Neerupealiste adenoom - mis see on ja kuidas haigust ära tunda?

Neerupealise adenoomid või neerupealiste massi kasvajad, nagu kõik neerupealiste healoomulised või pahaloomulised kasvajad, iseloomustab endokriinhormoonide üleproduktsioon.

Enamik neerupealiste adenoomidest on healoomulised kasvajad, mis ei tungi kõrvalasuvatesse kudedesse. Siiski võivad need põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, mis on tingitud organismi hormonaalsest tasakaalustamatusest.

Neerupealiste adenoom - sümptomid ja ravi, meie artikli teema.

Neerupealiste adenoomide klassifikatsioon

Adrenokortikaalne adenoom

Need on neerupealise koore healoomuline kasvaja, mida avastatakse neerupealiste kasvajate koguarvus väga sageli.

Üle 30-aastastel patsientidel on harvaesinevad adrenoomid ja neil on mõlema soo puhul sama esinemissagedus.

Üha enam on need adenoomid juhuslikult tingitud arvutatud ja magnetresonantstomograafia suurenenud kasutamisest erinevates meditsiiniasutustes.

Adrenoomide adrenoomide avastamine võib viia kulukate täiendavate testide ja invasiivsete protseduurideni, et välistada väikese varajase neerupealiste kartsinoomi võimalust.

Väiksem osa adrenoorsetest adenoomidest ehk umbes 15% on funktsionaalsed. See tähendab, et nad toodavad endokriinsete häirete, nagu Cushingi sündroomi, Conn'i sündroomi (hüper aldosteronism), meessoost omaduste ilmnemise (virilisatsioon) või naiste omaduste ilmnemise meestel endokriinsete häirete, glükokortikoidide ja / või sugu steroidide tõttu.

Funktsionaalsed adrenoorsed adenoomid on kirurgiliselt ravitavad.

Enamikul neerupealiste adenoomidel on maksimaalne suurus alla 2 cm ja kaal alla 50 grammi. Kuid neerupealiste koore kasvajate suurust ja kaalu ei peeta tänapäeval usaldusväärseks märgiks nende heast kvaliteedist või pahaloomulisusest.

Neuroblastoom ja feokromotsütoom

Need on kaks kõige tähtsamat kasvu, mis tekivad neerupealiste mullast. Mõlemad kasvajad võivad tekkida ka neerupealiste paikadest, eriti sümpaatilise ahela paraganglias.

Pheochromocytoma

Kasvaja, mis koosneb küpse neerupealise mulla rakkudega sarnastest rakkudest.

Feohromotsütoome leidub igas vanuses inimestel ning need võivad olla ühekordsed või seotud päriliku vähi sündroomiga, kaasa arvatud mitmed endokriinsed neoplaasia tüübid IIA ja IIB, I tüüpi neurofibromatoos või von Hippel-Lindau sündroom.

Pheochromocytoma CT-s

Ainult 10% neerupealiste feokromotsüütidest on pahaloomulised, ülejäänud on healoomulised kasvajad.

Pheochromocyte kõige olulisem omadus on nende kalduvus toota suurtes kogustes katehhoolamiine, hormoone adrenaliini ja noradrenaliini. See võib põhjustada eluohtlikku kõrge vererõhku või südame rütmihäireid, samuti peavalu, südamepekslemine, ärevus, higistamine, kaalulangus ja treemor.

Incidentaloma

Neerupealiste vahejuhtumeid avastatakse juhuslikult, ilma kliiniliste sümptomite ja kahtlusteta, ning neid avastatakse arvuti, magnetresonantstomograafia või ultraheli abil.

Kuni 3 cm kasvajaid peetakse üldiselt healoomulisteks ja neid kaalutakse ainult juhul, kui on alust diagnoosida Cushingi sündroomi või feokromotsütoomi.

Põhjused ja sümptomid

Enamik neerupealiste adenoomidest on „mittefunktsionaalsed”, mis tähendab, et nad ei tooda hormoone ja üldjuhul ei põhjusta sümptomeid.

Neid leitakse sageli juhuslikult kõhuõõne uurimisel. Sellisel juhul nimetatakse neid neerupealiste vahejuhtumiteks.

Siiski võivad mõned kasvajad muutuda "toimivateks" või "aktiivseteks" ja nad eraldavad liigse hormoonide arvu.

Sõltuvalt neerupealiste kasvajate tüübist võib see põhjustada erinevaid sümptomeid, sealhulgas Cushingi sündroomi, primaarset hüperaldosteronismi või harvemini viriliseerumist.

Cushingi sündroomi, mida nimetatakse ka hüperkortitsismiks (millel on ebanormaalselt kõrge kortisooli tase), põhjustab neerupealiste adenoom, mis vabastab hormooni kortisooli liigset taset.

Cushingi sündroomi tavalised sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• ülakeha rasvumine;
• tugev lihaste väsimus ja nõrkus;
• kõrge vererõhk;
• laskmine;
• kõrge veresuhkur;
• kerged verevalumid ja sinine-punased venitusarmid nahal;
• naistel võib karvade kasv näol ja kehal suureneda, menstruatsioon võib muutuda ebakorrapäraseks või täielikult peatuda.

Neerupealiste intsindentoomiga inimestel esineb sageli kerget hüperkortikoidismi, millel ei ole ilmseid sümptomeid, mida nimetatakse subkliiniliseks Cushingi sündroomiks.

Primaarne aldosteronism (nimetatakse ka Conn'i sündroomiks) on haigusseisund, kus neerupealised toodavad liiga palju aldosterooni hormooni. See hormoon vastutab naatriumi ja kaaliumi taseme tasakaalustamise eest veres.

Selle haiguse sümptomiteks võivad olla kõrged vererõhud, väsimus, peavalu, lihasnõrkus, tuimus ja halvatus, mis tuleb ja läheb.

Healoomulised kortisooli sekreteerivad adenoomid võivad toota ka väikeses koguses androgeene (steroidhormoonid nagu testosteroon), kuigi androgeenide tasemed veres ei suurene tavaliselt.

Androgeenide ülemäärased kogused võivad põhjustada masculiniseerumise suurenemist, liigset karvakasvu kehal, hääle karmistamist, lihaskonna suurenemist ja muid probleeme.

Enamiku neerupealiste adenoomide täpne põhjus on teadmata. Mõnikord leidub neid teatud geneetiliste sündroomidega inimestel, nagu 1. tüüpi endokriinne neoplaasia, (MEN1) ja SAP (FAP).

Sellistel juhtudel on ohvritel reeglina mitmeid adenoome.

Neerupealiste rikkumine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. Neerupealiste adenoom meestel on üsna tavaline diagnoos.

Neil neerupealiste tsüstide põhjustel räägime selles lõimes.

Siin kirjeldatakse üksikasjalikult neerupealiste haiguste diagnoosimise meetodeid. Kliinilised, instrumentaalsed uuringud ja eneseanalüüs.

Neerupealiste adenoomide diagnoosimine ja ravi

Diagnostika

Kõik mittemärgitavad adenoomid tuleb hinnata laboratoorsete testide abil.

Deksametasoon on ravim, mis toimib nagu kortisool.

Kortisooli taset mõõdetakse veres ja uriinis. Kui neerupealiste kasvaja tekitab kortisooli, on selle veretasemed ebanormaalselt kõrged.

Deksametasooni supressiooni testi (DST) kasutatakse subkliinilise neerupealiste adenoomide kinnitamiseks.

Mõõdetakse ACTH tasemed veres, et eristada neerupealiste kasvajaid teistest haigustest, mis võivad põhjustada kortisooli kõrget taset.

Enamike laboratoorsete uuringute, CT-skaneerimise ja MRI-ga seotud ebatüüpiliste masside puhul võib olla vajalik biopsia, eriti nende teadaoleva või kahtlustatava pahaloomulise seisundi korral.

Adenoomide suurus on neerupealiste kahjustuste visualiseerimise hindamisel oluline tegur. Kui kahjustused on väiksemad kui 4 cm, kujutavad nad harva neerupealiste koore kartsinoome.

Esmase hüper aldosteronismi oluline erinevus on ka neerupealiste üksteisest ja kahepoolsetest haigustest. Kortikosteroidide analüüs võimaldab seda vahet teha.

Patsientide raviks on oluline ühepoolse, autonoomsete aldosterooni sekreteerivate adenoomide lokaliseerimine või neerupealise koore kinnitatud kahepoolne hüperplaasia.

Kirurgiline ravi

Adrenalektoomia on toimiva neerupealise adenoomide kirurgilise eemaldamise protsess, mida saab teha tavalise kirurgia või laparoskoopilise adrenalektoomia abil.

Iga-aastane jälgimine skaneerimise teel toimub tavaliselt mittetoimivate healoomuliste adenoomide puhul.

Mõnikord on vajalik neerupealiste kahjustuste kõrvaldamine, põrna eemaldamine. Sellisel juhul on patsiendi regulaarne vaktsineerimine vajalik selleks, et vältida ohtlike bakterite nagu pneumokokid ja meningokokid, mis põhjustavad lobar-kopsupõletikku ja meningiiti.

Rahva abinõude käsitlemine

Tervikliku ja loomuliku adrenoomide ravimise viisi väljatöötamisel on oluline kuulata oma keha, sest kõik inimesed reageerivad raviainetele erinevalt.

• Astragalus juur. Kehal on loomulik stress stressiga kohanemiseks, kuid mõnikord ei piisa sellest. Astragalus suurendab organismi võimet võidelda stressi vastu, annab immuunsüsteemile tervisliku tõuke, reguleerib normaalset veresuhkru taset.
• Cordyceps. Antioksüdantne seen, Cordyceps võib aeglustada vananemisprotsessi, toetada immuunsüsteemi, aidata põletikul ja stabiliseerida veresuhkru taset.
• Eleutherococcus spiny või lihtsalt Eleutherococcus. Eleutherococcus on adaptogeenne taim ja aitab kaitsta keha stressi nõrgendava mõju eest, leevendab väsimust, soodustab mälu selgust, tasakaalustab veresuhkru taset ja toetab luud.

Kui kahtlustatakse neerupealiste haigust, määratakse lisaks teistele uuringutele ka ultraheliuuring. Artiklis saate teada, kuidas valmistada neerupealiste ultraheli, et saada kõige täpsem diagnoos.

Selle haiguse kohta, kus meeste ja naiste genitaalid võivad muutuda, ütleme me selles materjalis.

Tagajärjed

Healoomulised neerupealiste kasvajad ei metastaasi ja ei levi keha teistesse osadesse.

Neerupealiste funktsionaalsed kasvajad on tavaliselt healoomulised, kuigi mõned neist võivad muutuda vähktõvest ja levida.

Healoomulised funktsionaalsed kasvajad võivad tekitada hormone ja neid võib leida hormoonidega seotud sümptomite testides.

Neerupealiste pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse igal aastal ainult 300-500 inimesel ja nad on reeglina neerupealise koore kasvajad.

Kui kasvaja on healoomuline, siis on võimalik operatsioon, haiguse prognoos on soodne.

Adrenokortikaalne neerupealiste adenoom

Juba aastaid võitleb edukas eesnäärmevähk ja tugevus?

Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on igapäevane eesnäärme võtmine.

Neerupealised on inimkeha kõige tähtsam organ, nad on seotud endokriinseid näärmeid, mis toodavad mitmeid hormone. Neid toodetakse neerupealiste ajukoores ja nõgus. Nende hormoonide tõttu on inimorganismis reguleeritud suur hulk ainevahetusprotsesse (vesi, elektrolüütide tasakaal, vererõhk, võime rasestuda).

Tõhususe parandamiseks kasutavad meie lugejad edukalt M-16. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Neerupealistes on kolm tüüpi aineid: koore-, vahe-, aju. Neerupealise koorikus on 3 jaotust, nad toodavad erinevaid hormone. Glomerulaarjaotus toodab mineraalkortikoide, reguleerib vee ja soolade tasakaalu. Kortisooli toodetakse söötmes, see on vastutav rasvade ja süsivesikute metabolismi eest, seda toodetakse liigse stressi all, aidates organismil sellega toime tulla. Netmaterjal, mis sünteesib suguhormone, vastutab seksuaalse funktsiooni ja seksuaalsete omaduste arengu eest. Medulla juures esinevad kasvajad väga harva.

Üks levinumaid kasvajaid on adenoom. Niisiis analüüsime teavet selle kohta, milline on neerupealiste adenoom naistel ja millised on selle esinemise põhjused.

Miks ilmnevad neerupealiste adenoomid naistel?

Adenoom on healoomuline kasvaja, mis tekib näärmete koest. See võib esineda nii meestel kui naistel. Adenoomide tekkimine toimub etappides, oht on selle võimalik halvenemine pahaloomuliseks kasvajaks. Kuid inimkonna ilusas pooles esineb adenoom siiski sagedamini, peamiselt vanuses 30–60 aastat.

Adenoomil on ühtlase sisaldusega kapsel. Adenoomide täpsed põhjused, teadlased ei ole aru saanud. On öeldud, et hüpofüüsi toimel on stimuleeriv roll adrenokortikotroopse hormooni vabanemise tõttu, mis põhjustab koore kihi vabastamist suurest hulgast hormoonidest teatud eelsooduvate teguritega.

Peamised neist on:

• suurenenud kehakaal;
• pärilikkus;
• suitsetamine;
• naissugu;
• vanus üle 30 aasta;
• kõrge kolesterooli tase;
• metaboolsed häired (diabeet);
• südamepuudulikkus ja veresooned (insultid ja südameinfarkt);
• rasked vigastused, millele järgneb pikk rehabilitatsiooniperiood;
• rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis muudab hormoonides olulisi muutusi.

Adenoom esineb sagedamini ühepoolselt. Siiski esineb samaaegselt mõlema neerupealise adenoom. Vasaku neerupealise kasvaja tekib sagedamini kui paremal.

Adenoomide tüübid

Kõik adenoomid jagunevad hormoonitootvateks ja mittetootvateks hormoonideks (insidentomalam).

Hormooni tootvaid kasvajaid esindavad järgmised tüübid:

• kortikosteroom (toodab glükokortikoide);
• corticoestrom (toodab östrogeene);
• aldosteroom (toodab mineralokortikoidi);
• androsteroom (toodab androgeene);
• segatud (toodab mitmeid hormone).

Rakutüübi järgi jagunevad need selgeteks, tumedateks rakkudeks, segatuna.

Samuti liigitatakse adenoomid kolme liiki:

• pigment (kapsliga on umbes 3-4 cm paksune, punane, mida tavaliselt tuvastatakse Itsenko-Cushingi tõvega inimestel);
• ontsotsüüt (mida iseloomustab mitokondriaalsete struktuuride tõttu granuleeritud struktuur);
• adrenokortikaalne (on kujutatud sõlme, mida ümbritseb suur kapsel).

Adenoomide sümptomid: androsteroomide ilmingud

Adenoom on võimeline tootma mitmeid hormone, sõltuvalt ühe või teise hormooni liigist, ilmneb konkreetne kliiniline pilt. Adenoom mõjutab kõige sagedamini neerupealise kortikaalset kihti, tekitab suguhormone: mehi, vastavalt adrogeene, naisi, östrogeene.

Juhul, kui kasvaja põhjustab meeste tüüpi hormoonide (androsteroomide) vabanemist, siis on naisel muskulaarsuse märke, nimelt: on suurenenud juuste kasv (vuntsid, habe kasvab) ja lihaskonna areng on mees. Hääl muutub, see on karmim, mehelik. Rasva säilitatakse meestele tüüpilistes kohtades. Väga sageli on menstruatsioonid häiritud või peatuvad, piimanäärmed on väiksemad. Selline muutus naiste välimuses viitab alati kogenud arstile endokriinsete probleemide ideele.

Meeste puhul ei ilmne meeste puhul neerupealiste adenoom, kui see on androsteroom. See kasvaja on meeste uurimisel tavaliselt juhuslik.

Tõhususe parandamiseks kasutavad meie lugejad edukalt M-16. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kui neerupealiste kasvaja ei ole adrenoproduktiivne, on selle ilmingud sarnased nii meestele kui naistele.

Kortikosteroidide ja aldosteroomide sümptomid

Kortikosteroidide puhul voolab veres suur hulk kortisooli hormooni. See kasvaja esineb kõige sagedamini naistel. Tekib niinimetatud cushingoidi sündroom.

See avaldub järgmiste funktsioonidega:

• ülekaalulisuse kogunemine peamiselt ülakehas;
• lihaste atroofiliste muutuste teke, mille tagajärjel herniad arenevad, kõndimine toob valu;
• naha venitamine, striatsi ilmumine neile (lillad);
• osteoporoosi teke, mis on tingitud mineraalide eemaldamisest luudest;
• mitmed selgroolülimurded;
• emotsionaalne labiilsus;
• naistel, liigne karvane meeste puhul;
• menstruatsiooni rikkumine;
• viljatus;
• neerupealise adenoomile meestel on iseloomulik vähenenud libiido, juuste väljalangemine, munandite pehmendamine;
• polütsüstiline munasarja.

Paljude aldosterooni adenoomide tootmise korral iseloomustab kliinilist pilti:

• naatriumi ja vedeliku kogunemine;
• suurenenud vere maht;
• hüpertensioon;
• vähendada kaaliumi vereringes;
• krambid;
• vähenenud lihastoonus;
• südame rütmihäire.

Neerupealiste adenoomide diagnoos

Kuna hormooni tootvad kasvajad põhjustavad väga iseloomuliku kliinilise pildi, tehakse õiget diagnoosi mõnikord lihtsalt patsiendi üksikasjaliku uurimise põhjal. Instrumentaalsetest meetoditest on ultraheli kasutamine väga populaarne. Mõnikord muutub kõhuõõne uurimisel adenoom ootamatuks tulemuseks. Kuid neerupealise retroperitoneaalse asukoha tõttu ei ole adenoom alati nähtav. Veenduge ka, et teete hormoonide vereanalüüsi. Selle analüüsiga on võimalik mõista, millist hormooni kasvaja toodab. Enne seda uurimist on võimatu öelda kindlalt, et leitud kasvaja on adenoom.

Teine diagnostiline meetod on kompuutertomograafia, mis määrab adenoomi struktuuri, täpsed mõõtmed. Sageli on selleks suurem tõhusus, mida täiendab kontrastne. Kõige täpsemaid tulemusi on võimalik saada multispiraalse tomograafi (MSCT) abil, mille abil on võimalik saada mitu kasvaja osa.

Biopsiat kasutatakse formuleerimise pahaloomulisuse või healoomulikkuse täpseks määramiseks, see meetod on eriti oluline siis, kui kasvaja suurus on üle kolme sentimeetri, samuti lisandite olemasolu haridusse. Reeglina on need märgid iseloomulikud pahaloomulistele kasvajatele. Oluline on meeles pidada, et mõnikord on adenoom teiste organite vähi metastaaside ilming.

Diagnostikas kasutatakse laialdaselt ka magnetresonantstomograafiat.

Rutiinmeetoditest näen ma ette biokeemilise vereanalüüsi lipiidide spektri ja glükoosi vereanalüüsi abil.

Neerupealiste adenoomide ravi

Adenoomi ravi viib läbi onkoloog. Just see, kes juhib patsienti, valib optimaalse hormonaalse teraapia. Endokrinoloog on samuti tingimata seotud raviga.

Hormoonravi kasutavate hormoonide normaliseerimiseks. Sellist tüüpi ravi järgneb tavaliselt operatsioonile, mille eesmärk on tuumori eemaldamine. Ravi valik määrab kasvaja suuruse. Praegu toimub kustutamine kahel viisil:

• Laparoskoopilist ravi kasutatakse väikeste kasvajate suurusega, mis viiakse läbi kolme väikese sisselõikega kudedes. Kontroll viiakse läbi spetsiaalse optilise süsteemi abil, mis sisestatakse sisselõike kaudu. Seda meetodit kasutatakse kasvaja ilmselgelt hea kvaliteediga ja väikeste kogustega. Laparoskoopia kasutamisega on paranemine väga kiire, patsient on haiglas keskmiselt umbes 6 päeva.
• Abdominaalne lõikamine kõhuõõnes. Selle meetodi eelistamine on antud nii suurte kasvaja suuruste kui ka kahepoolse kokkuleppe puhul. Selles meetodis viib kirurg läbi kasvaja kahjustuste õõnsuse auditi. See meetod on traumaatilisem, kuna kärped on suured.

Parema neerupealise kasvaja on kirurgiliseks raviks suurem kui vasakul. See on seletatav asjaoluga, et kirurgi juurdepääs vasakule neerupealisele on palju mugavam.

Kui kasvaja on pahaloomuline, on võimalik kasutada ka kemoteraapiat ja kiiritusravi, mis pärsivad adenoomirakkude arengut. Viimane meetod on asjakohane protsessis töötlemise kolmandas ja neljandas etapis.

Adenoomide mõju parandamiseks viiakse läbi hormoonravi, et korrigeerida naise hormoonid. Ravi valib endokrinoloog. Patsient läbib taastusravi, mille järel ta läbib perioodilise arstliku läbivaatuse. Neerupealiste adenoomide ravi on meestega sarnane. Ainus erinevus on hormonaalne korrektsioon.

On olemas alternatiivne meetod ASD fraktsiooni (Dorogovi antiseptiline stimulaator), mis on veterinaarmeditsiinis kasutatav ravim, ravimiseks. See fraktsioon on võimeline taastama kudedes normaalseid metaboolseid protsesse, stimuleerib autonoomset närvisüsteemi, aeglustama kasvajarakkude kasvu. Enne kasutamist tuleb siiski täpsustada arstiga kõik nüansid.

Üldised soovitused on järgmised:

• Toit normaliseeritakse. Kakaod ja kohvitooteid sisaldavad toidud tuleb dieedist igaveseks eemaldada. Välja arvatud suitsutatud ja praetud toidud.
• Vältige stressi.
• Kaalu kaotamine, kui see on ülekaaluline.
• Lisage värskete puuviljade, köögiviljade, teraviljatoodete toitumisse.

Kasvaja kiire ravi korral on prognoos soodne, kuid see kehtib ainult healoomulise kasvaja kohta. Pahaloomuliste kasvajate puhul on soodne tulemus ainult 40% juhtudest.

Järeldus

Kahjuks ei ole adenoomide vastu ennetavaid meetmeid. Kuid õige toitumine, kehaline aktiivsus ja töö- ja puhkerežiimi järgimine võivad selle haiguse tekkimise võimaluse minimeerida.

Adenoomid neerupealistes: põhjused, peamised sümptomid, ravimeetodid ja rehabilitatsiooni põhimõtted

Erinevate suurustega adenoomid neerupealistes on suhteliselt tavalised. Mitte igaüks ei tea, mis see on ja milline roll on neerupealiste endil.

Paaristatud endokriinsel organil on paljusid negatiivseid mõjusid erinevatest perspektiividest, nii eksogeensetest kui ka endogeensetest. Absoluutselt kõik kõrvalekalded normist ja eriti neerupealise adenoomist võivad põhjustada väga katastroofilisi tagajärgi.

Millised on neerupealiste kasvajate tüübid

Neerupealiste peamine ülesanne on toota spetsiifilisi hormonaalseid aineid. Neerupealiste adenoom on healoomuline kasvaja, mis on võimeline pahaloomuliseks kasvuks (degeneratsioon pahaloomuliseks vormiks). Naistel ja meestel avaldub haigus erinevalt. Lisaks on inimkonna nõrgest poolest haigestumise oht palju suurem.

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad

Enamus neerupealiste struktuuris paiknevatel adenoomidel on sama võime kui kahjustatud organi tüüpilistel näärmete struktuuridel - nad toodavad teatud tüüpi hormooni. Selline neerupealiste haigus on võimeline tekitama kolosaalseid aineid, mis mõjutavad isikut erilisel viisil.

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad jagunevad tavapäraselt järgmistesse tüüpidesse:

1. Aldosteroom (kasvaja konglomeraat on võimeline eritama mineralokortikoidi);
2. Andosteroom (kasvaja tekitab androgeene suurtes kogustes);
3. Corticoestrom (toodab östrogeeni sisaldavaid aineid);
4. Kortikosteroom (kasvaja tekitab glükokortikosteroide);
5. Kombineeritud kasvajad (võimelised tootma korraga mitu suurt hormooni);
6. Hormooniliselt stabiilne kasvaja, mis ei saa tekitada mingeid aineid.

Tegelikult võib kasvaja võrdselt mõjutada nii vasaku kui ka parema neerupealise kuded. On ka kliinilisi juhtumeid, kui ühele paaritud näärmete organile moodustati mitu täiesti erinevat kasvajat.

Meeste statistika kohaselt on vasaku neerupealise adenoom, mis on parem kui õigus. Naistel ei täheldata seda ühepoolse ebaõnnestumise tendentsi.

Alternatiivne klassifikatsioon

Kasvaja konglomeraate on võimalik liigitada erinevalt:

• Adenoma adrenokortikaalne iseloom. Kõige tavalisem patoloogiline vorm. Ebanormaalsete rakkude konglomeraat esitatakse sõlme kujul, mis on kinnitatud spetsiaalsesse kapslisse. Sarnane adenoom on leitud nii paremas neerupealises kui ka vasakul. Mõnel juhul on see kalduvus pahaloomuliste kasvajate suhtes;
• Pigmendi adenoom on haruldane vorm. Sageli on kaasas Itsenko-Cushingi sündroomi kliinilised ilmingud. Iseloomulik värvirikas vein. Suurus ei ületa reeglina 2,5 sentimeetrit;
• Vähi tüüpi kasvaja. Veelgi haruldasem haigus. Tulenevalt asjaolust, et ebanormaalsed rakud sisaldavad suurt hulka mitokondreid, saavutavad nad tohutu suuruse ja mõjutavad ka kasvaja struktuuri. Peamine tunnus on konglomeraadi granulaarsus.

Kasvajad ja nende lokaliseerimine

Kasvajad võivad olla väikesed, suured ja hiiglaslikud. Klassifitseerimine asukoha tüübi järgi on samuti üsna lihtne:

1. Adenoom, mis mõjutab parema neerupealist;
2. Vasaku neerupealise kasvaja;
3. Patoloogia kahepoolne vorm.

Kasvajate tekke põhjused neerupealistes

Kihid, mis moodustavad neerupealiste kompleksse struktuuri, on ideaalseks aluseks erinevate kasvaja konglomeraatide tekkeks. Kuid täpsed põhjused, miks see või selline kasvaja tekib neerupealistes, ei ole veel täpselt kindlaks tehtud.

Arvestades asjaolu, et neerupealiste adenoomide tunnused ei ole hormonaalselt aktiivsed isegi arengu viimastes etappides, on lihtsalt võimalik haigust ise tuvastada. Ainus lahendus on korrapäraselt läbi viia ennetavaid uuringuid. See on eriti oluline nende inimeste jaoks, kellel on oht haigestuda selle haigusega.

Siin on peamised kõrvaltoimed ja võimalikud neerupealiste adenoomide põhjused meestel ja naistel:

• Suitsetamine;
• Alkoholi kuritarvitamine;
• Raseduse ajal, mis tahes trimestril, jääb adenoomiarengu oht;
• Imetamise ajal;
• Vanus (üle 40-aastastel inimestel suurendab oluliselt haiguse tekkimise ohtu);
• Koormatud perekonna ajalugu (kui keegi lähisugulastest kannatab adenoomist, võib olukorda korrata nooremate pereliikmetega);
• Ülekaalu;
• Kõrge kolesterooli tase patsiendi veres, mis ei ole pikka aega stabiliseerunud;
• Kroonilise iseloomuga endokriinsete patoloogiate olemasolu (näiteks teise tüüpi suhkurtõbi);
• Anamneesis insultid ja südameinfarkt;
• Rasked vigastused, mis sunnib patsienti läbima pikaajalise rehabilitatsiooni;
• Tarbetult pikk kontratseptiivide võtmise periood (eriti juhul, kui rasestumisvastased vahendid muudavad hormoone radikaalselt);
• Naiste munasarjade polütsüstilised vormid.

Sümptomid

Neerupealiste adenoomide sümptomid on otseselt seotud kasvaja suuruse, asukoha ja hormonaalse aktiivsusega. Kõige sagedamini ei ületa kasvaja 3,5 - 4 sentimeetrit. Nad ei avalda ümbritsevatele organitele mingit survet, kuid need võivad põhjustada olulisi düsfunktsioone nendes kooslustes, millel nad asuvad.

Sümptomid ja neerupealiste adenoomide ravi on samuti otseselt seotud. Arstide esmane eesmärk on stabiliseerida hormonaalne taust, kõrvaldada ebameeldivad kliinilised ilmingud ja seejärel kõrvaldada kasvajad ise.

Hormonaalselt “vaiksed” neerupealiste adenoomid ei põhjusta sümptomeid, isegi kõige tähtsamat. Kui kasvaja on saavutanud suure suuruse, kuid ei sünteesi ühtegi hormooni, saab seda avastada ainult juhuslikult, uurides teisi elundeid ja süsteeme.

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad: millised sümptomid võivad tekkida

Kui kasvaja võib teatud hormonaalsete ainete "osasid" suurendada, märkab patsient kindlasti teatud kõrvalekaldeid normist. Kliinilise pildi spetsiifilisus sõltub kasvajast.

Kortikosteroomid

Kortikosteroidid toodavad kortisooli. Selline neerupealiste adenoom põhjustab mitmeid sümptomeid, kombineerituna ühe meditsiinilise terminiga "Itsenko-Cushingi sündroom". Haigus on sagedamini üle 45-aastastel naistel.

Kõige sagedasemad sümptomid on rasvumine (95% kõigist juhtudest), lipiidireservid ladestatakse kaelale, kõhule ja näole, lihaskoe atroofiale, naha hõrenemisele. Tugeva hüperkortitsismi taustal täheldatakse striatsi välimust.

Sageli kannatavad patsiendid raske depressiooni all. Osteoporoos areneb, selgroolülide hävimine on eriti märgatav. Lihas-skeleti süsteemi degeneratiivsed muutused suurendavad äkiliste luumurdude ohtu.

Aldosteroomid

Aldosteroomid toodavad aldosterooni. See omakorda viib Conn sündroomi tekkeni. Patsientidel on organismis kokku naatriumi retentsioon. Seetõttu suureneb järk-järgult kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni nähtus.

Uriiniga eraldub kaalium ebatavaliselt suurtes kogustes. See on äkiliste spasmide peamine põhjus. Patsiendid kaebavad lihasnõrkuse ja üldise halbuse pärast.

Androsteroom

Androsteroomid toodavad meessuguhormone. Naistel on mehelikud omadused - juuksekasv suureneb kogu kehas, ilmuvad vuntsid ja habe, näitaja muutub, hääl muutub karmimaks, täheldatakse menstruatsioonihäireid, reproduktiivsüsteemis kannatab suuresti.

Meestel ei ole kõik sümptomid nii märgatavad. Äkiline "mehelikkus" ei ole tavaliselt ükski meessoost patsientidest, kes ei tajuta patoloogiat. Seetõttu avastatakse kasvaja hiljem kui naistel.

Neerupealiste adenoom: kuidas diagnoosida haigust meestel ja naistel

Kui neerupealiste adenoom avastati juhuslikult, kui diagnoositi teine ​​patoloogia, on arstil kaks peamist ülesannet:

1. Määrake neoplasmi struktuur ja tüüp (näiteks kasutades neerupealistele suunatud ultrahelilaineid);
2. Nimetage kasvaja hormonaalne seisund (uurige, kas see on võimeline hormoneid tootma).

Üldise uurimise, konkreetse haiguse diagnoosimise korral on adrenoomide adenoomide diagnoosimiseks vajalik terve rida diagnostilisi meetmeid. Siin on põhilised meetodid:

1. Neerupealise koe ultraheliuuringud. Arstid saavad üldiselt aru kasvaja suurusest ja konfiguratsioonist;
2. CT kontrastsuse suurendamisega. Diagnostika hindab kasvaja suurust ja mitmeid olulisi parameetreid - tihedust, tekstuuri, kontrastsuse kogunemise võimet;
3. MRI on diagnostiline protseduur, mis on vastuvõetav adenoomide kahtluse korral või ennetavate uuringute ajal. Seda peetakse vähem informatiivseks kui CT ja seetõttu kasutatakse seda ainult alternatiivina.

Vajadusel uuritakse mitte ainult neerupealiste näärmeid, vaid ka naaberorganite, neerude kudesid. Ultraheli ja CT on parim valik.

Spetsiifilised diagnostilised meetodid

Selleks, et üksikasjalikumalt uurida tuumorit ja selle funktsionaalseid omadusi, kasutatakse mitmeid spetsiifilisi analüüse:

1. Neerupealise adenoomi biopsia. Harva teostatakse, sest see on iseenesest väga traumaatiline. Käesoleva uuringu peamine eesmärk on kõrvaldada metastaasidega fookuste tekkimise oht;
2. Kortisooli taseme määramine igapäevases uriinis võimaldab hinnata neerupealiste põhivõimet selle hormooni tootmiseks;
3. Väikese deksametasooni testi eesmärk on tuvastada Itsenko-Cushingi sündroomi;
4. Suur deksametasooni test on analoogne eelmisele analüüsile, kuid seda tehakse mõnevõrra erinevalt.

Samuti võib asjakohane olla uuring, mille eesmärk on määrata reniini, aldosterooni, chromagraniini, naissoost ja meessuguhormoonide taset. Samal ajal on patsiendid mures paljude küsimuste pärast: kuidas testida, edastada neid avalik-õiguslikus laboris või erakliinikus, kuidas valmistada, mida saab ära visata ja milliseid manipuleeringuid on väga oluline. Kõik see arst ütleb vastuvõtul ja suudab selgitada, kuidas patsient diagnoosimise etapis käitub.

Neerupealise koore vähk: eriline probleem

Neerupealiste adenoomide vähk on haruldane, kuid äärmiselt ohtlik ja raskesti ravitav. Healoomuliste kasvajate pahaloomuliste kasvajate peamised riskifaktorid näärmetes:

1. Vanus üle 55 aasta;
2. Koormatud ajalugu;
3. Mitmed endokriinsed kasvajad;
4. Eluviis, mis viib otseselt tervise järkjärgulise halvenemiseni.

Peamised neerupealiste koore vähi tunnused või sümptomid ei erine tüüpiliste healoomuliste kasvajate sümptomitest. Kui pahaloomuline kasvaja tekitab östrogeeni, kortisooli ja teisi hormone, mis on hormonaalsete ainete ületäitumise sümptomid, on sümptomid tõenäoliselt lihtsalt nähtavamad.

Ainult kasvaja vähki ravitakse kiiresti, neerupealise kasvaja eemaldatakse koos kahjustatud näärmega. Samuti võib näidata kiiritusravi, kemoteraapiat. Kuid kemoteraapia ravimite kasutuselevõtt ei ole terapeutiliste meetmete järele. Põhjus: vähene efektiivsus vähirakkude tundmatuse tõttu ravimitega.

Metastaasid neerupealiste ja teiste elundite korral

Metastaaside esinemine neerupealistes diagnoositakse samamoodi nagu pahaloomulised kasvajad. Samal ajal võivad näärmed endas ja muudes elundites moodustada fookuseid. Näiteks võib õiges neerupealises vähk metastaseeruda paremale näärmele, mida peetakse terveks.

Võib-olla on olukord täiesti erinev: vähi konglomeraat võib asuda täiesti erinevas kohas. Teatud etapis hakkab pahaloomuline kasvaja tootma metastaase. Verevoolu korral võivad vähirakud migreeruda kogu kehas, asudes elundisse ja kudedesse, kaasa arvatud neerupealised. Lihtsamalt öeldes võivad vähkkasvajad moodustada vähktõve keskmikud.

Kuidas ära tunda metastaaside olemust, teha kindlaks, kas kasvaja on võimeline metastaseeruma, mida teha metastaatilise allikaga, kuidas eristada ühte vähitüüpi teisest - need on kaasaegse onkoloogilise ja endokrinoloogilise praktika kõige pakilisemad küsimused.

Lisateave neerupealiste mulla kasvajatest

Adrenokortikaalne adenoom on kõige tavalisem kasvaja tüüp, mis moodustub neerupealise koorikus. Arvestades potentsiaalsete pahaloomuliste kasvajate seisukohalt neoplasme, on siiski kasulik kaaluda üksikasjalikumalt harvemat tüüpi haigusi - neerupealiste mulla adenoomid.

Kõik kasvajad on jagatud kahte tüüpi:

• Selge neerupealiste adenoom - neoplasm on täidetud ebanormaalsete valgusrakkudega;
• Pimedate rakkude adenoom on healoomuline kasvaja, mis on moodustatud tumedatest rakkudest.

Pahaloomulise kasvaja seisukohalt on kasvaja konglomeraadid jagatud kahte kategooriasse:

• Healoomuline (feokromotsütoom);
• Pahaloomuline (feokromoblastoomid).

Pahaloomuliste kasvajate puhul on iseloomulik asümptomaatiline kursus kuni metastaaside migreerumiseni teistesse elunditesse. Sel juhul moodustab vähirakkude poolt mõjutatud elundite talitlushäire kindla kliinilise pildi.

Haiguse ravi

Ravi neerupealiste adenoomiga, mis ei tekita hormone ja ei ole arenenud, ei toimu. Patsiendid peavad regulaarselt külastama raviarsti kontorit ja läbima ennetava arstliku läbivaatuse. Mitte mingil juhul ei tohiks suhelda populistide ja pseudo-tervendajatega, ravida folkloorseid adrenoome. Sellised katsed võivad viia asjaoluni, et "magav" kasvaja on pahaloomuline.

Narkootikumide mõju neerupealiste adenoomile on vajalik haiguse käigus tekkinud sümptomite kõrvaldamiseks, samuti hormonaalse tausta koordineerimiseks. Mõnikord on vajalik ravirežiimi korrigeerida mitu korda.

Arst peab ravima kõige tõhusamaid vahendeid. Kõige tõhusamad ravimid on iga patsiendi jaoks ette nähtud individuaalse annusena. Kuidas ravida adenoomide neerupealist otsustab onkoloogi, endokrinoloogi ja terapeut.

Kirurgiline ravi

Vasaku või parema neerupealise adenoomide eemaldamine võib toimuda kolme võimaliku stsenaariumi korral:

1. Kõhuõõne operatsioon on neerupealise eemaldamiseks kõige levinum variant. Kirurg moodustab suure sisselõike, mille kaudu ta saab ligipääsu kahjustatud organile ja eemaldab selle. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Pärast neerupealiste adenoomide eemaldamist võib esineda erinevaid komplikatsioone;
2. Laparoskoopiline sekkumine on kaasaegsem ravi. Kõhu seinas tehakse mitmeid läbimurdeid. Nende kaudu saab kirurg ligipääsu kahjustatud organile. Sekkumine on inimestele vähem traumaatiline. Sellise adenoomide eemaldamise negatiivsed mõjud on minimaalsed. Rehabilitatsiooniperiood on samuti minimaalne;
3. Operatsioon retroperitoneoskoopilise ligipääsuga on kõige kaasaegsem kirurgilise ravi vorm. Nimmepiirkonnas moodustuvad läbilõiked. Patsient taastub kiiresti.

Pärast mis tahes operatsiooni määratakse patsientidele stabiliseeriv ravi. Skeem hõlmab hormonaalseid ravimeid.

Taastusravi

Patsientide, kelle neerupealiste adenoom eemaldati, taastusravi eesmärk on stabiliseerida homeostaasi näitajaid. Sõltuvalt kasvajast on valitud sobivad ravimid.

Pärast kõhuõõne operatsiooni on patsiendil pikaajaline taastumisperiood. Esimesed 10-15 päeva, mida ta peaks haiglas jälgima. Laparoskoopilise sekkumise meetodil on viibimise kestus minimaalne (5–10 päeva). Kui hormonaalselt aktiivsed kasvajad halvendavad oluliselt inimeste tervise seisundit, jälgivad nad haiglas, kuni ilmnevad esimesed kliinilised paranemise tunnused.

Nõuetekohane toitumine neerupealiste tervisele

Paljud eksperdid usuvad, et neerupealiste adenoom esineb sageli nendel, kes söövad vale dieeti. Selles on kindlasti tõde.

Neerupealiste adenoomide menüü ja kasvaja eemaldamine on ligikaudu sama. Järgida on mitmeid üldisi soovitusi:

1. Hommikusöök peaks olema mitte varem kui 6.00 ja mitte hiljem kui 10.00;
2. 30 - 40% toidust peaks olema värsked köögiviljad, 10% - puuviljad, mitte rohkem kui 20% loomsed valgud, kuni 15% oad ja pähklid ning kuni 30% teraviljaosad;
3. Soovitav on süüa maksimaalse lubatud madala temperatuuri juures;
4. Vältige menüüst kartuleid, suhkrut, nisu;
5. Soolast ei pea hoiduma, kuid on oluline, et seda ei kuritarvitataks (adenoomis soola kasutamise vastunäidustused on ainult üks asi - raske hüpertensioon).

Toitumise ja toitumise peamine põhimõte neerupealiste adenoomile on tervisliku toidu omamine vitamiinide ja mineraalide optimaalse koostisega. Tooted, mis on “täidisega” säilitusainete ja stabilisaatoritega, tuleb igavesti ära visata.

Neerupealiste adenoomiga patsientide prognoos on positiivne. Enamikul juhtudel kaovad hormonaalsete häirete tõttu patsientide siseseisundi ja välimuse tugev negatiivsed muutused 7 kuni 12 kuud pärast tõhusat ravi.

Mis on neerupealise adrenoomide adrenoom ja ravimeetodid

Inimese kehas olevad neerupealised mõjutavad sageli kasvaja-sarnaseid vorme, need võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised. Need moodustavad kasvu, mida mõjutavad negatiivsed tegurid. Ajukoore või aju kihis on selliseid kasvajaid. Neil on kliinilised sümptomid ja morfoloogiline struktuur.

Meeste ja naiste neerupealiste adenoomid tekivad sageli vasakul küljel, kuid vasaku neerupealise adenoom on ohtlik, sest pikka aega areneb see ilma väljendunud sümptomideta, mistõttu on võimatu seda diagnoosida ja ravida. Neerupealiste adenoomide ravi annab positiivseid tulemusi, kui see algab õigel ajal.

Mis on patoloogia

Meeste ja naiste neerupealiste adenoom on kasvaja-sarnane kasvaja, mis on healoomuline. See on moodustatud koorekihist, see võib sisaldada aktiivseid hormone, suurenenud hormonaalset tootmist või võib olla mitteaktiivne. Sõltuvalt haiguse vormist võivad kliinilised sümptomid olla erinevad ja sellest sõltuvad haiguse ravimise viisid.

Patsiendi neerupealise adenoom võib olla erineva suurusega - 15 kuni 60 mm, see kaalub umbes 20 grammi. See juhtub, et kasvaja-sarnane vorm kasvab suureks, kui see kaalub üle 100 grammi, siis on tegemist pahaloomulise moodustumise küsimusega.

Neerupealiste adenoomil on erinevad sümptomid, kõik sõltub kasvaja tüübist. Sageli esineb adrenokortikaalse tüübi kasvaja, mis näeb välja nagu kapslis olev sõlme. On olemas ka pigmendi vorm, kuid seda võib harva näha, selline kasvaja on täidetud helekollase vedelikuga, on tumedad rakud. Kõige haruldasem diagnoositud haigus on ontsotsüüt, mida iseloomustab granuleeritud struktuur.

On adrenokortikaalsed ja selged raku patoloogiad, esimese tüübi moodustumine on sageli suur. Kui moodustumine on suur, peaks ravi olema ainult kirurgiline. Kuid enne ravi valimist uuritakse haiguse sümptomeid hoolikalt.

Miks moodustub patoloogia

Kahjustatud neerupealiste healoomuline kasvaja on ohtlik, sest selle haiguse peamisi põhjuseid ei ole võimalik kindlaks määrata. Kuid on teatud tegureid, mis üheselt mõistetavalt suurendavad haiguse tekkimise riski:

• halb pärilikkus;
• mees suitsetab palju;
• on tekkinud endokriinset tüüpi patoloogia (inimese keha mõjutab diabeet või türeotoksikoos);
• on hormonaalne tüüp (naine raseduse ajal);
• neerud ja neerupealised on põletikuliste protsesside all.

Sellise patoloogia sümptomid ja ravi võivad olla erinevad, on oluline, et selles osaleks ainult kogenud arst, sõltumatuid meetmeid ei tohiks võtta. Sa pead teadma, mis see on, milline on õige neerupealise adenoom ja lahkus, mis võiks olla patoloogia tagajärg. Kuid diagnoosi viivad läbi ainult arst ja ravi. Vale ravi korral annab microadenoma tõsiseid komplikatsioone.

Kuidas tuvastada patoloogia

Sellise haiguse kliinilise olemuse ilmingud sõltuvad otseselt hormonaalse tasakaalustamatuse astmest ja kasvaja asukohast. Aldeosteroomi märke tuleb esitada eraldi:

• südame ja veresoonte tööde eiramised (inimese vererõhk tõuseb järsult, algab hingeldus, arütmia tekkimine, peavalu pidevalt, inimene ei näe hästi);
• neerud on düsfunktsionaalsed (kaaliumisisaldus vereringes väheneb, nii et inimene on pidevalt janu, ta on sageli tunginud urineerida, eriti öösel);
• inimese lihastes täheldatakse nõrkust, ta muutub närviliseks.

Kui inimesel on selliseid märke, tuleb mõista, et see ei ole juhuslik nähtus, sellistest ilmingutest ei saa midagi head olla. Ärge unustage, et diagnoosimisel saab täpselt diagnoosida ainult arst, on palju võimalusi patoloogia olemasolu avastamiseks. Kui inimesel on regulaarne kõhuvalu, peate läbima põhjaliku arstliku läbivaatuse. Loomulikult ei tohiks eeldada, et kui inimesel on kõhuvalu, on see pahaloomuline vorm. Aga parem on seda veel kord uurida, sest selliste kasvajate ravimine on palju lihtsam, kui need on varases staadiumis avastatud. Peame mõistma, et vähki saab ravida, see ei ole lause.

Kui inimene hakkab kortikosteroome moodustama, on kliinilised tunnused juba erinevad:

• inimene hakkab oluliselt taastuma;
• õiglane sugu räägib jäme häälega, nende meeste keha karvad hakkavad oma kehal kasvama. Kui räägime tugevama soo esindajatest, siis hakkavad nad moodustama piimanäärmeid, nagu naised, ja libiido oluliselt väheneb;
• luud, millel on membraani kerge mehaaniline toime (osteoporoosi olemasolu);
• rõhu tõus, nõrkus on tunda lihastes, algab seksuaalse tüübi talitlushäire.

Täpse simpomatika kohta

Kui me räägime haiguse täpsetest tunnustest, võib see erineda erinevates kliinilistes piltides, seda mõjutavad paljud tegurid. Diagnoosimise raskus seisneb selles, et paljude selliste haiguste sümptomite puhul esineb palju teisi haigusi. Kui inimesel on arterites pikaajaline kõrge vererõhk, võib see tähendada sellise patoloogia olemasolu. Kuid sellistel juhtudel on raviravi jõuetu.

Tähtis on pöörata tähelepanu noortele ja tüdrukutele juba varases eas - kui puberteedieas on neil suurenenud karvane kuju või tekivad teisese tüübi seksuaalsed omadused, muutub hääle toon järsult, siis on see põhjus arsti poole pöördumiseks.

Kasvaja moodustumise õigeaegseks diagnoosimiseks tuleb regulaarselt läbi viia meditsiinilisi uuringuid, kõhukelme ala uuritakse ultraheliga.

Testide ja eksamite tüübid

Patoloogia diagnoosimiseks on vaja läbi viia laboratoorset ja instrumentaalset uuringut. Laborikatseid kasutades on võimalik hinnata tuumori aktiivsuse taset ja määrata, kas see eritab hormoneid või ei oma sellist mõju. Kõige täpsemate tulemuste saamiseks uuritakse selliseid hormoone nagu aldosteroon ja kortisool. Kui nende tase on tõusnud, siis saame rääkida hormoon-aktiivse tüübi onkoloogilisest moodustumisest.

Diagnoos on erinev, arst valib oma tüübi paljude tegurite alusel. Meeste diagnoos on kõige sagedamini naiste diagnoosiga.

Hormonaalset taset arvutatakse vere aiaga, seda tehakse neerupealiste veenides ja selleks kasutatakse flebograafiat. Instrumentaaldiagnostika abil on võimalik tuvastada kasvaja, määrata selle asukoht, suurus ja levik inimkehas. Selle jaoks kasutatakse ultraheli diagnostikat, arvutatud ja magnetresonantstomograafia annab häid tulemusi. Kaasaegsed meditsiinitehnikad on sellised, et on võimalik tuvastada kasvaja, mille suurus ei ületa 5 mm.

On raskeid juhtumeid, kui vajate kasvaja moodustumise biopsiat, siis saate määrata patoloogia struktuuri ja selle, miks see on moodustunud. Kui kasvaja läbimõõt ületab 3 cm, siis suureneb oht, et kasvaja on pahaloomuline. Kuid väikesed adenoomid on samuti ohtlikud - 13 protsendil juhtudel muutub see pahaloomuliseks.

Kaasaegsetest ravimeetoditest

Seda patoloogiat on võimalik ravida kirurgilise sekkumise teel. Kasvaja eemaldamine on vajalik ja elund ise eemaldatakse, kui selle suurus on üle 20 mm ja see on hormonaalselt aktiivne. Kui patoloogia suurus on väiksem, siis ei rakendata operatsiooni, kuid rakendatakse vaatlus taktikat.

Kui arst otsustas teha adenomektoomia, võivad meetodid olla erinevad - klassikaline meetod või laparoskoopia. Laparoskoopia kasutamine on vähem traumaatiline, nii et operatsioonijärgsed haavad paranevad palju kiiremini ja isik vabastatakse kiiremini meditsiiniasutusest.

Prognooside kohta

Kui haridus ei ole suur, on prognoos positiivne, kuid tingimusel, et õigeaegne diagnoosimine on läbi viidud. Kui seda oleks võimalik tuvastada algstaadiumis, saab vältida komplikatsioonide teket ja vähi teket.

Kui biopsiaga selgub, et haridus on pahaloomuline, on prognoosist raske rääkida. Palju sõltub sellest, millises staadiumis haigus on ja kas on seotud patoloogiad. Ära arva, et pahaloomulise kasvaja olemasolu on lause. 40% juhtudest on pahaloomuliste rakkude õigeaegne avastamine positiivne.

Ennetusmeetmete kohta

Ennetusmeetmete peamine eesmärk on vältida patoloogia kordumist, kui see on juba eemaldatud. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja endokrinoloogil regulaarselt uurida, jälgida hormonaalset spektrit ja teha regulaarselt kõhu ultraheli.

Kõik arstlikud läbivaatused tuleb läbi viia vähemalt kaks korda aastas. Oluline on, et inimene elaks tervislikku eluviisi, loobuks sellistest halbadest harjumustest nagu suitsetamine ja alkohoolsete jookide liigne tarbimine. Te peate oma dieeti üle vaatama, hormoonide taset kontrollima ja võtma kõik meetmed nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate vältimiseks. Vähima kahtluse korral neerupealiste adenoomile on vaja läbida põhjalik arstlik läbivaatus ja alustada ravi, kui patoloogia avastatakse.

Neerupealiste adenoom naistel ja meestel: põhjused, sümptomid, ravi

Kuni viimase ajani peeti neerupealiste kasvajaid üsna harva esinevaks nähtuseks ja nende arvele langes üle 1% kõigist kasvajatest. Olukord on muutunud kliiniliste tavade kasutuselevõtuga sellistes uurimismeetodites nagu ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, mis võimaldab visualiseerida selle elundi patoloogiat. Leiti, et kasvajad, eriti neerupealise adenoomid, on tavalised ja mõnede andmete kohaselt võib neid leida meie planeedi iga kümnendast elanikust.

Neerupealiste vähki diagnoositakse harva ja healoomulised kasvajad pärinevad ajukoorest või mullast. Neerupealise koore kihi mitteaktiivsed adenoomid moodustavad rohkem kui 95% kõigist selle lokaliseerimise tuvastatud kasvajatest.

Adenoom on healoomuline näärmekasvaja, mis võib eritada hormone, põhjustades organismis mitmesuguseid ja mõnikord ka raskeid häireid. Mõned adenoomid ei erine selle võime poolest ja on seetõttu asümptomaatilised ning neid saab juhuslikult avastada. Sellise patoloogiaga patsientide hulgas on rohkem naisi, kelle vanus varieerub 30 kuni 60 aastat.

Healoomulisi kasvajaid, mis on diagnoositud neerupealistes, ei saa adenoomiks nimetada enne patsiendi põhjalikku uurimist. Asümptomaatiliselt esinevate neoplasmide juhusliku avastamise korral on soovitatav kutsuda neid intsidentoomoomideks, mis näitab sellise leidmise üllatust. Pärast patsiendi uurimist ja kasvaja pahaloomulise olemuse välistamist on võimalik hinnata adenoomide esinemist suure tõenäosusega.

Neerupealised on väikesed seotud endokriinsed näärmed, mis paiknevad neerude ülemiste postide juures ja toodavad hormoone, mis reguleerivad mineraal- ja elektrolüütide ainevahetust, vererõhku, sekundaarsete seksuaalsete omaduste teket ning meeste ja naiste viljakat funktsiooni. Neerupealiste hormoonide toimespekter on nii lai, et neid väikesi elundeid peetakse õigustatult oluliseks.

Neerupealise koort esindavad kolm tsooni, mis toodavad erinevaid hormone. Glomerulaarse tsooni mineraalokortikoidid vastutavad vee ja soola normaalse metabolismi eest, säilitades naatriumi ja kaaliumi taseme veres; kiirtsooni glükokortikoidid (kortisool) tagavad õige süsivesikute ja rasva ainevahetuse, vabanevad verejooksu stressirohketel tingimustel, aidates organismil toime tulla ootamatute probleemidega ning osaleda ka immuun- ja allergilistes reaktsioonides. Seksuaalsete steroidide sünteesimiseks mõeldud võrgusilma tagab teismeliste seksuaalsete omaduste tekkimise ja suguhormoonide normaalse taseme säilimise kogu elu jooksul.

Neerupealise mulla - adrenaliini, norepinefriini - hormoonid osalevad mitmesugustes ainevahetusprotsessides, reguleerivad vaskulaarset tooni, veresuhkru taset ja stressirohke olukorra ajal satuvad paljud neist vere, võimaldades lühikese aja jooksul kompenseerida ohtlikke tingimusi. Neerupealise tuumori kasvajad on väga harvaesinevad ja adenoomid moodustuvad ainult koore ainest.

Hormonaalselt aktiivsete adenoomide, aldosteroidide, kortikosteroidide, glükoosi ja androsteroomide hulgas on eristus. Mitteaktiivsed asümptomaatilised kasvajad esinevad sageli sekundaarse nähtusena teiste elundite, eriti südame-veresoonkonna süsteemi (arteriaalne hüpertensioon) haigustes.

Avastatud neoplasma pahaloomulise potentsiaali kindlaksmääramiseks on arstil oluline kindlaks määrata kasvukiirus. Seega kasvab adenoom aasta jooksul mitu millimeetrit, samal ajal kui vähk kasvab kiiresti, saavutades mõnikord suhteliselt lühikese aja jooksul 10-12 cm. Arvatakse, et iga neljas kasvaja, mille läbimõõt ületab 4 cm, on morfoloogilise diagnoosi ajal pahaloomuline.

Neerupealiste adenoomide põhjused ja liigid

Neerupealiste healoomuliste näärmete kasvajate ilmnemise täpsed põhjused on teadmata. Hüpofüüsi stimuleeriv roll, mis sünteesib adrenokortikotroopset hormooni, suurendab teatavates tingimustes kortikaalse kihi hormoonide vabanemist, mis nõuab nende suurenenud kogust: trauma, kirurgia, stress.

Võib kaaluda riskitegureid:

• Pärilik eelsoodumus;
• Naine sugu;
• Rasvumine;
• Vanus üle 30 aasta;
• Teiste elundite patoloogia esinemine - diabeet, hüpertensioon, lipiidide metabolismi muutused, polütsüstilised munasarjad.

Reeglina on adenoom ühepoolne, kuigi mõnel juhul võib seda samaaegselt avastada nii vasakus kui ka paremas neerupealistes. Väliselt on kasvajal ümar haridus tihe, selgelt määratletud kapslis, adenoomikoe värv on kollane või pruun ning selle struktuur on homogeenne, mis näitab, et protsess on healoomuline. Vasaku neerupealise adenoom on mõnevõrra tavalisem kui parem.

Adenoomitüübi määrab selle hormonaalne aktiivsus ja selle poolt toodetud hormoon:

• Hormonaalselt mitteaktiivsed adenoomid - ei erista hormone ja on asümptomaatilised.
• Hormonaalselt aktiivsed kasvajad:
  1. aldosteroom;
  2. kortikosteroom;
  3. androsteroom;
  4. kortikoestroom;
  5. segatud kasvaja.

Histoloogiline tüüp määratakse rakutüübi järgi - selge rakk, tume rakk ja segaversioon.

Kõige sagedamini diagnoositud kortikosteroidid, mis vabastavad glükokortikoidid ja avaldavad Itsenko-Cushingi sündroomi. Aldosteroomi peetakse haruldasemateks ja väga harva esinevateks adenoomideks, mis toodavad suguhormone.

Adenoomide ilmingud

Enamik adenoomidest ei tooda mingeid hormone, ning kuna nende suurus on harva üle 3-4 cm, siis ei esine kohalikke märke suurte veresoonte või närvide kokkusurumise vormis. Sellised vormid avastatakse juhuslikult, kui CT või MRI viiakse läbi kõhuorganismide patoloogial.

Nende kasvajate diagnoosimise juhtumite arv on märkimisväärselt suurenenud, kuid idee nende eemaldamiseks igale patsiendile on rohkem kui ebamõistlik ja ebatõhus. Lisaks on küsitav asümptomaatiliste ja väga aeglaselt kasvavate kasvajate eemaldamise eelised, sest operatsioon ise on üsna traumaatiline ja võib põhjustada rohkem probleeme kui adenoomide vedu.

Funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad võivad tekkida teiste elundite patoloogia tõttu - diabeet, hüpertensioon, rasvumine, mis vajab tõhustatud neerupealiste funktsiooni.

Erinevalt inaktiivsetest adenoomidest on hormoonitootvatel neerupealiste kasvajatel alati selge ja üsna iseloomulik kliiniline pilt, mistõttu patsiendid vajavad endokrinoloogide ja isegi kirurgide asjakohast ravi.

Kortikosteroom

Kortikosteroom on neerupealise koore kihi kõige tavalisem adenoom, mis vabastab veres liigse kortisooli. Kasvaja mõjutab sageli noori naisi. Selle sümptomid on vähenenud niinimetatud cushingoidi sündroomiks:

Itsenko-Cushingi sündroomi sümptom

Rasvumine ülekaalus rasva sadestumine keha ülemises osas (kael, nägu, kõht), mis annab patsientidele iseloomuliku välimuse;

Paralleelselt kehakaalu tõusuga esineb lihaste atroofiat, eriti alumiste jäsemete ja kõhu puhul, mille tulemuseks on herniad ja jalgade liikumine, seistes, jalgsi liikumine toob patsiendile kaasa täiendavaid raskusi;

Itsenko-Cushingi sündroomi väga iseloomulikuks sümptomiks peetakse atroofilisi muutusi nahas ja selle hõrenemist, mis viib lilla-punaste venitusarmide (venitusarmide) ilmumiseni kõhu, reie ja isegi õlgade puhul.

Kui mineraalide ainevahetuse häire edeneb, leostub luudest kaltsium ja tekib osteoporoos, mis on täis jäsemete ja selgroolülide luumurde.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele võivad patsiendid täheldada meeleolu ja apaatia vähenemist, kaasa arvatud raske depressioon, letargia ja letargia. Selle patoloogiaga kaasneb suhkurtõbi 10–20% juhtudest ja peaaegu kõik patsiendid häirivad vererõhu tõusu. Arteriaalne hüpertensioon võib olla pahaloomuline, kriisijärgsed survetegurid on üsna kõrged, mistõttu on hetkel insuldi risk eriti suur. Aja jooksul osaleb neerud ka patoloogilises protsessis.

Naistel täiendab ebameeldivaid ilminguid rasvumise ja venitusarmide kujul sageli hirsutism - juuste välimus, kus nad tavaliselt kasvavad meestel (kõrvad, nina, huulte ja rindkere). Sagedased menstruatsioonihäired ja viljatus, mis peegeldab tõsist hormonaalset tasakaalustamatust.

Aldosteroom

Aldosteroom loetakse haruldasemaks tüüpi neerupealiste koore adenoomiks. See eritab aldosterooni, mis soodustab naatriumi ja vee säilimist organismis. See seisund põhjustab vereringe suurenemist, suurenenud südame väljundvõimsust ja arteriaalset hüpertensiooni, mida võib õigustatult pidada kasvaja peamiseks sümptomiks. Kaaliumisisalduse vähenemine aldosteroomis põhjustab krampe, lihaste nõrkust, arütmiat.

Video: aldosteroom programmis "Live Healthy"

Androsteroom

Sekshormoonide sünteesimiseks võimelised adenoomid on haruldased, kuid nende sümptomid on üsna iseloomulikud ja märgatavad, kui kasvaja eritab vastassugupoole hormone kui selle omanik. Seega diagnoositakse androsteroom, mis eritab meessuguhormoneid, meestel sümptomite puudumise tõttu üsna hilja, samal ajal kui naistel põhjustab meessoost hormoonide liigse väljanägemise häält, habeme ja vuntside kasvu ning juuste väljalangemist, lihaste ümberkorraldamist meeste tüübi järgi, lihaste ümberkorraldamist meessoost tüübi järgi, lihaste ümberkorraldamist vastavalt meessoost tüübile. menstruatsioon, piimanäärmete vähenemine. Sellised sümptomid meelitavad peaaegu kohe tähelepanu ja pakuvad ideed neerupealise patoloogia kohta.

Healoomuliste neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Hormoonit tootvatel neerupealiste adenoomidel on nii iseloomulikud sümptomid, et diagnoosi võib sageli teha pärast patsiendi uurimist ja vestlust.

Suure kasvaja tunnetamine kõhuseina kaudu ei poolda selle healoomulist olemust. Suure suuruse moodustumine retroperitoneaalses piirkonnas võib olla märk neeru adenoomist, kuid viimasel on veidi erinevad sümptomid ja seda saab kergesti määrata ultraheli või CT abil.

Kinnitada kasutatud arstide vist:

• Biokeemiline analüüs hormoonide, veresuhkru taseme määramiseks ja samuti on soovitav määrata lipiidide spekter;
• CT, MRI, ultraheli diagnostika;
• Kasvaja punktsioon, mis on väga harv.

Neerupealise sügava asukoha tõttu retroperitoneaalses ruumis ei anna ultraheli alati vajalikku informatsiooni, nii et arvutatud ja magnetresonantstomograafiat peetakse väikese suurusega adenoomide peamisteks diagnostilisteks protseduurideks. CT-skaneerimist täiendatakse sageli kontrastsusega ja parimaid tulemusi on võimalik saada multispiraalse tomograafi (MSCT) uurimise teel, mis võimaldab saada palju kasvajaosi.

Neerupealiste adenoomi biopsia on selle lokaliseerimise tõttu väga raske, selle protseduuri invasiivsus on vähe põhjendatud ja diagnostiline väärtus on healoomulise kasvaja kahtluse korral väike. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit organi väidetava kahjustuse korral teise saidi vähi metastaasidega.

Ravi lähenemisviisid

Neerupealiste adenoomide ravi taktika valib selle välimus. Seega vajavad juhuslikult diagnoositud funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad jälgimist, perioodilist (kord aastas) CT-d ja hormoonide vereanalüüse. Stabiilse seisundi korral ei ole ravi vajalik.

Kui kasvaja eritab hormoone või selle diameeter ületab 4 cm, siis on otsesed märgid adenoomide kirurgiliseks eemaldamiseks. Operatsioon peaks toimuma ainult spetsiaalsetes keskustes koos vajaliku varustusega.

laparoskoopiline adrenalektoomia - neerupealiste kirurgiline eemaldamine

Kõige traumaatilisem on avatud juurdepääsu operatsioon suure sisselõike kaudu, mille pikkus on kuni 30 cm. Kaasaegsem meetod on kõhu seina laparoskoopiline eemaldamine läbi läbitorkamise, kuid kõhukelme kahjustamine ja kõhuõõne tungimine muudab selle operatsiooni traumaatiliseks. Kõige ratsionaalsem ja moodsaim viis tuumori eemaldamiseks on nimmepiirkonna ligipääs ilma kõhukelme mõjutamata. Sellisel juhul saab paari päeva möödudes patsienti koju viia ja kosmeetiline efekt on nii hea, et operatsiooni jäljed on teistele nähtamatud.

Oluline on märkida, et neerupealise kasvaja kahtluse korral tuleb patsient saata spetsiaalsesse meditsiinikeskusesse, kus endokrinoloogid ja kirurgid valivad konkreetse patsiendi jaoks optimaalse ravimeetodi.