Kahjulikud ja kasulikud tooted neerupealistele

Toidu tarbimine suurendab neerupealiste toimimist. Eriti väljendunud reaktsioon pärast kortisooli taseme tõusmist. Kõige eristatavam on selle hormooni suurenemine veres, reageerides valgutoodetele.

On teada, et rasvumise korral vabaneb kortisool ja lihtsa süsivesikute tarbimine ning normaalse kehakaaluga jääb selle kontsentratsioon peaaegu muutumatuks või isegi väheneb. Selle hormooni liigse (hüperkortisolismiga) mõjul ladestub rasv subkutaansesse koesse peamiselt kõhus ja ülakehas, veresuhkur tõuseb.

Madal soolasisaldus ja suurenenud kaaliumsoolade osakaal toidus põhjustavad selle hormooni aktiivset sünteesi. Tavaline soolane toit vähendab hormooni sisenemist verre, mille tulemusena eritub kehast naatrium ja kloor ning säilib kaalium.

Sugu steroidhormoonide moodustumine sõltub vitamiinide ja rasvade piisavast toidust. Kui rasvaste toitude tõttu naistel on terav kalorite piirang, on menstruaaltsükkel häiritud ja meestel nõrgeneb.

Neerupealiste füsioloogiliseks toimimiseks on oluline ka rasvaste toitude regulaarne tarbimine. Ühtse toiduainetega varustamise korral vabanevad hormoonid täpselt koguses, mis on vajalik selle imendumiseks ja energiaks töötlemiseks. Kalorite pikk katkestus või järsk langus põhjustab glükoosi tilka, mida peetakse pingeliseks olekuks ja stimuleerib kortisooli liigse koguse vabanemist.

Kasulikud tooted, vitamiinid ja mikroelemendid haigete elundite jaoks:

  • E-vitamiin: taimeõli, nisuid, pähklid, päevalilleseemned;
  • Pantoteenhape (vitamiin B 5): munakollane, kliid, herned, avokaado, juust;
  • omega-3, -6, -9-küllastumata rasvhapped: kalaõli, mereannid, brokkoli, chia ja lina seemned, pähklid;
  • kaalium, naatrium, magneesium, jood: pruunvetikas, merisool, roosa Himaalaja sool;
  • C-vitamiin: metsik roos, must sõstar, paprika, kiivi;
  • türosiin: kalkun, kõrvitsaseemned, banaanid, kaunviljad, kõva juust.

On oluline vähendada või kõrvaldada hormonaalset tasakaalu rikkuvaid tooteid:

  • suitsutatud konservid, värvainete, maitseainete ja maitsetugevdajatega;
  • Kiirtoit, krutoonid, kiibid, kiirsupud;
  • valmis kastmed, mahlad, nektarid;
  • magus sooda, alkohol, energiajoogid;
  • kohv, eriti lahustuv;
  • margariin, hapukoor ja juustutoode;
  • pikaajalised jogurtid suhkruga.
Kahjulik toit

Hüperplaasiaga toitumine tähendab piisava soolasisaldusega kõrge kalorsusega dieeti, eriti soola kaotava haiguse vormis. On oluline tagada vedeliku tarbimine kiirusega 30 ml 1 kg keha kohta, et kontrollida kaaliumisisaldust veres. Kui selle mikroelemendi liigne kontsentratsioon on dieedist välja jäetud:

Kui neerupealiste hüperplaasia hüpertensiivne vorm vähendab soola tarbimist. Sööki valmistatakse ilma seda lisamata ja 3-5 grammi antakse käes soolamiseks. Keelatud konservid, soola ja laastudega kreekerid, soolatud juust, juust, vorstid.

Kõige tavalisemad kasvaja vormid neerupealiste näärmete epiteelist on kortikosteroidid ja aldosteroomid. Dieet, et vältida nende progressiooni:

  • täielikult keelata suhkur, jahu tooted;
  • jätta dieedist välja või piirata nii palju kui võimalik: rasvane liha, või, sealiha, seapekk, praetud toidud, majonees ja muud vürtsikastmed, kartul, pasta, valge leib, konservid, suitsutatud toidud, marineeritud kurgid, sink, magus mahlad, kuupäevad;
  • piimatooted peaksid olema madala või mõõduka rasvasisaldusega dieedis, kasuliku kodujuustu ja jogurtiga, keedetud eraldi ilma suhkru lisamiseta;
  • kõrge kalorsusega toiduaineid võib tarbida kuni 30 g päevas: šokolaad fruktoosil, seemned, pähklid, kuivatatud puuviljad;
  • Toitumise aluseks on köögiviljad, neid süüakse kõige paremini värsketena, kui need on hästi talutavad, seedetrakti põletik läheb keedetud, küpsetatud;
  • valguallikas peaks olema kala, kana või kalkunirind, kuid mitte praetud;
  • Rasva toitumises on vähendatud, lubatud 2 spl. l taimeõli, mis lisatakse salatile või supilusikatäis hapukooret, koor esimest, teist tassi;
  • teravilja kasutatakse putru, supi valmistamiseks; teravilja garneering ei tohiks olla rohkem kui 1 kord päevas;
  • murdosa söögid, portsjonid mitte rohkem kui klaas;
  • madalal rõhul vähendage soola kogust, lisades maitse lisamiseks sidrunimahla ja maitsetaimi.
Toitumise aluseks on köögiviljad, mis normaliseerivad neerupealiste tööd

Dieet pärast neerupealiste eemaldamist (kahepoolne adrenalektoomia) näeb ette lihtsate süsivesikute piiramise toidus, toidu kalorisisalduse hoolika arvutamise, soola piiramise. Kui üks neerupealine eemaldatakse aja jooksul, täidab teine ​​organ oma funktsioone. Taastumisperioodi soodsal kulgemisel ei ole patsientidel eritoidu vaja. Nad peavad säilitama tasakaalu valkude, rasvade ja süsivesikute tarbimise vahel.

Sageli on adrenalektoomia korral ülejäänud neerupealised depressioonis. Selliste patsientide jaoks on oluline tagada vitamiinide, valkude, küllastunud ja küllastumata rasvhapete, mikroelementide kättesaadavus dieedis. Toit sisaldab järgmisi toite ja roogasid:

  • köögiviljasalatid roheliste;
  • rukkileib, kuivad küpsised;
  • supp, borsš, peet;
  • liha, kala (va praetud);
  • mereannid, merevetikad;
  • igasugused teraviljad ja kaunviljad;
  • jogurt, ryazhenka, hapukoor, kefiir, koor, juust, juust;
  • köögiviljad keedetud ja alati toores;
  • mahl kodusest puuviljast, marjast, köögiviljade, puuviljade ja roheliste segust;
  • kuivatatud puuviljad, marshmallow, marmelaad, mesi, pähklid;
  • roheline tee, dogroosi puljong, sigur;
  • Nõu ja taimeõli, mis lisatakse nõudele.
Puuviljad jogurtiga ja kaerahelbega, millele on lisatud küps banaan, pruun riis või lasagna köögiviljadega - täiuslik lõunatõbi haigete jaoks

Keelus on:

  • rasvane liha, part, kastmed;
  • veiseliha, lamba rasv, margariin;
  • kuumad vürtsid, vorstid, konservid, suitsutooted;
  • suupisted, kiibid, kiirtoit.

Loe lähemalt meie artiklist neerupealiste toodete kohta.

Lugege käesolevas artiklis.

Toitumise mõju neerupealistele

Toidu tarbimine suurendab neerupealiste toimimist. Eriti ilmne kortisooli tõus pärastlõunal. Kõige eristatavam on selle hormooni suurenemine veres, reageerides valgutoodetele.

Samuti on teada, et rasvumisega eritub kortisool lihtsate süsivesikute (suhkur, mesi, moos, maiustused) tarbimisega ning normaalse kehakaaluga jääb selle kontsentratsioon peaaegu muutumatuks või isegi väheneb. Selle hormooni liigse (hüperkortisolismiga) mõjul ladestub rasv subkutaansesse koesse peamiselt kõhu- ja ülakehas, valkude lagunemine kiireneb ja veresuhkur tõuseb.

Aldosterooni tootmine mõjutab suuremal määral naatriumi, kloriidi ja kaaliumi sisaldust toidus. Madal soolasisaldus ja suurenenud kaaliumsoolade osakaal toidus põhjustavad selle hormooni aktiivset sünteesi. Tavaline soolane toit vähendab hormooni sisenemist verre, mille tulemusena eritub kehast naatrium ja kloor ning säilib kaalium.

Neerupealiste füsioloogiliseks toimimiseks on oluline mitte ainult toidu koostis, vaid ka selle vastuvõtmise korrektsus. Ühtse toiduainetega varustamise korral vabanevad hormoonid täpselt koguses, mis on vajalik selle imendumiseks ja energiaks töötlemiseks.

Pikaajaline katkestus või kalorite järsk langus allpool piirnormi põhjustab glükoosi tilka, mida peetakse pingeliseks olekuks ja stimuleerib liigse koguse kortisooli vabanemist.

Ja siin on rohkem kroonilise neerupealiste puudulikkuse kohta.

Kasulikud tooted haigete elundite jaoks

Neerupealiste kortikaalsete ja mullahormoonide süntees toimub toitumise selliste komponentide juuresolekul:

  • E-vitamiin: taimeõli, nisuid, pähklid, päevalilleseemned;
  • Pantoteenhape (vitamiin B 5): munakollane, kliid, herned, avokaado, juust;
  • omega-3, -6, -9-küllastumata rasvhapped: kalaõli, mereannid, brokkoli, chia ja lina seemned, pähklid;
  • kaalium, naatrium, magneesium, jood: pruunvetikas, merisool, roosa Himaalaja sool;
  • C-vitamiin: metsik roos, must sõstar, paprika, kiivi;
  • türosiin: kalkun, kõrvitsaseemned, banaanid, kaunviljad, kõva juust.
Kaalium toidus

Oluline on mitte ainult pakkuda kehale kasulikke tooteid, vaid ka vähendada või kõrvaldada hormonaalne tasakaalustamatus:

  • konserveeritud, suitsutatud, tööstuslikult töödeldud toiduained, mis sisaldavad värvaineid, maitseaineid ja maitsetugevdajaid;
  • Kiirtoit, krutoonid, kiibid, kiirsupud;
  • valmis kastmed, mahlad, nektarid;
  • magus sooda, alkohol, energiajoogid;
  • kohv, eriti lahustuv;
  • margariin, hapukoor ja juustutoode;
  • pikaajalised jogurtid suhkruga.
Rämpstoit on paljude haiguste põhjus.

Neerupealiste toitumine

Mõnedes haigustes on lisaks üldistele soovitustele vaja täiendavaid toiduvaliku muudatusi.

Hüperplaasia

Soovitatav on piisava soolasisaldusega kõrge kalorsusega toitumine, eriti soola kaotava haiguse vormis. On oluline tagada vedeliku tarbimine kiirusega 30 ml 1 kg keha kohta, et kontrollida kaaliumisisaldust veres. Kui selle mikroelemendi liigne kontsentratsioon on dieedist välja jäetud:

  • kuivatatud aprikoosid,
  • kaunviljad,
  • maapähklid,
  • pistaatsiapähklid,
  • küpsetatud kartulid
  • kakao
Keelatud kiibid, kreekerid ja suupisted

Kui neerupealiste hüperplaasia hüpertensiivne vorm vähendab soola tarbimist. Sööki keedetakse ilma seda lisamata ja 3-5 g (sõltuvalt rõhunäitajatest) antakse sooladele soolamiseks. Keelatud konservid, soola ja laastudega kreekerid, soolatud juust, juust, vorstid.

Adenoomiga, kasvajaga

Kõige tavalisemad neerupealiste näärmete epiteeli kasvajad on kortikosteroidid ja aldosteroomid. Kortisooli liigse moodustumise korral on patsientidel ülekaalulisus, kõrge vererõhk, sekundaarne diabeet, luukoe hävimine, mao ja soolte haavandid. Seetõttu peaksid kliinilise toitumise põhiprintsiibid maksimaalselt takistama nende seisundite progresseerumist.

Selleks on soovitatav:

  • täielikult keelata suhkur, jahu tooted;
  • jätta dieedist välja või piirata nii palju kui võimalik: rasvane liha, või, sealiha rasv, seapekk, praetud toidud, majonees ja muud vürtsikastmed, kartulid, pastatooted, leib, konservid, suitsutatud toidud, marinaadid, magus mahlad, kuupäevad;
Cracklings
  • piimatooted peaksid olema madala või mõõduka rasvasisaldusega dieedis, kasuliku kodujuustu ja jogurtiga, keedetud eraldi ilma suhkru lisamiseta;
  • piirangud kehtivad kõrge kalorsusega toiduainete kohta, neid võib tarbida kuni 30 g päevas: šokolaad fruktoosiga, seemned, pähklid, kuivatatud puuviljad;
  • Toitumise aluseks on köögiviljad, neid süüakse kõige paremini värskelt, hea vastupidavusega. Kui seedetrakti põletik läheb keedetud, küpsetatud;
  • Valguallikaks peaks olema kala, kana või kalkunirind. Neid saab valmistada aurusaunadest või lihapallidest, keeta ja küpseta maitsetaimedega või köögiviljadega;
  • rasvade sisaldus dieedis väheneb; Lubatud kuni 2 supilusikatäit taimeõli lisada salatile või supilusikatäile hapukooret, koort esimesel, teisel kursusel;
  • teravilja kasutatakse putru, supi valmistamiseks. Teravilja kaunistused peaksid olema menüüs mitte rohkem kui 1 kord päevas;
  • murdosa söögid, portsjonid mitte rohkem kui klaas;
  • madalal rõhul vähendage soola kogust, lisades maitse lisamiseks sidrunimahla ja maitsetaimi.

Dieet pärast neerupealiste eemaldamist

Kui tehti kahepoolne adrenalektoomia, määratakse kohe pärast operatsiooni hormoonasendusravi. Selle rakendamise peamised riskid langevad kokku hüperkortisolismi sündroomiga adenoomiga. Seetõttu soovitatakse patsientidel piirata lihtsaid süsivesikuid toidus, arvutada hoolikalt toidu kalorisisaldus, et jälgida soola tarbimist.

Kui üks neerupealine eemaldatakse aja jooksul, täidab teine ​​organ oma funktsioone. Taastumisperioodi soodsas suunas ei vaja patsiendid spetsiaalset dieeti. Piisab, kui nad säilitavad tasakaalu valkude, rasvade ja süsivesikute tarbimise vahel - vastavalt 20%, 30% ja 50%.

Näide kalorite tarbimise kontrollimise kohta

Sageli on adrenalektoomia korral ülejäänud neerupealised depressioonis, kuna hüpofüüsi tekitab vähem kui kortikotropiin. Selliste patsientide jaoks on oluline tagada vitamiinide, kõrgekvaliteediliste valkude, küllastunud ja küllastumata rasvhapete, mikroelementide kättesaadavus dieedis. Toidu valmistamiseks on soovitatav kasutada järgmisi tooteid ja toite:

  • köögiviljasalatid roheliste;
  • rukkileib, kuivad küpsised;
  • supp, borsš, peet;
  • liha, kala (va praetud);
  • mereannid, merevetikad;
  • igasugused teraviljad ja kaunviljad;
  • jogurt, ryazhenka, hapukoor, kefiir, koor, juust, juust;
  • köögiviljad keedetud ja alati toores;
  • mahl kodusest puuviljast, marjast, köögiviljade, puuviljade ja roheliste segust;
  • kuivatatud puuviljad, marshmallow, marmelaad, mesi, pähklid;
  • roheline tee, dogroosi puljong, sigur;
  • Nõu ja taimeõli, mis lisatakse nõudele.
Kala ja merevetikad

Keelus on:

  • rasvane liha, part, kastmed;
  • veiseliha, lamba rasv, margariin;
  • kuumad vürtsid, vorstid, konservid, suitsutooted;
  • suupisted, kiibid, kiirtoit.

Ja siin on rohkem pheochromocytoma toimimisest.

Neerupealiste tooted peaksid stimuleerima hormoonide moodustumist nõutud kogustes. Selleks valitakse need vitamiinide, omegahapete, türosiini sisalduse jaoks. Kui koore kihi hüperplaasia on oluline kaaliumi ja naatriumi sisalduse kontrollimiseks dieedis.

Kasvaja puhul on dieet konstrueeritud rasvumise, hüpertensiooni, osteoporoosi, peptilise haavandi progresseerumise vältimiseks. Pärast neerupealise eemaldamist on soovitatav hormonaalse funktsiooni taastamiseks tasakaalustatud toitumine.

Kasulik video

Vaadake videot, kuidas kodus gluteenivaba leiba küpsetada:

Osteoporoosi jaoks on ette nähtud toitumine nii olemasolevate kui ka selle ennetamiseks. Sel juhul sisaldab haige selgroo menüü vitamiine ja mineraalaineid, kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid. Eriline toitumine menopausi ajal. Nende jaoks töötati välja kaltsiumiravim.

Krooniline neerupealiste puudulikkus esineb haiguse pikaajalise kulgemise, viiruste, seentega nakatumise korral. Esmane esineb lastel ja täiskasvanutel, on teisese ja kolmanda taseme haridus. Sümptomid on algselt peidetud. Tüsistused on rasked ilma ravita. Keeruline diagnostika

Määratud kohustusliku dieedi hüpotüreoidismiga. Menüü saab kohe välja töötada nädala jooksul, eriti kui haigusel on selged ilmingud - autoimmuunne, subkliiniline või gluteenivaba dieet on vajalik. Kuidas vähendada naiste ja meeste rasvumist kilpnäärme tõttu?

Adrenaliinhormooni toodavad peamiselt neerupealised. Arvatakse, et see on stresshormoon, kuid selle funktsioonid on palju laiemad. Milline teine ​​nääre toodab adrenaliini? Kuidas toiming muutub, kui leitakse üleliigne või puudulik?

Oluline roll kehas on neerupealiste poolt toodetud hormoon noradrenaliin. Peamised funktsioonid on sarnased adrenaliiniga, nad täiendavad üksteist. See on stresshormoon, viha. Mis siis, kui kõrgendatud?

Kuidas ravida neerupealiste puudulikkust

Artikli sisu:

  1. Kirjeldus ja tüübid
  2. Arengu põhjused
  3. Peamised sümptomid
  4. Ravi omadused
    • Ravimid
    • Dieet
    • Rahva abinõud

Neerupealiste puudulikkus või hüpokortitsism on endokriinne haigus, mille puhul neerupealise koore tööd häiritakse ja hormoonide sekretsioon väheneb. Haiguse esmasel kujul hävitatakse elundi struktuur sekundaarses hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsioonis. Patoloogia peamist vormi nimetatakse Addisoni tõveks inglise arsti nimega, kes 1885. aastal kirjeldas esimest korda tuberkuloosiga patsiendi sündroomi.

Neerupealiste puudulikkuse kirjeldus ja liigid

Neerupealised on seotud näärmed, mis asuvad neerude kohal paiknevas retroperitoneaalses ruumis. Anatoomiliste struktuuride suurus keskmiselt: pikkus - 4 cm, laius - 1 cm, kaal - 3-5 g Funktsioon - metaboolsete protsesside normaliseerimine ja närvisüsteemi stabiliseerimine. Neerupealised tekitavad hormoneid: adrenaliini ja norepinefriini, androgeeni ja kortisooli, kortikosterooni ja aldosterooni. Neerupealiste puudulikkuse diagnoosimine on vastuolus hormoonide sekretsiooniga.

Patoloogia liigitatakse järgmiselt:

    Esmane neerupealiste puudulikkus. Sellisel kujul tekib näärmete hävitamine, aldosterooni produktsioon väheneb, areneb adrenoleukodystrofia (haigus, mille korral kesknärvisüsteem hävitatakse rasvhapete akumulatsiooni tõttu). Selle põhjuseks võib olla neerupealise koore kaasasündinud hüpoplaasia või rike sise- ja välistegurite mõjul. 90-95% esmase ebaõnnestumise juhtudest diagnoositakse Addisoni haigust.

Sekundaarne neerupealiste puudulikkus. Esineb hüpofüüsi düsfunktsiooni korral, mis viib adrenokortikotropiini, adrenaliini, östrogeeni, progesterooni, kortisooni ja kortisooli paljunemise eest vastutava hormooni tootmise vähenemiseni.

  • Kolmanda taseme rike. Areneb paralleelselt sekundaarse ja kaasasündinud, st geneetiliste muutustega. Kui tekib ainevahetuse hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häire.

  • Mõned arstid lisavad klassifikatsioonile veel ühe vormi - iatrogeenne (meditsiiniline), on harvaesinev ja enamasti naistel vanemad kui 30 aastat. Seda diagnoositakse 0,04-0,11% juhtudest.

    Neerupealiste puudulikkuse sündroom esineb ägedas ja kroonilises vormis. Raske Addisoni tõbi võib põhjustada surma. Kroonilise neerupealiste puudulikkus esineb sageli teiste endokriinsete häirete korral. Meditsiiniline termin on APGS, autoimmuunne polüglandulaarne sündroom.

    Neerupealiste puudulikkuse põhjused

    Isegi 70–100 aastat tagasi oli patoloogia peamine põhjus tuberkuloos. Kahekümnenda sajandi alguses võideti infektsioon praktiliselt lüüa, kuid see tõstis taas oma pea. 7-9% juhtudest põhjustab see faktor endokriinsüsteemi häireid.

    Hüpokortitsismi põhjus:

      Türeoidiit, vere ensüümi 21-hüdroksülaasi antikehad, autoimmuunhaigused.

    Ensüümsüsteemide defekt, pärilik - adrenoleukodüstroofia;

    Düstrofilised muutused põhjustavad rasvhapete kuhjumist kesknärvisüsteemi valkjas ja otse neerupealiste koores;

    Nääre kasvajad ja metastaaside moodustumine;

    Kahepoolne hemorraagiline infarkt, südamehaigus, südame isheemiatõbi;

    Ühe orgaanilise üksuse eemaldamine on adrenalektoomia;

    Suurenenud vere hüübimine, mis põhjustab koagulopaatiat;

    Infektsioonid - mükoosid, HIV, helmintiline sissetung ravi puudumisel, tuberkuloos;

  • Stressitegurid ja krooniline emotsionaalne ebastabiilsus.

  • Primaarse neerupealiste puudulikkuse peamised põhjused on mitmesugused autoimmuunhaigused. Sekundaarsed ja tertsiaarsed muutused põhjustavad: hüpofüüsi ja hüpotalamuse kaasasündinud patoloogia hüpofunktsiooni või selle elundi autoimmuunrünnakute taustal, omandatud patoloogiad, vigastused ja rasked infektsioonid. Iatrogeenne puudus põhjustab hormonaalsete ravimitega ravi lõpetamist.

    Peamised neerupealiste puudulikkuse sümptomid

    Patoloogiliste muutuste sümptomid võivad suureneda või tunduda teravalt.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse sümptomid arenevad järk-järgult:

      Esiteks, otsese UV-valguse muutustega kokkupuutuvate nahapiirkondade värvus. Näol, jäsemetel ja dekolteel ilmuvad tumedad täpid. Kui patoloogia areneb autoimmuunhaiguste taustal, ilmub vitiligo (depigmentatsiooni põhjustav haigus). See on laigud kehaosades, mis ei ole riietusega kaetud, on valged. Järgmised tumedad nibud, vulva limaskesta, munandit.

    Sageli ilmuvad seedehäired. Ilma nähtava põhjuseta tekib iiveldus, muutudes oksendamiseks. Söögiisu vähenemine. Vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Patsient kaebab perioodiliste kõhukrampide pärast, isu puudumine - võib tekkida anoreksia. Valu asukohta ei saa määrata ja arst võib soovitada simulatsiooni.

    Vähendatud kaal. See on eriti märgatav, kui patsient põeb rasvumist. Kaal väheneb kiiresti - kuni 15 kg kuus, mis mõjutab üldist seisundit.

    Iseloom muutub. Patsient muutub apaatiliseks või vastupidi, ärritab pidevalt. Naised arenevad sageli depressioonis, mehed muutuvad agressiivseks, tülikaks.

    On olemas diabeedi tunnuseid ja samal ajal hakkavad patsiendid aktiivselt soola kasutama, et kompenseerida naatriumipuudust, kuna see väheneb aldosterooni hormoonis.

    Esiteks väheneb keha karvade kogus, seejärel pöördub pöördumatu alopeetsia.

  • Rõhk langeb. Sageli esineb pearinglust, mis põhjustab minestamist ja koordineerimise kaotust.

  • Ägeda neerupealiste puudulikkuse korral väheneb rõhk järsult, nahk muutub heledaks, valu ja spasmid ilmuvad soolestikus. Uriini eritumine väheneb, tekib vedel väljaheide, tekib turse. Vereringe hulk langeb järsult, põhjustades minestamist või hingamisteede spasme. Kliiniline pilt võib sarnaneda ägeda toidu mürgistuse või kardiovaskulaarsete kriisidega. Mõnel juhul ilmuvad meningeaalsed sümptomid, krambid, pettused ja hallutsinatsioonid. Addisonic kriis eemaldada kodus on võimatu, patsient vajab kiiret haiglaravi. Aga elustamise tingimustes võib seisund olla surmav.

    Neerupealiste puudulikkuse ravi omadused

    Diagnostika - ultraheliuuringu peamine terapeutiline meede. Täiendav: neerupealiste CT-skaneerimine, aju MRI, laboratoorsed diagnostikad - kortisooli ja uriinianalüüsi vereanalüüs. Kas ACTH (adrenokortikotroopne hormoon) stimuleerimise test. Seejärel viiakse läbi üldine uurimine: määratakse kindlaks immuunseisund, mõõdetakse elektrolüütide tase veres, võetakse kardioogramm, tehakse lipiidogramm. Ravi määratakse pärast patoloogiliste muutuste kinnitamist.

    Ravimid neerupealiste puudulikkuse raviks

    Kroonilise faasi patoloogia peamine ravi on hormoonasendusravi. Ainult populaarsete meetodite kasutamine või seisundi parandamine dieedi abil võib lõppeda patsiendi surmaga.

    Terapeutilise režiimi, annuse ja ravimi manustamise sageduse valiku määrab patoloogia põhjus ja kliiniline pilt. Sünteesitud hormoonravimeid võib määrata: Prednisoloon, Deksametasoon, Fludrokortisoon, Hüdrokortisoon, Kortisoon. Kerge etapi puhul piirduvad peamised muutused sageli kortisooni manustamisega, tõsise staadiumiga, ravi on keeruline. Kirjutage samal ajal mitu glükokortikosteroidi.

    Ravi viiakse läbi pideva meditsiinilise järelevalve all. Kui haigusseisund on pöörduv, viiakse sünteetiliste hormoonide hülgamine läbi teatud mustri järgi. Tulevikus tuleb patsienti iga 2-3 kuu järel uurida. Kroonilise neerupealiste hüpofunktsiooniga muutused on pöördumatud ja ravimid tuleb võtta kogu oma elu.

    Viimastel aastatel on fluorohüdrokortisooni sagedamini määratud sama toimeainega. Kasuta üks kord.

    Addisoni kriisi ajal paigutatakse patsient haiglasse - sagedamini intensiivravi osakonda. Dehüdratsiooni vältimiseks tuleb ette näha infusiooniravi. Peamine eesmärk on hüdrokortisooni süstimine kompleksi naatriumkloriidi ja glükoosiga tilguti infusiooni taustal. Haiguse paranemise korral manustatakse hüdrokortisooni intramuskulaarselt ja seejärel kantakse patsient tablettidesse.

    Lisaks on ette nähtud sümptomaatiline ravi: ravimid vererõhu normaliseerimiseks (Dopamiin, Adrenaliin, Mezaton), ensüümpreparaadid seedehäirete leevendamiseks, ravimid, mis normaliseerivad veresuhkru taset, ja muud ravimid, mis põhinevad kliinilisel pildil. Stressitegurite taustal suureneb kortikosteroidide annus. Raseduse ajal on selline korrektsioon võimalik ainult teisel trimestril.

    Dieet neerupealiste puudulikkuse korral

    Dieetkorrektsioon on oluline neerupealiste koore düsfunktsiooni ravitoime. Kalorikogused suurenesid normiga võrreldes veerandi võrra. Toidu toiteväärtuse põhjal, mis arvutatakse vanuse, soo ja füsioloogilise seisundi järgi.

    Keha peaks saama peamiselt loomset valku - liha ja kala. Rasvad täidetakse võid. Eelistatud tuleks anda kergesti seeditavad süsivesikud, et vältida hüpoglükeemilist kooma.

    Sool dieedis jääb, kuid on vaja piirata kaaliumisoolasid. Selleks peaks toitumine vähendama aprikooside arvu, rosinad, ploomid, viigimarjad, välja arvatud küpsetatud kartulid ja banaanid.

    Soovitav on loobuda toiduvalmistamise tehnoloogiast, milles tooted moodustavad ruddy kooriku. Küpsetamise ajal moodustuvad toksiinid tekitavad orgaanilistele süsteemidele täiendavat koormust.

    Toidupiirangud ei tähenda dieedi toiteväärtuse vähendamist ega värske puu- ja köögivilja loobumist. Värsked mahlad, salatid, puuviljad ja marjad on toitumisele kohustuslik lisand.

    Folk õiguskaitsevahendeid neerupealiste puudulikkus

    Patsiendid kardavad tihti hormoonide võtmist ja proovida asendada neid maitsetaimede infusioonidega. See hüpokortitsismi ravimeetod ei ole kategooriliselt sobiv. Rahva ravimeetodid viiakse terapeutilisse skeemi, et stabiliseerida üldine seisund ja alles pärast konsulteerimist raviarstiga.

    Kodu õiguskaitsevahendid:

      Norrinefriini ja adrenaliini tootmise stabiliseerimiseks Islandi tsetrarii ja horsetaili ühes osas, 2 osa pikniku, knotweed ja nõges. Nõuda veevannil 15 minutit, valades supilusikatäis klaasi keeva veega. Tüve, juua 2 korda päevas, 2 tundi pärast hommikusööki ja õhtusööki.

    Et stimuleerida neerupealiste sekretsiooni, nagu tee, supilusikatäis klaasini keeva veega, keeta 2 supilusikatäit lillede ja geraaniumi lehti. Niipea, kui vedelik muutub küllastunud värvi, filtreerige. Samamoodi kasutades horsetaili või rongi. Pool klaasi tuleks juua hommikul, tühja kõhuga ja ülejäänud enne magamaminekut.

    Kõdunud kaeraterad, 1,5 supilusikatäit, valatakse õhtul termosesse kuum vesi. Hommikuti filter. Kolmandik klaasist jookseb päeva jooksul enne sööki juua 45 minutit.

  • Patoloogiliste muutuste peatamiseks pruulige mooruspuu lehed, lilled ja lehed. Seda saab kasutada teejoogina, kuid terapeutiline efekt on rohkem väljendunud, kui see jääb ööks termosse. Joogi järjekord lisategevusena - choleretic. Medunitsu võtab 2 tassi päevas.

  • Ravi ravi koduvahenditega ei ole pikem kui 1,5-2 kuud. Siis peate andma kehale puhata 10-24 päeva ja vajadusel korrake vastuvõttu.

    Kui patsient järgib kõiki raviarsti soovitusi, ei läbi eksperimente oma kehaga, keeldub kortikosteroididest ja asendab need rahvahooldusvahenditega, õigesti toidab - prognoos stabiilsusele on soodne.

    Kuidas ravida neerupealiste puudulikkust - vaadake videot:

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse ravi

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse ravi on suunatud ühelt poolt neerupealise põhjustatud protsessi kõrvaldamisele ja teiselt poolt hormoonide puuduste asendamisele.

    Kui kahtlustate neerupealiste tuberkuloosprotsessi, on tuberkuloosivastaseid ravimeid vaja manustada tuberkuloosiarsti järelevalve all. Patsiente, kellel esineb neerupealiste närvide autoimmuunne kahjustus, ravitakse levomisooliga ja tümosiiniga, mille eesmärk on normaliseerida T-supressorite puudust. Praegu ei ole see laialt levinud.

    Hüpokortitsismi soovitatav toitumine peaks sisaldama rohkem kaloreid, valke, vitamiine, soola kuni 3-10 g päevas.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientidel on asendusravi sünteetiliste hormoonidega, millel on glükokortikoid, mineralokortikoid ja anaboolsed toimed, ning seda ei saa mingil juhul tühistada. Neerupealiste puudulikkuse kompenseerimine sõltub mitte ainult manustatava ravimi kogusest, vaid ka erinevatest keha funktsionaalse olekuga seotud seisunditest. Hormoonide sünteetilised analoogid käituvad kehas ei ole päris nii loomulik. Näiteks on teada, et spetsiifiline valk, transkortiin, seob umbes 92% kortisooli ja ainult 70% selle sünteetilistest analoogidest. Arvatakse, et hormoonide imendumine seedetraktis on peaaegu lõppenud, kuid mao ja soolte funktsiooni erinevate rikkumiste tõttu võib neid tingimusi rikkuda. Suukaudseks manustamiseks kasutatakse glükokortikoidide sünteetilisi analooge: hüdrokortisooni, kortisoonatsetaati, prednisolooni, prednisooni, metipriiti. Hüdrokortisoon on ainus glükokortikoid, millel on loodusliku hormooni omadused. Praegu on see registreeritud Venemaal nime all Cortef, mida kasutatakse 5, 10 ja 20 mg tablettidena.

    Kortisoonravi algas meie sajandi 30-ndatel aastatel ja vaatamata paljude uute analoogide ilmumisele ei ole ta kaotanud oma tähtsust. Maksakortisoon muudetakse peamiselt kortisooliks ja muutub füsioloogiliselt aktiivseks. Ravimi kõrgeim kontsentratsioon veres määratakse 1-2 tunni jooksul pärast manustamist ja 8-10 tunni pärast ei ole seda peaaegu avastatud. 9a-fluorokortisoolil on suurem efektiivsus kui kortisoonil - 30 minutit pärast selle võtmist suureneb selle tase veres märkimisväärselt, saavutades maksimaalse 6-8 tunni pärast. 6 h. Kroonilise neerupealiste puudulikkuse kompenseerimiseks on vaja kasutada prednisooni ja kortisooni kombinatsiooni. Ravimite annus sõltub haiguse tõsidusest ja hüvitise määrast.

    Kerge kroonilise neerupealiste puudulikkusega on soovitatav ravida kortisooni annuses 12,5-25 mg päevas ühe või kahe annusena. Kui annus võetakse üks kord, siis hommikul pärast hommikusööki. Ravi saab kombineerida askorbiinhappe määramisega 1-1,5 g päevas söögi ajal.

    Mõõduka haiguse raskusastmega määratakse tavaliselt prednisoon - 5-7,5 mg pärast hommikusööki ja pärastlõunal - 25 mg kortisoonatsetaati.

    Raske kroonilise neerupealise puudulikkusega patsiendid, keda täheldatakse nii Addisoni tõve kui ka pärast neerupealiste eemaldamist Itsenko-Cushingi tõve ja teiste haiguste korral, peavad mõnikord määrama glükokortikoidid kolmeks annuseks ja kindlasti ühendama need DOXA-ga. Näiteks soovitatakse prednisooni annuses 5-7,5 mg koos 1 tabletiga DOCA-ga keele all pärast hommikusööki, kortisooni annuses 25 mg pärast lõunat ja 12,5 mg pärast õhtusööki. Madala vererõhu ja halva söögiisu korral saate päevale lisada 1 DOX tabletti. Arvatakse, et ülaltoodud annus, kuigi seda peetakse skemaatiliseks, peaks kompenseerima neerupealiste puudulikkuse, kui ei ole põhjust nende suurenemiseks. Glükokortikoidide objektiivsed soovituslikud toimingud hõlmavad kehakaalu suurenemist, iivelduse ja seedetrakti häirete lõpetamist, naha ja limaskestade pigmentatsiooni vähenemist, vee taluvuse parandamist või taastamist.

    ACTH, kortisooli, aldosterooni ja plasma reniini aktiivsuse radioimmunoloogilist määramist ei peeta süstemaatiliseks Addisoni tõve asendusravi efektiivsuse hindamiseks.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse mõõdukates ja rasketes vormides tuleb glükokortikoidravimitele lisada enamiku Addisoni tõvega patsientide ja üldjuhul pärast neerupealiste eemaldamist ravimeid, millel on mineralokortikoidne toime. Deoksükortikosteroonatsetaadi igapäevane vajadus on 5-10 mg. Doxa preparaadid on saadaval suukaudseks ja intramuskulaarseks manustamiseks erinevates vormides. 5 mg DOXA tablette kasutatakse sublingvaalselt. 0,5% õli lahus DOXA kandis 1 ml intramuskulaarselt. Pikendatud ravimi trimetüülatsetaadi deoksükortikosterooni manustatakse intramuskulaarselt 1 ml-s üks kord 10-12 päeva jooksul. Kõige aktiivsem sünteetiline mineralokortikoid on fludrokortisoonatsetaat. Poolas toodetakse seda nime all cortinefe ja Ühendkuningriigis - Florinef. Toetava toimeainena kasutatakse ravimit annuses 0,05-0,1 mg. Haiguse dekompenseerimise perioodil suureneb selle annus 2-3 korda. Minerokortikoidide aktiivsuse indikaatorid on vererõhu tõus, naatriumi / kaaliumi suhte normaliseerumine, naatriumi plasmakontsentratsiooni tõus ja kaaliumisisalduse vähenemine.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse asendusravi jaoks on mitmeid olulisi tingimusi. Ravimi manustamise annus ja aeg tuleb määrata, võttes arvesse kortikosteroidide vabanemise produktsiooni ja igapäevast rütmi tervel inimesel: 2/3 ööpäevasest annusest manustatakse hommikul kell 7–9 ja pärastlõunal%; ravimid määratakse alati pärast sööki. Kortikosteroidide kasutamine võib aastaid põhjustada seedetrakti rikkumist; pingete, infektsioonide, operatsioonide, vigastuste ajal suureneb glüko- ja mineralokortikoidiannus säilitusannusega võrreldes 2-3 korda.

    Kui gastrointestinaalsete häiretega patsientidel esineb seedetrakti häireid, asendatakse suukaudsed preparaadid hüdrokortisooni parenteraalsel manustamisel, 50... 100 mg 4–6 korda päevas ja DOXA, 5–15 mg, et kompenseerida haigust.

    Pärast neerupealiste eemaldamist Itsenko-Cushingi haigusest on vaja hoolitseda patsiendi juhtimise tunnuste eest. Pärast ühe neerupealise eemaldamist ei ole hormoonravi ette nähtud, kuna ülejäänud neerupealised kompenseerivad organismi vajadust hormoonide järele. Pärast teise neerupealise eemaldamist (II etapp) saavad patsiendid 1. päeval intravenoosselt 75-100 mg vees lahustuvat hüdrokortisooni. Samal ajal määratakse hüdrokortisooni intramuskulaarne süstimine vastavalt järgmisele skeemile: 1. või 2. päeval, 50-75 mg iga 3 tunni järel, 3. päev - 50 mg iga 4-5 tunni järel, 4-5 päeva - 50 mg iga 5 tunni järel, 6-7. Päev - 50 mg 8 tunni pärast, 9-10. - 50 mg kaks korda päevas. Reeglina kantakse patsiendid alates 8. kuni 9. päevani järk-järgult kortikosteroidide suukaudsesse manustamisse ja vaatlusprotsessis luuakse fikseeritud ravimiannus. Prednisolooni manustatakse hommikul 5–15 mg päevas või 5 mg ravimit koos ühe tabletiga DOXA-ga või 1 tableti kortineph ja 25 mg kortisooni. Patsientide säilimise korral pärast neerupealise hüpertensiooni eemaldamist määratakse asendusravi annus sama, mis hüpertensioonita, samuti kasutatakse doxa preparaate. Asendusravi hormoonidega kombineeritakse antihüpertensiivsete ravimitega, eelistatakse ravimeid rauwolfia. Tuleb märkida, et neerupealiste puudulikkusega ja hüpertensiooniga patsientidel võib tekkida lisakriis kõrge vererõhu taustal. Nendel tingimustel peavad patsiendid läbi viima ravi, mille eesmärk on kõrvaldada lisakriis.

    Pärast väikeseid kirurgilisi sekkumisi süstitakse kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsiente (abstsesside avamine, biopsia, hammaste ekstraheerimine) intramuskulaarselt 3 korda 50 mg hüdrokortisooni intramuskulaarselt, 2. või 3. päeval 50 mg iga kord Patsiendi neljas päev kantakse pillidesse tavalisele kortikosteroidravimite annusele.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientide manustamisel manustatakse operatsiooni alguses kirurgilisi sekkumisi 50 mg hüdrokortisooniga intramuskulaarselt 50 mg iga 8 tunni järel, intramuskulaarselt manustatakse intramuskulaarselt 75 mg hüdrokortisooni ja 75-100 mg vees lahustuvat hüdrokortisooni süstitakse intramuskulaarselt füsioloogilise soolalahusega. või 5% glükoosilahust. 1-2 päeva pärast operatsiooni manustatakse hüdrokortisooni intramuskulaarselt annustes 50-75 mg iga 6 tunni järel. 3-4. Päeval - 50 mg iga 8 tunni järel ja 5-6. Päeval - 50 mg 2 korda päevas ja suukaudne prednisoon 5-10 mg päevas. Seitsmendal päeval süstiti 50 mg hüdrokortisooni ja 5 mg 2-3 korda päevas prednisooni. Alates 8. päevast kantakse patsiendid vastavalt tavalisele suukaudsele asendusravile kortikosteroididega, iga patsiendi jaoks individuaalne kindel annus. Lisaks saavad patsiendid esimese 3-4 päeva jooksul 5-10 mg DOXA-d ühekordse intramuskulaarse süstena. Postoperatiivsel perioodil on vajalik patsiendi seisundi hoolikas jälgimine. Selleks mõõtke vererõhku iga tunni järel. Neerupealiste puudulikkuse ilmingute korral jätkata vees lahustuva hüdrokortisooni täiendavat intravenoosset manustamist kiirusega 75 mg 1-1,5 tunni jooksul..

    Erakorralise operatsiooni korral süstitakse intramuskulaarselt vahetult enne operatsiooni 75-100 ml hüdrokortisooni, edaspidi vastavalt ülaltoodud skeemile.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse ravis võivad tekkida nii glüko- kui ka mineralokortikoidravimite üleannustamise sümptomid. Seda tõendab kehakaalu kiire suurenemine, peavalu, lihasnõrkuse ilmnemine, suurenenud vererõhk, vedeliku retentsioon, näo turse, vähenenud kaaliumisisaldus plasmas ja naatriumi suurenemine. Ravimite annust tuleb vähendada vähemalt 2 korda. Üleannustamise sümptomite kõrvaldamine toimub 4-8 nädala jooksul aeglaselt. Säilitusannust tuleb vähendada pärast meditsiinilise hüperkortitsismi kõrvaldamist.

    Seda nähtust leidub sageli glükokortikosteroidide määramisel suurtes annustes. Ravimite teraapia järgimine DOXA võib vähendada glükokortikoidhormoonide annust ja saada neerupealiste puudulikkuse kompenseerimist.

    Kokkuvõttes on vaja kaaluda asendusravi omadusi kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientidel raseduse ajal, kui neid on kombineeritud suhkurtõve, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme haigustega. Asendusravi annus raseduse ajal jääb samaks, pärast kolmandat kuud on vajalik veidi suurenemine. Kõik patsiendid on enne sünnitust hospitaliseeritud. Sünnituse ajal toodetakse hormoneid, mis on toodetud samadel tingimustel kui planeeritud toimingutes. Kroonilise neerupealiste puudulikkuse ja diabeedi kombinatsiooni korral on soovitatav esmalt kompenseerida neerupealiste puudulikkus ja seejärel suurendada insuliiniannust. Kroonilise neerupealiste puudulikkuse ja hüpotüreoidismi või türeotoksikoosi kombinatsiooniga patsientidel saavutatakse esmalt neerupealiste puudulikkuse täielik kompenseerimine ja seejärel lisatakse kas türoksiini või antitüroidravi. Samad tingimused on täidetud hüpopatüreoidismi korral. Kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsiendid peavad olema ametliku vaatluse all ja kortikosteroididega tasuta.

    Krooniline neerupealiste puudulikkus

    Neerupealiste puudulikkus on üks endokriinsüsteemi kõige raskemaid polüsümptomaatilisi haigusi, mida iseloomustab neerupealise koore (glükokortikoidide ja mineralokortikoidide) hormoonitootmise vähenemine, mis on tingitud erinevat laadi neerupealiste kahjustavatest protsessidest. Vastasel juhul nimetatakse patoloogilist protsessi hüpokortitsismi sündroomiks, Addisoni tõveks.

    Akuutne ja krooniline neerupealiste puudulikkus. Krooniline neerupealiste puudulikkus võib omakorda olla esmane, mis on tingitud neerupealiste näärmete kortikulaarse kihi kahjustustest, samuti sekundaar- ja tertsiaarsetest muutustest, mis tekivad hüpofüüsi või hüpotalamuse patoloogilise protsessi tulemusena, millega kaasneb adrenokortikotroopse hormooni tootmise vähenemine.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse klassifitseerimine

    Haiguse klassifikatsioon põhineb selle arengule viivatel etioloogilistel teguritel.

    1. Primaarne hüpokortitsism või Addisoni tõbi võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud vormid on hüpoaldosteronism, adrenoleukodüstroofia, Allgrove'i sündroom, kaasasündinud neerupealise koore hüpoplaasia ja perekondlik isoleeritud glükokortikoidide puudus. Primaarse hüpokortitsismi omandatud vorme peetakse autoimmuunseteks ja nakkuslikeks adrenaliitideks, amüloidoosiks ja kasvaja metastaasideks.

    2. Sekundaarne hüpokortitsism on seotud hüpofüüsi kahjustusega ja adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) tootmise vähenemisega. Sekundaarne hüpokortitsism võib olla ka kaasasündinud (hüpopituitarism, isoleeritud kortikotroopse hormooni puudus) ja omandatud kasvajad, infektsioonid, verejooks, mis on tekkinud hüpofüüsi kahjustavate kahjustuste tagajärjel.

    3. Hüpotalamuse lüüasaamisega seotud neerupealise koore kolmanda astme puudulikkus jaguneb kaasasündinud vormiks, mis sisaldab puudust kortikosteriini ja hüpotalamuse mitmekordse puudulikkuse ning omandatud vormi, mis tekib hüpotalamuse kudede hävimise tulemusena.

    Lisaks on olemas ka kroonilise neerupealiste puudulikkuse vorm, mis on tekkinud steroidhormoonide vastuvõtmise rikkumise tõttu. Sellesse rühma kuuluvad ravimite põhjustatud neerupealise koore vale hüpoaldosteronism ja iatrogeenne puudulikkus.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse tekke põhjused ja mehhanismid

    Peamine põhjus primaarse hypocorticoidism peetakse autoimmuunse kahjustuse neerupealse nagu see esineb pooltel patsientidel, ning seda saab kombineerida mitmete teiste autoimmuunhaiguste endokriinsed häired nagu diabeet, hüpoparatüroidism, autoimmuuntüroidiit, vitiliigo jne, mistõttu kujuneb mitmekordse endokriinsed sündroomi (autoimmuunne polüglandulaarsündroom - samaaegne kahjustus mitmetele endokriinsetele näärmetele ja nende funktsioonide vähenemine).

    Teine neerupealiste koore kahjustamise põhjus on tuberkuloosi nakkus ja see on tavalisem kui täiskasvanutel kui lastel ja seda kombineeritakse tavaliselt kopsutuberkuloosiga. Lisaks on kroonilise neerupealiste puudulikkuse põhjused teiste organite neerupealiste kasvajate metastaasid, neerupealiste infektsioonilised kahjustused viiruste, bakterite, seente, kirurgilise sekkumise või neerupealiste täielik eemaldamine, antikoagulantide kasutamisest tingitud neerupealise verejooks.

    Sekundaarne ja tertsiaarne hüpokortitsism areneb hüpofüüsi ja hüpotalamuse destruktiivsete, traumaatiliste või neoplastiliste protsesside taustal, mille tulemuseks on kortikotroopse funktsiooni halvenemine (ACTH - adrenokortikotroopse hormooni tootmine). Kroonilised neerupealiste puudulikkuse kujunemisele aitavad kaasa ka veresoonkonna haigused ja nakkusetekitajate poolt põhjustatud granulomatoossed protsessid.

    Primaarse hüpokortitsismi ajal neerupealiste koorehormoonide tootmise vähenemise tõttu - kortisool ja aldosteroon, häiritakse vee-soola ainevahetust ja teisi organismi ainevahetusprotsesse. Progressiivne dehüdratsioon, mis tekib aldosterooni sekretsiooni vähenemise tõttu, mõjutab negatiivselt seedetrakti ja südame-veresoonkonna süsteeme (vererõhk langeb). Lisaks põhjustab kortisooli puudulikkus hüpoglükeemia teket, mis põhjustab lihasnõrkust, samuti hüpofüüsi poolt põhjustatud adrenokortikotroopse ja melanotsüütide stimuleeriva hormooni tootmise stimuleerimist, mille tagajärjel arenevad patsiendid naha ja limaskestade hüperpigmentatsioonile. Patsientide spetsiifiline nahavärv selgitab ühte esmase hüpokortitsismi - pronkshaiguse nime. Androgeenide ebapiisav tase neerupealiste näärmete poolt põhjustab kasvu aeglustumist ja puberteeti.

    Sekundaarse kroonilise neerupuudulikkuse korral esineb kortisooli puudus ja aldosterooni sekretsioon on endiselt normaalne. Selles suhtes on sekundaarne krooniline neerupealiste puudulikkus lihtsam kui esmane.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse tunnused

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse kliiniline ilming esineb ainult siis, kui enamik neerupealiste näärmete koest hävitatakse. Haiguse peamised tunnused on üldine nõrkus ja lihasnõrkus. Patoloogilise protsessi alguses ilmnevad need sümptomid tavaliselt ainult füsioloogiliste pingete ajal (füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus, vigastused). Aja möödudes muutub nõrkus päeva lõpus selgemaks, kuid pärast täieliku öö puhkust. Haiguse edenedes muutub nõrkuse tunne püsivaks ja võtab omaks adynamia. Neuropsühholoogilisest sfäärist täheldatakse asteeniat, millega kaasneb ärrituvus, letargia ja libiido vähenemine.

    Patsientidel on kaalu vähenemine, mis on seletatav söögiisu vähenemise, iivelduse, oksendamise, soole aktiivsuse imendumise vähenemise ja väljaheitega. Mitmed patsiendid kaebavad soolase toidu pideva vajaduse pärast.

    Veepõhise tasakaalu rikkumiste tõttu juba haiguse varases staadiumis avastatakse üks peamisi kroonilise neerupealiste puudulikkuse sümptomeid - vererõhu langust, mis võib põhjustada pearinglust ja minestust.

    Primaarse neerupealiste puudulikkuse puhul on iseloomulik naha ja limaskestade suurenenud pigmentatsioon, mis patoloogilise protsessi alguses tajub patsiente pikka päevitust pärast insolatsiooni. Naha värvus võib varieeruda suitsust, pronksist kuni tumedani ja limaskestade värvuseni sinine-must. Esialgu on tumedamad nahapiirkonnad, mis ei ole päikese eest kaitstud (näo, kael, käed) ja on pigem pigmenteerunud, on normaalsed (südamekollased õõnsused, munandit, nibu ja perineum). Hiljem muutub pigmentatsioon tavalisemaks ja mõjutab nahaga kokkupuutuvaid riideid. Autoimmuunse primaarse kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel võib ülemäärase pigmentatsiooniga alade - vitiligo - taustal tuvastada väikesed ja suured mittepigmenteerunud ebaühtlase kujuga täpid.

    Sekundaarset hüpokortitsismi iseloomustavad mittespetsiifilised sümptomid - üldine nõrkus ja hüpoglükeemilised krambid, mis tekivad paar tundi pärast toidu tarbimist. Hüperpigmentatsiooni, seedetrakti häireid ja kardiovaskulaarsüsteemi ei täheldata.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse diagnostilised kriteeriumid

    Kuna haiguse ilmnemisel ilmnevad kliinilised ilmingud on alati hägused ja mittespetsiifilised, on oluline keskenduda väsimuse, lihasnõrkuse, söögiisu vähenemise, kaalukaotuse, hüperpigmentatsiooni ja muude nähtude tekkimise ajale, samuti nende arengu kiirusele ja nende kombinatsioonile teiste neerupealiste tunnustega rike.

    Uurimisel avastasid patsiendid pruuni või pronksist tumenemise alasid, mis olid eriti olulised rõivaste hõõrdumiskohtades, armidel ja armidel, peopesade joonel, suuõõne limaskestadel, nibudes ja välistel suguelunditel. Mõnedel patsientidel võib leida depigmentatsioonikohti, mis on autoimmuunprotsessi tõendusmaterjal. Patsientidel on sageli pimedad freckles.

    Patsiendi kehakaalu mõõtmisel väheneb. Vererõhk jääb vahemikku 90/60 - 100/70 mm Hg. Artiklid ja patsiendid, kellel samaaegne hüpertensioon on lähedane normaalsele tasemele - 120/80 mm Hg. Art. või mõõdukalt kõrgenenud.

    Patsientidel ja tühja kõhuga ning paar tundi pärast söömist on täheldatud nõrkust, millega kaasneb nälja tunne ja hüpoglükeemiale iseloomulik liigne higistamine. Lisaks avastatakse kesknärvisüsteemi häire mälu, tähelepanu, depressiooni ja ärrituvuse vähenemise vormis.

    Androgeenide väiksema taseme tõttu naissoost patsientidel esineb täispikkus või halb karvane karvane ala ja pubic.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse peamine diagnostiline kriteerium on kortisooli ja aldosterooni sisalduse määramine veres. Primaarse kroonilise neerupealise puudulikkuse korral koos nende hormoonide kontsentratsiooni vähenemisega täheldatakse ka adrenokortikotroopse hormooni ja reniini taseme tõusu vereplasmas.

    Vere suhkrusisalduse analüüs näitas selle vähenenud taset. Kaaliumisoolade kontsentratsioon veres suureneb, samal ajal kui naatriumiühendid langevad.

    Kustutatud kliinilise pildiga diagnoosimiseks kasutatakse adrenokortikotroopse hormooniga stimuleerimiskatset. Kui pärast täiendavat kortikotropiini või syncorpin'i manustamist väljastpoolt ei ületa adrenokortikotroopse hormooni tase basaaltaset mitu korda, on võimalik hinnata neerupealise koore vähenenud võimalusi.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse varajase diagnoosimise raskus tuleneb asjaolust, et haiguse sümptomeid esineb sageli teistes patoloogiates. Seetõttu tuleks haigus eristada neurokirkulatsioonist pärinevast düstooniast, mida iseloomustab üldine ja lihasnõrkus, kuid need on tasandatud psühho-emotsionaalsete tegurite, samuti maohaavandi, kasvajaprotsesside, anoreksia nervosa mõjul, mida iseloomustab kaalukaotuse ja arteriaalse hüpotensiooni kombinatsioon. Pellagra, maksa tsirroosi, melanoomi, raskemetallide sooladega mürgitamise kõrval on täheldatud lisaks pimedas neerupealiste puudulikkusele nahal tumedaid täpid.

    Kroonilise neerupealiste puudulikkuse ravi

    Peamised ülesanded kroonilise neerupealiste puudulikkuse raviskeemi väljatöötamisel on neerupealise koore põhjustanud põhjusliku teguri varaseim ja kiireim kõrvaldamine, samuti neerupealiste koore poolt põhjustatud hormoonipuudulikkuse täiendamine.

    Pärast kroonilise neerupealiste puudulikkuse diagnoosimist määratakse patsientidele asendusravi glükokortikoidravimitega - hüdrokortisoon, kortisoonatsetaat ja prednisoon. Deksametasooni ei soovitata sel juhul kasutada, sest see ei täienda mineralokortikoidide aktiivsust ja aitab kaasa üleannustamise sümptomite tekkele, kuna kehast eritub pikalt.

    Ravimi annus arvutatakse glükokortikoidide igapäevase sekretsiooni põhjal ja seda manustatakse hommikul kaks kolmandikku annusest ja õhtul kolmandik. Hüdrokortisooni ööpäevane annus ei tohi ületada 30 mg. Ravimi üleannustamise sümptomid on kiire kehakaalu tõus, vererõhu tõus normaalsel tasemel, peavalu ja turse. Nende sümptomite tekkimisel tuleb ravimi annust vähendada poole võrra.

    Fludrokortisooni kasutatakse mineralokortikoidide taseme korrigeerimiseks. Võtke ravim üks kord päevas tühja kõhuga. Ravimi annus valitakse protsessi raskusastme, kompenseerimise astme ja patsiendi üldseisundi põhjal.

    Anaboolsed steroidid on määratud nii meestele kui ka kroonilise neerupealise puudulikkusega naistele. Kui patsiendil on emotsionaalne või füüsiline ülekoormus, see on vigastatud või kirurgiline sekkumine, tuleks nende perioodide jooksul hormoonide annust suurendada toetava annusega võrreldes mitu korda.

    Kõigil kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientidel soovitati kasutada dieeti, mille kalorisisaldus peaks olema antud vanuse ja elukutsega võrreldes veerandi võrra suurem. Toitumine peaks olema tasakaalus kõigis peamistes komponentides, vitamiinides ja mikroelementides. Valk on soovitav täita liha ja kala, mis on valmistatud mitmesuguste toitude kujul. Rasvadest eelistatakse võid. Süsivesikud toidus peaksid olema suures koguses kergesti seeditavad, et vältida hüpoglükeemiliste seisundite teket. Lisaks sellele on dieet rikastatud soolaga, kuid piirdub kaaliumisoolasid sisaldavate toodetega - mandariinid, aprikoosid, viigimarjad, rosinad, ploomid. Patsientidele mõeldud toit peaks hõlmama toores köögivilja, puuvilju ja mahla.

    Kompenseeritud kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsiente ravitakse ambulatoorselt ja kodus. Stabiilse seisundi korral nõuab hormoonasendusravi patsiente üks kord aastas, mis hõlmab kaalu, pulsi, vererõhu, elektrolüütide koostise, vere glükoosisisalduse ja neerupealiste hormoonide ja adrenokortikotroopse hormooni taseme mõõtmist. Patsientide haiglaravi näidustused on dekompensatsiooni seisund, mida iseloomustab dehüdratsioon, oksendamine ja vererõhu langus.

    Nõuetekohaselt reguleeritud hormoonasendusravi korral on haiguse prognoos soodne.

    Teostatakse neerupealiste haigustega patsiente:

    Sleptsov Ilya Valerievich
    endokrinoloogi kirurg, meditsiini arst, kirurgiaprofessor kirurgilise endokrinoloogiaga, Euroopa endokriinsete kirurgide liidu liige

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endokrinoloog, meditsiiniteaduste kandidaat.
    II Mechnikovi nimelise Loode-Ameerika Riikliku Meditsiiniülikooli akadeemiku VG Baranovi nimelise endokrinoloogia osakonna assistent.
    Euroopa endokrinoloogide ühingu liige, Rahvusvaheline endokrinoloogiline ühendus, Peterburi endokrinoloogide ühendus.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Kõrgeima kvalifikatsioonikategooria endokrinoloog, meditsiini kandidaat, Loode-endokrinoloogia keskuse spetsialist. Üks kõige kogenumaid kirurge Venemaal, kes teostab operatsioone neerupealistes. Toiminguid teostatakse minimaalse traumaatilise retroperitoneoskoopilise ligipääsu kaudu nimmepunktidega, ilma sisselõikeideta.

    - Petrogradi haru (Peterburi, Kronverksky Ave., 31, Gorkovskaja metroojaamast 200 meetri kaugusel, telefon salvestamiseks (812) 498-10-30, iga päev kell 7.30 kuni 20.00);

    - Primorsky filiaal (Peterburi, Savushkina tn. 124, hoone 1, 250 m paremale Begovaya metroojaamast, telefoninumber salvestamiseks (812) 344-0-344 tööpäeviti 7.00-21.00 tööpäevadel ja 7.00 kuni 7.00. 19.00 nädalavahetusel).

    Konsulteerimiseks saatke kõik küsitluse tulemused.

    PATSIENTIDE TÄHELEPANU!

    Praegu viib Loode-Endokrinoloogia Keskus statsionaarsetes tingimustes läbi neerupealiste neoplasmaga patsientide vaba uuringu. Uuring viiakse läbi CHI programmi (kohustuslik tervisekindlustus) või SMP programmi (eriarstiabi) raames. Patsient kulutab 3-4 päeva haiglas, mis asub aadressil: Peterburi, Fontanka jõe kaldal, 154. Uuringu osana selgitatakse diagnoosi ja tehakse otsus neerupealiste kasvajate kirurgilise ravi näidustuste olemasolu või puudumise kohta. Uurimine toimub keskuse endokrinoloogide ja endokriinsete kirurgide järelevalve all.

    Tasuta hospitaliseerimise registreerimiseks mitteresidendist patsientidele peate saatma dokumentide koopiad (pass: fotode ja põhiandmete leht, registreerimisleht, kohustusliku ravikindlustuse poliitika, SNILS, olemasolevate uuringute tulemused - üksikasjalik nimekiri allpool) [email protected]

    Haiglaravi küsimusi võib küsida endokrinoloogilt Maria Vasilyeva Evgenievnalt telefonil +7 931 2615004 (tööpäeviti, 9 kuni 17 tundi).

    Vajalike uuringute pakett peaks sisaldama järgmist nimekirja (loetletud uuringute tulemuste puudumisel tuleb need igal juhul täita):

    • Kõhuõõne CT või MRI, kui on olemas ainult ultraheliuuring, on vaja läbi viia kõhuõõne CT-skaneerimine, ilma et see vastaks neerupealise neoplasma natiivse tiheduse näidustusele (see punkt vajadusel trükitakse ja näidake seda arstile enne uuringut).

    Tuleks määrata järgmised laboratoorsed parameetrid: t

    • Aldosteroon, reniin, vere kaalium, diureetikumide võtmise korral on nende esialgne tühistamine vajalik kolm nädalat (testid tehakse hommikul 8 kuni 9 hommikul, enne istumist 15 minutit) pärast nende vereanalüüside võtmist, jätkates nende varasemaid ravimeid;
    • Üldise metanepriini igapäevase uriini või vere analüüs;
    • Analüüs viiakse läbi 1 mg deksametasooniga (õhtul, kell 23, võttes kaks deksametasooni tabletti, järgmisel hommikul - 8 kuni 9 hommikul, määrates kortisooli taseme veres).

    Loetletud eksamite tegemiseks ei ole vaja minna haiglasse, neid võib teha elukohas või lähimas laboris.

    Peterburi patsiente tuleks enne kliinikusse sisenemist isiklikult konsulteerida (kohtumine telefoniga (812) 344-0-344, kesklinna Primorsky haru, aadress: Savushkina tn 124, bld.1, telefoninumber (812) ) 498-1030, keskuse Petrogradi haru, aadress: Kronverksky pr., 31).

    Kortikosteroom

    Kortikosteroom - neerupealise koore hormonaalne aktiivne kasvaja, mis avaldub hüperkortisolismi sümptomites (Itsenko-Cushingi sündroom)

    Hüpofüüsi nanism (dwarfism)

    Hüpofüüsi nanism või dwarfism - sündroom, mida iseloomustab kasvu ja füüsilise arengu järsk lagunemine, mis on seotud somatotroopse hormooni absoluutse või suhtelise puudusega

    Autoimmuunne polüglandulaarne sündroom

    Autoimmuunne polüglandulaarne sündroom - endokrinopaatiate rühm, mida iseloomustab mitmete endokriinsete näärmete kaasamine patoloogilisse protsessi nende autoimmuunse kahjustuse tõttu.

    Tühi Türgi sadul sündroom

    Tühi Türgi sadul sündroom on närvi-, sisesekretsioonisüsteemide ja nägemishäirete kombinatsioon, mis tekib aju membraani väljaulatumise tõttu Türgi sadula õõnsusse koos samaaegse tihendamisega ja levimisega piki selle peamisi endokriinsekretsiooni näärmeid.

    Pahopopituitarism

    Pangipopituitarism on kliiniline sündroom, mis tekib adenohüpofüüsi destruktiivsete protsesside tulemusena, millega kaasneb tropihormoonide tootmise vähenemine, mis toob kaasa enamiku endokriinsete näärmete toimimise katkemise.

    Neerupealise operatsioon

    Loode-endokrinoloogia keskus on liider neerupealiste kirurgias minimaalse traumaatilise retroperitoneaalse ligipääsuga. Toiminguid teostatakse laialdaselt tasuta vastavalt föderaalsetele kvootidele.

    Neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsioon

    Neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsioon on terve rühma pärilikke haigusi, mis on tingitud transpordivalkude ühendite defektist, mis osaleb neerupealise koore hormooni kortisooli tootmisel.

    Hüpopatüreoidism

    Hüpopatüreoidism on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud parathormooni tootmise vähenemisest või selle toime rikkumisest keha perifeersetele kudedele.

    Äge neerupealiste puudulikkus

    Äge neerupealiste puudulikkus on kliiniline sündroom, mis tekib siis, kui neerupealise koore poolt on hormoonitootmise järsk ja dramaatiline vähenemine.

    Analüüsib Peterburis

    Diagnostilise protsessi üks tähtsamaid etappe on laborikatsete läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid tegema vereanalüüsi ja uriinianalüüsi, kuid sageli on laboriuuringute objektiks ka teised bioloogilised materjalid.

    Konsulteerimine endokrinoloogiga

    Loode-endokrinoloogia keskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinsüsteemi organismi haigusi. Keskuse endokrinoloogid oma töös põhinevad Euroopa Endokrinoloogide Assotsiatsiooni ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Liidu soovitustel. Kaasaegsed diagnostilised ja terapeutilised tehnoloogiad tagavad ravi optimaalse tulemuse.

    ACTH analüüs

    ACTH-analüüsi kasutatakse neerupealiste koore häiritud funktsioneerimisega seotud haiguste diagnoosimiseks, samuti pärast tuumorite viivitamatut eemaldamist.

    Aldosterooni analüüs

    Aldosteroon on neerupealise koore poolt toodetud hormoon. Selle peamine funktsioon on naatriumi- ja kaaliumisoolade reguleerimine veres.

    Retroperitoneaalse ruumi ja neerude ultraheli

    Oma asukoha tõttu on neerud ultraheliga selgelt nähtavad. See anatoomiline asend muudab neerude ultraheli peamise meetodi nende suuruse, asukoha ja sisemise struktuuri hindamiseks. On ohutu öelda, et 99% kõigist neeruhaigustest (urolitiaas, neerukystid, neeru- kasvajad) diagnoositakse ultraheliga. Täiendavaid meetodeid (urograafia, kompuutertomograafia) kasutatakse tavaliselt tehnikate täiustamiseks, mis võimaldavad teil neerudes toimuvate muutuste olemust paremini kirjeldada. Kuid see on esimene ja peamine diagnostiline meetod neerude ultraheliga, mis on suuresti tingitud selle kättesaadavusest, ohutusest ja täielikust valutatusest.

    Firmast

    Mis on OZHSS?OZHSS on üks aneemia (verehaigus) avastamiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks ette nähtud laboritestidest. OZHSS tähistab „seerumi raua kogumahutavusvõimet”.