Glucore Forte'i kasutamise kogemus 2. tüüpi diabeedis

Keegi ei ole üllatunud, kui selgitame uuesti ja jälle turgu juba võitnud ravimi erinevate aspektide töö omadusi, hoolimata paljudest Kesk-kliinikutest ja diagnostikakeskustest.

2. tüüpi diabeet on üks levinumaid haigusi, mis mõjutavad umbes 190 miljonit inimest maailmas. Samal ajal on püsiv kasv: WHO andmetel ulatub patsientide arv 2015. aastaks 300 miljoni inimeseni. Teostatud epidemioloogilised uuringud näitavad, et vähemalt kolmandik patsientidest ei ole selle haiguse esinemisest teadlik. Haiguse kasv aitab kaasa kehvale toitumisele, füüsilisele inaktiivsusele, mille tulemuseks on rasvumise, metaboolse sündroomi teke; koormatud suhkurtõve ajalugu jne.

Isegi haiguse diagnoosimisel on puude ja enneaegse surma risk endiselt suur. See on seotud 2. tüüpi süsivesikute ainevahetuse dekompensatsiooniga diabeediga patsientide seas, mis kiirendab makro-, mikrovaskulaarsete tüsistuste teket. 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide süsivesikute metabolismi dekompenseerimise põhjuste analüüs näitas, et ravi valik ei võta alati arvesse selle haiguse kõiki teadaolevaid patogeneese. Enamik patsiente saab monoteraapiat sulfonüüluureaga. Arvesse ei võeta insuliiniresistentsust, sekreteeritud insuliini kvaliteedinäitajate rikkumisi ja selle tagajärjel rasvade, valkude metabolismi häireid, mis põhjustavad diabeedi hilise komplikatsiooni. 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide raviks on vaja kasutada dieetravi, harjutusi, ravimeid - sulfonüüluurea derivaate (arvestades enam-vähem väljendunud suhtelist insuliinipuudust ja selle sekretsiooni rikkumist) ja biguaniide.

Selle kategooria patsientide raviks kasutatav loodusliku guanidiini derivaat on metformiin. Metformiini glükoosi alandava toime mehhanism tuleneb glükoneogeneesi pärssimisest maksas, insuliiniresistentsuse nõrgenemisest. On väga oluline tagada tühja kõhu rasva lipolüüsi tulemusena tekkinud glükeemia normaliseerumine, mis on tingitud insuliini puudulikkusest, hepatotsüütide ja adipotsüütide insuliiniresistentsusest.

Kõigis riikides on hiljuti laialdaselt kasutatud kombineeritud ravi sulfonüüluurea ravimitega (glibenklamiid) metformiiniga.

Me tegime ravi kombinatsioonravimiga "Glucore Forte", mis sisaldas 5 mg glibenklamiidi ja 500 mg metformiini.

Uuringu eesmärk oli uurida Glucore Forte efektiivsust II tüüpi diabeediga patsientidel.

Valiti 318 patsienti, kes kannatasid II tüüpi suhkurtõvega üle 7-aastaste (vanuses 40 kuni 60 aastat) koos tühja kõhu hüperglükeemiaga, postprandiaalse hüperglükeemiaga ja ainevahetushäiretega.

Patsiendid said ravimit 3 aastat, 2 kuni 4 tabletti päevas. Ravimi annus sõltus glükeemilisest ja glükosuurilisest profiilist. Ravi ajal õnnestus kõigil patsientidel saavutada tühja kõhu glükoosisisalduse normaliseerumine 10,9 ± 2,21 kuni 6,8 ± 1,22 mmol / l (p < 0,001), постпрандиальной гликемии от 14,12 ± 3,1 до 10,7 ± 1,82 ммоль/л (р < 0,001). Соответственно, HbA1c saavutas normaalväärtuse ja ulatus 5,9 ± 0,92% ni (lk < 0,001). Кроме того, отмечалось значительное снижение уровня общего холестерина и триглицеридов в крови (р < 0,05) без приема дополнительных гиполипидемических средств на фоне изменения рациона питания, ограничения использования животных жиров.

Seedetrakti kõrvaltoimeid annuses 4 tabletti päevas (st kuni 2000 mg metformiini päevas) täheldati mitmetel patsientidel 2-4 nädala jooksul pärast ravimi algust, pärast mida normaliseeriti seedetrakti töö ilma ravimite ärajätmine.

21 patsiendil ei saavutatud piisavat glükeemilist kontrolli dieedi ja dieedi püsiva rikkumise tõttu.

Vaatluse tulemuste põhjal võib teha järgmised järeldused:

1. "Glucore Forte" ravimisel:

  • glükeemia normaliseerub tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist väheneb glükeeritud hemoglobiini tase;
  • II tüüpi diabeediga insuliiniresistentsusega patsientidel, sõltumata haiguse kestusest, olemasolevate vaskulaarsete tüsistuste raskusest, täheldatakse süsivesikute metabolismi normaliseerumist;
  • oluliselt paranenud kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus.

2. Glucore Forte on 2. tüüpi diabeediga patsientide raviks valitud ravim. See tagab insuliini sekretsiooni füsioloogiliste mehhanismide taastamise, ei kahjusta seedetrakti. Kaalutõusu puudumine ja kolesterooli ja triglütseriidide vähenemine võimaldavad seda kasutada eakatel ja ülekaalulistel patsientidel.

Kostiuk KL. Ultraheli “Bresti linna polikliinik № 2”, Brest.
Avaldatud: "Medical panorama" № 1, jaanuar 2008.

Glucore Forte: kasutusjuhised

Koostis

Kirjeldus

Farmakoloogiline toime

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub glibenklamiid seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult (90-100%).Toidu manustamine ei mõjuta oluliselt glibenklamiidi imendumist.

Normaalsetel tühja kõhuga isikutel esineb plasma insuliini taseme tõus ja sellega kaasnev glükoosisisalduse langus 15... 60 minutit pärast glibenklamiidi suukaudset manustamist, saavutades maksimaalse 1... 2 tunni möödudes, seejärel naases 3 tunni pärast algtasemeni. Glibenklamiid metaboliseerub maksas, moodustades aktiivseid metaboliite. Nende farmakoloogiline aktiivsus on 75% (4-trans-hüdroksüglübensüülamiid) ja 50% (3-cis-hüdroksüglübensklamiid) glibenklamiidi aktiivsusest. Glibenklamiidil on keskmine jaotusaste, seondub plasmavalkudega 99%, plasma poolväärtusaeg on 1-10 tundi. Glibenklamiidi kontsentratsiooni vähenemine tervete inimeste plasmas on kaheastmeline.

Imendumine ravimi võtmisel tühja kõhuga on aeglane ja mittetäielik (50-60%). Imendumise protsess on aeglasem kui eritumine.

Eine vähendab ja aeglustab metformiini imendumist. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 2 tunni pärast. Jaotusruumala on mõõdukas, suhtlemine plasmavalkudega on ebaoluline. Püsiv kontsentratsioon plasmas saavutatakse 24-48 tunni pärast. Plasma poolväärtusaeg on 2-6 tundi. Metformiin eritub uriiniga muutumatul kujul.

Näidustused

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • I tüüpi diabeet;
  • hüpoglükeemia;
  • raske maksa- ja neerufunktsioon;
  • diabeetiline kooma, prekooma, ketoatsidoos;
  • laktatsidoos (kaasa arvatud ajaloos);
  • raseduse ja imetamise periood;
  • suure kirurgilise sekkumise periood.

Annustamine ja manustamine

On neelatud. Optimaalne on ravimi tarbimine 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) koos toiduga.

Glucore Forte annused valitakse individuaalselt sõltuvalt II tüüpi diabeedi tõsidusest, rasvumise esinemisest või puudumisest, dieediravi tulemusest. Soovitatav on alustada ravi ühe Glucore Forte tabletiga päevas. Vajadusel suurendatakse päevaannust minimaalse efektiivse annuseni, mis tagab piisava veresuhkru taseme kontrolli.

Ravimi ööpäevane annus ei tohiks ületada glibenklamiidi (20 mg) ja metformiini (2000 mg) maksimaalset päevaannust.

Kõrvaltoimed

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljest: peavalu, väsimus, pearinglus.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, harva kolestaas.

Endokriinsüsteemi puhul: hüpoglükeemia on võimalik kuni kooma, mis on vastuolus annustamisskeemi ja ebapiisava dieediga.

Hemopoeetilise süsteemi osa: trombotsüütide, leukotsüütide, punaste vereliblede arvu vähenemine.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpoglükeemia kuni kooma.

Ravi: suhkru suukaudne manustamine ja / või glükoosi parenteraalne manustamine.

Koostoimed teiste ravimitega

Eraldi rühmad narkootikume põhjustada hüperglükeemia ning võib viia kontrolli kaotus veresuhkru tase: tiasiid ja muud diureetikumid, kortikosteroidid, fenotiasiiniga kilpnäärme hormoonide ravimid, östrogeenid, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite narkootikume, fenütoiin, nikotiinhape, sümpatomimeetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, isoniazid.

Sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemiline toime võimendab järgmisi ravimeid: MSPVA-d, salitsülaadid, sulfonamiidid, kloramfenikool, probenetsiid, kumariinid, MAO inhibiitorid, beeta-blokaatorid.

Suukaudse mikonasooli ja glibenklamiidi koostoime võib põhjustada tõsist hüpoglükeemiat.

Furosemiid suurendab metformiini C max, AUC taset plasmas, mõjutamata oluliselt metformiini renaalset kliirensit; C max. ja furosemiidi AUC väheneb märkimisväärselt, ilma plasma poolväärtusaega oluliselt muutmata. Furosemiidi neerude kliirens muutub oluliselt.

Nifedipiini samaaegne kasutamine suurendab C max, AUC ja uriiniga eritunud metformiini kogust. Tmax. ja poolestusaeg jääb muutumatuks. Nifedipiin suurendab metformiini imendumist.

Samaaegne allaneelamine aeglustab metformiini imendumist.

Ohutusabinõud

Ettevaatlikult kasutatakse ravimit maksa-, neeru-, neerupealiste, kilpnäärme ja alkoholismiga patsientidel. Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust.

Laktatsidoos on haruldane, kuid raske metaboolne tüsistus, mis võib tekkida metformiini kumuleerumisel.Kui ilmnevad laktatsidoosi sümptomid (oksendamine, kõhuvalu, lihaskrambid, üldine nõrkus), tuleb ravim peatada ja anda sobiv ravi.

Samaaegne alkoholi tarbimine (ühekordne või krooniline) suurendab hüpoglükeemia ja laktatsidoosi riski.

Ravimi võtmise ajal peab patsient järgima dieeti ja dieeti ning jälgima veresuhkru taset.

Ravimi ohutust ja tõhusust pediaatrias ei ole kindlaks tehtud.

Glucore Forte 5 sakk. 5 mg / 500 mg kontuuri kohta. yach pakk 10x5 (glibenklamiid + metformiin)

Sun Pharmaceutical Industries Ltd, India, pakitud Borisovi meditsiiniliste preparaatide tehase RB poolt

Retsept jääb apteegis

Glucore Forte 5

Rahvusvaheline üldnimetus: Glibenclamide / Metformin.

Annusvorm: tabletid 5 mg / 500 mg.

Kirjeldus: Tabletid on ovaalsed, valged, kaksikkumerast pinnast, ühelt poolt eraldusriskiga ja teiselt poolt eraldusriskiga ning "G" ja "F" logodega mõlemal pool riske.

Koostis: iga tablett sisaldab:

toimeained: glibenklamiid - 5 mg ja metformiinvesinikkloriid - 500 mg;

abiained: naatriumkroskarmelloos, povidoon (K-30), mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat.

Suukaudsed hüpoglükeemilised ained. Teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaadi ja biguaniidi kombinatsioon.

ATX kood: A10BD02.

Lisateavet ravimi kohta leiate meditsiinijuhistes.

See ravim on mõeldud ainult teie haiguse raviks, ärge andke seda teistele patsientidele, eriti lastele!

Näidustused

2. tüüpi diabeet täiskasvanutel:

- koos dieetravi, treeningu ja metformiini või glibenklamiidiga varasema monoteraapia ebaefektiivsusega;

- asendama eelmise ravi kahe ravimiga (metformiin ja sulfonüüluurea derivaat) patsientidel, kellel on stabiilne ja hästi kontrollitud veresuhkru tase

Annustamine ja manustamine

Tabletti sisaldav risk ei ole mõeldud jagamiseks kaheks erinevaks annuseks, kuid on mõeldud jagamiseks osadeks, et ravimit mugavalt kasutada.

Tabletid võetakse suu kaudu söögi ajal. Iga söögikord peaks sisaldama piisavalt kõrge süsivesikute sisaldusega toiduaineid (et vältida hüpoglükeemia teket). Parim on ravimi võtmine 2-3 korda päevas. Ravimi Glucore Forte 5 annus valitakse individuaalselt sõltuvalt II tüüpi diabeedi tõsidusest, rasvumise esinemisest või puudumisest, dieediravi tulemusest.

Soovitatav on alustada ravi, võttes ühe tableti päevas hommikul hommiku ajal. Hüpoglükeemia vältimiseks ei tohiks algannus ületada glibenklamiidi (või teise eelnevalt manustatud sulfonüüluurea ravimi ekvivalentdoosi) või metformiini päevaannust, kui seda kasutatakse esimese ravina.

Vajadusel suurendatakse päevaannust minimaalse efektiivse annuseni, mis reguleerib glükoosi taset veres. Soovitatav on suurendada annust mitte rohkem kui 1 tabletiga ööpäevas iga kahe või enama nädala järel, et saavutada seisundi piisav kontroll.

Ravimi maksimaalne päevane annus on 4 tabletti (20 mg glibenklamiidi ja 2000 mg metformiini).

Kõrvaltoimete esinemissageduse määramine: väga tihti (> 1/10), sageli (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 1/10 000), üksikjuhtudel (ei saa hinnata olemasolevate andmetega).

Metaboolsed häired: hüpoglükeemia; harva maksa porfüüria ja naha porfüüria episoode; väga harva - laktatsidoos. Pikaajaline metformiini kasutamine - vitamiini B12 imendumise vähenemine koos selle kontsentratsiooni vähenemisega seerumis. Kui tuvastatakse megaloblastne aneemia, tuleb kaaluda sellise etioloogia võimalust. Disulfiramopodobnaya reaktsioon alkoholi tarbimisel.

Seedetrakti osa: väga sageli - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja isutus. Need sümptomid on ravi alguses tavalisemad ja enamikul juhtudel kaovad nad ise. Nende sümptomite tekke vältimiseks on soovitatav võtta ravim 2 või Zraz päevas. Glucored Fort 5 ravimi annuse aeglane suurenemine parandab ka ravimi talutavust.

Lümfisüsteemi ja vereringe osa: harva: leukoonia ja trombotsütopeenia; väga harva - agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, luuüdi aplaasia ja pancytopeenia. Need kõrvaltoimed kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Meeltest: sageli - maitse rikkumine (metallist maitse suus). Ravi alguses võib tekkida ajutine nägemiskahjustus vere glükoosisisalduse vähenemise tõttu.

Nahk: harva - nahareaktsioonid (sügelus, urtikaaria, makulopapulaarne lööve); väga harva - polümorfne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, valgustundlikkus.

Ülitundlikkusreaktsioonid: harva - urtikaaria; väga harva - naha- või vistseraalne allergiline vaskuliit, anafülaktiline šokk. Võimalikud on rist-ülitundlikkusreaktsioonid sulfoonamiidide ja nende derivaatide suhtes.

Laboratoorsete parameetrite muutused: harva - uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine seerumis keskmisest kuni mõõduka kraadini; väga harva - hüponatreemia.

Maksa ja sapiteede häired: väga harva - maksafunktsiooni häire või hepatiit, mis nõuab ravi katkestamist.

- 1. tüüpi diabeet;

- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma, diabeetiline kooma;

- neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (CC vähem kui 60 ml / min);

- Ägedad seisundid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni muutusi: dehüdratsioon, raske infektsioon, šokk, joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne süstimine;

- ägedad või kroonilised haigused, millega kaasneb kudede hüpoksia: südame- või hingamispuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt, šokk;

- rasedus ja imetamine;

- mikonasooli samaaegne kasutamine;

- ulatuslik kirurgia;

- krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;

- laktatsidoos (kaasa arvatud ajaloos);

- madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas);

- ülitundlikkus metformiini, glibenklamiidi või teiste sulfonüüluurea derivaatide, samuti ravimi komponentide suhtes.

Ravimit ei soovitata kasutada üle 60-aastastel inimestel, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga.

Seda tuleb kasutada ettevaatusega febriilse sündroomi, neerupealiste puudulikkuse, hüpofüüsi eesmise hüpofunktsiooniga, kilpnäärme haigustega, mille kompenseerimata rikkumisega on tegemist.

Võib-olla hüpoglükeemia ja laktatsidoosi areng

Ravi: teadvuse kaotuse ja neuroloogiliste ilmingute kergeid ja mõõdukaid sümptomeid saab korrigeerida suhkru kohese kasutamisega. On vaja kohandada annust ja / või muuta dieeti. Raske reaktsiooni esinemine suhkurtõvega patsientidel, koma, paroksüsm või muud neuroloogilised häired, nõuab hädaabiteenust. Dekstroosi lahuse sissetoomine on vajalik kohe pärast diagnoosi tuvastamist või hüpoglükeemia kahtluse tekkimist enne patsiendi hospitaliseerimist. Pärast teadvuse taastumist on vaja anda patsiendile toit, mis sisaldab rohkesti seeduvaid süsivesikuid (et vältida hüpoglükeemia kordumist).

Laktatsidoos on hädaabiteenust nõudev seisund; laktatsidoosi ravi tuleb läbi viia kliinikus.

Koostoimed teiste ravimitega

Seotud glibenklamiidi kasutamisega. Mikonasool võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Seotud metformiini kasutamisega. Sõltuvalt neerufunktsioonist tuleb ravim katkestada 48 tundi enne ja pärast joodi sisaldavate kontrastainete manustamist.

Seotud sulfonüüluurea derivaatide kasutamisega.

Väga harva esineb alkoholi tarvitamise ajal disulfiramitaoline reaktsioon (alkoholi talumatus). Alkoholi tarbimine võib suurendada hüpoglükeemilist toimet, mis võib kaasa aidata hüpoglükeemilise kooma arengule. Alkoholi tarvitamist ja alkoholi sisaldavaid ravimeid tuleks vältida.

Fenüülbutasoon suurendab hüpoglükeemilist toimet. Eelistatav on kasutada teisi põletikuvastaseid ravimeid.

Seotud glibenklamiidi kasutamisega

Bosentaan suurendab hepatotoksilise toime riski, võib-olla vähenenud hüpoglükeemiline toime.

Seotud metformiini kasutamisega

Laktatsidoosi tekkimise oht suureneb ägeda alkoholimürgistuse korral, eriti tühja kõhuga, halva toitumise või maksapuudulikkuse korral.

Ettevaatust vajavad kombinatsioonid

Kloorpromasiin suurte annuste (100 mg päevas), danasooli, beeta-adrenomimeetikumide, diureetikumide tõttu põhjustab glükeemia taseme tõusu (vähendades insuliini vabanemist). Glükokortikoidid (GCS) ja tetrakosaktid põhjustavad glükoosi suurenemist, millega kaasneb mõnikord ketoos. Vere glükoosi sisaldust on vaja sõltumatult kontrollida; vajadusel korrigeerige Glucore Forte 5 annust samaaegsel kasutamisel klorpromasiini, danasooli, glükokortikosteroidide või tetrakosaktiidiga ning pärast nende kasutamise lõpetamist.

AKE inhibiitorite (kaptopriil, enalapriil), flukonasooli kasutamine aitab vähendada vere glükoosisisaldust. Vajadusel tuleb Glucore Forte 5 annust korrigeerida samaaegsel kasutamisel koos AKE inhibiitoritega, flukonasooliga ja pärast nende kasutamise lõpetamist.

Seotud metformiini kasutamisega. Metformiini kasutamisel diureetikumide, eriti "silmus", põhjustatud funktsionaalse neerupuudulikkuse taustal võib tekkida laktoos.

Seotud glibenklamiidi kasutamisega. Beetablokaatorid, klonidiin, reserpiin, guanetidiin ja sümpatomimeetikumid varjavad mõningaid hüpoglükeemia sümptomeid: südamepekslemine ja tahhükardia; enamik mitteselektiivseid beetablokaatoreid suurendavad hüpoglükeemia esinemissagedust ja raskust. Patsienti tuleb hoiatada vere glükoosisisalduse iseseisva jälgimise vajaduse üle, eriti ravi alguses.

Arvesse võetavad kombinatsioonid

Seotud glibenklamiidi kasutamisega. Glucore Forte 5 on võimeline vähendama desmopressiini antidiureetilist toimet.

Antibakteriaalsete ravimite sulfanilamiidi derivaatide, fluorokinoloonide, antikoagulantide (kumariini derivaadid), MAO inhibiitorite, kloramfenikooli, pentoksifülliini, lipiidide sisaldust alandavate ravimite määramisel fibroatide rühmast on olemas hüpoglükeemia oht.

Glucore Forte 5 võtmisel on vajalik regulaarselt jälgida

glükeemia tase tühja kõhuga ja pärast sööki.

Laktatsidoos on äärmiselt haruldane, kuid tõsine (kõrge suremus erakorralise ravi puudumisel), mis võib tekkida metformiini kumuleerumise tõttu. Metformiiniga ravitud patsientidel esinesid laktatsidoosi juhtumid peamiselt raske neerupuudulikkusega diabeediga patsientidel.

Arvesse tuleb võtta ka teisi kaasnevaid riskitegureid, nagu halvasti kontrollitud diabeet, ketoos, pikaajaline paastumine, ülemäärane alkoholi tarbimine, maksapuudulikkus ja kõik rasked hüpoksiaga seotud seisundid.

Tuleb kaaluda laktatsidoosi tekkimise riski mittespetsiifiliste sümptomite korral, nagu lihaskrambid, millega kaasnevad düspeptilised häired, kõhuvalu ja tõsine halb enesetunne. Rasketel juhtudel võib tekkida acidootiline düspnoe, hüpoksia, hüpotermia ja kooma.

Diagnostilised laboratoorsed parameetrid on järgmised: madal vere pH, laktaadi plasmakontsentratsioon üle 5 mmol / l, suurenenud aniooni intervall ja laktaadi / püruvaadi suhe.

Kuna Glucore Forte 5 sisaldab glibenklamiidi, kaasneb ravimi võtmisega patsiendi hüpoglükeemia risk. Astme järkjärguline tiitrimine pärast ravi alustamist võib takistada hüpoglükeemia tekkimist. Seda ravi võib määrata ainult patsiendile, kes järgib tavalist söögikorda (kaasa arvatud hommikusöök). Oluline on, et süsivesikute tarbimine oleks regulaarne, sest hüpoglükeemia oht suureneb hilja söögi, ebapiisava või tasakaalustamata süsivesikute tarbimise korral. Hüpoglükeemia teke on kõige tõenäolisem madala kalorsusega dieediga, pärast intensiivset või pikaajalist füüsilist pingutust, alkoholi tarbimist või hüpoglükeemiliste ainete kombinatsiooni võtmist.

Hüpoglükeemia põhjustatud kompenseerivate reaktsioonide tõttu võib tekkida higistamine, hirm, tahhükardia, hüpertensioon, südamepekslemine, stenokardia ja arütmia. Viimased sümptomid võivad puududa, kui hüpoglükeemia areneb aeglaselt, vegetatiivse neuropaatia või beeta-adrenergiliste blokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini või sümpatomimeetikumide kasutamisel.

Muud hüpoglükeemia sümptomid diabeediga patsientidel võivad olla peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, tugev väsimus, unehäired, ärritunud seisund, agressioon, kontsentratsiooni halvenemine ja psühhomotoorsed reaktsioonid, depressioon, segasus, kõnehäired, ähmane nägemine, värinad, halvatus, halvatus ja paresteesia, pearinglus, deliirium, krambid, unisus, teadvusetus, madal hingamine ja bradükardia.

Hüpoglükeemia tekkimise riski vähendamiseks on oluline ravimi hoolikas manustamine, annuse valik ja patsiendile sobivad juhised. Kui patsiendil on hüpoglükeemiaid, mis on kas rasked või seotud sümptomite teadmata jätmisega, tuleb kaaluda teiste hüpoglükeemiliste ravimitega ravi võimalust.

Hüpoglükeemia arengut soodustavad tegurid:

- alkoholi samaaegne kasutamine, eriti tühja kõhuga,

- ebaõnnestumine või (eriti eakate patsientide puhul) patsiendi võimetus suhelda arstiga ja järgida kasutusjuhendis toodud soovitusi,

- ebapiisav toitumine, ebaregulaarne söömine, paastumine või t

- treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus,

- raske maksapuudulikkus

- narkootikumide üleannustamine!

- endokriinsed häired: kilpnäärme-, hüpofüüsi- ja neerupealiste funktsioonide puudused,

- üksikute ravimite samaaegne manustamine.

Neeru- ja maksapuudulikkus

Maksapuudulikkuse või raske neerupuudulikkusega patsientidel võib farmakokineetika ja / või farmakodünaamika erineda. Sellistel patsientidel tekkiv hüpoglükeemia võib olla pikenenud ja sel juhul tuleb alustada sobivat ravi.

Vere glükoosi ebastabiilsus

Diabeedi dekompensatsiooni operatsiooni või muude põhjuste korral on soovitatav anda ajutine üleminek insuliinravi. Hüperglükeemia sümptomid on sagedane urineerimine, tugev janu, kuiv nahk. 48 tundi enne kavandatavat kirurgilist sekkumist või intravenoosset manustamist joodi sisaldava kiirguse toimeainega tuleb ravimi Glucored Forte 5 manustamine katkestada. Ravi soovitatakse jätkata 48 tunni pärast ja alles pärast neerufunktsiooni hindamist ja normaalset tunnustamist.

Kuna metformiin eritub neerude kaudu, tuleb ravi ajal regulaarselt määrata kreatiniini kliirens ja / või seerumi kreatiniinisisaldus: vähemalt kord aastas normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ja 2–4 ​​korda aastas eakatel patsientidel. patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on normaalse ülemise piiri juures.

Eriti ettevaatlik on juhul, kui neerufunktsioon võib olla häiritud, näiteks eakatel patsientidel või antihüpertensiivse ravi, diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) korral.

Muud ettevaatusabinõud

Patsient peab informeerima arsti, kui esineb bronhopulmonaalne infektsioon või kuseteede infektsioon.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravimi kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud. Patsienti tuleb hoiatada, et ravi ajal ravimiga on vaja arsti teavitada plaanitud rasedusest ja raseduse algusest. Raseduse ja raseduse planeerimisel Glucore Forte 5 saamise perioodil tuleb ravim tühistada ja ravi insuliiniga määrata.

Glucore Forte 5 on imetamise ajal vastunäidustatud, sest puuduvad andmed ravimi toimeainete võime kohta imenduda rinnapiima.

Kasutamine eakatel patsientidel

Annus valiti individuaalselt sõltuvalt neerufunktsiooni seisundist. Algannus ei tohi olla rohkem kui üks tablett päevas, on vajalik regulaarselt jälgida neerufunktsiooni seisundit.

Kasutamine lastel ja noorukitel

Glucore Forte 5 ei soovitata kasutada lastel ja noorukitel.

Mõju sõidukite juhtimisele ja mehhanismidega töötamisele

Patsiente tuleb teavitada hüpoglükeemia ohust ja nad peaksid võtma ettevaatusabinõusid autojuhtimisel ja mehhanismide töötamisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

10 tabletti blisterriba pakendis polüvinüülkloriidi ja alumiiniumfooliumi kilest.

5 blistrit koos pappkarpi paigutatud infolehe.

Valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

3 aastat. Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused

Tootja teave

Toodetud ja pakendatud: San Pharmaceutical Industries Ltd., India.

Pakitud: Avatud aktsiaselts “Borisovi meditsiinipreparaatide tehas”, Valgevene Vabariik, Minski piirkond, Borisov, ul. Chapaeva, 64, tel / faks +375 (177) 735612.

GLUCORED FORTE 5

Kirjeldus

Üldine teave

ATC-kood: A10BD02

Kaubanduslik nimetus: Glucore Forte 5 Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: Glibenclamide / Metformin Glibenclamide / Metformin Vabanemisvorm: ovaalsed, kaksikkumerast pinnaga valged tabletid, mille ühel küljel on jagamisrisk ja jagamisrisk ning „G” ja „F” logod teiselt poolt riskide vastaskülgedele. Koostis: iga tablett sisaldab: toimeaineid: glibenklamiid - 5 mg ja metformiinvesinikkloriid - 500 mg; abiained: naatriumkroskarmelloos, povidoon (K-30), mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat. Farmakoterapeutiline grupp: suukaudsed hüpoglükeemilised ained. Teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaadi ja biguaniidi kombinatsioon.

Näidustused

2. tüüpi diabeet täiskasvanutel:
- toitumise, treeningu ja metformiini või glibenklamiidi varasema monoteraapia ebaefektiivsusega;
- asendada eelmine ravi kahe ravimiga (metformiin ja sulfonüüluurea derivaat) patsientidel, kellel on stabiilne ja hästi kontrollitud glükeemiline tase.

Vastunäidustused

- 1. tüüpi suhkurtõbi;
- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom, diabeetiline kooma;
- neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (CC vähem kui 60 ml / min);
- ägedad seisundid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni muutusi: dehüdratsioon, raske infektsioon, šokk, joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne süstimine;
- ägedad või kroonilised haigused, millega kaasneb kudede hüpoksia: südame- või hingamispuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt, šokk;
- maksapuudulikkus;
- porfüüria;
- raseduse ja rinnaga toitmise periood;
- mikonasooli samaaegne vastuvõtt;
- ulatuslikud kirurgilised operatsioonid;
- krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;
- laktatsidoos (sealhulgas anamneesis);
- madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas);
- ülitundlikkus metformiini, glibenklamiidi või teiste sulfonüüluurea derivaatide, samuti ravimi komponentide suhtes.
Ravimit ei soovitata kasutada üle 60-aastastel inimestel, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga.
Seda tuleb kasutada ettevaatusega febriilse sündroomi, neerupealiste puudulikkuse, hüpofüüsi eesmise hüpofunktsiooniga, kilpnäärme haigustega, mille kompenseerimata rikkumisega on tegemist.

Annustamine ja manustamine

Tabletti sisaldav risk ei ole mõeldud jagamiseks kaheks võrdseks annuseks, kuid on mõeldud jagamiseks osadeks, et ravimit mugavamalt võtta.
Tabletid võetakse suu kaudu söögi ajal. Iga söögikord peaks sisaldama piisavalt kõrge süsivesikute sisaldusega toiduaineid (et vältida hüpoglükeemia teket). Parim on ravimi võtmine 2-3 korda päevas. Ravimi Glucore Forte 5 annus valitakse individuaalselt sõltuvalt II tüüpi diabeedi tõsidusest, rasvumise esinemisest või puudumisest, dieediravi tulemusest.
Soovitatav on alustada ravi, võttes ühe tableti päevas hommikul hommiku ajal. Hüpoglükeemia vältimiseks ei tohiks algannus ületada glibenklamiidi (või teise eelnevalt manustatud sulfonüüluurea ravimi ekvivalentdoosi) või metformiini päevaannust, kui seda kasutatakse esimese ravina.
Vajadusel suurendatakse päevaannust minimaalse efektiivse annuseni, mis tagab piisava veresuhkru taseme kontrolli. Vere glükoosisisalduse piisava kontrolli saavutamiseks on soovitatav suurendada annust mitte rohkem kui 5 mg glibenklamiidi / 500 mg metformiini ööpäevas iga kahe või enama nädala järel.
Eelmise kombineeritud ravi asendamisel metformiiniga ja glibenklamiidiga ei tohiks algannus ületada glibenklamiidi (või teise sulfonüüluurea ravimi ekvivalentdoosi) ja varem kasutatud metformiini päevaannust. Iga kahe või enama nädala jooksul pärast ravi alustamist kohandatakse ravimi annust sõltuvalt glükeemia tasemest.
Ravimi maksimaalne päevane annus on 4 tabletti (20 mg glibenklamiidi ja 2000 mg metformiini).

Glucore Forte 5 tabletti 5 mg 500 mg №50

Glucore Forte 5 kaardil

Glucore Forte 5 tabletti 5 mg 500 mg №50 kaardil

Oled isiklikul lehel Glucore Forte 5 otsingumootoris imedica.by

See lehekülg sisaldab teavet Glucore Forte 5 kohta, selle kättesaadavust linna apteekides, hindu alates minimaalsest kuni maksimumini, loetelu apteekidest, kust leiate Glucored Forte 5. Samuti leiate ravimi kirjelduse: vabastusvorm, annus, tootja, tootjariik, maksumus, juhised ravimi kohta ja ülevaated.

Sobivas vormingus lehel on kaart ja nimekiri koos Glucore Forte 5 kohalolekuga.

Otsi imedica.by on rõõmus, et leidsite linna linnakaardilt teavet hinna, kirjelduste, juhiste, annuste, vabastamisvormide, tootjariigi ja ettevõtte kohta ning saadavuse kohta linna tabelites. Glucore Forte 5 maksumust ja apteekide kättesaadavust uuendatakse iga päev.

Palun logi sisse

Ravimi broneerimiseks peate sisestama või registreerima.

Glucore Forte 5

Enne veebisaidilt medportal.org esitatud teabe kasutamist lugege palun kasutajalepingu tingimusi.

Kasutajaleping

Sait medportal.org pakub teenuseid käesolevas dokumendis kirjeldatud tingimustel. Veebisaidi kasutamist alustades kinnitate, et olete enne selle saidi kasutamist lugenud selle kasutajalepingu tingimusi ja nõustuma kõigi käesoleva lepingu tingimustega. Palun ärge kasutage veebisaiti, kui te ei nõustu nende tingimustega.

Teenuse kirjeldus

Kogu saidi kohta avaldatud teave on ainult viide: avatud allikatest saadud teave on viide ja ei ole reklaam. Sait medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad kasutajal otsida apteekidest saadud andmeid apteekide ja medportal.org-i vahelise lepingu raames. Saidi kasutamise hõlbustamiseks süstemaatiseeritakse toidulisandeid ja toidulisandeid ühte õigekirja.

Sait medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad kasutajal otsida kliinikuid ja muud meditsiinilist teavet.

Lahtiütlemine

Otsingutulemustes olev teave ei ole avalik pakkumine. Saidi medportal.org haldamine ei taga kuvatavate andmete täpsust, täielikkust ja (või) asjakohasust. Veebilehe medportal.org haldamine ei vastuta kahju või kahju eest, mida teil võib olla juurdepääs saidile või selle saidile juurdepääsu või selle saidi kasutamise või võimetuse tõttu.

Selle lepingu tingimustega nõustudes mõistate ja nõustute täielikult, et:

Teave saidil on ainult viitamiseks.

Veebilehe medportal.org haldamine ei taga vigade ja lahknevuste puudumist kohapeal deklareeritud ja kaupade tegeliku kättesaadavuse ning kaupade hindade kohta apteegis.

Kasutaja kohustub selgitama huvipakkuvat teavet apteegile telefonikõne teel või kasutama oma äranägemisel esitatud teavet.

Saidi medportal.org haldamine ei taga vigade ja lahknevuste puudumist kliinikute töögraafiku, nende kontaktandmete - telefoninumbrite ja aadresside osas.

Medportal.orgi administratsioon ega ükski teine ​​teabe andmisega seotud isik ei vastuta kahjude eest, mis võivad tekkida, kui olete täielikult tuginenud sellel veebisaidil sisalduvale teabele.

Veebilehe medportal.org haldamine kohustub tegema ja kohustub tegema täiendavaid jõupingutusi, et minimeerida esitatud teabe lahknevusi ja vigu.

Saidi medportal.org haldamine ei garanteeri tehniliste vigade puudumist, sealhulgas seoses tarkvara kasutamisega. Veebilehe medportal.org haldamine kohustub võimalikult kiiresti tegema kõik võimalikud tõrked ja vead nende esinemise korral.

Kasutaja hoiatatakse, et saidi medportal.org haldamine ei vastuta väliste ressursside külastamise ja kasutamise eest, linke, mis võivad olla saidil, ei anna nende sisu kinnitamist ega vastuta nende kättesaadavuse eest.

Veebilehe medportal.org haldamine jätab endale õiguse peatada veebisait, osaliselt või täielikult muuta selle sisu, muuta kasutajalepingut. Sellised muudatused tehakse ainult administratsiooni äranägemisel, ilma et sellest oleks kasutajale ette teatatud.

Te tunnistate, et olete lugenud käesoleva kasutajalepingu tingimusi ja nõustute täielikult kõigi käesoleva lepingu tingimustega.

Reklaamiteave, mille kohta paigutus saidil on reklaamijaga vastav leping, on tähistatud kui "reklaam."

Kombineeritud ravim Glyukovans - kasutusjuhised

Sõltuvalt diabeedi tüübist kasutatakse erinevaid ravimeid.

1. tüübi puhul on ette nähtud insuliin ja 2. tüüpi, peamiselt tablettide preparaadid.

Glükoosi alandavate ravimitega on Glyukovans.

Üldine teave ravimi kohta

Glükoosid (glükoosi) - kompleksne ravim, millel on hüpoglükeemiline toime. Selle eripära on metformiini ja glibenklamiidi erinevate farmakoloogiliste rühmade kahe aktiivse komponendi kombinatsioon. See kombinatsioon suurendab efekti.

Glibenklamiid on teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide esindaja. Tunnustatud selle grupi kõige tõhusamaks ravimiks.

Metformiini peetakse esimese rea ravimiks, mida kasutatakse dieedi ravi mõju puudumisel. Aine võrreldes glibenklamiidiga on madalam hüpoglükeemia risk. Kahe komponendi kombinatsioon võimaldab saavutada käegakatsutavaid tulemusi ja suurendada ravi efektiivsust.

Ravimi toime on tingitud kahest aktiivsest komponendist - glibenklamiidist / metformiinist. Lisandina kasutatakse magneesiumstearaati, povidooni K30, MCC, kroskarmelloosnaatriumi.

Saadaval tablettidena kahes annuses: 2,5 mg (glibenklamiid) + 500 mg (metformiin) ja 5 mg (glibenklamiid) + 500 mg (metformiin).

Farmakoloogiline toime

Glibenklamiid blokeerib kaaliumikanaleid ja stimuleerib pankrease rakke. Selle tulemusena suureneb hormoonide sekretsioon, see siseneb vere ja rakuvälise vedelikuni.

Hormooni sekretsiooni stimuleerimise efektiivsus sõltub ravimi annusest. Vähendab suhkrut diabeedihaigetel ja tervetel inimestel.

Metformiin - pärsib glükoosi teket maksas, suurendab kudede tundlikkust hormoonile, pärsib glükoosi imendumist veres.

Erinevalt glibenklamiidist ei stimuleeri see insuliini sünteesi. Lisaks avaldab see positiivset mõju lipiidide profiilile - kogu kolesterooli, LDL-i, triglütseriidide sisaldusele. Ei vähenda suhkru esialgset taset tervetel inimestel.

Farmakokineetika

Glibenklamiid imendub aktiivselt sõltumata söögist. 2,5 tunni pärast saavutatakse selle maksimaalne kontsentratsioon veres ja 8 tunni pärast väheneb see järk-järgult. Poolväärtusaeg on 10 tundi ja täielik eliminatsioon - 2-3 päeva. Peaaegu täielikult metaboliseerub maksas. Aine eemaldatakse uriiniga ja sapiga. Seondumine plasmavalkudega ei ületa 98%.

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab metformiini imendumist. 2,5 tunni pärast saavutatakse aine maksimaalne kontsentratsioon veres, see on madalam kui vereplasmas. Mitte metaboliseerub ja jääb muutumatuks. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 6,2 tundi, peamiselt eritub uriiniga. Suhtlemine valkudega on tühine.

Ravimi biosaadavus on sama, mis iga toimeaine eraldi tarbimisel.

Näidustused ja vastunäidustused

Glucovans'i tablettide võtmise näidustuste hulgas:

  • 2. tüüpi suhkurtõbi dieedi ravi tõhususe, kehalise aktiivsuse puudumisel;
  • 2. tüüpi diabeet, millel puudub mõju nii metformiinile kui ka glibenklamiidile;
  • kontrollitud vere glükoosisisaldusega patsientidel ravi asendamisel.

Vastunäidustused on järgmised:

  • 1 tüüpi diabeet;
  • ülitundlikkus sulfonüüluurea derivaatide, metformiini suhtes;
  • ülitundlikkus ravimi teiste komponentide suhtes;
  • neerufunktsiooni häire;
  • rasedus / imetamine;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • kirurgilised sekkumised;
  • laktatsidoos;
  • alkoholi mürgistus;
  • hüpokaloraalne toitumine;
  • laste vanus;
  • südamepuudulikkus;
  • hingamispuudulikkus;
  • rasked nakkushaigused;
  • südameatakk;
  • porfüüria;
  • neerude häired.

Kasutusjuhend

Annuse määrab arst, võttes arvesse glükeemia taset ja keha isiklikke omadusi. Tavaliselt võib tavaline ravirežiim langeda kokku ettenähtud raviskeemiga. Ravi algus - üks ühik päevas. Hüpoglükeemia vältimiseks ei tohiks see ületada varem määratud metformiini ja glibenklamiidi annust eraldi. Vajaduse korral suurendatakse seda iga kahe või enama nädala järel.

Ravimilt Glucovans'ile üleviimise korral määratakse ravi, võttes arvesse iga toimeaine varasemaid annuseid. Kindlaksmääratud päevane maksimum on 4 ühikut 5 + 500 mg või 6 ühikut 2,5 + 500 mg.

Tablette kasutatakse koos toiduga. Et vältida vere glükoosi minimaalset taset, valmistage iga kord, kui võtate ravimit, tassi, mis on kõrge süsivesikute sisaldusega.

Video Malysheva:

Erilised patsiendid

Ravimit ei ole planeerimise ja raseduse ajal ette nähtud. Sellistel juhtudel kantakse patsient insuliini. Raseduse planeerimisel peate sellest teavitama arsti. Teadusuuringute puudumise tõttu ei kasutata Glucovance'i imetamise ajal.

Eakad patsiendid (> 60 aastat) ei määra ravimeid. Raske füüsilise tööga tegelevaid inimesi ei soovitata ravimit võtta. See on seotud laktatsidoosi suure riskiga. Megoblastse aneemia korral tuleb meeles pidada, et ravim aeglustab B 12 imendumist.

Erijuhised

Seda kasutatakse ettevaatusega kilpnäärme haiguste, palaviku, neerupealiste puudulikkuse korral. Lapsed ei ole retseptiravimid. Glyukovans keelas alkoholi kombineerida.

Ravi peab järgnema suhkru mõõtmisprotseduurile enne / pärast sööki. Samuti on soovitatav kontrollida kreatiniini kontsentratsiooni. Neerude tööhäirete korral eakatel teostatakse seiret 3-4 korda aastas. Elundite normaalse toimimise tõttu piisab analüüsi kord aastas.

48 tundi enne / pärast operatsiooni tühistatakse ravim. 48 tundi enne / pärast röntgenkiirte uurimist kiirguskindla ainega Glucovance ei kehti.

Südamepuudulikkusega inimestel suureneb neerupuudulikkuse ja hüpoksia oht. Soovitatav on suurendada südame- ja neerufunktsiooni jälgimist.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Sissepääsuprotsessis täheldatakse kõrvaltoimeid:

  • kõige sagedasem on hüpoglükeemia;
  • laktatsidoos, ketoatsidoos;
  • maitsetundlikkuse rikkumine;
  • trombotsütopeenia, leukopeenia;
  • kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemine veres;
  • söögiisu puudumine ja muud seedetrakti häired;
  • urtikaaria ja sügelev nahk;
  • maksa halvenemine;
  • hepatiit;
  • hüponatreemia;
  • vaskuliit, erüteem, dermatiit;
  • ajutised häired.

Üleannustamise korral võib Glyukovansom areneda hüpoglükeemia tõttu glibenklamiidi koostises. 20 g glükoosi annus aitab hoida seisundi kerget või mõõdukat raskust. Seejärel korrigeeritakse annust, muudetakse dieeti. Raske hüpoglükeemia nõuab hädaabi ja võimalikku haiglaravi. Märkimisväärne üleannustamine võib põhjustada kompositsioonis esineva metformiini esinemise tõttu ketoatsidoosi. Seda seisundit ravitakse haiglas. Hemodialüüsi peetakse kõige tõhusamaks meetodiks.

Koostoimed teiste ravimitega

Ärge kombineerige ravimit fenüülbutasooni või danasooliga. Vajadusel kontrollib patsient indikaatoreid kannatlikult. Vähendada ACE inhibiitorite sisaldust. Suurenemine - kortikosteroidid, kloorpromasiin.

Glibenklamiidi ei soovitata kombineerida mikonasooliga - selline koostoime suurendab hüpoglükeemia riski. Aine toimimise tugevdamine on võimalik flukonasooli, anaboolsete steroidide, klofibraadi, antidepressantide, sulfalilamiidide, meessuguhormoonide, kumariini derivaatide, tsütostaatikumide võtmise ajal. Naisthormoonid, kilpnäärme hormoonid, glükagoon, barbituraadid, diureetikumid, sümpatomimeetikumid, kortikosteroidid vähendavad glibenklamiidi toimet.

Samal ajal suurendab metformiini kasutamine diureetiliste ravimitega laktatsidoosi tekkimise võimalust. Radiokontrastsed ained võivad koosmanustamisel põhjustada neerupuudulikkust. On vaja vältida mitte ainult alkoholi kasutamist, vaid ka selle sisu sisaldavaid ravimeid.

Täiendav teave, analoogid

Ravimi Glucovans hind on 270 rubla. Ei vaja teatud ladustamistingimusi. Retsept. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Tootmine - Merck Sante, Prantsusmaa.

Absoluutne analoog (aktiivsed komponendid kattuvad) on Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

On ka teisi toimeainete kombinatsioone (metformiin ja gliklasiid) - Dianorm-M, metformiini ja glipisiidi - Dibizid-M, metformiini ja glimeperiidi - Amaril-M, Duglimax.

Asendamine võib toimida ühe toimeainega ravimina. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformiin). Glibomet, Manin (glibenklamiid).

Diabeetikute arvamus

Patsientide ülevaated näitavad Glucovans'i efektiivsust ja mõistlikku hinda. Samuti märgiti, et suhkru mõõtmine vahendite vastuvõtmise ajal peaks toimuma sagedamini.

Alguses võttis ta Glyukofasi, pärast seda, kui nad nimetasid Glyukovani. Arst otsustas, et see oleks tõhusam. See ravim vähendab suhkrut paremini. Ainult nüüd on vaja teha hüpoglükeemia vältimiseks sagedamini mõõtmisi. Arst teatas mulle sellest. Glucovance erineb Glucophage'ist: esimene ravim koosneb glibenklamiidist ja metformiinist ning teine ​​sisaldab ainult metformiini.

Salamatina Svetlana, 49 aastane, Novosibirsk

Mul on diabeedi all 7 aastat. Hiljuti nimetas mind kombinatsioonraviks Glyukovans. Vahetult plusside kohta: tõhusus, kasutusmugavus, ohutus. Hind ei hammusta - pakun paketile ainult 265 r, kaks nädalat. Puuduste hulgas on vastunäidustusi, kuid ma ei kuulu sellesse kategooriasse.

Lidiya Borisovna, 56 aastane, Jekaterinburg

Ravim oli määratud mu emale, ta on minu diabeetik. Glyukovans võtab umbes 2 aastat vana, tunneb head, näen teda aktiivsena ja rõõmsalt. Kõigepealt oli mu emal maoärritus - iiveldus ja isutus, pärast kuu möödumist kõik läks. Ma järeldasin, et ravim on tõhus ja aitab hästi.

Sergeeva Tamara, 33 aastane, Ulyanovsk

Enne seda Maninili, suhkrut hoiti 7,2. Ma läksin üle Glucovansile, nädala jooksul langes suhkur 5,3-ni. Kombineeritud ravi ja spetsiaalselt valitud toit. Ma mõistan sageli suhkrut ja ei võimalda äärmuslikke olekuid. On vaja vahetada ravimit alles pärast konsulteerimist arstiga, et järgida selgelt määratletud annuseid.

Alexander Saveliev, 38 aastat vana, Peterburi

Glucovans

Kirjeldus alates 12. juunist 2015

  • Ladinakeelne nimi: Glucovance
  • ATC-kood: A10BD02
  • Toimeaine: glibenklamiid + metformiin (Glibenklamiid + metformiin)
  • Tootja: Merck Sante (Prantsusmaa)

Koostis

Toode sisaldab toimeaineid: glibenklamiid, metformiinvesinikkloriid.

Täiendavad koostisosad: naatriumkroskarmelloos, MCC, magneesiumstearaat, povidoon K30 ja Opadry OY-L-24808 roosa.

Vormivorm

Glükoosi tekitatakse kilega kaetud tablettidena, mille toimeaine sisaldus on 5 mg + 500 mg ja 2,5 mg + 500 mg. Tabletid pakitakse blisterpakendisse, mis sisaldab 15 tükki, 2 või 4 blisterpakendit.

Farmakoloogiline toime

Ravimil on hüpoglükeemiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Glyukovans on kombineeritud hüpoglükeemiline ravim, mis on loodud metformiini ja glibenklamiidi alusel.

Metformiin on teadaolevalt biguaniidi rühmas. Selle kasutamine aitab vähendada vereplasma glükoosisisaldust. See ei stimuleeri insuliini sekretsiooni, mistõttu hüpoglükeemia ei arene.

Üldiselt iseloomustab metformiini kolme toimemehhanismi, nimelt:

  • vähendas maksa glükoosi tootmist, inhibeerides glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi;
  • perifeerse retseptori insuliinitundlikkus, glükoosi omastamine ja kasutamine lihasrakkudes;
  • glükoosi imendumise aeglustumine seedetraktis.

Lisaks sellele on ravimil kasulik toime verele, alandab kolesterooli, mitmeid triglütseriide ja nii edasi.

Glibenklamiid, mis on sulfonüüluurea derivaadi liige, on võimeline vähendama glükoositasemeid, stimuleerides pankrease β-rakkude insuliini sekretsiooni.

Kuigi metformiini ja glibenklamiidi iseloomustavad erinevad toimemehhanismid, kuid täiendavad üksteise hüpoglükeemilist toimet. Kombinatsioonis on nendel ainetel sünergistlik toime glükoosi vähendamisel.

Kui glibenklamiidi manustatakse sisemiselt, on selle imendumine seedetraktis vähemalt 95%. See aine on mikroniseeritud. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamine plasmakompositsioonis saavutatakse 4 tunni jooksul, seondumine plasmavalkudega vastab 99% -le. Ainevahetuse tulemusena tekib maksas kaks mitteaktiivset metaboliiti, mis erituvad neerude ja sapi abil.

Metformiini iseloomustab täielik imendumine seedetraktist, maksimaalne kontsentratsioon 2,5 tundi. Aine metaboliseerub halvasti. Sel juhul toimub selle osa eemaldamine neerude abil muutumatuna.

Metformiini ja glibenklamiidi kombinatsioonil on sama biosaadavus kui ainetega eraldi. Söömine ei mõjuta metformiini biosaadavust, kuid suurendab glibenklamiidi imendumise kiirust.

Näidustused

Tablettide võtmise näidustused on 2. tüüpi diabeet täiskasvanud patsientidel:

  • ebaefektiivse dieedi, treeningu ja varasema metformiinravi korral;
  • eesmärgiga asendada varasem ravi patsientidega, kelle glükeemilist taset kontrollitakse.

Vastunäidustused

Ravimit ei soovitata:

  • tundlikkus selle ja selle koostise suhtes;
  • I tüüpi diabeet;
  • neerupuudulikkus ja neeruhaigus;
  • diabeetiline ketoatsidoos, preoomikoom;
  • ägedad seisundid, mis põhjustavad muutusi neerude funktsioonides: dehüdratsioon, rasked infektsioonid, šokk jne;
  • akuutsed või kroonilised haigused, millega kaasneb kudede hüpoksia: südame- või hingamispuudulikkus, müokardiinfarkt, šokk;
  • laste vanus;
  • maksapuudulikkus;
  • porfüürid;
  • imetamine, rasedus;
  • ulatuslikud kirurgilised protseduurid;
  • krooniline alkoholism või äge alkoholimürgitus;
  • laktatsidoos;
  • madala kalorsusega dieedi järgimine.

Lisaks ei ole ravimit soovitatav kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket tööd ja kellel on harvaesinevad pärilikud haigused, mis on seotud galaktoosi talumatuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi ja laktaasipuudulikkusega.

Febriilse sündroomi, neerupealiste puudulikkuse, hüpofüüsi eesmise hüpofüüsi, kilpnäärme haiguse ja muude häirete ravimisel tuleb olla ettevaatlik.

Kõrvaltoimed

Glucovans-ravi korral esineb sageli kõrvaltoimeid, mis mõjutavad keha erinevaid elundeid ja süsteeme.

Metaboolsed häired võivad kaasneda hüpoglükeemia, maksa- või naha porfüüria episoodid, laktatsidoos jne.

Vereringe- ja lümfisüsteemid võivad reageerida leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoosiga, mis tavaliselt kaovad pärast ravimi ärajätmist.

Närvisüsteemi kahjustav kõrvaltoime on maitsetundlikkus. Samuti ei välistata kõrvalekaldeid nägemisorganite, seedetrakti, naha ja nahaaluskoe funktsioonides.

Mõnikord võivad tekkida immunoloogilised reaktsioonid, hepatobiliaarsed häired ja laboratoorsete parameetrite muutused, näiteks uurea, kreatiniini kontsentratsiooni ja hüponatreemia tekkimise suurenemine.

Kasutusjuhend Glyukovansa (meetod ja annus)

See hüpoglükeemiline aine on mõeldud allaneelamiseks. Sellisel juhul teatab Glyukovans'i kasutusjuhend, et ravimi annus määratakse individuaalselt iga konkreetse juhtumi puhul ja sõltub glükeemia tasemest.

Alustada ravi ühe tabletiga ööpäevase ühekordse annuse saamiseks. Hüpoglükeemia tekkimise vältimiseks on vajalik, et algannus ei ületaks glibenklamiidi või metformiini päevaannust, mida kasutati varem. Seetõttu on võimalik suurendada annust ainult 5 mg + 500 mg päevas iga 2 või enama nädala järel. See lähenemine võimaldab teil saavutada vere glükoosisisalduse piisavat kontrolli.

Eelmise kombineeritud ravi asendamiseks metformiiniga ja glibenklamiidiga määratakse algannus vastavalt eelnevalt võetud annusele. Pärast iga kahe või enama nädala möödumist ravi algusest on annuse kohandamine võimalik sõltuvalt glükeemia tasemest.

Maksimaalne ööpäevane annus on 4 tabletti Glucovans 5 + 500 mg või 6 kuni 2,5 + 500 mg. Terapeutiline annus sõltub spetsialisti soovitusest.

Tabletid tuleb võtta koos toiduga. On oluline, et iga ravimi kasutamisega kaasneks kõrge süsivesikute toit, mis aitab vältida hüpoglükeemia teket.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia. Kerge ja mõõduka ilminguga on võimalik suhkru kohese tarbimise tõttu normaliseerida seisund. Kuid ka kiireloomuline vajadus kohandada annust ja dieeti.

Raske hüpoglükeemiline reaktsioon, millega kaasneb kooma, paroksüsm, teatud neuroloogilised häired, vajab kiirabi.

Vajalik ravi hõlmab dekstroosilahuse ja muu samaaegse ravi sisseviimist veeni. Kui teadvus taastub, tuleb patsienti süüa toiduga, mis sisaldab rohkesti seeduvaid süsivesikuid, vältides seeläbi hüpoglükeemia taastumist.

Lisaks on võimalik laktatsidoosi tekkimine, mille ravi viiakse läbi kliinikus. Metformiini ja laktaadi eemaldamise efektiivne ravimeetod on hemodialüüs.

Koostoime

Selle ravimi võtmine koos mikonasooliga võib põhjustada glibenklamiidi sisaldusest tingitud hüpoglükeemia teket. Samaaegne kasutamine joodi sisaldavate kontrastainetega ei ole lubatud.

Fenüülbutasoon võib suurendada ravimi hüpoglükeemilist toimet. Kombinatsioon Bosentaaniga võib suurendada hepatotoksilise toime ohtu.

Selle ravimi kasutamisel on soovitatav võtta Chlorpromazine, Tetrakozaktid, Danazol, β2-adrenomimeetikumid, diureetikumid, mõned AKE inhibiitorid, mis võivad muuta vere glükoosisisaldust ja põhjustada kõrvaltoimete teket. Seetõttu nõuab ravimi võtmine kohustuslikku konsulteerimist spetsialistiga.

Müügitingimused

Glucovani saab osta ainult retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Tablette tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas.