Kuidas Amaryli tablette kasutada ja kuidas neid asendada

Amarili peetakse diabeetikute seas populaarseks. Tema vastuvõtt võimaldab patsientidel oma seisundit kontrollida, et vähendada hüperglükeemia tekkimise tõenäosust. Kirjutage see ravim ainult II tüüpi diabeediga inimestele.

Koostis

Amarüüli toimeaine on glimepiriid. Tablettide koostis sisaldab ka lisakomponente. Nende nimekiri sõltub glimepiriidi annusest. Erinevate värvide tõttu on tablettides erinev ainete kombinatsioon.

INN (rahvusvaheline nimetus): glimepiriid (ladinakeelne nimi Glimepiride).

Apteegid müüvad ka Amaril M1, M2. Lisaks glimepiriidile sisaldab tablettide kompositsioon vastavalt metformiini koguses vastavalt 250 või 500 mg. Ainult endokrinoloogil on õigus seda kombineeritud ravimit välja kirjutada.

Vormivorm

Amaryl müügiks tablettidena. Värv sõltub toimeaine annusest:

  • 1 mg glimepiriidi - roosa;
  • 2 - roheline;
  • 3 - helekollane;
  • 4 - sinine.

Need erinevad tablettide märgistuse poolest.

Farmakoloogiline toime

Glimepiriidil on kehale hüpoglükeemiline toime. See on kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Amarüülil on peamiselt pikaajaline toime. Tablettide tarbimisel stimuleeritakse kõhunääret ja aktiveeritakse beetarakud. Selle tulemusena hakkab neilt insuliin vabanema, hormoon siseneb vere. See aitab vähendada suhkru kontsentratsiooni pärast sööki.

Samal ajal on glimepiriidil ekstrapankreaalne toime. See suurendab lihaste, rasvkoe insuliini tundlikkust. Ravimi kasutamisel on üldine antioksüdant, anti-aterogeenne, trombotsüütide vastane toime.

Amaril erineb teistest sulfonüüluurea derivaatidest selles kasutamisel, et vabanenud insuliini sisaldus on väiksem kui teiste hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel. Seetõttu on hüpoglükeemia risk minimaalne.

Glükoosi kasutamise tugevdamine lihas- ja rasvkoes muutub võimalikuks tänu rakumembraanides olevatele spetsiaalsetele transpordiproteiinidele. Amaril suurendab nende tegevust.

Ravim praktiliselt ei blokeeri südame müotsüütide ATP-tundlikke kaaliumikanaleid. Nad säilitavad võime kohaneda isheemiliste seisunditega.

Amariliga ravimisel blokeeritakse maksarakkude glükoosi tootmine. See efekt tuleneb fruktoosi-2,6-biofosfaadi sisalduse suurenemisest hepatotsüütides. See aine peatab glükoneogeneesi.

Ravim aitab blokeerida tsüklooksügenaasi sekretsiooni, vähendades tromboksaani A2 transformatsiooniprotsessi arahhidoonhappest. See vähendab trombotsüütide agregatsiooni intensiivsust. Amaryli mõju all vähendab oksüdatiivsete reaktsioonide tõsidust, mida täheldatakse insuliinisõltumatu diabeedi korral.

Näidustused

Määratud ravimid, mis põhinevad II tüüpi haigusega glimepiriidi patsientidel, kui füüsiline aktiivsus, toitumine ei võimalda suhkrusisaldust kontrollida.

Kasutusjuhised näitasid, et Amarili vastuvõtt on lubatud kombineerida metformiiniga, insuliinisüstid.

Dr Bernstein rõhutab, et hüpoglükeemiliste ravimite väljakirjutamine ei ole põhjendatud isegi näidustuste puhul. Ta väidab, et ravimid on kahjulikud, suurendades ainevahetushäireid. Tingimuste normaliseerimiseks võite kasutada mitte sulfonüüluurea derivaate, vaid dieeti kombineerituna spetsiaalse ravirežiimiga.

Vastunäidustused

Amarili ei tohi määrata patsientidele, kellele:

  • insuliinisõltuvus;
  • ketoatsidoos, diabeetiline kooma;
  • neerude katkemine (sh hemodialüüsi vajadus);
  • maksapuudulikkus;
  • individuaalne talumatus või ülitundlikkus glimepiriidi, abiainete, teiste sulfonüüluurea rühma ravimite suhtes;
  • laste vanus.

Arstid ei tohiks ravimit määrata patsientidele, kes on alatoidetud, söövad ebaregulaarselt, piiravad kalorite tarbimist, tarbides vähem kui 1000 kcal. Vastunäidustus on seedetraktist toidu imendumise protsessi rikkumine.

Kõrvaltoimed

Enne Amarili võtmist peaksite ravimi annotatsiooniga tutvuma. Patsiendid peaksid teadma, millised komplikatsioonid võivad tekkida.

Kõige tuntum kõrvaltoime on metaboolsed häired. Pärast pillide võtmist võib patsient varsti tekkida hüpoglükeemia. Kodus on seda seisundit raske normaliseerida, vajate arstide abi. Kuid harvadel juhtudel täheldatakse äkki veresuhkru vähenemist, mitte sagedamini kui 1 patsiendil 1000-st.

Amarili võtmisel tekivad ka sellised tüsistused:

  • Seedetrakt: kõhulahtisus, nälja tunne, valu epigastria, kollatõbi, iivelduse, hepatiidi, maksapuudulikkuse tekke valdkonnas;
  • vereloome organid: trombotsütopeenia, agranulotsütoos, erütrotsütopeenia, leukopeenia;
  • närvisüsteem: suurenenud uimasus, väsimus, peavalu, suurenenud ärevus, agressiivsus, kõnehäired, segasus, parees, peaaju krambid, kleepuva külma higi välimus;
  • nägemisorganid: mööduvad häired vere suhkrusisalduse muutuste tõttu.

Mõnel juhul tekivad ülitundlikkusreaktsioonid. Patsiendid kaebavad sügeluse, nahalööbe, urtikaaria, allergilise vaskuliidi pärast. Tavaliselt on sellised kõrvaltoimed kerged, üksikjuhtudel ei saa välistada anafülaktilise šoki tõenäosust.

Kasutusjuhend

Amarilil on õigus nõustuda raviarsti nimetamisega. Spetsialist valib iga patsiendi jaoks algannuse isiklikult. See sõltub glükoosi kontsentratsioonist veres, suhkru eritumise intensiivsusest uriinis.

Ravi alguses on soovitatav juua tablette, mis sisaldavad 1 mg glimepiriidi. Annust on vaja järk-järgult suurendada. 2 mg tabletid kantakse üle mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravi alustamist. Algfaasis jälgib arst patsiendi seisundit, sõltuvalt ravivastusest, parandab ravi. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 6-8 mg glimepiriidi.

Kui soovitud terapeutilist toimet ei ole võimalik saavutada isegi maksimaalse Amaril'i koguse võtmise korral, siis määratakse ka insuliin.

Tabletid tuleb enne peamist söögikorda võtta üks kord päevas. Arstid soovitavad juua ravimit enne hommikusööki. Vajadusel lubatakse vahetada vastuvõtt aega lõunasöögiks.

Keelatud on süüa pärast Amaryli joomist. Lõppude lõpuks tekitab see glükoosi kontsentratsiooni järsu languse. Hüpoglükeemia võib põhjustada neuroloogilisi häireid, põhjustada diabeetilist kooma ja surma.

Tabletid neelavad tervet närimist.

Üleannustamine

Amarili tuleb kasutada arsti poolt välja kirjutatud kogustes. Üleannustamine põhjustab hüpoglükeemiat. Suhteline suhkru vähenemine tekitab mõnikord diabeetilise kooma.

Lubatud kasutusmäära ületamisel tundub iiveldus, oksendamine, põletikuvalu. Võib esineda erinevaid kõrvaltoimeid:

  • nägemishäired;
  • unisus;
  • treemor;
  • krambid;
  • kooma;
  • koordineerimisprobleeme.

Üleannustamise korral peske mao. Pärast puhastamist anna enterosorbente. Samal ajal süstitakse glükoosilahus intravenoosselt. Täiendav toimemehhanism on välja töötatud sõltuvalt patsiendi seisundist. Rasketel juhtudel on patsient haiglaravi intensiivravi osakonda.

Koostoime

Enne Amaryli väljakirjutamist peab arst välja selgitama, milliseid ravimeid patsient kasutab. Mõned ravimid suurenevad, teised vähendavad glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Uuringute läbiviimisel leiti, et tarbimisel täheldatakse veresuhkru järsku langust:

  • suukaudsed diabeedivastased ained;
  • Fenüülbutasoon;
  • Oksüfenbutasoon;
  • Asapropasoon;
  • Sulfinpürasoon;
  • Metformina;
  • Tetratsükliin;
  • Mikonasool;
  • salitsülaadid;
  • MAO inhibiitorid;
  • meessuguhormoonid;
  • anaboolsed steroidid;
  • kinolantibiootikumid;
  • Klaritromütsiin;
  • Flukonasool;
  • sümpatolüütikumid;
  • fibraadid.

Seetõttu ei ole soovitatav alustada Amaryli joomist ise, ilma arsti ettekirjutusi saamata.

Selline efektiivsus vähendab glimepiriidi efektiivsust: t

  • progestogeenid;
  • östrogeenid;
  • tiasiiddiureetikumid;
  • saluretikumid;
  • glükokortikoidid;
  • nikotiinhape (kui seda kasutatakse suurtes annustes);
  • laksatiivsed ravimid (pikaajaline kasutamine);
  • barbituraadid;
  • Rifampitsiin;
  • Glukagoon

Seda mõju tuleb annuse valimisel kindlasti arvesse võtta.

Sümpatolitikumid (beetablokaatorid, reserpiin, klonidiin, guanetidiin) avaldavad Amarili hüpoglükeemilisele toimele ettearvamatut mõju.

Kumariini derivaatide kasutamisel kaaluge: glimepiriid suurendab või nõrgendab nende ravimite toimet kehale.

Arst valib patsiendi hüpertensiooni, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, teiste populaarsete ravimite jaoks.

Ühendage Amaryl insuliiniga, metformiiniga. See kombinatsioon on vajalik, kui glimepiriidi kasutamise ajal ei ole soovitud metaboolset kontrolli võimalik saavutada. Iga ravimi annuse määrab arst individuaalselt.

Mõnel juhul soovitavad arstid Janumeti ja Amaryli joomist samal ajal. Selle ravi korral siseneb patsient kehasse:

Selline toimeainete kombinatsioon võimaldab teil suurendada ravi efektiivsust, aitab paremini kontrollida diabeetikute seisundit.

Müügitingimused

Apteekides saate Amaryli, kui teil on arsti retsept.

Salvestuse funktsioonid

Glimepiriidi baasil olevad tabletid peaksid olema pimedas, kaitstud otsese päikesekiirguse eest, lastele kättesaamatus kohas. Säilitamistemperatuur - kuni +30 o C.

Kõlblikkusaeg

Kasutage ravimit on lubatud 36 kuud alates väljastamise kuupäevast.

Analoogid

Amarili sobiva asendaja valimine peab olema endokrinoloogi ravi. Ta võib ette näha analoogi, mis on tehtud sama toimeaine alusel, või koguda teistest komponentidest valmistatud ravimit.

Patsiente saab määrata Vene asendaja Diameridile, mis on suhteliselt odav. 30 ravimi tabletti, mis on valmistatud glimepiriidi baasil ja mille annus on 1 mg apteegis, maksavad patsiendid 179 p. Toimeaine kontsentratsiooni entusiasmiga suurenevad kulud. Diameride puhul annuses 4 mg on vaja anda 383 r.

Vajadusel asendada Amaryl Glimepiride'iga, mida toodab Vene firma Vertex. Need tabletid on odavad. Pakendi jaoks 30 tk. 2 mg peab maksma 191 lk.

Canonfarm'i toodetud Glimepiridon Canon maksumus on veelgi väiksem. 30 mg 2 mg tableti paketi hind on odav, 154 p.

Glimepiriidi talumatuse korral määratakse patsientidele muid analooge, mis on toodetud metformiini (Avandamet, Glimekomb, Metglib) või vildagliptiini (Galvus) alusel. Need valitakse patsiendi individuaalsete omaduste alusel.

Alkohol ja amarüül

Eelnevalt ei ole võimalik ennustada, kuidas alkoholi sisaldavad joogid mõjutavad glimepiriidi preparaate kasutavat inimest. Alkohol on võimeline nõrgestama või suurendama Amarili hüpoglükeemilist toimet. Seetõttu ei saa neid samal ajal kasutada.

Hüpoglükeemilisi ravimeid tuleb võtta pikka aega. Seetõttu muutub probleemiks alkoholi sisaldavate jookide kasutamise kategooriline keeld.

Rasedus, imetamine

Lapse emakasisese raseduse ajal on vastsündinu rinnaga toitmine võimatu kasutada sulfonüüluurea derivaate. Rase naise veres peaks glükoosi kontsentratsioon olema normaalses vahemikus. Tõepoolest, hüperglükeemia põhjustab kaasasündinud väärarengute riski, suurendab imikute suremust.

Rasedad naised viiakse insuliini. Likvideerige tõenäosus, et uimastil tekib uimastil mürgine toime, kui keeldute sulfonüüluurea ravimitest kontseptsiooni planeerimise etapis.

Imetamise ajal on Amarilom-ravi keelatud. Toimeaine siseneb vastsündinu keha rinnapiima. Imetamise ajal on vaja, et naine lülituks täielikult insuliinravi.

Arvustused

Paljude patsientide jaoks ei piisa ravimi endokrinoloogi soovitusest, et alustada uue ravimi manustamist. Arstid ütlevad, et pillid aitavad kõhunäärmel toota insuliini, suurendades samal ajal kudede tundlikkust. See aitab kaasa sellele, et glükoos hakkab organismis imenduma.

Kuid patsiendid soovivad kuulda teistest diabeetikutest ettenähtud ravimit. Soov saada teistelt patsientidelt tagasisidet on tingitud ravimi endiselt kõrgetest kuludest. Lõppude lõpuks on palju müüdavaid ravimeid, mille eesmärk on vähendada glükoosisisaldust, mille hind on oluliselt väiksem.

Kui te võtate Amaril'i 1-2 aastat, ei täheldata negatiivseid mõjusid. Praktika näitab, et vähesed inimesed kogevad ravimi kasutamisel tüsistusi. Sagedamini tekivad probleemid Amaril M-i ravimisel, mis sisaldab lisaks glimepiriidile metformiini. Patsiendid kurdavad lööbe tekkimise kohta kehas, sügelust, hüpertensiooni arengut. Pärast pillide võtmist on mõnedel inimestel tunne läheneda hüpoglükeemilisele kriisile, kuigi kontrollimisel selgub, et glükoosi kontsentratsiooni vähenemine ei ole kriitiline.

Esimese kuu jooksul vähendavad glimepiriidi preparaadid suhkru taset. Kuid mõned arstid märgivad, et ravimi efektiivsus aja jooksul halveneb. Patsienti suurendatakse kõigepealt annust ja määrati seejärel ravimite kombinatsioon. See on ainus viis olukorra ajutise normaliseerimise saavutamiseks. Kuid kuna ravi efektiivsus on vähenenud, on patsiendil kehas püsiv suhkrushüpe. See toob kaasa üldise halvenemise.

Mõned diabeetikud suutsid Amarili abiga järk-järgult vabaneda vajadusest teha püsivaid insuliini süstimisi. Kuigi ravi alguses tekivad paljud inimesed hüpoglükeemia sümptomeid. Patsiendid kurdavad iivelduse, värisevate käte, pearingluse, pideva näljakuju. Järk-järgult paraneb seisund, negatiivsed ilmingud mööduvad.

Hind, kust osta

Amaril tablette müüakse peaaegu igas apteegis. 30 tk pakendi hind sõltub otseselt arsti soovitatud annusest.

Amarili ülevaated

Mis see ravim on ja milleks see on: Amaril on diabeediravim, mida iseloomustab suhkurtõve raviks hüpoglükeemiline toime, kõhunäärme parandamine, hüperglükeemia vähendamine, diabeetilise nefropaatia ärahoidmine, neerukude kaitsmine kahjustuste eest.

Toimeaine: Glimepirid

Ravim lisati: 2010-04-21.
Juhised värskendatud: 2017-01-08

Analoogid ja asendajad

☠ Tähelepanu! Dummy ravimid - kuidas venelasi kasvatatakse või mida sa ei saa kulutada!

Lühike kasutusjuhend, vastunäidustused, koostis

Näidustused (sellest, mis aitab? Mis see on?)
Tööriista kasutatakse II tüüpi suhkurtõve raviks.

Vastunäidustused
I tüüpi insuliinisõltuv diabeet kroonilise hüperglükeemiaga, põhjustatud geneetiliselt, mis on seotud süsivesikute ainevahetuse rikkumisega insuliini, metaboolse atsidoosi, komplikatsioonide nagu diabeetilise kooma ja prekomatoosi seisundi, teadvuse kadumise tõttu.
Raske maksa / neerufunktsiooni häire.

Kaasasündinud laktaasipuudus, laktoosi talumatus, toitainete imendumine peensooles.
Suurenenud allergiline reaktsioon ravimi komponentidele (sulfonamiidid), individuaalne talumatus abielementide suhtes.
Ravim on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
Kuna lastel puuduvad andmed, ei ole seda soovitatav kasutada lastel ja noorukitel.
Soole obstruktsiooniga ja halva soole motoorikaga patsiendid ravimi ravis vajavad spetsiaalset terapeutilist dieeti ja motoorse funktsiooni piiramist, kaasa arvatud voodipesu.

Kasutusviis (annus)
Ravimit võetakse enne sööki 1 mg (1 tablett) korda päevas. Annust suurendatakse 2 nädala jooksul, maksimaalne annus on 6 mg.
Pärast vastuvõttu klaasitäie veega peaks olema rikkalik hommikusöök. Tabletid neelatakse tervelt.

Kõrvaltoimed
Ebasoodsad ilmingud on väljendatud depressiooni, pearingluse, unetuse, kogu keha nõrgenemise, juhatushäirete, iivelduse ja söögiisu puudulikkuse apaatia ja hoogude all.
Rasketel juhtudel võib rõhk suureneda, tekivad krambid, südamelöök suureneb.
Ravi käigus on vaja kontrollida glükoosi taset, mis on mõnikord kombineeritud insuliini tarbimisega.

Vormivorm
Tabletid sisaldavad 1, 2, 3 ja 4 mg glimepiriidi - toimeainet.
Täiendavad elemendid: raudoksiidid, laktoosmonohüdraat, povidoon, steariinhape, tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis.
Pakendis on 15 tabletti.

‍⚕ Arstide soovitused / tagasiside: meie kodulehel on suur konsultatsiooniosa, kus patsiendid ja arstid arutavad Amarili kolm korda - vaata arstide nõuandeid

Amaryl

Amarüüli pillid 2. tüüpi suhkurtõve raviks: saate teada, mida vajate. Allpool on esitatud arusaadavas keeles kirjutatud kasutusjuhised. Uurige näidustusi, vastunäidustusi, annuseid, kõrvaltoimeid, kasu ja kahjude suhet kehale. Mõista, kuidas Amarylit õigesti võtta, kui mitu tundi ravimit hakkab toimima, kas see on kooskõlas alkoholiga. Artiklis võrreldakse seda ravimit Diabetoni, Glucophage'i ja Janumeti tablettidega. Loetletud on ka odavad omamaise toodangu analoogid. Narkootikumide Amaryl ei ole apteekides odav, kuid see on mugav, sest piisab juua seda 1 kord päevas. Toimeaine - glimepiriid.

Cure for Type 2 Diabetes Amaril: üksikasjalik artikkel

Kasutusjuhend

Amaryl'i võtmine, nagu ka teised diabeedi tabletid, peate järgima dieeti.

Allpool on vastused küsimustele, mida sageli küsitakse 2. tüüpi diabeediga patsientidel.

Kuidas Amarylit võtta: enne sööki või pärast seda?

Amaryl võetakse enne sööki, et ta saaks tegutseda ajani, mil toit süüakse. Reeglina juhendab arst diabeetikut seda ravimit enne hommikusööki. Ja kui patsiendil ei ole tavaliselt hommikusööki, võtke enne lõunasööki pill. Analoogid, mis sisaldavad toimeainena glimepiriidi, peate võtma sama.

Ärge proovige sööki pärast Amaryli võtmist vahele jätta. On vaja süüa, vastasel juhul vähendab ravim veresuhkrut liiga palju ja hüpoglükeemia tekib. See on äge tüsistus, mis võib põhjustada erineva raskusega sümptomeid. Närvilisusest ja südamepekslemisest kuni kooma ja surmani. Hüpoglükeemia risk on üks põhjus, miks dr Bernstein ei soovita glimepiriidi. Teie käsutuses on 2. tüüpi suhkurtõve ohutu ja efektiivne järk-järguline ravi.

Kas see ravim sobib alkoholiga?

Juhised tablettide kasutamiseks Amaryl vajab diabeetikutelt alkoholi ära hoidmist kogu selle raviperioodi jooksul. Kuna alkoholi tarvitamine suurendab hüpoglükeemia ja maksaprobleemide riski. Glimepiriidi ja alkoholi mittesobivus on tõsine probleem. Sest see on ravim, mis on pikaajaline, mitte lühike ravikuur.

Samal ajal ei ole II tüüpi diabeediga patsientidel, kes ei kasuta kahjulikke tablette ja mida ravitakse selle skeemi kohaselt, keelatud alkoholi mõõdukalt juua. Loe lähemalt artiklist "Alkohol diabeedis." Teil on võimalik hoida täiesti normaalset suhkrut ja mõnikord lubada ennast klaasi juua või kaks tervist kahjustamata.

Kui kaua pärast selle algust hakkab?

Kahjuks puuduvad täpsed andmed, kui kaua pärast Amaryli võtmist hakkab toimima. Veresuhkur väheneb nii palju kui võimalik 2-3 tunni jooksul. Tõenäoliselt algab ravimi toime palju varem, 30-60 minuti pärast. Seega ärge lükake toidu tarbimist edasi, et vältida hüpoglükeemiat. Iga glimepiriidi annuse toime kestab kauem kui üks päev.

Mis on parem: Amaryl või Diabeton?

Mõlemad ravimid on 2. tüüpi diabeedi kahjulike ravimite nimekirjas. Alates nende vastuvõtt on parem hoiduda. Kasutage selle asemel ravimeetodeid, mida endocrin-patient.com soodustab.

Proovige tutvuda arstiga, kes määras teid Amarili või Diabetoni sellel lehel olevate materjalidega. Algne ravim Diabeton suurendas katastroofiliselt suremust patsientide seas, kes seda võtsid. Seetõttu eemaldati see müügist vaikselt. Nüüd saate osta ainult tablette Diabeton MB. Nad tegutsevad ettevaatlikumalt, kuid on ikka veel kahjulikud.

Mis on parem juua: Amaryl või Glucophage?

Amarüül on kahjulik ravim. Sait endocrin-patient.com püüab teid veenda vastuvõtust keelduma. Glucophage on veel üks asi. See on algne ravim Metformin, mis on oluline osa 2. tüüpi diabeedi järkjärgulisest ravist. Metformiin ei ole kahjulik ravim, kuid väga kasulik. Diabeedi hea kontrollimiseks peate kõigepealt minema madala süsivesiku dieediga. Tervislik toitumine täiendab ravimit Glucophage ja vajadusel rohkem ja väiksemaid annuseid.

Kas ma saan Janumet'i ja Amaryli samal ajal?

Ülaltoodud põhjustel ei tohi Amarili ja teisi glimepiriidi sisaldavaid tablette võtta. Janumet on metformiini sisaldav kombinatsioonravim. Toote valmistamise ajal on see väga kallis ja sellel ei ole odavaid analooge. Põhimõtteliselt võib seda teha. Aga võite proovida minna üle puhtale metformiinile, mis on parim imporditud algne ravim Glucofage. Kui teil õnnestub seda teha ilma diabeedikontrolli halvenemiseta, säästate iga kuu märkimisväärse summa raha.

Analoogid narkootikumide Amaryl

Toote valmistamisel imporditud analoogidest müüdi apteekides ainult Glimepirid-Teva, mida valmistas Horvaatia. Samal ajal on Amarylil palju vene asendajaid, mis on palju odavamad kui originaalravim.

Iga tootja toodab kõiki glimepiriidi ravimiannuste versioone - 1, 2, 3 ja 4 mg. Täpsustage ravimite kättesaadavust ja hindu apteekides.

Algne ravim Amaryl või odavad analoogid: mida valida

Loe siit, miks Amaril ja selle analoogid on kahjulikud, miks peaksite nende vastuvõtmisest keelduma ja mis on parem asendada. Endocrin-patient.com veebisait õpetab, kuidas vähendada veresuhkru taset normaalseks ja hoida seda stabiilsena nälga, võttes kahjulikke ja kulukaid ravimeid, süstida suuri insuliiniannuseid.

Amaryl M: kombineeritud ravim

Amaryl M on II tüüpi suhkurtõve kombinatsioonravim. See sisaldab kahte toimeainet ühes tabletis - glimepiriidi ja metformiini. Nagu eespool lugesite, on glimepiriid kahjulik ja parem on seda mitte võtta. Kuid metformiin ei ole üldse kahjulik, vaid vastupidi, on diabeetikutele väga kasulik. See parandab veresuhkru taset, kaitseb diabeedi tüsistuste eest, aitab kaalust alla võtta ja pikendab eluiga.

Endocrin-patient.com koduleheküljel soovitatakse Amaryl M-i asemel kasutada puhast metformiini, mis on parim originaaltoode Glucophage. Tal on ka Vene kolleegid, kes on natuke odavamad.

Millised on Amaryl M tablettide analoogid?

Amaryl M on kombineeritud pill, mis sisaldab kahte toimeainet: glimepiriidi ja metformiini. Kõik ravimid, mis sisaldavad glimepiriidi, on kahjulikud. Juba mitu aastat võivad nad vähendada vere glükoosisisaldust ja seejärel muutub haigus raskeks 1. tüüpi diabeediks. Nende pillidega ravitud diabeetikutel ei vähene südameatakist ja insultist tingitud surma risk, vaid pigem suureneb.

Selle asemel, et otsida ravimi Amaryl M analooge, mine puhtasse metformiini. Parim originaal imporditud ravim Glyukofazh. See on tuntud hea kvaliteediga ja samal ajal on see taskukohase hinnaga. Kasutage ka 2. tüüpi diabeedi järkjärgulist ravi. Sul on võimalik hoida suhkrut stabiilsena normaalsetes tingimustes, nagu tervetel inimestel, ilma näljane dieedi ja raske füüsilise pingutuseta.

Arvustused

Amaryl on palju kallim kui konkureerivad pillid, nagu Diabeton MB või Maninil. Seetõttu saab ta väikese arvu diabeetikuid ja väheseid kommentaare selle kohta. Glimepiriidi ravimi kasutamine veresuhkru kontrollimiseks põhjustab pikaajalist negatiivset mõju. Need on loetletud eespool sellel lehel. Positiivsed ülevaated ravimist Amaril kirjutavad diabeetikutele, kes võtavad seda mitte kauem kui 1-2 aastat ja kellel pole veel aega kõrvaltoimete kogumiseks.

Paljud arstid teavad, et glimepiriid ei vähenda diabeediga inimeste suremust, kuid nad jätkavad selle ravimi väljakirjutamist oma patsientidele. Fakt on see, et Amarili võtmise esimestel kuudel alandab veresuhkru taset. Patsiendid on rahul. Nad kaovad arsti vaatenurgast pikka aega, vähendades tema töökoormust. Kahjulike pillide võtmise asemel õppige 2. tüüpi diabeedi järkjärgulist ravi ja rakendage seda. See meetod annab reaalse võimaluse elada suure vanadusega ja mitte saada invaliidiks.

Amaryli tablettide plussid ja miinused: mida nad ütlevad oma ülevaadetes ja kuidas ravimit õigesti võtta?

Paljud inimesed puutuvad kokku diabeediga. Ja igal aastal kasvab selle haiguse all kannatavate inimeste arv.

Sellist haigust on võimatu ravida, kuid seda on võimalik kontrollida ja säilitada keha normaalne seisund.

Selleks toota erinevaid ravimeid, millest üks on Amaryl. Arvamused võtavad narkootikume kõige enam positiivseks. Peamiseks annuseks ja manustamisajaks tuleb järgida. Lisateavet selle ravimi kohta leiate käesolevas artiklis.

Farmakoloogiline toime

Sulfonüüluurea rühma ravim kuulub suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete hulka. Blokeerides pankreases paiknevate beeta-rakkude tsütoplasmaatilisi kaaliumi ATP-sõltuvaid kanaleid, stimuleeritakse sekretsiooni.

Selle tulemusena vabaneb beeta-rakkudest insuliin, mis näitab pankrease toimet. Extrapancreatic toime on märgatav ka seetõttu, et insuliini toime on paranenud.

Ravimi toimeaine on võimeline kiiresti ühenduma beeta-raku valguga. Selle molekulmass on 65 kD / SURX. Täheldatakse insuliini eksotsütoosi. Oluline on, et hormooni ja selle tähtsusetu mõju muutuksid hüpoglükeemia riski vähendamise võti.

Amarilil on ka antioksüdant, antitrombotsüütide vastane, aterogeenne toime. Selle toime ulatub südame-veresoonkonna süsteemile, vähendab insuliiniresistentsust. Glükoosi kasutamine lihaste ja rasvkoe poolt suureneb tänu spetsiifilistele transportvalkudele.
Suurendades nende tegevust, aitab tööriist paremini glükoosi imendumist. Samuti korreleeruvad lipogenees ja glükogenees.

Maksa glükoosi tootmine blokeeritakse, suurendades sellega fruktoosi-2,6-bisfosfaadi kogust hepatotsüütides.

COX eritumine ravimi tarbimise ajal on blokeeritud, arahhidoonhape vähendab transformatsiooni. See aitab vähendada trombotsüütide agregatsiooni, st on olemas antitrombootiline toime.

Alfa-tokoferool suureneb vahendite mõjul. Lisaks suureneb superoksiiddismutase, katalaasi, glutatiooni peroksidaasi aktiivsus ja väheneb suhkurtõve korral esinevad oksüdatiivsed reaktsioonid.

Näidustused

Amaril on mõeldud kasutamiseks ainult II tüüpi suhkurtõvega patsientidel. Seda kasutatakse nii monoteraapiana kui ka kombineeritud ravina. 2. tüüpi suhkurtõve ravimil Amaryl on hea metformiini või insuliiniga kombineeritud hinnang.

Ravimite koostis, vabanemisvorm

Amaril valmistatakse tablettidena, millel võib olla erinev annus, nimelt 1, 2, 3, 4 mg.

Toimeaine on siin glimepiriid ja abiained on laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, värvained E132 ja E172, povidoon.

Igal tabletil on eraldusjoon ja graveerimine. Pakendis on kaks blistrit, millest igaüks on 15 tabletti.

Vastunäidustused

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Amaryli võtmine on vastuvõetamatu järgmistel juhtudel:

  • imetamine ja rasedus;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • individuaalne sallimatus komponentide suhtes;
  • laste vanus;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • maksa- ja neeruhaigus;
  • laktoosipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Kõrvaltoimed

Kui ravimit ei kasutata õigesti, võib tuvastada mitmeid kõrvaltoimeid:

  • Närvisüsteemi häired: uimasus, koordinatsiooni puudumine, depressioon, väsimus, segasus, pearinglus, parees, treemor, afaasia, ärevus, nägemishäired, agressiivsus, unehäired, peavalu, enesekontrolli kadumine, krambid;
  • südame-veresoonkonna süsteem - tahhükardia, stenokardia, arteriaalne hüpertensioon, bradükardia, südame rütmihäired;
  • ainevahetushäired - hüpoglükeemiliste reaktsioonide avastamine;
  • seedetrakt - kõhuvalu, oksendamine, ikterus, kõhulahtisus, maksapuudulikkus, hepatiit, kolestaas;
  • vereringe süsteem - trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos, erütrotsütopeenia, hemolüütiline või aplastiline aneemia;
  • muud reaktsioonid on nägemishäired ja madal hingamine, ülitundlikkus sügeluse, nahalööbe, urtikaaria, allergilise vaskuliidi kujul.

Kasutusjuhend

Aja jooksul võivad suhkru taseme probleemid põhjustada terve hulga haigusi, nagu nägemishäired, nahk ja juuksed, haavandid, gangreen ja isegi vähk! Inimesed, keda kogevad mõru kogemus suhkru kasutamise normaliseerimiseks.

Võtke see tablett sisse ilma närimiseta. Pesta vähemalt pool klaasi veega.

Kindlasti võtke ravim olema seotud söögikorraga, vastasel juhul ähvardab see veresuhkru taseme järsku langust.

See tähendab, et peate võtma pillid vahetult enne sööki või selle protsessi ajal. Seda on kõige parem teha hommikul, kui taotlus on üks kord päevas, et kontrollida suhkrusisaldust.

Algannus on 1 mg ainet päevas. Edasi võib vajadusel annust suurendada 1-2 nädalase intervalliga. Sel juhul on järgmine annus 2 mg, seejärel 3 mg, seejärel 4 mg ja seejärel 6 mg. See annus on maksimaalne võimalik ja seda ei soovitata ületada.

Annust peab suurendama arst, lähtudes individuaalsetest omadustest, patsiendi elustiilist, haiguse kulgemisest.

Amarili võib võtta kombinatsioonis insuliiniga või metformiiniga. Juhtudel, kui Metformin ei tooda piisavalt suhkrut, määratakse Amaryl.

Sellises olukorras jätkatakse metformiini võtmist samas annuses ja ka Amaryl hakkab juua vähemalt 1 mg annusest, mida võib järk-järgult suurendada 6 mg-ni. Kui see kombinatsioon on ka ebaefektiivne, asendatakse metformiin insuliiniga. Sel juhul jäetakse Amaryli annus muutmata ja insuliin võetakse minimaalses lubatud koguses, suurendades järk-järgult annust.

Üleannustamine

Kui ravimi annus ületatakse, ähvardab patsient hüpoglükeemia, mis kestab 12-72 tundi.

Selle sümptomid on samad kui ravimi kõrvaltoimed, mida on mainitud juba artiklis. Tõsistel juhtudel on kooma tekkimise tõenäosus suur.

Selliste sümptomite ilmnemisel on esimene asi süüa tükk suhkrut, juua mahla või magusat teed. Alati on oluline kaasas kanda vähemalt 20 g glükoosi, näiteks 4 suhkrut. Magusained tekitavad sel juhul vähe segadust.

Kui juhtum on tõsine, vajate haiglaravi. Haiglas pesevad nad kõhuga ja kasutavad tingimata adsorbente. Glükoosi kontroll on väga oluline. Muud ebameeldivad sümptomid kõrvaldatakse sümptomaatilise ravi abil.

Ravimi koostoimed

Teiste ravimitega võib Amarili kasutamine põhjustada hüpoglükeemilise toime suurenemist või vähenemist.

Esimesel juhul, efekt väheneb samaaegselt võttes järgnevatest ravimitest: kilpnäärmehormoonid, epinefriini kloorpromasiinvesinikkloriidi, sümpatomimeetikumid, kortikosteroidide, diasoksiid, barbituraadid, lahtistid, salureetikumid, tiasiiddiureetikumideks, glükagoon, fenütoiin, fenotiasiinil, atsetasoolamiidi nikotiinhape suurtes kogustes, rifampitsiin, progestageenid ja östrogeenid, liitiumisoolad.

Kognitiivsete inimeste arvu suurenemine, fibraadid, feniramidool, MAO inhibiitorid, asapropasoon, fenfluramiin, probenetsiid, salitsülaadid, sulfiinpürasoon, tetratsükliinid, tro-, tsüklo-, isofosfamiid, sulfonüülrühmad pikaajaline toime dy.

Arvamused narkootikumidest Amaryl

Peaasi on valida õige ravimiannus. Positiivset külge peetakse ka erinevateks annusteks kasutatavate tablettide erinevaks värviks. See võimaldab soovi mitte segi ajada.

Siiski on palju negatiivseid kommentaare, mis on peamiselt seotud kõrvaltoimete sagedase esinemisega, nagu treemor, nõrkus, pearinglus, kehas värisemine, isu suurenemine. Võib esineda hüpoglükeemia juhtumeid, mistõttu on väga oluline kommid või muud toidud, mis sisaldavad suures koguses suhkrut.

Seotud videod

Video läbivaatamine narkootikumidest Amaryl:

Seega ei anna diabeet alati palju ebamugavusi ja ebamugavust. Narkootikumide, nagu Amarila, abil saate kergesti säilitada tavalise suhkru taseme.

  • Stabiliseerib suhkru taset pikka aega
  • Taastab kõhunäärme insuliinitootmise

Amaril hindab diabeetikuid

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim on kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Glimepiriid vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres peamiselt tänu insuliini vabanemise stimuleerimisele kõhunäärme β-rakkudest. Selle toime on seotud peamiselt kõhunäärme β-rakkude parema võimega reageerida füsioloogilisele stimulatsioonile glükoosiga. Võrreldes glibenklamiidiga põhjustab glimepiriid väikeste annuste korral väiksema koguse insuliini vabanemist, kui ta saavutab ligikaudu sama väheneva glükoosi kontsentratsiooni veres. See asjaolu toetab glimepiriidi ekstrapankreaalse hüpoglükeemilise toime olemasolu (kudede suurenenud tundlikkus insuliini ja insulomimeetilise toime suhtes).

Insuliini sekretsioon. Nagu kõik teised sulfonüüluurea derivaadid, reguleerib glimepiriid insuliini sekretsiooni, mõjutades β-rakumembraani ATP-tundlikke kaaliumikanaleid. Erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest seondub glimepiriid selektiivselt valguga, mille molekulmass on 65 kilodaltonit ja mis asub kõhunäärme β-rakkude membraanides. See glimepiriidi ja sellega seonduva valgu interaktsioon reguleerib ATP-tundlike kaaliumikanalite avamist või sulgemist.

Glimepirid sulgeb kaaliumikanalid. See põhjustab β-raku depolariseerimist ja toob kaasa pinge suhtes tundlike kaltsiumikanalite avastamise ja kaltsiumi sisenemise rakku. Selle tulemusena aktiveerib intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine insuliini sekretsiooni eksotsütoosi teel.

Glimepiriid on palju kiirem ja moodustab seeläbi sagedamini sideme ja vabaneb sidemest sellega seotud valguga kui glibenklamiid. Eeldatakse, et see glimepiriidi ja sellega seonduva valgu vahetuskiiruse kõrge omadus põhjustab selle β-rakkude sensibiliseeriva toime glükoosile ja nende kaitse desensibiliseerimise ja enneaegse ammendumise eest.

Kudede tundlikkuse suurendamise mõju insuliinile. Glimepiriid suurendab insuliini toimet perifeersete kudede glükoosi omastamisele.

Insulinomimeetiline toime. Glimepiriidil on sarnane toime insuliinile perifeersete kudede glükoosi omastamisel ja glükoosi vabanemisest maksas.

Perifeersete kudede glükoosi omastamine toimub selle transportimise kaudu lihasrakkudes ja adipotsüütides. Glimepiriid suurendab otseselt glükoosi transportivate molekulide arvu lihasrakkude ja adipotsüütide plasmamembraanides. Glükoosirakkude allaneelamise suurenemine viib glükosüülfosfatidüülinositool-spetsiifilise fosfolipaasi C aktiveerumiseni. Selle tulemusena väheneb rakusisese kaltsiumi kontsentratsioon, mis vähendab proteiinkinaasi A aktiivsust, mis omakorda stimuleerib glükoosi metabolismi.

Glimepiriid inhibeerib glükoosi vabanemist maksast, suurendades glükoneogeneesi pärssiva fruktoosi-2,6-bisfosfaadi kontsentratsiooni.

Mõju trombotsüütide agregatsioonile. Glimepiriid vähendab trombotsüütide agregatsiooni in vitro ja in vivo. See efekt näib olevat seotud COXi selektiivse inhibeerimisega, mis on vastutav tromboksaani A moodustumise eest, mis on oluline endogeenne trombotsüütide agregatsiooni faktor.

Antherherogeenne toime. Glimepiriid aitab kaasa lipiidide normaliseerumisele, vähendab malondialdehüüdi taset veres, mis viib lipiidide peroksüdatsiooni olulise vähenemiseni. Loomadel põhjustab glimepiriid aterosklerootiliste naastude moodustumise olulist vähenemist.

2. tüüpi diabeediga patsientidel pidevalt esineva oksüdatiivse stressi tõsiduse vähendamine. Glimepiriid suurendab endogeense a-tokoferooli taset, katalaasi, glutatiooni peroksidaasi ja superoksiidi dismutase aktiivsust.

Kardiovaskulaarsed toimed. ATP-tundlike kaaliumikanalite kaudu mõjutavad sulfonüüluurea derivaadid ka südame-veresoonkonna süsteemi. Võrreldes traditsiooniliste sulfonüüluurea derivaatidega on glimepiriidil südame-veresoonkonna süsteemile oluliselt väiksem mõju, mida võib seletada selle interaktsiooni spetsiifilisusega sellega seonduva ATP-tundliku kaaliumikanaliga.

Tervetel vabatahtlikel on glimepiriidi minimaalne efektiivne annus 0,6 mg. Glimepiriidi toime sõltub annusest ja on reprodutseeritav. Glimepiriidi kasutamise ajal säilib füsioloogiline reaktsioon füüsilisele aktiivsusele (insuliini sekretsiooni vähenemine).

Puuduvad olulised erinevused sõltuvalt sellest, kas ravim võeti 30 minutit enne sööki või vahetult enne sööki. Suhkurtõvega patsientidel võib 24 tunni jooksul saavutada ühe ravimi annusega piisava metaboolse kontrolli. Veelgi enam, kliinilises uuringus, milles osales 12 neerupuudulikkusega patsiendist 12 patsiendil (CC 4–79 ml / min), saavutati ka piisav metaboolne kontroll.

Kombineeritud ravi metformiiniga. Glimepiriidi maksimaalse annuse kasutamisel metaboolse kontrolli puudulikkusega patsientidel võib alustada kombinatsioonravi glimepiriidi ja metformiiniga. Kahes uuringus on näidatud, et kombinatsioonravi parandab metaboolset kontrolli võrreldes nende ravimitega eraldi.

Kombinatsioonravi insuliiniga. Ebapiisava metaboolse kontrolliga patsientidel võib samaaegse insuliinravi algatada glimepiriidi maksimaalsete annuste kasutamisel. Kahe selle kombinatsiooni kasutamisega läbi viidud uuringu tulemuste kohaselt saavutatakse sama metaboolse kontrolli paranemine nagu ainult ühe insuliini kasutamisel. Siiski on kombineeritud ravi korral vajalik väiksem insuliiniannus.

Farmakokineetika

Glimepiriidi ühekordse ja mitmekordse (1 kord päevas) manustamisel saadud andmete võrdlemisel farmakokineetilistes parameetrites olulisi erinevusi ei esinenud ning nende varieeruvus erinevate patsientide vahel oli väga väike. Ravimi oluline kogunemine puudub.

Kui ravimit manustatakse korduvalt 4 mg C ööpäevasmax seerumis saavutatakse umbes 2,5 tunni pärast ja on 309 ng / ml. Annuse ja C vahel on lineaarne suhemax glimepiriidi vereplasmas, samuti annuse ja AUC vahel. Allaneelamisel on glimepiriidi biosaadavus 100%. Toidul ei ole imendumisele märkimisväärset mõju, välja arvatud selle kiiruse aeglane aeglustumine.

Glimepiriidi puhul, mida iseloomustab väga madal Vd (umbes 8,8 l), ligikaudu võrdne V-gad albumiin, kõrge seonduvus plasmavalkudega (üle 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml / min).

Glimepiriid eritub rinnapiima ja tungib platsentaarbarjääri.

Glimepiriid metaboliseerub maksas (peamiselt koos CYP2C9 isoensüümiga), moodustades 2 metaboliiti - hüdroksüülitud ja karboksüülitud derivaate, mida leidub uriinis ja väljaheites.

T1/2 ravimi plasmakontsentratsioonis seerumis, mis vastab mitmekordse annustamisskeemile, on umbes 5-8 tundi.1/2 kasvab veidi.

Pärast ühekordset manustamist eritub 58% glimepiriidist neerude kaudu ja 35% soolestiku kaudu. Muutumatut toimeainet uriinis ei avastata.

T1/2 Hüdroksüülitud ja karboksüülitud glimepiriidi metaboliidid olid vastavalt umbes 3-5 tundi ja 5-6 tundi.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Farmakokineetilised parameetrid on sarnased erinevates soost ja erinevatest vanuserühmadest patsientidel.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid (madala QC-ga) kalduvad glimepiriidi kliirensi suurendama ja vähendama selle keskmisi kontsentratsioone vereseerumis, mis on tõenäoliselt tingitud ravimi kiiremast eliminatsioonist tänu madalamale valgu seondumisele. Seega ei ole selles patsientide kategoorias glimepiriidi kumulatsiooni lisariski.

Vabastage vorm, koostis ja pakend

Roosa värvi, piklikud, tasased tabletid, millel on mõlemal küljel jaguv risk, graveerimisel "NMK" ja stiliseeritud "h" kahel küljel.

Amarili ülevaated

Vormivorm: tabletid

Analoogid Amaril

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 90 rubla. Analoog odavam 1716 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 97 rubla. Analoog odavam 1709 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 115 rubla. Analoog odavam 1691 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 130 rubla. Analoog on 1676 rubla jaoks odavam

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 273 rubla. Analoog odavam 1533 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 287 rubla. Analoog odavam 1519 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 288 rubla. Analoog odavam 1518 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 435 rubla. Analoog odavam 1371 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 499 rubla. Analoog odavam 1307 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 735 rubla. Analoog odavam 1071 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 982 rubla. Analoog odavam 824 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1060 rubla. Analoog odavam 746 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1301 rubla. Analoog odavam 505 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1395 rubla. Analoog odavam 411 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 2128 rubla. Analoog kallim 322 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 2569 rubla. Analoog kallim 763 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 3396 rubla. Analoog on 1590 rubla kallim

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 4919 rubla. Analoog kallim on 3113 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 8880 rubla. Analoog kallim on 7074 rubla

Amarüüli kasutamise juhised

Vabastage vorm, koostis ja pakend

Sinise värvusega, piklikud, tasased tabletid, millel on mõlemal poolel jagunemisoht, graveerimine "NMO" ja stiliseeritud "h" kahel küljel.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 135,85 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) - 8 mg, povidoon 25 000 - 1 mg, mikrokristalne tselluloos - 20 mg, magneesiumstearaat - 1 mg, indigokarmiin (E132) - 0,15 mg.

15 tk. - villid (2) - pakendid papist.
15 tk. - villid (4) - pakendid papist.
15 tk. - villid (6) - pakendid papist.
15 tk. - villid (8) - pakendid papist.

Farmakoloogiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim on kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Glimepiriid vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres peamiselt tänu insuliini vabanemise stimuleerimisele kõhunäärme β-rakkudest. Selle toime on seotud peamiselt kõhunäärme β-rakkude parema võimega reageerida füsioloogilisele stimulatsioonile glükoosiga. Võrreldes glibenklamiidiga põhjustab glimepiriid väikeste annuste korral väiksema koguse insuliini vabanemist, kui ta saavutab ligikaudu sama väheneva glükoosi kontsentratsiooni veres. See asjaolu toetab glimepiriidi ekstrapankreaalse hüpoglükeemilise toime olemasolu (kudede suurenenud tundlikkus insuliini ja insulomimeetilise toime suhtes).

Insuliini sekretsioon. Nagu kõik teised sulfonüüluurea derivaadid, reguleerib glimepiriid insuliini sekretsiooni, mõjutades β-rakumembraani ATP-tundlikke kaaliumikanaleid. Erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest seondub glimepiriid selektiivselt valguga, mille molekulmass on 65 kilodaltonit ja mis asub kõhunäärme β-rakkude membraanides. See glimepiriidi ja sellega seonduva valgu interaktsioon reguleerib ATP-tundlike kaaliumikanalite avamist või sulgemist.

Glimepirid sulgeb kaaliumikanalid. See põhjustab β-raku depolariseerimist ja toob kaasa pinge suhtes tundlike kaltsiumikanalite avastamise ja kaltsiumi sisenemise rakku. Selle tulemusena aktiveerib intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine insuliini sekretsiooni eksotsütoosi teel.

Glimepiriid on palju kiirem ja moodustab seeläbi sagedamini sideme ja vabaneb sidemest sellega seotud valguga kui glibenklamiid. Eeldatakse, et see glimepiriidi ja sellega seonduva valgu vahetuskiiruse kõrge omadus põhjustab selle β-rakkude sensibiliseeriva toime glükoosile ja nende kaitse desensibiliseerimise ja enneaegse ammendumise eest.

Kudede tundlikkuse suurendamise mõju insuliinile. Glimepiriid suurendab insuliini toimet perifeersete kudede glükoosi omastamisele.

Insulinomimeetiline toime. Glimepiriidil on sarnane toime insuliinile perifeersete kudede glükoosi omastamisel ja glükoosi vabanemisest maksas.

Perifeersete kudede glükoosi omastamine toimub selle transportimise kaudu lihasrakkudes ja adipotsüütides. Glimepiriid suurendab otseselt glükoosi transportivate molekulide arvu lihasrakkude ja adipotsüütide plasmamembraanides. Glükoosirakkude allaneelamise suurenemine viib glükosüülfosfatidüülinositool-spetsiifilise fosfolipaasi C aktiveerumiseni. Selle tulemusena väheneb rakusisese kaltsiumi kontsentratsioon, mis vähendab proteiinkinaasi A aktiivsust, mis omakorda stimuleerib glükoosi metabolismi.

Glimepiriid inhibeerib glükoosi vabanemist maksast, suurendades glükoneogeneesi pärssiva fruktoosi-2,6-bisfosfaadi kontsentratsiooni.

Mõju trombotsüütide agregatsioonile. Glimepiriid vähendab trombotsüütide agregatsiooni in vitro ja in vivo. See efekt näib olevat seotud COXi selektiivse inhibeerimisega, mis on vastutav tromboksaani A moodustumise eest, mis on oluline endogeenne trombotsüütide agregatsiooni faktor.

Antherherogeenne toime. Glimepiriid aitab kaasa lipiidide normaliseerumisele, vähendab malondialdehüüdi taset veres, mis viib lipiidide peroksüdatsiooni olulise vähenemiseni. Loomadel põhjustab glimepiriid aterosklerootiliste naastude moodustumise olulist vähenemist.

2. tüüpi diabeediga patsientidel pidevalt esineva oksüdatiivse stressi tõsiduse vähendamine. Glimepiriid suurendab endogeense a-tokoferooli taset, katalaasi, glutatiooni peroksidaasi ja superoksiidi dismutase aktiivsust.

Kardiovaskulaarsed toimed. ATP-tundlike kaaliumikanalite kaudu mõjutavad sulfonüüluurea derivaadid ka südame-veresoonkonna süsteemi. Võrreldes traditsiooniliste sulfonüüluurea derivaatidega on glimepiriidil südame-veresoonkonna süsteemile oluliselt väiksem mõju, mida võib seletada selle interaktsiooni spetsiifilisusega sellega seonduva ATP-tundliku kaaliumikanaliga.

Tervetel vabatahtlikel on glimepiriidi minimaalne efektiivne annus 0,6 mg. Glimepiriidi toime sõltub annusest ja on reprodutseeritav. Glimepiriidi kasutamise ajal säilib füsioloogiline reaktsioon füüsilisele aktiivsusele (insuliini sekretsiooni vähenemine).

Puuduvad olulised erinevused sõltuvalt sellest, kas ravim võeti 30 minutit enne sööki või vahetult enne sööki. Suhkurtõvega patsientidel võib 24 tunni jooksul saavutada ühe ravimi annusega piisava metaboolse kontrolli. Veelgi enam, kliinilises uuringus, milles osales 12 neerupuudulikkusega patsiendist 12 patsiendil (CC 4–79 ml / min), saavutati ka piisav metaboolne kontroll.

Kombineeritud ravi metformiiniga. Glimepiriidi maksimaalse annuse kasutamisel metaboolse kontrolli puudulikkusega patsientidel võib alustada kombinatsioonravi glimepiriidi ja metformiiniga. Kahes uuringus on näidatud, et kombinatsioonravi parandab metaboolset kontrolli võrreldes nende ravimitega eraldi.

Kombinatsioonravi insuliiniga. Ebapiisava metaboolse kontrolliga patsientidel võib samaaegse insuliinravi algatada glimepiriidi maksimaalsete annuste kasutamisel. Kahe selle kombinatsiooni kasutamisega läbi viidud uuringu tulemuste kohaselt saavutatakse sama metaboolse kontrolli paranemine nagu ainult ühe insuliini kasutamisel. Siiski on kombineeritud ravi korral vajalik väiksem insuliiniannus.

Farmakokineetika

Glimepiriidi ühekordse ja mitmekordse (1 kord päevas) manustamisel saadud andmete võrdlemisel farmakokineetilistes parameetrites olulisi erinevusi ei esinenud ning nende varieeruvus erinevate patsientide vahel oli väga väike. Ravimi oluline kogunemine puudub.

Kui ravimit manustatakse korduvalt 4 mg C ööpäevasmax seerumis saavutatakse umbes 2,5 tunni pärast ja on 309 ng / ml. Annuse ja C vahel on lineaarne suhemax glimepiriidi vereplasmas, samuti annuse ja AUC vahel. Allaneelamisel on glimepiriidi biosaadavus 100%. Toidul ei ole imendumisele märkimisväärset mõju, välja arvatud selle kiiruse aeglane aeglustumine.

Glimepiriidi puhul, mida iseloomustab väga madal Vd (umbes 8,8 l), ligikaudu võrdne V-gad albumiin, kõrge seonduvus plasmavalkudega (üle 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml / min).

Glimepiriid eritub rinnapiima ja tungib platsentaarbarjääri.

Glimepiriid metaboliseerub maksas (peamiselt koos CYP2C9 isoensüümiga), moodustades 2 metaboliiti - hüdroksüülitud ja karboksüülitud derivaate, mida leidub uriinis ja väljaheites.

T1/2 ravimi plasmakontsentratsioonis seerumis, mis vastab mitmekordse annustamisskeemile, on umbes 5-8 tundi.1/2kasvab veidi.

Pärast ühekordset manustamist eritub 58% glimepiriidist neerude kaudu ja 35% soolestiku kaudu. Muutumatut toimeainet uriinis ei avastata.

T1/2 Hüdroksüülitud ja karboksüülitud glimepiriidi metaboliidid olid vastavalt umbes 3-5 tundi ja 5-6 tundi.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Farmakokineetilised parameetrid on sarnased erinevates soost ja erinevatest vanuserühmadest patsientidel.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid (madala QC-ga) kalduvad glimepiriidi kliirensi suurendama ja vähendama selle keskmisi kontsentratsioone vereseerumis, mis on tõenäoliselt tingitud ravimi kiiremast eliminatsioonist tänu madalamale valgu seondumisele. Seega ei ole selles patsientide kategoorias glimepiriidi kumulatsiooni lisariski.

Näidustused

Annustamisrežiim

Reeglina määrab Amaryl® annus glükoosi sihtkontsentratsiooni veres. Ravimit tuleks kasutada minimaalse annusena, mis on piisav vajaliku metaboolse kontrolli saavutamiseks.

Amaryl®-ravi ajal on vaja regulaarselt määrata glükoosi taset veres. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida glükeeritud hemoglobiini taset.

Ravimi rikkumist, näiteks järgmise annuse vastuvõtmise vahelejätmist, ei tohiks täiendada, kui ravimit manustatakse suurema annusega.

Arst peab patsienti eelnevalt õpetama, milliseid toiminguid tuleb võtta, kui esinevad vead Amaryl®'i võtmisel (eriti järgmise annuse vahelejätmisel või söögikordade vahelejätmisel) või olukordades, kus ravimit ei ole võimalik võtta.

Amaryl®'i tablette tuleb võtta ilma närimiseta piisava koguse vedelikuga (umbes 1/2 tassi). Vajadusel võib Amaryl® tablette jagada riskide kaupa kaheks võrdseks osaks.

Amaryli ® algannus on 1 mg 1 kord päevas. Vajadusel võib päevaannust järk-järgult suurendada (1-2 nädala järel) veresuhkru regulaarse kontrolli all ja järgmises järjekorras: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) päevas.

Hästi kontrollitud suhkurtõvega patsientidel on ravimi 2. tüüpi ööpäevane annus tavaliselt 1-4 mg. Üle 6 mg ööpäevane annus on efektiivsem vaid vähestel patsientidel.

Amaryli ® võtmise aeg ja annuse jaotus päeva jooksul määrab arst, võttes arvesse patsiendi elustiili (söögiaeg, kehalise aktiivsuse suurus). Päevane annus on ette nähtud 1 vastuvõtt, reeglina vahetult enne täielikku hommikusööki, või kui päevaannust ei võetud, siis vahetult enne esimest söögikorda. On väga oluline, et pärast Amaryl'i tablettide võtmist ei sööta sööki.

Sest Parem metaboolne kontroll on seotud suurenenud insuliinitundlikkusega ja ravi ajal on võimalik vähendada glimepiriidi vajadust. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja annust õigeaegselt vähendada või lõpetada Amaryl®'i võtmine.

Tingimused, mille puhul võib olla vajalik glimepiriidi annuse kohandamine:

- kaalulangus;

- elustiili muutused (dieedi muutus, söögiaeg, kehalise aktiivsuse hulk);

- muude tegurite esinemine, mis põhjustavad hüpoglükeemia või hüperglükeemia tekke suhtes vastuvõtlikkust.

Ravi glimepiriidiga on tavaliselt pikaajaline.

Patsiendi üleviimine teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi võtmisest Amaryl'i võtmisele

Amarüüli ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuste vahel ei ole täpset seost. Sellistest ravimitest Amaryl®-ile ülekandmisel on viimase soovituslik algannus 1 mg (isegi kui patsient viiakse Amaryl®-i teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalsest annusest). Annuse suurendamine peab toimuma järk-järgult, võttes arvesse reaktsiooni glimepiriidile vastavalt ülaltoodud soovitustele. On vaja kaaluda eelneva hüpoglükeemilise toimeaine toime intensiivsust ja kestust. Hüpoglükeemia riski suurendava aditiivse toime vältimiseks võib olla vajalik ravi katkestamine.

Kasutada koos metformiiniga

Ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõvega patsientidel võib glimepiriidi või metformiini maksimaalse ööpäevase annuse manustamisel alustada ravi nende kahe ravimi kombinatsiooniga. Sellisel juhul jätkub eelnev ravi glimepiriidi või metformiiniga samades annustes ja metformiini või glimepiriidi täiendav manustamine algab väikestest annustest, mis tiitritakse sõltuvalt metaboolse kontrolli sihttasemest kuni maksimaalse ööpäevase annuseni. Kombineeritud ravi tuleb alustada range meditsiinilise järelevalve all.

Kasutage koos insuliiniga

Ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõvega patsientidel, kes võtavad glimepiriidi maksimaalse ööpäevase annuse kasutamisel, võib samaaegselt määrata insuliini. Sellisel juhul jääb patsiendile määratud viimane glimepiriidi annus muutumatuks. Sel juhul algab insuliinravi väikeste annustega, mis järk-järgult suurenevad veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni kontrolli all. Kombineeritud ravi toimub hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid võivad olla tundlikumad glimepiriidi hüpoglükeemilise toime suhtes. Andmed ravimi Amaryl ® kasutamise kohta neerupuudulikkusega patsientidel on piiratud.

Andmed ravimi Amaryl ® kasutamise kohta maksapuudulikkusega patsientidel on piiratud.

Kõrvaltoimed

Ainevahetuse osas on võimalik hüpoglükeemia, mis, nagu ka teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamisel, võib pikeneda. Hüpoglükeemia sümptomid - peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, uimasus, unehäired, ärevus, agressiivsus, halvenenud kontsentratsioon, tähelepanelik ja reaktsioonikiirus, depressioon, segasus, kõnehäired, afaasia, nägemishäired, treemor, parees sensoorsed häired, peapööritus, enesekontrolli kadumine, deliirium, peaaju krambid, uimasus või teadvusekaotus kuni kooma, madalseisu hingamise, bradükardia. Lisaks võib hüpoglükeemiale reageerimisel esineda adrenergilise vasturegulatsiooni ilminguid, nagu külm kleepuv higi, ärevus, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardia, südamepekslemine ja südamerütmihäired. Raske hüpoglükeemia kliiniline pilt võib sarnaneda insultiga. Hüpoglükeemia sümptomid kaovad peaaegu täielikult pärast selle kõrvaldamist.

Nägemisorgani poolt on võimalik teha mööduvaid nägemishäireid, mis tulenevad glükoosi kontsentratsiooni muutustest veres (eriti ravi alguses). Need on tingitud läätse turse ajutisest muutusest, sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres ja seega läätse murdumisnäitaja muutusest.

Seedetrakti osa: harva - iiveldus, oksendamine, raskustunne või täiuslikkus epigastriumis, kõhuvalu, kõhulahtisus; mõnel juhul hepatiit, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja / või kolestaas ja kollatõbi, mis võivad progresseeruda eluohtlikuks maksapuudulikkuseks, kuid mida võib ravimi ärajätmisel muuta.

Hematopoeetilisest süsteemist: harva - trombotsütopeenia; mõnel juhul leukopeenia, hemolüütiline aneemia, erütrotsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos ja pancytopenia. Ravimi turustamisjärgsel kasutamisel on teatatud raskest trombotsütopeeniast koos trombotsüütide arvuga.

Vastunäidustused

- 1. tüüpi suhkurtõbi;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;

- rasked maksakahjustused (kliinilised kogemused selle rakendamisega);

- raske neerufunktsiooni häire, sh. hemodialüüsi saavatel patsientidel (kliinilise kogemuse puudumine);

- imetamine (imetamine);

- laste vanus (kliinilise kogemuse puudumine);

- haruldased pärilikud haigused nagu galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;

- ülitundlikkus ravimi suhtes;

- ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide ja sulfaatravimite suhtes (ülitundlikkusreaktsioonide oht).

Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada esimestel ravinädalatel (hüpoglükeemia suurenenud risk); hüpoglükeemia tekke riskitegurite olemasolu korral (võib olla vajalik glimepiriidi või kogu ravi annuse kohandamine); vahelduvate haigustega ravi ajal või patsientide elustiili muutumisega (dieedi ja söögikordade muutus, füüsilise aktiivsuse suurenemine või vähenemine); glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkuse korral; rikkudes toidu ja ravimite imendumist seedetraktist (soole obstruktsioon, soolestiku parees).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Amaryl® on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal. Kavandatava raseduse või raseduse korral tuleb naine üle kanda insuliinravi.

On tõestatud, et glimepiriid eritub rinnapiima. Imetamise ajal peaksite naise insuliini üle kandma või lõpetama rinnaga toitmise.

Taotlus maksa rikkumiste korral

Vastunäidustatud kasutamine raske maksakahjustuste korral.

Taotlus neerufunktsiooni rikkumise korral

Vastunäidustatud kasutamine raske neerufunktsiooni häire korral (sh hemodialüüsi saavatel patsientidel);

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastele.

Erijuhised

Eriti kliinilised stressitingimused, nagu trauma, kirurgia, palaviku temperatuuriga infektsioonid, võivad metaboolset kontrolli halvendada diabeediga patsientidel, mistõttu piisava metaboolse kontrolli säilitamiseks võib osutuda vajalikuks ajutine insuliinravi säilitamine.

Esimesel ravinädalal võib esineda suurenenud hüpoglükeemia oht, mis nõuab eriti hoolikalt veresuhkru kontsentratsiooni jälgimist.

Hüpoglükeemia riski mõjutavad tegurid on järgmised:

- patsiendi vastumeelsus või võimetus (sagedamini eakatel patsientidel) arstiga koostööd teha;

- alatoitumus, ebaregulaarne toidu tarbimine või vastamata toit;

- tasakaalustamatus treeningu ja süsivesikute tarbimise vahel;

- alkoholi kasutamine, eriti kombineerituna toidu tarbimise vahele;

- raske neerufunktsiooni häire;

- Raske ebanormaalne maksafunktsioon (raske maksakahjustusega patsientidel on näidustatud üleminek insuliinravile, vähemalt kuni metaboolse kontrolli saavutamiseni);

- mõned dekompenseeritud endokriinsüsteemi häired, mis häirivad hüpoglükeemiale reageerimisel süsivesikute ainevahetust või adrenergilist vasturegulatsiooni (näiteks mõned kilpnäärme düsfunktsioonid ja hüpofüüsi eesmine, neerupealiste puudulikkus);

- teatud ravimite samaaegne tarbimine;

- glimepiriidi vastuvõtt selle vastuvõtmise kohta.

Ravi sulfonüüluureaga, mis sisaldab glimepiriidi, võib viia hemolüütilise aneemia tekkeni, seega glükoosi puudulikkusega 6-fosfaatdehüdrogenaasiga patsientidel tuleb glimepiriidi määramisel olla eriti ettevaatlik, eelistatav on kasutada hüpoglükeemilisi aineid, mis ei ole sulfonüüluurea derivaadid.

Ülaltoodud hüpoglükeemia tekkimise riskitegurite puhul, samuti ravi ajal esinevate vahelduvate haiguste korral või patsiendi elustiili muutmisel võib olla vajalik glimepiriidi annuse kohandamine või kogu ravi.

Hüpoglükeemia sümptomid, mis tulenevad organismi adrenergilisest vasturegulatsioonist hüpoglükeemiale reageerimisel, võivad olla kerged või puuduvad hüpoglükeemia järkjärgulisel tekkimisel, eakatel patsientidel, autonoomse närvisüsteemi häiretega patsientidel või beeta-adrenergilisi blokaatoreid, klonidiini, reserpiini saavatel patsientidel., guanetidiin ja teised sümpatolüütilised ravimid.

Hüpoglükeemiat saab kiiresti kõrvaldada kiiresti seeditavate süsivesikute (glükoos või sahharoos) võtmisega. Nagu teiste sulfonüüluurea derivaatide puhul, võib hüpoglükeemia jätkuda, hoolimata hüpoglükeemia algsest edukast leevendamisest. Seetõttu tuleb patsiente pidevalt jälgida. Raske hüpoglükeemia korral on vajalik ka kohene ravi ja arsti jälgimine ning mõnel juhul patsiendi hospitaliseerimine.

Glimepiriidi ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida maksafunktsiooni ja pilt perifeersest verest (eriti leukotsüütide ja trombotsüütide arv).

Sellised kõrvaltoimed nagu tõsine hüpoglükeemia, tõsised muutused veres, tõsised allergilised reaktsioonid, maksapuudulikkus võivad olla eluohtlikud, mistõttu selliste reaktsioonide tekkimisel peab patsient sellest viivitamatult teavitama arsti, lõpetama ravimi võtmise ja mitte jätkama selle võtmist ilma arsti soovituseta.

Kasutamine pediaatrias

Andmed ravimi pikaajalise efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel ei ole kättesaadavad.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi alguses, pärast ravi muutumist või glimepiriidi ebaregulaarset vastuvõtmist, võib hüpo- või hüperglükeemia põhjustatud psühhomotoorse reaktsiooni tähelepanu ja kiiruse vähenemine väheneda. See võib mõjutada mootorsõidukite juhtimise võimet või kontrollida erinevaid masinaid ja mehhanisme.

Üleannustamine

Sümptomid: ägeda üleannustamise korral, samuti glimepiriidi pikaajaline ravi ülemäära suurtes annustes, võib tekkida tõsine eluohtlik hüpoglükeemia.

Ravi: hüpoglükeemia saab peaaegu alati kiiresti peatada, võttes süsivesikuid koheselt (glükoosi või suhkru kuubik, magus puuviljamahl või tee). Sellega seoses peab patsient alati kaasas kandma vähemalt 20 g glükoosi (4 tükki suhkrut). Magusained on hüpoglükeemia ravis ebaefektiivsed.

Kuni arst ei ole otsustanud, et patsient on ohust väljas, vajab patsient hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Tuleb meeles pidada, et hüpoglükeemia võib pärast vere glükoosi kontsentratsiooni esialgset taastumist jätkuda.

Kui diabeediga patsienti ravivad erinevad arstid (näiteks haiglas viibimise järel pärast õnnetust, nädalavahetustel), peab ta neid haigusest ja eelnevast ravist teavitama.

Mõnikord võib osutuda vajalikuks patsiendi hospitaliseerimine, isegi kui see on ainult ettevaatusabinõuna. Märkimisväärne üleannustamine ja tõsine reaktsioon selliste ilmingutega nagu teadvusekaotus või muud tõsised neuroloogilised häired on kiireloomulised meditsiinilised seisundid, mis nõuavad kohest ravi ja haiglaravi.

Teadvusetuse vältimiseks on vajalik kontsentreeritud dekstroosi (glükoosi) lahuse intravenoosne süstimine (täiskasvanutele, alustades 40 ml 20% lahusest). Alternatiivina on täiskasvanutel võimalik manustada glükagooni in / in, p / k või i / m, näiteks annuses 0,5-1 mg.

Hüpoglükeemia ravimisel imikute või väikelaste poolt Amaryl'i juhusliku kasutamise tõttu tuleb dekstroosi annust hoolikalt kohandada, et vältida ohtlikku hüperglükeemiat; dekstroosi sissetoomine peaks toimuma vere glükoosi kontsentratsiooni pideva kontrolli all.

Üleannustamise korral võib Amaryl ® vajada maoloputust ja aktiivsütt.

Pärast vere glükoosikontsentratsiooni kiiret taastumist on hädavajalik, et hüpoglükeemia taastumise vältimiseks on vajalik madalama kontsentratsiooniga dekstroosilahuse IV infusioon. Glükoosi kontsentratsiooni nende patsientide veres tuleb 24 tunni jooksul pidevalt jälgida. Raskete hüpoglükeemiaga raskete juhtude korral võib vere glükoosisisalduse vähenemise oht püsida mitu päeva.

Niipea kui avastatakse üleannustamine, tuleb sellest viivitamatult arsti teavitada.

Ravimi koostoimed

Glimepiriid metaboliseerub CYP2C9 isoensüümi osalusel, mida tuleks kaaluda ravimi kasutamisel koos indutseerijate (näiteks rifampitsiin) või inhibiitoritega (näiteks flukonasool) CYP2C9.

Hüpoglükeemilise toime ja mõnel juhul ka sellega seotud võimaliku hüpoglükeemia tekke võimendumist võib täheldada Amaryl® ja ühe järgneva ravimi kombinatsioonis: insuliin, teised hüpoglükeemilised suukaudsed ained, AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, kloramfenikool, kumariini derivaadid, tsüklofosfamiid, disopüramiid, fenfluramiin, feniramidool, fibraadid, fluoksetiin, guanetidiin, ifosfamiid, MAO inhibiitorid, flukonasool, PAS, pentoksifülliin (kõrged parenteraalsed annused) fenüülbutasoon, asapropasoon, oksifenbutasoon, probenetsiid, kinoloonid, salitsülaadid, sulfinpürasoon, klaritromütsiin, sulfonamiidid, tetratsükliinid, tritoqualine, trofosfamiid.

Hüpoglükeemilise toime vähendamine ja sellega seotud glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres on võimalik, kui seda kasutatakse koos järgmiste ravimitega: atsetasoolamiid, barbituraadid, GCS, diasoksiid, diureetikumid, sümpatomimeetilised ravimid (sh epinefriin), glükagoon, lahtistid (pikaajalise kasutusega) nikotiinhape (suurtes annustes), östrogeenid ja progestogeenid, fenotiasiinid, fenütoiin, rifampitsiin, joodi sisaldavad kilpnäärme hormoonid.

Histamiini N blokaatorid2-retseptorid, beetablokaatorid, klonidiin ja reserpiin suudavad nii glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet tugevdada kui vähendada.

Sümpatolüütiliste ainete, nagu beeta-adrenergiliste blokaatorite, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini mõjul võib hüpoglükeemiale reageerimisel ilmneda adrenergilise vastureguleerimise märke.

Glimepiriidi kasutamisel on võimalik tugevdada või nõrgendada kumariini derivaatide toimet.

Ühekordne või krooniline joomine võib tugevdada ja nõrgendada glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Sapphapete sekvestrandid: ratastorm seob glimepiriidi ja vähendab glimepiriidi imendumist seedetraktist. Glimepiriidi puhul ei ole täheldatud koostoimeid vähemalt 4 tundi enne ratta ratta allaneelamist. Seetõttu tuleb enne ratastooli võtmist võtta glimepiriidi vähemalt 4 tundi.

Ladustamistingimused

Nimekiri B. Ravim tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.