Kärmige emakakaelast akust, mis see on

TÜTOLOOGIA LUMINEERIMINE - KONTROLLILISE TEHNOLOOGIA MIKROSKOOPILINE UURIMISMENETLUS KERVILISE KÕRVALDKONNA VÄHENDAMISE JA EARLY DIAGNOSTIKA EESMÄRKIGA.

Tsütoloogilist määret tehakse peamiselt ebanormaalsete rakkude tuvastamiseks, mis võimaldab düsplaasia (CIN, LSIL, HSIL) või emakakaelavähi varajaset diagnoosimist. See on odav ja mugav meetod paljude naiste profülaktiliseks katmiseks. Loomulikult on ühe uuringu tundlikkus madal, kuid iga-aastane massiline sõelumine arenenud riikides on oluliselt vähendanud emakakaelavähi naiste suremust.

Tulenevalt asjaolust, et atüüpilised rakud võivad paikneda limaskestade suhteliselt väikesel alal, on väga oluline, et materjal saadakse emakakaela kogu pinnalt, eriti emakakaela kanalilt! Selleks on loodud spetsiaalsed harjad, mis võimaldavad materjali saada kontrollimiseks kättesaamatutelt aladelt.

Erilist tähelepanu pööratakse transformatsioonitsoonile, mille rakud on kõige sagedamini tuumori degeneratsiooni all. Transformatsioonitsoonis areneb kuni 80-90% emakakaelavähki, ülejäänud 10-20% on emakakaela kanalis.

Millal võtta tsütoloogiat? Tsütoloogilist määret tuleb teha alates menstruaaltsükli 5. päevast ja 5 päeva enne menstruatsiooni eeldatavat algust. Analüüsi ei ole võimalik teostada kahe päeva jooksul pärast seksuaalvahekorda või küünalde sisestamist tupe. Nende eeskirjade eiramine võib tulemuste vale tõlgendamise kaasa tuua. Emakakaela ja tupe ilmse põletikulise protsessi esinemine raskendab diagnoosi tõsiselt.

Tuleb märkida, et materjali proovide võtmine on üsna ebameeldiv protseduur. Günekoloog peaks epiteeli kraapima ja emakakaela kanalisse sisenema. Mida rohkem epiteeli saab erinevatest tsoonidest - seda parem on diagnoos. Vahel võivad verevalumid jääda pärast tsütoloogiat, mida peetakse normaalseks.

Seega on tsütoloogiale määrdumise peamine väärtus rakkude kvalitatiivsete muutuste määratlus. Põletikku põhjustanud nakkusetekitaja määramiseks on parem kasutada taimestikku või bakterioloogilist kultuuri. Tsütoloogilise uuringu käigus võib arst siiski täheldada mikroorganismide olemasolu. Normaalne mikrofloor sisaldab pulgad (laktobatsillid), üksikud kookid, väikeses koguses võib olla tinglikult patogeenne taimestik. Spetsiifiliste nakkusetekitajate (trichomonadid, amoebae, seened, gonokokid, gardnerella, leptotriks, klamüüdia, kookide arvukus) olemasolu peetakse patoloogiaks, mida tuleb ravida.

Töötlemise määrdumised. Tsütoloogia tähtajad

Pärast materjali võtmist kantakse proov fikseeritud ja värvitud klaasplaadile. Pintsli löögi otsese ülekandega on võimalik materjali ja rakkude deformatsiooni osaline kaotus, mis viib meetodi tundlikkuse vähenemiseni ja suure hulga valeandmeteni. Vedel tsütoloogia on asendanud klassikalise meetodi, mis suurendas oluliselt uuringu täpsust ja kvaliteeti.

Vedel tsütoloogia on uus tehnoloogia määrdeainete raviks, mis seisneb proovide paigutamises spetsiaalse stabiliseeriva lahusega mahutisse. Sel juhul siseneb kogu saadud epiteel lahusesse, mida seejärel tsentrifuugitakse ja puhastatakse soovimatutest lisanditest (lima jne). Praeguseks on vedel tsütoloogia muutumas “kuldstandardiks” emakakaela limaskestade määrdumise uurimiseks. Kuid sel juhul ei ületa ühe uuringu tundlikkus 60-70%. Reproduktiivses eas esinevad valed negatiivsed tulemused ja menopausis naistel on valepositiivsed. Ainult kolmekordne tsütoloogiline uuring võimaldab teil lähendada 100%.

Ravimite värvimiseks on erinevaid meetodeid: Papanicolau (Pap test), Romanovsky, Wright-Diemsa, Gram. Kõik meetodid on suunatud teatud raku struktuuride värvimiseks, mis võimaldab eristada erinevaid epiteeli tüüpe, et eristada rakke keratiniseerumise ja kasvaja transformatsiooniga. Papi test on laialdaselt tunnustatud ja seda kasutatakse nüüd peamise standardmeetodina.

Kui kaua test on tehtud? Sõltuvalt protsessi korraldusest saab tulemuse 2-3 päeva jooksul.

Tsütogramm ilma funktsioonideta - mida see tähendab?

Tsütoloogiliste leidude tüübid on väga erinevad. Normi ​​variandina võib kasutada järgmisi järeldusi: “tsütogramm ilma funktsioonideta”, „tsütogramm normaalsetes piirides“, „tsütogramm ilma intraepiteliaalsete kahjustusteta”, „tsütogramm vastab vanusele - atroofiline määrdumisviis”, „NILM - intraepiteliaalse kahjustuse või pahaloomulise kasvaja negatiivne toime”, "Proliferatiivne mustri tüüp". Kõik see on NORMA!

Emakakaela limaskest on tavaliselt sile, läikiv, niiske. Tasapinnaline epiteel on kahvaturoosa, näärmepiteel on erkpunane. Tabelis on esitatud raku koostis, mida võib leida normaalses tsütoloogias.

Ak ei tuvastatud

Laboratoorsed katsed, kui need on olemas
emakakaela erosioon või ektoopia

Postitatud autori nõusolekul
ja toimetanud
Fantominka

Esimene uuring on tavaline taimestik, mida nimetatakse gonokokkidel ja Trichomonas'il "vanadel aegadel".

See määrdumine võetakse tavalisest klaasist kolmest punktist: kusiti, emakakaela kanal ja tupe. Mõningatel juhtudel võivad nad koguda anuma väljavoolu (lima, veri, mäda).

Uuring viiakse läbi, vaadates värvitud materjali klaasile tavalises mikroskoobis, nn valgusmikroskoopias.

Valmistamisel vaadeldakse: epiteeli, leukotsüüte, erütrotsüüte, lima ja taimestikku (pulgad, kookid, pärmi seened jne, sealhulgas eraldi gonokokid ja trichomonas).

Seda määret tuleb alati võtta, sest ta on mis tahes uuringute alus. Kõrge kvalifikatsiooniga laboritehnik võib öelda ainult seda, kui uuritakse ainult seda määret.

Järgmine uuring, mida tuleb teha, on sugulisel teel leviva infektsiooni (klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, viirusinfektsioon jne) diagnoosimine.

Selle nakkuse patogeenide olemasolu määratakse erimeetodite abil:

    PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Kõige laiemalt kasutatav meetod, mida nimetatakse ka DNA diagnostikaks. Uuringu materjal on võetud emakakaela kanalist (või kusiti) spetsiaalse pintsli abil, mis on paigutatud väikese tuubi koos puhverlahusega ja saadetakse laborisse, kus erimeetodite abil määratakse patogeeni DNA olemasolu tarnitud materjalis.

UIF-meetod (otsene immunofluorestsents). Praegu on vähem levinud meetod tingitud subjektiivse hindamisega seotud diagnostikaga seotud vigade suurest arvust (mida laboratoorsed nägid, kirjutas ta, automatiseeritud raamatupidamist ei esitata). Materjal on spetsiaalse harja abil võetud emakakaela kanalist (kusiti) ja kantakse läbipaistmatute (täidetud) klaaside läbipaistvatele ümardatud avadele. Pärast materjali kuivatamist värvitakse see spetsiaalsete värvainetega, mis annavad luminestsentsi nakkuse juuresolekul fluorestseeruva mikroskoobi kiirtes. On kuma - on patogeen, ei ole sära - ei ole patogeeni. Mõnikord on valepositiivne hõõgus, mida laboritehnik võib pidada patogeeni olemasoluks. Ja sa vajad seda? Seetõttu ei ole Investeerimisfondide investeerimine parim uurimistöö meetod.

Küsige oma arstilt, millist meetodit labor määrab patogeeni olemasolu ja vali! Tasulised teenused võimaldavad teil seda teha.

Kuid pidage meeles, et täpse diagnoosi aluseks on põhjalik laboriuuring. Tõrjumisel (mis tahes meetodil) näeb arst nakkust või ei näe seda, kuid see on ainult määrdunud: kohas, kust materjal võeti uurimiseks. Ja kui teil on näiteks lisandite põletik (munajuha ja munasarjad) ja see põletik on põhjustatud klamüüdiast, siis ei ole alati võimalik patogeeni sel viisil tuvastada. See tähendab, et määrimine võib näidata klamüüdia puudumist, kuid tegelikult võib see pahatahtlik vaenlane olla teie kehas, kuid ainult teises punktis, millest sa ei võtnud määret.

Mida sel juhul teha?

Kubitaalsest veenist vere annetamiseks (see on tõenäoliselt arst palub teil esmase sissepääsuga) määrata väidetava nakkuse antikehade olemasolu ELISA-ga (ensüümiga seotud immunosorbenttesti).

Kui ükskõik milline patogeen on kehas, tunnistab immuunsüsteem seda keha võõrasteks ja püüab seda hävitada. Immuunsüsteem hävitab selle võõra vahendi (antigeeni) mitmesuguste mehhanismide kaudu, millest üks on veres tuvastatud antikehade tootmine. Nende antikehade arvu või tiitri võib hinnata nakkusetekitaja esinemise suhtes teistes keha punktides.

Praegu määravad paljud laborid klassi antikehi (neid nimetatakse ka immunoglobuliinideks)

  • M - esmane immuunvastus (primaarne infektsioon)
  • G - sekundaarne immuunvastus (krooniline protsess)
  • A - limaskestade kaitse.

Analüüsi vorm on näidatud kui: IgM, IgG, IgA. Ka vormil on näidatud nende antikehade sisalduse normid veres nakkusetekitaja puudumisel ja teie vereanalüüsi andmed, milles võrreldakse, milliseid järeldusi saab teha nakkuse esinemise kohta, ja koos määrdumisandmetega PCR-diagnostika abil, et teha täpsem diagnoos või teha selle ebaõigeks.

Praegu on DNA testimine võimalik kindlaks määrata enamikus Moskva laborites:

  • chlamydia trachomatis (Ch. trachomatis)
  • Ureaplasma Urealytic (U. urealytica)
  • Ureaplasma biovar T-960
  • mükoplasma hominis (M. hominis)
  • mükoplasma genitalium (M.genitalium)
  • gardnerella (G.vaginalis)
  • gonokokk (N.gonorrhoeae)
  • Trichomonas (T.vaginalis)
  • Candida (Candida albicans)
  • Streptococcus (Str.agalactiae)
  • tsütomegaloviirus (CMV hominis)
  • herpes - I ja II tüüpi viirused (HSV I, II)
  • Epstein-Barri viirus (EBV)

Teil on võimalik teha ka inimese papilloomiviiruse (HPV) DNA-diagnostiline test ja teha selle tüpiseerimine kõrge, keskmise ja madala onkogeense riskiviiruse määratlusega. St määrata inimese papilloomiviiruse olemasolu ja ennustada emakakaelavähi võimalust, sõltuvalt viiruse liigist.

Emakakaelavähi arengu osas peetakse kõige rohkem onkoloogiliseks 16 ja 18 liiki. Teised väga onkogeensed inimese papilloomiviiruse viirused hõlmavad 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 68 tüüpi.

HPV tüübid 6, 11, 42, 43, 44 on onkoloogiliste haiguste tekkimise riskiga madalad, kuid see ei tähenda üldse, et need tüübid ei saa põhjustada pahaloomulisi rakkude degeneratsiooni.

Praegu välja pakutud vereanalüüsidest ELISA abil võib eespool nimetatud klasside antikehi (Ig A, M, G) tuvastada järgmiste antigeenide puhul:

  • Klamüüdia
  • Mycoplasma
  • Ureaplasma
  • Trichomonad
  • Tsütomegaloviirus
  • Herpes simplex viirus (I, II tüüp)
  • Hepatiidi viirused
  • Lamblia
  • Toksoplasma jne

Niisiis, testid, mida peate esialgse visiidi ajal:

  • taimestik
  • DNA - sugulisel teel leviva infektsiooni (STI) uuring, sealhulgas viirusinfektsioon
  • VTI ELISA STI antikehade suhtes

Järgneva arsti visiidiga juhtub, et saad head uudised: sugulisel teel levivat nakkust ei avastata. Genitaaltraktis ei ole patogeeni, veres ei ole antikehi, ektoopia, leukeemiaid kasvab taimestiku määrdeainena ja veerus "taimestik" on märgitud: "rikkalik kokkobatsilli flora".

Mida sel juhul teha?

Ja see on täpselt nii, kui soovite edasi anda emakakaela kanali väljavoolu analüüsi, millest labor teostab külvamist spetsiaalsete toitainetega.

Ravimitehnik ei saa kindlalt öelda, millist taimestikku ja millises koguses selles patsiendis on. Laboratooriumis hakkavad need mikroorganismid pärast väljavoolu külvamist toitekeskkonnale ja mikroorganismide arenguks soodsatesse tingimustesse hakkama kasvama ja aktiivselt paljunema, moodustades kolooniad. Kui protsess on lõpule viidud, tuvastab laboritehnik need kolooniad, arvutab nende arvu ja annab välja arvamuse, näiteks tuvastatakse E. coli 10 CFU (kolooniad moodustavad üksused) või 10 mõnele muule astmele.

Sõltuvalt sellest määrast ja valitud mikroorganismi tüübist on võimalik otsustada, mida ravida, kuidas ravida ja kuidas seda ravida. Kuidas ravida, on selge, et täheldatakse tuvastatud mikroorganismi tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Miks ei ole taimestiku külvamine vajalik
(selle analüüsi tegemiseks ja selle eest tasumiseks)? Selle analüüsi tõttu saab patsient salvestada.

Kuidas ja miks? Kui teil on intratsellulaarne infektsioon ja teil tekib valu kõhuvalu, leukorröa, menstruaaltsüklihäired, palavik või kolposkoopia ajal arst näeb, et teil on laboris kinnitatud kohalik põletik, põhjustab tuvastatud nakkuse likvideerimine ravi organi ümberkorraldamine.

Karpkala, mis määratakse kindlaks emakakaela kanali väljavoolu ajal, sureb ravi ajal, mille eesmärgiks on keha taastamine klamüüdia, mükoplasma või ureaplasma korral. Mõningatel juhtudel ei pruugi see juhtuda, arvestades mikroorganismide tundlikkust kasutatud antibiootikumi suhtes, kuid reeglina sureb patogeensed kasvukultuurid täielikult, sest Lisaks antibiootikumidele kasutatakse immunomoduleerivat ravi organismi STI-de ümberkorraldamiseks. Ja immuunsüsteem, kui selles ei ole patoloogiat, leiab alati välismaalase ja üritab selle hävitada. Kemoteraapia, aitame teda ainult seda teha.

Seega, kui te ei leia nakkuse DNA-uuringute meetodit ja veres ei ole antikehi, siis taimestiku (põhitõed) korral on seal suur hulk leukotsüüte, siis peate taimele külvama.

Ja see toimub arsti teisel visiidil, kui esimese uuringu tulemused on valmis.

Loomulikult võite saagi korraga üle kanda, ainus küsimus on, kas tasub oma kulutusi enneaegselt suurendada, kui kõik saab teha mõistlikult.

Kolmas kohtumine arstiga on otsustav. Kui pärast uuringuid ei leia te infektsioone ja põletikku ning teil on ainult ektoopia, kuid suur arst, siis ei tähenda see seda, et teil on vaja teha kirurgilist ravi ja seda ectopiat ravida või külmutada.

Põletikunähudeta ektopiat peetakse füsioloogiliseks normiks (suhteliseks) ja see ei nõua erilist kirurgilist ravi, kui onkotsüütilisuse määrdeained ei näita sellist ravi vajavates rakkudes muutusi.

Aga kui leiad ektoopia põletikunähudega (ja need on suurenenud leukotsüütide määr), nakkusetekitaja (klamüüdia, mükoplasma jne), siis ei saa sellel taustal rääkida emakakaela operatiivsetest manipulatsioonidest. Esialgu allub taastusravi ja põletiku kõrvaldamisele!

Tulevikus, pärast ravi lõppu, viiakse läbi kontrollkatsed (DNA diagnostika, vere ELISA, taimestiku määrimine) ja alles pärast negatiivsete tulemuste saamist (ei põletikku, infektsiooni ei ole) otsustavad nad ektoopia operatiivse ravi, kui selleks ajaks see ei kao.

Selle küsimuse lahendamisel tuleb meeles pidada, et ektoopiat ilma põletikunähudeta ja ebatüüpiliste rakkudeta peetakse füsioloogiliseks normiks ega vaja erilist kirurgilist ravi.

Nüüd jääb alles teada, kas patsiendil on atüüpilisi rakke, s.t. võtke muster, kus näete nende rakkude olemasolu.

Atüüpilised rakud - see tähendab kehaosa ebatüüpilisi rakke, millest nad tulid. Nad võivad erinevatel põhjustel muutuda ebatüüpiliseks, millest üks on põletik. Seega, kui taimestiku määrdumine näitab suure hulga leukotsüütide olemasolu, näeb kolposkoopiliselt arst põletikule iseloomulikke muutusi limaskestas ja nakatavat ainet leidub määrdudes - ebatüüpiliste rakkude puhul on mõttetu. Nad on emakakaela suhtes ebatüüpilised, ebatüüpilised, sest seal on põletik, mis tavaliselt ei tohiks olla. Muidugi märgib kõrgelt kvalifitseeritud laboriarst, et atüüpi põhjustab põletikuline protsess, kuid me juba teame, et põletik annab atüüpiale, miks kulutada lisaraha?

Seetõttu tuleb pärast põletiku ja seksuaalsel teel levivate haiguste taastamist kõrvaldada atüüpiliste rakkude määrdumine (AK-i määrimine, onkotsüütilisus), kui onkoloogilisele protsessile iseloomulikke muutusi ei esine.

Tsütoloogiline diagnostika (AK-i testimine) seisneb spetsiifilisest organist (meie puhul emakakaelast) saadud rakkude kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise määramisel.

Selle uuringu materjal on võetud spetsiaalsete harjadega ja spaatliga, millel on kerge surve limaskestale, mis tagab epiteeli rakkude kraapimise. Protseduur on täiesti valutu. Ühes külastuses võetakse limaskestast saadud materjali mitu korda ja iga kord kasutatakse materjali kogumiseks spaatlit ja erineva kujuga harja. See on vajalik limaskestade maksimaalse suurte pindade, sealhulgas raskesti ligipääsetavate kohtade kraapimiseks.

Arst jaotab saadud rakud klaasidele väga õhukese kihiga.

Pärast ravimite asjakohast värvimist uurib tsütoloog koht epiteelrakkude seisundit, mis on pidevas uuendamis- ja transformatsiooniprotsessis. Siin peamine asi!

  • Günekoloog - võtke materjal õigesti, nii et klaasile satuks võimalikult palju rakke
  • Tsütoloog - ära unusta patoloogiliste muutuste algust.

Kõik on tsütoloogiga selge, see arst ei söö oma leiba headel põhjustel, kuid ta kirjeldab ainult seda, mida ta näeb. Kuid selleks, et teda võimalikult palju näha saaks, peab günekoloog õigesti määrima. Ja nagu ülalpool näidatud, on õige materjali tarbimiseks spetsiaalne tööriist harjade ja spaatlite kujul, mis ei ole alati kättesaadav sünnitusjärgsetes kliinilistes kohtades, kus sellist määret saab võtta, on hea, kui pintsettidega (oksad ja vastupidine ots), kuid võite lihtsalt eemaldada peeglitest.

Kallid naised, selline eksam ei ole eksam, see on kindel viis patoloogia alguse kadumiseks. On võimalik, et seda olukorda ei eksisteeri kõikjal, kuid see on olemas. Hiljuti ei saanud mõned sünnitusjärgsed kliinikud endale lubada nende harjade ja spaatlite ostmist, ilma milleta ei ole tsütoloogia uurimine.
Sünnitunnistuse kasutuselevõtuga on olukord sünnitusjärgsetes kliinikutes oluliselt paranenud.

Fakt on see, et pahaloomuline protsess algab epiteeli madalamate kihtidega (neist on viis). Praktiliseks tööks eraldatakse 3, mõnikord 4 epiteelirakkude kihti: rakkude basaalkiht (basaalrakud), parabasaalsed rakud, vaherakud ja pinnaepiteeli rakud. Reproduktiivses eas naiste pinna kihti uuendatakse pidevalt igas menstruatsioonitsüklis ja selle vanuse normaalsetes naistes ei tohiks olla basaalrakke, kuid vahepealseid rakke võib täheldada väikestes kogustes.

Pindrakud lükatakse tagasi ja moodustuvad uuesti munasarjade poolt eritatavate hormoonide toimel ja tavaliselt esinevad need tupe alati vabas vormis. See on lihtsalt need rakud ja langevad vöö peeglisse. Pahaloomuline protsess algab rakkude madalamate kihtidega, mis rasedate naiste puhul tavaliselt ei lahku (mitte kooritud) ja ainult nende rakkude kraapimine võimaldab teil neid uurimisteks saada. Seega, kui määrdeainet võetakse valesti, kui seda tehakse selleks ettenähtud vahendiga, siis langeb klaasile ainult pinnaepiteel ja tsütoloog võib teha järelduse: „Tarnitud materjalist ei leitud patoloogiat”, kuigi protsess läheb täies kiiruses.

Samuti tahan märkida, et enne manipuleerimise algust peaks arst näitama teile tööriista, millega ta töötab ja selgitab, mida ta selle tööriistaga teeb. Ja alles siis, kui olete saanud oma nõusoleku manipuleerimiseks, võib ta jätkata selle rakendamist. See peaks olema nii, kuid seda ei tehta ka kõikjal. Igal juhul võite paluda arstil näidata tööriista, mida kasutatakse materjali võtmiseks. Aga see on kõik tasuline. Tavalisel naistekliinikus teate te ise, mis võib sellist taotlust järgida.

Vahetult pärast menstruatsiooni lõppu ei tehta ontsotsüütilisust. Sel ajal on käimas emakakaela epiteeli ja emakakaela vaginaalse osa regenereerimise aktiivsed protsessid, mida võib uuringu käigus valesti tõlgendada. Loomulikult peetakse menstruaaltsükli teise etapi ajal optimaalseks ontsotsüütilisuse võtmist, kui teil ei ole kaela vähktõvest kahtlast protsessi. Sellisel juhul võetakse menstruaaltsükli mis tahes päeval ja rohkem kui üks kord määret. Kontrolltaktid toimivad ka mitu korda, seega ärge muretsege, kui teil palutakse seda uuringut uuesti läbi viia.

Kui esineb mõningaid nakkusi põhjustavaid põletiku märke (vulva, tupe, emakakaela kanal jne), mis on põhjustatud kolposkopiast ja kui emakakaelal puudub kahtlane protsess, nagu eespool mainitud, ei ole see viide kiirele määrimiseks onkotsüütoloogiale. pole mõtet. Ummistuse uurimine nakkuse taustal võib anda erilise pildi, mis kaob pärast ravi lõppu ohutult.

Aga kui pärast põletiku ravimist täheldatakse emakakaela muutusi, siis sel juhul on üheselt mõistetav, et tsütoloogia puhul on proovide võtmine proovis.

Tsütoloogilise uuringu tulemus on rakkude, nende tuumade, kromatiini, nukleiinide, tsütoplasma ja rakuseina muutuste jne kirjeldus. (ilma eriarstiõppeta ei ole võimalik välja selgitada), kuid CIN I, II või III, näiteks emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia, I, II või III, võib olla vana klassifikatsiooni, düsplaasia järgi. Ja see järeldus on juba aluseks limaskestal toimuvatele protsessidele. See ei ole vähk, kuid see on juba eelravim (vähktõve arengu taustprotsess), mida saab anda kahel viisil: vastupidiseks arenguks ja üleminekuks vähktõvele.

Sellise järelduse saamise korral tuleks tsütoloogiliste uuringute andmeid täiendada biopsiaga, mis viiakse läbi kolposkopia kontrolli all ja toodetakse sihipärase materjali kogumist kahjustatud piirkonnast. Samal ajal juhin teie tähelepanu veel kord: naissuguelundite traktis ei tohiks olla ühtegi patogeenset mikroorganismi.

Selline kordamine on tingitud asjaolust, et väga sageli foorumil palute nõu selle kohta, mida teha selles või sellisel juhul, kui kirjeldate oma uuringuprotsessi, mida viidi läbi "nagu Jumal paneb hinge." Seetõttu kordan veel kord:

OPERATIIVSED MANIPULATSIOONID KAELEL
- biopsia, põletamine vooluga, lämmastikuga külmutamine, laseriga aurustamine, skalpelliga eemaldamine -
AINULT TÄHELEPANU "PUHAS LUBAS", KUI EI TULETUD INFLAMMITUS JA MITTE INFEKTSIOONI, MIS TULEB IT!

Firmast

On palju ravimeid, mis on suunatud ärevuse ja depressiooni ravis psühhotroopsele korrigeerimisele.Neil kõigil on ühine toimemehhanism, mille põhiolemus on kontrollida mõningate neurotransmitterite kesknärvisüsteemi seisundit sõltuvalt haiguse tekkimisest.