Munasarjade ja neerupealiste hüperandrogeensus - kuidas saab naiste keha meeste hormoonidega toime tulla?

Naistekeha hormonaalse tasakaalu patoloogilist seisundit, kus on meessuguhormoonide - androgeenide - liigne tootmine, nimetatakse hüperandrogenismiks. Haigus on seotud endokriinsüsteemi häiretega. Hüperandrogenismi sündroomi täheldatakse umbes 5-7% -l naistest, umbes 20% neist ei saa rasestuda ega lapsi kandma.

Tavaliselt toodavad androgeenid suguelundid koguses, mis tagab karvakasvu pubis ja kaenlaalustes, kliitori moodustumise, õigeaegse puberteedi ja seksuaalse soovi. Androgeenid vastutavad maksa ja neerude normaalse toimimise eest.

Androgeenide aktiivne areng toimub teismeliste ajal sekundaarsete seksuaalsete omaduste tekkimise ajal. Täiskasvanueas on luukoe tugevdamiseks vaja androgeene. Nende hormoonide liigne tootmine põhjustab patoloogilisi muutusi, mis oluliselt kahjustavad naise elukvaliteeti. Kõige ebameeldivamad tulemused hõlmavad menstruatsiooni ja viljatuse puudumist. Sellistel juhtudel on ravi vajalik, mis aitab kaasa hormonaalsete tasemete normaliseerumisele.

Sündroomi sordid ja põhjused

Androgeenide küpsemise protsess toimub munasarjades ja neerupealistes. Normaalne toodetud hormooni kogus ja selle õige suhe östrogeeniga annab keha täielikuks toimimiseks vajaliku hormonaalse tasakaalu.

Sõltuvalt patoloogia päritolust on mitmeid selle vorme:

  • Munasarjade tekke hüperandrogeensus - tekib polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral. Põhjuseks on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäire. Rikkumine on pärilik.
  • Neerupealise geneesi hüperandrogenismi põhjustab neerupealise koore talitlushäire. Haigus on kaasasündinud ja seda võivad põhjustada ka kasvajad (Itsenko-Cushingi haigus). Sel juhul algavad esimesed menstruatsioonid hilja, väheste eritistega ja aja jooksul võivad nad täielikult peatuda. Teised iseloomulikud tunnused on akne arvukus selja- ja rinnapiirkonnas, piimanäärmete vähearenenud areng, isase tüüpi näo moodustumine, klitori suurenemine.

Mitmel patsiendil on diagnoositud segatud geneesi hüperandrogenees. Sel juhul häiris keha samaaegselt munasarjade ja neerupealiste toimimist. Seda patoloogiat põhjustavad hüpotalamuse ja neuroendokriinsed häired. Hormonaalse tasakaalu häired süvendavad vegetatiivsed-neurootilised häired. Mõnel juhul diagnoositakse kerge hüperandrogeensus, kus androgeeni parameetrid on normaalsed ja ultraheli ei tuvasta kasvajate esinemist siseorganites.

Segatud vorm takistab raseduse algust ja muudab lapse edukaks kandmise võimatuks.

Arvestades androgeenide lubatud taseme ületamist, eristavad nad adrenogenitaalse sündroomi absoluutset ja suhtelist vormi. Esimesel juhul ületab meeste hormoonide kontsentratsioon lubatud norme. Suhteline hüperandrogenism diagnoositakse hormoonide hormoonide vastuvõetavate näitajatega. Samal ajal on täheldatud naise elundite ja näärmete suurenenud tundlikkust nende mõjude suhtes.

Kokkuvõttes võime tuvastada selle sündroomi järgmised peamised põhjused:

  • androgeenide sünteesimiseks vajaliku erilise ensüümi ebaõige tootmine, mille tulemuseks on nende liigne kogunemine organismis;
  • neerupealiste kasvajate olemasolu;
  • munasarjade haigused ja tõrked, mis põhjustavad androgeenide liigset tootmist;
  • kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism), hüpofüüsi kasvajad;
  • steroidide pikaajaline kasutamine võimspordi kutsealadel;
  • laste ülekaalulisus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Kui munasarjad on katkenud, võib neerupealiste koore suurenemine, naharakkude ülitundlikkus testosterooni mõjule, suguelundite ja kilpnäärme kasvajad tekitada lapsepõlves patoloogiat.

Kaasasündinud hüperandrogenism ei võimalda mõnikord täpselt kindlaks teha vastsündinu soo. Tüdrukul võib olla suured labiaiad, mis on laiendatud peenise klitori suurusele. Sisemiste suguelundite välimus on normaalne.

Üks adrenogenitaalse sündroomi sortidest on soola kaotav vorm. Haigus on pärilik ja seda avastatakse tavaliselt lapse elu esimestel kuudel. Neerupealiste ebarahuldava töö tulemusena tekivad tüdrukud oksendamist, kõhulahtisust ja krampe.

Vanemas eas põhjustab hüperandrogeensus liigset karvakasvu kogu kehas, hilinemist piimanäärmete moodustumisel ja esimese menstruatsiooni ilmumist.

Kliinilised ilmingud

Sümptomid võivad ulatuda väikesest (liigne karvakasv kehal) kuni raskete (teiseste meessoost seksuaalsete omaduste tekkeni).

Hüperandrogeensuse kliinilised ilmingud naistel akne ja meeste tüüpi juuste jaotumise kujul

Patoloogiliste häirete peamised ilmingud on:

  • akne - tekib siis, kui nahk on õline, mis põhjustab rasunäärmete ummistumist ja põletikku;
  • peanaha seborröa;
  • hirsutism - tugevate karvade ilmnemine kohtades, mis on ebatüüpilised naistele (nägu, rindkere, kõht, tuharad);
  • hõrenemine ja juuste kaotus pea peal, kiilasplaastrite välimus;
  • suurenenud lihaskasv, meeste tüüpi lihaste moodustumine;
  • hääle jämedus;
  • menstruaaltsükli rikkumine, heakskiidu puudumine, mõnikord menstruatsiooni täielik lõpetamine;
  • suurenenud libiido.

Hormonaalse tasakaalu pidevad häired põhjustavad suhkurtõve teket, ülekaalulisust ja lipiidide metabolismi häireid. Naised on väga vastuvõtlikud erinevate nakkushaiguste suhtes. Neil tekib sageli depressioon, krooniline väsimus, ärrituvus ja üldine nõrkus.

Üks hüperandrogeensuse kõige tõsisemaid tagajärgi on viriliseerumine või viiruse sündroom. Niinimetatud naise keha arengu patoloogia, milles ta omandab väljendunud meeste sümptomeid. Viriliseerimine viitab haruldastele kõrvalekalletele, seda diagnoositakse ainult ühel patsiendil 100-st, kellel on kehal liigne karvakasv.

Naine moodustab suurema lihaskasvuga meessoost näo, tema igakuised perioodid peatuvad täielikult ja tema kliitori suurus kasvab oluliselt. Väga sageli tekivad need sümptomid naistel, kes võtavad steroide kontrollimatult, et suurendada spordi vastupidavust ja füüsilist tugevust.

Diagnoosi tegemine

Patoloogilise seisundi diagnoos hõlmab patsiendi välist ja günekoloogilist uurimist, tema üldise heaolu kaebuste analüüsi. Pöörake tähelepanu menstruaaltsükli kestusele, liigse karvkattega lokaliseerimisele, kehamassi indeksile, genitaalide ilmumisele.

Milliseid teste tuleb teha androgeenide taseme määramiseks?

Arstid (günekoloog, endokrinoloog, geneetik) määravad järgmised uuringud:

  • testosterooni, follikulaarse hormooni, prolaktiini, östradiooli sisalduse määramine veres ja kortisool uriinis;
  • proovid deksemetasooniga, et määrata sündroomi tekkimise põhjus;
  • Munasarjade ja neerupealiste ultraheli;
  • CT hüpofüüsi;
  • glükoosi, insuliini, kolesterooli uuringud.

Vaagna organite ultraheliuuring määrab ära polütsüstiliste munasarjade võimaliku esinemise. Testide läbiviimine on vajalik haigustüübi paigaldamiseks.

Materjalid hommikuse uuringu tegemiseks enne sööki. Kuna hormoonid on ebastabiilsed, võetakse täpne diagnoosimiseks kolm proovi vähemalt pool tundi kestnud katkestustega. Soovitatav on teha menstruaaltsükli teisel poolel teste, mis on lähemal menstruatsiooni eeldatavale algusele.

Ravi põhimõtted

Hüperandrogeensuse ravi peaks olema kompleksne ja esiteks suunatud probleemide ja haiguste kõrvaldamisele, mis on provotseerivad tegurid. Selliste haiguste loetelu hõlmab kilpnäärme haigust, polütsüstiliste munasarjade sündroomi, adrenogenitaalset sündroomi.

Ravimeetodite valik sõltub patoloogia vormist ja ravi eesmärgist (võitlus hirsutismi vastu, reproduktiivse funktsiooni taastamine, raseduse säilitamine raseduse katkemise ohuga).

Peamised terapeutilised meetmed on järgmised:

  • ravimiteraapia;
  • kirurgiline sekkumine;
  • traditsioonilise meditsiini kasutamine;
  • toitumise ja kehalise aktiivsuse normaliseerimine.

Konservatiivne ravi

Seda kasutatakse toodetud isashormoonide hulga vähendamiseks ja nende liigset aktiivsust soodustavate protsesside blokeerimiseks. Tuumorite esinemine suguelundites, mis põhjustab munasarjade hüperandrogenismi, kõrvaldatakse kirurgilise sekkumise abil.

Kui naine ei kavatse rasestuda lähitulevikus, kuid kannatab akne ja ülemääraste karvade all, on nende sümptomite kõrvaldamiseks määratud antiandrogeense toimega suukaudsed rasestumisvastased vahendid (näiteks Diane 35).

Sellised ravimid ei kõrvalda mitte ainult ebameeldivaid väliseid märke, vaid aitavad kaasa ka menstruaaltsükli normaliseerumisele. Kosmeetilise toime jaoks on ette nähtud põletikuvastased salvid, mis vähendavad sebumi tootmist.

Vastunäidustuste kasutamisel rasestumisvastaste vahendite kasutamisel raviks kasutatud Spironolactone. Seda on ette nähtud raskete premenstruaalsete sündroomide ja polütsüstiliste munasarjade jaoks. Ravim ravib edukalt akne ja liigset karvakasvu.

Analoogravim on Veroshpiron. Selle peamine toimeaine on ka spironolaktoon. Vastuvõtt Veroshpirona on äärmiselt ebasoovitav ilma arsti nõusolekuta kasutamise kestuse ja vajaliku annuse kohta.

Kui hüpreandrogeensust põhjustab ensüümi puudumine, mis muudab androgeenid glükokortikoidideks, näidatakse seda protsessi normaliseerivaid vahendeid. Ravim Metipred on väga tõhus. Selle vabanemise vormid - tabletid ja süstelahused. Tööriist on vastunäidustatud nakkuslike ja viirushaiguste, tuberkuloosi, südamepuudulikkuse juuresolekul. Ravi ja annuse määramise määrab arst.

Ravimid, mida kasutatakse hüperandrogenismi raviks

Konservatiivse ravi üks edukamaid meetodeid on madala kalorsusega toitumine. See on vajalik ülekaalust vabanemiseks, mis sageli raskendab haiguse kulgu ja põhjustab naisele täiendavat psühholoogilist ebamugavust.

Iga päev tarbitud kalorite koguarv ei tohiks ületada 2000. Sellisel juhul on piisava kehalise aktiivsusega tarbitud kalorite arv väiksem kui tarbitud, mis toob kaasa järkjärgulise kaalulanguse.

Hüperandrogeensuses näidatud toit annab rasvaste, soolaste ja vürtsikate toiduainete, samuti alkoholi, kastmete ja rasvase kastmega toidust väljajätmise.

Nõuetekohase toitumise põhimõtete järgimist toetab regulaarne treening. Kasulik sörkimine, aeroobika, ujumine, aktiivsed mängud värskes õhus.

Võitlus hirsutismi vastu toimub erinevate kosmeetiliste protseduuride abil: eemaldamine vaha, depilatsiooniga, soovimatute karvade eemaldamine laseriga.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Ravi rahvahooldusvahenditega on uimastiravi kompleksis üsna kohaldatav, kuid see ei asenda traditsioonilisi meetodeid.

  1. Ristiku-, salvei-, heinamaa- ja knotweedi ürdid segatakse võrdsetes osades, valatakse 200 ml vett, hoitakse veevannis 20 minutit ja filtreeritakse. Saadud puljongile lisatakse 1,5 ml Rhodiola Rosea tinktuuri. Võta keetmine kolmandas klaasis paar korda päevas enne sööki.
  2. 2 supilusikatäit purustatud rongi, 1 lusikas raudrohi ja emaluu valada keeva veega, veeta umbes tund aega, filtreerige. Võtke pool tassi tühja kõhuga hommikul ja enne magamaminekut.
  3. Paar supilusikatäit kuivatatud nõgeslehti valatakse klaasitäie veega, tõmmatakse suletud anumasse, filtreeritakse. Võtke mitu korda päevas supilusikatäit.
  4. Rosehips, must sõstar valati keeva veega, nõuavad umbes tund aega. Seejärel lisage mett. Saadud kokteil juua mitu korda päevas pärast sööki.

Kõige levinumad rahvahooldusvahendid võitluses günekoloogilise sfääri haiguste vastu - boori emakas. Seda kasutatakse koos teiste raviainetega keetmise või tinktuuri kujul.

  1. 100 g männimetsast valatakse 500 ml viina ja manustatakse 2 nädalat. Tinktuur võtab 0,5 tl kolm korda päevas.
  2. 2 supilusikatäit boori emaka valatakse klaas keeva veega, jäetakse umbes tund aega. Joo väikeste portsjonite kaupa kogu päeva.
  3. 100 g rohelist kooritud pähklit ja boori emaka segatakse 800 g suhkruga, lisatakse sama kogus viina. Pane pudel pimedas kohas 14 päeva. Pärast pingutamist võtke enne söömist teelusikatäis pool tundi.

Androgeenide koguse vähendamiseks kasutatakse münti. Selle põhjal valmistage tinktuure ja teesid. Suurema tõhususe tagamiseks võib piparmündile lisada piimavöö. Normaliseerib naiste hormonaalse tasakaalu regulaarse rohelise tee tarbimise.

Kuidas ravida maitsetaimedega seotud probleemi ja kombineerida seda meetodit teiste ravimitega, rääkige alati arstile. Enesetõrje on vastuvõetamatu!

Hüperandrogeensus ja viljatus

Liigne androgeenide tootmine muutub sageli takistuseks soovitud rasedusele.

Kuidas rasestuda narkomaaniaravi abil ja kui realistlik?

Viljatusravi on siinkohal suunatud selliste ravimite kasutamisele, mis stimuleerivad muna vabastamist munasarjadest. Sellise ravimi näiteks võib olla klomifeen.

Duphaston on üks efektiivsemaid ravimeid, mida kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks ja menstruaaltsükli normaliseerimiseks. Pärast rasedust takistab ravimi võtmine raseduse katkemist ja normaliseerib raseduse arengut.

Kui stimulatsioon on ebaefektiivne, nõuavad arstid kirurgilist ravi. Kaasaegne meditsiin kasutab laialdaselt laparoskoopia meetodit. Selle protseduuri käigus tehakse munasarjade ekstsisioon, et aidata küpset muna “väljapääsu”. Laparoskoopiajärgse rasestumise tõenäosus on suurem, seda vähem aega möödub operatsiooni päevast. Maksimaalne võime kujutada esineb kolme esimese kuu jooksul.

Kuid isegi pärast edukat kontseptsiooni võib hüperandrogenismi esinemine häirida edukat sünnitust. Meessoost hormoonide liig on sageli tingitud asjaolust, et viljastatud muna ei ole emakas. Ebaõnnestumise tõenäosus on suur.

Ohtlikud rasedusnädalad hüperandrogeensusega on periood kuni 12. nädalani ja pärast 19. aastat. Esimesel juhul toodetakse hormoonid platsenta poolt ja pärast 19. nädalat saab neid toota ise.

Raseduse säästmiseks määratakse patsiendile deksametasoon (metipred). See aitab vähendada androgeeni taset. Ravimi annus valib ainult arsti!

Paljud tulevased emad kardavad ravimi kõrvaltoimeid ja kardavad, et see võib kahjustada loodet. Aastatepikkune kogemus selle ravimiga tõestab selle ohutust nii sündimata lapse arengu kui ka sünnituse voo puhul.

Enamikul juhtudel, et vältida raseduse katkemise ohtu, soovitavad arstid teil kõigepealt täieliku ravikuuri lõpule viia ja ainult siis planeerida raseduse. Kui naine ei suuda lapsi ette kujutada, on IVF võimalik.

Ennetamine

Puuduvad spetsiifilised meetmed hüperandrogenismi ennetamiseks, kuna see sündroom areneb hormonaalsel tasemel.

Ühised ennetavad meetmed on järgmised:

  • tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab menüüs rikas kiudaineid, kaalukontrolli;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • regulaarsed günekoloogi külastused;
  • ravimite ja rasestumisvastaste vahendite võtmine alles pärast arsti soovitust;
  • kilpnäärme patoloogiate õigeaegne ravi, maksahaigused ja neerupealised.

Hüperandrogenism ei ole ainult naha, juuste ja menstruaaltsükli probleem. See on keha levinud haigus, mis ei võimalda naisel elada kvaliteetset eluviisi ja võtab sageli ära emaduse rõõmud. Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid võimaldavad aega patoloogia tuvastamiseks ja selle ilmingute edukaks kõrvaldamiseks.

Hüperandrogeensus: meeste suguhormoonide suurenemise põhjused naistel ja milline ravi on vajalik

Naiste hüperandrogeensus on seisund, mille puhul veres tuvastatakse suurenenud androgeenide tase ja registreeritakse kliinilised andmed meessuguhormoonide liigse sisalduse kohta. Esineb erinevates vanuserühmades. Hüperandrogeensuse peamised põhjused on adrenogenitaalne sündroom (AHS) ja polütsüstiline munasarjahaigus (PCOS). Hüperandrogenismi ravi eesmärk on korrigeerida hormonaalset tausta ja vältida ülemäärase androgeenide mõju.

Tavaliselt võimaldab naise hormonaalne staatus veres teatud tasemel androgeene. Neist aromataasi mõjul moodustasid nad osa östrogeenist. Liigne kogus põhjustab reproduktiivse funktsiooni halvenemist, suurendab vähiriski. ICD-10 puhul ei ole seda sündroomi klassifitseeritud, kuna see ei ole haigus.

Mis tekitab naistel hüperandrogeensust

Hüperandrogeensust iseloomustab androgeenide suurenenud kontsentratsioon naissuguhormoonidega seotud androgeenide hulgas, mille hulgas on kõige tuntum testosteroon. Ausa soo puhul vastutavad nende sünteesi eest neerupealiste koore, munasarjade, nahaaluse rasva ja kaudselt kilpnäärme. Kogu protsess on juhitud luteiniseeriva hormooni (LH), samuti hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) poolt.

Normaalsetes kontsentratsioonides on androgeenidel naise kehas järgmised omadused:

  • majanduskasvu eest vastutavad isikud - nad osalevad kasvupurustuse mehhanismis ja soodustavad tuberkuloosse luu tekkimist puberteedi ajal;
  • on metaboliidid - nendest moodustuvad östrogeenid ja kortikosteroidid;
  • moodustavad seksuaalsed omadused - östrogeeni tasandil vastutavad nad loomuliku juuste kasvu eest naistel.

Liigne androgeeni sisaldus põhjustab hüperandrogeensust, mis avaldub endokrinoloogilistes, tsüklilistes häiretes, välimuse muutustes.

Võib eristada järgmisi hüperandrogenismi peamisi põhjuseid.

  • AGS. Adrenogenitaalset sündroomi iseloomustab C21 hüdroksülaasi ensüümi vähene süntees või munasarjade tootmise puudumine (muundab testosterooni glükokortikoidideks), mis viib ülemäärasele androgeenile naissoost kehas.
  • Polütsüstiline. PCOS võib olla androgeenide liigse tekke põhjus või tagajärg.
  • Kasvajad. Nad võivad paikneda munasarjades, neerupealistes, hüpofüüsis ja hüpotalamuses ning tekitavad ülemäärast kogust androgeene.
  • Muud patoloogiad. Hüperandrogenism võib põhjustada kilpnäärme häireid, maksa (siin toimub hormoonide metabolism) ja hormoonravi.

Need rikkumised põhjustavad meessuguhormoonide metabolismi muutusi ja on:

  • nende liigne haridus;
  • muundamine aktiivseteks metaboolseteks vormideks;
  • retseptorite sensibiliseerimine ja nende varajane surm.

Täiendavad tegurid, mis võivad mõjutada hüperandrogenismi arengut, on järgmised:

  • steroidide võtmine;
  • suurenenud prolaktiini tase;
  • ülekaalulisus esimestel eluaastatel;
  • naha tundlikkus testosterooni suhtes.

Patoloogia sordid

Sõltuvalt patoloogia arengu põhjusest, tasemest ja mehhanismist eristatakse järgmisi hüperandrogenismi liike.

  • Munasarja. Iseloomustab geneetilise või omandatud päritolu rikkumine. Munasarjade hüperandrogeensuse korral on iseloomulik kiire areng ja sümptomite järsk algus. Munasarjades muudetakse androgeenid aromataasi ensüümi toimel östrogeenideks. Tema töö rikkumise korral on puudus naiste suguhormoonidest ja ülemäärane mees. Lisaks võib munasarjade hüperandrogenism põhjustada selle lokaliseerimise hormoon-aktiivseid kasvajaid.
  • Neerupealised. Sellist hüperandrogeensust põhjustavad neerupealiste kasvajad (kõige sagedamini androsteroomid) ja adrenogeneetiline sündroom. Viimane patoloogia on põhjustatud geeni geneetilistest kõrvalekalletest, mis vastutavad C21-hüdroksülaasi ensüümi moodustumise eest. Selle aine pikka aega puudumist võib täiendada teiste hormoonit tootvate organite töö, seega on seisundil varjatud vool. Psühho-emotsionaalse ülekoormuse, raseduse ja muude stressitegurite korral ei ole ensüümi puudus hõlmatud, mistõttu AGS-i kliinik muutub selgemaks. Neerupealiste hüperandrogenismi iseloomustab munasarjade talitlushäire ja menstruaaltsükli ebaõnnestumised, ovulatsiooni puudumine, amenorröa, korpus luteumi puudus munade küpsemise ajal.
  • Segatud Raske hüperandrogeensuse vorm, mis ühendab munasarjade ja neerupealiste düsfunktsiooni. Segatüüpi hüperandrogenismi arendamise vallandamismehhanism on neuroendokriinsed häired, patoloogilised protsessid hüpotalamuses. Näidatud rasva ainevahetuse, sageli viljatuse või raseduse katkemise tõttu.
  • Kesk- ja perifeersed. See on seotud hüpofüüsi ja hüpotalamuse düsfunktsiooniga, närvisüsteemi kahjustusega. On folliikuleid stimuleeriva hormooni puudus, mis häirib folliikulite küpsemist. Selle tulemusena suureneb androgeenide tase.
  • Transport. Selline hüperandrogeensuse vorm põhineb globuliini puudulikkusel, mis vastutab sugu steroidide sidumise eest veres, ning samuti ülemäärase testosterooni aktiivsuse blokeerimisest.

Patoloogia päritolu järgi eristatakse järgmisi hüperandrogenismi liike:

  • esmane - pärineb munasarjadest ja neerupealistest;
  • sekundaarne - hüpofüüsi päritolu tuum.

Patoloogia arengu meetodi järgi paistab silma:

Meeste hormoonide kontsentratsiooni astme järgi on hüperandrogenism järgmine:

  • suhteline - androgeenide tase on normaalne, kuid sihtorganite tundlikkus neile suureneb ja meessuguhormoonid kipuvad muutuma aktiivseteks vormideks;
  • absoluutne - ületatakse lubatud androgeenisisaldus.

Kuidas ilmne

Hüperandrogeensust väljendavad erksad märgid, sageli on ka tänaval isegi mees märganud. Meeste hormoonide liigse kontsentratsiooni sümptomid sõltuvad patoloogia vanusest, tüübist ja arengutasemest.

Enne puberteeti

Enne puberteeti põhjustavad hüperandrogenismi geneetilised häired või hormonaalne tasakaalustatus loote arengu ajal.
See ilmneb kliiniliselt väliste suguelundite anatoomia ja väljendunud meeste teiseste seksuaalsete omaduste tõttu.

Vastsündinud tüdrukute neerupealiste hüperandrogeensus ilmneb vale hermaphroditismiga - vulva on sulatatud, kliitor kasvab ülemäära, kevadine kevad kasvab juba esimesel kuul. Seejärel täheldasid tüdrukud:

  • pikad ülemine ja alumine jäsemed;
  • pikk;
  • ülemäärane keha karv;
  • menstruatsiooni hiline algus (või üldse puudumine);
  • teisese naiste seksuaalsed omadused on halvasti väljendunud.

Selle patoloogia ja ovotestisega on raske diagnoosida - meeste ja naiste idurakkude olemasolu, mis toimub tõelise hermaphroditismiga.

Puberteedieas

Noorukis võib täheldada hüperandrogeensusega tüdrukuid:

  • akne näole ja kehale - rasvane näärmete ja juuksefolliikulite kanalite blokeerimine;
  • seborröa - sekretsioonide liigne tootmine;
  • hirsutism - liigne karvakasv kehal, sealhulgas "meessoost" kohtades (kätel, seljal, sisekülgedel, lõual);
  • NMC - ebastabiilne menstruatsioonitsükkel, amenorröa.

Reproduktiivses eas

Kui patoloogia ilmneb reproduktiivses eas, saab kõiki ülaltoodud sümptomeid ühendada:

  • baryfoonia - hääle jämedus;
  • alopeetsia - kiilaspäisus, juuste väljalangemine peas;
  • maskuliiniseerumine - lihasmassi suurenemine, isasloomade kuju muutus, nahaaluse rasvkoe ümberjagamine reidest kuni kõhu ja keha ülemise poole;
  • suurenenud libiido - liigne seksuaalne soov;
  • rinna vähendamine - väikese suurusega piimanäärmed, imetamine pärast sündi;
  • metaboolne häire - väljendatud insuliiniresistentsuse ja II tüüpi diabeedi, hüperlipoproteineemia, rasvumise;
  • günekoloogilised probleemid - menstruaaltsükli ebaõnnestumised, ovulatsiooni puudumine, viljatus, endomeetriumi hüperplaasia;
  • psühho-emotsionaalsed häired - kalduvus depressioonile, tugevuse kaotus, ärevus, unehäired;
  • kardiovaskulaarsed häired - kalduvus hüpertensioonile, tahhükardia episoodid.

Menopausi ajal

Menopausis naistel esineb hüperandrogenismi sündroom östrogeenitaseme languse tõttu. Selleks ajaks on paljud täheldanud "meeste juuste kasvu" ilmumist, eriti lõugas ja ülaservas. Seda peetakse normaalseks, kuid on vaja välistada hormoonitootvad munasarjavähid.

Diagnostika

Patoloogia kinnitamine nõuab põhjalikku uurimist.

  • Ajaloo kogumine. Andmed menstruaaltsükli, naise keha, näo ja keha katvuse kohta, tema hääle kõverad on need märgid, mis viitavad androgeenide liigile.
  • Vereanalüüsid. Suhkrusisaldus ja testosterooni, kortisooli, östradiooli, 17-hüdroksüprogesterooni, GSPG (suguhormoneid siduv globuliin), DHEA (dehüdroepiandrosteroon) määramine. Hormoonitestid viiakse läbi tsükli viiendal või seitsmendal päeval.
  • Ultraheli. On vaja läbi viia kilpnäärme, neerupealiste ja vaagna elundite ultraheliuuring.
  • CT-skaneerimine, MRI. Kui te kahtlustate ajuripatsi või hüpotalamuse ajukasvajat.

Vajaduse korral saab üksikasjalikumaks diagnostikaks laiendada eksamite valikut.

Mõju kehale

Östrogeenid vastutavad mitte ainult "naise välimuse" ja reproduktiivse potentsiaali realiseerimise eest, vaid kaitsevad ka keha paljude patoloogiliste seisundite eest. Östrogeenide ja androgeenide tasakaalustamatus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • probleemid rasedusega - viljatus, raseduse katkemine varases ja hilises perioodis;
  • suurenenud vähirisk - endomeetrium, rind, emakakael;
  • günekoloogilised haigused - sagedamini esinevad düsfunktsioonid, munasarja tsüstid, endomeetriumi hüperplaasia ja polüübid, emakakaela düsplaasia, mastopaatia;
  • somaatilised haigused - kalduvus hüpertensioonile ja rasvumisele, sageli esinevad insultid, südameinfarkt.

Ravi

Hüperandrogeensuse ravi naistel on suunatud hormonaalse tasakaalustamatuse korrigeerimisele ja algpõhjuse kõrvaldamisele. Kliinilised soovitused sõltuvad naise vanusest, reproduktiivse potentsiaali realiseerimisest, sümptomite raskusest ja muudest keha häiretest.

  • Standardne lähenemine. Kõige sagedamini põhinevad selle patoloogia raviskeemid kombineeritud hormonaalsete ainete kasutamisel, millel on antiandrogeenne toime. Mõnel juhul on progestogeenid piisavad, näiteks Utrozhestan. Seda ravi kasutatakse neerupealiste ja munasarjade hüperandrogenismi korrigeerimiseks. See taktika ei kõrvalda haiguse põhjust, vaid aitab võidelda sümptomitega ja vähendab tulevikus hüperandrogenismi tüsistuste riski. Võtke hormoonid pidevalt.
  • Adrenogenitaalne sündroom. Seda ravitakse kortikosteroidide abil, mida kasutatakse ka naiste valmistamiseks raseduse ajal. Kõige tuntumate ravimite hulgas on "deksametasoon". "Veroshpironi" saab kasutada vee-soola tasakaalu korrigeerimiseks AGS-is.
  • Androgeenide derivaadid. Enamik neist on healoomulised kasvajad, kuid need tuleb siiski kirurgiliselt eemaldada.

Viljatuse korral peab polütsüstiliste munasarjade diagnoosimisel sageli kasutama ovulatsiooni, IVF ja laparoskoopia stimuleerimist. Tuvastatud hüperandrogeensus ja rasedus nõuavad hoolikat meditsiinilist järelevalvet tüsistuste suurenenud ohu tõttu. Naiste ja arstide ülevaated kinnitavad seda.

Naistel, kellel on hüperandrogenism, on kasulik jälgida dieeti ja tervisliku toitumise eeskirju kehakaalu kontrollimiseks. Maitsetaimedel põhinevad folk õiguskaitsevahendid, homöopaatia, toidulisandid ei anna tulemusi.

Hüperandrogenism on endokrinopaatiate kompleks, mida väljendatakse meessuguhormoonide ülemäärases tootmises ja aktiivsuses. Hüperandrogeensuse sümptomid
ilmnevad mitte ainult välimuse, kehaehituse, vaid ka günekoloogiliste, metaboolsete, reproduktiivsete, endokrinoloogiliste häirete muutused. Sündroom on konservatiivne ja hormoonist sõltuvate neoplasmade diagnoosimise korral - kirurgiline.

Hyperandrogenism naistel

Hüperandrogenism naistel on rühm endokrinopaatiaid, mida iseloomustab meessuguhormoonide ülemäärane eritumine või kõrge aktiivsus naise kehas. Erinevate sümptomite sarnaste sümptomite ilmingud, kuid erinevad patogeneesis, on metaboolsete, menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonide, androgeense dermopaatia (seborröa, akne, hirsutism, alopeetsia) häired. Hüperandrogeensuse diagnoos naistel põhineb uurimisel, hormonaalsel skriinimisel, munasarjade ultrahelil, neerupealiste CT-l ja hüpofüüsil. Hüperandrogeensuse korrigeerimine naistel toimub COC või kortikosteroidide abil, kasvajad eemaldatakse kiiresti.

Hyperandrogenism naistel

Naiste hüperandrogeensus on kontseptsioon, mis ühendab patogeneetiliselt erinevad sündroomid, mis on tingitud androgeenide suurenenud tootmisest endokriinsüsteemi poolt, või sihtkudede ülemäärasele vastuvõtlikkusele. Hüperandrogeensuse tähtsust günekoloogilise patoloogia struktuuris selgitab selle ulatuslik levik fertiilses eas naistel (4–7,5% noorukitel, 10–20% üle 25-aastastel patsientidel).

Androgeenid - steroidirühma meessuguhormoonid (testosteroon, ASD, DHEA-S, DHT) sünteesitakse naise kehas munasarjade ja neerupealiste koore poolt, vähem - subkutaanse rasva all hüpofüüsi hormoonide (ACTH ja LH) kontrolli all. Androgeenid toimivad glükokortikoidide, naissuguhormoonide - östrogeenide prekursoritena ja moodustavad libiido. Puberteedieas on androgeenid kõige olulisemad kasvu hüppe, torukujuliste luude küpsemise, diafüseroossete epilepsiaalade sulgemise ja naissoost tüüpi juuste kasvu ilmnemisel. Siiski põhjustab androgeenide ülemäära naiste kehas patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis rikuvad üldist ja reproduktiivset tervist.

Hüperandrogenismist naistel ei põhjusta vaid välimuse kosmeetilised defektid (seborröa, akne, alopeetsia, hirsutism, virilatsioonini), kuid põhjustab ka häired ainevahetusprotsesse (rasvade ainevahetust ja süsivesikud), menstruatsiooni ja reproduktiivsete funktsioonide (follikulogeneesiga anomaaliaid, polütsüstiliste munasarjade taandareng, progesteroon vaeguse oligomenorröa, anovulatsioon, raseduse katkemine, viljatus naistel). Pikaajaline hüperandrogenism koos düsmetabolismiga suurendab endomeetriumi hüperplaasia ja emakakaela vähi, II tüüpi diabeedi ja kardiovaskulaarse patoloogia riski naistel.

Naiste hüperandrogeensuse põhjused

Günekoloogias on munasarjade (munasarjade), neerupealiste (neerupealiste) ja segasünteesi hüperandrogeensus diferentseeritud. Naiste hüperandrogenism võib olla primaarne ja sekundaarne (rikkudes hüpofüüsi regulatsiooni), olla pärilik ja omandatud. Hüperandrogenism on absoluutne (koos androgeenide taseme tõusuga veres), kuid sagedamini - suhteline (normaalse androgeeni kogusega, kuid nende suurem metabolism aktiivsematesse vormidesse või suurenenud kasutamisega sihtorganites, mis on neile liiga vastuvõtlikud - munasarjad, nahk, rasvane, higistamine) näärmed ja juuksefolliikulid).

Hüperandrogenismist liigse sünteesi androgeenide naistel enamasti määratakse polütsüstiliste munasarjade sündroom: primaarne (sündroom Stein-Leventhal) ja sekundaarsete (taustal neuroendokriinse kujul hüpotalamuse sündroom, hüperprolaktineemia, hüpotüreoidism), samuti adrenogenitaalse sündroom (AGS, kaasasündinud neerupealise hüperplaasia). AGS-i korral on androgeenide suurenenud produktsioon tingitud 21-hüdroksülaasi ensüümi puudusest ja ACTH kõrgetest tasemetest. Androgeeni sünteesi stimulant võib olla prolaktiini liig (galaktorröa-amenorröa sündroom). Hüperandrogeensuse põhjusteks on munasarjade viruliseerivate kasvajate (luteoom, tech) ja neerupealiste (androsteroomide), stromaalse otomaatse stromatoosi olemasolu.

Naiste hüperandrogenismi transpordivormi kujunemist täheldatakse sugu steroide (SHGPS) seostava globuliini puudulikkuse taustal, mis blokeerib vaba testosterooni fraktsiooni aktiivsust (Itsenko-Cushingi sündroomi, hüpotüreoidismi, düslipoproteideemia korral). Sihtrakkude patoloogilise insuliiniresistentsuse kompenseeriv hüperinsulism aitab kaasa munasarjade-neerupealiste kompleksi androgeeni eraldavate rakkude suurenenud aktivatsioonile.

70–85% akne põdevatest naistest esineb hüperandrogeensus normaalse androgeeni tasemega veres ja suurenenud tundlikkus näärmete suhtes, mis on tingitud hormooniretseptorite tiheduse suurenemisest nahas. Rasvade näärmete proliferatsiooni ja lipogeneesi peamine regulaator - dihüdrotestosteroon (DHT) - stimuleerib ülerõhku ja muutusi sebumi füüsikalis-keemilistes omadustes, mille tulemuseks on rasvane näärmete eritistorude sulgemine, comedoonide, akne ja akne moodustumine.

Hirsutism on seotud androgeenide hüpertensiooniga 40-80% juhtudest, ülejäänud - tõhustatud testosterooni konversiooniga aktiivsemaks DHT-ks, mis kutsub esile ülemäärase karvakasvu naise keha androgeenitundlikel aladel või juuste väljalangemist peaga. Lisaks võib naistel tekkida androgeense toimega ravimite tarbimise tõttu iatrogeenne hüperandrogeensus.

Naistel on hüperandrogeensuse sümptomid

Kliiniline hüperandrogenism naistel sõltub rikkumiste tõsidusest. Mitte-kasvaja geneetilise hüperandrogeensuse korral, näiteks PCOS-iga, progresseeruvad kliinilised tunnused aeglaselt mitme aasta jooksul. Esialgsed sümptomid ilmnevad puberteedi ajal, mis ilmnevad kliiniliselt rasvase seborröa, akne vulgaris, menstruaaltsüklite (ebaregulaarsus, viivituste vaheldumine ja oligomenorröa, rasketel juhtudel - amenorröa), näo, käte, jalgade liigse kasvu tõttu. Seejärel tekib munasarjade struktuuri tsüstiline transformatsioon, anovulatsioon, progesterooni puudulikkus, suhteline hüperestrogenemia, endomeetriumi hüperplaasia, vähenenud viljakus ja viljatus. Menopausijärgses seisundis esineb juuste väljalangemine esmalt ajapiirkonnas (bitemporaalne alopeetsia), seejärel parietaalses piirkonnas (parietaalne alopeetsia). Raske androgeenne dermatopaatia paljudes naistes viib neurootiliste ja depressiivsete seisundite kujunemiseni.

Hüperandrogeensust AHS-is iseloomustab suguelundite viriliseerumine (naissoost pseudohermofroditism), maskuliseerumine, hilinenud menarhe, rinna vähene areng, hääle jämedus, hirsutism ja akne. Raske hüperandrogeensus, mis rikub hüpofüüsi funktsiooni, on kaasas suurel määral viriliseerumisega, massiivse android-tüüpi rasvumisega. Kõrge androgeeni aktiivsus aitab kaasa metaboolse sündroomi (hüperlipoproteineemia, insuliiniresistentsuse, II tüüpi diabeedi), arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi, koronaararterite haiguse tekkele. Androgeeni eritavatel neerupealiste ja munasarjade kasvajatel arenevad sümptomid kiiresti ja arenevad kiiresti.

Naistel on hüperandrogenismi diagnoos

Patoloogia diagnoosimiseks teostatakse põhjalik ajalugu ja füüsiline läbivaatus seksuaalse arengu, menstruaaltsükli ebaõnnestumiste ja kehakarvade, dermopaatia tunnuste hindamisega; määratakse seerumis kokku ja vaba testosteroon, DHT, DEA-C ja GSPS. Androgeenide liia avastamine nõuab selle olemuse selgitamist - neerupealiste või munasarja.

DHEA-C kõrgenenud tase on neerupealiste hüperandrogeensuse marker ja munasarjades kasutatakse testosterooni ja ASD suurenemist. Väga kõrge DHEA-C tasemega> 800 μg / dl või kogu testosterooni> 200 ng / dl puhul kahtlustatakse naistel androgeeni sünteesi kasvajat, mis nõuab neerupealiste CT või MRI, vaagna ultraheli ja neoplasma selektiivse neerupealise kateetri visualiseerimise raskust. munasarjade veenid. Ultraheliuuringud võivad tuvastada ka polütsüstiliste munasarjade deformatsiooni olemasolu.

Munasarjade hüperandrogeensuse korral hinnatakse naise hormonaalset taset: prolaktiini, LH, FSH, östradiooli sisaldus veres; koos neerupealise - 17-OPG-ga veres, 17-KS ja kortisoolis uriinis. Võimalik on teha funktsionaalseid teste ACTH, deksametasooni ja hCG proovidega, teha hüpofüüsi CT. Süsivesikute ja rasva ainevahetuse uurimine on kohustuslik (glükoosisisaldus, insuliin, HbA1C, üldkolesterool ja selle fraktsioonid, glükoositaluvuskatse). Hyperandrogenismiga naistel on näidustatud endokrinoloogi, dermatoloogi ja geneetika konsultatsioone.

Hüperandrogenismi ravi naistel

Hüperandrogenismi ravi on pikk, mis nõuab patsiendi juhtimise taktika diferentseeritud käsitlemist. Peamised hüpertandrogeensete seisundite korrigeerimise vahendid naistel on östrogeeni-progestiini suukaudsed rasestumisvastased vahendid, millel on antiandrogeenne toime. Nad tagavad gonadotropiini tootmise ja ovulatsiooniprotsessi pärssimise, munasarjade hormooni sekretsiooni pärssimise, sealhulgas testosterooni, suurendades GPS-i taset, blokeerides androgeeniretseptoreid. Hüperandrogeensus AHS-is pärsitakse kortikosteroididega, neid kasutatakse ka naise ettevalmistamiseks raseduse ajal ja raseduse ajal sellist tüüpi patoloogias. Kõrge hüperandrogeensuse korral pikendatakse naistel antiandrogeensete ravimite kursusi kuni aasta või kauem.

Androgeenist sõltuva dermatopaatia korral on androgeeniretseptorite perifeersed blokaadid kliiniliselt efektiivsed. Samas viiakse läbi subkliinilise hüpotüreoidismi, hüperprolaktineemia ja teiste häirete patogeneetiline ravi. Hüperinsulismi ja rasvumisega naiste raviks kasutatakse insuliini sensibilisaatorid (metformiin), kehakaalu langetamise meetmeid (madala kalorsusega dieet, liikumine). Ravi taustal jälgitakse laboratoorsete ja kliiniliste näitajate dünaamikat.

Androgeeni eritavad kasvajad munasarjades ja neerupealistes on tavaliselt healoomulised, kuid identifitseerimisel on vajalik kirurgiline eemaldamine. Taandumine ei ole tõenäoline. Hüperandrogeensuse korral on eduka hoolduse ja meditsiinilise abi osutamine edukaks planeerimiseks tulevikus.

Kuidas vähendada androgeene naise kehas?

Androgeenide taseme tõstmist naise veres nähakse kõige sagedamini sellise ühise patoloogia kontekstis kui polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). Haigus on noorte naiste seas laialt levinud ja põhjustab viljatust. Kuid peale kontseptsiooni võimatuse põhjustab hüperandrogenism mitmeid probleeme, mis on seotud naha, kehakaalu, glükoosi ainevahetusega organismis. Androgeenide vähendamine on tänu kaasaegsetele ravimitele võimalik. Meeste hormoonide suurenenud produktsiooniga seotud haiguste ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt ja süsteemselt, kuna selle hormonaalse haigusega kaasnevad mitmed teised ainevahetushäired.

Mees suguhormoonid naise kehas

Naissoost keha peamised hormoonid on östrogeenid. Need ained vastutavad naise välimuse ja keha harmoonilise töö eest. Need annavad tavalise menstruatsioonitsükli, raseduse ja sünnituse, menopausi õigeaegse alguse. Naiselik keha ja kuju, hääl, käitumised ja liigne juuste östrogeenide puudumine teevad naisest naiseks ja androgeenideks meestel.

Meeste suguhormoonide roll naise kehas on oluline ja ebaselge. Neid toodetakse väikestes kogustes munasarjades ja neerupealistes. Nende tootmist reguleerib ajuripats, nimelt luteiniseerivate ja adrenokortikotroopsete hormoonide (LH ja ACTH) tootmise reguleerimine.

Androgeenid naistel ei ole ainult tuntud testosteroon. Meeste suguhormone esindavad järgmised ained:

  1. Vaba ja seotud testosteroon.
  2. Dihüdroepiandrosteroon (DEA-sulfaat).
  3. Androstendioon.

Osa testosteroonist moodustub munasarjades ja neerupealistes, samuti androsteendiooni konversioonis. DEA sulfaat on ainult neerupealiste aktiivsuse tulemus. Estrogeenid on naised moodustatud ka androstendiooni prehormoonist.

50% toodetud testosteroonist on seotud spetsiifilise globuliini valguga, mille funktsiooniks on sugu steroidide (SHBG, suguhormoon) sidumine ja 40% mittespetsiifilise vere albumiiniga (kergesti lagunev side). Valgud pakuvad hormoonide transportimist oma retseptoritesse erinevates sihtorganites, kus testosteroon täidab oma funktsiooni. Vaid vabas vormis (vaba testosteroon) on veres vaid 2% testosteroonist.

Meeste puhul on iseloomulik ka naiste suguhormoonide teke munandite ja neerupealiste poolt. Normaalne östrogeenide kogus tagab aju funktsiooni, õige tasakaalu “hea” ja “halva” kolesterooli, kaltsiumivahetuse vahel.

Miks kasvavad androgeenid naistel?

Peamine haigus, mis kaasneb ülemäärase androgeeniga naistel, on polütsüstiline munasarja sündroom. Selle patoloogiaga on munasarjad ise meessuguhormoonide allikas.

Haiguse uurimise käigus tehti kindlaks seos munasarjade hüperandrogeensuse ja rakkude insuliinitundlikkuse halvenemise vahel. On tõestatud seos insuliiniresistentsuse, kõrgenenud insuliinitaseme ja suureneva koguse androgeenide vahel naise veres. Mis on esimene: hüperandrogenism või insuliiniresistentsus pole veel selge. Kas insuliini tundlikkus alandab androgeeni ületootmist või vastupidi? Kuid on teada, et need sisekeskkonna rikkumised on omavahel seotud ja nõuavad integreeritud lähenemist ravile.

Kõige sagedamini on suguelundite hormoonide tootmise suurenemise tendents päritud, kuna insuliiniresistentsust ei kaasne alati hüperandrogenism ja PCOS, see võib viia ainult rasvumise või diabeedi tekkeni.

Insuliiniresistentsuse tähendus on see, et inimkeha rakud lõpetavad vere glükoosi tarbimise, põhjustades suhkru taseme tõusu. Glükoos siseneb rakkudesse insuliiniga, kuid rakud on sellele resistentsed. Nende metaboolsete kõrvalekallete tulemus on nii suhkru kui insuliini suurenemine veres. Kõrge insuliini tase inhibeerib SHBG tootmist ja testosteroon ei seondu valkudega - see ringleb vabalt veres - see on selle androgeeni vaba vorm, mis on bioloogiliselt aktiivne naistel. Vaba testosteroon suurtes kogustes hakkab näitama oma toimet hüperandrogenismi ja haiguste sümptomite tekkeks: 2. tüüpi diabeet, PCOS ja rasvumine.

Lisaks PCOSile võib androgeene naistel suurendada järgmistel juhtudel:

  1. Androgeense ja antiandrogeense toimega ravimite kasutamine.
  2. Hüpotüreoidism.
  3. Suurenenud prolaktiini tase.
  4. Meeshormooni tootvate munasarjade ja neerupealiste kasvajad.
  5. Mõningad kaasasündinud düsfunktsiooni vormid neerupealistes (adrenogenitaalne sündroom).
  6. Cushingi sündroom.

Ülaltoodud tingimustega kaasnevad hormonaalsed häired ja need võivad samuti põhjustada meessuguhormoonide taseme tõusu.

Androgeenide liigse tootmise sümptomid naistel

Igas naises võib kahtlustada meeste hormoonide kõrge sisalduse märke, kuna ilmingud on üsna iseloomulikud:

  1. Näo, kaela, ülemise selja nahal on akne ja suured kogused. Probleemne nahk on välispidiselt raske ravida. See muudab naise kosmeetiku ja dermatoloogi poole. Androgeenide kõrge tase põhjustab sebumi tootmise suurenemist, ummistunud poorid ja bakterite paljunemist. Hormonaalsete häirete poolt põhjustatud nahalööbeid saab ravida ainult siis, kui ravimid blokeeritakse ülemäärase androgeeni sünteesiga.
  2. Ülekaaluline.
  3. Juuste kasv (nägu, ülemise huule kohal), karvakasvu suurenemine naba alla (meessoost tüüp) - hirsutism.
  4. Muutke menstruaaltsüklit pikendamise suunas, vähendades verejooksu.
  5. Viljatus ovulatsiooni puudumise tõttu.
  6. Must acanthosis - tumedate triipude ja täppide ilmumine kaela taga- ja külgpindadel, kaenlaalustes, piimanäärmete all.
  7. Valu vahekord madala rasvasisalduse tõttu.

Ülaltoodud sümptomid viitavad munasarjade hüperandrogenismile ja PCOS-ile. Androgeenide tase naistel võib aga teiste haiguste korral suureneda:

  1. Hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine viib kaudselt androgeenide sünteesi suurenemiseni neerupealiste poolt. Hüpotüreoidismi sümptomid on vähenenud üldise nõrkuse, väsimuse, keha turse, kehakaalu suurenemise, rõhu vähendamise, vaimse jõudluse ja viljatuse suhtes.
  2. Naistel suurenenud prolaktiini produktsioon põhjustab ka neerupealiste androgeeni. Hüperprolaktineemia sümptomid: piima eritumine rinnast ja selle suurenemine, külmuvus, menstruatsioonihäired pikenemise suunas, menstruatsiooni puudumine, kehakaalu tõus.
  3. Cushingi sündroomi iseloomustab ülekaal (abdominaalne rasvumine), rasva ladestumine näol, kaelal, õlgadel, hüpereemilised põsed, luumurrud, suurenenud juuste kasv, venitusarmid nahal, janu (suurenenud glükoos).

Naistel on hüperandrogenismi diagnoos

Androgeenide liigse tootmise põhjuse õige diagnoosimine on ravi edukuse võti. Enne ravimite väljakirjutamist hüperandrogeneesiga naistele viiakse läbi kaasaegne testimine.

Munasarjade hüperandrogeensuse korral on 17-OH-progesterooni ja DEA-sulfaadi tasemed normaalsed ning luteiniseeriv hormoon ja LH / FSH suhe suurenevad. Kui adrenal-17-OH-progesteroon ja deja-sulfaat suurenesid.

Viidi läbi test GnRH (GnRH) ja adrenokortikotroopse hormooniga (ACTH). Androgeenide suurenenud sisalduse määramiseks naissoost kehas viibiv arst läbi kaks testi:

  1. GnRH - Dekapeptil 0,5 mg on ette nähtud munasarjade androgeenide tuvastamiseks. subkutaanselt 2... 5 päeva jooksul. Määratakse luteiniseeriva hormooni (LH), 17-OH-progesterooni ja testosterooni veretasemed.
  2. Neerupealise hüperandrogeensuse määramine toimub preparaadiga ACTH - Sinakten 1 mg / ml intramuskulaarselt 2-5 päeva jooksul. Testosterooni, 17-OH-progesterooni, kortisooli kogust uuritakse veres.

Koos androgeenide vereanalüüsiga on vaja läbi viia insuliiniresistentsuse test: HOMA IR ja CARO.

Munasarjade ultraheliuuringud näitavad nende tsüstilisi muutusi: folliikulite arv ulatub 12-ni või rohkem ja iga suurus varieerub 2 kuni 9 mm. Munasarjad suurenevad. Selle pildi põhjal paljastage PCOSi diagnoos.

Kuidas vähendada androgeene?

Traditsiooniline kõrgete androgeenide tase on:

  1. Kaalu normaliseerimine.
  2. Rakkude tundlikkuse suurendamine insuliiniga ravimitega.
  3. Androgeenide liigse tootmise blokeerimine hormonaalsete ravimite poolt.
  4. Menstruaaltsükli ja ovulatsiooni taastamine. Vajadusel selle stimuleerimine.

Androgeenide kõrgete väärtuste puhul pöörake kõigepealt tähelepanu ülekaalulisusele. Kui see on olemas, siis peamine terapeutiline plokk on toitumine ja treening. Rasvkoes väldib insuliini pääsemist rakkudesse, mis viib suure glükoosisisalduse saavutamiseni ja veelgi raskendab hüperandrogenismi ravi.

Androgeenide suurenenud sünteesi ja toitumise ravi põhimõtete loetelu:

  1. Toitumise normaliseerimine toimub rasva ja süsivesikute metabolismi korrigeerimiseks.
  2. On vaja vähendada toidu kalorisisaldust koguses 1200–1400 kcal päevas.
  3. 50% toidust peaks olema süsivesikud, 15% valk, 35% rasv.
  4. Eelistatakse küllastumata rasvu - taimseid, mitte loomi. Loomad ei tohiks ületada kolmandikku kogu rasva tarbimisest. Linaseemned, päevalille, oliiviõli on kasulikud. Liha ei tohiks olla rasvane (küülik, vasikaliha) ja kala-rasvaste sortide (makrell, paltus, lõhe), kuna kalaõli sisaldab olulisi polüküllastumata happeid, mis vähendavad androgeense rasvumise ajal kolesterooli.
  5. Sa pead vähendama lihtsate süsivesikute (suhkur, šokolaad, kommid jne) toitumist. Selliseid tooteid võib asendada õunte, tsitrusviljade, kuivatatud puuviljadega. Toidud, mis sisaldavad jämedat kiudu (kliid, täistera leib, köögiviljad), tuleb tarbida iga päev.
  6. Piimatoodetest eelistatakse jogurtit, kodujuustu ja kefiiri, mille rasvasisaldus on kuni 3%.
  7. Kaks korda nädalas korraldada paastumispäevi (kurk, õun, juust).
  8. On vaja võtta arvesse tarbitud toiduainete glükeemilist indeksit - see peaks olema madal (mitte rohkem kui 70 ühikut). Sellised tooted on: keedetud ja värsked köögiviljad, töötlemata riis, puuviljad, jogurt, kaerahelbed, tatar, kaunviljad, kodujuust. Toidud, mis sisaldavad 70-100 ühikut glükeemilist indeksit, on välja arvatud: praetud, leib, õlu, pasta, maisihelbed, arbuus, vahvlid, küpsised, gaseeritud magus vesi, valge riis, suhkur, piimašokolaad, porgandid, mesi, jäätis.
  9. Tühja hüperandrogeensust ei ravita!

7% -line massi vähenemine suurendab oluliselt glükoosi seedimist.

Insuliiniresistentsuse ravi toimub järgmiste kaasaegsete ravimite nimekirja abil:

Ravi suund: suurendada glükoosi seedimist rakkude poolt järgnevaks androgeeni tootmise vähendamiseks. Ravimeid on ette nähtud mitu kuud.

Kuna on võimalik vähendada androgeene, mis on neerupealiste liigselt eritunud, on võimalik ainult blokeerijate moodustamiseks DEA sulfaat, on ette nähtud hormonaalsed ravimid.

Ülalnimetatud neerupealiste suguhormoonide suurenemine võib põhjustada spontaanset aborti. Seetõttu, kui neerupealiste androgeenid on kõrgenenud, määratakse raseduse ajal ka selle loendi ravimid, et vältida raseduse katkemist.

Tsükli ja ovulatsiooni taastamiseks on välja kirjutatud kaasaegsed östrogeene sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse LH / FSH suhte vähendamiseks ja munasarjad hakkavad ovuleeruma. Lisaks normaliseerivad östrogeenid emakakaela lima seisundit, mis on oluline sperma läbimiseks.

Kui rasedust ei esine, siis varsti pärast keeruka ravi lõpetamist viiakse läbi ovulatsiooni stimuleeriva ravimi valik. Stimulandid võetakse ainult pärast kaalulangust ja glükoosi metabolismi normaliseerumist.

Kuidas alandada androgeene maitsetaimedega?

Ravi folk õiguskaitsevahendite hüperandrogenism viiakse läbi erinevate maitsetaimedega, mis võivad blokeerida androgeeni retseptoreid või nende tooteid maha suruda. Nende hulka kuuluvad:

  1. Meditsiinilise võilill (juurviljataim).
  2. Basiilik: käputäis lehte leotatakse 500 ml-s. kuuma vett üleöö. Joo hommikul tühja kõhuga pool tassi.
  3. Lagrits (dragee Licorice horst).
  4. Tsimitsifuga (apteek Klimadinon, Estrovel, Remens).
  5. Mint: 50 g piparmündilehed sukeldatakse 300 ml-sse. kuum vesi, nõuda ja võtta pool tassi 2 korda päevas.
  6. Nisu idud: tarbitakse värskelt iga päev hommikul.
  7. Lina seemneid saab osta apteegist. Nad võtavad 1 supilusikatäit 1 kord päevas.
  8. Salvei: Farmatseutilised salvei-teekotid tarbitakse 3 korda päevas, eelnevalt kastetakse 200 ml keeva veega.
  9. Koorimata kaera kasutatakse küpsena: 1 tass kaer - 1 liiter vett, keedetakse pool tundi, seejärel lisage 3 päeva. Võtke pool tassi 2 korda päevas.
  10. Rohelist teed saab juua traditsioonilises vormis või kapslitena (ekstrakt).

Kõrgendatud androgeene on vaja ravida pikka aega ja põhjalikult, järgides rangelt kõiki arsti juhiseid. Taimsed koostisosad peaksid täiendama ja mitte asendama traditsioonilist ravi. Insuliiniresistentsuse ravis ei ole folk õiguskaitsevahendid tõhusad.