EPOETEIN ALPHA JA BETA TÕHUSUSE VÕRDLUS ANIMIA KORRIGEERIMISEKS LÜMPOPROLIFERATIIVSETEGA SEOTUD PATSIENDIDES

Farmakokineetika:
Pärast s / c manustamist suureneb erütropoetiini kontsentratsioon veres aeglaselt. Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) plasmas saavutatakse 12-24 tunni jooksul (intravenoosse manustamise korral - 15 minutit). Erütropoetiini biosaadavus pärast s / c süstimist on umbes 25%; biosaadavus s / c manustamisel on umbes 45% biosaadavuse indeksist sissejuhatuses. Erütropoetiini eliminatsiooni poolväärtusaeg (T1 / 2) s / c manustamisel on 12-28 tundi; sissejuhatuses - 4-12 tundi. Korduvate süstimistega ei kogune.

Näidustused:

Annustamine ja manustamine:
Erütropoetiini preparaate manustatakse intravenoosselt ja subkutaanselt. Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all.
Ravi tõhusus sõltub adekvaatselt valitud individuaalsest ravirežiimist. Ravi eesmärk on saavutada hematokriit 30-35% ja hemaglobiin 110-125 g / l. Neid näitajaid tuleb jälgida nädalas. Erytropoetiini annust tuleb suurendada kuni 1 kord 14-30 päeva jooksul. Sõltumata manustamisviisist ei tohi erütropoetiini maksimaalne annus ületada 900 RÜ / kg / nädalas (300 RÜ / kg kolm korda nädalas). Pärast hemoglobiini ja hematokriti optimaalse taseme saavutamist tuleb annust vähendada umbes 50% ja seejärel valida individuaalsed säilitusannused. Säilitusravi ajal on soovitatav subkutaanne manustamine.
Eduka ravi korral erütropoetiiniga peavad patsiendid kaotama raua, foolhappe ja vitamiini B12 puudumise, mis areneb kõige sagedamini 2 kuud pärast ravi alustamist. Vajadus kontrollida vererõhu taset (BP); antihüpertensiivsete ravimite võimalik kasutamine.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral on erütropoetiini algannus 20... 50 RÜ / kg 3 korda nädalas või 10 RÜ / kg 7 korda nädalas. Hematokriidi ebapiisava suurenemise korral suurendatakse annust 20-40 RÜ võrra kuus. Kestus / sissejuhatuses - vähemalt 2 minutit. Hemodialüüsi saavatel patsientidel manustatakse erütropoetiini intravenoosselt arteriovenoosse fistuli kaudu kohe pärast hemodialüüsi. Erütropoetiini säilitusannus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt 2-nädalase intervalliga. Üldjuhul on säilitusannus 30-60 RÜ / kg 3 korda nädalas.

Milline on erinevus epoetiin beeta ja alfa vahel?

Seotud ja soovitatavad küsimused

1 vastus

Otsi sait

Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on veidi erinev, siis proovige küsida arstilt sellel lehel täiendavat küsimust, kui see on põhiküsimuses. Võite küsida ka uut küsimust ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti võite otsida vajalikku teavet sarnastes küsimustes sellel lehel või saidi otsingu lehel. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsetes võrgustikes.

Medportal 03online.com viib kohapeal arstidega kirjavahetuses arsti poole. Siin saad vastused oma valdkonna tegelikest praktikutest. Praegu annab veebileht nõu 45 alal: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homeopaat, dermatoloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline endokrinoloog, dietoloog, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline kirurg, pediaatriline endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, lastekirurg, pediaatriline kirurg logopeed, Laura, mammoloog, arst, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nephrologist, onkoloog, onkoloog, ortopeediline kirurg, silmaarst, lastearst, plastist kirurg, prokoloog, Psühhiaater, psühholoog, pulmonoloog, reumatoloog, seksoloog-androloog, hambaarst, uroloog, apteeker, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 95,23% küsimustele.

Alfa epoetiin (alfaepoetiin)

Sisu

Vene nimi

Ladina keele nimetus Epoetin Alfa

Keemiline nimetus

alfa- (1-165) -etropropetiin (geenitehnoloogia); glükoproteiin, mis koosneb 165 aminohappest

Brutovorm

Farmakoloogiline aine alfaepoetiin

Noodoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Farmakoloogia

Stimuleerib erütroidse eellasrakkude mitoosi ja diferentseerumist. Suurendab punaste vereliblede, retikulotsüütide, hemoglobiinisisalduse arvu, parandab südame funktsiooni ja kudede verevarustust.

Biosaadavus pärast s / c süstimist - 25%, C_max saavutatakse 12–18 h; T_1/2 kuni 24 tundi pärast s / c süstimist; T-ga sissejuhatuses_1/2 on 5-6 tundi, perioodilised süstid veres ei kogune.

Aine kasutamine Epoetin Alfa

Aneemia: kroonilise neerupuudulikkuse korral, hemodialüüs, HIV-infektsioon zidovudiinravi ajal, tsütostaatiline keemiaravi enneaegsetel vastsündinutel; aneemiaga patsientide ettevalmistamine operatsiooni jaoks, millel on oodatav massiline verekaotus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, rauapuudus, rasedus, imetamine.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

FDA - C lootele toime kategooria.

Epoetin Alfa kõrvaltoimed

Hüpertensioon, peavalu, väsimus, asteenia, pearinglus, artralgia, valu rinnus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, turse, trombofiilia, krambid, nahareaktsioonid süstekohal.

Üleannustamine

Sümptomid: polütsüteemia ja hematokriti muutus. Eriravi ei ole vaja - ajutiselt tühistada epoetiin (kuni hematokriit normaliseerub).

Manustamisviis

Ettevaatusabinõud Epoetin Alfa

Mitte kasutada koos teiste ravimite lahustega. Hematokriti tuleb regulaarselt jälgida, et vältida efektiivsuse vähenemist ja resistentsuse teket. Soovitatav on kasutada plastikust süstlaid ja konteinereid, vältida klaasi.

Koostoimed teiste toimeainetega.

Kaubanimed

• Esmaabikomplekt
• Veebipood
• Firmast
• Võtke meiega ühendust

• Kirjastaja kontaktid:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-post: [email protected]
• Aadress: Venemaa, 123007, Moskva, st. 5. põhiliin, 12.

Ettevõtete grupi Radar ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia narkootikumide ja apteegikaupade kohta. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Ravimikiri sisaldab ravimite ja kaupade hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma LLC RLS-Patendi loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Oleme sotsiaalsetes võrgustikes:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave tervishoiutöötajatele.

Erütropoetiini preparaadid spordis

On teada, et erütropoetiin on hormoon, mis kontrollib luuüdi tabeli rakkudes toodetud punaste vereliblede moodustumist. Punaste vereliblede loomise protsess sõltub otseselt hapniku tasemest veres, kuid erütropoetiin ise tekib neerude poolt.

Mis on erütropoetiin

Sellise hormooni molekul koosneb aminohapetest, täpsemalt selle ühenditest. Glükosiidsed fragmendid on kinnitatud spetsiifiliste valgu ahelate külge. Arvestades asjaolu, et iga selline fragment on suhkru konkreetne vorm, võib erütropoetiinhormoon olla teistsugust tüüpi. Kõiki neid tüüpe iseloomustab sama bioaktiivsus, samas kui peamised erinevused on koondunud füüsikalis-keemilistesse omadustesse.

Tänapäeval toodetakse kaasaegsetes laborites sünteesitud hormooni erütropoetiini. Kuigi sellel on samad aminohappeühendid kui looduslikul hormoonil, on glükoosielementide koostis erinev.

Tuleb mõista, et erütropoetiini kasutamine spordis peab kasutusjuhiseid väga hästi uurima, sest isegi selle ravimi väike kontsentratsioon avaldab kehale väga tugevat mõju. Väikesed kõrvalekalded normist võivad põhjustada erütropoeesi kiiruse muutust.

Kas erütropoetiinravimid on spordis lubatud?

Tuleb märkida, et spordi erütropoetiini kasutamist hakati kasutama juba 1987. aastal. Praegu surid võistlusel mitu sportlast, samas kui eksperdid omistasid need surmavad juhtumid erütropoetiini dopingu kasutamisele.

Loomulikult põhjustas see spordimaailmas suure skandaali ja narkootikumide kasutamine keelati. Mõne aasta pärast lubati erütropoetiinil uuesti kasutada, kuid nüüd on see ohutum koostis. Igal juhul kasutavad spordikomisjonid kõiki uusi meetodeid sellise hormooni esinemise tuvastamiseks sportlase veres, kuigi seda on väga raske teha.

Samuti tasub mõista, et kui sportlase veres avastati doping, peatatakse ta võistlusest. Siiski on vaja arvesse võtta sportlase keha individuaalseid omadusi, sest suurenenud hemoglobiiniarv ei ole alati tõend selle kohta, et sportlane kasutas dopingut.

Erütropoetiin Alfa

Ravimit turustatakse nime all Epoetin Alfa. Seda kasutatakse punaste vereliblede arvu suurendamiseks, hemoglobiini kontsentratsiooniks, positiivseks mõjuks südame-veresoonkonnale ning parandatakse ka kudede verevarustust.

Ravimit kasutatakse järgmistel juhtudel:

• Krooniline neerupuudulikkus.
• Hemodialüüs.
• Tsütostaatiline keemiaravi.

Valmistades patsienti, kellel on operatsiooniks diagnoositud aneemia, mis on seotud suurte verekaotuse riskiga.

Kasutusjuhend Epoetin Alfa

Kohe tuleb märkida, et alfa erütropoetiini ei saa kasutada järgmistel juhtudel:

• Kui ülitundlikkus ravimi toimeainete suhtes.
• Hüpertensiooniga.
• Raske rauapuudus veres.
• Raseduse ajal.
• Imetamise ajal.

Samuti ärge kasutage seda ravimit koos teiste ravimitega. Patsient on kohustatud jälgima hematokriti. Vastasel juhul tekib suurem vastupanu tõenäosus.

Rekombinantne erütropoetiin spordis

Selline hormoon on leidnud tänapäeva spordis väga laialdast kasutamist. Seda kasutatakse nende lihaste jõudluse suurendamiseks. Dopinguks nimetatakse kõiki sportlase keha mõjutavaid ravimeid.

Sportlane, kes võtab näiteks erütropoetiin beetat, mis on turul paremini tuntud kaubamärgi Epoetin beta all, ei ole palju kauem väsinud, nii et ta saab kergemini kannatada füüsilise pingutuse all. See sobib kõige paremini neile sportlastele, kes vajavad pikka aega ühtset kasu. Peamiselt kasutavad jalgratturid ja ujujad. Kulturismis kasutatakse sellist ravimit väga harva.

Ravim Erytropoetiin 2000

Peamine toimeaine on siin rekombinantne erütropoetiin. Mõnede abiainete kasutamise tõhustamiseks. Vastavalt juhistele kasutatakse ravimit järgmistel juhtudel:

• Aneemia ja kroonilise neerupuudulikkuse raviks.
• Aneemia ennetamiseks ja raviks, mis oli tingitud plaatina ravimite kasutamisest tsüklilises annuses.
• Enneaegsete imikute aneemia raviks.

Lisaks võib ravimit kasutada doonorvere mahu suurendamiseks. Spordis kasutatakse ka ravimit aktiivselt, kuid kõige parem on pöörata tähelepanu ravimi analoogidele, sest isegi väikestel kontsentratsioonidel on suur mõju kehale ja see võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, eriti kui ei võeta arvesse ravimi kasutamise peamisi vastunäidustusi. Erütropoetiini peamised analoogid

Võttes arvesse asjaolu, et erütropoetiin on spordis keelatud ravim, mida jälgib regulaarselt Rahvusvaheline Olümpiakomitee ja millel võib olla ka kehale tugev negatiivne mõju, saavad sportlased erütropoetiini analooge leida.

Sellised ravimid nagu Epostim, Recormon, Erythrostim ja teised on lihtsalt ravimi sünonüümid. Eritropoetiin erineb seetõttu sarnastes preparaatides. Kuid ravimite maksumus võib oluliselt erineda, samuti ravimite koostises olevate seotud ainete loetelu. Tuleb mõista, et seda, kuidas erütropoetiini võtta spordis, ei kirjutata ravimile mingisugustes juhistes. Põhimõtteliselt kasutatakse ravimit ainult erinevate haiguste, eriti aneemia raviks.

Erütropoetiin

Erütropoetiin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: erütropoetiin

ATX kood: B03XA01

Toimeaine: beetaepoetiin (beetaepoetiin)

Tootja: BINNOFARM ZAO (Venemaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 10/24/2018

Hinnad apteekides: 3920 rubla.

Erütropoetiin on vereloome stimulaator.

Vabastage vorm ja koostis

Erütropoetiin on saadaval intravenoosseks (iv) ja subkutaanseks manustamiseks: värvitu läbipaistev vedelik [500 RÜ (rahvusvaheline ühik) või 2000 RÜ 1 ml ampullides, 5 ampulli blisterpakendis, kartongkarp 1 või 2 pakki].

1 ml lahust sisaldab:

• toimeaine: beetaepoetiin (rekombinantne inimese erütropoetiin) 500 ME või 2000 ME;
• abikomponendid: isotooniline tsitraatpuhver (naatriumkloriid, naatriumtsitraat, süstevesi, sidrunhape), albumiini lahus 10%.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Erütropoetiin on ravim, mis suurendab hemoglobiini ja hematokriti taset organismis, parandab südame funktsiooni ja kudede verevarustust.

Toimeaine - beetaepoetiin; on glükoproteiin, selle bioloogilistes ja immunoloogilistes omadustes ja koostises on identne inimese loodusliku erütropoetiiniga. Beetaepoetiin omab omadust stimuleerida kehas hematopoeetilist protsessi, aktiveerib mitoosi ja punaste vereliblede küpsemist erütrotsüütide seeria prekursorrakkudest. Rekombinantse beeta-epoetiini süntees toimub imetajarakkudes, kuhu geen sisestatakse inimese erütropoetiini koodiga.

Erütropoetiini kõige teravam terapeutiline toime avaldub kroonilise neerupuudulikkuse põhjustatud aneemias.

Ravimi pikaajaline kasutamine harvadel juhtudel võib põhjustada antikehade moodustumist, mis neutraliseerivad beetaepoetiini toimet ja soodustavad osalise punaliblede aplaasia arengut.

Farmakokineetika

Erütropoetiini biosaadavus s / c manustamisel on 25–40%.

Sissejuhatuses on poolväärtusaeg 4... 12 tundi, manustamisel s / c-ga - 13-28 tundi.

Näidustused

Vastavalt juhistele on erütropoetiin näidustatud aneemia ennetamiseks ja raviks järgmistel haigustel ja seisunditel:

• kroonilise neerupuudulikkuse põhjustatud aneemia ravi, sealhulgas dialüüsi saavatel patsientidel;
• aneemia vältimine ja ravi täiskasvanutel, kellel on tahked kasvajad, kes saavad kemoteraapiat plaatina ravimitega tsüklilises annuses, mis võib põhjustada aneemia;
• aneemia ravi täiskasvanutel, kellel on endogeense erütropoetiini suhteline puudulikkus ja kes saavad müeloomi, madala kvaliteediga Hodgkini lümfoomide, kroonilise lümfotsüütilise leukeemia;
• aneemia ennetamine enneaegsetel vastsündinutel, kes on sündinud enne 34 rasedusnädalat, kehakaaluga 0,75–1,5 kg.

Lisaks kasutatakse erütropoetiini autotransfusiooniks mõeldud annetatud vere mahu suurendamiseks.

Vastunäidustused

• osaline erütrotsüütide aplaasia varem epoetiin beeta-ravi ajal;
• võimetus teha piisavat antikoagulantravi;
• kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
• üks kuu pärast müokardiinfarkti kannatamist;
• ebastabiilne stenokardia;
• süvaveenide tromboosi suurenenud risk, trombemboolia vereproovide võtmise ajal enne operatsiooni;
• porfüüria;
• ülitundlikkus ravimi suhtes.

Peab olema ettevaatlik, kui lehe erütropoetiini mõõduka aneemia ilma rauapuudus, in sirprakuline aneemia, refraktaarne aneemia, pahaloomulised kasvajad, tromboos ajalugu, trombotsütoos, krooniline maksapuudulikkus, epilepsia, nefroskleroosid, autotransfusion patsientidel kehakaaluga 50 kg.

Raseduse ja imetamise ajal on erütropoetiini kasutamine näidustatud ainult erandjuhtudel, kui arsti hinnangul ületab eeldatav toime emale ja lootele / lapsele tekkivat võimalikku ohtu.

Eritropoetiini kasutamise juhend: meetod ja annus

Erütropoetiini lahust kasutatakse sc ja sissejuhatuses. Enam eelistatult subkutaanne süstimine.

Kui a / in lahuse manustamisel tuleb manustada 2 minuti jooksul.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel manustatakse erütropoetiini dialüüsi lõpus arteriovenoosse šuntiga.

Arst määrab individuaalselt annuse, ravirežiimi ja ravi kestuse, võttes arvesse haiguse olemust ja patsiendi kliinilisi näitajaid.

Eritropoetiini soovitatav annustamisskeem täiskasvanutele aneemia ravis kroonilise neerupuudulikkuse korral:

• esialgne ravi (parandusfaas): subkutaanne süstimine - kiirusega 20 RÜ 1 kg patsiendi kehakaalu kohta 3 korda nädalas. Hematokriidi piisava suurenemise (vähem kui 0,5% nädalas) puudumisel on näidustatud ühekordse annuse 20 RÜ suurendamine kehakaalu kilogrammi kohta iga 4 nädala järel. Ravimi iganädalast annust võib manustada üks kord või jaotada ühtlaselt igapäevaseks süstimiseks. Sissejuhatuses / sissejuhatuses - põhineb 40 RÜ-l 1 kg kehakaalu kohta 3 korda nädalas. Hematokriti ebapiisav suurenemine pärast 4-nädalast ravi on võimalik suurendada ühekordset annust 80 RÜ-ni 1 kg kehakaalu kohta. Vajadusel võib ühekordset annust veelgi suurendada 1 kord 4 nädala jooksul 20 RÜ 1 kg kehakaalu kohta. Maksimaalne iganädalane annus ükskõik millisel manustamisviisil ei tohi ületada 720 RÜ patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta;
• säilitusravi: algannus - hematokriti säilitamine 30–35% tasemel saavutatakse annusega ½ eelmisest süstist. Seejärel valitakse annus individuaalselt, korrigeerides seda 1 kord 1-2 nädala jooksul.

Laste raviks on ette nähtud doseerimine, võttes arvesse lapse vanust, seda reeglina, seda vanem on laps, seda väiksem on annus. Soovitatav on alustada ravi soovitatava raviskeemiga.

Ravi kestus - elu jooksul võite ravi igal ajal katkestada.

Eritropoetiini soovitatav annustamine:

• aneemia ennetamine enneaegsetel imikutel: n / a - 250 RÜ 1 kg kehakaalu kohta 3 korda nädalas. On vaja alustada ravimi juurutamist lapse kolmandast elust ja jätkata 6 nädalat;
• aneemia ennetamine ja ravi tahkete kasvajatega patsientidel, kes saavad kemoteraapiat plaatina ravimitega (ravimi manustamine on näidustatud ainult siis, kui hemoglobiini tase ei ületa 130 g / l enne keemiaravi algust): algannus on 450 RÜ 1 kg kehakaalu kohta nädalas. Hemoglobiini taseme ebapiisav suurenemine pärast 4-nädalast ravi on kahekordistunud ravimi annusega. Ravi kestus pärast keemiaravi ei ole pikem kui 3 nädalat. Kui hemoglobiini tase kemoteraapia esimese tsükli jooksul on vähenenud rohkem kui 10 g / l, siis ei pruugi olla soovitatav seda ravimit kasutada. Hemoglobiini taset ei tohi 4 nädala jooksul suurendada rohkem kui 20 g / l või üle 140 g / l. Kui 4 nädala jooksul on hemoglobiini tase tõusnud rohkem kui 20 g / l, tuleb ravimi annust vähendada 50%. Kui hemoglobiinisisaldus üle 140 g / l nõuab ravimi ajutist eemaldamist. Kui hemoglobiinisisaldus veres on alla 120 g / l, tuleb ravi jätkata annusega, mis vastab ½ eelmisele nädalasele annusele;
• aneemia ravi endogeense erütropoetiinipuudulikkuse taustal hulgimüeloomiga, madala kvaliteediga Hodgkini lümfoomi või kroonilise lümfotsüütilise leukeemia korral: algannus arvutatakse 450 RÜ 1 kg kehakaalu kohta nädalas, annust võib jagada 3 või 7 süstena. Kui hemoglobiinisisaldus suureneb pärast 4-nädalast ravi 10 g / l, tuleb ravi jätkata sama annusega. Kui selle aja jooksul suureneb hemoglobiinisisaldus alla 10 g / l, võib nädalat annust suurendada 900 RÜ-ni 1 kg kehakaalu kohta. Juhul, kui 8 nädalat pärast erütropoetiini kasutamist ei suurenenud hemoglobiinisisaldus isegi 10 g / l võrra, ei ole edasine ravi sobiv ja see tuleb katkestada. Tuleb meeles pidada, et reaktsioon epoetiin beeta-ravile kroonilises lümfotsüütilises leukeemias tekib 2 nädalat hiljem kui teiste kasvajate vormidel. Pärast kemoteraapia lõppu tuleb ravi jätkata 4 nädalat. Maksimaalne nädalane annus ei ületa 900 RÜ 1 kg kehakaalu kohta. Kui hemoglobiinisisaldus 4 ravinädala jooksul suureneb rohkem kui 20 g / l, tuleb ravi jätkata annusega, mis vastab ½-le eelmisest annusest. Kui hemoglobiinisisaldus vereplasmas on suurem kui 140 g / l, peatatakse ravi ajutiselt. Erütropoetiini võib jätkata hemoglobiinisisaldusega alla 130 g / l, tingimusel et aneemia on kõige tõenäolisemalt beetaepoetiini puudumine. Annus määras 2 korda vähem kui eelmisel nädalal.

Patsientide ettevalmistamine autohemransfusiooniks viiakse läbi ravimi IV või IV preparaadiga 2 korda nädalas 4 nädala jooksul. Erütropoetiini annus määratakse igale patsiendile individuaalselt, kuna see sõltub doonori vere eeldatavast mahust ja patsiendi endogeensest erütrotsüütide reservist.

Kui hematokriit on suurem kui 33% ja veri on võimalik ilma eelneva ettevalmistuseta, manustatakse beeta epoetiin protseduuri lõpus. Hematokrit ei tohi kogu ravikuuri jooksul ületada 48%. Maksimaalne iganädalane annus koos / sissejuhatuses ei tohiks ületada 1600 RÜ patsiendi 1 kg kehakaalu kohta, sissejuhatuses - 1200 RÜ 1 kg kohta.

Kõrvaltoimed

• kardiovaskulaarse süsteemi osas: sageli - kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel suureneb olemasolev hüpertensioon või suureneb vererõhk (BP); mõnel juhul - hüpertensiivne kriis;
• närvisüsteemi osas: mõnel juhul - entsefalopaatia (sealhulgas peavalud, kõne- ja kõndimishäired, krambid, segasus), migreenitaolised valud;
• vere moodustavate organite osas: väga harva - trombotsütoos, trombemboolilised tüsistused;
• muu: harva - allergiliste reaktsioonide (lööve, sügelus, urtikaaria) teke, reaktsioonid süstekohal; mõnel juhul - anafülaktoidsed reaktsioonid, mööduvad gripilaadsed sümptomid (tavaliselt ravi alguses) üldise halbuse, palaviku, külmavärinate, peavalu, luude ja jäsemete valu, suurenenud kaaliumisisalduse ja fosfaadi taseme kujul.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpertensioon, hüperhemoglobineemia, erütrotsütoos, hematokriti järsk tõus.

Ravi: sümptomaatiline ravi. On näidatud, et flebotoomia kasutamine alandab hemoglobiini ja hematokriti. Hüpertensiooni korral tuleb vältida ülemäärast hüdratatsiooni, erütrotsütoosi ja ülemäärase hüdratsiooni korral, on vaja määrata liigse vedeliku eemaldamise hõlbustamiseks vajalikud meetmed.

Erijuhised

Eritropoetiini esimene annus tuleb manustada arsti järelevalve all, kuna on olemas anafülaktilise reaktsiooni oht.

Ravimi eesmärk on saavutada vereplasma 30–35% hematokrit või kõrvaldada vereülekande vajadus. Hematokriti suurenemine ei tohi ületada 0,5% nädalas. Te ei saa selle sisu ületada 35%.

Eritropoetiini kasutamine dopinguna tervete inimeste poolt võib põhjustada kardiovaskulaarse süsteemi eluohtlikke komplikatsioone hematokriti järsu tõusu taustal.

Ravi peab kaasnema iganädalane vererõhu jälgimine, üldine vereanalüüs, sealhulgas trombotsüütide taseme määramine, ferritiin, hematokrit. Esimese 8 ravinädala jooksul on vaja arvutada ühtseid elemente, eriti trombotsüüte. Juhul kui trombotsüütide arv ületab normi, tuleb ravi katkestada.

Ravi ajal on perioodiliselt vaja kontrollida kaaliumi ja fosfaadi sisaldust seerumis. Hüperkaleemia tekkimisel tuleb erütropoetiini kasutamine enne vere kaaliumi normaliseerumist kaotada.

Hemodialüüsitavatel patsientidel on soovitatav hoolikalt jälgida vererõhku, suurendada hepariini annust vastavalt hematokriti suurenemisele, vältida viivitamatult tromboosi ja šundi varajast läbivaatamist.

Erytropoetiini kasutamisel autotransfusiooniks mõeldud annetatud vere mahu suurendamiseks tuleb kõigepealt võrrelda beetaepoetiini kasulikkust ja suurenenud trombemboolia riski selle kasutamise taustal. Seetõttu soovitatakse mõõduka aneemiaga patsientidel hemoglobiinisisaldusega 100–130 g / l või hematokriti 30–39% (ilma rauapuuduseta) määrata ravimi ainult siis, kui ei ole võimalik saada piisavalt konserveeritud verd kavandatava ulatusliku kirurgilise sekkumise jaoks nõutud koguses. Naiste puhul peaks see olema rohkem kui 4 ühikut, meestele - rohkem kui 5 ühikut.

Enamikul juhtudel on hematokriti suurenemise taustal vähenenud seerumi ferritiinisisaldus, mistõttu võib olla vajalik samaaegne rauapreparaatide manustamine nõutud annustes.

Reproduktiivses eas naistel võib erütropoetiini kasutamine jätkata menstruatsiooni. Seetõttu peaks arst ravimi määramisel hoiatama raseduse võimalikkuse kohta ja soovitama kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kuna järgnevatel ravikuuridel võib erütropoetiinil olla teraapia jätkamisel tugevam toime, ei tohi selle annus ületada eelmise ravikuuri annust. Seda ei saa esimese kahe ravinädala jooksul muuta, seejärel kohandatakse seda annuse ja vastuse suhte hindamisega.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Suurenenud vererõhu riski tõttu ravi alguses ei saa uremiaga patsiendid luua potentsiaalselt ohtlikke töövorme, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone kuni optimaalse säilitusannuse saavutamiseni.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kuna ravimi kasutamise kogemus raseduse ja imetamise ajal ei ole piisavalt kättesaadav, otsustab arst, kas selle perioodi jooksul on võimalik määrata erütropoetiini, võrreldes hoolikalt oodatavat mõju emale ja võimalikku ohtu lootele ja lapsele.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kroonilise maksapuudulikkusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Ravimi koostoimed

Eritropoetiini farmakoloogilist kokkusobimatust teiste ravimitega ei ole kindlaks tehtud. Siiski on ravimi lahuse segamine teiste ravimitega vastunäidustatud.

Samaaegne erütropoetiini kasutamine võib suurendada tsüklosporiini punaste vereliblede seondumist, mistõttu võib olla vajalik tsüklosporiini annuse kohandamine.

Analoogid

Erütropoetiini analoogid on: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Epoetiin Beeta, Eritrostim, Eprex, Epoetin, Chanpoetin, Binokrit, Vepoks.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril 2–8 ° C niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Erütropoetiini ülevaated

Erütropoetiini ülevaated on vähe, kuigi ravim on üks vähestest, millel on tugev mõju vereloome. Sagedamini esinevad erinevate piirkondade patsientide aruanded olulise ravimi puudumise kohta apteekides.

Eritropoetiini hind apteekides

Eritropoetiini hind 10 ampulli (2000 RÜ / ml) sisaldava pakendi puhul võib olla 7 300 rubla.

Erütropoetiin alfa ja beeta

Konsultatsioone viivad läbi kõrgema farmaatsiaharidusega spetsialistid ja teadlased. Jaotis "Küsimus apteekrile, apteekrile" on IFS WebApteka.RU iseseisev nõuandev osa. Me tagame oma vastuste sõltumatuse teatud ravimite tootjate, toidulisandite, turustajate ja teiste sarnaste organisatsioonide finantshuvidest.

Palume Teil küsida: enne küsimuse esitamist kontrollige, kas teised kasutajad on seda varem küsinud (kasutage märksõnaotsingut juba olemasolevate küsimuste ja vastuste seas).

Erütropoetiin - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated ja vabastamisvormid (ampullisüstid 500 RÜ ja 2000 RÜ lahuses süstimiseks) aneemia raviks, sealhulgas aplastiline täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Käesolevas artiklis saate lugeda ravimi Erytropoetiini kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated ning meditsiinitöötajate arvamused erütropoetiini kasutamise kohta nende praktikas Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim hõlmas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei ole märkuses märkinud. Erütropoetiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine aneemia raviks, sealhulgas aplastiline täiskasvanutel, lastel (kaasa arvatud enneaegne), samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Erütropoetiin on inimese rekombinantne erütropoetiin (puhastatud glükoproteiin), mis on hematopoeetiline kasvufaktor. Saadud geenitehnoloogia abil. Suurendab punaste vereliblede arvu, retikulotsüüte, stimuleerib hemoglobiini sünteesi rakkudes. Leukopoesisele mõju puudub. Arvatakse, et erütropoetiin interakteerub rakupinna spetsiifiliste erütropoetiini retseptoritega.

Koostis

Epoetiin beeta + abiained.

Farmakokineetika

Pärast Cmax subkutaanset manustamist plasmas saavutatakse 12... 28 tunni jooksul. Poolväärtusaeg lõppfaasis on 13-28 tundi.

Pärast intravenoosset manustamist on toimeaine T1 / 2 4-12 tundi.

Näidustused

• raske aneemia, mis tekib kroonilise neerupuudulikkuse taustal;
• aneemia luuüdi kahjustustes ja mõnedes kroonilistes haigustes (sh aplastiline aneemia, müelodüsplastiliste haiguste aneemia, kroonilised põletikulised haigused, AIDS, vähk);
• aneemia ennetamine enneaegsetel vastsündinutel, kelle kehakaal on 750–1500 g enne 34. rasedusnädalat;
• vereülekande vältimiseks edasiseks autotransfusiooniks mõeldud annetatud vere mahu suurendamiseks.

Vabastamise vormid

Lahus intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks 500 RÜ ja 2000 RÜ (süstid ampullidesse süstimiseks).

Kasutusjuhend ja doseerimisrežiim

Annused, skeem ja ravi kestus määratakse individuaalselt sõltuvalt aneemia raskusest, patsiendi raskusest, haiguse iseloomust. Sisestage subkutaanselt ja intravenoosselt. Algannused - 50-150 RÜ / kg, süstimise sagedus - keskmiselt 3 korda nädalas.

Kõrvaltoimed

• arteriaalne hüpertensioon;
• hüpertensiivne kriis;
• entsefalopaatia (sagedamini hüpertensiivsete kriisidega);
• peavalu;
• segadus;
• trombotsütoos;
• trombootilised komplikatsioonid;
• hüperkaleemia;
• nahalööve;
• anafülaktoidsed reaktsioonid.

Vastunäidustused

• kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
• müokardiinfarkt või ajurabandus eelmise kuu jooksul;
• ebastabiilne stenokardia;
• anamneesis trombemboolia;
• Ülitundlikkus beetaepoetiini suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse erütropoetiini ainult siis, kui ema raviks ette nähtud kasu kaalub üles kõrvaltoime võimaliku ohu nii emale kui ka lootele või lapsele. Eksperimentaalsetes uuringutes ei leitud teratogeenset toimet.

Kasutamine lastel

Erijuhised

Ettevaatusega, mida kasutatakse epilepsia, trombotsütoosi, maksapuudulikkuse, veresoonte puudulikkuse, pahaloomuliste kasvajate korral; nefroskleroosiga patsientidel, kellel ei ole hemodialüüsi, on võimalik neerufunktsiooni kiirem halvenemine.

Ravi puudulikkus kehas, nakkuslike ja põletikuliste haiguste, hemolüüsiga, vähendab ravi efektiivsust.

Ravim on klassifitseeritud dopinguna professionaalse spordi eesmärgil.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi ajal peaks hoiduma klassidest, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust.

Ravimi koostoimed

Samaaegsel kasutamisel vere moodustumist mõjutavaid ravimeid (näiteks rauapreparaate) võib suurendada erütropoetiini stimuleerivat toimet.

Eritropoetiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Vero Epoetin;
• Recormon;
• Epostim;
• Epoetiin;
• Beeta epoetiin;
• Inimese erütropoetiin-alfa rekombinant;
• Erythrostim.

Farmakoloogilise rühma analoogid (hematopoeetilised stimulandid):

• Actiferriin;
• Aktiferriini kompositum;
• Aprin;
• Betaleykin;
• Binocrit;
• Biofer;
• Venofer;
• Wialfer;
• Hematogeen;
• Hemofer;
• Gino Tardiferon;
• Raudglükonaat 300;
• Raudfumaraat;
• Raudsulfaat;
• Polümaltoos-raud;
• Immungrast;
• Interleukiin 1 beeta;
• CosmoFer;
• Leucogen;
• Leucomax;
• Leucostim;
• Leutsit;
• Maltofer;
• Maltofer Foul;
• Metüüluratsiil;
• Monofer;
• Neupogen;
• Neypomax;
• Neutrostoomia;
• Neostim;
• Tihe;
• Normosang;
• Naatrium Nucleosperma;
• Anagen;
• Pentoksüül;
• Polydan;
• Revolide;
• Sorbifer Durules;
• Tardiferon;
• Tevagrastim;
• Fenulas 100;
• Ferlatum;
• Ferrinat;
• Ferro Folgamma;
• Ferrogradumet;
• Ferronal;
• Ferroplex;
• Ferrum Lek;
• Filgrastiim;
• Filergim;
• Folatsiin;
• Foolhape;
• Heferool;
• Ceruloplasmin;
• Tsüanokobalamiin;
• Epokrin;
• Epomax;
• Eporatio;
• Epostim;
• Epoetiin;
• Beeta epoetiin;
• Eprex;
• Eralfon;
• Inimese erütropoetiin-alfa rekombinant;
• Erythrostim.

Erütropoetiini preparaadid

Kuigi rekombinantsed erütropoetiini ravimid (alfaepoetiin ja epoetiin beeta) võivad suurendada vereringes ringlevate punaste vereliblede mahtu, on nende kasutamine õigustatud ainult juhul, kui see vähendab punaste vereliblede ülekandumise vajadust ja parandab patsiendi heaolu.

Kasutatakse kõige edukamaid erütropoetiini preparaate:

- aneemia ravis, mis on vähemalt osaliselt seotud erütropoetiini sekretsiooni vähenemisega (näiteks neerupuudulikkuse korral) ja t

- stimuleerida erütropoeesi enne operatsiooni.

Erinevate allikate kohaselt suureneb hematokrit 32-85% -l pahaloomuliste kasvajatega patsientidest oluliselt pärast 2-kuulist ravi nimetatud ravimitega. Ravimid on hästi talutavad ning kõrvaltoimed - suurenenud vererõhk ja venoosne tromboos - võivad tekkida ainult ringlevate punaste vereliblede esialgse suurenemise korral. Algannus on 50 RÜ / kg p / c 3 korda nädalas. Ravi on vähem efektiivne, kui erütropoetiini esialgne kontsentratsioon seerumis ületab 100 RÜ / l või ferritiini kontsentratsioon on alla 400 μg / l (400 ng / ml).

Kui pärast 2 ravinädalat ei ole hemoglobiini kontsentratsioon suurenenud vähemalt 5 g / l, tuleb uurida raua vahetust. Mõju puudumine võib olla rauapuudus. Kui puudust ei esine, ei ole erütropoetiin selle patsiendi jaoks tõenäoline.

Rekombinantsed erütropoetiinravimid - alfaepoetiin ja beetaepoetiin - annavad väga häid tulemusi raske kroonilise neerupuudulikkuse faasi taustal. Enamikul hemodialüüsi saavatel patsientidel tõstab nende ravimite manustamine annuses 50-150 RÜ / kg 3 korda nädalas kühvelahuse või IV lahuse kaudu hemoglobiini kontsentratsiooni järk-järgult 100-120 g / l. Ravile reageerimise kiirus ja intensiivsus on individuaalne ja sõltub suurel määral keha rauasisaldusest.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel on protseduuride ajal verekaotusest tingitud suur rauasisalduse tõenäosus, mistõttu on neil vaja regulaarselt uurida raua metabolismi ja pidevat ravi rauapreparaatidega (suukaudselt või parenteraalselt), et täielikult ära kasutada luuüdi regeneratiivseid võimeid. Ravi erütropoetiiniga jätkatakse pidevalt, kohandades annust nii, et hemoglobiini kontsentratsioon oleks vahemikus 100-120 g / l. Keskmiselt on säilitusannus 75 RÜ / kg 3 korda nädalas, kuid individuaalsed vajadused võivad ulatuda 10 kuni 300 RÜ / kg või rohkem.

Tuleb meeles pidada, et iga põletikuline haigus nõrgendab reaktsiooni erütropoetiini ravimitele. Muidugi võib põletikueelsete tsütokiinide mõju erütropoeesi leevendada ravimi erütropoetiini annuse suurendamisega. Siiski on parem tühistada see ägeda põletikulise haiguse ajal ja säilitada hemoglobiini kontsentratsioon, minna üle punaste vereliblede transfusioonidele.

Eritropoetiini preparaatide nõrgenemine või puudumine võib olla tingitud ka alumiiniumi mürgistusest või hüperparatüreoidismist. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks minna üle vereülekande ravile.

Erütropoetiini preparaadid suurendavad erütrotsüütide tootmist ainult madala seerumi erütropoetiinisisaldusega.

Erütropoeesi mõjutavaid ravimeid kirjeldatakse üksikasjalikult Goodmani monograafia peatükis 53. Oilmani ravimi farmakoloogiline alus, 9. väljaanne, New York, McGrawHill, 1996.

Erütropoetiini preparaadid

Erütropoetiin ei ole ainus, kuid kõige olulisem kasvufaktor, mis reguleerib erütropoeesi. Selle puudulikkusega tekib raske aneemia.

Erütropoetiin moodustub neerude (epotsüütide) kortikaalse kihi peritubulaarsetes fibroblastides, 10% toodetakse maksa hepatotsüütides ja fibroblastitaolistes Ito rakkudes. Lootele ja vastsündinutele on maks esmane erütropoetiini allikas.

Erütropoetiin on happeline glükoproteiin, mis läbib glükosüülimise, mis suurendab veres ringluse stabiilsust ja kestust. Neerus moodustub erütropoetiini erinevate isovormide segu, kusjuures külgahelates on ebavõrdne arv vabu siaalhappeid. Isovormil on kõrgeim erütropoeetiline aktiivsus, erütropoetiini molekulmass on 30,4 kDa.

Tavaliselt määratakse erütropoetiini jäljed veres (0,01-0,03 IU / μl). Aneemia korral suurendab neerudele ebapiisav hapnikusisaldus erütropoetiini tootmist 1000 või enam korda. Hüpoksilist stimulatsiooni tajuvad neerude proksimaalse keerdunud tuubi spetsiifilised sensoorsed rakud. Nad moodustavad teguri α₁, erütropoetiini aktiveeriv geen.

Erütropoetiin seondub kahe retseptori molekuliga erütropoeesi prekursorrakkude membraanil. Retseptor on valk, millel on üks membraani läbilaskev domeen, aktiveerib proteiinkinaaside fosforüülimise. Erütropoetiini retseptoreid ekspresseeritakse ka neuronites, südames, endoteelis ja veresoonte silelihases. Nende retseptorite aktiveerimine määrab erütropoetiini mitte-erütropoeetilised funktsioonid. Erütropoetiini pooleldi eliminatsiooni periood on 6-8 tundi.

1977. aastal eraldati erütropoetiin patsiendi uriinist aplastilise aneemiaga, 1985. aastal tuvastati erütropoetiini geen. Alates 1987. aastast on erütropoetiini kasutatud aneemia raviks lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel.

Erütropoetiini epoetiin-alfa ja epoetiin-beeta rekombinantsed (geneetiliselt muundatud) preparaadid on identsed erütropoetiiniga. Need koosnevad 165 aminohappest, millel on sama aminohappejärjestus, kuid mis erinevad glükosüülimise astmest, koosnevad isovormidest 9-14. Epoetiini preparaatide pooleldi eliminatsiooni periood on 4-12 tundi (intravenoosse infusiooniga) kuni 13-28 h (subkutaanse süstimise korral).

Epoetiin alfa ja beeta süstitakse subkutaanselt või intravenoosselt 1-3 korda nädalas erütropoetiini puudulikkuse (krooniline neeruhaigus, hemodialüüs, hulgimüeloom, reumatoidartriit, enneaegne) põhjustatud aneemia korral, samuti erütropoeesi stimuleerimiseks HIV kemoteraapia ja pahaloomulise kasvaja ajal kasvajaid enne kirurgilisi operatsioone, millel on oodatav kõrge verekaotus. Epoetiini preparaatide kasutamine võimaldab vältida vereülekannet, vähendab infektsiooni riski, põhjustab südame- ja neuroprotektiivseid toimeid, kaitseb aju neuroneid ja võrkkesta degeneratsioonist.

Epoetiinide terapeutiline toime algab 1-2 nädala pärast, erütropoeesi taastub täielikult 8-12 nädala pärast. Epoetiinid kombineeritakse raua preparaatidega. Vähemalt kord nädalas määravad nad hemoglobiini ja ferritiini taseme, arvutavad punaste vereliblede arvu, mõõdavad pidevalt vererõhku. Arvutage erütropoetiini resistentsuse indeks kui epoetiini iganädalase annuse (RÜ / kg kehakaalu kohta) ja hemoglobiini kontsentratsiooni suhe (g / dl). Indeks ei tohiks ületada 10 RÜ / kg / nädalas / g. Hemoglobiini kogus võib spontaanselt kõikuda 2,5 g / dl juures tsükli kestusega 8 nädalat, mistõttu epoetiinide annus muutub.

Vastupidavad erütropoetiini ravimid on darbepoetiin-alfa ja epoetiin-beeta (metoksüpolüetüleenglükool). Darbepoetiin-alfas suureneb siaalhappe jääkide arv 14-lt 22-le, mistõttu on selle poolväärtusaeg kolm korda pikem kui epoetiinide lühiajaline poolväärtustamisperiood. Epoetiin beeta (metoksüpolüetüleenglükool), mis saadakse beeta epoetiini metoksüpegüleerimisel, on pikim poolväärtusaeg (130 tundi). Pikatoimelisi erütropoetiini preparaate manustatakse nahaaluselt või intravenoosselt nefrogeense aneemiaga. Darbepoetiin-alfa manustatakse aneemia korrigeerimise faasis 1 kord nädalas, säilitusravi faasis - 1 kord 2 nädala jooksul. Pemüleeritud epoetiini manustatakse aneemia raviks 1 kord kahe nädala jooksul ja efekti säilitamiseks 1 kord kuus. Hemoglobiini sisaldust hoitakse konstantsel tasemel.

Tõsine probleem on resistentsus erütropoetiinravimite suhtes 10-20% patsientidest. Resistentsuse korral on vaja kasutada erütropoetiinravimeid suurtes annustes, hemoglobiini sihttaseme saavutamine on aeglasem. Resistentsuse põhjused on kilpnäärme düsfunktsioon, rauapuudus, vitamiin B₁₂, foolhape ja L-karnitiin, hemolüüs, alumiiniumi akumulatsioon organismis, ägedad ja kroonilised infektsioonid, põletik, pahaloomulised kasvajad (erütropoetiini sekretsioon, retseptorite aktiivsus, raua imendumine ja erütropoeesi eellasrakkude proliferatsioon inhibeerivad C-reaktiivset valku, kasvaja nekroosifaktor-α), interleukiin-1, interferoonid-a ja -y).

Apparastilise aneemia (hüperparatüreoidismiga luuüdi fibroos, luuüdi kahjustusega pahaloomulised protsessid) korral tekib paratamatult resistentsus erütropoetiini ravimite suhtes. AKE inhibiitorid ja AT blokaatorid₁-angiotensiin II retseptorid, laienevad veresooned, nõrgestavad hüpoksilist ergut erütropoetiini sünteesiks. Nad kõrvaldavad ka angiotensiin II aktiveeriva toime erütropoeesile, suurendavad vereloome eellaste - N-atsetüül-seryüül-aspartüül-lüsüül-proliini inhibiitori plasmataset.

Katsetes ja kliinilises praktikas uuritakse erütropoetiini ja selle analoogide pleiotroopseid toimeid, millel puuduvad erütropoeetilised toimed. CHF-s vabastab erütropoetiin NO ja aktiveerib proteiinkinaasi B. See ensüüm on seriin-treoniini kinaas, aktiveeritud fosfatidüül-inositool-3-kinaasi poolt ja inhibeerib apoptoosi-kaspaasi ensüüme. Hüpoksia ajal takistab erütropoetiin endoteeli apoptoosi ja müokardi hüpertroofia, suurendab vasaku vatsakese kokkutõmbumist, parandab koronaarset vereringet. Müokardiinfarkti korral vähendab erütropoetiin kaspaaside aktiivsust, tuumafaktor-kV produktsioon pärsib põletikuliste tsütokiinide moodustumist - kasvaja nekroosifaktor-a ja interleukiin-6, mis on sellest sõltuv ning suurendab põletikuvastase interleukiini-10 tootmist.

Aju erütropoetiin erineb väikese molekulmassiga ja vähem glükosüülimisega. Selle produktsioon suureneb hüpoksia, hüpoglükeemia ja neuronite püsiva depolarisatsiooni ajal. Aju erütropoetiin inhibeerib neuronite apoptoosi, põletikuliste tsütokiinide tootmine KNS-is, stimuleerib neurotroofsete faktorite teket, parandab neurogeneesi ja aju vereringet.

Erütropoetiini preparaadid ei stimuleeri antikehade teket ega põhjusta tõsiseid allergilisi reaktsioone. Väikesel arvul patsientidel tekib erütropoetiini preparaatides sisalduvale albumiinile nahalööve ja liigesevalu. Neerupuudulikkuse korral võivad erütropoetiini ravimid suurendada vererõhku, vere hüübimist ja põhjustada krampe. Need kõrvaltoimed on tingitud punase vereliblede massi kasvust tingitud vere mahu ja viskoossuse suurenemisest. Erütropoetiini PAC ja endoteliini tootmine põhjustavad samuti vererõhu tõusu.

Vastunäidustused erütropoetiini ravimite kasutamisel: ülitundlikkus, raske hüpertensioon, aplastiline aneemia. Erütropoetiini manustamine ei ole soovitatav süvaveenitromboosiga patsientidele.

Lisamise kuupäev: 2016-02-20; Vaatamisi: 994; KIRJUTAMISE TÖÖ