Juhised. Adrenaliin: toimemehhanism ja ravimi kasutamine

Adrenaliin on neerupealiste sünteesitud hormoon, mis reguleerib närvisüsteemi aktiivsust. Üldiselt toodetakse neerupealises veres 3 tüüpi hormonaalseid aineid - adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini. Äärmuslikes olukordades annab aju tavaliselt neerupealiste käsu ja adrenaliini vabanemine veres suureneb. Hormoon mõjutab lihas- ja luukoed, kesknärvisüsteemi, põhjustades keha "hoiatamiseks" - inimene reageerib ohtudele välkkiirusega, tema ülivõimud võivad avalduda, väljendatuna kasvades korduvalt kiirust, jõudu ja vastupidavust. Nendel hetkedel ei ole keha valu suhtes tundlik.

Ravimi kirjeldus

Epinepriin - ravim (epinefriin) farmaatsiatööstuses on ekstraheeritud kariloomade neerupealistest kudedest või kemikaalide sünteesist. Ravimi peamised analoogid on Epinephrine Hydrochloride, Epinephrine Hydrotartrate, Epinephrine Bitartrate, Epideject. See on valmistatud granuleeritud homotopaat-tablettidena (tabletid D3), 1 ml ampullides 0,1% -0,18% infusioonidena, mida kasutatakse subkutaanse, intravenoossete, intramuskulaarsete süstidena ja 30 ml mahutites väliseks kasutamiseks.

Ravimi toimemehhanism

Adrenaliinhormooni peamine ülesanne on reguleerida ainevahetusprotsesse kogu kehas, suurendades veres sisalduva suhkru taset, sellel on tugev hüpertensiivne toime.

Lisaks mõjutab ravim järgmisi protsesse:

  • vähendab allergeene;
  • kitsendab veresooni;
  • lõdvestab hingamisteede (bronhide) silelihaseid, ennetades kopsuturset;
  • suurendab suhkrut;
  • stimuleerib glükogeeni sünteesi maksa ja lihasüsteemi kudedes;
  • kiirendab nende rakkude glükoosi töötlemist ja väljundit;
  • laguneb rasvarakud ja takistab rasvkoe moodustumist;
  • kui väsimus tunnete, aktiveerib luu- ja lihaskonna süsteem;
  • aitab kiirendada kesknärvisüsteemi reaktsiooni eluohtlikes olukordades, mobiliseerides aktiivsust, suurendades füüsilist jõudu ja inimvõimeid;
  • mõjutab hüpotalamuse hormooni tootmise sünteesivat aktiivsust;
  • tugevdab neerupealiste ja aju hormonaalsete näärmete vahelist koostoimet;
  • parandab vere hüübimist;
  • on põletikuvastased omadused;
  • vähendab valu tundlikkust;
  • väikeste annuste ja aeglase manustamise korral laiendab veresooni ja alandab vererõhku ning suureneva annuse ja ravimi manustamise kiirusega stimuleerib südame lihaste kokkutõmbumist ja suurendab rõhku arterites.
  • reguleerib vere ringlust siseorganites;
  • mõjutab soole liikuvust;
  • vähendab silmasisese rõhku, aeglustades silma sees oleva vedeliku tootmist;
  • stimuleerib müokardi aktiivsust ja selle rakkude küllastumist hapnikuga.

Adrenaliini preparaatidel on intravenoosselt (1-2 minuti pärast) manustatud subkutaansetesse kihtidesse vahetu toime - pärast 5-10 minuti möödumist intramuskulaarse süstimisega - tulemus saavutatakse organismi individuaalsete omaduste alusel.

Adrenaliini määramisel

Adrenaliini kasutamine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • allergilised ravimitele, toidule, putukahammustustele jne;
  • astma või bronhospasm anesteesiast;
  • südame seiskumine;
  • naha ja limaskestade verejooks;
  • järsk rõhu langus vigastuste, valušoki, müokardi operatsiooni, ägeda neerufunktsiooni häire jms tõttu;
  • vere glükoosipuudus, mis on põhjustatud suurest arvust insuliinisüstidest;
  • nägemisorganite või silmasisese rõhu suurenemise korral;
  • vereringe halvenemine;
  • kaaliumi puudulikkusega;
  • südame rütmihäirete korral (fibrillatsioon, koronaararterite haigus, südamepuudulikkus);
  • ülemiste hingamisteede patoloogiate raviks;
  • hemorroididega (päraku veritsuse ja anesteetikumina peatamiseks rektaalsete suposiitide kujul);
  • peatada vere operatsiooni ajal;
  • hambaravis - valu tundlikkuse vähendamiseks (septanest adrenaliiniga).

Adrenaliini tablette kasutati laialdaselt stenokardia raviks, rõhu reguleerimiseks ebastabiilse vaimse seisundiga, väljendatuna ebamõistliku ärevuse, hirmude ja rindkere kompressioonitunde all.

Vastunäidustused

Epinefriini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • allergiline tundlikkus ravimi suhtes;
  • pidevalt suurenenud surve;
  • südame patoloogiad - kiirenenud südamelöök, südame ventrikulaarne arütmia, müokardi hüpertroofilised muutused (seinte paksenemine);
  • kõrgenenud kolesterooli tase ja veresoonte süsteemi ateroskleroos;
  • kasvajaid neerupealistes, põhjustades hormoonide paremat sünteesi;
  • hüpertüreoidism;
  • lapse kandmise periood;
  • imetamine;
  • vanur ja lapse vanus;
  • mitte manustada üldanesteesiaga patsientidele, kasutades kloroformi, tsüklopropaani, ftorotaani, mille tulemusena võib tekkida tõsine arütmia.

Kasutamine ja annustamine

Epinefriinvesinikkloriid ja selle analoogid süstitakse tavaliselt naha alla, harvadel juhtudel lihasesse või veeni. Hormooni sisse / sisse tuleb infusioonisüsteemi kaudu manustada aeglaselt. Ühekordne täiskasvanu annus on 0,2-1 ml lastele - 0,1-0,5 ml.

Ägeda südamepuudulikkuse ja südame seiskumise korral süstitakse 1 ml epinefriini otse südamesse, arütmiatega - 0,5-1 ml., Järgmine elustamine - 1 mg intravenoosselt iga 3-5 minuti järel. Astmaatilise lämbumise korral valmistatakse nahaalune süst 0,3-0,7 ml.

Ägeda allergilise reaktsiooni (šokk) korral viiakse meditsiiniline preparaat veeni aeglaselt läbi tilkamismeetodi (0,1-0,25 mg adrenaliini lahustatakse 10 ml 0,9% soolalahuses). Vasokonstriktorravi ajal süstitakse epinefriinhormooni veeni tilgutades kiirusega 1 ug / min. Vastsündinutel ja väikelastel kasutatakse raha sissetoomist toru kaudu, mida hoitakse hingetoru või intravenoosselt.

Lapse annused on järgmised:

  • müokardi lõpetamisel - 10-30 mg / kg üks kord, seejärel 100 mg / kg iga 5 minuti järel;
  • allergilise šoki korral - adrenaliini subkutaanne või intramuskulaarne süstimine 3 korda 15-minutilise intervalliga;
  • astma puhul - naha alla 10 µg / kg-0,3 mg;
  • raskete verejooksudega - ravimit sisaldavad puuvillased või marli vedelikud;
  • kõrgenenud silmasisese rõhuga, kaks korda päevas, 1 tilk adrenaliini lahust (1-2%).

Üleannustamise tagajärjed

Adrenaliini sisaldavate ravimite kasutamisel on vajalik ettenähtud annust rangelt järgida. Vastasel juhul võib see kaasa tuua järgmised ebasoovitavad tagajärjed:

  • väga kõrge vererõhk;
  • õpilaste arvu kasv;
  • ebastabiilne südamelöök - kiirendus vaheldumisi, aeglustades südame lihaste kontraktsioone;
  • kodade ja vatsakeste arütmia;
  • anemichnost nahk ja külmad jäsemed;
  • oksendamine;
  • on ärevuse ja paanika tunne;
  • närvilisus;
  • värisevad sõrmed ja varbad;
  • tõsised peavalud;
  • südamelihase südame isheemiatõve äge rikkumine;
  • hemorraagiline insult;
  • hingamisteede turse;
  • äge neerupuudulikkus;
  • surmaga lõppenud.

On oluline teada, et 10 ml 0,18% adrenaliini lahuse süstimine võib põhjustada patsiendi surma.

Kõrvaltoimed

Adrenaliinhormooni kasutamine võib mõnel juhul põhjustada erinevaid patoloogiaid:

  • südame-veresoonkonna süsteem - müokardi kokkutõmbe ebastabiilsus, rõhu tõus, valu rinnus;
  • KNS - migreen, ärevus ja ärevus, jäsemete värisemine, pearinglus, harvadel juhtudel ülemäärane närvilisus, psühhomotoorsed häired, mälukaotus, desorientatsioon, agressioon või paanika, skisofreenia ja paranoia rünnakud; unetus, lihaskrambid;
  • Seedetrakt - istme rikkumine, iiveldus ja oksendamine;
  • kuseteede ja suguelundite organid - eesnäärme suuruse suurenemine, urineerimisprobleemid, valu samal ajal;
  • Allergia - põletamine süstekohal, punetus ja lööve, turse;
  • erinev - higinäärmete hüperfunktsioon, kaaliumi puudus, kiire hingamine, teadvuse hägusus.

Adrenaliini loomulik vabanemine verega kaasneb suurenenud glükoosi sünteesiga, mis tuleb taaskasutada. Kui hormooni hulk on suurenenud ja ei ole võimalust kasutada energiat, muutub inimene ärritavaks ja vihaks. Sel juhul toimib adrenaliin mingil moel testosterooni analoogina, mis nõuab kohest kasutamist. Seetõttu on soovitatav, et paljud arstid vähendaksid adrenaliini suurenenud taset armastusega inimesega - see on positiivsete emotsioonide ja teatud energiatootmise tagatis. Teine sama tõhus viis sellise stressi leevendamiseks on spordikoolitus või muu füüsiline tegevus.

Adrenaliini koostoime teiste ravimitega

Enne adrenaliini kasutamist on oluline teada selle koostoimet ja mõju erinevatele ravimitele. Epinepriin vähendab valuvaigisteid, unerohi ja diureetikume.

Samaaegne kasutamine südameravimitega, antidepressantidega, narkootikumidega, on arütmia oht. Kui kasutatakse koos furasolidooniga, prokarbasiiniga, võib selegiin põhjustada südame rütmihäireid, peavalu, oksendamist. Hormonaalsete ravimitega kilpnääre - tõhustades nende tegevust. Keemiliste reaktsioonide vältimiseks on ühes süstlas keelatud adrenaliini sisestamine hapete, leeliste ja erinevate oksüdeerivate ainetega.

Oluline on teada, et adrenaliinravi lõpetatakse järk-järgult, pidevalt väheneb annus, kuna hormoonide järsku lõpetamisega võib tekkida šokk, mis tuleneb vererõhu järsust langusest.

Adrenaliin: toimemehhanism, kasutamine, juhised, kõrvaltoimed

Hormooni adrenaliini kasulikud omadused on see, et see valmistab inimese ohtu. Farmakoloogia toodab ravimit Epinephrine (Adrenaliin), mis sisaldab peamiseks aineks adrenaliini. Millised on selle funktsioonid, kas on vastunäidustusi ja kõrvalnähte? Proovime neile küsimustele vastata.

Vabastage vorm ja koostis

Adrenaliin vabastatakse ampullides süstimiseks lahuste kujul - epinefriinvesinikkloriid ja epinepriini hüdrotartraat. Esimene aine on pulber, millel on roosakas toon. See lahustatakse soolhappes. Lahuse sisaldusega ampullid sisalduvad pakendi sisus.

Teine aine on hallikas pulber. Hüdrotartraat lahustatakse destilleeritud vees. Enne viaali asetamist steriliseeritakse pulber 100 kraadi juures. Steriliseerimine viiakse läbi veerand tundi.

Mõlemad lahendused taluvad valgust ja hapnikku halvasti. Seetõttu hoitakse ravimit pimedas kohas. Enne patsiendi süstimist lahusega viiakse see täielikult (ampullist) süstlasse. On keelatud kasutada avatud ja pulbriga segatud lahuseid, kui need on õhus olnud mitu tundi. Süstimise annuse määrab raviarst.

Epinepriini farmakoloogilised toimed

Ravimi hüdrokloriidi ja hüdrotartraadi kahe liigi vahel ei ole erinevusi. Kuid molekulaarmass on erinev. Kuna teisel on vähem molekule, paigutatakse ampullisse suur ravimiannus.

Ravim kuulub adreno- ja sümpatomimeetikumide farmakoloogilisse rühma. See on ette nähtud järgmistes olukordades:

  • Kiirete allergiliste reaktsioonide ilmnemisel. See võib olla urtikaaria, angioödeem, allergiline šokk. Sellisel juhul võib allergiate põhjus olla erinev - herilaste ja muude putukate hammustustest kuni ravimite allergiateni ja aktsepteeritud toiduni.
  • Bronhiaalastma. Astma raviaine (LS) leevendab astmahoogu. See hõlmab ka hingamisraskust operatsiooni ajal, südame seiskumist samades tingimustes.
  • Epinepriin aitab peatada naha limaskestade ja veresoonte verejooksu.
  • Vererõhu alandamine (hüpotensioon) juhtudel, kui vähem tõhusatel vahenditel ei ole soovitud efekti. See võib juhtuda vigastuste või šokkide korral, bakterite vereringes veres (baktereemia), ebapiisav neerufunktsioon, kroonilise südamepuudulikkuse korral, südame kirurgiliste operatsioonide ajal ja narkootikumide üleannustamise korral.
  • Vere glükoosisisalduse alandamiseks allpool normi. See juhtub insuliini üleannustamise olukorras.
  • Verejooksu peatamiseks.
  • Oftalmoloogilises praktikas. Silmaarstid määravad glaukoomi, silma, konjunktiviidi, silma turse ja silmasisese rõhu suurenemise raviks. Samuti saavutab Epinefrin silmade limaskestast verejooksu peatamise.
  • Mis erektsioon ei ole seotud seksuaalse erutusega.

Lisaks nendele näidustustele kasutatakse ravimit operatsioonide ajal anesteesia toimeaja pikendamiseks.

Vastunäidustused epinefriini kasutamine

Adrenaliin ei ole ohutu vahend. Mõnel juhul on selle kasutamine keelatud või ettevaatlik spetsialisti järelevalve all. Vastunäidustused Adrenaliin on piisavalt tõsised. Haigused, mille epinefriini ei saa võtta:

  1. ateroskleroos (kolesterooli plaatide moodustumine veresoontes);
  2. kõrge vererõhk;
  3. sisemise ja välise verejooksu juuresolekul;
  4. raseduse ajal;
  5. imetamise ajal;
  6. liiga tugev reaktsioon ravimi sisseviimisele.

Ravimeid ei kasutata anesteesia ajal teatud ravimite abil. Anestesioloogid teavad seda.

Ravimi väljakirjutamisel on vaja meeles pidada, millist tegevust isikul on:

  • suurendab vererõhku;
  • suurendab vere glükoosi kogust;
  • leevendab bronhospasmi;
  • aitab vältida allergiat ja ravib seda;
  • kitsendab veresooni;
  • pärsib glükogeeni teket luustiku maksas ja lihastes;
  • suurendab organismi kudede glükoosi imendumise määra, aktiveerides glükolüütilisi ensüüme;
  • suurendab skeletilihaste aktiivsust;
  • soodustab rasva põletamist ja takistab selle teket;
  • aitab kehal ärkvel hoida, kasvades koos vaimse mobiliseerimisega ja aju tegevusega;
  • Aktiveerib otseselt hüpotalamuse aktiivsuse;
  • soodustab adrenokortikotropiini arengut;
  • suurendab vere hüübimist.

Adrenaliin normaliseerib metaboolseid protsesse ja südamelihase ja lihaskoe taastumist. See on põletikuvastane aine. See aitab kaasa valkude lagunemisele energia vabanemisega.

Epinepriini kõrvaltoimed kehale

Kuna ravimid suurendavad hingamise sagedust ja aktiveerivad aju, tunneb patsient pärast süstimist sageli pearinglust. Ta võib ebapiisavalt tajuda meid ümbritsevat maailma.

Kui loomuliku hormooni adrenaliini suurendamiseks ei olnud mingit põhjust, võib selle sisu suurenemine tunda ärevust ja seletamatut ärrituvust. Ravimil on sama mõju.

Primitiivsetel aegadel oli inimese peamiseks probleemiks toitumine. See probleem lahendati jahipidamise, röövimise ja kiirega. Adrenaliin vähenes. Nüüd on inimese ülesanded koostises oluliselt laienenud. Kuid nende lahendus on ilma füüsilise jõuta kasutamata. Seetõttu ei vähene adrenaliini kogus. Selle vähendamiseks mängivad inimesed sporti.

Narkootikumide ravi on ette nähtud teatud ajavahemikuks, mida ei tohiks ületada. Ravimi pikaajalise kasutamise korral pärsitakse südame toimimist, mis viib südamepuudulikkuseni.

Adrenaliin mõjutab ka vaimselt ärritavaid inimesi. Nende närvilisus suureneb, unega on probleeme. Mõnel juhul diagnoositakse inimesel krooniline stressiravik.

Ravimi kõrvaltoime on vererõhu tõus, mis on kahjulik hüpertensiivsetele patsientidele. Tööriist rikub ka südamelöögi rütmi. Kuid epinepriini süstidega ravi ajal on võimatu võtta selliseid ravimeid normaalse südamelöögi taastamiseks, nagu Obzidan ja Anaprilin.

Annustamine ja manustamine

Kasutusjuhised Epinefrina ütleb, et adrenaliinipiltide võtmine toimub subkutaanselt. Vahel määrab arst intramuskulaarse või intravenoosse süstimise.

Annuse arvutab spetsialist individuaalselt, võttes arvesse haiguse omadusi ja patsiendi tervist. Järgnev tabel annab ülevaate ravimi keskmise annuse kohta:

Kuidas adrenaliin

Peaaegu igaüks teab "adrenaliini" mõistet hirmu hirmu, stressi, emotsioonide katuse läbi. Miks see juhtub, kui see aine verre siseneb? Mis on adrenaliini toimemehhanism? Hormooni toodab neerupealiste mull ja see on neurotransmitterite rühm.

Adrenaliini mõju stressiga füsioloogilistele süsteemidele

Adrenaliini suunav toime kehale on seotud kõigi elundisüsteemide ühekordse ravivastuse ettevalmistamisega, et pakkuda kaitsereaktsiooni stressiolukorras:

  • on veresoonte järsk kitsenemine;
  • vererõhk tõuseb;
  • kiirendab südamelihase tööd;
  • kopsude lihased on lõdvestunud, et tagada suurte õhukoguste takistamatu sisenemine (see on vajalik suurte energiakoguste tootmise kiirendamiseks);
  • veresuhkru taseme tõus, mis käivitab ATP sünteesi;
  • Orgaanilised ained lagunevad aktiivselt, et suurendada metaboolsete protsesside taset.

Adrenaliini biokeemia

Selgitage adrenaliini tööd inimkehas selle keemilisi omadusi, mis määravad hormooni biokeemia. Keemilise iseloomuga on see saadud aminohapetest. Biokeemiliste protsesside toimel viidatakse sellele hormoonidele, mis reguleerivad ainevahetust ja stressihormone.

Keemiliste ja füüsikaliste omaduste kompleks määrab bioloogilise mõju kehale. Adrenaliini omadused käivitavad raku tasandil toimimise mehhanismi. Aine ei sisene otseselt rakku, vaid toimib vahendajate kaudu. Need on spetsiifilised rakud (retseptorid), mis on tundlikud adrenaliini suhtes. Nende kaudu mõjutab hormoon ensüüme, mis aktiveerivad ainevahetusprotsesse ja aitavad näidata adrenaliini omadusi, mis on suunatud keha kiirele reageerimisele stressiolukordadega.

Need hõlmavad mitte ainult tugevaid emotsionaalseid šokke, vaid ka pingeid, mis on seotud füsioloogiliste süsteemide äkilise düsfunktsiooniga. Näiteks südame seiskumise või angioödeemi korral. Et keha ohtlikust seisundist välja tuua, on adrenaliin hädavajalik.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Hormoonil on palju farmakoloogilisi toimeid ja seda kasutatakse laialdaselt meditsiinis. Kui te süstite adrenaliini:

  • südame-veresoonkonna süsteemi muutused - see kitsendab veresooni, põhjustab südame peksmist kiiremini ja kiiremini, kiirendab müokardi impulsside juhtimist, suurendab süstoolset rõhku ja vereringet südames, vähendab diastoolset rõhku, alustab vereringet sundrežiimis;
  • vähendab bronhide tooni ja vähendab nende sekretsiooni;
  • vähendab seedetrakti liikuvust;
  • pärsib histamiini vabanemist;
  • aktiivne šokk;
  • suurendab glükeemilist indeksit;
  • vähendab silmasisese rõhu pärssimist silmasisese vedeliku sekretsiooni pärssimise tõttu;
  • Anesteetikumide toime adrenaliiniga muutub imendumisprotsessi pärssimise tõttu pikemaks.

Adrenaliin on hädavajalik südame seiskumise, anafülaktilise šoki, hüpoglükeemilise kooma, allergiate (ägeda), glaukoomi, bronhide obstruktsiooni sündroomi, angioödeemi jaoks. Farmakoloogia võimaldab seda ainet kasutada koos teatud ravimitega.

Inimorganismis on insuliinil ja adrenaliinil vastupidine mõju vere glükoosile. Seda tuleb sünteetilise adrenaliini süstimisel arvesse võtta. Seda saab võtta ainult arsti retsepti alusel. Nagu kõik ravimid, on sellel ka vastunäidustused, näiteks:

  • tahhüarütmia;
  • rasedus ja imetamine;
  • ülitundlikkus aine suhtes;
  • feokromotsütoom.

Kasutades seda hormooni, näiteks patsientidel, kellel on analgeetiline toime, võib esineda kõrvaltoimeid. Nad väljenduvad treemorina, neuroosina, stenokardia, unetusena. Seetõttu on enesehooldus vastuvõetamatu ja hormooni kasutamine terapeutiliste meetmete kompleksis peaks toimuma ainult spetsialisti järelevalve all.

Mis on adrenaliini oht

Aine nagu adrenaliin toimemehhanism on väga spetsiifiline: see sunnib kogu keha töötama hädaolukorras ja see on ülekoormus. Seetõttu loob hormoon mitte ainult kasulikku, "päästet", vaid ka ohtlikku.

Adrenaliini mõju organismi biokeemilistele reaktsioonidele stressi ajal tasakaalustab vastandliku toime - norepinefriini - hormooni. Ka selle kontsentratsioon veres normaalse keha režiimi taastamisel on suur. Seega pärast kannatuste teket ei esine seisundi leevendust ja inimene kogeb tühjust, väsimust, apaatiat.

Stressi all kannatab keha võimsa biokeemilise rünnakuga, mille taastumine nõuab pikemat aega. Elu püsivas üleeksistatsiooni olekus on ohtlik - see toob kaasa tõsised tagajärjed:

  • neerupealise medulla ammendumine;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • südameatakk;
  • insult;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • neeruhaigus;
  • raske depressioon.

Seda peaksid mäletama inimesed, kes eelistavad sellist äärmuslikku sporti ja meelelahutust, samuti tekitavad konflikte ja muutuvad kergesti nende osalejateks.

Adrenaliini kiirusega inimese tunded

Hormooni toimemehhanism on seotud mitme keerulise biokeemilise reaktsiooni käivitamisega korraga, mistõttu inimesel on kummaline, ebatavaline tunne. Selle olemasolu ei ole kehale norm, see ei ole selle aine jaoks „kasutatav” ja mis juhtub kehaga, kui hormoon eritub suurtes kogustes ja pikka aega?

Te ei saa alati olla olekus, kus:

  • südame raskepärane;
  • hingamine kiirendab;
  • tempelites olevad vere pulsid;
  • suus on kummaline maitse;
  • sülge eritatakse aktiivselt;
  • käte higistamine ja põlved raputavad;
  • pearinglus.

Keha reaktsioon stresshormooni vabanemisele on individuaalne. Kõik teavad, et kõik, mis kehasse siseneb, määratakse kontsentratsiooni alusel. Isegi surmavatel mürkidel väikestes kogustes on tervendav toime.

Adrenaliin ei ole erand. Selle biokeemiline olemus on suunatud keha säästmisele äärmuslikes olukordades ning tegevus peab olema doseeritud ja lühiajaline. Seetõttu peaksid äärmuslased hoolikalt kaaluma, kas tuua keha ammenduma ja tekitada pöördumatuid reaktsioone.

Adrenaliin

Kirjeldus seisuga 24. september 2014

  • Ladina nimi: Adrenalinum
  • ATC-kood: C01CA24
  • Toimeaine: epinepriin (epinepriin)
  • Tootja: Moskva endokriinne taim, Venemaa; Sanavita Gesundheitsmittel, Saksamaa; AS “Darnitsa” farmaatsiaettevõte

Koostis

Mis on adrenaliin ja kus on toodetud adrenaliin

Adrenaliin on neerupealiste mullis moodustunud hormoon - reguleeritud närvisüsteemi struktuur, mis kehale on peamine katehhoolamiinhormoonide - dopamiini, adrenaliini ja norepinefriini allikas.

Ravimina kasutatav adrenaliin saadakse rümba neerupealiste koest või sünteetilistest vahenditest.

Epinephrine - mis see on?

Rahvusvaheline adrenaliini (INN) litsentseerimata nimi on epinefriin.

Meditsiinis toodetakse ravimit farmaatsiaettevõtted adrenaliinvesinikkloriidi (Adrenalini hydrochloridum) ja adrenaliinhüdrokartraadi (Adrenalini hüdrotartraadid) kujul.

Esimene neist on valge või valge, millel on roosakas varjund pulber kristalse struktuuriga, mille võime muuta oma omadusi õhus sisalduva valguse ja hapniku mõjul.

Lahuse valmistamise protsessis lisatakse pulbrile 0, O, n. vesinikkloriidhappe lahus. Säilitamiseks kasutatakse klorobutanooli ja naatriummetabisulfiiti. Valmis lahus on selge ja värvitu.

Epinepriini hüdrotartraat on valge või valge, kristallilise struktuuriga hallikas toonipulber, mille võime muuta oma omadusi õhus sisalduva valguse ja hapniku mõjul.

Pulber lahustub vees hästi, kuid alkoholis vähesel määral lahustub. Erinevalt adrenaliinvesinikkloriidi lahustest on epinefriini hüdrotartraadi vesilahused püsivamad, kuid nende toime on täiesti identsed.

Molekulmassi erinevuse tõttu (hüdrotartraadi puhul on see 333,3 ja hüdrokloriidi puhul - 219,66) suuremas annuses hüdrotartraati.

Vormivorm

Farmaatsiaettevõtted toodavad ravimit järgmisel kujul:

  • 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahus;
  • 0,18% adrenaliini hüdrotartraadi lahus.

Apteekides tähendab see neutraalsest klaasist valmistatud ampulle. Raha suurus ühes ampullis - 1 ml.

Paikseks kasutamiseks mõeldud lahust müüakse hermeetiliselt suletud oranž klaasist pudelites. Ühe pudeli mahutavus - 30 ml.

Ka apteekides leidis adrenaliini tablette. Ravim on saadaval homöopaatiliste graanulite D3 kujul.

Farmakoloogiline toime

Wikipedia väidab, et adrenaliin kuulub kataboolsete hormoonide rühma ja mõjutab peaaegu kõiki ainevahetuse tüüpe. See aitab suurendada veresuhkru taset ja stimuleerib kudede metabolismi.

Adrenaliin kuulub samaaegselt kahte farmakoloogilisse rühma:

  • Ravimid, mis stimuleerivad α ja α + β-adrenergilisi retseptoreid.
  • Hüpertensiivsed ravimid.

Ravimit iseloomustab võime pakkuda:

  • hüperglükeemiline;
  • bronhodilataator;
  • hüpertensiivne;
  • allergiavastane aine;
  • vasokonstriktorite toime.

Lisaks on adrenaliinhormoon:

  • omab pärssivat toimet glükogeeni produktsioonile skeletilihas ja maksas;
  • aitab suurendada glükoosi kogumist ja kasutamist kudedes;
  • suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
  • stimuleerib lagunemist ja pärsib rasvade sünteesi (sarnane toime saavutatakse adrenaliini võime tõttu mõjutada rasvkoes paiknevaid β1-adrenergilisi retseptoreid);
  • suurendab skeletilihaste koe funktsionaalset aktiivsust (eriti tugeva väsimuse korral);
  • stimuleerib kesknärvisüsteemi (mis tekib piirnevates (st ohtlikes inimeludes) olukordades, hormoon põhjustab ärkveloleku suurenemist, suurendab vaimset aktiivsust ja vaimset energiat ning aitab kaasa ka vaimsele mobilisatsioonile);
  • stimuleerib hüpotalamuse piirkonda, mis vastutab kortikotropiini vabastava hormooni tootmise eest;
  • aktiveerib neerupealise koore-hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi;
  • stimuleerib adrenokortikotroopse hormooni tootmist;
  • stimuleerib vere hüübimissüsteemi funktsiooni.

Adrenaliinil on allergiavastane ja põletikuvastane toime, mis takistab allergia ja põletiku vahendajate (leukotrieenid, histamiin, prostaglandiinid jne) vabanemist nuumrakkudest, stimuleerides nendes paiknevaid β2-adrenergilisi retseptoreid ja vähendades erinevate kudede tundlikkust nende ainete suhtes.

Adrenaliini mõõdukatel kontsentratsioonidel on trofiline toime skeletilihaste kudedele ja müokardile, samas kui kõrge kontsentratsiooniga hormoon aitab kaasa valgu katabolismi suurenemisele.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Adrenaliini - C₉H₁₃NO₃ brutokompositsioon.

Adrenaliinil ja muudel neerupealiste poolt toodetud ainetel on võime interakteeruda keha erinevate kudedega ja valmistada seeläbi keha reageerima stressirohkele olukorrale (näiteks füüsilise koormuse korral).

Reaktsiooni tõsisele stressile kirjeldatakse sageli väljendiga „võidelda või joosta”. See töötati välja evolutsiooniprotsessis ja on omamoodi kaitsemehhanism, mis võimaldab teil peaaegu kohe ohtudele reageerida.

Kui inimene on ohtlikus olukorras, annab tema hüpotalamuse neerupealised, kus moodustub hormoon adrenaliin, signaali viimase vabanemisest verre. Keha reaktsioon sarnasele vabanemisele areneb mõne sekundi jooksul: inimese tugevus ja kiirus kasvab märkimisväärselt ning tundlikkus valu suhtes väheneb järsult.

Sellist hormonaalset tõusu nimetatakse adrenaliiniks.

Toimides β2-adrenergiliste retseptorite suhtes, mis paiknevad kudedes ja maksas, stimuleerib hormoon glükoneogeneesi (glükoosi teket anorgaanilistest lähteainetest) ja glükoosi biosünteesi glükoosist (glükogenees).

Adrenaliini mõju organismi sissetoomisele on seotud toimega α- ja β-adrenergilistele retseptoritele ning on paljudes aspektides sarnane sümpaatiliste närvikiudude refleksi ergastamisest tulenevate toimetega.

Ravimi toimemehhanism on tingitud tsüklilise AMP (cAMP) sünteesi eest vastutava ensüümi adenülaattsüklaasi aktiveerimisest.

Adrenaliini suhtes tundlikud retseptorid paiknevad rakumembraanide välispinnal, st hormoon ei tungi rakku. Rakus edastatakse selle tegevus nn teise vahendaja tõttu, mille peamine on täpselt tsükliline AMP. Esimene vahendaja reguleeriva signaali ülekandesüsteemis on hormoon ise.

Adrenaliini vabanemise sümptomid on:

  • vasokonstriktsioon naha, limaskestade ja ka kõhuõõne organites (mõned vähem veresooned skeleti lihaskoes on kitsenenud);
  • ajus paiknevate veresoonte laienemine;
  • südamelihase kontraktsioonide sageduse ja suurenemise suurenemine;
  • reljeefne antrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne) juhtivus;
  • südamelihase automatismi suurendamine;
  • suurenenud vererõhk;
  • mööduv refleksbradükardia;
  • bronhide ja seedetrakti silelihaste lõdvestumine;
  • silmasisese rõhu vähendamine;
  • laienenud õpilased;
  • silmasisese vedeliku vähenenud tootmine;
  • hüperkaleemia (p2-adrenergiliste retseptorite pikaajalise stimuleerimise korral);
  • vere rasvhapete plasmakontsentratsiooni suurenemine.

Adrenaliini sissetoomine naha sisse või nahale või imendumine nahale imendub hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast süstimist naha alla või lihasesse on täheldatud 3-10 minuti pärast.

Adrenaliini iseloomustab võime tungida platsenta ja rinnapiima, samas kui see ei ole peaaegu võimeline tungima vere-aju barjääri (hemato-entsefaalne barjäär).

Selle metabolism toimub monoamiini oksüdaasi (MAO) ja katehool-O-metüültransferaasi (COMT) ensüümide osalusel sümpaatilistes närvilõpmetes ja siseorganites. Saadud metaboolsed tooted on mitteaktiivsed.

T1 / 2 (poolväärtusaeg) pärast adrenaliini manustamist / umbes 1-2 minuti jooksul.

Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu, väike kogus ainet eritub muutumatul kujul.

Näidustused

Adrenaliin on näidustatud kasutamiseks:

  • otseste allergiliste reaktsioonide korral, kaasa arvatud reaktsioonid ravimitele, toidule, vereülekannetele, putukahammustustele jne. (anafülaktilise šoki, urtikaaria jne puhul);
  • järsku vererõhu langust ja elutähtsate siseorganite verevarustust (kokkuvarisemine);
  • bronhiaalastma rünnakuga;
  • insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemia;
  • seisundites, mida iseloomustab kaaliumiioonide kontsentratsiooni vähenemine veres (hüpokaleemia);
  • avatud nurga glaukoomiga (silmasisese rõhu suurenemine);
  • südame seiskumine (ventrikulaarne asüstool);
  • silmaoperatsiooni ajal sidekesta leevendamiseks;
  • koos verejooksuga, mis paikneb pealiskaudselt nahas ja veresoonte limaskestas;
  • akuutselt arenenud 3. astme atrioventrikulaarse blokaadiga;
  • südame ventrikulaarse fibrillatsiooniga;
  • akuutse vasaku vatsakese puudulikkusega;
  • priapismiga.

Adrenaliini kasutatakse ka vasokonstriktorina mitmetes otolarünoloogilistes haigustes ja lokaalanesteetikumide toime pikendamisel.

Kui hemorroidid küünlad adrenaliini ja trombiiniga võivad verd peatada ja kahjustatud piirkonda tuimastada.

Epinepriini kasutatakse kirurgilistes sekkumistes, samuti süstides endoskoopi, et vähendada verekaotust. Lisaks on aine osa mõnedest lahendustest, mida kasutatakse pikaajalise lokaalanesteesia (eriti hambaravis) puhul.

Eelkõige infiltratsiooni ja juhtivuse anesteesia (sh hambaravi puhul, kui hamba väljalaskmisel, õõnsuste täitmisel, hammaste pööramisel enne kroonide paigaldamist) näitab ravimit Septanest adrenaliiniga.

Adrenaliini tablette kasutatakse üsna edukalt stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni raviks. Lisaks võib tablette ette kirjutada sündroomide korral, millega kaasneb suurenenud ärevus, rindkere tiheduse tunne ja ristlõike tunne.

Vastunäidustused

Vastunäidustused adrenaliini kasutamisel on:

  • püsivalt suurenenud vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
  • aneurüsm;
  • ilmne aterosklerootiline vaskulaarne haigus;
  • rasedus;
  • imetamine;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia (GOKMP);
  • feokromotsütoom;
  • tahhüarütmia;
  • türeotoksikoos;
  • ülitundlikkus epinefriini suhtes.

Suure arütmiaohu tõttu on Adrenaliini kasutamine kloroformiga, tsüklopropaaniga, Ftorotaniga anesteesiasse keelatud.

Tööriista kasutatakse eakate ja laste ravis ettevaatlikult.

Kõrvaltoimed

Adrenaliin mitte ainult ei põhjusta füüsilise tugevuse, kiiruse ja jõudluse olulist suurenemist, vaid suurendab ka hingamist ja teravustab tähelepanu. Sageli kaasneb selle hormooni vabanemisega tegelikkuse tajumise ja pearingluse moonutamine.

Kui esineb hormooni vabanemine, kuid puudub reaalne oht, tunneb inimene ärritust ja ärevust. Selle põhjuseks on see, et adrenaliini kiirenemisega kaasneb glükoosi tootmise suurenemine ja veresuhkru taseme tõus. See tähendab, et inimkeha saab täiendavat energiat, mis aga ei leia väljapääsu.

Kaugel minevikus lahendati enamik stressirohkeid olukordi füüsilise aktiivsuse kaudu, kuid tänapäeva maailmas on stressi hulk märkimisväärselt suurenenud, kuid samal ajal ei ole füüsiline aktiivsus nende lahendamiseks praktiliselt vajalik. Sel põhjusel on paljud inimesed, kes puutuvad kokku stressiga, et vähendada adrenaliini taset, aktiivselt spordiga seotud.

Hoolimata asjaolust, et adrenaliinil on organismi ellujäämises juhtroll, toob see aja jooksul kaasa negatiivseid tagajärgi. Seega pärsib selle hormooni taseme pikenemine südame lihaste aktiivsust ja võib mõnel juhul isegi põhjustada südamepuudulikkust.

Adrenaliini kõrgenenud tase põhjustab unetust ja sagedasi närvisüsteemi häireid (närvikahjustused). Need sümptomid viitavad sellele, et inimene on kroonilise stressi seisundis.

Järgnevad kõrvaltoimed võivad olla organismi reaktsioon Adrenaliini manustamisele:

  • suurenenud vererõhk;
  • südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine;
  • südame rütmihäire;
  • valu südames rinnus.

Arütmia korral, mida põhjustab ravimi sissetoomine, on patsiendil näidatud ravimeid, mille farmakoloogiline toime on suunatud β-adrenergiliste retseptorite blokeerimisele (näiteks Anabrilin või Obsidan).

Kasutusjuhend Adrenaliin

Epinefriinvesinikkloriidi kasutusjuhendis soovitatakse patsiente süstida subkutaanselt, harvemini lihasesse või veeni (aeglaselt tilgutada). Ravimil on keelatud arterisse siseneda, kuna perifeersete veresoonte väljendunud kitsenemine võib tekitada gangreeni arengut.

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest ja ravimi kasutuseesmärgist varieerub täiskasvanud patsiendi ühekordne annus 0,2... 1 ml, lastel 0,1 kuni 0,5 ml.

Ägeda südame seiskumise korral tuleb patsiendile intrakardiaalne sisestada ühe ampulli sisu (1 ml), näidates ventrikulaarse fibrillatsiooni annust 0,5 kuni 1 ml.

Astmahoogude leevendamiseks süstitakse naha alla lahus 0,3-0,5-0,7 ml.

Epinefriinvesinikkloriidi ja hüdrotartraadi lahuste terapeutilised annused on reeglina järgmised:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - täiskasvanud patsientidel;
  • 0,1-0,5 ml - lastele (sõltuvalt lapse vanusest).

Lubatud suurim annus subkutaanseks manustamiseks: täiskasvanud - 1 ml, lapsele - 0,5 ml.

Üleannustamine

Adrenaliini üleannustamise sümptomid on:

  • ülemäärane vererõhu tõus;
  • laienenud õpilased (müdriaas);
  • vahelduv tahhüarütmia;
  • kodade ja vatsakeste fibrillatsioon;
  • naha külmus ja nõgusus;
  • oksendamine;
  • ebamõistlik hirm;
  • ärevus;
  • treemor;
  • peavalud;
  • metaboolne atsidoos;
  • müokardiinfarkt;
  • kraniaalne verejooks;
  • kopsuturse;
  • neerupuudulikkus.

Minimaalne surmav annus loetakse annuseks, mis on võrdne 10 ml 0,18% lahusega.

Ravi hõlmab ravimi manustamise peatamist. Epinefriini üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse α- ja β-blokaatoreid, samuti kiiresti toimivaid nitraate.

Juhul, kui üleannustamisega kaasnevad tõsised tüsistused, on patsiendil põhjalik ravi. Ravimi kasutamisega seotud arütmia korral on ette nähtud β-adrenergiliste blokaatorite parenteraalne manustamine.

Koostoime

Adrenaliini antagonistid on ravimid, mis blokeerivad α- ja β-adrenergilisi retseptoreid.

Mitteselektiivsetel β-blokaatoritel on potentseeriv toime epinefriini survetegurile.

Ravimi samaaegset kasutamist südame glükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, kinidiini, samuti inhaleeritava anesteesia ja kokaiini ravimitega ei soovitata arütmiate tekkimise suurenenud riski tõttu. Ainsad erandid on äärmise vajadusega juhtumid.

Samaaegsel kasutamisel koos teiste sümpatomimeetikumidega on kardiovaskulaarsest süsteemist tulenevate kõrvaltoimete tõsidus oluliselt suurenenud.

Samaaegne kasutamine antihüpertensiivsete ravimitega (kaasa arvatud diureetikumid) vähendab nende efektiivsust.

Epinepriini kasutamine koos tungaltera alkaloididega (ergot alkaloidid) suurendab vasokonstriktsiooni efekti (mõnel juhul kuni raske isheemia sümptomite tekkeni ja gangreeni tekkeni).

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO), reserpiin, sympatolitic oktadiin, m-kolinergilised blokaatorid, n-kolinolüütikumid, kilpnäärmehormooni preparaadid võimendavad epinefriini farmakoloogilist toimet.

Epinefriin omakorda vähendab hüpoglükeemiliste ravimite (sealhulgas insuliini) efektiivsust; neuroleptilised, kolinomimeetilised ja hüpnootilised ravimid; opoidsed analgeetikumid, lihasrelaksandid.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli (näiteks astemisool või terfenadiin), suureneb selle toime oluliselt (vastavalt QT-intervalli kestus suureneb).

Adrenaliini lahuse ja happe, leeliste ja oksüdeerivate ainete lahustega ühes süstlas ei ole lubatud segada, kuna nad võivad sattuda keemilise interaktsiooni epinefriiniga.

Müügitingimused

Ravim on mõeldud kasutamiseks statsionaarsetes ja hädaolukordades. Levitatakse haiglate apteekide kaudu. Puhkus toimub retsepti alusel.

Retsept on ladina keeles, näidates ära ravimi annuse ja kasutusviisi.

Ladustamistingimused

Ravim on loetletud B-nimekirjas. Hoidke seda soovitavalt lastele kättesaamatus jahedas kohas. Külmutamine ei ole lubatud. Optimaalne temperatuur on 12-15 ° C (kui võimalik, soovitatakse adrenaliini paigutada külmkappi).

Pruunikat lahust, samuti sadet sisaldavat lahust peetakse kasutamiseks sobimatuks.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Kuidas vähendada adrenaliini taset veres

Adrenaliini ülejääk, mis tekitab neerupealiste kromafiini koe, väljendub sellistes emotsioonides nagu hirm, raev, viha ja pahameelt.

Hormoon valmistab inimesele stressiolukorra ja parandab skeleti lihaskoe funktsionaalseid võimeid, kuid kui see on pikka aega toodetud suurtes annustes, võib see põhjustada tõsist ammendumist ja surma.

Sel põhjusel on väga oluline kontrollida adrenaliini taset. Vähendage seda mitmel viisil:

  • tavalised võimsuskoormused (klassid jõusaalis, hommikune jooks, ujumine jne);
  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • passiivne puhkus (kontserdi külastamine, komöödia vaatamine jne);
  • fütoteraapia (rahustava toimega ravimtaimede eemaldamine on väga tõhus: piparmünt, sidrunipalm, salvei jne);
  • hobi;
  • süüa suuri koguseid köögivilju ja puuvilju, võttes vitamiine, kõrvaldades tugevad joogid, kofeiin, roheline tee dieedist.

Mõned inimesed on huvitatud küsimusest „Kuidas saada adrenaliini kodus?”. Reeglina on selle hormooni vabastamiseks piisav, et teha mingisugust äärmuslikku sporti (näiteks mägironimine), minna jõe äärde süsta, minna matkama või rulluisutama.

Adrenaliini ülevaated

Adrenaliini kohta Interneti-ülevaatuste leidmine on üsna raske, nad on vähe. Kuid need, mis on leitud, on positiivsed. Oma farmakoloogiliste omaduste tõttu hindavad ravimid arstid. Selle kasutamine võimaldab sageli mitte ainult tervise säilitamist, vaid ka patsiendi elu päästmist.

Adrenaliini hind

Hind Adrenaliini ampull Ukrainas on alates UAH 19,37 UAH 31,82. Osta Adrenaliini apteegis Venemaal võib olla keskmiselt 60-65 rubla viaali kohta.

Osta Adrenaliini ampullides võib olla arsti ettekirjutus. Mõnedes online-apteekides müüakse käsimüügiravimit.