Metanepriin, normetanfriin

Metanepriin ja normetanfriin on vastavalt epinefriini ja norepinefriini metaboliidid. Kasutatakse feokromotsütoomi diagnoosimiseks - neerupealiste kasvajas või sümpaatilistes autonoomsetes närvisüsteemi sõlmedes, mis toodavad intensiivselt katehhoolamiine (adrenaliini, noradrenaliini). Feohromotsütoomi täheldatakse peamiselt noortel ja keskealistel inimestel. Peamine ilming on sümptomaatiline hüpertensioon, mis võib olla püsiv (sageli hüpertensiivsete kriisidega kõrge vererõhu taustal) või paroksüsmaalne. Kõige harvaesinevad hüpertensioonita (latentne vorm) feokromotsütoom.

Kriisi feokromotsütoomile iseloomustab järsk järsk vererõhu tõus, kahvatu nahk ja limaskestad, jäsemete jahutamine, külmavärinad, agitatsioon, peavalu, pearinglus, õhupuudus, tahhükardia (harvem bradükardia). Tavaliselt on veres kõrge suhkrusisaldus, leukotsütoos. Uriinis ilmuvad valgusilindrid. Kriisi kestus on mitu minutit kuni mitu tundi; selle lõppu on sageli kaasas suur urineerimine. Hüpertensioon, kriisid tekivad emotsionaalsete häirete, füüsilise koormuse, hüpotermia, ülekuumenemise, kõhu sügava palpeerimise, kasvaja tihendamise tõttu teatud keha liikumiste ajal; haiguse arenguga muutub sagedasemaks ja raskemaks. Feochromocytoma areng raseduse ajal on emale ja lootele ohtlik, seetõttu kasutavad nad kasvaja varajast eemaldamist või aborti.

Feochromocytoma kliinilised ilmingud on väga erinevad, mistõttu on diferentsiaaldiagnoos raske. Õige diagnoosi jaoks on tavaliselt vaja laboratoorset testi. Pheochromocytoma diagnoosimise peamiseks kriteeriumiks on katehhoolamiinide (dopamiini, norepinefriini ja adrenaliini) ja nende metaboliitide (metanepriin ja normetanfriin) suurenenud tase uriinis või plasmas.

Arvatakse, et metanepriini ja normetanfriini (inaktiivsed metaboliidid) määramine viitab rohkem diagnostilisele testile kui hormoonide (adrenaliini ja noradrenaliini) uurimine veres ja uriinis, sest adrenaliin ja noradrenaliin hävivad väga kiiresti. Viimastel aastatel läbi viidud uuringute tulemused on näidanud, et metanepriini plasmakontsentratsioonid on parimad markerid feokromotsütoomi diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

Feochromocytoma puudumisel moodustuvad need ained ainult katehhoolamiinide metüülimise tulemusena sünapsi tasemel või vereringes. Feohromotsütoomi juuresolekul sünteesitakse suurte koguste metanefriinid otse tuumorisse ja seejärel vabastatakse need vere. Isegi madalal või normaalsel katehholameneemia tasemel on vaba metanepriini tase feokromotsütoomiga alati tõusnud, mis on feokromotsütoomi peamine diferentsiaaldiagnostiline sümptom. Metanepriini fraktsioon on stabiilne, seega ei ole selle määratlus aja jooksul seotud hormoonide vabanemise ajaga tuumori poolt.

Uuringu eesmärgid:

  • katehhoolamiini erituvate kasvajate diagnoosimine: feokromotsütoom, neuroblastoom
  • hüpertensiivsete seisundite diferentsiaaldiagnoos

Metanepriin veres ja uriinis

Metanepriin (metanepriin ja normetanfriin) on adrenaliini ja noradrenaliini, feokromotsütoomi ja nefroblastoomi markerite vahetamise lõpptooted.

Sünonüümid: metanepriin, metadrenaliin, 3-O-metüüladrenaliin, 4-hüdroksü-3-metoksü-a - [(metüülamino) metüül] benseenmetanool, MN, NMN.

Metanepriin on

katehhoolamiini metabolismi mitteaktiivsed tooted.

Katehhoolamiinid on neerupealise koore ja ka neurotransmitterite hormoonid - närvirakkude vaheliste signaalide saatjad.

Katehhoolamiinide eraldamine veres on organismi reaktsioon füüsilisele või vaimsele stressile (hirm, naer, erutus). Norepinefriin kitsendab veresooni ja seega suurendab vererõhku, adrenaliin suurendab südame löögisagedust ja ainevahetust.

Adrenaliin ja noradrenaliin jagunevad kahel viisil:

  • oksüdatiivne deaminatsioon ja oksüdatsioon vanilüülindiinhappeks
  • O-metüülimine vabades metanefriinides toimub ainult neerupealiste kroom-kude - adrenaliin metanepriinile, noradrenaliinile - normetanfriinile.

- monoamiini oksüdaas muudab need vanilüülindiiniks

- sulfaat transferaas ümbritseb konjugaate metanepriiniga ja eemaldab need uriiniga, mis sõltub ka glomerulaarfiltratsiooni kiirusest

Kasvajate puhul, mis toodavad intensiivselt katehhoolamiine - feokromotsütoomi ja neuroblastoomi, tekib uriinis suurenenud kogus vaba metanefriini ja metanepriini.

Erinevalt teistest feokromotsütoomi markeritest on vaba metanepriini uuringu tundlikkus ja spetsiifilisus vereplasmas 100%.

Metanepriin on veres ja uriinis minimaalne kogus, mis tõuseb pärast stressi. Neuroblastoomid, feokromotsütoom ja teised neuroendokriinsed kasvajad on võimelised sünteesima märkimisväärses koguses katehhoolamiine, mis viib nende metaboolsete toodete suurenemiseni.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma - kasvaja, mis toodab adrenaliini ja norepinefriini. Ilmub 30-50-aastaselt. Valdavalt healoomuline, ei muutu metastaasiks. Feohromotsütoomi sümptomeid põhjustab suure hulga katehhoolamiinide perioodiline vabanemine verre:

  • järsk vererõhu tõus ja selle tüsistused (stenokardia ägenemine, vereringe langus ajus ja südames)
  • püsiv arteriaalne hüpertensioon
  • südamepekslemine
  • raske peavalu
  • higistamine
  • tavapärase ravi tühisus

Feohromotsütoom siseneb MEH - sündroomi - mitmekordse endokriinse neoplaasia sündroomi, kui kasvajad esinevad endokriinse süsteemi mitmetes organites.

Kirurgiline ravi võimaldab teil täielikult sümptomitest vabaneda.

Neuroblastoom

Neuroblastoom - varajase lapsepõlve pahaloomuline kasvaja, kõige sagedamini esimese kahe eluaasta jooksul, 90% juhtudest - kuni 5 aastat. Väga harva võib olla kaasasündinud. Esineb sümpaatilise närvisüsteemi primitiivsetest närvirakkudest, mis paiknevad kõhuõõnes, neerupealiste, mitte kaela, rindkere või väikese vaagna juures. Diagnoosimise ajal on 2/3 juhtudest juba naabruses elavate metastaaside ja idanemisega. Õigeaegse diagnoosiga - ravi on edukas.

Neuroblastoom võib muutuda healoomuliseks kasvaja - ganglioneuroomiks või ganglioneuroblastoomiks.

Neuroblastoomi sümptomid

  • nõrkus, väsimus, isutus, palavik, häiritud käitumine
  • aneemia
  • valu luudes ja liigestes
  • turse
  • kohalikud sümptomid - kõhu, lilla metastaaside suurenemine nahal, neelamis- ja hingamishäired

Metanepriini analüüsi omadused

Analüüsiks kasutatakse plasmat või uriini.

Vereplasma test on usaldusväärsem kui uriinianalüüs, sest see kõrvaldab ei sõltu neerufunktsioonist.

2 päeva enne analüüsi on keelatud süüa köögivilju, puuvilju ja roogasid (salatid, kartulipuder), šokolaadi, juustu, teed, kohvi, õlut. Järgmised ravimid tühistatakse - tritsüklilised antidepressandid, beetablokaatorid, fenoksübensamiin, klonidiin. Röntgenuuringuid on võimatu läbi viia ja kasutada radiopakke. Ärge suitsetage!

Vere uurimisel on soovitatav 8-12 tundi horisontaalasendis, et sisestada intravenoosne kateeter, et vältida veenipunktsiooni tekitavat stressi. Soovitused erinevates kliinikutes võivad erineda.

Kahtlaste tulemuste korral viiakse läbi klonidiini supressioonikatse.

Positiivne tulemus kinnitab feokromotsütoomi diagnoosi. Kasvaja edasine visualiseerimine CT, MRI, stsintigraafia abil.

Määratakse metanefriini test veres ja uriinis

  • kõrge vererõhu episoodid
  • neerupealiste neoplasm
  • lastel kasvajate avastamiseks kõhuõõnes
  • kasvajate edukas ravi

Norm metanefrinov

  • vaba metanepriin - kuni 0,50 nmol / l
  • vabad normermetanefriinid - kuni 0,90 nmol / l

- uriinis, mcg / 24 tundi

  • 3-8 aastat vana - 47-223
  • 9-12 aastat vana - 201-528
  • 13-17 aastat vana - 120-603
  • 18-29 aastat vana - 190-583
  • 30-39 aastat vana - 200-614
  • 40-49 aastat vana - 211-646
  • 50-59 aastat vana - 222-680
  • 60-69 aastat vana - 233-716
  • üle 70-aastased - 246-753
  • 3-8 aastat vana - 57-210
  • 9-12 aastat vana - 107-394
  • 13-17 aastat vana - 113-414
  • 18-29 aastat vana - 142-510
  • 30-39 aastat vana - 149-535
  • 40-49 aastat vana - 156-561
  • 50-59 aastat vana - 164-588
  • 60-69 aastat - 171-616
  • üle 70-aastased - 180-646

Metanefriini sisaldus veres ja uriinis ei ole määratletud rahvusvaheliste standarditega ja sõltub seetõttu laboris kasutatavatest meetoditest ja reaktiividest. Laboratooriumi vormis on norm kirjutatud veerus - kontrollväärtused.

Metanefriini ja normetanfriini igapäevase uriini analüüs

Vajadus uurida metanefriini sisaldust uriinis ei ole nii tihti. Kuid see omab „niši” mitmete haiguste diagnoosimisel, samuti konkreetsete patsientide kaebuste või iseloomulike sümptomite esinemisel. Analüüsi adekvaatset tõlgendamist aitab patsiendi nõuetekohane ettevalmistus ja hormoonide ja nende metaboliitide taseme paralleelne hindamine veres.

Mis on metanepriin ja analüüsi eeldused

Neerupealised on seotud kolmnurkse kujuga endokriinsed näärmed. Nagu nimigi ütleb, on nad vahetult neerude ülemises osas. Nende näärmete roll inimese keha kohanemisprotsessis (füüsiline või psühholoogiline) on katehhoolamiinhormoonide - dopamiini, adrenaliini ja normadrenaliini - arendamine. Nad täidavad selliseid funktsioone nagu:

  • kiirendada närviimpulsside ja metabolismi ülekannet;
  • täiendava energia vabanemine rasvhapetest ja glükoosist;
  • silmade bronhide ja õpilaste laienemine;
  • rõhu ja südame kontraktsioonide sageduse suurenemine.

Neid funktsioone täites konverteeritakse katehhoolamiinid mitteaktiivseteks aineteks, kaasa arvatud adenaliini ja noradrenaliini vahepealsed lagunemisproduktid. Tavaliselt erituvad muutumatul kujul väikeses koguses hormoonid ja nende metaboliidid uriiniga. Seetõttu on nende esinemine uriinis väikestes kogustes või stressiolukorra suurenemine normaalne.

Katehhoolamiinide liigne tootmine veres (ja seega ka nende lagunemisproduktides uriinis) on võimalik feokromotsütoomi ja mitmete neuroendokriinsete kasvajate esinemise korral. Metanepriini ja normetanfriini testi tegemise näidustused on järgmised:

  • sümptomid, mis võivad kahtlustada feokromotsütoomi esinemist - järjekindlalt kõrge ja järsult hüppav surve ilma ilmse põhjuseta, kiire pulss, liigne higistamine, südamepekslemine, kõrge temperatuur;
  • hüpertensioon, halvasti kohandatav tavaliste ravimite parandamiseks;
  • neerupealiste neoplasmid, mis avastati ultraheli või MRI uuringute käigus;
  • katekolamiini erituvate kasvajate hindamine aja jooksul, samuti nende operatiivse või konservatiivse ravi jälgimine;
  • patsiendil on geneetiline eelsoodumus feokromotsütoomile.

Uriini ja vere sisu standardid

Nende sümptomite ilmnemine on üldise (vaba pluss seotud) metanepriini ja normetanfriini testimise põhjus. Selle norme lastele ja täiskasvanutele saab esitada sellise tabeli kujul:

Kui tulemused on esitatud teistes üksustes, aitab see valem:

  • metanepriin (ug / päevas) = ​​nmol / päev X 5,07;
  • normetanfriin (ug / päevas) = ​​nmol / päev X5.46.

Feohromotsütoomi täpsemat diagnoosi või selle ravi efektiivsust saab saavutada vabale metanepriinile vereplasmas. Eeskirjad on järgmised:

  • metanepriin - 120 pikogrammi 1 ml plasma kohta või 0,5 nmol / l;
  • normetanfriin - 200 pikogrammi 1 ml plasma kohta või 0,9 nmol / l.

Hormoonide lagunemisest vabade (sõltumatute) ravimite sisaldus uriinis on vastavalt:

  • metanepriin - 6-115 mg päevas;
  • normetanfriin - 10-146 mg päevas.

Arvatakse, et vabad metanepriinid on Feochromocytoma esinemise täpsem marker.

Võrdlusväärtused võivad veidi erineda sõltuvalt laborist, kus uuring toimub.

Ensüümi suurendamise põhjused

Kuna hormooni vabastavad neuroendokriinsed kasvajad on harva esinevad, võivad kõrvalekalded olla sellised, nagu:

  • stress - füüsiline või psühholoogiline;
  • joomine või suitsetamine;
  • patsiendi toitumise tunnused;
  • mitmesuguste rühmade (diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid (Adelfan), proparfenooni antiarütmiavastased ravimid (ja teised blokaatorid), insuliinid, paratsetamool, eufilliin, tetratsükliin, vaskokonstriktorid ninaspreid ja tilgad, tritsüklilised antidepressandid) ravimid.

Kui need tegurid on välistatud ja / või esinevad rasked sümptomid ning vabade metanepriinide sisaldus uriinis suureneb, tuleb kindlaks teha / kinnitada üks järgmistest patoloogiatest:

  • feokromotsütoomid on neerupealiste kasvajad, mis tekitavad liigset kogust katehhoolamiine. See on üks kõige tavalisemaid analüüsi põhjuseid;
  • healoomulised ja pahaloomulised neurotumorid - ganglioneuroom, paraganglioom, simtoganglioblastoom, neuroblastoom;
  • hüpotalamuse häired, millega kaasneb simtoadrenaalse süsteemi talitlushäire;
  • hepatiit ja maksatsirroos - tänu katehhoolamiinide lagunemisprotsessi rikkumisele piisavate nende toodetega;
  • hüpertensiooni (kriiside) ja stenokardia ägenemine, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus;
  • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite ägedad ilmingud.

Kuidas analüüsiks valmistuda

Uuring nõuab igapäevase uriini kogumist. Saate kõige korrektsema tulemuse ja kõrvaldada tagasivõtu tõenäosuse, pöörates veidi tähelepanu esialgse etapi järgmistele nüanssidele:

  1. Välistada ravimeid, mis võivad tulemust mõjutada (suurendada metanepriini taset) 4 päeva enne uriini kogumise päeva. Te võite lahkuda ainult elupäästvateks ravimiteks, hoiatades sellest arsti.
  2. 2 päeva enne sünnitust tehke mõningaid muudatusi dieedis - loobuda šokolaadist ja kakaod, tomatid, banaanid, ananassid, avokaadod, kohv, tee ja alkohol (sh õlu), juust, kondiitritooted vanilje lisamisega.
  3. Vältige närvilist ja füüsilist ülekoormust - stressi või rasket füüsilist tööd.
  4. Enne analüüsi hoidmist hoiduge 2 päevast intiimsusest.
  5. Mitte suitsetada vähemalt 3-4 tundi enne ja pärast uriini kogumist.

Loomulikult on kõik need reeglid asjakohased ka biomaterjali esitamise protsessis - päeva jooksul.

Metanepriini testide tundlikkus ja täpsus võivad erineda sõltuvalt laborist ja patsiendi omadustest. Arsti soovitusel võib seda täiendada veres või vabades metanepriinides sisalduvate hormoonide metaboliitide testidega. Selle tulemusena õnnestub selles uuringus edukalt toime tulla tema peamiste funktsioonidega - feokromotsütoomi ja teiste hormoonide sekreteerivate kasvajate tuvastamisega ja jälgimisega.

Metanepriini ja normetanfriini vereanalüüs

METANEFRIN JA NORMETANEFRIN VÄRVIPLAASES
Uuringu ettevalmistamine:
1. 48 tundi enne uuringut välistatakse toitumis banaanid, avokaadod, juust, kohv, tee, kakao, õlu.
2. Lõpetage tetratsükliini antibiootikumide, kinidiini, reserpiini, rahustite, adrenergiliste blokaatorite, MAO inhibiitorite võtmine 4 päeva jooksul enne testi sooritamist (vastavalt arstiga kokkuleppele).
3. Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.
Kuidas biomaterjalide proovide võtmine toimub õigesti:
• Uuringu materjaliks on venoosne veri, mis on võetud kuupõhjast.
• Meta- ja normetanfriini puhul võetakse verd vaakumtorusse (EDTA või naatriumtsitraadiga). Vere-antikoagulandi täpse suhte jaoks peate valima kogu tuubi märgi või kindlaksmääratud koguse verd!
• Patsiendi verd tuleb hoida kullerile tarnitud külmkapis (+2 - + 4 ° С) või külmutusagensiga mahutis.
• Vere saadetakse laborisse kogumise päeval. Kuni järgmise päeva, et hoida verd ei saa!
Kui uuring on planeeritud:
• Kui kahtlustatakse feokromotsütoomi. Järgnevate sümptomite põhjal võib eeldada: püsiv vererõhu tõus (ja / või järsk tõus), suurenenud südame löögisagedus, õhetus, higistamine.
• Raske ravitava hüpertensiooniga. Kuna hormoonide vabanemist feokromotsütoomiga ei kontrolli keha, siis selle kasvaja poolt põhjustatud arteriaalse hüpertensiooniga inimesele ei pruugi tavapärane ravi olla tõhus.
• Kui patsiendil on neerupealiste kasvaja (või mõni muu neuroendokriinne kasvaja), kellel on ultraheliuuring või MRI-skaneerimine või kui lähisugulastel on kasvaja.
Milliseid uuringuid kasutatakse:
• Feochromocytoma diagnoosimiseks.
• Hinnata feokromotsütoomi ravi efektiivsust.
Mis võib tulemust mõjutada:
Suurendada metanepriini taset:
• intensiivne kehaline aktiivsus
• kohv, tee, kofeiin,
• alkohol, nikotiin,
• Adelfaan, insuliin, diureetikumid, paratsetamool, propafenoon, tetratsükliin, tritsüklilised antidepressandid, vasokonstriktorite tilgad ja ninaspreid, aminofülliin.
Eesmärk:
MetCombi ELISA komplekt on mõeldud vaba metanepriini ja normetanfriini kvantitatiivseks määramiseks inimese plasmaproovides konkureeriva ensüümi immunoanalüüsiga. Proovi ettevalmistamine: atsüülimine on vajalik. Mõõtevahemik: metanefriini puhul (17,0 kuni 2100,0) pg / ml normetanfriini puhul (23,0 kuni 5800,0) pg / ml. Tundlikkus: metanefriini 2 pg / ml puhul normetanfriini 5 pg / ml kohta. Metanefriini / normetanfriini diagnostiline tundlikkus on 96-98%. Metanepriini / normetanefriini diagnostiline spetsiifilisus 97-98%. Katse rakendused: katehhoolamiinid adrenaliin, norepinefriin ja dopamiin sünteesitakse neerupealistes, sümpaatilises närvisüsteemis ja ajus. Need mõjutavad oluliselt kõiki keha kudesid, reguleerides nii hormonaalsete kui ka närvisüsteemide funktsioone mitmesugustes füsioloogilistes protsessides. Kuna katehhoolamiinid ja nende metaboliidid erituvad mitmesuguste haiguste, metanepriini ja normetanfriini suurenenud kogustes, võib neid kasutada diagnostilistel eesmärkidel. Selles mõttes on närvisüsteemi kasvajate diagnoosimine ja arengu jälgimine eriti oluline. Neid ühendeid kasutatakse peamiselt feokromotsütoomides, samuti neuroblastoomides ja ganglioneuroomides. 10% juhtudest täheldatakse feokromotsüüdi pahaloomulist kasvaja degeneratsiooni. Lisaks võib karcinoidiga täheldada katehhoolamiinide ja metanepriini ja normetanfriini metaboliitide taseme tõusu. Viimastel aastatel läbi viidud uuringute tulemused on näidanud, et metanefriini plasmakontsentratsioonid on parimad markerid feokromotsüütide diagnoosimiseks ja jälgimiseks.
Hiljuti iseloomustas suurimat tundlikkust (kuni 80%) katekolamiinide ja nende metaboliitide uurimine uriinis 3 tunni jooksul pärast rünnakut. Selle meetodi tegelik tundlikkus sõltub siiski sellest, kui kaua patsient ei ole urineerinud, mida praktikas peaaegu ei arvestata. Märkimisväärselt halvem tundlikkus (umbes 30%) igapäevaste katehhoolamiinide määramisest uriinis. Uuring on informatiivne peamiselt patsientidel, kellel on segatud ja püsivad hüpertensioonivormid, mida harva täheldatakse haiguse perekondlikes vormides. Vabade katehhoolamiinide uurimiseks plasmas tuleb verd võtta intensiivse kasvaja väljatõmbamise ajal, mis on seotud nende ainete kiire hävimisega ja kõrvaldamisega, mistõttu selle uuringu usaldusväärsus on äärmiselt madal. Mõnede endokrinoloogide andmetel on hüperkatololiinseemia laboratoorseks diagnoosimiseks paljutõotavam metanefriini taseme määramine plasmas. Feochromocytoma puudumisel moodustuvad need ained ainult katehhoolamiinide metüülimise tulemusena sünapsi tasemel või vereringes. Feohromotsütoomi juuresolekul sünteesitakse suurte koguste metanefriinid otse tuumorisse ja seejärel vabastatakse need vere. Isegi madalal või normaalsel katehholameneemia tasemel on vaba metanepriini tase feokromotsütoomiga alati tõusnud, mis on feokromotsütoomi peamine diferentsiaaldiagnostiline sümptom. Metanepriini fraktsioon on stabiilne, seega ei ole selle määratlus aja jooksul seotud hormoonide vabanemise ajaga tuumori poolt, metanepriini tase on kasvaja aktiivsuse integreeriv näitaja 24 tunni jooksul.

Metanepriini ja normetanfriini plasmakontsentratsioon on normaalne
metanepriini kuni 120 pg / ml normetanfriini kuni 200 pg / ml

Metanepriinide uriini- ja vereanalüüsid

Metanefriini vereanalüüs või uriinianalüüs on endokriinsete haiguste spetsiifiline diagnoos. Selle aine koguse määramine patsiendi veres ja uriinis on sageli vajalik neerupealiste või teiste neuroendokriinsete kasvajate kasvaja tuvastamiseks.

Neerupealiste roll

Neerupealised on vastutavad katehhoolamiinhormoonide tootmise eest. Need on kolme tüüpi: dopamiin, adrenaliin ja noradrenaliin. Dopamiini nimetatakse sageli rõõmuhormooniks, adrenaliin ja noradrenaliin on hirmu hormoonid. Tõepoolest, stressi mõjul eraldavad näärmed verd osa katehhoolamiinidest. Nad laiendavad õpilasi, suurendavad südame löögisagedust, aitavad avada kopsude kergemaid kapillaare ja kiirendavad glükoosi vabanemist organismi reservidest. Norepinefriin suurendab ka vererõhku ja aitab vähendada naha veresooni, vähendades soojusülekannet.

Selline hormonaalne reaktsioon on arenenud evolutsiooniliselt tänu protsessidele, mis on põhjustatud organismis adrenaliini ja noradrenaliini poolt: kriitilistes olukordades paraneb nägemine, kuulmine süveneb, kiiresti ja pika aja vältel tekib võime. Pärast hormoonide funktsioneerimist metaboliseeruvad nad metanepriiniks ja normetanfriiniks ning erituvad neerude kaudu.

Pheochromocytoma

Kasvajaid moodustatakse mõnikord neerupealiste naha - feokromotsütoomi. Nad on nii healoomulised kui ka pahaloomulised. Igal juhul on selline kasvaja võimalik katehhoolamiini hormoonide tootmiseks suurtes kogustes. Samas suureneb hormoonide enda ja nende metaboliitide sisaldus veres ja uriinis oluliselt. Endokriinsüsteemi muutus on iseloomulik isegi siis, kui feokromotsütoom asub väljaspool neerupealisi (umbes 10% juhtudest). Seda tüüpi kasvajaid avastatakse 20–40-aastastel patsientidel. Laste hulgas on poiste haigestumine tõenäolisem.

Spetsiifilised sümptomid viitavad adrenaliini ja norepinefriini taseme tõusule:

  • tahhükardia;
  • vererõhu tõus;
  • peavalu ja pearinglus;
  • jäsemete tuimus ja kihelustunne;
  • higistamine ja kuumad hood;
  • paanikahood.

Sageli on feokromotsütoom healoomuline kasvaja, mis ei ulatu üle neerupealise. See on kergesti ravitav meditsiiniliseks või kirurgiliseks raviks ning ei kipu taastuma ega degenereeruma. Ainult kümme protsenti feokromotsüütidest on pahaloomulised. Neil on sagedamini mitte-neerupealise lokaliseerumine. Kasvajaid metastaseeritakse peamiselt piirkondlikes lümfisõlmedes, luudes, maksas ja kopsudes. Nende kasvajate ravi diagnoosimiseks ja jälgimiseks on vaja metanepriini ja normetanfriini uriini- ja vereanalüüse.

Metanepriin ja näidustused analüüsiks

Adrenaliini (epinefriini) toodetakse neerupealistes ja ringleb vereringega, mis viib perifeerse närvisüsteemi erinevate reaktsioonideni stressile. Hirm, agressioon, valu põhjustavad selle hormooni vabanemist. Pärast ärritava ja stressiteguri kadumist ning kõigi keha süsteemide mobiliseerimist enam ei ole vaja, adrenaliini tootmine peatatakse ja liigne hormoon metaboliseerub mõne minuti jooksul. Matanepriin on adrenaliini lagunemise tulemus. Neerude filtreerimissuutlikkuse tõttu erituvad organismi metaboliidid peagi uriiniga. Seondumata metanepriini sisaldus uriinis on normaalne ja on loomulik reaktsioon stressile.

Neerupealiste düsfunktsioonide, nende kasvajate või teiste neuroendokriinsete kasvajate korral suureneb katehhoolamiinide tootmine. Teisisõnu, sisesekretsioonisüsteem vabastab veres ülemäärase hormoonide annuse ja puhastussüsteem ei eritu, seega on nende kontsentratsioon veres ja uriinis püsivalt kõrge. See toob kaasa mitmeid füsioloogilisi häireid. Need muutuvad omakorda metanepriini analüüsi aluseks. Peamiste näidustuste hulgas on:

  • Tahhükardia, ebamõistlik suurenenud südame löögisagedus, järsk temperatuuri tõus, liigne higistamine, laine sarnased kuumad hood.
  • Kõrge vererõhk, mida ei saa pikema aja jooksul ravida, silmasisese rõhu suurenemine.
  • Paanikahood, jäsemete treemor, põhjuslik ärevus ja erutus, meeleolumuutused.
  • Hüppab veresuhkru taseme, jäsemete raskuse, kiheluse ja tuimus.
  • Muutuste tuvastamine neerupealiste kudedes, kasvajad, tsüsteformsed kasvajad.
  • Pheochromocytoma diagnoositud lähedaste sugulaste olemasolu.

Vere ja uriini väärtused

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia vere- ja uriinianalüüsid seotud ja seondumata metanepriini ja normetanfriini kohta. Hinnad varieeruvad sõltuvalt vanusest. Samal ajal on vabaks sidumata metanepriinid uriinis ja vereplasmas kõige olulisemaks feokromotsütoomi arengumärgiks.

Metanepriini (metanepriini, normetanfriini) määramine vereplasmas ELISA meetodil t

Postitatud 23. mail 2018 admin

Horisontaalsed vahekaardid

Metanefriinid on katehhoolamiinide lagunemise lõpp-produktid: adrenaliin ja noradrenaliin.
Katehhoolamiinid on hormoonid, mis moodustuvad neerupealistes, sümpaatilises närvisüsteemis ja ajus. Katehhoolamiine on kolm tüüpi: dopamiin, epinefriin (epinefriin) ja norepinefriin. Need mõjutavad oluliselt kõiki keha kudesid, reguleerides nii hormonaalsete kui ka närvisüsteemide funktsioone mitmesugustes füsioloogilistes protsessides. Nad on seotud närviimpulsside ülekandumisega ajus, aitavad vabastada glükoosi ja rasvhappeid (mida kasutatakse energiaallikana), suurendada kopsudes väikesi bronhi ja aidata kaasa ka õpilaste laienemisele. Norepinefriin kitsendab ka veresooni, mis viib vererõhu tõusuni ja adrenaliin suurendab südame löögisagedust ja kiirendab ainevahetust.
Pärast kere funktsiooni täitmist muundatakse katehhoolamiinid mitteaktiivseteks vormideks: dopamiin - homovanillhappeks, noradrenaliiniks - normetanfriiniks ja vanilüülmiinhappeks ning adrenaliiniks metanepriini ja vanilüülindiiniks.
Vere metanephrinum määramine on tundlikum ja spetsiifilisem diagnostiline meetod kui adrenaliini määramine, kuna adrenaliin hävitatakse mõne minuti jooksul pärast rakkudest vabanemist.
Feohromotsütoom ja teised neuroendokriinsed kasvajad võivad tekitada suuri koguseid katehhoolamiine, mis viib nende hormoonide kontsentratsiooni suurenemiseni veres ja uriinis. Katehhoolamiinide ülemäärane tootmine põhjustab omakorda püsivat vererõhu tõusu (ja / või selle järsu tõusu episoode), peavalu, higistamist, iiveldust, ärevust ja jäsemete sügelemist.
Enamik feokromotsüüte paiknevad neerupealistes. Reeglina on nad healoomulised - ei levi kaugemale selle koha piiridest, kus nad moodustati, kuigi nad kasvavad aeglaselt. Kui feokromotsütoomi ei ravita, muutuvad sümptomid järk-järgult kasvavaks: vererõhu tõus - hüpertensioon - aitab kahjustada erinevaid elundeid, sealhulgas neerusid ja südant, ning suurendab ka südameatakkide ja insultide riski. 10% juhtudest näitab feokromotsüüt kasvaja degeneratsiooni pahaloomuliseks. Kuigi feokromotsütoom on haruldane haigus, on äärmiselt oluline diagnoosida ja ravida seda kasvajat õigeaegselt, sest see põhjustab arteriaalse hüpertensiooni vormi, mida saab ravida. Enamikul juhtudel võib kasvaja kiiresti eemaldada ja / või ravida ravimitega, mis vähendab katehhoolamiinide hulka veres, leevendab haiguse sümptomeid ja takistab tüsistusi.
Lisaks võib karcinoidiga täheldada katehhoolamiinide ja metanepriini ja normetanfriini metaboliitide taseme tõusu. Viimastel aastatel läbi viidud uuringute tulemused on näidanud, et metanefriini plasmakontsentratsioonid on parimad markerid feokromotsüütide diagnoosimiseks ja jälgimiseks.
Hiljuti iseloomustas suurimat tundlikkust (kuni 80%) katekolamiinide ja nende metaboliitide uurimine uriinis 3 tunni jooksul pärast rünnakut. Selle meetodi tegelik tundlikkus sõltub siiski sellest, kui kaua patsient ei ole urineerinud, mida praktikas peaaegu ei arvestata. Märkimisväärselt halvem tundlikkus (umbes 30%) igapäevaste katehhoolamiinide määramisest uriinis. Uuring on informatiivne peamiselt patsientidel, kellel on segatud ja püsivad hüpertensioonivormid, mida harva täheldatakse haiguse perekondlikes vormides. Vabade katehhoolamiinide uurimiseks plasmas tuleb verd võtta intensiivse kasvaja väljatõmbamise ajal, mis on seotud nende ainete kiire hävimisega ja kõrvaldamisega, mistõttu selle uuringu usaldusväärsus on äärmiselt madal. Mõnede endokrinoloogide andmetel on hüperkatololiinseemia laboratoorseks diagnoosimiseks paljutõotavam metanefriini taseme määramine plasmas. Feochromocytoma puudumisel moodustuvad need ained ainult katehhoolamiinide metüülimise tulemusena sünapsi tasemel või vereringes. Feohromotsütoomi juuresolekul sünteesitakse suurte koguste metanefriinid otse tuumorisse ja seejärel vabastatakse need vere. Isegi madalal või normaalsel katehholameneemia tasemel on vaba metanepriini tase feokromotsütoomiga alati tõusnud, mis on feokromotsütoomi peamine diferentsiaaldiagnostiline sümptom. Metanepriini fraktsioon on stabiilne, seega ei ole selle määratlus aja jooksul seotud hormoonide vabanemise ajaga tuumori poolt, metanepriini tase on kasvaja aktiivsuse integreeriv näitaja 24 tunni jooksul.
Metanefriini / normetanfriini diagnostiline tundlikkus on 96-98%. Metanepriini / normetanefriini diagnostiline spetsiifilisus 97-98%.

Ettevalmistus
1. Vähemalt 72 tundi enne proovi võtmist ei tohiks tarbida järgmisi toiduaineid: banaanid, avokaadod, juust, kohv, tee, kakao, õlu
2. Lõpetage tetratsükliini antibiootikumide, kinidiini, reserpiini, rahustite, adrenergiliste blokaatorite, MAO inhibiitorite võtmine 4 päeva jooksul enne testi sooritamist (vastavalt arstiga kokkuleppele).
3. Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.
4. Ärge sööge 12 tundi enne vere annetamist.

1. Feochromocytoma diagnoosimiseks.
2. Hinnata feokromotsütoomi ravi efektiivsust.

Suurendada metanepriini taset:
? intensiivne treening
? kohv, tee, kofeiin,
? alkohol, nikotiin,
? Adelfaan, insuliin, diureetikumid, paratsetamool, propafenoon, tetratsükliin, tritsüklilised antidepressandid, vasokonstriktorite tilgad ja ninaspreid, aminofülliin.

Metanepriini ja normetanfriini plasmakontsentratsioon on normaalne:
metanepriini kuni 120 pg / ml, normetanfriini kuni 200 pg / ml

Metanepriini ja normetanfriini uriinianalüüsid on vajalikud

Neerupealised eraldavad kaks olulist närvi-, lihas- ja südame-veresoonkonna süsteemide regulaatorit: adrenaliini ja norepinefriini. Nad teenivad keha teatud aja jooksul, pärast mida töödeldakse neid metanepriiniks ja normetanfriiniks. Hormoonid hävivad metaboliitide metüülimise ensüümide poolt ja seejärel kõrvaldatakse sellised "jäätmed" järk-järgult uriini osana. Metanepriini ja normetanfriini uriinianalüüs aitab määrata maksa funktsionaalset tervist. Ülemäärased määrad viitavad sellistele patoloogiatele nagu neuroblastoom, feokromotsütoom ja ganglioneuroom.

Metanepriini analüüs

Adrenaliini ja norepinefriini metaboliitide kontsentratsioonide uurimist nimetatakse metanepriini uriinianalüüsiks, kuna metanepriin ja normetanfriin on struktuuris identsed kui nende eelkäijad. Teine erineb esimesest ainult metüülrühmas. Bioloogiliselt aktiivsete ainete lagunemine metaboliitideks toimub monoamiini oksüdaasi ja katehhoolmetüültransferaasi - maksa ja neerude ensüümide toimel.

Tavaliselt eritub 40-50% adrenaliinist ja noradrenaliinist metaboolsete produktidena. Muudel juhtudel jätavad hormoonid kehast muutumatuks või teiste ühendite kujul. Täheldatav ja püsiv indikaatorite suurenemine näitab metaboolsete protsesside rikkumisi, kasvajate esinemist neerupealistes ja närvikoes, samuti kardiovaskulaarsete ja ekskretsioonisüsteemide haigusi.

Indikaatorid analüüsiks

Metanepriinide uriinianalüüs viiakse läbi järgmiste sümptomitega:

  • kõrge vererõhk, millega hüpotensiivsed ravimid hästi ei tööta;
  • pidevalt suurenenud kehatemperatuur ilma keha nakkuse tunnustega;
  • südamepekslemine - tahhükardia, arütmia;
  • peavalud, unehäired, pearinglus;
  • hüppab veresuhkru taset diabeedita inimestel;
  • sage minestamine või minestamine;
  • iiveldus, kaalulangus ilma toitumispiiranguteta, pidev suukuivus;
  • närvisüsteemi häired (hüper-ärrituvus, närvilisus, pisarus, hirmu või paanika).

Analüüsi võib ette näha kahtlustatava feokromotsütoomi, neuroblastoomi ja ganglioneuroomide kohta. Ja ka teatud hepatiidi ja muude haiguste diagnoosimiseks.

Metanepriini suurenenud kontsentratsiooni põhjused

On tegureid, mis võivad märkimisväärselt suurendada metanepriini taset uriinis:

  • feokromotsütoom;
  • neuroblastoom;
  • ganglioneuroom;
  • kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiad (müokardiinfarkt, stenokardia, hüpertensiivne kriis);
  • maksahaigus (äge või krooniline hepatiit, tsirroos);
  • närvisüsteemi häired (depressioon, sagedane stress, kroonilised tervisehäired);
  • maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • halvad harjumused, eriti suitsetamine;
  • raske südame löögisageduse kiirenemisega seotud füüsiline koormus.

Pheochromocytoma

Feokromotsütoom on neerupealiste sümpatomadrenaalse süsteemi pahaloomuline või healoomuline kasvaja. Bioloogiliselt aktiivseid aineid sekreteerivate endokriinsete näärmete töö - katehhoolamiinid: dopamiin, adrenaliin, noradrenaliin on halvenenud.

Kasvaja häirib hormoonide sünteesi reguleerimist ja nende toodangu maht suureneb oluliselt.

Ilma ravita võib patoloogia põhjustada tõsiseid endokriinseid häireid. Nad kannavad endas närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi häireid. Vererakkude süntees halveneb, mistõttu patsient avaldab hematoloogilisi haigusi, näiteks aneemia.

Neuroblastoom

Pahaloomuline kasvaja sümpaatilise närvisüsteemi kudedes - neuroblastoom. Seda iseloomustab noradrenaliini liigne süntees. See hormoon mängib neurotransmitteri rolli ja selle tootmist reguleeritakse sisesekretsiooni- ja närvitasandil. Kasvaja käitumist on raske ennustada - see võib ilma teraapiata taanduda ja kiiresti areneda, metastaase kogu organismis visates.

Patsiendil on teravad ebameeldivad sümptomid: tõsised peavalud, palavik ilma infektsioonita kehas, märgatav kaalukaotus. Kui kasvaja mõjutab aju baaskeskusi, siis tekib isikul probleeme kontsentratsiooni, kõne, nägemise, kuulmise ja seedimisega (düsfaagia, äkiline emeetiline tung, kahjustatud soole funktsioon).

Analüüsi ettevalmistamine

Metanepriini uriini analüüsimiseks on vaja võtta igapäevase uriini proov. Enne kogumise alustamist on vaja koolitust.

  1. 4 päeva enne protseduuri peab patsient välistama toidust alkoholi, rasvaste ja suitsutatud toodete, hapukurkide, erksate värvidega roogade.
  2. 2 päeva enne uriini kogumist peate lõpetama ravimite võtmise.
  3. Selleks, et mitte tekitada metanepriini kunstlikku (ajutist) suurenemist veres ja uriinis, on oluline välistada igasugune füüsiline ja vaimne stress 2–3 päeva enne protseduuri.

Uriini kogumine algab üks päev enne arsti juurde minekut. Selleks peate valmistama kaheliitrise puhta mahuti plastikust või klaasist ja väikest steriilset mahutit mahuga 80-100 ml. Suurtes mahutites peate urineerima kogu päeva (välja arvatud esimene). Hoidke materjali pimedas jahedas kohas. Hommikul peab patsient enne arsti juurde minekut võtma uriini suurtest anumatest steriilsesse anumasse ja võtma seda analüüsi tegemiseks.

Analüüside krüpteerimine

Metanepriini määr sõltub patsiendi vanusest. Alltoodud tabelis on toodud erinevate gruppide väärtused.

Metanepriin

Metanepriin (metanepriin ja normetanfriin) on adrenaliini ja noradrenaliini, feokromotsütoomi ja neuroblastoomi markerite vahetamise lõpptooted.

Sünonüümid: metanepriin, metadrenaliin, 3-O-metüüladrenaliin, 4-hüdroksü-3-metoksü-a - [(metüülamino) metüül] benseenmetanool, MN, NMN.

Metanepriinid on katehhoolamiini metabolismi mitteaktiivsed tooted.

Katehhoolamiinid on

hormoonide neerupealise koore ja samal ajal neurotransmitterite hormoonid - närvirakkude vaheliste signaalide saatjad.

Katehhoolamiinide eraldamine veres on organismi reaktsioon füüsilisele või vaimsele stressile (hirm, naer, erutus). Norepinefriin kitsendab veresooni ja seega suurendab vererõhku, adrenaliin suurendab südame löögisagedust ja ainevahetust.

Adrenaliini ja norepinefriini jagamise viisid:

  • oksüdatiivne deaminatsioon ja oksüdatsioon vanilüülindiinhappeks
  • O-metüülimine vabades metanefriinides toimub ainult neerupealiste kroom-kude - adrenaliin metanepriinile, noradrenaliinile - normetanfriinile.

- monoamiini oksüdaas muudab need vanilüülindiiniks

- sulfaat transferaas ümbritseb konjugaate metanepriiniga ja eemaldab need uriiniga, mis sõltub ka glomerulaarfiltratsiooni kiirusest

Kasvajate puhul, mis toodavad intensiivselt katehhoolamiine - feokromotsütoomi ja neuroblastoomi, tekib uriinis suurenenud kogus vaba metanefriini ja metanepriini.

Erinevalt teistest feokromotsütoomi markeritest on vaba metanepriini uuringu tundlikkus ja spetsiifilisus vereplasmas 100%.

Metanepriin on veres ja uriinis minimaalne kogus, mis tõuseb pärast stressi. Neuroblastoomid, feokromotsütoom ja teised neuroendokriinsed kasvajad on võimelised sünteesima märkimisväärses koguses katehhoolamiine, mis viib nende metaboolsete toodete suurenemiseni.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma - kasvaja, mis toodab adrenaliini ja norepinefriini. Ilmub 30-50-aastaselt. Valdavalt healoomuline, ei muutu metastaasiks. Feohromotsütoomi sümptomeid põhjustab suure hulga katehhoolamiinide perioodiline vabanemine verre:

  • järsk vererõhu tõus ja selle tüsistused (stenokardia ägenemine, vereringe langus ajus ja südames)
  • püsiv arteriaalne hüpertensioon
  • südamepekslemine
  • raske peavalu
  • higistamine
  • tavapärase ravi tühisus

Feohromotsütoom siseneb MEH - sündroomi - mitmekordse endokriinse neoplaasia sündroomi, kui kasvajad esinevad endokriinse süsteemi mitmetes organites.

Kirurgiline ravi võimaldab teil täielikult sümptomitest vabaneda.

Neuroblastoom

Neuroblastoom - varajase lapsepõlve pahaloomuline kasvaja, kõige sagedamini esimese kahe eluaasta jooksul, 90% juhtudest - kuni 5 aastat. Väga harva võib olla kaasasündinud. Esineb sümpaatilise närvisüsteemi primitiivsetest närvirakkudest, mis paiknevad kõhuõõnes, neerupealiste, mitte kaela, rindkere või väikese vaagna juures. Diagnoosimise ajal on 2/3 juhtudest juba naabruses elavate metastaaside ja idanemisega. Õigeaegse diagnoosiga - ravi on edukas.

Neuroblastoom võib muutuda healoomuliseks kasvaja - ganglioneuroomiks või ganglioneuroblastoomiks.

Sümptomid

  • nõrkus, väsimus, isutus, palavik, häiritud käitumine
  • aneemia
  • valu luudes ja liigestes
  • turse
  • kohalikud sümptomid - kõhu, lilla metastaaside suurenemine nahal, neelamis- ja hingamishäired

Analüüsi funktsioonid

Analüüsiks kasutatakse plasmat või uriini.

Vereplasma test on usaldusväärsem kui uriinianalüüs, sest see kõrvaldab ei sõltu neerufunktsioonist.

2 päeva enne analüüsi on keelatud süüa köögivilju, puuvilju ja roogasid (salatid, kartulipuder), šokolaadi, juustu, teed, kohvi, õlut. Järgmised ravimid tühistatakse - tritsüklilised antidepressandid, beetablokaatorid, fenoksübensamiin, klonidiin. Röntgenuuringuid on võimatu läbi viia ja kasutada radiopakke. Ärge suitsetage!

Vere uurimisel on soovitatav 8-12 tundi horisontaalasendis, et sisestada intravenoosne kateeter, et vältida veenipunktsiooni tekitavat stressi. Soovitused erinevates kliinikutes võivad erineda.

Kahtlaste tulemuste korral viiakse läbi klonidiini supressioonikatse.

Positiivne tulemus kinnitab feokromotsütoomi diagnoosi. Kasvaja edasine visualiseerimine CT, MRI, stsintigraafia abil.

Näidustused

  • oluliselt suurenenud vererõhu episoodid
  • neerupealiste neoplasm
  • lastel kasvajate avastamiseks kõhuõõnes
  • kasvajate edukas ravi

Norma

  • vaba metanepriin - kuni 0,50 nmol / l
  • vabad normermetanefriinid - kuni 0,90 nmol / l

- uriinis, mcg / 24 tundi

  • 3-8 aastat vana - 47-223
  • 9-12 aastat vana - 201-528
  • 13-17 aastat vana - 120-603
  • 18-29 aastat vana - 190-583
  • 30-39 aastat vana - 200-614
  • 40-49 aastat vana - 211-646
  • 50-59 aastat vana - 222-680
  • 60-69 aastat vana - 233-716
  • üle 70-aastased - 246-753
  • 3-8 aastat vana - 57-210
  • 9-12 aastat vana - 107-394
  • 13-17 aastat vana - 113-414
  • 18-29 aastat vana - 142-510
  • 30-39 aastat vana - 149-535
  • 40-49 aastat vana - 156-561
  • 50-59 aastat vana - 164-588
  • 60-69 aastat - 171-616
  • üle 70-aastased - 180-646

Metanefriini sisaldus veres ja uriinis ei ole määratletud rahvusvaheliste standarditega ja sõltub seetõttu laboris kasutatavatest meetoditest ja reaktiividest. Laboratooriumi vormis on norm kirjutatud veerus - kontrollväärtused.

Metanepriin veres ja uriinis

Metanepriin (metanepriin ja normetanfriin) on adrenaliini ja noradrenaliini, feokromotsütoomi ja nefroblastoomi markerite vahetamise lõpptooted.

Sünonüümid: metanepriin, metadrenaliin, 3-O-metüüladrenaliin, 4-hüdroksü-3-metoksü-a - [(metüülamino) metüül] benseenmetanool, MN, NMN.

Metanepriin on

katehhoolamiini metabolismi mitteaktiivsed tooted.

Katehhoolamiinid on neerupealise koore ja ka neurotransmitterite hormoonid - närvirakkude vaheliste signaalide saatjad.

Katehhoolamiinide eraldamine veres on organismi reaktsioon füüsilisele või vaimsele stressile (hirm, naer, erutus). Norepinefriin kitsendab veresooni ja seega suurendab vererõhku, adrenaliin suurendab südame löögisagedust ja ainevahetust.

Adrenaliin ja noradrenaliin jagunevad kahel viisil:

  • oksüdatiivne deaminatsioon ja oksüdatsioon vanilüülindiinhappeks
  • O-metüülimine vabades metanefriinides toimub ainult neerupealiste kroom-kude - adrenaliin metanepriinile, noradrenaliinile - normetanfriinile.

- monoamiini oksüdaas muudab need vanilüülindiiniks

- sulfaat transferaas ümbritseb konjugaate metanepriiniga ja eemaldab need uriiniga, mis sõltub ka glomerulaarfiltratsiooni kiirusest

Kasvajate puhul, mis toodavad intensiivselt katehhoolamiine - feokromotsütoomi ja neuroblastoomi, tekib uriinis suurenenud kogus vaba metanefriini ja metanepriini.

Erinevalt teistest feokromotsütoomi markeritest on vaba metanepriini uuringu tundlikkus ja spetsiifilisus vereplasmas 100%.

Metanepriin on veres ja uriinis minimaalne kogus, mis tõuseb pärast stressi. Neuroblastoomid, feokromotsütoom ja teised neuroendokriinsed kasvajad on võimelised sünteesima märkimisväärses koguses katehhoolamiine, mis viib nende metaboolsete toodete suurenemiseni.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma - kasvaja, mis toodab adrenaliini ja norepinefriini. Ilmub 30-50-aastaselt. Valdavalt healoomuline, ei muutu metastaasiks. Feohromotsütoomi sümptomeid põhjustab suure hulga katehhoolamiinide perioodiline vabanemine verre:

  • järsk vererõhu tõus ja selle tüsistused (stenokardia ägenemine, vereringe langus ajus ja südames)
  • püsiv arteriaalne hüpertensioon
  • südamepekslemine
  • raske peavalu
  • higistamine
  • tavapärase ravi tühisus

Feohromotsütoom siseneb MEH - sündroomi - mitmekordse endokriinse neoplaasia sündroomi, kui kasvajad esinevad endokriinse süsteemi mitmetes organites.

Kirurgiline ravi võimaldab teil täielikult sümptomitest vabaneda.

Neuroblastoom

Neuroblastoom - varajase lapsepõlve pahaloomuline kasvaja, kõige sagedamini esimese kahe eluaasta jooksul, 90% juhtudest - kuni 5 aastat. Väga harva võib olla kaasasündinud. Esineb sümpaatilise närvisüsteemi primitiivsetest närvirakkudest, mis paiknevad kõhuõõnes, neerupealiste, mitte kaela, rindkere või väikese vaagna juures. Diagnoosimise ajal on 2/3 juhtudest juba naabruses elavate metastaaside ja idanemisega. Õigeaegse diagnoosiga - ravi on edukas.

Neuroblastoom võib muutuda healoomuliseks kasvaja - ganglioneuroomiks või ganglioneuroblastoomiks.

Neuroblastoomi sümptomid

  • nõrkus, väsimus, isutus, palavik, häiritud käitumine
  • aneemia
  • valu luudes ja liigestes
  • turse
  • kohalikud sümptomid - kõhu, lilla metastaaside suurenemine nahal, neelamis- ja hingamishäired

Metanepriini analüüsi omadused

Analüüsiks kasutatakse plasmat või uriini.

Vereplasma test on usaldusväärsem kui uriinianalüüs, sest see kõrvaldab ei sõltu neerufunktsioonist.

2 päeva enne analüüsi on keelatud süüa köögivilju, puuvilju ja roogasid (salatid, kartulipuder), šokolaadi, juustu, teed, kohvi, õlut. Järgmised ravimid tühistatakse - tritsüklilised antidepressandid, beetablokaatorid, fenoksübensamiin, klonidiin. Röntgenuuringuid on võimatu läbi viia ja kasutada radiopakke. Ärge suitsetage!

Vere uurimisel on soovitatav 8-12 tundi horisontaalasendis, et sisestada intravenoosne kateeter, et vältida veenipunktsiooni tekitavat stressi. Soovitused erinevates kliinikutes võivad erineda.

Kahtlaste tulemuste korral viiakse läbi klonidiini supressioonikatse.

Positiivne tulemus kinnitab feokromotsütoomi diagnoosi. Kasvaja edasine visualiseerimine CT, MRI, stsintigraafia abil.

Määratakse metanefriini test veres ja uriinis

  • kõrge vererõhu episoodid
  • neerupealiste neoplasm
  • lastel kasvajate avastamiseks kõhuõõnes
  • kasvajate edukas ravi

Norm metanefrinov

  • vaba metanepriin - kuni 0,50 nmol / l
  • vabad normermetanefriinid - kuni 0,90 nmol / l

- uriinis, mcg / 24 tundi

  • 3-8 aastat vana - 47-223
  • 9-12 aastat vana - 201-528
  • 13-17 aastat vana - 120-603
  • 18-29 aastat vana - 190-583
  • 30-39 aastat vana - 200-614
  • 40-49 aastat vana - 211-646
  • 50-59 aastat vana - 222-680
  • 60-69 aastat vana - 233-716
  • üle 70-aastased - 246-753
  • 3-8 aastat vana - 57-210
  • 9-12 aastat vana - 107-394
  • 13-17 aastat vana - 113-414
  • 18-29 aastat vana - 142-510
  • 30-39 aastat vana - 149-535
  • 40-49 aastat vana - 156-561
  • 50-59 aastat vana - 164-588
  • 60-69 aastat - 171-616
  • üle 70-aastased - 180-646

Metanefriini sisaldus veres ja uriinis ei ole määratletud rahvusvaheliste standarditega ja sõltub seetõttu laboris kasutatavatest meetoditest ja reaktiividest. Laboratooriumi vormis on norm kirjutatud veerus - kontrollväärtused.

Firmast

Piimanäärmed koosnevad sidekoe, näärmete ja rasvkoest. Sidekudede kiudude (Cooperi sidemete) abil on need seotud peamiste lihaste lihaga. Nääre keha on kogumik kahest tosinast lobulist, mis on eraldatud sidekoe poolt.