Kilpnäärme türeoidiidi autoimmuun, mis see on? Sümptomid ja ravi

Autoimmuunne türeoidiit on patoloogia, mis mõjutab enamasti vanemaid naisi (45-60-aastased). Patoloogiat iseloomustab tugev põletikuline protsess kilpnäärme piirkonnas. See esineb immuunsüsteemi toimimise tõsiste häirete tõttu, mille tulemusena hakkab see kilpnäärme rakke hävitama.

Eakate naiste patoloogiat mõjutab X-kromosomaalsed kõrvalekalded ja östrogeenhormoonide negatiivne toime lümfisüsteemi moodustavatele rakkudele. Mõnikord võib haigus tekkida nii noortel kui ka väikelastel. Mõnel juhul on rasedatel naistel ka patoloogia.

Mis võib põhjustada AIT-d ja kas seda saab iseseisvalt tunnustada? Proovime seda välja mõelda.

Mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme kudedes esinev põletik, mille peamine põhjus on immuunsüsteemi tõsine rike. Selle taustal hakkab keha tekitama ebanormaalset suurt hulka antikehi, mis hävitavad järk-järgult terved kilpnäärme rakud. Patoloogia areneb naistel peaaegu 8 korda sagedamini kui meestel.

AIT põhjused

Hashimoto türeoidiit (patoloogia sai oma sümptomeid esmakordselt kirjeldanud arsti auks) areneb mitmel põhjusel. Selle teema peamine roll on antud:

  • regulaarsed stressirohked olukorrad;
  • emotsionaalne ülekoormus;
  • liigne jood kehas;
  • ebasoodne pärilikkus;
  • endokriinsete haiguste olemasolu;
  • viirusevastaste ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • väliskeskkonna negatiivne mõju (see võib olla halb keskkond ja paljud teised sarnased tegurid);
  • alatoitumine jne

Kuid ärge paanikat - autoimmuunne türeoidiit on pöörduv patoloogiline protsess ja patsiendil on kõik võimalused kilpnäärme toimimise parandamiseks. Selleks on vaja vähendada rakkude koormust, mis aitab vähendada antikehade taset patsiendi veres. Seetõttu on haiguse õigeaegne diagnoosimine väga oluline.

Klassifikatsioon

Autoimmuunse türeoidiidi klassifikatsioon, mille kohaselt on:

  1. Valutu, põhjused, mille tekkimisele kuni lõpuni ei ole kindlaks tehtud.
  2. Sünnitusjärgne. Raseduse ajal nõrgeneb naiste immuunsus märkimisväärselt ja pärast sündi aktiveeritakse laps. Peale selle on selle aktiveerimine mõnikord ebanormaalne, sest see hakkab tekitama ülemäärast kogust antikehi. Sageli on tulemuseks erinevate organite ja süsteemide "natiivsete" rakkude hävitamine. Kui naisel on geneetiline eelsoodumus AIT-le, peab ta olema väga tähelepanelik ja jälgima hoolikalt oma sünnitust.
  3. Krooniline. Sellisel juhul on see geneetiline eelsoodumus haiguse arengule. Sellele eelneb organismide hormoonide tootmise vähenemine. Seda seisundit nimetatakse primaarseks hüpotüreoidismiks.
  4. Tsütokiinide indutseerimine. Selline türeoidiit on hematogeensete haiguste ja C-hepatiidi ravis kasutatavate interferoonipõhiste ravimite manustamise tagajärg.

Kõik AIT tüübid, välja arvatud esimene, ilmnevad samade sümptomitega. Haiguse arengu algstaadiumile on iseloomulik türeotoksikoos, mis võib hilise diagnoosi ja ravi korral muutuda hüpotüreoidismiks.

Arengu etapid

Kui haigust ei avastatud õigeaegselt või mingil põhjusel seda ei ravitud, võib see olla selle edasimineku põhjuseks. AIT etapp sõltub sellest, kui kaua see on arenenud. Hashimoto haigus on jagatud neljaks etapiks.

  1. Eutheroidne faas. Iga patsiendi puhul on tal oma kestus. Mõnikord võib haiguse teisele arengujärgule viimiseks kuluda mitu kuud, teistel juhtudel võib faaside vahel kuluda mitu aastat. Selle aja jooksul ei tähenda patsient terviseseisundis mingeid erilisi muutusi ja ei konsulteeri arstiga. Sekretoorne funktsioon ei ole kahjustatud.
  2. Teises, subkliinilises etapis hakkavad T-lümfotsüüdid aktiivselt folliikulite rakke rünnama, mis viib nende hävitamiseni. Selle tulemusena hakkab keha tootma oluliselt väiksemat hormooni St. T4. Eutherioos püsib TSH taseme järsu tõusu tõttu.
  3. Kolmas faas on türeotoksiline. Seda iseloomustab T3 ja T4 hormoonide tugev hüppamine, mis on seletatav nende vabanemisega hävitatud follikulaarsetest rakkudest. Nende sisenemine verele muutub kehale tugevaks stressiks, mille tulemusena hakkab immuunsüsteem kiiresti antikehi tootma. Kui toimivate rakkude tase langeb, tekib hüpotüreoidism.
  4. Neljas etapp on hüpotüreoid. Kilpnäärme funktsioonid võivad taastuda, kuid mitte kõigil juhtudel. See sõltub haiguse vormist. Näiteks võib krooniline hüpotüreoidism kesta üsna pikka aega, sisenedes aktiivsesse etappi, asendades remissioonifaasi.

Haigus võib olla ühes faasis või läbida kõik ülaltoodud etapid. On äärmiselt raske ennustada täpselt, kuidas patoloogia jätkub.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Igal haiguse vormil on oma ilmingute tunnused. Kuna AIT ei põhjusta organismile tõsist ohtu ja selle viimast faasi iseloomustab hüpotüreoidismi areng, ei esimene ega teine ​​etapp, millel on kliinilised tunnused. See tähendab, et patoloogia sümptomaatika on tegelikult kombineeritud hüpotüreoidismile iseloomulike kõrvalekalletega.

Loendame kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi tunnused:

  • perioodiline või püsiv depressiivne seisund (puhtalt individuaalne sümptom);
  • mälu kahjustus;
  • kontsentratsiooniprobleemid;
  • apaatia;
  • pidev uimasus või väsimus;
  • järsk hüppeline kaal või kehakaalu järkjärguline suurenemine;
  • halvenev või täielik söögiisu kaotus;
  • aeglane impulss;
  • külmad käed ja jalad;
  • jaotus isegi hea toitumisega;
  • raskused tavalise füüsilise töö tegemisel;
  • reaktsioonide pärssimine vastuseks erinevate väliste stiimulite toimele;
  • juuste tuhmumine, nende nõrkus;
  • epidermise kuivus, ärritus ja helbed;
  • kõhukinnisus;
  • seksuaalse soovi vähenemine või selle täielik kadu;
  • menstruatsioonitsükli rikkumine (intermenstruaalse verejooksu tekkimine või menstruatsiooni täielik lõpetamine);
  • näo turse;
  • naha kollasus;
  • näoilmetega seotud probleemid jne.

Sünnitusjärgsel, vaiksel (asümptomaatilisel) ja tsütokiini poolt indutseeritud AIT-l on põletikulise protsessi faasid vahelduvad. Haiguse türeotoksilisel etapil ilmneb kliinilise pildi ilming järgmistest põhjustest:

  • dramaatiline kaalulangus;
  • soojustunne;
  • suurenenud higistamise intensiivsus;
  • halbade või väikeste ruumide halb enesetunne;
  • värisevad sõrmed;
  • drastilised muutused patsiendi psühho-emotsionaalses seisundis;
  • suurenenud südame löögisagedus;
  • hüpertensiooni episoodid;
  • tähelepanu ja mälu halvenemine;
  • libiido kadumine või vähenemine;
  • kiire väsimus;
  • üldine nõrkus, mida isegi täielik puhkus ei aita vabaneda;
  • suurenenud aktiivsuse äkilised löögid;
  • menstruatsiooniprobleemid.

Hüpotüreoidide staadiumiga kaasnevad samad sümptomid nagu krooniline. Türeotoksikoosi sümptomid on AIT-le sünnijärgsed 4 kuu keskel ja hüpotüreoidismi sümptomite avastamine 5-ndate lõpus - sünnijärgse perioodi 6 kuu alguses.

Valu ja tsütokiini poolt indutseeritud AIT-ga ei ole täheldatud konkreetseid kliinilisi tunnuseid. Kui haigused ilmnevad, on neil äärmiselt madal raskusaste. Kui see on asümptomaatiline, avastatakse neid ainult raviasutuse ennetava uuringu ajal.

Milline autoimmuunne türeoidiit näeb välja: foto

Allolev foto näitab, kuidas haigus naistel ilmneb:

Diagnostika

Enne esimeste patoloogiliste hoiatusmärkide ilmumist on selle esinemist peaaegu võimatu avaldada. Haiguste puudumisel ei pea patsient haiglasse minekuks sobivaks, kuid isegi kui ta seda teeb, on peaaegu võimatu tuvastada patoloogiaid testide abil. Kui aga esineb esimesed kõrvaltoimed kilpnäärme töös, tuvastatakse bioloogilise proovi kliiniline uuring kohe.

Kui teised pereliikmed kannatavad või on varem kannatanud sarnaste häirete all, tähendab see, et olete ohus. Sel juhul külastage arsti ja läbige võimalikult sageli ennetav uuring.

Laboratoorsed testid kahtlustatava AIT kohta on järgmised:

  • täielik vereloome, mis määrab lümfotsüütide taseme;
  • seerumi TSH mõõtmiseks vajalik hormoonkatse;
  • immunogrammi, mis tuvastab AT-TG, türeoperoksidaasi ja kilpnäärme kilpnäärme hormoonide vastaste antikehade olemasolu;
  • lümfotsüütide või teiste rakkude suuruse kindlakstegemiseks vajalik peen nõelbiopsia (nende suurenemine näitab autoimmuunse türeoidiidi olemasolu);
  • Kilpnäärme ultraheli diagnoosimine aitab kindlaks määrata selle suurenemise või vähenemise; AIT-ga tekib kilpnäärme struktuuri muutus, mida võib avastada ka ultraheliuuringu ajal.

Kui ultraheliuuringu tulemused näitavad iseseisvat praegust testi, kuid kliinilised testid takistavad selle arengut, siis peetakse diagnoosi kaheldavaks ega sobi patsiendi haiguslugu.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Türeoidiit võib avaldada ebameeldivaid tagajärgi, mis erinevad haiguse igas etapis. Näiteks võib hüpertüreoidiaastal olla patsiendil südamerütm (arütmia) või südamepuudulikkus, mis on juba niigi ohtliku patoloogia kui müokardiinfarkti tekkimisega täis.

Hüpotüreoidism võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • dementsus;
  • ateroskleroos;
  • viljatus;
  • enneaegne raseduse katkestamine;
  • võimetus vilja kandma;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism lastel;
  • sügavad ja pikad süvendid;
  • müoksedem

Myxedema korral muutub inimene ülitundlikuks temperatuuri muutuste suhtes allapoole. Isegi banaalne gripp või muu nakkushaigus, mis oli kantud sellesse patoloogilisse seisundisse, võib põhjustada hüpotüreoidset kooma.

Kuid te ei tohiks liiga palju muretseda - selline kõrvalekalle on pöörduv protsess ja on kergesti ravitav. Kui valite ravimi õige annuse (see on määratud sõltuvalt hormoonide ja AT-TPO tasemest), ei pruugi haigus pikema aja jooksul ennast meelde tuletada.

Autoimmuunne türeoidiidi ravi

AIT-ravi teostatakse ainult selle arengu viimases etapis - hüpotüreoidismiga. Sellisel juhul võetakse siiski arvesse teatavaid nüansse.

Seega viiakse ravi läbi ainult ilmse hüpotüreoidismi korral, kui TSH tase on alla 10 IU / l ja St. T4 vähendatud. Kui patsiendil on subkliiniline patoloogiline vorm, mille TSH on 4-10 RÜ / 1 l ja mille normaalsed näitajad on St. Sellisel juhul toimub T4 ravi ainult siis, kui esineb nii hüpotüreoidismi kui ka raseduse ajal sümptomeid.

Tänapäeval on levotüroksiinil põhinevad ravimid hüpotüreoidismi ravis kõige tõhusamad. Selliste ravimite üheks tunnuseks on see, et nende toimeaine on inimese hormoonile T4 võimalikult lähedal. Sellised tööriistad on täiesti kahjutud, nii et neil on lubatud võtta ka raseduse ja HB ajal. Ravimid ei põhjusta praktiliselt kõrvaltoimeid ning hoolimata asjaolust, et need põhinevad hormonaalsel elemendil, ei põhjusta need kehakaalu suurenemist.

Levotüroksiinil põhinevaid ravimeid tuleks teistest ravimitest eraldada, sest need on äärmiselt tundlikud mis tahes „võõraste” ainete suhtes. Vastuvõtmine toimub tühja kõhuga (pool tundi enne sööki või teiste ravimite kasutamine), kasutades rohkelt vedelikku.

Kaltsiumi preparaadid, multivitamiinid, rauapreparaadid, sukralfaat jne tuleb võtta mitte varem kui 4 tundi pärast levotüroksiini võtmist. Kõige tõhusamad vahendid selle põhjal on L-türoksiin ja Eutiroks.

Tänapäeval on nende ravimite analooge palju, kuid parem on eelistada originaale. Fakt on see, et neil on patsiendi kehale kõige positiivsem mõju, samas kui analoogid võivad patsiendi tervist ajutiselt parandada.

Kui aeg-ajalt vahetate originaalid geneerilistele ravimitele, peate meeles pidama, et sellisel juhul peate aktiivse koostisosa - levotüroksiini - annust kohandama. Sel põhjusel on iga 2-3 kuu järel vaja teha vereanalüüs TSH taseme määramiseks.

Toitumine AIT-ga

Haiguse ravi (või selle progresseerumise oluline aeglustumine) annab paremaid tulemusi, kui patsient väldib kilpnäärmele kahjulikku toitu. Sel juhul on vaja minimeerida gluteeni sisaldavate toodete tarbimise sagedust. Keelu alla kuuluvad:

  • teraviljad;
  • jahu toidud;
  • pagaritooted;
  • šokolaad;
  • maiustused;
  • kiirtoit jne

Samal ajal peaksite proovima süüa joodiga rikastatud toiduaineid. Need on eriti kasulikud võitluses autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidvormi vastu.

AIT-ga on vaja võtta organismi kaitse patogeensete mikrofloora tungimise vastu maksimaalse tõsidusega. Te peaksite püüdma ka selle juba olemasolevatest patogeensetest bakteritest eemaldada. Kõigepealt peate hoolitsema soolte puhastamise eest, sest kahjulike mikroorganismide aktiivne paljunemine on selles. Selleks peaks patsiendi toitumine sisaldama järgmist:

  • kääritatud piimatooted;
  • kookosõli;
  • värsked puuviljad ja köögiviljad;
  • tailiha ja liha puljongid;
  • eri liiki kalu;
  • merikapsas ja muud vetikad;
  • idandatud teravilja.

Kõik ülaltoodud loendi tooted tugevdavad immuunsüsteemi, rikastavad keha vitamiinide ja mineraalidega, mis omakorda parandab kilpnäärme ja soolte toimimist.

See on oluline! Kui on olemas AIT-i hüpertüreoidne vorm, on vaja täielikult kõrvaldada toit, mis sisaldab joodi sisaldavaid toiduaineid, kuna see element stimuleerib T3 ja T4 hormoonide tootmist.

Kui AIT on oluline eelistada järgmisi aineid:

  • seleen, mis on hüpotüreoidismi jaoks oluline, kuna see parandab T3 ja T4 hormoonide sekretsiooni;
  • B-grupi vitamiinid, mis aitavad parandada ainevahetust ja aitavad keha heas vormis hoida;
  • probiootikumid, mis on olulised soole mikrofloora säilitamiseks ja düsbioosi vältimiseks;
  • Adaptogeensed taimed, mis stimuleerivad T3 ja T4 hormoonide teket hüpotüreoidismis (Rhodiola rosea, Reishi seene, ženšenn juur ja puuviljad).

Ravi prognoos

Mis on halvim oodata? AIT ravi prognoos on üldiselt üsna soodne. Püsiva hüpotüreoidismi tekkimisel peab patsient ülejäänud elu jooksul kasutama levotüroksiinil põhinevaid ravimeid.

On väga oluline jälgida hormoonide taset patsiendi kehas, seega tuleb teil iga kuue kuu järel teha kliiniline vereanalüüs ja ultraheli. Kui ultraheli ajal märgatakse kilpnäärme piirkonnas okulaarset pitserit, peaks see olema hea põhjus endokrinoloogiga konsulteerimiseks.

Kui ultraheliuuringu käigus täheldati sõlmede suurenemist või täheldatakse nende intensiivset kasvu, nähakse patsiendile ette torkeabiopsia. Saadud koeproovi uuritakse laboris, et kinnitada või eitada kantserogeenset protsessi. Sel juhul soovitatakse iga kuue kuu järel ultraheliuuringut. Kui sõlm ei kaldu suurenema, saab ultraheli diagnostikat teostada üks kord aastas.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) on kilpnäärme kudede krooniline põletik, millel on autoimmuunne päritolu ja mis on seotud folliikulite ja näärme folliikulite kahjustuste ja hävimisega. Tüüpilistel juhtudel on autoimmuunne türeoidiit asümptomaatiline, millega kaasneb ainult suurenenud kilpnääre. Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine viiakse läbi kliiniliste testide, kilpnäärme ultraheliuuringu tulemuste põhjal, trahvi nõelbiopsia tulemusena saadud materjali histoloogilise uurimise andmed. Autoimmuunse türeoidiidi ravi teostavad endokrinoloogid. See seisneb kilpnäärme hormooni tootva funktsiooni korrigeerimises ja autoimmuunprotsesside pärssimises.

Autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) on kilpnäärme kudede krooniline põletik, millel on autoimmuunne päritolu ja mis on seotud folliikulite ja näärme folliikulite kahjustuste ja hävimisega. Autoimmuunne türeoidiit on 20-30% kõikide kilpnäärme haiguste arvust. Naiste hulgas esineb AIT sagedamini 15-20 korda kui meestel, mis on seotud X-kromosoomi rikkumisega ja mõjutab östrogeeni lümfisüsteemi. Autoimmuunse türeoidiitiga patsiendid on tavaliselt 40 kuni 50 aastat vanad, kuigi see haigus esines hiljuti noortel ja lastel.

Autoimmuunse türeoidiidi klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit hõlmab sama liiki haigusi.

1. Krooniline autoimmuunne türeoidiit (lümfomatoosne, lümfotsüütiline türeoidiit, ustar-Hashimoto goiter) areneb T-lümfotsüütide progresseeruva infiltratsiooni tulemusena näärme parenhüümi, rakkude antikehade arvu suurenemise ja kilpnäärme järkjärgulise hävitamiseni. Kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni rikkumise tulemusena on võimalik esmase hüpotüreoidismi (kilpnäärme hormoonide taseme vähendamine) areng. Kroonilisel AIT-l on geneetiline olemus, võib ilmneda perekondlike vormide kujul koos teiste autoimmuunhaigustega.

2. Sünnitusjärgne türeoidiit esineb kõige sagedamini ja on kõige uuritum. Selle põhjuseks on organismi immuunsüsteemi liigne taasaktiveerimine pärast loomulikku depressiooni raseduse ajal. Kui esineb eelsoodumus, võib see viia hävitava autoimmuunse türeoidiidi tekkeni.

3. Valutu türeoidiit on sarnane sünnitusjärgsele sündmusele, kuid selle esinemine ei ole seotud rasedusega, selle põhjused ei ole teada.

4. Tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiit võib esineda C-hepatiidi ja verehaigustega patsientide interferoonpreparaatide ravi ajal.

Sellised autoimmuunse türeoidiidi variandid, nagu sünnitusjärgne, valutu ja tsütokiin, on sarnased kilpnäärmes esinevate protsesside faasimisega. Esialgses etapis tekib destruktiivne türeotoksikoos, mis seejärel muutub mööduvaks hüpotüreoidismiks, enamasti lõpetades kilpnäärme funktsioonide taastamise.

Kõik autoimmuunse türeoidiidi võib jagada järgmisteks faasideks:

  • Haiguse eutüreoidne faas (ilma kilpnäärme talitlushäireta). Võib kesta mitu aastat, aastakümnet või eluiga.
  • Subkliiniline faas. Haiguse progresseerumise korral põhjustab T-lümfotsüütide massiline agressioon kilpnäärme rakkude hävimist ja kilpnäärme hormoonide hulga vähenemist. Kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) tootmise suurendamisega, mis liigselt stimuleerib kilpnääret, õnnestub organismil säilitada T4 normaalne tootmine.
  • Thyrotoxic faas. T-lümfotsüütide agressiooni suurenemise ja kilpnäärme rakkude kahjustumise tulemusena tekivad vere ja türeotoksikoosi vabanenud kilpnäärme hormoonid. Lisaks hävib vereringe folliikulite rakkude sisemiste struktuuride osad, mis provotseerivad kilpnäärme rakkude antikehade edasist tootmist. Kui kilpnäärme edasise hävitamise korral langeb hormoonit tootvate rakkude arv alla kriitilise taseme, väheneb T4 sisaldus veres järsult, algab näiv hüpotüreoidismi faas.
  • Hüpotüreoidne faas. See kestab umbes aasta, pärast mida tavaliselt taastatakse kilpnäärme funktsioon. Mõnikord on hüpotüreoidism püsiv.

Autoimmuunne türeoidiit võib olla olemuselt monofaasiline (neil on ainult türeotoksiline või ainult hüpotüreoidne faas).

Vastavalt kilpnäärme kliinilistele ilmingutele ja muutustele on autoimmuunne türeoidiit jagunenud vormideks:

  • Varjatud (on ainult immunoloogilisi tunnuseid, kliinilisi sümptomeid ei esine). Normaalse suurusega näärmed või veidi suurenenud (1-2 kraadi), ilma tihendideta, näärmete funktsioonid ei kahjusta, mõnikord võib täheldada kergeid türeotoksikoosi või hüpotüreoidismi sümptomeid.
  • Hüpertroofiline (millega kaasneb kilpnäärme suuruse suurenemine), sagedased mõõdukad hüpotüreoidismi või türeotoksikoosi ilmingud). Kilpnäärme laienemine võib toimuda ühtlaselt kogu ruumala (difuusne vorm) või sõlmede (nodulaarne vorm), mõnikord hajutatud ja sõlmede vormide kombinatsioonina. Autoimmuunse türeoidiidi hüpertroofiline vorm võib kaasneda türeotoksikoosiga haiguse algstaadiumis, kuid tavaliselt säilib või vähendab kilpnäärme funktsiooni. Kuna autoimmuunprotsess edeneb kilpnäärme kudedes, halveneb seisund, kilpnäärme funktsioon väheneb ja tekib hüpotüreoidism.
  • Atrofiline (kilpnäärme suurus on normaalne või vähenenud vastavalt kliinilistele sümptomitele - hüpotüreoidism). Seda on sagedamini täheldatud vanemas eas ja noortes - kiirgusega kokkupuutumise korral. Türeotsüütide massiivse hävitamise tõttu on autoimmuunse türeoidiidi kõige raskem vorm kilpnäärme funktsioon oluliselt vähenenud.

Autoimmuunse türeoidiidi põhjused

Isegi pärilike eelsoodumuste korral nõuab autoimmuunse türeoidiidi teke täiendavaid kõrvalekaldeid:

  • ägedad hingamisteede viirushaigused;
  • kroonilise infektsiooni (palatiini mandlite, siinuste, karmide hammaste) fookused;
  • ökoloogia, joodi, kloori ja fluoriühendite liigne sisaldus keskkonnas, toidus ja vees (mõjutab lümfotsüütide aktiivsust);
  • ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine (joodi sisaldavad ravimid, hormonaalsed ravimid);
  • kiirgus, pikaajaline viibimine päikese käes;
  • traumaatilised olukorrad (lähedaste inimeste haigus või surm, töö kaotamine, pahameelt ja pettumust).

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Enamik kroonilise autoimmuunse türeoidiidi juhtudest (eutüreoidfaasis ja subkliinilise hüpotüreoidismi faasis) on pikka aega asümptomaatilised. Kilpnääre ei laiene, palpatsioon on valutu, näärmete funktsioon on normaalne. Väga harva on võimalik kindlaks määrata kilpnäärme suuruse suurenemine, patsient kaebab ebamugavuse pärast kilpnäärme piirkonnas (survetunne, koomakukk), kerge väsimus, nõrkus, liigeste valu.

Türeotoksikoosi kliinilist pilti autoimmuunse türeoidiidi korral täheldatakse tavaliselt haiguse arengu esimestel aastatel, on mööduv ja kui kilpnäärme funktsionaalne koe on mõnda aega eutüreoidfaasis ja seejärel hüpotüreoidismiks.

Sünnitusjärgne türeoidiit, mis ilmneb tavaliselt kerge tüotoksikoosiga 14 nädala jooksul pärast manustamist. Enamikul juhtudel on väsimus, üldine nõrkus, kaalulangus. Mõnikord väljendub türeotoksikoos märkimisväärselt (tahhükardia, kuumuse tunne, liigne higistamine, jäsemete treemor, emotsionaalne labiilsus, unetus). Autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidfaas avaldub 19. nädalal pärast manustamist. Mõnel juhul kombineeritakse see sünnitusjärgse depressiooniga.

Vaikne (vaikne) türeoidiit väljendub kerge, sageli subkliinilise türeotoksikoosina. Tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiit ei kaasne tavaliselt raske türeotoksikoosiga või hüpotüreoidismiga.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoos

Enne hüpotüreoidismi avaldumist on AIT-i diagnoosimine üsna raske. Autoimmuunse türeoidiidi endokrinoloogide diagnoos määrab kliinilise pildi, laboriandmed. Teiste autoimmuunhaiguste perekonnaliikmete olemasolu kinnitab autoimmuunse türeoidiidi tõenäosust.

Autoimmuunse türeoidiidi laboratoorsed testid hõlmavad:

  • täielik vereloome - määrab lümfotsüütide arvu suurenemine
  • immunogramm - mida iseloomustab türeoglobuliini, türeoperoksidaasi, teise kolloidse antigeeni, kilpnäärme kilpnäärmehormoonide antikehade olemasolu
  • T3 ja T4 määramine (kogu ja vaba), seerumi TSH tasemed. TSH taseme tõus normaalsete T4 tasemetega näitab subkliinilist hüpotüroosi, kõrgenenud TSH tasemed koos vähenenud T4 kontsentratsioonidega näitavad kliinilist hüpotüreoidismi.
  • Kilpnäärme ultraheli - näitab näärme suuruse suurenemist või vähenemist, struktuuri muutust. Selle uuringu tulemused on lisaks kliinilisele pildile ja muudele laboratoorsetele tulemustele.
  • kilpnäärme peen-nõelbiopsia - võimaldab teil tuvastada suure hulga lümfotsüüte ja teisi rakke, mis on iseloomulikud autoimmuunse türeoidiidi suhtes. Seda kasutatakse, kui on tõendeid kilpnäärme sõlme moodustumise võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni kohta.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimise kriteeriumid on:

  • kilpnäärme suhtes ringlevate antikehade suurenenud tase (AT-TPO);
  • kilpnäärme hüpoekogeensuse ultraheliuuring;
  • esmase hüpotüreoidismi tunnused.

Vähemalt ühe nimetatud kriteeriumi puudumisel on autoimmuunse türeoidiidi diagnoos looduses ainult tõenäoline. Kuna AT-TPO suurenemine või kilpnäärme hüpoekogeensus endiselt ei tõenda autoimmuunse türeoidiidi teket, ei võimalda see täpset diagnoosi kindlaks teha. Ravi on patsiendile näidustatud ainult hüpotüreoidfaasis, mistõttu eutüreoidfaasis ei ole reeglina vaja kiiret diagnoosi.

Autoimmuunne türeoidiidi ravi

Autoimmuunse türeoidiidi spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud. Hoolimata kaasaegsetest meditsiinilistest edusammudest ei ole endokrinoloogial veel tõhusaid ja ohutuid meetodeid autoimmuunse kilpnäärme patoloogia korrigeerimiseks, kus protsess ei progresseeruks hüpotüreoidismiks.

Autoimmuunse türeoidiidi türeotoksilise faasi puhul ei soovitata ravimite manustamist, mis pärsivad kilpnäärme funktsiooni - türeostaatikat (tiamazool, karbimasool, propüültiouratsiil), kuna sellel protsessil ei ole hüpertüreoidismi. Kardiovaskulaarsete häirete sümptomite ilmnemisel kasutatakse beetablokaatoreid.

Kui hüpotüreoidismi ilmingud on individuaalselt määratud asendusravi kilpnäärmehormoonide - levotüroksiini (L-türoksiini) kilpnäärme preparaatidega. Seda tehakse kliinilise pildi ja seerumi TSH sisalduse kontrolli all.

Glükokortikoidid (prednisoloon) on näidustatud ainult koos autoimmuunse türeoidiidi samaaegse kulgemisega subakuutse türeoidiidi korral, mida sageli täheldatakse sügis-talvel. Autoantikehade tiitri vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: indometatsiin, diklofenak. Kasutatakse ka ravimeid immuunsuse parandamiseks, vitamiine, adaptogeene. Kilpnäärme hüpertroofia ja selle poolt väljendunud mediastinaalsete organite tugev kompressioon toimub kirurgilise ravi abil.

Autoimmuunse türeoidiidi prognoos

Autoimmuunse türeoidiidi prognoos on rahuldav. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, võib kilpnäärme funktsiooni hävimise ja vähendamise protsessi märkimisväärselt aeglustada ja haiguse pikaajalist remissiooni saavutada. Patsientide rahuldav heaolu ja normaalne töövõime püsivad mõnel juhul enam kui 15 aastat, vaatamata AITi lühiajaliste ägenemiste esinemisele.

Tulevase hüpotüreoidismi tekkimise riskiteguriteks tuleks pidada autoimmuunse türeoidiidi ja türeoperoksidaasi (AT-TPO) vastaste antikehade kõrgenenud tiitrit. Sünnitusjärgse türeoidiidi korral on selle kordumise tõenäosus pärast järgmist rasedust naistel 70%. Umbes 25–30% sünnitusjärgse türeoidiitiga naistest on krooniline autoimmuunne kilpnäärmepõletik, kellel on püsiv hüpotüreoidism.

Autoimmuunse türeoidiidi ennetamine

Kui autoimmuunne türeoidiit avastatakse, ilma et see mõjutaks kilpnäärme funktsiooni, on vaja patsienti jälgida, et avastada ja korrigeerida hüpotüreoidismi ilmingud võimalikult kiiresti.

Naised, kes kannavad AT-TPO-d ilma kilpnäärme funktsiooni muutmata, võivad raseduse ajal tekkida hüpotüreoidismi tekkeks. Seetõttu on vaja jälgida kilpnäärme seisundit ja funktsiooni nii raseduse alguses kui ka pärast sünnitust.

Kilpnäärme kroonilise türeoidiidi sümptomid

Krooniline autoimmuunne türeoidiit (HAIT, AIT, lümfoomne türeoidiit, vananenud. - Hashimoto haigus) on kõik patoloogia nimed, nimelt krooniline kilpnäärme põletik, mis põhineb autoimmuunsetel protsessidel.

Kui see hakkab antikehade veres ringlema oma kilpnäärme rakkude vastu ja kahjustab neid. Immuunsus ebaõnnestub ja ta hakkab oma valke võõraks võtma.

Mõned statistika

Kilpnäärme patoloogiate hulgas on kroonilise autoimmuunse türeoidiidi juhtiv roll kilpnäärme patoloogiate hulgas - 35%; ja kilpnäärme kahjustused ise on levinud vahetult pärast diabeeti.

Kilpnäärme AIT on olemas 3-4% maailma elanikkonnast. Üldiselt leitakse endokriinsed patoloogiad esinemissageduses 2-kohalises kohas pärast CVD-d.

Kilpnäärme AIT esineb naistel rohkem - 10-20 korda. Juhtumite tipp on 40-50-aastased. Türeoidiidi ilmnemisel lastel - ilmselt kannatab intellekt - see hakkab lagunema. Viimastel aastatel on kalduvus seda patoloogiat noorendada.

Põhjustab AIT-d

Krooniline autoimmuunne türeoidiit (lümfomatoosne türeoidiit) on alati pärilik. Sageli on ta kaasas täiendavate autoimmuunsete patoloogiatega: diabeet, erütematoosluupus, reuma, DTZ, myasthenia, Sjogreni sündroom, vitiligo, kollagenoos jne. Aga haigestumise korral on pärilikkus väike; vajadus töötada. Siis tulevad päästmiseks provokatiivsed tegurid, mida nimetatakse vallandajateks.

Kõige olulisem neist on kroonilised ülemiste hingamisteede infektsioonid. Järgmisena tulevad karmid hambad; infektsioonid (gripp, mumps, leetrid); joodi sisaldavate ravimite, hormoonide kontrollimatu tarbimine; kiirguse mõju, mis on ohtlik mis tahes annustes; halb ökoloogia koos fluori ja kloori liigse sisaldusega keskkonnas; seleeni ja tsingi puudumine; insolatsioon; psühhotrauma ja stress.

Nendel patsientidel on halb geneetika sünnist alates kalduvus saada türeoidit. Neil on immuunsüsteemi aktiivsust kodeerivate geenide defekt. See on halb, sest see raskendab ravi; hõlbustab ennetustöö teostamist.

Kehv ökoloogia - võimaldab suuremat ligipääsu kehale erinevatele toksiinidele, pestitsiididele ja kilpnääre muutub esimeseks teel. Seetõttu ärge unustage tuberkuloosi kaitsmisel ja järgimisel igas ohtlikus töös.

Narkootikumide negatiivne mõju. Hiljuti võib selle põhjuseks olla interferoonid, jood, liitiumpreparaadid, hormoonid ja östrogeenid.

Interferoonravi ajal sisenevad tsütokiinid vereringesse, mis sõna otseses mõttes pommitab kilpnäärme, katkestab selle töö ja põhjustab põletikku koos kroonilise türeoidiidi pildiga.

Patogenees

Autoimmuniseerimise arendamise protsess on väga keeruline ja mitmekülgne. Üldise idee puhul juhtub see järgmiselt: kõik keha rakud, nii mikroobid kui ka „looduslikud”, on alati kohustatud „ennast tutvustama”.

Selleks panid nad pinnale midagi signaali lipu peale - see on eriline spetsiifiline valk. Seda valku või valku nimetati "antigeenideks", et kõrvaldada, mis, kui nad on võõrad, immuunsüsteem toodab neid hävitavaid antikehi.

ENT organitel on koos kilpnäärmega üks ühine äravool - lümfisüsteem, mis võtab kõik toksiinid ja patogeenid. Lümfisooned läbivad kogu nääre, nagu veresooned, ja kui sissetulevad patoagendid ühinevad lümfiga, märgivad nad pidevalt kilpnäärme nakatunuks. Ja immuunrakud lähenevad igal teisel rakul ja kontrollivad seda vastavalt nende antigeenidele. Nad saavad antigeenide nimekirja isegi ema raseduse ajal.

Huvitav on, et mõnedel organitel ei ole tavaliselt selliseid heakskiidetud antigeene. Selliseid elundeid ümbritseb raku barjäär, mis ei lase lümfotsüütidel läbida.

SHCHZ just sellisest. Kui see takistus on märkide tõttu purunenud, ilmub krooniline autoimmuunne türeoidiit. Veelgi enam, sellistel patsientidel tekib geenihäire suurenenud agressiivsusega lümfotsüütide määramisel. St halva kvaliteediga lümfotsüüdid. Seetõttu immuunsüsteem nurjub ja innukalt kallistab, et kaitsta keha, nagu ta usub, impostoreid, näärmeid ja saadab oma tapjad. Ja need juba hävitavad kõik rakud järjest - oma ja teised. Kahjustatud rakkudest siseneb kogu nende sisu verele: organellid - sisemiste komponentide hävitatud osad, hormoonid. See toob kaasa veelgi suuremate türosüütide antikehade tootmise. On nõiaring, protsess muutub tsükliliseks. Seega on olemas autoimmuunsed protsessid.

Miks see naistel rohkem toimub? Nende östrogeenid mõjutavad otseselt immuunsüsteemi, kuid testosteroon ei ole.

Haiguste klassifikatsioon

Kroonilise türeoidiidi (AIT) kategooria sisaldab mitmeid patoloogiaid. See on:

  1. HAIT või Hashimoto haigus. Seda nimetatakse sageli AIT-ks, mis on kilpnäärmehäire klassikaline näide; tal on healoomuline rada. Kroonilist autoimmuunset türeoidiiti (Hashimoto haigust või türeoidiiti) nimetatakse ka lümfomaatseks struukseks, sest see põhjustab naha põletiku tõttu turse.
  2. Sünnitusjärgne türeoidiit - areneb 1,5 kuud pärast manustamist, kui kilpnäärme põletik on immuunsüsteemi suurenenud reaktiivsuse tõttu. Seda seetõttu, et tiinuse ajal surmati kilpnääre loote säilitamiseks, mis tegelikult on raseda naise kehale võõras. Töö lõpus võib kilpnääre reageerida suurenenud kiirusele - see on individuaalne. Kliinikusse kuuluvad väikese hüpertüreoidismi ilmingud: kaalulangus, asteenia. Mõnikord võib tekkida kuumuse tunne, tahhükardia, meeleolumuutused, unetus, käte värisemine. Kuid järk-järgult, üle 4 kuu, asendatakse need nähud hüpotüreoidismiga. Seda võib eksida pärast sünnitust.
  3. Valutu vorm - etioloogia ei ole selge. Patogenees on sarnane sünnitusjärgsele. Samuti esineb kerge hüpertüreoidismi tunnuseid; Sümptomid on seotud ületöötamisega.
  4. Tsütokiini indutseeritud vorm - ilmneb interferoonidega seotud patoloogiate ravis. Kõige sagedamini toimub see C-hepatiidi ravi ajal, et vältida selle üleminekut tsirroosile.

Kilpnäärme türeoidiidi sümptomid võivad olla kas hüpertüreoidismi suunas või hüpofunktsiooni suunas, kuid ilmingud on tavaliselt väikesed.

Jagamine:

  1. Varjatud vorm on kilpnäärme töö N-s, kuid maht võib veidi suureneda.
  2. Hüpertroofiline valik - kilpnäärme suuruse suurenemine toimub mitme sõlme arvelt või hajub. Seejärel diagnoositakse türeoidiit sõlmpunktiga.
  3. Atrofiline vaade: tavapärasest vähem hormoonid, samuti väheneb suurus. See on hüpotüreoidism.

AIT etapid ja sümptomid

Kõik kättesaadavad etapid sujuvad üksteisesse.

Eutüreoid-staadium - lümfotsüüdid näevad kilpnäärme rakkudes vaenlasi, otsustavad neid rünnata. Algab antikehade tootmine. On türosüütide hävitamine. Kui väike arv rakke sureb, säilib eutüreoidism.

Sümptomid võivad olla häiritud kilpnäärme mahu suurendamisega, kui seda saab palpeerida. Allaneelamisel võib esineda raskusi, vähenenud jõudlus, kui patsient väsib kiiresti isegi tavalistest asjadest.

Subkliiniline staadium - sümptomid võivad olla samad. Hävitatud rakkude arv kasvab jätkuvalt, kuid praegu on töösse kaasatud need türosüüdid, mis tavaliselt peaksid puhkama. Stimuleerib neid sellele TSH-le.

Thyrotoxicosis - tekib suure hulga antikehade korral. Sümptomid:

  • ärrituvus, viha, ärevus;
  • suurenenud väsimus;
  • nõrkus;
  • pisarikkus;
  • soojuse talumatus;
  • hüperhüdroos;
  • tahhükardia;
  • kõhulahtisus;
  • vähenenud libiido;
  • MC rikkumised.

Hüpotüreoidism - enamik rakke hävitatakse, nääre väheneb ja AIT viimane etapp toimub.

  • apaatia ja madalama meeleolu kalduvus;
  • kõne, liikumise ja mõtlemise pärssimine;
  • söögiisu kaotus ja kaalutõus;
  • nahk tihendatakse pideva turse, omandab kollaka või vahajas varju; see on nii tihe, et seda on võimatu kokku panna;
  • nägu, pastam, väljendusetu;
  • krooniline kõhukinnisus aeglasema liikuvuse tõttu;
  • jahedus;
  • juuste väljalangemine;
  • rabed küüned;
  • kähe;
  • oligomenorröa;
  • artralgia.

AIT mõju viljakusele

Kõik etapid, välja arvatud hüpotüreoidismi seisund, ei mõjuta eriti kontseptsiooni, see võib tekkida. Erandiks on hüpotüreoidism. Viljatus võib areneda ja kontseptsioon muutub võimatuks.

Fakt on see, et kilpnäärme hormoonid on otseselt seotud munasarjadega. Kui kilpnäärme hormoonid on madalad, töötavad munasarjad halvasti, ei toimu nõuetekohaseid protsesse ovulatsiooni ja folliikulite küpsemise vormis.

Kui naine võtab seda arvesse ja on endokrinoloogiga registreeritud asendushormoonide kättesaamisega, algab rasedus. Kuid protsessi autoimmuunsuse tõttu ei võimalda antikehad lootele taluda.

Lisaks ei lahenda Eutiroks sellistel juhtudel midagi. Sellistel juhtudel võivad arstid määrata progesterooni.

Arsti jälgimine raseduse ajal on igal juhul vajalik. Tavaliselt suureneb türoksiini annus 40%, sest selles tekib vajadus 2 organismi - ema ja loote järele.

Vastasel juhul võib laps surma emakas või sündida kaasasündinud hüpotüreoidismiga. Ja see on samaväärne mitte ainult kahjustatud ainevahetusega, vaid ka kaasasündinud dementsusega.

AIT sümptomid üldiselt

Vaatamata AIT vormide ja etappide mitmekesisusele on neil kõigil üks ühine ilming - põletikulise protsessi olemasolu kilpnäärmes. See nõuab alati ravi. Patoloogia tekkimine 90% juhtudest on asümptomaatiline.

Sellised näärmed toimivad tavaliselt pikka aega. Sellise voolu periood kestab kuni 2-3 aastat ja rohkem. Siis tulge esimesed kellad.

Selle varajasteks märkideks on ebameeldiv tunne kaelas, tunne pigistamist kurgus, ühekordne torkimine; Eriti tundub see kõrge kõrvade, kampsunite jms kandmisel.

Mõnikord on lühikesed liigeste nõrkus ja valulikkus. Kõik sümptomid on rühmitatud kolme suure rühma: asteeniline; hormoonide moodustamine; käitumuslik.

Asteenilised ilmingud, mis ilmnevad väsimuses, üldine nõrkus; ilmub letargia; lihaste toon on vähenenud. Sagedased peavalud ja pearinglus; unehäired. Asteeniat suurendavad hormoonide suurenenud tootmine. Võib esineda kaalulangus. Siis ühinevad sellised ilmingud nagu südamepekslemine, keha värinad. suurenenud söögiisu.

Meestel areneb impotentsus naistel, MC kollaps. Nääre laieneb sel ajal, see muudab kaela suurust, mis muutub paksuks ja deformeerub.

Iseloomulik on käitumishäirete tunnused: patsient on sageli ärevus, pisarav, pidevalt fussing. Vestluses kaotab ta tihti vestluse teema, muutes sõna otseseks, kuid tühjaks.

Krooniline autoimmuunne türeoidiit on samuti erinev, kuna see ei tundu väga pikk. AIT hilisemates etappides on kliinik sarnane hüpotüreoidismiga. Sümptomaatika on tingitud kõigi organismis toimuvate protsesside pärssimisest, millest enamik sümptomeid ilmneb.

Mood annab sageli depressiivset puudutust;

  • mälu väheneb;
  • raske keskenduda ja keskenduda;
  • patsient on apaatiline, unine või kurdab väsimust;
  • kaalutõus on järeleandmatu, erinevatel kiirustel vähendatud söögiisu taustal;
  • bradükardia ja vererõhu langus;
  • jahedus;
  • nõrkus, hoolimata heast toitumisest;
  • ei saa tavalist töömahtu täita;
  • aeglustunud reaktsioonid, mõtted, liikumised, kõne;
  • nahk on kuiv, kollakas, kuiv;
  • naha koorimine; pastose nägu;
  • ekspresseeriv mimikri; juuste väljalangemine ja rabed küüned;
  • libiido kadumine;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • oligomenorröa või intermenstruaalne verejooks.

Diagnostika

  1. KLA - leukopeenia ja lümfotsüütide arvu suurenemine. Hormonaalne profiil varieerub sõltuvalt patoloogia staadiumist.
  2. Kilpnäärme ultraheli - sõltub nääre suurusest, sõltub ka staadiumist. Sõlmede juuresolekul - ebaühtlane tõus.
  3. Kui TAB - peen nõela aspiratsiooni biopsia - avastatakse suurenenud lümfotsüütide arv ja AIT-rakkude iseloom.
  4. Harva võivad tekkida lümfoomid.
  5. AIT on enamasti healoomuline protsess. Perioodiliselt esitab ta raskusi, mida saab arsti kontrolli all hoida.
  6. Hormoonasendusravi muutub kohustuslikuks. Vanuse tõttu suureneb AIT risk.

Patsientide efektiivsus on aastaid - kuni 15-20 aastat.

Tüsistused

Tagajärjed tekivad sobimatu või ilma ravita. Nende hulgas: struuma välimus - on tingitud asjaolust, et põletik ärritab pidevalt näärmekude, põhjustab kudede turset. See hakkab tootma hormoneid suurema koguse ja mahu suurenemise tõttu.

Suurte suuruste korral võib tekkida kompressioonisündroom. Süda halvenemine - kilpnäärmehäired häirisid ainevahetust ja suurendavad LDL-i.

Mis on LDL? Need on madala tihedusega lipoproteiinid, s.o. halb kolesterool, mis alati suurendab südamelihase koormust ja mõjutab veresoonte seinu, mis võib mõjutada südame aktiivsust.

Vaimse tervise kahjustus. Seksuaalse soovi vähendamine on mõlema soo puhul sama.

Myxedema kooma - võib esineda haiguse pikaajalise kulgemise tõttu ebaõige ravi või ootamatu tühistamise tõttu. See on äge türeoidiit, mis nõuab kõige pakilisemate meetmete võtmist. Eeldage kooma hüpotermiat, stressi, rahustite võtmist.

Mitmete hüpotüreoidismi sümptomite süvenemine on mitme teguri mõju all. Näib letargiat, uimasust ja nõrkust kuni teadvuse kadumiseni. Vaja on kiireloomulist abi ja hädaabikõnet.

Sünnitatud defektid lootel - need tekivad tavaliselt AIT-momsega patsientidel ilma ravita. Sellistes lastes on reeglina vaimne areng, füüsilised deformatsioonid, neerude kaasasündinud patoloogiad.

Seetõttu peaks beebi ema planeerimisel kontrollima. Esiteks, tema kilpnäärme seisund. Täna on võimatu ravida kilpnäärme täielikult kroonilist kilpnääret, kuid seda on võimalik korrigeerida hormoonasendusravi abil juba aastaid.

HAIT ravi

Krooniline autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türoidiit) ja selle ravi ei tähenda erilist spetsiifilist ravi. Türeotoksikoosi faasis on ravi sümptomaatiline ja türeostaatika. Määrake Mercazolil, tiamazol, beetablokaatorid.

Hüpotüreoidismi korral ravi L-türoksiiniga. IHD esinemisel eakatel patsientidel on algannus minimaalne. Hormoonitaseme kontroll ja ravi viiakse läbi iga 2 kuu tagant. Külmhooajal (sügisel ja talvel) võib AIT süveneda ja muutuda subakuutseks türeoidiitiks, seejärel määratakse glükokortikosteroidid (kõige sagedamini Prednisoloon). On sageli juhtumeid, kui potentsiaalne ema kannatas eutüreoidismi ja raseduse ajal ning kui töö lõpetas, hakkas kilpnäärme funktsioon enne hüpotüreoidismi algust vähenema.

Igatahes määravad nad põletikulise protsessi mõjutamiseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Voltaren, Metindol, Indometacin, Ibuprofeen, Nimesil jne. Samuti vähendavad nad antikehade tootmist. Täiendavad ravi vitamiinidega, adaptogens. Vähendatud immuunsust ravitakse immunomodulaatoritega. CVD olemasolu eeldab adreno-blokaatorite määramist.

Kui struuma ilmneb hüpertüreoidismi tagajärjel ja kui see põhjustab kompressiooni sündroomi, on ravi tavaliselt kirurgiline.

Prognoos

Haiguse progresseerumine toimub väga järk-järgult. Piisava HRT korral saavutatakse pikaajaline remissioon.

Samal ajal säilitavad patsiendid tavapärast aktiivsust rohkem kui 15-18 aastat, isegi võttes arvesse ägenemisi. Tavaliselt on nad lühiajalised, võivad olla seotud hüpotermiaga külmhooajal provotseerivate hetkede taustal.

Ennetamine

Spetsiaalset profülaktikat ei ole, ent endeemilistes piirkondades, kus on joodi puudus, viiakse läbi joodi profülaktika mass. Lisaks on vajalik nina närvisüsteemi krooniliste infektsioonide ravi õigeaegne määramine, suuõõne desinfitseerimine ja keha karastumine.

Mis on kilpnäärme haigus, märgid ja ravimeetodid

Kilpnäärmevähk on üks agressiivsematest keskkonnale mõjuvatest organitest. Lisaks ei ole kilpnääre keha sisemiste protsesside kõige kasulikum mõju. Sellega seoses on sageli olemas kilpnäärme haigused, mis võivad otseselt ohustada inimelu. Nende haiguste hulka kuuluvad kilpnäärme AIT (autoimmuunne türeoidiit).

AIT on üsna tavaline patoloogia. Kõige sagedamini toimub:

  • 45-60-aastastel naistel - see on tingitud östrogeeni kahjulikust mõjust lümfoidse süsteemi rakkudele ja X-kromosomaalsetele kõrvalekalletele;
  • rasedate naiste patoloogia avastamise juhtumid on palju vähem levinud;
  • pärast raseduse kunstlikku lõpetamist ja loomulikku sünnitust;
  • menopausi ajal;
  • noorukieas.

Juhtudel, kui näärme kahjustus ei ole liiga suur, võib haigus olla pikka aega asümptomaatiline. Kui keha annab tugeva immuunvastuse, siis folliikulite hävimine algab ja kõik muutub selgeks. Keha kasvab kiiresti, seda põhjustab lümfotsüütide settimine näärme kahjustatud struktuuride asemel. Selline ebanormaalne kudede kasv toob kaasa kilpnäärme talitlushäire: ilmnevad hormonaalsed häired.

Põhjused

Haiguse esinemist ja arengut mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas:

  • sagedane stress ja üldine emotsionaalne stress;
  • liigne joodikontsentratsioon kehas või vastupidi selle elemendi puudus;
  • endokriinsüsteemi mis tahes haiguste olemasolu;
  • viirusevastaste ravimite loata ja sobimatu kasutamine;
  • kahjulike keskkonnatingimuste mõju;
  • õige toitumise puudumine;
  • kiirgusega kokkupuutumine;
  • rasked nakkushaigused või viirushaigused;
  • geneetiline eelsoodumus. See tegur mõjutab 25–30% kõigist juhtudest.

Klassifikatsioon

  1. Krooniline AIT - selle vormi esinemine, õiglane ja mõjutab pärilikkust. Selle haigusvormi kujunemisele eelneb alati hormoonide - hüpotüreoidismi - tootmise vähenemine.
  2. Sünnitusjärgse autoimmuunse türeoidiidi esinemine on sageli tingitud naise immuunsuse vähenemisest sünnitusperioodil ja selle järsust aktiveerumisest pärast sünnitust. Immuunsüsteemi tõhustatud toimimise käigus saab antikehi valmistada liigselt. Mis on elundite rakkude hävitamine. Eriti ettevaatlik peab pärast sünnitust olema naine, kellel on selles suhtes halb pärilikkus.
  3. Tsütokiinide poolt indutseeritud AIT areneb interferoonil põhinevate ravimite, samuti C-hepatiidi ja vereloome süsteemi haiguste ravis kasutatavate ravimite tulemusena.
  4. Valutu autoimmuunne türeoidiit ei ole veel kindlaks tehtud.

Lisaks peamisele klassifikatsioonile on sellel haigusel järgmised vormid:

  1. Türeoidiidi hüpertroofilist vormi iseloomustab kilpnäärme suuruse suurenemine. Samal ajal on kliinilisel pildil teatud sarnasus hüpertüreoidismi sümptomitega.
  2. Atrofiline vorm on kilpnäärme hormoonide sünteesi vähenemine. Näärme suurus sellisel juhul ei vasta normile - toimub selle järkjärguline vähenemine.

Siiski, vaatamata kilpnäärme kilpnäärme kuju, tõsidusele ja iseloomule, jätkab kilpnäärme funktsioonide täitmist. Tema tööd võib liigitada järgmiselt:

  1. Hüpotüreoid-tüüpi töö, kui organismi hormoonitootmine on oluliselt vähenenud.
  2. Eutüreoid-tüüpi iseloomustab stabiilne hormonaalne taust.
  3. Hüpertüreoid - seda tüüpi iseloomustab suurenenud hormoonitootmine.

Sümptomid

AIT on lihtsam määrata pärast türeotoksilist faasi, mis võib kesta kolmest kuust kuni kuue kuuni. Seetõttu tunneb patsient selle perioodi lõpus järgmisi muudatusi:

  • kehatemperatuuri pidev tõus, mitte üle 37,5 kraadi. Suurem kasv näitab haiguse kiiret arengut;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • liiga tugev südamelöök;
  • värisemine kehas;
  • liigne higistamine;
  • valulikkus liigeses ja unetus - üldine nõrkus tuleneb nendest ilmingutest.

Autoimmuunse türeoidiidi progresseerumise ajal süvenevad ja süvenevad sümptomid:

  • tõsine näo turse, naha kollasus;
  • teadvuse hägusus, halva tähelepanu kontsentratsioon, perioodiline või pidev depressioon, reaktsioonide pärssimine, matkimishäired;
  • naha kuivus ja koorimine, küünte ja juuste kvaliteedi halvenemine;
  • halvenev või täielik söögiisu kaotus;
  • kaalutõus on kas järsk hüpe või järkjärguline pidev tõus;
  • valus menstruatsioon, vähenenud libiido, steriilsus. Väga paljud patsiendid on mures küsimuse pärast - kas on võimalik rasestuda autoimmuunse türeoidiidi korral. Kui haigus on liiga kaugele jõudnud ja steriilsus on arenenud, muutub kontseptsioon võimatuks;
  • südame löögisageduse vähenemine, südamepuudulikkuse tekkimise oht;
  • kehatemperatuuri langus, külmavärinad;
  • kähe, kuulmiskaotus;
  • kilpnäärme suuruse suurenemine või vähenemine;
  • ebamugavustunne kaelas, eriti öise une ajal.

Diagnostika

Ta kogub patsiendi perekonna ajalugu, viib läbi visuaalse kontrolli kilpnäärme palpatsiooniga, näeb ette täiendavad uuringumeetodid ja näitab, milliseid teste teha. Arst määrab diagnoosi tegemisel teatud kriteeriumid:

  1. Naistel ja meestel suurendab kilpnäärme suurust vastavalt rohkem kui 18 mm ja 25 mm.
  2. Antikehade ilmumine ja nende kõrge tiiter kilpnäärme hormoonide suhtes.
  3. Leidmaks T3 ja T4 hormoonide taseme väljaspool normaalset vahemikku (ja normi piiridest allpool).

Millised testid, kui te kahtlustate haigust

Diagnostilised meetmed AIT tuvastamiseks on:

  1. Lümfotsüütide taseme määramiseks viiakse läbi täielik vereloome.
  2. Immunogramm - kilpnäärme hormoonide vastaste antikehade tuvastamiseks.
  3. T3, T4, TSH vereanalüüs. Vastavalt nende kontsentratsioonile ja suhtele määrab arst haiguse ulatuse ja staadiumi.
  4. Kilpnäärme ultraheliuuring on üks tähtsamaid diagnostilisi meetodeid, seda saab kasutada elundi suuruse määramiseks ja selle struktuuriliste muutuste kauguseks.
  5. Peen nõela meetodiga biopsia võimaldab täpselt määrata lümfotsüütide olemasolu. Reeglina on see uuring näidatud juhul, kui kahtlustatakse healoomuliste sõlmede degenereerumist pahaloomulisteks. Kõige ohtlikum on see, kui kasvajad moodustavad kudedes.
  6. Scintigraafia on väga informatiivne meetod, mis võimaldab saada kahjustatud organi kahemõõtmelise kujutise, viies kehasse radioaktiivsed isotoobid.

Koondandmete kohaselt määrab arst kindlaks näärme kajastruktuuri, selle kuju ja suurust, kilpnäärme suhet ja istmiku kuju.

Ravi

Nende ravimite peamiseks eeliseks on see, et neil ei ole vastunäidustusi isegi raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal, neil ei ole kõrvaltoimeid ning nad ei aita kaasa kehakaalu tõusule.

Neid vahendeid ei tohi võtta koos teiste ravimitega, neid võetakse alati ainult tühja kõhuga 30 minutit enne sööki ja pestakse rohke veega. Kõiki teisi ravimeid võib võtta mitte varem kui 4 tundi pärast levotüroksiini võtmist.

Selle grupi parimad ained on Eutirox ja L-tiroksiin. Vaatamata olemasolevatele analoogidele on need kaks ravimit parim valik. Nende tegevus on pikim. Analoogidele üleminekuks on vaja konsulteerida arstiga annuse kohandamiseks ja vereanalüüsideks iga 2-3 kuu järel TSH tasemel.

Toitumine AIT-ga

Nõuetekohane toitumine autoimmuunse kilpnäärmehäirega on kiire ja eduka taastumise võti. Nädala menüü peaks olema kujundatud nii, et see sisaldaks tingimata järgmist:

  • piisav kogus kääritatud piimatooteid, see on väga oluline soolte normaliseerimiseks;
  • kookosõli;
  • suur hulk värskeid puu- ja köögivilju;
  • lahja liha ja puljongid sellest;
  • kala, mereannid, merikapsas;
  • idandatud teravilja.

Kõigil ülalnimetatud toodetel on positiivne mõju kilpnäärmele ja immuunsüsteemi kui terviku tööle.

Kui kehas on joodi ülejääk, on kõrge sisaldusega tooted dieedist välja jäetud.

Firmast

Neerupealiste hüperplaasia on haigus, mis viib inimorganismi tõsise hormonaalse muutumiseni. Arvestades haiguse orgaanilist iseloomu, on ainus efektiivne ravi antud juhul operatsioon.