Hyperandrogenism naistel - mis see on, põhjused ja ravi

Hüperandrogeensus on patoloogia, kus naise hormoonid läbivad olulisi muutusi. Toodetakse liiga palju androgeenhormooni, mida peetakse meessoost. Naise kehas täidab see hormoon palju vajalikke funktsioone, kuid selle ülemäärane hulk põhjustab ebameeldivaid tagajärgi, mille ravi on kohustuslik.

Androgeene toodetakse naistel adipotsüütide, neerupealiste ja munasarjade poolt. Need suguhormoonid mõjutavad otseselt naiste puberteeti, juuste väljanägemist suguelundite piirkonnas ja kaenlaaluseid. Androgeenid reguleerivad maksa, neerude toimimist ning mõjutavad ka lihaste kasvu ja reproduktiivsüsteemi. Need on vajalikud küpsete naiste jaoks, sest nad sünteesivad östrogeeni, säilitavad piisava libiidoosi ja tugevdavad luukoe.

Mis see on?

Naiste hüperandrogenism on kollektiivne termin, mis hõlmab mitmeid sündroome ja haigusi, millega kaasneb meeste suguhormoonide kontsentratsiooni absoluutne või suhteline suurenemine naise veres.

Põhjused

Sellise sündroomi järgmised peamised põhjused on tuvastatud:

• neerupealiste kasvajate olemasolu;
• androgeenide sünteesimiseks vajaliku erilise ensüümi ebaõige tootmine, mille tulemuseks on nende liigne kogunemine organismis;
• kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism), hüpofüüsi kasvajad;
• munasarjade haigused ja tõrked, mis põhjustavad androgeenide liigset tootmist;
• laste ülekaalulisus;
• steroidide pikaajaline kasutamine võimspordi kutsealadel;
• geneetiline eelsoodumus.

Kui munasarjad on katkenud, võib neerupealiste koore suurenemine, naharakkude ülitundlikkus testosterooni mõjule, suguelundite ja kilpnäärme kasvajad tekitada lapsepõlves patoloogiat.

Kaasasündinud hüperandrogenism ei võimalda mõnikord täpselt kindlaks teha vastsündinu soo. Tüdrukul võib olla suured labiaiad, mis on laiendatud peenise klitori suurusele. Sisemiste suguelundite välimus on normaalne.

Üks adrenogenitaalse sündroomi sortidest on soola kaotav vorm. Haigus on pärilik ja seda avastatakse tavaliselt lapse elu esimestel kuudel. Neerupealiste ebarahuldava töö tulemusena tekivad tüdrukud oksendamist, kõhulahtisust ja krampe.

Vanemas eas põhjustab hüperandrogeensus liigset karvakasvu kogu kehas, hilinemist piimanäärmete moodustumisel ja esimese menstruatsiooni ilmumist.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt meessuguhormoonide sisaldusest veres tekitavad hüperandrogeensust:

• absoluutne (nende kontsentratsioon ületab normaalväärtusi);
• suhteline (androgeenide tase jääb normaalsesse vahemikku, kuid nad metaboliseeruvad ulatuslikult aktiivsemateks vormideks või sihtorganite tundlikkus neile oluliselt suureneb).

Enamikul juhtudel on hüperandrogeensuse põhjuseks polütsüstiline munasarja sündroom. See juhtub ka siis, kui:

• adrenogeense sündroomi;
• galaktorröa-amenorröa sündroom;
• neerupealiste või munasarjade neoplasmid;
• hüpotüreoidism;
• Itsenko-Cushingi sündroom ja mõned muud patoloogilised seisundid.
• anaboolsete steroidide tarbimine naise, meessoost hormoonide ja tsüklosporiinipreparaatide poolt.

Sõltuvalt päritolust eristatakse selle patoloogia kolme vormi:

• munasarjad (munasarjad);
• neerupealised;
• segatud

Kui probleemi põhjuseks on just need organid (munasarjad või neerupealiste koor), nimetatakse hüperandrogeensust esmaseks. Hüpofüüsi patoloogia korral, mis rikub androgeenide sünteesi reguleerimist, peetakse seda sekundaarseks. Lisaks võib see tingimus pärida või areneda naise elu jooksul (see on omandatud).

Hüperandrogeensuse sümptomid

Kõigi hüperandrogeensuse sümptomite hulgas on naised järgmised:

1. Hirsutism - liigne juuste kasv naistel, nn meeste juuste kasvumudel, on kõige sagedasem hüperandrogeensuse märk. Te saate sellest rääkida, kui juuksed ilmuvad kõhul keskjoonel, näol, rinnal. Siiski on võimalikud peakopi plaastrid.
2. Seda sümptomit on vaja eristada hüpertrikoosist - liigsest karvakasvust, mis ei sõltu androgeenidest, mis võib olla kas kaasasündinud või omandatud (mitmesugustes haigustes, näiteks porfüürias). Samuti on vaja pöörata tähelepanu patsiendi rassilisele identiteedile - nii et eskimodel ja Kesk-Aasia riikidest pärit naistel on kehakarvad Euroopas ja Põhja-Ameerikas naiste hulgas tugevamad.
3. Näo lööve, akne, koorimise tunnused. Sageli esinevad sellised näo defektid noorukieas perioodil kehas esinevate hormonaalsete muutuste taustal. Naistel on hüperandrogeensus, et näol esinevad kosmeetilised defektid kestavad palju kauem ja ei losjoonid ega kreemid seda probleemi ei päästa.
4. Opso-oligomenorröa (lühendatud ja eraldatud pika perioodi jooksul), amenorröa (menstruatsiooni puudumine) ja viljatus - kõige sagedamini tekib see sümptom polütsüstilistes munasarjades, millele on lisatud hüperandrogenism.
5. Ülekaaluline. Naiste ülekaalulisus muutub hormonaalsete häirete sagedaseks põhjuseks, kus menstruaaltsükkel on häiritud.
6. Jäsemete lihaste, kõhulihaste, osteoparoosi ja naha atroofia atroofia on kõige iseloomulikum Cushingi sündroomile (või Itsenko-Cushing venekeelses kirjanduses).
7. Suurenenud nakkusoht. Hormoonhäirete tagajärjel on paljude elundite ja süsteemide toimimine häiritud, mis avaldab immuunsusele laastavat toimet, suurendab nakkuse riski ja infektsioonide teket.
8. Vähenenud glükoositaluvus - peamiselt neerupealiste kahjustustega, sageli munasarjade patoloogiaga.
9. Vahetüübi väliste suguelundite moodustamine (kliitori hüpertroofia, urogenitaalse sinuse, labia majora osaline liitumine) - avastatakse vahetult pärast sündi või varases lapsepõlves; sagedamini kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaga.
10. Arteriaalne hüpertensioon, müokardi hüpertroofia, retinopaatia (võrkkesta mitteinvasiivne kahjustus).
11. Depressioon, uimasus ja suurenenud väsimus on seotud muu hulgas sellega, et neerupealiste glükokortikoidide sekretsioon on häiritud.

Hüperandrogenismi sündroom võib olla seotud teatud haigustega. Seega on androgeenide suurenenud taseme hulgas järgmised põhjused:

1. Hüperandrogenismi sündroom võib olla seotud Cushingi sündroomiga. Selle patoloogia arengu põhjuseks on neerupealised, mis on tingitud glükokortikoidide liigsest tootmisest. Selle haiguse sümptomite hulka kuuluvad: ümmargune nägu, laienenud kael, rasvade ladestumine kõhus. Võib esineda menstruaaltsükli, viljatuse, emotsionaalsete häirete, diabeedi, osteoporoosi häired.
2. Steini-Leventali sündroom. Selle sündroomiga moodustuvad munasarjades tsüstid, kuid mitte need, mis vajavad kohest operatsiooni, kuid ajutised. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi iseloomulik nähtus on munasarjade suurenemine enne menstruatsiooni ja selle vähenemine pärast perioodide möödumist. Selle sündroomi korral puudub ovulatsioon, viljatus, suurenenud juuste kasv, ülekaal. Insuliini on rikutud, mistõttu võivad patsiendid areneda diabeedi all.
3. Vanusepõhine munasarjade hüperplaasia. Östradiooli ja östrooni vahelise tasakaalustamatuse tõttu täheldati naistel suhteliselt küpses eas. Ilmneb hüpertensiooni, diabeedi, ülekaalulisuse, emaka onkoloogia kujul.

Kui hüperandrogenism on ovulatsiooni puudumise tõttu peaaegu võimatu rasestuda. Kuid mõnikord õnnestub naisel lapse ette kujutada, kuid kahjuks ei saa teda taluda. Naine hüperandrogeensuse raseduse katkemise taustal või loote sügavkülmas.

Hüperandrogenism rasedatel naistel

Raseduse ajal on hüperandrogeensus muutumas üheks kõige sagedasemaks spontaanse abordi põhjuseks, mis kõige sagedamini esineb varases staadiumis. Kui see haigus avastatakse juba pärast rasestumist ja sünnitust, on raske täpselt kindlaks teha, millal see haigus esines. Sellisel juhul ei ole arstid huvitatud hüperandrogeensuse tekkimise põhjustest, sest tuleb võtta kõik vajalikud meetmed raseduse päästmiseks.

Patoloogiasümptomid naistel, kes on seisundis, ei erine ühelgi muul ajal täheldatavatest sümptomitest. Enamikul juhtudel on raseduse katkemine tingitud asjaolust, et viljastatud muna ei suuda kehas seostada emaka seina külge. Selle tulemusena tekib nurisünnitus isegi väikese negatiivse välismõjuga. Sellega on peaaegu alati kaasas verine vaginaalne väljavool, mis vähendab kõhuvalu. Ka sellele rasedusele on iseloomulik vähem väljendunud toksiktoos, mis esineb enamikus naistel esimesel trimestril.

Tüsistused

Kõigi ülalmainitud haiguste võimalikud tüsistused on äärmiselt suured. Märkida võib vaid mõned kõige olulisemad:

1. Pahaloomuliste kasvajate metastaas on neerupealiste kasvajatele iseloomulikum komplikatsioon.
2. Kaasasündinud patoloogia korral on võimalikud arenguhäired, neist kõige tavalisemad on suguelundite kõrvalekalded.
3. Muude elundisüsteemide tüsistused, mida mõjutavad neerupealiste, hüpofüüsi ja munasarjade patoloogilised muutused hormonaalsetes tasemetes: krooniline neerupuudulikkus, kilpnäärme haigus jne.

Selle lihtsa loeteluga on nimekiri veel kaugel, mis räägib arsti õigeaegsest külastamisest, et ennetada nende algust. Positiivsete tulemuste saavutamisele aitavad kaasa ainult õigeaegne diagnoosimine ja kvalifitseeritud ravi.

Diagnostika

Kliinilises laboris diagnoositakse hüperandrogeensus naistel:

1. Määratakse ketosteroidide-17 kogus uriinis;
2. Peamise hormonaalse taseme määramine. Uurige, milline on prolaktiini, vaba ja kogu testosterooni, dehüdroepiandrosteroonsulfaadi, androsteendiooni ja FSH sisaldus vereplasmas. Materjali kogutakse hommikul tühja kõhuga. Pideva muutuse tõttu hormonaalses taustas teevad hüperandrogenismiga patsiendid testi kolm korda, protseduuride vahel 30-minutiliste intervallidega, seejärel segatakse kõik kolm verd. Dehüdroepiandrosteroonsulfaat, koguses üle 800 μg, näitab androgeeni sekreteerivate neerupealiste kasvajate esinemist;
3. Võtke CG määramiseks marker (juhul, kui esineb hüperandrogeensuse märke, kuid peamine androgeenide tase jääb normaalseks).

Uuring on oluline: hüperandrogenismiga kahtlustatav patsient on suunatud MRI, CT, intravaginaalsele ultrahelile (kasvajate moodustumise visualiseerimiseks).

Hüperandrogenismi ravi

Hüperandrogenismi ravi valik sõltub suuresti haigusest, mis oli selle patoloogilise seisundi kujunemise põhjuseks, samuti haiguse kulgemise raskusastmest ja hüperandrogenismi laboratoorsete tunnuste raskusest.

Sellega seoses peaks patsientide juhtimine ja ravi taktika määratlus olema peamiselt individuaalsed, võttes arvesse iga konkreetse patsiendi kõiki omadusi. Paljudes olukordades hõlmab hüperandrogenismi ravi tervet rida ravimeetmeid, nii konservatiivseid kui ka operatiivseid suundi.

Elustiili soovitused:

• kehakaalu normaliseerimine;
• regulaarne treening (kõndimine, sörkimine, aeroobika ja ujumine sobib hästi);
• Spetsiaalne hüpokaloriaalne toit (põletatud kalorite hulk peaks olema rohkem omandatud).

• gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (androgeenide ja munasarjade östrogeeni vähenenud produktsioon);
• östrogeeni-progestiinravimid (naiste hormoonide moodustumise stimuleerimine);
• antiandrogeenid (androgeenide ülemäärase sekretsiooni pärssimine nii neerupealiste kui ka munasarjade poolt);
• ravimid, mis on suured munasarjade hormoonis (progesteroon).

Haigusjuhtude ravi:

• kilpnäärme- ja maksahaigused;
• PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom), kui meessuguhormoonide liigset tootmist kaasneb ovulatsiooni puudumine;
• AGS (adrenogenitaalne sündroom).

• hormooni tootvate kasvajate eemaldamine.

Kosmeetilised parandustüübid:

• soovimatute karvade pleegitamine;
• kodus - koputamine ja raseerimine;
• ilusalongis - depilatsioon, elektrolüüs, karvade eemaldamine vaha või laseriga.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom, mis on munasarjade hüperandrogeensuse kõige tavalisem põhjus, vastab paljudel juhtudel hästi konservatiivsele ravile kogu hormoonravimite kasutamisel.

Cushingi sündroomi korral, millel on hüperandrogeensuse tunnused neerupealiste vähi all kannatavatel patsientidel, on ainus efektiivne ravi kirurgiline.

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia ravi peaks algama juba lapse emakasisese arengu staadiumis, kuna see patoloogia viib tõsise hüperandrogeensuse tekkeni.

Olukorras, kus patsiendi hüperandrogenism on androgeeni eritavate munasarjavähi sümptom, on ainus efektiivne ravivõimalus kombinatsioon kirurgilisest, kiiritusravist ja kemopropülaktilisest ravist.

Postmenopausaalset hüperandrogenismi all kannatavate naiste ravi seisneb Klymene'i väljakirjutamises üldtunnustatud skeemi järgi, millel on tugev antiandrogeenne toime.

Ennetavad meetmed

Ennetamine on järgmine:

• regulaarsed (2-3 korda aastas) günekoloogi külastused;
• suurenenud koormuste minimeerimine (nii psühho-emotsionaalsed kui ka füüsilised);
• halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
• tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine: eelistage kiudaineid sisaldavaid toiduaineid ning loobuge praetud ja vürtsikatest toitudest, samuti säilitamisest;
• maksa, kilpnäärme ja neerupealiste haiguste õigeaegne ravi.

Kas on võimalik diagnoosida tervet last ja kanda seda? Jah, päris. Kuid arvestades raseduse katkemise suurenenud riski, ei ole see lihtne. Kui olete selle probleemi raseduse planeerimise etapis õppinud, peaksite kõigepealt normaliseerima hormonaalse tausta. Juhul, kui diagnoos tehti „pärast tõsiasja”, määrab raviarst kindlaks edasise ravi taktika (mis me ei tähenda, et see alati on vajalik) ja te peate tingimusteta järgima kõiki tema soovitusi.

Hüperandrogenism naistel: põhjused, sümptomid, ravi

Naiste hüperandrogenism on kollektiivne termin, mis hõlmab mitmeid sündroome ja haigusi, millega kaasneb meeste suguhormoonide kontsentratsiooni absoluutne või suhteline suurenemine naise veres. Praegu on see patoloogia üsna tavaline: statistika kohaselt mõjutab see 5-7% noorukite tüdrukuid ja 10-20% fertiilses eas naisi. Ja kuna hüperandrogeensus ei sisalda mitte ainult erinevaid väljanägemisvigu, vaid on ka üks viljatuse põhjuseid, on oluline, et naised oleksid sellest seisundist teadlikud, et selliseid sümptomeid täheldades peaksid nad otsekohe spetsialisti abi otsima.

See on seotud hüperandrogeensuse põhjustega naistel, selle kliinilistest ilmingutest, samuti diagnoosi tegemise viisist ja selle patoloogia ravimeetodist, mida õppisite meie artiklist. Kuid kõigepealt räägime sellest, millised on androgeenid ja miks neid naise kehas vaja on.

Androgeenid: põhifüsioloogia

Androgeenid on meessuguhormoonid. Nende juhtiv, kuulsaim esindaja on testosteroon. Naine kehas moodustuvad nad munasarjade ja neerupealiste koore rakkudes, samuti nahaaluses rasvkoes (VLS). Hüpofüüsi sünteesitud adrenokortikotroopsed (ACTH) ja luteiniseerivad (LH) hormoonid reguleerivad nende tootmist.

Androgeenide funktsioonid on mitmekülgsed. Need hormoonid on:

• on kortikosteroidide ja östrogeenide (naissuguhormoonide) prekursorid;
• moodustavad naise sugutungi;
• puberteedi ajal määrake tubulaarsete luude kasv ja seega lapse kasv;
• osaleda sekundaarsete seksuaalsete omaduste, nimelt naissoost tüüpi juuste levitamises.

Kõik need funktsioonid androgeenid esinevad normaalse füsioloogilise kontsentratsiooni tingimustes naise kehas. Nende hormoonide liig tekitab nii kosmeetilisi defekte kui ainevahetushäireid, menstruaaltsüklit ja naise viljakust.

Tüübid, põhjused, hüperandrogenismi arengu mehhanism

Sõltuvalt päritolust eristatakse selle patoloogia kolme vormi:

• munasarjad (munasarjad);
• neerupealised;
• segatud

Kui probleemi põhjuseks on just need organid (munasarjad või neerupealiste koor), nimetatakse hüperandrogeensust esmaseks. Hüpofüüsi patoloogia korral, mis rikub androgeenide sünteesi reguleerimist, peetakse seda sekundaarseks. Lisaks võib see tingimus pärida või areneda naise elu jooksul (see on omandatud).

Sõltuvalt meessuguhormoonide sisaldusest veres tekitavad hüperandrogeensust:

• absoluutne (nende kontsentratsioon ületab normaalväärtusi);
• suhteline (androgeenide tase jääb normaalsesse vahemikku, kuid nad metaboliseeruvad ulatuslikult aktiivsemateks vormideks või sihtorganite tundlikkus neile oluliselt suureneb).

Enamikul juhtudel on hüperandrogeensuse põhjuseks polütsüstiline munasarja sündroom. See juhtub ka siis, kui:

Isegi hüperandrogeensus võib tekkida anaboolsete steroidide, meessuguhormoonide ja tsüklosporiini ravimite tõttu.

Kliinilised ilmingud

Sõltuvalt põhjuslikust tegurist võivad hüperandrogenismi sümptomid varieeruda ebaolulistest, kergetest hirsutismidest (suurenenud karvadest) kuni väljendunud viiruse sündroomini (teiseste meessoost seksuaalsete omaduste ilmnemine haige naisel).

Vaatleme üksikasjalikumalt selle patoloogia peamisi ilminguid.

Akne ja Seborrhea

Akne on juuksefolliikulite ja rasunäärmete haigus, mis tekib siis, kui nende kanalid on blokeeritud. Üks põhjus (korrektsemalt öeldes - patogeneesi lingid) on akne just hüperandrogenism. See on puberteedi jaoks füsioloogiline, mistõttu on enam kui pooltel noorukitel esinenud lööbeid näol.

Kui akne püsib noorel naisel, on mõttekas uurida teda hüperandrogeensuse suhtes, mille põhjuseks on enam kui kolmandikul juhtudest polütsüstiline munasarja sündroom.

Akne võib tekkida iseseisvalt või sellega kaasneb seborröa (rasvade näärmete sekretsiooni suurenenud produktsioon teatud kehaosades). See võib esineda ka androgeenide mõjul.

Hirsutism

See mõiste viitab ülemäärasele karvakasvule naistel kehaosades, mis sõltuvad androgeenidest (teisisõnu, naise juuksed kasvavad meestele tüüpilistel kohtadel - näol, rinnal, abaluude vahel jne). Lisaks sellele muudavad juuksed oma struktuuri - pehmetest ja kergetest mahukatest muutuvad kõvaks, tumedaks (neid nimetatakse terminaliks).

Alopeetsia

See termin viitab suuremale juuste väljalangemisele, kiilaspäisusele. Androgeenide liigsega seotud alopeetsia korral tähendab see, et terminali juuksed on muutunud pea (pigmendiga küllastatud), õhukesteks, kergeteks, lühikesteks ja nende hilisemaks kadumiseks. Kiilaspäisust leitakse pea ees, parietaalses ja ajalises piirkonnas. Reeglina näitab see sümptom pikaajalist kõrget hüperandrogeensust ja seda täheldatakse enamasti meessuguhormoneid tootvates kasvajates.

Viriliseerimine (virili sündroom)

See termin viitab naiste kehatähiste kadumisele, meeste märkide moodustumisele. Õnneks on see üsna haruldane haigus - seda leidub ainult ühel 100-st hirsutismi all kannatavast patsiendist. Juhtivad etioloogilised tegurid on munasarjade adrenoblastoom ja tekomatoos. Harvem on selle seisundi põhjuseks androgeeni tekitavad neerupealiste kasvajad.

Viriliseerimist iseloomustavad järgmised sümptomid:

• hirsutism;
• akne;
• androgeenne alopeetsia;
• häälte arvu vähenemine (barooniline; hääl muutub karmiks, sarnane mehelikule);
• suguelundite näärmete suuruse vähendamine;
• kliitori suuruse suurenemine;
• lihaskasv;
• isaste nahaaluse rasvkoe ümberjaotamine;
• menstruaalseid eiramisi kuni amenorröa;
• seksuaalse soovi suurenemine.

Diagnoosi põhimõtted

Hüperandrogenismi diagnoosimisel on olulised kaebused, anamnees ja patsiendi objektiivse seisundi andmed ning laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid. See tähendab, et pärast sümptomite ja anamneesi andmete hindamist on vaja mitte ainult näidata, et testosterooni ja teiste meessuguhormoonide sisaldus veres suureneb, vaid ka avastada nende allikas - kasvaja, polütsüstilise munasarja sündroom või muu patoloogia.

Suguhormoneid uuritakse menstruaaltsükli 5-7 päeval. Määratakse kogu testosterooni, SHBG, DHEA, folliikuleid stimuleeriva, luteiniseeriva hormooni ja 17-hüdroksüprogesterooni veretasemed.

Probleemi allika avastamiseks viiakse läbi vaagna elundite ultraheli (kui kahtlustatakse munasarjade patoloogiat - kasutades transvaginaalset sondi) või võimaluse korral selle piirkonna magnetresonantstomograafiat.

Neerupealise kasvaja diagnoosimiseks määratakse patsiendile arvutipõhine magnetresonantstomograafia või radioaktiivne joodi stsintigraafia. Tuleb märkida, et väikese suurusega (vähem kui 1 cm läbimõõduga) kasvajaid ei ole paljudel juhtudel võimalik diagnoosida.

Kui ülaltoodud uuringute tulemused on negatiivsed, võib patsiendile määrata veenide katetriseerimise, mis kannavad neerupealiste ja munasarjade verd, et määrata otseselt nendest organitest voolava androgeeni tase.

Ravi põhimõtted

Naiste hüperandrogenismi ravi taktika sõltub sellest haigusseisundist tingitud patoloogiast.

Enamikul juhtudel määratakse patsientidele kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, millel lisaks kontratseptiivsele toimele on ka androgeenne toime.

Adrenogenitaalne sündroom nõuab glükokortikoidide määramist.

Kui androgeenide tase naise veres on kõrgenenud hüpotüreoidismi või suurenenud prolaktiini taseme tõttu, siis esineb nende seisundite meditsiiniline korrigeerimine, mille järel isaste suguhormoonide kontsentratsioon väheneb iseenesest.

Rasvumise ja hüperinsulismi korral on naisel kehamassi normaliseerumine (järgides toitumisalaseid soovitusi ja korrapärast füüsilist aktiivsust) ning suhkrut vähendav ravim metformiin.

Androgeeni tekitavad neerupealiste või munasarjade neoplasmid eemaldatakse kirurgiliselt isegi hoolimata nende healoomulisest olemusest.

Milline arst võtab ühendust

Hirsutismi sümptomitega peate konsulteerima günekoloogi ja endokrinoloogiga. Täiendavat abi annavad spetsialistid - dermatoloog, triholoog ja toitumisspetsialist.

Järeldus

Naistel on hüperandrogenism sümptomite kompleks, mis tekib meessuguhormoonide suurenenud kontsentratsiooni tõttu veres, mis on kaasas mitmete endokriinsete haiguste kulgemisega. Selle kõige levinumaks põhjuseks on polütsüstiliste munasarjade sündroom ja adrenogenitaalne sündroom.

Sümptomite raskusaste varieerub suuresti ja sõltub hüperandrogeensusest tulenevast haigusest: mõnedel naistel esineb see haigus ainult akne või kerge hirsutismiga, teistes on kliiniline pilt helge ja patsiendi keha viriliseerub.

Diagnoosimisel on oluline mitte ainult meessuguhormoonide kõrgenenud veretaseme avastamine, vaid ka nende tekitaja allikate tuvastamine. Selleks kasutatakse vaagna elundite ja / või neerupealiste naha pildistamismeetodeid, nagu ultraheli, CT ja MRI.

Ravi on konservatiivne või hormoonit tootvate kasvajate juures operatsioon.

Selle patoloogiaga naine vajab pikaajalist jälgimist. Hormoonide taseme regulaarne jälgimine veres võimaldab meil hinnata ravi efektiivsust ja suurendada patsiendi rasestumise ja raseduse ohutuks muutumise võimalusi.

Visus-1 kliiniku Yu endokrinoloog V. V. Struchkova räägib hüperandrogeensusest naistel:

Adrenogenitaalne sündroom: põhjused, tunnused, diagnoos, prognoosimine

Adrenogenitaalne sündroom (AHS) on pärilik ensüopaatia neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasiaga. Patoloogia aluseks on steroidogeneesi protsessi geneetiliselt määratud rikkumine. AGS-i iseloomustab androgeenide hüpertensioon neerupealiste poolt, gonadotroopsete hormoonide ja glükokortikoidide tootmise pärssimine, nõrgenenud follikulogenees.

Ametlikus meditsiinis nimetatakse AGS-i Apera-Gamma sündroomiks. Seda iseloomustab organismi hormonaalne tasakaalustamatus: liigne androgeeni sisaldus veres ja ebapiisav kogus kortisooli ja aldosterooni. Haiguse tagajärjed on vastsündinutele kõige ohtlikumad. Nende kehas on palju androgeene ja mõned östrogeenid - meeste ja naiste suguhormoonid.

Haiguse esimesed kliinilised tunnused ilmnevad lastel kohe pärast sündi. Mõnedel väga harvadel juhtudel tuvastatakse AGS 20-30-aastastel inimestel. Sündroomi esinemissagedus on etniliste rühmade lõikes väga erinev: see on kõrgeim juutide, eskimode ja Euroopa rassiliikmete seas.

Väike anatoomia

Neerupealised on seotud endokriinseid näärmeid, mis asuvad inimese neerude ülemise osa kohal. See keha tagab kõikide kehasüsteemide tõrgeteta toimimise ja reguleerib ainevahetust. Neerupealised koos hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemiga tagavad elutähtsa keha funktsioonide hormonaalse reguleerimise.

Neerupealised paiknevad retroperitoneaalses ruumis ja koosnevad välimisest koore- ja sisemullast. Kortikaalseid rakke sekreteerivad glükokortikosteroidid ja suguhormoonid. Kortikosteroidide hormoonid reguleerivad ainevahetust ja energiat, annavad kehale immuunsüsteemi, tõhustavad veresoonte seina ja aitavad kohaneda stressiga. Meditsiinil toodetakse katekolamiine - bioloogiliselt aktiivseid aineid.

Kortisool on neerupealiste väliskihi poolt eritunud glükokortikosteroidide rühma kuuluv hormoon. Kortisool reguleerib süsivesikute ainevahetust ja vererõhku, kaitseb keha stressiolukorra tagajärgede eest, omab kerget põletikuvastast toimet ja suurendab immuunsuse taset.

Aldosteroon - peamine mineralokortikoid, mida toodab neerupealise koore näärmete rakud ja reguleerib vee-soola ainevahetust organismis. See eemaldab liigse vee ja naatriumi kudedest intratsellulaarsesse ruumi, takistab turse teket. Neerurakkude toimel on aldosteroon võimeline suurendama vereringet ja suurendama vererõhku.

Klassifikatsioon

AGS-il on 3 kliinilist vormi, mis põhinevad erineval määral 21-hüdroksülaasi puudulikkusel:

• 21-hüdroksülaasi täielik puudumine veres toob kaasa kadunud vormi tekkimise. See on üsna tavaline ja eluohtlik. Vastsündinu kehas häiritakse vee-soola tasakaalu ja imendub neerutorudes uuesti, tekib liigne urineerimine. Soola kogunemise taustal neerudes on südame töö katkenud, tekib vererõhu hüppamine. Juba teisel elupäeval muutub laps loiduks, uniseks, adünaamiliseks. Patsiendid urineerivad sageli, purustavad, rebivad, peaaegu ei söö. Imikud surevad dehüdratsiooni ja ainevahetushäirete tõttu. Tüdrukutes on täheldatud pseudo-hermaphroditismi nähtusi.
• 21-hüdroksülaasi osaline puudulikkus on tingitud sündroomi tüüpilisest virili vormist. Lisaks suureneb veres asuvate aldosterooni ja kortisooli normaalse taseme taustal androgeenide tase. Seda patoloogiat ei kaasne neerupealiste puudulikkus, vaid ilmneb ainult seksuaalse düsfunktsiooni tõttu. Tütarlaste puhul on haiguse kliiniline pilt palju heledam kui poistel. Esimesed sümptomid ilmnevad kohe pärast sünnitust. Klitori suurenemine ulatub selle tähtsusetu hüpertroofiast kuni meessoost peenise täieliku moodustumiseni. Sel juhul arenevad munasarjad, emakas ja munajuhad normaalselt. Patoloogia hilinenud avastamine ja ravi puudumine viib haiguse progresseerumiseni. AGSiga poiste puhul on kliiniline pilt vähem väljendunud. Nende sünnijärgsed suguelundid moodustuvad õigesti. Enneaegse puberteedi sündroom ilmneb kliiniliselt 3-4 aasta jooksul. Kui poeg kasvab vanemaks, areneb paljunemisvõime: oligo-või asoospermia areneb.
• Omandatakse ebatüüpiline hilinenud või post-puberteedi vorm. See areneb ainult naistel, kes on seksuaalselt aktiivsed ja kellel on vähene kliiniline pilt kuni sümptomite täieliku puudumiseni. Patoloogia põhjus muutub tavaliselt neerupealiste kasvajaks. Kiirendatud kasvuga patsientidel suureneb kliitor, akne, hirsutism, düsmenorröa, polütsüstiline munasarja ja viljatus. Selle sündroomi vormiga on abordi ja varajase surma risk kõrge. Ebatüüpilist vormi on raske diagnoosida, mis on seotud sümptomite ebaselgusega ja silmatorkava neerupealiste düsfunktsiooni puudumisega.

Etiopatogenees

AGS esineb indiviididel, kellel on kaasasündinud C21 hüdroksülaasi ensüümi puudus. Selleks, et selle kogus kehas oleks optimaalsel tasemel, on vajalik 6. kromosoomi autosoomides paiknev täieõiguslik geen. Selle geeni mutatsioon viib patoloogia kujunemiseni - neerupealiste koore kihi suuruse ja toimimise halvenemine.

Sündroomi pärand viiakse läbi autosomaalsel retsessiivsel viisil - kohe mõlemalt vanemalt. Ühe mutantse geeni sündroomi kandja ei ole kliiniliselt avaldunud. Haiguse ilming on võimalik ainult siis, kui kuuenda paari mõlemas autosoomis on defektsed geenid.

Adrenogenitaalse sündroomi päriliku ülekande mustrid:

1. Tervetel vanematel sündinud lapsed, kes kannavad mutantset geeni, võivad pärida neerupealiste hüperplaasia.
2. Tervet ema haigestunud isalt sündinud lapsed on terved haiguse kandjad.
3. Lapsed, kes on sündinud 50% -l juhtudest tervet ema kandvatest isa mutatsioonidest, kannatavad AGS-i all ja 50% -ga jäävad mõjutatud geeni terved kandjad.
4. Haige vanemate sündinud lapsed pärivad haiguse 100% juhtudest.

Väga harvadel juhtudel pärineb adrenogenitaalne sündroom juhuslikult. Patoloogia äkiline algus on tingitud negatiivsest mõjust naiste või meeste idurakkude moodustumisele. Väga harvadel juhtudel on haiged lapsed sündinud täiesti tervetele vanematele. Nende kõrvalekallete põhjuseks võivad olla neerupealiste kasvajad ja hüperplastilised protsessid näärmetes.

AGS patogeneetilised lingid:

• 21-hüdroksülaasi ensüümi kodeeriva geeni defekt,
• selle ensüümi puudumine veres,
• kortisooli ja aldosterooni biosünteesi rikkumine, t
• hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi aktiveerimine, t
• ACTH hüperproduktsioon,
• neerupealise koore aktiivne stimuleerimine
• koore kihi suurenemine rakuliste elementide leviku tõttu,
• kortisooli prekursori kogunemine veres, t
• neerupealiste androgeenide üleannustamine,
• emane pseudo-hermaphroditism,
• poegade enneaegse puberteedi sündroom.

Patoloogia mehhanismi aktiveerivad riskitegurid:

1. tugevad ravimid
2. suurenenud ioniseeriva kiirguse tase, t
3. hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist, t
4. vigastusi
5. haigused
6. rõhutab
7. operatiivsed sekkumised.

AHSi põhjused on eranditult pärilikud, hoolimata provotseerivate tegurite mõjust.

Sümptomaatika

AGS-i peamised sümptomid:

• Haigeid lapsi on varajases eas ja neil on suur kehamass. Lapse keha kujunemisel muutub nende välimus. Juba 12-aastaselt peatub kasv ja kehakaal normaliseerub. Täiskasvanutele on iseloomulik lühike kasv ja õhuke keha.
• Hüperandrogeensuse sümptomid: suur peenis ja väikesed munandid poiss, peenisarnane klitoris ja meeste juuste kasv tüdrukutes, teiste meessoost sümptomite esinemine tüdrukutes, hüpereksuaalsus, karm hääl.
• Kiire kasv luu deformatsiooniga.
• Ebastabiilne vaimne seisund.
• Püsiv hüpertensioon lastel ja düspepsia on mittespetsiifilised tunnused, mis esinevad paljudes haigustes.
• Lapse naha hüperpigmentatsioon.
• Perioodilised krambid.

Solterary vorm erineb raskest kursusest ja on haruldane. Haigus avaldub:

1. aeglane imemine
2. vererõhu langus,
3. kõhulahtisus,
4. raske oksendamine
5. krambid
6. tahhükardia
7. mikrotsirkulatsiooni häire,
8. kaalulangus
9. dehüdratsioon
10. metaboolne atsidoos,
11. kasvav adynamia
12. dehüdratsioon
13. südame seiskumine hüperkaleemia tõttu.

Solterary vormi iseloomustab hüperkaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia.

2-aastaste poiste AGS-i lihtne vorm ilmneb:

1. peenise laienemine
2. kapsli hüperpigmentatsioon,
3. naha tumenemine päraku ümber,
4. hüpertrikoos
5. erektsiooni välimus
6. madalal, karmil häälel
7. akne vulgarise välimus
8. masculinization
9. kiirendatud luu moodustumine, t
10. lühike kasv.

Post-puberteedi vorm ilmneb noorukite tüdrukutel:

1. hilinenud menarche
2. ebastabiilne menstruatsioonitsükkel sageduse ja kestuse rikkumisega,
3. oligomenorröa,
4. juuste kasv ebatavalistes kohtades
5. rasvane nahk näol
6. laienenud ja laienenud poorid
7. mehelik kehaehitus
8. mikromastia.

Selle AHS-i kujunemise väljakujunemiseks võib abort, raseduse katkemine, raseduse mittearenemine.
Tüdrukute puhul ilmneb AGSi klassikaline viiruse vorm välise suguelundite interseksstruktuurist: suurest kliitorist ja kusepõie avanemisest peas. Suured õudused sarnanevad munandit, kaenlaalused ja häbemete juuksed hakkavad varakult kasvama, skeleti lihased arenevad kiiresti. Väljendatud AGS ei määra alati vastsündinu sugu. Haiged tüdrukud näevad välja nagu poisid. Nad ei kasva piimanäärmeid, menstruatsiooni puuduvad või muutuvad ebakorrapäraseks.

ACS-iga lapsed on laste endokrinoloogide käsutuses. Tänapäevaste ravimeetodite abil teevad spetsialistid sündroomi meditsiinilist ja kirurgilist ravi, mis võimaldab lapse kehal tulevikus korralikult areneda.

AGS ei ole surmav haigus, kuigi mõned selle sümptomid psühholoogiliselt suruvad patsiente, mis sageli põhjustab depressiooni või närvisüsteemi lagunemist. Vastsündinute patoloogia õigeaegne avastamine võimaldab haigetel lastel ühiskonnas aja jooksul kohaneda. Haiguse avastamisel kooliealistel lastel läheb olukord sageli kontrolli alt välja.

Diagnostilised meetmed

AGS-i diagnoos põhineb anamnestilistel ja fenotüüpilistel andmetel ning hormonaalsete uuringute tulemustel. Ülduuringu käigus hinnatakse patsientide arvu, kõrgust, suguelundite seisundit, juuste jaotumise määra.

Laboratoorne diagnoos:

• Hemogramm ja vere biokeemia.
• Kromosoomikomplekti - kariotüübi uuring.
• Hormonaalse seisundi uuring ensüümimmuunanalüüsi abil, mis näitab kortikosteroidide ja ACTH sisaldust seerumis.
• Radioimmunoanalüüs määrab kortisooli koguse veres ja uriinis.
• Ebatõenäolistel juhtudel võimaldab õige diagnoos molekulaarse geneetilise analüüsi.

Instrumentaalne diagnostika:

1. Randmeliigeste radiograafia võimaldab meil kindlaks teha, et patsientide luukoe vanus on passi ees.
2. Ultrahelil leiavad tüdrukud emaka ja munasarju. Neerude ultrahelil on oluline diagnostiline väärtus. Patsiendid leiavad mitmetahulisi munasarju.
3. Neerupealiste morfoloogiline uuring võimaldab teil välistada kasvaja protsessi ja määrata olemasoleva patoloogia. AGS-i korral suureneb auru tugevus oluliselt, samas kui selle vorm on täielikult säilinud.
4. Radionukliidide skaneerimine ja angiograafia on abistavad diagnostilised meetodid.
5. Eriti rasketes ja kaugelearenenud juhtumites teostatakse rakkude koostise uurimisel aspiratsiooni punktsioon ja histoloogiline läbitungimine.

Vastsündinu sõeluuring viiakse läbi neljandal päeval pärast lapse sündi. Vastsündinud kannast võetakse tilk verd ja kantakse testribale. Saadud tulemusest sõltub haige lapse edasine taktika.

Ravi

AGS vajab elukestvat hormoonravi. Täiskasvanud naiste puhul on feminiseerimiseks vajalik asendusravi, meestel tehakse see steriilsuse kõrvaldamiseks ja laste jaoks, et ületada psühholoogilised raskused, mis on seotud sekundaarsete seksuaalsete omaduste varajase arenguga.

Haiguse ravi on järgmiste hormonaalsete ravimite kasutamine:

• Neerupealiste hormoonfunktsiooni korrigeerimiseks on patsientidel ette nähtud glükokortikoidravimid - “deksametasoon”, “prednisoloon”, “hüdrokortisoon”.
• Ebaõnnestumise korral määratakse Duphaston.
• Östrogeen-androgeenseid ravimeid näidatakse naistele, kes ei kavatse tulevast rasedust kavandada - “Diane-35”, “Marvelon”.
• Munasarjade funktsiooni normaliseerimiseks on vaja progestiinidega võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
• Mittehormonaalsetest ravimitest vähendab hirsutism "Veroshpiron".

Neerupealiste puudulikkuse kriise on võimalik vältida, suurendades kortikosteroidide annust 3-5 korda. Ravi peetakse efektiivseks, kui naistel on normaalne menstruatsioonitsükkel, on esinenud ovulatsiooni ja rasedus on alanud.

AHS-i kirurgiline ravi viiakse läbi 4-6-aastastele tüdrukutele. See koosneb väliste suguelundite korrigeerimisest - tupe plastilisest kirurgiast, klitorektoomiast. Psühhoteraapia on näidustatud patsientidele, kes ei suuda ühiskonnas kohaneda ja ei tunne end täieõiguslikuks isikuks.

Ennetamine

Kui perekonna anamneesis on neerupealiste hüperplaasia, peaksid kõik paarid konsulteerima arsti-geneetikuga. Sünnieelne diagnoos on rasedate naiste dünaamiline jälgimine 2-3 kuud.

AGS-i ennetamine hõlmab:

1. regulaarsed kontrollid endokrinoloogi juures,
2. vastsündinuid
3. raseduse hoolikas planeerimine
4. tulevaste vanemate uurimine erinevate infektsioonide korral, t
5. ähvardavate tegurite mõju kõrvaldamine
6. geneetika külastamine.

Prognoos

Õigeaegne diagnoosimine ja kvaliteedi asendusravi muudavad haiguse prognoosi suhteliselt soodsaks. Varajane hormoonravi stimuleerib suguelundite arengut ja võimaldab säilitada naiste ja meeste reproduktiivset funktsiooni.

Kui hüperandrogenism püsib või kui seda ei saa korrigeerida kortikosteroidravimitega, jäävad patsiendid väikesed ja neil on iseloomulikud kosmeetilised defektid. See kahjustab psühhosotsiaalset kohanemist ja võib põhjustada närvisüsteemi lagunemist. Piisav ravi võimaldab naistel, kellel on klassikalised AHS-i vormid, rasedaks, kannata ja sünnitada tervet last.

Haigus, mis toob kaasa palju probleeme ja vaimset ebamugavust - hüperandrogenism naistel

Hüperandrogenism naistel on endokriinsüsteemi patoloogia, mis on seotud meessuguhormoonide ülekasvamisega ja suurenenud aktiivsusega. Haigust iseloomustavad mitmesugused erinevad patogeneesi sümptomid. Diagnoosimiseks kasutati erinevaid laboratoorsete ja kliiniliste uuringute meetodeid. Ravi eesmärk on hormonaalse tausta parandamine.

Lugege käesolevas artiklis.

Naiste hüperandrogeensuse põhjused

Haigusele on iseloomulik suur hulk ilminguid, kuna selle põhjustavad erinevad patoloogiad. Meditsiiniteaduse kõige tõenäolisemate põhjuste hulgas on:

• meessuguhormoonide suurenenud kontsentratsioon veres;
• nende hormoonide muundamine metaboolselt aktiivseteks vormideks;
• androgeenide kiirenenud surm naise keha kudedes nende retseptorite suurenenud tundlikkuse (tundlikkuse) tõttu.

Androgeenide süntees naise kehas

Meeste suguhormoonide liigset sünteesi võib põhjustada funktsioonide halvenemine:

• munasarja kuded;
• kilpnääre;
• neerupealised;
• hüpofüüsi-hüpotalamuse piirkond.

Üldiselt määratakse androgeenide suurenenud taseme põhjused naise kehas järgmiselt:

• Spetsiifiliste ensüümide munasarjade täielik puudumine või minimaalne süntees, mis võimaldab neerupealiste poolt toodetud testosterooni muundada glükokortikoidideks. Selle tulemusena koguneb naise kehasse liigne kogus testosterooni. Seda meditsiinilist seisundit nimetatakse androgenitaalseks sündroomiks.
• Geneetilised tegurid.
• Erinevate etioloogiate ja polütsüstiliste munasarjade munasarjade kasvajad. Nende haiguste tulemuseks on meessuguhormoonide liigne munasarjade tootmine.
• Neerupealiste patoloogiad, mille tõttu on häiritud nende hormoonide tootmise tasakaal. Neerupealiste funktsiooni rikkumiste põhjus võib olla kasvaja.
• Probleemid hüpofüüsi ja kilpnäärme funktsionaalsusega.
• Kontrollimatud hormonaalsed ravimid.
• Maksahaigused.

Lisaks nendele põhjustele võib üleannustamine varases lapsepõlves, pikaajaline steroidide kasutamine kaasa tuua hüperandrogeensuse, mis on väga levinud naistel, kes soovivad kehalist ülesehitust, suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ilma eelneva analüüsita ja arstiga konsulteerimata.

Mõned hüperandrogeensuse ilmingud ei pruugi olla seotud meessuguhormoonide liigse sisaldusega veres, kuid suurenenud naha tundlikkusega testosterooni suhtes. Sellised omadused on iseloomulikud lõunapoolsetes riikides asuvatele naistele, kellel on näol ja kehal sageli liiga palju juukseid.

Ja siin lähemalt algomenorröa ravi kohta.

Patoloogia tüübid

Kuna naisorganismis vastutavad meessuguhormoonide tootmise eest erinevad organid, eristatakse haiguse tüüpe sõltuvalt sellest, millised tootvad näärmed on kaotanud oma tavapärase funktsionaalsuse.

Neerupealised

Naistel on adrenogenitaalne sündroom geneetiliselt põhjustatud ja sellega kaasneb puudus ensüümi C21 hüdroksülaasi kehas, mille ülesanne on osaleda meessuguhormoonide neerupealiste arenemisel. Patoloogia esineb ainult siis, kui selle ensüümi moodustumise eest vastutav geen on kahjustatud kuuenda paari mõlemas kromosoomis.

Väljendunud meessoost tunnuste ilming on neerupealise koore kaasasündinud patoloogia tagajärg ja seda nimetatakse adrenogenitaalseks sündroomiks. Haigus pärineb autosomaalsest retsessiivsel viisil.

Normaalsetes tingimustes võib ensüümi puudust kompenseerida teiste hormoonit tootvate organite funktsioonidega, kuid stressiolukorras alustavad neerupealised meessuguhormoonide paremat sünteesi. Selline stress võib olla neuro-emotsionaalne stress, seksuaalse elu algus, rasedus.

Sellised patoloogilised protsessid põhjustavad munasarjade häireid:

• folliikulite küpsemise pärssimise tõttu amenorröa;
• ovulatsiooni ja menstruatsioonihäirete võimatus;
• muna küpsemine arenenud kollase kerega.

Hüperandrogeensuse neerupealise vormi tagajärg on viljatus ja spontaanne abordi suur tõenäosus.

Munasarjad

See haiguse vorm esineb kõige sagedamini, selle esinemine on tingitud naiste endokriinsete sekretsioonorganite pärilikest või omandatud patoloogiatest.

Peamine põhjus munasarjade sekretoorse funktsiooni ebaõnnestumiseks, mille tulemusena nad hakkavad androgeenide tootmist suurendama, on polütsüstiline haigus, mis on diagnoositud igal viiendal fertiilses eas naisel.

Samuti võib hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemis põhjustada häireid munasarjade hüperandrogenism.

Teine levinud haiguse põhjus on hormoon-aktiivsete munasarjavähi olemasolu, mis stimuleerivad meessuguhormoonide suurenenud sünteesi. Sellist haiguse etioloogiat iseloomustab sümptomite kompleksi järsk ilmumine ja nende kiire areng.

Mixed Genesis

Mõnel juhul diagnoositakse neerupealiste ja munasarjade samaaegne düsfunktsioon. Selline hüperandrogenismi vorm on seotud hüpotalamuse düsfunktsiooniga ja neuroendokriinsete häiretega, kus esineb tavaliselt närvisüsteemi häireid ja veresoonte düstooniat. Kui seda tüüpi haigust on sageli täheldatud rasvade ainevahetuse ja ainevahetuse probleemidega.

Perifeerne ja keskne

Liigne androgeenide tootmine võib olla seotud närvisüsteemi häiretega, erinevate nakkusliku päritoluga haigustega ja keha joobeseisundiga. Kõikidel nendel negatiivsetel teguritel on folliikulite küpsemise protsessile pärssiv toime folliikuleid stimuleeriva hormooni puudumise tõttu.

Neerupealiste hüperandrogeensuse kohta vaata seda videot:

Sümptomid tüdrukutel ja naistel

Enamikul juhtudel ilmnevad enne puberteeti haiguse kaasasündinud liigid, mis tulenevad teatud geenide või hormonaalsete häirete degeneratsioonist sünnitusperioodil.

Tüdrukutel on hüperandrogeensuse sümptomid meeste jaoks iseloomulikud sekundaarsed seksuaalsed omadused ja väliste suguelundite anatoomilised defektid. Kui haigus on põhjustatud neerupealiste patoloogiast, siis on võimalik avastada vastsündinud sümptomeid vale hermaphroditismiga, mida väljendatakse suurenenud kliitoris, väliste suguelundite liitmisel jne.

Tüdrukute hüperandrogenismi sümptomid on:

• liiga varajane fontaneli kasv elukuu esimesel kuul;
• kiirendatud keha karvakasv;
• seksuaalse arengu viivitus;
• kõrged, suured käed ja jalad;
• menstruatsiooni hiline algus või täielik puudumine.

Võib esineda naha liigne pigmentatsioon, madal vererõhk, aneemia.

Kui vastsündinud tüdrukul on järsk surve, oksendamine, kõhulahtisus ja kiire pulss, võib see olla akuutse neerupealiste puudulikkuse sümptom, mis võib olla surmav.

Reproduktiivses eas naistel ilmnevad hüperandrogenismi sümptomid järgmiselt:

• menstruaalseid eiramisi, mida võib väljendada amenorröa või kuu veritsuse suurema või väiksema külje vahel;
• hääle karmistamine, karvakasvu suurenemine näol ja kehal, meeste kiilaspäisus;

Hirsutism

• hormonaalsed häired põhjustavad immuunsüsteemi nõrgenemist, mis peegeldub sagedastes viirus- ja nakkushaigustes;
• immuunsuse ilmnemine glükoosi suhtes;
• kõõm ja akne;
• kardiovaskulaarsüsteemi probleemid, näiteks kõrge vererõhk, tahhükardia ja teised;
• nägemishäired;
• tugevuse kaotus, vähenenud töövõime, depressiooni ja muude psühho-emotsionaalsete häirete kalduvus.

Patoloogia munasarjade tekke korral võib menstruatsiooni puudumine ja teiseste meessoost seksuaalsete omaduste tekkimine kaasa tuua rasvumise, diabeedi ja teiste endokriinsete häirete ilmnemise, parema naha pigmentatsiooni ja alalise kõhuvalu püsimise.

Mis on haiguse oht

Viljatus on haiguse kõige tõsisem tagajärg, kuna androgeenide suurenenud kontsentratsiooniga seerumis ei saa folliikulid normaalselt kasvada ja küpseda.

Kui rasedus ilmneb, siis on tõenäoline, et see lõpetatakse varases staadiumis või loote arengu halvenemisel.

Ja siin rohkem munasarjade talitlushäirest.

Sündroomi tuvastamise testid

Diagnoosi esimene etapp on anamneesi ja günekoloogilise uuringu kogumine. Arst peab pöörama tähelepanu menstruatsioonitsükli laadile ja korrektsusele, juuste kasvule naise näole ja kehale, kehatüübile ja teistele ülemäärase androgeeni kontsentratsiooni tunnustele.

Diagnoosi selgitamiseks määratakse järgmised testid:

• prolaktiini, testosterooni, östradiooli ja kortisooli taseme määramine;

IKT-vaba testosterooni indeks; T kokku - testosterooni kogusumma; SHBG - suguhormooni siduv globuliin

• hormoonidega proovid on kõige sagedamini deksametasooni sisaldavad ravimid;
• suguelundite ja sisesekretsioonisekretsiooni organite (kilpnäärme, neerupealiste) ultraheliuuring;
• hüpofüüsi kompuutertomograafia;
• suhkru analüüs.

Ultraheli läbiviimisel on täpsustatud polütsüstiliste munasarjade tõenäosus.

Hüperandrogenismi ravi naistel

Terapeutiline taktika sõltub patoloogia tüübist ja selle ilmumise ja arengu põhjustest:

• Neerupealiste ja munasarjade hüperandrogeensuse korral on peamiseks raviks hormonaalsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kuna neil on võime inhibeerida meessuguhormoonide sünteesi.
• Kui naist diagnoositakse androgeense sündroomiga, on soovitatav kasutada glükokortikoididel põhinevaid ravimeid nagu deksametasoon või Metipred. Raseduse planeerimisel kasutatakse sama ravi.
• Hormooni tootvate kasvajate avastamise korral on soovitatav need kirurgiliselt eemaldada. Enamikul juhtudel on tursed munasarjad healoomulised ja ei kipu taastuma.
• Kui probleeme põhjustab kilpnäärme talitlushäire, siis määratakse asjakohane hormoonravi, mille tagajärjel väheneb androgeenide tase naissoost kehas.

Kui naistel diagnoositakse viljatust haiguse tagajärjel, näidatakse, et ta kasutab ravimit ovulatsiooni simuleerimiseks, näiteks klomifeen.

Hüperandrogenism on tõsine probleem, mis nõuab süsteemset ravi. Ta mitte ainult ei ohusta viljatusega naist, vaid mõjutab oluliselt ka elukvaliteeti, vähendades enesehinnangut. Pärast hormonaalse tausta normaliseerimist säilitab naine võimaluse kujutada ette ja sünnitada tervet last.

Kasulik video

Naistel hüperandrogenismi raviks ja diagnoosimiseks vaata seda videot:

Iga kümnes tüdruk kuuleb polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) diagnoosi. Põhjused on seotud hormonaalsete häiretega. Sümptomid - igakuiste tsüklite ebaõnnestumine, viljatus. Ultraheli ja muud diagnostilised meetodid aitavad diagnoosi kinnitada ravi alustamiseks.

Munasarjade düsfunktsioon esineb absoluutselt igas vanuses - noorukitel, reproduktiivses seisundis, võib see olla menopausi. Põhjused võivad olla kas looduslikud, sise-, välised. Ravi on pikk, edu sõltub arstile ravi õigeaegsusest.

Kui tüdrukutel avastatakse algodüsorrorrust, tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. See on esmane ja sekundaarne, sageli diagnoositakse noorukitel „NMC-tüüpi sündroom”, naised on sekundaarsed. Sümptomid - äge valu menstruatsiooni ajal, emotsionaalse tausta muutused. Abi ravimid, pillid, treeningteraapia.

Määrata munasarjade ammendumise sündroom, isegi väga noortel tüdrukutel. Põhjused võivad olla pärilikkus, hormonaalsed häired. Mõnikord nimetatakse seda varakult menopausiks, kuigi munasarjade enneaegne ammendumine pole nii. Ravi ei ole võimalik ilma ravita, mõnikord säästab ainult IVF.