OZHSS: mis see on? mis on norm? kuidas analüüsida?

Eriõpet ei ole vaja. Vere manustatakse tühja kõhuga (vähemalt 8 tundi peaks mööduma viimase söögi ja vere võtmise vahel).

Katsematerjal: vereproov

OZHSS on laboritest, mis näitab konkreetse vere valgu, transferriini võimet siduda vaba rauda. See test viiakse läbi aneemia diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnoosimisel. Suurenenud TALD näitab veres vähest rauasisaldust, mis on iseloomulik rauapuuduse aneemiale. Seda seetõttu, et seerum seob rohkem raua kui tavaliselt. Madalad OZHSS-väärtused on seerumi raua suurenenud taseme tagajärjed, mida võib täheldada hüperkroomse aneemia korral (kui tekib ülemäärane raua akumulatsioon), pahaloomulised kasvajad, infektsioonid.

Tuleb märkida, et transferriini ülekandevalk on toodetud maksa rakkudes. Selle funktsiooni muutused (näiteks tsirroos, hepatiit või maksapuudulikkus) võivad viia transferriini kontsentratsiooni vähenemiseni ja selle tagajärjel ka muutustele OJHRis.

Seerumis sisalduva raua ja OZHSS kontsentratsiooni põhjal arvutatakse küllastustegur (või transferriini küllastustegur). Koefitsiendi kontrollväärtused 16–54 (keskmiselt 31,2). Arvutusvalem: küllastustegur = raua seerum / OZHSS x 100.

Järgmised ravimirühmad vähendavad OZHSS-i: asparaginaasi, kloramfenikooli, kortikotropiini, kortisooni, testosterooni. Estrogeenid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad tulemusi. Rauasegude aktsepteerimine põhjustab ka OZHSS-i vähenemist, mistõttu on 5-7 päeva enne vereanalüüsi tegemist vaja lõpetada nende võtmine.

Meetod

Peamised meetodid seerumi TIBC määramiseks on absorptsioonspektroskoopia ja kolorimeetriline analüüs. Praegu on kõige sagedamini kasutatav meetod kolorimeetria. Seda tüüpi uuring seisneb selles, et testseerumile lisatakse liigne kogus rauda. Osa rauast seondub transferriiniga (spetsiifiline kandjavalk) ja raud, mis ei seondu valkudega, ja selle kogus määratakse. Saadud tulemusi hinnatakse OZHSSi suuruse järgi.

See meetod on usaldusväärsem, kuid pigem töömahukas ja aeganõudev, mistõttu kasutatakse mõnes laboris alternatiivset uuringumeetodit, mis määrab seerumi rauasisalduse ja NGSS-i (küllastumata raua sidumisvõime), mis saadakse kokku. Seetõttu määratakse paljudes laborites samaaegselt OZHSS, NZHS ja seerumi raud.

Võrdlusväärtused - norm
(Seerumi (OZHSS) raua kogu sidumisvõime, veri)

Indikaatorite kontrollväärtuste ja analüüsis sisalduvate indikaatorite koosseisu puudutav teave võib sõltuvalt laborist veidi erineda!

Alla 2-aastased lapsed - 100-400 µg / dl või 17,9-71,6 µmol / l

Täiskasvanud: 250-400 µg / dl või 44,75-71,7 µmol / l

Seerumi (OZHSS) ja latentse (LZhSS) raua sidumisvõime kokku: kontseptsioon, normid, suurenemine ja vähenemine

Raud (ferrum, Fe) on keha üks olulisemaid elemente. Peaaegu kõik toidust pärinevad rauad seonduvad valkudega ja seejärel lisatakse neid. Igaüks teab sellist rauda sisaldavat valku hemoglobiinina, mis koosneb mitte-valgu osast - hemist ja globiinist. Kuid kehas on valke, mis sisaldavad rauda, ​​kuid neil ei ole hemirühma, näiteks ferritiini, mis annab elemendi reservi või transferriini, mis kannab selle ettenähtud otstarbele. Viimase funktsionaalsuse näitaja on kogu transferriin või kogu seerumi raua sidumisvõime (TIBC, TIBC) - seda analüüsi käsitletakse käesolevas dokumendis.

Transpordiproteiin (transferriin - TF, Tf) tervete inimeste kehas ei saa "minna tühjaks", see tähendab, et rauaga küllastumine ei tohiks olla väiksem kui 25 - 30%.

OZHSSi normiks on 40,6 - 62,5 µmol / l. Lugeja võib leida üksikasjalikumat teavet normaalväärtuste kohta alljärgnevas tabelis, kuid nagu alati, tuleb meeles pidada, et erinevates allikates ja erinevates laborites kehtivad normid võivad erineda.

Kannab nii palju kui võimalik

Tavaliselt (kui kõik on kehas normaalne) on umbes 35% transpordivalgust seotud Fe-ga. See tähendab, et see valk kulub ülekandmiseks ja seejärel transpordib 30-40% elemendi kogumahust, mis vastab transferriini sidumisvõime (seerumi raua sidumisvõime - CRS) samale protsentuaalsele ekspressioonile (kuni 40%).

Teisisõnu: OZHSS (seerumi rauasisalduse koguvõimsus) laboris on analüüs, mis näitab mitte transpordiproteiini kontsentratsiooni, vaid raua kogust, mis võib kanduda transferriinile ja minna luuüdisse erütropoeesi (punaste vereliblede moodustumine) või kohtadesse kus on lao varu. Või see võib (ka seotuna tronferriiniga) minna tagasi „hoidlatest” või lagunemispaikadest (fagotsüütilised makrofaagid).

Üldiselt liigub raud läbi keha ja saab seal, kus see on vajalik, tänu transferriinvalgule, mis on selle elemendi jaoks teatud tüüpi sõiduk.

Me peame midagi ja teisi lahkuma...

Samal ajal ei saa transferriin eemaldada kogu kehas olevat rauda (tavaliselt 30–40% selle maksimaalsest mahust) ja kui transportvalk on küllastunud rohkem kui 50%, siis ülejäänud Fe sisaldus seerumis, see jätab teised valgud (näiteks albumiin). Sel juhul on selge, et umbes kolmandiku elemendiga küllastunud jäi transferriin veel palju vaba ruumi (60-70%). Neid "sõiduki" kasutamata võimalusi nimetatakse seerumiga küllastumata või varjatud raua sidumisvõimeks või lihtsalt LVHL-ks. Seda laboratoorset indikaatorit on lihtne arvutada järgmise valemi abil:

  • LVHSS = OZHSS - seerumi Fe

LZhSS on ≈ 2/3 (ehk umbes 70%) kogu võimsusest OZHSS. Latentse raua siduva seerumi normi keskmised väärtused ≈ 50,2 mmol / l.

Seerumi raua ja seerumi raua sidumisvõime määramisel saadud tulemuste põhjal on võimalik leida CST väärtused - transferriini ferriidi koefitsient (Fe sisaldus OZHSS-s):

  • CST = (seerumi Fe: OZHSS) x 100%

Küllastusteguri määr protsentides on vahemikus 16 kuni 47 (normi keskmine väärtus on 31,5).

Et aidata lugejal kiiresti mõista selliste näitajate väärtusi, mis peegeldavad sellise olulise keemilise elemendi vahetust keha jaoks, oleks soovitav need paigutada tabelisse:

OJSS:

40,6 - 62,5 μmol / l

40,8 - 76,7 μmol / l

68 - 107 µmol / l

Tuleb märkida, et WHO soovitab veidi erinevaid (pikemaid) normaalväärtuste piire, näiteks: OZHSS - 50 kuni 84 µmol / l, LZhSS - 46 kuni 54 µmol / l, CST - 16-50%. Siiski on lugeja tähelepanu juba nendele küsimustele keskendunud käesoleva artikli alguses.

OZHSS muutub erinevates olukordades

Kuna see töö on pühendatud seerumi rauasisalduse koguvõimsusele, tuleb kõigepealt nimetada olukorrad, kui kirjeldatud indikaatori tase suureneb ja kui see on langetatud.

Seega on OZHSS väärtused suurenenud järgmistel juhtudel (need ei pruugi olla seotud ühegi patoloogiaga):

  1. Hüpokroomne aneemia;
  2. Raseduse ajal, seda pikem on periood, seda kõrgem on see määr (vt tabel);
  3. Krooniline verekaotus (hemorroidid, palju perioode);
  4. Põletikuline protsess, mis paikneb maksas (hepatiit) või maksa parenhüümi pöördumatu asendamine sidekoe (tsirroos);
  5. Eritreemia (tõeline polütsüteemia - Vaquez 'tõbi);
  6. Keemilise elemendi (Fe) puudumine toidus või selle imendumise rikkumine;
  7. (Pikendatud) suukaudsete kontratseptiivide võtmine;
  8. Ülemäärane rauasisaldus kehas;
  9. Ferroteraapia (raudravi) pikka aega;
  10. Kui vereülekanded ei ole enam haruldus (hematoloogiline patoloogia).

Samuti võib vereseerumi kogu raua sidumisvõime tavaliselt lastel olla kõrgem kui täiskasvanutel.

Vahepeal on olemas palju haigusi, kui OZHSS näitab suundumusi langeda (OZHSS-indikaator - langetatakse). Nende hulka kuuluvad:

  1. Haigused, mida nimetatakse aneemiaks, lisades neile määratluse: hemolüütiline, sirprakuline, kahjulik;
  2. Hemokromatoos (polüsisüsteemi pärilik patoloogia, mida nimetatakse pronksdiabeediks, mida iseloomustab kõrge Fe-imendumine seedetraktis ja selle järgnev jaotumine kudede ja elundite kaudu);
  3. Talassemia;

Teiste indikaatorite madalad / kõrged Fe → väärtused (OZHSS, TF, CST)

Elementi (Fe) madal tase veres tähendab reeglina seerumi (sh latentse LSC) raua sidumisvõime väikest väärtust. Sarnane pilt verest areneb mitmetes patoloogilistes tingimustes, millega kaasneb rauapuudus:

  • Aneemia (diferentsiaaldiagnoosi ja haiguse vormi selgitamiseks on kasulik läbi viia analüüs, mis arvutab ferritiini taseme veres);
  • Kroonilised patoloogilised protsessid, milles raudi taset sageli alandatakse (pahaloomulised kasvajad, põletikulised reaktsioonid, infektsioonid).

rauapuuduse arengu etapid

Muide, sellist analüüsi, nagu seerumi raua sidumisvõime, saab kergesti asendada, uurides Fe-transferriini (Tf) transporteri kontsentratsiooni vereplasmas (seerumis), kuigi sageli juhtub see teistpidi, sest laboril ei pruugi olla selle katse jaoks reaktiivikomplekte ja seadmeid.

Meeste Tf norm on 23–43 µmol / L (2,0–3,8 g / l), naiste puhul, arvestades nende erilist seost rauaga, pikendavad transpordivalgu normaalväärtused mõnevõrra oma piire: 21–46 µmol / L (1, 85 - 4,05 g / l). Seejärel tuleb analüüsi tulemuste tõlgendamisel arvestada transferriini muutumist konkreetses patoloogias (vt transferriini), näiteks kui kehas on rauapuudus, suureneb selle transporteri tase.

Kui raua tase kehas on kõrge, siis võime oodata CST suurenemist (kas see keemiline element peab otsustama kusagil?). Valgu ja teiste haiguste kandva ferrumi küllastumise kiirust suurendatakse:

  • Patoloogilised seisundid laboratoorsete sümptomite arvus, mille puhul punaste vereliblede lagunemine on suurenenud - punased vererakud (hemolüüs);
  • Hemoglobinopaatiad (Culey tõbi - talassemia);
  • Hemokromatoos (raua metabolismi pärilik rikkumine, mille tulemusena Fe hakkab kudedes aktiivselt akumuleeruma, põhjustades erksad kliinilised sümptomid, kus väga märgatavate nähtude hulgas on naha hüperpigmentatsioon);
  • B6-vitamiini puudumine;
  • Raua mürgistus (Fe sisaldavate ravimite kasutamine);
  • Nefrootiline sündroom;
  • Mõnel juhul on põletikulise protsessi lokaliseerumine maksa parenhüümis (hepatiit).

Kokkuvõtteks tahaksin veel kord meelde tuletada OZHSSi ja rauaparameetrite füsioloogilisi kõrvalekaldeid:

Raseduse ajal (tavaliselt voolav) võivad OZHSS väärtused tõusta 1,5 - 2 korda (ja see ei ole kohutav), samas kui raud selle aja jooksul näitab kalduvust langeda.

Laste puhul, kes on just maailmale teatanud oma välimusest (terve), annab seerumi koguvõimsus väikesed väärtused, mis seejärel hakkavad järk-järgult tõusma ja lähenema täiskasvanu tasemele. Kuid Fe kontsentratsioon veres vahetult pärast sündi näitab küllaltki palju, kuigi varsti muutub kõik.

Mis on vereanalüüs?

Sisu

Sageli kahtlustatakse hemoglobiini puuduse või üleliigse esinemise korral OZHSS-analüüsi (kogu seerumi raua sidumisvõime), kuid mitte igaüks ei tea, mis see on. Vere raua siduv funktsioon toimib spetsiifilise indikaatorina, mis kajastab täpselt raua kogust, mida on võimalik transportida vereringesse. Selle näitaja määramiseks on vaja läbi viia laboratoorsed vereanalüüsid.

OZHSSi uuringute ettevalmistamine ja mis see on

Raud on üks peamisi verekomponente, mis peavad olema rangelt määratletud koguses. Just see element suudab toota hemoglobiini, mis on punastes vererakkudes. Sellest tulenevalt võib kopsudest pärinev hapnik liikuda läbi kõigi inimkeha süsteemide ja kudede.

See määrab hemoglobiini taseme, mis sõltub otseselt transferriinist. See väärtus määrab täpselt aine taseme, samuti seerumi hemoglobiinipuuduse taseme.

Kui kehas on puudulikkus, on transferriin vastupidi suurem, sest seda on vaja nii palju, et see võib suhelda isegi väikese koguse rauaga. Samal ajal suureneb mitte ainult seotud transferriini tase, vaid ka selle latentne vorm. Raua liia korral on tegevus vastupidine. Kuna seondumiskohad on täielikult rauaga täidetud, on veres väga väike latentne transferriin.

Enne selle analüüsi läbiviimist on nõutav spetsiaalne koolitus:

  • te saate süüa 8 tundi enne vere analüüsimist. Joo ainult mineraalvett ja muidugi gaseerimata, st kõik sellised analüüsid tehakse ainult tühja kõhuga;
  • pool tundi enne uuringut peaks olema täiesti rahulik, ilma füüsilise või emotsionaalse stressita;
  • Enne materjali analüüsimist on suitsetamine rangelt keelatud.

Mis on selle uuringu eesmärk?

OZHSSi test määratakse alati koos vere rauasisalduse ja transferriini analüüsiga.

Seda tehakse selleks, et:

  • määrama täpselt varjatud rauaga seonduvate seerumivõimaluste taseme;
  • selgitada välja rauda täpne sisaldus veres ja selle võime seonduda vere valgu struktuuridega.

See indikaator määrab verega kaasas oleva rauda täpse koguse.

Selle protseduuri eesmärk on kõigepealt diagnoosida raua kontsentratsiooni kehas.

See tähendab, et me räägime selle ülejäägist või selle puudumisest. Kui patsiendil on tuvastatud aneemia, peab raua tase olema teada, et mõista, kas aneemia on B12-vitamiini puuduse või puudulikkuse tagajärg. Kui veres ei ole piisavalt rauda, ​​siis väheneb selle tase. OZHSSi tase samal ajal aga ainult suureneb.

Uuringut võib ette näha mitmel juhul:

  1. Kui analüüs näitas raua või hemoglobiini ebapiisavat kogust.
  2. Kui te kahtlustate, et veres on puudus või liigne kogus rauda.
  3. Sa pead olema nii tähelepanelik kui võimalik, sest haiguse varases staadiumis ei ilmuta üldse rauda puudumist kehas. Kui patsient ei ole leidnud muid haigusi, võib rauapuudus ilmneda ainult siis, kui hemoglobiini tase on liiga madal.
  4. OZHSSi analüüsi võib nimetada kahtluse korral raua üleküllusest veres.
  5. Samuti on ette nähtud uuring, et jälgida, kas keha rauda puudulikkuse või üleliigse ravi korral tehakse ravi.

Miks OZHSS tase võib normist erineda

OZHSSi suurenemise põhjused:

  • aneemia;
  • hepatiidi äge faas;
  • raseduse kolmandal trimestril.

OZHSS-i alandamise põhjused:

  • mõned kroonilised süsteemsed haigused - tuberkuloos, Crohni tõbi, artriit;
  • veres sisalduva raua koguse pärilik suurenemine;
  • maksatsirroos;
  • neerude põletikulised haigused;
  • sagedased vereülekanded mitmetelt doonoritelt.

Kõiki neid põhjuseid saab tuvastada alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist.

Kõigepealt peate looma selle aluseks oleva haiguse ja mõtlema ainult selle ilmingutele. Lõppude lõpuks, isegi kui reguleerite vere rauasisaldust meditsiinilisel viisil, kuid ei ravita põhihaigust, tunneb patsient endiselt kõiki samu ebameeldivaid sümptomeid, mis viisid tema poole pöörduma arsti poole.

Kui aga põhihaiguse ravi ajaks saab teatud raua sisaldust veres hoida, võib seda säilitada. Selleks peate endiselt nõu pidama kõige õigema ja tõhusama ravimi määramiseks arstiga. Kuna iseravim võib kahjustada ainult patsiendi tervist.

Seega OZHSS - üsna oluline analüüs. Sest see aitab määrata ülemäärast kogust või vastupidi, raua puudumist veres. Alles pärast selle analüüsi läbiviimist võib teha lõpliku diagnoosi.

Kui vereanalüüsi vastustes leiti kõrvalekaldeid, peaksite otsekohe pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole, kes määrab selle seisundi põhjuse ja määrab kõige sobivama ravi.

Mis on OZHSSi ohtlik kõrvalekalle normist?

Vähenenud rauasisaldus võib põhjustada aneemia, põhjustada punaste vereliblede tootmise vähenemist, mikrotsütoosi (punaste vereliblede vähenemine) ja hüpokromiat, kus punased verelibled muutuvad hemoglobiini puudumise tõttu heledaks. Üks test, mis aitab hinnata raua seisundit kehas, on „seerumi raua kogumisvõime kokku”. See mõõdab kõigi veres olevate valkude kogust, mis võib siduda rauaosakesi, sealhulgas transferriini, mis on plasma peamine kandjavalk.

Raud - miks see organism vajab?

Raud (abbr. Fe) - elu säilitamiseks vajalik aine. Tänu temale moodustab keha normaalseid punaseid vereliblesid, kuna see element on peamine osa hemoglobiinist, mis on osa nendest vererakkudest. See seob ja kinnitab kopsudes hapniku molekule ja annab need teistele kehaosadele, võttes kudesid heitgaasi - süsinikdioksiidi, mis viib selle väljapoole.

Et anda organismi rakkudele raua abil, tekitab aminohapetest saadud maks valgu transferriini, mis transpordib Fe organismi. Kui keha Fe varud on langenud, suureneb transferriini tase.

Seevastu, kui suurenevad rauavarud, väheneb selle valgu tootmine. Tervetel inimestel kasutatakse ühe kolmandiku transferriini koguhulgast raua ülekandmiseks.

Fe jääke, mida rakke ei kasutata, hoitakse kudedes kahe aine, ferritiini ja hemosideriini kujul. Seda varu kasutatakse teiste valkude sortide, näiteks müoglobiini ja mõnede ensüümide tootmiseks.

Raudkatse testid

Organismi raua staatust näitavaid analüüse võib teha vereringesüsteemis ringleva raua koguse määramiseks, vere võimet seda ainet üle kanda ja kudedes oleva Fe koguse organismi tulevaste vajaduste rahuldamiseks. Testimine võib samuti aidata eristada aneemia erinevaid põhjuseid.

Vere rauasisalduse hindamiseks määrab arst mitu testi. Need testid viiakse tavaliselt läbi samaaegselt, et viia läbi kehas puuduva või ülemäärase Fe diagnoosimiseks ja / või kontrollimiseks vajalike tulemuste võrdlev tõlgendamine. Järgmised testid diagnoosivad kehas oleva raua puuduse või liigse sisalduse:

  • Usaldusväärseks indikaatoriks on OZHSS-i (vere seerumi üldine raua-seondumise võime) analüüs, kuna transferriin on primaarne rauda siduv valk, OZHSS norm.
  • Fe sisalduse analüüs veres.
  • NGSS (küllastumata raua sidumisvõime) - mõõdab raua molekulidega mitteseotud transferriini kogust. NJSS kajastab ka transferriini üldist taset. Seda testi tuntakse ka kui "seerumi varjatud raua sidumisvõimet".
  • Transferriini küllastumise arvutamine toimub vastavalt selle raudmolekulide küllastumisele. See võimaldab teil selgitada Fe-ga küllastunud transferriini osakaalu.
  • Seerumi ferritiini näitajad peegeldavad raua ladusid kehas, mida hoitakse peamiselt selles valgus.
  • Lahustuv transferriini retseptori testimine. Seda testi võib kasutada rauapuuduse aneemia avastamiseks ja eristamiseks sekundaarsest aneemiast, mille põhjuseks on krooniline haigus või põletik.

Teine test on tsinkiga seotud protoporfüriini analüüs. See on hemoglobiini (hemma), mis sisaldab Fe-d, eelkäija nimi. Kui hemis ei ole piisavalt rauda, ​​seondub protoporfüriin tsinkiga, nagu näitab vereanalüüs. Seetõttu võib seda testi kasutada sõelumiseks, eriti lastel. Tsinkiga seotud protoporfüriini mõõtmine ei ole aga spetsiifiline test Fe-ga seotud probleemide määramiseks. Seetõttu tuleb selle aine kõrgemaid väärtusi kinnitada teiste analüüsidega.

Raua uurimiseks võib manustada HFE geeni geneetilisi teste. Hemokromatoos on geneetiline haigus, mille puhul keha neelab rohkem Fe kui vaja. Selle põhjuseks on konkreetse geeni HFE anomaalne struktuur. See geen kontrollib soolestiku toidust imendunud raua kogust.

Patsientidel, kellel on ebanormaalse geeni kaks koopiat, kogutakse kehasse liigne raua kogus, mis ladestub erinevates organites. Seetõttu hakkavad nad lagunema ja toimima valesti. HFE geeni test näitab erinevaid mutatsioone, mis võivad põhjustada haigusi. HFE geeni kõige tavalisem mutatsioon on mutatsioon C282Y.

Üldine vereanalüüs

Koos ülaltoodud testidega uurib arst üldise vereanalüüsi andmeid. Sellised uuringud hõlmavad hemoglobiini ja hematokriti teste. Ühe või mõlema testi vähendatud väärtused näitavad, et patsiendil on aneemia.

Täielikesse vereanalüüsidesse arvatakse ka punaste vereliblede keskmine arv (keskmine rakkude maht) ja punaste vereliblede keskmine hemoglobiini arv (keskmine rakkude hemoglobiin). Fe ja sellega kaasneva ebapiisava hemoglobiinitootmise puudumine loob tingimused, mille korral punased verelibled vähenevad (mikrotsütoos) ja muutuvad kahvatumaks (hüpochromia). Samal ajal on nii keskmine rakkude maht kui ka keskmine rakkude hemoglobiin alla normaalse.

Võimaldab teil tuvastada noorte punaste vereliblede, retikulotsüütide raua arvuga probleeme, mille absoluutarv väheneb rauapuuduse aneemia korral. Kuid see arv suureneb normaalsele tasemele pärast seda, kui patsienti ravitakse raua sisaldavate ravimitega.

Kui katsed on määratud Fe-le

Kui üldise vereanalüüsi tulemused ületavad normaalväärtusi, võib ette näha ühe või mitu testi. Sageli juhtub see madalama hematokriti või hemoglobiini väärtuste korral. Arst võib patsiendile Fe-testide läbiviimiseks pöörduda, kui esineb järgmisi sümptomeid:

  • Krooniline väsimus ja väsimus.
  • Pearinglus.
  • Nõrkus
  • Peavalud.
  • Halb nahk.

Raua, OZHSSi ja ferritiini määramist võib määrata, kui patsiendil on Fe üleannustamise või mürgistuse sümptomeid. See võib ilmneda liigesevalu, energia puudumise, kõhuvalu, südameprobleemide all. Kui kahtlustatakse, et laps on söönud liiga palju raua tablette, aitavad need testid määrata mürgistusastet.

Arst võib määrata raua analüüsi, kui patsient eeldab kroonilise liigse rauasisalduse (hemokromatoos). Sellisel juhul määratakse HFE geeni täiendavad uuringud selle päriliku haiguse diagnoosi kinnitamiseks. Hemokromatoosi juhtumid patsiendi sugulastel võivad sellise kahtluse kasuks rääkida.

Tulemuste dekodeerimine

Fe puudus naistel ja meestel võib ilmneda selle aine ebapiisava tarbimisega koos toiduga, ebapiisav toitainete imendumine. Keha suurenenud vajadused teatud tingimustes, kaasa arvatud rasedus, äge või krooniline verekaotus, põhjustavad ka raua puudust.

Suur kogus raua sisaldavaid toidulisandeid võib tarbida akuutse raua ülejäägi tõttu. See on eriti levinud lastel. Krooniline liigne Fe võib olla tingitud ka selle aine liigsest kasutamisest koos toiduga ning ilmneda ka pärilike haiguste (hemokromatoos), sagedase vereülekande ja mõnel muul põhjusel.

Keha sisaldava raua sisalduse tulemuste tulemused on toodud järgmises tabelis:

OZHSSi analüüs

Mis on seerumi raua sidumisvõime?

Mõnikord, kui kahtlustatakse ebanormaalset hemoglobiini taset, määravad arstid OZHSS-analüüsi. See on aga vähe arvata. Kui olete üks nendest, kes arsti käest saamise järel kiirustasid internetis teavet otsima, on see artikkel teile. Siin saate teada, kas kõik on teie tulemustega normaalne ja mida teha, kui see nii ei ole.

OZHSS (seerumi raua sidumisvõime kokku) on näitaja, mis iseloomustab vere võimet rauda üle kanda - üks inimkeha kõige olulisemaid elemente. Muuhulgas vastutab raua hemoglobiini - valgu, mis on seotud hapniku transportimisega kopsudest teistesse siseorganitesse vereringesüsteemi kaudu, tootmise eest. Raud, mida me toidust saame, ringleb läbi keha koos erilise valguga - transferriiniga.

Kui täheldatakse rauapuudust, suureneb transferriini sisaldus veres ja vastupidi - keha vajab puuduva elemendi „tõmbamiseks” rohkem valku.

Niisiis, OZHSS on laborianalüüs, mis näitab nn. "Fe-paastumine." Teises nimetatakse seda transferriinvalgu raua küllastusteguriks.

Miks me vajame OZHSSi analüüsi?

Kõigepealt, et määrata raua kontsentratsioon vereringesüsteemis, samuti selle võimet seonduda transferriiniga. Arstid võivad tellida sellise uurimise järgmistel juhtudel:

  • Võimalik puudus või liigne rauasisaldus kehas;
  • Hemoglobiini, hematokriti, erütrotsüütide indeksite madal tase;
  • Aneemia kahtlus, et teha kindlaks, kas see on põhjustatud rauapuudusest või B puudumisest
  • Kahtlused teiste, tõsisemate haiguste, nagu hemokromatoos, tekkeks. Aga rohkem sellest hiljem.

Normaalsed OZHSS väärtused

OZHSSi piisav tase on täiskasvanutel ja lastel erinev. Rasedatel võib see suureneda ja see on täiesti normaalne, need on nende füsioloogilised omadused. Mõõdetud seerumi raua sidumisvõime μg / dl (mikrogramm deciliter) ja µmol / l (mikromool liitri kohta).

Analüüsimäärana võib võtta järgmisi väärtusi:

  • Vastsündinutel ja alla kahe aasta vanustel lastel: 100-400 µg / dl
    (18-71 μmol / l);
  • Lapsed alates kahest aastast: 250 - 425 µg / dl
    (45-77 umol / l);
  • Täiskasvanud meestel ja naistel on see ka 45-77 µmol / l, mis on 250-425 µg / l.

See on oluline! Selleks, et vereseerumi raua test saaks õigeid tulemusi, peavad olema täidetud järgmised nõuded:

  • Vere tuleb annetada tühja kõhuga, viimane söögikord peaks olema 8 tundi enne analüüsi.
  • Alkoholi ja tubakatoodete kasutamine on keelatud.
  • Veenduge, et te ei ole füüsiliselt ega emotsionaalselt ülekoormatud (te ei tunne väsimust, depressiooni, ärevust jne)
  • Likvideerida suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Nende punktide range järgimine väldib meditsiinilist segadust, ebaõigeid diagnoose, kasutatud närve, täiendavaid uuringuid ja muid elu "rõõme".

Analüüsi tulemusena saadud seerum toimib materjalina laboratoorsetele testidele, mille tulemused määravad transferriini kontsentratsiooni veres.

Seerum on vereplasma, mis ei sisalda fibrinogeeni (veres lahustunud värvitu valk). See saadakse plasma koagulatsiooni või „mittevajalike” elementide sadestamise teel.

Miks on testi tulemused liiga suured?

Kuna OHSD näitab kaudselt transferriinvalgu taset, siis selle suurenemine räägib keha rauapuudusest. See võib käivitada rauapuuduse aneemia.

Kui teil on selline probleem, siis te ilmselt ei saa kiidelda heaoluga - sest rauapuudus põhjustab mitmeid sümptomeid, nagu nõrkus, peavalu, krooniline väsimus jne.

Rauapuudus võib olla tõsiste haiguste ja seisundite märk, mis vajavad täielikku ravi, seega ärge kartke pöörduda arsti poole. Siin on lühike loetelu sellest, mis võib probleemi põhjustada:

  • Hüpokroomne aneemia. See on selline aneemia, kus veres on hemoglobiinitaseme langus. See on seotud rauapuuduse ja punaste vereliblede tootmise vähenemisega. On mitmeid hüpokroomse aneemia tüüpe: talassemia, rauapuudus ja aneemia elementide puudumine;
  • Hilinenud rasedus;
  • Raua vähene seeduvus või toidu kättesaamise puudumine. On vaja teada, mis põhjustab selle elemendi normaalset imendumist verre;
  • Krooniline verekaotus, näiteks haavandite korral. Nõuab kohest ravi arstiga, sest mao seinte haavandumise tagajärjed võivad olla ettearvamatud;
  • Akuutne hepatiidi vorm. Hepatiit on maksahaiguste rühm, mis viib selle hematopoeetiliste funktsioonide pärssimisele. Akuutset hepatiiti iseloomustab sümptomite kiire areng, mistõttu ei saa seda tähelepanuta jätta. Ravi on hädavajalik, sest äge vorm võib muutuda krooniliseks ja põhjustada ka patsiendi surma;
  • Polütsüteemia. Punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide ja teiste vererakkude krooniline seisund. Selle tulemusena muutub veri viskoosne ja viskoosne, suureneb verehüüvete oht.

Nendeks nähtusteks, kus verehüübed moodustavad vere seintele, nimetatakse tromboosi. Kas teate, et tromboos võib põhjustada vedeliku ja liikumise puudumist? Selle ohtliku haiguse vältimiseks harjutage sagedamini ja mine jalutama, loobuge halbadest harjumustest ja ärge unustage juua rohkem kui 1,5 liitrit vett päevas. Ja annetage verd ka testide tegemiseks sagedamini ja teil on tõenäolisem haiguse vältimine.

Mis võib tähendada raua sidumisvõime vähenemist?

See on kindlasti ebanormaalne nähtus. Tal on palju rohkem põhjuseid kui rauapuudus ja me püüame nendega tegeleda.

Selle seisundi sümptomid võivad olla seotud rauasisalduse suurenemisega veres, peavalu, pearinglus ja sügelus ning naha kollatõbi. Kuid kõik on individuaalne ja sõltub sellest, mis tõepoolest OZHSSi vähenemist põhjustas. Siin on soovitatavate põhjuste loend:

  • Võimalik on ülemäärane raua tarbimine veega ja toiduga, mõnede ravimite vale annus;
  • Nälg või jäik dieet - on põhimõtteliselt valguvarude ammendumine.
  • Ägedad nakkuslikud ja bakteriaalsed haigused põhjustavad transferriini vähenemist ägeda reaktsiooni valguna (kui nad nakatavad keha, on nad esimesena tabanud);
  • Atransferriemia on haigus, mis on seotud vere transferriinvalgu raske puudulikkusega, mille tagajärjel on see üleliigne rauaga;
  • Pernicious aneemia. Ladina keelest tõlgitud Perniciosus tähendab "ohtlikku", "katastroofilist" ja see ei ole juhuslik. Selline aneemia on pahaloomuline, see on tingitud vere moodustumise halvenemisest ja B-vitamiini puudusest, ilma ravita võib see põhjustada närvide ja luukoe degeneratsiooni;
  • Hemokromatoos on raua kuhjumine siseorganites ja kudedes;
  • Maksa tsirroos, maksapuudulikkus;
  • Nefroos - haigus, mille puhul uriinis on ülemäärane valkude vabanemine.
  • Põletused;
  • Kroonilised nakkushaigused nagu bronhiit ja osteomüeliit;
  • Kwashiorkor on tõsine haigus, mida põhjustab düstroofia ja terav valgu puudus dieedis. Tavaliselt esineb alla 4-aastastel lastel.

Nagu näete, on haiguste loetelu üsna muljetavaldav - alates banaalsest infektsioonist maksapuudulikkuseni. On võimatu ise kindlaks teha, mis täpselt põhjustas teie transferriini puudust. Tõenäoliselt pöörab raviarst teie tähelepanu sellele probleemile ning Te peaksite temaga ühendust võtma edasiste soovituste ja sobiva ravi saamiseks.

Pidage meeles, et enesediagnostika klassid ei vii kunagi midagi head!

OJSS üks olulistest testidest

OZHSS või vere seerumi üldine raua-seondumise võime on teie keha rauasisalduse näitaja. Selle elemendi transportimine on transferriin, OZHSS on üks test, mis aitab selle sisu kindlaks määrata. Suurenenud kontsentratsioon näitab rauapuudust, madalat kontsentratsiooni - vastupidi. Need kaks nähtust võivad viidata tõsistele haigustele, mistõttu on vajalik arsti külastamine. Hematoloog tegeleb vereprobleemidega ja terapeut võib anda vajalikke soovitusi. See on kõik, ma soovin teile õnne ja head tervist!

Ogss tõstis seda, mida see tähendab

OZHSS analüüs - mis see on?

Meie keha koosneb erinevatest mikroelementidest. Kõik need on meie elatusvahendite jaoks väga olulised. Kuid on olemas üks, mille sisu määrab palju: meie elundite seisund, nende töö, vere kvaliteet ja selle tulemusena meie üldine seisund. Kummalisel kombel räägime rauast. See osaleb hemoglobiinisisalduse tagamisel veres, seega täidab ta elutähtsat funktsiooni. Raud ei ole kehas, kui see sinna läheb. See siseneb keemilistesse reaktsioonidesse, transporditakse, seondub teiste ainete, eriti transferriini arvelt.

Miks me vajame transferriini?

Kui inimesed küsivad: “OZHSS - mis see on?”, On oluline mõista, mis täpselt selle analüüsi määrab. See on test raua ja valgu transferriini sisalduse kohta organismis. See valk mängib olulist rolli luuüdi varustamisel erütrotsüütidega, kus toimub pidev uute vererakkude moodustumise protsess. See on transferriin, mis aitab neid rauaga küllastada. See valk on väga oluline, kuna see seob raua molekule ja kannab neid läbi luuüdi rakumembraanide. Raua küllastumise protsess on vajalik inimeste süsteemide ja organite normaalseks toimimiseks.

OZHSS - mis see on?

Selle analüüsi lühend tähistab "seerumi kogu raua sidumisvõimet". Teisisõnu, analüüs näitab trasferriini kontsentratsiooni kehas. Kuid on vaja meeles pidada, et OZHSSi (vereanalüüsi) tulemuste saamisel saab seda võimet üle 20% üle hinnata. Selle põhjuseks on asjaolu, et kui raud on küllastatud transferriiniga (üle poole protsendina), võib see seonduda teiste valkudega. Siinkohal tuleb märkida, et analüüsi tulemused näitavad raua kogust, mis on võimeline ja võib seonduda transferriiniga.

Miks on vaja teha OZHSSi analüüsi?

Rääkides raua ja transferriini tähtsusest kehas, peate arvestama, et see analüüs määrab kindlaks mitte ainult ühe molekuli sidumise näitajad teise. OZHSS - mis see on ja millised on selle analüüsi tulemused? Mikrobioloogilise uuringu tulemuste põhjal võib spetsialist näha dünaamikat - varjatud või küllastumata raua sidumisvõimet. Kõik näitajad on edasise ravi või arsti soovituste jaoks olulised.

Analüüsi ettevalmistamine, materjal tema jaoks

OZHSS analüüs - mis see on? Teades vastust sellele küsimusele, peate meeles pidama selle rakendamise peamisi nõudeid. Väärade tulemuste vältimiseks on vereproovide võtmine rangelt tühja kõhuga. Vajaliku indikaatori määramiseks võetakse vereseerum. Seda võib vajadusel hoida külmkapis, kuid parem on analüüsida värsket biomaterjali. Analüüs viiakse kiiresti läbi 3 tunni pärast. Siis on tulemused valmis.

Mis on OZHSS norm täiskasvanutele ja lastele?

Selle analüüsi tulemused erinevad vanusest. Ikka tuleb kaaluda raseduse esinemist. Paljud naised, kes on olukorras, kardavad analüüsi tulemuste silmist ja küsivad ekspertidelt: "Edendatakse OZHSSi - mida see tähendab?" Aga ärge pani enneaegselt paanikasse, sest selles seisundis võib normaalse raseduse korral tekkida OZHSS-i kiiruse suurenemine.

Lastele kehtivad normid jäävad järgmistesse piiridesse:

Alla 2 aasta vanused võrdlusväärtused on vahemikus 100 kuni 400 µg / dl või 17,90 kuni 71,60 µmol / L.

Kui laps on vanem kui 2 aastat, on tema normaalväärtused vahemikus 250 kuni 425 µg / dl või 44,75 kuni 76,1 µmol / L.

Kui palju on täiskasvanutel avastatud OZHSS? Naistel on normid järgmised näitajad: 38,0-64,0 mikronit / l. Isastel on kontrollväärtused vahemikus 45,0 kuni 75,0 μm / l.

Millised haigused või seisundid seda näitajat suurendavad?

Kui OZHSS on kõrgendatud, mida see tähendab? Sellised kõrvalekalded näitavad organismis mis tahes patoloogiliste protsesside olemasolu. Nüüd kaalume neid.

Kõrgenenud väärtused võivad viidata hüpokroomse aneemia esinemisele, patoloogia, mis mõõdab vere värvindeksi. See juhtub raua puudumisega kehas. Sellest patoloogiast on lihtne vabaneda.

Raseduse hilinenud ajal võib täheldada ka selle analüüsi suurenenud taset.

Kroonilise verekaotuse korral muutub OZHSS sisaldus veres. Oluline on see protsess võimalikult kiiresti peatada, et inimene ei kaotaks elujõudu.

Äge hepatiit mõjutab ka OZHD numbreid. Selle põhjuseks on bilirubiini koguse ja maksa toimimise indikaator.

Tõelise polütsüteemia korral võib OZHSS olla ka kõrgem. See on pahaloomuline vorm, vere haigus, mille viskoossus suureneb. See on tingitud punaste vereliblede arvu suurenemisest veres. Samal ajal suurenevad ka vereliistakud ja leukotsüüdid. Viskoossuse ja vere koguse suurenemise tõttu rakkudes täheldatakse ummikuid, mis põhjustavad nii verehüüvete tekkimist kui ka hüpoksia. Samal ajal kannatab vereringe, vajalikud kogused õiges koguses ei jõua kehakudedesse.

OZHSSi võib suurendada ka siis, kui toidust on puudus rauast või keha ei imendu seda korralikult. Esimesel juhul on vaja spetsiaalset dieeti, mis võib tasakaalustada kõiki protsesse. Teisel juhul on vajalik spetsialistide konsulteerimine, sest toitainete imendumise eest vastutavad mitmed nende hormoonid ja ensüümid.

OZHSS-i langetamise tingimused

Patoloogiatest, milles OZHSS veres on normist väiksem, peate valima mitu eriti ohtlikku.

  1. Pernicious aneemia - raua küllastumine B-vitamiini puudumise tõttu12. See on ohtlik haigus, kuna see kannatab korraga mitmete süsteemidega.
  2. Hemolüütiline aneemia on patoloogiline protsess, kus punaste vereliblede lagunemine on tingitud teatud sisemehhanismidest. Haigus on haruldane, ei ole täielikult arusaadav.
  3. Sirpirakkude aneemia on haigus, mille korral hemoglobiini valk muutub geneetilisel tasemel. Selle tulemusena rikutakse raua imendumist keha rakkude ja kudede poolt.
  4. Hemokromatoos on raua liigne kogunemine kõikides kudedes ja organites. See on geneetiline haigus. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu maksatsirroos või suhkurtõbi, artriit ja mõned teised.
  5. Atransferrinemia on transferriinvalgu puudumine veres. Selle tõttu ei saa raud raudse luuüdi vajalikesse rakkudesse sattuda, seetõttu blokeeritakse uute punaste vereliblede esinemine. See on haruldane geneetiline haigus.
  6. Kroonilist raudmürgitust tekib raua sisaldavate toodete liigse tarbimise ja raua sisaldavate ravimite tõttu.
  7. Kroonilised infektsioonid võivad mõjutada organeid, mis vastutavad organismi rakkudele punaste rakkude ja teiste süsteemide varustamise eest.
  8. Kui nefroos on inimestel vähem OZHSSi. Kui see haigus muudab neerude struktuuri, tekib neerutorude düstroofia.
  9. Kui maksapuudulikkus häirib rakkude ainevahetust, esineb punaste vereliblede puudulikkus.
  10. Kwashiorkor (düstroofia) on haruldane, kuid selles haiguses on veres ka OZHSS-i puudus. See patoloogia tuleneb lapse ja isegi täiskasvanu raskest düstroofiast, kuna dieedil puudub valk. Kuna transferriin ja hemoglobiin on valgud, mõjutab see protsess ka nende moodustumist.
  11. Pahaloomuliste kasvajate juuresolekul võib seda indikaatorit vähendada.

Küllastuse suhte arvutamine

Analüüsi tulemuste põhjal saab arst arvutada organismis transferriini küllastusteguri nime. See arvutatakse valemiga: 100x (seerumi raud: OZHSS). Kordaja jaoks on reeglid. See on vahemikus 16 kuni 54. Kuid keskmine väärtus on 31,2. Selle näitaja kohaselt teeb arst järeldused patsiendi üldise seisundi kohta. Vajadusel määrake täiendav eksam, mis näitab täpselt, kus patsiendi tervise rikkumine on.

Rauapuuduse aneemia

Rauapuuduse aneemia (IDA) on hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab rauapuuduse tõttu hemoglobiini sünteesi halvenemine ja aneemia ja sideropeenia. IDA peamised põhjused on verekaotus ja ebapiisava toidu ja joogi puudumine.

Klassifikatsioon

  • Normoblastic
  • Hüperegeneratiivne

Etioloogia

Rauapuuduse põhjuseks on selle tasakaalu rikkumine raua kulutuste ülekaalus tarbimise ajal, mida täheldatakse mitmesugustes füsioloogilistes tingimustes või haigustes:

  • eri päritoluga verekaotus;
  • suurenenud vajadus raua järele;
  • raua imendumise rikkumine;
  • kaasasündinud rauapuudus;
  • transferriini puudusest tingitud raudteetranspordi rikkumine [1].

Erineva päritoluga verekaotus

Suurenenud raua tarbimine, mis põhjustab hüposideropeenia tekkimist, on kõige sagedamini seotud verekaotusega või selle suurenenud kasutamisega teatud füsioloogilistes tingimustes (rasedus, kiire kasvuperiood). Täiskasvanutel tekib rauapuudus, tavaliselt verekaotuse tõttu. Kõige sagedamini põhjustab püsiv väike verekaotus ja krooniline latentne verejooks (5–10 ml / päevas) raua negatiivse tasakaalu. Mõnikord võib rauapuudus tekkida pärast ühekordset massilist verekaotust, ületades keha rauakaupu, samuti korduva märkimisväärse verejooksu tõttu, mille järel rauakaupadel ei ole aega taastumiseks.

Erinevad verekaotuse liigid, mis viivad pärast hemorraagilise rauapuuduse aneemia tekkimist, jaotuvad vastavalt sagedusele järgmiselt: emaka verejooks on esmalt, seejärel veritsus seedetrakti kaudu. Harva võib sideropeenia tekkida pärast korduvat nina-, kopsu-, neeru-, traumaverejooksu, verejooksu pärast hammaste ekstraheerimist ja muud tüüpi verekaotust. Mõningatel juhtudel võib raua puudust, eriti naistel, põhjustada sagedased vere annetused, hüpertensiooni ja erütremiaga seotud meditsiinilised hemorraagiad. On rauapuuduse aneemia, mis tekib suletud õõnsuste verejooksu tagajärjel ilma raua hilisema kasutamiseta (kopsude hemosideroos, ektoopiline endometrioos ja glomikasvajad).

Statistiliste andmete kohaselt on 20–30% fertiilses eas naistel varjatud rauapuudus, 8–10% rauapuuduse aneemia puhul. Hüposideroosi peamine põhjus naistel, välja arvatud rasedus, on patoloogilised menstruatsioonid ja emaka verejooks. Polümenorröa võib põhjustada rauasisalduse vähenemist kehas ja varjatud rauapuuduse ning seejärel rauapuuduse aneemia tekkimist. Emaka verejooks suurendab suurel määral naiste verekaotust ja aitab kaasa rauapuuduse seisundite tekkele. Arvatakse, et emaka fibroidid võivad isegi menstruatsiooni puudumise korral põhjustada rauapuuduse tekkimist. Kuid sagedamini on fibroidide aneemia põhjuseks verekaotuse suurenemine.

Teise koha pärast hemorraagiajärgse rauapuuduse aneemia tekkimist põhjustavate tegurite hulgas on verevarustus seedekanalist, mis on sageli peidetud ja raske diagnoosida. Meestel on see sideropeenia peamine põhjus. Sellist verekaotust võivad põhjustada seedetrakti haigused ja teiste elundite haigused. Raudade tasakaalustamatust võib seostada korduva ägeda erosiooni või hemorraagilise söögitoru ja gastriidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga korduva verejooksuga, krooniliste infektsiooniliste ja põletikuliste seedetrakti haigustega. Hiiglasliku hüpertroofilise gastriidi (Menetria haigus) ja polüpeense gastriidi korral on limaskesta kergesti haavatav ja sageli verejooks. Varjatud verekaotuse sagedaseks põhjuseks on diafragma toidu avamise, söögitoru veenilaiendite ja portaalhüpertensiooni, hemorroidide, söögitoru divertikulaaride, mao, soolte, Meckeli kanali, kasvaja hernia. Kopsuverejooks on rauapuuduse harvaesinev põhjus. Neerude ja kuseteede verejooks võib mõnikord põhjustada rauapuuduse tekkimist. Väga sageli kaasneb hematuuriaga hüpernefroom.

Mõnel juhul seostatakse mitmesuguse lokaliseerimise, mis on rauapuuduse aneemia põhjuseks, verekaotust hematoloogiliste haigustega (koagulopaatiad, trombotsütopeenia ja trombotsütopaatiad), samuti vaskuliitide, kollageenhaiguste, Randu-Weberi-Osleri tõve, hematoomide kahjustused.

Mõnikord tekib vastsündinutel ja imikutel verekaotusest tingitud rauapuuduse aneemia. Lapsed on verekaotust tunduvalt tundlikumad kui täiskasvanud. Vastsündinutel võib verekaotus olla tingitud platsenta previa ajal täheldatud verejooksust, selle kahjustusest keisrilõigete ajal. Teised raskesti diagnoositavad verekaotuse põhjused vastsündinute perioodil ja lapsekingades: seedetrakti verejooks soolestiku nakkushaigustes, invagineerimine Meckeli divertikulist. Palju harvem võib tekkida rauapuudus, kui see ei ole piisavalt kehale tarnitud.

Tasakaalustamata toitumine

Laste ja täiskasvanute rauapuudus võib tekkida ebapiisava toiduga, mida täheldatakse kroonilises alatoitumises ja tühja kõhuga, piirates samal ajal terapeutilistel eesmärkidel toitumist, kusjuures monotoonne toit on valdavalt rasvade ja suhkrute sisaldusega. Laste puhul võib raseduse, enneaegse sünnituse, mitme loote ja enneaegse sünnituse, enneaegse paelumise, pulseerimise peatumiseni ema kehast raua varu olla ebapiisav.

Raua imendumishäire

Pikka aega peeti rauapuuduse tekkimise peamiseks põhjuseks soolhappe puudumist maomahlas. Seega eraldati gastrogeenne või kloorhüdroosne rauapuuduse aneemia. Praegu on kindlaks tehtud, et Ahilial võib olla ainult täiendav tähtsus raua imendumise rikkumises tingimustes, kus on suurenenud vajadus keha järele. Atrofiline gastriit koos achiliaga esineb rauapuuduse tõttu, mis on tingitud ensüümide aktiivsuse vähenemisest ja mao limaskestas raku hingamisest.

Põletiku, cicatricial või atroofilised protsessid peensooles, peensoole resektsioon võib põhjustada raua imendumist. On mitmeid füsioloogilisi tingimusi, mille korral suureneb vajadus raua järele. Nende hulka kuuluvad rasedus ja imetamine, samuti laste suurenenud kasvu perioodid. Raseduse ajal tõuseb raua kulutused järsult loote ja platsenta vajadustele, verekaotusele sünnituse ja imetamise ajal. Raudade tasakaal selles ajavahemikus on puudujäägi ääres ja mitmed tegurid, mis vähendavad raua tarbimist või suurendavad nende tarbimist, võivad viia rauapuuduse aneemia tekkeni.

Lapse elus on kaks perioodi, mil suureneb vajadus raua järele. Esimene periood on esimene - teine ​​eluaasta, kui laps kasvab kiiresti. Teine periood on puberteedi periood, kui organismi kiire areng algab uuesti, saavad tüdrukud menstruaalverejooksu tõttu täiendavat rauasisaldust.

Rauapuuduse aneemia areneb mõnikord, eriti lapsekingades ja vanemas eas, nakkuslike ja põletikuliste haiguste, põletuste, kasvajatega, mis on tingitud raua ainevahetuse häiretest ja selle koguhulgast.

Patogenees

Rauapuuduse aneemia on seotud raua füsioloogilise rolliga kehas ja selle osalemisega kudede hingamisel. See on osa hemist - ühend, mis on võimeline hapnikku pöörduvalt siduma. Heme on hemoglobiini ja müoglobiini molekulide proteesimine. Raua sadestamisel organismis on esmatähtis ferritiin ja hemosideriin. Raua transportimine kehas toimub valgu transferriiniga (siderofiliin).

Keha suudab rauda voolu toiduainest ainult veidi kontrollida ja ei kontrolli selle kasutamist. Raua ainevahetuse negatiivse tasakaalu tõttu tarbitakse rauast esmalt rauast (varjatud rauapuudus), siis esineb raua puudulikkus, mis ilmneb ensüümi aktiivsuse halvenemisel ja kudedes hingamisteede funktsioonil ning alles hiljem tekib rauapuuduse aneemia.

Kliiniline pilt ja haiguse arengu etapid

IDA on keha rauapuuduse viimane etapp. Esialgsetel etappidel puuduvad rauapuuduse kliinilised tunnused ning rauapuuduse seisundi prekliiniliste etappide diagnoosimine sai võimalikuks ainult laboratoorsete diagnostikameetodite väljatöötamise tõttu. Sõltuvalt keha rauapuuduse tõsidusest on kolm etappi:

  • prelatentne rauapuudus organismis;
  • varjatud rauapuudus kehas;
  • rauapuuduse aneemia.

Eelnevalt raua puudus organismis

Selles etapis kehas on ammendatud depoo. Raua sadestamise peamine vorm on ferritiin - vees lahustuv glükoproteiinikompleks, mis leidub maksa, põrna, luuüdi, punaste vereliblede ja vereseerumi makrofaagides. Laboratoorne märk raua ammendumisest organismis on ferritiini taseme langus seerumis. Samal ajal jääb seerumi raua tase normaalsetes piirides. Selles staadiumis kliinilisi tunnuseid ei ole, diagnoosi saab teha ainult seerumi ferritiini taseme määramisel.

Varjatud rauapuudus kehas

Kui esimeses etapis puudub piisav rauapuuduse täiendamine, esineb rauapuuduse teine ​​etapp - varjatud rauapuudus. Praeguses etapis on koes vajaliku metalli koguse rikkumise tõttu täheldatud koeensüümide aktiivsuse vähenemist (tsütokroomid, katalaas, suktsinaadi dehüdrogenaas jne), mis avaldub sideropeenilise sündroomi arengus. Sideropeenilise sündroomi kliinilisteks ilminguteks on maitse perversioon, vürtsikas, soolane, vürtsikas toit, lihasnõrkus, naha ja lisandite düstroofilised muutused jne.

Keha varjatud rauapuuduse staadiumis on laboratoorsete indeksite muutused rohkem väljendunud. Mitte ainult rauakaupade ammendumine depoo - seerumi ferritiini kontsentratsiooni vähenemine, vaid ka rauasisalduse vähenemine seerumis ja kandevalkudes.

Seerumi raud on oluline laboratoorne näitaja, mille põhjal on võimalik teha aneemia diferentsiaaldiagnoos ja määrata ravi taktika. Kuid tuleb meeles pidada, et keha rauasisalduse kohta ei ole võimalik teha järeldusi ainult seerumi raua taseme järgi. Esiteks, kuna seerumi raua tase on päeva jooksul märkimisväärselt kõikuv, sõltub soost, vanusest jne. Teiseks võib hüpokroomne aneemia omada erinevaid etioloogilisi ja patogeneetilisi arengu mehhanisme ning ainult seerumi raua taseme määramine ei vasta küsimustele patogenees. Seega, kui aneemia rauasisaldus seerumis väheneb koos ferritiini vähenemisega seerumis, näitab see aneemia rauapuuduse etioloogiat ja peamine ravistrateegia on raua kadumise põhjuste kõrvaldamine ja selle puuduse kompenseerimine. Teisel juhul kombineeritakse seerumi raua taseme langust ferritiini normaalse tasemega. See juhtub raua-ümberjaotava aneemia korral, kus hüpokroomse aneemia tekkimine on seotud raua vabanemisega depoo poolt. Ümberjaotava aneemia ravi taktika on täiesti erinev - raua lisandite määramine selle aneemia jaoks ei ole mitte ainult ebapraktiline, vaid võib patsiendile kahju tekitada.

Seerumi (OZHSS) rauasisalduse koguvõime on laboratoorsed testid, mis võimaldavad määrata nn Fe-näljaseerumi taset. TIBLi määramisel lisatakse testseerumisse teatud kogus rauda. Osa lisatud rauast seondub seerumis kandjavalkudega ja raud, mis ei ole seotud valkudega, eemaldatakse seerumist ja määratakse selle kogus. Rauapuuduse aneemia korral seostub patsiendi seerum normaalsest rohkem rauda, ​​registreeritakse TIBF-i suurenemine.

Transferriini küllastumine rauaga,%. Seerumi raua peamine kandjavalk on transferriin. Transferriini süntees toimub maksas. Üks transferriini molekul võib siduda kahte raua aatomit. Tavaliselt on transferriini küllastumine rauaga umbes 30%. Varjatud rauapuuduse staadiumis kehas väheneb transferriini küllastumine rauaga (vähem kui 20%).

Rauapuuduse aneemia

Rauapuuduse seisund sõltub rauapuuduse astmest ja selle arengu kiirusest ning hõlmab raua aneemia ja kudede puudulikkuse märke (sideropeenia). Raua puudulikkuse fenomenid puuduvad ainult raua puudulikkuse aneemiate korral, mis on põhjustatud raua kasutamise rikkumisest, kui ladu on raudiga ülerahvastatud. Seega läbib rauapuuduse aneemia selle käigus kaks perioodi: varjatud rauapuuduse periood ja rauapuudusest tingitud ilmse aneemia periood. Varjatud rauapuuduse perioodil ilmnevad mitmed subjektiivsed kaebused ja rauapuuduse aneemiale iseloomulikud kliinilised tunnused, mis on vaid vähem väljendunud. Patsiendid märkisid üldist nõrkust, halbust, vähenenud jõudlust. Juba sel perioodil võib esineda maitse, keele kuivuse ja kiheluse perversioon, neelamisvõimaluse rikkumine võõrkeha tunnetega kurgus (Plummer-Vinsoni sündroom), südamepekslemine, õhupuudus.

Patsientide objektiivne uurimine näitas "rauapuuduse väikesi sümptomeid": keele papillide atroofia, cheilitis ("ummistunud"), kuiv nahk ja juuksed, rabed küüned, põletamine ja vulva sügelus. Kõik need epiteeli kudede trofismi rikkumise tunnused on seotud kudede sideropeenia ja hüpoksiaga.

Varjatud rauapuudus võib olla ainsaks märgiks rauapuudusest. Sellised juhtumid on sageli väljendunud sideropeenia, mis areneb pikema aja jooksul küpsel naistel, kes on korduvad rasedused, sünnitus ja abordid, doonorite hulgas, mõlema soo inimestel kõrgendatud kasvu perioodil. Enamikul patsientidest, kellel on pärast kudede varude ammendumist jätkunud rauapuudus, tekib rauapuuduse aneemia, mis on keha raske rauapuudus. Erinevate elundite ja süsteemide funktsiooni muutused rauapuuduse aneemia korral ei ole niivõrd aneemia tagajärjed, vaid raua kudede puudus. Selle tõenduseks on haiguse kliiniliste ilmingute raskusastme ja aneemia astme ning nende esinemise vahel varjatud rauapuuduse staadiumis esinev erinevus.

Raudapuudulikkusega aneemiaga patsientidel esineb üldine nõrkus, väsimus, tähelepanu koondamise raskus ja mõnikord uimasus. Pärast ületöötamist on peavalu, peapööritus. Raske aneemia võib põhjustada minestust. Need kaebused sõltuvad reeglina mitte aneemia astmest, vaid haiguse kestusest ja patsientide vanusest.

Rauapuuduse aneemia iseloomustab naha, küünte ja juuste muutused. Nahk on tavaliselt kahvatu, mõnikord kerge rohekas varjundiga (kloroos) ja põskedel ilmuva punastusega, see muutub kuivaks, lõtvaks, helbeks ja kergesti moodustuvad praod. Juuksed kaotavad sära, muutuvad halliks, õhukeseks, purunevad kergesti, õhukesed ja muutuvad halliks. Küünte muutused on spetsiifilised: nad muutuvad õhukesteks, igavaks, lamedaks, kergesti kihistuvaks ja murduvateks ning ilmuvad striation. Selgesõnaliste muutuste korral omandavad küüned nõgususe, lusikakujulise vormi (koilony).

Diagnostika

CBC

Üldiselt näitab vereanalüüs hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langust IDA ajal. Mõõdukas erütrotsütopeenia võib tekkida koos Hb 12 / l IDA-ga ei ole tüüpiline. IDA ajal registreeritakse erütrotsüütide ja erütrotsüütide indeksite morfoloogiliste tunnuste muutused, mis peegeldavad kvantitatiivselt erütrotsüütide morfoloogilisi omadusi.

Erütrotsüütide morfoloogilised omadused Erütrotsüütide suurus on normaalne, suurenenud (makrotsütoos) või vähenenud (mikrotsütoos). Mikrotsütoosi esinemine on iseloomulik IDA-le. Anisotsütoos - punase vereliblede suuruse erinevused samas inimeses. IDA puhul on iseloomulik väljendunud anisotsütoos. Poikilotsütoos on punase vereliblede erinevate vormide olemasolu sama inimese veres. Kui IDA-d saab hääldada poikilotsütoosiks. Erütrotsüütide rakkude värvusindeks (CP) sõltub neis sisalduva hemoglobiini sisaldusest. Võimalikud on järgmised erütrotsüütide värvimise variandid:

  • normokroomsed erütrotsüüdid (CP = 0,85-1,05) on normaalne hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides. Vereringe erütrotsüütidel on ühtlane, mõõduka intensiivsusega roosa värv, mille keskel on väike valgustus;
  • hüpokroomsed erütrotsüüdid (CP
  • hüperkroomsed erütrotsüüdid (CP> 1,05) - suureneb hemoglobiinisisaldus punalibledes. Verepiltidel on need punased verelibled intensiivsemad, keskel olev luumen väheneb oluliselt või puudub. Hüperchromia on seotud erütrotsüütide paksuse suurenemisega ja on sageli kombineeritud makrotsütoosiga;
  • polükromatofiilid - punased verelibled, mis on värvitud valguse lilla värvi värviga. Erilise supravitaalse värvimisega on need retikulotsüüdid. Tavaliselt võib see olla ühekordne.

Erütrotsüütide anisochromia - individuaalsete erütrotsüütide erinev värvus veres.

Biokeemiline vereanalüüs

IDA arenguga vere biokeemilises analüüsis registreeritakse:

  • ferritiini kontsentratsiooni vähenemine seerumis;
  • raua kontsentratsiooni vähenemine seerumis;
  • suurendada OZHSS-i;
  • transferriini küllastumise vähenemine rauaga.

Diferentsiaalne diagnostika

IDA diagnoosimisel on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos teiste hüpochromiliste aneemiatega. Raua ümberjaotav aneemia on üsna sage patoloogia ja see on teine ​​sagedus kõigi aneemiate seas arengu sageduse poolest (pärast IDA-d). See areneb ägedate ja krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste, sepsise, tuberkuloosi, reumatoidartriidi, maksahaiguste, onkoloogiliste haiguste, koronaararterite haiguse ja teiste haiguste korral. raua ringlussevõtu mehhanism laost. Eespool mainitud haiguste korral aktiveerub makrofaagide süsteem, kui aktiveerimise tingimustes olevad makrofaagid hoiavad raua kindlalt, häirides seeläbi selle kasutamise protsessi. Üldiselt näitab vereanalüüs hemoglobiini mõõdukat langust (

  • suurenenud seerumi ferritiinisisaldus, mis näitab suurenenud rauasisaldust hoidlas;
  • seerumi raua taset võib säilitada normaalsetes piirides või mõõdukalt vähendada;
  • OZHSS jääb normaalsetes piirides või väheneb, mis näitab seerumi Fe-nälja puudumist.

Raua-küllastunud aneemia areneb heme sünteesi rikkumise tagajärjel, mis on tingitud pärilikkusest või mida saab omandada. Heme on moodustatud protoporfüriinist ja rauast erütrotsüotsüütides. Kui rauas rikas aneemia tekib protoporfüriini sünteesiga seotud ensüümide aktiivsuse rikkumisel. Selle tagajärjeks on heme sünteesi rikkumine. Raud, mida ei kasutatud heme sünteesiks, ladestatakse ferritiinina luuüdi makrofaagidesse, samuti hemosideriinina nahas, maksas, kõhunäärmes, müokardis, mille tulemusena tekib sekundaarne hemosideroos. Üldiselt registreeritakse vereanalüüs aneemia, erütropeenia, värvindeksi langus. Raua metabolismi näitajaid organismis iseloomustab ferritiini kontsentratsiooni suurenemine ja raua taseme seerum, normaalsete TIBC-indeksite suurenemine, transferriini küllastumise suurenemine rauaga (mõnel juhul jõuab 100% -ni). Seega on peamised biokeemilised näitajad raua ainevahetuse seisundi hindamiseks kehas ferritiin, raudseerum, OZHSS ja% transferriini küllastumine rauaga. Raua ainevahetuse näitajate kasutamine organismis võimaldab arstil:

  • tuvastada raua ainevahetuse häirete olemasolu ja olemust organismis;
  • tuvastada prekliinilises etapis rauapuuduse esinemist organismis;
  • teostada hüpochromiliste aneemiate diferentsiaaldiagnostikat;
  • hinnata ravi tõhusust.

Ravi

Ravi teostatakse ainult kolmevalentse raua pikaajalisel manustamisel suukaudselt mõõdukates annustes ja märkimisväärne hemoglobiinisisalduse suurenemine, erinevalt tervise paranemisest, ei ole peagi - pärast 4-6 nädalat.

Tavaliselt määratakse iga kahevalentne rauaprodukt - sagedamini see on raudsulfaat - parem on selle pikaajaline annustamisvorm, keskmine raviannus mitme kuu jooksul, seejärel vähendatakse annust miinimumini veel mitu kuud ja seejärel (kui aneemia põhjus ei ole kõrvaldatud), siis minimaalse ravimi säilimine nädala jooksul, kord kuus, mitu aastat. Niisiis on see praktika hästi põhjendatud, kui ravitakse kroonilise hemorraagilise rauapuuduse aneemiaga naisi, kellel on tardiferoon mitmeaastase hüperpolüenorröa tõttu - üks tablett hommikul ja õhtul 6 kuud ilma vaheajata, seejärel üks tablett päevas veel 6 kuud, siis mitu aastat päevas nädalas menstruatsioonipäevadel. See tagab rauda koormuse, kui menopausi ajal ilmnevad pikad rasked perioodid. Mõttetu anakronism on hemoglobiini taseme määramine enne ja pärast menstruatsiooni.

Kui agastraalne (kasvaja gastrektoomia) on aneemia, antakse hea toime, võttes ravimi minimaalse annuse aastaid ja vitamiini B12 manustamist 200 mikrogrammi päevas intramuskulaarselt või subkutaanselt nelja nädala jooksul järjest iga aasta.

Rasedad, kellel on rauapuudus ja aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähene vähenemine on mõõduka hüdremia tõttu füsioloogiline ja ei vaja ravi), antakse enne manustamist ja imetamise ajal suu kaudu keskmist rauasisalduse annust, kui lapsel ei ole kõhulahtisust, mis tavaliselt juhtub harva.

Ennetamine

  • Verepildi perioodiline jälgimine;
  • süüa kõrge rauasisaldusega toiduaineid (seesami, liha, maks jne);
  • profülaktiline rauapreparaat riskirühmades.
  • verekaotuse allikate tegevuse kõrvaldamine.

Prognoos

Õigeaegse ja tõhusa ravi korral on prognoos tavaliselt soodne.

Kirjandus

  • Vorobiev, AI, Hematoloogia käsiraamat. Moskva., "Meditsiin". 1985.
  • Butler L. I. Rauapuuduse aneemia. Moskva., "Nudiamed", 1998, lk. 37.
  • Conrad, M.Ye. Raua ülekoormuse häired ja raudregulatsioon. Seminarid hematoloogias. W.B. Saunders Company. 1998, v. 35, n1, 1-4.
  • Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. ja Latour L.F. Raua neeldumine ja raku transport: mobferriin parferitiini paradigm. Seminarid hematoloogias. W.B. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
  • Perkins Sherrie L. Normaalsed vere- ja luuüdi väärtused inimestel. Wintrobe'i kliinilises hematoloogias. ed G. Lee, Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. 10. ed. 1998, v 2, p 2738-41, Williams Wilkins.
  • Wharton B.A. Rauapuudus lastel: avastamine ja ennetamine. Ülevaade. British Journal of Hematology 1999, 106, 270-280.

Lingid

  • Nõuetekohane toitumine rauapuuduse aneemiaga - WebMedInfo.ru
  • Krooniline rauapuuduse aneemia
  • http://anaemia.narod.ru
  • http://www.eurolab.ua/encyclopedia/320/2022/
  • http://www.health-ua.com/articles/2484.html

Raua vereanalüüs GSS = 98,1 M / L. Mida see tähendab, kui see on kõrgendatud.

Elena filatova

Vere seerumi (OZHSS) rauasisalduse koguvõimsus iseloomustab transpordi valgu transferriin-b-globuliini koguhulka, mis sünteesitakse maksas ja RES-is ning mis on seotud oksüdeeritud raua (Fe3 +) sidumisega ja transportimisega maksast luuüdisse.
Tavaliselt on OJSS 50–84 µmol / L.
Tulemuste tõlgendamine
Seerumi rauasisalduse suurenemine toimub järgmistes kliinilistes tingimustes:
1. B12-defitsiidi aneemia.
2. Hemolüütiline aneemia.
3. Aplastiline aneemia.
4. Sideroakroosne aneemia.
5. Hemokromatoos.
6. Äge hepatiit, muud maksahaigused.
7. Ülemäärane ravi rauapreparaatidega, korduv vereülekanne.
Kliinikus tavalisemad seerumi rauasisalduse vähenemise põhjused on järgmised:
1. Rauapuuduse aneemia.
2. Ägedad ja kroonilised infektsioonid, eriti mädased ja septilised seisundid.
3. Rasedus (sageli hilinenud).
4. Pahaloomulised kasvajad.
5. Nefrootiline sündroom ja teised.

Firmast

HCG vereanalüüs on üks kõige ihaldatavamaid uuringuid. Kõige sagedamini teostavad seda uuringut naised, kellel on kahtlus raseduse kohta, et kinnitada või eitada seda 100% täpsusega.