Hirsutism

Hirsutism - naistel esinev ülemäärane karvane juuste väljanägemine, mis väljendub viskooside ja habemete välimuses, liigne karvakasv kehal ja jäsemetel, mis on peamiselt seotud androgeenide (meeshormoonide) kontsentratsiooni suurenemisega veres.

Hirsutismi kombineeritakse sageli menstruatsioonihäirete ja viljatusega. Tulevikus võib esineda lihasmassi suurenemist, kliitori suurenemist, templite alopeetsiat, hääle karmistamist ja suurenenud seksuaalset soovi. Lisaks võivad ilmneda feminiseerumise tunnused (näiteks piimanäärmete suuruse vähenemine ja tupe määrimise lõpetamine).

Hirsutismi põhjused

  • Enneaegne puberteet, menopausi
  • Idiopaatiline hirsutism (idiopaatiline androgeeni liigne sündroom) on halvasti mõistetav, kuid sageli jälgitav seisund, mida iseloomustavad väikesed hirsutismid, akne ja ebaregulaarsed menstruatsioonid ilma oluliste hormoonide kõrvalekalleteta.
  • Ravimid (fenütoiin, heksaklorobenseen, glükokortikoidid, progestiinid, anaboolsed ravimid, androgeenid).
  • Neerupealise päritoluga häired (neerupealise koore kaasasündinud või omandatud hüperplaasia, neerupealiste kasvajad)
  • Munasarjade päritoluhäired (polütsüstiliste munasarjade haigus, androblastoom, granuloosirakkude haigus, rase luteoom, hüpertektoos, krooniline anovulatsioon, hüpotalamuse amenorröa)
  • Hüpofüüsi kahjustused (Itsenko - Cushingi sündroom, akromegaalia)
  • Geneetilised ja kromosomaalsed kõrvalekalded

Diagnostika

Hirsutismi diagnoosi teostab endokrinoloog, kasutades spetsiaalseid uurimismeetodeid:

  • Seerumi testosteroon. Üldine testosterooni sisaldus alla 200 ng / ml (väheneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või prednisooni kasutamisel) on tavaliselt tingitud polütsüstilistest munasarjadest. Testosterooni üldkontsentratsioon üle 200 ng / ml viitab kasvaja esinemisele.
  • Seerumi dehüdroepiandrosteroonsulfaat (DHEAS) on neerupealiste sekretsiooni aktiivsuse näitaja. Kontsentratsioon üle 700 ng / ml, mis väheneb deksametasooni võtmisel, näitab neerupealise koore hüperplaasiat. DHEAS'i suurenenud sisaldus, mis ei vähene deksametasooni võtmisel, viitab neerupealiste kasvajale.
  • Androsteendiooni seerum: androsteendiooni sisalduse suurenemine viitab munasarjahaigusele
  • 17-hüdroksüprogesterooni seerum suureneb erinevate ensüümide ebaõnnestumise tõttu (näiteks 21-hüdroksülaas, mida täheldatakse kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia korral).
  • Kortisool: kortikosooli kontsentratsiooni suurenemine seerumis toimub koos Itsenko-Cushingi sündroomiga
  • Gonadotropiinid: luteiniseeriva hormooni (LH) / folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) suhteline suurenemine näitab polütsüstilist munasarja.


Foto: Hirsutism näol

Hirsutismi ravi

  • Munasarjade või neerupealiste kasvajate eemaldamine
  • Juuste kasvu soodustavate ravimite katkestamine
  • Androgeenide tekke pärssimine neerupealiste poolt prednisooni või deksametasooni poolt
  • Itsenko-Cushingi sündroomi, hüpotüreoidismi või akromegaalia ravi
  • Hirsutismi ravimeetod viiakse läbi pärast androgeenide sekreteerivate kasvajate väljajätmist
  • Antiandrogeenseid omadusi omavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid (näiteks Diane-35, Janine) on idiopaatilise või munasarjaga seotud hirsutismi ravimid. Testosterooni kontsentratsioon veres väheneb 1-3 kuu jooksul, millega kaasneb paranemine. Suukaudsete kontratseptiivide vastunäidustuste manustamiseks manustatakse medroksüprogesterooni annuses 150 mg intramuskulaarselt iga 3 kuu järel. Vastunäidustused kõigi ravimite suhtes - rasedus.
  • Antiandrogeensed ained (ettenähtud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ebatõhususe jaoks) on vähem tõhusad ja põhjustavad rohkem kõrvaltoimeid. Spironolaktoon (100-200 mg päevas): terapeutiline toime areneb aeglaselt, kõrvaltoimed - suurenenud urineerimine, vererõhu langus, emaka verejooks; raseduse ajal vastunäidustatud. Tsiproteron (50 mg 2 p / päevas): tavaliselt kasutatakse ravimit koos östrogeeniga; ravi ajal tekivad läbimurdeverejooks, vähenenud seksuaalne soov ja depressioon; raseduse ajal vastunäidustatud.
  • Ketokonasool annuses 400 mg päevas; raseduse ajal vastunäidustatud

Prognoos

Liigse karvakasvu märgatavaks vähendamiseks võib kuluda 6–12 kuu pikkune ravi. Hirsutismi pikaajalise ravi korral on uute juuste kasvu peatamise prognoos hea ja juba olemasolevate karvade kõrvaldamiseks on see kaheldav. Hirsutismi ravi eesmärk on peatada uue juuste kasvu protsess, mitte vanade eemaldamine. Pärast jäme tumedate juuste väljanägemist ei mõjuta androgeenide sisalduse vähenemine juuste levikut. Hirsutismi ravi ei kõrvalda täielikult juuste liigset kasvu, kuigi see aeglustab nende kasvu.

Habemeajamise juuksed on ebasoovitavad, sest see toob kaasa vajaduse igapäevase raseerimise järele. Kemikaalid karvade eemaldamiseks põhjustavad sageli nahaärritust ja nende igapäevast kasutamist võib vajada ka tulevikus. Vaha abil epilatsioon annab pikemaajalise efekti, võrreldes raseerimis- ja keemiliste vahenditega. Mõõduka hirsutismi korral on juuste pleegitamine efektiivne. Pikad juuksed on ebasoovitavad, kuna see viib sageli armistumiseni.

Radikaalne täiendav meede on elektrolüüs, mis põhjustab juuksefolliikulite hävimist (puudused on kõrged kulud, valu ja pikk protseduur).

Parimaid pikaajalisi tulemusi annab hirsutismi hormonaalsete ja täiendavate ravimite kombinatsioon.

Hirsutism

Hirsutism on seisund, mis avaldub androgeenist sõltuvate (st androgeenide suhtes ülitundlike) naise pindade ja naise keha liigse karvakasvu all.

Hirsutism on laialt levinud patoloogia. Erinevate allikate kohaselt on seda täheldatud 2-10% -l naistest. Paljudel juhtudel on pigmenteeritud jäme varraste juuste patoloogiline kasv kerge ja naised ei pöördu arsti poole. Kuid hirsutismi ei tohiks pidada kosmeetiliseks probleemiks. Tegelikult näitab see seisund hormonaalse tasakaalu muutusi, mis nõuavad sobivat ravi.

Hirsutismi tuleb eristada hüpertroosist. Need kaks patoloogiat on sarnased, rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) kuuluvad nad samasse rühma. Nende vahel on siiski erinevusi. Hirsutismi diagnoositakse ainult naistel, juuste kasv toimub meessoost. Hüpertrikoos mõjutab mõlema soo inimesi, juuste kasvu võib täheldada mistahes nahaosas ja mitte ainult androgeenist sõltuvates tsoonides.

Hirsutismi põhjused

Kui hirsutism on teatud tegurite mõjul muutunud, muundub pigmenteerimata pehmed, peened ja õhukesed juuksed kõvadeks, pikemateks, pigmenteeritud varrasteks. Need tegurid hõlmavad järgmist:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • hüperandrogenism;
  • idiopaatiline androgeeni liig;
  • teatud ravimite võtmine.

Androgeenide (hüperandrogenees) suurenenud tootmise põhjused võivad olla järgmised:

  • munasarjafunktsiooni häired (hüpotalamuse amenorröa, krooniline anovulatsioon, munasarjade hüpertektoos, munasarjavähk, polütsüstiliste munasarjade sündroom);
  • neerupealiste häired (neerupealiste kasvajad, omandatud või kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia);
  • hüpofüüsi häired (prolaktinoom, akromegaalia, Itsenko-Cushingi sündroom).

Hirsutismi põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus. Sellisel juhul on täheldatud patoloogilisi kehakarvasid mitme põlvkonna naistele ühest perekonnast või kogu etnilisest rühmast. Näiteks hirsutism on palju tavalisem Vahemere ja kaukaasia naiste hulgas kui Põhja-Euroopa aasialaste ja rahvaste seas.

Teatud ravimite (karbamasepiin, tsüklosporiin, interferoon, streptomütsiin, androgeenid, progestiinid, anaboolsed ained, kortikosteroidid) pikaajaline kasutamine võib viia hirsutismi tekkeni.

Ravimite hirsutismi vältimiseks on vaja võtta ravimeid ainult vastavalt juhendile ja arsti järelevalve all.

Hirsutismi põhjused on vananevate naiste loomulik protsess. Postmenopausis on muutunud androgeenide ja östrogeenide suhe.

Kui hirsutismi testid ja muud tüüpi uuringud ei võimalda põhjuse kindlakstegemist, räägivad nad idiopaatilisest androgeeni liigsündroomist. Selle sündroomi taustal suureneb tundlikkus juuksefolliikulite ja naha meessuguhormoonide toimele.

Meditsiinilise statistika kohaselt on 90% juhtudest hirsutismi arengut põhjustanud idiopaatiline androgeeni liigne sündroom või polütsüstiline munasarja sündroom.

Sõltuvalt liigse karvakasvu põhjustest eristatakse mitut tüüpi hirsutismi:

  • põhiseaduslik või dermatoloogiline (idiopaatiline, perekonna hirsutism);
  • neuroendokriin (hüpofüüsi, neerupealise, munasarjade hirsutismi);
  • eksogeenne või iatrogeenne (ravimi poolt indutseeritud hirsutism).

Hirsutism on sageli seotud teiste patoloogiatega; sellest tulenevalt:

  • õige hirsutism;
  • hirsutism ovulatoorsete häiretega;
  • hirsutism koos viriliseerumise sümptomitega;
  • hirsutism koos pilosebori hüperaktiivse kompleksiga (akne, akne).

Märgid

Hirsutismi peamine kliiniline märk on naissoost meeste karvakasvu areng, kus pigmenteerunud ja kõvad juuksed kasvavad näole, piimanäärmete ümber, tagaküljele, tuharale, sisekülgedele ja kõhule. Hirsutismi hormoonide tasakaal on häiritud, androgeenide tase suureneb. See põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • juuste väljalangemine (alopeetsia);
  • suurenenud juuste ja naha rasvumine;
  • menstruatsioonihäire, kuni amenorröa.

Hirsutism on hüperandrogeneesi tõttu sageli kombineeritud viriliseerumise tunnuste kujunemisega, st järgmiste meestele omaste tunnuste ilmumisega:

  • karm madal hääl;
  • lihasmassi suurenemine;
  • kalju laigud templites;
  • suurenenud seksuaalne soov;
  • android ülekaalulisus (rasvkoe kuhjumine toimub peamiselt kaenla- ja kõhupiirkonnas);
  • piimanäärmete mahu vähenemine.

Hüperandrogeemia taustal on väliste suguelundite osa järkjärgulised muutused:

  • vähenenud labia;
  • kliitori laienemine;
  • tuppe eesruumi näärmete sekretsiooni lõpetamine.
Raske hirsutismi korral võivad tekkida tõsised psühholoogilised kompleksid, kaotada enesekindlus, halveneb sotsiaalne kohanemine ja intiimses ja perekonnaelus tekib ebakõla.

Hirsutismi ilmingute raskusaste määratakse mitme testiga. Näiteks juuste leviku astme hindamiseks kasutatakse punkti skaalat, kus naha pindala karvamatuse puudumine on hinnanguliselt 0 punkti ja hästi arenenud juuksepiir 4 punkti juures.

Kliinilises praktikas kasutatakse sageli teist skaalat hirsutismi tõsiduse hindamiseks, võttes arvesse järgmisi parameetreid:

  1. Hormonaalne arv on punktide summa, mis iseloomustavad juuste kasvu ülemise huule, lõua, rindkere, selja, kõhu, reide ja õlgade kohal.
  2. Ükskõikne arv on punktide summa, mis saadakse karvade kvalitatiivse ja kvantitatiivse kasvu hindamisel jalgadel ja käsivarrel.
  3. Girsuti number - hormonaalsete ja ükskõiksete numbrite lisamise tulemus. Tavaliselt ei tohiks hirsuti number ületada 12 punkti.

Seda skaalat kasutavad peamiselt eksperdid hirsutismi ravi tõhususe hindamiseks, kuna sellel on suur subjektiivsus.

Diagnostika

Hirsutismi diagnoos algab anamneesi kogumisest (haiguse algusest, menstruatsiooni funktsioonidest, ravimitest).

Võttes arvesse asjaolu, et hirsutismi hormoonide tasakaal on häiritud, tehakse liigne karvakasvu põhjuse määramiseks terve rida laborikatseid.

Hirsuti analüüs

Tehakse järgmised testid:

  1. Kogu testosterooni korral (normaalne - 0,24–2,7 nmol / l). Kontsentratsiooni suurenemine toimub munasarjavähi korral ja tavaliselt täheldatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või prednisooni saavatel patsientidel vähenemist.
  2. DEA-S (dehüdroepiandrosteroonsulfaat). Tavaliselt on naiste arv 2700–11 000 nmol / l. Kasv näitab kasvaja protsessi tõttu neerupealise koore sekretoorse funktsiooni suurenemist ja vähenemist võib täheldada neerupealise hüperplaasia või deksametasooni pikaajalise kasutamise taustal.
  3. Androsteendioonil (norm on 75–205 ng / dl). Mõnede munasarjade patoloogiate suurenemine.
  4. 17-hüdroksüprogesterooni puhul (norm on 0,2–8,7 nmol / l). Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia toob kaasa suurenemise.
  5. Kortisooli puhul (normaalne - 138–635 nmol / l). Väärtuste liig on täheldatud Itsenko-Cushingi sündroomi taustal.
  6. Gonadotropiinidel. Polütsüstiliste munasarjade puhul esineb luteiniseeriva hormooni sisalduse suurenemine seoses folliikuleid stimuleeriva hormooniga (tavaliselt ei tohiks suhe ületada 2,5).

Hirsuti analüüsi dekodeerib ainult endokrinoloog, sest hormoonide kontsentratsioon veres sõltub paljudest teguritest (vanus, kellaaeg, menstruaaltsükli faas).

Lisaks laboratoorsele diagnostikale teostatakse hirsutismi põhjuste kindlakstegemiseks instrumentaalne uurimine, sealhulgas:

  • aju, kõhuorganite arvutatud või magnetresonantstomograafia;
  • munasarjade ja neerupealiste ultraheliuuringud;
  • diagnostiline laparoskoopia (kahtlustatava kasvaja protsessis kõhuõõnes).

Hirsutismi ravi

Kerge hirsutismi aste, millega ei kaasne menstruatsioonihäire ja viljatus, ei vaja spetsiifilist ravi. Soovimatute karvade eemaldamiseks kasutatakse mehaanilist, keemilist või laseri depilatsiooni.

Kõigil muudel juhtudel on vajalik hirsutismi ravi. Selle eesmärk on kõrvaldada esmane etioloogiline tegur (akromegaalia, Itsenko-Cushingi sündroom, hüpotüreoidism, neerupealiste või munasarja kasvajad).

Hirsutismi ravimiravi määratakse ainult pärast androgeeni erituvate kasvajate olemasolu täielikku uurimist ja välistamist. See hõlmab ravimite määramist antiandrogeense toimega, mis mitte ainult ei vähenda testosterooni taset kehas, vaid vähendab ka juuksefolliikulite tundlikkust. Ravi kestus on vähemalt kolm kuud. Vajadusel korraldage korduvaid kursusi. Ravi peatab uute juuste kasvu, kuid olemasolevate arv ei vähene.

Hirsutismi ravi antiandrogeensete ravimitega on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Hirsutismi kombineeritakse sageli rasvumisega. Sel juhul määras madala kalorsusega dieedi, mis piirab süsivesikuid, regulaarselt mõõdukat treeningut.

Hirsutism viitab hormoonide tasakaalu muutustele, mis nõuavad sobivat ravi.

Hirsutismi ravis kasutatakse kosmeetika meetodeid laialdaselt juuste eemaldamiseks või kergendamiseks:

  • juuste valgendamine vesinikperoksiidi lahusega;
  • raseerima;
  • epileerimine (mehaaniline, keemiline, laser, elektriline).

Folk õiguskaitsevahendeid hirsutism

Liigne juuste kasv toimub suhteliselt keeruliste hormonaalsete patoloogiate taustal. Folk õiguskaitsevahendeid hirsutism ei ole võimalik mõjutada hormonaalset tasakaalu, kuid seda saab kasutada konsulteerides oma arstiga eemaldada soovimatud juuksed. Nende hulka kuuluvad:

  1. Valmimata pähkelimahl Roheline pähkel puuviljad lõigatakse pooleks. Lõigatud mahl valitakse õrnalt juustele. Mõne protseduuri järel kukuvad nad välja.
  2. Keetmine (henbane). Valmistamiseks võtke 150 g kuivatatud tooraine ja valage 1 l külma vett, keedetakse madalal kuumusel, kuni jääb 1 tass puljongit. Puljong jahutatakse ja filtreeritakse, seejärel 2-3 korda päevas pühkige nahka karvakasvu suurenemisega. Kasutage keetmine dope peaks olema ettevaatlik, sest see on mürgine ja võib põhjustada tõsist mürgitust, kui võtta suu kaudu.
  3. Sidrunimahl Pigista mahla poolelt sidrunilt, lisa 3 supilusikatäit granuleeritud suhkrut ja 1 tass külma vett. Segu tuleks kuumutada, kuni aeglustub aeglasel tulekahju, seejärel jahutage ja kandke juustele kaetud nahale, oodake mõni minut ja loputage.

Tagajärjed ja tüsistused

Raske hirsutismi korral võivad tekkida tõsised psühholoogilised kompleksid, kaotada enesekindlus, halveneb sotsiaalne kohanemine ja intiimses ja perekonnaelus tekib ebakõla.

Ennetamine

Hirsutismi perekondlike vormide arengu ennetamine on võimatu. Hirsutismi neuroendokriinsete vormide ennetamine on haiguste, mis võivad põhjustada liigset karvakasvu, õigeaegne tuvastamine ja ravi. Ravimite hirsutismi vältimiseks on vaja võtta ravimeid ainult vastavalt juhendile ja arsti järelevalve all.

Hirsutism: mis see on, põhjused, sümptomid (foto) ja ravi naistel

Mis on hirsutism naistel? See on seisund, millega kaasneb meessoost naistel suurenenud karvadus (terminaalsete karvade liigne kasv).

Hirsutismi kood haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis ICD-10

  • L00-L99 Naha ja nahaaluskoe haigused
    • L60-L75 Naha lisandite haigused
      • L68 Hüpertrioos
        • Hirsutism
          • L68.0 Hirsutism

Hirsutismi põhjused naistel

Tütarlaste hirsutismi peamisi põhjuseid tuleks rõhutada:

  • geneetilise eelsoodumuse olemasolu. Samal ajal areneb haiguse põhiseaduslik vorm. See on tingitud suurest hulgast juuksefolliikulitest, mis algselt paiknesid geneetika tasemel;
  • ilmastikutingimused. Pärast menstruatsiooni lõppu lõpetavad munasarjad oma põhifunktsiooni östrogeeni tootmisel. Selle tulemusena kogunevad organismis androgeenid (steroidide suguhormoonide rühmad), mis ei muuda östrogeeniks;
  • munasarjade patoloogia. Munasarju mõjutavate patoloogiate hulgas tuleks eristada haigusi, millel on erinevad põhjused ja toimemehhanism, kuid millel on samad kliinilised ilmingud hirsutismi vormis. Kõige levinumad patoloogiad on:
    • tsüstilised muutused munasarjades;
    • healoomulised või pahaloomulised kasvajad (arrenoblastoomid, neerupealiste kasvajad, maskuliini kasvajad ja luteoomid);
  • neerupealiste patoloogia. Kõige levinumatest patoloogiatest eralduvad:
    • Itsenko-Cushingi sündroom;
    • koore kihi hüperplaasia neerupealistes;
    • neerupealiste kasvajad;
    • Addisoni tõbi;
  • Ashar - Thiera sündroom või endokriinsed häired diabeedi korral hüpofüüsi tasemel;
  • ravimite võtmine. Mõnede ravimite võtmine on meeste ja naiste suguhormoonide suhte muutus. Hirsutismi kõige levinumaks viisiks on ravimid:
    • streptomütsiin;
    • kortisoon;
    • prednisoon;
    • interferoon;
    • tsüklosporiin;
    • androgeeni sisaldavad ravimid.

Sümptomid

Peamine kaebus, millega nad pöörduvad arsti poole, on meeste juuste kasv naistele. Kerge kohevade juuste asemel moodustub jäigem struktuur ja parem pigmentatsioon. Tüüpiline kasvukohaks on näo pinnad, piimanäärme isola, kõht, reite sisepind, tuharad (vt foto eespool).

Juuste rasvumine suureneb. Naha osakaal hakkab häirima, kuid juuste kasvu tüüpilistes piirkondades ilmneb alopeetsia ja akne. Tüdrukute hirsutism hakkab puberteedi ajal ilmnema.

Järk-järgult liituvad sellised hüperandrogeensuse nähud nagu viriliseerumine (foto allpool). On olemas meeste piirjooned, see lihasmassi suurenemine, templite alopeetsia, piimanäärmete suuruse vähenemine, peamine rasva sadestumine eesmise kõhuseina. Hääl muutub järk-järgult karmimaks.

Seksorganid hakkavad muutuma:

  • leeri on vähenenud;
  • kliitori suuruse suurenemine;
  • tõsise kuivuse ilmnemine tupe limaskestas.

Hirsutismi tüüpiline ilming on menstruatsioonihäire. Järk-järgult on viivitusi kuni täieliku lõpetamiseni. Vooluhulk võib olla vähene, kui tekib perioodiline läbilöögivool. Inguinaalsetes piirkondades ja vahekorra ajal esineb tugev valu, mis on seotud munasarjade suuruse suurenemisega. Reproduktiivses eas naistel tekib viljatus, mis võib olla pöördumatu.

Hirsutism lastel on haruldane ilming.

Haiguse tüübid ja etapid

Juuste jaotuse hindamiseks kasutatakse visuaalse hindamise erilist skaalat, mida kasutatakse saadud punktide summa määramiseks. Nende koguse põhjal määrake hirsutismi arengu aste. Hirsutismiga:

  • 1–7 juuksepiirangut peetakse normaalseks;
  • 8 kuni 9 kraadi on piir normaalse ja üleliigse vahel;
  • 12 patsienti diagnoositakse hirsutismiga.

Hirsutismi kliinilised tüübid:

  • neuroendokriin;
  • dermatoloogilised;
  • iatrogeenne.

Teiste sümptomitega seotud haiguste liigid:

  • otseselt hirsutism;
  • hirsutism koos süvenenud hüperaktiivse piloseboori kompleksi kliinikuga (akne, akne);
  • hirsutism ja ovulatsiooni häired;
  • hirsutism ja virilisatsioon.

Diagnostika

Identifitseerimine algab vestlusega arsti ja patsiendiga. Kaebusi selgitatakse, nende ilmumise ja eeldamise aega.

Menstruaaltsükli iseloomu, selle korrektsuse, loomise aja, raseduse ja sünnituse esinemise diagnoosimisel on väga oluline, sest see on seisund, mis kiiresti mõjutab reproduktiivsüsteemi.

Välimuse hindamine toimub liigse karvavööndi ja selle intensiivsuse määratlemisel.

Aita oma arstil täpsemini hinnata juuste arengu seisukorda, seetõttu ei tohiks mõni nädal enne külastust kasutada nende eemaldamise meetodeid. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata ka teistele sekundaarsetele seksuaalsetele omadustele.

Diagnostika põhimeetodid on laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikad. Seda tehakse kõigile tuvastatud hirsutismiga naistele.

Laboratoorsetest meetoditest, mis erinevad selle mitmekesisuse poolest selle patoloogiaga, saame piirduda:

  • kogu testosterooni vereanalüüs. Tavaliselt peaks selle kontsentratsioon olema vahemikus 0,24 kuni 2,7 nmol / l. Kontsentratsiooni suurenemisega tuleks välistada kasvaja protsess munasarjades ja kombineeritud kontratseptiivide või prednisolooni grupi ravimite tarbimise vähenemine.
  • dehüdroepiandrosteroonsulfaat. Üks androgeenivahetuse metaboliitidest, mille kontsentratsioon peaks olema vahemikus 2700 kuni 11000 nmol / l. Suurenenud kogus näitab aine ülemäärast sekretsiooni neerupealise koorikus. Lisaks võib see olla kasvaja protsess neerupealise koore või ravimite, näiteks deksametasooni pikaajalise ravi korral.
  • Androsteendiooni hindamine. Selle kontsentratsioon on tavaliselt võrdne väärtusega 75 kuni 205, kuid / dl. Kõrgenemine võib olla munasarjade patoloogia ilming.
  • määratlus 17 - hüdroksüprogesteroon. Kõrvaltoime üle 8,7 nil / l tuleneb neerupealiste hüperplaasiast.
  • kortisooli test. Kui indikaatoritase ei ületa 138-635 nmol / l, siis näitab see temaenko - Cushingi sündroomi võimalikku esinemist.
  • gonadotropiinide hindamine. Suure tähtsusega on luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide suhe. Selle suhe ei tohiks olla suurem kui 2,5.

Need hormoonid on olulised mitte ainult haiguse avastamiseks, vaid ka hirsutismi raviks.

Täiendavaid teste võib määrata ka sõltuvalt kaasnevate haiguste esinemisest.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid hõlmavad:

  • ultraheli, mis uurib munasarju ja neerupealisi. Meetodit kasutatakse laialdaselt mitteinvasiivsuse ja eriväljaõppe tõttu. Doppleri paigaldamise korral hinnatakse tingimata verevoolu taset;
  • kui kahtlustatakse hüpofüüsi või hüpotalamuse patoloogiat, on vaja läbi viia röntgeniuuring Türgi sadula seisundi hindamiseks;
  • arvutitomograafiat võib kasutada parema täpsuse saavutamiseks;
  • kasvaja tuvastamisel tuleb teha laparoskoopia.

Hirsutismi ravi naistel

Hirsutismi saab ravida erinevate meetoditega. Nende hulgas on kõige tõhusamad meditsiinilised ja kirurgilised. Juhul, kui esineb väljendunud hirsutismi, võivad rahvamenetlused olla ebaefektiivsed.

Naistel tuleb ravi teha eriti kiiresti, et vältida reproduktiivse funktsiooni probleeme, mis toob kaasa viljatuse.

Narkomaania ravi

Kuna ravimid on hirsutismi ravi aluseks, peaksid nad olema suunatud patoloogilise seisundi põhjuse kõrvaldamisele. Nende hulgas on:

  • Suukaudsed kombinatsioonid. Lisaks östrogeeni minimaalsele annusele on hormoonide kasvav annus, millel on antiandrogeenne toime. Ajutine tarbimine võib põhjustada hirsutismi tõsiduse vähenemist. Tänu ravile on võimalik sõltumatu raseduse tekkimine. Need ravimid hõlmavad ravimeid:
    • Zhannina;
    • Diana - 35;
    • Jes pluss.
  • Glükokortikoidid. Nende tegevuse eesmärk on vähendada androgeenide tootmist neerupealise koorikus. Kui hüperplaasia omab pärilikku kulgu, kasutatakse väljaõpet välja. Nende hulgas on narkootikume:
    • Prednisoloon;
    • Deksametasoon.
  • Diureetikumid. Androgeenide blokeerimise korral blokeeritakse retseptoraparatuur ja nende süntees pärsitakse. Mõju võib ilmneda juba 2-3 päeva jooksul alates rakendamisest, kuid seda saab näidata ainult laboratoorsete näitajatega. Kõrvaltoimete hulgas eristatakse intermenstruaalse verejooksu arengut. Need peaksid hõlmama ravimeid:
    • Spironolaktoon;
    • Veroshpiron.
  • Eespool nimetatud rühmade preparaatide mõju puudumisel eraldatakse ketokonasooli preparaadid reservainena.

Hirsutismi naistele antiandrogeensed ravimid võivad piirata võimalike vastunäidustuste tõttu. Neid ei tohiks tähelepanuta jätta, sest võivad tekkida eluohtlikud tingimused.

Kirurgiline ravi

Nii pahaloomulise kui ka healoomulise progressiooni kasvajate tuvastamisel on näidustatud kirurgiline ravi. Seda vähendatakse kas organi täieliku eemaldamisega koos kasvajaga (see on vajalik meede pahaloomulises protsessis igal tasandil) ja osaline resektsioon. Osalise koe eemaldamine on näidustus juhtudel, kui kasvajarakud on hormonaalselt aktiivsed. Elundi täielik eemaldamine võib viia paljude teiste kehasüsteemide, eriti hüpofüüsi või neerupealiste komplikatsioonide tekkeni, nii et osa hormoon-aktiivsetest rakkudest võib selle seisundi kompenseerida.

Näärme täieliku eemaldamise korral võib määrata elukestva hormoonravi.

Juuste eemaldamine

See on üks ravimeetodeid, mis aitab naisel vabaneda selle haiguse psühholoogilisest komponendist. Pärast soovimatute karvade eemaldamist näitab naine sisemist usaldust, depressioon väheneb.

Järgmised meetodid on ainult ajutine meede, juuksed ei saa täielikult vabaneda. Peamiste meetodite hulgas on:

  • fotoepilatsioon;
  • laseri eemaldamine;
  • bioepilatsioon;
  • ravimeetodid;
  • raseerima

Naiste juuste kasv ei ole käesoleval juhul raskendatud.

Hirsutismi traditsioonilised ravimeetodid

Rahva meetodite kasutamine ei saa alati muuta hormoonide taset. Lisaks võib nende vahendite kasutamine põhjustada teiste organite ja süsteemide tüsistusi. Kuid taimseid preparaate võib kasutada kohalikus vormis, vähendades kosmeetilist defekti.

Kõige populaarsemate meetodite hulgas tuleks esile tõsta:

  • Valmimata pähklite mahl. Vahendite valmistamiseks tuleb noored puuviljad lõigata, pärast lõigatud mahla ilmumist lõigata, rakendada seda liigse karvakasvu piirkonnas. Toime saavutamiseks piisab ühest manustamisest päevas, ravi kestus on keskmiselt 10 päeva. Esialgsetel vormidel on üks kursus piisav.
  • Helen. Puljongi valmistamiseks tuleb 150 mg kuiva rohu segada ühe liitri puhastatud veega. Saadud segu keedetakse, sisu aurustatakse, et saada 200 ml valmis puljongit. See tagab efektiivse kontsentratsiooni tekkimise. Ootan, et lahus jahtuks, see tuleb tühjendada. Siis rakendatakse seda kahjustustele, kus karvakasv on kaks korda suurem. Ravi kestus on keskmiselt 5 päeva. Võimaliku mürgistuse tõttu ärge ületage kasutusala mitmekesisust.
  • Sidruni ja suhkru segu. Üks küps sidrun pressitakse ja saadud mahl segatakse 3 supilusikatäit suhkrut ja 200 ml vett. Saadud segu kuumutatakse madalal kuumusel, kuni see hakkab paksenema. Seejärel segu jahutatakse ja kantakse nahale. Pärast kasutamist jätke segu 10 minutiks. Seejärel puhastatakse nahk sooja veega.

Rahvaviisiline ravi ei kõrvalda naissoost karvade täielikku välistamist.

Tüsistused

Kuna haigus on looduses sagedamini endokriinne, s.t. selle välimus on seotud endokriinsete näärmete häirimisega. Pikaajalise ravikuuri korral ei esine 2. tüüpi suhkurtõbi, see on põhjustatud kudede insuliiniresistentsusest.

Reproduktiivses eas naistel ja noorukitel, kes jäid ilma ravita, on girsuti sündroom kõige suurem oht, põhjustades polütsüstilisi munasarju. Pikaajaline polütsütoos viib folliikulite reservi ammendumiseni, mis põhjustab hiljem viljatust.

Samuti ilmneb tsükli ebaregulaarsus raskete emaka verejooksude või pikaajaliste menstruatsioonihäirete tekkimises koos emaka düsfunktsionaalse verejooksuga.

Ennetamine

Kui hirsutismi pärilikku vormi ei ole konkreetsete ennetusmeetmete olemasolu. Neurogeensete põhjuste puhul on esmaste ilmingute puhul vaja abi saada spetsialistidelt ning kõrvaldada või parandada selle patoloogia põhjus.

Selliste ravimite, mis võivad viia sellise märgi ilmumiseni liigse karvakasvuna, väljakirjutamisel on seetõttu vaja konsulteerida arstiga kasvu vältimiseks mõeldud vahendite võimaliku kasutamise kohta.

Spetsiifilise ravi alguses ei ole vaja proovida isekarvade eemaldamist. See võib olukorda halvendada, põhjustades karvade kasvu.

Prognoos

Girsutny sündroomil on suhteliselt soodne prognoos. Puuduvad tõsised tüsistused, mis võivad olla suremuse otsene põhjus. Ainult suhkurtõbi võib dieedi ja pideva ravi tõttu elatustaset oluliselt muuta.

Naistel võib olla olulisi psühholoogilise ebamugavusega probleeme. Nende hulka kuuluvad vastassugupoole kontakti rikkumine, abielude hävitamine jne.

Hirsutismi ravi on pikk ja ei anna alati mõju esialgu. Miinimumperiood, mis on selle saavutamiseks vajalik, on aasta või pool aastat. Tuleb mõista, et isegi korralikult valitud ravi ei suuda patsienti ülemäärase karvaprobleemi eest päästa. See aeglustab ainult vanade kasvude teket ja takistab uute, liigse karvkattekihi tekkimist.

Hirsutism

Hirsutism - naistel liigne karvakasv kehal ja näol vastavalt meeste (androgeense) tüübile. Seda iseloomustab juuste välimus huulel, lõual, rindkeres, seljas ja kõhus. Kui hirsutism täheldas sageli menstruaaltsükli korrektsuse, emaka verejooksu, viljatuse, aneemia rikkumist. Kerge hirsutism ei pruugi vajada parandusmeetmeid. Raske hirsutism nõuab juuste kasvu peatamiseks pikaajalist ravi (6... 12 kuud) ja põhjuse (polütsüstiliste või munasarjavähkide, neerupealiste kasvajate, hüpofüüsi, Itsenko-Cushingi sündroomi) kõrvaldamist. Mitmesugused kosmeetilised meetodid aitavad vabaneda soovimatust tsoonist pärit juustest hirsutismiga patsientidel.

Hirsutism

Hirsutism - naistel liigne karvakasv kehal ja näol vastavalt meeste (androgeense) tüübile. Seda iseloomustab juuste välimus huulel, lõual, rindkeres, seljas ja kõhus. Kui hirsutism täheldas sageli menstruaaltsükli korrektsuse, emaka verejooksu, viljatuse, aneemia rikkumist. See nõuab juuste kasvu peatamiseks pikaajalist ravi (6... 12 kuud) ja põhjuse (polütsüstiliste või munasarja kasvajate, neerupealiste kasvajate, hüpofüüsi, Itsenko-Cushingi sündroomi) kõrvaldamist.

Hirsutism esineb umbes 2–10% naistel ja võib olla nii väljendunud, et see sunnib naist kasutama liigseid juukseid mehaaniliselt eemaldades. Hirsutismi korral kasvab androgeenist sõltuvates piirkondades jäme, pigmenteeritud varraste juuksed, mis on meessuguhormoonide - androgeenide suhtes ülitundlikud - näol, rinnal, nibu ümber, kõhul, seljal, reiedel. Hirsutism ei ole ainult kosmeetiline probleem, vaid ka tõendusmaterjal tõsiste patoloogiliste protsesside olemasolu kohta kehas, mis vajavad korrigeerimist günekoloogi ja endokrinoloogi poolt.

Hirsutismi tuleks eristada hüpertroosist, kus juuste kasv toimub androgeenist sõltumatutes tsoonides.

Hirsutismi põhjused

Kui hirsutism on õhuke, pehme, pigmenteerunud kohev juuksed mitmete tegurite mõjul, muunduvad need terminaalseks - pikad, kõvad ja pigmendiga. Hirsutismi põhjuste hulgas on kõige sagedamini hüperandrogeensus, perekondlik faktor, ravimite kõrvaltoimed ja idiopaatiline androgeeni liig.

Hüperandrogenism või suurenenud androgeenide (meessuguhormoonide) tootmine võib areneda järgmistel tingimustel:

  • munasarjafunktsiooni häired polütsüstiliste munasarjade sündroomi, munasarjade neoplasmade, munasarjade hüpertektoosi, kroonilise anovulatsiooni, hüpotalamuse amenorröa jms korral. Harsutismi puhul on täheldatud menstruaalseid häireid, viljatust, munasarjade hüpertroofiat.
  • neerupealise funktsiooni häired neerupealise koore kaasasündinud või omandatud hüperplaasias, neerupealiste kasvajates jne. neerupealiste hirsutism tekib neerupealiste steroidide, sealhulgas androgeenide suurenenud tootmise tõttu.
  • Hüpofüüsi funktsioonihäired Itsenko - Cushingi sündroom, akromegaalia, prolaktinoom jne Hüpofüüsi päritolu hirsutism on tingitud hüpofüüsi esmasest kahjustusest, kaasates täiendavalt neerupealised ja seda iseloomustab kortisooli ja androgeenide suurenenud sekretsioon.

Perekondliku (või geneetilise) hirsutismi tekkimine on tingitud geneetilistest ja kromosomaalsetest omadustest, mida on täheldatud mitme põlvkonna jooksul eraldi perekondades või etnilistes rühmades. Hirsutismi täheldatakse sagedamini Kaukaasia ja Vahemere naistel, harvemini Põhja-Euroopas ja Aasias.

Mitmete ravimite kasutamine on kõrvalmõju hirsutismi arengule. Need on kortikosteroidid (hüdrokortisoon, kortisool jne), anaboolsed ravimid, progestiinid, androgeenid, streptomütsiin, atsetasoolamiid, interferoon, tsüklosporiin, karbamasepiin jne.

Teadmata põhjuste põhjustatud hirsutismi nimetatakse idiopaatiliseks androgeeni liigsündroomiks. Idiopaatilise hirsutismi korral on suurenenud tundlikkus naha ja juuksefolliikulite retseptorite androgeenide suhtes. Idiopaatilise hirsutismi ilmingud on vähem väljendunud, hormonaalsed kõrvalekalded on väikesed, menstruatsioonitsükkel ja reproduktiivne funktsioon ei ole tavaliselt häiritud.

Hirsutismi põhjused võivad olla ka naise füsioloogilised ja vanusepiirkonnad, mille jooksul esineb östrogeenide ja androgeenide suhe (rasedus, postmenopaus). 90% juhtudest on hirsutism tingitud polütsüstiliste munasarjade sündroomist või idiopaatilisest sündroomist.

Hirsutismi klassifikatsioon

Vastavalt ülemäärase karvade põhjustele on endokrinoloogias hirsutismi mitmeid kliinilisi vorme:

  • neuroendokriin: munasarjade, neerupealiste, hüpofüüsi hirsutism;
  • dermatoloogiline või põhiseaduslik: perekondlik, idiopaatiline hirsutism;
  • iatrogeenne või eksogeenne - ravimist sõltuv hirsutism.

Vastavalt hirsutismi seotuse astmele teiste häiretega on:

  • õige hirsutism;
  • hirsutism, mida raskendab üliaktiivne piloseborei kompleks (akne, akne jne);
  • hirsutism ovulatsioonihäiretega;
  • hirsutism koos viriliseerumise tunnustega.

Hirsutismi sümptomid

Hirsutismi peamiseks ilminguks on meeste juuste kasvukasv, mis tähendab lühikeste, kõvade, pigmenteeritud juuste kasvu näol, rinnal, piimanäärmete isola ümbruses, seljal, kõhus, sisekülgedes, tuharates. Teised hirsutismi tunnused on suurenenud naha ja juuste rasvumine, akne, alopeetsia, mis on tingitud androgeenide suurenenud tasemest. Hirsutismiga kaasneb sageli menstruatsioonihäire (ebaregulaarne menstruatsioon, amenorröa) ja viljatus.

Hiljem, kui hirsutismi põhjustab naistel hüperandrogeensus, tekivad sageli viriliseerumise sümptomid, st meessoost tunnused: lihasmass suureneb, hääl muutub jämedaks, templites ilmub kiilaspäisus, suureneb libiido, väheneb rindade suurus, väheneb rinna suurus, muutuvad rasvkoe vähenemine, isasetüüp muudab keha rasva ladestumist. Hüperandrogenism põhjustab naiste suguelundite muutusi: klitoris suureneb, labiaalid vähenevad, vaginaalse määrimise teke peatub.

Hirsutismi ilmingute tõsiduse hindamiseks kasutatakse erinevaid indikaatorite kvantitatiivseid süsteeme. Näo juuste kasvu astet hinnatakse skaalal "0" kuni "+4", kus "+1" on juuste kohal ülemise huule või lõua kohal ja "+4" on hästi arenenud habe. Teise arvutusskaala kohaselt määratakse hirsutismi aste loendamisega:

  • "Hormonaalne arv" (punktide iseloomustus, mis iseloomustavad juuste kvantitatiivset ja kvalitatiivset kasvu lõual, huultel, rindkeres ja piimanäärmetes, ülemise ja alumise selja, ülemise ja alumise kõhu, õlgade ja reide);
  • "Ükskõikne number" (punktide iseloom, mis iseloomustavad küünarvarre ja alumise jala juuste kvantitatiivset ja kvalitatiivset kasvu);
  • "Gyrsuti number" ("ükskõiksete" ja "hormonaalsete" numbrite summa normis - vähem kui 12 punkti, keskmiselt 4,5-4,6 punkti).

Need hinnangud on siiski suuresti subjektiivsed ja olulised ainult karvakasvu suurenemise või vähenemise dünaamika hindamiseks haiguse ravi või progresseerumise ajal.

Hirsutismi tüsistused

Hirsutismi kulgu võib keerulisemaks muuta menstruatsioonihäire, viljatus, ebanormaalne emaka verejooks, aneemia. Hirsutism polütsüstiliste munasarjade taustal on sageli kombineeritud diabeediga.

Hirsutismi diagnoos

Anamneesi kogumisel hirsutismiga patsientidel on vaja selgitada järgmisi tegureid:

1. Haiguse arengu laad: t

  • kehakarvade järkjärguline kasv koos akne ilmnemisega, kehakaalu suurenemine, ebaregulaarne menstruatsioon väidavad sageli polütsüstiliste munasarjade kasuks.
  • hirsutismi teravat arengut, millele lisanduvad viriliseerumise tunnused, täheldatakse sagedamini androgeeni sekreteerivate kasvajate puhul.

2. Uimastite ajalugu.

3. Menstruatsiooni iseloom. Regulaarse menstruatsioonitsükliga patsientidel on hirsutism tavaliselt idiopaatiline või perekondlik ja ei vaja põhjalikku uurimist.

Hirsutismi olemuse kindlakstegemiseks tehakse laboratoorsed testid, mis määravad järgmiste hormoonide sisalduse vereseerumis:

  • kogu testosteroon (testosterooni sisaldusega 200 ng% - munasarjade kasvaja kahjustus);
  • dehüdroepiandrosteroonsulfaat (DEA-C) - neerupealiste sekretoorse funktsiooni aktiivsuse näitaja (DEA-C kontsentratsioon> 700 ng%, deksametasooni kasutamisel väheneb neerupealiste hüperplaasia;
  • androsteendioon (munasarjade patoloogias täheldatakse androsteendiooni kontsentratsiooni suurenemist);
  • 17-hüdroksüprogesteroon, neerupealiste steroidhormoonide vahe-metaboliit (suurenenud neerupealiste hüperplaasia kaasasündinud vormides);
  • kortisool (kontsentratsiooni suurenemine Itsenko-Cushingi sündroomis);
  • gonadotropiinid (polütsüstiliste munasarjade puhul suureneb LH kontsentratsioon FSH suhtes).

Hirsutismi põhjuste selgitamiseks viiakse läbi nõustamine günekoloogiga, neerupealiste ja munasarjade ultraheliuuring, CT-skaneerimine, neerupealiste ja teiste organite MRI ning aju MRI. Kasvaja protsesside välistamiseks munasarjades viiakse läbi diagnostiline laparoskoopia.

Hirsutismi ravi

Kerge hirsutismi aste, millega ei kaasne menstruatsiooni kahjustus, ei vaja eriravi. Kuna hirsutism ei ole reeglina iseseisev haigus, vaid teise patoloogia ilming, on selle ravi eesmärgiks esmase etioloogilise teguri kõrvaldamine (neerupealiste kasvajate, hüpofüüsi või munasarjade kasvajate eemaldamine, juuste kasvu põhjustavate ravimite kõrvaldamine, hüpotüreoidismi, Cushingi või Itchromego sündroomi ravi). jne)

Ravimravi hirsutismi raviks, mis on ette nähtud pärast androgeeni sekreteerivate kasvajate väljajätmist. Kuna hirsutism on kõige sagedamini hüperandrogeensuse tagajärg, on soovitatav määrata antiandrogeenseid ravimeid, mis pärsivad testosterooni taset ja vähendavad juuksefolliikulite tundlikkust androgeenide suhtes.

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia puhul kasutatakse kortisooli, prednisooni või deksametasooni. Androgeenide ülemäärase moodustumise pärssimiseks polütsüstiliste munasarjade, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, spironlaktooni, klomifeeniga. Hormoonravimite ravi tsükkel kestab 3 kuni 6 kuud, mõnikord tuleb tsüklid korduvalt läbi viia. On vaja arvestada raseduse ajal antiandrogeenidega ravi tõsiste vastunäidustuste olemasolu, samuti asjaolu, et nende ravimite võtmine takistab uute juuste väljanägemist, kuid ei vähenda olemasolevaid. Kui hirsutismiga kaasneb rasvumine, soovitatakse patsientidel järgida madala süsivesikute dieeti.

Hirsutismi kosmeetikavahendid aitavad eemaldada või muuta soovimatud juuksed vähem märgatavaks. Nende hulka kuuluvad heledus, koputamine, raseerimine, vaha või spetsiaalsete kreemidega bioepilatsioon, epilatsioon jne. Hirsutismi mõõdukalt väljendunud ilmingud on peidetud karvade pleegitamisega vesinikperoksiidiga. Jätkuvalt koputades ja raseerides juuksed võivad põhjustada armistumist või nahahaigusi. Keemiline depilatsioon ei ole paksude ja jämedate juuste suhtes tõhus. Kõige efektiivsem meetod juuste eemaldamiseks hirsutismiga on fotoepilatsioon või laseri karvade eemaldamine, mis hävitab karvanääpsu ja peatab uute juuste kasvu.

Hirsutismi prognoos

Paljud hirsutismi all kannatavad naised arendavad tõsiseid psühholoogilisi komplekse, mis takistavad täieõiguslikut perekonda ja intiimset elu, mistõttu on ühiskonnas suhtlemine keeruline.

Hirsutismi ravi on pikaajaline, juuste kasvu vähenemise mõju muutub märgatavaks alles pärast 6-12 kuud. Hirsutismi ravis peatatakse uute juuste kasv, kuid olemasolevad juuksed ei kao. Seetõttu ei ole hirsutismiga võimalik liigselt karvakasvust täielikult vabaneda, kuigi on üsna realistlik aeglustada nende kasvukiirust.

Hirsutism. Mida on vaja teada?

Hirsutism on meditsiiniline seisund, mis mõjutab naisi, põhjustades neile meessoost juuste kasvu. Pimedad ja kõvad juuksed hakkavad ilmuma sellistes kohtades nagu rindkere ja seljaosa.

Hirsutismi raskusaste võib varieeruda ja selle peamine probleem on mõju naiste enesehinnangule ja nende psühholoogilisele tervisele.

Mõned naised leiavad, kuidas juuste kasvu tõhusalt hallata ja ei näe selles konkreetset probleemi, kuid on neid, kes võtavad selle häire tõsiselt - depressiooni ja isiklike suhete raskustega.

Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid terapeutilisi strateegiaid, mis suudavad tõhusalt võidelda hirsutismi vastu. Lisaks on naised kättesaadavad loodusliku ravi meetodid.

Mis on hirsutism?

Hirsutism toob kaasa juuste kasvu, kui see ei peaks olema

Hirsutism tähendab liigset karvakasvu nendes kehaosades, kus nad ei tohiks olla. See seisund mõjutab naissoost ja toob kaasa kõvad ja tumedad juuksed. Nad kasvavad nahapiirkondades, kus naised tavaliselt ei näe märgatavaid juukseid, näiteks ülemise huule, samuti lõua, rindkere, kõhu, käte ja selja kohal.

Hirsutismi võib kaasa tuua ka akne ja pea hõrenemine. Kõnealuse haiguse sümptomid põhjustavad sageli naistel naha kokkupuutel psühholoogilist ebamugavust, piinlikkust ja ärrituvust. Hirsutism põhjustab ka madalat enesehinnangut ja kahtlusi oma naiselikkuse suhtes.

Kõige sagedamini muutub hirsutism meessuguhormoonide taseme tõusuks, mida tavaliselt nimetatakse androgeenideks meditsiinis. Androgeenide liigne kogus kehas viib meeste tüüpi juuste ja teiste hirsutismi sümptomite tekkeni. Hirsutism võib siiski olla sama perekonna liikmete seas ühine tunnusjoon. Lisaks võivad teatud haigused seda põhjustada.

Õnneks ei põhjusta hirsutism lisaks emotsionaalsele komponendile muid tõsiseid tagajärgi. Selle seisundi kerge vormiga ei tähenda mõned naised sümptomeid. Siiski, kui hirsutism põhineb teisel meditsiinilisel probleemil, võivad tekkida täiendavad sümptomid ja tüsistused.

Täpse põhjuse väljaselgitamiseks ja lähitulevikus esinevate mõjude selgitamiseks peab naine kohtuma eriarstiga, et teha vereanalüüs ja teha diagnoos. Mõned hirsutismiga seotud seisundid, nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom, võivad põhjustada viljatust ja muid tõsiseid tagajärgi.

Märgid ja sümptomid

Hirsutismi tunnused ja sümptomid on järgmised:

  • tumedate, kõvade karvade kasv näol, rinnal, kõhul, kätel, reiedel ja muudel kehaosadel, kus naised tavaliselt ei kasvata juukseid.
  • akne näol või kehal;
  • alopeetsia, hõrenemine või juuste hõrenemine peas;
  • häälekõvera vähenemine;
  • rinna suuruse vähenemine;
  • lihaste areng;
  • kliitori laienemine;
  • suurenenud androgeenide sisaldus (see ilmneb umbes poolel hirsutismiga naistest).

Põhjused

Kui ebahariliku karvakasvuga kaasnevad ebaregulaarsed menstruatsioonitsüklid, võib see tähendada tõsiseid terviseprobleeme.

Hirsutism muutub naise keha liiga kõrge sisalduse tõttu teatud meessuguhormoonide, nagu näiteks testosterooni puhul. Sellised hormoonid moodustuvad juuksefolliikulisse või eemaldatakse neerupealiste ja munasarjade poolt. Nende ülemäärane tootmine võib tuleneda mitmetest meditsiinilistest seisunditest. Allpool on kõige levinumad.

  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), mis moodustab umbes kolm neljandikku kõigist hirsutismi juhtudest. PCOS põhjustab ebanormaalseid menstruaaltsükleid ja hormonaalset tasakaalustamatust, mis põhjustab juuste ebaharilikku kasvu ja juuste hõrenemist. PCOS võib pärida ja olla krooniline, st pikaajaline. Lisaks menstruaaltsüklitele on PCOS seotud teiste terviseprobleemidega, nagu rasvumine, diabeet, viljatus ja kõrge kolesteroolitase.
  • Idiopaatiline hirsutism, millel ei ole kindlaksmääratud põhjusi, kuigi see on ise hirsutismi sümptomite leviku põhjus ja võib olla ka krooniline. Mõned teadlased usuvad, et idiopaatiline hirsutism on kerge polütsüstiliste munasarjade sündroom. Enamikul idiopaatilise hirsutismiga naistel on normaalsed menstruatsioonitsüklid ja ainus nendes täheldatud sümptom on tumedate ja karmide karvade kasv kohtades, kus nad ei tohiks olla.
  • Cushingi sündroom, mis tekib keha kortisooli liiga aktiivse toime tõttu. Kortisool on inimorganismis toodetud hormoon. Kõrge kortisooli tase võib tuleneda ka teatud ravimite, näiteks prednisooni pikaajalisest kasutamisest.
  • Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (CAH), mida iseloomustab neerupealiste, näiteks androgeeni ja kortisooli, steroidhormoonide ebanormaalsete koguste vabanemine. See on pärilik haigus, mis võib viia hirsutismi.
  • Kilpnäärme häired, mis tekivad, kui kilpnäärme ebanormaalne häire põhjustab hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi. Hirsutismi sümptomitega naised võivad teha analüüsi, mis kinnitab või keelab asjaolu, et nende probleemid on seotud kilpnäärme düsfunktsiooniga.
  • Ravimid, millest paljud võivad põhjustada meeste tüüpi juuste kasvu. Seega, kui naine arstiga hirsutismi kohta räägib, peab ta andma täielikku teavet kasutatud farmakoloogiliste toodete kohta. See aitab spetsialistil teada saada, kas ebaharilik karvakasv on seotud ravimite ja toidulisandite kasutamisega.
  • Kasvajad neerupealistes või munasarjades, mis väga harva põhjustavad hirsutismi. Kasvajad võivad tekitada androgeeni ja seega põhjustada hormoonide taseme tõusu, mis ilmneb tavaliselt juuste kasvust.

Riskitegurid

Ülekaal on üks hirsutismi tekkimise riskitegureid.

Hirsutismi tekkimise riski suurendavate tegurite hulgas on järgmised:

  • hirsutismi perekonna ajalugu;
  • Vahemere, Lõuna-Aafrika ja Lähis-Ida päritolu sugulaste kohalolek;
  • ülekaalulisus;
  • haigused, mis põhjustavad hirsutismi, nagu PCOS või kilpnäärme häired.

Diagnostika

Diagnoosiga kaasneb arst, kes uurib patsiendi haiguslugu, viib läbi füüsilise kontrolli ja vereanalüüsi. Sõltuvalt kaasnevatest riskiteguritest võib arst uurida kilpnäärme tööd või kontrollida teisi haigusseisundeid. Kui sümptomid äkki ilmuvad või tunduvad eriti rasked, võib vaja minna täiendavaid uuringuid. Siiski, kui naisel on perekonna anamneesis hirsutism ja täheldatakse kergeid sümptomeid, ei pruugi isegi vereanalüüs olla vajalik.

Sellegipoolest tuleb märkida, et isegi kui perekonna ajalugu on hirsutism, peab naine täpselt diagnoosimiseks kohtuma arstiga. Paljud haigused, mis põhjustavad hirsutismi, võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, kui neid ei ravita korralikult.

Ravi

Hirsutismi ravi ja selle sümptomite juhtimine viitab järgnevale.

  • Kohalik karvade eemaldamine raseerimise abil, spetsiaalsete kemikaalide kasutamine või depilatsioon.
  • Juuste pleegitamine.
  • Elektrolüüs või laseri karvade eemaldamine. Mõlemad meetodid kahjustavad juuksefolliikulisse ja vähendavad karvade kogust keha kahjustatud piirkondades. Elektrolüüs on valus ja kallis protseduur, mida kasutatakse kõige paremini juuste eemaldamiseks keha väikestes piirkondades. Laser karvade eemaldamine nõuab ka märkimisväärseid finantskulusid, kuid see töötab kiiremini ja põhjustab vähem valu. Mõlemal protseduuril on pikaajaline tõhusus, kuid elektrolüüs on tavaliselt seotud stabiilsemate tulemustega.
  • Retsepti kreemide, näiteks eflornitiini kasutamine. Need kreemid võivad aeglaselt ära kasutada või peatada juuste kasvu.
  • Kaalulangus Kaalulangus võib mõnedel naistel, eriti polütsüstiliste munasarjade sündroomi all kannatavate naiste puhul sümptomeid ja tüsistusi leevendada.

Ravimid

Hirsutismi vastu võitlemisel hästi toiminud ravimite hulgas on järgmised ravimid.

  • Rasestumisvastased tabletid androgeenide taseme vähendamiseks ja ebakorrapäraste menstruatsioonitsüklite kõrvaldamiseks. Suukaudne rasestumisvastane vahend aitab leevendada sümptomeid enamikul hirsutismiga patsientidel (60 kuni 100%).
  • Antiandrogeenid, mis vähendavad otseselt androgeenide sisaldust juuksefolliikulites.

Kui naisel on hirsutismi tõttu tõsiseid emotsionaalseid probleeme, võib arst pakkuda talle sobivaid ravimeid, mis sõltuvad psühholoogiliste sümptomite astmest.

Teiste meditsiiniliste seisundite all kannatavad naised, näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroom, diabeet või kilpnäärme häired, võivad vajada täiendavat ravi. Patsiente, kellel tekib ravimi võtmise ajal hirsutism, tuleb muuta annuseid või ravimeid, kuid seda tuleb teha ainult raviarsti juhendamisel.

Naiste sisenedes kolmekümnendatesse ja neljakümnendatesse eluaastatesse väheneb androgeenide tase nende kehades loomulikult. Selles vanuses ei ole hirsutismi ravi enam vajalik.

Firmast

Madala hemoglobiinisisaldusega rauapreparaadid täiskasvanutel ja lastel ei ole harva retseptid. Apteegile tulles kaotab inimene uimastite hulgast. Need erinevad raua valentsist (kaks- või kolmevalentne), rauaühendite tüübi (orgaanilised - guonaadid, malaat, suktsülaadid, kelaatid ja anorgaanilised sulfaadid, kloriidid, hüdroksiidid) tüübi järgi manustamisviisi (suukaudsed tabletid, tilgad, siirupid ja parenteraalsed ravimid). - intramuskulaarsed ja intravenoossed vormid).