adrenaliini üleannustamise sümptomid on:

• ülemäärane vererõhu tõus;
• laienenud õpilased (müdriaas);
• vahelduv tahhüarütmia;
• kodade ja vatsakeste fibrillatsioon;
• naha külmus ja nõgusus;
• oksendamine;
• ebamõistlik hirm;
• ärevus;
• treemor;
• peavalud;
• metaboolne atsidoos;
• müokardiinfarkt;
• kraniaalne verejooks;
• kopsuturse;
• neerupuudulikkus.

Minimaalne surmav annus loetakse annuseks, mis on võrdne 10 ml 0,18% lahusega.

Ravi hõlmab ravimi manustamise peatamist. Epinefriini üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse α- ja β-blokaatoreid, samuti kiiresti toimivaid nitraate.

Juhul, kui üleannustamisega kaasnevad tõsised tüsistused, on patsiendil põhjalik ravi. Ravimi kasutamisega seotud arütmia korral on ette nähtud β-adrenergiliste blokaatorite parenteraalne manustamine.

Koostoime

Adrenaliini antagonistid on ravimid, mis blokeerivad α- ja β-adrenergilisi retseptoreid.

Mitteselektiivsetel β-blokaatoritel on potentseeriv toime epinefriini survetegurile.

Ravimi samaaegset kasutamist südame glükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, kinidiini, samuti inhaleeritava anesteesia ja kokaiini ravimitega ei soovitata arütmiate tekkimise suurenenud riski tõttu. Ainsad erandid on äärmise vajadusega juhtumid.

Samaaegsel kasutamisel koos teiste sümpatomimeetikumidega on kardiovaskulaarsest süsteemist tulenevate kõrvaltoimete tõsidus oluliselt suurenenud.

Samaaegne kasutamine antihüpertensiivsete ravimitega (kaasa arvatud diureetikumid) vähendab nende efektiivsust.

Epinepriini kasutamine koos tungaltera alkaloididega (ergot alkaloidid) suurendab vasokonstriktsiooni efekti (mõnel juhul kuni raske isheemia sümptomite tekkeni ja gangreeni tekkeni).

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO), reserpiin, sympatolitic oktadiin, m-kolinergilised blokaatorid, n-kolinolüütikumid, kilpnäärmehormooni preparaadid võimendavad epinefriini farmakoloogilist toimet.

Epinefriin omakorda vähendab hüpoglükeemiliste ravimite (sealhulgas insuliini) efektiivsust; neuroleptilised, kolinomimeetilised ja hüpnootilised ravimid; opoidsed analgeetikumid, lihasrelaksandid.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli (näiteks astemisool või terfenadiin), suureneb selle toime oluliselt (vastavalt QT-intervalli kestus suureneb).

Adrenaliini lahuse ja happe, leeliste ja oksüdeerivate ainete lahustega ühes süstlas ei ole lubatud segada, kuna nad võivad sattuda keemilise interaktsiooni epinefriiniga.

Müügitingimused

Ravim on mõeldud kasutamiseks statsionaarsetes ja hädaolukordades. Levitatakse haiglate apteekide kaudu. Puhkus toimub retsepti alusel.

Retsept on ladina keeles, näidates ära ravimi annuse ja kasutusviisi.

Ladustamistingimused

Ravim on loetletud B-nimekirjas. Hoidke seda soovitavalt lastele kättesaamatus jahedas kohas. Külmutamine ei ole lubatud. Optimaalne temperatuur on 12-15 ° C (kui võimalik, soovitatakse adrenaliini paigutada külmkappi).

Pruunikat lahust, samuti sadet sisaldavat lahust peetakse kasutamiseks sobimatuks.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Kuidas vähendada adrenaliini taset veres

Adrenaliini ülejääk, mis tekitab neerupealiste kromafiini koe, väljendub sellistes emotsioonides nagu hirm, raev, viha ja pahameelt.

Hormoon valmistab inimesele stressiolukorra ja parandab skeleti lihaskoe funktsionaalseid võimeid, kuid kui see on pikka aega toodetud suurtes annustes, võib see põhjustada tõsist ammendumist ja surma.

Sel põhjusel on väga oluline kontrollida adrenaliini taset. Vähendage seda mitmel viisil:

• tavalised võimsuskoormused (klassid jõusaalis, hommikune jooks, ujumine jne);
• tervisliku eluviisi säilitamine;
• passiivne puhkus (kontserdi külastamine, komöödia vaatamine jne);
• fütoteraapia (rahustava toimega ravimtaimede eemaldamine on väga tõhus: piparmünt, sidrunipalm, salvei jne);
• hobi;
• süüa suuri koguseid köögivilju ja puuvilju, võttes vitamiine, kõrvaldades tugevad joogid, kofeiin, roheline tee dieedist.

Mõned inimesed on huvitatud küsimusest „Kuidas saada adrenaliini kodus?”. Reeglina on selle hormooni vabastamiseks piisav, et teha mingisugust äärmuslikku sporti (näiteks mägironimine), minna jõe äärde süsta, minna matkama või rulluisutama.

Adrenaliini ülevaated

Adrenaliini kohta Interneti-ülevaatuste leidmine on üsna raske, nad on vähe. Kuid need, mis on leitud, on positiivsed. Oma farmakoloogiliste omaduste tõttu hindavad ravimid arstid. Selle kasutamine võimaldab sageli mitte ainult tervise säilitamist, vaid ka patsiendi elu päästmist.

Adrenaliini hind

Hind Adrenaliini ampull Ukrainas on alates UAH 19,37 UAH 31,82. Osta Adrenaliini apteegis Venemaal võib olla keskmiselt 60-65 rubla viaali kohta.

Osta Adrenaliini ampullides võib olla arsti ettekirjutus. Mõnedes online-apteekides müüakse käsimüügiravimit.

Adrenaliin

Hinnad online-apteekides:

Adrenaliin kuulub hormonaalsete ravimite rühma ja on peamise hormooni analoog, mis sünteesitakse neerupealiste mulla poolt - seotud endokriinsed näärmed, mida leidub inimestel ja selgroogsetel.

Vabastage vorm ja koostis

Ravimi toimeaine on epinefriin (Epinephrinum).

Farmakoloogiline rühm Adrenaliin - hüpertensiivsed ained, adreno- ja sümpatomimeetikumid (alfa-, beeta-).

Vastavalt juhistele on adrenaliinvesinikkloriid saadaval kahes vormis:

• Süstelahus;
• Lahendus väliseks kasutamiseks.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Olles sisuliselt neurotransmitter, edastab Adrenaliin kehasse süstimisel elektriliste impulsside närvirakkude kaudu neuronite vahelise sünaptilise ruumi ning neuronite ja lihaste vahel. Selle bioloogiliselt aktiivse keemilise aine toime on seotud toimega alfa- ja beeta-adrenoretseptoritele ning langeb suures osas kokku sümpaatilise närvisüsteemi kiudude ergutamise mõjuga - autonoomse (nn autonoomse) närvisüsteemi osaga, mille ganglionid (ganglionid) paiknevad märkimisväärsetel kaugustel sissetungitud organid.

Vastavalt juhistele provotseerib adrenaliin kõhuõõnes, naha veresoontes ja limaskestades asuvate elundite veresoonte ahenemist. Vähemal määral väheneb skeleti lihased. Vererõhu indeksid suurenevad, lisaks suurenevad ajus asuvad laevad.

Adrenaliini survetegur on siiski vähem väljendunud kui noradrenaliini kasutamise mõju, mis on tingitud mitte ainult α ergutusest.₁ ja α₂-adrenoretseptorid, vaid ka β₂-veresoonte adrenoretseptorid.

Adrenaliinvesinikkloriidi kasutamise taustal on täheldatud:

• Südamelihase kontraktsioonide tugevdamine ja kiirendamine;
• Atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) juhtimise leevendamine;
• Südamelihase automatismi suurendamine, tekitades arütmiate teket;
• Vererõhu tõus, mis on tingitud X-paari kraniaalnärvide keskme (nn vaguse närvide) ergastamisest, millel on südamele pärssiv toime, põhjustades mööduvat refleksbradükardiat.

Samuti lõõgastuvad bronhide ja soolte lihased Adrenaliini mõjul, õpilased laienevad. Ja kuna see aine on katalüsaator kõigi kehas toimuvate metaboolsete protsesside jaoks, siis selle kasutamine:

• Suurendab veresuhkru taset;
• Suurendab ainevahetust kudedes;
• Suurendab glükogeneesi ja glükogeneesi;
• Aeglustab glükogeeni sünteesi protsesse skeletilihastes;
• Aitab kaasa glükoosi kogumise ja kasutamise parandamisele kudedes;
• Suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
• Sellel on stimuleeriv toime "trofilistele" sümpaatilistele kiududele;
• Suurendab skeletilihaste funktsionaalsust;
• Stimuleerib kesknärvisüsteemi aktiivsust;
• Suurendab ärkvelolekut, vaimset energiat ja aktiivsust.

Lisaks võib adrenaliinvesinikkloriidil olla kehale tugev allergiavastane ja põletikuvastane toime.

Adrenaliini tunnuseks on see, et selle kasutamine annab vahetu derivaadiefekti. Kuna ravim on südame aktiivsuse ideaalne stimulaator, on see hädavajalik oftalmoloogilises praktikas ja kirurgiliste operatsioonide ajal.

Näidustused Adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini kasutamine vastavalt juhistele on soovitatav järgmistes olukordades:

• Kui vererõhk langeb järsult (kokkuvarisemise ajal);
• Astmahoo sümptomite leevendamine;
• Kui patsiendil tekib konkreetse ravimi juuresolekul ägedad allergilised reaktsioonid;
• Hüpoglükeemiaga (veresuhkru taseme langus);
• Asüstoolis (seisund, mida iseloomustab südame aktiivsuse lõpetamine bioelektrilise aktiivsuse kadumisega);
• Insuliini üleannustamise korral;
• Avatud nurga glaukoomiga (silmasisese rõhu suurenemine);
• Südamelihase kaootiliste kontraktsioonide esinemisega (vatsakeste fibrillatsioon);
• Otolarüngoloogiliste haiguste raviks kui vasokonstriktorraviks;
• Oftalmoloogiliste haiguste raviks (silmade kirurgiliste operatsioonide läbiviimisel, mille eesmärgiks on sidekesta turse kõrvaldamine, silmasisese hüpertensiooni raviks, verejooksu peatamiseks jne);
• Anafülaktilise šokiga putukate ja loomade hammustuste tõttu;
• Tugeva verejooksuga;
• Operatsiooni ajal.

Kuna sellel ravimil on lühiajaline toime, pikendab selle eksponeerimisaeg adrenaliini sageli novokaiini, dikaini või teiste anesteetikumide lahusega.

Vastunäidustused

Vastunäidustused adrenaliini määramiseks on:

• Samaaegne kasutamine tsüklopropaani, ftorotaani ja kloroformiga (kuna selline kombinatsioon võib tekitada kõige tugevamaid arütmiaid);
• Samaaegne kasutamine oksütotsiini ja antihistamiinidega;
• Aneurüsm;
• Hüpertensioon;
• Endokriinsüsteemi häired (eriti suhkurtõbi);
• Glaukoom;
• Aterosklerootiline vaskulaarne haigus;
• Hüpertüreoidism;
• Raseduse ja imetamise periood.

Annustamine ja manustamine

Kuna Adrenaliini toodetakse lahuse kujul, võib seda kasutada mitmel viisil: naha määrimiseks, intravenoosselt, intramuskulaarselt ja naha alla.

Verejooksu korral kasutatakse seda välise toimeainena, kasutades sidet või tampooni.

Adrenaliini ööpäevane annus ei tohi ületada 5 ml ja üks süst 1 ml. Lihas, veenis või naha alla süstitakse vahendit väga aeglaselt ja ettevaatlikult.

Kui ravim on lapse poolt nõutav, arvutatakse annus tema keha, vanuse ja üldseisundi individuaalsete omaduste alusel.

Juhul, kui Adrenaliinil ei ole oodatavat toimet ja patsiendi seisundit ei ole paranenud, on soovitatav kasutada sarnaseid stimuleeriva toimega ravimeid, millel on vähem väljendunud toksiline toime.

Adrenaliini kõrvaltoimed

Tuleb meeles pidada, et Andernalini üleannustamine või selle ebaõige manustamine võib põhjustada patsiendile raske arütmia ja mööduva refleksi bradükardia (sinuse rütmihäire tüüp, millega kaasneb südame lihaste kontraktsioonide arvu vähenemine 30-50 löögini minutis).

Lisaks võivad aine suured kontsentratsioonid suurendada valgu katabolismi protsesse.

Analoogid

Praegu on palju adrenaliini analooge. Nende hulgas: Stiptirenal, Epinephrine, Adrenin, Paranephrin ja paljud teised.

Adrenaliin (Adrenaliin)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogilised rühmad

Noodoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Koostis ja vabanemisvorm

1 ml süstelahust või paikset kasutamist sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi; 5 ampulli kohta 1 ml või 1 pudel 30 ml kohta.

Farmakoloogiline toime

Stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid.

Ravimi adrenaliini näidustused

Anafülaktiline šokk, kõri ja allergiliste reaktsioonide allergiline turse ning muud otsesed allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma (pidurdavad rünnakud), insuliini üleannustamine; lokaalselt: kombineeritult lokaalanesteetikumidega lõpetage verejooks.

Vastunäidustused

Hüpertensioon, täheldatud ateroskleroos, aneurüsm, türeotoksikoos, suhkurtõbi, nurga sulgemise glaukoom, rasedus.

Kõrvaltoimed

Suurenenud vererõhk, tahhükardia, arütmiad, valu südame piirkonnas.

Annustamine ja manustamine

Parenteraalne: anafülaktilise šoki ja teiste allergiliste reaktsioonide korral, hüpoglükeemia - s / c, harvem - in / m / aeglane; täiskasvanutele - 0,2–0,75 ml, lastele - 0,1–0,5 ml; Suuremad annused täiskasvanutele, kellel manustati s / c: ühekordne - 1 ml, iga päev - 5 ml.

Bronhiaalastma rünnakuga täiskasvanutel - 0,3–0,7 ml.

Kui südame seiskumine - intrakardiaal 1 ml.

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks - ravimi lahusega niisutatud tampoonid; paar tilka lisatakse lokaalanesteetikumide lahusele vahetult enne manustamist.

Ohutusabinõud

Ftorotaani, tsüklopropaani, kloroformiga (et vältida arütmiaid) ei ole vaja rakendada anesteesiat.

Ravimi adrenaliini säilitamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg ravim adrenaliin

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Ninoloogiliste rühmade sünonüümid

Hinnad Moskva apteekides

Jäta oma kommentaar

Praeguse teabe nõudluse indeks,

Registreeritud elutähtsad hinnad

Registreerimiskaardid Adrenaliin

• Esmaabikomplekt
• Veebipood
• Firmast
• Võtke meiega ühendust

• Kirjastaja kontaktid:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-post: [email protected]
• Aadress: Venemaa, 123007, Moskva, st. 5. põhiliin, 12.

Ettevõtete grupi Radar ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia narkootikumide ja apteegikaupade kohta. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Ravimikiri sisaldab ravimite ja kaupade hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma LLC RLS-Patendi loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Oleme sotsiaalsetes võrgustikes:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave tervishoiutöötajatele.

Adrenaliin

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Epinepriin - alfa- ja beeta-adrenergiline koos hüpertensiivse, bronhodilatoorsete ja allergiavastaste toimetega.

Vabastage vorm ja koostis

• Süstelahus: kergelt värvitud või värvitu läbipaistev vedelik, millel on konkreetne lõhn (1 ml ampullides, 5 ampulli blisterpakendis, 1 või 2 pakendis pakendis, mis on varustatud leevendaja või ampulli nuga (või ilma nendeta)); 20, 50 või 100 pakki pappkarpides);
• Paikseks manustamiseks mõeldud lahus: 0,1%: selge, värvitu või kergelt värvunud vedelik, millel on spetsiifiline lõhn (30 ml tumeda värvi klaaspudelites, üks pudel).

1 ml süstelahus sisaldab:

• Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
• Abikomponendid: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfit), vesinikkloriidhape, naatriumkloriid, klorobutanoolhemihüdraat (klorobutanoolhüdraat), glütserool (glütseriin), dinaatriumedetaat (dinaatriumetüleendiamiintetraäädikhape), süstevesi.

1 ml lokaalseks kasutamiseks mõeldud lahust sisaldab:

• Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
• Abikomponendid: naatriummetabisulfit, naatriumkloriid, klorobutanoolhüdraat, glütseriin (glütserool), etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool (dinaatriumedetaat), vesinikkloriidhappe lahus 0,01 M.

Näidustused

Süstelahus

• Angioödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk ja muud otsekohe allergilised reaktsioonid, mis tekivad vereülekannetega, ravimite ja seerumite, toidu tarbimise, putukahammustuste või muude allergeenide kasutamisega;
• Astma füüsiline pingutus;
• Asüstool (kaasa arvatud III astme akuutselt arenenud atrioventrikulaarne blokaad);
• Bronhiaalastma astma seisundi leevendamine, bronhospasmi hädaabi anesteesia ajal;
• Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, täielik atrioventrikulaarne plokk;
• Verejooks limaskestade (sealhulgas kummivaigud) ja naha pealiskaudsetest anumatest;
• Hüpotensioon, kui puudub piisav kogus asendusvedelikke (sh šokk, avatud südamekirurgia, bakteremia, neerupuudulikkus), kuna puudub terapeutiline toime.

Lisaks näidatakse ravimi kasutamist vasokonstriktorina, et peatada verejooks ja pikendada lokaalanesteetikumide toimeaega.

0,1% aktuaalne lahus
Lahust kasutatakse verejooksu peatamiseks limaskestade (sealhulgas igemete) ja naha pealispinnast.

Vastunäidustused

• Isheemiline südamehaigus, tahhüarütmia;
• Hüpertensioon;
• Ventrikulaarne fibrillatsioon;
• Hüpertrofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• Feokromotsütoom;
• Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
• Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Lisaks on süstelahuse kasutamise vastunäidustused:

• Ventrikulaarsed arütmiad;
• Kodade virvendus;
• Krooniline südamepuudulikkus III-IV;
• Müokardi infarkt;
• Arteriaalse puudulikkuse krooniline ja akuutne vorm (sh anamnees - ateroskleroos, arteriaalne embolia, Buergeri tõbi, Raynaud'i haigus, diabeetiline endarteriit);
• Raske ateroskleroos, sealhulgas aju ateroskleroos;
• Orgaanilised ajukahjustused;
• Parkinsoni tõbi;
• Hüpovoleemia;
• Thyrotoxicosis;
• Diabeet;
• Metaboolne atsidoos;
• Hüpoksia;
• Hypercapnia;
• Pulmonaalne hüpertensioon;
• Kardiogeensed, hemorraagilised, traumaatilised ja muud tüüpi mitteallergilised geneetilised šokid;
• Külm kahju;
• Krampide sündroom;
• Nurkade sulgemise glaukoom;
• Eesnäärme hüperplaasia;
• Samaaegne kasutamine koos inhaleerimisseadmetega üldanesteesia (halotaan) puhul, lokaalanesteetikumid sõrmede ja varvaste anesteesia jaoks (isheemilise koekahjustuse oht);
• Vanus kuni 18 aastat.

Kõik ülaltoodud vastunäidustused on seotud tingimustega, mis ohustavad patsiendi elu.

Ettevaatlikult on vaja määrata hüpertüreoidismi ja kaugelearenenud patsiendi süstelahus.

Rütmihäirete ärahoidmiseks soovitatakse ravimit kasutada kombinatsioonis beetablokaatoritega.

Adrenaliini määratakse ettevaatusega lokaalse manustamise lahusena metaboolse atsidoosi, hüpoksia, hüperkapnia, kodade virvenduse, pulmonaalse hüpertensiooni, ventrikulaarse arütmia, hüpovoleemia, müokardiinfarkti, mitteallergilise šoki (sh kardiogeenne, hemorraagiline, insult, trauma) korral. ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Buergeri tõbi, diabeetiline endarteriit, külmavigastus, Raynaudi haigus ajaloolises seisundis), türeotoksikoos, hüpertroofia Yelnia näärme nurga glaukoom, diabeet, ajuveresoonte ateroskleroosi krambiseisundid, Parkinsoni tõbi; samaaegselt inhaleeritavate ravimite üldanesteesia (halotaan, kloroform, tsüklopropaan), eakatel või lapsepõlves.

Annustamine ja manustamine

Lahus paikseks kasutamiseks
Lahust kasutatakse paikselt.

Verejooksu peatamisel tuleb haavale lisada lahuses ligunenud tampoon.

Süstelahus
Lahus on ette nähtud intramuskulaarseks (subkutaanseks), intravenoosseks (IV) tilgutamiseks või süstimiseks.

Soovitatav annustamisskeem täiskasvanutele:

• Anafülaktiline šokk ja muud vahetu tüüpi allergilise geneesi reaktsioonid: IV aeglaselt - 0,1-0,25 mg tuleb lahjendada 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Kliinilise toime saavutamiseks jätkatakse ravi iv tilguti, vahekorras 1: 10 000. Tegeliku ohu puudumisel patsiendi elule soovitatakse ravimit manustada i / m või sc annuses 0,3-0,5 mg, vajadusel võib süstimist korrata 10-20 minutilise intervalliga kuni 3 korda;
• Bronhiaalastma: s / c - 0,3-0,5 mg, et saavutada soovitud toime, sama annuse korduvat manustamist näidatakse iga 20 minuti järel kuni 3 korda või IV, 0,1-0,25 mg, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahus vahekorras 1: 10 000;
• Hüpotensioon: tilguti / tilguti kiirusega 0,001 mg minutis võib manustamise kiirust suurendada 0,002-0,01 mg-ni minutis;
• Asüstool: intrakardiaalne - 0,5 mg 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses (või muus lahuses). Elustamismeetmete korral manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 0,5-1 mg iga 3-5 minuti järel, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Patsiendi hingetoru intubatsiooni korral võib manustada endotrahheaalse instillatsiooni annusega, mis ületab iv manustamiseks annuse 2-2,5 korda;
• Vasokonstriktor: in / tilguti kiirusega 0,001 mg minutis, infusioonikiirust võib suurendada 0,002-0,01 mg-ni minutis;
• Lokaalanesteetikumide toime pikendamine: annus määratakse 0,005 mg ravimi kontsentratsiooni kohta 1 ml anesteetikumi, spinaalse anesteesia korral - 0,2–0,4 mg;
• Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom (bradüarütmiline vorm): intravenoosne tilk - 1 mg 250 ml 5% glükoosilahuses, suurendades järk-järgult infusioonikiirust kuni minimaalse piisava arvu südamelöögideni.

Soovitatav annus lastele:

• Asüstool: vastsündinu puhul - in / in (aeglaselt), 0,01-0,03 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel. Lapsed pärast 1 kuu eluaega - in / in, 0,01 mg / kg, seejärel 0,1 mg / kg iga 3-5 minuti järel. Pärast kahe standarddoosi sisseviimist on lubatud lülitada lapsele 0,2 mg / kg kehakaalu kohta 5-minutilise intervalliga. On näidatud endotrahheaalne manustamine;
• Anafülaktiline šokk: sc või v / m - 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg. Vajadusel korratakse protseduuri 15-minutilise intervalliga kuni 3 korda;
• Bronhospasm: s / c - 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg, vajadusel manustatakse ravimit iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel.

Süstelahus Adrenaliini võib kasutada ka paikselt verejooksu peatamiseks, rakendades haavapinnale lahuses ligunenud tampooni.

Kõrvaltoimed

• Närvisüsteem: sageli - ärevus, peavalu, treemor; harva - väsimus, pearinglus, närvilisus, isiksusehäired (desorientatsioon, psühhomotoorne agitatsioon, mälu ja psühhootilised häired: paanika, agressiivne käitumine, paranoia, skisofreeni sarnased häired), lihaste tõmblemine, unehäired;
• Südame-veresoonkonna süsteem: harva - tahhükardia, stenokardia, bradükardia, südamepekslemine, vererõhu langus või suurenemine, suurte annustega - vatsakeste arütmiad (sh ventrikulaarne fibrillatsioon); harva - valu rinnus, arütmia;
• Seedetrakt: sageli - iiveldus, oksendamine;
• Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, bronhospasm, multiformne erüteem, angioödeem;
• Kuseteede süsteem: harva - valu, raske urineerimine eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel;
• Muu: harva - liigne higistamine; harva - hüpokaleemia.

Lisaks on süstelahuse kasutamise tõttu:

• Südame-veresoonkonna süsteem: harva - kopsuturse;
• Närvisüsteem: sageli - rist; harva - iiveldus, oksendamine;
• Kohalikud reaktsioonid: harva - põletamine ja / või valu lihasesiseselt süstimisel.

Arstile tuleb teatada nende või muude kõrvaltoimete ilmnemisest.

Erijuhised

Juhuslikult sissetoodud / epinefriinisse võib vererõhk oluliselt suureneda.

Võttes arvesse vererõhu tõusu, võib ravimi kasutamisel tekkida stenokardiahoog. Epinefriini toime võib põhjustada diureesi vähenemist.

Infusioon tuleb läbi viia suure (eelistatult tsentraalse) veeni, kasutades seadet ravimi manustamise kiiruse reguleerimiseks.

Intrakardiaalset manustamist asystoolis kasutatakse siis, kui teised meetodid ei ole kättesaadavad, sest on olemas südame tamponadi ja pneumotooraxi oht.

Ravi soovitatakse kaasata kaaliumiooni taseme määramisse vereseerumis, vererõhu mõõtmist, minuti verevoolu, kopsuarteri rõhku, kopsurõhu langust kopsukapillaarides, diureesi, tsentraalset veenisurvet, elektrokardiograafiat. Suurte annuste kasutamine müokardiinfarktis võib suurendada isheemiat suurenenud hapnikusisalduse tõttu.

Diabeediga patsientide ravi ajal on vaja suurendada sulfonüüluurea ja insuliini derivaatide annust, kuna epinefriin suurendab glükeemiat.

Epinefriini imendumine ja lõppkontsentratsioon endotrahheaalse manustamisega plasmas võivad olla ettearvamatud.

Löögitingimuste korral ei asenda ravimi kasutamine vere asendavate vedelike, soolalahuste, vere või plasma transfusiooni.

Epinefriini pikaajaline kasutamine põhjustab perifeersete veresoonte kokkutõmbumist, nekroosi või gangreeni riski.

Narkootikumide tarvitamiseks vererõhu suurendamiseks ei ole soovitatav kasutada suuremaid annuseid emaka kokkutõmbumise vähendamiseks, mis võib põhjustada verejooksuga emaka pikemat atooniat.

Lastel on südame seiskumisel lubatud epinefriini kasutamine ettevaatusega.

Ravimi ärajätmine tuleb teostada, vähendades järk-järgult annust, et vältida arteriaalse hüpotensiooni teket.

Adrenaliini hävitavad kergesti alküülivad ained ja oksüdeerivad ained, sealhulgas bromiidid, kloriidid, raudsoolad, nitritid, peroksiidid.

Kui tekib sade või lahuse värv muutub (roosakas või pruun), ei ole preparaat kasutamiseks sobiv. Hävitage kasutamata toode.

Küsimus patsiendi vastuvõtmise kohta sõidukite ja mehhanismide haldamisele, arst otsustab individuaalselt.

Ravimi koostoimed

• And- ja β-adrenoretseptorite blokeerijad - epinefriini antagonistid (β-adrenergiliste blokaatorite tõsiste anafülaktiliste reaktsioonide ravis väheneb epinefriini efektiivsus patsientidel, soovitatav on asendada see salbutamooli IV manustamisega);
• Teised adrenomimeetikumid võivad suurendada kardiovaskulaarse süsteemi epinefriini toimet ja kõrvaltoimete tõsidust;
• Südame glükosiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiin, inhalatsioonianesteesiaained (halotaan, metoksüfluraan, enfluraan, isofluraan), kokaiin - suurendab arütmiate tekkimise tõenäosust (kombineeritud kasutamine on lubatud äärmiselt ettevaatlikult või keelatud);
• Narkootilised valuvaigistid, uinutid, antihüpertensiivsed ravimid, insuliin ja muud hüpoglükeemilised ravimid - nende efektiivsus väheneb;
• Diureetikumid - epinefriini rõhu suurenemine on võimalik;
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, prokarbasiin, furasolidoon) võivad põhjustada järsku ja väljendunud vererõhu tõusu, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist, hüperpüreetilist kriisi;
• Nitraadid - võivad nõrgendada nende terapeutilist toimet;
• Fenoksübensamiin - tahhükardia ja suurenenud hüpotensiivne toime on tõenäoline;
• Fenütoiin - järsk vererõhu langus ja bradükardia (sõltuvalt manustamise kiirusest ja annusest);
• Kilpnäärmehormoonid - toime vastastikune suurendamine;
• QT-intervalli pikendavad ravimid (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine;
• Diatrizoates, iothalamic või yoxaglic happe suurendavad neuroloogilised toimed;
• Kallid-alkaloidid - suurenenud vasokonstriktsiooni toime (kuni raske isheemia ja gangreeni teke).

Analoogid

Epinepriini analoogid on: Epinepriinvesinikkloriid-viaal, epinefriinvesinikkloriid, epinepriintartraat, epinepriin, epinepriini hüdrotartraat.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 15 ° C pimedas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.