Gonorröa ja rasedus

Gonorröa on üks kõige tõsisematest sugulisel teel levivatest infektsioonidest. Haigus, mis ei ole aja jooksul paranenud, võib levida emakasse ja põhjustada loote infektsiooni. Kuidas gonorröa avaldub rasedatel?

Gonorröa põhjused

Haiguse põhjuseks on gonokokk (Neisseria gonorrhoeae). See mikroorganism eelistab settida urogenitaalsüsteemi, pärasoole ja suuõõne limaskestadele. Eelkõige rasedatel naistel mõjutab gonokokk emakakaela kanalit, mis seejärel lülitub munasarjadesse ja munasarjadesse. Vastsündinutel põhjustab gonorröa sageli konjunktiviit (silmade limaskestade kahjustus).

Haigus levib sugulisel teel ning kontakt ja majapidamine. Kondoomide kasutamise tagasilükkamine, juhuslik sugu, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine - need on peamised tegurid, mis aitavad kaasa gonorröa arengule. Viimastel aastatel on kogu riigis esinenud mõningast vähenemist.

Gonorröa sümptomid rasedatel

Infektsiooniprotsess areneb pärast 3-14 päeva alates nakatumise hetkest. Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt ja sellega kaasneb palavik ja muud joobeseisundi tunnused. Võib-olla on krooniline ägenemiskursus, mille käigus nakatatakse kõik nakkuse kliinilised ilmingud.

Naistel põhjustab gonorröa järgmisi suguelundite haigusi:

  • uretriit (kusiti põletik);
  • emakakaelapõletik (emakakaela kanali kahjustus);
  • proktiit (pärasoole põletik);
  • endometriit (emaka sisemise kihi nakkus);
  • salpingo-ooforiit (munasarjade ja munasarjade kahjustused).

Gonorröa sümptomid tulevastel emadel ei oma eripära. Haigus kulgeb samamoodi nagu naistel, kes ei oota last. Vähendatud immuunsuse taustal on raseduse ajal võimalik samaaegne kahjustus mitmete nakkusetekitajate poolt.

  • rikkalik kreemjas paks eraldumine suguelunditest;
  • sügelus ja põletamine tupes;
  • valu vahekorra ajal;
  • ebamugavustunne urineerimisel;
  • valu pärasooles (koos proktiidiga).

Raseduse ajal on gonorröa sageli asümptomaatiline. Teiste nakkuste liitumisel on patoloogia diagnoos oluliselt raskem, kuna haiguse tüüpilised kliinilised sümptomid kaovad. See ühtlustamine raskendab tulevaste emade kohtlemist ja viib sageli tõsiste tüsistuste tekkeni.

Gonorröa tagajärjed rasedatele

Raseduse esimesel trimestril võib haigus esineda endometriidi ja salpingoophoriidi kujul. Kui see juhtub, siis emaka sisemise kihi kahjustus, munajuhad ja munasarjad. Infektsiooni taustal on võimalik spontaanne abort, mida sageli raskendab mürgistus.

Gonorröa ise võib põhjustada viljatust. Kui munanditorude põletik nende luumenis moodustas adhesioone, mis takistavad seemnerakkude liikumist muna. Pikaajaliste ebaõnnestunud katsete korral lapsele tuleks paari kindlasti gonokoki nakkuse suhtes kontrollida.

Gonorröa toime lootele

Loote infektsioon võib tekkida nii raseduse kui sünnituse ajal. Raseduse varases staadiumis võib emaka infektsioon põhjustada raseduse katkemist või tõsiste väärarengute teket. Kuid isegi jõukas esimesel trimestril ei garanteeri hilisemate perioodide probleemide puudumist.

Raseduse teisel poolel võib infektsioon sattuda membraanidesse, kus tekib chorionamnioniit. Sageli komplitseerib gonorröa platseebopuudulikkuse ja sellele järgneva loote hüpoksia tekkimist. Kolmandal trimestril on polühüdramnioside areng võimalik.

Gonokokkide infektsioon pärast 30 nädalat ähvardab amnioni vedeliku enneaegset rebendit. Selline olukord võib põhjustada lapse nakatumist gonokokkidega. Võib-olla lapse sünni ajakava ees. Kõik enneaegsed lapsed viiakse edasi edasiseks õendamiseks spetsialiseerunud üksusele.

Lapse nakkus võib tekkida ka sünnitusel. Sünnist saadik imeb laps kõik gonokokid, mis elavad naiste suguelundite traktis. Gonorröa emadele sündinud lapsed võivad tekkida konjunktiviit ja sepsis.

Diagnostika

Patogeeni tuvastamiseks võetakse naissuguelundite limaskestast kraapimine. See protseduur on täiesti ohutu ja ei mõjuta lootele. Saadud materjali uuritakse mikroskoobi all ja külvatakse ka spetsiaalsetele toitainetele. Kõik rasedad naised peavad määrama gonokokkide tundlikkuse antibiootikumidele.

Viimastel aastatel on gonorröa diagnoosimiseks aktiivselt kasutatud PCR-i (polümeraasi ahelreaktsiooni). See meetod võimaldab välja selgitada ainult gonokokkide olemasolu, kuid mitte nende arvu. Kuna gonokokid suguelundite limaskestal ei tohiks olla normaalsed, piisab PCR-meetodist täpse diagnoosi tuvastamiseks.

Gonorröa antibiootikumravi raseduse ajal

Enamikul juhtudel toimub gonokokk-nakkuse ravi rasedatele emadele günekoloogi ametisse nimetamisel. Haigestumine võib olla vajalik tõsise joobeseisundi või ohustatud abordi korral. Sellises olukorras on vaja ravida mitte ainult haigust, vaid ka selle tüsistusi.

Gonokokk-infektsiooni antibakteriaalne ravi on ette nähtud raseduse mis tahes staadiumis. Raviks kasutatakse tsefalosporiini rühma (tseftriaksooni, ceficimi, tsefotaksiimi) antibiootikume. Ravimit manustatakse üks kord intramuskulaarselt. Kui te olete tsefalosporiinide suhtes allergiline, kasutatakse erütromütsiini ja teisi makroliidtooteid.

Üks ravikuur on piisav tagamaks, et rasedat naist vabastatakse gonorröa ilmingutest. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks antibiootikumide taaskasutamine. Sel juhul valitakse teine ​​ravim, mille jaoks bakterid ei ole veel resistentsust tekitanud.

Kas on võimalik ravida gonorröa ilma antibiootikumideta? Paljud tulevased emad, kes kardavad oma lapse pärast, esitavad selle küsimuse. Arvatakse, et raseduse ajal antibakteriaalsed ravimid on lootele kahjulikud. Kõik ei ole üldse tõsi ja paljudel uimastitel on lubatud kasutada rasedatel emadel. Tsefalosporiinid ja makroliidid läbisid kliinilised uuringud, kus tõestati nende suhteline ohutus lapse emakas. Antibiootikumravi keeldumine võib naise seisundit oluliselt halvendada ja põhjustada abordile pöördumatuid tagajärgi.

Muud gonorröa ravid

Kui gonokoki infektsioon on kombineeritud teiste suguelundite haigustega, siis on ette nähtud aktuaalsed preparaadid. Esimesel trimestril kasutatakse erinevaid antiseptikume (Hexicon, Betadine, Fluomizin ja teised), et vähendada tühjendust ja leevendada sügelust. Neil on laia toimespektriga ja 48 tunni jooksul oluliselt paraneb oodatava ema seisund.

Raseduse teisel poolel on raviga seotud võimsamad ravimid. "Terzhinan", "Makmiror", "KlionD" ja muud antibakteriaalsed küünlad leevendavad põletikku suguelundites ja kõrvaldavad nakkuse sümptomid. Kohalike abinõude ravi kestus on 7 kuni 10 päeva.

Üldise immuunsuse stimuleerimiseks pärast 16 nädalat soovitavad günekoloogid läbida immunomodulaatorid. Parimat ravimit rasedatele peetakse Viferoniks. Tööriist viiakse pärasoole, kust see vereringega kogu keha jaotub. "Viferon" suurendab organismi kaitsevõimet ja võimaldab tõhusalt toime tulla ohtliku nakkusega.

Gonorröa taustal esinevate tüsistuste tekkega kaasneb haiglasse haiglasse rase naine. Raseduse katkemise ohuga viiakse läbi ravi säilitamine, mis seisneb emaka toonust vähendavate ainete kasutamises. Valmistatud platsenta puudulikkust ravitakse ravimitega, mis parandavad verevarustust loote ja nabanööre.

Täieliku gonorröa ravikuuri lõpetamiseks ei tohiks mitte ainult rasedat naist, vaid ka tema partnerit. Vastasel juhul ei ole ravi mõistlik, sest mõne aja pärast esineb uuesti nakatumine. Mehi ravib uroloog või androloog.

Sünnitus gonorröaga

Raseduse ajal ülekantud gonokokkide infektsioon ei ole keisrilõike põhjus. Enamikul juhtudel sünnivad naised iseseisvalt, välja arvatud juhul, kui esineb muid kirurgilisi viiteid. Sünnitusarst võib pakkuda keisrilõiget nakatunud loote tõsise seisundi või amnionivedeliku enneaegse vabastamise korral.

Operatsiooni küsimus võib tekkida juhul, kui gonorröa debüüt tuli just sünnihetkel. Sel juhul suureneb loote nakatumise tõenäosus ema sünnikanali läbimisel mitu korda. Lisaks ei pruugi sünnitus raske keha joobeseisundis olla. Sellisel juhul sõltub manustamisviis suuresti naise seisundist ja haiguse kliiniliste ilmingute raskusest.

Gonorröa ärahoidmiseks soovitavad günekoloogid loobuda juhuslikust soost ja mitte unustada meetmeid seksuaalselt levivate nakkuste vastu. Kondoomi kasutamine vähendab oluliselt rasedate naiste gonorröa tekkimise ohtu ja takistab seetõttu lapse nakatumist. Nende soovituste järgimine väldib gonorröa ja kõigi selle ohtliku haigusega seotud tüsistuste tekkimist.

Gonorröa raseduse ajal

Sellest artiklist saate teada: Mis on raseduse ajal ohtlik gonorröa, haiguse põhjused, vormid ja tunnused, kuidas see diagnoositakse ja kuidas ravi tehakse.

Artikli autor: Kapustyanova Galina Vasilievna Venereoloog, dermatoloog - VV-Klinik.

Gonorröa on suhteliselt tõsine haigus, mis on sugulisel teel leviv. Selle põhjuseks on gramnegatiivne diplokokk Neisseria gonorrhoeae, mis kuulub Neisseria perekonna Neisseriaceae perekonda. Gonorröa, mis on diagnoositud uue elu sünni ajal, võib kahjustada lapse tervist ja isegi põhjustada tema surma. Et see võib mõjutada amnioni vedeliku enneaegset purunemist ja töö algust.

Sisukord [Peida]

Gonorröa tunnused ja oht

Gonokokkide poolt põhjustatud põletikuline protsess mõjutab põie, pärasoole ja ortopeedia degeneratiivseid muutusi. Naised, kellel on selle haigusega diagnoositud, kannatavad sageli emaka, munasarjade ja munasarjade põletiku all, kuna kahjustatud elundites tekib järk-järgult rakkude infiltratsioon, mis asendatakse seejärel sidekudega.

Gonorröa risk enne rasedust ja pärast selle esinemist

Raseduse ajal tuleb gonorröa avastada võimalikult kiiresti, mistõttu on äärmiselt oluline, et kõik meditsiinilise protokolliga ette nähtud testid oleksid õigeaegselt läbinud. Töötlemata haigus võib põhjustada:

  • spontaansed abordid;
  • suguelundite kahjustused;
  • loote membraanide nakatumine, samuti amnionivedelik;
  • platsenta puudulikkuse ilmnemine;
  • lapse nakatumise ajal.

Haiguse raskusastet mõjutab otseselt konkreetne infektsiooniperiood. Juhul kui nakkus esineb enne muna viljastamist, jätkub haigus latentses vormis, mistõttu see läheb sageli kroonilisse staadiumisse ja võib põhjustada munasarja ektoopilist kinnipidamist.

Haiguse põhjused

Gonorröa saab seksuaalselt. Harvadel juhtudel esineb infektsioon kodumajapidamises kasutatavate isikliku hügieeni, pesukuivatite, käterätikute, aluspesu abil.

Infektsiooni levik naise kehas toimub lümfogeensete ja hematogeensete meetoditega. Haiguse inkubeerimisaeg on kolmest kuni kahe nädala jooksul. Mõnikord esineb haiguse krooniline korduv käik. Sellele haigusele on kõige sagedamini kaasnenud sellised tüsistused nagu:

Haiguse vormid

Gonorröa kliiniline pilt rasedatel naistel ei oma iseärasusi. Meditsiiniteadus jaotab haiguse tinglikult kolme etappi:

  • värske, mis võib olla akuutne, subakuutne ja pisarav.
  • krooniline;
  • varjatud.

Värsket vormi diagnoositakse, kui infektsiooni päevast on möödunud rohkem kui kaks kuud. Haiguse akuutset vormi täheldatakse, kui haiguse ilmsed sümptomid kasvavad kaks nädalat pärast seksuaalvahekorda.

Kõige ohtlikum on peibutatav vorm, kus haiguse tunnused praktiliselt puuduvad, mistõttu lapsed ootavad naised ei pöördu arsti poole, mistõttu haigus läheb kroonilisse etappi. Varjatud vorm, nagu ka krooniline, ilma ilmsete sümptomiteta, põhjustab seetõttu sageli viljakuse vähenemist, samuti nakkuste teket munajuhades ja see on pidev seksuaalpartneri nakkuse allikas.

Gonorröa sümptomid rasedatel

1. Võib ilmneda kui järgmisi sümptomeid:

  • vaginaalse mädaniku väljalaske olemasolu;
  • korduv verejooks;
  • ebamugavustunne alakõhus;
  • sügelus ja põletamine suguelundites;

2. Äge vorm võib põhjustada:

  • kehatemperatuuri järsk tõus;
  • krambid, samuti teravad valud urineerimisel;
  • peavalu;
  • ureetra välise avamise turse ja punetus, samuti välised labiad;
  • valu vahekorra ajal.

Haiguse diagnoosimine

Gonorröa raseduse ajal võib põhjustada lapse jaoks kõige negatiivsemaid tagajärgi, nii et õigeaegne diagnoosimine on nii tähtis. See põhineb teabel, mis käsitleb seksuaalset kontakti haige või potentsiaalselt nakatunud partneriga, haiguse olemasolevate tunnuste hindamisest, samuti meditsiiniuuringutest, mis võimaldavad tuvastada gonokokke naise kehas. Lisaks võetakse arvesse aega, mis on möödunud viimasest seksuaalvahekorrast võimaliku nakkuse allikaga ja partneri uuringu tulemustega.

Haigus määratakse metüleensinisega värvitud mustade mikroskoopiaga ja grammiga. Lisaks kasutatakse kultuuri diagnostika meetodit. Seda kasutatakse siis, kui naisel on emakakaelapõletik ja vaagna põletikulised haigused. See meetod hõlmab tuvastatud gonokokkide antibiootilise tundlikkuse koostamist. Samuti kasutavad arstid PCR-i, et täpsustada diagnoosi - kõige kaasaegsemat laboratoorse diagnoosimise meetodit, mis võimaldab määrata nakkushaiguste põhjustajaid.

1. Võtke gonorröa tampooniga kokku:

  • pärasoolest, kui patsient kinnitab anogeenset kontakti;
  • emakakaela kaela kaudu, samuti kusitist;
  • neelust, kui patsient kinnitab orogeneetilist kontakti.

2. Lisaks võib gonokoki tuvastamiseks mõnikord võtta biomaterjale ja muudest aladest:

  • laparoskoopia ajal need naised, kes kannatavad kahjustatud organite vaagnaelundite põletikuliste haiguste all;
  • pärasool, samuti kusiti, kui patsiendil on emakakael eemaldatud;
  • sünoviaalne vedelik;
  • veri või mäda;
  • uriini esimene osa;
  • silmalaugu sidekesta.

Gonorröa ravi lastel, kes ootavad last

Pärast gonorröa diagnoosimist toimub rasedate naiste ravi haiglas, sõltumata tiinuse perioodist. Patsientidele määratakse antibakteriaalsete ravimite käik, mis ei ohusta tulevase ema ja tema lapse tervist. Kõige sagedamini kasutavad arstid tseftriaksooni ja spektinomütsiini. Nende ravimite asendajana kasutatakse erütromütsiini ja asitromütsiini. Tuleb märkida, et tsefiksiim, tsefotaksiim ja tseftriaksoon ei ole ette nähtud patsientidele, kellel on anamneesis allergilised reaktsioonid tsefalosporiinide, samuti penitsilliini grupi ravimite suhtes.

Samaaegse klamüüdiainfektsiooni ennetamiseks määrake ravimid, mida kasutatakse selle raviks. Gonorröa efektiivse ravi eeltingimuseks on teise seksuaalpartneri uurimine ja ravi.

Ravimivaba ravi hõlmab füsioteraapiat, mis viiakse läbi pärast konsulteerimist raviarstiga ja võttes arvesse patsiendi üldist tervislikku seisundit.

Haiguse tüsistused

Gonorröa rasedatel naistel võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

  • konjunktiviit;
  • kardiovaskulaarse süsteemi organite kahjustamine;
  • närvisüsteemi haigused;
  • luu- ja lihaskonna haigused.
Kui naistel on gonorröa kahtlusi, on äärmiselt oluline kohe arstiga konsulteerida, sest ainult kogenud meditsiinitöötaja suudab leida pädeva ja tõhusa ravi.

Infektsiooni hilinenud avastamise oht

Raseduse alguses tuvastatud gonorröa võib põhjustada veresoonte ja loote ajuhaiguste arengut. Lisaks võib raseduse või hilisemas staadiumis diagnoositud haiguse tagajärjeks olla lapse nakatumine sünnikanali läbimise ajal. Kui vastsündinud laps on oma emalt gonorröa saanud, on tal sageli silma sidekesta põletik ja isegi pimedus.

Sünnitus gonorröaga

Kirjeldatud diagnoosiga rasedad naised sünnivad spetsiaalsete nakkushaigustega varustatud rasedus- ja sünnitushaiglates. Haiguse ennetamiseks vastsündinutele pühitakse kohe pärast valguse sünnitust steriilse vatitampooniga silmade limaskesta ja silmadesse viiakse kakskümmend protsenti naatriumsulfatsüüli lahust. Seda protseduuri korratakse tingimata kahe tunni pärast. Tüdrukud, kellel on sarnane lahendus, ja genitaalid.

Raseduse tõenäosus

Paljud naised küsivad, kas te saate gonorröaga rasestuda? Kui haiguse äge vorm muutub krooniliseks, on raseduse tõenäosus üsna kõrge. Siiski väärib märkimist, et kui naisel on munanditesse haardumine, on ektoopilise raseduse tekkimise risk suur. Kui patsiendil on gonorröa, võib ta vajada operatsioonide tegemist, et eemaldada adhesioonid, mis võib olla viljatuse peamine põhjus.

Haiguste ennetamine

Haiguste ennetamise eesmärk on edendada tervislikke eluviise ja püsivat seksuaalpartnerit. Naistele räägitakse kaasaegsetest rasestumisvastastest vahenditest ja eneseravimi ohtudest.

Lisaks teostavad nad täiendavat kontrolli seksuaalselt levivate infektsioonidega diagnoositud rasedate naiste ja nende partnerite kohta. Kuni gonorröa rasedate naiste täieliku taastumiseni on igasugune seksuaalne kontakt rangelt keelatud. Nad peavad järgima ettenähtud ravirežiimi ning õigeaegselt külastama arsti, et määrata järgnev ravistrateegia.

Gonorröa raseduse ajal

Lapse ooteaeg on imeline etapp iga naise elus. Õnnetust varjutab siiski murettekitav uudis, kui rutiinse diagnostikauuringu käigus leiab arst, et gonokokkidel on bakterid, mis põhjustavad gonorröa.

Naise gonorröa on sotsiaalne häbimärgistus ja igaüks, kellel on selline diagnoos, mõistab hukka kõik, kes tunnevad seda. Tegelikult ei pruugi oodatav ema üldse olukorda süüdistada. Gonokokki infektsioon on võimeline elama aastaid elus seisva naise kehas ja see on rasedus, millega kaasneb nõrgestatud immuunsüsteem, mis viib haiguse ägenemiseni. Lisaks sellele võib klammerdaja „peremeestele” või „seaduslikule abikaasale“ üsna süütult kätte saada.

Aga mis siis, kui diagnoos on kahtlemata ja rasedus on soovitav ja abort näib olevat heidutav väljavaade? Mis on gonorröa naise ja tema lapse jaoks? Vaatame selle koos!

Gonorröa tagajärjed rasedatel

Esimene oht, et gonorröa tekib tulevikus emal, on abordite suurenenud tõenäosus. See juhtub sagedamini, kui naine nakatub raseduse esimestel nädalatel. Statistika kohaselt on gonorröa ja surnult sündinud rasedatel enneaegne sünnitus 15-22%. Ja isegi kui laps on sündinud õigeaegselt, on suur oht, et sünnitusprotsessis, kui ta läheb läbi ema sünnikanali, saab ta gonokoki infektsiooni. Lastel on see palju raskem kui täiskasvanutel. Seetõttu soovitatakse gesuureaga rasedatel naistel keisrilõiget.

Infektsiooni negatiivne mõju lootele võib esineda ka raseduse ajal - gonorröa naise puhul on lapse kandmine raskem. Immuunsuse vähenemise tõttu on patogeeni bakterid võimelised sisenema ema vereringesse ja levima kogu organismis, põhjustades gonokokkartriiti, farüngiiti, meningiiti ja muid seisundit, mis on tervisele ohtlikud.

Gonorröa sümptomid ja tunnused rasedatel naistel

Gonorröa raskus sõltub sellest, kas infektsioon on ägedas või kroonilises staadiumis. Haiguse värske vormiga kaebavad naised sageli rikkaliku leukorröa või kõhupuhitusega tupest, põletustunnet urineerimise ajal, valu kõhu all ja harva verejooksu. Kuid 70% -l juhtudest ei ole täheldatud selgeid infektsiooni sümptomeid. Ja ainult vaginaalse uuringu ajal täheldab arst põletikku tupe piirkonnas või pärasooles.

Kui nakkust ei ole raseduse ajal paranenud, siis on 1-2 nädala jooksul pärast sünnitust oodata ägenemist: patogeen hakkab noorema ema nõrgenenud kehas aktiivselt paljunema ja hädaabi vajatakse.

Gonorröa tagajärjed raseduse ajal

Igasugused tulevase ema terviseprobleemid mõjutavad ebasoodsalt lapse keha, kes areneb tema emakas. Ei ole erand nende mõju kohta rasedusele ja gonorröale ning teistele sugulisel teel levivatele infektsioonidele. Seepärast on sugulisel teel levivate haiguste põhjuste uurimine ja nende õigeaegne kõrvaldamine lapse vanemate planeerimise ja juba oodatava tähtsusega.

Kuidas saab nakatunud

Gonorröa (teine ​​nimetus on treppere) viitab klassikalistele suguhaigustele, kuna selle ülekande peamine viis on tunnistatud seksuaalseks. Nakkushaiguse põhjuseks on Neiseria gonorheae (gonococci) perekonna diplokokid. Põletikulise protsessi eelistatud lokaliseerimise hulgas on eritunud kusiti, emakakaela, pärasoole, neelu ja silmad. Kõige sagedamini esineb haigust gonorreaalse uretriidi, emakakaelapõletiku, proktiidi, farüngiidi, konjunktiviidi tekkega. Gonokokkidega nakatunud vastsündinute silmade erilist vormi nimetatakse blenrheaks.

Kõige sagedamini areneb gonorröa rasedatel naistel haigestumata seksuaalvahekorra tõttu. Kõige ohtlikumad nakkuse osas - traditsioonilised tupe- ja anaalsed kontaktid. Suu seksi on võimalik nakatada, kuid risk on väike.

Naised tungivad tõenäolisemalt gonorröa patogeenidesse kui mehed. Tegelikult põhjustab isegi üksik seksuaalne kontakt haige inimesega 80-85% juhtudest infektsiooni.

Pöörake tähelepanu! Patogeeni ülekandumine on ohtlik ka suguelundite kokkupuutel, ilma et penis otse tupe sisse tungiks.

Lisaks seksuaalsele, ühisele vertikaalsele nakkuse ülekandele haige emalt lapsele. Kõige tavalisem infektsioon esineb vastsündinu pea väljasaatmisel naise sünnikanali kaudu.

Kliinilised ilmingud

Hoolimata laialdaselt kasutatavatest ennetusmeetmetest toimub gonorröa raseduse ajal üsna sageli. Keskmiselt alates nakatumise hetkest kuni esimeste haigustunnuste ilmumiseni kulub 5 kuni 10 päeva.

Patogeensete bakterite mõju kehale põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • suurenenud tupe väljavool (on kollakasvalge ja ebameeldiva lõhnaga);
  • lõikamisvalud urineerimisel;
  • alumine kõhuvalu;
  • võimalik intermenstruaalne verejooks.

Gonorröa raseduse ajal võib põhjustada suurte eesnäärme põletikku - Bartholiniit. Selles haiguses ilmub labia lähedal valulik vorm, mille läbimõõt on kuni 4-5 cm. Naise üldine seisund halveneb, on mürgistuse tunnuseid.

Patsientide tungimist emakaõõnde rasedatel naistel täheldatakse harva. Sellega kaasneb suurenenud valu kõhupiirkonnas, düsmenorröa. Vaginaalne väljavool muutub rikkamaks, omandab mucopurulent või verise iseloomu. Veelgi harvemini areneb gonorreaalne salpingoopofiit, millega kaasneb tugev kõhuvalu, palavik kuni 39-40 ° C, tahhükardia ja madalam vererõhk. Haigusetekitaja põhjustab munasarjade ja munajuurte mädanevat põletikku, mis on viljatuse arenguga täis. Ilma õigeaegse ravita põhjustab gonokokk-nakkuse sepsis mitmete elundite puudulikkusega.

Gonokoki proktiit (pärasoole põletik) on asümptomaatiline. Harvem kaebab naine ebamugavustunne, valu soole liikumise ajal, sügelus ja pärakust väljavool. Kui gonokokk-farüngiit juhib tähelepanu kõri, on pikaajaline sobimatu köha.

Gonorröa kulg raseduse ajal võib olla ilma erksate kliiniliste sümptomideta. Lisaks ei peeta isegi ilmseid nakkuse tunnuseid STD-de ilminguteks: tihti seostatakse rasedalt naiselt kandidoosiga (krambiga) ja krampidega urineerimise ajal - tsüstiidiga.

Infektsiooni mõju rasedusele ja sünnitusele

Ja kuidas on seotud rasedus ja gonorröa? Milline on nakatumise mõju lootele ja negatiivsed tagajärjed tulevase ema ja lapse organismile? Ja kuidas vältida võimalikke terviseprobleeme?

Gonorröa raseduse ajal võib olla ohtlik: see on fakt. Kuidas haigus mõjutab emasloomade reproduktiivsüsteemi ja lapse sünnieelne areng sõltub peamiselt nakkuse ajast.

Kuidas gonorröa on tulevastel emadel

Rasedatel ja mitte-rasedatel naistel ei ole gonorröa kulgemise ajal märgatavaid erinevusi: haigus areneb tavaliselt klassikalise stsenaariumi kohaselt. Tulevased emad kogevad tõenäolisemalt asümptomaatilisi ja kustutatud infektsioone, mis on ohtlikud nii naistele kui lastele. Lisaks on tupe rakkude funktsionaalse restruktureerimise tõttu raseduse ajal suurem gonorröaalse vaginiidi risk. Sellega kaasneb põletamine, sügelus, rohke limaskesta või mädane lõhkekeha.

Pöörake tähelepanu! Viljatus võib naistel gonorröa komplikeerida: tihti ei esine rasedust üldse.

Kuidas nakatub laps

Tulevane ema, kes seisab silmitsi gonorröaga, peaks teadma, et nakkus ei põhjusta lapse kaasasündinud väärarenguid ega arenguhäireid. Samal ajal võib sünnituse ajal esinev nakkus kahjustada loote ja raseduse kulgu.

Nakkusetekitajate tungimist naise kehasse raseduse esimesel poolel kaasneb sageli emaka seinte põletik. Gonokoki endometriit on üks spontaanse abordi (raseduse katkemise) üheks põhjuseks raseduse esimese 8-10 nädala jooksul: lootele ei ole võimalik implanteerida lõdvestunud kõhulahtisesse endomeetriumi ja see on emaka poolt tagasi lükatud, kahjustades emasloomade reproduktiivsüsteemi. Esimesel trimestril nakatumisel on võimalik moodustada külmutatud rasedus, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi.

Rasedate infektsioon raseduse teisel ja kolmandal trimestril omab ka negatiivseid tagajärgi. Tavaliselt ei saa gonokokid tungida emakaõõnde, sest hemato-platsentaarbarjääri ja loote membraanid on kaitstud. Kui ema immuunsus on vähenenud, on lootele sattunud emakasisene infektsioon vastsündinu chorioamnioniidi või gonokoki sepsisega. Nende patoloogiatega kaasneb terav ja reeglina rasedate naiste tahhükardia kehatemperatuuri järsk tõus.

Lisaks võib gonokokk põhjustada platsentaalse puudulikkuse, kus lootel on hapniku ja toitainete puudus ning kehv kehv.

Kuid tavaliselt haige ema nakatumine sünnituse ajal haige ema poolt. Sellisel juhul kaasneb sellega gonobladenii (silmade põletikuline kahjustus) arenguga. Tüdrukutel on võimalik genitaalide samaaegne gonorröa. Blenray (grammatiline tõlge kreeka keelest - lima väljavool) - konjunktiivi mädane põletik (silmamuna limaskesta kiht). Nimetatakse gonokokki taimestikuks. Võib põhjustada pimedust.

Haiguse esimesed märgid muutuvad märgatavaks 2-3 päeva pärast sündi. Lapse silmalaud paisuvad dramaatiliselt ja 48-72 tunni pärast algab mõlemast silmast rohkelt mädanikku. Raske infektsiooniga kaasneb sarvkesta kahjustus katarakti moodustumisega - valge kiuline värv, mis takistab valguse sattumist võrkkesta.

Pöörake tähelepanu! Sünnitusjärgsel perioodil tekivad gonorröa naised sageli emaka raskete põletikuliste kahjustuste korral.

Gonokoki nakkuse diagnoos

Meditsiiniliste andmete kohaselt viiakse läbi gonorröa uuring:

  • naised, kellel esineb uretriit, emakakaelapõletik, adnexiit;
  • naised, kes kinnitavad kaitsmata seksuaalset kontakti gonorröa patsiendiga;
  • Igaüks, kellel on STI-de täielik diagnoosimine;
  • rasedad registreerimise ajal;
  • naised, kes valmistuvad abordiks;
  • vastsündinutel, kellel esineb mädane konjunktiviit (kui avastatakse gonorröa, peavad vanemad läbima kohustusliku testimise).

Haiguse diagnoosimisel on oluline koht rasedate kaebustele (vestluse teemal juhib arst tähelepanu tupe väljavoolu muutumisele, valu urineerimisel, kõhuvalu), günekoloogiliste uuringute andmetele (limaskesta hüpereemia kusiti, emakakaela erosiooni, kõhupiirkonna kanali kanalisatsiooni erosioon ).

Vahepeal on haiguse diagnoosi võimatu kinnitada ainult kliinilise pildi põhjal. Gonorröa kahtlusega laborikatsete kava sisaldab:

  • Kultuurimeetod (bakterioloogia) on võrdlusdiagnostiline meetod. See koosneb bioloogilise materjali (kusiti, vagiina, emakakaela kanalist eraldatud) istutamiseks toitainete söötmesse patogeeni määramise ja antibiootikumide suhtes. Võimaldab tuvastada gonorröa nakkuse 95% juhtudest, kuid võtab aega (7-10 päeva).
  • Kusepõie või emakakaela kanali mikroskoopia on lihtne ja kiire test, mida kasutatakse gonorröa diagnoosimiseks. Selle efektiivsus sõltub laboratooriumi kvalifikatsioonist ja on 60-75%.
  • PCR on efektiivne diagnostiline meetod, mis põhineb patogeeni DNA tuvastamisel naise kehas. See võib anda valepositiivseid tulemusi ja nõuab kohustuslikku ristkontrolli kultuuri meetodiga.
  • ELISA test on vähem levinud meetod gonokokkide spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks. Ei kasutata kõigis laborites.

Lisaks kusitist ja emakakaela kanalist ning venoossest verest võib laboratoorseks uurimiseks kasutatav materjal olla ka pärasoole, neelu, sidekesta, harvemini - sünoviaalvedeliku eraldumine.

Komplikatsioonide ravi ja ennetamise põhimõtted

Kuidas ravida gonorröa nakkust rasedatel naistel? Haiguse ravis peaks tulevane ema osalema kahel arstil - dermatoveneroloogil ja sünnitusarstina-günekoloogil. Kuna patoloogia on raseduse kulgemise oht, on soovitatav ravi läbi viia haiglas.

Etiotroopne ravi hõlmab antimikroobsete ainete määramist. Ravimi valikut teeb arst individuaalselt, sõltuvalt tundlikkuse testi tulemustest.

Esmavaliku ravimid - penitsilliini antibiootikumid - ampitsilliin, bensüülperitsilliin, amoksiklav. Hoolimata kasutuse populaarsusest ja tõestatud ohutusest raseduse ajal, on vahendite tõhusus madal: igal aastal suureneb penitsilliinidele resistentsete bakterite arv. Teine negatiivne punkt on kõrvaltoimete ja allergiliste reaktsioonide suur risk.

Kuna penitsilliini antibiootikum on rasedale patsiendile ebaefektiivne või talumatu, on tsefalosporiinide (tsefalexiin, tseftriaksoon) kasutamine võimalik. Gonorröa ja sellega seotud infektsioonide (mükoplasmoos, klamüüdia) kombinatsiooni korral kasutatakse lapse ootamisel makroliidiga heakskiidetud ravimeid (erütromütsiini). Antimikroobseid aineid peaks kasutama ka rase abikaasa, olenemata sellest, kas gonorröa patogeen on selles või mitte.

Pöörake tähelepanu! Rasedatel naistel on gonorröa ravis populaarsed ja väga efektiivsed fluorokinoloonide (Ofloxacin, Levofloxacin), sulfonamiidide (biseptool) ja tetratsükliinide (tetratsükliin) rühma kuuluvad antibiootikumid rangelt vastunäidustatud.

Koos antibiootikumidega on naistel välja kirjutatud ravimid, mis parandavad platsenta verevoolu (Curantil, Trental), immunomodulaatorid, toonilised ja sümptomaatilised ained. Esimene ravi efektiivsuse hindamine viiakse läbi pärast 7-10 päeva ravi. Siis korratakse kultuuri iga kuu kolm korda. Enamikul juhtudel on ravi edukas ja patsienti peetakse täielikult taastunuks.

Vastsündinute nakatumise ennetamine Vene Föderatsioonis toimub kõigile lastele. Isegi tööruumis pühib laps lapse steriilse tampooniga ja matab 20% naatriumsulfatsüüli (Albucid) lahuse silma. Tüdrukuid ravitakse täiendavalt vulva. 120 minuti pärast korratakse protseduuri.

Gonorröa on tõsine tervisekahjustusega infektsioon. Eriti ohtlik on oodatavate emade konkreetse patoloogilise protsessi üldistamine. Kuid haiguse varane diagnoosimine ja õigeaegne ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi.

Raseduse ajal diagnoositi gonorröa

Rasedus on naise elus otsustav hetk. Selle perioodi jooksul võivad kõik nakkused pöördumatult mõjutada tulevase lapse tervist. Lõppude lõpuks on enamiku ravimite kasutamine lapse kandmise ajal keelatud, mis veelgi raskendab haiguste vastast võitlust. Eriti ebameeldiv on haigestuda veneraalsete tervisehäiretega lapse kandmise hetkel, milleks on gonokoki infektsioon või gonorröa. Mida teeb naine, kui gonorröa avastatakse raseduse ajal ja soovitud rasedus on nii vajalik, et säästa? Kuidas on oht lootele tervisele ohtlik ja kas on võimalik, et oodatav ema sellest ohust vabaneda, ilma et see põhjustaks pöördumatut mõju lapse tervisele?

Lühidalt gonorröa kohta

Gonorröa (inimestel - reisijatest) on nakkushaigus. Selle põhjuseks on gonokokk-bakterid. See tervisehäire on seotud suguhaigusega - see edastatakse seksuaalse kontakti kaudu.

Rasedate naiste puhul on gonorröa eriti ohtlik, sest see mõjutab kõiki tema emaseid elundeid. Ja reproduktiivse süsteemi tervis peegeldub kõige enam loote tervisekaardil.

Tripperit nimetatakse sageli naiste sotsiaalse stigma diagnoosiks. Paljud hakkavad kohe ootavat ema hukka mõistma seksuaalsetes kontaktides.

Tegelikult ei pruugi naine väheste sümptomite tõttu üldse isegi vaenlast kahtlustada. Ja saak on isegi abielus.

Gonorröa mõjutab enamikku naiste suguelundite sfääri sisemisi organeid (tupe, emakakaela kanal, emakas koos lisanditega). Kui selle salakaval haiguse õigeaegne avastamine ja ravi ei toimu, levisid gonokokid paljude tulevase ema elunditesse ja süsteemidesse (pärasoolest kõri).

Klapi peamine reetmine on see, et see ei pruugi ilmuda isegi mitu aastat. Seetõttu on oluline, et naine "lammutataks" aega, et läbida kõik vajalikud katsed ja võimalikult kiiresti tuvastada tema salakaval organismis elama asunud salakaval vaenlane.

Gonorröa sümptomid

Sõltumatult gonorröa tuvastamine on naisele sageli raske. Paljud inimesed omistavad selle haiguse tunnuseid mõnele teisele "haavandile" ja ei heli häireid enne katsete tulemuste saamist.

Gonorröa sümptomid ei ole erilised (mitte spetsiifilised).

Enesediagnostika võib põhjustada enamiku naiste jaoks raskusi, kuna see on paljude uroloogiliste tervisehäirete ilmingutega palju ühist.

Gonorröa kõige sagedasemad sümptomid on:

  • äge valu urineerimise ajal;
  • ebameeldiva terava lõhnaga purulentne heide;
  • sügelus või põletamine suguelundites;
  • temperatuur on üle normaalse (37,5- 38,5 kraadi);
  • kõhuvalu (süvenenud pärast "intima");
  • peavalud.

Sõltuvalt sellest, kus patogeen on lahendatud, eristage sellised haiguse vormid:

  • kolpiit, emakakaelapõletik, uretriit (tupe põletik, emakakaela kanal või kusiti);
  • endometriit või salpingo-ooforiit (emaka või lihaskonna põletik);
  • neelu või anorektaalne vorm (kõri või päraku põletik).

Trepperi eripära on see, et kõik sümptomid ilmnevad ainult ägeda perioodi jooksul (umbes kaks nädalat). Siis, isegi ilma ravita, vähendatakse neid ilminguid järk-järgult.

Lisaks võib klamber kahjustada teisi elundeid (sõltuvalt seksuaalse kontakti tüübist). Suukaudne sugu võib mõjutada suu ja kõri, põhjustades valu ja põletikku. Gonokokki langedes silmades võib neil tekkida valu ja põletamine. Kui pärak on nakatunud, põhjustab see sügelust, valu ja tühjenemist.

Paljud naised kogevad eneseväljundite sümptomeid, teadmata, et see on vale taastumine. Aeglaselt arstile teevad tulevased emad surmava vea. Samal ajal võib tõsiselt mõjutada naiste ja nende tulevaste laste tervist.

Haiguse vormid

Meditsiinil on kaks peamist gonorröa vormi:

  • värske (kestab vähem kui 2 kuud), mis on jagatud ägedateks, subakuutseteks ja pisikesteks (või madalateks sümptomiteks) faasideks;
  • krooniline (kerge, kestab kauem kui 2 kuud).

Asümptomaatilisus (umbes pool ajast) on selle haiguse tüüpiline tunnus. Samal ajal saavad inimesed selle ohtliku haiguse kandjateks, kellel ei ole selle haiguse tunnuseid.

Gonorröa raseduse ajal: tagajärjed naistele

Gonorröa on petturlik ja naisele ohtlik mis tahes eluajal. Rasedatel naistel võib see haigus põhjustada järgmisi probleeme:

  • raseduse katkestamise oht;
  • platsentaalpuudulikkus;
  • septiline nurisünnitus;
  • vee enneaegne purunemine;
  • enneaegne sünnitus;
  • koorionamnioniit (platsenta põletik + loote membraanid).

Gonorröa raseduse ajal on kõige sagedamini peidetud ja valutu. Naiste tervise muutused on tingitud raseduse füsioloogilistest omadustest, jättes tähelepanuta spetsialistide külastuse.

Ainult kolmandik tulevastest emadest tähistab valu kõhupiirkonnas või "halb" heakskiidu. Kuigi enamik naisi ei ole üldse mures, on nad asjata!

Lisaks selle haiguse võimalikele tõsistele tüsistustele suurendab gonorröa esinemine veelgi ohtlikumate haiguste, sealhulgas HIV esinemise tõenäosust.

Sageli esinevad sünnitusjärgsed naissoost naised on sünnitusjärgsed tüsistused, mis avalduvad urogenitaalse süsteemi põletikulistes tervisehäiretes.

Kroonilise gonorröa vormis moodustuvad naise tuubides liimid, mis põhjustavad viljatust. Kleepuv peritoneaalne haigus põhjustab tugevat kõhuvalu. Samuti on torude krooniline patoloogia välise raseduse survetegur.

Gonorröa naistel on endometriidi risk 3 korda suurem

Gonorröa sünnitus toimub spetsiaalsetes vaatlusosakondades vastavalt sanitaar- ja hügieenirežiimi reeglitele (et vältida teiste naiste infektsiooni).

Mõju lapsele

Mis juhtub, kui te ei ravi gonorröat raseduse ajal? Kas laps kannatab selle eest? Vastus on jah: jah! Sageli on laps sünnituse ajal nakatunud. Esimene, keda see kannatab, on lapse silmad. Kui ravi ei alga õigeaegselt, võib vastsündinu lihtsalt pimedaks minna. Tsaarilises Venemaal, nagu on teada, kannatas peaaegu pool elanikkonnast gonorröa. Nüüd on enamik naisi teadlikud ohtudest, mida sellised tervisehäired lapsele tekitavad, ning ei ignoreeri ohtlike nakkuste kindlakstegemise teste. Kuid see on silmade patoloogiad (silmalaugude ja silmade mädane põletik - gonobloneraya), mis sageli raskendab vastsündinu seisundit.

Kui see ei hakka kiiresti ravi alustama, kasvavad lapse silmalaud koos ja tekib pimedus.

Gonorröa korral on töö sageli enneaegne, paljude patoloogiate ja kõrge suremusega vastsündinutel. Imikute puhul, kellel on vähenenud kehakaal ja pikaajaline kollatõbi.

Samuti on krampliga sagedased arenguhäired, emakasisene infektsioon, enneaegne sünd ja vastsündinu üldine gonokokk-infektsioon.

Teised gonorröa ohtlikud tagajärjed vastsündinutele võivad olla liigeste haigused, pea nahakahjustused, meningiit või isegi sepsis. Meningiidi korral võivad ajukahjustused (aju või seljaaju) muuta lapse invaliidiks või surmavaks.

Gonokoki infektsiooniga vastsündinutel on sepsis vastsündinute jaoks äärmiselt ohtlik komplikatsioon: see viib pöördumatute tagajärgedeni kehas kuni lapse surmani.

Haiguse diagnoosimine

Rasedus ei ole aeg, mil katsed on lubatud. Kuna gonorröa iseloomustab vähene sümptomaatika, saavad ainult testid teada saada, kas organismis on gonokokk.

Ära ole rasedad, et olla enneaegne ja ignoreerige meditsiinilisi kohtumisi. Lõppude lõpuks on "kaalul" lapse tervis ja elu.

Raseduse tuvastamiseks raseduse ajal kasutades neid meetodeid:

  • Meditsiiniline läbivaatus: kohustuslik manipulatsioon (üks iga trimestri kohta), et määrata emakakaela seisund ja väljalaske laad.
  • Mikrofloora määrdumine (kolm korda raseduse ajal) nõuab täiendavate uuringute selgitamist.
  • Bakterioloogiline külvamine (annab peaaegu 100% tulemuse).
  • PCR (vajab täpsustamist sagedaste vigade tõttu).
  • ELISA test (vereanalüüs) võimaldab teil enamikul juhtudel diagnoosida.

Ravi

Gonorröa ravi rasedatel peab algama kohe!

Kuigi naised on keemilistest ravimitest võimalikult kaugel, on gonorröa erandlik juhtum. Selles haiguses on narkootikumide tekitatud kahju palju väiksem kui gonorröaalsete tüsistuste mõju.

Gonorröa rasedate naiste ravi erineb vähe teiste kategooriate naiste ravist. Selle aja jooksul on kõik emakakaela tasemel toimuvad manipulatsioonid vastunäidustatud, et enneaegselt põhjustatud tööga ei kahjustaks loote.

Traditsioonilised gonorröa raviskeemid hõlmavad peamiselt järgmist:

  1. Immuunmodulaatorite aktsepteerimine immuunsüsteemi tõhustamiseks haiguse vastu, kohustuslik ravi antibiootikumidega, mis on lapsele minimaalselt ohtlikud.
  2. Tavaliselt püütakse rasedatele mõeldud antibiootikumide kestust mitte kesta kauem kui nädal: seda tehakse iga haiguse puhul eraldi (võttes arvesse haiguse tõsidust, üldist tervist ja kaasnevate haiguste esinemist).
  3. Kohalik töötlemine (määrimine või desinfitseerimislahustega dushimine, kemikaalidega tampoonid, antiseptiliste ühenditega pulbrid koos talumipulbriga).
  4. Kohustuslik etapp on partneri paralleelne läbivaatamine ja kohtlemine. Vastasel juhul on võimalik juba nakatunud naisi uuesti nakatada.

Gonorröa avastamisel saadetakse rase naine nakkushaiglasse. Koduhooldust ei teostata teiste nakatumise ohu tõttu.

Nagu selgus, iseloomustab gonorröa rasedatel naistel vähe sümptomaatikat või täielikku asümptomaatilist. Selle patoloogia tagajärjed on aga tõsised raskused ema ja tulevase lapse jaoks. Sellepärast on nii tähtis, et rase naine uuriks vastavalt soovituslikele skeemidele selle haiguse ohtlikku avastamist ja õigeaegset ravi lammutamisel. Hoolitse oma tervise ja lähedaste eest!

Gonorröa raseduse ajal: riskid emale ja lootele, ravi

Gonorröa kuulub kõige tuntumate sugulisel teel levivate haiguste hulka. Ta on koos süüfilisega teada peaaegu igale täiskasvanule. Sageli nimetatakse gonorröa "tavaliseks" inimesteks, kuigi see on tema teaduslik nimi. Infektsioon on mikroobide hulgas, mõjutab võrdselt mehi ja naisi, põhjustades mõnda aega pärast nakatumist äärmiselt ebameeldivaid ja üsna märgatavaid sümptomeid. Infektsioon edastatakse peamiselt seksuaalvahekorras koos kaitsmata juhusliku seksiga haige partneriga. See kujutab endast tõsist ohtu rasedatele ja lootele, samuti vastsündinud lapsele. Loote infektsioon raseduse ajal, sõltuvalt perioodist, seisab silmitsi erinevate probleemidega, sealhulgas lapse abordiga ja surmaga. Kuigi tänapäeval ei ole gonorröa olulist meditsiinilist teavet ja kaitsevahendeid, ei ole see oluline. Ja seoses vabamate vaadetega intiimsuhetest hakkas see noorte ja isegi noorukite seas registreerima.

Mis on nakkuse põhjus tiinuse ajal?

Gonorröa arengu ainus põhjus on urogenitaalse piirkonna infektsioon spetsiaalse mikroobiga - Neisseria gonorrhoeae (gonococcus). See on sugukonda kuuluv mikroob, millel on kõik selle patogeenide rühma tüüpilised omadused. Gonokokki puhul on võimalik valida ka kuseteede epiteeli tüüpiline kahjustus (suguelundite limaskestad, kusiti, siseorganid), samuti pärasoole ja ninaneelu kahjustus. Seetõttu on nii traditsioonilised seksuaalsed kontaktid kui ka kõik teised võimalikud nakkused ohtlikud.

Raseduse ajal on patogeen võimeline kahjustama emakakaela kanalit ja emaka välist osternati, mis seejärel levib emaka, munasarjade ja munasarjade kehapiirkonda. Samuti on võimalik vaagnat lüüa. Samuti on ohtlik platsenta ja loote membraanide, amnionivedeliku ja loote kahjustamine.

Gonokokiga nakatunud vastsündinutel on vastsündinute gonobeneline tüüpiline - limaskestade kahjustamine pimeduse tekkega.

Rasedat naist nakatatakse kõige sagedamini seksuaalvahekorras ükskõik millises intiimsuse vormis, kuigi harvadel juhtudel on nakatumine pereliikmest nakatumise ja kontaktisiku kaudu võimalik. Peamised riskitegurid on kaitsmata seksid testimata partneritega, barjäärikontrolli (kondoomide) kasutamise keeldumine ja isikliku hügieeni reeglite eiramine (tavaliste pesulappide, rätikute, sama vanniga supeldamise kasutamine).

Hiljuti on aktiivse ennetamise ja anonüümsete kliinikute olemasolu tõttu juhtumite arv vähenenud, kuid sageli on see tingitud ka iseravistamisest Internetis. Raseduse ajal on see asjaolu vastuvõetamatu, see on ohtlik ema ja loote elu jaoks!

Infektsiooni variandid rasedatel naistel

Paljudes üldistes terminites on gonorröa koos tiinusega sarnane väljaspool rasedust, kuid seal on mitmeid tüüpilisi omadusi. Meditsiinis jagatakse gonorröa nakkuse kulgu tavaliselt kolme etappi, mis erinevad kliinilistest ilmingutest. See on:

  • Värske infektsioon ja infektsioon, praegune äge või subakuutne, vähem paksu (aeglane) vorm.
  • Krooniline gonorröa, väheste ja aegade sümptomitega.
  • Varjatud (või muul viisil) varjatud infektsioon, millel ei ole muid ilminguid peale mikroobide olemasolu.

Neil juhtudel diagnoositakse värske gonorröa vorm, kui see on olnud vähem kui kaks kuud alates nakatumise hetkest. Samas tähendab akuutne vorm patoloogiat nendes olukordades, kus sümptomid on selgelt väljendatud ja järk-järgult suurenevad kahe esimese nädala jooksul alates intiimsuse hetkest ilma kaitseta. Subakuutsete sümptomite korral ei suurene see nii järsult ja mitte selgelt.

Gonorröa kõige ohtlikum vorm, eriti rasedatel naistel. Tema juures on nakkuse tunnused väga väikesed või praktiliselt puuduvad, nii et miski ei põhjusta naise ärevust, ta kannab last ilma arstiga nõu pidamata ja ilma nõuetekohase ravita. See toob kaasa asjaolu, et nakkus voolab järk-järgult kroonilisse vormi. Seda on palju raskem ravida kui äge infektsioon.

Raseduse latentne vorm on haruldane ja see on tingitud asjaolust, et sellel ei ole selgelt väljendatud sümptomeid, kuid see tekitab genitaalvaldkonnas märkimisväärseid probleeme ja häirib viljastamise protsessi, mis viib viljatuseni. Tavaliselt moodustub see munasarjade liimide moodustumisest, mis moodustavad takistusi munade ja sperma kohtumisel. Ja pealegi on selline naine seksuaalpartnerite pidev nakkusallikas.

Gonorröa sümptomid raseduse ajal

Klassikalise infektsiooni käigus võivad esimesed ilmingud esineda mitu päeva pärast nakatamist. Tavaliselt kulub see kolm päeva kuni kaks nädalat, sõltuvalt patogeeni omadustest ja immuunsüsteemi seisundist. Tüüpiliselt algab patoloogia järsult ja teravalt ning sellega kaasneb sageli tugev palavik ja halb enesetunne, peavalu, mürgistus ja kohalikud sümptomid. Samuti on võimalik ja korduv krooniline protsess, kus ägenemised põhjustavad ka akuutse infektsiooni sarnaseid sümptomeid. Kuid samal ajal ei ole nad nii ilmsed ja hääldatud, mitte nii rasked.

Kui me räägime üldiselt naistest, on neile tüüpilised gonorröa ilmingud kui põletikuline protsess kusiti (kusiti - uretriidi) ja emakakaela kahjustuste - emakakaela, sageli koos pärasoole põletikuga (proktiit) puhul. Infektsioon võib levida ka emaka sisemisele vooderile - endomeetriumile, moodustades ägeda endometriidi ilmingud, samuti põletikulised protsessid torude ja munasarjade piirkonnas - salpinoophoriit.

Raseduse ajal võib gonorröa nakkus olla seotud teatud huvitava olukorraga. Üldiselt võivad kahjustused olla sarnased, kuid immuunsüsteemi kaitsevõime pärssimise, heledamate ja raskemate sümptomite tõttu tekib sageli mitu tsooni ja piirkonda korraga.

Vajalik on viivitamatult konsulteerida arstiga suguelundite paksu, kreemja sarnase laengu juuresolekul, mis tekib suguelundite ebamugavustunde taustal, põletamisel ja sügelemisel, mida süvendavad intiimsus ja hügieenimeetmed. Tavaliselt kombineeritakse valud uriini ja väljaheite eraldamisel, mis näitab pärasoole ja kusiti kaasamist protsessi.

Lisaks ei ole harva esinev gonorröa raseduse ajal harilikult asümptomaatiline ja teiste kaasinfektsioonide taustal võib diagnoos olla väga raske. See on tingitud tüüpiliste sümptomite kadumisest, täiendavate ilmingute ja tervisehäirete ilmumisest. Sel juhul tekib probleem ravi ajal.

Gonorröa tagajärjed emale raseduse ajal

Sõltuvalt raseduse kestusest võib gonorröa nakkuse toime oluliselt erineda. Raseduse alguses viib infektsioon tihti endometriidi ja salpingo-ooforiidi tekkeni, mis ähvardab raseduse kadumist, tõsist lohistamist, verejooksu ja raseduse katkemist. Sageli on raseduse katkemise taustal tekkinud tugev limaskestade verejooks ja nakkus.

Hilisematel perioodidel on võimalik loote membraanide, emaka ja lisandite nakatumine enneaegse sünnituse ja surnult sündimise ohuga. Lisaks on sellise raseduse korral võimalik viljatuse tekkimine tulevikus, platsenta kahjustuse ja verejooksu oht on suur.

Gonorröa tagajärjed lapse raseduse ajal

Loote puhul on kõige tõsisem nakkus rasedusperioodil, kõige varasemast ajast ja sünnitusprotsessi ajal, kui gonokokid ei ole sündinud sünnikanalist:

  • Kui me räägime varajastest terminitest, kui see on gonorröa taustal raseduse esimene trimeter, võib emakas olla kahjustatud nurisünnituse tekkimise või brutopärase arengu tõttu, mis sageli on vastuolus eluvigadega arengus. Aga kui esimesel trimestril läheb hästi, ei tähenda see, et hiljem ei tekiks probleeme.
  • Tiinuse teisel poolel on võimalik loote membraanide piirkonnas nakatumine, mis põhjustab sellise patoloogia tekkimist nagu chorioamnionitis (põletikuline protsess). Platsenta kannatab sageli märkimisväärselt, selle puudulikkus areneb, mis ohustab hüpoksia ja loote hüpotroofiat. Ka kolmandal trimestril moodustub sageli polühüdramnion.
  • Kolmanda trimestri jooksul võib tekkida enneaegne töö, kuna vesi on liiga vara. Selline olukord ähvardab nakatada gonorröat ja loote ennast, millele mikroobid läbivad loote membraanide defektide. Enneaegse lapse sünnitamine põhjustab tõsiseid probleeme tema seisundis, eriti emakasisene infektsiooni taustal. Neid lapsi täheldatakse ainult spetsialiseeritud haiglas, eritingimustes.

Laps võib olla sünnitusega nakatunud, läbides sünnikanalit ja levinud limaskestadest levinud gonokokke. See ähvardab silma kahjustuste teket ja immuunsuse ebaküpsuse tõttu on ka gonokokkide sepsis ohtlik.

Gonorröa analüüs rasedatel naistel: norm ja transkriptsioon

Diagnoosi kinnitamiseks ja piisava ravi alustamiseks on vaja täpselt kindlaks määrata gonokokkide kahjustused suguelundite ja sünnikanalite ning vajaduse korral ka lapse juures. Naha limaskestade ja emakakaela pinnalt võetud kraapimise analüüs. Seda võetakse valutult ja see ei ohusta ootavat ema ega tema last. Saadud tulemused värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all, normiks ei tohiks olla gonokokke. Nende määratlus näitab nakkuse esinemist.

Kogutud materjal külvatakse ka toitainekeskkonnas, määrates kindlaks konkreetse patogeeni kasvu ja seejärel määratakse nende tundlikkus antibiootikumide suhtes, et valida kindel ja ohutu ravi teatud rasedusperioodi jooksul.

Tänapäeval kasutatakse gonorröa tuvastamiseks PCR-meetodit, see on reaktsioon bioloogiliste vedelikega, mis võimaldab DNA-ga ise patogeeni määrata. Siiski võib see meetod kindlaks määrata ainult gonokoki puudumise või olemasolu. Negatiivse tulemusega ei ole nakatumist, positiivse testiga - see on. Kuid selle analüüsiga ei ole võimalik kinnitada patogeeni kogust ja nakkuse vormi, sest see on vajalik ka mikroskoopia tegemiseks.

Gonorröa ravi raseduse ajal: antibiootikumravi

Gonorröa nakatumise korral toimub ravi ambulatoorselt günekoloogi järelevalve all. Haiglas on naised komplikatsioonide ja raske haiguse, kõrge palaviku, halb enesetunne ja loote ja raseduse ohuga. Gestoosi taustal, ähvardas abort, kõrge looteinfektsiooni oht, toimub ravi ainult haiglas. Oluline on samaaegselt ravida nii nakkust kui ka kõiki selle tüsistusi.

Antibiootikumide võtmist gonokokk-nakkuse taustal rakendatakse mistahes rasedusperioodil, tavaliselt kasutatakse tsefalosporiini preparaate, mida manustatakse lihasele ainult üks kord. Tavaliselt piisab gonokokki mõjutamiseks suurest annusest. Kuid tsefalosporiinide või allergiate talumatuse esinemisel võib neile kasutada ka teist tüüpi erütromütsiini ja makroliide. Kui neid võetakse, jälgige rangelt ravimite talutavust. Sageli piisab ühest ravikuurist, et oodatav ema saaks täielikult vabaneda gonokokk-nakkusest. Kuid harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks antibiootikumide kulgu korrata. Valitakse selline abinõu, millele gonokokid on tundlikud, kuid samal ajal ei ole ravim raseduse ajal sissepääsuks ohtlik.

Kas on võimalik ravida ilma antibiootikume, et välistada nende negatiivne mõju lootele ja rasedusele? Selles suhtes on gonorröa ja selle mõju tiinuse perioodil palju ohtlikum kui rangelt ja täpselt arvutatud ravimite käik. Tsefalosporiinide ja makroliidide rühma puhul on läbi viidud pikaajalised tähelepanekud ja kliinilised efektiivsuse uuringud, mis tõendavad nende suhtelisi uuringuid, mis tõestasid nende ohutut kasutamist raseduse ajal. Kuid on oluline, et neid rakendataks rangelt vastavalt näidustusele ja rangelt ettenähtud annusele. Gonorröa antibiootikumide võtmisest keeldumisel on ohtlikud tagajärjed lootele, ema suguelundite mädastele kahjustustele ja ebasoodsale prognoosile raseduse lõpetamise kohta.

Gonorröa ravimeetodid rasedatel

Sageli kombineeritakse gonokokk-nakkus teiste genitaalide kaotuse variantidega, mis eeldab kompleksse toimega ravimite määramist, mida kasutatakse kohalikul tasandil. Nii et esimesel trimestril, et vähendada tühjendamist ja leevendada sügelust, saate kasutada antiseptilisi lahuseid ja preparaate Betadine, Fluomizin, Miramistin, Hexicon. Nende kompositsioonil on keeruline terapeutiline toime, ulatuslik tegevusala ja see aitab leevendada raseduse seisundit 48 tunni jooksul.

Alates raseduse teisest poolest võib kasutada aktiivsemaid ja tugevamaid paikseid preparaate. Need ravimid kapslites või ravimküünaldes Klion-D, Terzhinan või Makmiror, millel on antiseptilised, antimikroobsed ja põletikuvastased toimed, aitavad kõrvaldada ebameeldivaid sümptomeid ja leevendada üldist seisundit. Infektsiooni kestel ravitakse seisundi alusel 7 kuni 10 päeva.

Süsteemse immuunsuse aktiveerimiseks alates 16-18 nädala pikkusest perioodist võivad arstid soovitada rasedatele mõeldud immunostimulantidega ravi. Nende hulka kuuluvad interferooni induktorid kohalike toodete kujul - Viferon küünaldes, mida kasutatakse rektaalselt, et mõjutada kogu tulevase ema keha. Ravim aitab tugevdada mittespetsiifilist immuunsuse taset, toetab nõuetekohast nakkusevastase kaitse taset.

Komplikatsioonide või nende esinemise ohu tõttu on gonorröa naine haiglaravil kõigist teistest naistest eraldi. Ravi eesmärk on vältida raseduse katkemist, vähendada emaka toonust ja ennetada loote hüpoksiaid, probleeme platsentaga.

Ravimite näitamine, emaka lõõgastamine ja tooni eemaldamine, samuti uteroplatsentaalset vereringet parandavad vahendid. Rase naise ravi taustal toimub ka seksuaalpartneri samaaegne ravi, kuna ilma tema täieliku ravita ei ole mingit mõju ja uuesti nakatumine on vältimatu. Inimest ravivad uroloogid.

Gonorröa sünnituse tunnused

Kui rasedus kulgeb gonorröa taustal, siis see ei ole keisrilõiget tähistav, naistel võib enamikel juhtudel olla laps iseseisvalt, välja arvatud juhul, kui on olemas muid tõsisemaid näitajaid operatiivseks tööks. Arstid võivad pakkuda kirurgiat ainult loote raske emakasisese infektsiooni taustal või amnioni vedeliku sünnieelse vabastamise ajal, kui sünnikanal ei ole lapse sünniks valmis.

Võib tekkida küsimus kirurgilise ravi kohta gonorröa infektsiooni taustal vahetult enne sünnitust, kui on vaja haiglas juba olla. Sellisel juhul on suur oht, et laps sünnituskanali läbimisel nakatub. Ägeda infektsiooni ja väljendunud mürgistuse sündroomi taustal võib loomuliku sünnituse prognoos olla ebasoodne. Nendes olukordades otsustatakse sünnituse küsimus eraldi, iga naine eraldi.

Kuid kõige õigem on vältida nakkust, hoidudes kaitsmata juhuslikest ühendustest, kasutada raseduse ajal intiimsuse ajal kondoomi.

Alyona Paretskaya, lastearst, arstlik retsensent

2 946 kokku vaadatud, 10 vaatamist täna

Firmast

Trahheiit on hingetoru limaskesta põletik. See avaldub paistetus, turse, liigne lima tootmine, hingetoru limaskesta punetus, mille tagajärjel muutub see väga tundlikuks erinevate ärritavate tegurite suhtes (näiteks röga, tugevalt sissehingatav õhk), mis põhjustab valuliku köha rünnakuid.