Gigantism

Termin "gigantism" viitab seisundile, mis tuleneb kasvuhormooni suurenenud produktsioonist kehas, somatotropiinist, mida iseloomustab inimese liigne kasv (tavaliselt üle 2 meetri). Selle haiguse korral suureneb torso, jäsemed ja pea peaaegu proportsionaalselt; on ka reproduktiivorganite ja kesknärvisüsteemi häired.

Gigantism on haigus, mis areneb lastel ja noorukitel, kui kasvuhormooni suhtes tundlike luude kasvualad on endiselt avatud. Kui mingil põhjusel tekkis pärast inimese kasvu lõppu somatotropiini liigne produktsioon, hakkavad kasvama ainult teatud osa tema luudest. Seda seisundit nimetatakse akromegaaliaks.

Gigantismil on erinevad põhjused ja haiguse sümptomid on üsna samad. Gigantismi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka toimiv.

Haiguse liigid

Gigantism ja hüpofüüsi gigantism on sünonüümid. Haigus areneb kasvuhormooni suurenenud tootmise tõttu hüpofüüsis - üks peamisi endokriinseid organeid, mis paiknevad koljuõõnes ja on seotud aju.

Vastavalt somatotropiini üleküllastumisele viivate rikkumiste tüübile eristatakse seda tüüpi gigantismi:

1. Tõsi: kõik keha suurused suurenevad proportsionaalselt; närvisüsteemi ja siseorganite düsfunktsioon ei ole.
2. Akromegaliline gigantism: torso, nägu ja jäsemed kasvavad, mõned luude piirkonnad (tavaliselt kulmud, eesmised muhvid, käed ja jalad) suuremad kui teised.
3. Eunuchoid gigantism areneb suguhormoonide sünteesi rikkumiste korral, mis avalduvad inimestel genitaalide normaalse toimimise vähenemise või lõpetamise korral. Kui selle taustal suureneb ka somatotropiini tootmine, siis inimestel:

• sekundaarsed seksuaalsed omadused kaovad (ei ole sugu-spetsiifilist luude laienemist ja kokkutõmbumist, keha karvu, rasvade ladestumist, häälekõverat);
• liigeste kasvualad jäävad avatuks;
• jäsemed ebaproportsionaalselt pikenenud.

1. Aju gigantism ilmneb mitte ainult kõrge kasvuga, vaid ka kahjustatud intelligentsusega. Haigus areneb ajukahjustuse tõttu, mis mõjutab hüpofüüsi struktuuri.
2. Osaline gigantism: ainult üksikud kehaosad suurenevad.
3. Splanchnomegalia - siseorganite suurenemisel.
4. Pool gigantism: suuruses suureneb ainult pool kehast.

Mida gigantism inimestel areneb, ei sõltu mitte niivõrd haiguse põhjusest, vaid ka somatotroopse hormooni retseptorite individuaalsetest omadustest.

Miks see haigus areneb

Järgmised gigantismi põhjused on loetletud:

1. Hüpofüüsi põletikuline protsess, mida põhjustavad viirused (kõige sagedamini gripiviirused), bakterid või seened, mis oli meningiidi või meningoentsefaliidi tüsistus.
2. Mürgistus ajuripatsi ainetele.
3. Hüpofüüsi kasvajad.
4. Traumaatiline ajukahjustus.
5. Vähenemine (kõige sagedamini geneetilistel põhjustel) pika tubulaarse luude epifüüsis paiknevate retseptorite tundlikkus suguhormoonide suhtes. Selle tulemusena ei ole inimese puberteediea lõpus luude kasvutsoonid suletud, vaid tajuvad kasvuhormooni ja kasvavad.

Kuidas haigus avaldub

Selline haigus nagu gigantism on raske mitte täheldada, sest sellega on inimese välimus väga erinev. Tavaliselt esineb 8–15-aastaselt tugevat kasvu kasvu, kui näo piirjooned võivad samuti järk-järgult muutuda või täheldada jalgade ja käte kiiremat kasvu. Ka lastel on gigantismil muid sümptomeid:

• ähmane nägemine;
• peapööritus, kuna haigus põhjustab kõigi siseorganite, välja arvatud südame, kasvutugevuse, mis ei anna aega ebaproportsionaalselt suure keha verevarustuse tagamiseks;
• väsimus;
• mälu kahjustus;
• peavalud;
• valu nende kiiresti kasvavate jäsemete ja liigeste vahel;
• esiteks, tugevus lihastes suureneb, seejärel väheneb progresseeruva luu kasvuga.

Akromegalilise tüübi gigantismi sümptomid: keha eri osade kiirem kasv ühineb ülaltoodud märkidega:

• rinnakorv ja vaagna luud on paksenenud;
• käed ja jalad muutuvad suuremaks;
• kaherealised kaared ja alumine lõualuu suurenevad;
• hammaste vahele ilmuvad suured lüngad;
• suurenenud keel, kõrvad, nina ja huuled;
• hääl muutub madalaks.

Kui lisaks kasvupurskele kaasneb gigantismiga teiste endokriinsete organite talitlushäire, on gigantismihaigusel ka järgmised sümptomid:

• tõsine janu ja suurenenud urineerimine - suhkurtõve või suhkurtõve tõttu (gigantismi võib kaasneda kõik need haigused);
• kehakaalu tõus koos söögiisu vähenemisega, turse, bradükardia - kui gigantism vähendab kilpnäärme funktsiooni;
• kaalukaotus, tahhükardia, suurenenud söögiisu - kui gigantismiga kaasneb kilpnäärme hüperfunktsioon;
• gigantismiga võib kaasneda menstruatsiooni täielik puudumine või järsk varajane lõpetamine;
• meestel on gigantism sageli seotud seksuaalsete funktsioonide vähenemisega, samas kui väliste või sisemiste suguelundite suurust võib suurendada või vähendada;
• gigantism on üks naiste ja meeste viljatuse põhjusi.

Patoloogia diagnoos

"Gigantismi" diagnoos määratakse isiku iseloomuliku välimuse alusel.

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

• Kolju röntgenikiired, mida saab kasutada Türgi sadula laiuse suurenemise avastamiseks - depressioon koljus, kus asub ajuripats;
• Käte röntgenkiired: luude vanuse ja isiku tegeliku vanuse vahel on lahknevus;
• Aju MRI: täpselt, mis toimub hüpofüüsi puhul;
• aluse uurimine.

Haiguste ravi

Gigantismi ravi sõltub selle tüübist, põhjustest, siseorganite samaaegsest düsfunktsioonist. Gigantismi saab ravida konservatiivselt, kiirelt ja kiiritusraviga.

Narkomaania ravi

See haigus nõuab järgmist:

1. ravimid kasvuhormooni analoogid;
2. suguhormoonid vastavalt väljatöötatud skeemidele;
3. kui gigantismi raviti operatsiooniga, siis määratakse dopamiini agonistlikud ravimid;
4. ravimid on määratud selliste haiguste kõrvaldamiseks, millega kaasneb gigantism: suhkur ja diabeet insipidus, hüpogonadism, kilpnäärme häired.

Kiiritusravi

Hüpofüüsi kasvajate poolt põhjustatud gigantismi hästi tõestatud ravi röntgenikiirguse abil. Kasutada võib ka hüpofüüsi kiiritamist gammakiirgusega.

Kirurgiline ravi

Kui hüpofüüsi kasvajate põhjustatud gigantism eemaldatakse kirurgiliselt. Samuti võib teha plastilise kirurgia, et parandada vere kasvuhormooni suurenenud tasemega seotud väliseid kõrvalekaldeid.

Seega on gigantism lastel täheldatud endokriinne patoloogia, kus esineb inimese ülekasv, samuti siseorganite häired. Haigust ravitakse konservatiivselt või operatiivselt. Haiguse prognoos on suhteliselt soodne.

Mis on gigantism ja selle põhjused

Kõiki inimkeha füsioloogilisi protsesse kontrollivad hormoonid. Sealhulgas kasv, sel juhul - see on hormoon somatotropiin. Selle taseme rikkumise korral võib inimese veres kasvada kuni 2 meetrit või rohkem. Seda tingimust nimetatakse gigantismiks. Samal ajal kaasnevad sellega üsna tõsised tüsistused, sealhulgas dementsus ja seksuaalne düsfunktsioon. Teisisõnu, gigantism on väga ohtlik haigus, mis võib inimese elu täielikult hävitada ja seda isegi dramaatiliselt lühendada.

Üldjuhul on haigus gigantism, algab lapsepõlves intensiivse kasvu perioodil. Sel juhul kasvab inimene proportsionaalselt, jalgade ja käte pikkus vastab ülejäänud kehale. Kui see äkki avaldub täiskasvanueas, siis kasvab ainult üks jäseme, pea, sõrmede ja nii edasi. Igal juhul nõuab see sündroom korralikku ja õigeaegset diagnoosimist ja järgnevat ravi.

Gigantismi tüübid

Gigantismi sündroom tekib hüpofüüsi - kasvuhormooni tootmise eest vastutava organi - häirete tõttu. Hüpofüüsi paikneb ajus ja see on osa inimese sisesekretsioonisüsteemist. Seega võib hormonaalne häire olla mitut tüüpi:

1. Gigantism, millega ei kaasne mingeid muid närvi- ja reproduktiivsüsteemi kõrvalekaldeid, areneb proportsionaalselt tõsi.
2. Akromegalilise gigantismi korral suurenevad kõik kehaosad oluliselt, kuid mõned neist kasvavad veelgi kiiremini. Need on kolju luid, mis paiknevad kuldkaarte, käte ja jalgade piirkonnas.
3. Eunuchiaalse gigantismi korral avaldub sündroom esmase ja sekundaarse seksuaalse iseloomu vähearenenud või puuduvana. Selle põhjuseks on suguhormoonide tootmise pärssimine. Haiguse sümptomid näevad sel juhul välja nagu juuste täielik puudumine kubeme piirkonnas, kaenlaalustel ja näol. Patsiendi karkass, kellel puuduvad väljendunud meessoost või naissoost omadused, kuid on suured puusad või õlad.
4. Kui aju gigantism, patsient lisaks klassikalistele ilmingutele, nagu näiteks pikk, pikad jäsemed, suur pea, on täielik või osaline vaimne häire. Ta võib arengus oluliselt oma eakaaslastest maha jääda.
5. Haiguse osalise vormiga kasvab ainult üks liikide tüüp - käed, jalad, sõrmed. See juhtub, et 1 või 2 varvast või kätt hakkavad kasvama.
6. Kui splanchnomegalia kasvab kiiresti siseorganeid.
7. Poolel kujul gigantism, ainult üks osa kehast, käsi, suu, kasvab.

Haiguse põhjused

Praeguseks on uuritud haiguse gigantismi ja selle arengu põhjuseid. Kindlasti vastake sellele küsimusele veel. Siiski on sündroomi väljanägemise kohta mitu üsna põhjendatud teooriat:

1. Seega põhjustab kasvuhormooni taseme rikkumine hüpofüüsi rikkumist, selle haiguse põhjuseks võib pidada nakkushaigusest tingitud ajuosa funktsiooni rikkumist. See võib olla banaalne gripp või raskem meningiit või entsefaliit.
2. Hüpofüüsis võib kannatada kogu keha ja eriti aju mürgine mürgistus.
3. Endokriinse süsteemi talitlushäire võib olla tingitud kasvaja ilmumisest hüpofüüsis.
4. Traumaatiline ajukahjustus võib häirida hüpofüüsi.
5. Geneetiline eelsoodumus haigusele, mida väljendab kasvuhormooni retseptorite vähenenud tundlikkus. Selle seisundi nimi on Macrosomium.

Haiguse sümptomid

Gigantism ja selle sümptomid on väga äratuntavad. Edukaks raviks on vaja teada ja pöörama tähelepanu mitte ainult ilmsetele patoloogia tunnustele, vaid ka vähem märgatavale ilmingule:

1. Patsiendi nägemine halveneb.
2. Kiiresti kasvav laps on sageli pearinglus. See on tingitud asjaolust, et suure kasvu ja pikkade jäsemete korral jääb süda lapsikuks - väikese ja sellise keha jaoks nõrk. Hapniku puudumine põhjustab mitte ainult pearinglust, vaid ka sageli teadvuse kadu.
3. Patsient väsib kiiresti.
4. Inimese mälu on häiritud nii pikaajalises kui ka lühiajalises perspektiivis.
5. On raske peavalu.
6. Jäsemete liigestes on lobes, mis põhjustab nende kiire kasvu.
7. Inimese lihas nõrgeneb nii palju, et tal on raske liikuda. Kuigi haiguse alguses oli lihaskoe piisavalt tugev ja tugev.

Patoloogia arenguga alustatakse rohkem iseloomulikke ja seega märgatavaid ilminguid:

1. Rindade vaagna luud ja luud muutuvad palju paksemaks ja raskemaks.
2. Märkimisväärselt kasvab käed ja jalad.
3. Kolju muudab selle kuju, suurendades kulmukaarte või lõualuu.
4. Hambad liiguvad üksteisest eemale, moodustades omavahel märgatavaid lünki.
5. Näo tunnused muutuvad nina, huulte, kõrvade suurenemise tõttu. Mõnikord suureneb isegi keel.
6. Sõnavõngad muudavad oma struktuuri, muutes inimese hääle madalaks.

Kuna endokriinsete häiretega kaasneb tavaliselt mitme hormooni suurenemine või vähenemine korraga, võivad gigantismi ajal ilmneda ka teised selle aspektiga seotud ilmingud:

1. Sageli kaasneb selle patoloogiaga diabeet. Ta omakorda avaldub pideva janu, inimene suudab juua kuni 9 liitrit vett päevas. Samuti on sagedane urineerimine, mis on tingitud vedeliku rohkusest ja organismi katse eemaldada liigne suhkur.
2. Kilpnäärme düsfunktsioon, mis tekib gigantismi korral, põhjustab bradükardiat, teravat kaalutõusu, nõrga söögiisu ja näo ja jäsemete turse.
3. Kui hüpertüreoidism tekib tahhükardia, suurenenud söögiisu ja ootamatu kaalukaotus.
4. Naistel ja tüdrukutel põhjustab haigus menstruaaltsükli täieliku või osalise kadumise.
5. Meestel võivad suguelundid suurust oluliselt suurendada või vähendada.
6. Nii meestel kui naistel põhjustab haigus absoluutset steriilsust.

Haiguse diagnoosimine

Mis on gigantism, iga arst teab. Seetõttu tunnistatakse haigust esmalt väliste tunnustega. Kui haigus saab algusest peale kinni püüda ja patoloogia välised märgid ei ole veel täheldatud, saab seda diagnoosida inimese aju röntgenuuringu tulemusena. Pildid peaksid selgelt näitama Türgi sadula kõverust ja muud patoloogiat. See asub hüpofüüsis.

Ka röntgenikiirte abil saab määrata luude ja inimese vahelise erinevuse. Kõiki neid protseduure saab läbi viia magnetresonantstomograafia abil. See peegeldab väga selgelt hüpofüüsi, aju, luude ja siseorganite seisundit.

Haiguse ravi

Haiguse ravi on keeruline ja sisaldab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on mitte ainult patoloogia ilmingute kõrvaldamine, vaid kõige tähtsam - selle põhjuse vastu võitlemine.

1. Uimastiravi korral võtab patsient hormoonid, mis vastutavad kasvu ja seksuaalse funktsiooni eest. Igal juhul töötatakse välja individuaalne ravistrateegia. See on tingitud patsiendi seisundist, soost, vanusest, haiguse liigist ja paljudest muudest teguritest. Ravimi tarbimise kestus sõltub ravi dünaamikast, kui patoloogiaga on liitunud diabeet või mõni muu süsteemne häire, siis hõlmab ravikuur ravimeid, mis stabiliseerivad patsiendi seisundit.
2. Kui haiguse põhjuseks on hüpofüüsi kasvaja, siis rakendatakse suunatud kiirguse ravimeetodit. Selle protseduuri käigus kiiritatakse hüpofüüsi kasvaja kiirgusega kitsas kiirtega ja sada viib selle täieliku hävitamiseni. Seda ravimeetodit näidatakse varases staadiumis, kui kasvaja on endiselt üsna väike või kui seda ei ole võimalik operatiivselt saavutada.
3. Kirurgiline ravi. See ravimeetod on näidustatud suure ja ohtliku kasvaja tekkeks hüpofüüsis. Protseduuri ajal eemaldatakse kasvaja instrumentaalselt. Haiguse väliste ilmingute varjamiseks on vaja kasutada kirurgilist ravimeetodit. Seda tehakse alles pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist. Niisiis võib kosmeetiline kirurg vähendada haiguse tagajärjel suurenenud nina, huulte või kõrvu.

Haiguse ennustamine ja ennetamine

Üldiselt on õigeaegse arstiabi prognoos positiivne. Kui haiguse käigus ilmnesid pöördumatud muutused, mis põhjustasid tõsiseid haigusi, siis võib inimese elu oluliselt vähendada. Reeglina on seda patoloogiat kannatanud inimesed sunnitud elustiiliks diabeediraviks läbima ja nad võivad surra saada, kui neil on ebanormaalne toitumine või muutused veresuhkru tasemes.

Teine kaasnev haigus, mis rikub elukvaliteeti, on selgroo ja jalgade probleemid. Selgroo ja jala liigesed ei toeta lihtsalt suure keha suurt hulka. Näib väljaulatuvate intervertebraalsete herniate teket. Selline inimene on kuni elu lõpuni sunnitud liikuma kargudel või ratastoolis.

Mis puutub ennetamisse, siis on haiguse ennetamine võimatu. Eriti kui see on geneetilisel tasemel. Ainus viis, kuidas laps hiiglasliku hiiglasliku saatuse eest päästa, on täheldada muutusi selle kasvus ajas ja läbida ravikuur. On selge, et lapsed kasvavad kiiresti ja mõnikord ebaühtlaselt. Aga kui te ravite last hoolikalt, siis saate vähemalt kord aastas läbi viia täieliku arstliku läbivaatuse, mis hõlmab lapse aju seisundi uurimist MRI või röntgeniseadmetega. Endokrinoloog ei konsulteerida ega läbi viia.

Gigantism

Gigantism - patoloogiline pikkus eesmise hüpofüüsi kasvuhormooni (somatotroopse hormooni) liigse tootmise tõttu ja avaldub juba lapsepõlves. Kõrgus on kõrgem kui 2 m, keha ebaproportsionaalsus ja jäsemete valdav pikenemine, samas kui pea näib väga väike. Patsientidel on füüsilise ja vaimse seisundi häire, seksuaalne funktsioon. Gigantismi korral on töövõime piiratud, viljatusrisk on suur. Gigantismi peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks on lisaks erksale kliinilisele pildile veres suurenenud GH tuvastamine.

Gigantism

Gigantism (või makrosoom) areneb ebapiisava skeleti ossifikatsiooniprotsessiga lastel, see on sagedasem noorukitel, määratakse 9-13-aastaselt ja areneb kogu füsioloogilise kasvu perioodil. Gigantismi korral on lapse kasvukiirus ja tema jõudlus palju kõrgemad kui anatoomiline ja füsioloogiline määr ning puberteedi lõpuks jõuavad naised rohkem kui 1,9 m ja meestele 2 m, säilitades samas suhteliselt proportsionaalse keha. Gigantismi esinemissagedus on 1 kuni 3 juhtu 1000 elaniku kohta.

Patoloogiat põdevate patsientide vanemad, tavaliselt normaalne kasv. Gigantism tuleks eristada pärilikust pikkast.

Gigantismi liigitamine

Kaasaegne endokrinoloogia määratleb järgmised gigantismi arengu võimalused:

• Akromegaliline - gigantism koos akromegaalia tunnustega;
• siseelundite splanchnomegalia või gigantism - sellega kaasneb siseorganite suuruse ja massi suurenemine;
• eunuchoid - gigantism hüpogonadismiga patsientidel (sugupõletike funktsioonide täielik lõpetamine või hüpofunktsioon), mis väljendub ebaproportsionaalselt piklikes jäsemetes, liigesed kasvualad, sekundaarse seksuaalse iseloomu puudumine;
• tõsi - iseloomustab keha suuruse proportsionaalne suurenemine ja füsioloogilistest ja vaimsetest funktsioonidest kõrvalekaldumiste puudumine;
• osaline või osaline gigantism koos keha üksikute osade suurenemisega;
• poolgigantism, millele lisandub poole keha suurenemine;
• aju-gigantism, mida põhjustab orgaaniline ajukahjustus ja intelligentsuse rikkumine.

Põhjused gigantism

Gigantism ja akromegaalia on samade patoloogiliste protsesside kaks vanusega seotud variatsiooni: somatotroopset hormooni (kasvuhormooni) tootvate hüpofüüsi rakkude hüperplaasia ja hüperfunktsioon. Suurenenud kasvuhormooni sekretsioon võib tekkida hüpofüüsi kahjustuste tõttu, mis on tingitud näärmete kasvajatest (hüpofüüsi adenoomid), joobeseisundist, neuroinfektsioonidest (entsefaliit, meningiit, meningoentsefaliit) ja traumaatilistest ajukahjustustest.

Sageli on gigantismi põhjuseks epifüüsi kõhre tundlikkuse vähenemine, mis tagab luu kasvu pikkuse ja suguhormoonide toime. Selle tulemusena säilivad luude võime pikema aja vältel isegi postububstraalsel perioodil tõusta. Somatotropiini üleküllastumine pärast luu kasvu tsoonide sulgemist ja skeleti luustumise lõpetamine viib akromegaalia tekkeni.

Hiiglaslikud sümptomid

Hüppamine keha pikkuse suurendamisel, kui gigantism toimub 10-15 aasta jooksul. Patsiente iseloomustab suur kasv ja selle kasvumäär, kurdavad väsimust ja nõrkust, pearinglust, peavalu, nägemise ähmastumist, liigeste ja luude valu. Vähenenud mälu ja jõudlus toovad kaasa halva koolijõudluse. Gigantismi iseloomustab hormonaalsed häired, vaimne ja seksuaalne düsfunktsioon (infantilism). Gigantismiga naistel tekib esmane amenorröa või menstruatsiooni varane lõpetamine, viljatus, meestel hüpogonadism. Gigantismi teised hormonaalsed ilmingud on diabeedi insipidus, hüpo- või hüpertüreoidism ja suhkurtõbi. Esmalt täheldatakse lihasjõu suurenemist, millele järgneb lihasnõrkus ja asteenia.

Gigantismi, arteriaalse hüpertensiooni, müokardi düstroofia, südamepuudulikkuse, kopsuemfüseemi, maksa düstroofiliste muutuste, viljatuse, suhkurtõve ja kilpnäärme talitluse häired on võimalikud.

Gigantismi diagnostika

Gigantismi diagnoos määratakse patsiendi väliskontrolli, laboratoorsete, radioloogiliste, neuroloogiliste ja oftalmoloogiliste uuringute tulemuste põhjal. Kui gigantismi labor määras veres suure kasvuhormooni sisalduse.

Hüpofüüsi kasvajate tuvastamiseks teostatakse aju kolju, CT ja MRI radiograafia. Hüpofüüsi adenoomide korral määratakse laiendatud Türgi sadul (hüpofüüsi voodi). Käte radiograafiad näitavad erinevust luu ja passi vanuse vahel. Kui gigantismiga patsientide oftalmoloogiline uurimine näitas visuaalsete väljade piirangut, stagnatsioon fundus.

Cure gigantism

Gigantismi ravi põhimõtted on sarnased akromegaalia ravile. Somatostatiini analooge kasutatakse gigantismiga kasvuhormooni taseme normaliseerimiseks, luu kasvu tsoonide - suguhormoonide kiiremaks sulgemiseks. Gigantismi etioloogiline ravi hüpofüüsi adenoomides hõlmab kiiritusravi või nende kirurgilise eemaldamise kasutamist koos dopamiini agonistide ravitoega.

Gunantismi tüüpi eunuchoidide puhul on ravi suunatud seksuaalse infantilismi kõrvaldamisele, luustiku luustumise kiirendamisele ja selle edasise kasvu peatamisele. Osalise gigantismi ravi hõlmab ortopeedilist parandust plastilise kirurgia abil. Gigantismi kombineeritud ravi, mida kasutavad endokrinoloogid, ühendab hormonaalset ja kiiritusravi ning võimaldab saavutada märkimisväärse arvu patsientide positiivseid tulemusi.

Gigantismi ennustamine ja ennetamine

Gigantismi piisava ravi korral on elu prognoos suhteliselt soodne. Paljud patsiendid ei ela siiski vanaduses ja surevad haiguse tüsistuste tõttu. Enamik gigantismi all kannatavaid patsiente on steriilsed, nende töövõime on järsult vähenenud.

Vanemate mured peaksid muretsema puberteedieas lapse kasvu järsult ja märkimisväärselt, võrreldes tema eakaaslastega. Õigeaegne meditsiiniline sekkumine takistab tüsistusi.

Gigantismi põhjused ja sümptomid

Gigantism on endokriinsüsteemi haigus, mida iseloomustab kasvuhormooni suurenenud tootmine hüpofüüsi, somatotropiini poolt.

Kehas tekkinud hormonaalse tasakaalustamatuse tagajärjel tekib inimkeha ja selle jäsemete liigne kasv.

Mõned faktid gigantismi kohta

Kui inimene kannatab selle haiguse all, on tema kasvunäitajad alati sõltumatud seksuaalsetest omadustest alati normaalsetest väärtustest suuremad.

See tähendab, et gigantismiga meestel on kõrgus vähemalt kaks meetrit ja naised - 190 cm või rohkem.

Tavaliselt avaldub haigus lapsepõlves ja selle tipus esineb noorukieas 9 kuni 14 aastat, kui lapse kasv jätkub intensiivselt kogu puberteedi protsessis.

Seda haigust ei tohiks segi ajada lihtsalt pärilike tegurite tõttu suure kasvuga.

Reeglina on gigantismi all kannatavate inimeste vanemad või lähisugulased normaalsed keskmised kasvumäärad ja nad ei erine oma ümbrusest.

Gigantismi tüübid

Praegu on endokrinoloogial järgmine gigantismi terminoloogia:

• tõeline gigantism koos kõigi teiste kehaosade proportsionaalse kasvuga indiviidi psühhofüüsiliste patoloogiate puudumisel;
• osaline gigantism (teine ​​nimi on osaline) - inimestel ainult kehaosad suurenevad;
• akromegaliline gigantism koos iseloomulike akromegaalia sümptomitega (eesmise hüpofüüsi kahjustatud funktsioon);
• eunuchoid gigantism, mis areneb suguelundite funktsioonide maksejõuetuse taustal, mille puhul isikul puudub teisese seksuaalse iseloomuga omadus ja jäsemed suurenevad kehaga ebaproportsionaalselt, kuna liigeste kasvupiirkonnad jäävad avatuks;
• siseorganite gigantism (splanchnomegaly);
• aju gigantism koos ajukahjustuse ja sellega kaasneva vaimse puudega;
• poolgigantismi iseloomustab ainult ühe poole keha mittefüsioloogiline kasv.

Haiguse gigantism: põhjused ja sümptomid

Nagu eespool mainitud, areneb haigus kasvuhormooni - somatotropiini kõrge toodangu taustal.

Miks hakatakse seda hormooni tootma rohkem kui keha jaoks vajalik?

Seega võivad põhjused olla järgmised:

• traumaatiline ajukahjustus;
• keha mürgistus;
• neuroinfektsioonid (need võivad olla viirusliku või bakteriaalse päritoluga, kesknärvisüsteemi kahjustused, näiteks entsefaliit ja meningiit);
• hüpofüüsi kasvajad.

Lisaks ülaltoodud põhjustele on teine ​​gigantismi tekke soodustav tegur epifüüsi kõhre retseptorite tundlikkuse puudumine suguhormoonidele.

Sellisel juhul jäävad nn aktiivsed luu kasvu tsoonid pärast üleminekuperioodi lõppu pikaks ajaks avatuks.

Gigantismiga diagnoositud isikud: patoloogia põhjuseid, sümptomeid ja märke peaks uurima endokrinoloog.

Patoloogia esimesed sümptomid hakkavad ilmnema lapsepõlves, kuid tavaliselt otsivad vanemad endokrinoloogilt abi, kui haiguse sümptomid on ilmsed ja tähelepanuta jäetud.

Kuid see on lihtsalt haigus, mida ei saa tähelepanuta jätta ja teil ei ole vaja meditsiinilist haridust, kuna see avaldub lapse puhtalt väljapoole kiires kasvus, jäsemete suurenemises jne.

Spetsialist diagnoosib laste gigantismi, laste põhjused ja sümptomid on järgmised:

Gigantism - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Haiguse gigantism on ohtlik seisund, mis põhjustab olulist muutust kõikides kehasüsteemides. Gigantism avaldub jäsemete ebaõige kasvu vormis.

Gigantism on haruldane haigus, mille puhul täheldatakse ebanormaalset kasvu. Samal ajal suureneb jäsemete pikkus ja mõnikord suureneb keha ümbermõõt. Gigantismi areng on seotud neuroendokriinse süsteemi talitlushäiretega ja see on kasvuhormooni (somatotropiini) liigne tootmine. See haigus avaldub kõige sagedamini noorukitel, kui nende füsioloogiline kasv ei lõpe. Seetõttu on vanematel vaja teada allpool kirjeldatud gigantismi põhjuseid ja sümptomeid, et peatada aja jooksul kiirenenud kasv.

Gigantismi põhjused

Gigantism areneb hüpofüüsi kahjustuse esinemisel, kuna ta osaleb somatotroopse hormooni tootmisel. Selle ületamisega saab kiirendada kasvu.

Üleliigne hormoon tekib siis, kui allpool on loetletud kaks hüpofüüsi rakkude patoloogilist seisundit:

• hüpofüüsi rakkude hüperplaasia, mis tekib aju vigastuste ja infektsioonide ajal;
• hüpofüüsi rakkude hüperfunktsiooniga, mis tekib keha joobes. Haigust nimetatakse hüpofüüsi gigantismiks.

Gigantismil on kaudseid põhjusi:

• Albrighti sündroom, mis põhjustab luukoe ebanormaalset kasvu, nahale ilmuvad helepruunid laigud, patsientidel tekivad erinevate näärmete anomaaliad;
• Carney sündroom on pärilik haigus ja sellega võib kaasneda käte, jalgade, kolju ja teiste kehaosade suurenemine;
• Mitme endokriinse neoplaasia esimene tüüp on pärilik haigus, mis põhjustab hüpofüüsi, kõhunäärme ja kilpnäärme kasvajaid, mis võib viia kasvuhormooni koguse suurenemiseni;
• Neurofibromatoos on pärilik haigus, mis põhjustab närvikoes kasvajaid, mis tekitavad naha ja luu muutusi.

Gigantismi vallandavad tegurid

On järgmised provotseerivad tegurid:

• ajukahjustus;
• autoimmuunhaigused;
• neoplasmid hüpofüüsis;
• pikk ravim;
• keha mürgistus;
• keha üldine nakkushaigus;
• aju vereringehäired.

Ilmutuse sümptomid

Gigantismi sümptomite tõsidus noorukitel sõltub hüpofüüsi kahjustuse astmest. Kui kasvaja hüpofüüsis suureneb, hakkavad järgnevad sümptomid progresseeruma:

• liigne higistamine;
• püsiv valu peaga;
• keha üldine nõrkus;
• iiveldus;
• unehäired;
• puberteedi hilinemine ja menstruatsioon tüdrukutel;
• nägemisteravuse vähenemine;
• kurtus;

On ka gigantismi märke:

• laiendatud käed ja jalad (vt foto eespool);
• piklikud käed ja jalad;
• paksud sõrmed;
• ümar otsmik ja laienenud lõualuu;
• karmid omadused.

Gigantismi liigitamine

Gigantism on jagatud:

• tõsi (hüpofüüsi gigantism) Sellist tüüpi gigantismi korral võite märgata proportsionaalset suurenemist kõigis kehaosades. Kuid noorukite areng on endiselt normaalne;
• akromegaliline gigantism. Sellise gigantismi ja akromegaalia kombinatsiooni puhul täheldatakse keha teatud osade, nagu näo, suurenemist, kuid patsiendi kõrgus jääb samaks;
• aju Igas kehaosas on proportsionaalne kasv, nagu tõelises vormis, kuid samal ajal areneb luure rikkumine. Seda tüüpi gigantism on iseloomulik patsientidele, kes on kannatanud tõsise vigastuse või nakkusliku ajukahjustuse all;
• osaline gigantism. Seda liiki nimetatakse osaliselt osaliseks. See on tingitud kehaosade suurenemise eripärast. Osalise gigantismiga patsiendil on keha teatud osades suurenemine;
• splanchnomegaly. Selles vormis täheldatakse elutähtsate elundite suurenemist;
• pool. Kui täheldatakse poole keha kiirenenud kasvu. Näiteks jääb kiirenenud kasv allapoole turvavöö ja turvavöö kasvu ületamine;
• eunuchoid Seda tüüpi gigantism on seotud seksuaalsete omaduste kadumisega, esineb suguhormoonide vähenenud väärtusega ja kasvuhormooni väärtuse suurenemisega. Põhjustab ebaproportsionaalset jäsemete arengut.

Pöörake tähelepanu. Selgrootutel on süvavee gigantism. See gigantism väljendub loomade suuruse suurenemises vees. Inimestel ei täheldata süvavee gigantismi, kuna see suureneb skeletil.

Gigantismi diagnostika

Kui arst kahtlustab, et patsient on hiiglaslik, võib ta määrata vereanalüüsi, et mõõta maksa poolt tekitatud kasvuhormoonide ja insuliinitaolise kasvufaktori taset. Arst võib määrata ka glükoositaluvuse testi.

Glükoositaluvuse testi ajal peab patsient juua spetsiaalse joogi, mis sisaldab glükoosi. Vereproovid võetakse enne ja pärast joomist. Terves kehas peaks vere kasvuhormooni tase langema pärast glükoosijooki tarbimist. Kui kasvuhormooni tase jääb muutumatuks, tähendab see seda, et organism toodab liiga palju kasvuhormooni, näiteks hüpofüüsi gigantismiga.

Kui ülaltoodud test näitas kasvuhormooni konstantset taset, peab arst teadma selle nähtuse põhjust. Selleks teostab arst hüpofüüsi MRI kasvaja olemasolu korral.

Ambulatoorne ravi

Praegu on gigantismi ravi eesmärk peatada kasvuhormooni tootmine. Seda on võimalik saavutada meditsiinilise ravi või kirurgia abil.

Narkomaania ravi

Selline gigantismi ravi määratakse juhul, kui hüpofüüsi kasvaja operatsiooni ajal tekib suur oht kriitilisele veresoonele või närvile ja muudel põhjustel, kui operatsioon võib patsiendile kahjustada. Selle ravi eesmärk on vähendada kasvaja suurust või vähendada liigse kasvuhormooni tootmist.

Kõige sagedamini määrab arst oktreotiidi või Lanreotiidi, et vältida kasvuhormooni vabanemist. Need ravimid matkivad teisi hormoonide provotseerivaid hormone kasvuhormooni tootmise vähendamiseks. Neid manustatakse tavaliselt süstina umbes kord kuus.

Samuti võib arst määrata bromokriptiini ja kabergoliini kodus. Neid ravimeid kasutatakse kasvuhormooni taseme ajutiseks vähendamiseks. Neid võib kasutada koos oktreotiidi või Lanreotiidiga. Kui see kombinatsioon ei aita, määrab arst Pegvisomanti päevase tarbimise, mis blokeerib kasvuhormoonide toime.

Siiski ei pruugi pikaajaline ravimine anda soovitud efektiivsust. Sellisel juhul tuleb kasutada kirurgilist sekkumist.

Traditsiooniline kirurgia

Kui arst on määranud traditsioonilise kirurgilise sekkumise, siis on operatsiooni ettevalmistuseks ette nähtud meditsiiniline ravi. Kui hüpofüüsi kasvaja on ainus põhjus kasvuhormooni liigseks tootmiseks, on kõige tõhusam meede hüpofüüsi eemaldamine.

Operatsiooni ajal teeb kirurg ninaõõnde sisselõike ja eemaldab kasvaja sisselõike kaudu. Endoskoopi sisestamine kaameraga ninaõõnde võimaldab kirurgil näha eemaldatava kasvaja asukohta ja suurust. Kui operatsiooni ajal ei kahjustatud aju ja närvide kriitilisi osi, siis taastumine pärast sellist operatsiooni toimub lühikese aja jooksul.

Gamma-nina-radiosurgia

Radiokirurgiat määrab arst, kui tavaline kirurgia ei ole võimalik. Operatsiooni ajal kasutatakse nn Gamma nuga. See tekitab fokuseeritud tala, mis ei kahjusta ümbritsevat koed, kuid suudab tuumori kohale toimetada võimsa annuse kiirgust. Kiire annus on piisav kasvaja vähendamiseks ja hävitamiseks. Hormoonitootmise täielikuks normaliseerimiseks võib gamma nuga töötlemine kuluda mitu aastat. See ravi viiakse läbi üldanesteesiaga haiglas. Gigantism lastel toimub kõige sagedamini selle meetodiga, kuna see on vähem traumaatiline.

Koduhooldus

Sellise ravi eesmärk on vähendada või peatada hüpofüüsi kasvaja kasv, samuti kasvuhormoonide tootmise blokeerimine. Need on ette nähtud koos ravimiraviga ning sisaldavad tooteid (dieeti), tinktuure ja maitsetaimi.

Tooted, mis on gigantismi ajal kasulikud

Patsiendid peavad keskenduma toodetele, millel on palju östrogeeni, kaltsiumi ja želatiini. Esimene suurte koguste puhul võib vähendada kasvuhormooni liigset tootmist. Kaltsium on vajalik luudele, mis muutuvad gigantismi ajal habras. Liidete parandamiseks on vajalik želatiin, sest kiirendatud kasvu ajal võivad nad kahjustuda.

Östrogeen on rikkalik lina seemnetes, paljudes kaunviljades, piimatoodetes ja pähklites.

Želatiini saab osta või valmistada lihatoodetest. Tasub meeles pidada, et mis tahes lihatoodete valmistamisel ei saa kõhreid, sidemeid ja luuüdi eemaldada, kuna need sisaldavad aineid, mis kiirendavad uute kõhre kudede sünteesi.

Järgmised toiduained on kõrge kaltsiumisisaldusega:

• sardiinid;
• kuivatatud viigimarjad;
• kapsas;
• mandlid;
• apelsinid;
• seesami seemned.

Maitsetaimed, mida kasutatakse gigantismi kodus raviks

Maitsetaimed võivad efektiivselt eemaldada põletiku hüpofüüsi kasvaja piirkonnas, samuti eemaldada liigestes põletiku, mis võib tekkida kiirendatud kasvu ajal.

Võite näiteks valmistada erinevaid maitsetaimi, kusjuures selle haigusega nad hästi aitavad:

• salvei lehed;
• humalakäbid;
• Lagrits juur;
• pärn lilled

Gigantismi ennetamine

Gigantismi ennetamine on vältida kraniocerebraalsete vigastuste tekkimist, erinevate nakkushaiguste õigeaegset ravi, et vältida selle nakkuse hüpofüüsi kahjustamist, samuti tühistada kõik toksilised meditsiinilised ravimid, mis võivad viia keha joobeseisundisse. Gigantismi lastel võib ennustada, kui lapse põlvkonnas on eeldused hüpofüüsi kasvaja arenguks, sel juhul algab selle kasvaja arengu ennetamine.

Elu prognoos hiiglaslikele patsientidele

Statistika järgi ravitakse 80% gigantismi juhtudest traditsioonilise kirurgiaga. Ülejäänud juhtumeid ravitakse meditsiinilise ravi ja gamma-nina radiosurgia abil.

Kuna gigantism pärsib organismi näärmeid isegi pärast ravi, on enamik patsiente steriilsed. Enamasti ei ole jõudlus täielikult taastatud.

Gigantism võib jätta ohtlikud tagajärjed maha, näiteks: pidev rõhu langus; pankrease hormooni puudulikkus, insuliin; südamepuudulikkus; kopsu laienemine; maksa ja kilpnäärme düstroofia.

Gigantism: sümptomid ja ravi

Gigantism - peamised sümptomid:

• Peavalu
• Liigesevalu
• Pearinglus
• Südamepekslemine
• Kaalulangus
• Suurenenud söögiisu
• Väsimus
• Lihaste nõrkus
• Menstruatsiooni puudumine
• Mälu kahjustamine
• Tugev janu
• Viljatus
• Vähendatud nägemine
• Valu jäsemetes
• Suurenenud uriini sisaldus
• Kõlarid kulmud
• Lõualuu suurendamine
• Suurenevad jäsemed
• Suurenenud lõhed hammaste vahel
• Keha kiire kasv

Gigantism on haigus, mis areneb kasvuhormooni suurenenud tootmise tõttu ajuripatsis (endokriinsete näärmete kaudu). See põhjustab jäsemete ja torso kiire kasvu. Lisaks on patsientidel seksuaalse funktsiooni vähenemine, arengu pärssimine. Gigantismi progresseerumise korral on suur tõenäosus, et inimene on viljatu.

Terminit „makrosoom” kasutatakse ka meditsiinilises kirjanduses, et viidata sellisele patoloogilisele seisundile. Gigantism lastel hakkab arenema ajal, mil luustumise füsioloogilised protsessid ei ole veel täielikult lõppenud. Sageli diagnoositakse haigus meestel vanuses 7 kuni 13 aastat, kuid on võimalik, et esimesed sümptomid ilmnevad puberteedi ajal. Patoloogia tekib ja areneb kiiresti kogu keha kasvuperioodil.

Tavaliselt jõuab puberteedi lõpuks üksikisiku kõrgus 2 meetrini. Naistel võib see arv olla veidi madalam - kuni 1,9 meetrit. Samuti väärib märkimist, et kehaosade proportsionaalsus ei ole katki. Tähelepanuväärne on, et tavaliselt on gigantismiga patsientide vanematel üsna tavaline kasv. Meditsiiniline statistika on selline, et haigusest diagnoositakse keskmiselt 3 inimest 1000-st.

Etioloogia

Gigantismi progresseerumise peamiseks põhjuseks on hüpofüüsi poolt suurenenud hormooni somatotropiini tootmine. Seda täheldatakse tavaliselt selle endokriinsüsteemi hüperfunktsiooni või hüperplaasia korral. Hüpofüüsi kahjustamise põhjused võivad olla väga suured. Ebasoodsate etioloogiliste teguritega kokkupuutumise tagajärjel häiritakse selle funktsionaalsust, mis mõjutab negatiivselt kogu inimkeha seisundit.

Peamised hüpofüüsi kahjustuse põhjused:

• healoomulise või pahaloomulise iseloomuga adenohüpofüüsi kasvaja;
• Erineva raskusega TBI;
• joobeseisund;
• neuroinfektsioonide progresseerumine;
• inimese kesknärvisüsteemi haiguste esinemine.

Sordid

Endokrinoloogias on selliseid gigantismi sorte (rikkumise liigi järgi):

• tõsi. Sellisel juhul suureneb keha kõik osad proportsionaalselt. Väärib märkimist, et puuduvad arengupuuded;
• acromegalic Patsiendil on jäsemete, näo ja torso kiire kasv, kuid samal ajal kasvavad teatud luude piirkonnad suuremalt kui teised;
• aju Iseloomulikud tunnused - kiire kasv koos samaaegse luure rikkumisega. Selline haiguse vorm areneb inimestel tavaliselt pärast tõsist ajukahjustust;
• osaline Seda nimetatakse ka osaliseks, kuna teatud kehaosad suurenevad haige inimesel;
• splanchnomegaly. Kasvuhormooni suurenenud tootmine toob kaasa elutähtsate elundite suurenemise;
• pool. Selle tunnusjooneks on kehaosade suurenemine ainult ühest poolest kehast;
• eunuchoid Selle progresseerumise peamine põhjus on suguhormoonide tootmise vähenemine. Selle tulemusena lõpetavad suguelundid normaalse toimimise. Kui sellel taustal kasvab ka kasvuhormooni tootmine, siis kaob patsient seksuaalsed omadused, jäsemed pikenevad ebaproportsionaalselt ja liigeste liigeste kasvualad jäävad avatuks.

Sümptomaatika

Gigantismi progresseerumine ei ole tegelikult märgatav, sest peamine iseloomulik sümptom on pagasiruumi ja jäsemete kiire kasv. Kuid ka seda haigust põdevatel patsientidel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• mälukaotus;
• vähendatud visuaalne funktsioon;
• erineva intensiivsusega peavalu;
• pearinglus. See sümptom tuleneb asjaolust, et gigantismiga suurenevad kõik siseorganid suurusega ligikaudu sama kiirusega. Kuid see ei puuduta südant. Sellepärast ei ole sellel elutähtsal elundil lihtsalt aega verd täielikult ebaproportsionaalselt suurele kehale tarnida;
• valu jäsemetes, eriti liigeste liigeses;
• väsimus;
• haiguse progresseerumise alguses täheldatakse lihasjõu suurenemist, kuid kui see edeneb, väheneb see.

Akromegalilise haiguse sümptomid:

• ka kõik eespool nimetatud sümptomid püsivad;
• madal hääl;
• vaagna rinnaku ja luud muutuvad paksemaks;
• kasvada käsi ja jalga;
• kui te palute inimeselt naeratada, võite märkida hammaste vaheliste lõhede suurenemist;
• alumine lõualuu muutub nii suuremaks kui kulmudeks.

Juhul kui gigantismi progresseerumise taustal on tekkinud endokriinse süsteemi patoloogiad ja teised organid, siis võib patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

• varajane lõpetamine või menstruatsiooni täielik puudumine;
• eritunud uriini koguse suurenemine, tugev janu - selliseid sümptomeid täheldatakse suhkurtõve või diabeedi taustal;
• meeste seksuaalfunktsiooni vähenemine;
• kilpnäärme hüperfunktsiooniga areneb patsient tahhükardiat, kehakaal väheneb, kuid see suurendab söögiisu;
• viljatus

Tüsistused

• maksa düstroofilised muutused;
• kõhunäärme ja kilpnäärme talitlushäire;
• viljatus;
• kopsuemfüseem;
• arteriaalne hüpertensioon;
• diabeet;
• müokardi düstroofia.

Diagnostika

Selle patoloogia diagnoosimise standardplaan sisaldab:

• laboratoorsed meetodid. Tavaliselt jääb verepilt muutumatuks, kuid veres on suurenenud somatotropiini kontsentratsioon;
• neuroloogiline uuring;
• Aju CT;
• kolju röntgen;
• MRI

Meditsiinilised sündmused

Haiguse ilmingute vähendamiseks kasutavad arstid hormonaalsete ravimite ja kiiritusravi kombinatsiooni. Enamikus kliinilistes olukordades annab see lähenemisviis positiivseid tulemusi.

Gigantismi ravi on järgmine:

• somatotropiini kontsentratsiooni taastamiseks normaalseks, on ette nähtud selle analoogide, samuti suguhormoonide võtmiseks;
• ortopeediline korrektsioon;
• hüpofüüsi adenoomist tingitud gigantismi progresseerumise korral on näidatud, et see teostab kirurgilise eemaldamise. Pärast seda kasutavad nad gigantismi raviks kiiritusravi ja määravad dopamiini agoniste sisaldavaid ravimeid.

Kui arvate, et teil on gigantism ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, võib teid aidata endokrinoloog.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Anoreksia tähendab erilist sündroomi mitmesuguste ilmingute variantide puhul, mis esinevad teatud põhjuste mõjul ja ilmnevad patsientide isu absoluutse puudumise korral, olenemata asjaolust, et organismile on objektiivne toitumisvajadus. Anoreksia, mille sümptomid esinevad praegustes ainevahetushäiretes, seedetrakti haigustes, parasiit- ja nakkushaigustes, samuti teatud vaimsetes häiretes, võivad põhjustada valgu-energia puudulikkust.

Krooniline väsimuse sündroom (abbr. SHU) on seisund, mille puhul tundmatuid tegureid põhjustab vaimne ja füüsiline nõrkus, mis kestab vähemalt kuus kuud. Krooniline väsimuse sündroom, mille sümptomid peaksid olema teatud määral seotud nakkushaigustega, on samuti tihedalt seotud elanikkonna kiirendatud eluviisiga ja suurenenud infovooluga, mis sõna otseses mõttes langeb inimesele tema järgnevaks tajumiseks.

Leukotsütoos on leukotsüütide absoluuttaseme muutus inimese vereringes. Seda seisundit iseloomustab nihkumine leukotsüütide valemist vasakule. ICD-10 kohaselt ei ole leukotsütoos haigus, vaid keha kui terviku omapärane reaktsioon teatud tegurite negatiivsele mõjule (see võib esineda haiguse ajal, toiduga, raseduse ajal, naistel pärast sünnitust jne). Leukotsüütide kiire kasv veres või uriinis on üks olulisi diagnostilisi märke.

Hüpomagneseemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab organismi magneesiumi taseme langus erinevate etioloogiliste tegurite mõjul. See omakorda viib raskete patoloogiate, sealhulgas neuroloogiliste ja kardiovaskulaarsete haiguste progresseerumiseni.

Ketoatsidoos on suhkurtõve ohtlik tüsistus, mis ilma piisava ja õigeaegse ravita võib põhjustada diabeetilist kooma või isegi surma. Seisund hakkab kulgema, kui inimkeha ei saa täielikult kasutada glükoosi energiaallikana, kuna sellel puudub hormooninsuliin. Sel juhul on kompensatsioonimehhanism aktiveeritud ja keha hakkab kasutama sissetulevaid rasvu energiaallikana.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Akromegaalia ja gigantism. Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Akromegaalia on patoloogiline protsess või muidu haigus, mida iseloomustab luude, kõhre ja teiste keha kudede ebaproportsionaalne kasv. Haigus esineb täiskasvanutel ja see on tingitud kasvuhormooni - somatotropiini - suurenenud produktsioonist. Seda leidub nii meestel kui naistel.

Gigantism on sama patoloogiline protsess, mille käigus suureneb kasvuhormooni kontsentratsioon veres, kuid ilmneb lapsepõlves palju varem. See esineb peamiselt noorukieas, kui kõik sisesekretsioonisüsteemid on aktiveeritud ja keha on arenenud ja soost erinev.
Gigantismi ja akromegaalia erinevus seisneb selles, et gigantismorganite, kudede ja eriti luustiku kasvab proportsionaalselt kiiresti. See on tingitud asjaolust, et noorukieas on luudes ikka veel kõhre kude, mille tõttu luu pikkus ja laius kasvavad ühtlaselt. Gigantismist räägitakse tavapärasest, kui inimese kõrgus ületab 2 - 2,05 meetrit.

Täiskasvanueas, umbes 25 aasta pärast, on luud juba peaaegu kõikjal moodustunud. Kui alates sellest eluperioodist tekib somatotropiini sekretsiooni suurenemine, siis domineerivad peamiselt kõhre kudedega organid: huuled, kõrvad, nina ja siseorganid.

Kesk-endokriinsete organite anatoomia ja füsioloogia

Selleks, et paremini mõista haiguse olemust ja selle esinemise põhjuseid, on vaja kõigepealt tutvuda endokriinsüsteemi anatoomia ja füsioloogiliste omadustega, mille mõju all keha kasvab ja selle elutähtsad organid ja süsteemid on reguleeritud.

Lühidalt öeldes, sisesekretsioonisüsteem koosneb keskorganitest, mis reguleerivad endokriinse süsteemi perifeersete organite toimimist. Eelkõige on see kesknärvisüsteem, mille mõju organitele ja elundisüsteemidele kui terviklikule organismile ei suuda sujuvalt töötada ja vajalikke funktsioone täita.
Endokriinsüsteemi nimetatakse nii, et hormoonid sünteesitakse ja vabanevad otse verre.

Hormoonid on bioloogilised toimeained, mille mõju all ainevahetust säilitatakse, normaalse vererõhu säilitamine, luu mineralisatsioon, seksuaalne areng ja palju muud.
Endokriinsüsteemi keskorganid on hüpotalamuse ja hüpofüüsi all. Nad moodustavad väikese osa ajust. Hüpofüüsi paikneb kolju nimeks, mida nimetatakse türgi sadulaks, ja hüpotalamus on selle kohal. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi vahel on tihe seos. Hüpotalamuses on spetsiifilisi vabastavaid tegureid - bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis stimuleerivad (liberiinid) või inhibeerivad (statiinid) hüpofüüsi. Hüpofüüsi omakorda sünteesib ka hormonaalselt aktiivseid aineid, mille mõju all paiknevad perifeersed organid ja süsteemid.

Gigantismi ja akromegaalia põhjused

Selle patoloogia kujunemise peamiseks põhjuseks on ülemäärane hulk hüpofüüsihormooni somatotropiini veres. Kasvuhormoon vastutab luude, kõhre ja sidekoe kasvu eest organismis. Kasvuhormooni mõjul suurenevad siseorganid, metabolism suureneb.
Gigantismi põhjustavad põhjused jagunevad kahte kategooriasse:

1. Esimene on otseselt seotud hüpofüüsi patoloogiaga, mis tekitab somatotropiini suurtes kogustes. See võib olla hüpofüüsi kasvaja või selle kasv ja mahu suurenemine vastavalt hüpotalamuse stimuleerivale mõjule ja funktsionaalne aktiivsus suureneb.
2. Teine põhjuste kategooria on seotud haigustega, mis ei ole otseselt seotud ajuripatsiga, kuid nende läheduse tõttu pigistavad nad hüpofüüsi koe ja rikuvad seega selle funktsioone. Seega suureneb kasvuhormooni süntees. Nende hulka kuuluvad kõrvuti asetsevad kasvajad ajus või kasvajad mitmesugustest siseorganitest. Sagedamini juhtub see kopsude, kõhunäärme, piimanäärmete, munasarjade vähktõvega.

Muuhulgas on olukordi, mis aitavad kaasa selle haiguse arengule. Kui inimene kannatab sageli nakkushaiguste all, haarab külma mitu korda aastas või kui varem on esinenud peavigastusi, siis on akromegaaliaga haigestumise tõenäosus palju suurem.
Väga sageli esineb juhtumeid, kus mitte ainult somatotropiini teke on häiritud, vaid ka teised hormoonid, mida sünteesitakse ka hüpofüüsis või hüpotalamuses. Seejärel lisatakse akromegaalia vastavatele sümptomitele ka muid endokriinsete näärmete töötamise märke.

Akromegaalia haiguse sümptomid

Gigantismi sümptomeid võib jagada sõltuvalt erinevate organite ja süsteemide patoloogiliste ilmingute tõsidusest. Järgnevad haiguse domineerivad vormid:

• Siseorganite peamise düsfunktsiooniga ja luu ja kõhre kude liigse arenguga
• Survehaiguse ülekaaluga. Kui hüpofüüsi kasvaja pigistab aju ümbritsevat pehmet kude. Aju on suletud luu ruumis - kraniaalne karp, nii et igasugune vähim rõhu tõus siin avaldab valu, endokriinsüsteemi häireid. Samuti esinevad neuroloogilised häired ja vaimsed häired.

Neid vorme ühendavad ühised sümptomid, mis on seotud luustiku suurenenud kasvu ja deformatsiooniga.

Siseorganite normaalse arengu rikkumised, mis väljenduvad nende liigse suuruse suurenemises. Täheldatud:

• Kardiomegaalia (südame suuruse suurenemine). Sageli kombineeritakse kõrge vererõhuga. Patsiendid kurdavad peavalu peamiselt kaelas, silmade ümbruses, valu rinnus vasakul poolel.
• Abdominaalsete organite suuruse suurendamine: kõht, maks, põrn, sooled. On seedehäireid, näiteks kõhuvalu, kõhukinnisus, puhitus, kõrvetised, sagedased röhitsused ja teised.
• Nahk on paksenenud, näol on palju voldeid. Rasvane näärmed töötavad kõvasti, nii et patsiendil on näo piirkonnas sageli akne.
• Seda iseloomustab keele suurenemine, mis häirib närimistoitu ja sõnade selget noomimist.
• Hääl muutub järk-järgult häälte nööride kasvu ja kõri põlvkonna vähenemise tõttu.

Esineb skeleti süsteemi suurenemine ja deformatsioon:

• Käte ja jalgade jäsemete pikendamine. Jalgade liigne kasv koos nõrga luustiku ja suurema koormusega kombinatsioon põhjustab põlveliigese piirkonnas kõveruse ilmumist. Jalad muutuvad X kujuga. Suurendada ja paksendada käsi, jalg.
• Ilmsed muutused näo ja kolju luude struktuuris.
• Alumise lõualuu liigeste kasvu tugevdamine avaldub iseloomuliku patsiendi tüübi poolt. Alumine lõualuu surutakse tugevalt edasi ja alla.
• Kulmukaared suurenevad. Kolju luud deformeeruvad.
• Nina luud ja kõhred, mis suurenevad, deformeeruvad.
• Ülemise ja alumise lõualuu suurenenud kasv põhjustab hammaste vahel selgeid pilte (diastema).

Survestussündroomi puhul on iseloomulik:

• Valu, mis on püsiv ja paikneb väliskilpides ja silmade ümbruses.
• Visuaalne kahjustus. Sageli avaldub see visuaalsete väljade kitsenemise vormis. Patsient näeb kõike teleskoobi kaudu. See sümptom on tingitud optiliste närvide kokkusurumisest kohas, kus nad üksteisega lõikuvad.
• Nõrkus, väsimus.
• Suurenenud koljusisene rõhu sümptomid on haruldased ja esinevad tavaliste peavalude, iivelduse ja oksendamise vormis.

Hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvaja proliferatsioon kahjustab teiste hormoonide vabanemist. Esiteks, näiteks kilpnäärme hormoonid, suguhormoonid.
Kilpnäärme hormoonide sünteesi tugevdamine toimub hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni stimuleeriva toime tõttu, mis omab omadust suurendada funktsiooni ja aitab kaasa kilpnäärme enda kasvule. Ilmub:

• Liigne higistamine
• Südame löögisagedus suureneb
• Patsient närvis ja ärritub

Need sümptomid on tingitud asjaolust, et kilpnäärme hormoonid suurendavad ainevahetust ja sunnivad kõiki elundeid ja süsteeme pingestama.
Aja jooksul nõrgeneb kilpnäärme funktsioon.

Suguelundite hormoonne düsfunktsioon ilmneb:

• Naistel on menstruatsioonihäired. Menstruatsioon muutub harva, kui mitte kaob. Mõningatel juhtudel on rinnast valitud valik piimjas värvi.
• Meestel, mis avaldub vähendatud potentsiaali ja seksuaalse soovina.

Akromegaalia ja gigantismi diagnoos

Selle haiguse diagnoosimine ei ole raske, vaadake lihtsalt patsiendi välimust, sest saate kohe aru haiguse võimalikust põhjusest. Need juhtumite ajalugu näitavad, millises vanuses haiguse esimesed märgid algasid. Kui räägime puberteedi perioodist, umbes 14 kuni 16 aastat, siis saame kindlalt diagnoosida - gigantismi.

Hiljem põhjustab kasvuhormooni sünteesi vabanemise rikkumine skeletis osalisi muutusi ja see ilmneb peamiselt näomõjude karastumisest, suurenenud juuste kasvust ja endokriinsete häirete ilmnemisest. Sellistel juhtudel diagnoos - akromegaalia.

Diagnoosi selgitamiseks mõlemal juhul on vaja määrata veres sisalduva kasvuhormooni kvantitatiivne sisaldus. Tariifid sõltuvad vanusest ja soost.

Biokeemilised analüüsid
Kogu valgu koguse suurenemine organismis on norm (65-80 grammi), glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres on norm (3,5-5,5 mmol / l). Need muutused on mittespetsiifilised ja võivad ka teiste haiguste korral suureneda.
Diagnostilised testid

• Glükoositest näitab, kas hüpofüüsis esineb kõrvalekaldeid või mitte. Tavaliselt, pärast klaasi vee joomist suhkruga, väheneb somatotroopse hormooni hulk veres. Kui kasvaja looduse gigantism (päritolu) suureneb pidevalt somatotropiini tase, olenemata organismi hormonaalsest taustast ja muudest mõjudest, välistest ja sisemistest teguritest.
• Somatomediinide taseme määramine peegeldab somatotroopse hormooni aktiivsust.

Mida kõrgem on kasvuhormooni tase, seda suurem on somatomediinide tase.
Somatomediinid on ained, mis sünteesitakse maksas, neerudes somatotropiini mõju all. Koos somatotroopse hormooniga on nad seotud keha kasvu- ja arenguprotsessidega.

Laboratoorsed testid, et kontrollida hormoonide kontsentratsiooni veres, kasutades radioimmunoloogilisi või ensüümi immunoanalüüsi meetodeid. Kui esineb täiendavaid sümptomeid, mis on seotud perifeersete endokriinsete näärmete (kilpnäärme, neerupealiste, naiste munasarjade või munandite meeste puhul), mõõdetakse vastavate hormoonide kogus veres.

• Kilpnäärme düsfunktsiooni korral mõõdetakse türoksiini (T4), trijodürooniini (T3) kontsentratsiooni, samuti hüpofüüsi (TSH) kilpnääret stimuleeriva hormooni taset, mille mõjul on kilpnääre ise.
• Viivitusega seksuaalse arengu, impotentsuse, menstruatsioonihäirete korral uurida sooliste hormoonide sisu: testosterooni - meestel, östrogeeni ja progesterooni - naistel.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid
Radioloogilised meetodid, nagu näiteks lihtne kolonni radiograafia ja kompuutertomograafia, võivad aidata õiget diagnoosi.
X-ray näitab selgelt Türgi sadul - luu moodustumise laienemist, kus asub hüpofüüsi paiknemine.
Arvuti tomogrammidel visualiseeritakse erineva suuruse ja kujuga kasvaja. Eriti selgelt nähtavad iseloomulikud muutused hüpofüüsis või hüpotalamuses, kui kasutatakse kontrastseid (värvaineid).

Kahtluste korral uuringute läbiviimine tuumamagnetresonantsi (NMR) abil.

Oftalmoloogiline uuring
Nägemispuudulikkuse, valu ilmnemise korral orbiidil on vaja pöörduda silmaarsti poole. Spetsiaalsete seadmete abil määrab silmaarst fondi seisundi (turse, verejooks) ja mõõdab ka visuaalsete põldude laiust, mis mõnel juhul võib kitseneda.

Gigantismi ja akromegaalia ravi

Akromegaalia ja gigantismi ravi põhineb peamiselt haiguse põhjuse eemaldamisel, vähendades somatotroopse hormooni kontsentratsiooni veres.

Kui on olemas muid organeid ja süsteeme, kasutatakse sümptomaatilisi aineid.
Ravi tehakse nii ravimite kui kiirguse kiiritusraviga.
Narkomaania ravi põhineb hüpofüüsi poolt somatotroopse hormooni tootmise pärssimisel. Peamised ravimid on:

• Somatostatiin (oktreotiid) on loodusliku hormooni sünteetiline analoog, mis pärsib kasvu. Peamine väärtus on pärssida somatotroopse hormooni sünteesi. Intragastrilise ja intraintestinaalse verejooksu puhul on täheldatud ka head hemostaatilist toimet.

Arsti poolt määratud annused ja manustamisviis sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja somatotropiini tasemest veres.

• Bromokriptiin (parlodel) - ravim simuleerib erilisi retseptoreid ajus, mis vastutavad bioloogiliselt aktiivse aine dopamiini tootmise eest. Dopamiin omakorda pärsib somatrotroopse hormooni sünteesi.

Ravim võetakse väikestes annustes veres olevate hormoonide taseme laboratoorsete näitajate kontrolli all ning endokrinoloogi järelevalve all.

Röntgenteraapia on ravimeetod, mis põhineb väga aktiivsete röntgenlainete kasutamisel, mis võivad pärssida kasvaja kasvu ja vähendada kasvuhormooni tootmist.
Radioaktiivse kiirguse annuseid määrab arst sõltuvalt kasvaja protsessi suurusest ja aktiivsuse astmest.

Kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kui kasvaja suurus ületab lubatud piirid, samuti on ümbritseva ajukoe märkimisväärne kokkusurumine ja suurenenud koljusisene rõhu sümptomite ilmnemine. Kirurgilise meetodi abil kasutati konservatiivset ravi, mis ei anna positiivseid tulemusi.

Acromegaly ennetamine

• Ennetavad meetmed vähendatakse organismi enneaegse suurenemise sümptomite õigeaegseks tuvastamiseks.
• Apellatsioon abi saamiseks endokrinoloogile haiguse esimeste tunnuste juures.
• Laste ja täiskasvanute toit peaks olema täielik ja sisaldama kõiki vajalikke tervislikke koostisosi.
• Ravi samaaegselt kesknärvisüsteemi nakkuslike ja põletikuliste haigustega.
• Vältida pead vigastamist.
• Hüpofüüsi tuvastatud patoloogiaga ei võimalda õigeaegselt alustatud ravi haiguse patoloogilist arengut.
• Ravi ajal on vaja pidevalt jälgida veres kasvuhormooni taset, jälgida endokrinoloogia arsti spetsialisti, samuti oftalmoloogi vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Milline hormoonide liig võib põhjustada akromegaalia?

Kasvuhormooni (kasvuhormooni) tekib hüpofüüsis. Tavaliselt on see hormoon lastel vastutav nii luude kui ka lihaste kasvu eest. Täiskasvanutel kontrollib ainevahetust (ainevahetust) - süsivesikuid, rasva ja veesoola.

See hormoon toimib täiskasvanu kehale järgmiselt:

• stimuleerib valgu sünteesi ja peatab selle hävimise;
• suurendab rasva põletamise kiirust;
• vähendab keharasva;
• suurendab rasva suhtes lihasmassi;
• suurendab veresuhkru taset.

Selle hormooni tooted stimuleerivad:

• hormoon somatoliberiin (toodetud hüpotalamuses);
• hormooni ghrelin (toodetud mao limaskestas ja hüpotalamuses);
• kehaline aktiivsus;
• magama;
• madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia);
• androgeenide suurenenud tootmine puberteedi ajal.

Seda hormooni tootvat hüpofüüsi tööd teostatakse hüpotalamuse kontrolli all. Siiski, kui hüpotalamuse kahjustus (näiteks hormooni somatoliberiini suurenenud sekretsioon) või kui teatud põhjustel hakkavad eesmise hüpofüüsi rakud intensiivselt suurenema, ilmneb inimestel somatotroopse hormooni suurenemine.

Hüpofüüsi rakkude liigne proliferatsioon viib seejärel healoomulise kasvaja (adenoom) tekkeni, milles areneb akromegaalia. Tuleb märkida, et hüpofüüsi adenoomis võib akromegaalia põhjustada ainult suurenenud somatotroopse hormooni tootmine.

Hüpofüüsi adenoomide areng võib aidata kaasa:

• ajukahjustus;
• ägedad või kroonilised nakkushaigused (nt malaaria, meningiit, tuberkuloos);
• raseduse ja sünnituse patoloogiline kulg;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist.

Inimeste kasvuhormooni liiaga võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• pea suuruse suurenemine;
• kõrvade, huulte, keele, nina ja lõualuu suuruse suurenemine;
• käte ja jalgade (eriti jalgade) suuruse suurenemine;
• siseorganite suuruse suurenemine;
• ülemise ja alumise jäseme tundlikkuse vähenemine;
• ülekaalulisus;
• suurenenud nõrkus ja väsimus;
• peavalud nüri iseloom;
• vähendatud vaatevälja;
• naha muutused (naha karmistamine, suurenenud higistamine, papilloomid ja tüükad);
• väljendunud karvakasv kehal ja näol.

Lastel põhjustab kasvuhormooni liig gigantismi. Seda haigust iseloomustab nii luu ja lihasmassi kui ka siseorganite vastav suurenemine. Kõige sagedamini täheldatakse gigantismi üheksa- kuni kümneaastaste poiste ja puberteedieas.

Somatotroopse hormooni sekretsiooniga seotud haiguste diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt vereanalüüsi. See analüüs võimaldab teil määrata kasvuhormooni puudust või liigset suurenemist inimkehas.

Kasvuhormooni taseme uurimiseks kasutatakse järgmisi teste:

• Tõkestamise test. Määrab liigse hormooni veres. Kaksteist tundi enne uuringut tuleks toidutarbimine välja jätta. Uuringu päeval asuvas kontoris tuleb patsiendil enne testi sooritamist manustada ettenähtud kogus glükoosilahust. Pärast seda toodab patsient teatud ajavahemike järel verd, et hiljem määrata somatotroopse hormooni taset. Sellisel juhul aktsepteeritav glükoos näitab, kuidas hüpofüüsi töö ja kasvuhormooni produktsioon pärsitakse. Kui pärast lahuse tarbimist jääb hormoonide tase kõrgeks, tähendab see seda, et hüpofüüsis tekib selle hormooni suurenenud toodang.
• Katse stimuleerimine. Määrab kasvuhormooni puudumise veres. Kaksteist tundi enne uuringut tuleks toidutarbimine välja jätta. Uuringu päeval võetakse patsiendilt vereproov, seejärel süstitakse intravenoosselt spetsiaalset ravimit (näiteks insuliini, klonidiini, arginiini), et stimuleerida somatotroopse hormooni tootmist. Järgnev vereproovimine toimub teatud ajavahemike järel, määratakse veres oleva hormooni tase ja määratakse kindlaks, kuivõrd manustatud ravim provotseerib oma toodangut hüpofüüsis.

Kas hüpofüüsi adenoom on akromegaalia põhjus?

Hüpofüüsi all on väikese suurusega sisesekretsioon, mis asub inimese aju all. See nääre toodab palju hormone, mis reguleerivad kõigi teiste näärmete aktiivsust (näiteks kilpnäärme, suguelundite, neerupealiste).

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mida iseloomustab näärme eesmise külje rakkude proliferatsioon.

Praegu on järgmine hüpofüüsi adenoom klassifikatsioon:

• hormoon-aktiivne;
• hormonaalselt inaktiivne (ei tekita hormooni);
• pahaloomuline (äärmiselt harv).

On järgmised hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi adenoomid:

• kasvuhormoon (hormooni somatotropiini suurenenud produktsioon);
• kortikotropiin (suurenenud adrenokortikotroopse hormooni produktsioon);
• prolaktinoom (suurenenud laktotroopse hormooni produktsioon);
• türeotropinoom (kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud produktsioon);
• gonadotropinoom (folliikuleid stimuleeriva hormooni suurenenud produktsioon).

See on suurenenud hormooni somatotropiini (kasvuhormooni) tootmine, mis viib akromegaalia arengule. Selle haigusega isik hakkab kasvama ja kasvama. See seisund on kõige tavalisem kolmandas - viies tosinas elus. Kui haigus areneb lastel, on neil kasvanud kasv, mida nimetatakse gigantismiks.

Akromegaalia mõiste pärineb kreeka sõnadest ja tähendab järgmist:

• "Acron" - jäseme;
• "Megalos" - kasv.

Patsiendil on suurenenud nina, huuled, lõualuu, käed ja jalad, st keha väljaulatuvad osad (jäsemed).

On järgmised hüpofüüsi adenoomide tunnused:

• nägemise vähenemine;
• menstruatsiooni puudumine;
• tugev higistamine;
• iiveldus ja oksendamine;
• peavalu;
• nõrkus;
• suurenenud väsimus.

Akromegaalia sümptomid hüpofüüsi adenoomis on:

• nina laienemine;
• põsesarnade välimus;
• kaherealiste kaarete suurenemine;
• hammustada;
• hammaste lahknevus;
• käte ja jalgade suuruse suurenemine;
• valu jäsemetes.

Patsient märgib aja jooksul, et näoomadused muutuvad, jalatsi suurus suureneb (jalgade arvu suurenemise tõttu), raskusi ringi või kindaid kandes (harjade suuruse suurenemise tõttu).

Sõltuvalt adenoomide suurusest:

• pikadenoom (kasvaja suurus ei ületa kolme millimeetrit);
• microadenoma (kasvaja suurus ulatub kümme millimeetrit);
• makroadenoom (kasvaja suurus on üle kümne millimeetri);
• hiiglaslikud adenoomid (kasvaja suurus nelikümmend kuni viiskümmend millimeetrit või rohkem).

Hüpofüüsi adenoomi ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt järgmistest teguritest:

• kasvaja tüüp;
• adenoomi suurus;
• haiguse tõsidus;
• patsiendi üldine tervis;
• patsiendi vanus.

Reeglina on konkreetse kasvaja ravimise peamine samm operatsioon, mida kasutatakse selle eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi endoskoopilise meetodiga patsiendi nina kaudu.

Samuti kasutatakse selle haiguse ravis laialdaselt kiirguse ja ravimiravi (hormonaalseid preparaate).

Milline on akromegaalia arengu patogenees?

Acromegaly on haigus, mida põhjustab organismi hormooni somatotropiini (kasvuhormooni) suurenemine.

Selle hormooni suurem toodang võib kaasa aidata:

• hüpofüüsi rikkumine;
• hüpotalamuse talitlushäire.

Hüpofüüsi häirimine
Umbes 99% akromegaalia juhtudest on seotud hüpofüüsi adenoomiga. Adenoom on healoomuline kasvaja, mis areneb tänu asjaolule, et teatud põhjustel hakkavad eesmise hüpofüüsi rakud kiiresti jagunema. Liigne rakkude jagunemine toob kaasa asjaolu, et hormooni somatotropiini tase kehas suureneb märkimisväärselt, mis viib lõpuks akromegaalia arenguni inimestel.

Akromegaalia on aeglane haigus ja seda iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine. Esialgu täheldas patsient karmiseid näoomadusi, nina, kõrvade ja huulte suurenemist. Seejärel hakkavad kasvama kolju, alumine lõualuu ja käed ja jalad. Isik ise ei pruugi ilmneda muutuste ilmnemisel ja konsulteerida arstiga vaid paar aastat pärast haiguse algust.

Hüpofüüsi adenoomide teket võib põhjustada järgmised põhjused:

• ajukahjustus;
• nakkushaigused (näiteks meningiit, entsefaliit, brutselloos);
• pikaajalised suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
• patoloogiline rasedus.

Hüpofüüsi kasvaja suurus võib varieeruda mõne millimeetri ja mõne sentimeetri vahel. Järgneva vooluajaga hakkab hüpofüüsi suurenenud suurus aju ümbritsevaid piirkondi, sealhulgas suuri anumaid ja närve, tihendama. Sellega seoses hakkab inimene silma (näiteks nägemisteravuse, vähendatud nägemisvälja), neuroloogiliste (näiteks suurenenud koljusisene rõhk, peavalu) ja muude sümptomite vastuvõtmist.

Hüpotalamuse rike
Hüpotalamuse koos hüpofüüsi moodustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi kompleksi, kus hüpotalamus kontrollib hüpofüüsihormoonide tootmist.

Hüpotalamuse eritatavad hormoonid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• Hormoonide vabastamine. Sellesse rühma kuuluvad seitse hormooni, mis aktiveerivad hüpofüüsi eesmise hormoonide tootmist. Nende hulka kuuluvad sellised hormoonid nagu prolaktoliberiin (stimuleerib prolaktiini sekretsiooni), thyroliberin (stimuleerib kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni), somatoliberiin (stimuleerib somatotroopse hormooni sekretsiooni) ja teised.
• Statiinid. Need hormoonid, vastupidi, pärsivad eesmise hüpofüüsi hormoonide tootmist. Nende hulka kuuluvad somatostatiin (pärsib somatotroopse hormooni sekretsiooni), prolaktostatiin (pärsib prolaktiini sekretsiooni) ja melanostatiin (pärsib melanotropiini sekretsiooni).
• Hüpofüüsi tagaosa hormoonide hormoonid. Hüpotalamuses tekivad hormoonid, nagu oksütotsiin ja vasopressiin, mis seejärel sisenevad hüpofüüsi.

Tuleb märkida, et hüpotalamuse erinevad kahjustused võivad põhjustada selle töö katkemist ja hormoonide suurenenud tootmist. Näiteks põhjustab somatoliberiini hormooni suurenenud sekretsioon või somatostatiini ebapiisav tootmine somatotroopse hormooni suurenenud produktsiooni, mis seejärel viib inimese akromegaalia tekkeni.

Hüpotalamuse talitlushäire korral võib isikul esineda järgmised sümptomid:

• ülekaalulisus;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• unehäired (suurenenud unisus);
• termoregulatsiooni muutus (kehatemperatuuri tõus normist kõrgemal, harvem selle vähenemine);
• suurenenud söögiisu;
• hüpodünaamia (motoorse aktiivsuse vähenemine);
• diabeedi insipidus;
• psühho-emotsionaalsed häired;
• suurenenud karvakasv kehal ja näol.