Insuliiniresistentsus - mis see on, sümptomid, põhjused, ravi, toitumine

Üks diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste ja verehüüvete tekke põhjustaja on insuliiniresistentsus. Seda saab määrata ainult vereanalüüside abil, mida tuleb regulaarselt testida ja kui te kahtlustate seda haigust, peab arst jälgima seda pidevalt.

Insuliiniresistentsuse mõiste ja selle arengu põhjused

See on rakkude tundlikkus hormooninsuliini toimele, olenemata sellest, kust see pärineb - pankrease poolt toodetud või süstitud.

Veres on tuvastatud insuliini kontsentratsiooni suurenemine, mis aitab kaasa depressiooni, kroonilise väsimuse, isu suurenemise, rasvumise, 2. tüüpi diabeedi ja ateroskleroosi tekkele. Tuleb välja nõiaring, mis toob kaasa mitmeid tõsiseid haigusi.

Haiguse põhjused:

• geneetiline eelsoodumus;
• hormonaalsed häired;
• ebaõige toitumine, süüa suurtes kogustes süsivesikuid;
• teatud ravimite võtmine.

Füsioloogilisel tasandil tekib insuliiniresistentsus tänu sellele, et keha pärsib glükoosi tootmist, stimuleerib perifeersete kudede püüdmist. Tervetel inimestel kasutavad lihased 80% glükoosi, mistõttu põhjustab insuliiniresistentsus just lihaskoe vale toimimise.

Järgmise tabeli põhjal saate teada, kes on ohus:

Haiguse sümptomid

Täpne diagnoos võib olla ainult patsiendi analüüsi ja vaatluse tulemuste spetsialist. Kuid on palju häire signaale, mida keha annab. Mitte mingil juhul ei tohi neid eirata ja võimalikult kiiresti konsulteerida arstiga, et tuvastada täpne diagnoos.

Seega võib haiguse peamiste sümptomite hulgas tuvastada:

• tähelepanu keskmes;
• sagedane kõhupuhitus;
• unisus pärast söömist;
• vererõhu langus, hüpertensioon on sageli täheldatud (kõrge vererõhk);
• rasvumine talje - üks peamisi insuliiniresistentsuse tunnuseid. Insuliin blokeerib rasvkoe lagunemise, nii et erinevate dieedide kehakaalu kaotamine kogu sooviga ei toimi;
• depressioonis olek;
• suurenenud nälg.

Testimisel paljastage sellised kõrvalekalded nagu:

• valk uriinis;
• suurenenud triglütseriidide indeks;
• kõrgenenud veresuhkru tase;
• halvad kolesterooli testid.

Kolesterooli testimisel ei ole vaja kontrollida selle üldanalüüsi, vaid eraldi “hea” ja “halb” näitajaid.

Madal „hea” kolesterooli tase võib tähendada insuliiniresistentsuse suurenemist.

Insuliiniresistentsuse analüüs

Lihtsa analüüsi esitamine ei näita täpset pilti, insuliini tase ei ole pidev ja muutub päeva jooksul. Normaalne näitaja on hormooni kogus veres 3... 28 μUED / ml, kui analüüs tehakse tühja kõhuga. Kui indikaator on normist kõrgem, võime rääkida hüperinsulinismist, st hormooninsuliini suurenenud kontsentratsioonist veres, mille tulemusena väheneb veresuhkru tase veres.

Kõige täpsem ja usaldusväärsem on klambri katse või euglükeemiline hüperinsulinemiline klamber. See mitte ainult ei määra insuliiniresistentsust, vaid määrab ka haiguse põhjuse. Kliinilises praktikas seda praktiliselt ei kasutata, kuna see on aeganõudev ja nõuab lisavarustust ning spetsiaalselt koolitatud personali.

Insuliiniresistentsuse indeks (HOMA-IR)

Selle indikaatorit kasutatakse haiguse tuvastamiseks täiendava diagnoosina. Indeks arvutatakse pärast venoosse vere analüüsi manustamist insuliini ja paastunud suhkru tasemele.

Arvutades kahte testi:

• indeks IR (HOMA IR) - indikaator on normaalne, kui see on väiksem kui 2,7;
• insuliiniresistentsuse indeks (CARO) - on normaalne, kui see on alla 0,33.

Indeksite arvutamine toimub vastavalt valemitele:

Seda tehes kaaluge järgmist:

• IRI - immuunreaktiivne insuliin tühja kõhuga;
• GPN - plasma glükoosi tühja kõhuga.

Kui indikaator on indeksi normidest kõrgem, räägivad nad organismi insuliiniresistentsuse suurenemisest.

Täpsema analüüsi tulemuse saamiseks peate enne analüüsi tegemist järgima mõningaid reegleid:

1. Lõpetage söömine 8–12 tundi enne uuringut.
2. Aia analüüsi soovitatakse hommikul tühja kõhuga.
3. Kui võtate ravimeid, peate sellest teavitama arsti. Need võivad oluliselt mõjutada analüüside üldist pilti.
4. Pool tundi enne vere annetamist ei saa suitsetada. Soovitav on vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Kui pärast katsete sooritamist osutuvad näitajad normist kõrgemaks, võib see osutada selliste haiguste esinemisele organismis:

• 2. tüüpi diabeet;
• südame-veresoonkonna haigused nagu isheemiline südamehaigus;
• onkoloogia;
• nakkushaigused;
• rasedusdiabeet;
• ülekaalulisus;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• neerupealiste patoloogia ja krooniline neerupuudulikkus;
• krooniline viirushepatiit;
• rasvane hepatosis.

Kas insuliiniresistentsust saab ravida?

Praeguseks ei ole selget strateegiat, mis võimaldaks seda haigust täielikult ravida. Kuid on olemas vahendeid, mis aitavad võidelda haiguste vastu. See on:

1. Dieet Vähendage süsivesikute tarbimist, vähendades sellega insuliini vabanemist.
2. Kehaline aktiivsus. Kuni 80% insuliini retseptoritest leidub lihastes. Lihaste töö stimuleerib retseptoreid.
3. Kaalu vähendamine. Teadlaste sõnul on kehakaalu langusega haiguse kulg märkimisväärselt paranenud 7% ja positiivne väljavaade.

Arst võib individuaalselt määrata ka patsiendi ravimeid, mis aitavad võidelda rasvumise vastu.

Dieet insuliiniresistentsuse tagamiseks

Suurenenud hormoonide sisaldusega veres järgivad nad dieeti, mille eesmärk on stabiliseerida selle taset. Kuna insuliini tootmine on organismi vastusmehhanism vere suhkrusisalduse suurendamiseks, on vere glükoosi indikaatori järsku kõikumine võimatu.

Toitumise põhireeglid

• Kõik toidud, millel on kõrge glükeemiline indeks (nisujahu, granuleeritud suhkur, kondiitritooted, maiustused ja tärkliserikkad toidud), on dieedist välja jäetud. Need on kergesti seeditavad süsivesikud, mis põhjustavad glükoosi järsku hüppe.
• Süsivesikute toidu valimisel tehakse valik madala glükeemilise indeksiga toitudele. Neid imendub keha aeglasemalt ja glükoos siseneb verdesse järk-järgult. Samuti eelistatakse kiudaineid sisaldavaid tooteid.
• Sisenege menüüsse tooted, mis sisaldavad rikkalikult küllastumata rasvu, vähendavad monoküllastumata rasvu. Viimaste allikaks on taimeõlid - linaseemned, oliivid ja avokaado. Näidismenüü diabeetikutele - leida siit.
• Lisatakse piirangud kõrge rasvasisaldusega toodete (sealiha, lambaliha, koor, või) kasutamiseks.
• Kala keedetakse sageli - lõhe, roosa lõhe, sardiinid, forell, lõhe. Kala on rikas omega-3 rasvhapete poolest, mis parandavad rakkude tundlikkust hormooni suhtes.
• Me ei tohi lubada tugevat nälja tunnet. Sel juhul on suhkru tase madal, mis viib hüpoglükeemia tekkeni.
• Sa pead sööma väikestes portsjonites iga 2-3 tunni tagant.
• Järgige joomist. Soovitatav kogus vett on 3 liitrit päevas.
• Keeldu halvad harjumused - alkohol ja suitsetamine. Suitsetamine pärsib ainevahetusprotsesse organismis ja alkoholil on kõrge glükeemiline indeks (lisateavet alkoholi kohta leiate siit).
• Me peame kohviga osa saama, sest kofeiin aitab kaasa insuliini tootmisele.
• Söödava soola soovitatav annus on kuni 10 g päevas.

Igapäevase menüü tooted

Tabelis peab olema:

Mitmesugused köögiviljad:

• eri liiki kapsas: brokkoli, rooskapsas, lillkapsas;
• peet ja porgandit (ainult keedetud);
• spinat;
• salat;
• paprika;
• rohelised oad.

Puuviljad:

Täielik loetelu puuviljadest - siin.

Leib ja teravili:

• täistera ja rukki pagaritooted (vt ka - kuidas valida leiba);
• nisukliid;
• tatar
• kaerahelbed

Kaunvilja perekonna esindajad:

Pähklid ja seemned:

Toodete valimisel aitab järgmine tabel:

Lubatud toodete nimekiri

• külmade merede rasvane kala;
• keedetud munad, auru omlett;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• kaerahelbed, tatar või pruun riis;
• kana, nahata kalkunid, tailiha;
• köögiviljad värskes, keedetud, hautatud, aurutatud. Tutvustage piiranguid tärklisest rohkete köögiviljade - kartulite, suvikõrvitsade, squashi, maapirni, rediside, rediside, maisiga;
• soja.

Keelatud toodete loetelu

• suhkur, maiustused, šokolaad, kommid;
• mesi, moos, moos;
• mahlad, sooda;
• kohv;
• alkohol;
• nisuleib, kõrge kvaliteediga jahu pagaritooted;
• puuviljad, mis sisaldavad palju tärklist ja glükoosi - viinamarjad, banaanid, kuupäevad, rosinad;
• rasvane liha ja praetud;

Ülejäänud tooted on mõõdukalt lubatud, millest nad valmistavad dieettoite.

Täiendused

Lisaks võetakse kasutusele mineraalsed toidulisandid:

1. Magneesium. Teadlased on läbi viinud uuringuid ja leidnud, et selle elementi madala taseme hormooni ja glükoosi tase veres on vajalik, mistõttu on vaja seda täita.
2. Chrome. Mineraal stabiliseerib veresuhkru taset, aitab suhkrut töödelda ja kehas rasva põletada.
3. Alfa lipohape. Antioksüdant, mis suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes.
4. Koensüüm Q10. Tugev antioksüdant. Seda tuleb tarbida rasvaste toitude puhul, kuna see on paremini imendunud. Aitab vältida "halva" kolesterooli oksüdatsiooni ja parandab südame tervist.

Insuliiniresistentsuse proovimenüü

Insuliiniresistentsuse jaoks on mitmeid menüüvalikuid. Näiteks:

• Hommikul algab kaerahelbed, vähese rasvasisaldusega kodujuust ja pool tassi looduslikke marju.
• Suupiste tsitruselised.
• Lõunasöök koosneb osast hautatud valge kanaliha või õline kala. Küljel - väike taldrik või taldrik. Köögiviljasalat värsketest köögiviljadest, mis on maitsestatud oliiviõliga, samuti väike kogus rohelist spinati või salatit.
• Suupisteel söövad nad ühte õuna.
• Õhtusöögi valmistamiseks valmistage ette pruun riisi, väike tükk hautatud kana või kala, värsked köögiviljad, mis on leotatud või.
• Enne magamaminekut söövad nad käputäis pähkleid või mandleid.

Või teine ​​menüüvalik:

• Hommikusöögiks valmistavad nad piimavahustamata tataripudru väikese tükiga võid, teed ilma suhkruta, kreekerid.
• Lõunasöök - küpsetatud õunad.
• Lõunasöögiks keetke nõrga puljongis köögiviljasupp või keedupott, aurutatud piimapulberid, praad või küpsetatud köögiviljad, kompott, mis sisaldab kuivatatud puuvilju.
• Pärastlõunal on piisav, kui juua klaasi kefiiri, ryazhenka dieedi küpsistega.
• Õhtusöögiks - pruun riis kalakastmega, köögiviljasalat.

Ärge unustage toodete loetelu, mida ei saa diabeetikuteks pidada. Neid ei saa tarbida!

Insuliiniresistentsus ja rasedus

Kui rasedatel on diagnoositud insuliiniresistentsus, peate järgima kõiki arsti soovitusi ja tegelema rasvumisega, jälgima dieeti ja juhtima aktiivset eluviisi. On vaja täielikult loobuda süsivesikutest, süüa peamiselt valke, kõndida rohkem ja teha aeroobset treeningut.

Nõuetekohase ravi puudumisel võib insuliiniresistentsus põhjustada kardiovaskulaarseid haigusi ja 2. tüüpi diabeedi oodataval emal.

"Minestrone" köögiviljasuppi video retsept

Järgmisel videol saab tutvuda lihtsa retseptiga köögiviljasuppile, mida saab lisada insuliiniresistentsuse menüüsse:

Kui järgite rangelt dieeti, elate aktiivselt elustiili, hakkab kaal järk-järgult vähenema ja insuliini kogus stabiliseerub. Dieet moodustab tervislikud toitumisharjumused, vähendab ohtu haigestuda inimesele - diabeet, ateroskleroos, hüpertensioon ja südame-veresoonkonna haigused (insult, südameatakk) ja üldiselt parandab keha üldist seisundit.

Insuliiniresistentsus

Insuliiniresistentsus on endogeense või eksogeense insuliini metaboolse vastuse rikkumine. Sellisel juhul võib immuunsus ilmneda ühe insuliini ja mitme toime suhtes.

Insuliin on peptiidhormoon, mida toodetakse Langerhani pankrease saarekeste beetarakkudes. See avaldab metaboolsetele protsessidele mitmetahulist mõju peaaegu kõikides keha kudedes. Insuliini peamine funktsioon on glükoosi kasutamine rakkudes - hormoon aktiveerib glükolüüsi peamised ensüümid, suurendab rakumembraanide läbilaskvust glükoosile, stimuleerib glükogeeni moodustumist lihastest ja maksast ning suurendab ka valkude ja rasvade sünteesi. Insuliini vabanemist stimuleeriv mehhanism on suurendada glükoosi kontsentratsiooni veres. Lisaks stimuleerib insuliini moodustumist ja sekretsiooni söömine (mitte ainult süsivesikud). Hormoon eritub vereringest peamiselt maksa ja neerude kaudu. II tüüpi suhkurtõve tekkimisel on võtmetähtsusega insuliini toime kahjustamine kudedele (suhteline insuliinipuudus).

Teist tüüpi diabeediga patsientidel on ette nähtud hüpoglükeemilised ravimid, mis aitavad suurendada glükoosi perifeersete kudede kasutamist ja suurendada kudede tundlikkust insuliini suhtes.

Tööstusriikides on insuliiniresistentsus registreeritud 10–20% elanikkonnast. Viimastel aastatel on noorukite ja noorte seas suurenenud insuliiniresistentsete patsientide arv.

Insuliiniresistentsus võib areneda iseseisvalt või olla haiguse tagajärg. Uuringu andmetel on insuliiniresistentsus registreeritud 10–25% -l inimestest, kellel ei ole ainevahetushäireid ja rasvumist, 60% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest (arteriaalne rõhk 160/95 mm Hg ja rohkem), 60% hüperurikeemia juhtudest, 85% hüperlipideemiaga patsientidest, 84% II tüüpi diabeediga patsientidest ja 65% -l glükoositaluvusega inimestest.

Põhjused ja riskitegurid

Insuliiniresistentsuse arengu mehhanismi ei ole täielikult teada. Selle peamist põhjust loetakse retseptori tasemel rikkumiseks. Ei ole täpselt kindlaks tehtud, millised konkreetsed geneetilised häired on patoloogilise protsessi kujunemise aluseks, hoolimata asjaolust, et insuliini resistentsuse arengule on selge geneetiline eelsoodumus.

Insuliiniresistentsuse tekkimine võib olla tingitud selle võime rikkumisest glükoosi produktsiooni pärssimiseks maksas ja / või glükoosi perifeersete kudede püüdmise stimuleerimisel. Kuna lihased kasutavad märkimisväärset osa glükoosist, siis eeldatakse, et insuliiniresistentsuse põhjuseks võib olla glükoosi ärakasutamine, mida stimuleerib insuliin.

Insuliiniresistentsuse kujunemisel teise tüüpi suhkurtõve korral kombineeritakse kaasasündinud ja omandatud tegureid. Monotsügootsete teiseste tüüpide puhul, kellel on diabeet, on suurem insuliiniresistentsus võrreldes kaksikutega, kes ei kannata diabeeti. Insuliiniresistentsuse omandatud komponent avaldub haiguse ilmingus.

Lipiidide ainevahetuse düsreguleerimine insuliiniresistentsuse korral põhjustab rasvamaksete (nii kerged kui ka rasked vormid) tekkimist, millele järgneb tsirroosi või maksavähi risk.

II tüüpi suhkurtõve sekundaarse insuliiniresistentsuse põhjused hõlmavad pikaajalise hüperglükeemia seisundit, mis viib insuliini bioloogilise toime vähenemiseni (glükoosi poolt indutseeritud insuliiniresistentsus).

Esimese tüüpi suhkurtõve korral tekib sekundaarne insuliiniresistentsus diabeedi halva kontrolli tõttu, parandades samal ajal süsivesikute metabolismi kompenseerimist, insuliinitundlikkus on märgatavalt suurenenud. Esimese tüüpi suhkurtõvega patsientidel on insuliiniresistentsus pöörduv ja korreleerub vere ja glükosüülitud hemoglobiini kogusega.

Insuliiniresistentsuse riskitegurid on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• ülekaalulisus (ideaalse kehakaalu ületamisel 35–40% võrra väheneb kudede insuliinitundlikkus umbes 40%);
• arteriaalne hüpertensioon;
• nakkushaigused;
• metaboolsed häired;
• rasedusperiood;
• vigastused ja operatsioonid;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• halbade harjumuste olemasolu;
• mitmete ravimite võtmine;
• halb toitumine (peamiselt rafineeritud süsivesikute kasutamine);
• une puudumine öösel;
• sagedased stressirohked olukorrad;
• vanuses;
• kuuluvad teatud etnilistesse rühmadesse (Hispanics, African American, Native americans).

Haiguse vormid

Insuliiniresistentsus võib olla primaarne ja sekundaarne.

Insuliiniresistentsuse ravimine ilma ülekaalulisuse korrigeerimiseta on ebaefektiivne.

Päritolu järgi on jagatud järgmisteks vormideks:

• füsioloogiline - võib esineda puberteedi ajal, raseduse ajal, öösel une ajal, koos toiduga liigse rasvasisaldusega;
• metaboolne - on täheldatud teist tüüpi suhkurtõve korral, esimese tüüpi suhkurtõve dekompenseerimist, diabeetilist ketoatsidoosi, rasvumist, hüperurikeemiat, alatoitlust, alkoholi kuritarvitamist;
• endokriin - täheldatud hüpotüreoidismis, türeotoksikoos, feokromotsütoom, Cushingi sündroom, akromegaalia;
• mitte-endokriinsed - esinevad maksatsirroos, krooniline neerupuudulikkus, reumatoidartriit, südamepuudulikkus, onkoloogiline kahheksia, müotoniline düstroofia, trauma, kirurgia, põletused, sepsis.

Insuliiniresistentsuse sümptomid

Insuliiniresistentsuse spetsiifilisi tunnuseid ei ole.

Sageli on suurenenud vererõhk - on kindlaks tehtud, et mida suurem on vererõhk, seda suurem on insuliiniresistentsuse aste. Insuliiniresistentsusega patsientidel suureneb sageli söögiisu, esineb kõhupiirkonna rasvumine, suureneb gaasi teke.

Teised insuliiniresistentsuse tunnused on keskendumisraskused, ähmane teadvus, vähenenud elujõulisus, väsimus, unisus päevasel ajal (eriti pärast söömist), masendunud meeleolu.

Diagnostika

Insuliiniresistentsuse diagnoosimiseks koguvad nad kaebusi ja anamneesi (sh perekonda), objektiivset uurimist, insuliiniresistentsuse laboratoorset analüüsi.

Anamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu sünnitanud patsientidele diabeedi, hüpertensiooni, südame-veresoonkonna haiguste esinemisele lähedastes sugulastes ja rasedusdiabeedile.

Ravi olulist rolli mängib elustiili korrigeerimine, eelkõige toitumine ja kehaline aktiivsus.

Laboratoorne diagnostika insuliiniresistentsuse kahtluse korral hõlmab täielikku vereloome- ja uriinianalüüsi, biokeemilist vereanalüüsi, samuti insuliini ja C-peptiidi taseme määramist veres.

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni poolt vastu võetud insuliiniresistentsuse diagnostilistele kriteeriumidele on võimalik eeldada selle esinemist patsiendil järgmistel põhjustel:

• kõhu rasvumine;
• kõrgenenud triglütseriidide sisaldus veres (üle 1,7 mmol / l);
• kõrgtihedate lipoproteiinide taseme langus (alla 1,0 mmol / l meestel ja 1,28 mmol / l naistel);
• glükoositaluvuse halvenemine või suurenenud tühja kõhu glükoosisisaldus (tühja kõhuga glükoosi tase on üle 6,7 mmol / l, glükoosi tase kaks tundi pärast suukaudset glükoositaluvustesti 7,8–11,1 mmol / l);
• albumiini eritumine uriiniga (mikroalbuminuuria üle 20 mg / min).

Insuliiniresistentsuse ja sellega seotud kardiovaskulaarsete tüsistuste riskide määramiseks määrake kehamassi indeks:

• vähem kui 18,5 kg / m 2 - alakaaluline, madal risk;
• 18,5–24,9 kg / m 2 - normaalne kehakaal, normaalne risk;
• 25,0–29,9 kg / m 2 - ülekaalulisus, suurenenud risk;
• 30,0–34,9 kg / m 2 - 1. klassi rasvumine, kõrge risk;
• 35,0–39,9 kg / m 2 - 2. klassi rasvumine, väga suur risk;
• 40 kg / m 2 - 3. klassi rasvumine, äärmiselt suur risk.

Insuliiniresistentsuse ravi

Insuliiniresistentsuse ravimine on suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite võtmine. Teist tüüpi diabeediga patsientidel on ette nähtud hüpoglükeemilised ravimid, mis suurendavad glükoosi perifeersete kudede kasutamist ja suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes, mis sellistel patsientidel põhjustab süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist. Maksafunktsiooni häire vältimiseks ravimiravi ajal on soovitatav jälgida maksa transaminaaside kontsentratsiooni patsientide seerumis vähemalt kord kolme kuu jooksul.

Tööstusriikides on insuliiniresistentsus registreeritud 10–20% elanikkonnast.

Arteriaalse hüpertensiooni korral määratakse antihüpertensiivne ravi. Kõrgenenud kolesteroolitasemega veres on näidustatud lipiidide sisaldust vähendavad ravimid.

Tuleb meeles pidada, et insuliiniresistentsuse ravimine ilma ülekaalulisuseta on ebaefektiivne. Ravi olulist rolli mängib elustiili korrigeerimine, eelkõige toitumine ja kehaline aktiivsus. Lisaks on vajalik ööpäevase puhkuse tagamiseks kohandada päeva režiimi.

Füsioteraapia harjutused võimaldavad teil lihaseid toonitada, samuti suurendada lihasmassi ja vähendada seega glükoosi kontsentratsiooni veres ilma täiendava insuliinita. Insuliiniresistentsusega patsiente julgustatakse füüsikalises ravis vähemalt 30 minutit päevas.

Rasvkoe märkimisväärse kogusega rasvkoe koguse vähendamine võib toimuda kirurgiliselt. Kirurgiline rasvaimu võib olla laser, veejuga, raadiosagedus, ultraheli, see tehakse üldanesteesia all ja võimaldab teil ühe protseduuri käigus vabaneda 5-6 liitrist rasvast. Mittekirurgiline rasvaimu on vähem traumaatiline, seda saab teha kohaliku anesteesia all ja tal on lühem taastumisaeg. Peamised kirurgilise rasvaimu tüübid on krüolipolüüs, ultraheli kavitatsioon ja süstimise rasvaimu.

Haigestunud rasvumise puhul võib kaaluda bariaatrilise kirurgia ravi küsimust.

Dieet insuliiniresistentsuse tagamiseks

Insuliiniresistentsuse ravi efektiivsuse eeltingimus on toitumine. Toit peaks olema peamiselt valk-taimne, süsivesikuid peaks esindama madala glükeemilise indeksiga toidud.

Insuliiniresistentsus on registreeritud 10–25% -l inimestest, kellel ei ole ainevahetushäireid ja rasvumist.

Soovitatav on madala tärklisesisaldusega köögivili ja kiudaineid sisaldav toit, lahja liha, mereannid ja kala, piim ja piimatooted, tatar ja omega-3 rasvhappeid sisaldav toit, kaalium, kaltsium ja magneesium.

Kõrge tärklisesisaldusega köögiviljad (kartul, mais, kõrvits) peaksid olema piiratud, valge leib ja kondiitritooted, riis, pasta, kogu lehmapiim, või, suhkur ja kondiitritooted, magustatud puuviljamahlad, alkohol ja praetud ja rasvased toidud..

Insuliiniresistentsusega patsiente soovitatakse kasutada Vahemere dieedina, kus toitumisalaste lipiidide peamiseks allikaks on oliiviõli. Toitumisse võib kuuluda ka tärklist mittesisaldavad köögiviljad ja puuviljad, kuiv punane vein (kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate ja muude vastunäidustuste puudumisel), piimatooted (looduslik jogurt, fetajuust). Kuivatatud puuviljad, pähklid, seemned, oliivid lubatakse kasutada mitte rohkem kui üks kord päevas. See peaks piirama punase liha, linnuliha, loomsete rasvade, munade, soola kasutamist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Insuliiniresistentsus võib põhjustada ateroskleroosi, häirides fibrinolüüsi. Lisaks võib selle taustaga areneda teise tüüpi diabeet, südame-veresoonkonna haigused, nahapatoloogiad (must acanthosis, acrochordon), polütsüstilised munasarjade sündroom, hüperandrogeenia, kasvupuudused (näoomaduste suurenemine, kiirenenud kasv). Lipiidide ainevahetuse düsreguleerimine insuliiniresistentsuse korral põhjustab rasvamaksete (nii kerged kui ka rasked vormid) tekkimist, millele järgneb tsirroosi või maksavähi risk.

Insuliiniresistentsuse arengule on selge geneetiline eelsoodumus.

Prognoos

Õige diagnoosimise ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne.

Ennetamine

Insuliiniresistentsuse tekke vältimiseks on soovitatav:

• ülekaalulisuse korrigeerimine;
• tasakaalustatud toitumine;
• ratsionaalne töö ja puhkus;
• piisav füüsiline aktiivsus;
• stressiolukordade vältimine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• insuliiniresistentsust põhjustavate haiguste õigeaegne ravi;
• õigeaegne pöördumine arstiabi poole ja insuliiniresistentsuse analüüs süsivesikute ainevahetuse kahtluse korral;
• ravimite kontrollimatu kasutamise vältimine.

Insuliiniresistentsus: sümptomid ja ravi

Insuliiniresistentsus - peamised sümptomid:

• Peavalu
• Pruritus
• Pearinglus
• Punased laigud kaelal
• Südamepekslemine
• Ärrituvus
• Suukuivus
• Suurenenud väsimus
• Menstruaaltsükli rikkumine
• Valk uriinis
• Kõhukinnisus
• Agressiivsus
• Janu
• Öine higistamine
• Rasva kuhjumine kõhus
• Punased laigud rinnal
• Rasva kogunemine õlavöö ümber
• Maitseelistuste muutmine

Insuliiniresistentsus on kudede rakkude metaboolse vastuse insuliinile rikkumine, kui see on kehas piisav. Selle tulemusena käivitub patoloogiline protsess - insuliiniresistentsus, mille tulemus võib olla 2. tüüpi diabeedi areng.

Peamises riskirühmas on inimesed, kes kannatavad rasvumise ja kõrge vererõhu all. Samuti näitavad arstid, et sellise patoloogilise protsessi areng võib olla geneetiliselt määratud.

Tänapäeval ei ole insuliiniresistentsuse sündroom eraldi haigus, mistõttu puudub ICD-10 andmetel eraldi kood. Seda patoloogilist protsessi tuvastavad neli haigust, mis arenevad peaaegu samaaegselt:

Meditsiinis on see tingimus veel üks mitteametlik nimi - “surmakvartett”, sest selle sündroomi ilming põhjustab äärmiselt tõsiseid tagajärgi.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda sündroomi meestel 30 aasta pärast, kuid viimase kümne aasta jooksul on puberteediumi insuliiniresistentsuse diagnoosimise juhtumite arv noorukitel kasvanud 6,5%, mis võib olla tingitud alatoitumisest. Naistel suureneb metaboolse sündroomi tekkimise risk 50 aasta pärast viis korda.

Insuliiniresistentsust on täiesti võimatu ravida, kuid selle põhjustatud patoloogilised muutused on täielikult pöörduvad.

Etioloogia

Selle patoloogilise protsessi areng võib tuleneda järgmistest etioloogilistest teguritest:

• geneetiline eelsoodumus - kui patsiendi perekonna anamneesis on diabeedi diagnoosimise juhtumeid, siis suureneb nende areng järeltulijate seas oluliselt;
• ülemäärane insuliinisisaldus esimese tüüpi suhkurtõve ravis;
• toit, mis sisaldab suurt hulka rasva ja süsivesikuid;
• hüpertensioon, mida ei ravitud;
• istuv eluviis;
• madala kalorsusega toitumise pikaajaline järgimine;
• uneapnoe;
• liigne joomine;
• hormonaalsed häired;
• pikaajaline närvi ülepinge ja sagedased pinged.

Lisaks võib selle patoloogilise protsessi areng olla tingitud teatud ravimite tarbimisest, nimelt:

• kortikosteroidid;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• glükagoon;
• kilpnäärme hormoonid.

Need ravimid vähendavad glükoosi imendumist kudedes ja seetõttu väheneb insuliinitundlikkus.

Lisaks võib meestel insuliiniresistentsus olla tingitud vanusega seotud muutustest - vähenenud testosterooni tootmine.

Patogenees

Selle haiguse oht on see, et enamikul juhtudel ei kaasne arengumehhanismiga mingeid sümptomeid.

Selle protsessi patogenees on järgmine:

• ebaõige toitumine ja peaaegu täielik füüsilise aktiivsuse puudumine toob kaasa asjaolu, et häiritakse retseptorite, kes vastutavad insuliiniga, tundlikkust;
• selle tagajärjel hakkab kõhunääre tootma rohkem insuliini, et ületada rakkude madal tundlikkus ja varustada neid täielikult glükoosiga;
• Seetõttu koguneb veres palju rohkem insuliini, kui on vaja, st areneb hüperinsulinemia. See põhjustab rasvumist, lipiidide metabolismi ja suurenenud vererõhku;
• Glükoos, mida ei saa tavaliselt lagundada, koguneb veres, mis viib hüperglükeemiaga koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Klassifikatsioon

Eristatakse selle patoloogilise protsessi järgmisi vorme:

• füsioloogiline insuliiniresistentsus;
• metaboolne;
• endokriinsed;
• mitte-endokriinsed.

Haiguse täpse vormi kindlakstegemiseks on võimalik ainult diagnostilisi meetmeid.

Sümptomaatika

Selle patoloogilise protsessi diagnoosimine on raske, kuna see võib pikka aega olla täiesti asümptomaatiline. Lisaks on praegused kliinilised ilmingud tõenäolisemalt mittespetsiifilised, nii et paljud patsiendid ei küsi õigeaegselt arstiabi, kustutades halva enesetunne väsimuse või vanuse kohta.

Sellele vaatamata kaasneb kehas sellist rikkumist järgmiste kliiniliste tunnustega:

• suukuivus, vaatamata pidevale janu ja juua suures koguses vedelikku;
• selektiivsus toidus - enamikul juhtudel muudavad need patsiendid oma maitseelistust, need tõmmatakse magusatele toitudele;
• peavalu ilma nähtava põhjuseta, mõnikord pearinglus;
• suurenenud väsimus isegi pärast pikka täielikku puhkust;
• ärrituvus, agressiivsus, mis on tingitud piisavast glükoosisisaldusest ajus;
• südamepekslemine;
• sagedane kõhukinnisus, mis ei ole tingitud dieedist;
• suurenenud higistamine, eriti öösel;
• naistel menstruatsioonihäired;
• kõhu rasvumine - rasvade akumulatsioon õlarihma ümber ja kõhu piirkonnas;
• punased laigud rinnal ja kaelal, millega võib kaasneda sügelus. Koorimine ja sarnased dermatoloogilised sümptomid ei ole.

Lisaks välisele etioloogilisele pildile näitab sellise sümptomi esinemist kõrvalekalded LHC näitajate normist:

• vähendab "hea" kolesterooli kontsentratsiooni;
• triglütseriidid üle normi 1,7 mmol / l;
• "halva" kolesterooli kogus on tavalisest kõrgem 3,0 mmol / l;
• valgu ilmumine uriinis;
• tühja kõhu glükoosisisaldus ületab normi 5,6–6,1 mmol / l.

Ülaltoodud kliinilise pildi olemasolul tuleb kohe pöörduda arsti poole. Isekäitlus ei ole sellisel juhul mitte ainult sobimatu, vaid ka eluohtlik.

Diagnostika

Sel juhul peaksite kõigepealt pöörduma endokrinoloogi poole. Siiski, kuna insuliiniresistentsuse sündroom põhjustab teiste kehasüsteemide töö katkemist, võib lisaks olla vajalik konsulteerimine:

• günekoloog;
• kardioloog;
• üldarst;
• gastroenteroloog või toitumisspetsialist.

Esimene on patsiendi füüsiline läbivaatus, mille jooksul arst peaks kindlaks tegema:

• kuidas esimesed kliinilised tunnused hakkasid ilmuma juba ammu, milline on nende sagedus, avaldumise intensiivsus;
• kas perekonna ajaloos oli selliseid patoloogilisi protsesse;
• patsiendi elustiil, toitumine ja menüü;
• kas patsient võttis ravimeid, mis on etioloogilises nimekirjas;
• kas on esinenud kroonilisi haigusi.

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

• üldine ja biokeemiline ulatuslik vereanalüüs;
• kehamassiindeksi arvutamine;
• Siseorganite ultraheli;
• EKG

Lisaks on insuliiniresistentsuse analüüs kohustuslik. See protseduur hõlmab vereproovide võtmist veenist hommikul tühja kõhuga. 8–12 tundi enne analüüsi lõpetamist.

Insuliiniresistentsuse indeks arvutatakse spetsiaalse valemiga.

Diagnostika võimaldab määrata patoloogilise protsessi ja valida kõige tõhusama ravi taktika. Kahjuks on selle sündroomi täielik kõrvaldamine võimatu.

Ravi

Sellise haiguse korral on ette nähtud kompleksne ravi, mis hõlmab mitte ainult ravimite manustamist, vaid ka optimaalse toitumise, spordikoolituse režiimi järgimist. Kuna see patoloogia ei ole täielikult kõrvaldatud, peab patsient pidevalt kinni pidama sellisest elutegevuse viisist.

Narkomaaniaravi hõlmab järgmisi ravimeid:

• statiinid ja fibraadid;
• insuliiniresistentsuse vähendamiseks;
• vahendid insuliini tundlikkuse suurendamiseks;
• normaliseerida ainevahetust;
• stabiliseerida vererõhku;
• rasva neeldumise inhibiitorid;
• ravimid, mis kesknärvisüsteemi toimel vähendavad söögiisu.

Eraldi valitakse patsient vitamiin-mineraalide kompleks.

Eriti oluline on järgida dieeti insuliiniresistentsuse jaoks, mis hõlmab selliste toodete dieedi tekkimist:

• toidu kala ja liha;
• madala rasvasisaldusega piimatooted, sealhulgas juust;
• mereannid;
• keedetud keedetud munad, kuid mitte rohkem kui 2 tükki päevas;
• köögiviljad - 25% toores, ülejäänud on termiliselt töödeldud;
• keedetud vorst väikestes kogustes mitte rohkem kui 2 korda nädalas;
• täistera leib;
• tume šokolaad väikestes kogustes;
• rohelised köögiviljad ja rohelised;
• maitsvad puuviljade ja marjade sordid, mitte üle 400 grammi päevas;
• tatar ja odra puder, pruun riis.

Tarbitava vedeliku kogus peaks olema 1,5 liitrit päevas.

Lisaks lisage kindlasti füüsilise tegevuse olekusse:

• tugevuskoolitus;
• südame koormus, kuid mõõdukalt;
• võimlemine;
• hommikune võimlemine.

Tuleb märkida, et füüsilisi harjutusi peaks kirjutama ainult pädev spetsialist. Sõltumata koormus keha võimuvõistlustega sellises patoloogilises protsessis on võimatu, see võib olla tervisele ohtlik.

Vastus küsimusele "kas on võimalik haigust täielikult kõrvaldada" on kindlasti negatiivne. Kuid õigeaegsete ja nõuetekohaste terapeutiliste meetmetega, mis on dieediga insuliiniresistentsusega, saate patoloogia tagajärjed kõrvaldada ja vähendada retsidiivi riski.

Võimalikud tüsistused

Töötlemata suureneb järgmiste tüsistuste risk märkimisväärselt:

• viljatus;
• südame-veresoonkonna haigused;
• neeruhaigus;
• luu- ja lihaskonna haigused;
• seedetrakti patoloogia.

Samuti ei ole surmav.

Ennetamine

Sellise patoloogilise protsessi ennetamine on lihtsaimad soovitused:

• tasakaalustatud toitumine - toit peaks olema piisav kogus värskeid köögivilju, puuvilju, maitsetaimi;
• alkoholi liigse tarbimise kõrvaldamine;
• mõõdukas treening ja kehaline aktiivsus, eriti neile, kes veedavad suurema osa ajast aeglaselt liikuvas režiimis;
• ennetav massaaž;
• ennetavad arstlikud läbivaatused.

Selliste soovituste kasutamine praktikas vähendab märkimisväärselt mitte ainult insuliiniresistentsuse sündroomi, vaid ka teiste haiguste tekkimise riski.

Kui arvate, et teil on insuliiniresistentsus ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võib teie endokrinoloog teid aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Metaboolne sündroom - on patoloogiline seisund, mis sisaldab korraga mitmeid haigusi, nimelt diabeet, südame isheemiatõbi, hüpertensioon ja rasvumine. Selline haigus mõjutab peamiselt mehi ja üle 35-aastaseid isikuid, kuid hiljuti on suurenenud sarnase diagnoosiga laste arv. Selle riigi peamisi provokaatoreid peetakse istuvaks eluviisiks, ebatervislikuks toitumiseks, närviliseks ülekoormamiseks, samuti muutustele hormonaalsel tasemel.

Paragonimioos - haigus, mis avaldub hingamisteede kahjustusena. Patoloogilise protsessi põhjustajaks on parasiitne organism - kopsuvähid Paragonimus westermani. Tavaliselt paikneb see kopsu piirkonnas. Harva, kuid siiski, võib liikuda aju ja muudesse siseorganitesse. Vanuse ja soo suhtes piiranguid ei ole.

Selle organi kõige tavalisem neoplasm on neerupealiste adenoom. See on healoomulise iseloomuga, sisaldab näärmekude. Meestel diagnoositakse haigus 3 korda vähem kui naistel. Peamine riskirühm koosneb 30–60-aastastest inimestest.

Ketoatsidoos on suhkurtõve ohtlik tüsistus, mis ilma piisava ja õigeaegse ravita võib põhjustada diabeetilist kooma või isegi surma. Seisund hakkab kulgema, kui inimkeha ei saa täielikult kasutada glükoosi energiaallikana, kuna sellel puudub hormooninsuliin. Sel juhul on kompensatsioonimehhanism aktiveeritud ja keha hakkab kasutama sissetulevaid rasvu energiaallikana.

Dehüdratsioon on protsess, mis tekib kehavedeliku suure kadumise tõttu, mille maht on mitu korda suurem kui inimene tarbib. Selle tulemusena on olemas keha normaalne jõudlus. Sageli ilmneb palavik, oksendamine, kõhulahtisus ja suurenenud higistamine. Esineb kõige sagedamini kuumal hooajal või raske füüsilise koormuse korral, kui vedeliku tarbimine ei ole liiga suur. Iga inimene on selle haiguse all, olenemata soost ja vanusest, kuid statistika kohaselt on lapsed, eakate vanuserühma inimesed ja inimesed, kes põevad kroonilist ühe või teise haiguse kulgu, kõige sagedamini eelsoodumuseks.