Inhibiin B ja Muller-vastane hormoon

Inhibiin on eriline hormoon (peptiid), mis koosneb kahest allüksusest koosneval lihtsal kompositsioonil. Naiste kehas toodetakse see folliikulite näärmetes, meeste kehas - seemnepurskes. Raseduse ilmnemisel võtab platsenta kogu funktsiooni üle. Täiskasvanud meeste veres on inhibiitor B ja naised - A ja B.

Tänapäeval on meditsiinipraktikas ainult diagnostilisi komplekte inhibiini dimeerse vormi määramiseks, kuna ainult sellised vormid on bioloogiliselt aktiivsed. See on lihtsalt, et teadaolevalt ei ole diagnostikat teostatud. Et arst analüüsi välja kirjutada, on vajalikud järgmised näidustused: puberteedi hilinemine, hermafroditismi tunnused meestel, viljatuse tunnused, monorhismi või krüptorhiimi kinnitamine, suguelundite kasvaja.

Inhibiini a

"Geeni" mõiste näitab osaliselt selle põhifunktsiooni. Hormoon inhibeerib teise hormooni (FSH) selektiivset vabanemist hüpofüüsi eesmisest säärest, millel on inimkeha sugunäärmetes parakriinne toime. Kõigil naistel on follikulaarse faasi alguses tuvastatud madal inhibeerimine, seejärel järk-järgult suureneb. Toodetud ja tsirkuleeriva hormooni koguse tipp saavutatakse teises perioodis - luteaalfaasis (periood, mis algab ovulatsioonist menstruatsiooni teisel päeval).

Inhibiin alustab oma kollektiivset arengut pärast kollase keha moodustumist. See vähendab ka progesterooni ja östradiooli sekretsiooni. Kui hormoon väheneb, siis väheneb selle blokeeriv toime näärmetele. FSH hakkab kogunema suurematesse kogustesse naiste kehas, lõpeb antrali folliikulite kogumi moodustumisega, mis hiljem muutub domineerivaks.

Vanusega väheneb ka inhibiitori kontsentratsioon veres naistel. Küpsevate folliikulite kvantitatiivne indeks aja jooksul muutub madalamaks ja väheneb, tsirkuleeriva FSH tase suureneb.

Inhibiini roll b

Inhibiin B on ka munasarjade reservide määramisel diagnostiline väärtus. Aga millised on need reservid? Analüüs viiakse läbi, et määrata naiste munasarjade võime reageerida küpsete munade kunstlikule ja loomulikule stimuleerimisele gonadotropiinide poolt, mis sobivad meditsiiniliseks viljastamiseks. Fakt on see, et normaalse menstruaaltsükli kolmandal päeval muudab B-inhibiitor B-i parameetreid ja peaks võimaldama emasloomade munasarjade stimuleerimist väetamiseks.

Hormoonse tausta puudulikkuse korral (mis tähendab, et vähenenud inhibiin B) väheneb raseduse tekkimise võimalus. Ja see lõpeb varajase nurisünnitusega. Seetõttu võimaldab vereplasmas inhibiitori B kontsentratsiooni mõõtmine hinnata lapse kandmise võimalust naistel. Meestel on muide ka inhibiin B peamine diagnoosinäitaja viljastamise ja paljunemise võimalusest.

Hormoon ise moodustub Sertoli rakkudes ja viitab kõigi inimeste munandite funktsioonile. Erinevalt naistest on tugevama sugupoole esindajates see hormoon konstantne ja ei muutu aja jooksul, vaid ainult patoloogiate või vanaduse tekkega väheneb funktsioon.

Lisaks sellele, et hinnatakse järglastest lahkumise võimet, võetakse meestel hormooni analüüs varicocele diagnoosimiseks. Samuti inhibeerib B asinospermia edu. Madalate kiiruste korral toimub vale spermatootmine, mistõttu TESE analüüsi ei saa läbi viia, sest selle peamine eesmärk on saada terve ja elujõuline sperma. Nagu eespool mainitud, on naistel munasarjade reservi peamine näitaja inhibiitor B.

Munasarjade reservi analüüs ja hindamine

Menetlust ei määrata kõigile naistele, vaid ainult teatud näidustustele. Nende hulka kuuluvad raseduse ilmnemine aasta jooksul, varajane nurisünnitus ilma nähtava põhjuseta, ebaõnnestunud varasemad katsed kunstliku viljastamise, ebaregulaarsete menstruatsioonide, eelseajaga. Sarnast analüüsi võib teha meestel, et hinnata munandite funktsiooni piisavust.

Vähendatud näitajate tuvastamisel määrake:

• vajadus kiirendada IVF-protseduuri;
• kas on vaja doonori mune või sperma;
• võimalikud kirurgilised sekkumised meestele ja naistele;
• seotud patoloogiate korrigeerimine.

Analüüsi võib läbi viia kahel viisil: lihtne ja täiustatud.

Kuidas test tehakse?

Kui arvestame naiste probleemidega, peab patsient annetama verd, tegema analüüsi 2 korda. Esimene on arsti määratud tsükli päev (reeglina on see kolmas päev). Teiste hormoonide (FSH ja LH) kontsentratsiooniks on samal päeval parem annetada rohkem verd samal päeval. Teine kord - päev pärast esimest. Nende vahel toimub Gonal-F süstimine. Saadud andmed võimaldavad hinnata funktsionaalseid reserve.

Samuti on vaja mainida anti-Mulleri hormooni. See on dimeerne glükoproteiin, mis on transformeeriv kasvufaktor. Selle määratlus sisaldub täiustatud analüüsis. Sarnaselt hormooni inhibiinile sekreteerivad seda ka Sertoli rakud. Meeste peamine funktsioon kehas on Mülleri kanalite regressioon.

Anti-Mulleri hormoon, mis rikub näärmete funktsiooni, põhjustab Mullerovye kanalis derivaatide säilitamist. Võib ilmneda küünarliigest tingitud haigused, krüptorhhidism, vähenenud reproduktiivfunktsioon. Seda tingimust nimetatakse Mulleri kanalite püsivuseks. Antimullerne hormoon võib provotseerida vale mehe hermaphroditismi.

Munandite talitlushäire võib olla tingitud tähelepanuta jäetud tingimustest, mis on juba tekkinud pärast hormonaalse funktsiooni rikkumist. Antimullerhormooni (AMH) on vaja üksikasjalikumalt uurida.

AMG tüübid

Meestel on AMH-l eriline tähendus embrüonaalsel perioodil ja puberteedieas. Moodustati kehas emakas. Normaalse koguse AMH-ga tekib kõikidel suguelunditel täielik mehhanism. Pärast sünnitust ja enne puberteedi algust toodavad AMH poisid munanditest. Pärast täielikku seksuaalset küpsust muutub selle kogus väikeseks ja muutumatuks. Millised muutused rikuvad juba eespool mainitud AMH kontsentratsiooni.

Naiste kehas hakkab AMG tootma embrüonaalsel perioodil. Puberteedi alguses suureneb selle tase, erinevalt täiskasvanud meestest. Vähenenud AMH põhjustab naiste viljatust või alalist raseduse ebaõnnestumist.

Kõige hullem, kui funktsiooni puudumise tõttu tekivad püsivad kõrvalekalded munasarjades. Rikkumiste hilinenud avastamise vältimiseks on vaja õigeaegselt külastada günekoloogi, järgida raseduse planeerimise soovitusi vanusekonto kohta.

Hormooni kontsentratsiooni muutus

Naistel ja tüdrukutel sõltub AMH tase tsükli päevast ja küpsusest, poisid ja mehed, see näitaja varieerub ainult vanuse järgi. Näiteks 3-4-aastaste poiste puhul on see määr umbes 70 ng / ml ja täiskasvanud meestel ainult 4 ng / ml. Kõigi kuni 10-aastaste tüdrukute puhul on väärtus ligikaudu 3,5 mg / ml, pärast puberteedi algust suureneb see 7 mg / ml-ni. AMG normide rikkumine võib olla nii üles kui alla.

Amg tase suureneb, kui:

• cryptorchidism;
• hormoonretseptorite aparaadi anomaaliad;
• viljatus;
• polütsüstilised munasarjad;
• puberteedi perioodi (hilinemise) rikkumine;
• pahaloomulised kasvajad;

AMG tase väheneb, kui:

• varajane menopausi;
• vähendatud munasarjade reserv;
• pärast munasarja eemaldamist või kaasasündinud puudumist;
• suguelundite embrüonaalse perioodi arenguhäired;
• rasvumine noorukieas;
• liiga vara puberteet.

Kahjuks pole tänapäeval AMH rolli hästi mõistetud. Seetõttu on kõik probleemide lahendused eksperimentaalsed ja rangelt individuaalsed. Kuid on juba teatud tehnikaid, mis ei ole alati, kuid annavad tulemuseks kontrolli AMH eritumise stimuleerimise ja pärssimise üle hormonaalse ravi ajal. Vanemate ja nende laste tervise võti on õige elustiil ja regulaarne ennetav diagnostiline tegevus.

AJAKIRJA (FSH, AMG, Ingibin B)

SÜSTEEMI RESERV
Naise vanus on üks tähtsamaid tegureid, mis mõjutavad ART meetodite tõhusust, kuna see parameeter on otseselt seotud munasarjade kvaliteediga munasarjades. See parameeter ei ole absoluutne, sest 45-aastasel naisel võib olla hea kvaliteediga mune ja ta on selles osas siiski viljakas, kuigi see olukord on tavalisest rohkem ebaregulaarne.
Teisest küljest on mõnel juhul naisi, kellel on isegi 25-aastaselt „halva kvaliteediga“ mune, mis vajavad isegi doonormunasid.
Need äärmuslikud näited, mis olid küllaltki olemasolevad, viisid vajaduseni mingil moel hinnata eri vanuserühmades olevate naiste munade kogust ja kvaliteeti. Sel eesmärgil võeti kasutusele „munasarjade reservi” kontseptsioon, kuna muutus vajalikuks naise reproduktiivsuse hindamine, mitte absoluutne aastate arv alates sünnikuupäevast, vaid kui tema tegelik võime rasestuda.
Munasarjade varu on munade arv naistel teatud ajahetkel, mida saab kasutada väetamiseks.
Aga kuidas neid lugeda, on nad munasarjades? Selleks pakutakse välja mitmeid funktsionaalseid teste, mida saate selles peatükis veidi õppida.

1. ANTRAALVÕLGUSTE ARVU ARVUTAMINE
Antriaalsed folliikulid on väikesed folliikulid (läbimõõduga 2-8 mm), mida näeme, mõõdetakse ja arvutatakse ultraheliga. Transvaginaalne ultraheli on parim meetod nende väikeste struktuuride loendamiseks.
Fakt on see, et antraalsete folliikulite arvul on otsene seos algupäraste folliikulite arvuga, mis on nähtavad ainult munasarjade mikroskoopilise uuringuga. Iga esmase folliikuli sisaldab muna lähteainet, mis võib tulevikus muutuda.
Seega asendab ultraheliga nähtavate antraalsete folliikulite loendamine munasarjade mikroskoopilist uurimist, et täpselt hinnata munarakkude lähteainete arvu.
Ultrasoundi lugemine antraluu folliikulites on lihtne ja taskukohane meetod munasarjade reservi hindamiseks.
Milline on antrali folliikulite arv "hea"?
Välisautorite mitmete uuringute puhul on ilmnenud järgmine muster:

Vähem kui 4 Väga väike kogus. Kehv või vähene vastus stimulatsioonile. Tõsist tähelepanu tuleks pöörata IVF programmi kaasamisele. Väga väike raseduse tõenäosus.
4-7 Väike kogus. Väike vastus stimulatsioonile on võimalik. Peamiselt stimuleerimiseks kasutatakse väga suuri FSH annuseid. Ebaõnnestunud katsed.
8-10 Kergesti vähendatud kogus. Suur hulk ebaõnnestunud katseid.
11-14 Normaalne (kuid keskmine) kogus. Vastus stimuleerimisele on vähenenud, kuid reeglina piisab. Rühm, millel on soodne prognoos raseduse ajal.

11-14 Normaalne (kuid keskmine) kogus. Vastus stimuleerimisele on vähenenud, kuid reeglina piisab. Rühm, millel on soodne prognoos raseduse ajal.
15-26 Tavaline hea summa. Suurepärane vastus ovulatsiooni stimuleerimisele. Eelistatavalt kasutatakse FSH väikeste annuste kasutamist. Parim jõudlus.
Rohkem kui 26 Polütsüstiliste munasarjade sündroomile iseloomulik suur kogus. Ülemäärase stimulatsiooni ohu tõttu on vaja kasutada väikeseid annuseid. Mõnel juhul on halva kvaliteediga munad, mis vähendab raseduse tõenäosust.

2. FSH SISU 2-3 MENSTRUALSELT PÄEVA PÄEVA.
See näitaja on ka munasarjade reservi staatuse oluline marker.
Siseriiklike andmete kohaselt eristatakse järgmisi kontsentratsioonipiire:
• 3-8 IU / l on norm, eeldatakse head reaktsiooni stimulatsioonile;

• 8–10 RÜ / l - vastus võib varieeruda tavalisest mõõdukalt vähenenud;

• 10-12ME / L - madal munasarjade reserv, vähenenud vastus stimulatsioonile;

• 12-17ME / L - nõrk vastus stimulatsioonile ja madalad rasedusmäärad;

• Üle 17 MEU / L on väga halb vastus stimulatsioonile.

3. PÕLLUMAJANDUSE KOGU ARVUTAMINE
Valem munasarja mahu arvutamiseks on järgmine:
Munasarjade maht = 0,532 x pikkus x laius x paksus.
Mida saab öelda munasarja mahu kohta? Kui naisel on munasarja maht alla 8 cm³, eeldatakse, et munasarja reserv on madal, kui see on suurem kui 12 cm³.

4. ANTIMULULARISE HORMONI (AMG) JA INHIBINA V. SISU
Kõige informatiivsem on test, mis võimaldab teil määrata anti-Mulleri hormooni sisaldust. Naistel tekib see hormoon granuloosrakkudes ja saavutab maksimaalse 4 mm läbimõõduga eel-adral- ja antraalsete folliikulite korral.
Suurema suurusega folliikulites ja folliikulites, mille läbimõõt on üle 8 mm, puudub selle aine sekretsioon.

Mitmete uuringute põhjal tehti kindlaks, et seerumi AMH sisaldus on otseselt seotud antraalse folliikulite sisaldusega, st analüüsiandmete põhjal on võimalik hinnata munasarjade reservi seisundit. Samuti on näidatud, et mida madalam on selle hormooni sisaldus veres, seda halvem on munasarjade vastus ovulatsiooni jätkuvale stimuleerimisele.
Huvitav fakt on see, et hormoonantimulaatorit saab kasutada mitte ainult munasarjade reservi seisundi hindamiseks, vaid ka munasarjade patofüsioloogilise seisundi hindamiseks, näiteks polütsüstiliste munasarjavähi olemasolu kinnitamiseks, kuna see haigus suurendab väikeste antrumli folliikulite kogumit. See indikaator ei pruugi olla ainult haiguse esinemise marker, vaid ka kriteerium, mis võimaldab hinnata polütsüstiliste munasarjade rikkumiste tõsidust.
Anti-Mulleri hormooni sisalduse uuringuid võib läbi viia tsükli mis tahes päeval, sest selle sisu tsükli jooksul jääb peaaegu muutumatuks. Teiste teadlaste sõnul on Muller-vastase hormooni sisalduse uuring kõige parem teha tsükli 3-5 päeval. Neid andmeid võib kasutada ART-i läbiviimise ettevalmistamiseks, et objektiivselt hinnata munasarjade seisundit, samuti õige stimulatsiooniprotokolli valimist.

AMH ja Inhibiin B IVF sõelumise ajal

Inhibiin on peptiid, mis koosneb kahest allüksusest. Hormooni - inhibiini A ja B - inhibiitori vormi on kaks. Naistel sünteesitakse hormoon folliikulites ja meestel munandite (Sertoli rakkude) seemnepurskes. Raseduse ajal on inhibiitori A peamine tootev organ platsenta. Inhibiin inhibeerib selektiivselt FSH vabanemist hüpofüüsi eesmisest küljest ja tal on gonadides parakriinne toime.

Insuliini A tase jääb folliikulite faasi alguses madalaks, seejärel hakkab see suurenema folliikulite faasi lõpus ja saavutab maksimaalse lõpufaasi keskel. Östradiooli ja inhibiini A tasemed korreleeruvad üksteisega väga tugevalt follikulaarse faasi ajal (menstruaaltsükli 14. – 2. Päeval). Umbes üks nädal pärast korpuse teket algab selle vastupidine areng, samal ajal kui eritatakse vähem östradiooli, progesterooni ja inhibiini A. Inhibiini A taseme langus kõrvaldab selle blokeeriva toime hüpofüüsi ja FSH sekretsiooni suhtes.
Naistel on nende vanuse järel inhibiitorite A ja B kontsentratsiooni vähenemine. Kui küpsete folliikulite arv munasarjades langeb alla teatud künnise, siis täheldatakse inhibiini kontsentratsiooni vähenemist, mis viib FSH taseme tõusuni.
Viimase kahe aasta jooksul on IVF protseduurides kasutatud munasarjade reservi hindamiseks uut markerit B-inhibiitorit, munasarja reservi on munasarjade võime reageerida gonadotropiini stimuleerimisele piisava arvu küpsete munadega, mis sobivad väetamiseks IVF-protseduuri käigus. Insuliini B kontsentratsioon, mõõdetuna tsükli kolmandal päeval, ennustab munasarjade vastuse stimuleerimisele gonadotropiinidega IVF tsüklites.
Naistel, kellel on vähenenud B-inhibiitori tase, on vaja suurendada eksogeense hCG annust superovulatsiooni stimuleerimise tsüklis., vähem ootsüüte, vähem ülekantavate embrüote arvu tsükli kohta, harvem rasedus ja 11 korda suurem enneaegsete abordite esinemissagedus võrreldes naistega, kellel oli B-inhibiitor, oli normaalne.
Inhibiini B mõõtmine võimaldab teil otseselt täpsemalt hinnata munasarjade funktsiooni kui FSH.

Anti-Mulleri hormoon (Mulleri inhibeeriv aine, AMH (AMH / MIS, anti-Mulleri hormoon / Mulleri inhibeeriv aine)

Mulleri pärssiv aine - MIS (tuntud ka kui anti-Muller-hormoon - AMH) on dimeerne glükoproteiin, mis kuulub transformeerivate kasvufaktorite perekonda. Naistel tekib alates sünnist kuni menopausini AMH väikestes kogustes munarakkude granuloosrakke ja selle kõrgeimat taset täheldatakse kasvaja granuloosrakkudes.
Funktsionaalse munasarja reservi kiire ja täpne test.
Näidustused:

• ebaõnnestunud IVF katsed, ebapiisav reageerimine stimulatsioonile
• teadmata päritolu viljatus
• väetamisprobleemid
• piirväärtused või kõrgendatud FSH väärtused

IVF-i kavandamisel on soovitatav määrata AMH tase (AMH / MIS) osana EFFORT testist (koos inhibiiniga B).
AMG põhitaseme langus

Mis on B-inhibiitor naistel: glükoproteiinitasemete mõju viljakusele ja võime rasestuda

Kui ebaõnnestunud katsed rasestuda, kõrvalekalle puberteedi perioodil, spontaansed abordid, ebaõnnestunud IVF, tsükli katkemine, määravad arstid uuringute kompleksi. Reproduktiivse süsteemi seisundi hindamiseks tuleb teil läbi viia inhibiitori B analüüs.

Oluline on teada, kuidas glükoproteiini tase mõjutab naiste fertiilsust. Kui on tõendeid, peate pärast nõuetekohast ettevalmistust annetama teatud tsükli päeval verd. Munasarjade reservi hindamine koos FSH ja Mulleri vastase hormooni tasemega näitab munasarjade funktsionaalset võimet ja eduka kontseptsiooni võimalust.

Inhibin Q: mis see on

Naistel toodab glükoproteiin sekundaarsetes (antral) folliikulites granuloosrakke. Regulaatori aktiivne vorm koosneb β ja α-subühikutest, mille vahel on disulfiidsidemeid. Heterodimeerse hormooni eritumine munasarjades toimub kogu elu jooksul, samas kui suguelundid toimivad. Kui munasarjafunktsioon sureb, väheneb regulaatori tase järk-järgult, kui elundite hormonaalne aktiivsus väheneb.

Milleks on Ingibin B? Tagasiside Glyoproteiin inhibeerib FSH tootmist hüpofüüsi rakkudes. Folliikuleid stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni kõige aktiivsem reguleerimine toimub folliikulite faasis (varases ja keskmises staadiumis). Oluline regulaator mõjutab lokaalselt näärmeid. Glükoproteiini puudus mõjutab ebasoodsalt hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni reguleerimist. B-kategooria inhibiitori madalate väärtuste korral suureneb FSH kontsentratsioon.

Heterodimeerse hormooni sekretsioon suureneb insuliinitaolise kasvufaktori 1, FSH ja meessuguhormoonide mõjul. GnRH vähendab glükoproteiini tootmist.

Puberteedi ajal suurenevad B-inhibiitori tasemed järk-järgult. Ei ole juhus, et puberteedi perioodide rikkumise korral määratakse sageli glükoproteiini taseme test, mille kahtlustatakse suguelundite ebaküpsus või munasarjade funktsiooni enneaegne algus.

Reproduktiivses eas kõikuvad glükoproteiini väärtused tsükli erinevatel etappidel. Maksimaalne tase on ovulatsiooni algusele lähemal. Kolmandal päeval pärast järgmise menstruatsiooni algust muutuvad glükoproteiini väärtused piisava tasemega regulaatoriga, munasarju stimuleeritakse folliikulite eduka küpsemise ja täieliku kontseptsiooni saavutamiseks.

Inhibiin B on munasarja munasarjade reservi marker. Glükoproteiini kontsentratsioon põhjustab sugu-näärmete funktsionaalse seisundi eelsubade perioodi algusest menopausi alguseni. Test võimaldab teil kontrollida naiste viljakust.

Munasarjade reservi hindamiseks - ülejäänud folliikulite arv, mille viljastamine on võimalik, kasutatakse kolme tüüpi analüüse: AMH, FSH ja inhibiin B puhul.

Heterodimeerne hormoon, mille sekretsioon esineb munasarjades, on samuti gonooside granuloosrakkude kartsinoomi marker. Kui munasarjade rakkudes esineb pahaloomuline protsess, tõuseb B-inhibiitori tase järsult.

Lugege hüperandrogenismi põhjustest naistel ning patoloogilise seisundi ravimeetodeid.

Selles artiklis kogutakse laste üldisi ravijuhte ja diabeedi insipiduse ravimeetodeid.

Miks analüüsida

Uuring aitab hinnata mitmeid näitajaid:

• teraapia dünaamika munasarjade patoloogiate korral;
• munasarja reserv;
• tütarlaste kõrvalekalded puberteedi ajal;
• prognoositud IVF tulemused;
• munasarjade pahaloomulise protsessi dünaamika.

Indikaatorid analüüsiks

Naistele määratakse test glükoproteiini taseme selgitamiseks:

• koos viljatusega;
• kasvaja diagnoosimiseks munasarjades. Analüüs on naistel menopausi ajal väga informatiivne, kui glükoproteiini loomulik tase on oluliselt vähenenud ja heterodimeersete hormoonide väärtuste suurenemine näitab sageli kasvajate teket;
• selgitada ART-i ülemineku perioodi viljatusravi ajal;
• kunstliku viljastamise planeerimise protsessis;
• prognoosida munasarjade funktsiooni stimuleerimist IVF tsüklites;
• sümptomitega, mis viitavad mucinous või granulosularular vähi tekkele munasarjade kehas. Parim võimalus on analüüs läbi viia mitte ainult heterodimeerse hormooni, vaid ka vähi antigeeni CA-125 tasemel;
• seksuaalsete omaduste tekkimist lapsepõlves;
• kemoteraapia efektiivsuse hindamiseks pahaloomuliste munasarjavähi ravis. Analüüs on vajalik ka enne ja pärast ravi.

Uuringu ettevalmistamine

Mis mõjutab uuringu tulemust? Paljud naised küsivad seda küsimust enne venoosse vere manustamist. Arstid näitavad tegureid, mille mõju on võimalik.

Heterodimeerse hormooni ebatäpsed väärtused esinevad järgmistel juhtudel:

• naine võtab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
• patsient tarbib sageli alkoholi, suitsetab pikka aega;
• viidi läbi radiojoodiravi;
• vahetult enne uuringut viidi läbi skeleti stsintigraafia, kasutades radioisotoope;
• määrati monoklonaalsed ja muud tüüpi heterofiilsed antikehad;
• ravi ravimitega, mis vähendavad või suurendavad androgeenide ja folliikuleid stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni.

B-inhibiitori taseme analüüsi ettevalmistamise eeskirjad:

• Östrogeenil ja androgeenidel põhinevaid hormonaalseid ravimeid on keelatud kasutada kaks päeva enne vere kogumist;
• sa ei saa süüa 4-5 tundi;
• suitsetamine välistab vähemalt 3 tundi enne laboratooriumi külastamist;
• katse viiakse läbi tsükli 3. või 4. päeval, alati hommikul;
• parim valik on õhtusöök, õhtul hommikul, tugeva janu, saate juua vähe gaseerimata vett;
• te ei saa hommikul harjutusi teha, on soovitatav mitte olla närvis. Pool tundi enne testimist peate rahunema, puhata.

Indikaatorite norm

Menstruaaltsükli ajal muutub glükoproteiini tase: arstid määravad maksimaalse kontsentratsiooni tsükli 3. päeval. Suured määrad jäävad peaaegu kuni ovulatsiooni alguseni, folliikulite faasi lõpus väheneb glükoproteiini tase. Pärast luteiniseeriva hormooni tippu (pärast 2 päeva) vähenevad B-inhibiitorite indeksid. Tsükli teises faasis on väärtused väikesed.

Granulomatoosse (peaaegu 100% juhtudest) ja limaskestade (55% patsientidest) munasarjavähi korral tõuseb glükoproteiini tase järsult. Kliinilises perioodis, kui olulise hormooni indikaatorid on praktiliselt määramata või ei ületa 17,5 pg / ml, häirivad arstid alati kõrget glükoproteiini taset: munasarjad toimivad halvasti, heterodimeerne hormoon peab olema minimaalne.

Tsükli viiendal päeval on reproduktiivses eas naistel B-inhibiitori norm vahemikus 45 kuni 120 pg / ml. Menopausijärgsed väärtused on madalad - vähem kui 17,50 pg / ml.

Vaadake valikuid efektiivsetest meetoditest eesnäärme raviks inimestel, kellel on folk õiguskaitsevahendeid.

Antud lehel on kirjeldatud toidulisandite kasutamise eeskirju Indol Forte'i piimanäärmete haiguste raviks.

Järgige linki http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html ja lugege, kuidas anda erakorralist abi türeotoksilisele kriisile.

Hälvete põhjused

Heterodimeerse hormooni sekretsiooni loomulik vähenemine algab menopausi algusega, kui munasarjafunktsioon sureb. Ülemäärane glükoproteiin näitab sageli sugunäärmete hüperstimulatsiooni viljatuse ravis või kasvaja protsessi arengus. Hälbeid tekitavate tegurite selgitamiseks on vaja uurida ajalugu, hinnata ravi efektiivsust, läbi viia muid teste ja uuringuid.

Inhibiin B on langetatud - põhjustab:

• kemoteraapia kasvajate raviks;
• menopausi algus;
• munasarjade reservi vähenemine ja munasarjade hormonaalne aktiivsus;
• anoreksia areng;
• ovariektoomia (munasarjade resektsioon);
• munasarjade ammendumine.

Inhibin B kõrgenenud - põhjustab:

• ülemäärane munasarjade stimuleerimine viljatuse raviks mõeldud kontseptsiooni ettevalmistamisel;
• graanulrakkude pahaloomuline kasvaja. Inhibiini B tase suureneb 50–60 korda või rohkem;
• nemucinous kasvajad munasarjade epiteelirakkudes (15 kuni 35% juhtudest);
• naiste suguelundite limaskesta vähk (glükoproteiini tase sellises pahaloomulises protsessis on normist rohkem kui pooltel naistest kõrgem).

Inhibiini B test IVF jaoks

Heterodimeerse hormooni toimivust mõjutab aktiivse küpsemise staadiumis kuni 8 mm läbimõõduga antraliikulite arv. Inhibiini B optimaalse taseme säilitamine näitab head munasarjade reservi ja kõrgeid IVF edu võimalusi.

Mõnede uuringute tulemused näitavad sarnaseid glükoproteiini väärtusi naistel, kellele in vitro viljastamine põhjustas lapse sündi ja ebaõnnestunud katsetes. Nendest andmetest hoolimata mõjutab heterodimeerse hormooni madalam tase enamasti IVF-i tulemust. Spontaanne abordi risk on suurem kui patsientidel, kelle glükoproteiini väärtused olid optimaalsed.

Inhibiitor B puudujäägiga suurendavad arstid superovulatsiooni stimuleerimiseks hCG annust. Oluline on stimuleerida heterodimeerse hormooni eritumist, et suurendada muna küpsemise ja raseduse tekkimise võimalusi.

IVF-tsüklite ajal määratakse munasarjade reservi hindamise täpsemate tulemuste jaoks täpsem EFORT-test. Kaasaegne uurimismeetod annab rohkem üksikasju kui AMH, glükoproteiini ja FSH analüüs.

Re: Inhibiin B ja Muller-vastane hormoon

Re: Inhibiin B ja Muller-vastane hormoon

Tiffany raport 03.10.2010 kell 19.00

Re: Inhibiin B ja Muller-vastane hormoon

Postitaja tiffany, 03.10.2010, 21:19

Re: Inhibiin B ja Muller-vastane hormoon

Post Magdalena 4. oktoober 2010, 09:32

SÜSTEEMI RESERV
Naise vanus on üks tähtsamaid tegureid, mis mõjutavad ART meetodite tõhusust, kuna see parameeter on otseselt seotud munasarjade kvaliteediga munasarjades. See parameeter ei ole absoluutne, sest 45-aastasel naisel võib olla hea kvaliteediga mune ja ta on selles osas siiski viljakas, kuigi see olukord on tavalisest rohkem ebaregulaarne.
Teisest küljest on mõnel juhul naisi, kellel isegi 25-aastaselt on "halva kvaliteediga" mune, mis vajavad isegi doonormunasid.
Need äärmuslikud näited, mis olid küllaltki olemasolevad, viisid vajaduseni mingil moel hinnata eri vanuserühmades olevate naiste munade kogust ja kvaliteeti. Sel eesmärgil võeti kasutusele „munasarjade reservi” kontseptsioon, kuna muutus vajalikuks naise reproduktiivsuse hindamine, mitte absoluutne aastate arv alates sünnikuupäevast, vaid kui tema tegelik võime rasestuda.
Munasarjade varu on munade arv naistel teatud ajahetkel, mida saab kasutada väetamiseks.
Aga kuidas neid lugeda, on nad munasarjades? Selleks pakutakse välja mitmeid funktsionaalseid teste, mida saate selles peatükis veidi õppida.
1. ANTRAALVÕLGUSTE ARVU ARVUTAMINE
Antriaalsed folliikulid on väikesed folliikulid (läbimõõduga 2-8 mm), mida näeme, mõõdetakse ja arvutatakse ultraheliga. Transvaginaalne ultraheli on parim meetod nende väikeste struktuuride loendamiseks.
Fakt on see, et antraalsete folliikulite arvul on otsene seos algupäraste folliikulite arvuga, mis on nähtavad ainult munasarjade mikroskoopilise uuringuga. Iga esmase folliikuli sisaldab muna lähteainet, mis võib tulevikus muutuda.
Seega asendab ultraheliga nähtavate antraalsete folliikulite loendamine munasarjade mikroskoopilist uurimist, et täpselt hinnata munarakkude lähteainete arvu.
Ultrasoundi lugemine antraluu folliikulites on lihtne ja taskukohane meetod munasarjade reservi hindamiseks.
Milline on antrali folliikulite arv "hea"?
Välisautorite mitmete uuringute puhul on ilmnenud järgmine muster:

Vähem kui 4 Väga väike kogus. Kehv või vähene vastus stimulatsioonile. Tõsist tähelepanu tuleks pöörata IVF programmi kaasamisele. Väga väike raseduse tõenäosus.
4-7 Väike kogus. Väike vastus stimulatsioonile on võimalik. Peamiselt stimuleerimiseks kasutatakse väga suuri FSH annuseid. Ebaõnnestunud katsed.
8-10 Kergesti vähendatud kogus. Suur hulk ebaõnnestunud katseid.
11-14 Normaalne (kuid keskmine) kogus. Vastus stimuleerimisele on vähenenud, kuid reeglina piisab. Rühm, millel on soodne prognoos raseduse ajal.
15-26 Tavaline hea summa. Suurepärane vastus ovulatsiooni stimuleerimisele. Eelistatavalt kasutatakse FSH väikeste annuste kasutamist. Parim jõudlus.
Rohkem kui 26 Polütsüstiliste munasarjade sündroomile iseloomulik suur kogus. Ülemäärase stimulatsiooni ohu tõttu on vaja kasutada väikeseid annuseid. Mõnel juhul on halva kvaliteediga munad, mis vähendab raseduse tõenäosust.
2. FOLLIKULAADI SISALDUV HORMOONI (FSH) SISALDUS MENSTRUALSELSELT 2–3 PÄEVA.
See näitaja on ka munasarjade reservi staatuse oluline marker.
Siseriiklike andmete kohaselt eristatakse järgmisi kontsentratsioonipiire:
• 3-8 IU / l on norm, eeldatakse head reaktsiooni stimulatsioonile;

• 8–10 RÜ / l - vastus võib varieeruda tavalisest mõõdukalt vähenenud;

• 10-12ME / L - madal munasarjade reserv, vähenenud vastus stimulatsioonile;

• 12-17ME / L - nõrk vastus stimulatsioonile ja madalad rasedusmäärad;

• Üle 17 MEU / L on väga halb vastus stimulatsioonile.

3. PÕLLUMAJANDUSE KOGU ARVUTAMINE
Valem munasarja mahu arvutamiseks on järgmine:
Munasarjade maht = 0,532 x pikkus x laius x paksus.
Mida saab öelda munasarja mahu kohta? Kui naisel on munasarja maht alla 8 cm³, eeldatakse, et munasarja reserv on madal, kui see on suurem kui 12 cm³.

4. ANTIMULULARISE HORMONI (AMG) JA INHIBINA V. SISU
Kõige informatiivsem on test, mis võimaldab teil määrata anti-Mulleri hormooni sisaldust. Naistel tekib see hormoon granuloosrakkudes ja saavutab maksimaalse 4 mm läbimõõduga eel-adral- ja antraalsete folliikulite korral.
Suurema suurusega folliikulites ja folliikulites, mille läbimõõt on üle 8 mm, puudub selle aine sekretsioon.

Mitmete uuringute põhjal tehti kindlaks, et seerumi AMH sisaldus on otseselt seotud antraalse folliikulite sisaldusega, st analüüsiandmete põhjal on võimalik hinnata munasarjade reservi seisundit. Samuti on näidatud, et mida madalam on selle hormooni sisaldus veres, seda halvem on munasarjade vastus ovulatsiooni jätkuvale stimuleerimisele.
Huvitav fakt on see, et hormoonantimulaatorit saab kasutada mitte ainult munasarjade reservi seisundi hindamiseks, vaid ka munasarjade patofüsioloogilise seisundi hindamiseks, näiteks polütsüstiliste munasarjavähi olemasolu kinnitamiseks, kuna see haigus suurendab väikeste antrumli folliikulite kogumit. See indikaator ei pruugi olla ainult haiguse esinemise marker, vaid ka kriteerium, mis võimaldab hinnata polütsüstiliste munasarjade rikkumiste tõsidust.
Anti-Mulleri hormooni sisalduse uuringuid võib läbi viia tsükli mis tahes päeval, sest selle sisu tsükli jooksul jääb peaaegu muutumatuks. Teiste teadlaste sõnul on Muller-vastase hormooni sisalduse uuring kõige parem teha tsükli 3-5 päeval. Neid andmeid võib kasutada ART-i läbiviimise ettevalmistamiseks, et objektiivselt hinnata munasarjade seisundit, samuti õige stimulatsiooniprotokolli valimist.

Eespool loetletud näitajate arvukuse põhjal võib teha järelduse naise munasarjavaru seisundi kohta:
Eeldatakse väikest munasarjareservi, kui:
- patsient on üle 35 aasta vana;
- fsg tase tasemel 2-3 dm.ts. üle 10 IU / l;
- vähem kui 10 mm läbimõõduga antraalsete folliikulite arv 2-3 dm. vähem kui 5 igas munasarjas;
- munasarja maht alla 8 cm³;
- vähene anti-Mulleri hormooni sisaldus.
Eeldatakse, et suur munasarjade reserv on:
- patsiendi vanus alla 35 aasta;
- FSH tase 2-3 dm.ts. vähem kui 8 IU / l;
- antraalse folliikulite arv on alla 10 mm. läbimõõduga 2-3 dm.ts. rohkem kui 10 igas munasarjas;
- munasarja maht rohkem kui 12 cm³;
- kõrge antimullerhormooni sisaldus.

Inhibin B - mis see on? Aine sisaldus naistel ja meestel, hormooni analüüs

Inhibiin on valgu hormoon. Seda toodab naistel munasarjade idurakud, meestel - seemnepurvlite kaudu. On inhibiine A ja B. Aine teeb kehas kõige olulisemat tööd. Inhibiin B mõjutab FSH teket endokriinse näärme poolt - hüpofüüsi järgi vastavalt pöördvõrdelise sõltuvuse põhimõttele. See määrab kindlaks võime toota emasloomadele ja elusrakkudele sperma.

Kui laps ootab, sekreteerib tulevane ema inhibiini A platsenta ja loote seina poolt. See näitab, kui aktiivne on kollane keha. Enne raseduse algust määrab hormoon domineeriva folliikuli energia.

Inhibiini B väärtus naistel

Mis see on, inhibin b ja miks naine seda vajab? Reproduktiivses eas naistel peegeldab hormooni maht väetatavate munade arvu. Aine vähendatud väärtusega:

• Elujõuliste munade arv väheneb;
• Kontseptsiooni tõenäosus väheneb;
• Suurenenud nurisünnituse oht;
• On olemas arvukad munasarja tsüstid;
• Menopausi ajal suureneb kasvajahaiguste oht.

Kui noor naine toidab ennast ja toob oma haigusseisundi anoreksiasse, väheneb tema kehas oleva inhibiini kogus. Menopausi ajal on B-inhibiitor munasarjavähi marker. Selle kogus võib isegi anda ülevaate kasvaja suurusest. Kemoteraapiaga ravides näitab hormooni kogus arstile, kui efektiivne see on.

B-tüüpi hormooni sisalduse suurenemine naistel esineb teatud tüüpi munasarjavähi ja munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi puhul.

Inhibiini norm naistel

Hormooni määr muutub naise eluea jooksul. Alla 18-aastastel noorukitel on see 83 pg / ml. Kui naine on sünniks valmis, suureneb see kiirus ja jääb vahemikku 23 kuni 257 pg / ml. Menopausi ajal eakas naises sisaldab keha kuni 17,5 pg / ml. Naised annetavad verd uuringu tegemiseks 3. – 5. Päeval tsükli algusest. Ideaalne aine sisaldus on 76 pg / ml.

Inhibiini väärtus meestel

Meestel peegeldab inhibiin B sperma põlvkonna protsessi. Kui aine maht on väga väike, võib kahtlustada meeste viljatust.

Inhibiin B koos teiste hormoonidega, mis mõjutavad paljunemist, nagu testosteroon, FSH ja LH, mõjutavad toodetud sperma kvaliteeti. Aine määrab sperma kontsentratsiooni ja dünaamika. Kui haigus on seemenduslike tubulite (varicocele) veenide laienemine, võib hormoon toimida markerina, mis tuvastab haiguse varases staadiumis.

IVF-i planeerimisel ennustab hormooni inhibiin protseduuri edukust. Kui aine osutab sperma tekkimisel ebaõnnestumistele, võib tekkida küsimus kirurgiast olukorra parandamiseks - saada tugevad, väetatavad seemnerakkud.

Normaalne hormoon meestel

Meessoost imikutel kasvab inhibiini kogus pidevalt kuni 2–3 kuu jooksul. Siis hakkab see langema ja jõuab vähemalt 6-10 aastani. Puberteedi ajaks hakkab aine kogus uuesti kasvama. Täiskasvanud riigis on hormooni sisaldus suur ja pidevalt suur. Selle langus toimub ainult vanaduses. Hea reproduktiivfunktsiooniga mehe määr on 480 pg / ml. Kui aine sisaldus on vahemikus 147 kuni 165 pg / ml, peetakse seda normaalseks. In vitro viljatuse kahtlusega meestel võib inhibeerimise taset vähendada 80 pg / ml-ni.

Inhibiini taseme määramine diagnoosimiseks

Inhibiini B test tehakse järgmistel eesmärkidel:

• Varikoosse veeni varajane diagnoosimine seemnepurskes. Selle haiguse (varicocele) tõttu kitsenduvad ja ei suuda canaliculi piisaval hulgal sperma. See võib põhjustada sperma tootmise täielikku ummistumist. Selle haiguse korral ületab inhibiini tase normi ja pärast ravi väheneb see vastuvõetavate väärtusteni.
• Meeste viljatuse määramiseks. Analüüs aitab kindlaks teha, kas elujõulise ja dünaamilise sperma areng. Samal ajal nähakse viljatuse põhjuse lokaliseerimiseks ette FSH analüüs.
• Noorte suguelundite ebaõige areng. Kui poiss ei oma munandeid või nad ei lasku munanditesse, võib hormoon normist kõrvale kalduda. Patoloogia avastamise korral saab seda ravida.
• Kui teismelise seksuaalne areng on hilinenud, on võimalik, et inhibiini B kogus erineb normist.
• Noorte tulevaste vanemate puhul võib paluda seda analüüsi, et selgitada lapse sugu.
• Seksuaalse atraktiivsuse ja impotentsuse vähenemisega. Aine tootmine mõjutab sperma kvaliteeti ja sellest sõltub seksuaalne soov.

Vajadusel määratakse kunstliku viljastamise analüüs, et määrata selle meetod:

• Sperma sissetoomine munarakkudesse, kui sperma on aeglane;
• Spermide paigutamine otse emakasse, kui emakakaela sööde hävitab sperma;
• IVF-i - viljastamist väljaspool ema keha - kasutatakse nii meeste kui naiste viljatuseks;
• IKSI on sarnane IVF-iga, mida tehakse juhtudel, kui tubulid ei liigu sperma, seejärel võetakse sperma otse munandist.

Viimasel juhul aitab B-tüüpi hormooni analüüs meestel teha otsus, kas tubulid võimaldavad sperma läbida.

Inimeste hormooni hulga vähendamise põhjused

See võib olla ebanormaalne areng, mille tagajärjel munandeid ei moodustata ega lasku munandikotti. See hõlmab ka sperma põlvkonna ebaõnnestumist, näiteks varicocele tõttu. Inhibiini vähenemise põhjuseks võib olla suguelundite arengu patoloogia.

Mis puudutab väliseid põhjuseid, võib see võtta mõningaid ravimeid, mis vähendavad hormooni sekretsiooni. Inhibiini B produktsiooni võib vähendada nakkusliku patoloogia, kiirguse või toksiinide tõttu.

Inhibiini B test

Naised läbivad venoosse vereanalüüsi. Meestel, välja arvatud veri, võta sperma.

Analüüsi ettevalmistamine hõlmab järgmist:

• 2 tundi enne analüüsi ei söö toitu. Võite juua tavalist vett.
• 2 päeva hormonaalsete ravimite kasutamise tühistamiseks.
• Loobuge alkoholist ja suitsetamisest.
• Tühistada raske füüsiline töö, sport.
• Vältige stressiolukordi.

Analüüsi tulemuste dešifreerimine muudab arsti pereplaneerimise, günekoloogi, onkoloogi või muu spetsialisti keskmeks. Samuti otsustab ta hormoonasendusravi määramise, kirurgilise sekkumise vajaduse ja muude ravimeetodite üle. Pille ja protseduure ei ole soovitatav ette kirjutada, sest see on tervisele ohtlik.

Inhibiin B: norm ja kõrvalekalded naistest ja meestest

Reproduktiivtervis on naiste ja meeste võime realiseerida soov saada järglasi. Inimkehas on mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis vastutavad reproduktiivse sfääri elujõulisuse eest. Nende hulgas on inhibiin B, hormoon, mis moodustub suguelundite kudedes kogu elu jooksul ja on otseselt seotud idurakkude valmistamisega väetamiseks. Eri eluperioodidel on see toodetud erinevates kogustes ja koos teiste näitajatega näitab naiste ja meeste organismide võimet kujutleda ning samuti teatavaid reproduktiivorganite võimalikke patoloogiaid.

Inhibiin B on hormoonglükoproteiin aktiivses vormis, mis koosneb alfa- ja beeta-subühikutest. Inhibiini B produktsioon toimub meestel munandite seemnepurvikul munasarjade folliikulites. Peamine funktsioon on follitropiini (folliikuleid stimuleeriva hormooni, FSH) ja parakriini (lokaalne) hüpofüüsi sekretsiooni pärssimine emasloomade munasarjades ja meessoost munandites. Inhibiini produktsiooni vähendatakse teiste hormonaalsete ainete: androgeenide, vabanemisteguri, somatomediini ja FSH toimega.

Inhibiini B tootmine antrali folliikule

Naistel toodetakse hormooni sekundaarsete (antral) folliikulite poolt. Tüdrukute sünnist kuni puberteedi alguseni on hormooni kontsentratsioon madal. Puberteedi ja intensiivse kasvu alguses suureneb veres oleva hormooni sisaldus järk-järgult. Alla 18-aastastel tüdrukutel on see tavaliselt alla 83 pg / ml. Naissoost keha kasvu- ja arengufaasis aitab hormooni tase diagnoosida gonadide enneaegset puberteeti ja funktsionaalset küpsust.

Fertiilses eas naised füsioloogiliselt varieeruvad inhibiini sisaldus veres otseselt proportsioonis menstruaaltsükli faasidega. Sekretsiooni suurenemine algab eelreguleerimiseelsel perioodil, maksimum langeb kokku tsükli keskel, väheneb luteaalfaasis. Vanusepiirang on tsükli kolmandal või viiendal päeval 23-257 pg / ml.

Järk-järgult kaob viljastumisvõime ja elusate folliikulite arv naistel munasarjades väheneb. Seega väheneb hormooni sekretsioon. Varajase premenopausaalse aja jooksul näitab menstruatsioonitsükli faasil inhibeeriva B taseme langus sageli menopausi varajast algust. Postmenopausis on hormoonide kontsentratsioonid nii madalad kui võimalik (alla 17,5-5 pg / ml) või ainet üldse ei avastata. Hormoonitaseme järsk tõus postmenopausis naistel (normi ületamine üle 60 korra) on sageli munasarja kartsinoomi moodustumise marker ja vajab põhjalikumat uurimist.

Olulist rolli mängib hormoonide tase loomuliku raseduse planeerimisel ja IVF-i võimalikul mõjul küpses eas naistele. Füsioloogilise vanuse või munasarjade enneaegse väljasuremise sündroomi korral väheneb nende funktsioon oluliselt. Inhibiini B taseme määramine annab informatsiooni follikulaarse reservi kohta (elusate munade arv munasarjades), võime normaalsele ovulatsioonile, loomulikule kontseptsioonile ja lootele. Munasarjade reservi hindamiseks menstruaaltsükli kolmandal kuni viiendal päeval uuritakse FSH-d (follitropiin), B-inhibiitorit ja hormoonantimulaatoreid.

Amg ja inhibeerimine sisse

Kõik õigused saidile saadetud materjalidele on kaitstud autoriõiguse ja sellega kaasnevate õigustega ning neid ei saa reprodutseerida ega kasutada mingil viisil ilma autoriõiguse valdaja kirjaliku loata ja aktiivse lingi Eva.Ru portaali (www.eva.ru) kodulehele. kasutatud materjalidega.
Reklaamimaterjali väljaande sisu eest ei vastuta. Meedia registreerimistunnistus nr. FS77-36354, 22. mai 2009, v.3.4.87
© Eva.ru 2002-2018

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Võtke meiega ühendust

Meie veebisait kasutab küpsiseid, et parandada saidi toimivust ja tõhusust. Küpsiste keelamine võib saidiga probleeme tekitada. Saidi kasutamise jätkamisega nõustute meie küpsiste kasutamisega.

INHIBIN V

See on glükoproteiin, mida toodavad naistel munasarjarakud ja meestel Sertoli rakud. Inhibiin B on seotud hüpofüüsihormooni tootmise reguleerimisega ja omab lokaalset toimet sugu-näärmetele.

HORMONE INHIBIN-V naistele:

See peegeldab munasarjade munasarjade reservi eelravis, puberteedieas, viljakas eas naistel premenopausis, mis võimaldab kontrollida reproduktiivset funktsiooni. Testide kombinatsiooni määramine: tsükli 3. päeval inhibeerib B, AMH ja folliikuleid stimuleeriv hormoon ovaariumireservi hindamise kõige usaldusväärsem test.

Norma Inhibin B naistel:
• 0-18-aastased naised -

Inhibiin B on Sertoli rakkude funktsiooni otsene marker, selle kontsentratsioon tervetel meestel on konstantne. Viljatuse korral võib inhibeerimise tase vereanalüüsis väheneda.

Inhibiin B koos FSH, LH, testosterooni ja vaba T4-ga on seotud sperma kvaliteedi parameetritega: korreleerub positiivselt sperma kontsentratsiooniga ja liikuvusega. See on varicocele'i spermatogeneesi häire varajane marker ja seda võib kasutada ka gonadotropiini puudulikkusega (hüpogonadotroopse hüpogonadismi) seotud viljatuse ravi jälgimiseks.

Norma Inhibin B meestel:
• Mehed 0-18-aastased - 4,0-352,0 pg / ml.
• 18-110 aastat vana - 25,0-325,0 pg / ml.

See on IVF protseduuride prognoosiline marker meestel (läbi MESA (Microsurgical epididymal spermasiene) ja TESE (Ternular spermienextraction)). Madal hormoonikontsentratsioon näitab ebapiisavat sperma tootmist, mis võimaldab kasutada seda markerit, et otsustada, kas on vaja kirurgilisi protseduure, et saada elujõuline sperma.

Näited Ingibin B analüüsi läbimiseks

• munasarjade reservi hindamine;
• spermatogeneesi hindamine;
• munasarjavähi tuvastamine ja jälgimine;
• meessoost gonadi funktsiooni hindamine igas vanuses;
• enneaegse ja hilinenud puberteedi tuvastamine.

Vereproovide võtmine uuringus, mida toodeti hommikul rangelt tühja kõhuga (või vähemalt 8 tundi pärast viimast sööki). Tulemuste valmisoleku tingimused: 3-5 päeva.

AMG ja inhibeerimine

Nägemispuudega inimeste versioon

Luba

Küsitlused

Kas sait on piisavalt funktsionaalne?

Kes on võrgus?

Munasarjade varu on reproduktiivsüsteemi funktsionaalne seisund, mille täielik väärtus annab kasvu, folliikulite küpsemist, ootsüüdi küpsemist domineerivas folliikulis, ovulatsiooni ja täiskasvanud muna viljastamist. Munasarjade reservi (RR) määramine on oluline munasarjade vastuse ennustamiseks ja ovulatsiooni stimuleerimisskeemi valimiseks endokriinse steriilsuse ravis.

OR hindamiseks kasutatakse kogu munasarja mahu määramist ultraheliga, FSH (folliikuleid stimuleeriva hormooni), AMG (anti-Muller hormooni) ja inhibeeriva B kontsentratsiooni määramist menstruaaltsükli 3. päeval, mis kajastavad funktsionaalselt aktiivsete folliikulite täpset arvu naise munasarjades; samuti ka teistest sekundaarsetest folliikulitest, mis tavaliselt varieeruvad vahemikus 2 kuni 10 mm. läbimõõduga ja rohkem kui 10 igas munasarjas. Täielik OR annab piisava munasarjade vastuse ovulatsiooni indutseerijate sissetoomisele. Mida kõrgem on OR, seda madalam on FSH kontsentratsioon ühe domineeriva folliikuli esilekutsumiseks, seda rohkem folliikulid võivad kasvada ovulatsiooni indutseerijate suurte annuste toimel.

Vanuse järel väheneb folliikulite reserv, pärast 37 aastat kiireneb folliikulite eliminatsioon järsult ja menopausi ajaks 45-50 aastat ei ole folliikulid defineeritud või määratakse üksikud. Üldiselt võib vanust pidada munarakkude kvaliteedi markeriks ja FSH taset - tegeliku follikulaarse reservi markeriks.

Lisaks vanusele mõjutavad ER-i seisundit järgmised tegurid: geneetiline; munasarjaoperatsioon; mõned autoimmuunhaigused (autoimmuunne türeoidiit, suhkurtõbi); kahjulikud välised tegurid (suitsetamine, tööohud).

Naistel toodetakse AMH-d enne adraalset folliikulit (d vähem kui 4 mm), suurematel folliikulitel väheneb hormoonitootmine järsult ja seda ei avastata, kui folliikuli on 8 mm või rohkem. AMH ei sõltu FSH tasemest, erinevalt B-inhibiitorist ja ei muutu menstruatsioonitsükli ajal. AMH on marker, mis peegeldab algupäraste folliikulite kogumi suurust, st naise reproduktiivset potentsiaali, mis vanusega väheneb. AMH taseme kindlaksmääramist saab kasutada "halva" vastuse prognoosimiseks ART programmides, kuid mis veelgi tähtsam, et määrata kindlaks viljaka perioodi kestus, kuna kahjuks jätab märkimisväärne hulk naisi lapsehooldusega hilisemaks perioodiks edasi. Tavaliselt varieerub AMG 1,0 kuni 2,5 ng / ml.

Inhibiin B (follikulostatiin) on hormoon, naistel sünteesitakse kasvavate antraalsete folliikulite graanulites. Inhibiin B pärsib FSH sekretsiooni, mõjutamata LH sekretsiooni. Normaalses ovulatoorses menstruatsioonitsüklis määravad varased follikulaarsed faasid inhibiitori B kõrge kontsentratsioonid ja madalad FSH kontsentratsioonid. Nende hormoonide vahel on selge pöördvõrdeline suhe: madal FSH-i kõrge inhibiidi B tase ja vastupidi. Perimenopausis väheneb selle kogus ja FSH suureneb, tavaliselt inhibeerib B inhibiitor 40 kuni 100 pg / ml.

Eeldatakse kõrget RR-i, kui: patsiendi vanus on alla 30; FSH tase alla 8 RÜ / l; antraalse folliikulite arv on alla 10 mm. läbimõõduga, igas munasarjas rohkem kui 10 folliikulit; munasarja maht rohkem kui 8 cm3; AMG tase üle 2,5 ng / ml; Inhibiini B tase on suurem kui 40 pg / ml. Kõrged äärepoolseimate piirkondadega patsiente nimetatakse "hea vastuse" patsientideks, kes vajavad folliikulite kasvu indutseerimiseks väikeseid gonadotropiinide annuseid. Neil patsientidel on folliikulite mitmekordse kasvu tõenäosus ja OHSS (munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom) esinemise tõenäosus, kui algannus on liiga suur.

Eeldatakse madalat PR-i, kui: patsiendi vanus on üle 35 aasta; FSH tase üle 10 RÜ / l; iga munasarja puhul on antralüli folliikulite arv alla 5; munasarja maht alla 8 cm3; AMH vähem kui 1 ng / ml; Inhibiin B on väiksem kui 40 pg / ml. Madala OR-ga patsiendid vajavad folliikulite kasvu indutseerimiseks suuremaid gonadotropiinide annuseid. Nad ei tohiks oodata folliikulite mitmekordset kasvu. Raseduse sagedus väheneb.

Meie uuringu eesmärk oli määrata kindlaks munasarjade varu reproduktiivses eas naistel, mida täheldati kliinilise RD №1 perekonna planeerimise ja paljundamise keskuses MUZ, diagnoosides naise viljatust.

OR hindamiseks kasutasime järgmist tüüpi uuringuid: FSH kontsentratsiooni määramine 2-3 päeva jooksul menstruatsioonitsüklist, AMH, B-inhibiitor, antraalsete folliikulite arv ja kogu munasarja maht vastavalt ultrahelile.

Oma töö käigus hindasime 25 reproduktiivse vanusega patsiendi uuringu tulemusi, kes olid seejärel tinglikult jagatud kahte kliinilisse rühma. Esimene rühm koosnes kaheksast naisest, kellel oli "madal" munasarjade vastus gonadotroopse stimulatsiooni suhtes, teine ​​rühm - 17 naist, kellel oli piisav munasarjade vastus gonadotroopse stimulatsiooni suhtes. Naiste keskmine vanus esimeses rühmas oli 32-36 aastat, teine ​​rühm 25-28 aastat.

FSH sisalduse võrdlev analüüs leiti, et I rühmas oli FSH kontsentratsioon kõrgem kui II rühmas ja oli vahemikus 9,8 kuni 10,7 IU / l, II rühmas 5,7 kuni 6,0 IU / l. Põhilised erinevused leiti AMH ja B-inhibiitori diagnostilise tähtsuse võrdlevas analüüsis patsientidel, kellel oli normaalne ja „väike” munasarjade vastus gonadotroopse stimulatsiooni suhtes. AMH kontsentratsioon I rühmas oli 3 korda väiksem ja keskmiselt 0,94 ng / ml, normaalse munasarjade vastusega patsientidel oli see 2,98 kuni 5,89 ng / ml. Inhibiniini B sisaldus munasarjade sellise ebavõrdse funktsionaalse aktiivsusega naistel ei olnud statistiliselt olulisi erinevusi: I rühmas 119 kuni 125,0 pg / ml; rühmas II - 98,3 kuni 106,5 pg / ml. I rühma patsientide ultraheliuuringu ajal oli munasarja maht keskmiselt 5 cm3, millega kaasnes ka munasarjade antraalsete folliikulite arv alla 5. Kõrge OR-ga naistel oli munasarja maht 9... 11 cm3 ja antraalsete folliikulite arv igas t munasarja oli üle 10-12.

Gonadotropiinide ovulatsiooni esilekutsumise tulemusena oli ravi tulemuseks raseduse algus naistel, kellel oli ühel juhul madal munasarjade reserv, ja naistel, kellel oli kõrge munasarjade reserv, viisel juhtudel.

Seega on B-inhibiitori, antimullerhormooni ja folliikuleid stimuleeriva hormooni markerite kombinatsiooni määramine kõige usaldusväärsem test munasarjade reservi hindamiseks, mis peegeldab reproduktiivses eas naiste munasarjades funktsionaalselt aktiivsete folliikulite täpset arvu. Hormoonantimulaatorid, vastupidiselt inhibiinile B, on naiste reproduktiivse potentsiaali täpsem marker.

Viited:

1. Tänapäevased ovulatsiooni indutseerimise meetodid viljatuse ravis. T.A. Nazarenko. Moskva, 2008.
2. Endokriinne steriilsus naistel. Diagnoosimine ja ravi. V.I. Fists. Moskva, 2005.
3. Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. V.I. Fists. Moskva, 2004.
4. Fedorova T.A. Ebaselge sünteesi viljatus: mõned diagnoosi ja ravi aspektid / TA. Fedorov // Günekoloogia. - 2003. - №3.
5. Nazarenko T.A. Munasarjade funktsiooni stimuleerimine. 2. trükk, - Moskva: MEDpress-Inform, 2009.
6. Bakanova D.N. Fertiloskoopilised võimalused naiste viljatuse diagnoosimisel: autor. Diss. Cand. mesi Sciences / D.N. Bakanova. - M., 2006.
7. Barren abielu. Kaasaegsed lähenemised diagnoosimisele ja ravile / V.I. Kulakova.- M: GEOTAR-Media, 2006.