Adrenaliini taseme tõus treeningu ajal: kasu ja kahju

Jätkusuutlikkuse klasside ajal seisab keha silmitsi suurenenud füüsilise koormusega. Nendega toimetulekuks peab ta kasutama intensiivse toimimise režiimi. Elundi ümberkorraldamine tegevuseks algab adrenaliini suurenenud sekretsioonist. Siis see hormoon suurendab pulsisagedust, suurendab survet, suurendab skeletilihaste verevoolu, st see käivitab füsioloogilisi protsesse, mis võimaldavad kehal toime tulla suurenenud nõudmistega stressiolukorras. Mitte ainult fitness, vaid ka intensiivne füüsiline ja vaimne stress põhjustavad adrenaliini terava vabanemise verre. Sellistel hormonaalsetel hüppel võivad olla tervisele ja heaolule erinevad tagajärjed - nii positiivsed kui ka negatiivsed.

Fitness ja stresshormoonid: adrenaliin

Epinepriin kuulub katehhoolamiinide rühma - füsioloogiliselt aktiivsed ühendid, mis täidavad organismis hormoonide ja vahendajate funktsioone. Adrenaliini toodavad neerupealiste mulla rakud ja neerupealise kromafiini koe rakud. Stresshormoonil on kehal suur mõju ja see mõjutab peaaegu kõiki selle funktsioone. Adrenaliini mõju on suunatud kohanemisvõimelisele ainevahetusele hädaolukordades. Stressihormooni mõjul kehas toimuvate muutuste hulgas on järgmised:

• südame stimuleerimine;
• suurenenud vererõhk;
• seedetrakti (GIT) ja bronhide silelihaste lõõgastumine;
• skeletilihaste verevarustuse parandamine;
• suurenenud lihastoonus;
• suurenenud glükoosi süntees;
• rasva moodustumise inhibeerimine, suurenenud lipolüüs;
• leukotsüütide arvu suurenemine veres, trombotsüütide aktiivsuse suurenemine.

Adrenaliin vabaneb vereringesse stressirohketes olukordades tugeva emotsionaalse kogemuse, nagu raev, hirm, ärritus, ärevus jne. Adrenaliin on treeningu ajal intensiivselt arenenud. Mida aktiivsemalt töötavad lihased ja mida tugevam on koormus, mida nad peavad ületama, seda võimsam on stresshormooni vabanemine. Tugeva adrenaliinitaseme tõusuga veres peab silmitsi kulturistidega, kes tihti ja intensiivselt töötavad raskete raskustega. Võimas võimlemine, kui keha satub tõeliselt stressirohketesse olukordadesse, tekib võimas adrenaliini tõus.

Äärmuslik sobivus: adrenaliini negatiivsete külgede tervisliku eluviisi fännile

Kõik aktiivsed lihased soodustavad adrenaliini sünteesi. See kehtib aeroobsete treeningute ja võimsuskoormuste ning spordiharjutuste kohta, mis kuuluvad äärmuslikesse kategooriatesse. Aga kui mõõdukas füüsiline aktiivsus põhjustab hormooni taseme mõõdukat tõusu, tekitavad äärmuslikud spordi- ja intensiivsed spordikoormused olulist adrenaliini tõusu, mille mõju kehale jääb pärast treeningu lõppu pikka aega. Ja alati ei ole sarnased hormonaalsed värinad tervisele ohutud.

Adrenaliin põhjustab tugevat reaktsiooni veresoontest ja südamest. Kehas toimub järsk verevoolu ümberjagamine: naha verd varustavad veresooned ja enamik kõhuõõne siseorganeid on kitsenenud, samal ajal suureneb aju, südame ja skeletilihaste verevarustus. Adrenaliini, tugevuse ja südame löögisageduse suurenemise korral tõuseb vererõhk. Kõik see ei kujuta endast ohtu südame-veresoonkonna haigustega inimestele. Ja isegi kui süda ja veresooned toimivad normaalselt, võivad äkilised ja sagedased vererõhu hüpped aja jooksul põhjustada aneurüsme ja see on otsene insultide oht. Südamelihase pideva stimuleerimise ja ülekoormuse tõttu on arütmia oht. Adrenaliini mõjul pakseneb veri ja seetõttu suurendab verehüüvete tekkimise oht.

Adrenaliinil on stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile. Aju laevad laienevad, aju varustatakse intensiivselt verega ja töötab aktiivselt stressiolukorrast väljapääsu otsides. Kontsentratsioon ja tähelepanu on paranenud, infotöötluse kiirus suureneb. Kuid närvisüsteemi üleeksplitatsioon adrenaliini tõusu tagajärjel on täis inimeste heaolu järsku halvenemist, kelle närvisüsteem juba toimib pideva pingega seisundis. Me räägime tervislike eluviiside fännidest, kes kannatavad vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ja närvisüsteemi häirete all. Need on sobivamad "pehmed" sobivuse tüübid: maksimaalse koormusega jõutreening ja äärmuslik sobivus on nende inimeste jaoks vastunäidustatud.

Adrenaliini toime peegeldub peaaegu kõigis ainevahetusprotsessides. Stresshormoon suurendab glükoosi tootmist, kiirendab glükogeeni lagunemist ja stimuleerib lipolüüsi, suurendades vabade rasvhapete sisaldust veres. Kõik see on vajalik keha energiavarustuse suurendamiseks pingelistes tingimustes. Energia kulub aktiivselt aju ajal, suureneb skeletilihaste kontraktsioon jne. Adrenaliin vähendab väsimust, mobiliseerib keha, suurendab selle valmisolekut tegutsemiseks. Kuid sellise energiavarustuse puhul tuleb maksta hiljem. Kuna adrenaliin provotseerib aktiivset ressursside raiskamist, põhjustab selle hormooni liiga sagedane vabanemine veresse üldist keha kadumist. Aja jooksul on adrenaliini tootev neerupealine ka ammendunud.

Fitness-treening ja adrenaliini kiirus: kasu

Tõhustatud adrenaliinitootmine võib edukalt lahendada probleeme, millega inimene stressisituatsioonis kokku puutub. Adrenaliin lülitab keha efektiivsemalt, aktiveerib ja annab tugevuse. Lisaks aitab see kaasa kohanemismehhanismide väljaõppele. Mõõdukas stress on kasulik. Nad suurendavad immuunsust, treenivad vereringesüsteemi ja kogu keha. Adrenaliin aktiveerib valu leevendavate ainete sünteesi, parandab meeleolu ja põhjustab eufooriat (endorfiinid, dopamiin). Kuid harvaesinevad ja lühiajalised stressid, mis põhjustavad mõõdukat adrenaliini kiirust, avaldavad tervisele positiivset mõju.

Sellega seoses ei saa äärmuslikku sobivust ja intensiivset kehakaalu treeningut piirväärtustega pidada kasulikuks koormuseks. Selline treening on ohutu ainult tervetele inimestele ja harva kasutatav. Kuid kulturistid ja mõned ekstreemsed spordihuvilised peavad tavaliselt tihti treenima. Sellisel juhul on soovitatav kasutada lõõgastustehnikaid, mis vähendavad kesknärvisüsteemi ergutust ja stabiliseerivad adrenaliini taset. Kasulik on kuulata rahustavat muusikat, võtta kuuma vanni, minna sauna, kasutada lõõgastavaid meditatiivseid tehnikaid. Kõik see aitab vähendada adrenaliini taset pärast treeningut ja suurendada närvisüsteemi stabiilsust stressitegurite toimele.

Adrenaliin

Hormoonadrenaliin

Adrenaliin on hirm. Seda toodab aju kui reaktsiooni ohule ja riskile ning see on hirmu sisu. Kui see aine meid verre siseneb, hakkab süda kiiresti nihkuma ja verd lihastesse sõitma, õpilased laienevad, glükogeen, mis maksas läheb glükoosiks. See kõik juhtub selleks, et meil oleks tugevus ja energia selle hirmuga toimetulekuks ja püüdlemaks iseendale, mis on palju suurem kui tavaliselt.

Adrenaliin erineb kortisoolist selles osas, et sellel ei ole igapäevaseid rütme tootmiseks nagu kortisool. Seda toodetakse ainult siis, kui viibite stressirohketes olukordades.

Adrenaliin spordis

Adrenaliini, norepinefriini ja spordi tulemuste seos

Stressi esimese etapi (ärevusreaktsioon) kaitsev funktsioon on seotud peamiselt ADR (adrenaliini) ja ON (noradrenaliini) toimega. ADR-i ja NA suurenemine organismi veres ja kudedes on stressi tekkimise esimesed keemilised sidemed. Sageli nimetatakse neid "erakorraliste hormoonidena". Nad aktiveerivad südame-veresoonkonna süsteemi, ainevahetust. ON, sisenedes verre, kitsendab artereid, mis viib vererõhu tõusuni. Adrenaliin vereringes suurendab ka vererõhku, tõstab pulsisagedust, suurendab südame väljundi hulka, stimuleerib glükogeeni lagunemist ja suurendab veresuhkru sisaldust veres.

Inimeste sümpatomadrenaalse süsteemi toimimise tunnuste (adrenaliini ja noradrenaliini vabanemise suhe) järgi on raske prognoosida oma tegevuse edukust rasketes stressitingimustes. Seega on sportlaste puhul soodusmärgiks 2-3-kordne tõus algusperioodil, samas kui ADR-i suurenemine 5-10-kordse näitajaga näitab ülemäärast psühho-emotsionaalset pinget ja vähenenud sportlikku jõudlust.

On teada, et vaidluste kohtuvälise lahendamise süsteem võimaldab kiirelt mobiliseerida organismi energiapotentsiaali, mis on väga oluline lühiajaliste ja intensiivsete koormuste jaoks. See viitab lühitoimelisele hormoonile, kuna see hävitatakse kiiresti veres ja kudedes ensüümi tonoamiini oksüdaasi mõjul, samal ajal kui HA toetab organismi energiat pikka aega. Seepärast algab ADR-i sekretsioon vastusena stressireaktorile varem kui NA.

Hirmu, ärevuse, õuduse, ohu ennetamise seisundiga kaasneb tavaliselt ADR-i eelistatav vabanemine verre. Vaimse ja füüsilise stressi olukord, vaimsete takistuste ületamine, vastupidavus on tavaliselt saavutatud NA kõrge vabanemise taustal ja selle ülekaalust kõrvaltoimetele. Hormoonide ärevust nimetatakse ADR ja ON - hormooni homeostaasiks. Siiski on keha kõrvaltoimete väärtus laiem kui arusaam ärevushormoonina. M.Frankenhäuseri sõnul töötavad inimesed, kellel on tavapärastel, stressivabadel tingimustel kõrge ADR-i tase, palju paremad. Stressis on madalad ADR-i sisaldused inimestel aktiivsemad.

M.Frankenhäuser tuvastas kahte tüüpi sportlasi.

Adrenaliini, norepinefriini ja spordi tulemuste seos

„Noradrenaliini tüüpi” stressi all on kõrge veresoonte kogunemine ja eritumine HA uriiniga. Seda tüüpi sportlastel on suurem vastupidavus ja paremad sportlikud tulemused kui adrenaliini tüüpi sportlastel, kellel on ülekaalus veres vabanemine ja uriinis adrenaliin.

Erinevate profiilidega sportlaste sportlikkuse suurenemise korral täheldatakse sümpatomadrenaalse süsteemi ON-linki reaktiivsuse suurenemist. Kõrvaltoimete ülemäärane eritumine, eriti enne mängu, on konkurentsi negatiivne prognoos. Seega on kõrge reaktiivsusega sportlastel ja sympathadrenal'i süsteemi vahendaja noradrenergilise sideme piisavatel varudel tugevam psühholoogilise mobiliseerimise võime ja ilmselt on nad spordile paljulubavamad.

Eriti pikkade ja raskete koormustega on hea prognostiline märk hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi aktiveerimine COP (kortikosteroidide) osas. Trofotroopsed mehhanismid (taastamismehhanismid) on samuti seotud stressireaktsiooniga. Nende aktiivsust saab mõõta histamiini, serotoniini ja teiste metaboliitide vabanemise kaudu uriiniga. Nende panus võib olla enam-vähem optimaalne individuaalse vastupidavuse vastu stressile.

Pikaajalise (tunnitaseme) füüsilise tegevuse (suusatamine, maratonil jne) ajal tuvastati kaks tüüpi vastuseid. Kõrgelt kvalifitseeritud, koolitatud sportlastel on optimaalsem biokeemiline reaktsioon kui vähem koolitatud. Sümpaadrenaalse süsteemi (ADR-id ja NA) ja hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi (CS) vähenemine viimasel juhul toimub kiiremini. Ja taastumisprotsessid algavad varem kui kvalifitseeritud sportlaste seas, peaaegu konkursi alguses.

Kirjandus:
Danilova N.N., Krylova A.L. Kõrgema närvisüsteemi füsioloogia. Rostov-on-Don: "Phoenix", 2002.
Yakovleva N.N. Biokeemia - M: "Kehakultuur ja sport", 1971.

Hormoonadrenaliin - loomulik kaitse stressile

Hormoonide olemasolu: adrenaliini, kortisooli ja norepinefriini annavad neerupealiste töö. Piisav hulk neid hormoone tagab inimesele:

• õige une ja ärkvelolek (norepinefriin)
• kaitsev reaktsioon ootamatutele stressi- ja šokiolukordadele (adrenaliin)
• aitab ellu jääda pikaajalisi psühholoogilisi traumaatilisi asjaolusid (kortisool)

Adrenaliini funktsioonid

Hormoon adrenaliini toodetakse aktiivselt, kui inimesel tekib eluohtlik oht, tõsine hirm, füüsilised vigastused või põletused.

Adrenaliini vabanemine verre:

1. realiseerib “löögi või joosta” reaktsiooni, mis võimaldab inimesel töötada väga suure kiirusega, et ületada kõrgeid vertikaalseid takistusi.
2. aktiveerib aju aktiivsust, suurendab aju toitvat glükoosi taset, see võimaldab teil tundmatutel aladel navigeerida, mitte ärevust, et leida väljapääs
3. peatab allergilised ja põletikulised protsessid
4. parandab väsimusega lihaste jõudlust
5. mõõdukad adrenaliiniannused suurendavad müokardi ja skeletilihaste funktsionaalset suurust.
   

Adrenaliini kasulikkus ja kahjustamine ekstreemsportides

See kohandab keha kroonilise stressiga ja tugeva füüsilise pingutusega.

hormoon adrenaliini ampullides

Adrenaliini toime kitsendab naha, kõhuorganite, limaskestade veresooni. Maksimaalse vere kiirendamiseks ajusse suurenevad südame veresooned

südamelöögid, ka aju laevad laienevad.

Adrenaliin, mis on neurotransmitter (närvirakkude elektrilisi impulsse edastav aine), annab kehale hädaolukorras tegutsemispotentsiaali. Sageli nimetatakse adrenaliini stresshormooniks.

Adrenaliini hormooni suurendamine: märgid

• nägu ja käed
• õpilaste laienemine
• kõrge vererõhk

Adrenaliini hormooni liig lahkub kehast läbi:

Veenduge, et adrenaliini liigne vabanemine on vajalik! Kuna adrenaliini kõrge kontsentratsioon veres põhjustab valgu katabolismi (oksüdatsiooni ja lagunemist), mis põhjustab organismi tooni vähenemist, lihasmassi vähenemine ja see võib põhjustada kehakaalu langust ja kahanemist.

Vere adrenaalsete hormoonide õige tasakaal annab inimesele elulise energia, abi äärmuslikes olukordades, täieõiguslik ainevahetus.

Sünteetilise adrenaliini otsene süstimine südamesse esimese kolme minuti jooksul pärast ravi lõppu taastab südame rütmi ja verevoolu.

Kuidas adrenaliin mõjutab sportlasi

Kõrge annuse adrenaliini tootmise ajal on kehal võimalik töötada selle piirides. Aga kas see on spordis vajalik? Kas koolituse ajal on veres suurenenud adrenaliini mõju?

Artikli struktuur:

On juba ammu teada, et neerupealised on vastutavad adrenaliini vabanemise eest verre. See juhtub hetkel, mil inimene leiab end stressirohkes olukorras, ja peamised emotsioonid, mis aitavad kaasa tema vabastamisele, on hirm ja viha. Kui suur hulk seda hormooni siseneb vere, hakkab keha töötama väljapoole. Samuti algab samaaegselt adrenaliiniga suure hulga teiste hormoonide aktiivne vabanemine, mille hulgas võib eristada kortisooli ja kasvuhormooni. Kursus maapinnal!

Adrenaliini mõju kehale

Adrenaliini vabastamisel veres tõuseb vererõhk, suureneb pulss ja kuded hakkavad hapnikku tugevalt imenduma. Lisaks suureneb aju aktiivsus ja inimene saab stressiolukorras kiiresti teha olulise otsuse. Kahtlemata on see tunne võimatu unustada. Igaüks, kes on vähemalt kord kogenud suurenenud adrenaliini ja tundnud selle protsessiga seotud eufooriat, proovib neid emotsioone uuesti kogeda. Kuigi on vaja tunnistada, et sellised tunded, kuigi praktiliselt kõik kogesid väikestes annustes. Piisab sellest, kui meenutada rulluisud. Sel põhjusel on nad nii populaarsed.

Kõigist muutustest, mis kehas tekivad adrenaliini vabastamise ajal, võib märkida järgmist:

• Mobiliseerib närvisüsteemi;
• Vere kadumise vältimiseks kitsenevad väikesed kapillaarid;
• Südame löögisagedus suureneb;
• Suurendab rasvade tarbimist energia saamiseks;
• Suurendab vere võimet hüübida.

Nagu kõigist ülaltoodutest näha, on adrenaliin paljudel juhtudel kaitsev hormoon. Rõhutavas olukorras osutub vajalikuks. Kuid asjaolu, et see hormoon on võimeline rasvade lagunemist kiirendama, tekitas sportlastele teatavaid probleeme.

Adrenaliin ja sport.

Enamik eksperte usub, et spordiga seotud inimesed on hormoonist, mis vabaneb loomulikult. Adrenaliini areng toimub kehas kogu aeg ja nn „spordi raev” võib seda protsessi suurendada. Peaaegu iga lapsepõlve inimene tegeles mis tahes spordiga ja tunneb seda kontseptsiooni mitte kuulujuttude kaudu. Samuti tuttavad ja sellega seotud tunded. Võistluste ajal ja harvemini koolitustel on see piisavalt lihtne mõista, et adrenaliin on kõrgenenud.

Samas ei saa öelda, et hormoon võib kaasa aidata uuringute efektiivsuse suurenemisele. Pole mõtet tekitada aine kiirust. Need, kes tahavad näiteks lihasmassi kiiresti üles ehitada, ei kasuta veres hormooni kasvu kunstlike vahenditega. Selleks on olemas spetsiaalsed ravimid, mis võivad seda palju tõhusamalt aidata. Seega võime öelda, et adrenaliin ja treening on seotud ainult teadvuse tasemega. Sel hetkel, kui sportlane on "vihane" ja esineb adrenaliini kiirust.

Adrenaliin ja õige toitumine.

Siin ei ole otsest sõltuvust ning kõik järgnevad on sportlastele huvitavad. Koolituse ajal kogevad nad hormooni hoogu. Seda protsessi ei saa aga kontrollida, kuna veres on kõrge adrenaliinisisaldus, kiireneb ainevahetus, mis toob kaasa suuri energiakulutusi. On võimalik toiduvarude abil oma varusid täiendada ja just nüüd väärib märkimist "süsivesikute akna" mõiste. Selle all tuleb mõista mõnda hormonaalset tausta, mis toimub intensiivse treeningu ajal ja millega kaasneb adrenaliini vabastamine. Lõppude lõpuks suureneb ka selle hormooni vabastamise protsess tugeva füüsilise pingutuse ajal.

See on tingitud asjaolust, et kui inimene hakkab töötama "ebaõnnestumise eest", tajub keha selliseid koormusi kui ohtu ja hakkab tootma rohkem "stresshormooni". Pärast seda muutub ainevahetus, kaitsemehhanismid on seotud tööga ja muutuvad kogu keha biokeemia. Tavaliselt esineb see tingimus 30 või 40 minuti möödumisel aktiivse treeningu algusest ja kestab seejärel veel üks tund pärast selle valmimist.

Selle aja jooksul tarbib keha mitte ainult palju rasva, vaid ka süsivesikuid. Esimese tunni jooksul pärast treeningu lõppu tarbitakse kogu toiduaine ainult lihase taastamiseks, mis põhjustab selle kasvu. Lisaks muutub iga järgnev treening rasva põletamisel tõhusamaks. Väga oluline on pärast treeningut süüa toitu ja vähendada stressihormoonide mõju kehale. Vastasel juhul aeglustub lihaskoe taastumise protsess ja koolituse tõhusus väheneb järsult.

Soovitav on võtta süsivesikute rikas toit. See soodustab insuliini vabanemist, mis vähendab adrenaliini ja kortisooli toimet. Tänu insuliinile kantakse liigne glükoos üle uutesse "varudesse", kuid mitte rasva, vaid glükogeenina. Seega esineb lihaste kogunemine ja keha lahkub koolitusejärgsest stressist. Kasvuhormoon

Milline kasu või kahju organismile võib tuua adrenaliini

Nagu ülalpool mainitud, on adrenaliini peamine eesmärk valmistada keha vastu stressirohketele olukordadele. Tänu temale muutuvad inimesed aktiivsemaks, stimuleeritakse aju ja närvi, suureneb veres leukotsüütide ja vereliistakute arv. Üldiselt tekivad kehas suur hulk muutusi. Kuid adrenaliin võib olla kahjulik.

Esiteks, suurenenud rõhk mõjutab südant negatiivselt. Kui adrenaliini kogus veres tõuseb sageli, võib see olla üks arütmia põhjusi.

Teiseks on adrenaliin väga tugev aine ja keha on üsna raske taluda sellel hetkel saadud koormust. Selle vähendamiseks eristub norepinefriin, mis omab hiljem vastupidist efekti. Kui adrenaliin toimib, on noradrenaliin endiselt veres ja sealt saabub tühjus ja lõõgastumine. Mida kauem inimene on põnevil olekus, seda pikem on tema "letargia".

Kolmandaks, ja mis kõige tähtsam, pikaajaline adrenaliiniga kokkupuude, on neerupealised ammendunud. See on väga ohtlik protsess. Meditsiinis on see isegi eriline - akuutne neerupealiste puudulikkus. Selle tingimuse tagajärjed võivad olla väga kurvad. Osta suukaudseid steroide.

Seega on hormooni kõrgel tasemel soovitav seda vähendada.

Adrenaliin ja põnevus.

Umbes eufooria, mis tekib suure hulga hormooni vabastamise ajal, on paljudele teada. Äärmuslikes spordialadel osalevad inimesed kogevad seda tingimust sageli. Mõistet „neerupealiste sõltuvus” kasutatakse mõnikord meditsiinis. Selliseid tundeid on peaaegu võimatu unustada ja mõned hakkavad otsima võimalust neid uuesti kogeda. Tihti seisavad nad silmitsi küsimusega, kuidas suurendada adrenaliini kodus?

Loomulikult on kõige tõhusamad äärmuslikud spordialad. Võtke näiteks võimalus langevarjuga hüpata ja puhta adrenaliini vool on tagatud. On ka erilisi ravimeid, kuid nende ülesanne on täiesti erinev.

Adrenaliin kulturismis

Adrenaliin on üks katehhoolamiinidest, see on neerupealiste naha hormoon ja kromafiini koe neerupealised. Adrenaliini mõjul tõuseb veresuhkru tase ja suureneb kudede metabolism. Adrenaliin suurendab glükoogeneesi (glükoosi sünteesi), inhibeerib glükogeeni sünteesi maksas ja skeletilihastes, suurendab glükoosi püüdmist ja kasutamist kudedes, suurendades glükolüütiliste ensüümide aktiivsust. Samuti suurendab adrenaliin lipolüüsi (rasvade lagunemine) ja pärsib rasva sünteesi. Kõrgetes kontsentratsioonides suurendab adrenaliin valgu katabolismi.

Adrenaliinil on võime suurendada vererõhku naha ja teiste väikeste perifeersete veresoonte kitsenemise tõttu, kiirendada hingamisrütmi. Adrenaliini sisaldus veres suureneb, kaasa arvatud ja suurenenud lihaskoormusega või vähendades suhkru taset. Esimesel juhul vabanenud adrenaliini kogus on otseselt proportsionaalne treeningu intensiivsusega. Adrenaliin põhjustab bronhide ja soolte silelihaste lõõgastumist, laienenud õpilasi (iirise radiaalsete lihaste kokkutõmbumine, millel on adrenergiline inervatsioon). See on võime oluliselt suurendada veresuhkru taset, mis muutis adrenaliini asendamatuks vahendiks patsientide eemaldamisel insuliini üleannustamise põhjustatud sügava hüpoglükeemiast.

Adrenaliin [redigeeri]

Adrenaliin on nii α kui ka β-adrenergiliste retseptorite võimas stimulant ning seetõttu on selle toime mitmekesine ja keeruline. Enamik neist mõjudest on esitatud tabelis. 6.1 esinevad vastusena eksogeense adrenaliini manustamisele. Samal ajal sõltuvad paljud reaktsioonid (näiteks higistamine, piloeratsioon, laienenud õpilased) organismi kui terviku füsioloogilisest seisundist. Adrenaliinil on eriti tugev mõju nii südamele kui ka veresoonetele ja muudele silelihasorganitele.

Vererõhk Adrenaliin on üks võimsamaid pressoraineid. Farmakoloogiliste annuste kasutamisel põhjustab see kiire vererõhu tõusu, mille aste sõltub otseselt annusest. Süstoolne vererõhk kasvab sel juhul rohkem kui diastoolne, see tähendab, et vererõhk suureneb. Kuna reaktsioon adrenaliinile langeb, võib keskmine vererõhk mõnda aega olla madalam esialgsest väärtusest allapoole ja alles siis tagasi eelmisele väärtusele.

Adrenaliini survetegur on tingitud kolmest mehhanismist: 1) otsene stimuleeriv toime müokardi toimele (positiivne inotroopne toime), 2) suurenenud südame löögisagedus (positiivne kronotroopne toime), 3) paljude basseinide (eriti naha, limaskestade ja neerude) resistiivsete precapillaaride nõrgenemine ja väljendunud kitsenemine veenides. Vererõhu tõusu kõrgusel võib südame löögisagedus langeda parasümpaatilise tooni refleksi suurenemise tõttu. Väikestes annustes (0,1 µg / kg) võib adrenaliin põhjustada vererõhu langust. Seda toimet, samuti adrenaliini suurte annuste kahefaasilist toimet, selgitab β2-adrenoretseptorite suurem tundlikkus (põhjustades veresoonte laienemist) sellele ainele võrreldes α-adrenergiliste retseptoritega.

Kui s / c või aeglane i / adrenaliini pildi kasutamisel on mõnevõrra erinev. Kui s / c manustamine, adrenaliin imendub aeglaselt lokaalse vasokonstriktsiooni tõttu: sellise manustamise toime 0,5-1,5 mg adrenaliini on sama, mis intravenoosse infusiooniga kiirusega 10-30 ug / min. Täheldatakse mõõdukat süstoolse vererõhu ja südame väljundi suurenemist positiivse inotroopse toime tõttu. OPSS väheneb, kuna domineerib skeletilihaste veresoonte β2-adrenoretseptorite aktiveerimine (lihaste verevool suureneb); selle tulemusena väheneb diastoolne vererõhk. Kuna keskmine arteriaalne rõhk tavaliselt veidi suureneb, avaldavad kompenseerivad baroreflexi mõjud südamele nõrgalt. Südame löögisagedus, südame löögisagedus, insultide maht ja vasaku vatsakese löökide töö suurenevad nii otsese stimuleeriva toime tõttu südamesse kui ka suurenenud venoosse tagasipöördumise tõttu (viimase näitaja on rõhu tõus paremas aatriumis). Pisut kõrgema infusioonikiiruse korral ei pruugi OPSS ja diastoolne vererõhk muutuda või veidi suureneda - sõltuvalt annusest, ja seeläbi seost a- ja β-adrenoretseptorite aktiveerimise vahel erinevates vaskulaarsetes basseinides. Lisaks võivad tekkida kompenseerivad refleksreaktsioonid. Intravenoosse adrenaliini, norepinefriini ja isoprenaliini toime inimestele võrdlus on näidatud joonisel fig. 10.2 ja tabelis. 10.2.

Veresooned Adrenaliin toimib peamiselt arterioolidele ja prekapillaarsetele sfinktidele, kuigi sellele reageerivad ka veenid ja suured arterid. Erinevate organite laevad reageerivad adrenaliinile erinevatel viisidel, mis viib verevoolu olulise ümberjagamiseni.

Eksogeensed adrenaliinid põhjustavad naha verevoolu järsu vähenemise, mis tuleneb eelapillaarsete veresoonte ja veenide ahenemisest. Seetõttu langeb käte ja jalgade verevool. Limaskestades tekib adrenaliini kohalik manustamine pärast esmast vasokonstriktsiooni, tekib hüpereemia. Seda põhjustab ilmselt mitte β-adrenoretseptorite aktiveerimine, vaid veresoonte reaktsioon hüpoksiale.

Inimestel põhjustavad adrenaliini terapeutilised annused lihaste verevoolu suurenemist. See on osaliselt tingitud β2-adrenoretseptorite järsust aktiveerimisest, vaid vähesel määral kompenseeriti α-adrenoretseptorite aktiveerimisega. Α-adrenergiliste blokaatorite taustal muutub lihaste veresoonte laienemine veelgi tugevamaks, ümmargune kael ja keskmine BP vähenemine (paradoksaalne reaktsioon adrenaliinile). Valimatute β-adrenergiliste blokaatorite taustal on laevad kitsad ja vererõhk tõuseb järsult.

Adrenaliini mõju aju verevoolule vahendab vererõhu muutused. Terapeutilistes annustes põhjustab adrenaliin aju veresoonte nõrgenemist. Kui sümpaatiline toon suureneb stressi ajal, ei ole aju veresooned ka kitsas, mis on füsioloogiliselt põhjendatud - võimalikku aju verevoolu suurenemist vastuseks vererõhu tõusule piiravad autoreguleerimise mehhanismid.

Annustes, mis mõjutavad keskmist vererõhku vähe, suurendab adrenaliin neerude veresoonte resistentsust, vähendades neerude verevoolu umbes 40%. Selles reaktsioonis osalevad kõik neeru veresooned. Kuna GFR varieerub vaid veidi, suureneb filtreerimisfraktsioon järsult. Na +, K + ja SG eritumine väheneb; diurees võib suureneda, väheneda või mitte muutuda. Tubulaarse reabsorptsiooni ja sekretsiooni maksimaalsed kiirused ei muutu. Adrenaliini otsese toime tõttu juxtaglomerulaarrakkude beeta-adrenergilistele retseptoritele suureneb reniini sekretsioon.

Adrenaliini toimel suureneb rõhk kopsuarterites ja veenides. Põhjuseks on mitte ainult adrenaliini otsene vasokonstriktorne toime kopsudele, vaid ka muidugi vere ümberjaotamine väikese ringi kasuks, mis on tingitud süsteemse veeni võimsaid silelihaseid. Väga suurtes kontsentratsioonides põhjustab adrenaliin kopsuturse, mis on tingitud filtreerimisrõhu suurenemisest pulmonaarsetes kapillaarides ja võimalusel nende läbilaskvuse suurenemisest.

Füsioloogilistes tingimustes põhjustavad adrenaliin ja sümpaatiliste südamerakkude ergutamine koronaarset verevoolu suurenemist. Seda täheldatakse isegi selliste adrenaliiniannuste sisseviimisega, mis ei suurenda survet aordis (see tähendab koronaarsete veresoonte perfusioonirõhk). Selle mõju aluseks on kaks mehhanismi. Esiteks suureneb südame löögisageduse tõus diastooli suhteline kestus (vt allpool); see on osaliselt vastuolus koronaarsete verevoolude vähenemisega süstoolis, mis on tingitud südame tugevamast kokkutõmbumisest ja koronaarsete veresoonte tihendamisest. Kui lisaks suureneb rõhk aordis, suureneb koronaarverevool diastoolis veelgi. Teiseks põhjustab südame kokkutõmbe ja hapniku tarbimise tugevuse suurenemine vasodilateeruvate metaboliitide (peamiselt adenosiini) vabanemist; nende metaboliitide toime ületab adrenaliini otsese kitseneva mõju koronaarsetele veresoonetele.

Süda Adrenaliinil on tugev südame stimuleeriv toime. See toimib peamiselt töötavate müokardirakkude ja juhtiva süsteemi β1-adrenoretseptoritele, kuna need südamel olevad retseptorid on ülekaalus (on olemas ka α- ja β2-adrenoretseptorid, kuigi nende sisaldus südames sõltub tugevalt loomaliigist).

Hiljuti on β1- ja β2-adrenoretseptorite roll inimeste südame reguleerimisel ja eriti südamepuudulikkuse tekkimisel väga oluline. Adrenaliini mõjul tõuseb südame löögisagedus ja sageli esinevad arütmiad. Süstool on lühenenud, kontraktsioonide tugevus ja südame väljundi suurenemine, südame töö ja hapniku tarbimine suurenevad järsult. Väheneb südame efektiivsus, mille näitajaks on töö suhe hapniku tarbimisse. Adrenaliini esmane mõju on kokkutõmbe tugevuse suurenemine, rõhu kogunemise kiirus isovolumilise pinge faasis ja rõhulangus isovolumilises lõdvendamisfaasis, aja vähenemine maksimaalse intraventrikulaarse rõhu saavutamiseks, erutuvuse suurenemine, südame löögisageduse suurenemine ja juhtimissüsteemi rakkude automatiseerimine.

Südame löögisageduse suurendamisega lühendab adrenaliin samaaegselt süstoole, nii et diastooli kestus tavaliselt ei vähene. See saavutatakse eelkõige seetõttu, et β-adrenoretseptorite aktivatsiooniga kaasneb diastoolse lõdvestumise kiiruse suurenemine. Südame löögisageduse suurenemine on tingitud sinusõlme rakkude spontaanse diastoolse depolarisatsiooni (faas 4) kiirenemisest; samal ajal jõuab membraanipotentsiaal kiiresti kriitilisele tasemele, kus toimepotentsiaal esineb (ptk 35). Samuti suurenevad tegevuspotentsiaali amplituud ja järsk. Südamestimulaatori migratsiooni sinusõlmes on sageli täheldatud (varjatud südamestimulaatorite aktiveerimise tõttu). Adrenaliin suurendab spontaanse diastoolse depolarisatsiooni ja Purkinje kiudude kiirust, mis võib samuti põhjustada varjatud südamestimulaatorite aktiveerimist. Kardiomüotsüütide töötlemisel neid muutusi ei täheldata, sest 4. faasis ei registreerita nad spontaanset diastoolset depolarisatsiooni, vaid stabiilset puhkepotentsiaali. Suurtes annustes võib adrenaliin põhjustada ventrikulaarseid ekstrasüstoleid - suuremate rütmihäirete eelkäijaid. Inimestel terapeutiliste annuste kasutamisel täheldatakse seda harva südame ülitundlikkuse tingimustes adrenaliinile (näiteks mõne üldanesteesia korral) või müokardiinfarkti korral, võib endogeense adrenaliini vabanemine põhjustada vatsakeste ekstrasüstoleid, ventrikulaarset tahhükardiat ja isegi vatsakeste fibrillatsiooni. Selle nähtuse mehhanismid on halvasti arusaadavad.

Adrenaliini mõningad mõjud südamele on tingitud südame löögisageduse suurenemisest ja kehtestatud rütmi tingimustes ei täheldata ega ole püsivad. Nende hulka kuuluvad näiteks töötavate kodade ja ventrikulaarsete kardiomüotsüütide ja Purkinje kiudude repolarisatsiooni muutused. Südame löögisageduse suurenemine põhjustab iseenesest toimepotentsiaali lühenemise ja seega ka refraktaarse perioodi.

Purkinje kiudude juhtimine süsteemis sõltub nende membraanipotentsiaalist ergastuslaine saabumise hetkel. Raske depolarisatsioon viib käitumise rikkumiseni - alates aeglustumisest kuni blokaadini. Nendel tingimustel taastab adrenaliin sageli normaalse membraanipotentsiaali ja seega ka juhtivuse.

Adrenaliin lühendab AV sõlme tulekindlat perioodi (kuigi nendes annustes, mille korral langeb parasümpaatilise tooni refleksi suurenemise tõttu südame löögisagedus, võib adrenaliin põhjustada ka selle perioodi kaudset pikenemist). Lisaks vähendab adrenaliin südamehaiguste põhjustatud AV-blokaadi taset, teatud ravimite võtmist või parasiümpaatilise tooni suurenemist. Suurenenud parasümpaatilise tooni taustal võib adrenaliin põhjustada supraventrikulaarseid arütmiaid. Adrenaliini poolt esile kutsutud ventrikulaarsete arütmiate puhul tundub samuti, et parasümpaatilised mõjutused mängivad teatud rolli, mis põhjustab sinuse sõlme ja AV-juhtivuse kiiruse aeglustumist. Ego kinnitab asjaolu, et selliste arütmiate oht väheneb nende ravimite taustal, mis vähendavad parasümpaatilist toimet südamele. P-adrenergilised blokaatorid, näiteks propranolool, pärsivad efektiivselt südame automaatika suurenemist adrenaliini mõju all ja selle arütmilist toimet. Enamikus südame struktuurides on α1-adrenoretseptoreid; nende aktiveerimine viib refraktaarse perioodi pikenemisele ja kontraktsioonide tugevuse suurenemisele.

Südamerütmihäireid inimestel kirjeldatakse pärast juhuslikku IV adrenaliini süstimist annustesse, mis on mõeldud IV manustamiseks. Seal olid ventrikulaarsed ekstrasüstoolid, millele järgnes polütoopiline ventrikulaarne tahhükardia või ventrikulaarne fibrillatsioon. Tuntud ja adrenaliini kopsuturse. Tervetel isikutel adrenaliini toimel väheneb T-laine amplituud, loomades, kellel on suhteliselt suured annused, täheldatakse T-laine ja ST-segmendi teisi muutusi: T-laine pärast vähenemist muutub bifaasiliseks ja ST-segment erineb ühest või teisest küljest isolatsioonist. Samasuguseid muutusi ST-segmendis täheldatakse koronaararterite haigusega patsientidel, kellel on spontaanne või adrenaliini poolt indutseeritud stenokardia, ning seetõttu on need muutused tingitud müokardi isheemiast. Lisaks võivad adrenaliin ja teised katehhoolamiinid põhjustada kardiomüotsüütide surma, eriti kui a / in sissejuhatuses. Adrenaliini ägedad toksilised toimed avalduvad müofibrillide lepingulisel kahjustusel ja muudel patoloogilistel muutustel. Hiljuti on aktiivselt uuritud, kas südamepuudulikkuse sümpaatiline stimuleerimine (näiteks südamepuudulikkuse korral) võib põhjustada kardiomüotsüütide apoptoosi.

Seedetrakt, emakas ja kuseteed. Adrenaliini mõju erinevatele silelihasorganitele sõltub nendest adrenoretseptoritest (tabel 6.1). Selle toime veresoontele on väga oluline füsioloogiline tähtsus; mõju seedetraktile ei ole nii oluline. Reeglina põhjustab adrenaliin seedetrakti silelihaste lõdvestumist nii a- kui ka β-adrenoretseptorite aktiveerimise tõttu. Soole toon ja selle spontaansete kontraktsioonide sagedus vähenevad. Tavaliselt lõdvestab kõht, samal ajal kui pyloric sfinkter ja muda ja cecal sphincter sõlmivad lepingu, kuid need mõjud sõltuvad algsest toonist. Kui see toon on kõrge, põhjustab adrenaliin lõõgastust ja vähest kokkutõmbumist.

Adrenaliini mõju emakale sõltub looma liigist, menstruaaltsükli faasist, rasedusest ja selle staadiumist ning annusest. In vitro põhjustab adrenaliin a-adrenoretseptorite aktiveerumise tõttu nii rasedate kui ka rasedate inimeste emaka ribade vähenemise. In vivo on adrenaliini toime keerulisem; raseduse viimasel kuul ja tema rolli ajal põhjustab vastupidi emaka toon ja kontraktiilset aktiivsust. Sellega seoses kasutatakse selektiivseid β2-adrenergilisi stimulante (näiteks ritodriini ja terbutaliini) koos enneaegse sünnituse ohuga, kuigi nende efektiivsus on madal. Nende ja teiste tokolüütiliste ainete toimet on kirjeldatud allpool.

Adrenaliin põhjustab detruusori lõdvestumist (beeta-adrenergiliste retseptorite aktiveerimise tõttu) ja põie tsüstilise kolmnurga ja sulgurlihase kokkutõmbumist (a-adrenergiliste retseptorite aktiveerimise tõttu). See (samuti eesnäärme silelihaste suurenenud kontraktsioonid) võib põhjustada urineerimise ja uriinipeetuse tekkimise raskust.

Hingamisteed. Adrenaliini mõju hingamissüsteemile väheneb peamiselt bronhide silelihaste lõdvestamisel. Adrenaliini tugevat bronhodilatoorset toimet tugevdavad veelgi bronhospasmi seisundid, mis tekivad näiteks bronhiaalastma rünnaku ajal või teatud ravimite võtmise tulemusena. Sellistel juhtudel mängib adrenaliin bronhokonstriktorite antagonistide rolli ja selle toime võib olla äärmiselt tugev.

Adrenaliini efektiivsust bronhiaalastma puhul võib seostada ka põletikuliste vahendajate antigeeni poolt indutseeritud vabanemise pärssimisega nuumrakkudest ja vähemal määral ka trahheobronkiaalsete näärmete sekretsiooni vähenemisega ja limaskesta turse vähenemisega. Nuumrakkude degranulatsiooni pärssimine on tingitud β2-adrenorepeptorite aktiveerimisest ja toime bronhide limaskestale on tingitud a-adrenoretseptorite aktiveerimisest. Kuid bronhiaalastma puhul on selliste ainete nagu glükokortikoidide ja leukotrieeni antagonistide põletikuvastane toime palju tugevam (ptk 28).

KNS. Adrenaliini molekul on üsna polaarne, mistõttu see ei tungi läbi vere-aju barjääri väga hästi ega oma terapeutilistes annustes psühhostimuleerivat toimet. Ärevus, ärevus, peavalu ja treemor, mis sageli tulenevad adrenaliini sissetoomisest, on tõenäolisem tänu selle mõjule südame-veresoonkonna süsteemile, skeletilihastele ja ainevahetusele; teisisõnu, need võivad tekkida psüühilise reaktsiooni tulemusena stressile iseloomulike somaatiliste ja vegetatiivsete ilmingute suhtes. Mõned teised adrenergilised ained suudavad tungida vere-aju barjääri.

Metabolism. Adrenaliin mõjutab paljusid ainevahetusprotsesse. See suurendab glükoosi ja piimhappe kontsentratsiooni veres (6. peatükk). A2-adrenoretseptorite aktiveerimine viib insuliini tootmise inhibeerimisele ja β2-adrenoretseptoritele - vastupidi; adrenaliini toimel domineerib inhibeeriv komponent. Pankrease saarekeste a-rakkude P-adrenoretseptorite toimel stimuleerib adrenaliin glükagooni sekretsiooni. Samuti inhibeerib see kudede glükoosi omastamist, vähemalt osaliselt insuliinitootmise inhibeerimise tõttu, kuid võib-olla ka otsese toime kaudu skeletilihastele. Adrenaliin põhjustab harva glükoosuuriat. Enamikus kudedes ja enamikus loomaliikides stimuleerib adrenaliin glükoneogeneesi, aktiveerides β-adrenoretseptoreid (ptk 6).

Toimides lipotsüütide beeta-adrenoretseptorite poolt, aktiveerib adrenaliin hormoonitundliku lipaasi, mis viib triglütseriidide lagunemiseni glütserooliks ja vabaks rasvhappeks ning suurendab viimase taset veres. Adrenaliini toimel suureneb basaal metabolismi kiirus (tavapäraste terapeutiliste annuste kasutamisel suureneb hapniku tarbimine 20–30%). See tuleneb peamiselt pruuni rasvkoe suurenenud lagunemisest.

Muud mõjud. Adrenaliini toimel suureneb proteiinivaba vedeliku filtreerimine koes. Selle tulemusena väheneb BCC ja suureneb vere punaliblede ja valkude suhteline sisaldus veres. Tavaliselt ei esine tavapäraseid epinefriini annuseid sellist toimet, kuid seda täheldatakse šokis, verekaotuses, hüpotensioonis ja üldanesteesias. Adrenaliin põhjustab neutrofiilide arvu kiiret tõusu veres - ilmselt tänu β-adrenoretseptorite vahendatud nende marginaalse seisu vähenemisele. Nii loomadel kui ka inimestel kiirendab adrenaliin vere hüübimist ja fibrinolüüsi.

Adrenaliini mõju eksokriinsetele näärmetele on nõrk. Enamikul juhtudel on nende sekretsioon mõnevõrra vähenenud, osaliselt vasokonstriktsiooni ja vähenenud verevoolu tõttu. Adrenaliin suurendab rebimist ja põhjustab väikese koguse viskoosse sülje moodustumist. Süsteemse adrenaliini manustamise korral ei esine piloerektsiooni ja higistamist peaaegu, kuid epinefriini või noradrenaliini intrakutaanse manustamise korral madalates kontsentratsioonides, on need üsna väljendunud. See toime kõrvaldatakse α-blokaatorite poolt.

Sümpaatiliste närvide ärritus põhjustab peaaegu alati laienenud õpilasi, kuid silma sattumisel ei ole adrenaliinil seda mõju. Samal ajal põhjustab see tavaliselt silmasisese rõhu langust nii normaalsetes kui ka avatud nurga glaukoomides. Selle mehhanism ei ole selge: loomulikult väheneb vasokonstriktsiooni tõttu veehoidja moodustumine ja selle väljavoolu paranemine (p 66).

Adrenaliin ei põhjusta iseenesest skeleti hiirte ergastamist, kuid see hõlbustab hoidmist neuromuskulaarsetes sünapsides, eriti pikemaajalise ja sagedase ärrituse korral. A-adrenoretseptorite (ilmselt - a-adrenoretseptorite) stimuleerimine motoorse somaatilise närvi otsade juures suurendab vabanenud atsetüülkoliini kogust, ilmselt tänu Ca2 sisenemise suurenemisele nendesse otsadesse; See võib osaliselt seletada lihasjõu lühiajalist suurenemist, kui adrenaliini manustatakse jäsemete arteritele myasthenia gravis'e patsientidel. ja valge (kiire) lihaskiud, mis pikendab aktiivset olekut ja suurendab seega maksimaalset pinget. Füsioloogilisest ja kliinilisest seisukohast on olulisem mõju adrenaliini ja selektiivse β2-adrenostimulyatorovi võimele suurendada loomulikku värisemist. lihaste spindlitest tingitud β-adrenergilise retseptori poolt vahendatud suurenemise tõttu.

Epinepriin vähendab K + kontsentratsiooni veres - peamiselt β-vahendatud β2-adrenoretseptori K + kudede ja eriti skeletilihaste poolt. Sellega kaasneb K + neerude eritumise vähenemine. Seda β2-adrenoretseptorite funktsiooni kasutatakse perekondliku hüperkaleemilise perioodilise paralüüsi ravis - haiguseks, mida iseloomustavad luustiku lihaste räpane paralüüs, hüperkaleemia ja depolarisatsioon. Selektiivne β2-adrenostimulyator salbutamool taastab ilmselt osaliselt lihaste võime jäädvustada ja hoida K + sellistel patsientidel.

Adrenaliini ja teiste adrenergiliste ainete suured annused või korduv süstimine loomadele kahjustavad artereid ja müokardi. See kahjustus on nii väljendunud, et südames on infarktist eristatavad nekrootilised kahjustused. Selle toime mehhanism ei ole selge, kuid α- ja beeta-blokaatorite ning kaltsiumi antagonistide poolt on see tõhusalt välditud. Sarnased kahjustused tekivad feokromotsütoomiga patsientidel või pärast pikaajalist noradrenaliini manustamist.

Farmakokineetika. Nagu juba mainitud, on suukaudsel manustamisel adrenaliin ebatõhus, kuna see oksüdeerub kiiresti ja konjugeerub seedetrakti limaskestas ja maksas. Selle imendumine SC süstimise ajal on aeglane kohaliku veresoonte spasmi tõttu ja arteriaalse hüpotensiooni korral (näiteks šokk) võib see veelgi aeglustuda. Kui i / m manustamisel imendub adrenaliin kiiremini. Hädaolukorras on mõnikord vaja adrenaliini süstida sisse / sisse. Adrenaliini pihustatud lahuste sissehingamisel, isegi suhteliselt kontsentreeritud (1%), toimib see peamiselt hingamisteedel, kuigi kirjeldatakse ka süsteemseid reaktsioone (näiteks südame rütmihäireid), eriti suure üldannusega.

Adrenaliini eliminatsioon toimub kiiresti. Peamine roll selles mängib maksa, rikas COMT ja MAO - mõlemad ensüümid, mis vastutavad adrenaliini metabolismi eest (joonis 6.5). Tavaliselt on adrenaliini sisaldus uriinis väga väike, kuid feokromotsütoomiga suureneb adrenaliini, norepinefriini ja nende metaboliitide kontsentratsioon järsult.

On mitmeid ravimeid adrenaliini. Need on ette nähtud kasutamiseks erinevatel näidustustel ja manustamisel erinevatel viisidel: on olemas süstepreparaadid (tavaliselt n / a, kuid erijuhtudel - in / in), sissehingamine, paikseks kasutamiseks. Leeliselises lahuses on adrenaliin ebastabiilne: õhu käes muutub oksüdatsioonist tingituna roosaks, moodustades adrenokroomi ja muutudes polümeeride moodustumise tõttu pruuniks. Süstimiseks kasutatav adrenaliin on 1: 1000, 1:10 LLC ja 1: 100 000 lahuste kujul. Tavaliselt manustatakse täiskasvanutele tavaliselt 0,3-0,5 mg adrenaliini. Kiire ja usaldusväärse toime saavutamiseks on adrenaliin IV ettevaatlik. Sellisel juhul tuleb adrenaliini lahjendada ja süstida väga aeglaselt; annus harva ületab 0,25 mg, välja arvatud vereringe peatamise korral. Adrenaliin suspensioonis imendub aeglaselt sisse / sisse; Seda ravimit ei tohi mingil juhul manustada. Samuti on sissehingamiseks 1: 100 (1%) lahus. On vaja võtta kõik ettevaatusabinõud, et seda lahust ei saaks segada 1: 1000 (0,1%) süstelahusega: 1: 100 lahuse parenteraalne manustamine võib põhjustada surma.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Adrenaliini ebameeldivad kõrvaltoimed on ärevus, piinav peavalu, treemor, südamepekslemine. Kõik need mõjud kiiresti mööduvad, kui te rahustate patsienti ja soovitate teda pikali heita.

On tõsiseid tüsistusi. Adrenaliini suurte annuste kasutamine või liiga kiire / sissejuhatus võib põhjustada vererõhu järsku suurenemist ja hemorraagilist insulti. Tuntud adrenaliini poolt indutseeritud arütmiad, eriti vatsakeste. Koronaararterite haigusega patsientidel võib adrenaliin põhjustada rinnaangiini rünnakut.

Adrenaliin on tavaliselt vastunäidustatud valimata β-blokaatoreid kasutavatel patsientidel, - nendel tingimustel võib a1-vaskulaarsete adrenoretseptorite aktiveerimise ülekaal põhjustada vererõhu järsku tõusu ja hemorraagilist insulti.

Rakendus. Näidustusi adrenaliini määramiseks vähe. Reeglina kasutatakse selle mõju südamele, veresoonetele ja bronhidele. Varem kasutati bronhospasmi kõrvaldamiseks adrenaliini, kuid nüüd on eelistatud selektiivsed β2-adrenostimulandid. Oluline näitaja on allergilised reaktsioonid (eriti anafülaktilised) ravimite ja teiste allergeenide suhtes. Adrenaliini manustatakse koos lokaalanesteetikumidega nende toime pikendamiseks (mehhanism on ilmselt kohalik vasospasm). Erineva päritoluga asüstooliga võib adrenaliin taastada südame aktiivsuse. Verejooksu peatamiseks kasutatakse näiteks lokaalset adrenaliini, näiteks hammaste eemaldamisel (süsteemsed reaktsioonid on võimalikud) või gastroduodenoskoopia. Lõpuks, epinefriini kasutatakse kõri- või valepöörde intubatsioonijärgses stenoosis. Adrenaliini kliinilist kasutamist käsitletakse allpool teiste adrenergiliste ravimite kaalumisel.

Adrenaliini mõju lihaste süsivesikute metabolismile [redigeeri]

Adrenaliin, kui kasutatakse kontsentratsioone, mis ületavad füsioloogilisi omadusi, stimuleerib glükogeeni lagunemist nii loomade kui ka inimeste luustiku lihastes (Richter, 1996). Seejärel ei olnud adrenaliini füsioloogilisi kontsentratsioone kasutavate uuringute läbiviimisel võimalik leida isegi glükogeeni lagunemise vaevu märgatavat suurenemist, hoolimata fosforülaasi aktiivsuse kõrgemast tasemest võrreldes kontrollrühmaga. Sarnaselt ei esinenud treeningu ajal olulisi kahjustusi lihaste glükogeeni lagunemise protsessis ja glükogenolüüsi suurenemisega adrenaliiniga asendusravi mõjul treeningu ajal, kaugemate neerupealiste puhul (Kjacr et al., 2000). Sellega tõestati, et glükogeeni fosforülaasi ja hormoonist sõltuva lipaasi aktiveerimist täheldatakse ainult siis, kui selliste patsientide kehasse viiakse adrenaliini kogustes, mis võimaldavad imiteerida muutusi selle katehhoolamiini tasemel, mis esineb terve inimese kehas treeningu ajal. See demonstreerib adrenaliini rolli glükogenolüütiliste ja lipolüütiliste radade aktiveerimisel, samuti asjaolu, et täheldatakse triglütseriidide ja glükogeeni intramuskulaarse lõhustamise paralleelset aktivatsiooni ning täiendav substraadi valik energia metabolismiks toimub lihases erineval tasemel (Kjaer et al., 2000).

Inimestel, kellel on vigastatud seljaaju, väheneb meelevaldne kontroll alumiste jäsemete üle ja puudub ka tagasisidet lihaste ja vastavate aju keskuste vahel. Sobiva varustuse arendamine võimaldas sellistel inimestel teha ergomeetril funktsionaalseid harjutusi elektrilise stimulatsiooniga, millega kaasneb hapnikutarbimise suurenemine kuni 1,0-1,5 l-min'1. See on võimaldanud uurida süsivesikute ja rasvade metabolismi ning metaboolseid muutusi treeningu ajal. Kasutamine vahendina kehalise liikumise stimuleerimiseks vigastatud seljaajuga inimestel lubab näidata, et mootori kontrolli ja lihaste tagasiside puudumisel kesknärvisüsteemist on glükogeensüüsi tõttu rikutud glükoosi teket maksas, mis viib veresuhkru taseme järkjärgulise vähenemiseni treeningu ajal. (Kjaer et al., 1996). Tervete inimeste puhul, kellel on epiduraalsest blokaadist tingitud halvatus, on aga ka maksast glükoosi mobiliseerimise rikkumine (Kjaer et al., 1998). Lisaks säilib seljaaju vigastusega inimestel käte ajal (käte ergomeetril) euglütseemia seisund. Need andmed viitavad sellele, et närvisüsteemi stimuleerimine on oluline normaalse vere glükoosisisalduse säilitamiseks, tasakaalustades maksa glükoosi mobilisatsiooni ja selle kasutamist perifeersetes kudedes, ning endokriinse regulatsiooni mehhanismid üksi ei ole selle ülesande täitmiseks piisavad. Elektrostimulatsiooniga stimuleeritud harjutuste lülisamba kasutamise ajal on glükogenolüüs peamine energiaallikas, mistõttu veres ja lihastes on kõrge laktaadi sisaldus. Lisaks on seljaaju vigastusega inimestel glükoosi tarbimine mitu korda kõrgem kui tervetel inimestel, kes harjutavad samal tasemel hapniku tarbimist.

Sümpatomadrenergiline aktiivsus ja rasvade metabolism [redigeeri]

Adrenaliini intravenoosne manustamine puhkuse ajal põhjustab lipolüütilise aktiivsuse suurenemist, hinnates subkutaanse rasvkoe proovide mikrodialüüsi ja see toime väheneb järk-järgult adrenaliini korduvate süstide korral (Stallknecht, 2003). Seljaaju vigastusega patsientidel, kes kasutavad treeningu ajal mikrodialüüsi meetodil käe jaoks ergomeetrit, lipolüüsi tase subkutaanse rasvkoe proovides, mis on võetud kehapiirkonna ja sümpaatilise inervatsiooniga (klavikule sees) eralduvast piirkonnast ülespoole ja alla. puuduvad (tuharad üle) (Stallknecht et al., 2001). Mõlemas piirkonnas täheldati füüsiliste harjutuste läbiviimisel lipolüüsi intensiivsuse suurenemist, mis viitab sellele, et lihaselu tegemisel ei ole lipolüüsi protsesside puhul eriti oluline otsene sümpaatiline innervatsioon. Siiski võib vereringesüsteemi tsirkuleeriv adrenaliin olla kõige tõenäolisem kandidaat lilolüütiliste protsesside aktivaatori rolliks. Kehaline treening viib rasvkoe ja adipotsüütide suuruse vähenemiseni ning tundub, et sümpaadrenergiline süsteem on selle kohandamise rakendamisel väga oluline.

Adrenaliin suudab stimuleerida rasvade lagunemist mitte ainult rasvkoes, vaid ka lihastes ning lipoproteiini lipaasil (LPL) ja hormoonist sõltuval lipaasil (HSL) on selles määruses oluline roll. HSL-i aktivatsioon võib toimuda nii kontraktiilse lihasaktiivsuse mõjul kui ka adrenaliinitaseme tõusuga (Donsmark, 2002), ja hiljuti näidati, et kaugelegi neerupealiste kaugelündinud inimestel pärast treeningut epinefriini süstimise ajal toimub HSL-i ja glükogeenfosforülaasi samaaegne aktiveerimine (Kjaer et al., 2000). See võib tähendada, et adrenergiline aktiivsus toob kaasa glükogeeni ja triglütseriidide intramuskulaarsete varude samaaegse mobiliseerimise, samas kui substraadi edasine valik energiavarustusprotsesside jaoks toimub teistsugusel tasemel.