Viimaste põlvkondade statiinid, narkootikumide ülevaade, erinevused varajastest põlvkondadest, kasu ja kahju

Viimaste põlvkondade statiinid on ateroskleroosi tüsistuste vastu võitlemisel kõige tõhusamad ravimid. Ravimid aitavad vähendada nii kolesterooli kui ka teisi rasva ainevahetuse tooteid. Statiinide võtmine lükkab edasi tõsiste kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riski - südameatakk, insult.

Südame-veresoonkonna haigused on surma põhjuste seas esimesed. Tervishoiuministeeriumi sõnul suri 2017. aastal kardiovaskulaarsete patoloogiate tõttu 47,8% Venemaa kodanikest. WHO ennustab, et see arv suureneb aeglasema vananemise ja elustiili muutuste tõttu.

Statiinid - mis see on, kes on määratud

Kõigil statiinidel on sarnane toimemehhanism. Nad blokeerivad kolesterooli biosünteesi maksas, asendades ensüümi HMG-CoA reduktaasi. Seetõttu on nende ametlik nimetus HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid. Lisaks vähendavad statiinid "madala tihedusega" kahjulike lipoproteiinide (LDL) kontsentratsiooni, suurendavad "heade" suure tihedusega lipoproteiinide (HDL) taset.

Kolesterooli, LDL, HDL kontsentratsiooni normaliseerimine aitab vältida ateroskleroosi progresseerumist, selle komplikatsioone: südameatakk, insult, alajäsemete nekroos. Koos tromboosiga, hüpertensiooniga, tunnistatakse seda haigust kõige südame-veresoonkonna patoloogiate hulgas kõige surmamana.

Euroopas, Ameerika Ühendriikides, on statiinide väljakirjutamise tava väga levinud. 95% ameeriklastest, 55% Euroopa patsientidest, kes on määratud, võtavad neid. Venemaal on see näitaja vaid 12%. Teine rahvusvaheline uuring VALIANT näitas, et meie arstid määravad statiinid 100 korda harvemini kui nende välismaised kolleegid.

Statiinide määramine võimaldab teil:

• vähendada südameinfarkti, insultide riski;
• vähendada haiglaravi vajava kongestiivse südamepuudulikkusega patsientide arvu;
• vähendada verevoolu taastamise operatsioonide arvu;
• stenokardiahoogude ennetamiseks.

Hoolimata tohutu terapeutilisest potentsiaalist võetakse selged näidustused statiinipillid, mitte kolesteroolitaseme suurenemine. Nad ei ole ohutud, neil on tõsised kõrvaltoimed. Statiinid on soovitatavad inimestele:

• ellujäänud südameatakk, insult, mikrostrokk;
• koronaarlaevade operatsiooni ettevalmistamine;
• mille LDL tase on üle 190 mg / dl (4,9 mmol / l);
• kellel on diabeet ja mille LDL kontsentratsioon on 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l);
• üle 10-aastased lapsed, kellel on risk haigestuda varajase südameinfarkti tekkeks.

Kolesterooli statiinid on kõige tõhusamad ja ohutumad.

Uue põlvkonna statiinid on sünteetiline ravim, mille toimeaine on atorvastatiin, rosuvastatiin, pitavastatiin. Nad on võimelised alandama kolesterooli taset, LDL-i kui nende eelkäijad, paremini kombineerituna teiste ravimitega.

Atorvastatiin

Maailma enim müüdud statiin. Võimas on see varasemate ravimite ees (simvastatiin, pravastatiin, lovastatiin). Selle kasutamine enamikus patsientides võimaldab teil saavutada kolesterooli taseme püsiva vähenemise soovituslikule tasemele. Samal ajal on tablettide hind, säästlikum võrreldes rosuvastatiiniga ja paljude patsientide taluvus, parem.

Rosuvastatiin

Seda ravimit peetakse olemasolevatest kõige võimsamaks. Rosuvastatiini nimetatakse kõige arenenumatel juhtudel, kui teiste ravimite väljakirjutamine ei võimalda kolesterooli taset, LDLi. Tänapäeval puudub konsensus selle kasutamise võimalikkuse kohta kerge hüperkolesteroleemiaga patsientidel, mis on kerge kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise risk. Ravim vabastati hiljuti, tema tööd uuriti halvemini kui atorvastatiini. Seetõttu ei ole mõnel küsimusel, eriti kui need on seotud pikaajaliste tagajärgedega, mingit kindlat vastust.

Pitavastatiin

Üsna haruldane neljanda põlvkonna ravim, mida toodab Hispaania firma Recordati Industries Chemist Pharmaceutical kaubamärgi Livazo all. Võrreldes populaarse rosuvastatiiniga uuritakse seda palju halvemini. Seetõttu määravad arstid pitavastatiini harva kolesterooli vähendamiseks. Tavaliselt määratakse see patsientidele intramerantsuse korral alternatiivina rosuvastatiinile. Livazo 540-1205 rubla maksumus.

Viimased põlvkonna statiinid: 3, 4 põlvkonna ravimite nimed on toodud tabelis.

Millised viimaste põlvkondade staatidest on kõige vähem kõrvaltoimeid? Kõige ohutumad on algsed statiinid Liprimar (atorvastatiin), Crestor (rosuvastatiin). Nende hind erineb analoogidest oluliselt, kuid see on täiesti õigustatud. Kui patsiendi eelarve on tagasihoidlikum, määratakse talle hea maine asendajad: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Arst võib välja kirjutada muid ravimeid, mis põhinevad nende kogemustel ravimiga. Ära osta odavaimaid analooge. Nende tõhusus, ohutus on küsitav.

Erinevus uue ja vana põlvkonna ravimite vahel

Seal on 4 põlvkonda statiinid:

• esimene on simvastatiin, lovastatiin, pravastatiin;
• teine ​​on fluvastatiin;
• kolmas on atorvastatiin;
• neljas on rosuvastatiin, pitavastatiin.

Rosuvastatiin vähendab LDL taset 1,5-2 korda paremini kui atorvastatiini, 4 korda rohkem kui simvastatiini, 8 korda rohkem kui pravastatiin või lovastatiin. "Kahjulike" lipoproteiinide kontsentratsiooni peetakse peamiseks näitajaks, mis mõjutab kardiovaskulaarsete tüsistuste riski minimeerimist. Seda kasutatakse ravimi efektiivsuse ennustamiseks.

Viimase põlvkonna statiinide metabolism on sarnane 1-2 põlvkonna ravimitega, kuid leebemate kõrvaltoimetega. See võimaldab teil määrata need samaaegselt mõnede ravimitega, mis ei sobi kokku simva-, lova-, pravastatiiniga. See eelis suurendab oluliselt potentsiaalsete patsientide valikut.

Peamine erinevus viimase põlvkonna statiinide vahel on võime vähendada C-reaktiivse valgu taset (CRH-tegur). Uued uuringud viitavad arstidele, et see aine võib mängida ateroskleroosi progresseerumisel sama olulist rolli kui kolesterool. Selle taseme normaliseerimine võimaldab teil haiguse arengut tõhusamalt pärssida ning vältida eluohtlike tüsistuste teket. See omadus on lõplikult olemas ainult rosuvastatiinis ja selle analoogides.

Ühilduvus teiste ravimitega

Kolmanda ja neljanda põlvkonna statiinid on palju paremini sobivad teiste ravimitega. Atorvastatiini ei saa manustada samaaegselt:

• gemfibrosiil;
• tipranaviiri kombinatsioon ritonaviiriga;
• telapreviir;
• tsüklosporiin.

Tablettide annuse korrigeerimine on vajalik samaaegselt järgmiste ravimitega:

• botsriviir;
• verapamiil;
• digoksiini;
• diltiaseem;
• Itrakonasool;
• klaritromütsiin;
• kolhitsiin;
• lopinaviir ja ritonaviir;
• nelfinaviir;
• niatsiin;
• omeprasool;
• esetimiib.

Rosuvastatiini tabletid erinevad teistest statiinidest minimaalse interaktsiooniga tsütokroom P450 ensüümidega. On võimalik, kuid ei ole soovitav, et ravimit manustatakse täiendava ravimina, millega teised HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid ei sobi. Rosuvastatiini ravimeid ei ole ette nähtud patsientidele, kes võtavad fibraate, tsüklosporiini.

Statiinide kasu ja kahju

Uue põlvkonna kolesterooli retseptiravimid on tõendite olemasolu tõttu õigustatud. Uuringu andmete kohaselt võib rosuvastatiini kasutamist vähendada:

• 20% kogu suremusest;
• 44% suremus ateroskleroosi tüsistustest;
• 50% tõenäosus tekitada insult, südameatakk.

Teised statiinid võivad kiidelda tagasihoidlikumate, kuid siiski muljetavaldavate tulemustega. Nende eesmärk võimaldab vähendada:

• 20-42% koronaarset suremust;
• 25-37% müokardiinfarkti sagedusest;
• 28-31% tõenäosus insult.

Kahjuks ei ole statiinid täiesti ohutud ravimid. Tablettidel on palju tõsiseid mõjusid, mitmed vastunäidustused. Neid ei määrata inimestele, kes:

• on maksahaigus;
• alaealised (erand - haruldane geneetiline haigus, millega kaasneb kõrgenenud kolesterooli tase);
• rasedad naised, samuti naised, kes plaanivad rasestuda;
• imetav.

Kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed on ohtlikud. Umbes 12% patsientidest kannatab kurguvalu, 6,6% peavalu, 5,3% külma sarnased sümptomid, 5,1% lihasvalu. Enamik patsiente teatab üldise heaolu paranemisest ravimi võtmise ajal mõne päeva või nädala jooksul. Kuid mõned inimesed kogevad kogu kursuse vältel ebamugavust.

Kõige radikaalsem viis kõrvaltoimetest vabaneda on statiinide loobumine. Enne ravi lõpetamist otsustavad arstid kaaluda plusse ja miinuseid. Lõppude lõpuks pikendavad statiinid inimese elu, ja see on seda väärt, et sobitada väikese tervisekahjustusega. Lisaks on olemas üldised tingimused üldise olukorra parandamiseks:

• nõustuda lühikese vaheajaga ravimi võtmisel. Vaadake muudatusi. Mõnikord on lihasvalu, üldine nõrkus vananemisest või muudest haigustest, mitte ravimi kõrvalmõjust. Nende ravi leevendab ebameeldivaid tundeid;
• Küsige oma arstilt ravimi asendamine või annuse vähendamine. Statiinid on üsna suur rühm ravimeid, mis võimaldab igal patsiendil valida neile kõige paremini sobiva ravimi;
• arutage statiinide ja teiste kolesterooli alandavate ravimite kombinatsiooni võimalust. Statiinid on kolesterooli normaliseerimiseks kõige tõhusamad ravimid. Kuid mõnikord võib nende kombinatsioon teiste ravimitega annust vähendada, säilitades samal ajal LDL-i taseme madalana;
• hoolikalt. Harjutus võib kahjustada lihaseid raku tasandil. HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite kasutamisel on see tugev lihasvalu. Õppekava võib olla kasulik vaadata, vähendades veidi töökoormust;
• See toidulisand aitab vältida mõningaid kõrvaltoimeid väikese osa inimestest.

Arvatakse, et HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid võivad vallandada suhkurtõve. See vaade on ainult osaliselt tõene. Viidi läbi ulatuslik JUPITERi uuring, mille käigus analüüsiti 17 802 rosuvastatiini kasutanud patsiendi tervislikku seisundit. 2. tüüpi diabeet tekkis 270 patsiendil, kes said tablette, võrreldes 216 patoloogiaga platseebot saanud patsientide seas. Arstid selgitavad uuringurühma inimeste esialgse tundlikkuse vähest suurenemist suhkurtõve tekkimisel.

Kirjandus

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statiinid: kasutused, kõrvalmõjud ja muud, 2017
3. Hannah Nichols. Statiinid: kui ohutud nad on? 2017
4. S. Ennetavate teenuste töökond, “Täiskasvanutel esinev südame-veresoonkonna haiguste lõpparuanne”. 13. november 2016

Projekti autorite koostatud materjal
vastavalt saidi toimetuspoliitikale.

Statiinid: kuidas toimida, näidustused ja vastunäidustused, uimastite ülevaatus, mida asendada

Kolesterool või kolesterool on aine, mis täidab inimorganismis olulisi funktsioone. Nende hulka kuuluvad:

• Osalemine ehitusmaterjalina praktiliselt kõigi keha rakkude elus, kuna kolesterooli molekulid on rakumembraanis ja annavad sellele tugevuse, paindlikkuse ja "voolavuse",
• Osalemine seedetrakti lagundamiseks ja imendumiseks vajalike sapphapete seedetraktis ja nende moodustumises, t
• Osalemine organismis hormoonide moodustamisel - neerupealiste ja suguhormoonide steroidhormoonid.

Kolesterooli sisaldus organismis koosneb kahest komponendist - selle sünteesist (moodustumisest) maksarakkudes (80%) ja väljastpoolt toiduga (20%). Munakollane, piimatooted, linnuliha ja loomade liha, maks ja neerud on rikas kolesteroolisisaldusega.

Ülemäärane kolesteroolisisaldus veres toob kaasa selle, et selle lisamolekule saab ladustada veresoonte (peamiselt arterite) seintele. Moodustatakse aterosklerootilised naastud, mis takistavad verevoolu arterite kaudu ja mõnikord koos nendega seotud verehüüvetega blokeerivad täielikult veresoone valendiku, aidates kaasa südameatakkide ja insultide tekkele.

Koronaarse südamehaigusega patsientidel ei tohi täiskasvanu vere üldkolesterooli sisaldus olla suurem kui 5,0 mmol / l, mitte rohkem kui 4,5 mmol / l ja müokardiinfarktiga patsientidel mitte üle 4,0 mmol / l.

Mis on statiinid ja kuidas nad töötavad?

Juhtudel, kui patsiendil on ateroskleroosi ja kolesterooli ainevahetushäirete tõttu suurenenud müokardiinfarkti risk, on ta näidanud pikaajalist lipiidide sisaldust vähendavate ravimite kasutamist.

Statiinid on lipiidide taset alandavad (lipiidide taset alandavad) ravimid, mille toimemehhanism on inhibeerida ensüümi, mis soodustab kolesterooli moodustumist. Töötage põhimõttel, et "ei ole ensüümi - kolesterooli ei ole." Peale selle aitavad vahendatud mehhanismid kaasa veresoonte kahjustatud sisekihi paranemisele, kui ateroskleroosi on veel võimatu diagnoosida, kuid kolesterooli sadestumine seintele on juba alguses - ateroskleroosi varases staadiumis. Samuti avaldab see positiivset mõju vere reoloogilistele omadustele, vähendades viskoossust, mis on oluline tegur verehüüvete moodustumise vältimiseks ja nende kinnitamiseks naastudesse.

Kõige tõhusamad tunnustatud statiinid on uusim põlvkond, mis sisaldab toimeainena atorvastatiini, tserivastatiini, rosuvastatiini ja pitavastatiini. Viimaste ravimite põlvkond mitte ainult ei vähenda "halva" kolesterooli taset, vaid suurendab ka "hea" sisaldust veres. Need on tänapäeval parimad statiinid ja nende kasutamise mõju on arenenud juba esimese pideva manustamise kuu jooksul. Statiinid on ette nähtud üks kord päevas öösel, neid on võimalik kombineerida samades pillides teiste kardioloogiliste ravimitega.

Statiinide sõltumatu kasutamine ilma arstiga konsulteerimata on vastuvõetamatu, sest enne ravimi võtmist on vaja määrata kolesterooli tase veres. Pealegi, kui kolesterooli tase on alla 6,5 ​​mmol / l, peaksite kuue kuu jooksul proovima seda vähendada dieedi, tervisliku eluviisiga ja ainult juhul, kui need meetmed ebaõnnestuvad, otsustab arst statiinide määramise.

Statiinide kasutamise juhistest saab esile tuua peamised punktid:

Näidustused statiinide määramiseks

Peamine näidustus on hüperkolesteroleemia (kõrge kolesteroolitasemega), mille puhul mitte-ravimeetodite ebaefektiivsus ja perekondlik (pärilik) hüperkolesteroleemia koos dieedi ebatõhususega.

ateroskleroosi aktiivne progresseerumine ja kõrge veresoonte ummistumise oht - peamine näidustus statiinide kasutamiseks

Statiinide määramine on kohustuslik järgmiste haigustega seotud hüperkolesteroleemiaga inimestele, kuna nende kasutamine koos teiste arsti poolt määratud ravimitega vähendab usaldusväärselt südame surma ohtu:

• Üle 40-aastased, kellel on suur kardiovaskulaarsete haiguste oht, t
• Südame isheemiatõbi, stenokardia,
• Müokardi infarkt,
• Koronaararterite bypass operatsioon või stentide paigutamine müokardi isheemia korral, t
• Stroke
• Rasvumine
• Suhkurtõbi
• Ägeda südame surma juhtumid lähisugulastel, kes on nooremad kui 50 aastat.

Vastunäidustused

Vastunäidustused hõlmavad maksafunktsiooni kõrvalekaldeid (hepatiit, tsirroos) aktiivses staadiumis, allergilisi reaktsioone eelmise ravimi võtmise ajal. Statiine ei tohi võtta rasedad ja imetavad naised või reproduktiivses eas naised, kes ei kasuta usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Statiinid ei mõjuta teisi metabolismi liike (valku, süsivesikuid, puriini ainevahetust), mistõttu neid võib kasutada suhkurtõve, podagra ja teiste kaasnevate haiguste korral.

Kõrvaltoimed

Vähem kui 1% patsientidest, kes võtavad statiine pikka aega ja arenevad pidevalt halb, unehäired, lihasnõrkus, kuulmislangus, maitse kaotus, kiire südametegevus, järsk langus ja vererõhu tõus, vereliistakute verejooksude vähenemine, nina verejooks, kõrvetised., kõhuvalu, iiveldus, ebastabiilne väljaheide, sagedane urineerimine, vähenenud tugevus, lihas- ja liigesevalu, rabdomüolüüs (lihaskoe hävimine), suurenenud higistamine, allergilised reaktsioonid.

Enam kui 1% patsientidest esineb pearinglust, iiveldust, südame valu, kuiv köha, ninakinnisust, perifeerset turset, suurenenud naha tundlikkust päikesevalguse suhtes, nahareaktsioone, nagu sügelus, punetus, ekseem.

Kas statiine saab kombineerida teiste ravimitega?

Maailma Terviseorganisatsiooni ja Ameerika Südameliidu soovituste kohaselt on statiinid südame isheemiatõve ravis kohustuslikud ravimid, millel on suur risk tüsistuste ja müokardiinfarkti tekkeks. Kolesterooli alandavate ravimite väljakirjutamine üksi ei ole piisav, seega on ravi standardite hulka kuuluvad põhilised olulised ravimid - beetablokaatorid (bisoprolool, atenolool, metoprolool jne), trombotsüütide agregatsioonivastased ained (aspiriin, aspiriin Cardio, aspitsor, trombootiline perse jne), AKE inhibiitorid ( enalapriil, perindopriil, quadripril jne) ja statiinid. On tehtud mitmeid uuringuid, mis tõendavad, et nende ravimite kasutamine kompleksis on ohutu. Lisaks, kombineerides näiteks pravastatiini ja aspiriini ühes tabletis, on müokardiinfarkti risk (7,6%) oluliselt väiksem kui ravimite eraldi manustamisel (pravastatiini ja aspiriini kasutamisel vastavalt ligikaudu 9% ja 11%).

Seega, kui ööseks määrati varasemad statiinid, st eraldi ajaks teiste ravimite võtmisest, järeldab maailma meditsiiniline kogukond, et kombineeritud ravimite võtmine ühes pillis on eelistatavam. Nendest kombinatsioonidest testitakse ravimeid, mida nimetatakse polüpilliks, kuid nende massikasutus on endiselt piiratud. Juba edukalt kasutati ravimeid koos atorvastatiini ja amlodipiini - caduet, duplexer kombinatsiooniga.

Kõrge kolesteroolitaseme (üle 7,4 mmol / l) korral on võimalik statiinide ja ravimite ühine kasutamine selle vähendamiseks teisest rühmast - fibraadid. Selline kohtumine peaks toimuma ainult arsti poolt, hinnates hoolikalt kõrvaltoimete ohtu.

Statiinide ja greibimahlaga ei saa kombineerida, sest see sisaldab aineid, mis aeglustavad statiinide metabolismi organismis ja suurendavad nende kontsentratsiooni veres, mis on täis kahjulike toksiliste reaktsioonide teket.

Samuti ei tohi te selliseid ravimeid kasutada alkoholi, antibiootikumide, eriti klaritromütsiini ja erütromütsiiniga, kuna see võib maksale toksilist toimet avaldada. Teiste rühmade antibiootikumid koos ravimitega, mis vähendavad kolesterooli, on ohutud. Maksatalitluse hindamiseks on vaja teha iga kolme kuu järel biokeemiline vereanalüüs ja määrata maksaensüümide tase (AlAT, AST).

Kahju ja kasu

Iga arstiga määratud ravimeid kasutav patsient mõtleb retseptide õigsusele. Statiinide võtmine ei ole erand, eriti kuna te võite sageli kuulda nende ravimite ohtudest. Seda vaadet saab hajutada, nagu viimastel aastatel on välja töötatud ka uusi ravimeid, mis on kasulikumad kui kahjulikud.

Statiinide kasutamise eelised

1. Suremuse vähendamine südame põhjustest 40% võrra esimese viie aasta jooksul;
2. Insuldi ja südameinfarkti riski vähendamine 30%;
3. Tõhusus - kolesterooli taseme vähendamine, kasutades pidevalt 45–55% algsest kõrgtasemest. Patsiendi efektiivsuse hindamiseks peaks iga kuu võtma kolesterooli vereanalüüsi;
4. Ohutus - statiinide kasutamine viimases põlvkonnas terapeutilistes annustes ei avalda patsiendi kehale olulist toksilist toimet ning kõrvaltoimete oht on äärmiselt madal. Mitmed uuringud, mis viivad läbi statiinide pikaajalist jälgimist pikaajaliselt, on näidanud, et nende võtmine võib põhjustada 2. tüüpi suhkurtõve, maksavähi, katarakti ja vaimse häire arengut. Siiski on see ümber lükatud ja on tõestatud, et sellised haigused arenevad teiste tegurite tõttu. Lisaks näitasid Taanis täheldatud 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid alates 1996. aastast, et diabeedi komplikatsioonide, nagu diabeetiline polüneuropaatia, retinopaatia, tekkimise oht väheneb vastavalt 34% ja 40%;
5. Suur hulk analooge ühe toimeainega erinevates hinnakategooriates, mis aitab muuta ravimi valiku, võttes arvesse patsiendi rahalisi võimalusi.

Statiini tarbimise puudumine

• Mõnede originaalravimite kõrge hind (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Õnneks on see puudus kergesti kõrvaldatav, asendades ravimi sama toimeainega odavama vastandiga.

Loomulikult tuleks selliseid eeliseid ja võrreldamatuid hüvesid arvesse võtta patsient, kellel on näidustused sissepääsude kohta, kui ta kahtleb, kas statiinide võtmine on ohutu ja kaalub hoolikalt plusse ja miinuseid.

Uimastite ülevaade

Patsientidele kõige sagedamini määratud ravimite loetelu on toodud tabelis:

Vaatamata sellistele suurele varieerumisele statiinide maksumuses, ei ole odavamad analoogid mingil juhul halvemad kui kallid ravimid. Seega, kui patsient ei saa algset ravimit, on see täiesti võimalik asendada arsti retseptiga sarnase ja taskukohase hinnaga.

Video: statiinid programmis "Tervis"

Kas kolesterooli on võimalik vähendada ilma pillideta?

Ateroskleroosi ravis kui kehas liigse "halva" kolesterooli ilminguna peaks esimene arsti ettekirjutustest olema soovitused elustiili korrigeerimiseks, sest kui kolesteroolitase ei ole liiga kõrge (5,0 - 6,5 mmol / l) ja südameprobleemide risk on üsna madal, võite proovida normaliseerida sellist tegevust:

• Õige toitumine, söömisviisi korraldamine, välja arvatud rasvane, praetud toit. Eelistatakse roogasid aurus, keedetud, hautatud kujul. Munade (munakollaste), rasvaste sortide liha, kõrvalsaaduste (maksa ja neerud) tarbimine, piimatooted on piiratud. On oluline, et neid tooteid ei välistata, vaid kasutada ainult mõõdukalt vastavalt nõuetekohase toitumise põhimõtetele, sest keha vajab kolesterooli aju, maksa, vererakkude ja teiste elundite ja kudede ehitusmaterjalina. Seetõttu ei ole mõtet mitte üldse tarbida tooteid selle sisuga.
• Kardiovaskulaarse süsteemi kehalise aktiivsuse piisav seisund (kõndimine, võimlemine, aktiivsus vabas õhus jne).
• Halbade harjumuste tagasilükkamine, nagu teadlased on tõestanud, et alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine tõstavad kolesterooli veres.

Mõned toidud sisaldavad nn looduslikke statiine. Selliste toodete hulgas on kõige rohkem uuritud küüslauk ja kollajuur. Kalaõli preparaadid sisaldavad omega-3 rasvhappeid, mis aitavad normaliseerida kolesterooli metabolismi organismis. Võite võtta apteegis ostetud kalaõli ja paar korda nädalas saab süüa kalaõhtuid (forell, lõhe, lõhe jne). Oliivides, porgandites, teraviljades (kaerahelbed, oder) ja kaunviljades leiduv piisav kogus taimset kiudu on tervitatav.

Mitte-ravimeetodite mõju puudumisel määrab arst ühe lipiide alandava ravimi.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et vaatamata patsientide hirmudele ja statiinide ohtude ideele, on nende eesmärk täielikult õigustatud koronaararterite haigusega arenenud ateroskleroosi korral, kuna need ravimid tõesti pikendavad elu. Kui teil on veres kõrgenenud kolesterooli tase ilma veresoonte kahjustuste esmaste ilminguteta, siis peaksite süüa õigesti, liikuma aktiivselt, viima tervisliku eluviisi juurde ja siis ei pea te tulevikus mõtlema, kas teil on vaja võtta statiine.

Viimase põlvkonna statiinid

Kolesterool on inimelus väga oluline, sest just ta taastab ja parandab kahjustatud rakud, mõjutab neerupealiste ja aju tööd. Südame ja vaskulaarsete patoloogiate vältimiseks tuleb selle taset siiski alati statiinide abil jälgida.

Mis on statiinid ja kellele need on määratud?

Statiinid on ravimite grupp, mis vähendab oluliselt halva kolesterooli taset, mis kahjustab inimkeha ja aitab kaasa kasuliku. Kolesterooli peetakse orgaaniliseks ühendiks, rasvalkoholiks, mis taastab ja taastab kahjustatud sisekuded, jälgib neerupealiste tööd, kilpnääret ja rikastab keha mineraalidega.

Lipiidiprofiili katkestamine kehas kutsub esile kolesterooliplaatide sadestumise veresoontele ning põhjustab ateroskleroosi, südame isheemiatõbe ja ägeda ajukahjustuse.

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks tulevikus soovitavad eksperdid 30 aasta pärast iga kolme aasta järel uurida vere kolesterooli taset.

Viimase põlvkonna statiinid on arvukate uuringute kohaselt ravimite ohutumad ja kõige vähem kõrvaltoimed. Nad alandavad kolesterooli kiiresti ja tõhusalt ning tugevdavad veresoonte seinu.

Neljanda põlvkonna statiinid

Rosuvastatiini ja pitavastatiini põhjal toodetakse viimase neljanda põlvkonna statiinid. Ühend toimib maksas, suurendab retseptorite arvu, mis tunnevad ära ja hävitavad "halva" kolesterooli. Viimase põlvkonna ravimiravi mõju saavutatakse nädala jooksul.

Pitavastatiini põhjal toodetakse ainult ühte ravimit - Livazo. Rosuvastatiiniga ravimite loetelu on piisavalt suur: Crestor, Akorta, Rosart, Rosukard, Merten, Roxera. Tavaliselt määrab arst patsientidele need järgmistel tingimustel:

• kui toiteväärtuse korrigeerimine ei toonud mingit kasu kolesterooli vähenemisest veres;
• kolesterooli sisaldus kehas on üle normaalse;

Need ravimid on patsientide poolt hästi talutavad, annuse suurendamine ei ole vajalik. Erinevalt eelmiste põlvkondade statiinidest on rosuvastatiinil ja pitavastatiinil kõige vähem kõrvaltoimeid ning need on kõige ohutumad. Statiinid peaks määrama spetsialist pärast patsiendi uurimist ja väljastama ainult apteegipunktides retsepti alusel.

Livazo

Farmakoloogiline aine on saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena. Üks tablett, mis sisaldab 4 mg pitavastatiini, on mõeldud 2-3 päeva. Ravimi võtmine 1 mg päevas võimaldab teil saavutada maksimaalse toime nädala jooksul.

Livazo on näidustatud kõigi hüperkolesteroleemia tüüpide jaoks ning seda kasutatakse ka dieedi lisana, kui mittemeditsiiniline ravi, näiteks õige toitumine, treening, muutub ebaefektiivseks.

Ravimi mõju inimese kehale:

• ei põhjusta kehas toksiliste ainete kogunemist;
• kiiresti imendub kõhu ülemises osas, pärast tunni möödumist verest ja hakkab toimima;
• alandab madala tihedusega kolesterooli kontsentratsiooni ("halvad" lipiidid) ja suurendab kõrge sisaldusega aine sisaldust.

Ravim eritub koos sapiga muutumatul kujul. Livazol on mitmeid kõrvaltoimeid: unetus, anoreksia, aneemia, peavalu, sügelus, kõhulahtisus, iiveldus. Siiski, kui spetsialist jälgib pidevalt ravimi doseerimise täpsust ja selle süstemaatilist kasutamist patsiendi poolt, on kõik kõrvaltoimed välistatud. Ravimi keskmine maksumus on 700 rubla.

Crestor

Ravim koos toimeainena rosuvastatiiniga mõjutab otseselt lipiidide metabolismi probleemi. Crestor on saadaval tablettidena erinevate annustega.

Crestori sees kasutatavad kõrvaltoimed ei ole tavaliselt erksad ja kaovad iseenesest.

Arst määrab ravimi nimega Crestor järgmistes olukordades:

• lipiide vähendav ravi;
• aeglustada aterosklerootilise protsessi arengut;
• kui südame- ja veresoonkonna haiguste ennetusmeetmed üle 50-aastastel inimestel, isegi ilma pärgarterite haiguse kliiniliste ilminguteta.

Tabletid võib võtta patsiendile sobival ajal ja juua vett.

Ravi ajal ravimiga peab Crestori patsient ravima ratsionaalselt. Ravimi algannus ei tohiks ületada 5 mg. Igal juhul valitakse iga patsiendi annus individuaalselt sõltuvalt ravi eesmärkidest. Ravimi keskmine maksumus - 880 rubla.

Roscard

Uue põlvkonna ravim, mille toimeaine on rosuvastatiin tableti kujul, võitleb tõhusalt kahjuliku kolesterooliga, sõltumata nende vanusest ja soost. Sobib diabeediga patsientidele. Rosucardit võib määrata ateroskleroosi dieedi lisandina ja kardiovaskulaarsete tüsistuste profülaktilise toimeainena.

Rosukardil on mõned vastunäidustused:

• raske neerupuudulikkus, kuid kerge vormi korral võetakse ravimit arsti järelevalve all;
• kroonilised neuromuskulaarsed haigused (müopaatia) ja nende eelsoodumus;
• vanuserühm kuni 18 aastat;
• rasedus ja HB periood;
• hüpotüreoidism (kilpnäärme hormoonid toodavad ebapiisavas koguses).

Ravim on ette nähtud äärmiselt ettevaatlikult mongoliidi rasside esindajatele, kuna ravimi süsteemne kontsentratsioon organismis suureneb. Abinõu kõrvaltoimed avalduvad ainult siis, kui patsient suurendas spontaanselt ravimi annust. Rosukardi keskmine maksumus on 300 rubla.

Merten

Ravim pärsib kahjuliku kolesterooli sünteesi maksas. Kahe nädala pärast süstemaatilist ravi võib saavutada 90% kogu võimalikust mõjust.

Merteni kasutamine suurimas annuses - 40 mg päevas võib põhjustada patsientidel kõrvaltoimeid:

• trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine);
• diabeet;
• depressioonis olek;

Ravimit võetakse üks kord päevas arsti määratud annuses igal ajal patsiendile mugavaks. Tabletid neelatakse tervelt ja pestakse klaasitäie veega.

Merten-ravi ajal on vajalik jälgida maksafunktsiooni (teha ultraheli iga kahe nädala järel, et teha biokeemiline vereanalüüs). Ravimi keskmine maksumus on 430 rubla.

Millal võtta statiinid?

Viimaste põlvkondade statiinid töötasid välja apteekrid tõsiste tüsistuste tõttu pärast eelmiste põlvkondade statiinide võtmist. See ei tähenda, et statiinide IV põlvkond oleks täiesti kahjutu. Kuid kõigi kolme esimese põlvkonna statiinide klassikalised kõrvaltoimed (peavalud, negatiivne mõju kõhule, lihasaktiivsuse rikkumine) on viimastes minimaalsed ja reeglina sõltuvad need annusest. See tähendab, et annuse vähenemise või ravimi kaotamise korral kaovad kõik sümptomid.

Ravimeid lipiidide metabolismi normaliseerimiseks peaks määrama ainult arst. Nagu iga patsiendi puhul, määratakse tema ravimi individuaalne annus kolesterooli taseme vereanalüüside, mis tahes haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste olemasolu ja rassi alusel.

Kõrge kolesteroolisisaldusega statiinide grupi parimad ravimid

Hüperkolesteroleemia (kõrge kolesteroolitaseme) meditsiiniliste retseptide hulgas on neljanda (viimase) põlvkonna statiinid.

Need on kaasaegsed, väga tõhusad ravimid, millel on minimaalne arv vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Käesolevas artiklis vaatleme selle grupi parimaid ravimeid, nende omadusi, vastunäidustusi ja statiinide maksumust apteekides Venemaal ning näitame teile, kus saate neid parima hinnaga osta.

Mis on statiinid ja kuidas nad töötavad?

Need on kõige tõhusamad ravimid kõrge vere rasva vastu võitlemiseks. Need põhinevad toimeainel, mis on inhibiitor (aktiivsus vähendav aine) HMG-CoA reduktaas. See on maksaensüüm, mis on seotud kolesterooli moodustumisega rasvamolekulidest.

Umbes 70-75% kolesterooli toodab maks ja umbes 25% toidust.

Ainult 20–25% kolesteroolist toidetakse koos toiduga, ülejäänu toodetakse maksas. Kui mõjutate seda protsessi, saate oluliselt vähendada lipiidide hulka veres, mis on see, mida statiinid teevad.

Ravimite täiendav toime on retseptori tundlikkuse tõus rakkude triglütseriidide suhtes. Need on väikesed söödavate rasvade fragmendid, sellisel kujul imenduvad nad verre ja viiakse neisse. Maksarakud hakkavad triglütseriidide aktiivset kogumist ja nende taaskasutamist, vähendades rasva üldkontsentratsiooni veres.

Kahekordne toimemehhanism määrab viimaste põlvkondade kõrge efektiivsuse ja muudab need kõige populaarsemateks ravimiteks võitluses ateroskleroosi vastu.

Kuid statiinid jäävad ravimiteks ja neil on mitu vastunäidustust:

• rasedus, imetamine;
• kilpnäärme haigus;
• äge maksa- ja neeruhaigus;
• tõsised allergiad;
• katarakt.

Ravimeid kuvatakse järgmiste probleemide korral:

• kõrge kolesteroolitase;
• postinfarktiperiood;
• rehabilitatsiooniperiood pärast angioplastikat, möödaviigu operatsiooni;
• piiritingimused (südameinfarkti või insuldi suur tõenäosus);
• CHD;
• progresseeruv ateroskleroos;
• hüpertensioon;
• metaboolsed patoloogiad.

Uue põlvkonna ravimitel on keha ohutuse kõrge tase. Neid on isegi ette nähtud vanematele inimestele.

Viimase põlvkonna parimate ravimite nimed

Viimase põlvkonna statiinide rühm, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid, on ravimid, mis põhinevad rosuvastatiini toimeainel. Vaatleme üksikasjalikumalt nende omadusi ja ravimite koostise iseloomulikke omadusi.

"Rosuvastatin"

Koduste ravimite rühm statiinidest. Toodetud firmade "Northern Star" ja "Canonfarm" poolt. See põhineb toimeainel rosuvastatiinil. Ravim on valmistatud ainult tablettidena, annusvõimalused: 10, 20 ja 40 mg. Ravimit alustatakse alati minimaalse annusega, et vältida kõrvaltoimete ilmnemist. Kerge kolesteroolitaseme korral määrab arst ravimit annuses 5 mg. Selleks peate pillid jagama pooleks. Muudel juhtudel ei ole soovitatav "Rosuvastatiini" jahvatamine ja närimine.

Tablett on kaetud spetsiaalse kattega, mis võimaldab aine vabanemist seedesüsteemi vastavatesse osakondadesse, kus see on maksimaalselt säilinud ja täielikult imendunud. Kasutatavad ravimid söögi vahel. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 3-5 tunni jooksul pärast tarbimist. Teise nädala lõpuks väheneb kolesterool oluliselt.

Hind apteekides Venemaal - 306 rubla.

"Akorta"

Teine kodumaine rozuvastatiini firma "Pharmstandard". Saadaval annustes: 5, 10, 20 ja 30 mg. Selle ettevõtte peamiseks eeliseks on tablettide tootmine annuses 5 mg. Ateroskleroosi algstaadiumis patsiendid ei pea pillid jagama ja kile membraani terviklikkust häirima. See aitab kaasa ravimi paremale imendumisele.

Ravimi hind on Rosuvastatiiniga võrreldes veidi kõrgem - 440 rubla. Annustamine ja manustamine on sarnased.

Eriline tunnusjoon on selle mõju mongoliidi rasside isikutele. Nende veres on sama annusega ravimi kontsentratsioon suhteliselt kõrgem kui kaukaaslastel. Seda asjaolu tuleb ravimi doseerimisel arvesse võtta.

Arstid soovitavad

Kolesterooli efektiivseks vähendamiseks ja ateroskleroosi vältimiseks ilma kõrvaltoimeteta soovitavad eksperdid Choledoli. Kaasaegne ravim:

• südame-veresoonkonna haiguste raviks kasutatava amarandi alusel;
• suurendab "hea" kolesterooli tootmist, vähendades maksa "halva" tootmist;
• vähendab oluliselt südameinfarkti ja insultide riski;
• See hakkab toimima 10 minuti pärast, märkimisväärne tulemus on märgatav 3-4 nädala pärast.

Efektiivsust kinnitavad meditsiinipraktika ja uurimisasutus.

"Crestor"

Ravim "Crestor" on toodetud kolmes riigis: Venemaal, Inglismaal ja Saksamaal. See on rosuvastatiini preparaatide analoog. Suurim efektiivsus kliinilistes uuringutes ja hea talutavusega. „Crestori” toimeaine on väga puhastatud, läbib mitu töötlemisetappi.

Lai valik annuseid aitab patsiendil valida õige ja mitte rikkuda pillide terviklikkust. Annuse valikud: 5, 10, 20, 40 mg. Annuses 40 mg määratakse ravim väga harva, kuna selle kõrge efektiivsuse tõttu on olemas hüpokolesteroleemia oht.

Vastunäidustused ja kasutusviis on sarnased. Hind on umbes 1300 rubla.

Tevastor

Iisraeli Rosuvastatiin. Saadaval annustes 5, 10 ja 20 mg. Seda võetakse ravimina, mis alandab kolesterooli veres. Vene apteekides saab seda osta 280 rubla hinnaga. See on kirjeldatud kõige odavam statiin.

Erilist tähelepanu pööratakse selle ravimi manustamisel koos teiste ravimitega. Ühine vastuvõtt suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ilma arsti eelneva loata on keelatud. "Tevastor" mõjutab hormonaalset tasakaalu kehas, kombineerituna hormonaalse tarbimisega, põhjustab ravim tõsiseid kõrvaltoimeid. Sama kehtib erinevate gruppide viirusevastaste ainetega.

Roxera

Tegemist on Sloveenias toodetud rosuvastatiini firma "Krka" preparaadiga. Saadaval 5, 10, 15, 20, 30 ja 40 mg tablettidena. Suurim annusevahemik. Selle tõttu on arstid aktiivselt välja kirjutanud. Ravimi toimeaine on rosuvastatiini ja kaltsiumi ühend. Ravimi mõju ei muutu üldse, kuid selles vormis imendub keha kergemini.

30 mg annus on toodetud spetsiaalselt teadmata päritoluga maksapuudulikkusega patsientidele. Ülejäänud rosuvastatiini preparaadid on nende väljakirjutamiseks ebamugavad, kuna 30 mg tabletid puuduvad. "Roxer" on selles suhtes ideaalne. Uue põlvkonna Sloveenia ravimid eristuvad toimeaine kõrge puhastamisastmega, mis vähendab kõrvaltoimete ilmingut ja suurendab ravimi efektiivsust.

Ravim ei ole kallis - 340 rubla.

"Rosulip"

Ungari ravim rosuvastatiin. Tablettide toimeaine on rosuvastatiini ja tsingi kompleksi osa. Ravim on saadaval annustes: 5, 10, 20 ja 40 mg, 28 tabletti pakendi kohta. Aine maksimaalne annus veres pärast selle kogunemist koguneb 3-5 tunni jooksul. Ravimi kasutamiseks eelistatavalt õhtuti, söögi ajal.

Annustamisskeemi saab muuta 4 nädalat pärast kasutamist. Tavaliselt viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs, mis hindab statiini efektiivsust ühe kuu kasutamise järel.

"Rosulip" saab osta apteekides Venemaal hinnaga 190 rubla (suureneb proportsionaalselt toimeaine annusega).

Ettevalmistused 4 põlvkonda, mis põhinevad teisel toimeainel

Uusim statiin, mis põhineb pitavastatiini toimeainel, on Livazo. Saadaval tablettidena, annustes 1,2 ja 4 mg. Rosuvastatiiniga sarnane toimeaine on HMG-CoA reduktaasi inhibiitor, takistab kolesterooli moodustumist maksas ja tabab maksa rakkudesse rasvamolekule töötlemiseks.

Pitavastatiin on efektiivsem, seda kasutatakse madalamates annustes, kuid samal ajal säilitatakse kõrge ohutusprofiil, on näidustatud kasutamiseks ka vanaduses.

Ravimi maksimaalne efektiivsus avaldub mõne nädala jooksul taotluse esitamisest. Tavaliselt määrab arst iga kuu vereanalüüsi ja hindab kolesterooli taset. Venemaa apteekides saab ravimit osta 700 rubla hinnaga (väikseima annuse puhul).

Kas uue põlvkonna statiinidel on tõesti kõige vähem kõrvaltoimeid?

Narkootikumide ohutusprofiil on kõrgem. Kuid neil kõigil on ka kõrvaltoimeid:

• närvisüsteemi osas: migreen, paresteesiad, neuralgia, depressiivsed seisundid, suurenenud ärevus;
• seedetrakti osa: gastriit, düspepsia, kõhuvalu;
• hingamisteed: bronhiit, hingamisteede obstruktsioon, larüngiit, farüngiit;
• südame-veresoonkonna süsteem: stenokardia, vererõhu hüpped;
• luu- ja lihaskonna süsteem: valu lihastes ja liigestes, artriit, asteenia;
• kuseteede süsteem: turse, neerufunktsiooni häired, muutused uriini koostises;
• suhkurtõbi, aneemia, gripilaadne sündroom.

Statiinide kõrvaltoimete hindamisel arvestage, et need tekivad ainult siis, kui ravimi üksik talumatus ja annustamisrežiim rikuvad. See juhtub tavaliselt siis, kui ravimit kasutatakse ise. Sel juhul võib see tõesti kahjustada.

Uue põlvkonna statiinide kõrvaltoimete sageduse uurimine.

Võrreldes neljanda ja eelmise põlvkonna ravimite kõrvaltoimeid, võime järeldada, et rosuvastatiinil ja pitavastatiinil ei ole negatiivset mõju nägemisorganitele, vereloome süsteemile, väheneb seedetrakti verejooksu oht, genitaalinfektsioonidega nakatumise suhtes tundlikkus puudub.

Ainult arst saab valida teile sobiva ravimi. Ta võtab arvesse teie keha ja sellega seotud haiguste individuaalseid omadusi. Ja see ei pruugi olla viimase põlvkonna vahend.

Joo või mitte juua?

Statistika järgi pikendavad infarkti-eel- ja -järgsed inimesed, kes võtavad statiine iga päev, keskmiselt 10 aastat. Statiinid on väga tõhusad ja õige annustamisskeemiga hästi talutavad ja toimivad kiiresti.

Kui kaua peaks neid võtma?

Statiinid omistatakse pikka aega, väga sageli - elu jooksul. Nähtavate parandustega võib annust vähendada, kuid ravimit ei tühistata. Käegakatsutav mõju ilmneb pärast 1-2 kuu möödumist uimastitarbimisest.

Ravimi maksumus sõltub valitud annusest, päritoluriigist ja toorainete kvaliteedist. Allpool on loetletud ravimid ja statiinide hinnavahemik Vene apteekides.

Viimase põlvkonna statiinide, narkootikumide nimetuste ja nende võrdlemise loetelu

Sõltuvalt teistest riskiteguritest, ateroskleroosist ja selle kliinilistest ilmingutest (varem või praegusel ajal) jagati kõik täiskasvanud kolmeks riskirühmaks, millest igaühel on oma vastuvõetav kolesterooli tase.

Kolesterooli roll inimese surma puhul on lihtne: see täidab veresooni rasvadega, moodustades seintel aterosklerootilisi naaste. Tragöödia algus saabub siis, kui see kattub laeva kattuvate trombotsüütidega.

Vere tarne peatatakse, kui naast on südame veresoones, areneb müokardiinfarkt, kui ajus on insult ja jäsemete jalgade gangreen.

Paljude aastate jooksul on arstide arsenalis ainus meetod kõrgenenud kolesterooli vastu võitlemiseks, et kontrollida selle taset järgneva statiinide, kolesterooli vähendamiseks ja ateroskleroosi raviks kasutatavate ravimite klassi määramiseks. Uued uuringud meditsiinis on sundinud spetsialiste selle probleemi erinevalt vaatama.

Statiinid - mis see on?

Need ravimid on esimesena nende patsientide arvus, kes neid võtavad. Lipiidide taset alandavate ravimite toimemehhanism põhineb ensüümide inhibeerimisel kompleksse nimetusega „HMG-CoA reduktaas”, mis kutsub esile uue kolesterooli tekke maksas.

Statiinid taastavad kahjustatud veresooned, kui ateroskleroosi ei ole veel kindlaks tehtud, kuid halb kolesterool koguneb juba seintesse. Nad parandavad ravimeid ja vere reoloogilisi võimalusi: nad vähendavad viskoossust ja takistavad verehüüvete tekkimist.

Tõhususe seisukohast on tõusnud kõrgema uue põlvkonna kolesterooli sisaldavad ravimid, mis on valmistatud atorvastatiini, cerivastatiini, rosuvastatiini ja pitavastatiini põhjal.

Statiinid mitte ainult ei vähenda kahjuliku kolesterooli kontsentratsiooni, vaid suurendavad ka kasulikku kogust. Ravimite kasutamise tulemust selles rühmas võib näha kuu pärast regulaarset kasutamist. Statiinid on ette nähtud 1 kord päevas, öösel on lubatud kardioloogiliste vahendite ja ühe pilliga kombinatsioon.

Eneseravim statiinidega on vastuvõetamatu, kuna arsti soovitused põhinevad biokeemiliste vereanalüüside tulemustel, eriti LDL-i tõendusmaterjalil. Kui see parameeter ei ületa 6,5 ​​mmol / l, vähendatakse seda dieedi ja elustiili parandamisega. Kui need meetmed ei ole piisavad, kuus kuud hiljem, määrab arst statiine.

Tundmatu tarbija ei ole lihtne aru saada: rosuvastatiin ja atorvastatiin - milline on erinevus nende ja teiste sarnaste ravimitega, mis inhibeerivad kolesterooli sünteesivat ensüümi? Rosuvastatiin on uue põlvkonna ravim, mis on oma eelkäijatega võrreldes soodne.

Atorvastatiiniga võrdväärsetel annustel on see tugevam. Oluline argument on selle madalam toksilisus.

Lisateavet statiinide õigesti sisestamiseks video.

Elu teostavad ravimid

Kui mittemeditsiiniline ravi oli ebaefektiivne, oli peamine inhibiitorite määramise näitaja hüperkolesteroleemia (sealhulgas kõrge geneetilise kolesterooli sisaldus).

Tänapäeval määratakse statiinid isegi tavalise kolesteroolitaseme korral:

1. IHD-ga patsiendid;
2. Pärast müokardiinfarkti;
3. Pärast koronaararterite operatsiooni (stentimine, ümbersõit);
4. Kui patsient kannatab insult;
5. Suure LDL-ga diabeediga.

Statiinide toime on palju laiem kui kolesterooli taseme lihtsustamine kogu maailmas - need on elu pikendavad ravimid. Statiinide määramisel on otsustav tegur aktiivselt progresseeruv ateroskleroos. Kõik need patoloogiad, samuti pärilik eelsoodumus, annavad veresoonte kahjustamise suurema riski.

See ravimite klass on vastunäidustatud hepatiidi, tsirroosi ja teiste maksahaiguste korral. Ärge soovitage statiinid raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ärge võtke neid ega fertiilses eas naisi, kui nad ei ole kaitstud usaldusväärsete rasestumisvastaste vahenditega. Ärge määrake statiinid allergiliste reaktsioonide tuvastamisel.

Statiinid ei mõjuta negatiivselt teisi protsesse - valkude, süsivesikute, puriinide, seega diabeetikute, podagra ja teiste haigustega patsientide ainevahetust võivad neid ohutult kasutada.

Kõrvaltoimed

Sellised ravimid tootmises allutatakse kõrvaltoimete suhtes kõige rangemale kontrollile. Näiteks Rosuvastatiini on uuritud kaks aastat, atorvasatiini, lovastatiini ja simvastatiini - 3-5 aastat. Lisaks veenvale statistikale südameatakkide ennetamise kohta on ka teisi eeliseid.

Pikaajalise statiinravi ajal esinevate kõrvaltoimete oht ei ületa 1%. Nende tagajärgede hulgas:

• Unehäired;
• Kuulmise halvenemine;
• Lihaste ja liigeste nõrkus ja valu;
• Lihaskude jaotus;
• Maitse tajumise muutus;
• Tahhükardia;
• Diferentsiaalne vererõhk;
• Trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine;
• Ninaverejooks;
• Kõhulahtisuse häired;
• Soole liikumise ja urineerimise häired;
• Seksuaalse aktiivsuse vähenemine
• Liigne higistamine;
• Allergia.

Rohkem kui 1% patsientidest võib tekkida pearinglus, valu rinnus, köha, turse, kõrge tundlikkus aktiivse päikesekiirguse suhtes, nahaärritus (punetus kuni ekseem).

Lisateavet selle kohta, kas statiinid on alati vaja, - selle video kohta

Ühilduvus teiste ravimitega

Maailma Terviseorganisatsioon ja Ameerika Südameliit soovitavad statiinid kui pärgarteri haiguse ravis kohustuslikku komponenti, kui tüsistuste risk on piisavalt suur. Selle kategooria patsientide nimetamine tähendab ainult kolesterooli alandamist.

Standardravi hõlmab:

• B-blokaatorid (nagu bisoprolool, atenolool, metoprolool);
• Trombotsüütide vastased ained (aspiriini, aspikora, trombootilise ass);
• AKE inhibiitorid (perindopriil, quadripril, enalapriil);
• Statiinid.

Paljud uuringud kinnitavad nende ravimite kasutamise ohutust kompleksis.

Mõningatel juhtudel vähendab erinevate ravimite kombinatsioon ühel pillil (näiteks pravastatiin + aspiriin) südameinfarkti riski (ainult 7,6%) võrreldes nende ravimite eraldi manustamisega (9% pravastatiini ja 11% aspiriini puhul).

Traditsiooniliselt määrati statiinid sisenemiseks öösel, eraldi teistest ravimitest. Tänapäeval pakuvad apteekrid kombinatsiooni mitmest ravimist ühes pillis, mida arstid eelistavad. Nende ravimite hulgas on duplex, caduet, mis ühendab atorvastatiini ja amlodipiini ühes tabletis.

Seda katsetatakse ja uut keerulise kokkupuute võimalust - Polypill.

Kui kolesterooli tase ületab 7,4 mmol / l, kombineeritakse statiinid fibraatidega (alternatiivne kolesteroolitaset alandavate ravimite rühm). Millised statiinid on konkreetsel juhul kõige tõhusamad ja ohutumad, otsustab arst, analüüsides kõiki võimalikke riske.

Statiinide võtmine, tablettide pesemine greipfruudimahlaga on vastuvõetamatu, sest see sisaldab komponente, mis pärsivad statiinide imendumist. Nende sisalduse suurendamine veres on ohtlik toksiinide kogunemine.

Selle rühma ravimite mittesobiv ravi alkohoolsete jookide ja mõnede antibiootikumidega: näiteks klaritromütsiin ja erütromütsiin, mis põhjustavad maksa suhtes täiendavat stressi.

Teised antibiootikumid on üsna ühilduvad kolesterooli alandavate ravimitega. Maksa seisundit tuleb jälgida iga 3 kuu järel, täpsustades vereanalüüsides maksaensüümide määra.

Statiinide kasu ja kahju

Retseptide uurimisel mõtleb iga mõistlik patsient narkootikumide efektiivsusest: kui palju saab statiinide kasulikkus võimalikku kahju, mida nad nii palju räägivad? Kahtlused tekitavad teavet uute ravimite kohta, millel on minimaalsed soovimatud tagajärjed.

Nende tõhususe eelised on sellised eelised:

• Südamehaiguste surmajuhtumite vähenemine 40% võrra viie aasta jooksul.
• Südameatakkide ja insultide tekkimise tõenäosuse vähendamine 30% võrra.
• Kolesterooli vähendamine 45-55% (regulaarse ja pikaajalise kasutamisega). Dünaamika analüüsimiseks on vaja kontrollida iga kuu verd kolesterooli taset.
• Viimase põlvkonna statiinide terapeutilise annuse kasutamine ei anna toksilist toimet. Pikka aega arvati, et statiinid võivad suurendada maksa vähktõve, II tüüpi suhkurtõve, katarakti, dementsuse tekkimise riski. Kaasaegsed uuringud on selle eksiarvamuse ümber lükanud ja tõestanud, et sarnased tagajärjed tekivad muudel põhjustel. Alates 1996. aastast on Taanis jälgitud diabeetikut. Diabeedi tüsistuste, nagu retinopaatia, polüneuropaatia, tõenäosus vähenes 40 ja 34%.
• Suur valik erinevaid sarnaseid ravimeid, millel on tavaline toimeaine. Temaatilistel foorumitel küsivad inimesed sageli: simvastatiin või atorvastatiin - mis on parem? Esimene võimalus - looduslike statiinide esindaja, teine ​​- kaasaegne sünteetiline. Kõigi struktuuride ja metaboolsete radade erinevuste korral on ravimitel sarnane farmakoloogiline toime. Nad erinevad oluliselt hinnast: simvostatiin on palju odavam kui atorvastatiin.

Puuduste hulgas võib märkida, et Crestori, Rosocardi, Lescola Forte'i ja teiste viimaste põlvkondade algsete statiinide kõrge hind on iga loetletud ravimite nimetuse puhul alati taskukohase hinnaga üldine.

Prantsuse professori Debre'i esialgne vaade "statiinide ravi plusse ja miinuseid" puudutava probleemi kohta vaata videot

Statini ülevaade

Tabelis on esitatud statiinide loetelu - ravimid, mille nimed on meditsiinilistes retseptides kõige sagedamini loetletud.