Dostinex

Ravimi Dostinex aluseks on aine, mida nimetatakse kabergoliiniks, toimides hüpofüüsi dopamiini retseptorite stimuleerimise põhimõttel. Kabergoliinil on tugev omadus, et vähendada prolaktiini taset veres. Tähelepanuväärne on see, et ravimi toime on rangelt spetsiifiline - toimides prolaktiini kontsentratsioonil, see ei mõjuta teiste vere hormoonide sisaldust veres. Juba kolm tundi pärast ravimi võtmist hakkab prolaktiini tase vähenema ja see toime kestab väga pikka aega - kuni 28 päeva. Kuid selleks, et ravi oleks tõesti efektiivne, peaksite läbima kuni 4 nädala pikkuse kursuse.
Dostinexi toimemehhanism pakub naise kehale mitmesuguseid mõjusid:
- normaliseerib suguhormoonide taset;
- tagastab ovulatsioonitsükli;
- vähendab hüpoöstrogeeni toimet (turse, kehakaalu tõus, osteoporoos);
- võitleb suurenenud androgeenide ja hüperandrogeensuse ilmingutega (suurenenud karvadus, akne);
- suurendab eduka kontseptsiooni võimalusi.
Pärast ravi Dostinexiga vähenevad tsüstid ja hüpofüüsi adenoomid ning selle tulemusena vähenevad nende seisundite ilmingud (nägemisvälja piirangud, peavalud jne).

Sissepääsunäitajad Dostinex:

Ravim Dostinex on populaarne nii günekoloogilises praktikas kui ka endokrinoloogia valdkonnas. Arst võib kasutada Dostinexi määramist järgmiste patoloogiate avastamiseks:
- hüperprolaktineemia;
- igakuised tsüklilised häired (oligo, amenorröa);
- Anovulatsioon ja sellega seotud viljatus;
- galaktorröa;
- mikro- ja makroadenoomid;
- „Tühja” Türgi sadula röntgenisündroom;
- imetamise supressioon pärast sünnitust või rinnaga toitmise lõpetamise korral.

Prolaktiini kõrgenenud tase - hüperprolaktineemia - üsna tavaline patoloogia, mis põhjustab naiste keha probleeme. Selle põhjused on pidevad pinged, kilpnäärme probleemid, multitsüstiline munasarjade sündroom, maksa ja neerude patoloogia, võttes teatud ravimeid.
Ravimi Dostinex välimus ravimiturul hõlbustas kahtlemata hüperprolaktineemiaga patsientide ravi. Enne seda üritati prolaktiinitasemeid vähendada, kasutades ergotkaloidide baasil välja töötatud ravimeid, millel on naiste kehale palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Dostinex - tõhus vahend prolaktiini taseme normaliseerimiseks

Dostinexi vastunäidustused:

Ravim Dostinex on vastunäidustatud alla 16-aastastele, imetavatele naistele ja epilepsiahaigetele. Lisaks ei soovita see ravimit individuaalse talumatuse jaoks.
Ettevaatlik tuleb olla Dostinexi seedetrakti patoloogia, maksahaiguse, südame-veresoonkonna, vaimse häire juuresolekul.
Uuringud on näidanud, et ravimi kasutamine raseduse ajal ei põhjusta raseduse katkemist, ei tekita väärarengute ja kaasasündinud anomaaliate ohtu. Sellistest andmetest hoolimata soovitavad paljud arstid kontseptsiooni planeerimist edasi lükata vähemalt kuu aega pärast Dostinexi ravikuuri lõppu.

Dostinexi ravi omadused:

Ravimi annus sõltub otseselt haiguse tõsidusest ja selle ilmingutest. Esimese kahe nädala jooksul pärast ravimi algust võivad naised esineda kõrvaltoimetena ja nende minimeerimiseks on soovitatav Dostinexi võtta suu kaudu söögi ajal.

Dostinexi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised tingimused:
-nbspnbsp alandab vererõhku;
- pearinglus, minestamine;
- peavalu;
- südamepekslemine;
- düspeptilised sümptomid - iiveldus, oksendamine, väljaheitega seotud probleemid;
- meeleolu vähenemine;
- rindade hellus;
- nina verejooks;
- allergia.

Tuleb märkida, et kõiki ravimeid ei kombineerita Dostinexi samaaegse manustamisega. Näiteks põhjustavad makroliidantibiootikumid koos Dostinexiga kõrvaltoimete suurenemist. Fenotiasiini, butürofenooni, tioxanteeni, metoklopramiidi kasutamisel võib Dostinexi toime väheneda.

Dostiex Annustamine:

Prolaktiini taseme korrigeerimiseks ravi esimestes etappides on ette nähtud 1 Dostinex'i tablett nädalas (0,5 mg), seejärel suurendatakse annust veel ühe tabletiga. Maksimaalne annus, mida võib võtta nädalas, on 4,5 mg ravimit.
Sünnitusjärgse imetamise vältimiseks peab naine esimesel päeval pärast manustamist võtma kaks Dostinex'i tabletti (ravimi kogus on 1 mg).
Imetamise lõpetamiseks peab naine Dostinexi jooma vastavalt sellele skeemile - 0,5 tabletti kaks korda päevas, kaks päeva järjest. Ravimi koguannus on 1 mg.

Dostinex (kabergoliin): hüperprolaktineemia, laktatsiooni pärssimine

Dostinex - ravim hüperprolaktineemia põhjustatud või kombineeritud haiguste raviks: amenorröa, galaktorröa, viljatus, prolaktiini eritav hüpofüüsi adenoom, akromegaalia. Seda kasutatakse imetamise pärssimiseks.

Ladinakeelne nimi: Dostinex / Dostinex.

Tootmise struktuur ja vorm: Dostinexi tabletid: pakend 2 ja 8 tk.
1 tablett Dostinex sisaldab kabergoliini 500 mikrogrammi.

Dostinexi ravimi toimeaine: Cabergoline / Cabergoline.

Ravimi Dostinex farmakoloogiline toime:

Dostinex - dopamiini stimuleeriv aine, ergoliini derivaat, vähendab GH hüpertensiooni, inhibeerib prolaktiini sekretsiooni. Stimuleerib laktotroopsete hüpofüüsi rakkude dopamiini D2 retseptoreid; suurtes annustes on keskne dopamiinergiline toime. Normaliseerib vere prolaktiini sisalduse, taastab menstruaaltsükli ja viljakuse. Vähendades prolaktiini sisaldust naistel, taastatakse tsükli keskel gonadotropiinide ja LH vabanemise pulseeriv sekretsioon, elimineeritakse anovulatsioonitsüklid ja suureneb östrogeeni kontsentratsioon kehas, väheneb hüpoöstrogeensuse (kaalutõus, vedelikupeetus, osteoporoos) ja hüperadrogeense (akne, hübridismi) raskusaste..) sümptomid. Prostaktiini sisalduse vähenemine esineb 3 tundi pärast Dostinexi võtmist ja see püsib hüperprolaktineemiaga patsientidel 7... 28 päeva ja sünnitusjärgse imetamise pärssimisel kuni 14–21 päeva. Prolaktiinisisalduse normaliseerimine toimub 2-4 nädala jooksul pärast ravi. Meestel vähendab see hüperprolaktineemia põhjustatud libiido vähenemist, impotentsust (prolaktiini taseme langus, testosterooni taseme tõus), günekomastiat, munandite vähenemist ja pehmenemist, laktorröat. Makroveeni hüpofüüsi ja sellega seotud sümptomite (peavalu, põlluhäirete ja nägemisteravuse, kraniaalnärvide ja eesmise hüpofüüsi funktsioonide) vastupidine areng. Vähendab prolaktiini sisaldust prolaktiinoomiga ja pseudoprolaktinoomiga patsientidel (viimases ilma hüpofüüsi adenoomide suurust vähendamata). Inhibeerib GH adenoomide hüpofüüsi vabanemist ning vähendab nägemishäireid, neuroloogilisi häireid ja tugevat peavalu, pärsib akromegaalia progresseerumist. 70–90% patsientidest põhjustab kliiniline paranemine, kuid kursuse lõpus suureneb GH sisaldus veres jälle. Dopamiiniretseptorite stimuleerimine taastab neurokeemilise tasakaalu aju striatumi ja musta tuuma piirkonnas, mis aitab vähendada depressiivseid sümptomeid, treemorit ja jäikust, kiirendada liikumist Parkinsoni tõve kõigis etappides.

Ravimi Dostinex farmakokineetika:

Pärast suukaudset manustamist imendub kabergoliin seedetraktist kiiresti. Toidu tarbimine ei mõjuta toimeaine imendumist ja jaotumist. Cmax plasmas saavutatakse 0,5–4 tunni jooksul; seondumine valkudega - 40–42%.
Tasakaalu seisund saavutatakse pärast 4-nädalast ravi.
Seondumine plasmavalkudega on 41–42%. Eemaldamine
T1 / 2 on tervetel vabatahtlikel 63–68 tundi ja hüperprolaktineemiaga patsientidel 79–115 h.
Tasakaalukontsentratsioon saavutatakse pärast 4-nädalast ravi.
Kabergoliin eritub neerude kaudu.

Ravimi Dostinex näidustused:

sünnitusjärgse füsioloogilise sünnituse ärahoidmine või väljakujunenud imetamise pärssimine (sealhulgas juhul, kui ema ei soovi last imetada või kui imetamine on ema või lapse puhul vastunäidustatud; sünnituse või abordi ajal);
hüperprolaktineemia (kaasa arvatud naistel - amenorröa, oligomenorröa, anovulatsioon, galaktorröa, viljatus, mehed - impotentsus, vähenenud libiido) põhjustatud või nendega kombineeritud düsfunktsioonide ravi;
prolaktiini sekreteerivate hüpofüüsi adenoomide (mikro- ja makroprolaktiin) ravi;
idiopaatiline hüperprolaktineemia;
“Tühi” Türgi sadul sündroom;
akromegaalia (säilitusravi pärast operatsiooni või kiiritusravi).

Dostinex'i annus ja manustamine:

Sünnitusjärgse imetamise vältimiseks määratakse Dostinex 1 mg üks kord päevas esimesel päeval pärast sündi.
Püsikontsentratsiooni laktatsiooni pärssimiseks määratakse Dostinex 250 µg iga 12 tunni järel 2 päeva. Selle annustamisrežiimi korral on kõrvaltoimed (eriti hüpotensioon) vähem levinud.
Hüperprolaktineemia raviks on Dostinex'i määratud 1-2 korda nädalas. Algannus on 250 mikrogrammi nädalas. Vajadusel võib annust suurendada sõltuvalt ravitoimest ja talutavusest. Nädala annuse suurendamine peaks toimuma järk-järgult (500 μg 1-kuulise intervalliga). Keskmine terapeutiline annus on 1 mg nädalas ja võib varieeruda vahemikus 250 μg kuni 2 mg nädalas. Ravimi määramisel annuses 1 mg nädalas või rohkem tuleb see jaotada 2 või enama annuseni nädalas, sõltuvalt tolerantsist.
Dostinex'i tuleb võtta koos toiduga.

Dostinexi üleannustamine:

Üleannustamise sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus, vererõhu langus, peavalu, tõsine üldine nõrkus, higistamine, uimasus, psühhomotoorne ärevus, krambid vasikaslihases, teadvuse halvenemine: psühhoos, hallutsinatsioonid. Ravi: maoloputus ja sellele järgnev vererõhu kontroll; dopamiini antagonistid.

Vastunäidustused ravim Dostinex:

Ülitundlikkus (sealhulgas muud tungaltera derivaadid); rasedus, imetamine; sünnitusjärgne psühhoos (ajaloos); sünnitusjärgne hüpertensioon.
Hoolikalt - südame-veresoonkonna haigused, Raynaud'i sündroom, neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks või vaimsed haigused ajaloos.

Ravimi Dostinex kasutamine raseduse ja imetamise ajal:

Dostinexi ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal.
Naist tuleb hoiatada, et kui Dostinex on ette nähtud imetamise pärssimiseks, kuid soovitud efekti ei saavutatud, on vaja imetamisest loobuda ja konsulteerida arstiga.
Enne ravi alustamist Dostinex'iga tuleb rasedus välja jätta ja rakendada täiendavaid mehaanilisi rasestumisvastaseid meetodeid. Kui Dostinex-ravi ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravimi võtmine lõpetada.
Kuna kabergoliini poolväärtusaeg on pikk pärast regulaarse menstruatsioonitsükli taastamist, on soovitatav lõpetada ravimi võtmine 1 kuu enne kavandatavat kontseptsiooni, et vältida ravimi võimalikku mõju lootele.

Ravimi Dostinex kõrvaltoimed:

Sageli: vererõhu langus, pearinglus, iiveldus, peavalu, unetus, kõhuvalu.
Pikaajalisel kasutamisel - gastriit, nõrkus, uimasus, kõhukinnisus, oksendamine, piimanäärmete valulik pinge, näo nahale naha närbumine, depressioon, paresteesia. Need sümptomid on mõõdukalt väljendunud, ilmuvad esimese 2 nädala jooksul ja lahkuvad iseenesest.

Erijuhised ja ettevaatusabinõud: Dostinexi on ettevaatusega ette nähtud südame-veresoonkonna haiguste, Raynaud'i sündroomi, raske neerufunktsiooni, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, seedetrakti verejooksu või vaimuhaiguse korral.
Dostinexi on ettevaatusega ette nähtud hüpotensiivset toimet põhjustavate ravimitega ravi ajal.

Pärast efektiivse annustamisskeemi valimist soovitatakse regulaarselt määrata prolaktiini taset seerumis (1 kord kuus). Prolaktiini taseme normaliseerumist täheldatakse tavaliselt 2–4 nädala jooksul pärast ravi.
Enne ravi alustamist Dostinexiga on rasedus välistatud ja kasutatakse mehaanilisi rasestumisvastaseid meetodeid. Kui rasedus esineb ravi ajal, peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Dostinexi pikaajalise kasutamise korral on vajalik regulaarne günekoloogiline uuring, sealhulgas emakakaela histoloogiline uuring ja endomeetriumi histoloogiline uuring. Pärast regulaarse menstruatsioonitsükli taastamist ühe kuu jooksul enne ravi lõpetamist peaks ravi lõpetama.

On vaja jälgida vererõhku, seedetrakti funktsiooni (võimalik verejooksu oht). Dostinex'i manustatakse kohe, kui vererõhk on suurenenud, püsivad peavalud või neurotoksilisuse tunnused. Iivelduse vähendamiseks, annuse vähendamiseks nimetage domperidoon või tsisapriid.

Kabergoliini ebatõhusus näitab teiste hüperprolaktineemia põhjuste olemasolu (prolaktiini kliirensi vähenemine maksahaigustes, krooniline neerupuudulikkus, eriti hemodialüüsitavatel patsientidel).

Mõju liiklus- ja juhtimismehhanismide juhtimisvõimele:
Ravimit kasutavad patsiendid peaksid hoiduma potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust.

Ravimi koostoimed: Dostinexi samaaegne kasutamine makroliidantibiootikumidega suurendab kõrvaltoimete riski.
Fenotiasiini, butürofenooni, tioxanteeni, metoklopramiidi derivaadid vähendavad Dostinexi efektiivsust.
Ei ole soovitatav kombineerida koos tungaltera alkaloidide ja nende derivaatidega, samuti antihüpertensiivsete ravimitega.

Säilitamistingimused: Preparaati tuleb hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C.
Kõlblikkusaeg - 2 aastat.
Ravimi vabastamine apteegist - retsept.

Ravimi Dostinex kirjeldus ei ole enesehoolduse juhend, siis tuleb konsulteerida arstiga.

DOSTINEX

Valged tabletid, lamedad, piklikud; teisele küljele on märgitud "P" ja "U", mis on eraldatud ühest küljest sälguga, ja "700" lühikeste sälgudega numbri üla- ja alaosas.

Abiained: laktoos - 75,9 mg, leutsiin - 3,6 mg.

2 tükki - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.
8 tükki - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.
2 tükki - polüetüleenpudelid (1) - pakend papp.
8 tükki - polüetüleenpudelid (1) - pakend papp.

Dopamiini retseptori agonist. Kabergoliin on dopamiinergiline ergoliini derivaat, mida iseloomustab tugev ja pikaajaline prolaktiini alandav toime. Toimemehhanism on seotud dopamiini D otsese stimuleerimisega2-retseptori laktotroopsed hüpofüüsi rakud. Annustes, mis ületavad prolaktiini taseme vähendamiseks vereplasmas, on dopamiini D stimuleerimise tõttu keskne dopamiinergiline toime.2-retseptorid.

Prolaktiini kontsentratsiooni langus vereplasmas on täheldatud 3 tunni möödumisel ravimi võtmisest ja kestab 7... 28 päeva tervetel vabatahtlikel ja hüperprolaktineemiaga patsientidel ning kuni 14-21 päeva naistel pärast sünnitust. Prolaktiini alandav toime sõltub annusest nii toime raskusastme kui ka kestuse poolest.

Kabergoliinil on rangelt selektiivne toime, see ei mõjuta teiste hüpofüüsi ja kortisooli hormoonide põhilist sekretsiooni.

Kabergoliini farmakoloogilised toimed, mis ei ole seotud terapeutilise toimega, hõlmavad ainult vererõhu langust. Ravimi ühekordse kasutamisega täheldatakse esimese 6 tunni jooksul maksimaalset hüpotensiivset toimet ja see sõltub annusest.

Imemine ja jaotamine

Pärast suukaudset manustamist imendub kabergoliin seedetraktist kiiresti. Cmax saavutati 0,5... 4 tunni jooksul. Seondumine plasmavalkudega on 41–42%. Css pärast 4-nädalast ravi pikenenud T-ga1/2.

Toit ei mõjuta kabergoliini imendumist ja levikut.

Uriinis tuvastatud kabergoliini metabolismi peamiseks produktiks on 6-allüül-8β-karboksü-ergoliin kontsentratsioonis kuni 4-6% võetud annusest. Kolme täiendava metaboliidi sisaldus uriinis ei ületa 3% annusest. Metabolismiproduktidel on oluliselt väiksem toime prolaktiini sekretsiooni pärssimisele võrreldes kabergoliiniga.

T1/2, neerude eritumise kiiruse põhjal on tervetel vabatahtlikel 63-68 tundi ja hüperprolaktineemiaga patsientidel 79-115 tundi.

10 päeva pärast ravimi võtmist leiti vastavalt 18% ja 72% saadud annusest uriinis ja väljaheites ning muutumatul kujul kabergoliini sisaldus uriinis on 2-3%.

- füsioloogilise sünnitusjärgse imetamise ennetamine;

- sünnitusjärgse imetamise pärssimine;

- hüperprolaktineemiaga seotud häirete, sealhulgas amenorröa, oligomenorröa, anovulatsiooni ja galaktorröa ravi;

- prolaktiini sekreteerivad hüpofüüsi adenoomid (mikro- ja makroprolaktinoomid), idiopaatiline hüperprolaktineemia, türgi sadul sündroom "tühi" kombinatsioonis hüperprolaktineemiaga.

- Ülitundlikkus kabergoliini või teiste ravimikomponentide, samuti mistahes ergotkaloidide suhtes;

- südame düsfunktsioon ja hingamine, mis on tingitud fibrootilistest muutustest või selliste seisundite esinemisest ajaloos;

- pikaajalise ravi ajal: südame südameklapi patoloogia anatoomilised tunnused (näiteks ventiili infolehe paksenemine, klapi luumenite kitsenemine, klapi ahenemise ja stenoosi segane patoloogia), mis on kinnitatud ehhokardiograafia (EchoCG) abil enne ravi alustamist;

- laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;

- kuni 16-aastased laste- ja teismelised (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud).

Dostinex'i tuleb manustada ettevaatusega järgmistes seisundites ja / või haigustes:

- raseduse ajal tekkinud arteriaalne hüpertensioon, näiteks preeklampsia või sünnitusjärgne arteriaalne hüpertensioon (Dostinex'i määratakse ainult juhul, kui ravimi kasutamisest tulenev potentsiaalne kasu ületab oluliselt võimaliku riski);

- rasked kardiovaskulaarsed haigused, Raynaud 'sündroom;

- maohaavand, seedetrakti verejooks;

- raske maksapuudulikkus (soovitatakse kasutada väiksemaid annuseid);

- raske psühhootiline või kognitiivne kahjustus (kaasa arvatud ajaloos);

- samaaegne kasutamine ravimitega, millel on hüpotensiivne toime (ortostaatilise hüpotensiooni ohu tõttu).

On söömine söömine.

Imetamise ennetamine: 1 mg (2 sakki.) Üks kord esimesel päeval pärast sündi.

Tuvastatud imetamise pärssimine: 0,25 mg (1/2 sakk) 2 korda päevas iga 12 tunni järel 2 päeva jooksul (koguannus on 1 mg). Et vähendada ortostaatilise hüpotensiooni riski imetavatel emadel, ei tohiks Dostinexi ühekordne annus ületada 0,25 mg.

Hüperprolaktineemiaga seotud häirete ravi: soovituslik algannus on 0,5 mg nädalas 1-s (1 sakk) või 2 annust (1/2 sakk, näiteks esmaspäeval ja neljapäeval). Optimaalse terapeutilise toime saavutamiseks tuleb iganädalast annust suurendada järk-järgult - 0,5 mg 1-kuulise intervalliga. Terapeutiline annus on tavaliselt 1 mg nädalas, kuid võib olla vahemikus 0,25 mg kuni 2 mg nädalas. Maksimaalne hüperprolaktineemiaga patsientide annus on 4,5 mg nädalas.

Sõltuvalt tolerantsist võib iganädalast annust võtta üks kord või jaotada kaheks või enamaks annuseks nädalas. Ravimi määramisel annuses, mis on suurem kui 1 mg nädalas, soovitatakse nädalase annuse jagamist mitmeks annuseks.

Dopamiinergiliste ravimite suhtes ülitundlike patsientide puhul võib kõrvaltoimete tõenäosust vähendada, alustades Dostinex-ravi väiksema annusega (0,25 mg 1 kord nädalas), millele järgneb järkjärguline tõus kuni terapeutilise annuse saavutamiseni. Ravimi taluvuse parandamiseks väljendunud kõrvaltoimete korral on võimalik ajutine annuse vähendamine, millele järgneb järkjärguline tõus, näiteks 0,25 mg nädalas iga 2 nädala järel.

Kliinilistes uuringutes, milles kasutati ravimit Dostinex, et vältida füsioloogilist laktatsiooni (1 mg üks kord) ja imetada (0,25 mg iga 12 tunni järel 2 päeva jooksul), täheldati kõrvaltoimeid ligikaudu 14% -l naistest. Kui ravimit Dostinex kasutati 6 kuud annuses 1-2 mg nädalas, jagatuna 2 annuseks, hüperprolaktineemiaga seotud häirete raviks, oli kõrvaltoimete esinemissagedus 68%. Kõrvaltoimed esinesid peamiselt esimese 2 ravinädala jooksul ja enamikul juhtudel kadusid need ravi ajal või mitu päeva pärast ravimi Dostinex katkestamist. Kõrvaltoimed olid tavaliselt mööduvad, kerged või mõõdukad ja annusest sõltuvad. Vähemalt üks kord ravi jooksul täheldati 14% patsientidest tõsiseid kõrvaltoimeid; kõrvaltoimete tõttu katkestati ravi umbes 3% patsientidest.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on toodud allpool.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: südamelöök; harva on ortostaatiline hüpotensioon (pikaajalisel kasutamisel ravimil hüpotensiivne toime); asümptomaatiline vererõhu langus esimese 3-4 päeva jooksul pärast manustamist (süstoolne - üle 20 mm Hg, diastoolne - üle 10 mm Hg).

Närvisüsteemi häired: pearinglus / peapööritus, peavalu, väsimus, uimasus, depressioon, asteenia, paresteesiad, sünkoop, närvilisus, ärevus, unetus, kontsentratsiooni halvenemine.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhuvalu, kõhukinnisus, gastriit, düspepsia, suu limaskesta kuivus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, hambavalu, neelu limaskesta ärrituse tunne.

Muu: mastodüünia, ninaverejooks, näo naha punetus, mööduv hemianoopia, sõrmede vaskulaarsed spasmid, alajäsemete lihaskrambid (nagu teised tormid derivaadid, Dostinexil võib olla vasokonstriktorne toime), ähmane nägemine, gripitaolised sümptomid, halb enesetunne, periorbitaalsed ja perifeersed haigused, anoreksia, akne, sügelus, liigeste valu.

Pikaajalise ravi korral ravimiga Dostinex täheldati harva tavapäraseid laboratoorseid parameetreid; amenorröaga naistel täheldati esimestel kuudel pärast menstruatsiooni taastumist hemoglobiini taseme langust.

Turustamisjärgses uuringus registreeriti järgmised kabergoliini kasutamisega seotud kõrvaltoimed: alopeetsia, CPK suurenenud aktiivsus, mania, düspnoe, turse, fibroos, ebanormaalne maksafunktsioon, ebanormaalsed maksafunktsiooni näitajad, ülitundlikkusreaktsioonid, lööve, hingamishäired, hingamispuudulikkus, valvulopaatia, hasartmängude patoloogiline sõltuvus, hüperseksuaalsus, suurenenud libiido, agressiivsus, psühhootilised häired, perikardiit, ootamatu une rünnakud, kehakaalu vähenemine või suurenemine, ninakinnisus.

Sümptomid (tõenäolisemalt dopamiini retseptori hüperstimulatsiooni sümptomid): iiveldus, oksendamine, düspeptilised sümptomid, ortostaatiline hüpotensioon, segasus, psühhoos, hallutsinatsioonid.

Ravi: peaks teostama tegevusi, mille eesmärk on ravimi eemaldamine (maoloputus) ja vererõhu säilitamine. Soovitatav on kasutada dopamiini antagoniste.

Informatsioon kabergoliini ja teiste tungaltera alkaloidide koostoime kohta ei ole kättesaadav, mistõttu ei soovitata nende ravimite samaaegset kasutamist pikaajalise Dostinex-ravi ajal.

Kuna kabergoliinil on terapeutiline toime dopamiiniretseptorite otsese stimuleerimise teel, ei saa ravimit manustada samaaegselt ravimitega, mis toimivad dopamiini antagonistidena (kaasa arvatud fenotiasiinid, butürofenoonid, tioksantienid, metoklopramiid), sest nad võivad nõrgendada kabergoliini toimet, mille eesmärk on vähendada prolaktiini kontsentratsiooni.

Sarnaselt teiste tormide derivaatidega ei saa kabergoliini samaaegselt kasutada makroliidantibiootikumidega (näiteks erütromütsiiniga), kuna see võib viia kabergoliini süsteemi biosaadavuse suurenemiseni.

Enne ravimi Dostinex väljakirjutamist hüperprolaktineemiaga seotud häirete raviks on vaja läbi viia täielik uuring hüpofüüsi funktsiooni kohta.

Lisaks tuleb hinnata südame-veresoonkonna süsteemi seisundit, sealhulgas ehhokardiograafiat, et tuvastada sümptomaatilise klapiseadme talitlushäireid.

Nagu ka teiste tormide derivaatide kasutamisel, täheldati patsientidel pärast kabergoliini pikaajalist manustamist pleuraefusiooni / pleurafibroosi ja valvulopaatiat. Mõnel juhul said patsiendid eelnevalt ravi dopamiini ergotoniini agonistidega. Seetõttu ei tohi Dostinexi kasutada patsientidel, kellel esineb südamepuudulikkuse sümptomeid või kliinilisi sümptomeid, mis on seotud fibrootiliste muutustega või sellise ajalooga. Ravim tuleb katkestada, kui esineb märke vere regurgitatsiooni ilmnemisest või halvenemisest, ventiilide luumenite kitsenemisest või ventiili lehtede paksenemisest.

Leiti, et ESR suureneb koos pleuraefusiooni või fibroosiga. Kui avastatakse ESRi seletamatu suurenemine, on soovitatav kasutada rindkere röntgenikiirgust. Diagnoosimisel võib samuti aidata uurida kreatiniini kontsentratsiooni vereplasmas ja hinnata neerufunktsiooni. Pärast ravimi Dostinex katkestamist täheldati sümptomite paranemist pleuraefusiooni / pleurafibroosi või valvulopaatia esinemisega patsientidel.

Ei ole teada, kas kabergoliin võib halvendada verevarustuse tunnustega patsientide seisundit. Kabergoliini ei tohi kasutada südameklapi aparaadi kiudude kahjustuste avastamiseks.

Fibrootilised häired võivad areneda asümptomaatiliselt. Sellega seoses tuleb regulaarselt jälgida kabergoliini pikaajalist ravi saavate patsientide seisundit ja erilist tähelepanu tuleb pöörata järgmistele sümptomitele:

- pleuro-kopsuhaigused: näiteks õhupuudus, hingamisraskused, püsiv köha või valu rinnus;

- neerupuudulikkus või kuseteede või kõhuorganite veresoonte obstruktsioon, millega võib kaasneda valu kõrval- või nimmepiirkonnas ning alumise jäseme turse, kõhupiirkonna kõik tursed või tundlikkus, mis võib viidata retroperitoneaalse fibroosi tekkele;

- südamepuudulikkus ilmneb sageli südamepuudulikkuse südameklappide perikardi fibroosist ja fibroosist. Sellega seoses on vajalik südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisega välistada südame klappide fibroos (ja kitsenev perikardiit).

See peaks regulaarselt jälgima patsiendi seisundit fibrootiliste häirete tekkeks. Esmakordne echoCG tuleb teha 3-6 kuud pärast ravi algust. Seejärel tuleb see uuring läbi viia sõltuvalt patsiendi seisundi kliinilisest hindamisest, pöörates erilist tähelepanu ülalkirjeldatud sümptomitele, vähemalt iga 6-12 kuu järel.

Teiste jälgimismeetodite (näiteks füüsilise kontrolli, sealhulgas südame auskultatsiooni, röntgenkiirte, kompuutertomograafia) vajadust hinnatakse iga patsiendi kohta eraldi.

Suurenevate annuste korral peab patsient olema arsti järelevalve all, et määrata minimaalne efektiivne annus, mis tagab ravitoime.

Pärast efektiivse annustamisrežiimi valimist on soovitatav regulaarselt (üks kord kuus) määrata seerumi prolaktiini kontsentratsioon. Prolaktiini kontsentratsiooni normaliseerimist täheldatakse tavaliselt 2-4 nädala jooksul pärast ravi.

Pärast ravimi Dostinex katkestamist täheldatakse tavaliselt hüperprolaktineemia ägenemist, kuid mõnel patsiendil täheldatakse püsivat prolaktiini kontsentratsiooni inhibeerimist mitu kuud. Enamikul naistest püsivad ovulatsioonitsüklid vähemalt 6 kuud pärast ravimi Dostinex katkestamist.

Dostinex taastab ovulatsiooni ja fertiilsust naistel, kellel on hüperprolaktineemiline hüpogonadism. Kuna rasedus võib tekkida enne menstruatsiooni taastumist, on soovitatav, et rasedustestid viiakse läbi vähemalt üks kord nelja nädala jooksul amenorröa perioodi vältel ja pärast menstruatsiooni taastamist iga kord, kui menstruatsioon kestab rohkem kui 3 päeva. Naised, kes soovivad rasedust vältida, peaksid Dostinex-ravi ajal kasutama barjäärimeetodeid, samuti pärast ravimi kordamist. Rasedaks saanud naised peaksid olema arsti järelevalve all, et tuvastada ajutiselt hüpofüüsi suurenemise sümptomid, sest raseduse ajal on võimalik olemasolevate hüpofüüsi kasvajate suuruse suurenemine.

Raske maksapuudulikkusega patsientidele (C-klass vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile) tuleb Dostinexi manustada väiksematel annustel, kes on näidustatud pikaajaliseks raviks ravimiga. Ühekordse annusega 1 mg sellistel patsientidel täheldati AUC tõusu võrreldes tervete vabatahtlike ja vähem raskekujulise maksapuudulikkusega patsientidega.

Kabergoliini kasutamine põhjustab uimasust. Parkinsoni tõvega patsientidel võib dopamiini retseptori agonistide kasutamine põhjustada äkilist une. Sellistel juhtudel on soovitatav vähendada ravimi Dostinex annust või katkestada ravi.

Uuringuid ravimi kasutamise kohta eakatel patsientidel, kellel esines hüperprolaktineemiaga seotud häireid, ei teostatud.

Kasutamine pediaatrias

Ravimi ohutust ja efektiivsust alla 16-aastastel lastel ja noorukitel ei ole kindlaks tehtud.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravimit Dostinex kasutavad patsiendid peaksid hoiduma sõidukite ja mehhanismide ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste juhtimisest, mis nõuavad tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Kuna kontrollitud kliinilisi uuringuid ravimi Dostinex kasutamisega ei ole rasedatel naistel läbi viidud, on raseduse ajal ravimi väljakirjutamine võimalik ainult hädaolukorras, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku riski lootele.

Kui rasedus tekkis Dostinex-ravi ajal, tuleb kaaluda ravimi kasutamise lõpetamise otstarbekust, võttes arvesse ka kasu / riski suhet.

Olemasolevate andmete kohaselt ei kaasnenud Dostinexi kasutamisel 0,5... 2 mg nädalas hüperprolaktineemiaga seotud häirete korral raseduse katkemise, enneaegse sünnituse, mitmekordse raseduse ja kaasasündinud väärarengute sageduse suurenemist.

Puuduvad andmed ravimi vabastamise kohta rinnapiima, kuid kuna ravimit Dostinex ei kasuta, et ennetada või pärssida imetamist, tuleb rinnaga toitmine loobuda. Hüperprolaktineemiaga seotud häirete korral ei tohi Dostinex'i määrata emadele, kes ei soovi imetamist lõpetada.

Dopaminergiline ravim Dostinex: ülevaadet prolaktiini suurenemise ja eriti selle kasutamise kohta imetamise lõpetamiseks

Hüperprolaktineemia taustal häirib reproduktiiv- ja reproduktiivsüsteemi funktsionaalsust, areneb anovulatsioon, viljatus ja väheneb libiido. PRL-i kontsentratsiooni normaliseerimiseks määravad arstid kaasaegse ravimi Dostinex. Ergoliini derivaat stabiliseerib prolaktiini taset, vähendab hüperprolaktineemia negatiivseid ilminguid.

Kuidas võtta pillid PRL-i normaliseerimiseks? Kui kiiresti saate prolaktiini taset vähendada? Millist tagasisidet on saanud Dostinex hüperprolaktineemia raviks? Vastused artiklis.

Ravimi koostis ja toime

Kabergoliin on dopamiinergiliste toimeainete toimeaine. Ka tablettide koostises on inaktiivsed komponendid: laktoos ja leutsiin.

Kabergoliini baasil kasutatavat ravimit kasutatakse prolaktiini (PRL) kontsentratsiooni vähendamiseks organismis. Prolaktiini tootmise pärssimine toimub hüpofüüsi laktotroofsetes rakkudes paiknevate D2 dopamiini retseptide otsese stimuleerimise kaudu. Kabergoliini suurenenud annus viib dopamiinergiliste toimete kesksele stimuleerimisele konkreetsetele D2 retseptoritele. See omadus eristab Dostinexi teistest ühenditest, et vähendada PRL taset.

Pärast pillide võtmist tungib kabergoliin kiiresti vereringesse, levib aktiivselt organismis, siseneb hüpofüüsi rakkudesse. Uuringud näitavad toimeaine suurt kontsentratsiooni plasmas lühikese aja jooksul pärast ravi alustamist. Seondumine plasmavalkudega on 41%.

Pikaajaline poolväärtusaeg - 63 kuni 115 tundi, sõltuvalt tervislikust seisundist, annab pikaajalise efekti. PRL-väärtuste stabiliseerumine täheldati 14–30 päeva pärast esimeste Dostinex'i tablettide võtmist. Tasakaalukontsentratsioon määratakse 4 nädala pärast.

Mis on Sjogreni sündroom ja kuidas ravida autoimmuunhaigust endokriinsete näärmete kahjustustega? Meil on vastus!

Kuidas ravida laktostaasi imetavas naises? Selles artiklis kogutakse haiguse tõhusad ravivõimalused.

Vormivorm

Dopamiinergiline koostis Dostinex siseneb apteegisse tablettidena. Kabergoliini sisaldus on ühes ühikus 0,5 mg. Tabletid on pimedas klaasist, ühikute arv on 2 või 8 tükki.

Näidustused

Dostinex'i tabletid on ette nähtud meestele ja naistele. Optimaalne annus ja kasutamise kestus näitavad raviarsti juhiste nõuete kohaselt.

Dopamiinergilised vahendid patoloogiate tuvastamiseks:

  • tühi türgi sadul sündroom;
  • hüpofüüsi mikro- või makroprolaktinoom, mis toodab PRL-i;
  • seletamatu etioloogia hüperprolaktineemia;
  • menstruaaltsükli ebanormaalne vool prolaktiini liia taustal;
  • hüperprolaktineemia meestel. Üleliigne PRL häirib seksuaalset soovi, põhjustab sageli impotentsust.

Dostinex on ette nähtud imetamise pärssimiseks järgmistel juhtudel:

  • raseduse lõpus esines spontaanne abort;
  • lapse sünnitusel;
  • loodusliku söötmise piirangute olemasolul;
  • kui puudub võimalus või soov imetada last

Vastunäidustused

Piirangute tuvastamiseks ei ole dopaminergilist ainet ette nähtud:

  • hilisel preeklampsia;
  • maksakahjustuse ohtlikud vormid. Tugeva hüperprolaktineemia taustal, nagu arst on määranud, võib kabergoliini saada minimaalse iganädalase annusega;
  • on sünnitusjärgse psühhoosi märke;
  • patsient avastas ülemäärase tundlikkuse kabergoliini, aktiivsete tungaltera alkaloidide, teiste ravimite Dostinex koostises sisalduvate ainete suhtes.

Kasutusjuhend

Kompositsiooni paremaks teisaldamiseks kabergoliini alusel võetakse Dostinex'i tablette koos toiduga. Dopamiinergiliste ravimite negatiivsete reaktsioonide korral on algannus alati madalam standardtasemest. Lisaks sellele võib ühekordset ja iganädalast määra suurendada sõltuvalt toimeaine toimest kehale.

Olulised nüansid:

  • Ravi alguses on optimaalne ühekordne annus 1 tablett. Ravimit võetakse 1 kord 7 päeva jooksul;
  • keskmine terapeutiline annus: 0,25–2 mg kabergoliini nädalas;
  • PRL-i kontsentratsiooni vähendamiseks saab patsient 0,5 või 1 g kabergoliini nädalas. Järk-järgult, igakuise intervalliga, võib toimeaine sisaldust hüperprolaktineemia ravi ajal suurendada 4,5 mg-ni. Parim võimalus on jaotada nädala määr kaks või kolm annust või saada see üks kord: arst valib Dostinex'i tablettide teisaldatavuse alusel annustamisskeemi;
  • rinnapiima tootmise vältimiseks pärast sünnitust (tingimata esimesel päeval) saab naine ühekordse annuse 1 mg kabergoliini;
  • imetamise vähendamiseks sünnitusjärgsel perioodil saab patsient 0,25 mg toimeainet kahe päeva jooksul (intervall tablettide võtmise vahel on 12 tundi).

Kõrvaltoimed

Patsiendid märgivad kabergoliini head talutavust. Mõnel juhul tekivad soovimatud reaktsioonid. Kõige sagedamini on sümptomid kerged, nädala ilmingute vähenemine kaob. Arstid juhivad tähelepanu kõrvaltoimete annusest sõltuvusele, negatiivsete ilmingute korral tuleb ühekordset määra vähendada, seejärel proovida annust suurendada (2 nädalat - mitte rohkem kui 0,25 mg).

Hüperprolaktineemia ravis on võimalikud kõrvaltoimed:

  • üldine nõrkus;
  • kõhukinnisus;
  • rindade hellus;
  • kõhupuhitus;
  • seedehäired;
  • näo soojuse tunne;
  • pearinglus;
  • rõhu vähendamine;
  • käsi raputada.

Imetamise pärssimisel võimalikud kõrvaltoimed:

  • iiveldus;
  • peavalu;
  • hüpotensioon;
  • pearinglus;
  • valulikkus kõhus;
  • unetus

Üleannustamine

Kabergoliini liigne tarbimine tekitab negatiivseid reaktsioone:

  • rõhu järkjärguline vähendamine;
  • hallutsinatsioonid ja psühhoos;
  • emeetilised tungid;
  • väljaheite häired.

Üleannustamise nähtude ilmnemisel loputage mao viivitamatult, kuni toimeaine on täielikult imendunud. Oluline on stabiliseerida vererõhku, et vältida järsu rõhu langust. Raske üleannustamise sümptomite korral peate helistama arstidele hädaabi saamiseks.

Lugege kõrvalkilpnäärme struktuuri naistel, elundite haigusi ja nende ravimeetodeid.

Milline on munasarjade multi-follikulaarne struktuur ja milliste sümptomite korral peaks ravi alustama? Vastus on selles artiklis.

Lehel http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/pankreatit/hronicheskij.html lugege kroonilise parenhüümse pankreatiidi sümptomeid ja kõhunäärme ravi.

Ravimi koostoimed

Patsiendid märgivad:

  • Dostinex'i tablettide kasutamisel ei soovitata arstidel võtta ravimeid, mis põhinevad tungaltera alkaloididel;
  • Kabergoliini aktiivsuse säilitamiseks ei tohiks samaaegselt manustada dopamiini antagoniste. Toksanteenrühmade, fenotiasiinide, butüroferoonide ravimid vähendavad dopamiinergilise ravimi kliinilist efektiivsust;
  • rõhu langus esineb sageli kahe esimese nädala jooksul pärast ravi alustamist. Teiste antihüpertensiivsete ravimite saamine on ebasoovitav, et vererõhu väärtused ei ületaks kriitiliselt madalat taset.

Kulud

Ravim toodab farmaatsiaettevõtet Ameerika Ühendriikidest. Dostinexi hind viitab kõrgele kategooriale: 2 tabletti maksab 640 rubla, 8 ühikut - 1900 rubla.

Dopamiinergilist ravimit tuleb hoida ventileeritavas, mitte-mineraalses ruumis, optimaalne temperatuur on kuni +25 ° C. Hoidke pudelit valguse eest. Kõlblikkusaeg tabletid Dostinex - 24 kuud.

Dostinex: analoogid

Apteekides on odavamad asendajad firmadest Teva (Iisrael) ja Veropharm (Venemaa). Bergolaki dopamiinergiline koostis (2 ja 8 tükki) maksab vastavalt 290 ja 850 rubla. Iisraeli ravim Agalates: 2 ühikut - 450 rubla, 8 tabletti - 1220 rubla. Dostinexi asendamine analoogidega toimub ainult günekoloogi või muu spetsialisti soovitusel.

Dostinex: ülevaated suurenenud prolaktiiniga

PRL-i ülemäärane tootmine kahjustab reproduktiivset funktsiooni. Prolaktiini kontsentratsiooni pikaajaline suurenemine võib tekitada tsükli pidevaid rikkumisi, anovulatsiooni, naiste hormonaalset steriilsust ja libiido vähenemist meestel.

Hüperprolaktineemia korral võtavad paljud patsiendid Dostinexi kabergoliinipõhiseid tablette. Ravimi kasutamise positiivne mõju on juba ilmne mitu tundi pärast manustamist: toimeaine imendub kiiresti. Kabergoliin tungib hästi verre: maksimaalne kontsentratsioon plasmas avaldub 30 minutit hiljem - 4 tundi pärast teise tableti tarbimist. Analüüsid näitavad prolaktiini kontsentratsiooni vähenemist ühe kuni nelja nädala jooksul.

Dostinexi hinnangud hüperprolaktineemia kohta on kõige sagedamini positiivsed: kõrvaltoimed on kerged, negatiivsed reaktsioonid kaovad pärast päeva, mil annus väheneb. Tühista ravim eraldi juhtudel. Pärast ravi lõpetamist ei ilmne 24–48 tunni möödudes soovimatuid reaktsioone.

Ravi tulemus on märgatav. Teine positiivne nüanss on võimalus kasutada mõlema soo raviks. On ainult üks negatiivne punkt - pakendite # 2 ja 8 kõrge hind.

Narkootikumide Dostinexil on kõrvaltoime: kabergoliin vähendab survet, kuid see nüanss võimaldab teil dopamiinergilist ravi arteriaalse hüpertensiooniga inimestel ohutult kasutada. Mida suurem on annus, seda aktiivsemad on vererõhu näitajad. Maksimaalne antihüpertensiivne toime täheldati 6 tundi pärast ühekordse kiiruse saamist.

Video - ülevaade Dostinexi ravimist imetamise lõpetamiseks: