Januvia arstide ülevaated

Ma olin Januviga väga rahul. Suhkur pöördus kiiresti normaalsele tasemele ja kõrvaltoimeid ei täheldatud. Tundus, et unustate diabeedi piinamise igaveseks. Ravimi hind minu palgale ei häirinud mind. Ma tahtsin juba puhkust dokkida. Šampanja, lilled ja asjad tänu. Aga äkki hakkasin ilma nähtava põhjuseta valu maos nagu pankreatiit. Ja väga vastik. Ma ütleksin isegi midagi pahaendelist. Ma helistasin dokile - ta vastas - proovige mõnda aega Januvia loobuda. Ta lõpetas võtmise - valu oli kadunud. Ta selgitas, et mul on ravimi väga harva esinev kõrvaltoime. Tema mälus on see esimene juhtum. See on minu jaoks nii õnnelik.

Saksamaal määras Galvus alati minu jaoks diabeedi ja nüüd, kui ta Venemaale tagasi tuli, määras arst püsivalt ravimit Januvia. Ma ei tea, võibolla see on muidugi subjektiivne. Aga ma olin varem Galvuses parem. Ja arst usub, et ma peaksin Januvia juures olema parem. Ma kardan, et arst ei kuuleks, ja seetõttu otsin teavet selle kohta, kuidas seda olukorda muud patsiendid või arstid hindavad. Kas see võib olla, et need ravimid on erineval määral väljendunud?

Mul on CD2. Aga ma ei tunne seda tõsiselt. Alles hiljuti hakkas tundma. Suhkur purustati - 14 mmol / l. Arst määras Januvia pillid, kuna keeldusin insuliini manustamast. Peamiselt sellepärast, et sain selle terve jama. Ja see on kõik sama, et istuda pillid või süstid, haigus ei ole ravitav, niipalju kui mina tean. Aga probleem on see, et pillidelt on minu mõju liiga nõrk. Kas süüa pillereid tugevam Januvia? Sellel teemal on vestlus arstiga. Ta ütleb, et sellist suhkru taset pole vaja tuua, ja nüüd aitab ainult insuliin. Võib arvata, et mul pole midagi teha, ma täidasin ennast suhkruga ja nüüd tõin selle 14-ni.

Tänu talle nii palju arst määras mu ema Yanuvia suhkrule 8. Ta on II tüüpi diabeediga. Ja suhkru narkootikumide taustal on normaliseeritud. Loomulikult jälgime ka arsti kõiki toitumisalaseid soovitusi ja muid soovitusi, kuid see on kahtlemata hea ravim. Märgin puudust kuni üks - see on hind. Ma rääkisin apteekriga sõber, ta ütleb, et kõik teadustöö, kliinilised uuringud ja sertifitseerimine ning teadlaste palgad jne on hinna sees, kuid tegelikult peaks hind olema mitu korda väiksem. Mul on idee. Ja miks meie sotsiaalne riik ei tohiks selliste narkootikumide arengut rahastada, et mitte suunata nende arengu kulusid mitte kõige lahustuvamatele ostjatele. (Ma ei paku riigile investeeringuid Viagra kolleegide arendamisse)

Saatke meile tagasisidet ravimi kohta meile e-posti teel, kui need huvitavad saidi külastajatele, avaldame need.

Samuti saate saata tagasisidet online-apteegi osakonna, selle operaatorite, kullerite, konsultantide töö kvaliteedi kohta.

Interneti võimalusi kasutades püüab apteek teile kõige täielikumalt ja objektiivsemalt informeerida lähitulevikus kättesaadavatest või müügiks tulevatest meditsiinitarvikutest ja nende hindadest Moskvas. Viidatud ja klientide ülevaated, mitte alati positiivsed.

Januvia ülevaated

Mis see ravim on ja milleks see on: Januvia on mõeldud II tüüpi diabeedi diagnoosiga patsientidele. II tüüpi diabeedi peamised tunnused on tõsine janu, suurenenud urineerimissagedus, kehakaalu ebastabiilsus ja üldine nõrkus. Teise tüübi puhul on haiguse esmased ilmingud siiski võimalik ilma süstideta.

Ravim lisati: 2009-03-02.
Juhised värskendatud: 2016-08-19

Analoogid ja asendajad

☠ Tähelepanu! Dummy ravimid - kuidas venelasi kasvatatakse või mida sa ei saa kulutada!

Lühike kasutusjuhend, vastunäidustused, koostis

Näidustused (sellest, mis aitab? Mis see on?)
Januvia on suukaudselt manustatud hüpoglükeemiline ravim. Soodsalt aitab kaasa insuliini sünteesi protsessile, kus on kõrgenenud glükoosisisaldus veres.
Ravi on kahte tüüpi:
Esimene on monoteraapia.
Teine tüüp on kombineeritud ravi.
Monoteraapias kasutatakse ravimit täiendava vahendina eritoidule ja patsiendi toitumisele, kus esineb ka mõõdukat, füüsilist pingutust. Suurendab glükeemilist kontrolli II tüüpi diabeedi korral.
Kombineeritud ravi on ette nähtud glükeemilise kontrolli parandamiseks, kus Metformin kombineeritakse koos monoteraapiaga koos dieedi ja füüsilise koormusega. Kui esimene ravivõimalus ebaõnnestub, teeb selle määramise raviarst.
Januya aitab veresuhkru taset normaliseerida, kaotab nälja tunde ja toob kaalu normaalsele tasemele.

Vastunäidustused
Vastunäidustused on esimese tüüpi suhkurtõbi, diabeetiline ketoatsidoos (insuliinipuudus), raseduse ja rinnaga toitmise periood ning ülitundlikkus selle ravimi komponentide suhtes.
Januvia määramine neerupuudulikkusega patsientidele, lastele ja alla 18-aastastele noorukitele on keelatud.

Kõrvaltoimed
Januvia võtvatel patsientidel võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Kui nende nähtusi võimendatakse, on vaja konsulteerida spetsialistiga, on võimalik, et see ravim ei sobi ja see asendatakse sarnase ravimiga.

Rakendusmeetodid
Januvia't võetakse üks kord päevas. Soovitatav annus 100 mg. Võite võtta sõltumata söögist. On juhtumeid, kus patsient ravimi võtmisest loobub. Sellisel juhul peate seda tegema nii kiiresti kui võimalik. Kahekordse annuse manustamine on vastuvõetamatu.

Vormivorm
Januvia on õhukese polümeerikattega tablett, mille annus on 25 mg, 50 mg ja 100 mg. See vabastatakse ainult retsepti alusel. Nõutav konsulteerimise spetsialist.

‍⚕ Arstide soovitused / tagasiside: meie veebilehel on suur konsultatsiooniosa, kus patsiendid ja arstid arutavad ravimit Januvia 1 kord - vaata arstide nõuandeid

Arvustused Januvia kohta

Vormivorm: tabletid

Januvia analoogid

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 90 rubla. Analoog odavam 1305 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 97 rubla. Analoog on odavam 1298 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 115 rubla. Analoog odavam 1280 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 130 rubla. Analoog odavam 1265 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 273 rubla. Analoog odavam 1122 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 287 rubla. Analoog odavam 1108 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 288 rubla. Analoog on odavam 1107 rubla juures

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 435 rubla. Analoog odavam 960 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 499 rubla. Analoog odavam 896 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 735 rubla. Analoog odavam 660 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 982 rubla. Analoog odavam 413 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1060 rubla. Analoog odavam 335 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1301 rubla. Analoog odavam 94 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1806 rubla. Analoog on kallim 411 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 2128 rubla. Analoog kallim 733 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 2569 rubla. Analoog kallim 1174 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 3396 rubla. Analoog kallim 2001. aasta rubla jaoks

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 4919 rubla. Analoog kallim 3524 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 8880 rubla. Analoog kallim on 7485 rubla

Januvia kasutamise juhised

Registreerimisnumber: Kaubanimi: JANUVIA / JANUVIA

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: sitagliptiin

Annusvorm: õhukese polümeerikattega tabletid

Koosseis:

1 tablett, kaetud kilega, sisaldab sitagliptiinfosfaadi hüdraati, mis vastab 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptiini.
Abiained: mikrokristalne tselluloos; kaltsiumfosfaat; kroskarmelloosnaatrium; magneesiumstearaat; naatriumfumaraat.
Tableti kest (Opadry® II: Pink 85 F97191 annuses 25 mg; kerge beež 85 F 17498 annuses 50 mg; Beige 85 F 17438 annuses 100 mg) sisaldab polüvinüülalkoholi, titaandioksiidi, makrogooli (polüetüleenglükooli) 3350, talki, raudoksiid kollane, raudoksiid punane.

Kirjeldus

Ümmargused kaksikkumerad heleroosa värvi tabletid, millel on nõrk beež toon, kile kaetud ühele küljele “221” ja teisele küljele sile.
50 mg tabletid:
Ümmargused kaksikkumerad kerge beež värvi tabletid, mille ühele küljele on pressitud “112”, teiselt poolt siledad.
100 mg tabletid:
Beige ümmargused kaksikkumerad tabletid, mille ühele küljele on graveeritud “277” ja teiselt poolt siledad.

Farmakoterapeutiline grupp

Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitor 4.

ATH kood: А10ВН01

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
JANUVIA (sitagliptiin) on suukaudselt aktiivne, väga selektiivne dipeptidüülpeptidaas 4 (DPP-4) inhibiitor, mis on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks. Sitagliptiin erineb keemilise struktuuri ja farmakoloogilise toime poolest glükagooni-sarnase peptiidi-1 (GLP-1), insuliini, sulfonüüluurea derivaatide, biguaniidide, gamma-retseptoriga aktiveeritud gamma-retseptorite (PPAR-y), amüliini analoogide analoogidest. DPP-4 inhibeerimise teel suurendab sitagliptiin kahe inkretiini perekonna teadaoleva hormooni kontsentratsiooni: GLP-1 ja glükoosist sõltuvat insulinotroopset peptiidi (HIP). Inkretiinide perekonna hormoonid erituvad soolestikus päeva jooksul, nende tase tõuseb vastuseks toidule. Incretiinid on osa glükoosi homeostaasi reguleerimiseks kasutatavast sisemisest füsioloogilisest süsteemist. Normaalsetes või kõrgenenud vere glükoosisisaldustes soodustavad inkretiini perekonna hormoonid insuliini sünteesi suurenemist ja pankrease beeta-rakkude sekreteerimist tsüklilise AMP-ga seotud rakusiseste mehhanismide signaalimise teel.
GLP-1 soodustab ka pankrease alfa-rakkude glükagooni suurenenud sekretsiooni pärssimist. Glükagooni kontsentratsiooni vähenemine insuliinitaseme tõusu taustal vähendab maksa glükoosi tootmist, mis lõppkokkuvõttes viib glükeemia vähenemiseni.
Madala vere glükoosisisalduse korral ei ole täheldatud inkretiinide mõju insuliini vabanemisele ja glükagooni sekretsiooni vähenemisele. GLP-1 ja HIP ei mõjuta glükagooni vabanemist vastuseks hüpoglükeemiale. Füsioloogilistes tingimustes piirab inkretiinide aktiivsust ensüüm DPP-4, mis hüdrolüüsib inkretiinid kiiresti mitteaktiivseteks toodeteks.
Sitagliptiin takistab inkretiinide hüdrolüüsi DPP-4 ensüümiga, suurendades seeläbi GLP-1 ja HIP aktiivsete vormide plasmakontsentratsioone. Inkretiinide taseme tõstmisega suurendab sitagliptiin glükoosist sõltuvat insuliini vabanemist ja aitab vähendada glükagooni sekretsiooni. 2. tüüpi suhkurtõvega hüperglükeemiaga patsientidel põhjustavad need insuliini- ja glükagooni sekretsiooni muutused glükaaditud HbA1C hemoglobiini taseme langust ja tühja kõhuga kindlaks määratud glükoosisisalduse vähenemist plasmas ning pärast stressitestimist.
II tüüpi suhkurtõvega patsientidel põhjustab JANUIA ühe annuse manustamine DPP-4 ensüümi aktiivsuse pärssimist 24 tunni jooksul, mis põhjustab tsirkuleeriva GLP-1 ja HIP inkretiini taseme tõusu 2-3 korda, insuliini ja C kontsentratsiooni suurenemist plasmas. peptiid, vähendades glükagooni kontsentratsiooni vereplasmas, vähendades glükoosi tühja kõhuga, samuti vähendades glükeemiat pärast glükoosi või toidu koormuse laadimist.

Farmakokineetika
Sitagliptiini farmakokineetikat iseloomustavad põhjalikult terved isikud ja II tüüpi diabeediga patsiendid. Tervetel isikutel täheldatakse pärast suukaudset 100 mg sitagliptiini manustamist ravimi kiiret imendumist maksimaalse kontsentratsiooniga (Cmax) vahemikus 1 kuni 4 tundi alates manustamiskuupäevast. Kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) suureneb proportsionaalselt annusega ja tervetel isikutel on 8,52 μMh, kui 100 mg suukaudselt manustati Cmax 950 nM, keskmine poolväärtusaeg oli 12,4 tundi. Sitagliptiini plasma AUC suurenes pärast järgmise 100 mg ravimi annust ligikaudu 14%, et saavutada pärast esimese annuse võtmist tasakaalu. Sitagliptiini AUC varieerumise koefitsiendid ja subjektidevahelised koefitsiendid olid ebaolulised.
Imendumine
Sitagliptiini absoluutne biosaadavus on ligikaudu 87%. Kuna ravimi JANUVIA ja rasvaste toitude ühine tarbimine ei mõjuta farmakokineetikat, võib ravimit JANUVIA manustada sõltumata söögist.
Jaotus
Tervetel vabatahtlikel on keskmine tasakaalukontsentratsioon pärast 100 mg sitagliptiini ühekordset annust ligikaudu 198 liitrit. Sitagliptiini seondumine plasmavalkudega on suhteliselt väike 38% juures.
Metabolism
Umbes 79% sitagliptiini eritub muutumatul kujul uriiniga.
Ainult väike osa tarbitavast ravimist metaboliseerub.
Pärast 14C-märgistatud sitagliptiini sisestamist umbes 16% radioaktiivsest ravimist eritus metaboliitide kujul. Leiti 6 sitagliptiini metaboliidi jälgi, mis tõenäoliselt ei sisaldanud DPP-4 inhibeerivat toimet. In vitro uuringud on näidanud, et sitagliptiini piiratud metabolismiga seotud esmane ensüüm on CYP3A4 koos CYP2C8 osalusega.
Eemaldamine
Pärast 14C-märgistatud sitagliptiini sissetoomist tervetesse vabatahtlikesse eemaldati ligikaudu 100% manustatud ravimist: 13% soolestiku kaudu, 87% neerude kaudu - ühe nädala jooksul pärast ravimi võtmist. Sitagliptiini keskmine poolväärtusaeg suukaudsel manustamisel 100 mg-ga on ligikaudu 12,4 tundi; renaalne kliirens on umbes 350 ml / min.
Sitagliptiini eemaldamine toimub peamiselt neerude kaudu aktiivse tubulaarsekretsiooni mehhanismi kaudu. Sitagliptiin on kolmanda tüübi orgaaniliste inimanioonide (hOAT-3) transportija, mis võib osaleda sitagliptiini eliminatsiooni protsessis neerude kaudu. Kliiniliselt ei ole uuritud hOAT-3 osalust sitagliptiini transportimisel. Sitagliptiin on samuti p-glükoproteiini substraat, mis võib olla kaasatud sitagliptiini neerude eliminatsiooni protsessi. Kuid tsüklosporiin, p-glükoproteiini inhibiitor, ei vähendanud sitagliptiini renaalset kliirensit.

Farmakokineetika valitud patsientide rühmades
Neerupuudulikkusega patsiendid
Uuriti ravimit JANUVIA avatud annusega 50 mg päevas, et uurida selle farmakokineetikat patsientidel, kellel on erineva raskusastmega krooniline neerupuudulikkus. Uuringusse kaasatud patsiendid jagati kerge neerupuudulikkuse (kreatiniini kliirens 50... 80 ml / min), mõõduka (kreatiniini kliirens 30... 50 ml / min) ja raske neerupuudulikkuse (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) rühmadesse ja ka dialüüsi vajavad lõppstaadiumis neeruhaigusega patsiendid.
Kerge neerupuudulikkusega patsientidel ei täheldatud sitagliptiini plasmakontsentratsiooni kliiniliselt olulist muutust võrreldes tervete vabatahtlike kontrollrühmaga.
Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel täheldati sitagliptiini AUC suurenemist ligikaudu kaks korda võrreldes kontrollrühmaga, raske neerupuudulikkusega patsientidel, aga ka lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel täheldati ligikaudu neljakordset AUC suurenemist võrreldes kontrollrühmaga. Sitagliptiin eemaldati vereringest hemodialüüsi teel veidi: 3-4 tunni pikkuse dialüüsi ajal eemaldati organismist ainult 13,5%.
Seega, mõõduka ja raske neerupuudulikkusega patsientide ravimi plasmakontsentratsiooni (sarnaselt normaalse neerufunktsiooniga patsientidele) terapeutilise plasmakontsentratsiooni saavutamiseks on vajalik annuse kohandamine (vt Annustamine ja manustamine).
Maksapuudulikkusega patsiendid
Mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel (7–9 punkti Child-Pugh skaalal) suurenes sitagliptiini keskmine AUC ja Cmax ühekordse annusena 100 mg vastavalt vastavalt umbes 21% ja 13%. Seega ei ole kerge ja mõõduka maksapuudulikkuse ravimi annuse korrigeerimine vajalik.
Puuduvad kliinilised andmed sitagliptiini kasutamise kohta raske maksapuudulikkusega patsientidel (Child-Pughi skaalal rohkem kui 9 punkti). Siiski, kuna ravim eritub peamiselt neerude kaudu, ei tohiks raske maksapuudulikkusega patsientidel oodata sitagliptiini farmakokineetika olulist muutust.
Eakad patsiendid
Patsientide vanusel ei olnud sitagliptiini farmakokineetilistele parameetritele kliiniliselt olulist mõju. Eakate (65... 80-aastaste) noorte patsientidega võrreldes on sitagliptiini kontsentratsioon ligikaudu 19% kõrgem. Ravimi annuse kohandamine sõltuvalt vanusest ei ole vajalik.

Näidustused

Monoteraapia
Ravim JANUVIA on näidustatud toidulisandina ja treeninguna, et parandada II tüüpi diabeediga patsientide veresuhkru kontrolli.
Ravim JANUVIA on näidustatud ka II tüüpi suhkurtõvega patsientidele, et parandada glükeemilist kontrolli kombinatsioonis metformiini või PPARy agonistidega (näiteks tiasolidiindioon), kui toitumine ja füüsiline koormus koos monoteraapiaga loetletud ainetega ei põhjusta piisavat glükeemilist kontrolli.

Vastunäidustused


  • ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
  • rasedus, imetamine;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos.

Puuduvad andmed ravimi JANUVIA kasutamise kohta pediaatrilises praktikas alla 18-aastastel patsientidel. Seega ei ole ravimi JANUVIA kasutamine selles patsiendirühmas soovitatav

Neerupuudulikkus
Mõõduka ja raske neerupuudulikkusega patsientidel, samuti hemodialüüsi vajava lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel on vajalik ravimi JANUVIA annuse korrigeerimine (vt Annustamine ja manustamine).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Rasedatel ei olnud kontrollitud uuringuid JUNUIA ravimi kohta, seetõttu puuduvad andmed selle kasutamise ohutuse kohta rasedatel naistel. Ravim JANUVIA, nagu ka teised suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, ei ole raseduse ajal soovitatav. Puuduvad andmed sitagliptiini eritumise kohta piimaga. Seetõttu ei tohi JANUVIA ravimit imetamise ajal määrata.

Annustamine ja manustamine

JANUVIA soovitatav annus on 100 mg üks kord päevas monoteraapiana või kombinatsioonis metformiini või PPARy agonistiga (näiteks tiasolidiindioon).
JANUVIA't võib võtta söögikohast olenemata.
Juhul kui patsient jätab ravimi JANUVIA võtmata, tuleb ta võtta nii kiiresti kui võimalik pärast seda, kui patsient mäletab ravimi võtmata jätmist. Ärge lubage ravimi JANUVIA kahekordset annust.
Neerupuudulikkusega patsiendid
Kerge neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens ≥50 ml / min, mis vastab ligikaudu kreatiniini tasemele ≤ 1,7 mg / dl meestel ≤ 1,5 mg / dl naistel) ei ole JANUVIA ravimi annuse kohandamine vajalik.
Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens ≥30 ml / min, kuid 1,7 mg / dl, kuid ≤ 3 mg / dl meestel> 1,5 mg / dl, kuid ≤ 2,5 mg / dl naistel) a) ravimi JANUVIA annus on 50 mg üks kord päevas.
Raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens 3 mg / dl meestel,> 2,5 mg / dl naistel), samuti hemodialüüsi vajava lõppstaadiumis neeruhaigusega on JANUVIA annus 25 mg üks kord päevas. Ravimit JANUVIA saab kasutada sõltumata hemodialüüsi ajakavast.
Maksapuudulikkusega patsiendid
Kerge ja mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel ei ole vaja ravimi JUNUIA annust kohandada. Ravimit ei ole uuritud raske maksapuudulikkusega patsientidel.
Eakad patsiendid
Ravimi JUNUIA annuse kohandamine eakatel patsientidel ei ole vajalik.

Kõrvaltoimed

Ravim JANUVIA on üldiselt hästi talutav nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega. Kliinilistes uuringutes oli kõrvaltoimete üldine esinemissagedus ja kõrvaltoimete tõttu ravimi kasutamise katkestamise sagedus sarnane platseeboga ravitud patsientidega.
Kõrvaltoimed, mis tekkisid ilma põhjusliku seoseta JANUVIA ravimi manustamisega annuses 100 mg ja 200 mg päevas, kuid sagedamini kui platseebo kasutamisel sagedusega ≥ 3%: ülemiste hingamisteede infektsioon (JANUVIA 100 mg - 6,8%, JANUVIA 200 mg - 6,1%, platseebo - 6,7%), nasofarüngiit (JANUVIA 100 mg - 4,5%, JANUVIA 200 mg - 4,4%, platseebo - 3,3%), peavalu (JANUVIA 100 mg - 3,6%, JANUVIA 200 mg - 3,9%, platseebo - 3,6%), kõhulahtisus (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, platseebo - 2,3%), t artralgia (JANUVIA 100 mg - 2,1%, JANUVIA 200 mg - 3,3%, platseebo - 1,8%)
Hüpoglükeemia üldine esinemissagedus JANUVIA ravimit saanud patsientidel oli sarnane platseeboga ravitud patsientidele (JANUVIA 100 mg - 1,2%, JANUVIA 200 mg - 0,9%, platseebo - 0,9%).
Mõne kõrvaltoime esinemine seedetraktist JANUVIA ravimi võtmisel mõlemas annuses oli sarnane platseeboga, välja arvatud sagedasem iiveldus ravimi JANUVIA võtmisel annuses 200 mg päevas: kõhuvalu (JUNUA 100 mg - 2,3%, JANUVIA 200 mg - 1,3%, platseebo - 2,1%), iiveldus (JANUVIA 100 mg - 1,4%, JANUVIA 200 mg - 2,9%, platseebo - 0,6%), t oksendamine (JANUVIA 100 mg - 0,8%, JANUVIA 200 mg - 0,7%, platseebo - 0,9%), kõhulahtisus (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, platseebo). 2,3%).
Laboriparameetrite muutused
Ravimi kliiniliste uuringute analüüs näitas kusihappe kerget suurenemist (ligikaudu 0,2 mg / dl platseeboga võrreldes, keskmine tase 5-5,5 mg / dl) patsientidel, kes said JANUIA preparaati 100 ja 200 mg päevas. Podagra juhtumeid ei ole teatatud.
Alkaalse fosfataasi kontsentratsiooni kerge langus (ligikaudu 5 RÜ / l platseeboga võrreldes, keskmine tase 56-62 RÜ / l) osaliselt tänu leeliselise fosfataasi luumurdu vähesele vähenemisele.
Neutrofiilide arvu suurenemise tõttu esines valgevereliblede arv väike (ligikaudu 200 µl võrreldes platseeboga, keskmine tase 6600 / µl). Seda tähelepanekut täheldati enamikus, kuid mitte kõigis uuringutes.
Loetletud laboratoorsete parameetrite muutusi ei peeta kliiniliselt olulisteks.
JANUVIA ravimiga ravi ajal ei täheldatud kliiniliselt olulisi muutusi eluliste näitajate ja EKG-s (sh QTc-intervalli).

Üleannustamine

Tervetel vabatahtlikel läbiviidud kliiniliste uuringute ajal oli JANUVIA ühekordne annus 800 mg üldiselt hästi talutav. Ühel ravimi JANUVIA uuringust täheldati minimaalset QTc intervalli muutust, mida ei peetud kliiniliselt oluliseks, annuses 800 mg päevas. Inimestel ei ole uuritud annust üle 800 mg ööpäevas.
Üleannustamise korral on vaja alustada standardseid tugimeetmeid: imendumata ravimi eemaldamine seedetraktist, elutähtsate tunnuste jälgimine, sealhulgas EKG, ning vajadusel toetava ravi määramine.
Sitagliptiin on halvasti dialüüsitud. Kliinilistes uuringutes eemaldati 3-4-tunnise dialüüsi ajal kehast ainult 13,5% annusest. Kliinilise vajaduse korral võib ette näha pikaajalise dialüüsi. Sitagliptiini peritoneaaldialüüsi efektiivsuse kohta andmed puuduvad.

Koostoimed teiste ravimitega

Teiste ravimitega koostoime uuringutes ei avaldanud sitagliptiin kliiniliselt olulist mõju järgmiste ravimite farmakokineetikale: metformiin, rosiglitasoon, glibenklamiid, simvastatiin, varfariin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Nende andmete põhjal ei inhibeeri sitagliptiin CYP CYP3A4, 2C8 või 2C9 isoensüüme. In vitro andmete põhjal ei inhibeeri sitagliptiin tõenäoliselt CYP2D6, 1A2, 2C19 või 2B6 ega indutseeri CYP3A4.
Täheldati kerget AUC (11%) suurenemist, samuti digoksiini keskmist Cmax-i (18%), kui seda kasutati koos sitagliptiiniga. Seda tõusu ei peeta kliiniliselt oluliseks. Koosmanustamisel ei ole soovitatav digoksiini või JANUVIA ravimi annust muuta.
Ravimi JANUVIA AUC ja Сmax suurenemist vastavalt 29% ja 68% võrra täheldati patsientidel, kes kasutasid ühekordset suukaudset annust 100 mg ravimit JANUVIA ja ühekordset suukaudset annust 600 mg tsüklosporiini, mis on tugev p-glükoproteiini inhibiitor.
Sitagliptiini farmakokineetiliste omaduste muutusi ei peeta kliiniliselt olulisteks. Ravimi JANUVIA annust ei ole soovitatav muuta koos tsüklosporiiniga ja teiste p-glükoproteiini inhibiitoritega (näiteks ketokonasooliga).
Patsientide ja tervete vabatahtlike (N = 858) populatsioonipõhine farmakokineetiline analüüs paljude sarnaste ravimite puhul (N = 83, millest umbes pool eritub neerude kaudu) ei näidanud nende ainete kliiniliselt olulist toimet sitagliptiini farmakokineetikale.

Erijuhised

Hüpoglükeemia
Ravimi JANUVIA kliinilistes uuringutes monoteraapiana või osana kombinatsioonravi metformiiniga või pioglitasooniga oli ravimi JANUVIA kasutamisel hüpoglükeemia esinemissagedus sarnane platseeboga hüpoglükeemia esinemissagedusega. Ravimi JANUVIA kombineeritud kasutamist kombinatsioonis ravimitega, mis võivad põhjustada hüpoglükeemiat, nagu insuliin, sulfonüüluurea derivaadid, ei ole uuritud.
Kasutamine eakatel.
Kliinilistes uuringutes oli JANUVIA ravimi efektiivsus ja ohutus eakatel (≥65-aastased, 409 patsienti) võrreldav nende näitajatega alla 65-aastastel patsientidel.
Annuse korrigeerimine vanuse järgi ei ole vajalik. Eakatel patsientidel tekib neerupuudulikkus tõenäolisemalt. Seega, nagu ka teistes vanuserühmades, on raske neerupuudulikkusega patsientidel vajalik annuse kohandamine (vt Annustamine ja manustamine).

Mõju sõidukite juhtimisele ja mehhanismidega töötamisele.

Uuringuid ravimi JANUIA mõju kohta autojuhtimise võimele ei ole uuritud. Kuid ravimi JANUVIA negatiivset mõju autojuhtimise võimele või keerukatele mehhanismidele ei ole oodata.

Vormivorm

14 tabletil PVC / Al blisterpakendis. 1, 2, 4, 6 või 7 villid paigutatakse pappkarpi koos kasutusjuhistega.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

2 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.

Januvia

Pankreatiit
Registreerimisjärgsel vaatlusperioodil ilmnes sitagliptiini kasutavatel patsientidel akuutse pankreatiidi, sealhulgas hemorraagilise või nekrootilise surmava ja mitte-surmaga lõppemise, tekkimist (vt ADVERSE ACTION, post-Registration tähelepanekud). Kuna sõnumi andmed

need saadi vabatahtlikult ebakindla suurusega elanikkonnast, on võimatu usaldusväärselt hinnata nende sõnumite sagedust või luua põhjuslikku seost uimastitarbimise kestusega. Patsiente tuleb teavitada ägeda pankreatiidi iseloomulikest sümptomitest: püsiv, tugev kõhuvalu. Pärast sitagliptiini lõpetamist kadusid pankreatiidi kliinilised ilmingud. Pankreatiidi kahtluse korral on vaja lõpetada Januvia ja teiste potentsiaalselt ohtlike ravimite võtmine.

Januvia

Ekaterina Ruchkina 28. veebruar 2012

Ravimi Januvia kirjeldus ja juhised

Januvia on ravim, mis vähendab suhkru (glükoosi) kontsentratsiooni inimese veres. Ravimi toimeaine on sitagliptiin. See aine deaktiveerib ensüümi DPP-4. Süsivesikute ainevahetuse reguleerimise mehhanismid kehas on väga erinevad. Muuhulgas eksisteerivad erilised hormoonid, mis vabanevad soolestikus - inkretiinid. Nad stimuleerivad insuliini tootmist ja inhibeerivad maksa glükoosi teket. See toime ilmneb ainult siis, kui veres oleva suhkru tase on tõusnud - hüpoglükeemia ajal ei ole suhkru täiendav vähenemine. DPP-4 ensüüm hävitab need hormoonid kiiresti. Selle ravimi toime avaldub selles, et see takistab inkretiinide lagunemist. Januvia standardannus on efektiivne kogu päeva vältel, vähendades nii glükoosi kontsentratsiooni veres kui ka selle taset veres pärast söömist.

Võtke Yanuvu, kui:

  • 2. tüüpi suhkurtõve ravi ühe ravimina või kombinatsioonis teiste ravimitega (näiteks Metformin).

Yanuvia vabastatakse tablettidena, mis võetakse üks kord päevas. Seda tööriista kasutatakse toidust sõltumata. Juhised ravim Januvia hoiatab oma kahekordse annuse võtmise eest. Kui patsient ei kasuta seda ravimit, siis tuleb niipea kui võimalik täita see vahe. Kui inimese tervist kahjustab ka neerude, maksa haigused, peab raviarst Januvia annust kohandama vastavalt patsiendi seisundile.

Januvia on vastunäidustatud:

  • 1. tüüpi diabeet;
  • Ketoatsidoos (akumuleerumine glükoosi metabolismi vaheproduktide kehas);
  • Rasedus ja imetamine, alla 18-aastaste patsientide ravi, kuna sellist ravi ei ole;

- ettevaatlikult, kui -

  • Neeru- ja maksapuudulikkus.

Yanuvia kõrvaltoimed ja üleannustamine

Selle ravimi kasutamine võib põhjustada peavalu, seedehäireid, provotseerida hingamisteede infektsioonide teket, liigeste valu, muutusi veres. Januvia uuringud on kinnitanud, et patsiendid taluvad seda hästi, kui ravi toimub ainult selle ravimiga ja kombinatsioonis teiste ravimitega.

Yanuviey üleannustamise peamine oht on südamerütmihäired. Kuid selliste patoloogiate arstide arendamise võimalus hindab ainult teoreetiliselt. Uuringute ajal ei põhjustanud ravimi liigsed annused olulisi sümptomeid. Suuremad ravimite kogused vabatahtlikele ei ole kogenud. Üleannustamise korral tuleb patsiendi seedetrakt vabastada Januvia liigsest, pöörduda südame ja teiste organite tööd uuriva arsti poole.

Januvia ülevaated

Seda ravimit kasutavad tavaliselt patsiendid, kellel on hiljuti diagnoositud diabeet. Nende ülevaated Januvia kohta ja arstide arvamused selle ravimi kohta näitavad, et selle kasutamisel on palju nüansse.

Esiteks on Januvia üsna uus vahend, mis tähendab, et paljud arstid lihtsalt ei saa oma ametisse nimetamise kogemust. Neil on raske aru saada, kuidas seda rakendada:

  • Lõppude lõpuks on esimene valikuvõimalus metformiin. Nii et peate koheselt määrama Yanuviya koos Metforminiga? Aga monoteraapiaga?
  • Võimalik monoteraapia Yanuviya. Kui see kontrollib veresuhkru sisaldust veres, siis ei ole vaja seda täiendada teiste ravimitega, ”vastab kogenum kolleeg.

Patsiendid märgivad sageli, et aja jooksul kaotab Januvia soovitud toime:

  • Saharas olid suhteliselt normaalsed, kuid äkki hüppasid nad nädala tagasi üles ja ei saanud maha. Jätin Yanuviyu juua, kuid enam ei loota seda.
  • Pärast Januvia kasutamise aastat oli seisund uuesti kontrolli all. Arst ütleb, et peate lisama insuliini.

Tõenäoliselt ei räägi see narkootikumide harjumisest, vaid haiguse järkjärgulisest progressist. On lugu mehest, kes seevastu lõpetas Yanuviuse joomise, olles töötanud välja sobiva füüsilise koormuse korra enda jaoks (nad aitavad kaasa ka suhkru lagunemisele).

Kõik ülaltoodud andmed näitavad, et Januvia on üsna orgaaniline, kuid mitte tugev ravim. See on tõhus, kui keha ise toodab piisavas koguses inkretiini. Januvia eesmärk ja sellise ravi õigeaegne korrigeerimine võib toetada patsiendi tervist II tüüpi diabeedi algstaadiumis.

Hüpoglükeemiline ravim diabeetikutele Januvia

Teine diabeeditüüp on 90% kõigist diabeeditüüpidest. Ühelt poolt takistab insuliiniresistentsus rakkudel insuliinile tavaliselt reageerimast. Teisest küljest, β-rakkude düsfunktsioon: plastilisuse rikkumisest kuni täieliku surmani ja diabeetikutesse väheneb nende maht 63% (õhukesed inimesed, poole vähem). Kõik see ei võimalda kehal täielikult rahuldada hormooni vajadusi insuliiniresistentsuse täielikuks ületamiseks.

Selle nõiaringi murdmiseks töötas välja palju ravimeid glükeemilise kontrolli jaoks. Biguaniidid ja tiasolidiindioonid võitlevad insuliiniresistentsuse vastu, sulfonüüluurea ja glidiidi derivaadid stimuleerivad endogeense insuliini sünteesi, akarboos ja Glucobay blokeerivad glükoosi imendumist soolestikus, kuid lisaks tõhususele on olemas ka ohutusprobleem. Eriti paljudel neist on kehakaalule negatiivne mõju, samas kui rasvumine on 2. tüüpi diabeedi peamine põhjus.

Viimane põlvkond on ravimite seeria. DPP-4 Januvia inhibiitor (rahvusvaheline nimetus - sitagliptiin, Januvia, sitagliptiin) on selles suhtes neutraalne - vähendab söögiisu ja ajakaalu ning see ei ole ainus eelis.

Kliinilise praktika üle kümne aasta jooksul on kogutud piisavalt tõendusmaterjali selle tõhususe kohta.

Annuse vorm ja koostis

Januvia intinomimeetikum, mille foto on toodud käesolevas osas, töötati välja sitagliptiini alusel, mis on fosfaatmonohüdraadi kujul. Kasutatakse erinevate annuste ja täiteainete tablettides: magneesium, mikrokristalne tselluloos, naatrium, kaltsiumfosfaat.

Diabeetikud saavad eristada ravimi annust ja värvi: minimaalse annusega - roosa, maksimaalse beežiga. Sõltuvalt kaalust on tabletid tähistatud: "221" - annus 25 mg, "112" - 50 mg, "277" - 100 mg. Pakendatud ravim blisterpakendis. Igas karbis võib olla mitu blistrit.

Kuni 30 ° C juures võib ravimit säilitada garantiiaja jooksul (kuni aasta).

Kuidas Januvia toimib

Sünteetiline hüpoglükeemiline ravim kuulub DPP-4 inhibeerivate inkretiinimimeetikumide rühma. Januvia regulaarne kasutamine suurendab inkretiinide tootmist, stimuleerib nende aktiivsust. Endogeenne insuliinitootmine suureneb, glükagooni süntees maksas väheneb.

Suukaudne inhibeerimine inhibeerib glükagoonitaolise GLP-1 peptiidi lagunemist, mis mängib fantastilist rolli glükoosist sõltuva insuliini rakendamisel ja taastab selle füsioloogilised kontsentratsioonid. Selline meetmete kogum aitab kaasa glükeemia normaliseerumisele.

Sitagliptiin vähendab glükoositud hemoglobiini, lahja glükoosi ja kehakaalu. Seedetraktist imendub ravim vereringesse 1-4 tunni jooksul. Toidu tarbimise aeg ja kalorisisaldus ei mõjuta inhibiitori farmakokineetikat.

Ravim sobib sissepääsuks igal sobival ajal: enne, pärast ja pärast sööki. Kuni 80% toimeainest eemaldab neerud. Ravimit võib kasutada nii monoteraapias kui ka II tüüpi diabeedi keerulises ravis, eriti hüpoglükeemiliste rünnakute sageduse suurenemisel.

Standardrežiimis täiendatakse Yanuvia't metformiiniga, madala süsivesiniku toitumisega ja mõõdetud treeningutega.

Saate näha selle video ravimi mõju mehhanismi:

Kes on ravimile näidatud

Yanuvia on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks haiguse eri juhtimise etappides.

Kombineerituna alternatiivsete hüpoglükeemiliste ravimitega määratakse Yanuvia:

  • Lisaks metformiinile, kui elustiili muutmine ei andnud oodatavaid tulemusi;
  • Koos sulfonüüluurea rühma derivaatidega - Euglucan, Donil, Diabeton, Amaril, kui eelmine ravi ei olnud piisavalt tõhus või kui patsient ei talu Metformiini;
  • Paralleelselt tiasolidiindioonidega - Pioglitazan, Rosiglitazone, kui sellised kombinatsioonid on sobivad.

Kolmekordse ravi korral kombineeritakse Yanuvia:

  • Metformiini, sulfonüüluurea derivaatide, madala süsivesikute toitumise ja liikumise korral, kui 100% glükeemilist kontrolli ei ole võimalik saavutada ilma Januvia'ga;
  • Samaaegselt metformiini ja tiasolidiindioonidega - PPARy antagonistidega, kui teised haiguse tõrje algoritmid ei olnud piisavalt tõhusad.

Võib-olla Januvia kasutamine lisaks insuliinravile, kui ravim lahendab insuliiniresistentsuse probleemi.

Kes ei ole sitagliptiini määranud

1. tüüpi suhkurtõve ja allergia korral koostisosadele on Januvia vastunäidustatud. Ärge nimetage ravimit:

  1. Rasedad ja imetavad emad;
  2. Diabeetilise ketoatsidoosiga;
  3. Lapsepõlves.

Neerupatoloogiatega patsientidele tuleb Januvia määramisel erilist tähelepanu pöörata. Raskes vormis on parem valida ravi jaoks analooge. Hemodialüüsi saavad patsiendid on samuti pidevalt jälgitavad.

Tüsistuste tõenäosus

Üleannustamise, ülitundlikkuse, halvasti valitud raviskeemi korral võivad soovimatud tagajärjed esineda juba olemasolevate haiguste ägenemise või uute haiguste tekke vormis. Sellised nähtused on võimalikud diabeedi saanud ravimite kompleksi koostoime tulemusena.

Diabeedi tüsistused hõlmavad akuutset vormi (diabeetiline ketoatsidoos, prekooma ja glükeemiline kooma) ja kroonilist - angiopaatiat, neuropaatiat, retinopaatiat, nefropaatiat, entsefalopaatiat jne. Diabeetikutel on peamine pimeduse põhjus: igal aastal on USAs 24 tuhat uut juhtumit. Neerupuudulikkuse peamiseks eelduseks on nefropaatia - 44% juhtudest aastas, neuropaatia on jäsemete mitte-traumaatiliste amputatsioonide peamine põhjus (60% uutest juhtudest aastas).

Kui arsti soovitusi annuse ja kleepumise aja kohta ei järgita, on võimalik düspepsia ja soole rütmihäired.

Muudest kõrvaltoimetest on immuunsüsteemi nõrgenemine kõige sagedasem, millele järgneb hingamisteede infektsioon.

Januvia kohta ülevaadetes kaebavad diabeetikud peavalu ja vererõhu langust. Analüüsides võib leukotsüütide indeksit veidi suurendada, kuid arstid ei pea seda taset kriitiliseks. Ravimi võtmise ja pankreatiidi tekkimise vahel puudub usaldusväärne seos.

Pikaajalise sitagliptiini kasutamisega võib südamele, veresoonetele, vereproovidele rikkuda. Diabeetikut tuleb teavitada vajadusest külastada arsti, kui Januvia võtmise ajal vererõhk või südame löögisagedus muutub.

Kliinilises praktikas ei ole narkomaaniast juhtumeid, elustiili ebapiisava muutmisega on võimalik ainult madal efektiivsus.

Üleannustamine

Januvia on tõsine ravim ning selle tõhususe peamine tingimus on endokrinoloogi soovituste range järgimine. Sitagliptiini ohutu algannus on 80 mg.

Üleannustamise toimeid uuriti kümnekordse annuse suurendamisega.

Kui tekib hüpoglükeemiline rünnak, siis kurdab ohver peavalu, nõrkust, düspeptilisi häireid, tervisehäireid, kõhuga pesemist, patsiendi imavad ravimid. Haiglas saavad diabeediga patsiendid sümptomaatilist ravi. Üleannustamise juhtumeid on harva registreeritud. See on tavaliselt seotud individuaalse talumatuse või teiste kompleksravis kasutatavate ravimite mõjuga.

Hemodialüüs Januvia ebaefektiivne. 4 tunni pärast, kui protseduur kestis, vabastati pärast ühekordse annuse manustamist ainult 13% ravimist.

Januvia võimalused keerulise raviga

Sitagliptiin ei inhibeeri simvastatiini, varfariini, metformiini, rosiglitasooni toimet. Yanuvia't võivad kasutada naised, kes kasutavad regulaarselt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Paralleelne manustamine dioksiiniga suurendab mõnevõrra viimaste võimalusi, kuid selline annuse kohandamine ei nõua.

Yanuvia't võib kasutada koos tsüklosporiini või inhibiitoritega (nagu ketokonasool). Sitagliptiini toime nendel juhtudel ei ole kriitiline ega muuda ravimi võtmise tingimusi.

Soovitused kasutamiseks

Januvia ravimi puhul on kasutusjuhised koostatud piisavalt üksikasjalikult ja seda tuleb uurida enne ravikuuri algust.

Kui sissepääsu aeg jääb vahele, tuleb ravim esimesel võimalusel juua. Normaalset kahekordistamist on ohtlik, sest annuste vahel peaks olema päevane intervall.

Januvia standardannus on 100 mg ööpäevas. Kerge ja mõõduka raskusega neeru patoloogiate korral on ette nähtud 50 mg ööpäevas.Kui haigus progresseerub ja muutub raskeks, kohandatakse see 25 mg-ni ööpäevas. Kui ravimit kasutatakse koos teiste suhkrut vähendavate ainetega, tuleb hüpoglükeemia vältimiseks vähendada insuliini või tablettide annust.

Vajadusel teostage dialüüs minimaalse annuse määramisel. Januvia saamise aeg ei ole seotud protseduuri ajaga. Küpses (65-aastases) vanuses võivad diabeetikud seda ravimit ilma täiendavate piiranguteta kasutada, kui neerud ei ole komplikatsioonid. Viimasel juhul on vajalik annuse kohandamine.

Erisoovitused

Yanuvia on saadaval ainult retsepti alusel. Hüpoglükeemia ei ole uuringute kohaselt keerulise ravi korral tavalisem kui platseebo puhul. Januvia toime suurtele insuliiniannustele ei ole uuritud, mistõttu patsiendid piirduvad hüpoglükeemilise kontrolliga.

Ravimi negatiivne mõju võimele kontrollida transporti või keerulisi mehhanisme ei ole fikseeritud, kuna kesknärvisüsteemi aktiivne komponent ei inhibeeri.

Ülitundlikkus Januvia võtmise ajal võib olla anafülaktilise šoki kujul. Ohver paisutab nägu, nahal ilmuvad lööbed. Äärmuslikel juhtudel on angioödeem. Nende sümptomite korral peatatakse ravim kohe ja pöörduge arsti poole.

Kompleksravis kasutatavat Yanuvia't kasutatakse soovitud tulemuste puudumisel pärast Metformini võtmist ja elustiili muutmist. Võite kasutada ravimit ja üleminekut insuliinile.

Januvia ülevaated

2. tüüpi DM progresseeruva vormiga ilma hüpoglükeemiliste tablettideta on vähestel inimestel võimalik vältida glükoosi toksilisust.

Samuti on oluline leida oma ravim, mis aitab hallata kroonilisi haigusi, lisamata diabeetilisi uusi probleeme.

Diabeedi sekkumise jaoks sobiva hüpoglükeemilise ravimi valimisel pööravad eksperdid tähelepanu glükeemilistele ja mitte-glükeemilistele võimalustele. Esimesel juhul - glükeeritud hemoglobiini vähenemine, hüpoglükeemia risk, insuliini sekretsioon, ohutusprofiil. Teises - kehakaalu muutus, KV riskitegurid, taluvus, ohutusprofiil, kättesaadavus, hind, kasutusmugavus.

Januvia ravimi kohta on arstid optimistlikud: tailiha glükeemia on lähedane normaalsele tasemele, postprandiaalne glükoosi tase ei ületa lubatud piirväärtusi, kui dieeti täheldatakse, suhkru intensiivset tilka ei ole, ravim on ohutu ja tõhus ning vastab täielikult kriteeriumidele. Professor A.S. Ametova, pea. Endokrinoloogia ja diabeedi osakond GBOU DPO RMAPO Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium, sitagliptiini võimaluste kohta, vaata videot:

Yanuviya vastu võtnud patsientide vastused on ebaselged.

A.I. Ma olen olnud juba 3 aastat Metforminis, arst ei meeldinud viimastele testidele, samuti nimetasin ma Yanuvía. Ma joo üks tablett ühe kuu jooksul. Arst ütles, et saate igal ajal juua, kuid ma olen hommikul mugav. Ja ravim peaks toimima kõigepealt pärastlõunal, kui keha koormus on maksimaalne. Ma ei märganud mingeid kahjulikke sümptomeid, samas kui suhkur hoiab.

T.O. Oluline argument minu tervise katsetes on ravikulud. Yanuvia hind ei ole kõige odavam: ma ostsin 28 tabletti 100 mg kohta 1675 rubla kohta. Mul oli sellest reservist piisavalt aega kuus. Ravim on efektiivne, suhkur on normaalne, kuid ma pean ostma ka teisi tablette, seetõttu, võttes arvesse minu pensioni, küsin ma arstilt asendaja. Võib-olla ütleb keegi odavat samaväärsust?

Januvia analoogide võrdlusnäitajad

Kui me võrdleme ravimeid ATX 4 koodiga, siis saate Januvia asemel valida analoogid:

  • Onglise toimeaine saksagliptiin;
  • Galvus, mis on välja töötatud vildagliptiini alusel;
  • Galvus Meth - vildagliptiin kombinatsioonis metformiiniga;
  • Veojõud toimeainega linagliptiin;
  • Combond Protholg - põhineb metformiinil ja saksagliptiinil;
  • Nesin koos toimeaine alogliptiiniga.

Ravimite mõju mehhanism on identne: söögiisu pärssimine, kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi inhibeerimine. Kui võrrelda analooge maksumusega Yanuvia'le, võite leida ka odavamalt: 30 Galvus Meta tabletti sama annusega, peate maksma 1448 rubla, 28 Galvuse tükki - 841 rubla. Onliza maksab rohkem: 1978 hõõruge 30 tk. Samas hinnasegmendis ja Trazentis: 1866 rubla. 30 tableti kohta. Nimekirja kõige kallim on Commodus Prolong: 2863 rubla. 30 tk.

Kui kulukate diabeedivastaste ravimite kulu ei oleks võimalik vähemalt osaliselt kompenseerida, saate arstiga valida sobiva võimaluse.

Tänapäeval ei ole 2. tüüpi diabeet takistuseks täisväärtuslikule elule. Diabeetikutel on ligipääs erinevate toimeviiside uusimatele ravimitele, meditsiinilistele kaasaskantavatele seadmetele ravimite manustamiseks ja glükeemia enesekontrolli. Meditsiiniasutustes on loodud sanatooriumid, diabeedikoolid, internetis on kogu vajalik taustteave.

Kas Januvia on uus moodne pill 2. tüüpi diabeedi või teaduslikult põhjendatud vajaduste raviks.

Kuidas Januvia diabeediravim aitab?

Kaugelearenenud II tüüpi diabeedi korral on ravim hädavajalik. Paljud arstid soovitavad patsiente "Yanuviyu". Juhised tablettide kasutamiseks Januvia ütleb, et see tööriist võimaldab teil kontrollida suhkruhaigete kehas glükoosi kontsentratsiooni hüppeid.

Koostis ja vabanemisvorm

Ravim on saadaval pillide kujul. Need on ümmargused, kahvatu roosa, nähtavad beežid. Iga tablett on märgitud:

  • "221" - kui toimeaine annus on 25 mg;
  • "112" - 50 mg;
  • "277" - 100 mg.

Peamine toimeaine on sitagliptiin (selle fosfaatmonohüdraat).

Tabletid on pakitud villidesse.

Farmakoloogilised mõjud

"Januvia" tähendab sünteetiliste hüpoglükeemiliste ravimite rühma. Ravim on inkretiin, DPP-4 inhibiitor. Seda kasutatakse aktiivselt terapeutilistel eesmärkidel II tüüpi diabeedi diagnoosimisel. Kui seda tehakse, täheldatakse aktiivsete inkretiinide kasvu ja nende toimet stimuleeritakse. Insuliini süntees suureneb pankrease rakkude poolt. Samas surutakse maha glükagooni sekretsioon - selle tulemusena väheneb glükeemia tase.

Normaalses seisundis toodetakse inketiinid inimese soolestikus koos toidu tarbimisega, nende tase suureneb. Nad vastutavad insuliini tootmise protsessi stimuleerimise eest.

Selle ravimi saamisel väheneb glükeeritud hemoglobiini kontsentratsioon (näitaja, mis määrab suhkrusisalduse veres viimastel kuudel), tühja kõhuga glükoosi tase väheneb, diabeedi kehakaal on normaliseeritud.

Toimeaine imendub 1-4 tundi. Rasvaste toitude söömine ei muuda ravimi farmakokineetikat. Peaaegu 79% muutumatul kujul olevatest vahenditest eritub uriiniga.

Näidustused

Endokrinoloogid määravad “Yanuviya” (diabeediravim) tõhusaks täienduseks spetsiaalsetele füüsilistele harjutustele ja dieedile, et kontrollida glükeemiat II tüüpi diabeediga patsientidel. Viige läbi monoteraapia "Januvia", kellel on talumatus "Metformini" suhtes.

Kombineeritud ravi osana kasutatakse seda koos:

  • "Metformiin", kui selle tööriista kasutamine koos füüsilise aktiivsuse ja dieediga ei anna soovitud tulemust;
  • sulfonüüluurea preparaadid (“Euglucon”, “Daonil”, “Diabeton”, “Amaryl”), tingimusel, et nende kasutamine koos elustiili korrigeerimisega ei anna oodatavat mõju, „sallimatus“ metformiinile;
  • PPARy antagonistid (TZD preparaadid - tiasolidiindioonid): "Pioglitasoon", "Rosiglitasoon", kui nende kasutamine on asjakohane, kuid ei anna soovitud toimet koos treeningu ja dieediga.

Kasutage tööriista kolmekordse ravi komponendina:

  • kombinatsioon metformiini, sulfonüüluurea ravimite, dieedi ja füüsilise koormusega, kui see kombinatsioon ei võimalda glükeemiat korralikult kontrollida;
  • kombinatsioonis metformiini ja PPARy antagonistidega, kui glükeemiline kontroll nende manustamise, dieedi ja füüsilise koormuse ajal on ebaefektiivne.

Seda võib määrata ka täiendava veresuhkru abinõuna insuliini kasutamisel, sõltumata metformiini kasutamisest, kui võetud meetmete kogum ei anna glükeemilist kontrolli.

Rakendusmeetodid

Arstid, kes määravad ravimi "Januvia", peaksid selgitama, milline skeem peaks juua. Enamik patsiente soovitab tablette, mille toimeainete kontsentratsioon on 100 mg. Mõõduka neerupuudulikkuse diagnoosimisel kasutatakse 50 mg tablette. Kui neerupuudulikkusega patsiendid on raskes vormis, vajavad nad hemodialüüsi, seejärel määratakse 25 mg tabletid.

Kerge ja mõõduka maksapuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kui aine on ette nähtud kombineeritud ravi komponendiks, siis võib hüpoglükeemia riski vähendada, vähendades sulfonüüluurea rühma insuliiniannust või ravimeid.

Joo 1 tablett päevas, sõltumata söögikordadest. Järgmise annuse vahelejätmisel ei ole vastuvõetav kasutada 2 tabletti ühel päeval.

Vastunäidustuste loetelu

Enne ravi alustamist peaksite teada saama, kui te ei saa ravimit kasutada. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • I tüüpi diabeet;
  • ülitundlikkus tööriista moodustavate ainete suhtes;
  • diabeetilise ketoatsidoosi areng;
  • raseduse ja imetamise periood.

Vastunäidustused hõlmavad laste vanust. Ravimit ei testitud alla 18-aastastel patsientidel.

Võimalikud kõrvaltoimed

Arstide ülevaated näitavad, et enamik patsiente talub ravimit eraldi monoteraapia vahendina ja kombinatsioonis teiste ravimitega.

Uuringud on näidanud, et ravimi võtmise ja patsiendi seisundi halvenemise vahel ei ole põhjuslikku seost, kuid Januvia võtmisel veidi sagedamini kui platseebo kasutamisel tekkisid järgmised tüsistused. Kõige levinumad:

  • nasofarüngiidi ja hingamisteede infektsioonide teke;
  • düspeptilised häired;
  • hüpoglükeemia.

Kliinilisi olulisi muutusi laboratoorsetes parameetrites ei täheldatud.

Ravimi koostoimed

Samal ajal suurendatakse sitagliptiini ja "digoksiini" alusel raha, viimaste kontsentratsioon suureneb.

Koos tsüklosporiiniga suurendab sitagliptiini kontsentratsioon.

Rosiglitasooni, simvastatiini, metformiini, varfariini ja Januvia suukaudsete rasestumisvastaste ravimite farmakokineetikat ei mõjuta.

Kombineeritud ravi kasutamisel tuleb patsiente hoiatada hüpoglükeemia võimaliku ohu eest.

Rahaliste vahendite maksumus

Mitte iga II tüüpi diabeedi all kannatav vene ei saa endale lubada Yanuviya ostmist. Pakendis 28 tabletti 100 mg maksab 1675 rubla. Määratud kogus on piisav 4 ravinädala jooksul. Arvestades asjaolu, et ravimit tuleb võtta pikka aega, on paljude hind liiga suur.

Koos oma arstiga saate valida ravimi asendaja.

Ravimi üleannustamine

Kliinilistes uuringutes tehti kindlaks järgmine: sitagliptiini kasutamisel 800 mg koguses ei muutunud patsientide seisund oluliselt. Ühes uuringus täheldati kerget QTc-intervalli muutust, kuid seda ei saa pidada kliiniliselt oluliseks. Katseid, kus vabatahtlikud annaksid üle 800 mg raha, ei tehtud.

Ravimi üleannustamise raviks on ette nähtud järgmised protseduurid:

  • imendumata ravimi osa eemaldamine seedetraktist;
  • elutähtsate tunnuste, sealhulgas EKG jälgimine;
  • sümptomaatilise ravi läbiviimine.

Sitagliptiini eemaldamiseks vajalik dialüüs on ebaefektiivne: 3-4-tunnise protseduuri ajal vabanes kehast ainult 13,5% allaneelatud annusest.

Erirühmade määramine patsientidele

Testimisel tähendab "Januvia" üle 65-aastastel patsientidel. Ravimi efektiivsus, taluvus ja ohutus olid samad kui alla 65-aastastel patsientidel. Sellega seoses leiti, et annust ei tohi kohandada. Aga enne raha määramist on soovitav kontrollida neerude tööd.

Pediaatrilises praktikas ei kasutata tööriista. Sellega seoses ei ole soovitatav anda alla 18-aastastele patsientidele.

Analoogide valik

Paljud patsiendid, keda arst määras "Yanuviya", püüavad leida ravimi analooge. Lõppude lõpuks on selle maksumus paljude jaoks kõrge. Lisaks ei ole sitagliptiin diabeedi jaoks imerohi. See on ette nähtud lisaks dieedile ja liikumisele, et tagada II tüüpi diabeedi täielik kontroll.

Kui keskendute ATX 4 koodile, siis on tööriista vastased järgmised:

  • "Ongliza" - toimeaine saksagliptiin;
  • Galvus - vildagliptiin;
  • Galvus Met - vildagliptiin, metformiin;
  • "Trazent" - linagliptiin;
  • „Kombineeri pikendus” - metformiin, saksagliptiin;
  • "Nesin" - alogliptiin.

Nende fondide tegevuse mehhanism on sarnane. Neil on positiivne mõju närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide aktiivsusele, pärssitakse söögiisu.

Hinnapoliitika

Kui "Januvia" analoogidena käsitatavate ravimite toimemehhanism ja efektiivsus on samad, siis paljud patsiendid valivad, mis on odavam. 1487 rubla eest saab osta 30 Galvus Met'i tabletti. 28 tabletti, mis on toodetud nime "Galvus" all, peavad maksma 841 rubla.

Aga tööriist "Ongliz" kallim: 30 tableti peate maksma 1978 hõõruda. Mitte palju odavam ja "Trazent": 30 tabletiga pakend apteekides maksab umbes 1866 rubla.

Esitatavate analoogide hulgas on kõige kallim 30 tabletti sisaldav „Kombogliz Prolong”, mis sisaldab 1 g metformiini ja 5 mg saksagliptiini tuleb manustada 2863 rubla. Müügil on aga Commoglise Prolong, mis sisaldab 1 g metformiini ja 2,5 mg saksagliptiini. 56 tableti puhul maksavad diabeetikud umbes 2866 rubla.

Ravimite võrdlevad omadused

Arvestades asjaolu, et vildagliptiinist valmistatud Galvus on 2 korda odavam kui Januvia, on paljud patsiendid huvitatud sellest, kas on võimalik juua soodsamaid ravimeetodeid. Nende ravimite saamisel blokeeriti DPP-4 ensüümi toime üheks päevaks. Seetõttu piisab 1 tableti kasutamisest päevas. Samal ajal pikeneb organismi poolt toodetud intsinatsioonide töö kestus.

Kui patsiendile määratakse 50 mg vildagliptiini ööpäevane annus, tuleb seda võtta üks kord päevas hommikul. 100 mg ööpäevase annusega tuleb juua 50 mg kaks korda päevas. See tähendab, et 28 päeva jooksul pärast raha saamist vajate 2 ravimipakki.

"Januvia" või "Galvus": mis on parem, raske mõista. Kõrvaltoimed nende ravimite võtmisel on haruldased. Enamikul juhtudel on reaktsioonide esinemissagedus peaaegu sama, mis platseebot saanud patsientidel. Galvuse kasutamisel võib tekkida maksafunktsiooni probleeme. Kuid pärast ravi lõpetamist taastub olukord normaalseks.

Mõlemat vahendit saab ohutult kombineerida teiste ravimitega, mis on ette nähtud suhkru kontsentratsiooni vähendamiseks veres. Nende regulaarse kasutamise korral väheneb aasta jooksul glükeeritud hemoglobiini kogus 0,7-1,8%. Endokrinoloog määrab vahendid sõltuvalt tema kogemustest nende ravimitega.

Ravimi "Ongliz" samad omadused. Tema arstid võivad välja kirjutada Galvuse või Januvia asemel. Kuid ärge unustage, et kõik need vahendid aitavad kontrollida glükeemiat, säilitades samal ajal toitumise ja toetades füüsilisi harjutusi.

Patsientide arvamus

Juba pärast ühe kuu möödumist räägivad diabeetikud riigi muutumisest. Näiteks, inimesed, keda arst soovitas „Diabetoni” asemel „Yanuviya” võtmist, märgivad järgmist:

  • hüvitis muutub vähem märgatavaks, hommikune glükoosi näitaja on suhteliselt stabiilne;
  • pärast sööki normaliseeritakse glükoosi kontsentratsioon lühikese aja jooksul;
  • suhkru taseme intensiivse vähenemise juhtumid kaovad, selle kontsentratsioon olenemata olukorrast on stabiilne.

Loomulikult ei ole paljud patsientide hinnangute põhjal toote hinnaga rahul. Seda diabeetikut nimetatakse peamiseks puuduseks. Kuid mõnedes piirkondades suudavad inimesed diabeediravimite eest osaliselt hüvitada. See vähendab oluliselt perekonna eelarve koormust.

Enamik valib selle raviskeemi: nad joovad ravimit hommikul. Lõppude lõpuks peavad aktiivsed komponendid kompenseerima kogu päeva jooksul kehasse siseneva toidu. Kuigi arstid ütlevad, et kellaaeg ei ole oluline. Peamine on juua pillid päevas ilma vahele jätmata. See hoiab hormoonide kontsentratsiooni samal tasemel.

Tõsi, mõned diabeetikud ütlevad, et aja jooksul väheneb ravimi efektiivsus. Suhkru hüpped jätkuvad. See olukord tekib haiguse progresseerumise korral. Saate proovida osaliselt kompenseerida efektiivsuse vähenemist, valides optimaalse füüsilise tegevuse viisi.

"Januvia" kasutamise alguses tuleb mõista, et see ei ole sõltumatu tugev aine. Ravimit kasutatakse kombinatsioonravi osana koos elustiili normaliseerimisega. See on efektiivne ainult siis, kui kehas tekib piisav hulk inkretiinhormone.

Firmast

Määratlus ja liigitus
Hüpogonadism on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud võimetusest pakkuda testosterooni füsioloogilist taset, mis on seotud ühe hüpotalamuse-hüpofüüsi-gonadiini (THG) süsteemi düsfunktsiooniga normaalse spermatosoidide arvuga.