KUMi röga analüüs

Flegma on hingamisteede elundite patoloogiline eraldumine. Oma olemuselt võib see olla limaskest, mädane või vere lisanditega. Sekreteerimine toimub bronhides, mis põhjustab retseptori ärritust ja köha. Tulemuseks on eemaldatav, mis on erinevate uuringute objektiks. Bakterioskoopia ja külvamine viiakse läbi. Need kaks etappi aitavad haigust diagnoosida.

Kuidas koguda flegma analüüsiks

Tuberkuloos on haigus, mis esineb enamikul juhtudel teiste haiguste varjus. Sageli on see segatud gripiga või ARVI-ga. Fluorograafia, mis näitab kopsude patoloogilisi piirkondi, aitab diagnoosida. Flegmi kahtluse korral valitakse selleks, et teha kindlaks bakterite isoleerimise fakt. See tähendab, et see uuring ei ole tuberkuloosi avastamisel oluline, kuid see on kohustuslik. Röga testi nõuetekohaseks läbimiseks peate:

1. Võtta tühja kõhuga, eelistatavalt varahommikul kell kaheksa.
2. Ärge peske hambaid enne röga kogumist.
3. Loputada suud põhjalikult sooja ja eelnevalt keedetud veega.
4. Põhjustada rögaid mitmes sügavas hingamises.
5. Pärast seda, köha köha.

Koguda peaks olema spetsiaalselt valmistatud mahutis. Parem on seda osta apteegis, sest nõud peavad olema täiesti steriilsed. Nõutav maht analüüsi jaoks on 5 ml. Pärast röga kogumist tuleb see laborisse toimetada.

Kogumisel on oluline vältida suu või käte puudutamist steriilse anuma servadega. See võib moonutada uuringu tulemusi.

Kuidas läbida tuberkuloosi röga

Üldiselt ei erine mükobakterite määramiseks vajaliku materjali kogumise skeem ülaltoodust. Kuid usaldusväärsete andmete saamiseks tuleks kaaluda mitmeid funktsioone. Tuberkuloosi röga kogumise eeskirjad on järgmised:

1. See protseduur nõuab eraldi ruumi.
2. Ruumis peab olema hea ventilatsioon.
3. Koguge ainult avatud akendega.
4. Vajalik kogus 3 või 5 ml.

Röga kogumiseks kodus peaks olema eraldi ruum, kus aknad on avatud või tänaval. Kui see pole võimalik, hoitakse kõiki tegevusi avatud akna või akna ees teiste pereliikmete puudumisel.

Tuberkuloosi röga analüüs viiakse läbi kohe pärast haigusele viitavate sümptomite avastamist. Suurt tähtsust omistatakse konteinerile, mis kogub otseselt haige inimeselt materjali. On vaja, et võimsus:

• oli lai kurgus läbimõõduga üle 3 cm;
• omas suurt läbipaistvust ja vastupidavust;
• oli kaanega, mis sulgeb tihedalt ja kergesti;
• materjalist, mis võimaldab patsiendi andmeid hõlpsasti panna;
• steriilsed ja ühekordselt kasutatavad.

Tavaliselt kogutakse tuberkuloosi avastamiseks röga uurimiseks mõeldud materjal kolm päeva järjest. Kõik on kulutatud hommikul.

Kui patsient ei ole võimeline röga kokku köhima, siis määratakse talle eelnevalt sissehingamine isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

Mis on oluline teada

Tuberkuloosi röga kogumisel on raske tühjendada. On mitmeid viise:

1. Kõigepealt pead lihtsalt proovima köha. Eduka röga väljavoolu korral tuleb see koguda puhta mahutisse.
2. Kui sel viisil ei olnud võimalik materjali koguda, siis võite proovida rindkeres mitu korda koputada. See aitab tekitada köha.
3. Te peaksite võtma ka kaks sügavat hingetõmmet. Seejärel hoidke hingetõmmet paar sekundit, seejärel hingake aeglaselt välja. Seejärel hingake kolmandat korda ja hingake järsult.
4. Efektide puudumisel võib teha tavalisi hingamisõppusi.
5. Vähemalt sissehingamine. Kodus saate hingata sooja veega. See lisab 1 spl soola või söögisoodat.

Kõik need meetmed aitavad kutsuda esile köha refleksit ja seetõttu põhjustada ja koguda röga analüüsiks. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate meeles pidama mõningaid olulisi reegleid. Nende hulka kuuluvad:

• materjali kogumine toimub ainult puhtas ja steriilses mahutis;
• alati hommikul;
• hambad ei harja, suu loputatakse ainult;
• pärast kogumist on mahuti tihedalt suletud;
• käed tuleb pesta seebiga.

On soovitav koguda röga tänaval. See on tingitud asjaolust, et mükobaktereid, kui köha võib keskkonda lasta. Selle tulemusena hoitakse neid pikka aega majapidamises. See võib olla ohtlik teiste tervete pereliikmete nakatumisele.

Teine oluline punkt röga kogumisel on konteineri käitlemine. Pärast avamist ärge mähkige seda oma huulte külge ega puudutage oma käega mahuti sisemust. See peaks olema võimalikult lähedal, et viia see suhu ja koguda röga hoolikalt.

Kõik need punktid mängivad olulist rolli õigete tulemuste saamiseks. Tähtis on ka konteiner õigeaegselt laborisse toimetada. Optimaalne aeg on kaks tundi.

Tuberkuloosi tuvastamise meetodid

Mükobakterite olemasolu või puudumise tuvastamiseks on neli võimalust. Nende hulka kuuluvad:

• Zil-Nelseni mikroskoopia;
• luminestsents;
• bakterioloogiline (või külvamine);
• PCR.

Kõik need meetodid võimaldavad avastada Koch Sticks'i röga. Pärast materjali paigutamist spetsiaalsesse konteinerisse toimetatakse see laborisse, kus viiakse läbi vajalikud uuringud. Usaldusväärse tulemuse saamiseks võetakse kolm röga proovi, millest igaüks võtab vajaliku koguse materjali. Kui KUM (happekindlad mükobakterid on tuberkuloosi märk) tuvastatakse vähemalt ühes kolmest määrdest, loetakse tulemus positiivseks. Mõtle täpselt, kuidas tuberkuloosi tuvastamiseks tehakse röga analüüs.

Bakterioskoopia

Praegu on see peamine peamine meetod patogeenide määramiseks. Tulemuste põhjal võib järeldada mükobakterite olemasolu või puudumise kohta. See tähendab, et see diagnoosimeetod toimib markerina, mis võimaldab teil kindlaks teha, kas KUM on või mitte.

Röga analüüs viiakse läbi järgmiselt:

1. Küünlad värvitakse spetsiaalse lahendusega.
2. Seejärel vaadake läbi mikroskoobi.
3. Selleks kasutage seadet sukeldussüsteemiga.
4. Küpsetatud pintslite puhul omandab KUM punase värvi.

Selle meetodi abil saadud uuringu tulemust saab ühe tunni jooksul. Tavaliselt on analüüs valmis. Mikroskoopia on taskukohane ja kulutõhus viis tuberkuloosi avastamiseks. Kuid samal ajal puudub spetsiifilisus, see tähendab, et ta suudab tuvastada mistahes tüüpi mükobaktereid, isegi neid, mis ei põhjusta kopsude patoloogiat.

Luminestsents

Nimetusest selgub, et teadusuuringute puhul kasutatakse spetsiaalset mikroskoopi. Mükobakterid ise helendavad kollase valgusega tumeda värvi vastu. Meetod on oluline, kuna see määrab bakterite arvu. See tähendab, et seda hinnatakse haiguse tõsiduse ja kestuse põhjal.

Meetod on üsna informatiivne. Alumine rida: eksisteerib ühe tuntud DNA koopia. Selle tulemusena võib see tuvastada mükobaktereid röga analüüsis. Analüüsi ettevalmistamine 4 tunni jooksul. See tähendab, et PCRi abil saate kiiresti teada tuberkuloosi esinemise või puudumise kohta. Meetod on väga tundlik ja mitmekülgne.

Bakterioloogilised

Tuberkuloosi röga kultuuri teostatakse materjali pealekandmisel spetsiaalsele toitainekeskkonnale. 100% patogeenide avastamiseks on vaja ainult 20 elujõulist KUM-i. Bakterid kasvavad mõne kuu jooksul. Tavaliselt 20 päeva kuni 12 nädalat.

Keskkonnas kasvavad kolooniad, mida iseloomustab pinna karedus ja karedus. Seda meetodit kasutatakse bakterite olemasolu hindamiseks. Tulemuse määrab 3 punkti:

• “+” Räägib vähestest piltidest;
• “++” näitab mõõdukat sekretsiooni;
• “+++” on palju.

Viimane kujutab endast suurimat ohtu nii enda kui ka tema ümbritsevate inimeste jaoks.

Uuringus röga määrab tingimata ravimitundlikkuse olemasolu. See viiakse läbi alles pärast kolooniate kasvamist toitekeskkonnas. Pärast kindlaksmääramist kohandage patsiendi ravis.

Analüüsi positiivsed aspektid

Arvestades, et röga võib uurida mitmel viisil, tuleb analüüsida analüüsi eeliseid. Nende hulka kuuluvad:

• bakterite tuvastamine lühikese aja jooksul PCR või mikroskoopia puhul;
• mükobakteri tüübi määramine;
• bakteriaalse sekretsiooni aktiivsuse tuvastamine;
• antibiootikumiresistentsus.

Praegu toimub tuberkuloosi määramine paljude meetoditega. See on tavaliselt fluorograafia või Mantoux'i reaktsioon. Kinnitamiseks viiakse läbi bakterioloogiline uurimine või külvamine. Ainult tema abiga on võimalik haigestunud isiku kohta olulist teavet isoleerida. Ravimi resistentsuse määramine on oluline. Selle teabe põhjal valib arst piisava ravi.

On oluline mõista, et röga uurimine viiakse läbi, et määrata patogeeni keskkonda eraldumise aste. Kui patsiendil on tuberkuloosi suletud vorm, ei ole see asjaolu, et röga võib leida baktereid.

Negatiivsed küljed

Esiteks on see kogumise raskus. Mitte iga inimene ei suuda õigesti ja vigu koguda materjali konteinerisse. Seetõttu on oluline küsida arstilt või õelt eeskirjade kohta.

Teine negatiivne punkt on kestus. See tähendab, et tulemus valmistatakse külvamisel üks või kolm kuud. Seetõttu toimub selle aja jooksul ravi kõigi ravimitega, vastavalt heakskiidetud skeemile.

Tuberkuloosi avastamisel tehakse röga uuring. Seda teostatakse mitmete meetoditega, millest igaühel on oma eelised ja puudused. See on optimaalne toitaineid sisaldava taimse materjali jaoks. Kiirete tulemuste saamiseks tasub kasutada PCR-i või mikroskoopiat.

Annetava röga peaks olema ainult steriilses konteineris ja võimalikult kiiresti laborisse.

Flegma flegma tuberkuloosi tuvastamise meetod

Tuberkuloos on haigus, mille sümptomid ja tunnused võivad sarnaneda paljude teiste inimeste hingamisteede haigustega. Sellepärast on selle haiguse diagnoosimiseks vaja mitut liiki uuringuid - nii instrumentaalseid kui ka laboratoorseid. Üks neist on määrata KUM-i olemasolu patsiendi röga.

Mis on kumi röga analüüs?

Tuberkuloosi röga kogumise vajadust selgitab asjaolu, et see bioloogiline materjal sisaldab spetsiifilisi mikroorganisme, mis võimaldavad suure tõenäosusega täpselt diagnoosi kinnitada või eitada.

KUMi röga testid on erilised bakterioloogilised ja üldised kliinilised meetodid bioloogilise materjali uurimiseks, mis on suunatud happe suhtes resistentsete mükobakterite avastamisele (KUM). See patsiendi uurimise meetod viiakse läbi mitmes etapis, mis nõuab kolme testi.

Haiguse röga uurimise meetod KUMi jaoks eeldab kolme uuringut, kuna looduses on üsna palju erinevaid happekindlaid mikroorganisme, mis on struktuuriliselt sarnased mükobakteri tuberkuloosiga (MBT).

Röga uurimise tüübid

Tuberkuloosiga patsientidest röga kogumise protsess, mille käigus viiakse läbi üks bioloogilise materjali kolme tüüpi uuring. Need erinevad üksteisest märkimisväärselt, mistõttu on vaja mõista erinevust:

1. Bakterioskoopiline uuring. Seda meetodit nimetatakse ka Ziehl-Nielseni plekiks. Selle teostamiseks on vaja algselt töödelda biomaterjali karboolfuksiiniga, seejärel värvida see 5% väävelhappe lahusega (või 3% vesinikkloriidhappe lahusega) ja lisada sellele ka 0,25% metüleenalkoholi lahust. Kui röstis on KUM, muutuvad nad punaseks ja nende ümber olev taust on sinine.
2. Fluorestsentsmikroskoopia. Seda meetodit, erinevalt eelmisest meetodist, peetakse tuberkuloosi diagnoosimiseks patsiendil efektiivsemaks ja usaldusväärsemaks. Sellise uuringu läbiviimiseks peaksite kasutama fluorokroome. Need on orgaanilise päritoluga värvained, mis on võimelised sära ultraviolettkiirguse, violetse või sinise spektri suhtes. Kõige sagedamini kasutavad laboritehnikud auramiini 00 või rodamiini C.
3. Bakterioloogiline (kultuuriline) meetod. Sellisel juhul võtab patsient röga, et asetada see toitekeskkonda. Aktiivse tuberkuloosi mikroorganismide tuvastamiseks piisab vaid mõnest raku materjalist. Kultuurikasvu registreerimiseks võib kuluda 21 kuni 90 päeva. Kuna toitekeskkonda kasutatakse tavaliselt tihedaid aineid munade, pool-vedelate ainete baasil agaril, samuti vedelaid sünteetilisi ja poolsünteetilisi aineid.

Meetodite plusse ja miinuseid

Esimene meetod on eristatav selle kättesaadavuse, tõhususe ja madala hinnaga. Materjali hindamiseks on vaja uurida 100 vaatevälja. Kui neid ei tuvastata happekindlat mükobakterit, on vaja läbi viia uuring, mis on kaks korda suurem kui röga kogus. Üldiselt võtab selline töö aega umbes tund. Patsient saab omakorda tulemusi järgmisel päeval oma arstilt.

Teine meetod on erinev, kuna see võimaldab mitte ainult kinnitada QUM-i olemasolu, vaid ka nende arvu hindamist. Seda kriteeriumi kasutatakse haigestunud isiku epideemia riski hindamiseks.

Kolmanda meetodi peamiseks puuduseks on mükobakteriaalsete kultuuride pikaajaline kasvatamine. Sel viisil on võimalik oodata tuberkuloosi tekkimist ja kõrvaltoimete ilmnemist.

Tulemuste tõlgendamine

Bakterioskoopiline ja luminestsentsanalüüs

Röga kogumise uurimistulemuste tõlgendamine on protsess, mis sõltub otseselt analüüsimeetodist. Bakterioskoopilise ja luminestsentsmeetodi abil on võimalik saada järgmisi andmeid:

1. 200 vaatevälja puuduvad happekindlad mükobakterid. Sel juhul on uuringu tulemus negatiivne.
2. Saadavus 1-9 kum 100 vaateväljas. Selle arsti tulemuse tulemus on positiivne.
3. Saadavus 10 kuni 99 KUMi 100 vaateväljas. Sellisel juhul on tulemus positiivne +.
4. Saadavus 1 kuni 10 KUM 1 vaateväljas. Sellises olukorras on tulemus positiivne ++.
5. Rohkem kui 10 KUMi olemasolu ühes vaateväljas. Sellised andmed näitavad, et tulemus on positiivne +++.

Bakterioloogiline analüüs

Kui otsustati teha bakterioloogiline analüüs, siis tulemuste tõlgendamine toimub erinevalt:

1. 1 kuni 20 kolooniat KUM. Sellisel juhul on tulemus positiivne +.
2. 21 kuni 100 kolooniat KUM. Sellises olukorras loetakse tulemus positiivseks ++.
3. Rohkem kui 100 koloonia olemasolu KUM. Sellised andmed viitavad sellele, et tulemus on positiivne +++.

Lisaks röga kogumisele mükobakterite avastamiseks viiakse läbi täiendav test, et määrata nende stabiilsus absoluutse kontsentratsiooni meetodil. Kogutud andmete põhjal viiakse läbi tõhusate antibiootikumide valik.

Menetluse ettevalmistamine

KUMi röga määrdumise analüüs on protseduur, mis nõuab sobivat ettevalmistust. Selleks, et see oleks võimalikult õige ja et uuringu tulemus oleks objektiivne, peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid, näiteks:

• Viimane eine enne uuringut peaks toimuma 12 tunni jooksul. Röga tuleb manustada hommikul tühja kõhuga.
• Enne bioloogilise materjali võtmist tuleb patsient suuõõne loputada.
• Hommikul peate kindlasti hambaid harjata. Seda tuleks teha hambapastaga harjaga. Toidu või muude ainete jäägid võivad tuberkuloosi avastamise uurimise lõpptulemust mõjutada.

Arst määrab röga kogumise konteineri. Enne ostmist apteekide kioskites ei ole seda vaja.

Analüüsi protsess

Röga uuring tuberkuloosi patogeenide avastamiseks tuleks läbi viia vastavalt teatud reeglitele. See puudutab eelkõige patsiendi biomaterjali kogumise protsessi. Selle rakendamise eeskirjad on järgmised:

• Patsient peab köhima neelust lima, mitte suu sülge. Need erinevad peamiselt nende järjepidevuse poolest.
• Selleks, et saada produktiivne köha, mis võib vallandada röga, on mitu korda väärt sügavat hingeõhku, täites oma kopsud õhuga.
• Mahuti tuleb hoida suu võimalikult lähedal. Objektiivse tulemuse saamiseks tuleb lima kohe sellesse konteinerisse panna.

Mõnel juhul on tuberkuloosi diagnoosimiseks röga tootmine raske. Sellised patsiendid peavad korduvalt lööma rinnal ja hingama sügavalt. Äärmuslikes olukordades on arstidel lubatud aurutada keedetud vett, mis sisaldab söögisoodat.

Tuberkuloosi diagnoosimiseks mõeldud röga kogumiseks mõeldud mahuti on konteiner, mida ei pea tingimata steriliseerima. Peaasi on see, et see peaks olema puhas, kuiv ja suletav. Mahuti võib olla valmistatud plastikust või klaasist. See võimaldab teil patsiendi uurimise objektiivset tulemust saada.

Teised tuberkuloosi diagnoosimise meetodid

Röga analüüs tuberkuloosi patogeenide tuvastamiseks ei ole ainus viis diagnoosimiseks. Sellise eksami tulemus on valdavalt usaldusväärne, kuid lisaks tehakse ka teine ​​diagnoos:

• Mantoux test. See on üks populaarsemaid meetodeid tuberkuloosi avastamiseks. Selle puuduseks on suhteliselt madal usaldusväärsuse tase.
• Diaskintest. Selle uuringu tulemus, erinevalt Mantoux'i testist, on usaldusväärsem ja usaldusväärsem. See analüüs viiakse läbi samamoodi nagu eelmine. Kui mycobacterium tuberculosis on patsiendi kehas, näitab see uuring neid.
• Uriini analüüs See meetod hõlmab inimese põie sisu bakterioskoopilise uurimise läbiviimist. Mükobakterite avastamiseks vajab see enamasti 2-3 uuringut. Kui selle diagnoosi tulemus oli negatiivne, ei tähenda see, et isikul ei ole tuberkuloosi.

Inimese bioloogiliste materjalide uuringu läbiviimiseks mükobakterite esinemise analüüsis on see kõige sagedamini aset leidnud tuberkuloosi sümptomite esinemise või positiivse Mantoux'i reaktsiooni korral.

KUMi röga kogumise algoritm;

Niiskuse kogunemine Kumile (happekindlad mükobakterid)

Tehnoloogia teeb lihtsaid meditsiiniteenuseid

Eesmärk: diagnostika.

Näidustused:

7. Eeldatav kopsutuberkuloos.

8. Köha rohkem kui 3 nädalat.

Vastunäidustused: röga puudumine.

Varustus:

1. 3 50 ml laia kaelaga (umbes 35 mm läbimõõduga) röga kogumiskonteinerid, mis on valmistatud läbipaistvast materjalist, millel on tihedalt suletav kaas (ühekordselt kasutatavad või korduvkasutatavad).

3. Hommikumantel, kork, respiraator.

4. Kummist kindad.

5. Suund number 05-TB / a.

6. Bix või spetsiaalne karp teenindusaegadega transpordiks.

7. Tuberkuloosi mikroskoopiliseks uurimiseks mõeldud diagnostikamaterjali kohaletoimetamise leht (nr 04-2-TB / a)

8. Seep ja rätik.

I Menetluse ettevalmistamine:

1. Tutvuge ennast patsiendiga, selgitage protseduuri kulgu ja eesmärki:

a) röga analüüsimiseks kogutakse 2 päeva röga proovid vastavalt järgmisele ajakavale:

- 1 sputum proovi kogutakse kahtlustatava tuberkuloosiga patsiendi (esimene päev) esimesel visiidil spetsiaalselt varustatud ruumis

- 2 röga proovi kogutakse hommikul kodus, enne arsti ametisse nimetamist (teine ​​päev) ja kogutud proov tuleb meditsiiniasutusele toimetada võimalikult kiiresti.

- 3 röga proovi kogutakse teisel päeval, kui patsient tuleb arsti juurde teise röga proovi saamiseks.

b) enne õhtust röga proovi kogumist on vaja hambaid harjata. Enne hammaste puhastamist ja hommikul söömist on vaja koguda hommikuse röga proovi.

c) enne röga proovide kogumist arsti määramisel loputage suu, et eemaldada suuõõnes sisalduvad toidujäägid, kuid ärge hammaste harja.

d) kodus kooritakse kõige paremini õues. Kui te kogute röga siseruumides, peate seda tegema avatud akna / akna ees teiste inimeste puudumisel.

e) röga proovid kogutakse meditsiiniasutustes arsti järelevalve all.

2. Veenduge, et patsient on tulevase protseduuri jaoks informeeritud.

3. Pakkuge patsiendile hea ventilatsiooniga spetsiaalselt varustatud ruumi (kui sellist ruumi ei ole, siis tuleb röga kogumine läbi viia väljas, vabas õhus või avatud akna ees)

II Menetluse läbiviimine:

4. Kandke respiraatorit ja kummikindaid.

5. Konteineri välisküljel (mitte kaanel) kirjutage röga proovi number (nr 1)

6. Informeerige patsienti edasistest tegevustest:

- tuleb võtta kaks sügavat hingetõmmet, hoides hingetõmmet paar sekundit pärast iga hinge ja väljahingamist aeglaselt;

- seejärel hingata sisse kolmandat korda ja hingata õhku jõuga;

- hingata uuesti ja järsult köha;

- viia konteiner võimalikult suu külge ja sülitada röga hoolikalt (selgitage, et te ei saa röga alla neelata ja vältida konteineri saastumist väljastpoolt);

- sulgege mahuti kaas tihedalt;

- peske käed seebiga.

7. Seisa patsiendi taga ja küljele ning jälgige röga kogumist (kui võimalik, peaks arst lahkuma ruumist ja jälgima röga kogumist läbi ukse klaasakna).

III Menetluse lõpp:

8. Asetage konteiner nr 1 transportimiseks spetsiaalsesse kasti.

9. Eemaldage kindad, peske käed seebi ja veega.

10. Märgistage ja andke 2 konteinerit hommikuse röga kogumiseks kodus.

11. Edastage röga test laborile.

12. Veenduge, et patsient mõistab, kuidas röga korrektselt koguda, ja tuletage meelde, et kogutud proov võetakse võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse.

13. Sain tulemuse meditsiinilistes dokumentides.

Märkus:

· Kui esimene röga kogumise katse ei õnnestunud (pearinglus patsiendil, õnnestus patsiendil koguda ainult sülge, ei olnud röga uuringu jaoks piisav), siis sellisel juhul tuleks röga kogumist hiljem korrata.

· Haigla statsionaarses keskkonnas on võimalik kolme päeva jooksul hommikul enne sööki koguda 3 röga proovi.

· Kui patsient ei saa tervishoiuasutusse tulla, võib tervishoiuteenuse osutaja koguda röga patsiendi kodus.

· Mõnel juhul on võimalik järgmine graafik: 1 proov tuleb koguda niipea, kui patsient arsti juurde saabub, seejärel saadetakse patsient röntgenuuringuks ja seejärel kogutakse 2 röga proovi. Enne lahkumist antakse patsiendile järgmise päeva hommikul röga kogumiseks konteiner.

KUMi röga analüüsi omadused, milline on KUM röga

Tuberkuloosi sümptomid on sageli hägused või mittespetsiifilised - see tähendab, et need on sarnased teiste hingamisteede haiguste ilmingutega, nagu kopsupõletiku või bronhiidi tunnused. Seetõttu koosneb tuberkuloosi kvalitatiivne diagnoos mitmetest instrumentaalsetest ja laboratoorsetest uuringutest. Selleks, et eristada kopsupõletikku ja vähki tuberkuloosist koos teiste analüüsidega, viiakse läbi röga rottide mikroskoopiline uurimine. KUM-i avastamine röga juures on tuberkuloosi oluline märk, see analüüs viiakse alati läbi, kui esineb haiguse esimesi sümptomeid või positiivne reaktsioon tuberkuliiniproovile.

Mis on KUM

KUM röga uurimine on happe suhtes resistentsete mükobakterite (KUM) avastamiseks röga bakterioloogiline ja üldine kliiniline uuring. Analüüs viiakse läbi mitmes etapis, materjal kogutakse kolm korda.

See on oluline! Ühe sellise uuringu tulemused ei ole piisavad tuberkuloosi diagnoosimiseks, sest looduses on suur hulk happekindlaid mikroorganisme, mis on struktuuris sarnased mükobakteri tuberkuloosiga (MBT).

Tavaline tuberkuloosi röga mikroskoopia näitab bakterite esinemist nakkusetekitajatena. Kuid see ei näita nende liike ja resistentsust antibakteriaalsete ravimite suhtes.

KUMi röga uurimise tüübid

Tuberkuloosseid baktereid röga ajal avastatakse röga uurimise erinevate meetodite abil.

Bakterioskoopiline röga uurimine

Seda tüüpi uuringut nimetatakse ka Ziehl-Nielseni värvimismeetodiks, see on peamine meetod tuberkuloosi nakkuse diagnoosimiseks. Analüüs on järgmine:

• röga töödeldakse karbool magenta;
• siis lahutatakse biomaterjal väävelhappe lahusega 5% või vesinikkloriidhappe 3% lahusega;
• Värvimine viiakse läbi metüleensinise 0,25% lahusega.

Värvitud materjalide hindamiseks kasutatakse kastmissüsteemiga varustatud vahendit. Happekindlad mükobakterid saavad punase värvi ja nende ümber olev taust muutub siniseks.

Uuritakse standardseid 100 vaatevälja: kui KUM on röga juures, siis piisab nende märkamiseks. Kui KUM ei ole tuvastatud, vaadatakse 200 vaateväli. Täpsete tulemuste saamiseks piisab 1 tund. Kuid reeglina saavad patsiendid neid raviarstilt pärast päeva, st järgmisel päeval.

Selle meetodi eelised: ligipääsetavus, mida teostatakse sageli tasuta, tõhusus - soovi korral saate tulemused kohe. Puuduseks on suhteliselt madal tundlikkus.

Fluorestsentsmikroskoopia

Võrreldes eelmise meetodiga peetakse seda meetodit 15-30% efektiivsemaks. Flutokroome kasutatakse röga värvimiseks. Need on orgaanilise päritoluga värvained, mis hakkavad hõõguma ultraviolett-, violet- või sinise kiirgusega. Tavaliselt kasutatakse Auramiini 00 või rodamiini C.

Uuringus kasutatakse fluorestseeruvat seadet. Happekindla mycobacterium tuberculosis'e tuvastamisel hõõgub tumedal väljal kuldne. Seda tüüpi mikroskoopiaga on võimalik tuvastada mitte ainult KUMi olemasolu, vaid ka arvu. See on väga oluline kriteerium, et teha kindlaks, kui suur on epideemia oht patsiendil, st kui see on nakkuslik ja millises staadiumis haigus on.

Selle meetodi abil on värvimise ja röga esiletõstmise tulemuste dekodeerimiseks spetsiaalne tabel.

Tulemuste tõlgendamine

1. KUM ei tuvastata 300 vaateväljas - negatiivne.
2. 1 kuni 9 KUM 100 vaateväljas - positiivne.
3. 10 kuni 99 KUM 100 vaateväljal - positiivne +.
4. 1-10 KUM 1 vaateväljas - positiivne ++.
5. Rohkem kui 10 KUM vaateväljal - positiivne +++.

Bakterioloogiline (kultuuriline) avastamismeetod

See meetod seisneb saadud biomaterjali ja teise patoloogilise materjali külvamises toitekeskkonnale. Aktiivse MBT avaldamiseks piisab mitmete elujõuliste rakkude esinemisest röga juures. Kultuuri kasvu registreerimiseks kulub 21 kuni 90 päeva.

Selle analüüsi jaoks kasutatakse kolme toitainekeskkonna rühma:

1. Tihedad toitaineid sisaldavad munad.
2. Agaril põhinev poolvedel toit.
3. Vedel sünteetiline ja poolsünteetiline toitekeskkond.

Vene Föderatsiooni territooriumil kasutatakse peamiselt Levenshteyn-Jenseni keskkonda. Kogu maailmas on see ka standardne toitainekeskkond tuberkuloosi esmaseks põhjustajaks ja selle vastuvõtlikkuse määramiseks ravimite suhtes.

Kindlaksmääratud MBT kasvukiiruse hindamine

1. 1 kuni 20 kolooniat on Office'i vähene jaotus.
2. 21 kuni 100 kolooniat on ++ või mõõdukas bakteriaalne eritumine.
3. Üle 100 koloonia on +++ või bakterite eritumine.

Mükobakterite resistentsus ravimitele määratakse absoluutsete kontsentratsioonide meetodil. Nende tulemuste põhjal valitakse raviks antibiootikumid. See on meetodi oluline tunnus, mis võimaldab teil iga patsiendi jaoks valida individuaalse ja tõhusa antibiootikumiravi.

Lisaks ülaltoodule on meetodi eelis tundlik patogeeni suhtes. Saate avastada mitte ainult mükobakterite esinemist, vaid ka loendada nende arvu, määrata aktiivsus, resistentsus ravimite suhtes. Suur miinus - uuringu kestus. Arvutitehnoloogia tekkimisega kiirenes tulemuste töötlemine 3-4 päevani.

Kuidas valmistuda KUMi analüüsi läbiviimiseks

KUM-i röga analüüsi usaldusväärse tulemuse saamiseks peate selle korralikult ette valmistama.

Ettevalmistused enne protseduuri

1. Analüüsi tehakse peamiselt hommikul tühja kõhuga - see tähendab, et viimane eine peaks olema 12 tundi enne manustamist.
2. Vahetult enne röga kogumist loputage suud põhjalikult puhta veega.
3. Soovitatav on hambaid harjata - toidu jäägid analüüsi materjalis on vastuvõetamatud. Aga parem on hambaid harjata niiske hambaharjaga ilma hambapasta või pulbrita, nii et nende osakesed ei moonuta tulemust.

Te ei pea eelnevalt ostma mahuti sputsi kogumiseks - konteinerid väljastab arst.

Kuidas koguda biomaterjale õigesti

Tulemuste õigsus ja edasise ravi efektiivsus ei sõltu mitte ainult uuringu õigsusest, vaid ka selle õigest kogumisest.

Teadusuuringute röga kogumise põhireeglid

1. Ninaspõletikust ei ole vaja sülge ja lima köha, vaid alumiste hingamisteede sisu.
2. Tootliku köha saamiseks peate võtma 2-3 sügavat hingetõmmet, püüdes hingata nii, et kopsud on täielikult õhuga täidetud ja avatud.
3. Materjali kogumiseks mõeldud anum peaks hoidma objekti nii suures ulatuses kui võimalik ja sülitama kohe, mis tühjendas kõri.
4. Kui röga ei ole võimalik saada, viiakse läbi järgmised manipulatsioonid: subjekt peab ennast korduvalt rinnal koputama, hingama sügavalt, iga kord, kui hinge kinni paar sekundit. Äärmuslikel juhtudel on soovitatav hingata üle kuuma veega mahuti koos söögisoodaga.

Analüüsi materjalide kogumiseks mõeldud konteineril on ka erinõuded. Nõusid ei pea steriliseerima. Kuid see peaks olema puhas, kuiv, plastik või klaas, tihedalt kruvitud kaanega.

See on oluline! Analüüsi materjal tuleb kohe laborisse saata - uuring tuleb läbi viia hiljemalt 2 tundi pärast kogumist. Kuni uurimismaterjalid laborisse üle kantakse, hoitakse neid külmkapis tihedalt suletud mahutis.

Kust analüüsida hapet resistentseid mikroorganisme, kes selle saadavad

Happekindlate mükobakterite KUM analüüsimiseks võib pöörduda tuberkuloosi arstilt või pulmonoloogilt. Mõnel juhul võib ka tema väljastada ringkonnavolinik. Doonorianalüüs peaks olema lähimas tuberkuloosiravis.

KUMi röga analüüs on oluline diagnoosimeede kahtlustatava tuberkuloosi nakkuse puhul. Bronhoskoopia, fluorograafia, röntgenkiirte, röga mikroskoopia kasutamine ei anna sellist usaldusväärset tulemust ja seda ei peeta piisavaks "tuberkuloosi" lõplikuks diagnoosimiseks. Analüüs on valutu ja tüsistusteta, vaid see, mida subjekt vajab, on suunata, minna tuberkuloosiravile soovitusliku tunni jooksul ja anda röga. Tulemused ja dekodeerimine on saadaval arstilt.

Kes ütles, et tuberkuloosi ravi on võimatu?

Kui arstide ravi ei aita tuberkuloosi täielikult vabaneda. Pillid peavad jooma rohkem. Tuberkuloosiga liitusid antibiootilised komplikatsioonid, kuid tulemust pole. Uurige, kuidas meie lugejad tuberkuloosi võitsid. Loe artiklit >>

Tuberkuloosi röga analüüsimise tunnused

Haiguse avastamiseks algstaadiumis on vaja läbi viia tuberkuloosi röga test (mikroskoopia ja määrdeain).

Flegma - limaskestad, mis on bronhides ja kopsudes. Normaalsetes tervislikes tingimustes ei ole need ühendid üldse moodustunud. Ja nõrgenenud immuunsuse või muude sellega seotud tegurite tõttu suurendab oluliselt sellise saladuse tootmist bronhides. Ja see aitab kaasa tuberkuloosse batsilli kiirele sisenemisele röga, millele järgneb keha nakatumine. Kui köha kestab kauem kui 1 kuu, peate tegema fluorograafia. Kui pildil on pitser, mille läbimõõt on üle 1 cm, saadetakse isik tingimata tuberkuloosi röga analüüsiks.

Üldine teave

Kui inimene on nakatunud Kochi võlukeppega, siis ilmub flegma kindlasti, kuigi väikestes kogustes. Värviliselt on see mädane-limaskesta varju, millel on väikesed verised laigud.

Vere esinemine on iseloomulik tuberkuloosi edasijõudnule (cavernous). Infektsiooni algfaasis ei täheldata verd praktiliselt. Edasijõudnute etappide röga üldine analüüs võib lisaks näidata kristalle ja elastseid kiude. Lisaks on olemas valguühendite ja tuberkulooside kõrgendatud tasemed.

Röga analüüs viiakse läbi, kasutades bakterioloogilist määret (teostatakse määrdemikroskoopia, seejärel külvatakse), mida uuritakse mikroskoobi all.

Kui tulemus on negatiivne, siis on vaja uuesti analüüsida tuberkuloosse batsilli ja ühendite olemasolu. Korduvat testi antakse mitte varem kui 1 kuu jooksul.

Röga analüüsi algoritm

1. Pärast biomaterjali kogumist valmistatakse spetsiaalne tööriist, mis aitab uurida bakterioloogilisi ühendeid mikroskoobi all.
2. Edasi, kahe laboris peeglite vahel hõõrutakse röga põleti kohal.
3. Tuberkuloosi patogeenide esinemise bioloogilise materjali õigeks uurimiseks tuleb see värvida spetsiaalse tööriistaga vastavalt Grossi või Tsil-Nilssoni meetodile.
4. Mycobacterium tuberculosis'e röga analüüs, esimene uuring näitab tundlikkuse taset umbes 80%. Iga järgneva tundlikkusega suureneb kuni 98%.
5. Röga kultuur ei tohiks toimuda hiljem kui 2 tundi pärast kogumist.
6. Pärast mükobakterite avastamist määratakse tundlikkus teatud antibiootikumide suhtes.
7. Tuberkuloosse batsilli kontsentratsioon, mis ületab 100 1 ml kohta, näitab haiguse väga rasket vormi.

Katse tuleb teha vähemalt 3 korda, sest iga uue tara puhul on tulemus täpsem. Kui pärast esimest analüüsi on see negatiivne, ei tähenda see haiguse puudumist. Negatiivse tulemuse saamiseks vajate lõplikku otsust vähemalt 3 korda. Lisaks võib ta rääkida haiguse arenemise väga varases staadiumis, kus on veel võimatu tuvastada tuberkuloosi.

Röga kogumise üldeeskirjad

Kui mõtlete küsimusele: Kuidas saada tuberkuloosi test, aitavad järgmised soovitused:

• Enne röga kogumist väljastab arst spetsiaalse konteineri materjali kogumiseks;
• Toidujäätmete suu puhastamiseks - loputage kindlasti suu ja harjage hambaid;
• Enne kogumist kogutakse õhku kopsudesse nii palju kui võimalik ja köha;
• Pärast köha sülitada materjal mahutisse ja sulgege kaas tihedalt;
• Sülje mahutisse sisenemise vältimiseks on vajalik kopsude lõhkumine;
• Kui köha ei ole võimalik köhistada, siis peate koputage rusikale rinnal või hingama üle kuuma auru, seejärel korrake protseduuri;
• Kui see saladuse uuesti kogumine ebaõnnestub, määratakse patsiendile bromheksiin või ambroksool.

Uurimismeetodid

Kokku on tuberkuloosi röga diagnoosimiseks 2 meetodit: bakterioloogilised ja mikroskoopilised. Mõlemal juhul on ärakiri KUB + või KUB- kujul. Tuberkuloosi röga testid lõpevad patogeensete mükobakterite määratlusega või nende puudumisega.

1. Negatiivse KUB-ga välistatakse tuberkuloosi nakatumise võimalus ja pikaajaline köha võib viidata teisele kopsuinfektsioonile.
2. KUB + juuresolekul viidi läbi täiendav ensüümi immunoanalüüs. ELISA kehtib ka kopsutuberkuloosi laboratoorsete meetodite kohta. Selle abil saate teha täpsema diagnoosi.

ELISA algoritm on järgmine:

• Flegma lahjendatakse spetsiaalses lahuses ja lisatakse spetsiifilised antikehad;
• Pärast nende komponentide kombineerimist määrake, kui palju antigeenseid ühendeid on bakterioloogilises keskkonnas.
• Nende andmete tulemus määrab kindlaks, mitu korda ületatakse mükobakterite kontsentratsioon 1 ml-s. testvedelik. Tulemuse põhjal tehakse diagnoos ja töötatakse välja edasise ravi skeem.

Bakterite meetodil paigutatakse kogutud materjal spetsiaalsesse keskkonda, mis soodustab mükobakterite kasvu. 10-20 päeva pärast tehakse uuringuid tuberkuloosiühendite esinemise ja nende kontsentratsiooni määramiseks. Selle meetodiga katsetamiseks on üsna pikk aeg, sest patogeensete bakterite kasvatamine laboritingimustes võtab aega. Mõnel juhul võivad tähtajad ületada 1 kuu. Seetõttu on see meetod kaotanud oma populaarsuse patsientide seas.

Ohutus

Artikkel on ainult informatiivne ning see ei ole otsene tegevusjuhend. Enne iseendale testide tegemist iseendale on hädavajalik konsulteerida oma arstiga ja järgida tema juhiseid.

Kui palju on see termin

Diagnostiliste testide hind sõltub otseselt laborist, kus viiakse läbi uuring ja asukoht. Näiteks Moskvas maksab teenuste maksumus rohkem kui Samaras ja vastupidi. Vajaliku teabe saamiseks peate helistama laboratooriumi registrisse ja selgitama seda. Tavaliselt ei ületa maksumus 400 rubla.

Analüüsiperiood on üsna lühike, vaid 2 tööpäeva on kõigi tulemuste ettevalmistamiseks piisav.

Tuberkuloosi diagnoos

Tuberkuloosi diagnoosimine on protsess, mida komplitseerib tuberkuloosi kliiniliste ilmingute ja vormide mitmekesisus. Samal ajal on tuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine väga oluline tegur piisava ravi rakendamisel ja patsiendi elu säästmisel. Tuberkuloosi diagnoos koosneb mitmest põhietapist. Mõnel juhul võib selle sümptomite põhjal kahtlustada tuberkuloosi.

Tuberkuloosi diagnoosimise etapid

Tuberkuloosi diagnoosimine toimub meditsiinilise abi eri etappidel. Tavaliselt pöörduvad kõigepealt tuberkuloosihaigused pere või kohaliku arsti poole, kelle ülesanne on teostada tuberkuloosi diagnoosimise esimene samm ja kui tuberkuloosi kahtlus esineb, suunata patsiendi tuberkuloosi diagnoosimisega tegelevasse meditsiiniasutusse ja selle ravisse.

Tuberkuloosi diagnoosimise esimene samm on haiguse peamiste sümptomite kindlakstegemine: pikaajaline köha, hemoptüüs, pikaajaline palavik, öine higistamine jms. Selles etapis selgitab arst haiguse evolutsiooni omadusi ja asjaolu, et patsient puutub kokku tuberkuloosiga patsiendiga.

Teine etapp tuberkuloosi diagnoosimisel on patsiendi kliiniline läbivaatus. Patsiendi uurimisel juhib arst tähelepanu kehakaalu langusele, suurenenud lümfisõlmede esinemisele, rindkere liikumisele hingamise ajal.

Kaks esimest etappi tuberkuloosi diagnoosimiseks on loomulikult informatiivsed ja täiesti ebapiisavad tuberkuloosi diagnoosi tuvastamiseks või ümberlükkamiseks, kuid juba selles etapis võib arst arvata, milline haigus on seotud ja suunab patsiendi diagnoosi selgitamiseks edasiseks uurimiseks.

Kolmas etapp tuberkuloosi diagnoosimisel viiakse läbi, kui tuberkuloosi kahtlus püsib pärast kaht esimest diagnoosimisetappi. Sel juhul saadetakse patsient spetsialiseeritud meditsiiniasutusse, mis tegeleb tuberkuloosi diagnoosimisega ja selle raviga. Tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi happe suhtes resistentsete mükobakterite (KUM), mis on tuberkuloosi põhjustajad, esinemise uurimiseks röga (mustuse) mikroskoopiline uurimine (tuleb uurida vähemalt kolme määret). Samuti viiakse läbi rindkere röntgen. Kui mõlemad uurimismeetodid annavad positiivse tulemuse (see tähendab, et tuberkuloosi põhjustavad ained määratakse röga poolt ja kopsude röntgenuuringud näitavad põletiku olemasolu), saadetakse patsient uuesti läbivaatamiseks, mille põhiolemus on tuberkuloosi diagnoosi lõplik kinnitamine, konkreetse haiguse (tuberkuloosi vormid) määratlus. tuberkulooside tundlikkus antibiootikumide jms suhtes), mille järel patsiendile määratakse ravi.

Neljas samm. Kui tuberkuloosi diagnoosimisel on KUM-i esinemisele negatiivne määr, kuid kopsudes on märke tundmatu päritoluga kopsupõletikust, määratakse patsiendile ravikuur nagu kopsupõletikus ja 2 nädala pärast hinnatakse tema efektiivsust. Ravi mõju (patsiendi heaolu parandamine ja korduva röntgenuuringu positiivne dünaamika) lükkab tagasi tuberkuloosi diagnoosi. Kui ravi ei õnnestu, saadetakse patsient edasiseks uurimiseks.

Ülalkirjeldatud tuberkuloosi diagnoosimise skeem on ainult lühendatud näide tegelikust diagnostilisest protsessist, mis on vajalik diagnoosi täpseks kindlaksmääramiseks või ümberlükkamiseks.

Röga kogumise reeglid

KUMi määramine röga ajal tuberkuloosi diagnoosimisel on tuberkuloosi otsene ja kõige olulisem sümptom. Analüüsi tulemuste kvaliteet sõltub suures osas röga kogumise õigsusest. Järgnevalt on toodud mõned põhilised soovitused tuberkuloosi diagnoosimiseks, et tuberkuloosi analüüsiks röga korrektselt koguda:

• Flegma kogutakse spetsiaalsesse konteinerisse, mille väljastab testi tellinud arst;
• Enne röga kogumist loputage suu põhjalikult sooja veega või harja hambad. Toiduosakesi ei tohiks analüüsida röga kaudu;
• Iga kord, kui hoiate hinge kinni, peate paar sügavat hingetõmmet. Seejärel hingake uuesti sügavale ja suruge õhk välja. Seejärel võtke veel üks sügav hingeõhk ja tühjendage kõri;
• Pärast köhimist tuua konteineri huulte lähedale ja sülitada röga. Mahuti suletakse kaanega;
• On oluline, et konteiner ei saaks sülge, nimelt röga. Erinevalt süljest on lõhkjas paks, rohekas värvus;
• Kui te ei saa röga koorida, võite koputada mitu korda oma rusikaga või hingata üle kuuma vee konteineri, kuhu lisate lusikatäis söögisoodat.

Tuberkuloosi röntgendiagnoos

Kopsude röntgenuuring tuberkuloosi diagnoosimise ajal ei saa diagnoosi kinnitada ega eitada, kuid teatud muutused patsiendi kopsude röntgenuuringutes võimaldavad arstidel võtta tuberkuloosi suure täpsusega.

Manta test

Mantoux'i testi kasutatakse ka tuberkuloosi diagnoosimiseks. Mantoux'i testi kasutatakse sageli lastel tuberkuloosi diagnoosimiseks. Proovi olemus seisneb tuberkuloosi põhjustava aine antigeenide sisseviimises patsiendi nahasse, mis omakorda põhjustab keha teatud reaktsiooni. Selle reaktsiooni (põletiku ja läbimõõt) olemus võimaldab hinnata tuberkuloosi immuunsuse seisundit. Kui inimene on haige, siis suureneb mantelreaktsiooni tõsidus tuberkuloosi diagnoosimise ajal (suur koht).

Tuberkuloos: diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Diagnostika

Tuberkuloosi diagnoosimise protsessi raskendab oluliselt selle haiguse sümptomite ja vormide mitmekesisus. Tuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine on siiski piisava ravi kõige olulisem tegur ja sellest tulenevalt patsiendi elu säästmine.

Tuberkuloosi diagnoos hõlmab kolme peamist etappi.
1. Haiguse sümptomite määramine. Seega, kui sümptomid ilmnevad tuberkuloosile, pöörduvad patsiendid oma pere või kohaliku arsti poole. Ajalugu kogub arst, kelle põhjal kahtlustatakse tuberkuloosi. Seejärel suunab arst patsiendi haiglasse, mis on spetsialiseerunud tuberkuloosi diagnoosimisele ja ravile. Sümptomid, mis võivad viidata tuberkuloosi esinemisele patsiendis, on: pikaajaline köha, hemoptüüs, pikaajaline temperatuuri tõus, öine higistamine. Lisaks määrab arst praeguses etapis kindlaks haiguse arengu tunnused, samuti asjaolu, et patsiendiga kontakteerutakse tuberkuloosi nakkuse kandjaga.

2. Patsiendi kontroll. Praeguses etapis viib ftisiatroloog läbi patsiendi põhjaliku kliinilise läbivaatuse, mille käigus pööratakse erilist tähelepanu drastilisele kaalulangusele, suurenenud lümfisõlmede esinemisele, rinna liikumisele hingamise ajal.

3. Eriuuringute läbiviimine. Seda etappi näidatakse tuberkuloosi kahtluse säilitamisel (kui kaks esimest etappi ei saanud pilti selgitada). See etapp seisneb selles, et patsient saadetakse spetsialiseeritud meditsiiniasutusse, mis tegeleb tuberkuloosi diagnoosimise ja raviga. Seega, diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi röga mikroskoopiline uurimine, mis on suunatud happekindlate mükobakterite (CUM), mis on tuberkuloosi põhjustajaks, tuvastamiseks. Samuti tehakse rinna röntgen. Juhul, kui nii määrdumine kui röntgenkiirgus näitavad positiivset tulemust (näiteks röstib tuberkuloosi patogeene, samal ajal kui kopsude röntgenuuringud näitavad põletikuliste fookuste olemasolu), saadetakse patsient uuesti läbivaatamiseks, mis seisneb konkreetsete tunnuste määramises. haigused. Kui määrdumine on negatiivne, kuid kopsudes on märke tundmatu etioloogiaga kopsupõletikust, on patsiendile ette nähtud pneumoonia vastu võitlemise ravi. Kahe nädala pärast hinnatakse ravi efektiivsust. Seega on patsiendi heaolu märgatav paranemine, samuti positiivne dünaamika röntgenkiirte puhul, takistada tuberkuloosi diagnoosi. Aga kui ravi ei tooda tulemusi, saadetakse patsient edasiseks uurimiseks.

Röga kogumise reeglid

See on KUMi määratlus röga patsiendil - see on otsene ja, mis kõige tähtsam, tuberkuloosi kõige olulisem märk. Tuleb märkida, et analüüsitulemuste kvaliteet sõltub otseselt sellest, kui õigesti röga kogumine toimub.

Järgnevalt on toodud peamised soovitused, mille järgimine on rangelt õige.

• Teadustöö materjalid tuleb koguda arsti poolt väljastatud spetsiaalsesse konteinerisse.
• Teadustöö materjalid tuleb koguda arsti poolt väljastatud spetsiaalsesse konteinerisse.
• Enne röga kogumist loputage suud hästi veega või harja hambad. Ärge lubage toiduainete osakestel analüüsisse siseneda.
• Tehakse kaks sügavat väljahingamist, millest igaüks hingab edasi. Siis võetakse jälle sügav hingeõhk, mille järel õhumassid tuleb jõuga välja suruda. Pärast seda peate võtma veel ühe sügava hingeõhu ja tühjendama kõri.
• Pärast köhimist tuua mahuti võimalikult lähedale huulte lähedale, et röga välja sülitada.
• Mahuti suletakse kaanega.

On väga oluline, et röga satuks spetsiaalsesse konteinerisse, kuid mitte sülge. Flaasil on paks tekstuur ja rohekas värv. Sellisel juhul, kui patsient ei suuda rögaid köita, võite koputada keskmise jõuga, rinna külge või hingata üle kuuma vee konteineri (veele lisatakse lusikatäis söögisoodat).

Röntgenuuring

Radiograafia on kahtlemata oluline uurimismeetod, mis aitab mitte ainult tuvastada tuberkuloosi, vaid ka hinnata patoloogilise protsessi tõsidust. Fakt on see, et primaarsete, kuid juba kuivatatud fookuste asemel jäävad väikesed perifeersed sõlmed, mis teatud aja möödudes võivad olla kaltsineeritud. Seda tüüpi kaltsineeritud fookuste ja sama basaal lümfisõlme kombinatsiooni nimetatakse Gona kompleksiks. Sarnased fookused tekivad histoplasmoosi edasilükkamise tõttu (krooniline süsteemne mükoos). Tuleb öelda, et radioloogiliselt on nende kahe infektsiooni peamised fookused peaaegu eristamatud. Kuid histoplasmoos on parem paratrahheaalsete lümfisõlmede kaltsineerumisele.

Kui tuberkuloosiprotsess läheb inaktiivsesse faasi või on kõvenenud, avastatakse roentgenogrammil kiudsete armide moodustumise märke. Mõõdetud ülemised kopsuhargid omakorda vähenevad, lisaks on nende tagasitõmbumine täheldatud nii ülespoole kui ka piki keskjoont otse juurevööndites.

Mantoux test

See on veel üks informatiivne meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks. Seda testi kasutatakse kõige sagedamini tuberkuloosi diagnoosimiseks lastel. Seega süstitakse tuberkuloosi patogeeni antigeenid patsiendi nahka, mis kutsub esile kindla reaktsiooni, mille olemus (nii põletikulise teravuse läbimõõt kui ka struktuur) võimaldab meil kindlaks teha tuberkuloosi immuunsuse astme. Tuberkuloosi põdevatel inimestel suureneb selle reaktsiooni tõsidus, mis ilmneb suurte pindade ja paistvuste tekkest.

Mõnedel nakatunud isikutel on anergia (või naha tuberkuliini reaktiivsuse paradoksaalne puudumine), mis on seotud mitmete haiguste ja immuunseisundi halvenemisega. Lisaks registreeritakse 15% patsientidest, kellest tuberkuloos on aktiivses staadiumis. Sellistel patsientidel võib haiguse stabiliseerumisega taastada tuberkuliini tundlikkus. On oluline, et poolel miliary tuberkuloosi põdevatel patsientidel ja 35% tuberkuloosse pleuriidiga patsientidel on negatiivsed tuberkuliinireaktsioonid. Sel põhjusel on paljudes meditsiiniasutustes üldiselt aktsepteeritud, et anergia avastamiseks kasutataks kogu hilinenud ülitundlikkusantigeenide arsenali. Seega on vale-negatiivsed tuberkuliinitestid mõnel juhul tingitud tehnilistest vigadest, mis on tehtud subkutaansel manustamisel või ravimi kasutamisel aegunud kuupäeval (rääkimata ravimi kasutamisest, mis oli süstlas juba pikka aega enne vahetu manustamist). Nende tehniliste vigade tulemusi ei tohiks võtta anergiateks.

Diaskintest

Tegemist on uuendusliku ja äärmiselt täpse meetodiga tuberkuloosi diagnoosimiseks, tuberkuloosi infektsiooni astmeks, samuti haiguse ravi tulemuste testimiseks. Meetodi olemus seisneb patsiendi vastuse kontrollimises kahele valgule, mis sisalduvad ainult tuberkuloosi patogeenides. Seega näitab positiivne tulemus, mis ilmneb punetusest süstekohal (üle 5 mm), mis tõenäoliselt näitab, et uuritav isik on nakatunud tuberkuloosiga või on sellega haige.

Seroloogilised uuringud

Seroloogilisi teste kasutatakse ainult eksperimentaalsel viisil, seetõttu ei kasutata tavalises praktikas enamasti. Väga spetsiifilistes seroloogilistes reaktsioonides kasutatakse väga puhastatud antigeene. Ensüümi immunoanalüüs (või ELISA) on potentsiaalne alus seroloogiliste meetodite väljatöötamiseks tuberkuloosi diagnoosimiseks. See on väga väärtuslik nii tuberkuloosi diagnoosimisel lastel kui ka ekstrapulmonaalse tuberkuloosi diagnoosimisel, kus röga uurimine ei ole asjakohane.

Diferentsiaalne diagnostika

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi diferentsiaalne diagnoosimine viiakse läbi sellise haiguse intrathoraatsel kujul, nagu kopsude sarkoidoos, mille korral mõjutab retikulo-endoteelne süsteem, millega kaasneb nn epiteelide rakkude granuloomide moodustumine kopsudes. Seega näitab sarkoidoosi esinemist kahjustuse sümmeetria ning negatiivsed tuberkuliinitestid.

Lümfogranulomatoosi korral on lümfisõlmede tõus kõige enam väljendunud mitte ainult kraadi, vaid ka levimuses. Lisaks esineb eesmise mediastiini sõlmede kahjustus, kuid mitte kopsude juured. Sõlme varjud on suured.

Me ei saa öelda, et retrosternaalne goiter ilma türeotoksikoosita, mida tuvastab fluoroskoopia: nii, hingamisprotsessis ja neelamise ajal nihutatakse struuma. Antud juhul on kõige usaldusväärsem diagnoosimeetod kilpnäärme uuring.

Traditsiooniline ravi

Täna on tuberkuloosi ennetamise ja ravi probleem äärmiselt oluline, kuna haigus on ületanud epidemioloogilise künnise. Lisaks muutuvad üha tavalisemaks tuberkuloosi vormid, mis ei ole tavapärasele ravile vastuvõtlikud, kus kasutatakse spetsiifilisi ravimeid, mis võivad aeglustada mükobakterite paljunemist või neid täielikult hävitada.
Allpool on toodud praegused tuberkuloosi raviskeemid ja peamiste kasutatud ravimite loetelu.

Tuberkuloosi ravi teostab psühhiaatriaarst koos lastearstiga (laste haigestumise korral) ja teiste erialade arstidega. Ravi aluseks on etiotroopne keemiaravi, mis viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi vanust, tema anatoomilisi ja füsioloogilisi omadusi, vormi ja vastavalt käimasoleva tuberkuloosi protsessi aktiivsust. Erilist tähelepanu pööratakse režiimi korraldamisele, toitumisele ja liikumisele. Tuleb märkida, et tuberkuloosi ravi on üsna pikk protsess (umbes 6–18 kuud) ja järkjärguline.

Kemoteraapia

Kemoteraapiat manustatakse kohe pärast diagnoosi. Selline töötlemine toimub pikka aega ja pidevalt. Enamasti määrati kahe või enama ravimi kombinatsioon.

Üldiselt klassifitseeritakse tuberkuloosi ravimid nende efektiivsuse järgi.

1. Kõige tõhusamad ravimid on isoniasiid ja rifampitsiin.
2. Keskmise efektiivsusega ravimid on streptomütsiin ja kanamütsiin, biomitsiin ja etambutool, etionamiid ja protionamiid, pürasiinamiid.
3. Mõõduka efektiivsusega ravimid on aminosalitsüülhape.

Iga lühikese keemiaravi kursuse kohustuslikud komponendid on esimese ja teise rühma ravimid. Kõik teised ravimid on täiendavad, sest need on kõige vähem efektiivsed ja neil on palju kõrvaltoimeid, mistõttu nad on ette nähtud peamiselt pikaajaliseks raviks, aga ka juhul, kui patsiendil tuvastatakse multi-resistentsed mükobakterid.

Oluline on meeles pidada, et tuberkuloosi vastastel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, mistõttu peate rangelt järgima arsti poolt määratud ravimi kasutamist. Samuti on vaja samaaegselt saada kõrvaltoimeid ennetavat ravi (näiteks vitamiinide B ja B6 võtmine).

Keemiaravi reeglid hõlmavad vähemalt kahe efektiivse ravimi kasutamist tuberkuloosi vastu võitlemiseks. Aktiivse protsessiga omakorda on ette nähtud kolm ravimit, sealhulgas isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid. Ravi kestus on kaks kuud, pärast mida jäetakse isoniasiid ja rifampitsiin, mida võetakse veel 6 kuud. Patsientidel, kellel on igas vanuses raskekujuline vorm, on näidatud nelja ravimi võtmist kaks kuni kolm kuud.

Sündroomne patogeneetiline ravi

Selline ravi on kohustuslik. Selle eesmärk on eneseregulatsiooni taastamine ja keha isereguleerimine. Seega toimub lastel operatiivne ravi peamiselt haiguse osteo-liigeses vormis (viiakse läbi kahjustatud koe ekstsisioon), aga ka urogenitaalse süsteemi tuberkuloos. Patsientidele on esitatud terve rida erinevaid mittespetsiifilisi meetmeid, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi (see puudutab meditsiinilist toitumist, vitamiiniteraapiat ja füsioteraapiat, treeningravi ja ravi immunomodulaatoritega).

Ravi etapid

Tuleb öelda, et tuberkuloosi täielik ravi on tinglikult jagatud kaheks faasiks.

1. Faasi intensiivne ravi. Peamine eesmärk on tuberkuloosi patogeenide paljunemise pärssimine ja kahjustatud koe järkjärguline taastamine. Selles etapis kasutatakse kaks kuud isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi ja etambutooli. Veel neli kuud kasutatakse ainult isoniasiidi ja rifampitsiini. See ravimite kombinatsioon annab keerulise mõju kõikidele tuberkuloosibacillidele, mis on seotud haiguse arenguga.
2. Faasi säilitusravi. Peamiselt eesmärk oli ennetada nakkuslikku taasaktiveerimist pärast ravi esimest etappi. Lisaks sellele viiakse selles staadiumis läbi kõik ülejäänud tuberkuloosipatsiidide hävitamine patsiendi kehas, rääkimata tuberkuloosi poolt kahjustatud kehakudede taastumise stimuleerimisest. Teise etapi kestus ületab esimese faasi kestuse.

Rääkides tuberkuloosi ravist, on võimatu mitte käsitleda tõsist probleemi, mis on seotud ravi läbinud distsiplineerimata patsientidega. Kahjuks on tänapäeval tuberkuloosi kliinikutes erakordselt kõrged haigestumata patsientide osakaal, kes ei täida raviskeemi (umbes 40–60% nendest patsientidest). See näitaja on kõrgeim riikides, kus tuberkuloosi esinemissagedus on väga suur. Selline distsipliini puudumine muutub ravi ebaõnnestumise üheks peamiseks põhjuseks ning viib ka haiguse kõige raskemate vormide ja ravimiresistentse patogeeni laia leviku tekkeni. Selline olukord suurendab lühiajaliste ravimeetmete rolli. Arvestades aga asjaolu, et enamikul patsientidest ilmneb distsiplinaarsus, ravi peatamine esimesel poolaastal ilma loata, on isegi lühiajaline ravi oluline ainult siis, kui seda saab kasutada patsientide kõige tihedama koostöö saavutamiseks.
Lisaks nõuab selliste režiimide laialdane kasutamine märkimisväärseid rahalisi kulutusi.

Rahva abinõude käsitlemine

Tuberkuloosi ravi rahva abiga hõlmab muljetavaldava infusioonide, teede ja dekoktide arsenali kasutamist, mis aitab vähendada haiguse teatud sümptomeid. Kuid ilma arstide osaluseta ei saa tuberkuloosi ravida.

Coltsfoot retsept
Ravimi valmistamiseks on vaja taldrikule panna ema ja kasuema värske lehtede kiht (kihi paksus ei tohi ületada 1 cm). Seejärel asetatakse lehed samale suhkrukihile, mille järel lehed kihistuvad uuesti ja uuesti suhkrukihiks. See jätkub seni, kuni võimsus on üleval. Nüüd on anumad tihedalt suletud kaanega, kaetud tainaga ja maetud pool meetrit sügavale maapinnale. Kolme nädala pärast, kui paagi sisu muutub homogeenseks, on vaja seda lahjendada meega (2: 1). Võtke ravimit supilusikatäit kolm korda päevas.

Reediroogide retsept
150 ml keevas vees keedetakse teelusikatäis purustatud noorte rooside lehti. Saadud produkt infundeeritakse üks tund ja filtreeritakse. Joo kaks supilusikatäit kolm korda päevas pool tundi enne söömist.

Retsept kaerade ja odraga
Kahe kolmandiku kastruga täidetakse kaera ja odra seguga, mis on võetud võrdsetes kogustes ja valatakse pastöriseerimata piimaga. Järgmisena lisatakse segule sisekihi kiht (kihi paksus ei tohi olla üle 1 cm), mille järel ravim on kaetud kaanega, pannakse ahju ja keedetakse, kuni tera on täielikult sulanud. Saadud keetmine võetakse 100 g kolm korda päevas.

Hopikoonuse retsept
Keevvee klaasis kastetakse kaks humalakäbi. Tund hiljem võib koonused eemaldada ja infusiooni võtta. Päeval tuleb juua kolm klaasi seda ravimit ja iga kord, kui teil on vaja värsket teed koonustest valmistada. Ravi kestus on 14 päeva, pärast mida võetakse viie päeva pikkune paus. Üldine ravikuur on kolm kuud.

Retsept Bastardi ja Hypericum'iga
Selle tööriista valmistamiseks on vaja kolm supilusikatäit elekampaani ja ühte supilusikatäit Hypericum'i. Maitsetaimi tuleb segada ja valada 500 ml keeva veega, seejärel pannakse pliidile ja küpsetada madalal kuumusel 30 minutit. Tulest võetud puljong jahutatakse ja filtreeritakse. Lisaks maitsetaimedele sisaldab ravim kahte klaasi mett. Kui mesi on paks, tuleb see sulatada veevannis, seejärel valada klaas veidi soojendatud oliiviõli. Saadud mass on hästi segatud. Kui taimne keetmine on valmis, peate valama mee ja õli segu, mille järel ravim segatakse uuesti ja pannakse kaks nädalat külmkappi. Valmistatud ravimit võetakse järgmiselt: üks tl viis korda päevas, 40 minutit enne sööki. Hoiatus: kõigepealt ravitakse ravimit hästi. See retsept aitab käsitleda kopsupõletikku, bronhiiti ja tuberkuloosi sümptomeid.

Retsept koos emaka ja siguriga
Emaluu ürdi varred ja lehed segatakse siguri juurtega võrdsetes osades. Üks tl saadud segu purustatakse ja keedetakse klaasiga keeva veega, seejärel infundeeritakse 15 minutit ja võetakse kolm korda päevas kolm korda päevas (enne kasutamist tuleb infusioon veidi soojeneda). Üheksa nädala pärast paranesid kopsud täielikult ja puhastasid mäda.

Retsept aloe ja meega
Emailitud pannil sulatatakse 1,2 kg mett, kuid on oluline, et mee ei keeta. Seejärel lisatakse meele 250 ml aloe mahla. Saadud segu keedetakse madalal kuumusel mitte rohkem kui 10 minutit. Eraldi, 450 ml vees peaksite valmistama kasepungade ja pärn lillede segu (koostisained võetakse ühe supilusikatäitena), keedetakse 3 minutit, seejärel nõudke, mähkige hästi, 20 minutit, tüve ja pressige jääk välja. Segu pudelitatakse pimedates pudelites, kusjuures igaühe juurde lisatakse võrdne kogus oliiviõli. Enne kasutamist segatakse ravimit ja võetakse supilusikatäis kolm korda päevas. Ravim aitab tuberkuloosi ja teisi kopsuhaigusi.

Retsept koos jahve ja lagritsaga
Selle retsepti valmistamiseks peate võtma supilusikatäis jahubanaani ja teelusikatäis lakritsi juurt. Saadud segu pannakse termosse, mis on täidetud klaasiga keeva veega ja manustatud umbes kolm tundi. Joo ravimit viis korda päevas. Ravi kestus on kaks kuud. See ravim on vastunäidustatud kõrge vererõhu all kannatavatele täiskasvanutele.

Tüsistused

Kopsutuberkuloosi tüsistused on:

• hemoptüüs,
• kopsuverejooks
• pleuriit (või pleura põletik),
• atelektaas (või kopsukoe funktsiooni kadumine ühes kopsudes), t
• spontaanne pneumothorax, mida iseloomustab õhu sissepääs otse pleuraalasse,
• kopsupuudulikkus
• amüloidoos (või valgu ainevahetuse rikkumine, millega kaasneb spetsiifilise valgu ja polüsahhariidkompleksi amüloidi moodustumine kudedes), t
• krooniline "kopsu süda".

Seega võib pikaajaline kopsuverejooks õigeaegse abi puudumisel põhjustada keha järsku nõrgenemist, ägeda aneemia ja isegi patsiendi surma.

Tuberkuloosne pleuriit on sageli levinud kopsutuberkuloosi kliiniline ilming. Ekstraadi moodustumise ja mahu suurenemise korral halveneb patsiendi üldine seisund märgatavalt. Tõsine vedelik, mis on kogunenud pleuraõõnde, hakkab kopsu pigistama, mis raskendab mitte ainult hingamisprotsessi, vaid ka vereringet. Vedelik, mis on jõudnud ülemise ribi tasemeni, on viide kohesele sekkumisele (me räägime selle pumbamise teel pleura torke abil).

Kopsutuberkuloos võib provotseerida kaseenset (või cheesy) kopsupõletikku, mis mõjutab suuri kopsukoe piirkondi (võib mõjutada tervet lõku). Patsiendi seisund on väga kiiresti halvenemas, temperatuur tõuseb järsult ja kõrgete tiitriteni, lisaks kannatab patsient köha, mille käigus eritub roostes röga.

Kopsutuberkuloosi kõige tõsisem ja raskem tüsistus on tuberkuloosi nakkuse levik teistele organitele ja süsteemidele. Seega, miliary tuberkuloosi korral, mõjutavad aju membraanid, mida väljendavad tõsised peavalud, teadvuse halvenemine, kõrge palavik, aeglane pulss ja halvatus.

Pikaajalise kroonilise tuberkuloosi korral kopsudes ise areneb pneumokleroos ja emfüseem, mis viib pulmonaalse südame moodustumiseni.

Selle tüsistusega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• õhupuudus
• naha ja limaskestade tsüanoos, t
• turse
• suurenenud maksa
• astsiit

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi tüsistused on:

• bronhiaalne stenoos,
• pleura põletik,
• fistul (kasvaja kitsase kanali kujul, mis on kaetud epiteeliga), t
• neerupuudulikkus
• viljatus
• liimide moodustumine,
• anküloos (liigese liikumatus liigesepindade sulandumise tõttu), t
• amüloidoos (või valgu ainevahetuse rikkumine).

Tuleb öelda, et pärast tuberkuloosi ravi on endiselt säilinud jääkefektid, mida saab avastada kopsude röntgenkiirte, samuti siseorganite ultraheli ajal. Sellised nähtused on erinevad cicatricial muutused ja fibroos.

Ennetamine

Tuberkuloosi kõrvaldamise probleemi saab lahendada järgmiste ennetusmeetmetega:

• noorema põlvkonna vaktsineerimine
• olemasolevate patsientide täielik ravi;
• varem nakatunud täiskasvanute nn bioloogilise taastumise stimuleerimine.

Sotsiaalne ennetamine

Selline profülaktika koosneb peamiselt nii majanduslikest kui ka sanitaarsetest ulatuslikest valitsuse meetmetest.

Sellised sündmused on:

• elanikkonna kui terviku elu- ja elutingimuste parandamine, t
• töötingimuste optimeerimine, so kutsehaiguste ennetamine, t
• keskkonna parandamine (peamine ülesanne on võidelda atmosfääri, veekogude ja pinnase saastamise vastu, rääkimata aiandusest ning sanitaar- ja hügieeninõuete täitmisest), t
• toitumise kvaliteedi parandamine, t
• tõhus võitlus alkoholismi ja narkomaania, ainete kuritarvitamise ja suitsetamise vastu, t
• füüsilise kultuuri ja spordi arendamine, t
• laste tervise, samuti sanatooriumirajatiste arvu laiendamine.

Eriline ennetus

Spetsiifilise profülaktika peamine eesmärk on nii lastel kui ka täiskasvanutel (kuni 30-aastased) esmalt konkreetne isik ja teiseks kollektiivne immuunsus. Seda on võimalik saavutada BCG vaktsiiniga, mis on ameti algne elus, kuid nõrgenenud tüvi. Tuleb öelda, et selle vaktsiini bioloogiline aktiivsus on seotud peamiselt selle võimega juurduda vaktsineeritud isiku kehas, paljuneda vaktsineerimise kohas ja pakkuda spetsiifilist ravivastust, millega kaasneb organismi allergiline restruktureerimine. Vaktsineerimine toimub vastsündinutel 3. - 7. elupäeval ja seejärel mõne aasta pärast tuberkuloosi ennetamiseks.

Tuleb märkida, et seda tüüpi ennetamine hõlmab kandidaatide valimist Mantoux'i kaudu. Niisiis, revaktsineeritakse ainult need inimesed, kellel on negatiivne reaktsioon Mantoux'i testile.

Revaktsineerimise vastunäidustused:

• mis tahes vanuses tuberkuloosiga nakatunud inimesed
• on varem olnud tuberkuloos
• ägedate nakkushaigustega patsientidel
• naha ja allergiliste haigustega patsiendid.

BCG vaktsiin vähendab nakkuse riski 50% võrra, kuid mida suurem on vaktsiinide territoriaalne ulatus, seda madalam on tuberkuloosi esinemissagedus. Seega põhjustab tuberkuloosi ennetamine vaktsineerimise teel infektsiooni olulise vähenemise, tuberkuloosse meningiidi esinemissageduse kiire vähenemise ja seega suremuse.

Kemoprofülaktika

See on tõhus meetod haiguse tekke ärahoidmiseks inimestel, kellel on suurem risk tuberkuloosi nakkuse tekkeks. Seda tüüpi profülaktika võib olla esmane (seda tehakse täiesti tervetel isikutel, kes ei ole kontoriga nakatunud, kuid on tihedas kontaktis tuberkuloosihaigetega) ja sekundaarset (näidatud inimestele, kes on nakatunud kontoriga või kellel on seda varem olnud).

Esmane kemoprofülaktika vähendab inkubatsiooniperioodil tuberkuloosi infektsiooni märkimisväärselt pärssivat esinemissagedust ja järelikult nakkust, samas kui sekundaarne - see takistab maksimaalselt eksogeenset superinfektsiooni, samuti endogeense infektsiooni aktiveerimist.

Seda tüüpi profülaktikat teostatakse järgmiste inimeste rühmade puhul:

• terved inimesed, kes puutuvad kokku kodus või tööl bakterite t
• tuberkuliinikatset omavad isikud, t
• nakatunud isikud, kelle normaalne tuberkuliinireaktsioon on muutunud hüperergiliseks;
• kopsudes täheldatud diagnoositud tuberkuloosijärgsete muutustega t
• steroidhormoonravi saavatele isikutele teiste haiguste raviks, t
• diabeedihaigete ja erinevate vaimuhaiguste, narkomaanide ja alkohoolikute, HIV-nakkusega
• täiskasvanud, kellel on kopsudes pärast tuberkuloosijärgseid muutusi, millega kaasneb hüperergiline reaktsioon.

Kõik sellised ennetustööga seotud isikute kategooriad on näidatud kevadel ja sügisel. Vajalikuks tingimuseks on meditsiinitöötajate poolt rakendatavate ennetusmeetmete range kontroll (see kehtib eriti siis, kui ravimeid võetakse kodus).

Fluorograafilised uuringud

Tähtis on ka täiskasvanud elanikkonna massfluorograafiauuringute roll. Seega võimaldab iga-aastane uuring tuberkuloosi põdevate patsientide õigeaegset identifitseerimist ning seega alustada ravi haiguse varases staadiumis, mis on selle tõhususe kõige olulisem tingimus. Praeguseks, võttes arvesse eritingimusi (eri riikide tervishoiuasutuste materiaalsed ja tehnilised seadmed), viiakse ennetuse eesmärgil läbi kas täielik või valikuline elanikkonna uuring. Valikuuringu käigus on kohustuslik jälgida inimeste gruppe, kellel on suur nakkusohu ja sekundaarse tuberkuloosi teke.

Epideemiavastased meetmed

Tuberkuloosi ärahoidmiseks on olulised epideemiavastased meetmed tuberkuloosi fookuste parandamiseks. Selliseid tegevusi teostatakse, mõjutades kõiki epideemiaprotsessi osi, nimelt nakkuse allikat, selle ülekandmist, samuti haigusele vastuvõtlikke inimesi.

Infektsiooni fookuskauguseid on kolm:

1. Koormatud fookused (epidemioloogilise ohu määr on äärmiselt suur), kus elavad suurte bakteriaalsete eritistega või kehvade MBT ekskretsiooniga patsiendid (viimasel juhul süvendab olukorda laste, noorukite ja rasedate naiste olemasolu puhangus).
2. Keskmise ohuga keskused, kus patsiendid elavad suhteliselt vähese MBT-ga, puuduvad lapsed, noorukid ja rasedad naised. Sellesse rühma kuuluvad „tingimuslike” bakterite väljaheited (isegi kui fookuses on lapsi ja noorukeid).
3. “Edukad” fookused, mille moodustavad „tingimuslikud” bakteriaalsed väljaheited laste, noorukite ja muude raskendavate asjaolude täieliku puudumise korral. Sellesse rühma kuuluvad ka maapiirkondades asuvad eraettevõtted, mille territooriumil on tuvastatud tuberkuloosiga nakatunud veised.

Ennetavad meetmed tuberkuloosi loetletud fookustes on:

• patsientide hospitaliseerimine (kõigepealt puudutab see ameti selget sekretsiooni), t
• lõpliku ja hiljem praeguse desinfitseerimise rakendamine, t
• patsiendiga kokkupuutuvate isikute süstemaatiline ja pidev kontrollimine, t
• vaktsineerimine, revaktsineerimine ja kontaktisikute isoleerimine immuniteedi arengu ajaks, t
• kemoprofülaktikale inimestele, kes puutuvad kokku tuberkuloosi saanud isikuga, t
• patsiendi ja tema ümbritsevate inimeste sanitaar- ja hügieenioskuste koolitus;
• haigestunud perekonna eluaseme ja elutingimuste parandamine.

Ennetamine tööl

Koos epideemia- ja ennetusmeetmetega tuleks ellu viia tuberkuloosi ja tootmistingimuste vastane võitlus.

Seega peatatakse tööl järgmised viirusekandjate kategooriad:

• Koolieelse lasteasutuse töötajad, samuti kool ja vastavalt sanatooriumi kuurordi profiil.
• Toitlustus- ja toiduainetööstuses töötavad inimesed, kes puutuvad otseselt kokku tooraine või valmistoodanguga, viivad läbi tootmisseadmete remonti, puhastamist või desinfitseerimist. Sellesse gruppi kuuluvad apteekide ja farmaatsiatehaste töötajad, kes toodavad ja pakendavad ravimeid, veevarustuse töötajaid, torulukksepatöötajaid ning laste mänguasju tootvate ettevõtete töötajaid.
• Avalike teenuste osutamisega seotud töötajad.

Kuid isegi ettevõtetes, kus tuberkuloosipatsiendid töötavad, mis ei kuulu ülaltoodud rühmadesse, kus nende enda meditsiiniüksuse funktsioonid toimivad, on see haigus samuti välistatud: näiteks registreeritakse patsiendid, jälgitakse patsiente, pakutakse ratsionaalset tööd.