Tegevus adrenaliin ja selle ulatus

Inimestel teostab adrenaliini sünteesi neerupealiste mulla, struktuuri, mida reguleerib närvisüsteem. Samal ajal on närvisüsteem ise peamine katehhoolamiinhormoonide allikas, mille hulgas on lisaks adrenaliinile noradrenaliin ja dopamiin.

Meditsiinis kasutatakse adrenaliini sünteetilisi või looduslikke analooge. Esimesel juhul toodetakse neid ainete keemilise kombinatsiooniga ja teisel juhul loomade neerupealiste koest.

Ravimi üldine kirjeldus

Rahvusvahelises meditsiinipraktikas vastab iga toimeaine rahvusvahelisele mittekaubanduslikule nimetusele (INN). Adrenaliini üldine versioon on epinefriin.

Farmaatsiaettevõtted toodavad kahte ravimivormi.

• Ravim adrenaliinvesinikkloriid on valge kristalne pulber. On normaalne, kui pulbri värvus on roosakas. Päikesevalguse ja hapniku mõjul võib ravim muuta värvi. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse seda epinefriinvesinikkloriidi lahusena, mis tuleb lahjendada vesinikkloriidhappe lahuses. Valmistatud lahus on täiesti selge ja värvitu.
• Ravim adrenaliini hüdrotartraat on kristalne pulber, mille värvus võib olla puhas valge või hallikas toon. Seda ei saa lahjendada alkoholis, nii et adrenaliini lahus valmistatakse pulbri lahustamisel vees.

Nagu adrenaliini kasutamise juhistest selgub, on ravimite biokeemia erinev. Sel põhjusel kasutatakse suuremas annuses lahjendatud epinefriini ravimi hüdrotartraati.

Millised epinefriini vormid

Apteegid pakuvad järgmist ravimivormi:

• epinefriinvesinikkloriid - 0,1% lahus;
• adrenaliini hüdrotartraat - 0,18% lahus.

Preparaadid on ette nähtud intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks või paikseks manustamiseks. Esimesel juhul on ravim saadaval ampullides, mille maht on 1 ml, ja teises - viaalis mahuga 30 ml.

Adrenaliini toodetakse nii tablettidena kui ka taimse päritoluga graanulitena.

Farmakoloogilised omadused

Adrenaliin on kataboolse toimega hormoon, mis mõjutab kõiki inimorganismi ainevahetusprotsesse.

Epinefriini farmakoloogiline toime on järgmine:

• suurendab veresuhkru taset;
• leevendab bronhides esinevaid spasme;
• suurendab vererõhku;
• leevendab allergilistest reaktsioonidest tulenevaid sümptomeid;
• suurendab veresoonte tooni;
• takistab glükogeeni tootmist maksas ja lihastes;
• parandab glükoosi imendumist ja töötlemist kudedes;
• suurendab glükoosi oksüdatsiooni soodustavate ensüümide toimet;
• parandab rasvkoe lagunemise protsessi, takistades selle edasist haridust;
• suurendab lihaste aktiivsust, vähendades väsimustunnet;
• parandab kesknärvisüsteemi aktiivsust, andes rõõmustunnet ja suurendades vaimset aktiivsust;
• Sellel on kasulik toime neerupealiste koore, hüpofüüsi ja hüpotalamuse suhtes;
• aktiveerib hüpotalamuse aktiivsuse, stimuleerides adrenaliini loomulikku tootmist;
• suurendab vere hüübimist.

Epinepriini hüdrotartraadil ja hüdrokloriidil on võimas põletikuvastane ja allergiavastane toime, kõrvaldades tõhusalt haiguse tõsised ilmingud, mõjutades teatud retseptoreid. Selle tulemusena saab aine farmakoloogia võimaldada keha kudedelt tundlikkuse kaotada aineid, mis põhjustavad kõrvaltoimeid.

Mõõdukates kontsentratsioonides aitab adrenaliini ravimianalüüs tugevdada lihaskoe ja müokardi. Epinefriini kõrge kontsentratsioon suurendab valkude lagunemist ja nende imendumist organismi kudedes.

Keemiline valem - adrenaliin C₉H₁₃EI₃

Millal kasutatakse epinefriini?

Adrenaliini kasutamiseks on järgmised näited.

• Äkilised allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktilise šokiga, mis tekivad erinevate põhjuste tõttu. Epinepriin vähendab tõhusalt narkootikumide ja toiduallergiate sümptomeid, reaktsioone putukahammustustele või vereülekannetele.
• Järsk vererõhu langus, mille tagajärjeks on vereringe vähenemine siseorganites.
• Raske astmahoog.
• Tugev veresuhkru taseme langus, mis on põhjustatud liiga suurest insuliiniannusest.
• Haigused, mis tekivad kaaliumiioonide vähenemise tõttu veres.
• Suurenenud silmasisese rõhu suurenemine.
• Äkiline südame seiskumine.
• Kirurgiline sekkumine optilistele organitele.
• Verejooksud naha pinnale lähedal asuvatest laevadest.
• Rasked südamehäired.
• Priapismi tekkimise korral - patoloogiliselt resistentne erektsioon.

Nagu näidatud epinefriinvesinikkloriidi ja epinefriini hüdrotartraadi kasutamise juhendis, kasutatakse neid edukalt limaskestade paistetuse leevendamiseks kõrva, nina ja kurgu haiguste korral, suurendades valuvaigistite toimet.

Adrenaliini tabletid võtavad südamehaigusi, mis põhjustavad stenokardiat ja veresoonte toonust. Ka see ravimivorm on näidustatud tingimustele, mida põhjustab suurenenud ärevuse ja valu rinnus.

Millistel juhtudel on epinefriini kasutamine vastunäidustatud.

Epinefriini hüdrotartraadi ja vesinikkloriidi lahused on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• kui vererõhk ei kao pikka aega;
• aordi aneurüsmi ja vaskulaarse ateroskleroosiga;
• hüpertroofilise kardiomüopaatiaga;
• hüpertüreoidismiga;
• hormoonist sõltuvate neerupealiste kasvajate juuresolekul;
• tahhüarütmiatega;
• toimeaine suhtes ülitundlikkuse korral.

Naised raseduse ja imetamise ajal adrenaliini süstelahus määratakse ainult siis, kui selle kasutamisest saadav kasu on suurem kui lapsele tekitatud kahju. Lastele ja eakatele määratakse epinefriin ainult siis, kui see on elulise tähtsusega.

Kuidas rakendada adrenaliini

Adrenaliini manustatakse ampullides kas subkutaanselt või intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ja viimasel juhul peate selle sisestama tilguti. Ravimil on keelatud arterisse siseneda, kuna vasokonstriktsiooni mõju võib põhjustada gangreeni.

Ravimi annus määratakse individuaalselt. Üldiselt on soovitatavad annused järgmised:

• ühekordne annus täiskasvanutele varieerub vahemikus 0,2-1 ml;
• lapse ravimisel on minimaalne annus 0,1 ml ja maksimaalne annus 0,5 ml.

Kui südame seiskumist soovitatakse süstida südamesse südamesse 1 mg adrenaliini. Bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks süstitakse ravimit intramuskulaarselt koguses 0,3-0,7 ml.

Kõrvaltoimed

Adrenaliin suurendab füüsilist vastupidavust, reaktsioonikiirust, suurendab tähelepanelikkust ja südame löögisagedust. Epinefriini kõrvaltoimed on, et see võib moonutada reaalsuse tajumist ja põhjustada pearinglust.

Ravimi kasutamine võib suurendada ärrituvust ja põhjustada ärevuse tunnet, mis on tingitud glükoosi taseme tõusust veres. Kõrge annuse korral on adrenaliin võimeline tekitama südamepuudulikkust, unetust ja vähendama stressi.

Üleannustamine

Adrenaliini üleannustamise korral ilmnevad järgmised tingimused:

• märkimisväärne veresoonte tooni suurenemine, põhjustades hüpertensiooni;
• laienenud õpilased;
• kaootiline suurenemine ja südame löögisageduse vähenemine;
• kehatemperatuuri ja kahvatu naha vähenemine;
• vatsakeste ja atriumi fibrillatsioon;
• iiveldus ja oksendamine;
• mõttetu ärevus ja hirm;
• käsi loksutatakse;
• peavalud ja insult;
• südamelihase rebenemine;
• kopsuturse;
• neerupuudulikkus.

Kui 1 ml ravimit on anafülaktilise šoki korral efektiivne, on 10 ml adrenaliini hüdrotartraadi manustamine surmav. Üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks on vaja ravimeid, mis vähendavad retseptorite tundlikkust toimeaine suhtes, samuti vahendeid, mis võivad kiiresti vähendada vererõhku.

Koostoimed teiste ravimitega

Adrenaliini ei kasutata ravimitega, mis blokeerivad retseptorite tundlikkuse toimeaine suhtes.

Epinefriini samaaegne kasutamine koos ravimitega, mis sisaldavad südamehaiguste raviks kasutatavaid komponente ja südame löögisageduse tugevdamist, võib viia arütmiate tekkeni. Samal põhjusel ei kasutata seda ainet antidepressantide võtmisel ja inhaleerimisanesteesia kasutamisel.

Epinefriini kombinatsioon antihüpertensiivse toimega ravimitega, sealhulgas diureetikumiga, vähendab nende efektiivsust. Epinepriini ei kasutata ka siis, kui patsient kasutab ravimit, mis põhineb ergotkaloididel.

Ravim vähendab veresuhkru taset vähendavate ravimite efektiivsust, kaotab unetuse sümptomid ning leevendab lihaspingeid.

Adrenaliini analoogid

Epinepriin sisaldub järgmistes preparaatides:

Adrenaliini süstimise mõju kriitilistes olukordades

Adrenaliin on süsteviaalides ravim, mis mõjutab südant ja kogu veresoonte süsteemi. Aine on võimeline suurendama vererõhku. Tööriist viitab erilisele hormooni tüübile, seda nimetatakse ka erakorraliseks hormooniks. Adrenaliin suudab keha teravalt raputada ja aitab äärmuslikes või kriitilistes olukordades.

Meditsiinivaldkonnas kasutatakse adrenaliini süstimist südame seiskumisel või teistes olukordades, mis võivad ohustada inimese elu. Adrenaliini süstimiseks müüakse igas apteegis, kuid seda tuleb kasutada hoolikalt ja ainult arsti soovitusel.

Lahuse liigid ja koostis

Meditsiinivaldkonnas nimetatakse lahust ka epinefriiniks. Sama on aine põhikomponent. Süstimiseks valmistatakse epinefriinvesinikkloriidi ja epinefriini hüdrotartraati. Esimese aine puhul on omadus see, et see muutub kokkupuutest päevavalguse ja õhuga. Põhikomponendi vedelikku kasutatakse 0,01% vesinikkloriidhapet.

Teist tüüpi ravimit iseloomustab asjaolu, et seda segatakse veega, kuna see ei muutu kokkupuutel vee või õhuga. Mõnikord peate süstima kahe doosi molekulmassi erinevuse tõttu suurema annuse.
Ravimi pakend sisaldab 1 ml 0,1% vesinikkloriidi kontsentraadi või 0,18% hüdrotartraadi lahust.

Samuti on olemas veel üks ravimivorm - punakasoranži tooniga kapslid, mis sisaldavad 30 ml kasutusvalmis lahust. Seda lahust kasutatakse süstimiseks / m ja / in. Ravimitablett on saadaval ka ostmiseks.

Kuidas toimib adrenaliin

Farmakodünaamika. Süstimise mõju seisneb selle toimes alfa- ja beeta-adrenaliini retseptoritele. Mis juhtub, kui teete sellise ainega süstimise?
Keha reaktsioon epinefriini kasutamisele on kõhuõõne, naha või limaskestade nõrgenemine. Lihas-veresoonte süsteem reageerib hormooni muutustele palju vähem. Keha võib süstimistele reageerida järgmiselt:

• südame neerupealiste retseptorid reageerivad ravimile, põhjustades seeläbi vatsakeste lihaste kokkutõmbumise kiiruse;
• veresüsteemis suureneb glükoos;
• keha rikastumine glükoosiga on oluliselt kiirenenud, mis võimaldab lühikese aja jooksul saada palju vajalikku energiat;
• hingamisteed laienevad, keha saab rohkem vajalikku hapnikku;
• vererõhk tõuseb lühikese aja jooksul oluliselt;
• keha teatud aja jooksul ei reageeri võimalikele patogeenidele.

Samuti võib adrenaliin pärssida rasva kogunemist, parandab lihaste aktiivsust, aktiveerib kesknärvisüsteemi. Samuti stimuleerib see hormoonide tootmist, parandab neerupealiste koore funktsiooni (mis parandab hormoonide toimimist), aktiveerib ensüüme ja parandab veresüsteemi toimimist.

Meditsiinilised rakendused

Paljud patsiendid seisavad silmitsi asjaoluga, et arst määrab epinefriini süstid. Aga mida on vaja rakendada, on vaja üksikasjalikumalt lahti võtta.
Igale pakendile lisatud juhised sisaldavad selgeid juhiseid ravimi kasutamise kohta:

1. Rasked vererõhu languse juhtumid, kui teised ained olid inaktiivsed (südamekirurgia, šokk vigastuste, südame või neerupuudulikkuse tõttu);
2. Erinevate ravimite üleannustamise ajal;
3. Tugeva bronhide spasmiga operatsiooni ajal;
4. Terav ja vägivaldne astmahoog;
5. Raske verejooks limaskestade või naha veresoontest;
6. Et vältida erinevaid verejookse, mis ei peatu teiste ravimitega;
7. Allergiate kiireks kõrvaldamiseks;
8. Südamelihase kontraktsioonide järsu nõrgenemisega;
9. Madal glükoosisisaldus;
10. Silmahaiguse ravim mitmesuguste glaukoomi korral.
11. Aine võib suurendada anesteesia kestust, mida kasutatakse pikaajaliseks kirurgiliseks sekkumiseks.

Patsiendid ei tohiks mingil juhul ise ravimit määrata. Ravimi kasutamine süstimiseks on keelatud. Selliste eeskirjade rikkumine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi ja tõsiseid tüsistusi.

Vastunäidustused

Kuna ravimil on kehale tõsine toime, on sellel mitmeid vastunäidustusi. Kui me räägime eakatest, siis on nende jaoks ette nähtud ravim ette nähtud ainult siis, kui on olemas reaalne oht elule. Kuid isegi sellistel juhtudel kasutatakse aine väikest annust. Sellisel juhul võib ravim olla vastunäidustatud:

• kui patsiendil on ateroskleroosi sümptomid;
• suurenenud rõhk;
• veresoonte laienemisega rohkem kui 2 korda (aneurüsm);
• suhkurtõve erinevad etapid (kuna glükoosi tase tõuseb, mis võib olla surmav);
• kui kilpnäärme hormoonid toodetakse liiga palju;
• verejooksuga;
• lapse kandmise ajal (mõiste ei ole oluline);
• teatud glaukoomi vormides;
• kui tööriista komponentide suhtes on tõsine talumatus.

Mõnel juhul võib patsiendi anesteesia pikendamiseks kasutada epinefriini. Aga nad teevad seda äärmiselt ettevaatlikult, sest adrenaliin võib suurendada iga anesteetikumi mõju. Kahe või enama ravimi kasutamise ajal on oluline säilitada ühilduvus.

Annustamine

Parenteraalne: šoki ajal, hüpoglükeemia - tilguti, harvem - intramuskulaarselt, kuid aeglaselt;
Täiskasvanutele - 0,5 kuni 0,75 ml,
Lapsed - 0,2 - 0,5 ml;
Suured annused manustatakse tilguti abil: üks - 1 ml, päevane annus - 5 ml.
Astmaatilise rünnaku ajal (täiskasvanud) - 0,3–0,7 ml.
Südame seiskumine - intrakardiaal 1 ml.

Võimalik üleannustamine

On aine üleannustamise juhtumeid, isegi kui arst on selle määranud. See on tingitud vale annuse arvutamisest või muudest võimalikest terviseprobleemidest.
Üleannustamise sümptomid võivad olla: järsk hüppeline rõhk on palju kõrgem kui tavaline, liiga sagedane pulss, mis muutub kiiresti bradükardiaks, naha hellaks. Siis muutub keha külmaks, on tugev peavalu, halb orientatsioon ruumis.

Üleannustamise rasketest ilmingutest: südameatakk, aju verejooks, hingamisprobleem ja halb kopsuhaigus. On juhtumeid, kus üleannustamine põhjustab surma.
Üleannustamine on harva juhtum, kui arst annab süstimise meditsiiniasutuses. Sel põhjusel on väga oluline süstida haiglasse. Lõppude lõpuks, kui tekib kõrvaltoime või üleannustamine, on ligipääs defibrillaatoritele ja arstid saavad kiiresti võtta šokkivastaseid meetmeid.

Kui ilmnevad esimesed üleannustamise tunnused või ilmnevad kõrvaltoimed, peate selle ravimi kasutamise lõpetama.
Alfa-blokaatoreid kasutatakse rõhu alandamiseks ja beeta-blokaatoreid kasutatakse normaalse südame rütmi taastamiseks:

1. Mitteselektiivne: nadolol, timolool;
2. Selektiivne: atenolool;
3. Mitteselektiivne: labetolool;
4. B1 - selektiivne: nebivolol.

Kõrvaltoimed

Ravim ei ühenda mitte ainult inimjõudu, et kaitsta võimaliku ohu või stressi eest. Kuna rakendus suurendab vererõhku, suurendab südame löögisagedust, võib tekkida peavalu ja ilmneb moonutatud reaalsuse taju. Sellistes olukordades on hingata inimesel raske, lämbumise tunne ja hapnikupuudus kaasneb inimesega veel mitu tundi. Mõnikord tekivad hallutsinatsioonid, mis võivad mõjutada vaimset ja emotsionaalset tervist. Patsient ei saa oma tegevust ja emotsioone kontrollida.

Kui tekib hormooni kontrollimatu vabanemine, tunneb isik selgelt tugevat ärritust ja ärevust. Seda mõjutab adrenaliin, mis suurendab glükoosi kiiret töötlemist koos täiendava energia vabanemisega, mida hetkel ei ole vaja.

Aine ei mõjuta alati keha head. Kui selle kogus on oluliselt suurenenud ja seda kasutatakse pikka aega, raskendab hormoon südame süsteemi tööd. See võib põhjustada südameprobleeme, mida tuleb haiglas ravida. Kõrge epinefriini sisaldus veres mõjutab mitmesuguste psühholoogiliste häirete, une ja elujõulisuse ilmnemist. Tavaliselt mõjutab selline reaktsioon negatiivselt heaolu ja mõjutab veelgi patsiendi tervist.

Kõrvaltoimed on järgmised:

1. Surve järsk tõus ja tervise halvenemine;
2. Kiire impulss;
3. Kui patsiendil on isheemiline südamehaigus, on olemas stenokardia oht;
4. Südame piirkonnas on surve ja tugev valu, mis piirab liikumist;
5. Isik põeb iiveldust, mis muutub oksendamiseks;
6. Patsient tunneb pearinglust ja desorienteerumist, krambid templites;
7. Võivad tekkida vaimsed häired ja paanikahood;
8. Nahk võib tunduda lööve, sügelus ja muud allergilised reaktsioonid;
9. Urogenitaalsüsteem võib olla rikkumine või urineerimise raskus;
10. Võib suurendada higistamist (juhtumid on väga harvad).

Kui patsient on ravimi kasutamisest ilmnenud kõrvaltoime ilmnemist, tuleb aine kasutamine lõpetada ja konsulteerida arstiga edasiste ravimite kohta. Isegi kui süstitakse regulaarselt, võivad esineda ka kõrvaltoimed.

Kuidas ühendada

Adrenaliini vastased on α- ja β-adrenoretseptorite blokaatorid. Mitteselektiivsed beeta-blokaatorid põhjustavad adrenaliini rõhu mõju.

• samaaegselt südame glükosiididega, suurendab rütmihäirete oht. Rahaliste vahendite samaaegne kasutamine on keelatud. Lubatud ainult äärmuslikel juhtudel;
• ravimitega, mille toime on suunatud teatud sümptomite kõrvaldamisele, võivad suureneda südame- või veresoonte süsteemi seisundit mõjutavad kõrvaltoimed;
• hüpertensiooni ravimitega - nende toime langeb märgatavalt;
• alkaloididega - suurendab toimet, mis mõjutab negatiivselt patsiendi seisundit (koronaarhaiguse teke, võib põhjustada gangreeni arengut);
• Vahendid kilpnäärme hormoonide jaoks - suurendavad fondide mõju;
• adrenaliin vähendab hüpoglükeemiliste toimeainete (ka siin nimetatakse insuliini), opioidide, uinutite efektiivsust. Kui räägime diabeedist, on adrenaliini kasutamine keelatud ja seda võib kasutada ainult äärmuslikel juhtudel;
• kombinatsioonis ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli, on ravimi toimeaeg terav.

Juhised ravimite kasutamise kohta

Adrenaliini tuleb hoolikalt võtta: südamehaigused, hüpertensioon ja arütmiad. Väga harva kirjutavad arstid pärast südameinfarkti välja ravimi, asendades selle sageli nõrgemate ainetega, mis ei mõjuta tugevalt südame süsteemi.
Kasutatakse veresoontega seotud haiguste väikestes annustes, kuna on olemas tüsistuste ja kõrvaltoimete oht.

Ainet kasutatakse harva tõsiste krooniliste haiguste, nagu ateroskleroosi, glaukoomi, suhkurtõve, eesnäärme hüpertroofia korral.
Väikesed annused on mõeldud eakatele, lastele, kui kasutatakse anesteesiat.

Adrenaliini ei soovitata kasutada arteriaalseks kasutamiseks, sest võib tekkida veresoonte järsk vähenemine, mis sageli põhjustab gangreeni. Kui patsiendil on südame seiskumine, võib epinefriini kasutada intrakooraalselt. Patsiendi arütmia korral peab arst lisaks ravile rakendama beetablokaatoreid.

Rasedus

Lapse kandmist peetakse eriliseks perioodiks ja epinepriini (adrenaliini) ei soovitata. See on tingitud asjaolust, et see tungib läbi platsenta ja eritub rinnapiima kaudu, mis võib kahjustada lapse tervist.
Ja kuigi aine ohutu kasutamise kohta ei ole tehtud kvalitatiivseid uuringuid, asendavad arstid seda tavaliselt ohutumate ravimitega.

Ravimit on võimalik kasutada rasedatele ja imetavatele emadele ainult juhul, kui ravi tulemus ületab lapse võimaliku ohu.
Ravi läbiviimisel viiakse esmalt läbi erinevad testid, et tuvastada negatiivne reaktsioon.

Kuidas ainet säilitada

Hoida ravimit pimedas ruumis või pimedas pakendis. Temperatuurivahemik 15 kuni 25 ° C. Ärge lubage lastega kontakti.
Kui ravimi pakend on ladustamise või transportimise ajal kahjustatud, ei ole aine soovitatav.

Adrenaliin

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Epinepriin - alfa- ja beeta-adrenergiline koos hüpertensiivse, bronhodilatoorsete ja allergiavastaste toimetega.

Vabastage vorm ja koostis

• Süstelahus: kergelt värvitud või värvitu läbipaistev vedelik, millel on konkreetne lõhn (1 ml ampullides, 5 ampulli blisterpakendis, 1 või 2 pakendis pakendis, mis on varustatud leevendaja või ampulli nuga (või ilma nendeta)); 20, 50 või 100 pakki pappkarpides);
• Paikseks manustamiseks mõeldud lahus: 0,1%: selge, värvitu või kergelt värvunud vedelik, millel on spetsiifiline lõhn (30 ml tumeda värvi klaaspudelites, üks pudel).

1 ml süstelahus sisaldab:

• Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
• Abikomponendid: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfit), vesinikkloriidhape, naatriumkloriid, klorobutanoolhemihüdraat (klorobutanoolhüdraat), glütserool (glütseriin), dinaatriumedetaat (dinaatriumetüleendiamiintetraäädikhape), süstevesi.

1 ml lokaalseks kasutamiseks mõeldud lahust sisaldab:

• Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
• Abikomponendid: naatriummetabisulfit, naatriumkloriid, klorobutanoolhüdraat, glütseriin (glütserool), etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool (dinaatriumedetaat), vesinikkloriidhappe lahus 0,01 M.

Näidustused

Süstelahus

• Angioödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk ja muud otsekohe allergilised reaktsioonid, mis tekivad vereülekannetega, ravimite ja seerumite, toidu tarbimise, putukahammustuste või muude allergeenide kasutamisega;
• Astma füüsiline pingutus;
• Asüstool (kaasa arvatud III astme akuutselt arenenud atrioventrikulaarne blokaad);
• Bronhiaalastma astma seisundi leevendamine, bronhospasmi hädaabi anesteesia ajal;
• Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, täielik atrioventrikulaarne plokk;
• Verejooks limaskestade (sealhulgas kummivaigud) ja naha pealiskaudsetest anumatest;
• Hüpotensioon, kui puudub piisav kogus asendusvedelikke (sh šokk, avatud südamekirurgia, bakteremia, neerupuudulikkus), kuna puudub terapeutiline toime.

Lisaks näidatakse ravimi kasutamist vasokonstriktorina, et peatada verejooks ja pikendada lokaalanesteetikumide toimeaega.

0,1% aktuaalne lahus
Lahust kasutatakse verejooksu peatamiseks limaskestade (sealhulgas igemete) ja naha pealispinnast.

Vastunäidustused

• Isheemiline südamehaigus, tahhüarütmia;
• Hüpertensioon;
• Ventrikulaarne fibrillatsioon;
• Hüpertrofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• Feokromotsütoom;
• Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
• Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Lisaks on süstelahuse kasutamise vastunäidustused:

• Ventrikulaarsed arütmiad;
• Kodade virvendus;
• Krooniline südamepuudulikkus III-IV;
• Müokardi infarkt;
• Arteriaalse puudulikkuse krooniline ja akuutne vorm (sh anamnees - ateroskleroos, arteriaalne embolia, Buergeri tõbi, Raynaud'i haigus, diabeetiline endarteriit);
• Raske ateroskleroos, sealhulgas aju ateroskleroos;
• Orgaanilised ajukahjustused;
• Parkinsoni tõbi;
• Hüpovoleemia;
• Thyrotoxicosis;
• Diabeet;
• Metaboolne atsidoos;
• Hüpoksia;
• Hypercapnia;
• Pulmonaalne hüpertensioon;
• Kardiogeensed, hemorraagilised, traumaatilised ja muud tüüpi mitteallergilised geneetilised šokid;
• Külm kahju;
• Krampide sündroom;
• Nurkade sulgemise glaukoom;
• Eesnäärme hüperplaasia;
• Samaaegne kasutamine koos inhaleerimisseadmetega üldanesteesia (halotaan) puhul, lokaalanesteetikumid sõrmede ja varvaste anesteesia jaoks (isheemilise koekahjustuse oht);
• Vanus kuni 18 aastat.

Kõik ülaltoodud vastunäidustused on seotud tingimustega, mis ohustavad patsiendi elu.

Ettevaatlikult on vaja määrata hüpertüreoidismi ja kaugelearenenud patsiendi süstelahus.

Rütmihäirete ärahoidmiseks soovitatakse ravimit kasutada kombinatsioonis beetablokaatoritega.

Adrenaliini määratakse ettevaatusega lokaalse manustamise lahusena metaboolse atsidoosi, hüpoksia, hüperkapnia, kodade virvenduse, pulmonaalse hüpertensiooni, ventrikulaarse arütmia, hüpovoleemia, müokardiinfarkti, mitteallergilise šoki (sh kardiogeenne, hemorraagiline, insult, trauma) korral. ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Buergeri tõbi, diabeetiline endarteriit, külmavigastus, Raynaudi haigus ajaloolises seisundis), türeotoksikoos, hüpertroofia Yelnia näärme nurga glaukoom, diabeet, ajuveresoonte ateroskleroosi krambiseisundid, Parkinsoni tõbi; samaaegselt inhaleeritavate ravimite üldanesteesia (halotaan, kloroform, tsüklopropaan), eakatel või lapsepõlves.

Annustamine ja manustamine

Lahus paikseks kasutamiseks
Lahust kasutatakse paikselt.

Verejooksu peatamisel tuleb haavale lisada lahuses ligunenud tampoon.

Süstelahus
Lahus on ette nähtud intramuskulaarseks (subkutaanseks), intravenoosseks (IV) tilgutamiseks või süstimiseks.

Soovitatav annustamisskeem täiskasvanutele:

• Anafülaktiline šokk ja muud vahetu tüüpi allergilise geneesi reaktsioonid: IV aeglaselt - 0,1-0,25 mg tuleb lahjendada 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Kliinilise toime saavutamiseks jätkatakse ravi iv tilguti, vahekorras 1: 10 000. Tegeliku ohu puudumisel patsiendi elule soovitatakse ravimit manustada i / m või sc annuses 0,3-0,5 mg, vajadusel võib süstimist korrata 10-20 minutilise intervalliga kuni 3 korda;
• Bronhiaalastma: s / c - 0,3-0,5 mg, et saavutada soovitud toime, sama annuse korduvat manustamist näidatakse iga 20 minuti järel kuni 3 korda või IV, 0,1-0,25 mg, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahus vahekorras 1: 10 000;
• Hüpotensioon: tilguti / tilguti kiirusega 0,001 mg minutis võib manustamise kiirust suurendada 0,002-0,01 mg-ni minutis;
• Asüstool: intrakardiaalne - 0,5 mg 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses (või muus lahuses). Elustamismeetmete korral manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 0,5-1 mg iga 3-5 minuti järel, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Patsiendi hingetoru intubatsiooni korral võib manustada endotrahheaalse instillatsiooni annusega, mis ületab iv manustamiseks annuse 2-2,5 korda;
• Vasokonstriktor: in / tilguti kiirusega 0,001 mg minutis, infusioonikiirust võib suurendada 0,002-0,01 mg-ni minutis;
• Lokaalanesteetikumide toime pikendamine: annus määratakse 0,005 mg ravimi kontsentratsiooni kohta 1 ml anesteetikumi, spinaalse anesteesia korral - 0,2–0,4 mg;
• Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom (bradüarütmiline vorm): intravenoosne tilk - 1 mg 250 ml 5% glükoosilahuses, suurendades järk-järgult infusioonikiirust kuni minimaalse piisava arvu südamelöögideni.

Soovitatav annus lastele:

• Asüstool: vastsündinu puhul - in / in (aeglaselt), 0,01-0,03 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel. Lapsed pärast 1 kuu eluaega - in / in, 0,01 mg / kg, seejärel 0,1 mg / kg iga 3-5 minuti järel. Pärast kahe standarddoosi sisseviimist on lubatud lülitada lapsele 0,2 mg / kg kehakaalu kohta 5-minutilise intervalliga. On näidatud endotrahheaalne manustamine;
• Anafülaktiline šokk: sc või v / m - 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg. Vajadusel korratakse protseduuri 15-minutilise intervalliga kuni 3 korda;
• Bronhospasm: s / c - 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg, vajadusel manustatakse ravimit iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel.

Süstelahus Adrenaliini võib kasutada ka paikselt verejooksu peatamiseks, rakendades haavapinnale lahuses ligunenud tampooni.

Kõrvaltoimed

• Närvisüsteem: sageli - ärevus, peavalu, treemor; harva - väsimus, pearinglus, närvilisus, isiksusehäired (desorientatsioon, psühhomotoorne agitatsioon, mälu ja psühhootilised häired: paanika, agressiivne käitumine, paranoia, skisofreeni sarnased häired), lihaste tõmblemine, unehäired;
• Südame-veresoonkonna süsteem: harva - tahhükardia, stenokardia, bradükardia, südamepekslemine, vererõhu langus või suurenemine, suurte annustega - vatsakeste arütmiad (sh ventrikulaarne fibrillatsioon); harva - valu rinnus, arütmia;
• Seedetrakt: sageli - iiveldus, oksendamine;
• Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, bronhospasm, multiformne erüteem, angioödeem;
• Kuseteede süsteem: harva - valu, raske urineerimine eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel;
• Muu: harva - liigne higistamine; harva - hüpokaleemia.

Lisaks on süstelahuse kasutamise tõttu:

• Südame-veresoonkonna süsteem: harva - kopsuturse;
• Närvisüsteem: sageli - rist; harva - iiveldus, oksendamine;
• Kohalikud reaktsioonid: harva - põletamine ja / või valu lihasesiseselt süstimisel.

Arstile tuleb teatada nende või muude kõrvaltoimete ilmnemisest.

Erijuhised

Juhuslikult sissetoodud / epinefriinisse võib vererõhk oluliselt suureneda.

Võttes arvesse vererõhu tõusu, võib ravimi kasutamisel tekkida stenokardiahoog. Epinefriini toime võib põhjustada diureesi vähenemist.

Infusioon tuleb läbi viia suure (eelistatult tsentraalse) veeni, kasutades seadet ravimi manustamise kiiruse reguleerimiseks.

Intrakardiaalset manustamist asystoolis kasutatakse siis, kui teised meetodid ei ole kättesaadavad, sest on olemas südame tamponadi ja pneumotooraxi oht.

Ravi soovitatakse kaasata kaaliumiooni taseme määramisse vereseerumis, vererõhu mõõtmist, minuti verevoolu, kopsuarteri rõhku, kopsurõhu langust kopsukapillaarides, diureesi, tsentraalset veenisurvet, elektrokardiograafiat. Suurte annuste kasutamine müokardiinfarktis võib suurendada isheemiat suurenenud hapnikusisalduse tõttu.

Diabeediga patsientide ravi ajal on vaja suurendada sulfonüüluurea ja insuliini derivaatide annust, kuna epinefriin suurendab glükeemiat.

Epinefriini imendumine ja lõppkontsentratsioon endotrahheaalse manustamisega plasmas võivad olla ettearvamatud.

Löögitingimuste korral ei asenda ravimi kasutamine vere asendavate vedelike, soolalahuste, vere või plasma transfusiooni.

Epinefriini pikaajaline kasutamine põhjustab perifeersete veresoonte kokkutõmbumist, nekroosi või gangreeni riski.

Narkootikumide tarvitamiseks vererõhu suurendamiseks ei ole soovitatav kasutada suuremaid annuseid emaka kokkutõmbumise vähendamiseks, mis võib põhjustada verejooksuga emaka pikemat atooniat.

Lastel on südame seiskumisel lubatud epinefriini kasutamine ettevaatusega.

Ravimi ärajätmine tuleb teostada, vähendades järk-järgult annust, et vältida arteriaalse hüpotensiooni teket.

Adrenaliini hävitavad kergesti alküülivad ained ja oksüdeerivad ained, sealhulgas bromiidid, kloriidid, raudsoolad, nitritid, peroksiidid.

Kui tekib sade või lahuse värv muutub (roosakas või pruun), ei ole preparaat kasutamiseks sobiv. Hävitage kasutamata toode.

Küsimus patsiendi vastuvõtmise kohta sõidukite ja mehhanismide haldamisele, arst otsustab individuaalselt.

Ravimi koostoimed

• And- ja β-adrenoretseptorite blokeerijad - epinefriini antagonistid (β-adrenergiliste blokaatorite tõsiste anafülaktiliste reaktsioonide ravis väheneb epinefriini efektiivsus patsientidel, soovitatav on asendada see salbutamooli IV manustamisega);
• Teised adrenomimeetikumid võivad suurendada kardiovaskulaarse süsteemi epinefriini toimet ja kõrvaltoimete tõsidust;
• Südame glükosiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiin, inhalatsioonianesteesiaained (halotaan, metoksüfluraan, enfluraan, isofluraan), kokaiin - suurendab arütmiate tekkimise tõenäosust (kombineeritud kasutamine on lubatud äärmiselt ettevaatlikult või keelatud);
• Narkootilised valuvaigistid, uinutid, antihüpertensiivsed ravimid, insuliin ja muud hüpoglükeemilised ravimid - nende efektiivsus väheneb;
• Diureetikumid - epinefriini rõhu suurenemine on võimalik;
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, prokarbasiin, furasolidoon) võivad põhjustada järsku ja väljendunud vererõhu tõusu, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist, hüperpüreetilist kriisi;
• Nitraadid - võivad nõrgendada nende terapeutilist toimet;
• Fenoksübensamiin - tahhükardia ja suurenenud hüpotensiivne toime on tõenäoline;
• Fenütoiin - järsk vererõhu langus ja bradükardia (sõltuvalt manustamise kiirusest ja annusest);
• Kilpnäärmehormoonid - toime vastastikune suurendamine;
• QT-intervalli pikendavad ravimid (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine;
• Diatrizoates, iothalamic või yoxaglic happe suurendavad neuroloogilised toimed;
• Kallid-alkaloidid - suurenenud vasokonstriktsiooni toime (kuni raske isheemia ja gangreeni teke).

Analoogid

Epinepriini analoogid on: Epinepriinvesinikkloriid-viaal, epinefriinvesinikkloriid, epinepriintartraat, epinepriin, epinepriini hüdrotartraat.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 15 ° C pimedas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Pharma

Neljapäev, 28. juuni 2012

(36) Adrenaliin (halduseeskirjad)

(36) Adrenaliin (halduseeskirjad)

Ravimi adrenaliini säilitamise tingimused

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks - ravimi lahusega niisutatud tampoonid; paar tilka lisatakse lokaalanesteetikumide lahusele vahetult enne manustamist.

SYNONYMS

Kromafiini koes, eriti neerupealistes, on erinevates elundites ja kudedes sisalduvad olulised kogused. Adrenaliini, mida kasutatakse ravimina, saadakse sünteetiliste vahenditega. Saadaval adrenaliinvesinikkloriidi ja adrenaliini hüdrotartraadi kujul.
Epinepriini vesinikkloriid (Adrenalini hydrochloridum).

SYNONYM

Valge või kergelt roosakas kristalne pulber. Muutused valguse ja hapniku mõjul. Lahus on värvitu, läbipaistev. Lahuseid ei saa kuumutada, need valmistatakse aseptilistes tingimustes.

Epinepriini hüdrotartraat (Adrenalini hüdrotartraat).

SYNONYM

Valge või valge, hallikas varjundiga kristalliline pulber. Valgust ja hapnikku saab kergesti muuta. Vees kergesti lahustuv, vähe - alkoholis. Vesilahused (pH 3,0-4,0) on stabiilsemad kui adrenaliinvesinikkloriidi lahused. Adrenaliini toime järgi ei erine hüdrotartraat adrenaliinvesinikkloriidist. Suhtelise molekulmassi (hüdrotartraadi 333,3 ja hüdrokloriidi puhul 219,66) erinevuse tõttu kasutatakse suuremas annuses hüdrotartraati. Adrenaliini toime kehasse süstimisel on seotud stimuleeriva toimega -ja-adrenoretseptoritele ning langeb paljudes aspektides kokku sümpaatiliste närvikiudude ergastamise mõjudega. See põhjustab kõhuõõne, naha ja limaskestade organite vasokonstriktsiooni ja vähemal määral skeletilihaste veresoonte. Vererõhk tõuseb. Siiski on adrenaliini survetegur väiksem kui norepinefriini toime. Südame aktiivsuse muutused on keerulised: südame -adrenoretseptorite stimuleerimisel aitab adrenaliin oluliselt suurendada ja suurendada südame löögisagedust; samal ajal (vererõhu suurenemise tõttu) tekib naha närvide keskme refleksne erutus, millel on südamele pärssiv toime, mistõttu mõnikord aeglustub südame aktiivsus. Võib esineda südame rütmihäireid, eriti hüpoksilistes tingimustes. Adrenaliin põhjustab bronhide ja soolte silelihaste lõõgastumist, laienenud õpilasi (iirise radiaalsete lihaste kokkutõmbumine, millel on adrenergiline inervatsioon). Tema mõjul suureneb vere glükoosisisaldus ja suureneb kudede metabolism. Ravim parandab skeletilihaste (eriti väsimuse) funktsionaalset võimet; selle toime on sarnane sümpaatiliste närvikiudude ergutamise mõjule (nähtus, mille avastasid L. A. Orbeli ja A. G. Ginetsinskii). KNS-is ei ole epinefriinil terapeutiliste annuste puhul tavaliselt märkimisväärset toimet. Parenteraalselt manustatuna hävitatakse see kiiresti MAO ja katehool-O-metüültransferaasi (T) toimel. _1/2 on 1-2 minutit). Määrake nahale, lihastesse ja lokaalselt (limaskestadele), mõnikord süstides veeni (tilgutamismeetod); ägeda südame seiskumise korral võib adrenaliini lahust manustada intrakardiaalselt. Ravimi sees ei ole ette nähtud, sest see hävitatakse seedetraktis. Parenteraalset adrenaliini kasutatakse anafülaktilise šoki, angioödeemi, bronhiaalastma (ägedate rünnakute peatamiseks), ägedate allergiliste reaktsioonide tekkimisel ravimite kasutamisel (penitsilliin, seerum jne) ja teiste allergeenide toimel, hüpoglükeemilise kooma (insuliini üleannustamise) korral. Epinefriinvesinikkloriidi terapeutilised annused parenteraalseks manustamiseks on tavaliselt 0,3–0,75 ml 0,1% -list lahust täiskasvanutele ja epinefriini hüdrotartraat - sama kogus 0,18% lahust. Sõltuvalt vanusest manustatakse lastele 0,1–0,5 ml näidatud lahuseid.
Epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahuse ja 0,18% epinefriini hüdrotartraadi lahuse maksimaalne annus täiskasvanutele naha alla: üksik - 1 ml; iga päev - 5 ml. Epinepriini kasutatakse kohaliku vasokonstriktorina. Kohalike anesteetikumidega lisatakse adrenaliini lahus, et suurendada nende toime kestust ja vähendada verejooksu. Verejooksu peatamiseks kasutati mõnikord ravimi lahusega niisutatud tamponeid. Oftalmoloogilises ja otorolünnogeoloogilises praktikas kasutatakse adrenaliini vasokonstriktorite (ja põletikuvastaste) vahenditena tilkade ja salvide koostises. Seda (1–2% lahuse kujul) kasutatakse ka lihtsa avatud nurga glaukoomi raviks. Vaskokonstriktsiooni efekti tõttu väheneb vesivedeliku sekretsioon ja väheneb silmasisese rõhu vähenemine; samuti on võimalik, et vesivoolu väljavool paraneb. Sageli määratakse adrenaliin pilokarpiiniga. Suletud nurga (kitsasnurk) glaukoomi korral on adrenaliini kasutamine vastunäidustatud ägeda glaukoomi rünnaku tõenäosuse tõttu. Võimalikud kõrvaltoimed: arütmiad, kopsuturse (suurte annustega), südameisheemia, treemor, ärevus, peavalu, iiveldus, oksendamine. Ravim on vastunäidustatud arteriaalse hüpertensiooni, raske ateroskleroosi, raske südamehaiguse (kongestiivse südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti), aneurüsmide, türeotoksikoosi, suhkurtõve, raseduse korral. Ftorotaani, tsüklopropaani (arütmiate tekke tõttu) anesteesia ajal ei ole adrenaliini võimalik kasutada. Seda tuleb kasutada ettevaatusega südame isheemiatõve, hüpertüreoidismi, vanaduse korral. Adrenaliini põhjustatud rütmihäirete korral on ette nähtud назнач-adrenergilised blokaatorid (vt Anaprilin).

KÜSIMUSE VORMID

epinefriinvesinikkloriid 0,1% süstelahus ampullides 1 ml ja 0,1% lahus välispidiseks kasutamiseks 10 ml viaalides; epinefriini hüdrotartraadi 0,18% süstelahus ampullides 1 ml ja 0,18% lahus välispidiseks kasutamiseks 10 ml viaalides.

SÄILITAMINE

Tugevad toimimisvahendid. Kasutage, transportige ja hoidke ettevaatusega vastavalt kehtivatele eeskirjadele. Varem oli ravim B-nimekirjas, mis tühistati Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 24. mai 2010. aasta määrusega nr 380.
Välismaal toodetakse adrenaliini oftalmoloogiliseks praktikaks valmis ravimvormide kujul (silmatilgad): Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan jne. Väga tõhus antihüpertensiivne ravim, mida kasutatakse avatud nurga glaukoomas, on adrenaliini pivalaat:

SYNONYMS

Epinepriin Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopiin, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propiin, tilodriin, Vistapin jne.

Ravim on tüüpiline "eelravim", millest vabaneb adrenaliin silma kudede biotransformatsioonis. Mõju silmasisesse rõhku on aktiivsem kui epinefriin: 0,05–0,1% epinefriini dipivalaadi lahused on võrdsed 1-2% epinefriini lahuste hüpotensiivse toimega. Ravimi kõrge efektiivsus on seotud selle lipofiilsusega ja võimega siseneda sarvkesta kergesti. Dipivalaat adrenaliini kasutatakse tavaliselt 0,1% lahusena 2 korda päevas. Võib kombineerida pilokarpiiniga.

Epinepriin - süstelahuse omadused ja kasutamine

Adrenaliin on ravim, millel on tugev hüpertensiivne (suurenev vererõhk), vasokonstriktor, südame stimuleeriv ja bronhodilatoorsed (bronhospasmi kõrvaldamine). Intravenoosse manustamise korral on adrenaliini terapeutiline toime peaaegu kohene, subkutaanne see areneb 5-10 minuti jooksul, intramuskulaarselt võib see varieeruda. Kaaluge epinefriini süstimist.

Ravimi omadused

Kui ravimit võetakse, hakkavad veresooned kogu kehas kitsenema. See esineb kõhuõõnes, nahal, neerudes ja aju veres. Südamerütm muutub märgatavalt sagedamini, soole silelihaste toon langeb (ja leitakse vastupidine mõju skeletilihastele).

Näidustused

Ravim on näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

• Spontaansed allergilised reaktsioonid (sh urtikaaria ja anafülaktiline šokk) ravimitest, toidust, putukahammustustest ja muudest teguritest.
• Verejooks (kasutatakse vasokonstriktorina).
• Lokaalanesteetikumide toime laiendamine.
• Bronhiaalastma ja bronhospasmid.
• Tugev vererõhu langus (rohkem kui 1/5 normist inimesele või arvuliselt alla 90 süstoolse või 60 keskmise vererõhu puhul).
• Asistool (südame seiskumine) nii hetketüüpi kui ka arenenud selle ees oleva arütmia taustal.

Kasutusviisid ja annustamine

Süstimist võib manustada mitmel erineval viisil: kui antakse südame seiskumine, tehakse südamesse löögid, teistel juhtudel, sõltuvalt konkreetsest olukorrast, süstitakse kõik lokaalselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Intramuskulaarne manustamine annab kiirema toime kui subkutaanne.

Annus sõltub patsiendi vanusest. Täiskasvanu puhul manustatakse tavaliselt 0,3 kuni 0,75 ml. Korduvad süstid võivad olla iga 10 minuti järel, jälgides inimese keha vastust. Ühekordne annus ei tohi ületada 1 ml (umbes 1 mg) ja päevane 5 ml. Kui patsiendi seisund on üsna raske, on vaja lahustada adrenaliini suhtega 1 kuni 2 naatriumkloriidi isotoonilises lahuses (näiteks 1 mg 2 mg lahuses) ja teha aeglane intravenoosne manustamine.

Lastele on annused palju väiksemad ja sõltuvad lapse vanusest. Kui ühe-aastase lapse maksimaalne annus on 0,15 ml, siis suureneb kuni 4-aastaselt kuni 0,25 ml-ni kuni 7-aastaselt - kuni 0,4 ml-ni, vanuses kuni 10-aastased ja vanemad - kuni 0,5-aastased. ml. Ravimit manustatakse lapsele 1-3 korda päevas.

Samuti, kui on vaja lihtsalt peatada inimese verejooks, kasutatakse ravimit paikselt tampoonidega, mida on niisutatud ja rakendatud probleemsele piirkonnale.

Rakenduse nüansid

On oluline mitte manustada ravimit ampullist intraarteriaalselt, sest see viib perifeersete veresoonte liigse ahenemise ja see omakorda gangreeni tekkeni.

Kui vedelikku kasutatakse šokis, ei muuda see teisi meetmeid, nagu plasma, vere või füsioloogilise lahuse ülekanded.

Ravimi pikaajaline kasutamine on tugevalt takistatud, sest see võib põhjustada nekroosi või gangreeni. Samuti ei ole ravimit soovitatav kasutada imetamise ajal. sest see võib olla lapsele kahjulik.

Kõrvaltoimed

Harvadel juhtudel võivad adrenaliinist tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Kardiovaskulaarse süsteemi küljest võib täheldada järsku valu rinnus ja südamerütmihäireid.
• Mõnikord võib intramuskulaarse süstimise ajal täheldada põletustunnet või valu.
• Seedetrakti osas võivad kõrvaltoimed ilmneda iivelduse ja oksendamise vormis, eritussüsteem lisab mõnikord ebamugavust ja / või raskendab urineerimist.
• Allergilised reaktsioonid.
• Suurenenud higistamine.
• Vere kaaliumisisalduse tugev langus (väljendub väsimusena, jäsemete nõrkusena, rasketel juhtudel paralüüsi, soole obstruktsiooni ja hingamisraskuste korral).
• Närvisüsteem, nõrkus, väsimus, ärrituvus, ärevus, unehäired.

Välja arvatud iiveldus, oksendamine ja peavalud, esinevad kõik muud kõrvaltoimed sagedamini (ja enamasti isegi harvemini) ühel juhul 100 ravimi kohta.

Adrenaliini kasutamine ei põhjusta absoluutset sõidukite ja mehhanismide haldamise keeldu, arst otsustab igal üksikjuhul individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist ja ilmnenud ravimi kõrvaltoimetest.

Üleannustamine

Adrenaliini üleannustamise korral võib täheldada:

• Iiveldus, oksendamine.
• Peavalu
• Patsiendi keha madal ja madal temperatuur.
• Südamerütmihäired või ebanormaalne tahhükardia (südame löögisageduse suurenemine üle 90 löögi minutis).
• Tugeva üleannustamise või nõrga tervisega patsientide puhul - kopsuturse, südameatakk, insult ja isegi surm.

Kokkuvõte

Adrenaliin süstelahuse vormis ei pruugi olla ainult tervendav toime, vaid mõnel juhul isegi päästab inimese elu. Kuid selleks, et ta ei kahjustaks isikut, tuleb jälgida õige annust ja järgida ettevaatusabinõusid. Kogenud arst, kes pöördub arsti poole, võtab neid arvesse ja rakendab süstelahust (1 ml või väiksem annus) nii tõhusalt kui võimalik.

Ravimi adrenaliin: kasutusjuhised

Hädaolukorras määravad arstid Adrenaliini, mille kasutamise juhised on kõigepealt uuritud. Sealt peate õppima annust, manustamissagedust, vastunäidustusi ja ühilduvust teiste vahenditega. Ravim vabaneb ampullides, kuid rakendatakse ainult rangelt vastavalt retseptile. Rakendage tööriist arsti juhiste järgi.

Mõned võivad hoida seda kodus ettenägematute allergiliste reaktsioonide korral, kuid selle raviga eneseravimite kasutamine ei ole soovitatav. Rahvusvaheline nimi (INN) on epinepriin ja litsentseerimata nimi on Adrenaliin. Viimast kasutavad kõik ettevõtted selle ravimi valmistamiseks.

Tööriista koosseis

See ravim on üksik koostisosa ja sisaldab koostises 1 ravimainet, mida nimetatakse adrenaliintartraadiks. Mõnikord võib seda nimetada erinevalt - epinefriintartraat. Vahendite koosseis on alati sama ja ei sõltu sellest, milline nimi pakendil on märgitud. Tal on alati üks farmakoloogiline rühm.

1 ml lahuse valmistamiseks oli vaja 1,8 mg kuiva adrenaliinipulbrit. Lahuse saamiseks lisati toimeainele abiaineid naatriumkloriidi, süstevee ja naatriummetabisulfaadi kujul. See on toimeaine, millel on vajalik farmakoloogiline toime. Tulemuseks on steriilne Adrenaliini süstelahus kontsentratsioonis 1,8%, seda nimetatakse epinepriini süstimiseks. Seda ravimvormi ei valmistata kunagi tablettidena. On ainult üks vabastusviis - süstid ja vahendid on alati sama koostisega.

Näidustused ja vastunäidustused

Selle aine kasutamine on lubatud ainult erakorralistel juhtudel. Nende hulka kuuluvad sellised kohesed allergilised reaktsioonid: anafülaktiline šokk või astmahoog. Määrake tõsiste probleemide lahendamiseks: südame seiskumine, hüpoglükeemia, hüpokaleemia. Tõendite üksikasjalik kirjeldus on paberkandjal. Seal kirjeldatakse üksikasjalikumalt seda, millistes annustes seda ravimit kasutatakse meditsiinis. Juhendid kirjeldavad üksikasjalikult seda, mida veel tööriista võtta.

See ravim ei ole lubatud kõigile. Ravimit ei tohi võtta koos komponentide talumatuse, feokromotsütoomi, kardiomüopaatia, hüpertensiooni, tahhüarütmia, koronaararterite haiguse, glaukoomi, prostatiidi ja teiste haigustega. Ravimi kasutamise juhised Epinepriini vesinikkloriid sisaldab muid vastunäidustusi, mida võib leida paberi infokandjal.

Tehnoloogia tutvustus tähendab

Adrenaliini võib süstida ainult (adrenaliini tablette ei vabastata). Selle kasutamine on võimalik subkutaansel, intramuskulaarsel, intravenoossel kujul. Anafülaktilise šoki korral on tavaline, et ravim süstitakse aeglaselt intravenoosselt. Soovitatav annus on 0,5 ml lahust, mis on lahjendatud 20 ml glükoosiga kontsentratsioonis 40%. Muud annused antakse lapsele.

Kui patsiendi seisund paraneb, lülituvad nad subkutaanselt või intramuskulaarselt. Sellise manipuleerimise puhul kasutage puhast, lahjendamata süstelahust. Laste arstid määravad teise meetodi ja annuse.

Bronhiaalastma puhul on soovitatav süstida 0,3-0,5 ml adrenaliintartraati subkutaanselt. Sagedaste rünnakute korral võite sama annust korrata 20 minuti pärast subkutaanselt. Te saate kulutada kuni 3 sellist manipulatsiooni. Samuti on võimalik manustada intravenoosse infusioonina epinepriini lahust. Soovitatav on ravimit manustada lahjendamata kujul ja ainult nõutud spetsialisti määratud annustes. Lapse jaoks arvutab arst annuse vastavalt tema kaalule.

Kui ravimit kasutatakse vasokonstriktorina, tuleb seda manustada kiirusega 1 μg / min. Sellise haiguse arenemise korral asystoolina manustatakse ainet 0,5 ml adrenaliini intrakardiaalse manipuleerimise teel, mis on eelnevalt lahjendatud 10 ml naatriumkloriidiga. Kõige sagedamini kasutatakse seda protseduuri intensiivraviüksustes ja ravimit tuleb manustada aeglaselt, iga 5 minuti järel, puhtal kujul, 1 ml. Kui vastsündinutel tekib selline probleem, on tavaline, et nad süstivad ainet intravenoosse infusioonina. Sisenege aeglaselt kiirusega 10-30 mg / kg iga 5 minuti järel. Sellise protseduuri läbiviimiseks peab arst olema.

Kui lapsel on tekkinud anafülaktiline šokk, on soovitatav ravimit süstida subkutaanselt või intramuskulaarselt. Iga kehakaalu kg kohta on vaja 10 μg ravimit. Vajadusel võib seda protseduuri korrata 15 minuti pärast.

Kui bronhospasm tähendab, et lapsed süstitakse naha alla. Iga kehakaalu kg kohta on vaja 10 μg ravimit. Seda ravimit tuleb manustada iga 4 tunni järel.

Soovimatud tegevused

Mõnikord võib selle tööriista kasutamisel tekkida keha soovimatu reaktsioon. Kui üldse tekib ka vähim tervisehäire, peate te arstiga ühendust võtma ja teda sellest teavitama. Südametööd võivad häirida rohkem kurtide, tõsise, rõhuva valu, südamepekslemine, rütmihäired, valu rinnus. EKG-l on muid probleeme või patsiendilt teada. Mõnikord võib esineda ka muid kõrvaltoimeid.

Kesknärvisüsteemi küljest võib esineda selliseid haigusi: peavalu, värisemine, pearinglus, ärevus, paanika, agressioon, unetus, väsimus, letargia, apaatia, orientatsiooni häired ruumis ja muud kõrvaltoimed. Seedetraktist võib murettekitavaks olla iiveldus ja oksendamine. Mõnedel ravimeid kasutavatel patsientidel on urineerimisel raskusi. Keha võib ravimi manustamisele reageerida bronhospasmi, nahalööbe, erüteemi või angioödeemiga. Ravi ajal võib tekkida liigne higistamine ja hüpokaleemia.

Üleannustamine

Liigsete annuste tõttu tekivad mitmesugused häirivad sümptomid. Sellised probleemid võivad ilmneda järgmiste sümptomitega:

• hirmu tunne;
• ärevus;
• treemor;
• peavalu;
• häiritud südamelöök.

Adrenaliini süstimisel võib üleannustamine olla väga tugev, võib tekkida järsk rõhu tõus ja verejooks ajus. Patsient peab kiiresti otsima kiirabi, kuna kodus ei ole alternatiivseid ravimeetodeid. Kui annus ületab 10 korda ja see oli 10 ml, on tõenäoliselt surmaga lõppenud. Sellisel juhul on õpilane koheselt laienenud, järsk hüppeline rõhk ja tugev südame löögisagedus.

Üleannustamise korral peate viivitamatult võtma meetmeid selle kõrvaldamiseks. Sellises olukorras kasutage kiireid nitraate, blokaatoreid ja muid abivahendeid. Nende raviainete sisestamiseks on vaja ainult infusiooni. See on vajalik kiireks tegutsemiseks.

Uuringuid rasedate naiste kohta ei tehtud. Kui naine raseduse esimesel trimestril kasutas epinepriini, siis on täiesti võimalik, et tal on laps, kellel on deformatsioon või küünarliku. Ravimi koostis tekitab peaaegu alati patoloogiat, kui seda tehakse pärast rasestumist. Adrenaliini kasutamine töö ajal on täis asjaolu, et see võib tööprotsessi teist etappi edasi lükata. On emaka verejooks.

Olulised soovitused

Sellist ravimit võib manustada koos asüstooliga. Sellisel juhul on näidatud intrakardiaalne manustamine, kui see ei välju aine süstimiseks teise, lihtsama meetodiga. Kuid sellises olukorras võib tekkida sellise nähtuse kui südame tamponadi ja pneumotooraxi esinemise oht.

See ei ole kõik näidustused kasutamiseks. Infusiooni tegemisel on soovitatav seda valmistada keskmises suures veenis. Kiirust tuleb kontrollida, nii et selleks on vaja seadet. Infusiooni korral on soovitatav analüüsida kaaliumiioonide sisaldust seerumis, samuti on vaja mõõta vererõhku.

Kui seda ravimit manustatakse südameinfarkti ajal, võib see suurendada isheemiat, mis on tingitud südame suurenenud nõudlusest hapniku järele. Kui ravimit kasutatakse suhkurtõvega patsientidele, peate meeles pidama, et see suurendab hüpoglükeemiat. Seetõttu peate adrenaliini manustamisel suurendama insuliini annust.

Kui ravimit manustatakse šoki korral, ei asenda see verd ega teisi plasma asendavaid vedelikke. Seda tööriista ei saa kasutada pikka aega, kuna see aitab veresoonte ahenemist ja põhjustab nekroosi või gangreeni. Tühista selle ravimi kasutamine peaks olema järk-järgult. Kui manustamine on järsku peatunud, võib tekkida tõsine hüpotensioon.

Ravimiga ravi ajal on rangelt keelatud sõita. Adrenaliini inhibeerimine aeglustab kõiki reaktsioone. Ei ole soovitatav töötada mehhanismidega, mis nõuavad suuremat tähelepanu.

Koostoimed teiste ravimitega

Adrenaliini ja põletikuvastaste, valuvaigistavate mittesteroidsete ravimite kasutamisel nõrgendab ravim narkootiliste valuvaigistite ja magamambaid. Seetõttu vajavad nende kombineeritud kasutamise ajal annuse suurendamist. Kui te võtate selle tööriista glükosiidsete ravimitega, suureneb arütmia risk. Sama juhtub ka kinidiini, kloroformi ja inhaleeritava anesteesia kasutuselevõtuga.

Kui kasutate adrenaliini koos surveainetega, võib nende toime nõrgeneda. Sama kehtib ka nitraatide või insuliini kasutamisel selle ainega. Vastupidine toime avaldub koos kilpnäärme hormoonipreparaatidega.

Paljud uuringud näitavad, et aine maksimaalne kontsentratsioon on juba saavutatud 3-10 minuti jooksul pärast manustamist. Ravim imendub täielikult, kuna see tungib organismi süstimise teel. Ravim viib läbi kõik muutused maksas, mille järel eritub see uriiniga. Adrenaliin läbib rinnapiima. Seda tööriista ei soovitata kasutada maksaprobleemidega inimestel. Hädaolukorra tekkimisel on selle lahenduse kasutuselevõtt siiski võimalik.

Adrenaliini ei saa võimalike koostoimetena sisestada ühegi teise ravimiga süstlasse. Seda lahendust ei tohiks ise ravida. Toimeaine võimaliku keemilise koostoime tõttu ei tohi segada ühte süstlasse hapete ja leelistega.

Ladustamismeetodi vorm

Selleks, et ravimil oleks tervendav toime, tuleb seda hoida õigetes tingimustes. Juhistes ja karbil on salvestatud säilitustingimused. Seda tehakse temperatuuril mitte üle 15º. Seda ravimit on vaja kaitsta lastelt, et nad seda ei kasutaks. Õige sisu korral on lahuse säilivusaeg 24 kuud. Ärge hoidke avatud ampulle. Jäta originaalpakendis lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 15 ° C.

Tööriist on valmistatud ainult vedelas vormis ja seda kasutatakse selliseks manipuleerimiseks süstina. Tavaliselt valmistatakse see klaasampullides, mis sisaldavad 1 ml ravimlahust Adrenaliini (vastunäidustusi uuritakse eelnevalt). Pakend sisaldab tavaliselt 10 ampulli. Sellist ravimit on võimatu ise osta. Sellist süstitavat ravivõimalust, nagu Adrenaliin ampullides, ei kasutata kontrollimatult ja seda saab ainult retsepti alusel.