Üldine sisesekretsioonisüsteemi häire

Endokriinsete haigustega kaasneb endokriinsete näärmete normaalne toimimine. Nad eraldavad hormone, mis mõjutavad keha ja kontrollivad kõigi organite ja süsteemide tööd. Endokriinsüsteemi häireid iseloomustab düsfunktsioon, hüper- või hüpofunktsioon. Selle süsteemi kõige olulisemateks komponentideks peetakse hüpofüüsi, pineaalset, kõhunääret, kilpnääret, tüümust ja neerupealisi. Naistel on ka munasarjad, mehed - munandid.

Miks arenevad hormoonipuudulikkusel põhinevad haigused?

Endokriinsete patoloogiate põhjused, mis tekivad teatud hormoonide puudumise taustal, on järgmised:

• endokriinsete näärmete kahjustused nakkushaiguste tõttu (näiteks tuberkuloosi korral);
• kaasasündinud patoloogiad, mis põhjustavad hüpoplasiat (vähearenenud). Selle tulemusena ei ole need endokriinsed näärmed võimelised tootma piisavat kogust vajalikke aineid;
• verejooks kudedes või vastupidi, ebapiisav verevarustus gomonite tootmise eest vastutavatele organitele;
• endokriinsüsteemi häireid mõjutavad põletikulised protsessid;
• autoimmuunsete kahjustuste olemasolu;
• endokriinsete näärmete kasvajad;
• toitumisprobleemid, kui teatud hormoonide tootmiseks kehasse ei satu piisavalt aineid;
• toksiliste ainete, kiirguse negatiivsed mõjud;
• iatrogeensed põhjused ja teised.

Miks tekivad hormoonide ületootmisest põhjustatud haigused?

Endokriinsete patoloogiate põhjused, mis põhjustavad hormoonide liigset tootmist:

• endokriinsete näärmete liigne stimuleerimine, mis on tingitud looduslikest teguritest või mis tahes patoloogiatest, kaasa arvatud kaasasündinud;
• hormonaalsete ainete tootmine kudedes, mis ei ole selle eest vastutavad tavalisel inimesel;
• hormoonide moodustumine nende eelkäijate perifeerias, mis leidub inimese veres. Näiteks võib rasvkude toota östrogeene;
• iatrogeensed põhjused.

Miks tekivad erineva iseloomuga patoloogiad?

Välismaiste teadlaste viimane aruanne sisaldab teavet, et endokriinsüsteemi haigused esinevad sageli hormoonide transportimise häirete või ebanormaalse ainevahetuse taustal. Selle nähtuse kõige sagedasemad põhjused on maksa patoloogiad, rasedus ja teised.

Sageli on geenide mutatsioonist tingitud hormonaalsed haigused. Sel juhul täheldatakse ebanormaalsete hormoonide teket, mis on inimkehale ebatavalised. See tingimus on üsna haruldane.

Samuti on mõnel juhul endokriinseid haigusi, mis on seotud hormooniresistentsusega. Selle nähtuse põhjus on pärilik tegur. Selles seisundis on täheldatud hormooniretseptori patoloogiat. Endokriinsete näärmete poolt õiges koguses toodetud toimeained ei pääse keha parematesse piirkondadesse, kus nad peavad oma funktsiooni täitma.

Hormonaalsete häirete sümptomid

Endokriinsüsteemi haigustele on sageli iseloomulik mitmesugused seonduvad häired. Keha töö häired tulenevad asjaolust, et hormoonid mõjutavad paljusid erinevate organite ja süsteemide funktsioone. Nende ülejääk või puudus mõjutab igal juhul isikut.

Endokriinsete häirete sümptomid on:

• kaotus või vastupidi, liigne kaalutõus;
• ebatüüpiline inimese südame katkestamiseks;
• ebamõistlik suurenenud südame löögisagedus;
• palavik ja pidev soojustunne;
• liigne higistamine;
• krooniline kõhulahtisus;
• ülitundlikkus;
• peavalude ilmnemine, mida kõige sagedamini põhjustab kõrge vererõhk;
• tugev nõrkus, lihasnõrkus;
• suutmatus keskenduda ühele asjale;
• unisus;
• valu jäsemetes, krambid;
• märkimisväärne mäluhäire;
• seletamatu janu;
• suurendada urineerimist ja teisi.

Teatud hormoonidega seotud endokriinsete haiguste esinemist iseloomustavad tunnused viitavad nende puudulikkusele või vastupidi.

Rikkumiste diagnoosimine

Spetsiifilise sisesekretsioonisüsteemi häire määramiseks viiakse läbi puuduvad hormoonide arvu ja tüübi määramiseks mitu uuringut:

• radioimmunoloogiline uuring joodi kasutamisega 131. Viidi läbi diagnostika, mis võimaldab määrata kilpnäärme patoloogiate olemasolu. See juhtub selle põhjal, kui intensiivselt neeldab osa joodiosakestest;
• röntgenuuring. See aitab määrata mingeid muutusi luukoes, mis on teatud haigustele iseloomulik;
• arvuti ja magnetresonantstomograafia. Eesmärgiks on endokriinsete näärmete täielik diagnoosimine;
• ultraheli diagnostika. Mõnede näärmete seisund - kilpnäärme, munasarjade, neerupealiste;
• vereanalüüs. Määrab hormoonide kontsentratsiooni, veres sisalduva suhkru koguse ja muud näitajad, mis on olulised konkreetse indikaatori määramiseks.

Haiguste ennetamine

Endokriinse süsteemiga seotud haiguste tekke vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• ratsionaalne toitumine. Piisava koguse toitainete registreerimine võib takistada erinevate lokaliseerumisega tõsiste patoloogiate esinemist;
• võidelda ekstra naelaga. Rasvumine põhjustab palju häireid, mida saab kõrvaldada alles pärast kehakaalu langust;
• negatiivsete mõjude välistamine toksiliste ainete kehale, kiirgus;
• õigeaegne ravi arstiga. Olles tuvastanud haiguse esimesed tunnused, peaks inimene minema spetsialisti juurde (endokrinoloog). Esialgsetel etappidel reageerivad enamik haigusi ravile hästi.

Hüpofüüsi düsfunktsiooniga seotud tavalised haigused

Endokriinsed haigused, mis on seotud hüpofüüsi häiretega:

• hüpofüüsi gigantism. Peamine ilming on inimese ülemäärane kasv, mis võib ületada 2 m. Täheldatakse siseorganite suuruse suurenemist. Sellest tulenevalt tekivad teised häired - südame, maksa, suhkurtõve, suguelundite vähene areng ja teised häired;
• akromegaalia. Kehaosade kasv on ebanormaalne (ebaproportsionaalne);

• enneaegse puberteedi sündroom. Iseloomustab sekundaarsete seksuaalsete omaduste ilmnemine varases eas (8-9 aastat), kuid vastava psühho-emotsionaalse arengu puudumine;
• Itsenko-Cushingi haigus. Ilmneb kortikotropiini ülemäärase tootmise taustal, neerupealiste hüperfunktsioon. Ülekaalulisus, naha trofilised protsessid, suurenenud vererõhk, seksuaalne düsfunktsioon, vaimsed häired;

• hüpofüüsi kahheksia. Adenohüpofüüsi eksisteerib äge düsfunktsioon, mis põhjustab tõsiseid häireid kõikides ainevahetuses kehas ja sellest tulenevalt kahanemine;
• hüpofüüsi dwarfism. Täheldatud somatotropiini tootmise vähenemisega. Sellisel inimesel on lühike kasv, kuiv, lahtine, kortsus nahk, kahjustatud seksuaalne funktsioon;

• hüpofüüsi hüpogonadism. Endokriinsüsteemi düsfunktsiooni põhjustab suguhormoonide ebapiisav tootmine mõlemas soomes. Puudub reproduktiivne funktsioon, keha areng vastupidise soo tüübi ja muude haiguste tõttu;
• diabeedi insipidus. Koos suure hulga uriini vabastamisega (4 kuni 40 liitrit päevas), mis põhjustab dehüdratsiooni, talumatut janu.

Neerupealiste patoloogiad

Seedetrakti haigused, mis on seotud neerupealiste häiretega:

• Addisoni tõbi. Koos neerupealiste poolt tekitatud hormoonide täieliku puudumisega. Selle tulemusena on paljude elundite ja süsteemide aktiivsus häiritud, mis ilmneb arteriaalse hüpotensiooni, polüuuria, lihasnõrkuse, naha hüperpigmentatsiooni ja muude märkide poolt;
• primaarne hüper aldosteronism. Aldosterooni tootmine on suurenenud. Sellise rikkumise taustal tekivad tõsised patoloogiad - hüpernatreemia, hüpokaleemia, alkaloos, hüpertensioon, turse, lihasnõrkus, neerufunktsiooni häired ja teised;
• neerupealiste hormoon-aktiivsed kasvajad. Tüüpiliseks on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemine, mis põhjustavad teatud hormoonide tootmisprotsessis häireid.

Kilpnäärme düsfunktsioon

Endokriinsed haigused, mis mõjutavad kilpnääret:

• goiter (seostatakse näärmekoe kasvuga). On olemas mitmesuguseid struusi - endeemilisi, juhuslikke, difuusseid, nodulaarseid, kolloidseid, parenhümaalseid. Naiste või meeste endokriinsete häirete liigist määratakse kindlaks tekkivate probleemide loetelu;
• hüpertüreoidism. See sündroom esineb näärme hüperfunktsiooni taustal;
• hüpotüreoidism. Seotud kilpnäärme poolt toodetud hormoonide püsiva puudusega. Täiskasvanud patsientide puudulikkuse korral tekib lastel - kretinismil - selline haigus nagu mükedema.

Teised endokriinsed haigused

Endokriinsed haigused, mis on seotud kõhunäärmega, munasarjad:

• suhkurtõbi. Haigus, millega kaasneb insuliinipuudus (kõhunäärme hormoon);
• ammendatud munasarja sündroom. Seda iseloomustab varane menopausi;
• resistentset munasarja sündroomi. Seda iseloomustab reproduktiivse süsteemi tundmatus gonadotroopse stimulatsiooni suhtes, sekundaarne amenorröa pärast 35-aastaseks saamist;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom. Kaasneb munasarjade katkemine mitmete tsüstide, pankrease düsfunktsiooni, neerupealiste, hüpofüüsi tekke tõttu;
• premenstruaalne sündroom. See ilmneb erinevatel põhjustel ja ilmneb mitmesuguste sümptomitega mitu päeva enne menstruatsiooni.

Inimese endokriinsüsteem sisaldab mitmeid elemente, mis toimivad ühe kompleksina. Mees- ja naissoost keha on selles piirkonnas haiguste suhtes sama vastuvõtlik. Meditsiiniinstituudi üliõpilased on seda probleemi üle ühe aasta uurinud. Selleks kasutavad nad paljusid teabeallikaid ja koostavad seejärel sõnumiplaani, mille jaoks nad koostavad aruandeid ja teadusartikleid.

Endokriinsüsteemi haigused - põhjused ja sümptomid meestel või naistel, diagnoosimine, ravimeetodid

Kehas on endokriinsüsteemi funktsioon hormoonide süntees. Nende tõttu on olemas siseorganite töö reguleerimine. Hormoonid mõjutavad inimese füsioloogilist ja psühho-emotsionaalset seisundit, samuti füüsilisi parameetreid. Endokriinsete haiguste korral on nende ainete tootmine häiritud, põhjustades paljude elundisüsteemide häireid.

Endokriinsüsteemi haiguste põhjused

Kõik selle süsteemi patoloogiad on seotud hormoonidega. Niinimetatud bioloogiliselt aktiivsed ained, mis ringlevad kehavedelikes ja mõjutavad spetsiifiliselt teatud sihtrakke. Viimased on rakud, mis suhtlevad hormoonidega spetsiaalsete retseptorite abil ja reageerivad sellele muutes nende funktsiooni. Mõnede haiguste korral häiritakse hormonaalsete ainete tootmise, imendumise või transpordi protsessi. On ka haigusi, mis põhjustavad ebanormaalsete hormoonide sünteesi.

Mõned endokriinsed haigused on iseloomustatud hormonaalse resistentsuse kujunemisega. Enamik patoloogiaid esineb sünteesitud hormoonide puudulikkuse või liigse tekke tõttu. Esimesel juhul on täheldatud hüpofunktsioon - endokriinsete näärmete ebapiisav funktsioon. Hormoonide puudumise võimalikud põhjused sel juhul:

• hormoonide tootmiseks vajalike elundite ebapiisav verevarustus või verejooks;
• autoimmuunhaigused;
• kaasasündinud haigused, mis põhjustavad endokriinsete näärmete hüpoplaasia;
• kokkupuude kiirgusega, mürgised ained;
• endokriinsete näärmete kasvajad;
• põletikulised protsessid kehas;
• nakkushaigused, sealhulgas tuberkuloos;
• iatrogeenne (seotud arsti mõjuga).

Rikkumine ei ole mitte ainult teatud hormoonide puudus, vaid ka nende liigne tootmine. Sel juhul diagnoositakse endokriinsete näärmete hüperfunktsioon. Sellisel kõrvalekaldel kehas on oma põhjused:

• hormoonide süntees kudedes, mis terves inimeses sellist funktsiooni ei täida;
• iatrogeenne;
• endokriinsete näärmete liigne stimuleerimine looduslike tegurite või haiguste, sealhulgas kaasasündinud;
• inimese veres olevate prekursorite hormoonide süntees (näiteks rasvkoe on võimeline tootma östrogeeni).

Riskitegurid

Endokriinsete haiguste tunnuseks on see, et need võivad esineda ootamatult. Kuigi mõnedel patsientidel on sellised patoloogiad loomulik areng, kuna mõnedel inimestel on nende arengu riskitegurid:

• ebatervislik toitumine;
• geneetiline eelsoodumus;
• vähenenud füüsiline aktiivsus;
• vanus üle 40 aasta;
• geneetiline eelsoodumus;
• ülekaaluline;
• halvad harjumused.

Sümptomid

Endokriinsüsteemi haigused avalduvad erinevalt, kuid neil on ka mitmeid tavalisi sümptomeid. Tema sõnul saab selliseid patoloogiaid eristada teistest haigustest. Kuigi sümptomid on sageli segased, sest see, mida patsient ise, kellel ei ole meditsiinilisi teadmisi, segab endokriinseid häireid teiste haigustega või süüdistab kõike väsimuse ja stressiga. Haigus areneb praegu. Selle vältimiseks on oluline märgata murettekitavaid sümptomeid ajas:

• sagedane urineerimine;
• väsimus;
• lihasnõrkus;
• terav hulk või kaalukaotus muutumatul kujul;
• pidev janu;
• unisus;
• mälu kahjustus;
• higistamine;
• palavik;
• kõhulahtisus;
• südamepekslemine, südamevalu;
• ebaloomulik erutus;
• krambid;
• suurenenud rõhk koos peavaluga.

Haiguste tüübid

Endokriinsüsteemi koostis sisaldab spetsiifilisi endokriinsete näärmeid ja rakke. Omalt poolt võivad tekkida haigused, mis viivad hormonaalsete häirete tekkeni. Endokriinse süsteemi organid on:

• kõrvalkilpnäärmed;
• hüpofüüsi;
• kilpnääre;
• neerupealised;
• APUD-süsteem (hajutatud), sealhulgas erinevates organites paiknevad hormonaalsed rakud;
• epifüüsi (pineaalne nääre);
• neerude ja mõnede teiste organite interstitsiaalsed rakud.

Kõigil endokriinsetel häiretel on mitu peamist lüli, mis hiljem muutuvad konkreetse patoloogia põhjuseks. Need on jagatud kolme põhirühma:

• Centrogeenne. Seotud endokriinsete näärmete neurohumoraalse reguleerimisega hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi ja aju tasandil. Patoloogiad on seotud kasvajate kasvuga, psühhoosiga, hemorraagiatega, toksiinide või nakkusetekitajate mõjuga ajukoes.
• Esmane näärmed. Nende hulka kuuluvad biosünteesi või perifeersete näärmete hormoonide sekretsiooni häired. Põhjusteks on näärmete kudede atroofia või kasvajad.
• Raud. Selle põhjuseks on hormoonide vastuvõtmise rikkumine - nende interaktsiooni protsess sihtrakkude spetsiifilise retseptoriga. Selle tulemusena on biokeemilistes reaktsioonides rike.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem

Hüpofüüsi on kinnitav organ, mis vastutab närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemi komplekti eest. Hüpotalamuse funktsioon on aju neuroendokriinse aktiivsuse reguleerimine. Nende kahe organi liitu nimetatakse hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemiks. Seotud haigused:

• Hüpofüüsi gigantism. See on siseorganite liigne kasv ja kasv. Selle haigusega mehed on üle 200 cm, naised on üle 190 cm, siseorganite mass ja suurus ei vasta keha suurusele. Haigusega kaasneb hüperglükeemia, suguelundite hüpoplaasia, viljatus, vaimsed häired.
• Diabeet insipidus. Selle haigusega suureneb urineerimine - umbes 4-40 liitrit päevas. Haigusega kaasneb talumatu janu ja dehüdratsioon. Selle endokriinsüsteemi haiguse põhjuseks on hüpotalamuse poolt toodetud antidiureetilise hormooni vasopressiini puudumine.
• Itsenko-Cushingi sündroom. Seda nimetatakse ka hüpofüüsi hüperkortitsismiks. Selle endokriinsüsteemi organite haiguse põhjuseks on neerupealise koore hüperfunktsioon ülemäärase kortikotropiini sünteesi tõttu. Patoloogia sümptomid: arteriaalne hüpertensioon, naha troofilised muutused, suguelundite häired, vaimsed kõrvalekalded, osteoporoos, kardiomüopaatia, rasvumine, naha hüperpigmentatsioon.
• Enneaegse puberteedi sündroom. Areneb sugu näärmete ja teiseste seksuaalsete omaduste kiirenenud arengu tõttu. Selle haigusega poiste puhul on küpsus 9 aastat, tüdrukud - kuni 8 aastat. Haigusega kaasneb vaimne areng.
• Prolaktinoom See on healoomuline hüpofüüsi kasvaja, mille tõttu suureneb organismis prolaktiini hormooni produktsioon. See aine on vastutav piima tootmise eest pärast sünnitust naistel. Haigusega kaasnevad pikad depressioonid, nägemisvälja kitsenemine, peavalud, pidev ärevus, emotsionaalne ebastabiilsus meestel - piima vabastamine rinnast.
• Akromegaalia. See on kehaosade ebaproportsionaalne kasv, sagedamini käed, jalad. Haiguse peamiseks sümptomiks on jämedad näoomadused suurenenud alumise lõualuu, põsesarnade, nina ja kulmude servade tõttu.
• Hüperprolaktineemia. Peptiidhormooni - prolaktiini eesmise hüpofüüsi eesmine süntees. See endokriinsüsteemi patoloogia on seotud prolaktiinoomiga, hüpotüreoidismiga, maksatsirroosiga, neerupuudulikkusega ja ajuhaigustega.

Neerupealised

Neerude ülemiste pooluste juures on paaritud näärmed, mida nimetatakse neerupealistele. Need koosnevad aju- ja koore (ajukoorest) ainetest. Neerupealised toodavad glükokortikoidide, mineralokortikoidide ja sugu-steroidide hormoneid. Esimesed mõjutavad süsivesikute ainevahetust, neil on põletikuvastane toime, teine ​​reguleerib kaaliumi ja naatriumiioonide vahetust, kolmandad vastutavad teiseste seksuaalsete omaduste eest. Neerupealiste haigused on seotud nende koore hüper- või hüpofunktsiooniga. Nende organite peamised patoloogiad on järgmised:

• Hüperaldosteronism. Areneb neerupealise koore hüperfunktsiooniga. See on aldosteroom - nende seotud organite kortikaalse aine kasvaja. Iseloomulikud tunnused: hüpernatreemia, plasma naatriumi retentsioon, kõrge vererõhk, arütmiad.
• Üldine neerupealiste puudulikkus. See on äge või krooniline. See on kõigi neerupealiste poolt toodetud hormoonide puudus, kuigi nende poolt sünteesitud katehhoolamiinide tase jääb normaalseks.
• Osaline neerupealiste puudulikkus. Selles haiguses esineb neerupealise koore ühe klassi puudulikkus, sagedamini - glüko- või mineralokortikoidid.
• Addisoni tõbi. See on krooniline neerupealiste puudulikkus, mis on tingitud koore kudede hävimisest. Haiguse põhjused: tuberkuloos, tuumorite metastaas, immuunautomaatne agressioon, amüloidoos. Patoloogiaga kaasneb polüuuria, arteriaalne hüpotensioon, väsimus, lihasnõrkus, hüpoglükeemia ja naha hüperpigmentatsioon.

Endokriinsed haigused

Endokriinsüsteemi esindavad endokriinsed näärmed. Neid aineid nimetatakse hormoonideks. Nad reguleerivad üksikute organite, füsioloogiliste süsteemide ja organismi kui terviku tööd. Hormoonide püsiva puuduse või liigse puudulikkusega tekivad endokriinsed haigused.

Hormonaalsete patoloogiate loetelu:

Patoloogiat iseloomustab kõrge insuliinisisaldus veres ja glükoosi taseme langus. Pankrease düsfunktsioonist tingitud seisund ilmneb pearingluse, nõrkuse, treemori, suurenenud söögiisu kujul.

Patoloogia põhjused

Hormonaalsed haigused tekivad erinevatel põhjustel:

• geneetiline eelsoodumus;
• endokriinsete näärmete kahjustamine mineviku nakkushaiguste tõttu;
• endokriinsete näärmete kaasasündinud kõrvalekalded;
• hemorraagia või vereringe halvenemine hormoonide eritavate organite kudedes;
• hormooni põhjustavad põletikud;
• autoimmuunsed kahjustused;
• endokriinsete tuumorite kasvajad.

Endokriinsüsteemi haiguste teke põhjustab tegureid:

• keskkonnategurite (toksilised ained, kiirgus) agressiivne mõju;
• hormoonide sünteesimiseks vajalikke aineid sisaldavate toodete toitumises puudumine;
• vanus pärast 40 aastat, kui sisesekretsioonisüsteem ei toimi;
• ülekaaluline;
• halvad harjumused;
• hüpodünaamiat.

Iga endokriinne haigus esineb teatud hormooni liigse või puuduliku toime tõttu. Endokrinoloogiliste patoloogiate ekspertide põhjused:

• ebanormaalsete hormoonide sekretsioon (harva esinev geenimutatsioon);
• hormoonide transportimise või ainevahetuse rikkumine (rikkumine on seotud raseduse ajal maksa patoloogiliste muutustega);
• kudede immuunsus (resistentsus) hormoonidega, mis on seotud retseptori aktiivsuse halvenemisega.

Sümptomid

Endokriinsüsteemi haiguste tunnused on erinevad. Igasugune hormonaalne patoloogia omab nii spetsiifilisi sümptomeid kui ka teisi haigusi sarnaseid tunnuseid. Sel põhjusel on endokriinsete näärmete düsfunktsioonide diagnoos raske. Ainult endokrinoloog võib patoloogilist seisundit avaldada. Hormoonfunktsiooni sümptomid:

• kehakaalu muutus, maht (ülekaalulisus, kurnatus);
• vereringesüsteemi rikkumised (arütmia, suurenenud vererõhk);
• seedetrakti düsfunktsioon;
• neuroloogilised reaktsioonid: väsimus, uimasus, mäluprotsesside häired;
• metaboolsete protsesside häirimine (janu, sagedane urineerimine);
• füüsilise seisundi halvenemine: higistamine, palavik, närvisärritus, üldine nõrkus.

Ravi

Endokriinsed haigused lastel ja täiskasvanutel erinevad individuaalsel teel, mistõttu nad vajavad ravi puhul sama lähenemist. Terapeutilise raviskeemi valik sõltub järgmistest teguritest:

• patoloogilise protsessi lokaliseerimine;
• haiguse staadium;
• voolu tunnused;
• immuunsüsteemi seisund.

Hormoonasendusravi on juhtiv meetod naiste ja meeste haiguste raviks. Kasvajate (kasvajate, tsüstide, sõlmede) arenguga ja haiguse raskekujulise kulgemisega kasutati kirurgilist sekkumist. Peamised terapeutilised eesmärgid:

• hormonaalne stabiliseerimine;
• elundite ja süsteemide taastamine;
• metabolismi normaliseerumine.

Endokriinsete haiguste ennetamine on oluline. Soovitatav on järgida lihtsaid reegleid:

• elada tervislikku eluviisi;
• hoiduma tasakaalustatud toitumisest;
• lõpetada suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine;
• ravida õigeaegselt endokriinseid näärmeid rikkuvaid haigusi;
• minimeerida agressiivsete keskkonnategurite mõju.

Endokriinsete haiguste sümptomite korral peate konsulteerima endokrinoloogiga. Puuduse ja ülemäärase hormoonidega seotud patoloogiliste seisundite õigeaegne diagnoosimine aitab vältida ohtlike tervisehäirete ja keha talitlushäirete teket.

Endokriinsete haiguste ravi

Igaüks neist nõuab individuaalset lähenemist ja ravi, kuna need mõjutavad oluliselt inimese elu kvaliteeti.

Endokriinsete patoloogiate tüübid

Endokriinsete häiretega on seotud umbes 50 haigust. Need liigitatakse nende tootvate näärmete järgi. Endokriinsüsteemi näärmete hulka kuuluvad:

• hüpofüüsi;
• epifüüsi;
• neerupealised;
• kilpnäärme;
• paratüreoid;
• kõhunääre;
• tüümust;
• seksuaalne.

Igaüks neist vastutab teatud hormoonide tootmise eest. Hormoonidega seotud haiguste ilmnemine kahjustab oluliselt organismi ressursse.

Kõige tavalisemad hormoonidega seotud haigused ja täpsemalt nende toodangu rikkumine on järgmised:

Naistel on kõige tavalisemad suguhormoonide tootmise vähenemisega seotud haigused. Tootmise funktsiooni teostavad munasarjad. Nad toodavad östrogeene, gestageene ja androgeene, mis vastutavad naise keha normaalse toimimise eest. Nende rikkumises naistel võib tekkida munasarja tsüst, mastopaatia, emakasse moodustuvad fibroidid, viljatus. Kõige sagedamini on need haigused endokriinsete häirete tagajärjed.

Riskitegurid

Iga endokriinse patoloogia päritolu ja areng toimub erinevalt. On olemas isikud, kes on sellistele patoloogiatele altid. Sellega seoses eristatakse järgmisi riskitegureid:

• inimese vanus, välja arvatud patoloogia loomulik olemus. Arvatakse, et 40-aastase vanuse järel ebaõnnestub sageli inimese endokriinsüsteem ja sellega kaasnevad erinevad haigused;
• geneetiline eelsoodumus. Mõned haigused, näiteks diabeet, võivad pärida. Kui vanematel on see haigus, siis suure tõenäosusega kannatavad lapsed sellest;
• ülekaalu olemasolu. Enamus endokriinsete haiguste all kannatavaid inimesi on ülekaalulised või rasvunud;
• tasakaalustamata toitumine. Ratsionaalse toitumisalase lähenemise puudumisel võib endokriinsüsteemis esineda rike;
• halvad harjumused. Ei ole teada, et suitsetamine ja alkohol on endokriinsete näärmete toimimisele parimad;
• istuv eluviis. Vähendatud füüsilise aktiivsusega inimestel aeglustub ainevahetuse kiirus ja ilmneb ülekaalulisus, mis põhjustab endokriinsete näärmete halva tulemuse.

Patoloogia põhjused

Kõikidel endokriinsüsteemi haigustel on ühine päritolu, st nende põhjused on omavahel seotud. Peamine neist on ühe endokriinsete näärmete toodetud hormooni tootmise rikkumine.

See võib olla kas puudus või selle ületamine. Teine kõige olulisem endokriinseid haigusi põhjustav tegur on hormonaalne resistentsus. See meditsiiniline termin viitab sellele, kuidas inimorganism tajub toodetavat hormooni. Lisaks määravad eksperdid järgmised põhjused:

• ebanormaalsete hormoonide tootmine. See on üsna haruldane nähtus, mida põhjustab konkreetse geeni mutatsioon;
• hormoonide transportimine kudedes ja organites ning nende ainevahetus. See on tingitud maksa muutustest, kuid seda võib täheldada ka raseduse ajal;
• hormoonresistentsus. See põhjus on seotud hormoonretseptorite funktsioneerimise katkestamisega. Sageli on sellel esinemine pärilik.

Hormoonid täidavad kehas olulist funktsiooni, mõjutades paljusid olulisi protsesse. Hormoonide puudus võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Eksperdid tuvastavad erinevaid tingimusi, milles hormoonitootmine väheneb. Nende hulgas on kõige levinumad:

• geneetiline eelsoodumus;
• endokriinsete näärmete nakkushaigused;
• põletikulised protsessid sisesekretsioonisüsteemi organites;
• vitamiinide ja mineraalainete, eriti joodi puudus;
• immunoloogiline rike;
• kokkupuude toksiliste tegurite või kiirgusega.

Mõned haigused, nagu suhkurtõbi, pankreatiit, hüpofüüsi adenoom, türeoidiit ja hüpotüreoidism, võivad samuti vähendada hormoonide tootmist. Liigne hormoonide tase on leitud ühe neid tekitava näärme hüperfunktsioonis, samuti sünteesi tulemusena.

Ilmumisvormid ja rikkumiste tunnused

Endokriinsete häirete sümptomid on väga erinevad. Igal haigusel on oma tunnused ja sümptomid, kuid sageli võivad nad kokku langeda ja seetõttu võivad nende patsiendid segi ajada. Ja ainult arst-endokrinoloog suudab rikkumise määrata ja teha õige diagnoosi. Endokriinsete patoloogiate korral võivad häired mõjutada nii üksikuid organisme kui kogu keha.

Kui sisesekretsioonisüsteem on häiritud, võivad sümptomid ilmneda järgmiselt:

• mõnede kehaosade üldmassi ja mahu muutus. Endokriinsüsteemi patoloogiad võivad põhjustada nii rasvumist kui ka drastilist kehakaalu langust. Sageli on see individuaalne näitaja. Naistel peaks näiteks abdominaalne rasvumine olema tähelepanelik;
• kõrvalekalded südame-veresoonkonna süsteemi töös. Patsientidel on sageli arütmia, peavalu ja kõrge vererõhk;
• seedetrakti rikkumised. Sellised haiguse sümptomid on mõnevõrra vähem levinud;
• neuroloogilised häired. See võib olla ülemäärane väsimus, mälukaotus, unisus;
• metaboolsed häired. On janu või sagedane urineerimine;
• Üldise füüsilise seisundi rikkumine. Ilmselgelt higistamine, palavik, kuumahood, üldine nõrkus ja närviline erutus.

Diagnostilised meetodid

Endokriinsete haiguste tuvastamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid, sealhulgas väliskontrolli, laborikatseid ja instrumentaalseid uuringuid. Mõnedel endokriinsüsteemi häireid põhjustavatel haigustel on oma välised märgid. Niisiis, mõnede näo osade suured suurused võivad haigusest rääkida. Kui inimesel on suur nina, huuled või kõrvad, näitab see akromegaalia. See on hüpofüüsi düsfunktsiooniga seotud haigus.

Kilpnäärme patoloogiat saab avastada kaela väliste muutustega. Gigantism, nagu hüpofüüsi nanism, erineb inimese ebatavalisest kasvust. Naha liigne hüperpigmentatsioon näitab neerupealiste puudulikkust.

Diabeetile on iseloomulik dermatoloogilised sümptomid, eriti seeninfektsioon ja pustulite moodustumine. Suurenenud juuste väljalangemine eristab sellist haigust nagu hüpotüreoidism. Itsenko-Cushingi sündroomi iseloomustab liigne keha karvakasv.

Laboratoorsed testid viitavad vereannetusele, et määrata hormoonide taset. Näitajate muutmine võimaldab arstil kindlaks teha olemasolev haigus. Lisaks on see meetod diabeedi tuvastamiseks aluseks. Sellisel juhul tehakse nii vere- kui ka uriinisuhkru test ning glükoositaluvuse test.

Instrumentaalsed meetodid hõlmavad ultraheli, röntgenikiirgust, samuti arvutatud ja magnetresonantstomograafiat. Ultraheli on tõhus meetod paljude kilpnäärme haiguste avastamiseks. Niisiis, saate kindlaks määrata struuma või tsüst, samuti neerupealiste patoloogia. Endokriinseid näärmeid uuritakse arvutatud ja magnetresonantstomograafia, röntgenkiirte abil.

Ravi ja ennetamine

Endokriinsete näärmete hormoonhaigused eristuvad nende individuaalsest kursusest ja omapärasest sümptomaatikast ning seetõttu vajavad ravi samasugust lähenemist. Igal neist on oma põhjused ja seetõttu peaksid ravimeetmed olema suunatud nende kõrvaldamisele.

Kuna nende esinemise põhjused on enamasti seotud hormonaalsete häiretega, on peamiseks raviks ravimid ja see koosneb hormoonravist. Kuna igasugune endokriinsüsteemi häire võib mõjutada kogu organismi toimimist, saab suurima terapeutilise toime saavutada tekkinud haiguste kompleksse raviga. Ravi eesmärk on stabiliseerida hormonaalne tasakaal ja saavutada positiivne dünaamika patsiendi seisundis. Lisaks on oluline luua vahetusprotsesse.

Kuid konkreetse ravirežiimi valik sõltub:

• patoloogilise protsessi paiknemise kohast;
• millises staadiumis haigus on;
• kuidas see voolab;
• milline on immuunsüsteemi seisund;
• kuidas on organismi individuaalsed tunnused selle haiguse suhtes.

Kui haigus on muutunud raskemaks ja ravimiravil ei ole soovitud efekti, kasutatakse kirurgilisi meetodeid. See kehtib juhtude kohta, kus endokriinsüsteemi patoloogiad on viinud tuumorite (tsüstid, sõlmed, adenoomid, fibroidid, kasvajad) ilmumiseni.

Endokriinsüsteemi haiguste tekkimise riski vähendamiseks on soovitatav järgida järgmisi põhimõtteid:

• tasakaalustatud toitumine ja tervislik eluviis;
• suitsetamisest loobumine ja alkohol;
• haiguste, mis võivad selliseid rikkumisi põhjustada, õigeaegne ravi;
• väliste tegurite kahjuliku mõju minimeerimine.

Kui täheldati endokriinsete organite tööga seotud kahtlaseid sümptomeid, on soovitatav konsulteerida arstiga, et selgitada muutuste põhjus ja alustada võimalike patoloogiate ravi.

Endokriinsed haigused

Endokrinoloogia õppevaldkonnaks on endokriinsete näärmete (või endokriinsete näärmete) struktuuri ja toimimise meditsiinilised aspektid, nende poolt toodetud bioloogiliselt väga aktiivsete ainete uurimine - hormoonid ja nende mõju kehale ning haigused, mis tulenevad nende näärmete aktiivsuse katkemisest või hormoonide tootmisest. väga tihedalt seotud peaaegu kõigi kliinilise meditsiini valdkondadega, kuna hormoonid kontrollivad kehas toimuvaid kõige olulisemaid protsesse: kasv, küpsemine, p. paljunemine, ainevahetus, elundite ja süsteemide nõuetekohane toimimine.

Endokriinsed haigused

Endokrinoloogia õppevaldkonnaks on endokriinsete näärmete (või endokriinsete näärmete) struktuuri ja toimimise meditsiinilised aspektid, nende poolt toodetud bioloogiliselt väga aktiivsete ainete uurimine - hormoonid ja nende mõju kehale ning haigused, mis tulenevad nende näärmete aktiivsuse katkemisest või hormoonide tootmisest. väga tihedalt seotud peaaegu kõigi kliinilise meditsiini valdkondadega, kuna hormoonid kontrollivad kehas toimuvaid kõige olulisemaid protsesse: kasv, küpsemine, p. paljunemine, ainevahetus, elundite ja süsteemide nõuetekohane toimimine.

Endokrinoloogia kaasaegsed suundumused on neuroendokrinoloogia, mis uurib organismi närvisüsteemi ja endokriinse regulatsiooni ning günekoloogilise endokrinoloogia vahelist seost, mis tegeleb naiste keha hormonaalsete häirete korrigeerimisega.

Endokriinsüsteem ühendab anatoomiliselt mitteseotud endokriinseid näärmeid: epifüüsi, ajuripatsi, kõrvalkilpnäärme, kilpnäärme, tüümuse, kõhunäärme, neerupealiste, suguelundite. Enamus endokriinsete näärmete haigusi põhjustab tõsiseid elutähtsate funktsioonide rikkumisi, mis ei välista surmaga lõppevaid tulemusi, kui te ei konsulteeri õigeaegselt endokrinoloogiga.

Tänapäeva endokrinoloogia kõige pakilisemad probleemid on kilpnäärmehaiguste ennetamine, diagnoosimine ja ravi (difuusne toksiline struuma, türeoidiit, hüpotüreoidism, kilpnäärme tsüstid), suhkurtõbi, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused (akromegaalia, gigantism, hüpotalamuse sündroom, diabeedi insipidus, laktatsiooni probleemid, prolaktiinoom), neerupealiste haigused (neerupealiste puudulikkus, neerupealiste kasvajad), suguelundite funktsioonide häired (endokriinne steriilsus). Tänu teadmiste ja praktilise kogemuse kogunenud endokrinoloogiale on võimalik endokriinse patoloogiaga patsientide elukvaliteeti oluliselt parandada.

Keskkonna halvenemine, stress, tasakaalustamata toitumine, koormatud pärilikkus põhjustavad sageli endokriinsete näärmete häireid ja põhjustavad endokriinsete haiguste arengut. Endokriinsüsteemi haigused on reeglina pikad, rasked. Seetõttu on oluline vältida nende esinemist ajas, tuvastada võimalikult kiiresti või takistada nende komplikatsioonide teket.

Endokrinoloogile tuleb pöörduda, kui:

• lähimatel sugulastel on endokriinne patoloogia: suhkurtõbi, kilpnäärme haigused jne.
• olete ülekaaluline
• teil on sümptomid: suurenenud südamelöök, higistamine või kuiv nahk, väsimus või ärrituvus, janu ja suurenenud urineerimine, naha värvimuutus jne.
• lapsel on vaimse, füüsilise ja seksuaalse arengu viivitus
• menstruatsiooni funktsioon on halvenenud
• planeerite rasedust või teil on probleeme selle esinemisega
• Teil on juba endokriinne haigus ja teil on vaja jälgida ja ravida.

Endokriinsete patoloogiate diagnoosimiseks kasutatakse põhjalikku uurimist, mis hõlmab patsiendi ajaloo uurimist, erinevate hormoonide sisalduse teste, näärmete ultraheli, magnetresonantstomograafiat. Saadud andmete põhjal otsustatakse edasise konservatiivse või kirurgilise ravi küsimus.

Endokriinsete haiguste ravi on suunatud hormonaalsete häirete korrigeerimisele, patoloogilise protsessi stabiilse remissiooni saavutamisele ja patsiendi normaalse elukvaliteedi taastamisele.

Haiguste ravijuhendis ilu ja meditsiini veebisaidil tutvute endokriinsete haiguste iseloomulike tunnustega. Veebilehel "Ilu ja meditsiin" saate kogu vajaliku informatsiooni endokrioloogiliste haiguste ja endokrinoloogilist praktikat teostavate meditsiinikeskuste olemasolevate ennetamis- ja ravimeetodite kohta.

Meditsiiniline haridusalane kirjandus

Haridusmeditsiiniline kirjandus, ülikoolide üliõpilaste ja meditsiinitöötajate veebiraamat

Endokriinsed haigused

Endokriinsüsteem on spetsiifiliste endokriinsete näärmete (endokriinsete näärmete) ja endokriinsete rakkude kogum.

• hüpofüüsi;
• epifüüsi (pineaalne nääre);
• kilpnääre;
• kõrvalkilpnäärmed;
• neerupealised;
• APUD-süsteem või difuusne süsteem, mis on moodustatud organismi erinevates organites ja kudedes hajutatud hormonaalsetes rakkudes - seedetrakti endokriinsetes rakkudes, mis toodavad gastriini, glükagooni, somatostatiini jne;
• interstitsiaalsed neerurakud, mis toodavad näiteks prostaglandiini E₂, erütropoetiin ja mitmete teiste elundite sarnased endokriinsed rakud.

Endokriinne rakk on rakk, mis sünteesib ja eritab hormooni kehavedelikeks - vereks, lümfiks, ekstratsellulaarseks vedelikuks, tserebrospinaalvedelikuks.

Hormoon on bioloogiliselt aktiivne aine, mis ringleb kehavedelikes ja millel on teatud sihtrakkudele spetsiifiline toime.

Hormoonide keemiline struktuur on erinev. Enamik neist on peptiidid (valgud), steroidained, amiinid, prostaglandiinid.

Hormooni sihtrakk on rakk, mis interakteerub spetsiifiliselt hormooni retseptoriga ja reageerib sellele, muutes selle eluaktiivsust ja funktsiooni.

ENDOKRINE SÜSTEEMI ÜLDINE PATHOLOOGIA

Endokriinsete näärmete häired ilmnevad kahes peamises vormis: hüperfunktsioon (liigne funktsioon) ja hüpofunktsioon (ebapiisav funktsioon).

Endokriinsete häirete peamine algne patogenees võib olla tsentraalsed, primaarsed ja raua-järgsed häired.

Centrogeenseid häireid põhjustavad endokriinsete närvide neurohumoraalse reguleerimise mehhanismid aju ja hüpotalamuse-hüpofüüsi kompleksi tasandil. Nende häirete põhjuseks võivad olla ajukoe kahjustused verejooksu, kasvaja kasvu, toksiinide ja nakkusetekitajate toime, pikendatud stressireaktsioonide, psühhoosi jms tagajärjel.

Ajukahjustuse ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi tagajärjed on hüpotalamuse neurohormonide ja hüpofüüsi hormoonide moodustumise halvenemine, samuti nende hormoonide poolt reguleeritud endokriinsete näärmete funktsioonide häired. Näiteks võib neuropsühhiaatriline vigastus põhjustada kesknärvisüsteemi häireid, mis põhjustab liigset kilpnäärme funktsiooni ja türeotoksikoosi arengut.

Esmase näärme häired on tingitud biosünteesi häiretest või perifeersete endokriinsete näärmete hormoonide sekretsioonist, mis on tingitud näärme massi vähenemisest või suurenemisest ja vastavalt hormooni sisaldusest veres.

Nende häirete põhjused võivad olla endokriinsete näärmete kasvajad, mille tulemuseks on hormooni liigse koguse süntees, näärmete kudede atroofia, kaasa arvatud vananemisega seotud involutsioon, millega kaasneb hormonaalsete mõjude vähenemine, samuti kilpnäärmehormoonide moodustamiseks vajalike substraatide puudus hormoonide, näiteks joodi sünteesiks, või ebapiisav hormooni biosüntees.

Tagasiside põhjal põhinevad primaarsed näärmehäired võivad mõjutada ajukoorme ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsiooni. Seega põhjustab kilpnäärme funktsiooni vähenemine (näiteks pärilik hüpotüreoidism) kesknärvisüsteemi aktiivsust ja dementsuse (kilpnäärme-sarnase kretinismi) arengut.

Raua-järgsed häired on põhjustatud hormoonide transportimise häiretest nende vastuvõtmisele, st hormooni interaktsiooni rikkumisele raku ja koe spetsiifilise retseptoriga ning hormoonide metamorfismiga, mis on nende biokeemiliste reaktsioonide, interaktsiooni ja hävimise rikkumine.

ENDOKRINE SÜSTEEMI HAIGUSED

HÜPOPÜÜSI VASTUSED

Hüpofüüs on endokriinne organ, mis seob närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemi, tagades keha neurohumoraalse reguleerimise ühtsuse.

Hüpofüüsi moodustavad adenohüpofüüs ja neurohüpofüüs.

Peamised hüpofüüsi funktsioonid.

Adenohüpofüüs tekitab hormoneid:

• follitropiin (varem nimetati seda folliikuleid stimuleerivaks hormooniks, FSH);
• lutropiin (eelnevalt luteiniseeriv hormoon, LH);
• prolaktiin (endine luteomammatroopne hormoon, LTG);
• kortikotropiin (varem - adrenokortikotroopne hormoon, ACTH);
• türeotropiin (endine kilpnääret stimuleeriv hormoon. TSH) ja mitmed teised hormoonid.

Neurohüpofüüs eritab vereringesse kaks hormooni: antidiureetiline ja oksütotsiin.

Antidiureetiline hormoon (ADH) või arginiin-vasopressiin suurendab vee imendumist neerutorudes ja suurte kontsentratsioonide korral põhjustab glomerulaararterioolide kontraktsioone ja nende vererõhu tõusu.

Oksütotsiin reguleerib füsioloogilisi protsesse naissoost reproduktiivsüsteemis, suurendab raseda emaka kontraktiilset funktsiooni.

Adenohüpofüüsi hüperfunktsiooniga seotud haigused

Hüperpituitarism on ühe või mitme adenohüpofüüsi hormooni sisu või toime liig.

Põhjused. Enamikul juhtudel on hüperpituitarism adenohüpofüüsi kasvaja või selle kahjustuse tagajärg mürgistuse ja nakkuste ajal.

Hüpofiariaalne gigantism avaldub kasvu ja siseorganite ülemäärases kasvus. Samas on meestel tavaliselt suurem kui 200 cm ja naistel 190 cm, siseorganite suurus ja mass ei vasta keha suurusele, samuti on elundid suuremad, harvemini - suhteliselt vähenenud võrreldes olulise kasvuga.

Joonis fig. 76. Akromegaalia. Paremal - terve, vasakul - patsient akromegaaliaga.

Sellega seoses on võimalik südamele ja maksale funktsionaalse puudulikkuse kujunemine. Reeglina täheldatakse hüperglükeemiat, sageli diabeet; suguelundite vähene areng (hüpogenitalism). sageli viljatus; vaimsed häired - emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus, unehäired, vaimne alaareng, psühhiaatria.

Acromegaly on haigus, mille puhul suureneb ebaproportsionaalselt keha üksikute osade (tavaliselt käte, jalgade) suurus, näoomadused muutuvad jämedaks, suurendades alumise lõualuu, nina, kulmude, põsesarnade suurenemist (joonis 76).

Need muutused on kombineeritud keha talitlushäiretega ja mitme organi puudulikkuse järkjärgulise kujunemisega.

Enneaegse seksuaalse arengu sündroom on seisund, mida iseloomustab suguelundite kiirenenud areng, sekundaarsete seksuaalsete omaduste ilmnemine, mõnel juhul alla 8-aastaste tüdrukute puberteedi algus, kuni 9-aastastel poistel, mis aga kaasneb vaimse alaarenguga.

Hüpofüüsi hüperkortisolism (Itsenko - Cushingi haigus) esineb siis, kui esineb ülemäärast kortikotropiini, mis põhjustab neerupealise koore hüperfunktsiooni. Itsenko - Cushingi tõbi esineb kliiniliselt ülekaalulisuse, trofiliste nahamuutuste, arteriaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia, osteoporoosi, seksuaalse funktsiooni kahjustumise, naha hüperpigmentatsiooni ja vaimse häire tõttu.

Adenohüpofüüsi hüpofunktsiooniga seotud haigused

Hüpopituitarism on hüpofüüsi hormoonide sisalduse puudus.

Põhjused.

Adenohüpofüüsi hüpofunktsioon võib tekkida pärast meningiidi või entsefaliidi, hüpofüüsi vereringehäirete (tromboos, emboolia, verejooks), peakatte kahjustamist kolju aluse kahjustamisel, samuti valgu nälga tagajärjel.

Adenohüpofüüsi hüpofunktsioon võib avalduda hüpofüüsi kahheksia, hüpofüüsi dwarfismi ja hüpofüüsi hüpogonadismina.

Hüpofüüsi kahheksia areneb koos adenohüpofüüsi täieliku hüpofunktsiooniga, mis väljendub peaaegu kõigi hormoonide moodustumise vähenemises, mis põhjustab kõikvõimalike ainevahetuse ja progresseeruva kadumise.

Hüpofüüsi dwarfism või hüpofüüsi nanism areneb somatotropiini puudulikkuse korral ja sellele on iseloomulik progresseeruv kasvupeetus ja kehakaal (keha valmimise ajaks ei ületa kasv tavaliselt naistel 110 cm ja meestel 130 cm), seniilne nägu (kortsud, kuiv ja kuivad). lahtine nahk), sugunäärmete hüpoplaasia ja sekundaarsed seksuaalsed omadused koos esmase viljatusega. Intellekt on enamikul juhtudel rikutud, kuid sageli tuvastatakse vaimse jõudluse ja mälu halvenemise märke.

Hüpofüüsi hüpogonadism areneb suguhormoonide puudumise tõttu adenohüpofüüsi hüpofunktsiooni tõttu. See avaldub:

• meestel on eunuchoidism, mida iseloomustavad munandite ja väliste suguelundite vähearenenud areng, kerged sekundaarsed seksuaalsed omadused, hääle kõrge (efeminaatne) ajastus, steriilsus, naiseliku näo areng, rasvumine;
• naistel, naissoost infantilism, millega kaasneb rinnanäärme vähene areng, menstruatsiooni hiline algus, menstruatsioonihäire kuni amenorröa, viljatus, asteeniline kehaehitus ja emotsionaalne ebastabiilsus.

Neurohüpofüüsi hüpofunktsioon võib tekkida kasvaja arengu tõttu selles, põletikulised protsessid, vigastused, mis ilmneb diabeedi insipidusest ADH moodustumise vähenemise tõttu. Seda haigust iseloomustab suur hulk uriini vabanemist (4 kuni 40 l / päevas) selle madala suhtelise tihedusega. Vee kadu ja vereplasma osmootse rõhu suurenemine kaasneb vägivaldne janu (polüdipsia), mille tagajärjel saavad patsiendid suurtes kogustes vett.

Neerupealiste haigused

Neerupealised - seotud endokriinsed näärmed, mis asuvad neerude ülemiste postide juures ja mis koosnevad kortikaalsest (ajukoorest) ja mullast.

Neerupealiste põhifunktsioonid.

Neerupealise koorikus sünteesitakse 3 rühma steroidhormone: glükokortikoidid, mineralokortikoidid ja sugu steroidid.

• Glükokortikoidid mõjutavad süsivesikute ainevahetust, omavad põletikuvastast toimet ja vähendavad immuunsüsteemi aktiivsust.
• Mineralokortikoidid (inimestel, peamiselt aldosteroon) reguleerivad elektrolüütide, eelkõige naatriumi- ja kaaliumioonide vahetust.
• Seksuaalsed steroidid (androgeenid ja östrogeenid) määravad sekundaarsete seksuaalsete omaduste arengu ning stimuleerivad nukleiinhapete ja valgu sünteesi.
• Haigus, mida põhjustab neerupealise koore hüperfunktsioon (hüperkortitsism), on seotud kortikosteroidide sisalduse suurenemisega veres ja avaldub hüper aldosteronismis ja Itsenko-Cushingi sündroomis.
• Hüperaldosteronism on tavaliselt seotud aldosteroomi, neerupealise koore kasvajaga. Plasma naatriumi retentsioon ja hüpernatreemia on iseloomulikud. Vererõhu tõus, südame rütmihäired ilmuvad.
• Itsenko-Cushingi sündroom areneb reeglina neerupealise kortikaalse aine kasvajaga, millega kaasneb glükokortikoidide liig. Rasvumine on iseloomulik rasva sadestamisele näole, kaelale, ülemisele õlavööle. Patsientidel, kellel on suurenenud vererõhk ja veresuhkru tase, suurenes sageli kehatemperatuur. Immuunsüsteemi depressiooni tõttu väheneb resistentsus nakkuste vastu. Poisid kiirendavad sekundaarsete seksuaalsete omaduste arengut ja ei vasta vanusele, kuid esmased seksuaalsed omadused ja käitumine on arengus maha jäänud. Tüdrukutes on meeste keha omadusi.

Haigus, mida põhjustab neerupealise koore hüpofunktsioon, või neerupealiste puudulikkus. Sõltuvalt neerupealiste kahjustuste ulatusest on 2 tüüpi neerupealiste puudulikkus: täielik ja osaline.

Täieliku neerupealiste puudulikkuse põhjuseks on neerupealise koore, glüko-mineralokortikoidide ja androgeensete steroidide kõigi hormoonide puudulikkus. Samal ajal on neerupealiste mulla poolt toodetud katehhoolamiinide normaalne tase.

Osaline neerupealiste puudulikkus on ükskõik millise neerupealiste koorehormooni, kõige sagedamini mineraal- või glükokortikoidide, rike.

Sõltuvalt voolu iseloomust eristatakse neerupealise koore äge ja krooniline täielik puudulikkus.

Neerupealise koore äge täielik puudulikkus.

Tema põhjused:

• Kortikosteroidide kehasse sissetoomise lõpetamine pärast pikaajalist kasutamist terapeutilistel eesmärkidel. Arenevat seisundit nimetatakse kortikosteroidide ärajätmise sündroomiks või iatrogeense neerupealiste puudulikkuseks. Selle põhjuseks on hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni pikaajaline pärssimine ja neerupealise koore atroofia.
• Mõlema neerupealise koorekahjustus, näiteks suurest kõrgusest langedes, trombohemorraagilise sündroomi ajal tekkiv kahepoolne hemorraagia, kohe sepsis.
• Hormoonit tootva kasvaja poolt põhjustatud neerupealise eemaldamine. Siiski tekib ebaõnnestumine ainult siis, kui teise neerupealise kortikaalse aine hüpo- või atroofia tekib.

Manifestatsioonid:

• äge hüpotensioon;
• akuutse südamepuudulikkuse, arterite veresoonte vähenenud lihastoonuse, tsirkuleeriva vere massi vähenemise tõttu suurenenud vereringe ebaõnnestumine. Üldjuhul on enamiku patsientide surma põhjuseks äge tõsine vereringehäire.

Neerupealise koore krooniline täielik puudulikkus (Adisoni tõbi).

Peamine põhjus on neerupealise koore koe hävimine immuunsüsteemi auto-agressiooni, tuberkuloosi kahjustuse, kasvajate metastaaside, amüloidoosi tagajärjel.

• lihasnõrkus, väsimus;
• hüpotensioon;
• polüuuria;
• keha hüpohüdratatsioon ja hemokontsentratsioon vereringes oleva vedeliku mahu vähenemise tulemusena, mis viib hüpovoleemiani;
• hüpoglükeemia;
• adenohüpofüüsi ACTH ja melanotsüütide stimuleeriva hormooni suurenenud sekretsiooni tõttu naha ja limaskestade hüperpigmentatsioon, kuna mõlemad hormoonid stimuleerivad melaniini moodustumist. Esmase neerupealiste puudulikkusele on iseloomulik, et see ei mõjuta hüpofüüsi.

Haigus, mida põhjustab neerupealise hüperfunktsioon.

Põhjused: Kromafiinimulli rakkude kasvajad on healoomulised (feokromotsütoomid) ja harvem pahaloomulised (feokromoblastoomid). Feohromotsütoomid tekitavad liigselt katehhoolamiine, peamiselt norepinefriini.

• arteriaalne hüpertensioon;
• ägedad hüpotensiivsed reaktsioonid, millel on lühiajaline teadvusekaotus tserebraalse isheemia (sünkoopi) tagajärjel, arteriaalse hüpertensiooni, hämaruse, higistamise, lihasnõrkuse, väsimuse taustal;
• Katehhoolamiini hüpertensiivsed kriisid - vererõhu märkimisväärse suurenemise perioodid (süstoolne kuni 200 mm Hg. Art. Ja kõrgem);
• südamerütmihäired sinuse tahhükardia ja ekstrasüstoolide kujul;
• hüperglükeemia ja hüperlipideemia.

Neerupealiste katehhoolamiinide taseme või toime ebapiisavust kui iseseisvat patoloogilist vormi ei täheldata neerupealiste paaride ja nende kõrgete kompenseerivate adaptiivsete võimete tõttu.

Kilpnäärme haigused

Kilpnääre on hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi komponent. Kilpnäärme parenhüüm koosneb kolmest rakutüübist: A, B ja C rakud.

• A-rakud või folliikulid toodavad joodi sisaldavaid hormoone. Nad moodustavad enamiku nääre massist.
• B-rakud toodavad biogeenseid amiine (nt serotoniini).
• C-rakud sünteesivad kaltsitoniini ja mõningaid teisi peptiide.

Kilpnäärme struktuuriüksus on folliikuleit - A- ja C-rakkudega vooderdatud ja kolloidiga täidetud õõnsus.

Kilpnääre toodab joodi ja peptiidhormone, mis reguleerivad keha füüsilist, vaimset ja seksuaalset arengut.

Joodi sisaldavad hormoonid - trijodürooniin ja türoksiin. Kilpnäärme hormoonide retseptorid esinevad peaaegu kõigis keha rakkudes.

C-rakud sünteesivad peptiidhormoonid (kaltsitoniin, katakaltsiin jne). Kaltsitoniini sisalduse suurenemine veres toimub kilpnäärme kasvajates ja neerupuudulikkuses, millega kaasneb kaltsiumi reaktsiooni imendumine neerude tubulites.

Joonis fig. 77. Goiter.

Paljud kilpnäärme haigused, mida iseloomustavad joodi sisaldavate hormoonide taseme või toime muutused, on rühmitatud kahte rühma: hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism.

Hüpertüreoidismi või türeotoksikoosi iseloomustab joodi sisaldavate hormoonide mõju kehas. Hüpotüreoidismi tekkega on nende hormoonide mõju puudulik.

Kilpnäärme haigused, millega kaasneb hüpertüreoidism.

Need haigused tulenevad näärme enda tegevuse katkemisest või hüpofüüsi või hüpotalamuse funktsioonide häire tagajärjel. Nende haiguste hulgas on kõige olulisemad struuma ja kasvajad.

Goiter (struma) - kilpnäärme kude või difuusne kasv (joonis 77).

Goitri tüübid.

Sageduse järgi:

• mõnedes piirkondades (meie riigis mitmed Uurali ja Siberi piirkonnad) põhjustatud joodipuudusest põhjustatud endeemiline struuma;
• sporaadiline struuma, mis esineb mitte-endeemiliste piirkondade elanikel.

Morfoloogia järgi:

• hajutatud struuma mida iseloomustab näärmete kudede ühtlane proliferatsioon;
• nodulaarne struuma, milles kasvav näärmekude moodustab tiheda sõlmeformaadi erineva suurusega;
• kolloidne struuma, mida iseloomustab kolloidi akumulatsioon folliikulites;
• parenhümaalne goiter, mida iseloomustab folliikulite epiteeli proliferatsioon kolloidi peaaegu täieliku puudumisega.

Difuusne toksiline goiter (Graves 'tõbi) moodustab üle 80% hüpertüreoidismi juhtudest. Tavaliselt toimub see pärast 20-50 aastat. naised kannatavad 5-7 korda sagedamini kui mehed.

Põhjused:

• geneetiline eelsoodumus;
• korduv vaimne trauma (stress), mis põhjustab hüpotalamuse ja sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktivatsiooni, mis viib kilpnäärme hormoonide intensiivse moodustumiseni.

Patogenees.

Patogeneesi algne seos on pärilik lümfotsüütide geneetiline defekt, mis põhjustab plasmarakkude sünteesimiseks suure hulga „auto-agressiivseid” immunoglobuliine. Nende immunoglobuliinide eripära on võime spetsiifiliselt interakteeruda TSH retseptoritega folliikuli epiteeli A-rakkudel, stimuleerida trijodürooniini moodustumist ja kasvu veres, mille ülemäärane kogus põhjustab hüpertüreoidismi või isegi türeotoksikoosi. Mida rohkem auto-agressiivseid immunoglobuliine veres, seda raskem türeotoksikoos, mida iseloomustab oluline muutus ainevahetuses: oksüdatiivsete protsesside taseme tõus, basaalse metabolismi ja kehatemperatuuri tõus, mis viib organismi tundliku hüpoksia suhtes tundliku tõusuni. Glükogeeni, valkude ja rasvade lagunemine intensiivistub, hüperglükeemia tekib ja vee metabolism on häiritud.

Morfoloogia.

Goiter on tavaliselt hajus, mõnikord sõlme. Histoloogiliselt iseloomustab seda folliikulite epiteeli papillaarne proliferatsioon ja lümfoplasmatsüütide stromaalne infiltratsioon. Folliikulites on väga vähe kolloidi.

Vee metabolismi häirete tõttu areneb südamelihases vacuolar-düstroofia, süda kasvab; maksa ja hilisema skleroosi korral täheldatakse seroosset turset; sagedased düstroofilised muutused närvikoes, sealhulgas ajus (türeotoksiline entsefaliit). Närvisüsteemi ja lihaste häired on tingitud tekkivast ATP puudusest, glükogeenivarude ammendumisest ja muudest ainevahetushäiretest lihastes.

Kliiniline pilt.

Patsientidel on iseloomulik triad - struuma, strigaptoos (exophthalmos) ja tahhükardia. Patsiendid kaotavad kaalu, nad on kergesti erutatavad, rahutud; mida iseloomustab meeleolu kiire muutumine, fussiness, väsimus, värisevad sõrmed, suurenenud refleksid. Tahhükardia on seotud sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiveerimisega. Patsientidel on õhupuudus, suurenenud süstoolne vererõhk, polüuuria.

Hüpotüreoidset seisundit (hüpotüreoidism) iseloomustab joodi sisaldavate hormoonide toime puudumine organismis. Leitud 0,5-1% elanikkonnast, sealhulgas vastsündinutest.

Põhjused.

Erinevad etioloogilised tegurid võivad põhjustada hüpotüreoidismi, toimides kas otse kilpnäärme, hüpofüüsi, hüpotalamuse keskuste või sihtrakkude tundlikkuse suhtes kilpnäärme hormoonide suhtes.

Kretinism ja mübedeem on ühed kõige levinumad hüpotüreoidismil põhinevad haigused.

Kretinism - hüpotüreoidismi vorm, mida täheldatakse vastsündinutel ja varases lapsepõlves.

Haiguse patogenees on seotud triodotüroniini ja türoksiini puudulikkusega.

Peamised ilmingud: väikelaste lagunemine füüsilises ja vaimses arengus. Kääbus kasvuga patsientidel on pehmete kudede turse tõttu jämedad näoomadused; suur keel, mis sageli ei sobi suhu; lai, lame "ruudukujuline" nina koos selja tagaosaga: silmad kaugel; suur kõht, sageli koos nabanihuga, mis näitab lihaste nõrkust.

Myxedema on raske hüpotüreoidismi vorm, mis tavaliselt areneb nii täiskasvanutel kui ka vanematel lastel.

Müoksedemi iseloomulik tunnus on naha ja nahaaluskoe turse, kus pärast koele vajutamist ei teki fossa (limaskestade turse).

Müoksedemi põhjus on kilpnäärme hormoonide mõju puudumine kilpnäärme esmase kahjustuse tagajärjel (90% juhtudest), harvem sekundaarne (trauma, enamiku näärme kirurgiline eemaldamine, põletik, hormoonide sünteesi rikkuvate ravimite manustamine, joodi puudus jne). rikkudes adenohüpofüüsi ja hüpotalamuse funktsiooni.

Patogenees.

Limaskesta ödeemale iseloomulik olend on vee kogunemine mitte ainult rakuvälises, vaid ka rakusisiseses keskkonnas naha valkude ja nahaaluse rasvkoe omaduste muutuste tõttu. Kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu muundatakse valgud kõrge hüdrofiilsusega muciinilaadseks aineks. Ödeemi teke soodustab vees peetumist organismis suurenenud imendumise tõttu neerutorukestes kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu.

Patsientidel on vähenenud südame löögisagedus ja süstoolne vererõhk. Oksüdatiivsed protsessid on nõrgenenud, peamine metabolism ja kehatemperatuur langevad. Glükogeeni, valgu ja rasva vähenemine; veres on täheldatud hüpoglükeemiat. Rasvade, eriti kolesterooli lagunemisest tingitud ateroskleroosi ja koronaarse puudulikkuse areng kiireneb ja kiireneb.

Kliiniline pilt.

Iseloomulik patsiendi välimus ja käitumine: pundunud nägu, kuiv, külmale nahale sattunud, silmalaugude paistetus, kitsenenud pihustatud lõhed. Tüüpiline letargia, apaatia, uimasus, huvipuudus keskkonna vastu, mälu nõrgenemine. Lihaste toon on vähenenud, refleksid nõrgenevad, patsiendid kiiresti väsivad. Kõik need muutused on seotud kesknärvisüsteemi erutusprotsesside nõrgenemisega ja ainevahetushäiretega.

Exodus Myxedema tulemus, äärmiselt tõsine, sageli surmaga lõppev, on hüpotüreoid või müoksedema kooma. See võib olla mis tahes tüüpi hüpotüreoidismi viimane etapp, kui ravi on ebapiisav või ravimata patsientidel.

Haima haigused

Pankrease täidab lisaks ekskretsioonile olulist endokretoorse funktsiooni, mis tagab kudedes normaalse metabolismi. Pankrease a-rakkudes toodetakse hormooni glükagooni ja isoleeritud aparaadi p-rakkudes insuliini.

• Insuliini toodetakse intensiivselt, suurendades veres glükoosi taset - suurendab glükoosi kasutamist kudedes ja suurendab samal ajal energiaallikate tarnimist glükogeeni ja rasva kujul. Insuliin annab aktiivse protsessi glükoosi transportimiseks rakuvälisest söötmest rakku. Patendis endas suurendab see olulise ensüümi heksokinaasi aktiivsust, mille tulemusena moodustub glükoos-6-fosfaat. Selles vormis siseneb glükoos rakus erinevatesse metaboolsetesse transformatsioonidesse. Insuliin stimuleerib glükogeeni sünteesi ja pärsib selle lagunemist, suurendades glükogeeni sisaldust kudedes, eriti maksas ja lihastes.
• Glükagoon kuulub kontratseaarsete hormoonide rühma: see stimuleerib glükogeeni lagunemist, pärsib selle sünteesi ja põhjustab hüperglükeemiat.

Haigused, millega kaasneb kõhunäärme saarte aparatuuri hüperfunktsioon

Insuliini taseme tõus organismis toimub siis, kui kõhunäärme p-rakkude hormooni tootev kasvaja on insuloom; suhkurtõve raviks kasutatava insuliini üleannustamine; mõnede ajukasvajatega. See seisund ilmneb hüpoglükeemiaga kuni hüpoglükeemilise kooma tekkeni.

Eraldada saarekese absoluutne ja suhteline puudus. Absoluutse puudulikkusega ei tekita kõhunääre või toodab vähe insuliini. Kehal on selle hormooni puudus. Suhtelise puuduse korral on toodetud insuliini kogus normaalne.

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mis on tingitud absoluutsest või suhtelisest insuliinipuudusest, mis põhjustab igasuguse ainevahetuse (peamiselt süsivesikute, hüperglükeemia), veresoonte kahjustuste (angiopaatia), närvisüsteemi (neuropaatia) ja patoloogiliste muutuste esinemise erinevates organites ja kudedes.

Üle 200 miljoni inimese kannatab diabeedi all maailmas ja haiguste esinemissagedus on pidevalt kasvanud 6-10%, eriti tööstusriikides. Venemaal on viimase 15 aasta jooksul suurenenud diabeediga patsientide arv 2 korda ja mõnes piirkonnas ulatub see 4% -ni kogu elanikkonnast ning üle 70-aastaste seas ületab see isegi 10%.

Diabeedi klassifikatsioon.

• I tüüpi suhkurtõbi on insuliinisõltuv, see areneb peamiselt lastel ja noorukitel (juveniilne diabeet) ning see on tingitud Langerhani saarte p-rakkude surmast.
• II tüüpi suhkurtõbi - insuliinisõltumatu, areneb täiskasvanutel, sagedamini pärast 40 aastat ja on tingitud p-rakkude ebapiisavast funktsioonist. kudede insuliiniresistentsus (insuliiniresistentsus).

Haiguse põhjused: saarekeste p-rakkude pärilik alaväärsus, sageli ka kõhunäärme sklerootilised muutused, mis arenevad inimese vanuses, mõnikord vaimne trauma. Suhkurtõve teke võib kaasa aidata liigsele süsivesikute tarbimisele. Insuliini antigeensete omaduste muutused normaalse füsioloogilise aktiivsuse ajal võivad olla olulised. Sel juhul moodustuvad kehas insuliiniga seonduvad antikehad ja takistavad selle sattumist koesse. Võib olla oluline suurendada insuliini inaktivatsiooni ensüümi insuliini mõju all, mis aktiveeritakse hüpofüüsi GH poolt.

Suhkurtõbi võib tekkida, kui suureneb hormoonide hulk, mis vähendavad insuliini toimet ja põhjustavad hüperglükeemiat. Pikaajalise vastunäidustatud insuliini hormoonide ületamisega võib suhteline insuliinipuudus muutuda absoluutseks, kuna saarte p-rakud vähenevad hüperglükeemia mõjul.

Patogenees. Diabeedile on iseloomulik vere glükoosisisalduse suurenemine (hüperglükeemia), mis võib ulatuda kuni 22 mmol / l ja rohkem kiirusega 4,2-6,4 mmol / l.

Hüperglükeemiat põhjustab rakkude glükoosi omastamise, kudede kasutamise vähenemine, sünteesi vähenemine ja glükogeeni lagunemise suurenemine ning valkude ja rasvade glükoosi sünteesi suurenemine. Normaalsetes tingimustes toimub neerutorudes glükoosi täielik imendumine veres. Maksimaalne glükoosi kontsentratsioon vereplasmas ja esmane uriin, mille juures see täielikult imendub, on 10,0–11,1 mmol / l. Kontsentratsioonidel, mis ületavad selle taseme (glükoosi eliminatsiooni künnis), eritub selle liig uriiniga. Seda nähtust nimetatakse "glükosuuriaks". Glükosuuria on seotud mitte ainult hüperglükeemiaga, vaid ka neerude eliminatsiooni läviväärtuse vähenemisega, kuna glükoosi reabsorptsiooniprotsess võib toimuda normaalselt ainult siis, kui see muudetakse neerutorukujuliseks epiteeliks glükoos-6-fosfaadiks. Diabeedi korral on see protsess häiritud. Rasvade suurenenud lagunemise tõttu moodustuvad ketohapped; koos nende akumuleerumisega veres, tekib patsientidel hüperketonemia. Diabeedile on iseloomulik ka kolesteroolitaseme tõus veres.

Hüperglükeemia põhjustab vereplasma osmootse rõhu suurenemist, mis omakorda põhjustab kudede vee kadu (dehüdratsioon); sellega kaasneb janu, veetarbimise suurenemine ja seega ka polüuuria. Glükoosi taseme tõstmine sekundaarse uriiniga ja selle osmootne rõhk vähendab vee imendumist tubulites, mille tulemuseks on suurenenud diurees. Hüperketonemia soodustab organismi atsidoosi ja joobeseisundit.

Patoloogiline anatoomia.

Suhkru diabeedi morfoloogilised muutused on esitatud üsna selgelt. Pankrease suurus on mõnevõrra vähenenud, sklerootiline. Osa saarestiku seadmest on atrofeeritud ja skleritud, konserveeritud saared läbivad hüpertroofia.

Vaskulaarne patoloogia on seotud halvenenud süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetusega. Aterosklerootilised muutused arenevad suurtes arterites ja mikrovaskulaarsete kahjustuste veresoontes kahjustavad nende endoteeli ja periteliumi proliferatsioon. Kõik need muutused lõpevad kogu mikrovaskulaarse - mikroangiopaatia - veresoonte skleroosiga. See viib aju, seedetrakti, võrkkesta ja perifeerse närvisüsteemi kahjustumiseni. Mikroangiopaatia põhjustab kõige suuremaid muutusi neerudes. Põhimembraanide kahjustumise ja glomerulite kapillaaride suurenenud läbilaskvuse tõttu langeb fibriin kapillaariliinidele, mis viib glomerulite hüalinosis. Tekib diabeetiline glomeruloskleroos. Seda iseloomustab proteinuuria ja ödeem, hüpertensioon. Suhkurtõve maks suureneb, hepatotsüütides puudub glükogeen ja areneb nende rasvade degeneratsioon. Infiltreerumine lipiididega on täheldatud ka põrnas, lümfisõlmedes.

Diabeedi kulgemise ja komplikatsioonide variandid.

Erineva vanusega inimestel on diabeedil oma iseloomulikud tunnused ja see toimub erinevalt. Noortel on haigust iseloomulik pahaloomuline, eakatel - suhteliselt healoomuline. Diabeedi korral esineb erinevaid komplikatsioone. Diabeetilise kooma võimalik areng. Diabeetiline glomeruloskleroos raskendab diabeedi teket uremia tekkega. Makroangiopaatia tulemusena võib tekkida jäsemete ja gangreeni vaskulaarne tromboos. Vähenenud keha resistentsust väljendub sageli mädase infektsiooni aktiveerumises keetmise, püoderma, kopsupõletiku ja mõnikord sepsisena. Need diabeedi tüsistused on patsientide kõige sagedasemad surmapõhjused.