L-thyroxin 25 Berlin-Chemie - kasutusjuhised, hind, ülevaateid

Lehekülg sisaldab teavet L-türoksiini 25 Berlin-Chemie kohta - kasutusjuhised sisaldavad olulist teavet: farmakoloogilised omadused, näidustused, vastunäidustused, kasutamine, kõrvaltoimed, koostoimed. Enne ravimi L-tirroxin 25 Berlin-Chemie kasutamist soovitame nõu saamiseks pöörduda arsti poole!

Vabastamisvorm, ligikaudne hind apteegis

Sarnaste ravimite valik: sünonüümid, geneerilised ravimid ja asendajad

  • L-türoksiin
  • L-türoksiin-ravim
  • Bagothyrox
  • L-türoksiin
  • L-türoksiin 100 Berliini Hemi
  • L-türoksiin 125 Berlin Hemi
  • L-türoksiin 150 Berliini Hemi
  • L-türoksiin 50 Berliini Hemi
  • L-türoksiin 75 Berlin-Chemie
  • L-türoksiin-aakri
  • L-türoksiin Pharmak
  • Eutirox

Näidustused

Hüpotüreoidism kilpnäärme kilpnäärme kartsinoomid.

Annustamine ja manustamine

Toas, hommikul tühja kõhuga, väikese koguse vedelikuga. Hüpotüreoidismi korral on algannus 25-100 mikrogrammi päevas, toetades - 125-250 mcg / päevas; lapsed algannus - 12,5-50 mg päevas, toetades - 100-150 mg / m2 kehapinna kohta. Täiendav ravi türeostaatiliste ravimite ravis - 50-100 mg päevas. Kilpnäärme supressioonsintigramm: 14 päeva jooksul - 200 mg / päevas või 3 mg 1 kord 7 päeva jooksul enne uuesti scintigrami. Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja (pärast operatsiooni) - 150-300 mg päevas. Eutüreoidkilpides ja ägenemise ärahoidmiseks pärast resektsiooni: täiskasvanud - 75–200 mcg / päevas, lapsed (sõltuvalt vanusest) - 12,5–150 mcg / päevas.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, töötlemata türeotoksikoos, äge müokardiinfarkt, raske hüpertensioon, stenokardia, müokardiit, südamepuudulikkus, tahhüstoolse rütmihäired, vanadus (üle 65-aastased), neerupealise koore korrigeerimata düsfunktsioon.

Kõrvaltoimed

Tahhükardia, rütmihäired, valu rinnus, treemor, unetus, ärevus, hüperhüdroos, alopeetsia, kaalulangus, kõhulahtisus, neerupealiste düsfunktsioon (hüpofüüsi või hüpotalamuse hüpotüreoidismiga), neerufunktsiooni häired lastel.

Üleannustamine

Sümptomid: türeotoksiline kriis, mis mõnikord hilines mitu päeva pärast manustamist. Ravi: beeta-blokaatorite määramine kortikosteroidide kasutamisel / plasmakeraaside kasutuselevõtmisel.

Farmakoloogiline rühm

Ravimid, mis stimuleerivad kilpnäärme funktsiooni

Farmakoloogiline toime

Kilpnäärme hormoonide defitsiidi täitmine. Metaboolsete toimete mehhanismid hõlmavad retseptori seondumist genoomi, muutusi oksüdatiivses metabolismis mitokondrites ning substraatide ja katioonide voolu reguleerimist raku sees ja sees. Väikestes annustes on sellel anaboolne toime, keskmistes doosides stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikusisaldust, reguleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi, suurendab südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust ning suurel määral pärsib türeotropiini vabastavate hormoonide tootmist. Enamik ravimit imendub peensooles, maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 6 tunni pärast. Poolväärtusaeg on umbes 8 päeva. Hüpotüreoidismi kliiniline toime ilmneb 3-5 päeva pärast.

Koostis

Toimeaine - Levotüroksiinnaatrium.

Koostoime

Vähendab insuliini ja suukaudsete diabeedivastaste ravimite, südame glükosiidide, suurenenud toimeid - kaudseid antikoagulante, tritsüklilisi antidepressante. Fenobarbitaal ja fenütoiin kiirendavad metaboolset Cl-d, suurendamata vaba T3 ja T4 osakaalu veres. Kolestüramiin, kolestipool, alumiiniumhüdroksiid vähendavad plasmakontsentratsiooni soole imendumise pärssimise tõttu. Valgu sidumine muudab anaboolseid steroide, asparaginaasi, klofibraati, furosemiidi, salitsülaate, tamoksifeeni. Östrogeenid suurendavad türeoglobuliini fraktsiooniga seotud kontsentratsiooni (efektiivsus väheneb). Kokkuvõtvalt sekretsiooni, jaotus- ja metabolismi mõjutavad amiodaroon, aminoglutetimiidi, p-aminosalitsüülhape, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin ja teised.

Erijuhised

Soovitatav on määrata regulaarselt kindlaks kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus veres, mille kõrgenenud tase näitab annuse puudust. Pikaajalise multikodulaarse struuma puhul tuleb enne ravi alustamist teha türeotropiini vabastava hormooniga stimuleerimiskatse. Eakate patsientide puhul ei tohi algannus ületada 50 mikrogrammi. Olge ettevaatlik, kui teil on kilpnäärme tõsine pikaajaline hüpofunktsioon. Raseduse II ja III trimestril manustamisel suurendatakse annust tavaliselt 25%. Enne ravi tuleb välistada hüpofüüsi või hüpotalamuse hüpotüreoidismi võimalus.

L-türoksiin - ravimi sünteetilise kilpnäärme hormooni kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid 50 µg, 75 µg, 100 µg ja 150 µg) hüpotüreoidismi ja struuma raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi L-türoksiini kasutamise juhiseid. Esitatud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti arstide arvamused L-türoksiini kasutamise kohta nende praktikas Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim hõlmas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei ole märkuses märkinud. L-türoksiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage hüpotüreoidismi ja struuma raviks nii täiskasvanutel, lastel kui ka raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

L-türoksiin on kilpnäärmehormooni, türoksiini levoratiivse isomeeri sünteetiline preparaat. Pärast osalist ümberkujundamist triodotüroniiniks (maksas ja neerudes) ning organismi rakkudesse siirdumist mõjutab see kudede ja metabolismi arengut ja kasvu.

Väikestes annustes avaldab see anaboolset toimet valkude ja rasva ainevahetusele. Mõõdukates annustes stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab koe vajadust hapniku järele, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib hüpofüüsi hüpotalamuse ja TSH TTRG tootmist.

Ravitoimet täheldatakse 7-12 päeva pärast, samal ajal säilitatakse toime pärast ravimi ärajätmist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne struuma väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Koostis

Levotüroksiini naatrium + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub L-türoksiin peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Imendub kuni 80% annusest. Samaaegne eine vähendab levotüroksiini imendumist. Seotud seerumi valkudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin) rohkem kui 99%. Erinevates kudedes on ligikaudu 80% levotüroksiini monodeiodineeritud, et moodustada trijodürooniin (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärme hormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit läbib deaminatsiooni ja dekarboksüülimise, samuti konjugatsiooni väävelhappe ja glükuroonhapetega (maksas). Metaboliidid erituvad uriiniga ja sapiga.

Näidustused

  • hüpotüreoidism;
  • eutüreoidne goiter;
  • asendusravi ja struuma ägenemise ärahoidmiseks pärast kilpnäärme resektsiooni;
  • kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni);
  • hajutatud mürgine struuma: pärast kilpnäärme eutüreoidse seisundi saavutamist (kombinatsioonina või monoteraapiana);
  • diagnostilise vahendina kilpnäärme allasurumise testi läbiviimisel.

Vabastamise vormid

Tabletid on 50 mkg, 75 mkg, 100 mkg ja 150 mkg.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Päevane annus määratakse individuaalselt sõltuvalt tõendusmaterjalist.

L-türoksiini ööpäevases annuses võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne sööki, joomist pillid väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närimist.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel alla 55-aastastel patsientidel kardiovaskulaarsete haiguste puudumisel määratakse L-türoksiini päevaannusena 1,6-1,8 µg / kg kehakaalu kohta; üle 55-aastased või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 mcg / kg kehakaalu kohta. Olulise rasvumisega tuleks arvutada "ideaalse kehakaaluga".

Toksoksiini soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks:

  • 0-6 kuud - ööpäevane annus 25-50 mg;
  • 6-24 kuud - päevane annus 50-75 mcg;
  • 2 kuni 10 aastat - päevane annus 75-125 mikrogrammi;
  • 10 kuni 16 aastat - päevane annus 100-200 mg;
  • üle 16-aastase - päevane annus 100-200 mg.

L-türoksiini soovitatavad annused:

  1. Eutüreoidkilbri ravi - 75-200 mg päevas;
  2. Taandumise ärahoidmine pärast eutüreoid-struuma kirurgilist ravi - 75–200 mcg päevas;
  3. Thyrotoxicosis'e ravis - 50-100 mg päevas;
  4. Kilpnäärmevähi supresseeriv ravi - 150-300 mcg päevas.

Ravimi täpseks manustamiseks tuleb kasutada kõige sobivamat ravimit L-türoksiini (50, 75, 100, 125 või 150 μg).

Raske pikaajalise hüpotüreoidismi korral tuleb ravi alustada äärmiselt ettevaatlikult, väikeste annustega - 25 µg päevas, annust tuleb suurendada kuni säilituseni pikemate ajavahemike järel - 25 mikrogrammi päevas iga 2 nädala järel ja sagedamini määrata TSH taset veres. Hüpotüreoidismi korral võetakse L-türoksiini tavaliselt kogu elu jooksul.

Thyrotoxicosis kasutatakse L-türoksiini keerulise ravi korral türeostaatikutega pärast eutüreoidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab raviarsti kestuse arst.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad L-türoksiini päevaannuse korraga 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukeseks suspensiooniks, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

Kõrvaltoimed

Vastunäidustused

  • töötlemata türeotoksikoos;
  • äge müokardiinfarkt, äge müokardiit;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Raseduse ja imetamise ajal tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismile määratud ravimiga. Kui rasedus nõuab ravimi annuse suurendamist türoksiini siduva globuliini suurenenud taseme tõttu. Imetamise ajal rinnapiima eritunud kilpnäärme hormooni kogus (isegi ravimi suurte annuste kasutamisel) ei ole piisav, et põhjustada lapse häireid.

Ravimi kasutamine koos türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, sest levotüroksiini võtmine võib nõuda türeostaatiliste annuste suurendamist. Kuna türeostaatika võib erinevalt levotüroksiinist tungida platsentaarbarjääri, võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta ettevaatusega, rangelt soovitatavate annuste juures arsti järelevalve all.

Kasutamine lastel

Lastel on algannus 12,5-50 mg. Pika ravikuuriga määratakse ravimi annus keha pindala ligikaudse arvutusega 100-150 μg / m2.

Erijuhised

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja teada, kas neerupealiste puudulikkus on samal ajal. Sel juhul tuleb enne hüpotüreoidismi ravi alustamist kilpnäärme hormoonidega alustada asendusravi glükokortikosteroididega (GCS), et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravim ei mõjuta autojuhtimise ja juhtimismehhanismidega seotud kutsetegevust.

Ravimi koostoimed

L-türoksiin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda nende annuse vähendamist.

Tritsükliliste antidepressantide kasutamine koos levotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada vajadust insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite järele. Levotüroksiiniga ravi alustamise perioodil ja ravimi annuse muutmisel on soovitatav sagedasem veresuhkru taseme jälgimine.

Levotüroksiin vähendab südame glükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegsel kasutamisel vähendatakse levotüroksiini plasmakontsentratsiooni soole imendumise pärssimise tõttu.

Kui kasutatakse samaaegselt anaboolseid steroide, asparaginaasi, tamoksifeeni, on farmakokineetiline koostoime võimalik valgu sidumise tasemel.

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi, furosemiidiga suurte annustega suureneb plasmavalkudega mitteseotud levotüroksiini ja T4 sisaldus.

Somatotropiin, kui seda kasutatakse samaaegselt L-türoksiiniga, võib kiirendada epifüüsi kasvualade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiini kliirensit ja nõuda annuse suurendamist.

Östrogeenid suurendavad türeoglobuliini fraktsiooniga seotud kontsentratsiooni, mis võib viia ravimi efektiivsuse vähenemiseni.

Amiodaroon, aminoglutetimiid, PAS, etionamiid, antitüroidsed ravimid, beetablokaatorid, karbamasepiin, kloraalhüdraat, diasepaam, levodopa, dopamiin, metoklopramiid, lovastatiin, somatostatiin mõjutavad ravimi sünteesi, sekretsiooni, jaotumist ja metabolismi.

Ravimi L-türoksiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi;
  • L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 50 Berlin-Hemi;
  • L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie;
  • L-türoksiin Hexal;
  • L-türoksiini aakri;
  • L-türoksiin-Pharmac;
  • Bagothyrox;
  • L-Tirok;
  • Levotüroksiinnaatrium;
  • Tyro-4;
  • Eutirox.

L-türoksiin-25-Berlin-Chemie

Et otsustada, kas ravim L-türoxin-25-Berlin-Chemie aitab teil või mitte, peate konsulteerima arstiga ja läbima ettenähtud testid. Pärast seda võib teile määrata ravikuuri.

Kuidas ravim vabaneb

Kes teeb ravimi

Berlin-Chemie AG (Saksamaa)

Talu rühmale

Ravimid, mis stimuleerivad kilpnäärme funktsiooni

Mis on toodetud (koostis)

Toimeaine - Levotüroksiinnaatrium.

Rahvusvaheline nimi

Ravimi analoogid

L-türoksiin, L-türoksiin 100 Berliini Chemie, L-türoksiin 125 Berlin Chemie, L-türoksiin 150 Pharmak, Bagotiroks, L-türoksiin, Tyro-4, Eutiroks, Eferox

Farmakoloogiline toime

Kilpnäärme hormoonide defitsiidi täitmine. Metaboolsete toimete mehhanismid hõlmavad retseptori seondumist genoomi, muutusi oksüdatiivses metabolismis mitokondrites ning substraatide ja katioonide voolu reguleerimist raku sees ja sees. Väikestes annustes on sellel anaboolne toime, keskmistes doosides stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikusisaldust, reguleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi, suurendab südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust ning suurel määral pärsib türeotropiini vabastavate hormoonide tootmist. Enamik ravimit imendub peensooles, maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 6 tunni pärast. Poolväärtusaeg on umbes 8 päeva. Hüpotüreoidismi kliiniline toime ilmneb 3-5 päeva pärast.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Hüpotüreoidism kilpnäärme kilpnäärme kartsinoomid.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, töötlemata türeotoksikoos, äge müokardiinfarkt, raske hüpertensioon, stenokardia, müokardiit, südamepuudulikkus, tahhüstoolse rütmihäired, vanadus (üle 65-aastased), neerupealise koore korrigeerimata düsfunktsioon.

Ravimi kõrvaltoimed

Tahhükardia, rütmihäired, valu rinnus, treemor, unetus, ärevus, hüperhüdroos, alopeetsia, kaalulangus, kõhulahtisus, neerupealiste düsfunktsioon (hüpofüüsi või hüpotalamuse hüpotüreoidismiga), neerufunktsiooni häired lastel.

Koostoime

Vähendab insuliini ja suukaudsete diabeedivastaste ravimite, südame glükosiidide, suurenenud toimeid - kaudseid antikoagulante, tritsüklilisi antidepressante. Fenobarbitaal ja fenütoiin kiirendavad metaboolset Cl-d, suurendamata vaba T3 ja T4 osakaalu veres. Kolestüramiin, kolestipool, alumiiniumhüdroksiid vähendavad plasmakontsentratsiooni soole imendumise pärssimise tõttu. Valgu sidumine muudab anaboolseid steroide, asparaginaasi, klofibraati, furosemiidi, salitsülaate, tamoksifeeni. Östrogeenid suurendavad türeoglobuliini fraktsiooniga seotud kontsentratsiooni (efektiivsus väheneb). Kokkuvõtvalt sekretsiooni, jaotus- ja metabolismi mõjutavad amiodaroon, aminoglutetimiidi, p-aminosalitsüülhape, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin ja teised.

Võimalikud ravimi annused

Toas, hommikul tühja kõhuga, väikese koguse vedelikuga. Hüpotüreoidismi korral on algannus 25-100 mikrogrammi päevas, toetades - 125-250 mcg / päevas; lapsed algannus - 12,5-50 mg päevas, toetades - 100-150 mg / m2 kehapinna kohta. Täiendav ravi türeostaatiliste ravimite ravis - 50-100 mg päevas. Kilpnäärme supressioonsintigramm: 14 päeva jooksul - 200 mg / päevas või 3 mg 1 kord 7 päeva jooksul enne uuesti scintigrami. Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja (pärast operatsiooni) - 150-300 mg päevas. Eutüreoidkilpides ja ägenemise ärahoidmiseks pärast resektsiooni: täiskasvanud - 75–200 mcg / päevas, lapsed (sõltuvalt vanusest) - 12,5–150 mcg / päevas.

Ravimi üleannustamine

Sümptomid: türeotoksiline kriis, mis mõnikord hilines mitu päeva pärast manustamist. Ravi: beeta-blokaatorite määramine kortikosteroidide kasutamisel / plasmakeraaside kasutuselevõtmisel.

Erilised soovitused ravimi kasutamise kohta

Soovitatav on määrata regulaarselt kindlaks kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus veres, mille kõrgenenud tase näitab annuse puudust. Pikaajalise multikodulaarse struuma puhul tuleb enne ravi alustamist teha türeotropiini vabastava hormooniga stimuleerimiskatse. Eakate patsientide puhul ei tohi algannus ületada 50 mikrogrammi. Olge ettevaatlik, kui teil on kilpnäärme tõsine pikaajaline hüpofunktsioon. Raseduse II ja III trimestril manustamisel suurendatakse annust tavaliselt 25%. Enne ravi tuleb välistada hüpofüüsi või hüpotalamuse hüpotüreoidismi võimalus.

Ladustamismeetod ja tingimused

Nimekiri B. 15–25 ° C juures.

Rakendusmeetod

Retsept

Tähelepanu. Rakenda ravim peaks olema alles pärast kohtumist arsti.

L-türoksiin

Kirjeldus 12. märtsil 2015

  • Ladinakeelne nimi: L-Thyrroxine
  • ATX-kood: H03AA01
  • Toimeaine: Levotüroksiinnaatrium (Levotüroksiinnaatrium)
  • Tootja: Berlin-Chemie AG / Menarini (Saksamaa), OZON LLC (Venemaa), Farmak OJSC (Ukraina)

Koostis

Ühe L-türoksiini tableti koostis võib sisaldada 25 kuni 200 μg levotüroksiini naatriumi.

Abiainete koostis võib veidi varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas ravimitootja ravimit valmistas.

Vormivorm

Tööriist on saadaval tablettide kujul, apteek on pakendis 25, number 50 või number 100.

Farmakoloogiline toime

L-türoksiin on türeotroopne aine, mida kasutatakse kilpnäärme hüpofunktsiooniks (kilpnääre).

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Tablettides sisalduv levotüroksiinnaatrium täidab samu funktsioone nagu endogeenne (toodetud inimese kilpnäärme poolt), türoksiini ja trijodürooniini poolt. Kehas biotransformeeritakse aine lüotüroniiniks, mis omakorda tungib rakkudesse ja kudedesse, mõjutab arengu- ja kasvumehhanisme ning ainevahetusprotsesside kulgu.

Eriti iseloomustab L-türoksiini võimet mõjutada mitokondrites esinevat oksüdatiivset ainevahetust ja reguleerida selektiivselt katioonide voolu nii rakusiseses ruumis kui ka väljaspool rakku.

Aine mõju sõltub selle annusest: ravimi kasutamine väikestes annustes tekitab anaboolse efekti ja suuremate annuste korral mõjutab see peamiselt rakke ja kudesid, suurendades selle hapnikutarbimist, stimuleerides oksüdatiivseid reaktsioone, kiirendades rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemist ja metabolismi aktiveerides südame, veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsioone.

Levotüroksiini toime kliinilisele ilmingule hüpotüreoidismis on täheldatud juba esimese 5 päeva jooksul pärast ravi alustamist. Järgmise 3-6 kuu jooksul väheneb difuusne struuma kogu ravimi pideva kasutamise korral või kaob täielikult.

Suukaudselt manustatud levotüroksiine imendub valdavalt väikeses sooles. Imendumine sõltub suuresti ravimi galeenilisest vormist - kuni 80% tühja kõhuga.

Aine seondub plasmavalkudega peaaegu 100%. See on tingitud asjaolust, et levotüroksiin ei ole vastuvõtlik hemoperfusioonile ega hemodialüüsile. Poolväärtusaega määrab kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon patsiendi veres: eutüreoidsete seisundite korral on selle kestus 6-7 päeva, türeotoksikoos - 3-4 päeva, hüpotüreoidismiga - 9-10 päeva.

Umbes kolmandik süstitud ainest koguneb maksas. Sellisel juhul hakkab see kiiresti interakteeruma levotüroksiiniga, mis asub vereplasmas.

Levotüroksiin lõhestatakse peamiselt lihas-, maksa- ja ajukoes. Aktiivne lyotüroniin, mis on aine metabolismi produkt, eritub uriini ja soole sisaldusega.

Näidustused

L-türoksiini kasutatakse HRT toetamiseks erineva päritoluga hüpotüreoidsetes seisundites, kaasa arvatud pärast kilpnäärme operatsiooni tekkinud primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism, samuti radioaktiivsete joodipreparaatidega ravitud seisundid.

Samuti peetakse otstarbekaks ravimit välja kirjutada:

  • hüpotüreoidismis (nii kaasasündinud kui ka juhul, kui patoloogia on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuste tagajärg);
  • rasvumise ja / või kretinismi korral, millega kaasnevad hüpotüreoidismi ilmingud;
  • ajuhüpofüüsi haigused;
  • profülaktilise agensina korduva nodulaarse struuma jaoks pärast kilpnäärme resektsiooni (kui selle funktsioon ei muutu);
  • difuusse eutüreoid-struuma raviks (L-türoksiini kasutatakse iseseisva vahendina);
  • kilpnäärme eutüreoidse hüperplaasia, samuti Gravesi tõve raviks pärast kilpnäärme hormoonidega mürgistuse kompenseerimist türeostaatiliste ainete abil (kompleksse ravi osana);
  • Gravidi tõve ja Hashimoto tõve korral (keerulises ravis);
  • hormoonist sõltuvate, diferentseeritud pahaloomuliste kasvajatega patsientide raviks kilpnäärmes (sealhulgas papillaar- või follikulaarne kartsinoom);
  • supressiivse ravi ja hormoonasendusraviga kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientidel (sh pärast kilpnäärmevähi operatsiooni); diagnostilise vahendina kilpnäärme supressiooni testide läbiviimisel.

Lisaks kasutatakse türeini sageli kulturismis kui kehakaalu kaotamise vahendina.

Vastunäidustused

L-türoksiin on vastunäidustatud:

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • äge müokardiinfarkt;
  • südamelihase ägedad põletikulised kahjustused;
  • töötlemata türeotoksikoos;
  • ravimata hüpokortitsism;
  • pärilik galaktosemia, laktaasi puudulikkus, soole imendumise sündroom.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega südame ja veresoonte haigustega patsientidel (kaasa arvatud südame isheemiatõbi, müokardiinfarkti anamneesis, stenokardia, ateroskleroos, arütmia, arteriaalne hüpertensioon), pikaajaline raske hüpotüreoidism ja diabeet.

Annuse muutmise eeltingimus on ülalnimetatud haiguste ravimine patsiendil.

L-türoksiini kõrvaltoimed

Ravimi nõuetekohane kasutamine arsti järelevalve all ei ole seotud kõrvaltoimetega. Ülitundlikkuse korral võib levotüroksiiniga ravida allergilisi reaktsioone.

Muud kõrvaltoimed on tavaliselt põhjustatud L-türoksiini üleannustamisest. Harva võib neid vallandada, kui võtate ravimit vales annuses, samuti tõstetakse annust liiga kiiresti (eriti ravi algstaadiumis).

L-türoksiini kõrvaltoimeid väljendatakse kõige sagedamini kujul:

  • ärevuse, treemori, peavalu, unetuse, aju pseudo-kasvajate tunded;
  • arütmiad (sh kodade virvendus), tahhükardiad, stenokardia, südamepekslemine, ekstrasüstoolid;
  • oksendamine ja kõhulahtisus;
  • nahalööve, sügelus, angioödeem;
  • menstruaaltsükli patoloogiad;
  • hüpertermia, hüpertermia, kuumuse tunne, kaalulangus, suurenenud nõrkus, lihaskrambid.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjus L-türoksiini annuse vähendamiseks või ravimi kasutamise peatamiseks mitu päeva.

Ägeda surma juhtumeid täheldati südame kõrvalekallete taustal patsientidel, kes kasutasid pikaajaliselt levotüroksiini suurtes annustes.

Pärast kõrvaltoimete kadumist jätkatakse ravi, valides hoolikalt optimaalse annuse. Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel (bronhospasm, urtikaaria, kõri turse ja - mõnel juhul - anafülaktiline šokk) katkestatakse ravim.

L-türoksiin: kasutusjuhised

Ravimi päevane annus määratakse individuaalselt sõltuvalt tõenditest. Tabletid võetakse tühja kõhuga väikese koguse vedelikuga (ilma närimiseta), vähemalt pool tundi enne sööki.

On näidatud, et asendusravi ajal alla 55-aastased terved südamed ja veresooned võtavad ravimi annuses 1,6 kuni 1,8 µg / kg. Isikud, kellel on diagnoositud teatud südame- või veresoonkonna haigused, samuti üle 55-aastased patsiendid, vähendavad annust 0,9 µg / kg-ni.

Isikud, kelle kehamassiindeks ületab 30 kg / m2, arvutatakse „ideaalse kaalu” alusel.

Hüpotüreoidismi ravi algfaasis on annustamisskeem erinevatele patsientide rühmadele järgmine:

  • 75-100 ug / päevas / 100-150 ug / päevas. - vastavalt naistele ja meestele, kui nende süda ja veresoonte süsteem toimivad normaalselt.
  • 25 mikrogrammi päevas - isikutele, kes on vanemad kui 55 aastat, samuti isikutele, kellel on diagnoositud südame-veresoonkonna haigused. Kahe kuu pärast suurendatakse annust 50 μg-ni. Reguleerige annust, suurendades seda 25 mg iga 2 kuu tagant, peaks olema kuni türeotropiini normaalse taseme saavutamiseni veres. Süda või veresoonte sümptomite esinemise või süvenemise korral on vajalik südame / veresoonkonna haiguste raviskeemi muutus.

Vastavalt levotüroksiini naatriumi kasutamise juhistele tuleb kaasasündinud hüpotüreoidismi annusega patsiendid arvutada sõltuvalt vanusest.

Lastel alates sünnist kuni kuue kuuni on päevane annus vahemikus 25 kuni 50 mg, mis vastab 10-15 mg / kg päevas. kehakaalu järgi. Lapsed alates kuuest kuust kuni aastani on määratud 50-75 mg päevas, lapsed alates ühest aastast kuni viie aastani - 75 kuni 100 mg päevas, üle 6-aastased lapsed - 100 kuni 150 mg päevas, üle 12-aastased noorukid - alates 100 kuni 200 mcg / päevas.

Juhised L-türoksiini kohta näitavad, et imikud ja alla 36-aastased lapsed, ööpäevane annus tuleb anda ühel etapil, pool tundi enne esimest söötmist. Vahetult enne tableti võtmist asetatakse L-Thyroxine vette ja lahustatakse enne õhukese suspensiooni moodustumist.

Hüpotüreoidismi korral võetakse el-türoksiini tavaliselt kogu elu jooksul. Türeotoksikoosi korral määratakse pärast eutüreoidse seisundi saavutamist ette levotüroksiinnaatrium, mida tuleb võtta koos kilpnäärme ravimitega. Ravi kestust määrab igal juhul arst.

L-Thyroxine salenemisrežiim

Nende lisakaalude kaotamiseks hakatakse ravimit võtma 50 µg / päevas, jagades näidatud annuse kaheks annuseks (mõlemad annused peaksid olema päeva esimesel poolel).

Ravi täiendatakse β-blokaatorite kasutamisega, mille annust kohandatakse sõltuvalt pulsisagedusest.

Tulevikus suureneb levotüroksiini annus järk-järgult 150-300 mg-ni päevas, jagades selle kolmeks annuseks kuni 18:00. Paralleelselt sellega suurendatakse β-blokaatori päevaannust. Soovitatav on see valida individuaalselt, nii et pulsisagedus puhkeolekus ei ületaks 70 lööki minutis, kuid samal ajal on see suurem kui 60 lööki minutis.

Kõrvaltoimete ilmnemine on ravimi annuse vähendamise eeltingimus.

Kursuse kestus on 4 kuni 7 nädalat. Lõpetage ravimi võtmine sujuvalt, vähendades annust iga 14 päeva järel kuni täieliku eemaldamiseni.

Kui kasutamise käigus tekib kõhulahtisus, täiendatakse seda Loperamiidiga, mis võetakse 1 või 2 kapslit päevas.

Levotüroksiini kursuste vahel tuleb säilitada vähemalt 3-4 nädalat.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid on:

  • südamepekslemine ja südamelöögid;
  • suurenenud ärevus;
  • kuumenemine;
  • hüpertermia;
  • hüperhüdroos (higistamine);
  • unetus;
  • arütmia;
  • insultide suurenemine;
  • kaalu vähendamine;
  • ärevus;
  • treemor;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • lihasnõrkus ja krambid;
  • aju pseudo-kasvajad;
  • menstruaaltsükli ebaõnnestumised.

Ravi hõlmab L-türoksiini peatamist ja järelkontrolli läbiviimist.

Raske tahhükardia tekkega selle raskusastme vähendamiseks määratakse patsiendile β-adrenergilised blokaatorid. Kuna kilpnäärme funktsioon on täielikult maha surutud, ei ole soovitatav kasutada türeostaatilisi ravimeid.

Levotüroksiini võtmisel äärmuslikes annustes (enesetapu üritamisel) on plasmaperees efektiivne.

Koostoime

Levotüroksiini kasutamine vähendab diabeedivastaste ravimite tõhusust. Ravimiravi alguses ning iga kord pärast annuse muutmist tuleb glükoosi taset veres jälgida sagedamini.

Levotüroksiin võimendab antikoagulantide (eriti kumariini) toimet, suurendades seeläbi aju veritsemise riski (seljaaju või pea), samuti seedetrakti verejooksu (eriti eakatel).

Seega, kui vaja, neid ravimeid kombineerida, on soovitatav regulaarselt läbi viia verehüübimise test ja vajadusel vähendada antikoagulantide annust.

Levotüroksiini toime võib olla proteaasi inhibiitoritega koosmanustamise ajal häiritud. Sellega seoses on vaja pidevalt kontrollida kontrolli kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni üle. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks muuta L-türoksiini annust.

Kolestiramiin ja kolestipool aeglustavad levotüroksiini imendumist, mistõttu tuleb L-türoksiini võtta vähemalt 4-5 tundi enne nende ravimite võtmist.

Alumiiniumi, kaltsiumkarbonaati või rauda sisaldavad ravimid võivad vähendada levotüroksiini toime raskust, seega võetakse L-türoksiini vähemalt 2 tundi enne nende võtmist.

Levotüroksiini imendumine väheneb, kui seda võetakse koos lantaankarbonaadiga või Sevelameriga, mistõttu tuleb seda võtta üks tund enne või kolm tundi pärast nende ainete manustamist.

Ravimite kombineerimisel samaaegse kasutamise algus- ja lõppetapil on vaja kontrollida kilpnäärme hormoonide taset. Võib nõuda levotüroksiini annuse muutmist.

Ravimi efektiivsust vähendatakse samaaegselt türosiinkinaasi inhibiitoritega ja seetõttu tuleb nende ravimite samaaegse kasutamise alg- ja lõppetapis muutusi kilpnäärme funktsioonis hoida kontrolli all.

Proguaniil / klorokviin ja sertraliin vähendavad ravimi efektiivsust ja põhjustavad türeotropiini plasmakontsentratsiooni suurenemist.

Ravimi poolt indutseeritud ensüümid (näiteks karbamasepiin või barbituraadid) võivad suurendada Clpechi levotüroksiini.

Naistel, kes võtavad kasutusele hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, sealhulgas östrogeeni komponendid, samuti naised, kes võtavad postmenopausis vanuses hormoonasendusravimeid, võivad vajada levotüroksiini annuse suurendamist.

Türoksiin ja l-türoksiin

Furosemiidi, salitsülaatide, klofibraadi ja mitmete teiste ainete suurenenud annus aitab levotüroksiini nihkuda plasmavalkudest, mis omakorda kutsub esile fT4 fraktsiooni (vaba türoksiini) suurenemise.

Joodit sisaldavad ained, GCS, amiodaroon, propüültiouratsiil, sümpatolüütilised ravimid pärsivad türoksiini perifeerset konversiooni trijodürooniiniks. Suure joodikontsentratsiooni tõttu võib amiodaroon põhjustada patsiendil nii hüpo- kui hüpertüreoidse seisundi tekkimise.

Amiodarooni kasutatakse erilise ettevaatusega kombinatsioonis L-türoksiiniga patsientide raviks, kellel on määratlemata etioloogiaga nodulaarne goiter.

Fenütoiin aitab kaasa levotüroksiini nihkumisele plasmavalkudest. Selle tulemusena tõstab patsient vaba tyroksiini ja vabade trijodürooniinfraktsioonide taset.

Lisaks stimuleerib fenütoiin levotüroksiini metaboolseid muutusi maksas, mistõttu soovitatakse levotüroksiini kombinatsioonis fenütoiiniga patsiente pidevalt jälgima kilpnäärme hormooni kontsentratsioone.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, valguskindlas, lastele kättesaamatus kohas. Optimaalne säilitustemperatuur on kuni 25 kraadi Celsiuse järgi.

Kõlblikkusaeg

Ravim on kasutatav 3 aastat pärast vabastamise kuupäeva.

Erijuhised

Mis on levotüroksiinnaatrium? Wikipedia väidab, et see tööriist on l-türoksiini naatriumsool, mis pärast osalist biotransformatsiooni neerudes ja maksas mõjutab nii metaboolseid protsesse kui ka keha kudede kasvu ja arengut.

Aine üldvalem on C15H11I4NO4.

Toksoksiin on omakorda aminohappe türosiini, mis on peamine kilpnäärmehormoon, jooditud derivaat.

Olles bioloogiliselt inaktiivne, toimub spetsiifilise ensüümi mõju all olev hormoontüroksiini muundumine aktiivsemaks vormiks, trijodürooniiniks, see on sisuliselt prohormoon.

Kilpnäärmehormooni peamised funktsioonid on:

  • kudede kasvu ja diferentseerumise stimuleerimine, samuti nende hapnikusisalduse suurendamine;
  • suurenenud süsteemne vererõhk, samuti südame lihaste kontraktsioonide tugevus ja sagedus;
  • suurenenud ärkvelolek;
  • vaimse aktiivsuse, motoorse ja vaimse aktiivsuse stimuleerimine;
  • basaalse metabolismi kiiruse stimuleerimine;
  • suurenenud vere glükoosisisaldus;
  • suurenenud glükoneogenees maksas;
  • glükogeeni tootmise pärssimine skeletilihastes ja maksades;
  • glükoosi omastamise ja kasutamise suurendamine rakkude poolt;
  • peamiste glükolüüsiensüümide aktiivsuse stimuleerimine;
  • suurenenud lipolüüs;
  • rasvade moodustumise ja ladestumise pärssimine;
  • suurenenud koetundlikkus katehhoolamiinide suhtes;
  • suurenenud erütropoeesi luuüdis;
  • vee ja koe hüdrofiilsuse tubulaarse reabsorptsiooni vähenemine.

Kilpnäärme hormoonide kasutamine väikestes annustes tekitab anaboolse efekti ja suurte annuste korral on see võimeline kataboolset toimet valkude metabolismile. Meditsiinis kasutatakse türoksiini hüpotüreoidide raviks.

Türoksiini puudulikkuse sümptomid on järgmised:

  • nõrkus, väsimus;
  • tähelepanu halvenemine;
  • seletamatu kaalutõus;
  • alopeetsia;
  • kuiv nahk;
  • depressioon;
  • kõrgenenud kolesteroolitase;
  • menstruaaltsükli katkestamine;
  • kõhukinnisus.

Ravimi õige annuse valimiseks tuleb arst uurida kilpnäärme talitlushäiretega patsiente ja teha vereanalüüsid, mille peamised näitajad on kontsentratsiooni näitajad:

  • türeotropiin;
  • vaba trijodürooniin;
  • vaba türoksiini;
  • antikehad türeoglobuliini vastu;
  • mikrosomaalsed antikehad (kilpnäärme peroksidaasi antikehad).

Toksoksiini norm meestel on vahemikus 59 kuni 135 nmol / l, naiste hormooni norm on 71 kuni 142 nmol / l.

Tasuta trijodürooniin ft3 ja vaba türoksiini ft4 - mis see on? Vaba trijodürooniin on hormoon, mis stimuleerib hapniku vahetamist ja kasutamist kudedes. Vaba tyroksiin stimuleerib valgu sünteesi.

Pärast kilpnäärme eemaldamist, radioaktiivsete joodipreparaatide kasutamist, kilpnäärme hüperfunktsiooni ravi ja autoimmuunse türeoidiidi tekke taustal täheldatakse tavaliselt üldise türoksiini T4 vähenemist.

Vaba türoksiini T4 määr naistel ja meestel on 9,0–19,1 pmol / l, vaba trijodürooniin on 2,6–5,7 pmol / l. Kui vaba türoksiini T4 langetatakse, öeldakse, et kilpnäärme funktsioon on ebapiisav, st hüpotüreoidism.

Kui türoksiini vaba t4 langetatakse ja türeotropiini kontsentratsiooni indeks jääb normaalsesse vahemikku, on võimalik, et vereanalüüs teostati valesti.

Analoogid

L-türoksiini struktuursed analoogid on L-Thyroxin Berlin-Chemie (eriti L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie ja L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-Thyroxin, mida toodavad farmaatsiaettevõtted Akrihin ja Farmak, Bagotirox, Levotüroksiin, Eutirox.

Mis on parem: Eutirox või L-tiroksiin?

Ravimid on üldised, see tähendab, et neil on samad näidustused kasutamise kohta, sama vastunäidustuste vahemik ja neid manustatakse samal viisil.

Erinevus Eutiroxi ja L-türoksiini vahel on see, et Levotüroksiini naatrium on Eutiroxis veidi erinevas kontsentratsioonis kui L-türoksiinil.

Kombinatsioon alkoholiga

Väikese alkoholi annuse ühekordne annus ei ole liiga kõrge tugevus, reeglina ei tekita kehale mingeid negatiivseid tagajärgi, seega ei ole ravimi juhistes sellist kombinatsiooni kategooriliselt keelatud.

Siiski kehtib see ainult tervete südame ja veresoonte patsientide kohta.

Alkoholi tarbimine L-türoksiinravi ajal tekitab sageli mitmeid kesknärvisüsteemi ja maksa kõrvaltoimeid, mis omakorda võivad mõjutada ravi efektiivsust.

L-türoksiin kaalulangus

Tõhusust silmas pidades ületab türoksiin märkimisväärselt enamiku rasva põletamise vahenditest (sh farmakoloogilised). Juhiste kohaselt kiirendab see ainevahetust, suurendab kalorite tarbimist, suurendab soojuse tootmist, stimuleerib kesknärvisüsteemi, pärsib söögiisu, vähendab une vajadust ja suurendab füüsilist jõudlust.

Sellega seoses on palju positiivseid kommentaare levotüroksiini naatriumi kasutamise kohta kehakaalu langetamiseks. Kuid need, kes soovivad kaalust alla võtta, peaksid teadma, et ravim suurendab südame lihaste kontraktsioonide sagedust, põhjustab ärevust ja põnevust, avaldades seeläbi negatiivset mõju südamele.

Kõrvaltoimete tekke vältimiseks soovitatakse kogenud kulturistidel kasutada el-tüdroksiini kehakaalu langetamiseks kombinatsioonis β-adrenoretseptorite antagonistidega. See võimaldab teil normaliseerida südame löögisagedust ja vähendada mõne muu kõrvaltoime raskust, mis kaasnevad tüdroksiini manustamisega.

L-türoksiini eelised kehakaalu langetamiseks on kõrge efektiivsus ja selle tööriista kättesaadavus, puuduseks on kõrvaltoimete suur arv. Hoolimata asjaolust, et paljusid neist on võimalik kõrvaldada või isegi ära hoida, on soovitatav enne ravimi kasutamist konsulteerida spetsialistiga, et kaotada need lisakoormused.

Kasutamine raseduse ajal

Kilpnäärmehormoonravi tuleb läbi viia järjekindlalt, eriti raseduse ja imetamise ajal. Vaatamata asjaolule, et L-türoksiini kasutatakse raseduse ajal laialdaselt, puuduvad täpsed andmed selle ohutuse kohta lootele.

Rinnapiimasse tungivate kilpnäärmehormoonide kogus (isegi kui ravi viiakse läbi ravimi suurte annuste kasutamisega) ei ole piisav, et lapse vanuses tekitada türeotropiini sekretsiooni pärssimist või türeotoksikoosi arengut.

L-Thyroxine'i ülevaated

Arvamused L-türoksiini kohta on enamasti positiivsed. Ravim normaliseerib hormoonide tasakaalu kehas, millel omakorda on kasulik mõju tervisele.

Siiski on El-türoksiinist pärinevate heade ülevaatuste üldmassil ka negatiivseid, mis on seotud peamiselt ravimi kõrvaltoimetega.

Arvamused levotüroksiini naatriumi kaalulanguse kohta võimaldavad meil järeldada, et ravim, kuigi see põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid, kuid kaal tõesti aitab kohandada (eriti kui selle kasutamist täiendab madala süsivesiku dieet).

Oluline on meeles pidada, et ravimit on võimalik võtta ainult retsepti alusel ja ainult kilpnäärme funktsiooni vähenemise korral. Ülekaal on sageli üks märk sellest, et keha on kahjustunud, mistõttu rasvade vähendamine on teatud teraapia kõrvaltoime.

Inimestele, kelle elundid toimivad normaalselt, võib levotüroksiini võtmine olla ohtlik.

Hind L-türoksiini

L-türoksiini hind sõltub sellest, milline ettevõte ravimit valmistas, toimeaine annusest ja tablettide arvust pakendi kohta.

Toksoksiini saab osta kaalulanguseks 62 Venemaa rubla eest paketi nr 50 puhul, mille tabletid on 25 μg (ravim farmaatsiaettevõttelt Farmak).

Levotüroksiini naatriumi hind, mida toodab firma Berlin-Chemie, oli 95 rubla. El-tüdroksiini-AKRI hind 110 rublast.

L-türoksiin 25 Berlin-Chemie

Vabastamise vorm, ligikaudne hind apteekides:

Sarnased ravimid:

Näidustused

Hüpotüreoidism kilpnäärme kilpnäärme kartsinoomid.

Annustamine ja manustamine

Toas, hommikul tühja kõhuga, väikese koguse vedelikuga. Hüpotüreoidismi korral on algannus 25-100 mikrogrammi päevas, toetades - 125-250 mcg / päevas; lapsed algannus - 12,5-50 mg päevas, toetades - 100-150 mg / m2 kehapinna kohta. Täiendav ravi türeostaatiliste ravimite ravis - 50-100 mg päevas. Kilpnäärme supressioonsintigramm: 14 päeva jooksul - 200 mg / päevas või 3 mg 1 kord 7 päeva jooksul enne uuesti scintigrami. Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja (pärast operatsiooni) - 150-300 mg päevas. Eutüreoidkilpides ja ägenemise ärahoidmiseks pärast resektsiooni: täiskasvanud - 75–200 mcg / päevas, lapsed (sõltuvalt vanusest) - 12,5–150 mcg / päevas.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, töötlemata türeotoksikoos, äge müokardiinfarkt, raske hüpertensioon, stenokardia, müokardiit, südamepuudulikkus, tahhüstoolse rütmihäired, vanadus (üle 65-aastased), neerupealise koore korrigeerimata düsfunktsioon.

Kõrvaltoimed

Tahhükardia, rütmihäired, valu rinnus, treemor, unetus, ärevus, hüperhüdroos, alopeetsia, kaalulangus, kõhulahtisus, neerupealiste düsfunktsioon (hüpofüüsi või hüpotalamuse hüpotüreoidismiga), neerufunktsiooni häired lastel.

Üleannustamine

Sümptomid: türeotoksiline kriis, mis mõnikord hilines mitu päeva pärast manustamist: ravi beetablokaatoritega, kortikosteroidide intravenoosne süstimine, plaseferees.

Farmakoloogiline rühm

Ravimid, mis stimuleerivad kilpnäärme funktsiooni

Farmakoloogiline toime

Kilpnäärme hormoonide defitsiidi täitmine. Metaboolsete toimete mehhanismid hõlmavad retseptori seondumist genoomi, muutusi oksüdatiivses metabolismis mitokondrites ning substraatide ja katioonide voolu reguleerimist raku sees ja sees. Väikestes annustes on sellel anaboolne toime, keskmistes doosides stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikusisaldust, reguleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi, suurendab südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust ning suurel määral pärsib türeotropiini vabastavate hormoonide tootmist Enamik ravimit imendub peensooles, maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 6 tunni pärast. Poolväärtusaeg on umbes 8 päeva. Hüpotüreoidismi kliiniline toime ilmneb 3-5 päeva pärast.

Koostis

Toimeaine - Levotüroksiinnaatrium.

Koostoime

Vähendab insuliini ja suukaudsete diabeedivastaste ravimite, südame glükosiidide, suurenenud toimeid - kaudseid antikoagulante, tritsüklilisi antidepressante. Fenobarbitaal ja fenütoiin kiirendavad metaboolset Cl-d, suurendamata vaba T3 ja T4 osakaalu veres. Kolestüramiin, kolestipool, alumiiniumhüdroksiid vähendavad plasmakontsentratsiooni soole imendumise pärssimise tõttu. Valgu sidumine muudab anaboolseid steroide, asparaginaasi, klofibraati, furosemiidi, salitsülaate, tamoksifeeni. Östrogeenid suurendavad türeoglobuliini fraktsiooniga seotud kontsentratsiooni (efektiivsus väheneb). Kokkuvõtvalt sekretsiooni, jaotus- ja metabolismi mõjutavad amiodaroon, aminoglutetimiidi, p-aminosalitsüülhape, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin ja teised.

Erijuhised

Soovitatav on määrata regulaarselt kindlaks kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus veres, mille kõrgenenud tase näitab annuse puudust. Pikaajalise multikodulaarse struuma puhul tuleb enne ravi alustamist teha türeotropiini vabastava hormooniga stimuleerimiskatse. Eakate patsientide puhul ei tohi algannus ületada 50 mikrogrammi. Olge ettevaatlik, kui teil on kilpnäärme tõsine pikaajaline hüpofunktsioon. Raseduse II ja III trimestril manustamisel suurendatakse annust tavaliselt 25%. Enne ravi tuleb välistada hüpofüüsi või hüpotalamuse hüpotüreoidismi võimalus.