Insuliiniresistentsuse indeks

Insuliiniresistentsuse sündroom on patoloogia, mis eelneb diabeedi tekkele. Selle sündroomi tuvastamiseks kasutatakse insuliiniresistentsuse indeksit (HOMA-IR). Selle indikaatori näitajate kindlaksmääramine aitab kindlaks määrata insuliini toime suhtes tundmatust varases staadiumis, et hinnata diabeedi, ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate tekkimise ohtu.

Insuliiniresistentsus - mis see on?

Insuliiniresistentsuse all peetakse silmas organismi rakkude resistentsust (tundlikkuse kadu) insuliini toimega. Selle seisundi juuresolekul patsiendi veres täheldatakse nii kõrgenenud insuliini kui ka kõrgenenud glükoosi. Kui see tingimus on kombineeritud düslipideemiaga, glükoositaluvuse halvenemisega, rasvumisega, siis nimetatakse seda patoloogiat metaboolseks sündroomiks.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Insuliiniresistentsus areneb järgmistes olukordades:

• ülekaaluline;
• geneetiline eelsoodumus;
• hormonaalsed häired;
• teatud ravimite kasutamine;
• tasakaalustamata toitumine, süsivesikute kuritarvitamine.

See pole kõik insuliiniresistentsuse tekkimise põhjused. Alkoholi kuritarvitajatel on ka see tingimus. Lisaks sellele kaasneb patoloogia kilpnäärme, polütsüstiliste munasarjade, Itsenko-Cushingi sündroomi, feokromotsütoomi haigustega. Mõnikord täheldatakse raseduse ajal naistel insuliiniresistentsust.

Hormooniresistentsusega inimestel on kõhuvalu.

Kliinilised sümptomid hakkavad ilmnema haiguse hilisemates etappides. Insuliiniresistentsusega isikutel on kõhuvalu (rasvade sadestumine kõhu piirkonnas). Lisaks on neil naha muutused - hüperpigmentatsioon kaenla-, kaela- ja piimanäärmetes. Lisaks on neil patsientidel suurenenud rõhk, muutused psühho-emotsionaalses taustas, seedehäired.

Insuliiniresistentsuse indeks: arvutus

Insuliiniresistentsuse (HOMA-IR) homeostaasi mudeli hindamine, HOMA indeks on kõik insuliini resistentsuse indeksi sünonüüm. Selle indikaatori määramiseks on vaja vereanalüüsi. Indeksi väärtusi saab arvutada kahe valemi abil: HOMA-IR indeks ja CARO indeks:

• HOMA valem: tühja kõhuga insuliin (µED / ml) * glükoosisisaldus tühja kõhuga (mmol / l) / 22,5 - tavaliselt mitte üle 2,7;
• valem CARO: glükoosisisaldus tühja kõhuga (mmol / l) / tühja kõhuga insuliin (µED / ml) - norm ei ületa 0,33.

Tagasi sisukorda

Analüüsib ja kuidas seda edasi anda

Patsiendid peavad esialgu võtma venoosse vereanalüüsi ja seejärel tegema insuliiniresistentsuse testi. Insuliiniresistentsuse diagnoosimine ja määramine toimub järgmiste eeskirjade kohaselt:

30 minutit enne analüüsi ei saa füüsilist pingutust kogeda.

• On keelatud suitsetada pool tundi enne uuringut;
• enne analüüsi ei saa süüa 8-12 tundi;
• indikaatorite arvutamine toimub hommikul tühja kõhuga;
• keelatud füüsiline tegevus pool tundi enne testi;
• Raviarst on kohustatud teavitama võetud ravimitest.

Tagasi sisukorda

Insuliiniresistentsuse indeksi kiirus

HOMA-IR optimaalne väärtus ei tohi ületada 2,7. Tühja glükoos, mida kasutatakse indeksi arvutamiseks, varieerub sõltuvalt inimese vanusest:

• alla 14-aastased, vahemikus 3,3–5,6 mmol / l;
• üle 14-aastastel inimestel peaks näitaja olema vahemikus 4,1-5,9 mmol / l.

Tagasi sisukorda

Kõrvalekalded normist

HOMA indeks tõusis 2,7-lt. Suurenenud jõudlus võib viidata patoloogia esinemisele. Füsioloogiliselt võib insuliiniresistentsuse indeks suureneda, kui ei järgita vere loovutamise tingimusi analüüsiks. Sellises olukorras analüüsitakse ümber ja indikaatorid hinnatakse uuesti.

Töötlusindeks HOMA IR

Dieetteraapia on üks peamisi aspekte insuliiniresistentsuse ravis.

Insuliini tundmatuse ravi eesmärk on vähendada keharasva kaalu. Kui HOMA indeks on suurenenud, on soovitatav teha päevase toitumise kohandamine esmajärjekorras. Vähendage kindlasti tarbitud rasva ja süsivesikute hulka. Küpsetamine, maiustused, praetud toidud, marinaadid, suitsutatud liha, kõrge maitseainetega toidud on täielikult välistatud. Soovitatav süüa köögivilju, lahja liha (kana, kalkun, küülik) ja kala. Parimad viisid toiduvalmistamiseks:

Söömine on vajalik murdosa - 5-6 korda päevas. Lisaks soovitatakse päeval juua 1,5-2 liitrit puhast vett. Kohv, tugev tee, alkohol tuleb tarbimisest täielikult välja jätta. Lisaks soovitatakse spordiga mängida insuliiniresistentsusega patsiente: sörkimine, jooga, ujumine. Veenduge, et teete hommikul harjutusi. Vajalikku elustiili määrab raviarst individuaalses järjekorras.

Indeksi HOMA (HOMA) - norm ja patoloogia arvutamine

Insuliin on hormoon, mis aitab glükoosil tungida keha kudedesse ja moodustada energiat. Kui see protsess on häiritud, areneb insuliiniresistentsus - üks peamisi põhjuseid, miks 2. tüüpi diabeet areneb.

Patoloogia kindlaksmääramiseks on olemas nn HOMA indeks (HOMA). Mis see on ja kuidas seda arvutatakse?

Haiguste areng

Arvatakse, et liigse kaalu tõttu väheneb insuliinitundlikkus. Kuid juhtub, et insuliiniresistentsus areneb normaalse kaaluga. Sageli esineb 30 aasta pärast meestel patoloogiat ja naistel pärast 50 aastat.

Varem arvati, et see seisund mõjutab ainult täiskasvanuid, kuid viimastel aastatel on noorukite insuliiniresistentsuse diagnoos suurenenud 6 korda.

Insuliiniresistentsuse arengus on mitu etappi:

1. Vastuseks süsivesikute toidule neelab pankreas insuliini. See hoiab veresuhkru taset samal tasemel. Hormoon aitab lihaste rakkudel ja rasvarakkudel neelata glükoosi ja teisendada seda energiaks.
2. Kahjulike toiduainete kuritarvitamine, füüsilise aktiivsuse puudumine ja suitsetamine vähendab tundlike retseptorite tööd ning kuded ei pea insuliiniga kokku puutuma.
3. Vere glükoositase tõuseb vastuseks sellele, et kõhunääre hakkab tootma rohkem insuliini, kuid see ei ole endiselt seotud.
4. Hüperinsulinemia toob kaasa pideva nälja, halvenenud ainevahetusprotsessi ja kõrge vererõhu.
5. Hüperglükeemia omakorda toob kaasa pöördumatud tagajärjed. Patsientidel tekib diabeetiline angiopaatia, neerupuudulikkus, neuropaatia.

Põhjused ja sümptomid

Insuliiniresistentsuse põhjused on järgmised:

• ülekaalulisus;
• rasedus;
• raske infektsioon.

• pärilikkus - kui perekonnas on suhkurtõvega sugulasi, siis selle esinemine teistes pereliikmetes tõuseb järsult;
• istuv eluviis;
• alkohoolsete jookide sagedane kasutamine;
• närvitüve;
• vanadus

Selle patoloogia salakavalus seisneb selles, et sellel ei ole kliinilisi sümptomeid. Inimene ei pruugi oma insuliiniresistentsuse kohta pikka aega teada.

Tavaliselt diagnoositakse seda seisundit arstliku läbivaatuse ajal või siis, kui esineb selgeid diabeedi tunnuseid:

• janu;
• sagedane urineerimine;
• pidev nälja tunne;
• nõrkus;
• ärrituvus;
• maitseelistuste muutmine - inimesed tahavad alati maiustusi;
• valu jalgades, tuimus, krambid;
• võivad tekkida nägemishäired: goosebumps, mustad laigud silmade ees või nägemise vähenemine.

Indeksi HOMA arvutamine

HOMA (HOMA) on kõige tavalisem meetod insuliini resistentsuse määramiseks. See on glükoosi ja insuliini koguse suhe veres. See määratakse valemiga rangelt tühja kõhuga.

Analüüsi ettevalmistamine:

• analüüs tuleb võtta rangelt tühja kõhuga;
• viimane eine peaks olema 12 tundi enne analüüsi;
• õhtusöök õhtul peaks olema kerge;
• analüüsi aeg 8: 00-11: 00 hommikul.

Tavaliselt peaks 20–60-aastaste inimeste analüüsi tulemused olema 0–2,7. Selles vahemikus olevad numbrid tähendavad, et kudede tundlikkus hormoonile on normaalne. Kui kiirus suureneb, diagnoositakse patsiendil insuliiniresistentsus.

Sõltuvalt glükoosi tasemest veres on: prediabeet ja diabeet. Prediabeet ei ole haigus, vaid tõsine põhjus, miks mõelda oma dieedile ja elustiilile.

See seisund on pöörduv, st elustiili muutumisega on võimalik vältida diabeedi esinemist. Ilma efektiivse ravita muutub prediabeet 2. tüüpi diabeediks.

Insuliini tundmatuse ravi

Mida teha insuliiniresistentsuse tuvastamisel, rääkige sellest arstile. Ravi peaks olema põhjalik.

• madal süsinikusisaldus;
• ravimid;
• füüsiline aktiivsus.

Glükoositaluvusega toit peaks olema madala süsivesiku sisaldusega. Rasvunud patsientidel soovitatakse ööpäevas süüa 12 leibaühikut. On vaja võtta tõsine lähenemine toidu valimiseks oma toidule - kõrge glükeemilise indeksiga toidud, samuti rasvased ja praetud toidud peaksid toitumisest kaduma.

Mida on lubatud süüa?

• köögiviljad ja puuviljad;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• pähklid;
• kala;
• tailiha;
• teravilja.

Patsiendi elu peab kindlasti leidma kehalise kasvatuse koha. See võib olla reis jõusaali, ujumisbasseini ja enne magamaminekut. Ülekaalulised inimesed saavad sportida jalgsi. See võib olla ka kasulik jooga. Tema asanas aitab rahustada närve, normaliseerida une, parandada seedimist. Lisaks peab patsient seadma lifti mitte kasutama ja ühistranspordi kasutamisel minema 1 - 2 peatust varem ja maja juurde minema.

Video diabeedi, selle tüsistuste ja ravi kohta:

Ravimiteraapia

Patoloogilise seisundi raviks võib arst määrata järgmised ravimid:

1. Metformiin - ravim blokeerib glükoosi vabanemise maksast vere ja parandab tundlike neuronite toimimist. Seega vähendab see insuliini taset veres ja vähendab kõhunäärme koormust.
2. Akarboos on hüpoglükeemiline ravim. See suurendab glükoosi imendumist seedetraktis, mis omakorda põhjustab insuliinivajaduse vähenemise pärast sööki.
3. Pioglitasoon - ei saa võtta pikka aega maksa toksilisuse tõttu. See ravim suurendab insuliini tundlikkust, kuid võib käivitada südameinfarkti ja insult. Seetõttu on selle kasutamine äärmiselt piiratud.
4. Troglitasooni kasutatakse insuliiniresistentsuse raviks. Uuringud on näidanud, et II tüübi diabeet välditi veerandist uuritud inimestest.

Rahvameditsiinis

Insuliiniresistentsuse varases arengujärgus saate kasutada traditsioonilistel retseptidel põhinevaid ravimeid:

1. Mustikad Üks tl hakitud mustika lehti valab 200 ml keevat vett. 30 minuti pärast koetakse ja jagage klaas kolmeks annuseks päevas. See keetmine aitab vähendada veresuhkru taset, kuid ainult haiguse varases staadiumis.
2. Krimmi stevia. Võtke 1 supilusikatäis tükeldatud Krimmi steviat ja valage 200 ml keeva veega. Infundeerige 15 minutit, seejärel pingutage. Joo tee asemel kogu päeva. Taimed võivad vähendada glükoosi ja kolesterooli taset, parandada maksa ja kõhunäärme toimimist.
3. Bean puljong. Vala kastrulisse 1 liiter vett ja lisada sellele 20 grammi oad. Pane tulekahju ja keeta. Seejärel koormage segu. Ravi kestus on 1-2 kuud. Võtke iga päev hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Puljongit kasutatakse normaalse veresuhkru säilitamiseks.
4. Nõgesinfusioon. Võtke 800 g nõges ja valage üle 2,5 liitri alkoholi. Infundeerige 7 päeva, seejärel pingutage. Võtke kolm korda päevas pool tundi enne sööki ja 1 supilusikatäis.

Tänapäeva maailmas mõjutab iga inimene insuliiniresistentsust. Kui see patoloogia leidub ennast, peab inimene oma elu võimalikult kiiresti muutma. Rakkude tundlikkuse taastamiseks insuliiniga ei saa ainult ravimid.

Patsient peab ise tegema tohutut tööd: sundida ennast süüa, sportima, loobuma halbadest harjumustest. Kahjuks ei taha inimesed oma elu muuta ega pöörata tähelepanu arstide soovitustele, tekitades seeläbi diabeedi ja teiste selle haiguse kohutavate tüsistuste tekke.

Insuliiniresistentsus: mis on HOMA indeks ja miks see määratakse

Avaldamise kuupäev: 24. mai 2018.

Korolenko G.G.
endokrinoloog
Endokrinoloogia juht
osakond,
Meditsiiniteaduste kandidaat

Maailma Terviseorganisatsioon on tunnistanud, et ülemaailmne rasvumine on muutunud epideemiaks. Ja rasvumisega seotud insuliiniresistentsus põhjustab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis toob kaasa peaaegu kõikide inimorganite ja süsteemide hävitamise.

1990. aastate keskel tõestati paljude uuringute käigus insuliiniresistentsuse rolli 2. tüüpi suhkurtõve, kardiovaskulaarse patoloogia, naiste viljatuse ja muude haiguste arengus.

Insuliiniresistentsus on kehakudede tundlikkuse vähenemine insuliini toimele.

Tavaliselt toodab kõhunääre insuliini koguses, mis on piisav vere glükoosi füsioloogilise taseme säilitamiseks. Insuliin soodustab rakus glükoosi (peamist energiaallikat).

Insuliiniresistentsuse korral väheneb kudede tundlikkus insuliinile, nii et glükoos ei pääse rakkudesse, selle kontsentratsioon veres suureneb, samas kui rakud kogevad energiat nälga (nälg rohkusega). Aju, kes on saanud SOS-i signaali näljasest rakust, saadab kõhunäärmele käsu insuliini tootmise suurendamiseks.

Aja jooksul on kõhunäärme varud ammendunud. Insuliini sekretsiooni eest vastutavad rakud, mis töötavad pikka aega ülekoormusega, surevad diabeedi.

Liigne insuliin mõjutab kolesterooli metabolismi, suurendab vabade rasvhapete moodustumist, aterogeenseid lipiide. See toob kaasa ateroskleroosi tekkimise, samuti vabade rasvhapete kahjustamise pankrease endi poolt.

Insuliiniresistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsus on füsioloogiline, s.t. täiesti tervetel inimestel teatud eluperioodidel ja patoloogiliselt.

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

• rasedus;
• noorukieas;
• öine uni;
• vanuses;
• menstruaaltsükli teine ​​etapp naistel;
• rasva sisaldav toit.

Patoloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

• insuliinimolekuli geneetilised defektid;
• hüpodünaamia;
• ülekaalulisus;
• liigne süsivesikute tarbimine;
• endokriinsed haigused (türeotoksikoos, Itsenko-Cushingi tõbi jne);
• teatud ravimite (hormoonid, blokaatorid jne) võtmine;
• suitsetamine

Märgid ja sümptomid

Insuliiniresistentsuse kujunemise peamine märk on kõhupiirkonna rasvumine, kus rasvkoe liig on ladestunud peamiselt kõhule ja ülakehale.

Eriti ohtlik on sisemine kõhuvalu, kui rasvkoe akumuleerub elundite ümber ja takistab nende nõuetekohast toimimist.

Rasvkoe kõht on väga aktiivne. See toodab palju bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad kaasa: t

• ateroskleroos;
• onkoloogilised haigused;
• hüpertensioon;
• liigesehaigused;
• tromboos;
• munasarjafunktsiooni häire.

Kõhu rasvumist saab määrata kodus. Selleks mõõtke talje ümbermõõt ja jagada see puusade ümbermõõduga. Tavaliselt ei tohiks see näitaja naiste puhul ületada 0,8 ja meestel 1,0.

Teine oluline insuliiniresistentsuse sümptom on must akantoos. Need on naha muutused naha (naha, kaenlaaluste, piimanäärmete, kubeme, interglatsiaalse klapi) naha hüperpigmentatsiooni ja desquamatsiooni kujul.

Naistel avaldub insuliiniresistentsus polütsüstiliste munasarjade sündroomina (PCOS), millega kaasnevad menstruatsioonihäired, viljatus ja hirsutism ning ülemäärane meeste juuste kasv.

Insuliiniresistentsuse sündroom

Insuliiniresistentsusega seotud patoloogiliste protsesside suure arvu tõttu võeti kõik need ühendid insuliiniresistentsuse sündroomiks (metaboolne sündroom, sündroom X).

Metaboolne sündroom sisaldab:

• kõhu rasvumine (taljeümbermõõt> 80 cm naistel ja> 94 cm meestel);
• hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg);
• diabeet või halvenenud glükoositaluvus;
• vähenenud kolesterooli ainevahetus, suurendades "halbade" fraktsioonide taset ja vähendades "head".

Metaboolse sündroomi oht on suur vaskulaarsete katastroofide (insultide, südameatakkide jne) risk. Neid on võimalik vältida ainult kaalu vähendamisega ja vererõhu, glükoosi ja kolesterooli fraktsioonide taseme kontrollimisega veres.

Diagnostika

Insuliiniresistentsuse määramiseks on mitmeid meetodeid. Kõige täpsem on euglykeemiline hüperinsulinemiline klamber (EGC, klambri test), mida kasutatakse praegu ainult teaduslikel eesmärkidel, sest see on keeruline, nõuab erilist väljaõpet ja intravenoosset juurdepääsu.

Ülejäänud diagnostilisi meetodeid nimetatakse kaudseteks, nad hindavad mitte-väliselt manustatud insuliini toimet glükoosi metabolismile.

Suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT) viiakse läbi järgmiselt. Patsient annab verd tühja kõhuga, seejärel joob kontsentreeritud glükoosilahust ja võtab analüüsi uuesti 2 tunni pärast. Test mõõdab glükoosi, insuliini ja C-peptiidi tasemeid (C-peptiid on valk, millega insuliin on seotud depooga).

Eeldatav tühja kõhuga glükoos ja halvenenud glükoositaluvus loetakse diabeedi eelsoodumuseks ja enamikul juhtudel kaasnevad nad insuliiniresistentsusega. Kui glükoositaseme korrelatsiooniks insuliini ja C-peptiidi tasemega katse ajal näitab viimase kiirem kasv insuliiniresistentsuse olemasolu.

Intravenoosne glükoositaluvuse test (IHTT) on sarnane PGTT-ga, kuid sel juhul manustatakse glükoosi intravenoosselt ja lühikeste intervallidega hinnatakse korduvalt samu parameetreid nagu PGTT puhul. See analüüs on usaldusväärsem juhul, kui patsiendil on seedetrakti haigused, mis rikuvad glükoosi imendumist.

Insuliiniresistentsuse indeksid

Lihtsaim ja kõige odavam viis insuliiniresistentsuse tuvastamiseks on selle indeksite arvutamine. Selleks peab inimene veest vere annetama. Insuliini ja glükoosi tasemed määratakse veres ning HOMA-IR ja karoindeksid arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Neid nimetatakse ka insuliiniresistentsuskatseteks.

HOMA-IR (insuliini resistentsuse homeostaasi mudeli hindamine) arvutamisel kasutatakse järgmist valemit:

HOMA = (glükoosi tase (mmol / l) * insuliini tase (µMU / ml)) / 22,5

Tavaliselt ei ületa HOMA indeks 2,7 ja see näitaja on meestele ja naistele sama ning 18 aasta pärast ei sõltu ka sellest. Noorukis suureneb HOMA indeks selles vanuses füsioloogilise insuliiniresistentsuse tõttu.

NOMA indeksi suurenemise põhjused:

• insuliiniresistentsus, mis viitab suhkurtõve, ateroskleroosi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi võimalikule arengule, sageli rasvumise taustal;
• rasedusdiabeet (rase diabeet);
• endokriinsed haigused (türeotoksikoos, feokromotsütoom jne);
• teatud ravimite (hormoonid, blokaatorid, kolesterooli alandavad ravimid) võtmine;
• krooniline maksahaigus;
• ägedad nakkushaigused.

Karoindeks on ka arvutatud näitaja:

karoindeks = glükoosi tase (mmol / l) / insuliini tase (µIU / ml)

Terve inimese karoindeks on vähemalt 0,33. Selle näitaja vähenemine on kindel märk insuliiniresistentsusest.

Kuidas testida

Insuliiniresistentsuse diagnoosimine ja määramine toimub järgmiste eeskirjade kohaselt:

• On keelatud suitsetada pool tundi enne uuringut;
• keelatud füüsiline tegevus pool tundi enne testi;
• verd veenist manustatakse hommikul tühja kõhuga, pärast 10–14-tunnist pausi söömist.
• Raviarstile tuleb teatada võetud ravimitest.
• Ägeda haiguse ja kroonilise haiguse ägenemise ajal ei ole soovitatav annetada verd analüüsiks pärast tõsist stressi.

Insuliiniresistentsus - toitumine, sport, ravimid

Enne kui rääkida insuliiniresistentsuse ravist, on oluline veelkord meelde tuletada, et insuliiniresistentsus on teatud eluperioodidel füsioloogiline norm. See loodi evolutsiooniprotsessis kui viis, kuidas kohaneda pikaajalise toidupuuduse perioodidega. Füsioloogilise insuliiniresistentsuse raviks noorukieas või raseduse ajal ei ole vaja.

Patoloogilist insuliiniresistentsust, mis viib tõsiste haiguste tekkeni, on vaja korrigeerida.

Insuliiniresistentsuse vähendamiseks võib kõige lihtsam olla kaalu vähendamine. Rasvkoe koguse vähendamine suurendab organismi rakkude tundlikkust insuliini suhtes.

Kaalu vähendamisel on olulised kaks asja: pidev treening ja madala kalorsusega toitumine.

Kehaline aktiivsus peaks olema korrapärane, aeroobne, 3 korda nädalas 45 minutit. Hästi juhitud, ujumine, treeningklassid, tantsimine. Klasside ajal töötavad lihased aktiivselt, nimelt sisaldavad nad suurt hulka insuliiniretseptoreid. Aktiivse kasutamise ajal avab inimene insuliini juurdepääsu oma retseptoritele rakupinnal, s.t. aitab hormoonil ületada resistentsust.

Nõuetekohane toitumine madala kalorsusega dieediga on sama oluline samm insuliiniresistentsuse ravis nagu sport. Lihtsate süsivesikute (suhkur, kommid, šokolaad, pagaritooted) tarbimist tuleb oluliselt vähendada. Menüü peaks koosnema 5-6 söögikorrast, portsjonit tuleks vähendada 20-30%, püüda piirata loomsete rasvade sisaldust ja suurendada toiduainetes sisalduvat kiudaineid.

Praktikas ilmneb sageli, et kehakaalu vähenemine ei ole insuliiniresistentsusega inimesele nii lihtne. Kui dieedi järgimisel ja piisava füüsilise aktiivsuse järgselt ei saavutata kehakaalu langust, määratakse ravimid.

Kõige sagedamini kasutatav metformiin. See suurendab kudede tundlikkust insuliinile, vähendab glükoosi sadestumist glükogeeni kujul maksas ja lihases, suurendab glükoosi tarbimist lihased, vähendab selle imendumist soolestikus. Seda ravimit võetakse arsti poolt määratud ja tema kontrolli all, kuna sellel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Sellegipoolest peetakse metformiini insuliiniresistentsuse, parandamata elustiili muutuste ja 2. tüüpi diabeedi raviks kulla standardiks.

Kõik NOMA indeksist: väärtused on normaalsed ja mida teha, kui see on kõrgendatud

Insuliin on kõhunäärme poolt toodetud hormoon, mis mängib organismi ainevahetusprotsesside reguleerimisel ühte tähtsamat rolli: glükoosi transport verest rakkudesse, kus seda kasutatakse energia tootmiseks või säilitatakse glükogeenina.

Selle hormooni puudumine või liigne teke põhjustab I või II tüüpi diabeedi tekke. Vähem ohtlik probleem on vastavalt estet-portal.com-le insuliiniresistentsus - seisund, milles, hoolimata piisava koguse vereringest, ei saa rakud sellele ainele nõuetekohaselt reageerida.

Selle tulemusena toodetakse insuliini intensiivsemalt, selle tase suureneb krooniliselt, mis viib kehasse negatiivsete muutuste kogu kaskaadi. NOMA indeks võimaldab teil probleemi varases staadiumis tuvastada ja võtta õigeaegseid meetmeid selle neutraliseerimiseks.

Mis on HOMA indeks ja kuidas see indikaator arvutatakse

HOMA indeksit kasutatakse insuliini toime hindamiseks inimkehas. Analüüsimeetodi ja arvutuste abil saadud väärtus võimaldab määrata insuliini ja glükoosi indikaatorite suhet, mis on vajalik diabeedi varases staadiumis õigeaegseks tuvastamiseks.

HOMA indeksi arvutamiseks võetakse patsiendi venoosne veri tühja kõhuga (st pärast vähemalt 8 tundi ilma toiduta) ja kasutatakse järgmist valemit:
NOMA = tühja kõhu vere glükoosisisaldus (mmol / l) x insuliini kontsentratsioon tühja kõhuga (μED / l) / 22,5

NOMA = tühja kõhu vere glükoosisisaldus (mmol / l) x insuliini kontsentratsioon tühja kõhuga (μED / l) / 22,5
Saadud väärtusi võrreldakse insuliiniresistentsuse indeksi kiirusega.

Indeksi NOMA määr ja seda tõendab suurenenud indeks

Kui uuringu tulemused näitasid, et HOMA indeks on 2,5–2,7, on sellised näitajad normiks ja osutavad insuliini nõuetekohasele toimimisele kehas.

Kui saadud väärtus ületab 2,7, on vaja konsulteerida arstiga niipea kui võimalik, sest sellised arvud võivad viidata ühe või mitme järgmise haiguse esinemisele:
• diabeet;
• arterioskleroos;
• arteriaalne hüpertensioon;
• muud haigused, mis kahjustavad südame-veresoonkonna süsteemi tööd.

Indeks HOMA = 2,5–2,7 - sellised näitajad on norm ja näitavad insuliini nõuetekohast toimimist organismis.

Oluline on mõista, et teatud indeksi õigsus ei sõltu ainult laborist, vaid ka sellest, kes analüüsi teeb. Vajalike kogemuste ja ravi vältimiseks peate enne vere annetamist:

• keelduda toidu võtmisest (vähemalt 8 tundi enne vereproovi võtmist);
• juua ainult hommikul puhast vett;
• enne analüüsi tegemist ei tohi õhtusööki üle õhtusööta, eriti magusate, pulbriliste, rasvaste ja soolaste toitude puhul;
• informeerige arsti eelnevalt testide tulemusi mõjutavate ravimite võtmisest.

Arsti külastust ei tohiks edasi lükata, kui lisaks suurenenud insuliiniresistentsuse indeksile olete mures sümptomite pärast, mis võivad viidata ainevahetuse probleemidele.
Insuliini suhtes tundmatuse sümptomid: kes ja miks on vaja määrata indeks HOMA (H3)
Reeglina väljastab arst kõikidele testidele, sealhulgas NOMA indeksi määramisele, patsiendi kaebuste põhjal, samuti haiguse ajaloo ja selle vastuvõtlikkuse teatud tervisehäirete arengule tuginedes.

Insuliiniresistentsuse korral pöörduvad patsiendid sageli arsti poole, kellel on järgmised probleemid:

• kõrge vererõhk;
• rasvkoe välimus, eriti talje juures;
• kommide tihti süüvimine, ülekuumenemine;
• sagedane väsimus, eriti pärast lõunat;
• terav kaalutõus;
• hüperpigmentatsiooni ilmumine;
• sagedane urineerimine;
• pidev janu;
• menstruaaltsükli rikkumine jne.

Riskirühm
Oluline on meeles pidada, et pärilikkus on suhteliselt oluline tegur, mis mõjutab insuliiniresistentsuse või diabeedi tekkimise riski. Seega, kui üks teie vanematest seisab selle probleemiga silmitsi, peate regulaarselt jälgima oma keha seisundit.

Lisaks pärilikkusele suureneb nende rikkumiste oht koos:
• vale toitumine;
• istuv eluviis;
• halvad harjumused;
• ülekaal;
• sagedane stress.

Kuidas viia HOMA indeks normaalseks: mis mõjutab insuliini tootmist

Nagu eespool öeldud, on insuliini põhiülesanne tagada glükoosi tungimine, mis tekib süsivesikute jagamise teel keha rakkudesse, et nad saaksid energiat. Suure koguse süsivesikute toidu tarbimisel muudetakse glükoosisisaldus rasvaks, mis ladestub mitte ainult naha alla, vaid ka palju sügavamale siseorganite ümber.

Seetõttu on insuliiniresistentsuse indeksi suurendamise peamine eesmärk vähendada süsivesikute hulka dieedis. Selleks määrab arst patsiendile spetsiaalse dieedi, mis põhineb madala kalorsusega toiduainel, mis sisaldab rohkesti vitamiine, kiudaineid ja muid kasulikke aineid.

Seega on insuliini resistentsusega toitumine ligikaudu järgmine:
• valku sisaldavad toidud;
• tervislike rasvadega rikas toit;
• vähene süsivesikute hulk, peamiselt „aeglane”, s.t. mille jagamine võtab rohkem aega.

Söömine peaks toimuma väikeste portsjonite kaupa umbes kolm kuni kolm ja pool tundi.
Parem on toitumisest täielikult eemaldada:
• pooltooted;
• suitsutatud liha;
• kiirtoit;
• magus sooda;
• konservid;
• suhkur (tavalisel kujul).

Menüü aluseks peaks olema:
• värsked puuviljad ja köögiviljad (sisaldavad vähemalt suhkrut);
• tailiha (linnuliha, küülik);
• lahja kala;
• pruun riis;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• täistera leib.

Oluline on jälgida kehasse siseneva vedeliku kogust, mis peaks olema umbes 2-2,5 liitrit päevas.

See on parem, kui see on puhas vesi. Sobivad on ka kompotid, puuviljajoogid ja suhkruta lisandid.
Vajadusel määrab arst ravimeid, mille eesmärk on normaliseerida keha aktiivsust. Sellisel juhul peate kuulama spetsialisti arvamust ja kõrvaldama ise ravimeid.

Sama oluline samm NOMA indeksi normaliseerimiseks on alkoholi tarvitamise minimeerimine ja suitsetamisest loobumine. Kuid igapäevane harjutus, mis vastab keha vajadustele ja võimetele, on kasulik.

Mis on HOMA indeks?

Indikaatorindeksi Homa - eesmärk on määrata insuliiniresistentsus glükoosi ja insuliini suhetes.

NOMA indeksi meetod

Kui inimkeha on suhkurtõve suhtes uuritav, uuritakse insuliini taset ja selle mõju biokeemilistele protsessidele. Üks keha seisundit iseloomustavatest meetoditest on Homa indeksi norm, mis näitab insuliini ja glükoosi suhet.

See meetod võimaldab teil:

• Nimetage varased diabeedi tunnused.
• Rakendada õigeaegselt vajalikud ravimeetmed.

Kilpnäärme ja TSH, T3 ja T4 hormoonisisaldusega seotud probleemid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu näiteks hüpotüreoidne kooma või türeotoksiline kriis, mis on sageli surmavad.
Ent endokrinoloog Marina Vladimirovna kinnitab, et kilpnääre on lihtne ravida isegi kodus, peate lihtsalt jooma. Loe edasi »

Diagnostika

Inimkehas toimuvad biokeemilised protsessid, mis võimaldavad saada vajalikke elemente ja aineid kõigi elundite normaalseks toimimiseks.

Seedesüsteemi söömisel sisenevad rakkudesse sissetulevate ainete glükoosiks muundamise protsessid, mis sisenevad vere sisse, kui nad puutuvad kokku insuliiniga. Kui metaboolsed protsessid mingil põhjusel on häiritud, tekib veres liigne glükoos.

Insuliini- ja glükoosisisaldus on ebaproportsionaalne - insuliiniresistentsuse seisund. Kõrgenenud glükoos aktiveerib hormoonitootmise suurenemise, mis viib ka selle üleliigse suurenemiseni. Kui kehas toimuvad protsessid on häiritud, muudetakse glükoosi ülejääk rasvaks, kogudes selle hoiustesse, mis aeglustab ainevahetusprotsesse veelgi.

Patsiendi keha seisundi diagnoosimiseks viiakse läbi uuringuid, mille käigus määratakse kindlaks tulemus ja kui Homa indeks on 2,5-2,7, toimub protsess normaalses vahemikus. Seega on Homa indeksi norm: 2,5-2,7

Tulemuse saamisel, kui Homa indeks suureneb ja ületab lubatud määra, võib tekkida raske olukord, mis aitab kaasa järgmiste haiguste esinemisele:

• Arterioskleroos;
• Diabeet;
• Hüpertensioon

Kuidas valmistuda uuringuks?

Kui Homa indeksi määramiseks on vaja läbi viia katseid, tuleks järgida mitmeid kohustuslikke eeskirju:

1. Vereannetust analüüsimiseks tuleks teha hommikul ajavahemikus 8 kuni 11.
2. Enne vere andmist ei tohi te ajavahemikus 8 kuni 14 tundi süüa. Lubatud on ainult vesi.
3. On vaja vähendada toidu tarbimist enne testimise päeva.

Millal on planeeritud uuring?

• Kui kehas on kõrvalekaldeid.
• Insuliini kontsentratsioon suureneb, aidates kaasa depressiooni tekkele.
• Suurenenud söögiisu.
• Väsimus
• 2. tüüpi diabeedi areng.
• Uuringu läbiviimiseks on vajalik ateroskleroos.

Mõnel juhul esineb insuliini immuunsus, vähendades glükoosi absorbeerimise võimet.

Normaalsel tasemel glükoosi omastamine organismis kuni 80% -ni tasemest, lihasrakud on aktiivselt kaasatud. Kui lihaskoe kaotab võime absorbeerida glükoosi, tekib insuliiniresistentsus.

Indikaatorid on mitmed tegurid, mis võivad põhjustada halvenemist:

1. Hüpertensioon.
2. Kõhu rasvumine.
3. Kolesteroolitaseme alandamine - hüpoalphalestiersin.
4. 2. tüüpi diabeedi ilmingute ilmnemine.
5. Suurenenud triglütseriidide tase.

Insuliiniresistentsuse esimesed tunnused

Haigust võib tuvastada teatud sümptomite ilmnemisel:

1. Kui pärast söömist tekib uimasus.
2. Vähenenud kontsentratsioon
3. Vererõhu langus.
4. Seedetrakti katkestamine.
5. Rasvakiht vööst.
6. Ilmub depressiooni tunded.
7. Nälja seisundi välimus.

Vereanalüüsi ajal võib tuvastada kõrvalekaldeid:

• Suurenenud vere kolesterooli tase;
• Suurenenud glükoosisisaldus;
• Valgu olemasolu uriinis;
• Triglütseriidide suurenemine.

Indikaatorid ja Homa indeksi arvutamine

Metaboolsete häirete tuvastamiseks võtavad patsiendid verd veest.

Arvutamisel kasutatakse valemit: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / l) / 22,5, kus Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

Homa indeks arvutatakse vastavalt valemile, kus andmeid kasutatakse:

• IRI - veres sisalduva immunoreaktiivse insuliini sisaldus;
• GPN - glükoosi sisaldus vereplasmas.

Homa indeksi näitaja 2,7-le loetakse normaalseks ja ülaltoodud näitab insuliiniresistentsuse olemasolu.

Samuti tuleb meeles pidada, et Homa indeksi analüüsimisel võib patsiendi haiguse korral olla indikaatori suurenenud väärtus:

• Krooniline C-hepatiit
• 2. tüüpi diabeet.
• Maksatsirroos.
• Steatoos.

Insuliini suurenemine organismis võib aidata kaasa:

• Ateroskleroosi areng.
• Vaskulaarse oklusiooni esinemine.
• Vähenenud verevool, mis võib põhjustada insultide, südameatakkide, südame ja jäsemete erinevate patoloogiate teket.

Insuliini toime tõttu häiritakse närvisüsteemi, noradrenaliini kogus, mis viib vasospasmi ja suurenenud rõhuni. Proteiinhormoon aitab kaasa naatriumi ja vee äravõtmisele kehast, mis võib põhjustada hüpertensiooni.

Insuliiniresistentsuse ravi

Sageli on Homa indeksi tõstmisel olukordi, mida teha?

Optimaalse keha seisundi taastumine insuliiniresistentsusega saavutatakse kasutades:

• Harjuta regulaarselt;
• Erilise dieediga;
• Kahjulike tegurite mõju vähendamine;
• Toidu, puhkuse ja une range järgimine;
• Ravimite vastuvõtt.

On vaja rangelt jälgida söödavate toodete valikut. Minimeerida valge leiva, manna, kartulite tarbimist. Toidus peaks olema lahja liha, värsked köögiviljad, rukkileib, piimatooted.

Vaja on rangelt jälgida oma kaalu ja muuta reguleerimine spordi arvelt. On otsene seos, kuna insuliiniretseptorid, mis moodustavad kuni 80% lihaskoest, aktiveerivad oma töö suurenenud lihaskoormuse all, aidates kaasa hormooni imendumisele. Rõhu stabiliseerimine on samaaegne patsientide kehakaalu languse faktor.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumise väljajätmisele:

• Sahara (tavaline);
• Kiirtoit;
• Suitsutatud ja konserveeritud tooted;
• Suure koguse soola sisaldavad tooted;
• Soodavesi suhkrusisaldusega.

On vaja järgida vedeliku tarbimise kiirust päeva jooksul, mis peaks olema kuni 2,5 liitrit, sealhulgas:

• Puu- ja köögiviljamahlad;
• Puusade keetmine;
• Puuviljajoogid ja suhkrusisaldusega puuviljajoogid.

Paljudes toodetes sisalduv suhkur on moosi asendamiseks parem ja peatoidud tuleks aurutada või küpsetada. Võimaluse korral tuleks või välja vahetada taimeõliga.

Suhkurtõve raviks ettenähtud ravimid:

1. Ravimite rühm, mis soodustab insuliinitootmise suurenemist (sulfonüüluurea): maniini, diabetooni, glütsiidi. Ravimid, mis mõjutavad aktiivselt kõhunäärme tööd: Starlix, Novonorm.
2. Ravimid, mis aitavad kaasa retseptorite aktiveerimisele, suurendades rakkude tundlikkust: aktos, siofor, biguaniidid.
3. Ravimid, mis vähendavad suhkru tungimist veresse: glükoobay, rezuliin.
4. Ravimid, mis suurendavad insuliini tootmist seedetraktis: Januvia.

Homa indeksi kasutamine patsiendi seisundi diagnoosimiseks võimaldab meil kiirendada tema seisundit iseloomustavate tegelike tulemuste saamist ja tuvastada tundlikkust teatud haiguste suhtes.

№11HOMA, Insuliiniresistentsuse hindamine: glükoos (paastumine), insuliin (tühja kõhuga), indeksi HOMA-IR arvutamine

Insuliiniresistentsuse hindamise kõige tavalisem meetod on glükoosi ja insuliini basaal (tühja kõhu) suhe.

Uuring viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, pärast 8–12-tunnist öist paastumist. Profiil sisaldab indikaatoreid:

1. glükoos
2. insuliini
3. arvutatud insuliiniresistentsuse indeks HOMA-IR.

Insuliiniresistentsus on seotud suurenenud riskiga suhkurtõve ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeks ning on ilmselgelt osa rasvumise ja nende haiguste (sh metaboolse sündroomi) seotuse aluseks olevatest patofüsioloogilistest mehhanismidest. Lihtsaim meetod insuliiniresistentsuse hindamiseks on insuliiniresistentsuse indeks HOMA-IR, mis on tuletatud Matthews D.R. et al., 1985, mis on seotud insuliiniresistentsuse hindamise matemaatilise homeostaasi mudeli väljatöötamisega (HOMA-IR - insuliini resistentsuse homeostaasi mudeli hindamine). Nagu näidatud, korreleerub basaal (tühja kõhuga) insuliini ja glükoosi suhe, mis peegeldab nende koostoimet tagasiside ahelas, suures osas insuliiniresistentsuse hindamisega klassikalises otseses meetodis insuliini toime hindamiseks glükoosi ainevahetusele - hüperinsulinemiline euglükeemiline klamber-meetod.

HOMA-IR indeks arvutatakse järgmise valemi abil: HOMA-IR = tühja kõhuga glükoos (mmol / l) x tühja kõhuga insuliin (μED / ml) / 22,5.

Glükoosi või tühja kõhuga insuliini suurenemisel suureneb vastavalt HOMA-IR indeks. Näiteks kui tühja kõhuga glükoos on 4,5 mmol / l ja insuliin on 5,0 µU / ml, siis HOMA-IR = 1,0; kui glükoosi tühja kõhuga on 6,0 mmol ja insuliin on 15 μU / ml, siis HOMA-IR = 4,0.

HOMA-IR-s väljendatud insuliiniresistentsuse läviväärtus on tavaliselt defineeritud kui 75 protsentiili selle kumulatiivsest populatsiooni jaotusest. HOMA-IR lävi sõltub insuliini määramise meetodist ja seda on raske standardida. Läviväärtuse valik võib lisaks sõltuda uuringu eesmärkidest ja valitud võrdlusrühmast.

HOMA-IR indeks ei sisaldu metaboolse sündroomi peamistes diagnostilistes kriteeriumides, kuid seda kasutatakse selle profiili täiendava laboriuuringuna. Diabeediriski hindamisel inimestel, kelle glükoosisisaldus on alla 7 mmol / l, on HOMA-IR rohkem informatiivne kui glükoos või tühja kõhuga insuliin. Insuliiniresistentsuse hindamiseks kasutatavate diagnostiliste matemaatiliste mudelite kasutamine kliinilises praktikas tühja kõhuga insuliini ja plasma glükoositaseme määramisel põhineb mitmel piirangul ja ei ole alati lubatud glükoosisisaldust vähendava ravi kasutamisel, kuid seda saab kasutada ka dünaamiliseks vaatlemiseks. Kroonilise C-hepatiidi (genotüüp 1) puhul täheldatakse suurenenud sagedusega insuliiniresistentsust. HOMA-IR suurenemine nende patsientide hulgas on seotud halvema ravivastusega kui normaalse insuliiniresistentsusega patsientidel ja seetõttu peetakse insuliiniresistentsuse korrigeerimist üheks C-hepatiidi ravis uueks eesmärgiks. Alkoholivaba maksa steatoosi korral täheldatakse insuliiniresistentsuse suurenemist (HOMA-IR)..

Mis on insuliiniresistentsuse analüüs ja selle läbimine

Insuliiniresistentsus on inimorganismi ainevahetusprotsesside talitlushäire, kus perifeersete kudede vastuvõtlikkus endogeense ja eksogeense insuliini suhtes väheneb. See ebaõnnestumine toob kaasa glükoosi taseme tõusu veres. See seisund toob kaasa insuliinist sõltumatu 2. tüüpi diabeedi järkjärgulise tekkimise üle 35-aastastel naistel ja meestel.

Insuliiniresistentsuse test

Milline on insuliiniresistentsuse indeks, mida see mõiste tähendab ja kuidas diagnoositakse? Diabeedi diagnoosimiseks varases staadiumis tuleb kindlaks teha metaboolse sündroomi test organismi insuliiniresistentsuse astme määramiseks (Homa-ir).

Kuidas peaksin tegema vereanalüüsi, et testida insuliiniresistentsust, et määrata ainevahetushäired? Naistele ja meestele testi läbiviimiseks võetakse verest veenist tühja kõhuga laboris. Enne uuringut peate hoiduma 8-12 tundi söömisest.

Indeksi (karo või homa-ir) arvutamine toimub valemiga:

Homa-ir = IRI (μED / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / l) / IRI (µED / ml).

IRI on immuunreaktiivse insuliini näitaja tühja kõhuga vereanalüüsis ja HFN on vereplasmas sisalduv glükoos tühja kõhuga. Tavaliselt ei ületa naiste ja meeste homa ir index (Homa) väärtusi 2,7. Kui uuringu tulemused ületavad määratud väärtust, diagnoositakse insuliiniresistentsus (IR). Glükoosi tühja kõhuga suurenemise tõttu on Homa indeks tõusnud.

Caro testi tulemus on tavaliselt väiksem kui 0,33. Patoloogia analüüsi kinnitamiseks tuleb teha 3 korda.

Mis on Homa indeksi arvutamine, mis tähendab, et analüüsi tulemuseks on meeste ja naiste normid? Homa-ir ei kuulu metaboolse sündroomi diagnoosimise peamiste kriteeriumide hulka, see viiakse läbi täiendava uuringuna. Kõrgenenud kiirused võivad olla kroonilise C-hepatiidi, maksa tsirroosi, mittealkohoolse steatoosi, 2. tüüpi suhkurtõve, prediabeedi korral.

Milline on insuliiniresistentsuse määramise laboratoorsete analüüside nimetus, kui palju maksab uuring ja kui mitu korda seda teha? Clamp test, et määrata arvutatud indeks Homa-ir. Analüüsi maksumus sõltub sellest, mitu korda seda tuleb teha ja labori hinnapoliitikast. Keskmiselt on üks katse maksnud umbes 300 rubla, kokku võib kuluda kuni kolm uuringut.

Mida tähendab IR suurenenud tase?

Mis on Nome indeksi indeks, mida see tähendab, kui see on normist kõrgem ja mida tuleks teha? See seisund võib viia diabeedi, südamehaiguste ja vereringe süsteemi tekkeni.

Insuliini liigne sisaldus naiste ja meeste kehas kahjustab veresoonte seisundit, põhjustades ateroskleroosi progresseerumist. Hormoon võib kaasa aidata kolesterooli naastude kogunemisele arterite seintesse, verehüüvete tekkimisele, verehüüvete moodustumisele. See suurendab oluliselt insuldi, südameinfarkti, südame isheemia ja teiste organite riski, jäsemete gangreeni.

Kas on võimalik saada diabeet IR-i rikkumisega? Insuliiniresistentsuse staadiumis toodab organism üha rohkem insuliini, püüdes kompenseerida veres liigset glükoosi, ületades seega kudede immuunsuse. Kuid aja jooksul on isoleeritud aparaat ammendunud, kõhunäärme hormoon ei suuda enam piisavalt sünteesida. Glükoosi tase tõuseb, tekib suhkru insuliinist sõltumatu 2. tüüpi diabeet.

IR võib põhjustada kroonilise hüpertensiooni teket naistel ja meestel.

Insuliin mõjutab närvisüsteemi, see suurendab noradrenaliini sisaldust, mis põhjustab vasospasmi. Selle tulemusena tõuseb vererõhk. Valgu hormoon hilineb vedeliku ja naatriumi eritumist organismist, mis aitab kaasa ka hüpertensiooni tekkele.

IR rikkumine naistel võib põhjustada suguelundite talitlust. Tekib polütsüstiliste munasarjade sündroom, viljatus.

Suurenenud insuliinitasemed põhjustavad vere kasulike ja kahjulike lipoproteiinide tasakaalustamatust. See suurendab arengu tõenäosust või süvendab juba olemasolevat ateroskleroosi.

Insuliiniresistentsuse ravi

Mida ma peaksin suurendama hom-ir? Kas insuliiniresistentsus on täielikult ravitud? On võimalik taastada ainevahetusprotsesse organismis korrapärase füüsilise koormuse, madala süsivesikute dieedi järgimise, halbade harjumuste tagasilükkamise, dieedi järgimise, une ja puhkuse vastu.

Ei sisalda dieeti maiustusi, kartuleid, pasta, manna, valge leiba. Saate süüa värskeid köögivilju, puuvilju, lahja liha, piimatooted, kliid ja rukkileib.

Kas ma saan vabaneda insuliiniresistentsusest? Eluviisi õigeaegse korrigeerimisega saate vähendada kõhunäärme kadumise riski, normaliseerida ainevahetust, suurendada rakkude vastuvõtlikkust hormoonile.

Ravi oluline kriteerium on ülekaalulisuse vähendamine, treening. Umbes 80% insuliiniretseptoritest on leitud lihaskoes, mistõttu imendub treeningu ajal hormoon. Kaalulangus aitab kaasa vererõhu stabiliseerumisele.

Kui kehaline aktiivsus ja dieedi ravi ei anna tulemusi, saate glükeemia taseme normaliseerida glükoosisisaldust vähendavate ravimitega.

Insuliiniresistentsuse, HOMA ja karoindeksite diagnoosimine

Selles artiklis saate teada:

Maailma Terviseorganisatsioon on tunnistanud, et rasvumine kogu maailmas on muutunud epideemiaks. Ja rasvumisega seotud insuliiniresistentsus põhjustab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis toob kaasa peaaegu kõikide inimorganite ja süsteemide hävitamise.

Mis on insuliiniresistentsus, millised on selle põhjused ning kuidas seda kiiresti standardanalüüside abil määrata, on need peamised küsimused, mida huvitatud teadlased 1990. aastatel huvitasid. Neile vastates püütakse läbi viia mitmeid uuringuid, mis on tõestanud insuliiniresistentsuse rolli 2. tüüpi diabeedi, kardiovaskulaarse patoloogia, naiste viljatuse ja muude haiguste tekkimisel.

Tavaliselt toodab insuliini kõhunääre koguses, mis on piisav vere glükoosisisalduse säilitamiseks füsioloogilisel tasemel. See soodustab peamise energia substraadi glükoosi sisenemist rakku. Kui insuliiniresistentsus vähendab kudede tundlikkust insuliinile, ei sisene glükoos rakkudesse, areneb energia nälg. Vastusena hakkab kõhunääre tootma veelgi rohkem insuliini. Ülemäärane glükoos ladestub rasvkoe kujul, mis suurendab veelgi insuliiniresistentsust.

Aja jooksul on kõhunäärme varud ammendunud, rakud, mis töötavad ülekoormusega, ja diabeet arenevad.

Liigne insuliin mõjutab kolesterooli ainevahetust, suurendab vabade rasvhapete moodustumist, aterogeenseid lipiide, see viib ateroskleroosi kujunemiseni, samuti vabade rasvhapete endi pankrease kahjustamisele.

Insuliiniresistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsus on füsioloogiline, see on normaalne teatud eluperioodidel ja patoloogiline.

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

• rasedus;
• noorukieas;
• öine uni;
• vanuses;
• menstruaaltsükli teine ​​etapp naistel;
• rasva sisaldav toit.

Insuliiniresistentsuse põhjused

Patoloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

• ülekaalulisus;
• insuliinimolekuli, selle retseptorite ja toime geneetilised defektid;
• hüpodünaamia;
• liigne süsivesikute tarbimine;
• endokriinsed haigused (türeotoksikoos, Cushingi tõbi, akromegaalia, feokromotsütoom jne);
• teatud ravimite (hormoonid, blokaatorid jne) võtmine;
• suitsetamine

Insuliiniresistentsuse sümptomid

Insuliiniresistentsuse kujunemise peamiseks sümptomiks on kõhuvalu. Kõhu rasvumine on rasvumise liik, milles rasvkoe liig on ladustatud peamiselt kõhule ja ülakehale.

Eriti ohtlik on sisemine kõhuvalu, kui rasvkoe akumuleerub elundite ümber ja takistab nende nõuetekohast toimimist. Tekib rasvmaksakahjustus, ateroskleroos, mao ja sooled, kuseteede kokkusurumine, kõhunäärme kahjustus, reproduktiivorganid.

Rasvkoe kõht on väga aktiivne. See toodab palju bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad kaasa: t

• ateroskleroos;
• onkoloogilised haigused;
• hüpertensioon;
• liigesehaigused;
• tromboos;
• munasarjafunktsiooni häire.

Kõhu rasvumist saab määrata kodus. Selleks mõõtke talje ümbermõõt ja jagada see puusade ümbermõõdule. Tavaliselt ei ületa see näitaja naistel 0,8 ja meestel 1,0.

Teine oluline insuliiniresistentsuse sümptom on must akantoos (acanthosis nigricans). Must akantoos on naha muutused naha (naha, kaenlaaluste, piimanäärmete, kubeme, interglatsiaalse klapi) hüperpigmentatsiooni ja desquamatsiooni kujul.

Naistel avaldub insuliiniresistentsus polütsüstiliste munasarjade sündroomina (PCOS). PCOSiga kaasnevad menstruatsioonihäired, viljatus ja hirsutism, ülemäärane meeste juuste kasv.

Insuliiniresistentsuse sündroom

Insuliiniresistentsusega seotud patoloogiliste protsesside suure arvu tõttu võeti kõik need ühendid insuliiniresistentsuse sündroomiks (metaboolne sündroom, sündroom X).

Metaboolne sündroom sisaldab:

1. Kõhu rasvumine (taljeümbermõõt:> 80 cm naistel ja> 94 cm meestel).
2. Arteriaalne hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Art.).
3. Diabeet või halvenenud glükoositaluvus.
4. Kolesterooli ainevahetuse katkemine, „halbade” fraktsioonide taseme tõus ja selle „hea” vähenemine.

Metaboolse sündroomi oht on suur vaskulaarsete katastroofide (insultide, südameatakkide jne) risk. Neid saab vältida ainult kaalude vähendamise ja vererõhu, samuti glükoosi ja kolesterooli fraktsioonide vähendamise abil veres.

Insuliiniresistentsuse diagnoos

Insuliiniresistentsust saab määrata spetsiaalsete testide ja analüüside abil.

Otsed diagnostilised meetodid

Insuliiniresistentsuse diagnoosimise otseste meetodite hulgas on kõige täpsem euglykeemiline hüperinsulinemiline klamber (EGC, klambri test). Klambri test koosneb intravenoosse glükoosi ja insuliini lahuste üheaegsest manustamisest patsiendile. Kui süstitud insuliini kogus ei vasta (ületab) süstitud glükoosi kogusele, räägivad nad insuliiniresistentsusest.

Praegu kasutatakse klammerdamist ainult teadustöö eesmärgil, sest seda on raske täita, nõuab erilist väljaõpet ja intravenoosset juurdepääsu.

Kaudsed diagnostilised meetodid

Kaudsed diagnostilised meetodid hindavad mitte-väliselt manustatud insuliini toimet glükoosi metabolismile.

Suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT)

Suukaudse glükoositaluvuse test viiakse läbi järgmiselt. Patsient annetab verd tühja kõhuga, seejärel joob 75 g glükoosi sisaldavat lahust ja analüüsi uuesti 2 tunni pärast. Katse ajal hinnatakse glükoosi tasemeid, samuti insuliini ja C-peptiidi. C-peptiid on valk, millega insuliin seondub oma depoo.

Puudulikku tühja kõhuga glükoosi ja halvenenud glükoositaluvust peetakse prediabeetiks ja enamikul juhtudel kaasneb insuliiniresistentsusega. Kui glükoositaseme korrelatsiooniks insuliini ja C-peptiidi tasemega katse ajal näitab viimase kiirem kasv insuliiniresistentsuse olemasolu.

Intravenoosne glükoositaluvuse test (VVGTT)

Intravenoosne glükoositaluvuse test on sarnane PGTT-ga. Kuid sel juhul manustatakse glükoosi intravenoosselt, pärast mida hinnatakse lühikeste ajavahemike järel korduvalt samu näitajaid nagu PGTT puhul. See analüüs on usaldusväärsem juhul, kui patsiendil on seedetrakti haigused, mis rikuvad glükoosi imendumist.

Insuliiniresistentsuse indeksite arvutamine

Lihtsaim ja kõige odavam viis insuliiniresistentsuse kindlakstegemiseks on selle indeksite arvutamine. Selleks peab inimene lihtsalt vere kaudu vere annetama. Insuliini ja glükoosi tasemed määratakse veres ning HOMA-IR ja karoindeksid arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Neid nimetatakse ka insuliiniresistentsuskatseteks.

Indeks HOMA-IR - arvutus, norm ja patoloogia

HOMA-IR (insuliini resistentsuse homeostaasi mudeli hindamine) arvutamisel kasutatakse järgmist valemit:

HOMA = (glükoosi tase (mmol / l) * insuliini tase (µMU / ml)) / 22,5

NOMA indeksi suurenemise põhjused:

• insuliiniresistentsus, mis viitab suhkurtõve, ateroskleroosi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi võimalikule arengule, sageli rasvumise taustal;
• rasedusdiabeet (rase diabeet);
• endokriinsed haigused (türeotoksikoos, feokromotsütoom jne);
• teatud ravimite (hormoonid, blokaatorid, ravimid, mis vähendavad kolesterooli taset) võtmine;
• krooniline maksahaigus;
• ägedad nakkushaigused.

Caro indeks

See indeks on ka arvutatud näitaja.

Caro indeks = glükoosi tase (mmol / l) / insuliini tase (µMU / ml)

Selle näitaja vähenemine on kindel märk insuliiniresistentsusest.

Insuliiniresistentsuse testid tehakse hommikul tühja kõhuga, pärast sööki 10–14-tunnise pausi. Ei ole soovitav annetada neid pärast tugevat stressi, ägeda haiguse ja kroonilise ägenemise perioodil.

Glükoosi, insuliini ja C-peptiidi taseme määramine veres

Ainult glükoosi, insuliini või C-peptiidi taseme määramine veres, eraldi teistest indikaatoritest, on informatiivne. Neid tuleb kompleksis arvesse võtta, sest vere glükoosisisalduse suurenemine üksi võib näidata analüüsi ebaõiget ettevalmistamist ja ainult insuliini, insuliini süstimist väljastpoolt süstidena. Ainult pärast seda, kui on veendunud, et insuliini ja C-peptiidi kogused ületavad teatud glükeemia taseme, võib rääkida insuliiniresistentsusest.

Insuliiniresistentsus - toitumine, sport, ravimid

Pärast HOMA ja karoindeksite uurimist, analüüsi ja arvutamist on inimene peamiselt huvitatud insuliiniresistentsuse ravimisest. Siin on oluline mõista, et teatud perioodidel on füsioloogiline norm insuliiniresistentsus. See loodi evolutsiooniprotsessis kui viis, kuidas kohaneda pikaajalise toidupuuduse perioodidega. Füsioloogilise insuliiniresistentsuse raviks noorukieas või raseduse ajal ei ole vajalik.

Patoloogilist insuliiniresistentsust, mis viib tõsiste haiguste tekkeni, on vaja korrigeerida.

Kaalu vähendamisel on olulised kaks asja: pidev treening ja madala kalorsusega dieedi säilitamine.

Kehaline aktiivsus peaks olema korrapärane, aeroobne, 3 korda nädalas 45 minutit. Hästi juhitud, ujumine, treeningklassid, tantsimine. Klasside ajal töötavad lihased aktiivselt, nimelt sisaldavad nad suurt hulka insuliiniretseptoreid. Aktiivne liikumine avab oma retseptoritele juurdepääsu hormoonile, ületades vastupanu.

Õige toitumine ja madala kalorsusega dieedi järgimine on sama oluline samm kaalu kaotamisel ja insuliiniresistentsuse ravimisel, nagu sport. Lihtsate süsivesikute (suhkur, kommid, šokolaad, küpsetised) tarbimist on vaja oluliselt vähendada. Insuliiniresistentsuse menüü peaks koosnema 5-6 söögikordadest, portsjonit tuleks vähendada 20-30%, püüda piirata loomsete rasvade sisaldust ja suurendada toiduainetes sisalduvat kiudaineid.

Praktikas ilmneb sageli, et kehakaalu vähenemine ei ole insuliiniresistentsusega inimesele nii lihtne. Kui dieedi järgimisel ja piisava füüsilise aktiivsuse järgselt ei saavutata kehakaalu langust, määratakse ravimid.

Kõige sagedamini kasutatav metformiin. See suurendab kudede tundlikkust insuliinile, vähendab glükoosi teket maksas, suurendab lihaste glükoosi tarbimist, vähendab selle imendumist soolestikus. Seda ravimit võetakse ainult retsepti alusel ja selle kontrolli all, sest sellel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.