Kuidas võtta statiinid kolesteroolist

Rohkem kui 70% ateroskleroosiga patsientidest seisavad mingil hetkel silmitsi statiinide võtmise vajadusega. Kardioloogide sõnul võib see ravimirühm positiivselt mõjutada kolesterooli taset, ennetada tõsiste kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemist, suurendada patsientide kestust ja elukvaliteeti. Mõned patsiendid peavad siiski statiinide kasutamist tervist kahjustavaks ja raha raiskamiseks. Kas see nii on? Ja kuidas võtta ravimeid ilma kõrvaltoimeteta?

Midagi ravimitest

Vähemalt iga patsienti, kellel on diagnoositud ateroskleroos, on kuulnud sellest ravimirühmast või on esinenud kolesteroolitaseme tõusu. Statiinid määratakse nii „tsivilisatsiooni haiguse” arengu varases staadiumis kui ka haiguse tähelepanuta jäetud vormides. Ravimid võivad osaliselt blokeerida maksa funktsiooni, vähendades kolesterooli tootmist. Sellistes tingimustes peab keha hoidma vajalikke ühendeid veresoonte ladestustest, puhastades need naastudelt.

Kõige ohutumad statiinid on atorvastatiin, rosuvastatiin ja simvastatiin. Praktikas näitavad need ravimid positiivseid tulemusi ja minimaalseid kõrvaltoimeid, isegi kui manustamise kestus ületab 1,5–3 aastat. Lisaks on ravimid osutunud hästi kokkusobivaks teiste ateroskleroosi jaoks ettenähtud ravimitega - fibraatide, sekvestrantide ja nikotiinhappega.

Muide, paljud patsiendid on mures küsimuse pärast, mille puhul on määratud kolesterooli statiine? Tavaliselt määratakse ravimid kolesterooli näitajate pikaajalise säilitamisega tasemel 5,8 mmol / l ja rohkem. Kui ennetusmeetmetel (toitumine, liikumine ja elustiili muutused) ei ole 3 kuu jooksul positiivset mõju, tuleb ravi uuesti läbi vaadata ja valida ravimiteraapia kasuks.

Negatiivsed punktid

Positiivsetest omadustest hoolimata on muljetavaldavas nimekirjas vastunäidustatud statiinidel kõrvaltoimeid. Nende seast tasub märkida järgmist:

  • seedehäired ja väljaheite probleemid;
  • allergilised reaktsioonid;
  • peavalud ja unetus;
  • psühho-emotsionaalse seisundi halvenemine;
  • lihasvalud ja krambid.

Mõnel juhul on patsientidel kalduvus paistetada, seal on lisakilte ja probleeme tugevusega.

Kardioloogid väidavad, et kui te võtate statiinide kolesteroolist õigesti, järgides hoolikalt arsti soovitusi, ei teki patsientidel negatiivseid tagajärgi.

Kui me räägime, millal te peate statiinid võtma, tuleb märkida patsientide rühmi, kes on kannatanud südameinfarkti või insultina, südame ja veresoonte kirurgilisi operatsioone. Sellistel juhtudel aitavad ravimid toetada kogu kardiovaskulaarse süsteemi tööd, leevendavad patsiente aterosklerootiliste naastude eest, vähendavad ägenemiste riski. Progressiivse ateroskleroosi korral on kunstlike statiinide kasutamine kohustuslik.

Enne statiinide võtmist on vaja meeles pidada neid inimesi, kes ei saa seda ravimirühma teha. Näiteks ravimid, mis normaliseerivad kolesterooli indeksid, ei ole ette nähtud patsientidele, kellel on minimaalsed riskid, naised enne menopausi, samuti diabeet. Lapsepõlves ja vanemas eas nende ravimite kasutamine ei ole ka seda väärt.

Üldised soovitused

Patsientide seas, kellele määrati vere normaalset kolesteroolitaset säilitavaid ravimeid, on arusaam, et pillid suudavad neid kõiki ateroskleroosi ilmingutest päästa. Kuid see ei ole nii. Lisaks terapeutilistele ainetele on vaja pöörata tähelepanu füüsilisele pingutusele, toitumise korrigeerimisele, halbadest harjumustest loobumiseks.

Toitumine statiinide võtmise ajal on välja töötanud arst. Tavaliselt on patsiendi dieedist välja jäetud kõrge kolesteroolisisaldusega ja kõrge kalorsusega toiduained. Patsiendid peaksid eelistama puuvilju ja köögivilju, teravilja ja kaunvilju, toidu liha ja madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Ennetamiseks võib kasutada hüpokolesterooli dieeti. Eriti kui inimesel on ateroskleroosi oht.

Harjutus täiendab ja muudab ravi tõhusamaks. Kui sul on ekstra naela, võite alustada tavapäraste jalutuskäikudega värskes õhus. Vastunäidustuste puudumisel on lubatud käia spordi- ja spordiosades. Mõõdukas ja regulaarne treening aitab mitte ainult normaliseerida kehakaalu, vaid aitab ka puhastada veresooni laigudelt, kolesteroolinäitajate järkjärguline vähenemine.

Ateroskleroosiga patsiendid peaksid hoiduma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Hoolimata asjaolust, et arstid ei ole statiinide ja alkoholi kokkusobivuse küsimust täielikult uurinud, on paljud kardioloogid selle kombinatsiooni vastu. Tõepoolest, lisaks kahekordsele löögile maksas võivad ravimid avaldada ka muid negatiivseid tagajärgi.

Toitumine kõrge kolesteroolisisaldusega. Statiinid: kasu ja kahju

Ateroskleroosi ravi. Kolesterooli alandamine: õige toitumine

Kardioloogi Anton Rodionovi abiga selgitasime, milline on kõrge kolesteroolitase ja millised kolesterooli standardid on inimestele, kellel on erineva kardiovaskulaarsete haiguste risk. Kui teil on vaja vähendada kolesterooli, on kaks võimalust - toitumine ja statiinide võtmine. Kuidas kolesterooli alandada?

Kolesteroolitaseme tõus: toitumine

Niisiis, esimene samm kolesterooli alandamiseks muudab teie söömise viisi. Mitte "toitumine", vaid pigem toiduainete harjumuste muutus. Mulle ei meeldi sõna "toitumine", see tähendab tavaliselt midagi lühiajalist. Kui te saate "dieedil istuda", siis on loogiline eeldada, et varem või hiljem peate "toitumisest loobuma" ja minema "tavalisele marsruudile". Seetõttu ei räägi me toitumisest, vaid vajadusest muuta meie toitumisharjumusi eluks.

Lühidalt öeldes kasutan ma tavaliselt järgmist valemit: “liha ja kala ning piiramatu hulk köögivilju ja puuvilju”.

Kui me räägime toitumisest üksikasjalikumalt, siis soovitan vaadata tabelit, mille on välja töötanud rahvusvahelised ateroskleroosi eksperdid.

Soovitused dieedi muutmiseks, et vähendada kogu kolesterooli ja "halva" kolesterooli (madala tihedusega lipoproteiin) t

Kuid kõrge kolesteroolisisaldusega dieetravi ei ole kahjuks alati tõhus. Esiteks on vähesed inimesed valmis loobuma tavapärastest kulinaarsetest hõrgutistest. Minu praktikas ei ole nii palju selliseid püsivaid võitlejaid "külmikute puhtuse eest".

Teiseks, nagu me mäletame, on toidust kolesterooli tarbimine vaid 20%. Sellest tulenevalt on väga kurb kuulda patsientide lugusid sellest, kuidas arst, kui ta on kahekordistanud kolesteroolitaseme suurendamist ravi väljakirjutamise asemel, ütleb ohvriga: „Noh, mis sa oled, mu sõber. Siin on kõrge kolesteroolitase. Te vajate dieeti. ".

Järelikult tekib varem või hiljem küsimus: kas pole aeg võtta kolesterooli vähendavaid ravimeid. Ja kui te võtate, mida?

Kolesterooli statiinid. Statiini müüdid: hea ja halb

Inimkond on kolesterooli vähendamiseks leidnud palju ravimeid. Nüüd on turul neli narkootikumide rühma, umbes kümmekond rohkem rühmi, mida uuritakse. Kuid 99% juhtudest määravad arstid sama grupi ravimeid - statiine. Miks

Fakt on see, et statiinid on ainus kolesteroolitaset alandavate ravimite rühm, mis mitte ainult ei vähenda "halva" kolesterooli taset, vaid vähendab ka suremust ja seega suurendab eluiga.

Mis on saladus? Fakt on see, et statiinid mitte ainult ei vähenda kolesterooli, vaid vähendavad ka põletikku (ja põletik ja endoteliaalne düsfunktsioon on ateroskleroosi arengu põhitegurid). Statiinidel on võime stabiliseerida aterosklerootilist naastu ja takistada selle rebendit ning seega ennetada müokardiinfarkti, insulti ja muid katastroofe.

Meil on turul kolm ravimit - atorvastatiin, rosuvastatiin ja peaaegu kadunud nõrk simvastatiin.

See on hämmastav, kuid statiinid on narkootikumide rühm, mida ümbritseb kõige rohkem müüte ja legende. Püüan vastata peamistele vastuväidetele, mida patsiendid on vastuvõttes väljendanud, samuti Internetis levinud väljaannetes.

  1. Kui ma võtan statiinid, siis ärge neid kunagi rebige. Statiinid ei ole sõna narkoloogilises tähenduses sõltuvust tekitavad. Kui te lõpetate nende võtmise, tõuseb kolesterool eelmisele tasemele ja komplikatsioonide risk suureneb uuesti. Tõepoolest, statiinid tuleb võtta elu jooksul, nagu me hammaste harja elu ja me ei kurta, et oleme „hambapastale pandud”. Harja oma hambaid nii, et karies ei oleks, võtke statiinid nii, et südameatakk puudub. See on lihtne.
  2. Me kohtleme ühte, halvustame teist. Statiinid kaitsevad muidugi veresooni, kuid suurendavad diabeedi, vähi, dementsuse ja maksa- ja lihashaiguste riski.

Meditsiinis hinnatakse alati konkreetse ravimi kasutamisel “kasu-kahju” suhet. Ühe uue diabeedi tekkimise korral on vaja ravida 250 patsienti 4 aasta jooksul. Sel ajal ilma ravita surevad 6 inimest südameinfarkti tõttu.

Maksaensüümide, AST ja ALT (maksakahjustuse markerid) suurenemine statiinide standardsete annuste taustal esineb 2 tuhandest inimesest, kuid kõige sagedamini puudub sellel kliiniline tähtsus. Maksa ja rasvased toidud kahjustavad maksat palju rohkem, kuid see reeglina ei häiri kedagi.

Mis puudutab vähktõbe ja dementsust, siis on need müüdid tõsiselt uuritud tõsiselt. Vastupidi, onkoloogid täheldavad üha enam statiinide väikest kasvajavastast toimet.

  1. Tegelikult on kolesterooli ravimid apteegi vandenõu. Lõppude lõpuks ei mõjuta nad heaolu.

Jah, on väga raske aktsepteerida, et on olemas ravimeid, mis mõjutavad prognoosi, eeldatavat eluiga ja mitte lühiajalist sümptomit. Tänapäeva maailmas arenenud riikides, valitsus ja avalik-õiguslikud organisatsioonid ja konkurendid vaatavad väga tõsiselt narkootikumide tootjaid. Lihtsalt ebareaalne on tuua fuflomütsiin turule ja müüa seda üle kogu maailma. Muide, kuni 50% uuringutest kardioloogias viiakse lõpule negatiivse tulemusega ja neid on võimatu võltsida.

  1. Ja siiski on parem kasutada looduslikke abinõusid, sest need on looduslikud ja kahjutud.

Paraku: mitte ükski küüslaugul, petersellil põhinev taimne preparaat ega teaduslikus uuringus ühtegi lisandit (ja sellist) ei näidanud mõju ellujäämisele.

Ateroskleroosi ravi

Siin on aeg vastata kõigi aegade ja rahvaste peamisele küsimusele: kuidas saame laevu veel puhastada?

Kallid lugejad. Laev ei ole kanalisatsioon või veetoru. Meil ei ole magic pilli, et "aterosklerootilise naastu" lahustada, kui see on seal juba moodustunud. Mõelge kõigile, kes lubavad seda teile, charlatan ja isiklik vaenlane. Paraku ei ole ükski planeedi molekul (kas keemiline, taimne) ateroskleroosi protsesside tagasipööramiseks võimeline.

Kuid on häid uudiseid. Võime peatada naastude kasvu, me suudame selle stabiliseerida ja ära hoida lõhkemist, saame vähendada põletikku - tõsine tegur ateroskleroosi progresseerumisel. Ja kui tahvel on nii suur, et see takistab verevoolu (reeglina on see kitsenemine rohkem kui 50%), siis arutatakse kirurgilise ravi küsimust.

Kuid tegelikult ei ole oluline mitte naastu suurus, vaid see, kui palju see kahjustab selles konkreetses kohas, kus laev asub, olenemata sellest, kas on ringristmik. Lõppude lõpuks on 50% mõnikord 55% ja mõnikord 45%, nii et enne operatsiooni küsimuse arutamist on oluline analüüsida sümptomeid - kui väljendunud on stenokardia, kui piiratud on füüsiline aktiivsus, kas kõik ravimiravi võimalused on ammendunud.

Laevadel on mitu tüüpi operatsioone. Stentimine on väga levinud - operatsioon, kus kitsenev tsoon esmalt pumbatakse õhupalliga ja seejärel sisestatakse sellesse kohta spetsiaalne vedru-stent. Ta raami tõusu ajal laeva sees ei lase tal langeda.

Teine ravivõimalus on manööverdamine. Vene keelde tõlgitud šunt on „ümbersõit”. Teise arteri või veeni pind on õmmeldud nii, et see väldib anuma kahjustatud piirkonda.

Kolmas tüüpi operatsioon, mida kasutatakse unearteri ateroskleroosi raviks, on endarterektoomia. Sellisel juhul lõikatakse anum ja kraapid kraapitakse koos arteri sisemisega.

Statiinide kasu ja kahju

Tänapäeva lipiidide taset alandav ravi, mille eesmärk on vähendada kolesterooli taset, on üks paljutõotav piirkond ateroskleroosi raviks. Kõrgete kolesteroolisisaldusega patsientide meditsiiniliste kohtumiste juhtivad positsioonid on statiinid, ravimid, mis vähendavad „halbade” rasvafraktsioonide tootmist.

Vaatamata statiinravi efektiivsusele on viimasel ajal teaduslikus maailmas avaldatud uuring nende ravimite pikaajalise kasutamise ohtude kohta. Negatiivne mõju maksale ja teistele siseorganitele ei võimalda krooniliste haigustega patsientidel neid ravimeid võtta ning vajadus statiinide pikaajalise kasutamise järele võib põhjustada ohtlikke kõrvaltoimeid. Mitte ainult kasulikud, vaid ka kahjulikud omadused on statiinid: nende lipiidide sisaldust vähendavate ravimite kasutamise ja kasutamise miinused on esitatud allpool toodud ülevaates.

Statiinide määramisel

Enne kirjeldamist üksikasjalikult kõrvaltoimeid ja kahju rühmade statiinid keha, on vaja teada saada, millal arst saab määrata neid ravimeid.

Statiinid - hüpolipideemilised ained, mille toimemehhanism on seotud ensüümi HMG CoA reduktaasi selektiivse inhibeerimisega - kolesterooli ja selle aterogeensete fraktsioonide moodustumise põhielemendiga. Näidustused statiinide kasutamiseks:

  • hüperkolesteroleemia (kõrge kolesteroolitaseme) kompleksse ravi osana;
  • hüperkolesteroleemia pärilike vormidega (perekondlik heterosügootne, homosügootne);
  • Riski metabolismi korrigeerimine või kardiovaskulaarse, tserebrovaskulaarse haiguse laienenud kliiniline pilt.

Seega soovitab kaasaegne meditsiin statiinide joomist mis tahes kolesterooli taseme tõstmiseks normist kõrgemal, sõltumata haiguse põhjusest.

Statiini retsepti põhimõtted

  • Enne narkootikumide kasutamist peaksid kõik hüperkolesteroleemiaga patsiendid soovitama kasutada rasvade metabolismi korrigeerimist dieedi ja piisava füüsilise koormuse abil, loobudes halbadest harjumustest;
  • kui kolesterooli tase ei muutu normaalseks kolme kuu jooksul pärast ravimi mitte-ravi, määravad arstid tavaliselt statiinid;
  • Atorvastatiinil põhinevad ja simvastatiinil põhinevad statiinid hakkavad toimima pärast 2-nädalast regulaarset kasutamist ja veidi kiiremini rosuvastatiiniga. Ravimite maksimaalne terapeutiline toime areneb pärast manustamist ja kestab kogu ravikuuri;
  • Statiini ravi on tavaliselt pikk ja kestab kuuid ja isegi aastaid.

Statiinide toimemehhanism

Statiinid "töötavad" biokeemilisel tasandil, blokeerides ühe kolesterooli sünteesi võtmeensüümi maksas. Seega on ravimitel järgmised farmakoloogilised toimed:

  • juba esimese kuu jooksul väheneb märgatavalt esialgne kolesterooli kontsentratsioon;
  • vähendab "kahjulike" aterogeensete lipiidide tootmist - LDL, VLDL, TG kolesterool;
  • ebastabiilne tõstab "kasuliku" kolesterooli fraktsiooni HDL kontsentratsiooni.

Lisaks suurendavad statiinid hepatotsüütide pinnal olevate HDLVP-retseptorite arvu suurendamisel maksa rakkude kasutust. Seega taastatakse kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide häiritud suhe ja aterogeenne koefitsient taastub normaalseks.

Statiinide kasulikkus on järgmine:

  • vähendada südame ja aju ebapiisava verevarustusega patsientide isheemiliste ilmingute riski;
  • kardiovaskulaarsete haiguste ennetamine riskiteguritega inimestel (vanus üle 60 aasta, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, diabeet jne);
  • vähendada IHD ja düscirkulatoorsete entsefalopaatiate surmaga lõppevate tüsistuste riski;
  • patsientide elukvaliteedi parandamine.

Statiinid pikendavad eluiga

Pole saladus, et kõrgenenud kolesteroolitasemega patsientidel ja ateroskleroosi kliinilistel ilmingutel on oht, et neil tekivad sellised kohutavad tüsistused nagu äge müokardiinfarkt, vereringe langus jäsemete ja siseorganite veres ning insult.

Kõik need riigid on seotud patoloogilise efekti üldise arengu mehhanismiga:

  1. Üldkolesterooli ja selle aterogeensete fraktsioonide kontsentratsiooni suurendamine veres (LDL).
  2. Lipiidide sadestumine veresoonte seintele, nende tugevdav sidekoe raam - aterosklerootilise (kolesterooli) naastu moodustumine.
  3. Sisemiste organite verevarustuse rikkumine on vähenenud kolesterooli sadestumise tõttu arterite seintele. Esiteks kannatavad südame lihased ja aju, sest nad vajavad pidevat hapniku- ja toitainete tarnimist;
  4. Isheemia esimeste sümptomite ilmnemine: südamehaigusega - ebameeldiv pressiv valu rinnaku taga, õhupuudus, vähenenud treeningtolerants; aju ebapiisava hapnikuga varustamise korral - pearinglus, unustatus, peavalud.

Kui te ei pööra nende sümptomite aja jooksul tähelepanu, siis vereringe ebaõnnestumine areneb kiiresti ja võib põhjustada eluohtlikke tagajärgi - südameatakk või insult.

Südame lihasinfarkt on pöördumatud füsioloogilised muutused südame kudedes, sealhulgas nekroos (rakusurm) ja aseptiline põletik. Tingimus avaldub südame terava valu, paanika, surma hirmu all. Kui nekroos on mõjutanud kogu elundi seina, nimetatakse südameinfarkti transmuraalseks. Soodsa tulemuse korral on nekroosi koht "sidekoe" abil pingestatud ja patsient jääb igaveseks armiga südamesse.

Kui kahjustus on liiga suur, ei saa süda täita oma verepumpamise funktsioone. Ebasoodsas müokardiinfarkti käigus esineb südamepuudulikkus, kopsuturse ja mõnikord patsiendi surm.

See võib olla ka surmav ja insult - vererõhu rikkumine aju piirkonnas. Kui aju olulises piirkonnas on tekkinud isheemiline kahjustus, võib surm tekkida koheselt. Kõik ohtlikud ateroskleroosi tüsistused arenevad äkki ja vajavad kohest haiglaravi.

Statiinide kasutamine ateroskleroosi ennetamisel ja ravimisel on hindamatu: need ravimid inhibeerivad kolesterooli taset sihtväärtuste piires, takistavad aterosklerootiliste naastude teket ja vähendavad oluliselt ateroskleroosi tõttu südameatakkide ja insultide tekkimise riski. Lisaks vähendavad statiinid korduva südameinfarkti ja insultide suremust patsientidel, kellel on kõrge kolesteroolisisaldus veres, täheldatud ateroskleroos ja vereringehäired.

Kahjuks statiinid

2000-ndatel toimus meditsiinil tõeline „buum” statiinidel: ravimeid määrati ka neile, kelle kolesteroolitase ei olnud oluliselt tõusnud, ja nende seisundit saab korrigeerida õige toitumisega. Pärast mitme aasta põhjendamatut atorvastatiini, simvastatiini ja teiste statiiniravimite populaarsust hakati avaldama uuringuid nende vahendite negatiivse mõju kohta siseorganite toimimisele. Mõned publikatsioonid on kategooriliselt öeldud: statiinidega ravi kasulikkus ja kahjustused on samaväärsed.

Kahjulik toime maksale

Nagu te teate, on maks, et toodetakse kuni 80% nn endogeensest kolesteroolist. Statiinidega ravimisel häiritakse sünteesiprotsesse ja aterogeensete lipiidifraktsioonide eellasproduktid on ohtlikud kahjulikud mõjud hepatotsüütidele.

Statiinide kahjustamine on maksa rakkude hävitamine. Hoolimata asjaolust, et maksal on praktiliselt ammendamatu võime regenereeruda, ei saa eitada statiinide ohtlikku toimet sellele elundile.

Teisest küljest ei esine kõigil patsientidel maksa rakkude hävitamist. Statiinide tekitatud kahju on lihtne jälgida: piisab laboratoorsete näitajate korrapärasest jälgimisest ja maksakatsete tegemisest.

Maksafunktsiooni testide analüüs sisaldab kahte indikaatorit:

  • Alanilamotransferaas (AlAT, ALT) - norm on 0,12-0,88 mmol / l;
  • Aspartaataminotransferaas (AcAT, AST) - norm on 0,18-0,78 mmol / l.

Lisaks on soovitav läbida testid kogu ja otsese / kaudse bilirubiini kohta - neid näitajaid kasutavad sageli terapeutid maksafunktsiooni hindamiseks. Bilirubiini suurenemine võib viidata hepatotsellulaarse taseme üldistele kõrvalekalletele. Sel juhul ei soovitata statiinide määramist.

Oma keemilise ja bioloogilise olemuse tõttu on AlAT ja AsAT ensüümid, mis sisenevad vereringesse, kui maksa rakud lagunevad. Tavaliselt uuendatakse hepatotsüüte: vanad surevad, nende koht asendatakse uute omadega. Seetõttu on need ained minimaalsetes kontsentratsioonides veres.

Aga kui mingil põhjusel suureneb hepatotsüütide surm (olgu see siis mürkide ja ravimite toksiline toime, krooniline maksahaigus jne), siis suureneb nende ensüümide sisaldus mitu korda. Kui te juua statiine pikka aega, võivad maksa testid ületada normaalväärtusi 2-4 korda.

Ideaalne võimalus patsientidele, kes just hakkavad statiine jooma, on maksafunktsiooni testide testimine enne ravi alustamist ja pärast 1-2 kuud regulaarseid ravimeid. Kui esimese ja teise analüüsi tulemuste kohaselt on AlAT ja AsAT normaalses vahemikus, ei ole statiinidel kahjulikku mõju patsiendi maksale ja ravi nendega on kasulik kehale. Kui maksaproovid olid enne ravimite võtmist normaalsed, kuid siis suurenesid järsult, siis annavad statiinid kahjuks patsiendi maksule palju suuremat kahju kui vaskulaarsed eelised. Sellisel juhul peaksite konsulteerima oma arstiga edasise ravi taktika kohta. Võimalikud on järgmised valikud:

  • Tühista statiinid. Sageli, kui AlATi ja AsATi kontsentratsioonid muutuvad tervisele ohtlikuks, on spetsialisti ainus tõeline samm ravimi täielik kõrvaldamine. Kahju vältimiseks, mis käesoleval juhul ületab oluliselt kasu, on soovitatav vahetada teiste lipiidide sisaldust vähendavate ravimite rühmade suhtes alles pärast maksafunktsiooni testide taastamist. Lisaks ei tohiks patsiendid unustada, et kõrge kolesterooli ja ateroskleroosi peamine ravimeetod on dieet, mille minimaalne sisaldus on loomsed rasvad ja mõõdukas füüsiline aktiivsus.
  • Annuse kohandamine. Peaaegu kõigi statiinide annustamisskeem on sama: ravimit manustatakse 1 kord päevas, minimaalne soovitatav annus on 10 mg, maksimaalne annus on 80 mg. Patsiendile sobiva annuse valimise protsess võib võtta kaua aega: ravi alguses on kõikidel ateroskleroosi ja kõrge kolesteroolisisaldusega inimestel ette nähtud statiini juua 10 mg annusega. Seejärel manustatakse patsiendile 2-4 nädala möödumisel ravimi tavapärase tarbimise algusest kolesterooli ja aterogeensete lipiidide kontrollkatseid ning tulemust hinnatakse. Kui 10 mg ravimit ei “toime” ja esialgne kolesterooli tase püsis samal tasemel või suureneb, siis doos kahekordistub, s.t. kuni 20 mg. Seega võib vajadusel järk-järgult suurendada 80 mg-ni võetud statiinide annust.

Mida suurem on ravimi annus, mida patsient peab jooma, seda rohkem kahjustavad statiinid maksa. Seetõttu võib annust vähendada 80 mg ravimi ööpäevas ja selle ohtliku toime tõttu (vastavalt arsti soovitustele).

  • Muud soovitused statiinidega ravimiseks valitakse individuaalselt.

Lisaks peavad kõik statiiniga ravivad patsiendid olema teadlikud oma ohtlikust mõjust maksale ja püüdma kaitsta organismi keskkonna negatiivsete mõjude eest:

  • piirata võis praetud rasvaste toitude tarbimist;
  • Lõpetage joomine ja suitsetamine;
  • Ärge võtke teisi ravimeid ilma arsti soovituseta.

Ohtlik mõju lihastele ja liigestele

Teine suhteliselt tavaline statiinide kõrvaltoime on seotud nende mõjuga skeletilihastele. Mõnedel patsientidel põhjustavad ravimid intensiivset lihasvalu (igav, tõmbav iseloom), eriti õhtul pärast aktiivset päeva.

Müalgia arengu mehhanism on seotud statiinide võimega hävitada müotsüüte - lihasrakke. Hävitatud rakkude asemel areneb põletikuline reaktsioon - müosiit, piimhape eritub ja ärritab veelgi närviretseptoreid. Lihasvalu statiinide kasutamisel on väga sarnane ebamugavusega pärast intensiivset füüsilist tööd. Kõige sagedamini mõjutavad alajäsemete lihased.

Statistika kohaselt on sarnane kõrvaltoime 0,3-0,4% patsientidest, kes võtavad statiine. Kõik lihasstruktuuris esinevad patofüsioloogilised muutused on ajutised ja kaovad täielikult pärast ravimi katkestamist. Ainult väga harvadel juhtudel (1: 30000-40000) seisavad patsiendid silmitsi statiinide - rabdomüolüüsi - ohtliku ebasoovitava toimega.

Rabdomüolüüs on sündroom, mis on müopaatia kriitiline aste. Tingimus avaldub suure osa lihaskiudude terava massilise surmaga, lagunemisproduktide imendumisega veres ja ägeda neerupuudulikkuse tekkesse. Teisisõnu, neerud ebaõnnestuvad, mitte toime tulla mürgiste ainete kogustega, mis tuleb kehast eemaldada. Rabdomüolüüsi tekkimisel tuleb patsienti tungivalt haiglasse viia, et kontrollida elutähtsaid funktsioone.

Selle ohtliku sündroomi tekke ärahoidmiseks julgustatakse kõiki statiine kasutavaid patsiente kaasama kreatiinfosfokinaasi (CPK) regulaarse analüüsi plaani analüüsi - müotsüütides sisalduvat ensüümi, mis vabaneb veres lihase nekroosi ajal. Vere NFC norm - 24-180 RÜ / l. Selle indikaatori kasvuga kontrollanalüüsides soovitatakse statiinide kasutamine lõpetada või annust vähendada.

Harvemini on statiinidel kasutavatel patsientidel ohtlik liigeste tüsistused. Kolesterooli vähendavate ravimite kahjustamine on intraartikulaarse vedeliku koguse ja füüsikalis-keemiliste omaduste muutmine. Seetõttu arenevad patsiendid artriidiga (eriti suurte liigestega - põlve, puusa) ja artroosiga. Kui sellist patsienti ei anta õigeaegselt, võib haigusseisundi progresseerumine kaasa tuua liigeste kontraktsiooni, selle põhielementide patoloogilise liitumise. Sellest tulenevalt muutuvad aktiivsed liigutused liigeses üha raskemaks ja varsti muutub see täiesti liikumatuks.

Statiinide kahjustamine seedesüsteemi jaoks

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed statiinidel, mis ei avalda ohtu elu ja tervisele, on düspeptilised sümptomid. 2-3% juhtudest, kui võtate ravimeid, et alandada kolesterooli sisaldust veres, on:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • mitte lokaliseeritud kõhuvalu;
  • röhitsus;
  • söögiisu suurenemine või vastupidi söömisest keeldumine.

Kõik need sümptomid on märgiks individuaalsest tundlikkusest ravimi suhtes, mistõttu on sageli vaja ka statiini kaotamist või annuse kohandamist vähendamise suunas.

Lisaks võivad harvadel juhtudel atorvastatiini, simvastatiini või teiste statiinide baasil põhinevaid ravimeid kasutada suu limaskesta, söögitoru (söögitoru), mao ja soolte põletikulise või erosiooni-haavandilise kahjustusena. Nende seisundite ravi toimub üldpõhimõtete kohaselt, st statiinid tühistatakse sel perioodil. Tulevikus on ateroskleroosi ja kõrge kolesteroolitaseme raviks parem valida tooteid teise toimeainega.

Närvisüsteemi kahjustamine

Statiinide võtmine võib põhjustada närvisüsteemi järgmisi kõrvaltoimeid:

  • peavalu;
  • unetus, une kvaliteedi muutused, luupainajad;
  • unisus;
  • pearinglus;
  • raske asteenia (nõrkus, väsimus, halb enesetunne);
  • mälukaotus;
  • tundlikkuse häired - kadu või patoloogiliste tunnete ilmumine jäsemetes või muudes kehaosades;
  • maitse perversioon;
  • emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus) - näidatud meeleolude ja emotsioonide kiire muutus, pisarus, puudutus;
  • näo närvi halvatus, mis väljendub näo asümmeetria, füüsilise aktiivsuse kaotus ja tundlikkus kahjustatud poolel.

Tuleb mõista, et mitte kõik need kõrvaltoimed arenevad konkreetsel patsiendil. Üldiselt ei ületa igaühe esinemissagedus 2% (vastavalt rohkem kui 2500 isikule tehtud kliinilise uuringu järgi). Kuna juhendid peaksid näitama kõiki statiinide võimalikke mõjusid kehale, vähemalt kord kliiniliste uuringute käigus välja töötatud, tundub see nimekiri muljetavaldav. Tegelikult ei puutu enamik ateroskleroosi patsiente, kes võtavad statiine, ohtlike ravimite mõju närvisüsteemile.

Kahjuks süda ja veresooned

Hoolimata hindamatutest hüvedest, mida statiinidel on südame-veresoonkonna süsteemis, on 1-1,5% juhtudest aeg-ajalt vereringehaiguste kõrvaltoimete teke. Nende hulka kuuluvad:

  • südamerütmi tunne;
  • perifeersete veresoonte laienemine, vererõhu langus;
  • migreen, mis on põhjustatud aju veresoonte tooni muutustest;
  • aeg-ajalt - hüpertensioon;
  • arütmia;
  • vastuvõtmise esimestel nädalatel - suurenenud stenokardia ilmingud, siis seisundi normaliseerumine.

Kõik need kõrvaltoimed on seotud laevade "ümberkorraldamisega" uuele töörežiimile pärast töö lõppemist kroonilise hapniku näljahäire tingimustes.

Hingamisteede ohtlikud kõrvaltoimed

Statiinide kahjustamine hingamisteedele on:

  • immuunsuse kerge langus ja nakkusprotsessi teke ülemiste hingamisteede puhul (sinusiit, riniit, farüngiit);
  • infektsiooni progresseerumine ja selle levimine madalamatesse hingamisteedesse (bronhiit, kopsupõletik);
  • hingamispuudulikkus - düspnoe;
  • segasündinud bronhiaalastma;
  • ninaverejooks.

Neerude ja kuseteede kahjustused

Statiinide negatiivne mõju kuseteele on:

  • urogenitaalsete infektsioonide tekkimine immuunsuse kohaliku vähenemise tõttu;
  • infektsioon koos tinglikult patogeense taimestikuga ja tsüstiidi ilmingute ilmnemine - sagedane urineerimine, valu põie väljaulatuvuses, lõikamine ja põletamine uriini eraldumise ajal;
  • neerufunktsiooni kahjustus, perifeerse turse ilmumine;
  • muutused uriinianalüüsis: mikroalbuminuuria ja proteinuuria, hematuuria.

Allergilised reaktsioonid

Ülitundlikkusnähtused koos statiinraviga on haruldased. Patsiendid, kes võtavad kolesterooli taset alandavaid statiine, võivad esineda:

  • nahalööve;
  • sügelus;
  • üldine või kohalik turse;
  • kontaktdermatiit;
  • urtikaaria.

Turustamisjärgsete uuringute käigus täheldati üksikutel juhtudel anafülaktilise šoki, ohtlike nahahaiguste (Lylel, Stevens-Jones) ja teiste raskete allergiliste reaktsioonide tekkimist. Seepärast peetakse neid casuistryks.

Statiinide kahjulik mõju lootele

Ravi statiinidega rasedatel ja imetavatel lastel on rangelt keelatud. Lisaks, kui reproduktiivses eas naistele (15-45-aastased või vanemad - enne menopausi algust) soovitatakse ravi kolesteroolitaset alandavate ravimitega, peab ta enne ravi alustamist veenduma raseduse puudumisest ja kasutama ravi ajal tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid..

Statiinid on seotud X-kategooria lootele kuuluvate ravimitega. Inimeseid uuringuid ei ole läbi viidud, kuid laboratoorsete loomadega läbiviidud katsetes selgus, et atorvastatiinipõhiste preparaatide manustamine rasedatele emastele rottidele põhjustas poegade kehakaalu olulise vähenemise. Ka meditsiinis on üks teadaolev juhtum, kus sünnitati mitu arengupuudulikkusega last pärast ema Lovastatiini võtmist raseduse esimesel trimestril.

Lisaks on kolesterool oluline loote normaalseks kasvuks ja arenguks. Statiinid läbivad kergesti hemato-platsentaarbarjääri ja kogunevad suure kontsentratsiooniga lapse veres. Kuna need ravimid, pärssides HMG-CoA reduktaasi, vähendavad oluliselt kolesterooli sünteesi maksas, võib lootel esineda märkimisväärne puudus selles rasvalkoholis ja selle derivaatides.

Kolesteroolitaset alandavad ained võivad samuti imetada ja koguneda rinnapiima. Seetõttu tuleb statiinidega naiste ravi ajal (kui selle kasutamisest saadav kasu ületab nende põhjustatud kahju) rinnaga toitmine lõpetada.

Statiinide ravi omadused

Enne kui arst valib teie jaoks vajaliku ravimi statiinide rühmast, on soovitatav läbi viia keha täielik läbivaatus ja läbida:

  • Vere ja uriini üldine kliiniline analüüs - keha üldfunktsioonide määramiseks;
  • lipiidiprofiil - täielik uuring rasva ainevahetuse seisundi kohta organismis, määrates kindlaks kogu kolesterooli, selle aterogeensed ja aterogeensed fraktsioonid, triglütseriidid ja ateroskleroosi kardiovaskulaarsete ja tserebrovaskulaarsete komplikatsioonide riskitegur;
  • biokeemiline analüüs, sealhulgas: kogu- ja otsene / kaudne bilirubiin, AlAT ja AsAT, CPK, kreatiin ja uurea määramine neerude funktsioonide määramiseks.

Kui need uuringud jäävad normaalsesse vahemikku, ei ole statiini retseptile vastunäidustusi. Pärast kuu möödumist ravimi algusest on soovitav korrata kogu uuringu ulatust, et määrata kindlaks edasiste meetmete taktika. Kui kõik testid jäävad normaalsesse vahemikku, tähendab see, et kolesterooli alandamise statiinid sobivad patsiendile ja annavad rohkem kasu kui kahju.

Kui kontrollkatsetes on patsientidel leitud maksa, skeletilihaste või neerude kõrvalekaldeid, siis ravi statiinidega kahjustab rohkem kui kasu.

Statiinid: plussid ja miinused

Vaatamata vastuolulisusele teadusmaailmas, mis on veel statiinides: hea või halb, määravad arstid neid ravimeid paljudele kõrge kolesteroolitasemega patsientidele. Alljärgnevas tabelis on toodud kõik HMG CoA reduktaasi inhibiitorite kasutamise eelised ja miinused.

Kuidas võtta statiine kõrge kolesteroolisisaldusega?

Kuidas võtta statiinid õigesti, inimesed, kes seisavad silmitsi kõrge kolesterooli probleemiga. Statiinid on ravimite klass, mida kasutatakse selle aine sisalduse vähendamiseks veres. Neil fondidel on võime peatada kolesterooli tootva ensüümi tootmine maksas. Inimkeha toodab madala kolesterooli (LDL) ja suure tihedusega (HDL). Iga aine tüüp täidab organismis oma funktsioone, kuid LDL-molekulid kalduvad oksüdeeruma, provotseerima arteri koe põletikku, settima veresoonte seintele, põhjustades aterosklerootiliste naastude tekkimise riski.

Suurenenud vere kolesteroolisisaldus soodustab aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste esinemist. Selle tulemusena võib häirida aju, neerude ja südame isheemia verevarustust. Kardiovaskulaarsed patoloogiad põhjustavad üldist haigestumust. Statiinid nende lipiidide taset alandavatel omadustel ja täiendavad positiivsed mõjud on paremad kui teised ravimid, mis vähendavad kolesterooli taset.

Statiini klassifikatsioon

  1. Esimene nimega looduslik saadi penitsilliini seentest. Ravimid tekitavad sageli kõrvaltoimeid ja neil on vähe mõju kolesterooli molekulidele.
  2. Teiseks - mõjutab keha mõnevõrra, nende tegevus on loomulikum.
  3. Kolmandaks stimuleerivad nad lisaks põhimeetmele suure tihedusega kolesterooli moodustumist, aitavad vähendada triglütseriidide taset, mis provotseerivad ateroskleroosi arengut.
  4. Neljandaks - tunnistatakse kõige tõhusamaks ja ohutumaks, kergesti kuhjub organismis ja vähendab oluliselt kolesterooli taset.

Te ei tohiks neid vahendeid ilma arsti retseptita võtta: ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid. Kuidas võtta statiine ja millisel kellaajal peaks spetsialist selgitama pärast laboratoorset testi ja haiguse ajalugu. Statiinide võtmisel peaksite olema teadlik koostoimetest teiste ravimitega. Jagamine võib olla blokeeritud teiste ainete poolt ja neil ei ole terapeutilist toimet. Kasutades kolesterooli statiine, peab patsient hoolikalt jälgima nende tervislikku seisundit ja halvenema, pöörduda arsti poole.

Millistel juhtudel on määratud statiinid

Statiini ravi on ette nähtud profülaktilisteks ja terapeutilisteks eesmärkideks. Ravimi kasutamise põhinäitajaks on kardiovaskulaarsete patoloogiate ennetamine. Arsti määramisel on vaja arvestada inimese sugu, vanust ja kehakaalu, olemasolevaid haigusi, diabeedi esinemist ja halbu harjumusi. Parem on võtta statiinid mitte hommikul, vaid õhtul.

Kes on selles grupis kasulikud ravimid:

  1. Ennetava abinõuna südameatakkide vältimiseks südame-veresoonkonna probleemidega inimestel.
  2. Kolesterooli alandamiseks ettenähtud statiine määratakse juhul, kui inimene on kannatanud südameinfarkti all. Neid tuleb juua esimestest päevadest ja suurtes annustes.
  3. Ateroskleroosi korral aitavad need ravimid aeglustada patoloogia arengut.
  4. Neid võib määrata insuldi ärahoidmiseks.
  5. Seda soovitatakse patsientidele, kes on saanud südame veresoonte operatsiooni.

Kuidas võtta lipiidide sisaldust alandavaid ravimeid ja kui kaua statiini kasutamine võtab? Kardioloogid usuvad, et neid ravimeid tuleb juua pidevalt, kuna pikaajalise kasutamise ajal on need hästi talutavad ja kõrvaltoimed näivad vähem. Varem valides määrasid nad ravimite annuse järkjärgulise suurendamise taktika. Kuid uuringud on näidanud, et mahu suurendamine ei paranda patsiendi seisundit ja algselt valitud annust tuleb võtta pidevalt. Samuti ei ole soovitatav statiinide võtmise vahele jätta, hoolimata tulemuslikkuse paranemisest. Katkestatud ravi võib suurendada või isegi ületada esialgset kolesterooli taset veres.

Patsiendid peaksid korrapäraselt konsulteerima arstiga ja jälgima lipiidide metabolismi seisundit. Vere seerumi kolesteroolisisaldus ei tohi ületada 4,0 mmol / l. Statiinide kasulikkus on vaieldamatu, nad vähendavad suremust südamehaigustest, südameatakkide ja insultide riski. Viimase põlvkonna valmistised ei avalda inimorganismile olulist toksilist mõju.

Vaidlused kasulikkuse ja kahjude üle on kestnud juba aastaid. Kas see on vajalik statiinide joomiseks, otsustab patsient ise. Kui kaua statiine võtta, sõltub diagnoos. Seega on kroonilise ateroskleroosi korral soovitatav kasutada pikaajalisi ravimeid.

Kas ma saan statiinid südameprobleemidega lapsele? Arstid ei soovita ravida neid ravimeid, pakkudes nende asendamist teiste ravimitega.

Statiinravi peab toetama arstiga määratud spetsiaalne dieet. On vaja välistada kõrge kalorisisaldusega toit, suur kogus rasva patsiendi toitumisest. Soovitav on süüa köögivilja- ja madala rasvasisaldusega piimatooteid, teravilja. Liha asemel on parem süüa kala ja linnuliha.

Ravikuuri tuleb täiendada füüsilise koormusega, mis parandab ainevahetust, tugevdab immuunsüsteemi ja kaotab täiendavaid kilo. Vastunäidustuste puudumisel võite külastada jõusaali, basseini, spordiosa. Regulaarne treening aitab tühjendada veresooni laigudest, vähendades sellega kolesteroolitaset.

Võimalikud vastunäidustused

Ravimi võtmine greibimahlaga ei ole soovitatav, kuna selles sisalduv aine aeglustab toimeaine metabolismi. Selle suurenenud kontsentratsioon veres võib tekitada toksilisi reaktsioone. Neid ravimeid ei saa kombineerida alkoholi ja mõnede antibiootikumidega. Alkohol suurendab maksa koormust, halvendades patsiendi seisundit.

Statiinide kasutamise vastunäidustused on: maksa patoloogia aktiivses vormis, äge hepatiit. Enne ravi alustamist tuleks teha biokeemilisi analüüse, et määrata ensüümide kontsentratsioon maksas. Üle kolme korra suurenenud ensüümide AlT ja AST tase on ka põhjuseks võtmise lõpetamisele.

Statiinid ei ole määratud rasedatele ja imetavatele naistele. Te ei tohi neid ravimeid lapse planeerimisperioodil kasutada. Vastuvõtt on vastunäidustatud ka haigete neerudega inimestele.

  1. Nende ravimite võtmisega võib kaasneda seedehäired ja põhjustada väljaheiteid.
  2. Võimalik allergiline reaktsioon, mis ilmneb lööbe, naha sügeluse kujul.
  3. Ravimite võtmine võib põhjustada peavalu, unetust. Psühhootoorne seisund halveneb sageli.
  4. Võib tekkida lihasvalu ja krambid.
  5. Mõnedel patsientidel tekib turse, kaalutõus.
  6. Ravimite pikaajaline kasutamine võib neerud häirida.
  7. Ravimid suurendavad maksaensüümide aktiivsust.

Viimase põlvkonna statiinide hulgas vabaneb Rosuvastin, vähendades kolesterooli taset 55%. Toimeainete valmistamisel sisalduv aine võib kehas püsida pikka aega, suurendades seeläbi positiivset mõju.

Ravim Atorvastatiin vähendab veidi halva kolesterooli taset, kuid samal ajal suurendab suure tihedusega ainete moodustumist. Simvastatiin on tasakaalustatud ravim, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid.

Dieet ja statiinid südame isheemiatõve ennetamisel (kirjanduse ülevaade)

Artiklist

Viide: Jeganjana R.A. Dieet ja statiinid südame isheemiatõve ennetamisel (kirjanduse ülevaade) // eKr. 2014. №2. P. 112

Praegu ei ole kahtlus, et on vaja vähendada kolesterooli (kolesterooli) taset südame-veresoonkonna haiguste ja nende komplikatsioonide vältimiseks. Arstide ebamäärane suhtumine düslipideemia (DLP) meditsiinilisse sekkumisse viimase sajandi jooksul oli tingitud mitmete uuringute negatiivsete tulemuste avaldamisest, mis näitasid eelkõige mitte-südame suremuse suurenemist klofibraadi kasutamisega (WHO Clofibrate Trial) [1], koronaarsete sündmuste märkimisväärse vähenemise puudumisel. kolestüramiin (lipiidiuuringute kliinikud Cholestiramiini esmane uuring) [2].

Praegu identifitseeritakse kolm peamist ateroskleroosi riskitegurit: madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli (LDL-kolesterooli) ja apolipoproteiini B (apo-B) kõrge tase, väikesed tihedad osakesed LDL-spektris ja madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli (HDL-kolesterooli) madalad väärtused ) ja apo-A1. Kliiniliste uuringute analüüs HDL-kolesterooli ja triglütseriidide (TG) rolli kohta CVD esmasel ennetamisel põhjustab vastuolulisi järeldusi, mis takistab konsensuse saavutamist nende näitajate osas. Hiljutise süstemaatilise ülevaatuse ja metaanalüüsi tulemused näitavad, et HDL-kolesterooli taseme tõstmiseks mõeldud ravi ei vähenda oluliselt südame isheemiatõve esinemissagedust ja suremust. Analüüs hõlmas 108 randomiseeritud uuringut, milles osales 299 310 isikut. On näidatud, et üldjuhul kaasneb HDL-kolesterooli suurenemisega CVD esinemissageduse ja suremuse vähenemine, kuid see toime tulenes peamiselt LDL-kolesterooli taseme muutustest. LDL-kolesterooli vähenemine iga 0,26 mmol / l kohta vähenes südame isheemiatõve suremuses 7,2%, südame isheemiatõve risk 7,1% ja surma risk kõigil põhjustel 4,4%. HDL-kolesterooli suurenemisega ei kaasnenud alati positiivset mõju suremusele CVD-st [7].

Sellele tuginedes ja võttes arvesse tõendite kõrget taset (A), näitavad Euroopa Kardioloogia Seltsi, Ameerika Dieetide Assotsiatsiooni ja Vene-Venemaa Kardioloogia Teadusühingu soovitused üldkolesterooli ja LDL-kolesterooli sihttasemeid. Ja need kavandatud sihttasemed sõltuvad suuresti kardiovaskulaarsest riskist (tabel 1) [3-5].

Nende tasemete saavutamiseks kasutatakse statiinide eesmärki asjakohaste parandusliku toitumise taustal. Hüperkolesteroleemia (HCS) toitumine, vastavalt WHO ekspertide ühehäälsele arvamusele, on Euroopa Kardioloogide Selts, riiklik kolesteroolihariduse programm, VNOKi töörühm, piiratud küllastunud ja transrasvade, dieedikolesterooli piiramisega ja dieedi rikastamisega polü- ja monoküllastumata rasvhapete ja dieetkiududega 2) [4–6].

XXI sajandi alguseks. eufooria astus järk-järgult mõttest, et ainult dieedi või ravimite abil saab lahendada kõik ateroskleroosiga seotud probleemid. Samal ajal selgus, et see ei tähenda ainult kolesterooli taseme vähendamist statiinide abil, vaid ka nende võimet pärssida põletikulise protsessi aktiivsust veresoonte seinas, vähendada lipiidide peroksüdatsiooni taset ja blokeerida silelihasrakkude proliferatsiooni. On uusi ravimeid, millel on keerukam ja turvalisem toimemehhanism. Ohutusandmed, samuti andmed statiinidega ravi hea talutavuse kohta olid veel üks teaduslik argument, et viia läbi multikeskseid kliinilisi uuringuid „kõvade” lõpp-punktidega (kardiovaskulaarne ja kogu suremus).

Statiinide efektiivsuse uuring südame-veresoonkonna haiguste esmasel ennetamisel

CV-de esmase ennetamise korral suurenes statiinide väärtus eriti pärast südame isheemiatõve esialgset ennetamist mitu aastat, mis näitas kardiovaskulaarse suremuse olulist vähenemist 28 ja 34% võrra (Lovastatiin AFCAPS / TexCAPS uuringus ja Pravastatiin vastavalt WOSCOPS uuringus) [8 –10]

JUPITER - esimene suur randomiseeritud, platseebokontrolliga uuring ateroskleroosi ja selle tüsistuste esmase ennetamise kohta näitas, et rosuvastatiini 20 mg päevas oli oluline (vähem kui 2 aastat) 8900 inimesel, kellel oli madal ateroskleroosi risk, kellel oli normaalne kolesterooli tase ja kõrgenenud tase C-reaktiivne valk (CRP). Uuringus osalesid terved isikud - ≥ 50-aastased mehed, naised ≥ 60-aastased, kellel ei olnud CHD-d ja diabeet, kus LDL-kolesterooli tase oli 2 mg / l, võrdlusrühm sai platseebot. Rosuvastatiini saamisel esines lipiidide ja põletikuvastaste tegurite oluline muutus: LDL-kolesterooli taseme langus 50% (võrreldes 2,8% -ga platseeborühmas), TG - 17%, CRP-37% ja HDL-kolesterooli suurenemine 4%. See dünaamika mõjutas soodsat kliinilist toimet - surmaga lõppenud ja mitte-fataalsete kardiovaskulaarsete sündmuste vähenemine oli 44% (65 aastat) naistel ja diabeediga patsientidel [37]. Samas demonstreeriti 29 uuringu, milles osales 80 711 osalejat (2011), metaanalüüsi, et statiinide efektiivsus kardiovaskulaarsete haiguste haigestumuse ja suremuse esmases ennetamises näitas. Suhteline riski vähenemine (RR) oli sama kui sekundaarse ennetuse korral: kogu suremus 10-aastase kardiovaskulaarse riskiga - vähem kui 20% (vastavalt Framinghami skaalale) -0,90 ja vähem kui 10% riskiga - isegi 83 [38].

Sellegipoolest usuvad Cochrane Heart Group'i (2012) autorid ja teised autorid, kes viivad läbi metaanalüüsi, oma ülevaatuse põhjal, et vaatamata tõestatud kliinilisele efektiivsusele ja statiinide kasutamise suhtelisele ohutusele on veel vaid mõned tööd. nende kulutasuvuse ja statiinide mõju kohta elukvaliteedile. Ja arvestades seda, samuti lühiajalisi uuringuid tuleb statiine välja kirjutada madala kardiovaskulaarse riskiga inimestele [39].

Arutatakse aktiivselt statiinide praktilist tähtsust primaarse profülaktika jaoks ja mõistetakse seda ilmselt kaua aega. Tulemuste tõlgendamine on äärmiselt raske. Niisiis usub Salim Yusuf (2009), et selle kogemuse edasine uurimine on vajalik ning et statiinide mõju parim hinnang peaks olema kaalutud keskmine, mida arvestatakse kõigi teiste testide kontekstis. Näiteks võib võimalus koos lühiajaliste teadusuuringutega liialdada JUPITERi uuringust saadavat kasu. Uute diabeedi juhtude ilmnemine JUPITERi uuringus oleks võinud olla juhuslik, eriti kuna seda nähtust ei ole muudes statiiniuuringutes kinnitatud. Tuleks eeldada LDL-kolesterooli vähenemise taseme ja ravi kestuse mõju; seetõttu on selleks, et täielikult ära tunda nii aja jooksul kasvavad eelised kui ka pikaajalise kasutamise ohutus, on vaja palju pikemat uurimistööd. Ja järeldab, et suitsetamisest loobumine, optimaalne kaal, mõistlik toitumine ja regulaarne liikumine peaksid jääma tervisehäirete ärahoidmiseks mõõduka riskiga tervetel inimestel [40].

Millist dieeti tuleks statiinide kasutamisel järgida

Ilma kolesteroolita ei saa inimkeha tavaliselt esineda, sest sellest sünteesitakse hormoonid, vitamiinid ja muud ained. Mõnikord ületab selle kogus veres normist kaugemale, seetõttu on statiinid ette nähtud LDL-i (madala tihedusega lipoproteiini) sünteesi peatavate ravimite vähendamiseks. Nende ravimite kasutamisel peate järgima teatud reegleid. Millised on viited statiinide määramisele, millega neid saab kombineerida, kas ravi ajal tuleb järgida dieeti ja kas toit aitab kaasa statiinide võtmisele?

Näidustused

Statiinid - ravimid, mis inhibeerivad maksaensüümi, mis vastutab kolesterooli sünteesi eest. Nende kasutamine algas möödunud sajandi 90-ndatel aastatel, mil biokeemikud leidsid võti LDL-i vahetamise eest vastutavate ensüümide sünteesi pärssimiseks. Praegu on turul juba neli põlvkonda neid ravimeid erinevate toimeainetega:

  • Lovastatiin;
  • Fluvastatiin;
  • Rosuvastatiin;
  • Atorvastatiin.

Statiinide võtmise peamine põhjus on kõrge kolesteroolisisaldus veres, mis viib sellise patoloogia tekkeni nagu ateroskleroos - plaatide moodustumine LDL-i suurte arterite seintele. Ravim aitab vähendada vere triglütseriidide sisaldust, suurendada HDL-i (madala tihedusega lipoproteiini), st "hea" kolesterooli sisaldust. Nende kasutamiseks võib olla ka muid märke:

  • ülekaaluline;
  • südameatakk või insult;
  • isheemiline südamehaigus.

Kuid te ei saa statiine ise võtta, sest lisaks näidustustele on ka vastunäidustusi, need ravimid avaldavad tugevat mõju ka neerudele, maksale ja muudele seedetraktidele, mistõttu on nende võtmisel oluline annus ja ravi kestus.

Vastunäidustused

Iga inimene peab ravi alustamisel veenduma, et tal ei ole vastunäidustusi statiinide kasutamisel, et vältida haiguste ja kõrvaltoimete ägenemist. Neid ravimeid ei tohi võtta:

  • rasedad ja imetavad emad;
  • inimesed, kellel on maksa-, neeru- ja seedetrakti haigused;
  • 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral;
  • allergiline toimeaine suhtes;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • kuni 16-aastased lapsed.

Ülejäänud vastunäidustused on individuaalsed, arst leiab need, uurinud meditsiinilist kaarti või pärast uurimist.

Ühilduvus ravimitega

Statiinid ei ole ainsad ravimid, mida kasutatakse kõrge kolesteroolitaseme raviks, veel kolm ravimirühma:

  • fibraadid;
  • nikotiinhappe ravimid;
  • sekvestrante.

Sageli kombineeritakse neid tugevama ja kiirema efekti saavutamiseks, kuid seda tuleks teha õigesti, sest kui te ei võta ühilduvust arvesse, võite kahjustada keha.

Mida ei tohiks statiinid võtta? Nikotiinhapet ja sekvestrante sisaldavate ravimite sarnase toime tõttu ülalmainitud ravimite suhtes on võimatu neid kasutada koos kõrgema kolesteroolitasemega, mis ähvardab vastupidist toimet - LDL-kolesterooli suurenemist ja maksa halvenemist.

Hea statiinide paar on fibraadid, just sellist kombinatsiooni kasutatakse sageli kolesterooli vähendamiseks veres. Kombineerituna suurendavad nad üksteise mõju, kuid ei mõjuta organismis sama protsessi, nii et nad on maksa suhtes ohutud (loomulikult, kui neid võetakse õigesti).

Statiinid ja vitamiinid

Kui kolesterool on nii, et seda võib öelda keskmisel tasemel, saab seda ainult statiinide abil vähendada ning negatiivseid mõjusid eemaldada ja keha tugevdada, võite võtta neid koos vitamiin-mineraalide kompleksidega.

Need on vajalikud beriberi ennetamiseks, sest ravi ajal on maks pidevalt inhibiitorite mõjul ja see ei saa tavaliselt kaasa aidata rasvlahustuvate vitamiinide imendumisele toidust.

Mis puutub mineraalidesse, mis sageli kehast eritatakse koos sapphapetega, kolesterool "korjab" vajalikku kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi ja teisi, ilma milleta keha ei tööta normaalselt. Kuid te ei saa ise vitamiini ja mineraalide kompleksi võtta, arst valib selle sõltuvalt statiinide tüübist.

Dieet statiinide võtmisel

Vere kolesteroolitaseme kiiremaks vähendamiseks peate statiinide kasutamisel järgima õiget dieeti. Sageli on ta arsti poolt määratud, kuid reeglid on tema jaoks tavalised, nii et iga inimene saab ise dieeti teha. Järgnevalt kirjeldatakse soovitusi toodete valiku ja nende valmistamise meetodi kohta.

Mida välistada

Kõige olulisem punkt - mis ei tohiks olla inimese, kes soovib kolesterooli taset alandada ja võtab statiine, toitumises? See nimekiri sisaldab:

  • alkoholi;
  • gaseeritud joogid;
  • rasvane liha (sealiha, lambaliha);
  • munakollased;
  • või ja margariin;
  • küpsetamine

Alkohol

Kasutades alkoholi, tapab inimene iseseisvalt maksa, sest ta on sunnitud töötama nagu süvishobune, mis toodab alkoholi tarvitamiseks ensüüme. Lisaks kuluvad tugevad joogid laevadest tingitud asjaolust, et nad põhjustavad esmalt nende laienemise ja seejärel järsu kokkutõmbumise. Kõrge kolesteroolitaseme tõttu võib alkohol lühikese aja jooksul põhjustada ateroskleroosi, südame isheemiatõbe, südameinfarkti ja insulti.

Dieet tähendab, et kogu alkohol tuleb asendada rohelise teega, sest viimane on kasulikum ja keha toksiinidega laadimise asemel eemaldab need. Mõned eksperdid ütlevad, et kõrge kolesteroolisisaldusega saate päevas juua 200 ml kuiva punast veini. See alkohol on vähem mürgine ja keha talub seda paremini, kuid ei kombineeri seda statiinidega ise, konsulteerige oma arstiga.

Gaseeritud joogid

Teie lemmikjookide gaasimullid on keha vaenlased, sest vereringesse sisenemisel tekib veresoonte seinte ärritus, põletikukese vorm, milles vereliistakud ja kolesterool kogunevad, ilmub naast. Parem on soodat täielikult loobuda, sest on olemas tervislik alternatiiv - mahlad, mis sobivad paljude haiguste ennetamiseks ja on suurepärane lisand hommikusöögiks.

Rasva liha

Kolesterooli sisalduse vähendamiseks veres on vaja jätta toitumisest rasvane liha - sealiha ja lambaliha, sest need sisaldavad suurt hulka transrasvaid, kõik see aitab kaasa aterosklerootiliste naastude arengule.

Munakollased

Igavene vastuolu, näiteks need sisaldavad kahjulikku või kasulikku kolesterooli ja millises vormis on parem süüa, on selle toote kohta teritatud. Hoolimata munakollaste kasulikkusest, peavad kõrge kolesteroolisisaldusega inimesed neid maksma ja kõhunäärmega seotud probleemide vältimiseks täielikult loobuma, sest need organid on statiinide kasutamisel raske stressi all.

Või ja margariin

Küllastunud rasvhapped, mis sisalduvad loomsetes rasvades ja margariinis, on kõrge kolesterooli ja ülekaalu peamiseks allikaks, need tooted ei anna kehale mingit kasu, mistõttu toitumine nõuab nende täielikku kõrvaldamist.

Küpsetamine

Jahu ise, millest küpsetamine toimub peamiselt, ei kahjusta kõrge kolesteroolisisaldusega inimesi, kuid pagaritooted sisaldavad mune, suhkrut ja margariini, mis annavad negatiivse panuse, mistõttu peate selle ära andma. Fännid võivad proovida teha veganileibu, mis ei sisalda ülalnimetatud tooteid.

Mis on soovitatav

Kolesterooli alandamiseks peate järgima arsti poolt pikka aega määratud dieeti ja seejärel sööma pidevalt õigesti, ainult sel viisil saate terved olla ja hoida laevad kuju. Mis võimaldab dieeti statiinide võtmisel:

  • puuviljad ja marjad;
  • köögiviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • teravili, va manna;
  • tailiha, kala, linnuliha;
  • munavalged;
  • marshmallow, omatehtud marmelaad, mesi;
  • mahlad, teed, vesi.

Puu- ja köögiviljad

Kui teil on vaja tervist tagasi tuua, ei saa te ilma nendeta neid teha, sest need sisaldavad vitamiine, mineraale, happeid ja muid kasulikke aineid. Näiteks aitab C-vitamiin, mille päevane annus sisaldub 3 apelsinis või 400 grammises maasikates, kiirelt oksüdeerida ja eemaldada kolesterooli organismist. Toitumine statiinide võtmisel sisaldab kõiki 2 värske köögivilja, puuvilja ja marja tarbimist.

Soovitatav on neid värskelt kasutada, kui kõik kasulikud ained on endiselt nendes, sest need hävitatakse kuumtöötluse käigus.

Kui teil on vaja midagi süüa, näiteks kartuleid, suvikõrvitsid või peet, siis loobu küpsetamisest aurustamise või küpsetamise kasuks.

Küüslauk on selle rühma üks tähtsamaid tooteid. Selle sklerootilise ja kolesterooli sisaldavaid omadusi on täheldatud pikka aega, mistõttu tuleb seda alati kasutada ateroskleroosi ja veresoonte tromboosi vältimiseks.
Pool kiilu päevas on piisav, et pikka aega terveks jääda.

Piimatooted

Staatiinide võtmine ja loomsete rasvade söömine on aja raiskamine, kuna viimane kõrvaldab ravimite mõju kolesterooli ja LDL-i suure osakaalu tõttu. Kuid piimatooteid ei saa täielikult tagasi lükata, sest 150 grammi juustu sisaldab iga päev kaltsiumi, fosforit. Valige madala piimarasvaga piim, vahetage juustu albumiiniga (see on juustutööstuse toode, mis ei sisalda rasva üldse).

Kashi, eriti tatar- ja kaerahelbed, on vere kolesteroolitaseme alandamiseks ja ateroskleroosi ennetamiseks hädavajalik, mistõttu sisaldab statiinide võtmine tingimata ka dieeti. Millal on neid parem süüa? Korgi optimaalne söögiaeg on hommikul, sest seda toodet seeditakse pikka aega ja kui see jäetakse ööseks maosse, võib see käärida.

Eespool mainiti, et kolesterooli vähendamiseks võib kõiki teravilju tarbida, välja arvatud mannat, sest manna sisaldab peaaegu ühtki kiudaineid ning just jämedad kiud, mis aitavad vähendada triglütseriidide taset veres. Selle toote fännid saavad seda süüa iga 4-5 päeva järel, kuid peate seda süüa vees ja ilma suhkruta.

Vähene liha ja kala

Valgu puudumine aitab kaasa ainevahetuse halvenemisele, on oht, et kolesterool suureneb ja diabeet areneb, mistõttu tuleb seda võtta iga päev ja parimaks allikaks on tailiha, linnuliha ja kala.

Sealiha ja lambaliha asemel sisaldab dieet vasikat, veiseliha ja küülikut. Aga see puudutab liha, kõrvalsaadust ei saa tarbida, sest nende kolesterooli sisaldus on palju suurem, eriti maksas ja südames.

Sa võid süüa kala, sest isegi kõrge kalorisisaldusega lõheliigid sisaldavad küllastumata kasulikke rasvhappeid.

Kodulindude puhul tuleks eelistada kana ja vutti, sest nende liha on kasulikum ja sisaldab vähem rasva.

Valgu toit on oluline, et õigesti süüa, nii et pidage meeles, et liha, kala ja linnuliha ei saa praadida, sest nad on küllastunud õli transrasvaga küllastunud. Eelistage keetmist, küpsetamist või aurutamist.

Munavalged

Et vältida ateroskleroosi ja vähendada kolesterooli taset, ei pea te oma külmkapi munadest täielikult vabanema, sest valgud ei sisalda LDL-i, kuid neil on palju valke ja asendamatuid aminohappeid, näiteks isoleutsiin, mille päevane annus aitab südamel toimida ja lihaseid kasvatada. Toitumisspetsialistid väidavad ka, et see toode sisaldab spetsiaalseid aineid, mis eemaldavad organismist triglütseriidid.

Valgud on kasulikud keedetud ja praetud, nii et siin ei ole piiranguid. Kuid see, mida ei tohiks teha, on nende soolamine, sest sool ja valk aeglustavad ainevahetust ja veetustavad keha.

Kodused maiustused

Statiinide ja dieedi võtmine ei tähenda ennast rangelt piiritlemisel, nii et mõnikord saab teed juua meega ja omatehtud marmelaadiga (marmelaad, pastila, marshmallow). Parem on valmistada maiustusi ise, sest saate kompositsiooni kontrollida ja lisada vähem kahjulikke tooteid, näiteks suhkrut.

Kuid pidage meeles, et päev ei tohiks teed juua rohkem kui 2 korda, sest suur hulk suhkrut nihutab maksa tööd insuliini sünteesi suunas, et vähendada vere glükoosisisaldust ja see ei võimalda tavaliselt kolesterooli eemaldada.

Kui vere kolesteroolitase ületab normi, peate aterosklerootiliste naastude ilmnemise vältimiseks võtma statiine ja samaaegseid ravimeid. Kuid lisaks ravimitele on toitumine oluline, sest inimene saab toidust osa LDL-ist. Tuleb meeles pidada, et iseenesest väljakirjutavad ravimid ja oma dieedi kohandamine võivad teie tervist kahjustada.

Firmast

Kui riniit, larüngiit, bronhiit ja muud hingamisteede haigused on sageli sissehingatud, kus ravim siseneb hingamisteedesse nebulisaatori abil. Üheks selliseks inhalatsiooniraviks kasutatavaks ravimiks on hüdrokortisoon.