Arstid on õppinud hüpotüreoidismi ravimiseks looduslike abinõude abil.

Paljude arstide sõnul on peidetud hüpotüreoidismi epideemia või madal kilpnäärme funktsioon. Liblikujulise kilpnäärme peamine nääre on energia ja ainete vahetus. Selle tegevus on sarnane keerulise masina töö aluseks olevale mehhanismile, kuna igal meie keha rakul on kilpnäärme hormoonide retseptorid.

Isik võib kannatada paljude aastate jooksul hüpotüreoidismi sümptomite eest, teadmata selle haiguse olemasolust. Traditsiooniline meditsiin ei tea sageli, kuidas hüpotüreoidismi sümptomeid ravida. Veelgi hullem, enamikel juhtudel ei põhjusta hüpotüreoidismi põhjus kilpnääre ise. Hüpotüreoidism on sageli seotud immuunsüsteemi kõrvalekalletega, kuid enamik arste ei tuvastanud antikeha testi, mis viitab autoimmuunhaigusele.

Arstid, kes saavad ravida hüpotüreoidismi looduslike abinõude abil, usuvad, et umbes 90% puuduliku kilpnäärme funktsiooniga inimestest on Hashimoto türeoidiit, kus immuunsüsteem ründab oma kilpnäärme kudesid. Seetõttu on hüpotüreoidismi (samuti autoimmuunseisundi) ravimiseks vaja leida tasakaalustamatuse allikas. Hüpotüreoidismi ei tohi mingil juhul ravida lihtsalt selle sümptomite pärssimise teel.

Muutused toitumises võivad ravida hüpotüreoidismi

Teie toitumine on hüpotüreoidismi ravimise esimene kaitseliin. Paljud hüpotüreoidismi all kannatavad inimesed kogevad pidevat väsimust ja ähmast teadvust, mis veelgi süvenevad pärast suhkru ja kofeiini võtmist. Nende kahe komponendi kombinatsioon ei ole hüpotüreoidismile vastuvõetav, sest nad on sõna otseses mõttes võimelised põletama kilpnääret (ja destabiliseerima veresuhkru taset).

Sammnumber 1.

Lõpetage aju stimulaatorite kasutamine. Kofeiini ja suhkru, sealhulgas rafineeritud süsivesikute (jahu, kommid jne) kasutamist on vaja minimeerida. Võite kasutada piiramatus koguses mitte-tärklist sisaldavaid köögivilju.

Sammnumber 2.

Valk transpordib kilpnäärme hormooni kõikidesse kudedesse. Seetõttu soodustavad valgurikast toitu hüpotüreoidismi korral kilpnäärme funktsiooni normaliseerumist. Väärtuslikke valke leidub pähklites ja pähklivõis; luik Samuti on oluline kasutada loomseid valke: liha, mune ja kala. Siiski on oluline, et loomi ei söödaks hormone ja antibiootikume. Sojatooteid (tofu, sojapiim, võltsitud liha, energiaplaadid jne) ei ole soovitatav süüa. Isegi kui soja on orgaaniline ega sisalda GMOsid, võib see kahjustada raku retseptoreid ja häirida kogu sisesekretsioonisüsteemi toimimist.

Samm number 3.

Rasv ja kolesterool on hormoonide eelkäijad. Kui toit sisaldab ebapiisava koguse rasva ja kolesterooli, võib hormonaalset tasakaalustamatust (sh kilpnäärme hormoonid) süveneda. Looduslikud ja tervislikud rasvad on: oliiviõli, ghee, avokaado, lina seemned, kala, pähklid ja maapähklivõi, rasvavaba juust, jogurt ja kodujuust, kookospiim.

Samm number 4.

Mõningatel juhtudel võib hüpotüreoidismi põhjuseks olla toitumishäired. D-vitamiini, raua, omega-3 rasvhapete, seleeni, tsingi, vase, A-vitamiini, B-vitamiinide ja joodi puudumine võib põhjustada hüpotüreoidismi.

Arvatakse, et hüpotüreoidism on joodi puuduse tagajärg, kuid see ei ole alati nii. Kui ravite Hashimoto türeoidiidi joodiga (võtke joodi toidulisandeid või jooditud soola), siis on selle mikroelemendi mõju negatiivne, nagu bensiini viskamine tulele. Joodi peamised allikad on mereannid ja mereannid. Joodi sekundaarsed allikad: munad, spargel, oad, seened, spinat, seesami, kõrvits, peet ja küüslauk.

D-vitamiini optimaalne tase on vahemikus 50-80 ng / ml. Kiirusega alla 32 ng / ml katkestatakse kilpnäärme hormooni rada.

Omega-3 rasvhappeid leidub kala, linaseemnete ja pähklite hulgas. Need on hormoonide ehituskivid, mis kontrollivad immuunsust ja rakkude kasvu. See on oluline hüpotüreoidismi raviks ja parandab ka organismi võimet reageerida kilpnäärme hormoonidele.

Samm number 5.

Kilpnäärme koe molekulaarne koostis on peaaegu identne gluteeniga (gluteeniga). Seetõttu võib glütseeni autoimmuunreaktsiooni juuresolekul Hashimoto türeoidiitiga patsientidel (vt artikkel: Gluteeni talumatus) kilpnäärme koe ekslikult hävitada. Gluteeni sisaldavate toitude söömine võib suurendada kilpnäärme autoimmuunrünnakut. Hashimoto türeoidiitiga patsiendid peaksid need tooted dieetist välja jätma.

Samuti peate olema tähelepanelik goitrogeenidele - toodetele, mis võivad mõjutada kilpnäärme funktsiooni. Sellistes toitudes leidub goitrogeene: brokkoli, Brüsseli kapsas, kapsas, lillkapsas, nuikapsas, Bruskwe, naeris, hirss, spinat, maasikad, virsikud, vesikoor, maapähklid, redis ja sojaoad. Kas see tähendab, et neid toite ei tohiks üldse süüa? Ei, sest kulinaarne töötlemine inaktiveerib struumaadseid ühendeid. Rediside ja kooriku mõõdukas kasutamine ei avalda ka kilpnäärmele negatiivset mõju.

Kui teil on teatud toiduainete suhtes allergiat, tuleks need dieedist välja jätta. Põletikulised tooted võivad põhjustada kilpnäärme kudede autoimmuunreaktsiooni (nagu Hashimoto türeoidiit). Süsteemne põletik ja autoimmuunhaigused käivad sageli käsikäes.

Samm number 6.

Söö palju glutatioonirikkaid toite. See aine on võimas antioksüdant, mis tugevdab immuunsüsteemi ja on üks vahend Hashimoto türeoidiidi raviks. Glutatioon võib suurendada organismi võimet moduleerida ja reguleerida immuunsüsteemi; leevendada autoimmuunseid puhanguid, samuti kaitsta ja ravida kilpnäärme kudesid. Vähesed toiduained sisaldavad glutatiooni, kuid on toitu, mis aitavad kehal toota oma glutatiooni (spargel, brokkoli, virsikud, avokaadod, spinat, küüslauk, suvikõrvits, greip ja toores munad). Brokkoli, lillkapsas ja tavaline kapsas (goitrogens) sisaldavad aineid, mis võivad täiendada glutatiooni varusid.

Samm number 7.

Ligikaudu 20% kilpnäärme funktsioonist sõltub soole kolonisatsioonist tervete bakteritega. Seetõttu aitavad probiootikumid ravida hüpotüreoidismi.

Astme number 8.

Kilpnäärme ja neerupealiste vahel on tihe seos. Hüpotüreoidismiga kaasneb peaaegu alati neerupealiste teatud vähenemine. Kilpnääre ja neerupealised töötavad "kokkumängus". Seetõttu tähendab hüpotüreoidismi raviks ka neerupealiste ravimist.

Samm number 9.

Analüüsige stressi allikaid oma elus. Kilpnääre on stressi suhtes väga tundlik. Püüa vabaneda stressist lõõgastustehnikatega. Kilpnääre on kiirguse suhtes väga tundlik, nii et hambaarsti röntgenikiirguse korral paluge kaelarihm, mis katab kaela.

Need sammud ei ravi hüpotüreoidismi mitu nädalat (see võib võtta isegi aastaid). Need toitumise muutused häälestavad keha uuele taastumisviisile. Keha küllastumine oluliste mikroelementide ja vitamiinidega ning potentsiaalsete allergeenide eemaldamine dieedist aitab peatada keha kilpnäärme rakkude autoimmuunrünnakuid. Ja isegi kui artiklis esitatud soovitused ei ravi hüpotüreoidismi täielikult, vähendab see oluliselt sellele iseloomulike sümptomite tõsidust. Igal juhul ei tööta hüpotüreoidism ilma nende soovitusteta.

Arutelud

№24! Kui kahtlustate hüpotüreoidismi - testige alati neerupealised.

712 ametikohta

Tere kõigile)) Mul on hüpotüreoidism ja arstide hullu ebakompetentsuse tõttu pidin ma ise selle probleemi välja mõtlema, muutes välismaa kirjanduse mägesid. Sellega seoses tahaksin kirjutada lühikese näpunäiteid kõigile inimestele, kes kahtlustavad kroonilist väsimuse sündroomi.

1) kilpnäärme töö on tihedalt seotud neerupealiste tööga;
seetõttu, kui olete ühe funktsiooni vähendanud, siis teise funktsiooni funktsiooni vähendatakse peaaegu alati. Kilpnäärme hormoonide, samuti # raku retseptorite nõuetekohaseks toimimiseks on vajalik piisav kortisooli tase. Selle puudus põhjustab hüpotüreoidismi, sõltumata laboratoorsetest testidest T3 T4 TSH ja rT3. Hüpotüreoidism tekitab kortikosteroidi siduva globuliini (transcortin) tootmise, mis seob teie kortisooli, muutes selle mitteaktiivseks, jättes tühja koguse. See näitab nõiaringi loomist -
# hüpotüreoidism põhjustab # kortisooli puudust, mis omakorda loob
# more_more vähenenud kilpnäärme funktsioon.

Hüpotüreoidism teeb ka #heped_leaning ja ei võimalda kortisoolil välja pesta õigel kiirusel, nii et laboratoorsete testidega saate kergesti saada vale kõrgenenud kortisooli taseme, kui tegelikult on see väga madal.

Järeldus - kui te kahtlustate hüpotüreoidismi, peaksite alati kasutama TASUTA kortisooli (uriinis) või isegi paremaks seerumi testiks kortisooli tootmise dünaamika jälgimiseks.

2) Ärge ülehinnake TSH, T3 ja T4 analüüside tähtsust ja
mõõta suukaudset temperatuuri mitu päeva. Ta on ainevahetuse kiiruse suhteliselt usaldusväärne näitaja.
Kilpnäärme hormoonid # suurenevad t ja kortisool muudab selle stabiilseks kogu päeva ja iga päev.

Analüüsi probleemiks on, et on palju stsenaariume, kus teil on hüpotüreoidism ja absoluutselt normaalne TSH, T3 ja T4 (rauapuudus, kortisooli puudulikkus, B12 defitsiit, ülemäärane vastupidine T3 ja kogu palju muid asju).

Arst, kes diagnoosib teid terve kilpnäärme, on lihtsalt sellepärast, et T3 T4 ja TSH on tavaliselt väljalangemine, leiavad teise arsti.
Samuti on veel üks probleem - suurem osa laiskadest poolõpetajatest, kes ei püüa TSH-i hinnata, tugineda 1973. aastal läbi viidud uuringutele (läbi perse), mille tulemuseks oli terve TSH künnis 4,5. Oma TSH 5.2-ga ütlesid viis arstidest, et kilpnäärmega oli kõik korras (T3 oli normaalne, see tähendab, et hüpotüreoidism puudub).

Enamik arenenud Euroopa endokrinoloogidest ütlevad, et TSH> 2,5 tuleb ravida hüpotüreoidismi eest.

Teie temperatuur räägib teile teie ainevahetuse seisundist paremini kui kõik üheskoos tehtud testid. Sa mõõdad hommikust suukaudset temperatuuri (keele all olev termomeeter) ilma voodist välja minemata (termomeeter raputab ennast ja paigutatakse selle ette), tehke seda umbes 5 päeva. Kui keskmine hommikune temperatuur on alla 36,55, on teil hüpotüreoidism.
Ja mis < температура, тем более выраженной степени гипотиреоз.
On äärmiselt kasulik mõõta temperatuuri 3 tundi pärast ärkamist, pärast 6 ja pärast 9. Tema stabiilsus või kõikumised annavad teile teada neerupealiste seisundist.
Kordan veel kord, et enamikul hüpotüreoidismiga inimestel on probleem neerupealiste puhul, mistõttu tuleb kõike korraga kohelda.

Palju meie kahetsusega ei tea paljud arstid, et CFS-i kahtluse korral on vaja kõigepealt paluda patsiendil temperatuuri mõõta. Mõned väljalangenud isikud usuvad isegi, et "mõnede inimeste jaoks on nende normiks veidi madalam temperatuur." Põgenege sellistest arstidest!

3) Otsige rT3 testimise kohti. Otsige arste, kes suunavad teid täieliku raudkatse lõpuleviimiseks (TIBC,% küllastumine, ferritiin jne), mitte ainult "kogu raua".
Rauapuudus on väga levinud hüpotüreoidismi või rT3-i tekke põhjus.

Ma võin kirjutada palju rohkem, aga
kõige olulisem asi, mida ma tahtsin edastada, kirjutasin

Hüpotüreoidism: me ravime suitsu, ignoreerime leeki

Traditsiooniliselt pööravad arstid tähelepanu ainult ühele hüpotüreoidismi ravi aspektile. Nimelt - asendusravi kilpnäärme hormoonidega. Selle lähenemise tulemusena ei saa enamik patsiente kilpnäärme täielikku taastumist, korralikku elukvaliteeti ja normaalset kaalu. Vahepeal, haiguse suure pildi kõigi aspektide korrektse korrigeerimisega, ei pruugi enamikul juhtudel asendusravi olla vajalik.

Kilpnääre on kogu süsteemi lagunemisel ainult väike. Oluline on teada, millised tegurid tõid kilpnäärme sellisele elule. Seetõttu vaatame täna tagatise võimalusi, mis aitavad kilpnääre uuesti täis rinnaga hingata.

UNLOAD LIVER. Mida maks sellega maksab? Lubage mul teile meelde tuletada, et enamik kilpnäärme poolt toodetud hormoonidest (türoksiin, T4) on inaktiivsed ja need tuleb muuta aktiivseks vormiks (trijodürooniin, T3). Kust arvate, et konversioon toimub? Enamasti maksas!

Lisaks pakub maksa kilpnäärme hormoonide ja toksiinide supressorite detoksikatsiooni.

Ja veel üks asi: maks toodab tiroksiini siduvat globuliini, mis levitab kilpnäärme hormoneid kogu kehas. Väike globuliin - liiga palju vabu hormone, palju globuliini - vähesed vabad hormoonid. Vaba hormoonide liig ei ole vähem ebasoovitav kui puudus. Sellisel juhul muutuvad raku retseptorid kilpnäärmehormooni, näiteks insuliiniresistentsuse, signaalideks. Ja ainult tervislik maks annab keset maad.

SÜNDINI TINGIMUS EI OLE VÄHEMALT THYROID GLOBE TERVISHOIU KOHTA, KUI SÜNDINI MITTE TINGIMUSEL.

Kilpnäärme düsfunktsiooni taga peitub sageli ebatervislikud neerupealised. Hüpotüreoidismi ravis ei ole võimalik saavutada progressiooni ilma neerupealiste funktsiooni taastamata.

Asjaolu, et krooniline stress kannab neerupealisi, on juba kirjutatud, ümber kirjutatud. Sellega seoses sooviksin siiski juhtida tähelepanu kahele vähetuntud aspektile. Stresshormoon adrenaliin, mis sunnib ebastabiilsete oluliste rasvhapete (omega-6 ja omega-3) "leostumist" rakumembraanidest vereringesse. Viimane häirib kilpnäärme hormoonide vaba juurdepääsu rakuretseptoritele.

Teine aspekt: ​​kui maks on ülekoormatud ja hüpotüreoidismi tõttu "laisk", ei suuda ta enam säilitada veresuhkru taset, vabastades glükogeenivarusid (öösel või tühja kõhuga), keha on sunnitud säilitama suhkru taset "ebatervislikul viisil". Stressihormooni kortisool ilmub stseenile. Viimane lagundab valgud (lihaskoe) ja tõstab seega veresuhkru taset aju rakkude jaoks vajalikule tasemele. Soovimatu nähtus.

Kui teie enda neerupealised on teile kallid, siis saate neid toetada suhkru suhkru taseme toetamisega. Viimane saavutatakse stressi koormuste ja korrapäraste söögikordade vähendamisega. Kiirete ja rafineeritud süsivesikute (magusate jookide, magustoitude, kondiitritoodete jms) väljajätmine hoiab ära suhkru tõusud ja langused.

Sageli ei ole hüpotüreoidismiga patsiendid võimelised kandma puuvilju ja / või tärklist rikkalikke köögivilju reaktiivse hüpoglükeemia (madalam veresuhkru tase insuliini liia tõttu) tõttu. Selle nähtuse tundmine peaks andma täiendavaid samme, kui rafineeritud süsivesikute lihtsal piiramisel ei ole mingit mõju.

On teada, et ESTROGEN DOMINATION on hüpotüreoidismi ja (eriti!) Himimoto haiguse provokaator. Östrogeen pärsib kilpnäärme hormoonide vabanemist. Mitte ainult seda, liigne östrogeen kehas suurendab stressihormoonide taset. Viimane pärsib aga kilpnäärme aktiivsust.

Östrogeeni ainevahetuse katkemine mängib kilpnäärme sõlmede (samuti emaka fibroidide ja endometrioosi) moodustamisel olulist rolli.

KÕIGE RASVATUD SÜSTEEMID, KÕIGE KUI ESTROGENTI KONTSENTRATSIOON ORGANISMIS ON VÄLJA. See väide kehtib nii naistele kui ka meestele. Meeste puhul: liigne keharasv aitab kaasa testosterooni aktiivsele muundumisele östrogeeniks.

On selge, et mida rohkem keha rasva naisel on, seda rohkem öeldakse östrogeeni ennast. See tähendab östrogeeni ja progesterooni tasakaalustamatust. Tulemuseks on ohtlik: immuunsüsteem läheb käsikäes. Näiteks võib östrogeeni kõrge tase raskendada organismi Ebstein-Barri viiruse kontrollimist.

Östrogeeni domineerimise olukord halvendab räbu maksa, mida on raske östrogeenide ja nende metaboolsete toodete neutraliseerimiseks neutraliseerida.

Dr Raymond Peat soovitab süüa 1-2 toores porgandit iga päev, et vältida östrogeenide imendumist, mis erituvad soole kaudu sapiga. See on võimalik riivitud porgandite kujul oliiviõliga. Hirm, et toores porgand tõstab suhkru taset, on väga liialdatud.

Teised inimese keha hormoonid on seotud ka kilpnäärme aktiivsuse muutmisega. Üks hüpotüreoidismiga patsient üritas kaalust alla võtta. Ta on julgelt (kuid ebaõnnestunud) ise ravinud levotüroksiiniga asendusravi (T4 preparaat) ebaefektiivsuse tõttu, määrates endale trijodürotiini (T3).

Üks naine ütles mulle, et ta leidis leptiini kõrgenenud taseme. Tõsi, tema arst ei teadnud, mida teha selle analüüsiga, ja soovitas patsiendil kaotada kaalu.

Leptiini resistentsuse korral ei jõua küllastussignaalid aju. Seetõttu usub keha ekslikult, et inimene on näljas. Katkestatud reguleerimismehhanism püüab kõikidel viisidel keha kehakaalu suurendada, vähendades kilpnäärme hormoonide aktiivsust, vähendades kilpnääret stimuleeriva hormooni taset ja suurendades söögiisu. Sellist "leptiini" hüpotüreoidismi ei registreerita standardanalüüsiga, kuna kilpnääret stimuleeriva hormooni tase langeb.

GLAND DEFICIENCY on veel üks tegur, mis viib kilpnäärme hormoonide madalale tasemele. Sellise puuduse avastamise korral peaks see aru saama. Kolm peamist põhjust on verekaotus, raua puudus dieedis ja raua imendumise vähenemine sooles. Järgmises numbris saate teada raua imendumishäire peamisest süüdlasest.

Kokkuvõtteks: Kilpnäärme osa on keha kompleksse sõltuva süsteemi ja endokriinsete näärmete osa. Hüpotüreoidismi ravimise katse lihtsalt hormoonasendusravi määramise kaudu ei mõjuta hormonaalsete häirete põhjuseid.

ABI KASUTADA SOOVITUSLIKU VÕRGUSTIKU NUPPIDELE klõpsates elutähtsaid andmeid.

Lugupidamisega:

Olga Ilyinichna Sineva, mee kandidaat. teadused - arst, loodusmeditsiini spetsialist

SITE KASUTATAV TEAVE, MITTE NÕUANNE TÄHELEPANU!

Neerupealiste ja kilpnäärme patoloogia intensiivraviüksuste patsientidel

Neerupealiste ja kilpnäärme toimimise rikkumine võib põhjustada märkimisväärseid probleeme, samas kui endokriinsed näärmed jäävad varju samal ajal (ei ilmne kliiniliselt, kuni tõsine haigus esineb).

Selles peatükis käsitletakse neerupealiste puudulikkust osana nende esmane hüpofunktsioonist, kuna intensiivraviüksuste patsientidel on hüpopituitarismi harva täheldatud.

NORMIDE ADAPTERITE FUNKTSIOONID

Neerupealised mängivad olulist rolli organismi kaitsvates reaktsioonides stressile. Intensiivraviüksustes põhjustavad stressi tavaliselt arteriaalne hüpotensioon, trauma, sepsis ja ulatuslikud kirurgilised sekkumised. Neerupealised eralduvad, eriti glükokortikoidid, mineralokortikoidid ja katehhoolamiinid. Need hormoonid on seotud südame väljundi, veresoonte toonuse, plasmamahu ja vere glükoosi taseme mehhanismidega, mis tagavad aju energiavajaduse. Ülaltoodud tingimustel on kortisooli sisaldus vereplasmas 2-3 korda kõrgem kui normaalne, ja suremas olevatel patsientidel on see 5-6 korda suurem.

Spetsiifilised seisundid, milles reeglina mõjutavad neerupealised, on arteriaalne hüpotensioon, sepsis, raske koagulopaatia ja madal südame väljund. Enne neerupealiste puudulikkuse kliinilist ilmnemist hävitatakse üle 90% nende koest. Just see suur ohutusvaru säästab palju patsiente ohus. Eriti ohustatud on patsiendid, kellel oli enne ägeda haiguse teket varjatud neerupealiste puudulikkus.

Vaatamata riskitegurite esinemissagedusele intensiivraviüksuste patsientidel on neis neerupealiste puudulikkuse esinemissageduse selgitamiseks selles patsiendirühmas tehtud vaid mõned uuringud. Näiteks näidati, et esmane neerupealiste puudulikkus on haruldane patoloogia, kuid see töö ei ole kaugeltki probleemi ammendav uurimine. Praegusel juhul tuleb kõikidel patsientidel, kellel on katastroofiline halvenemine, kahtlustada neerupealiste puudulikkust.

Nagu juba öeldud, kulgeb mõõduka raskusega haigus tavaliselt peidetud või mittespetsiifiliste kaebustega. Iiveldus, uimasus, kaalulangus on kõige sagedasemad varajasteks ilminguteks. Naha hüperpigmentatsioon on neerupealise koore primaarse (kuid mitte sekundaarse) puudulikkuse tunnuseks, kuid see ei ole alati nii. Haiguse progresseerumisel võib tekkida ortostatiline kollaps ja teatud elektrolüütide tasakaalu häired (hüponatreemia ja hüperkaleemia). Nende välimus suurendab neerupealiste puudulikkuse kahtlust. Ägeda või raske neerupealiste puudulikkuse korral ilmnevad need ilmingud.

Hüpotensioon on kõige tüüpilisem ja kõige eluohtlikum seisund akuutse neerupealiste puudulikkuse tõttu. Hüpotensioon esineb eelkõige hüpovoleemia ja madala üldise perifeerse vaskulaarse resistentsuse tõttu. Ortostaatiline hüpotensioon võib olla hüpovoleemia ilming, kuid sagedamini tekib see seetõttu, et keha ei suuda viia veresoonte tooni kooskõlla vähenenud südame väljundiga. Tüüpiline on ka tulekindel hüpotensioon. Neerupealiste puudulikkust tuleb kahtlustada igasuguse tulekindla hüpotensiooni korral, sõltumata selle põhjusest.

Väikesed hemodünaamilised profiilid (“valemid”). Hemodünaamiliste parameetrite otsene mõõtmine kopsuarteri sisestatud kateetri abil võib olla vajalik, kui kahtlustatakse neerupealist. Võimalikud on järgmised valemid (vt väikeste hemodünaamiliste profiilide ja lühendite selgitusi peatükis 12). Madal DZLK / madal SV / madal OSS. Selline väike hemodünaamiline profiil on iseloomulik lisakriisi eeldatavale kokkuvarisemisele. Madal DZLK / madal SV / normaalne OPSS. See “valem” peegeldab hüpovoleemia ja perifeerse vasokonstriktsiooni võimetust reageerida vastuseks madalale südame väljundile. Selline väike hemodünaamiline profiil on võimalik neerupealiste puudulikkuse nõrgemates vormides. Madal või normaalne DZLK / kõrge SV / madal OPS. Ägeda neerupealiste puudulikkuse korral on raske oodata suurt südame väljundvõimsust, kuid sellise patoloogiaga patsientidel täheldati sellist väikest hemodünaamilist profiili. "Vorm" on iseloomulik septilisele šokile, mis on ülitundlik neerupealiste nekroosile. Seetõttu võib olla, et hüperdünaamilise tüübi väikesed hemodünaamilised profiilid peegeldavad ennustavat seisundit, mitte aga neerupealiste puudulikkust.

Elektrolüütide tasakaalu häired. Aldosterooni puudulikkuse taustal väheneb nii naatriumioonide taas imendumine kui ka kaaliumioonide eritumine kogumistorudes ja distaalsetes neerutorudes. Selle tulemusena võib eeldada hüponatreemiat ja hüperkaleemiat. Kuid selliseid akuutse patoloogia muutusi ei ole alati täheldatud, näiteks hüponatreemia leiti 60% surnutest ja hüperkaleemia - 0,20%. Kuna akuutse neerupealise puudulikkusega kaasneb sageli arteriaalne hüpotensioon ja šokk, võib neerude perfusiooni märgatav langus takistada eespool kirjeldatud elektrolüütide tasakaalu arengut.

Kõigil hüponatreemia ja hüperkaleemiaga patsientidel on vaja mõõta naatriumi ja kaaliumi kontsentratsiooni uriinis. Kui naatriumisisaldus uriinis on kõrge või kaaliumisisaldus uriinis on madal, on tõenäoliselt neerupealiste puudulikkus.

Hüpoglükeemia. Kuigi selle esinemine neerupealiste puudulikkuses on teoreetiliselt võimalik (kortisooli poolt põhjustatud glükoneogeneesi vähenemise tõttu), on see haruldane. Kõige sagedasemad hüpoglükeemia põhjused intensiivraviüksuste patsientidel on sepsis, maksapuudulikkus ja alatoitumine.

KORTIKOTROPINOVY (KORTROZINOVY) TEST (KATSE)

Valikuvõimalus esmase neerupealiste puudulikkuse diagnoosimisel on adrenokortikotroopse hormooniga (ACTH, kortikotropiin) kaasnevate neerupealiste kiire stimulatsiooni test.

Meetodi kirjeldus. Määrake kortisooli baassisaldus seerumis. Seejärel manustatakse ACTH ravimikortikotropiini (kortrosiin - sünteetiline ACTH) intravenoosselt annuses 250 μg. 1 tunni pärast määratakse uuesti kortisooli tasemed. Uuring viiakse läbi lõuna suunas igal päeval päeval või öösel, kuna intensiivraviüksuste patsientidel on kadunud kortisooli sekretsiooni igapäevased erinevused.

Joonis fig. 42-1. Kortikotroopne (ACTH) test.

Joonis fig. 42-2. Kortiktropiini (ACTH) testi tõlgendamine.

Tulemused. Näide neerupealise vastusest sünteetilise ACTH sisseviimisele on toodud joonisel fig. 42-1. Stressi ajal (enamik patsiente intensiivraviüksustes on stressi all) suureneb kortisooli baasisisaldus. Pärast ACTH kasutuselevõttu kõverdab graafik normaalsest rohkem nurgas. Neerupealiste puudulikkuse korral langetatakse kortisooli basaaltaset ja kõvera painutusnurk graafikul pärast ACTH manustamist on ligikaudu võrdne stressiga. Kortikotropiini testi tõlgendamise reeglid on toodud joonisel fig. 42-2 ja allpool loetletud. Seerumi kortisooli põhikontsentratsioon üle 220 µg / l näitab neerupealiste normaalset reaktsiooni stressile. Stressivabadel patsientidel peetakse pärast ACTH manustamist üle 140 µg / l kortisooli tasemeid neerupealiste normaalseks ravivastuseks. Mõnel juhul piisab kortisooli baaskontsentratsiooni määramisest. Kuid peaaegu samal ajal on võimalik läbi viia kogu katse (kuna aja viivitus tehnikale iseloomulike tulemuste saamiseks on selle eelised). Kui kortisooli tase on alla 220 µg / l, on kriteeriumiks kortisooli sisalduse muutumise kiirus pärast ACTH manustamist. Kortisooli kontsentratsiooni suurenemine vähem kui 70 µg / l 1 tunni jooksul pärast ACTH manustamist on neerupealise koore esmase puudulikkuse märk.

Kortikotropiini test on lihtne. Seda tuleks kasutada väikseima kahtluse korral neerupealise koore düsfunktsiooni suhtes. Me teostame seda enamikus refraktaarse hüpotensiooniga patsientidel. Nagu on näidatud järgmises lõigus, võib kortikosteroidravi alustada enne kortikotropiini testi läbiviimist.

Alusta kortikosteroidide kasutamist. Kui arteriaalne hüpotensioon on väljendunud või halvasti kontrollitud, on võimalik kohe alustada glükokortikoidravimite manustamist isegi enne eespool kirjeldatud testi. On järgmised soovitused. Deksametasoon praktiliselt ei mõjuta kortisooli sisalduse määramist vereproovides (tavaliselt vähendab see kortisooli taset veres) ja seetõttu saab selle kohe määrata. Soovitatav on 10 mg algannus (intravenoosselt boolusena). Kui kortisooli kontsentratsioon määratakse radioimmuunse meetodiga, siis võib manustada metüülprednisolooni (kasutades teist meetodit, seda ei saa teha). Algannus 60 mg (intravenoosne). Kui kahtlustatakse neerupealiste puudulikkust, on samuti näidatud vedeliku kiire taastumine, kui hemodünaamilised näitajad ei näita keha ülekoormust vedelikuga. Pärast kortikotropiini testi alustamist alustada intravenoosset hüdrokortisoonravi annusega 250 mg ja seejärel 100 mg iga 6 tunni järel.

Kui neerupealise koore reaktsioon on normaalne, peatatakse hüdrokortisooni sissetoomine (erilist tühistamisrežiimi ei ole vaja). Kui testitulemused kinnitavad neerupealiste puudulikkust, jätkatakse glükokortikoidide manustamist (asendusravi) annuses 100 mg (intravenoosselt) iga 6 tunni järel, kuni patsient eemaldatakse stressist. Kui see juhtub, vähendage hüdrokortisooni annust 20 või 30 mg-ni päevas, mis vastab normaalsetes tingimustes neerupealise koore 1 poolt toodetud kortisooli päevale.

Kilpnäärme talitlushäired

Kuni 5% patsientidest haiglas on kilpnäärme talitlushäire, seega on nad sageli määratud testid, mis hindavad selle funktsioone. Neid teste käsitletakse allpool.

KATSED (PROOVID), MIS MÄÄRATAKSE HÜDROSSI FUNKTSIONAALNE TEGEVUS

T määratlus3 ja t4 seerumis. Trijodürooniin (T3) ja türoksiin (T4) - kilpnäärme poolt toodetud hormoonid. T3 füsioloogiliselt aktiivsem kui T4, ja selle kogus vereplasmas on 20 korda väiksem. Veres T4 ja t3 peaaegu täielikult seotud kandevalkudega (mitte üle 0,05% T4 ja 0,5% T3 ringleb vabas vormis), näiteks türoksiini siduva globuliiniga (seondub 80% T-ga)4). T sisu4 ja t3 vereseerumis määratakse tavaliselt radioimmuunmeetod ja need on identifitseeritud kui seotud (mitteaktiivsed) hormoonide vormid ja nende vabad (aktiivsed) vormid. Seega, vastavalt kogu seerumi T määramise tulemustele4 (või T3) ei ole alati lõunapoolne rääkima kilpnäärme patoloogiast, kuna nende erinevus normist võib olla tingitud eelkõige transpordi kandjavalkude sidumisomaduste muutumisest.

Sidumiskatse T3 ioonivahetusvaigud. Termin “T-sidumine”3 ioonivahetusvaigud (T3SIS) ”on ebajärjekindel nimi, sest seda testi ei kasutata seerumi T määramiseks3, ja uurida kandevalkude võimet siduda märgistatud radionukliidiga T3, vereproovi. Ülejäänud sidumata küpsetatud T3 absorbeeritakse ioonivahetusvaiguga, suurendades seega T kogust3, seondub, näitab valgu seondumise vähenemist ja vastupidi.

Suurem TzSIS võib tekkida, kui kandjavalkudega seondub rohkem T.4 (hüpertüreoidismi korral) või teisi aineid (näiteks rasvhappeid), kui transpordi valkude kogus on vähenenud (näiteks raske haiguse, alatoitluse korral).

Vaba türoksiini (IST) indeks. See arvutatakse seerumi T määramise tulemuste põhjal4 ja TzSIS. Testit kasutatakse selleks, et teha kindlaks, mis põhjustas T-i sisu muutusi4 seerumis: kilpnäärme haigus või muutused kandjavalkude sidumisomadustes.

Kui vadak T4 ja t3SIS muutub ühes suunas (IST muutused), nihete aluseks on kilpnäärme haigus. Kui vadak T4 ja t3SIS muutub vastassuunas (IKT ei muutu), see on tingitud muutusest siduval T3 kandjavalke.

Sisu seerumis T4 ja TzSIS suurenes türeotoksikoosiga ning vähenes hüpotüreoidismiga.

Tasuta Ts ja T4. Seerumi Tz (või T) vaba või seondumata fraktsioon4 kilpnäärme funktsiooni hindamiseks usaldusväärsem. Kindlaksmääramise meetod hõlmab pool-läbilaskva membraani läbivate hormoonide koguse mõõtmist. Uuring on üsna keeruline ja kallis, nii et haiglas ei ole see alati taskukohane.

Thyrotropic hormoon (TSH). TSH sünteesi ja sekretsiooni eesmisest hüpofüüsi kontrollib negatiivse tagasiside põhimõte (need sõltuvad kilpnäärme hormoonide sisaldusest veres). Selle moodustumist ja vabanemist reguleerivad hüpotalamuse erilised tegurid: stimuleeriv vabastav hormoon (thyroliberin) ja inhibeeriv faktor. Tavaliselt on seerumi TSH tase madal (1 kuni 5 μED / ml) ja seerumi TSH suureneb primaarse hüpotüreoidismi ajal rohkem kui 20 μED / ml. Kilpnäärme haiguse puudumisel võib esineda ka TSH kontsentratsiooni vähenemine seerumis kuni 20 μED / ml ja madalam. Pidage meeles, et seerumi TSH kogus võib olla sekundaarse hüpotüreoidismi korral väike, mis on tekkinud hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkuse tõttu, mistõttu kõrgenenud TSH taseme puudumine veres ei välista hüpotüreoidismi. Seetõttu on TSH-l vähene väärtus biokeemilise markerina hüpotüreoidismi diagnoosimisel (näiteks normaalse seerumi TSH taseme tuvastamine ei ole piisav patoloogia kahtluseks).

Pöörd Tz. T4 muutub Tz-ks (aktiivne metaboliit) ja vastupidiseks Tz-ks (inaktiivne vorm), mis praktiliselt puudub spetsiifilisest hormonaalsest aktiivsusest, kuid on võimeline hõivama raku tuuma retseptoreid. Hüpertüreoidismi ja ägedate haiguste korral suureneb kontsentratsioon seerumi pöördtranskriptaasi suhtes. Reversse td-kontsentratsiooni kasutamisel võib tõlgendada kogu seerumi T vähenenud kogust.4: Tagasipöördumise Ts tase võib olla madal hüpotüreoidismi ja normaalse või kõrge haigusega, mis ei ole seotud kilpnäärmega.

TÜÜBIVEE FUNKTSIONAALSE TEGEVUSE HINDAMISE KATSETE Ratsionaalne kasutamine t

Kogu seerumi T määramine4 skriiningtestina ja vereproove saab laboris säilitada edasiseks uurimiseks

Joonis fig. 42-3. Diagnostiline lähenemine kõrgendatud T korral4 seerumis.

(vajadusel). Tavaline T-sisu4 seerumis välistab hüpo- või hüpertüreoidismi diagnoosi. Kui kontsentratsioon on T4 erineb normist, peaksite tegema TzSIS testi ülejäänud verega. Teadusuuringute tulemuste tõlgendamiseks saate kasutada järgmisi skeeme.

T sisu4 seerumi kõrge. Diagnostiline lähenemine on antud juhul toodud joonisel fig. 42-3. IKT suurenemine (seerum T4 x TzSIS) näitab, et ei esine hüpertüreoidismi (kuigi IST normaalväärtus ei välista viimast). Kui info- ja kommunikatsioonitehnoloogia on normaalne, kuid kliinilised andmed viitavad sellele, et kahtlustatakse türeotoksikoosi, tuleb mõõta ts taseme taset veres. Vaba Tz indeksi suurenemine (seerum Tz x T3CIC) viitab türeotoksikoosile. Kui vaba Ts indeks on normaalne, kuid kahtlused türeotoksikoosi kohta jäävad, siis tuleb läbi viia test radioaktiivse joodi imendumiseks kilpnäärme poolt.

Madal T-sisaldus4 seerumis võib tuvastada umbes pooltel kriitilises seisundis olevatel patsientidel. Diagnostiline lähenemine on antud juhul näidatud joonisel fig. 42-4. Kõige tavalisem põhjus ei ole hüpotüreoidism, vaid seerumi siduvate valkude sisalduse vähenemine. Madal seerum T4, vähenenud valgu seondumisest põhjustatud eutüreoidhaigust. Normaalne IST kinnitab selle haiguse diagnoosi. Siiski on madal IST võimalik nii hüpotüreoidismi kui ka eutüreoidhaiguse korral, mistõttu tuleb vähendada IST-ga seerumi TSH kontsentratsiooni. Seerumi TSH tasemed üle 20 μED / ml näitavad esmast hüpotüreoidismi. Mõõdukalt suurenenud TSH taset veres (5... 19 µU / ml) võib täheldada nii eutüreoidhaigusega kui ka kerge hüpotüreoidismiga patsientidel. Kui kahtlustate hüpotüreoidismi, peate määrama vaba T koguse4 või Tz. Kui nende seerumikontsentratsioon on vähenenud, on võimalik esmane hüpotüreoidism.

Joonis fig. 42-4. Diagnostiline lähenemine madala seerumi T4 korral.

Normaalsed TSH tasemed veres näitavad eutüreoidhaigust. Kui seerumi TSH tase on madal, siis välistada hüpotüreoidism ja kinnitada hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkuse (sekundaarne hüpotüreoidism) diagnoosi, on vaja määrata vaba T sisaldus veres.4 või Tz.

Alljärgnevas tabelis on loetletud hüpertüreoidismiga seotud kliinilised sümptomid. 42-1. Püsiv seletamatu sinuse tahhükardia peaks alati vallandama hüpertüreoidismi. Hüpertüreoidismi suhtes tuleks uurida ka uimasust ja kodade virvendust (eakat või palavikku). Thyrotoxic kriisi võib vallandada kas äge haigus või operatsioon. Seda iseloomustab kõrge temperatuur, märgatav erutus (üleminekuga stuporile), tahhüarütmiad, kõrge ejektiivsusega südamepuudulikkus, progresseeruv arteriaalse hüpotensiooni, kollaps ja kooma.

Nagu eelmises lõigus mainitud, kasutatakse testi skriiningtestina.4 veres. Tavaline T-sisu4 seerum praktiliselt kõrvaldab olulise hüpertüreoidismi. Kui vadak T4 suurenenud, siis otsustamaks, kas on olemas türeotoksikoos, on võimalik kasutada joonisel fig. 42-3.

Propüültiouratsiil on üks kõige tõhusamaid ravimeid (koos merkasolüüli ja karbimasooliga, ületades seda aktiivsuses), mida kasutatakse hüpertüreoidismi raviks. See antitüroidne aine mitte ainult ei inhibeeri kilpnäärme kilpnäärme hormoonide sünteesi, vaid pärsib ka T4 (umbes 30%) Tz-s. Ravim on ette nähtud ainult sees. Laadimisannus on 600 kuni 1000 mg ja säilitusannus 150 kuni 200 mg 3 korda päevas. 5-10% juhtudest tekib patsientidel nahalööve. Vähem kui 1% patsientidest täheldatakse raskemaid kõrvaltoimeid (maksafunktsiooni häire ja agranulotsütoos).

Rasketel juhtudel võib määrata joodi (seda kasutatakse jodiidide või molekulaarse joodi kujul; jood inhibeerib türosberiini tootmist hüpotalamuses ja seejärel adenohüpofüüsi TSH-d, mis loomulikult viib kilpnäärmehormooni toodangu vähenemise kilpnäärmehormooni poolt) 2 tundi pärast loksutamist propüültiouratsiili. See on tingitud asjaolust, et keha võib ületada T vabanemise pärssimise.4 jood, seega on esimene samm hormooni propüültiouratsiili sünteesi blokeerimine. Joodi võib manustada suukaudselt (Lugoli lahusena, 4 tilka iga 12 tunni järel) või manustada intravenoosselt (naatriumjodiid 500 kuni 1000 mg iga 12 tunni järel). Kui te olete joodi suhtes allergiline, peaksite kasutama liitiumpreparaate (näiteks 8 tunni pärast 300 mg liitiumkarbonaadi sees).

Anapriliini (propranolooli) võib määrata raskete tahhüarütmiate tekkeks pärgarterite haigustega patsientidel. Kui on vaja saavutada vahetu toime, tuleb anapriliini manustada intravenoosselt (manustada annuses 1 mg ja korduvat manustamist iga 5-10 minuti järel kuni soovitud tulemuse saavutamiseni). Ravimi (seest) säilitusannused võivad varieeruda 20 kuni 120 mg iga 6 tunni järel.

Thyrotoxic kriis võib dramaatiliselt kiirendada glükokortikoidide metabolismi ja põhjustada neerupealiste koore suhtelist puudulikkust. Sel põhjusel tuleb rasketel juhtudel manustada hüdrokortisooni (intravenoosselt manustatav 300 mg annus, millele järgneb 100 mg iga 8 tunni järel).

Türeotoksilise kriisi ravi hõlmab ka taastavaid meetmeid ja provotseeriva alguse (näiteks nakkuse) kõrvaldamist. Hüpovoleemia esineb sageli vedeliku kiirenenud kadumise tõttu, näiteks indutseeritava oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu. Lisaks nendele terapeutilistele meetmetele on vaja vereringe puudujääki intensiivselt kompenseerida.

Hüpotüreoidismi varased ilmingud võivad olla mittespetsiifilised, kuid näiteks ägeda haiguse esinemine võib tekitada kilpnäärme raske hüpofunktsiooni arengut.

Lähenemine kilpnäärme haiguste diagnoosimiseks intensiivraviüksuste patsientidel

Püsiv sinus-tahhükardia

Kodade virvendus eakatel

Kõrge emissiooni südamepuudulikkus (minuti pikkune vereringe)

Seletamatu palavik ja hüpotensioon (türeotoksiline kriis)

Seletamatu südamepuudulikkus

Depressioon, kooma

Tabelis 4 on esitatud hapotüreoidismi võimalikkust näitavad kliinilised ilmingud. 42-1. Hüpotüreoid (myxedema) kooma annab kõrge suremuse (kuni 80%), mistõttu on oluline seda õigeaegselt ära tunda.

Nagu eelmises osas mainitud, peate kõigepealt määrama T sisu4 seerumis (sõelkatse). Normaalne seerumi T tase4 kõrvaldab raske hüpotüreoidismi. Kui sisu on T4 veri on madal, siis joonisel fig. 42-4, aitab tuvastada hüpotüreoidismi diagnoosi.

Mõõduka hüpotüreoidismi raviks kasutatakse L-türoksiini naatriumsoola suu kaudu annuses 50-200 μg 1 kord päevas. Raske hüpotüreoidismi (müokseede) ja hüpotüreoidkroomi optimaalset ravi ei ole välja töötatud; suukaudne asendamine võib olla ka tõhus

Võimalikud ravivõimalused mykeede ja hüpotüreoidkooma jaoks

Trijodotüroniinvesinikkloriid Kombineeritud kasutamine: türoksiin

75-100 (päevane säilitusannus)

12,5-25 iga 6 tunni järel

250 mcg (algannus)

100 mcg (2. päev)

50 mcg (päevane säilitusannus hiljem)

12,5 mcg (suu kaudu) iga 6 tunni järel

ravi türoksiiniga, on veel otstarbekam manustada intravenoosselt (vähemalt algselt), sest raske hüpotüreoidismi korral on gastro-kyashechny trakti düsfunktsiooni risk väga suur. Vahekaardil. Joonistel 42-2 on kujutatud müoksödeemi ja hüpotüreoidkroomi raviks soovitatavate ravimite kasutamist.

Toksoksiini asemel asendusravi trijodürooniiniga on eelistatud, kuna Tz on kilpnäärmehormoonide kõige aktiivsem; lisaks raskete haiguste korral T-i transformatsioon4 tz-s alla surutud. Intravenoosseks manustamiseks ei ole saadaval annustamisvormi Tz, kuid seda saab valmistada 100 µg Tz lahustamisega 2 ml 0,1 N lahuses. Seejärel segatakse see lahus 2 ml 2% albumiinilahusega. TS lõppkontsentratsioon selles lahuses on 25 μg / ml.

Hüpotüreoidism on vaikne varas, kes varastab elu. Sümptomid, hüpotüreoidismi ravi.

Hüpotüreoidism (müoksedem) on haigus, mida põhjustab kilpnäärmehormoonidega elundite ebapiisav kättesaadavus. Hüpotüreoidismi korral ei ole peaaegu midagi valus, kuid elu möödub: miski ei meeldi, hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet jätab palju soovida. Hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad sageli depressiivsete seisundite all ja sageli ei saa nad ise aru saada, mis nendega toimub.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidism on naistel sagedasem. Hüpotüreoidismi sümptomeid süüdistatakse sageli väsimuse, ületöötamise, mõnede teiste haiguste või praeguse raseduse ajal, mistõttu hüpotüreoidism avastatakse kohe. Ainult järsk sümptomite raskusaste ja hüpotüreoidismi kiire areng võivad seda õigeaegselt diagnoosida. Subkliiniline hüpotüreoidism on sageli pikka aega äratundmata. Thyroliberiniga tehtud test näitab esmase hüpotüreoidismi varjatud vorme.

Kuidas kahtlustada hüpotüreoidismi

Kui hüpotüreoidism on pikka aega mures:

  • Unisus (hüpotüreoidpatsiendid saavad magada 12 tundi päevas mitu päeva järjest). Kui hüpotüreoidism piinab päevas unisust.
  • Chilliness ilma nohu, kehatemperatuuri langus, liigne higistamine.
  • Immuunsuse vähenemine, sagedased nohu, sealhulgas nakkushaigused (näiteks kurguvalu).
  • Üldine letargia, krambid laiskus hüpotüreoidism ei ole haruldane.
  • Emotsionaalne lability: ärrituvus, pisarikkus.
  • Vähendatud mälu ja jõudlus, väsimus.
  • Uue teabe raske arusaam.
  • Vähendatud reaktsioonikiirus, aeglased refleksid.
  • Näo ja jäsemete puhitus (erinevalt teistest hüpotüreoidismi tursetest ei ole sääreluu esipinnale survet tekitavat survet).
  • Halb nahk, võib-olla kollaka varjundiga.
  • Tühjad silmad, rabedus ja juuste väljalangemine.
  • Kalduvus hüpotensioonile (madal vererõhk).
  • Keele paksenemine, hammaste trükised selle servades (sümptom, mis iseloomustab mitte ainult hüpotüreoidismi, vaid ka kõhunäärme haigusi).
  • Mao motoorika halvenemine (gastrostaas). Samal ajal aeglustub mao tühjenemine, muretseb, kõhuvalu tunne.
  • Koma tunne kurgus ja ebamugavustunne kaelas (valikuline sümptom).
  • Südamelöök või aeglane südamelöök, valu südame piirkonnas.
  • Seletamatu kaalutõus, vaatamata päevaste kalorite liigse tarbimise puudumisele. Hüpotüreoidism põhjustab ainevahetuse järsku aeglustumist, see muutub problemaatiliseks kaalu langetamiseks hüpotüreoidismiga, kuid see on võimalik, kui järgite arsti ettekirjutusi ja järgnevaid soovitusi.
  • Kõrgenenud kolesteroolitasemed võivad vallandada ateroskleroosi.
  • Mõnikord on hüpotüreoidismiga patsiendid mures artralgia pärast (liigesevalu).

Hüpotüreoidismi sümptomite raskus sõltub kilpnäärme puudulikkuse astmest, organismi individuaalsetest omadustest.

Samaaegsete haiguste korral täiendatakse hüpotüreoid-kliinikut täiendavate sümptomitega.

Kas on olemas seos hüpotüreoidismi ja rinnavähi vahel?

Hüpotüreoidism, nagu ka teised kroonilised haigused, suurendab haigestumise riski rinnavähk. Naised, kes on üle nelikümmend aastat, peavad igal aastal alustama rinnaga mammograafiat kahes prognoosis, et haigus algusest peale kätte saada ja ravi alustada. 50 aasta pärast tehakse mammograafiat üks kord iga kuue kuu tagant, isegi kui naine ei muretse midagi ja ta ei kannata hüpotüreoidismi all.

Kuidas tekib hüpotüreoidism raseduse ajal?

Raseduse ajal võivad hüpotüreoidismi sümptomid süveneda.

Ravi puudumisel või hüpotüreoidismi ebaõigel ravil võib tekkida hüpotüreoid (myxedema) kooma. Suremus (suremus), mille piisava ravi puudumisel on 80%.

Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel on eriti ohtlik, seda tuleb tunnustada ja hakata ravima nii vara kui võimalik ja isegi parem - et näidata raseduse ettevalmistamisel varjatud hüpotüreoidismi, et sünnitada terve laps.

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidism eristab esmast ja sekundaarset.

  1. Primaarne hüpotüreoidism areneb kilpnäärme patoloogia taustal:
  • Kaasasündinud anomaaliate või kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega
  • Kilpnäärme põletik (türeoidiit)
  • Autoimmuunse kahjustuse või radioaktiivse joodi manustamise korral
  • Pöörleva või endeemilise struuma
  • Kroonilised infektsioonid organismis
  • Mis on joodi puudumine keskkonnas
  • Türeostaatikumide ravis (Mercazolil - toimeaine Tiamazol).
  • Kui sööte toite ja ravimeid, mis inhibeerivad kilpnäärme funktsiooni (näiteks kurat, kapsas, naeris, salitsülaadid ja sulfa ravimid, tüümiataim pikema kasutusega).

Primaarset autoimmuunset hüpotüreoidismi võib kombineerida neerupealiste puudulikkuse, parathormooni ja pankrease näärmetega. Hüpotüreoidismil tekib sageli rauapuuduse aneemia. Võib-olla kombinatsioon hüpotüreoidismist, laktorrhiast (hüperprolaktineemia tagajärjel) ja amenorröa (menstruatsiooni puudumisel).

  1. Sekundaarse ja tertsiaarse (tsentraalse) hüpotüreoidismi põhjuseks on hüpofüüsi ja hüpotalamuse halvenenud funktsioon.
  2. Kui kudede resistentsus kilpnäärme hormoonide suhtes, tekib veres ringleva T3 (trijodürooniini) ja T4 (türoksiini) või TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) inaktiveerimine, esineb perifeerset hüpotüreoidismi. Hüpotüreoidismi sümptomid esinevad sageli kõrgendatud tasemel kortisool ja östrogeen, viimane stimuleerib türeoksiini siduva globuliini (TSH) tootmist maksas ja võib nõrgendada kilpnäärme hormoonide toimet.

Hüpotüreoidismi ravi

Pärast endokrinoloogi poolt määratud kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodürooniini taseme uuringut teostatakse ütluste kohaselt sünteetiliste kilpnäärme hormoonidega hüpotüreoidismi asendusravi. Levotüroksiini või eutiroksi annust hüpotüreoidismi raviks määrab ainult arst. Südame patoloogia puudumisel raseduse ajal, kui patsient on noorem kui 50 aastat, manustatakse eutüreoidse seisundi saavutamiseks täielik asendusannus (ilma järkjärgulise tõusuta). Sekundaarse hüpotüreoidismi korral tuleb olemasoleva neerupealise koore puudulikkuse ravi läbi viia isegi enne L-türoksiini manustamist, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.

Kui ravimi võtmise soovitusi ei järgita, on raske saavutada täielikku hüvitist. Seda raskendab asjaolu, et hüpotüreoidismiga patsiendid on sageli depressiooni seisundis, nad ei kuula, mida neile räägitakse, nad jätavad ravimi vahele. Seetõttu peaks hüpotüreoidismi ravi olema keeruline, sealhulgas patsiendi psühholoogilise seisundi korrigeerimine.

Joodipuudulikkuse põhjustatud hüpotüreoidismis on endonorm efektiivne (sisaldab orgaanilist joodi). Endonorm'i kasutamisel on vastunäidustusi, konsulteerige oma arstiga.

Ei ole halb hüpotüreoidism aitab meetodit arvuti refleksoloogia ja nõelravi (mingi refleksoloogia), mida viivad läbi pädevad eksperdid. Kuid tingimusel, et hüpotüreoidismi ei põhjusta kilpnäärme koe orgaaniline kahjustus.

Milliseid vitamiine saab lisaks hüpotüreoidismiga juua?

Dieet hüpotüreoidismi jaoks

Kui hüpotüreoidism on vajalik kilpnäärme funktsiooni inhibeerivate dieeditoodete väljajätmiseks (eespool loetletud). Soja sisaldavad preparaadid võivad vähendada levotüroksiini imendumist ja hüpotüreoidismi ravi on ebaefektiivne.

Rasvade tarbimine hüpotüreoidismi korral peaks samuti olema piiratud, kuna need kuded imenduvad halvasti ja võivad põhjustada ateroskleroosi teket.

Hüpotüreoidismi toitumine peaks olema tasakaalustatud, rikas vitamiinide ja mikroelementidega (eriti seleen). Meeleolu määramiseks on soovitav lisada toidus sisalduvad toidud trüptofaan.

Firmast

Onkoloogiliste haiguste ja muude seisundite korral oncarkers on valgu päritoluga ained, mis inimese veres suurenevad. Kui kehas ilmuvad isegi vähesed kasvajarakud, sünteesitakse ja vabastatakse veres kasvaja kasvumärgid, kus neid saab avastada.