Oksütotsiin: kirjeldus, kasutamine raseduse ajal, sünnitus ja sünnitusjärgne periood

Ei ole nii palju ravimeid, mis tegelikult elusid päästa. Oksütotsiinil on raseduse ja sünnituse järel suur mõju emaka kokkutõmbe tugevusele ja lihastoonile, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt sünnitusabi praktikas. Tänu temale on paljud naised, kellel on raske veritsus töö ajal, säilinud.

Mis on oksütotsiin

Oksütotsiin on ajus toodetud valgu hormoon, millel on inimese elus suur roll. Selle bioloogiliselt aktiivse aine olemust võib mõista nimest, mis on tõlgitud kreeka keelest, mis tähendab “kiire sünnitus”.

Põhimeetmed:

  • põhjustab emaka lihaste tugevat kokkutõmbumist, aidates kaasa üldisele toimele;
  • parandab sünnitanud naiste piimatootmist;
  • mõjutab inimeste käitumist, mõjutades paljusid psühholoogilisi reaktsioone.

Kui kasutatakse oksütotsiini

1. Raseduse ajal

Põhimeetme tõttu on ravimi ainuke kasutamine selle katkestamine. Kui on vaja seda teha teatud põhjustel (loote väärarengud, tõsised tüsistused naisel), siis oksütotsiini kasutatakse keerulises kunstliku abordi skeemil.

2. Sünnil

Arvestades, et töö kvaliteet sõltub emaka toonist, kasutatakse lapse sündi ajal oksütotsiini järgmistel juhtudel:

  • tööjõu esilekutsumine amnioni vedeliku varakult vabastamisel;
  • töö nõrgenemise stimuleerimine.

3. Pärast sünnitust

Oksütotsiin võib verejooksu peatada, kui ema ei suuda pärast lapse sündi ise sõlmida. On olemas spetsiaalne meetod ravimi manustamiseks veeni kohe pärast platsenta lahkumist emakast, mistõttu on võimalik vältida sünnitusjärgset verejooksu. Keisrilõike ajal annab arst oksütotsiini otsese otsese emaka, et see kiiresti kokku leppida. Emaka subinvolatsiooniga sünnitusjärgsel perioodil on ravimi kasutamine vajalik emaka kontraktiilsuse parandamiseks.

4. Imetamiseks

Piima moodustumine sünnitusjärgses naises toimub prolaktiini hormooni toime tõttu. Oksütotsiin, piimakanalite vähendamisega, põhjustab juba moodustunud piima kiire vabanemise. Piimafragmentide stagnatsiooni korral (laktostaas) kasutatakse koos oksütotsiiniga spetsiaalset piimakanalite silelihaste kokkutõmbumise meetodit, mille tõttu on võimalik vältida mastiiti.

5. Sotsiaalne käitumine

Oksütotsiin mõjutab inimeste käitumuslikke reaktsioone, tekitades olulise mõju: perekondlike suhete tugevdamine sooviga kaitsta lähedast. Ja see algab lapse sünnist, kui oksütotsiin naise kehas annab emale reaktsiooni - kaitseb igal juhul oma lapse ohu eest. Hormoon vähendab agressiooni, ärevust ja hirmu, muudab emotsionaalseid reaktsioone, soodustades lähedaste inimeste suhetes suuremat heaolu ja avatust. See mõjutab seksuaalset käitumist (mõned teadlased nimetavad isegi oksütotsiini armastuse hormooniks), pakkudes rohkem väljendunud ärevust ja eredat orgasmi, tugevat erektsiooni ja seega ka võimaluste suurenemist.

Mis on ravimi vabanemisvorm

1. Lahendus - kõige sagedasem

Ravim on saadaval lahusena 1 ml ampullides (5 RÜ). Sõltuvalt sellest, milliseid meetmeid on vaja, arvutab arst ravimi annuse toimeaine oksütotsiini rahvusvahelistes ühikutes. Sõltuvalt näidustusest võib ravimit manustada intramuskulaarselt ja intravenoosselt, kiiresti ühel ajal või aeglaselt tilgutada.

2. Tabletid

Iga tablett sisaldab 50 RÜ toimeainet. See tuleb panna põsele, mitte neelata, nii et ravim imendub järk-järgult suhu. Kasutatavate pillide arv sõltub tõendusmaterjalist ja seda rakendatakse rangelt arsti poolt määratud viisil.

3. Ninasprei

Oksütotsiini süstimine sünnitanud naise nina läbipääsudesse võimaldab kiiret piima moodustumist, mis on väga hea ebapiisava laktatsiooniga (suurendab piima kogust rohkem kui 3 korda).

Millal mitte oksütotsiini kasutada

  • suure suurusega lapse ja raseda naise kitsas vaagna korral, kui on oht lapse kahjustamiseks sünnituse ajal;
  • lapse vales asendis viljapuus (kaldus või põik);
  • koos võimaliku emaka seina purunemise ohuga tugeva kokkutõmbumise taustal;
  • kui pärast keisrilõiget on emakas pärast armi.

Ravim on peaaegu täielikult kooskõlas naise kehas toodetud loodusliku hormooniga, mistõttu ei teki tõsist allergiliste reaktsioonide ohtu. Siiski on individuaalne ülitundlikkus võimalik, kui ravimi väikeste annuste kasutamisel tekib liiga tugev reaktsioon.

Oksütotsiini kõrvaltoimed

Mis tahes kõrvaltoimete korralik ja mõistlik kasutamine ei ole. Mõnel patsiendil võib ravimi taustal mõnikord tekkida mõnikord iiveldus ja oksendamine, vererõhu muutused, südame südamepekslemine emas ja lootel, mis võib suurendada kudede paistetust. Kui naisel on astma, on võimalik hingamisteede spasm.

Kui annust ületatakse, võivad tekkida tõsised tüsistused (ülemäära kõrge emaka toon koos selle purunemise ja verejooksu võimalusega, vererõhu langus naise ja loote vahel).

Oksütotsiini kasutatakse raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul rangete näidustuste kohaselt ja kohustusliku meditsiinilise järelevalve all. Kui ravimit kasutatakse korralikult, aitab see sünnitada last ja ennetada sünnitusjärgseid tüsistusi.

Meditsiiniline abort: oksütotsiin abordiks

Abort... Kohutav sõna enamiku naiste jaoks, kuid mõnikord on olukordi, mis erinevad.

Kui mõiste on väike, annavad nad juhiseid meditsiinilisele abordile.

Kas oksütotsiini katkestab raseduse? Mis võib tema vastuvõtmist põhjustada? Millised kõrvaltoimed võivad tekkida?

See artikkel vastab nendele küsimustele.

Kas on võimalik lõpetada rasedus oksütotsiiniga?

Oksütotsiin on meditsiiniline preparaat, mis EI TOHI katkestada soovimatut rasedust varakult. Arstid kasutavad seda kontraktsioonide tekitamiseks, kui seda on vaja meditsiinilistel põhjustel katkestada või nõrgestada tööjõudu.

Meditsiinilise abordiga ei kasuta nad seda, määrates Miropristoni, Genale'i, samuti neid, kes müüvad ilma retseptita. Need sisaldavad mifepristooni ja misoprostooli ning oksütotsiinil neid ei ole.

Mida ütlevad arstid?

Ravimid ei ole raseduse alguses abortile parim lahendus. Arstid on kategooriliselt selle kasutamise vastu.

Kuidas mõjutab raseduse aeg selle ravimi katkestamist?

Oksütotsiin - ravim, mis on meditsiinilistel põhjustel ette nähtud raseduse katkestamiseks tõsiselt. Seda kasutatakse II ja III trimestril loote kadumise korral. Kirurgiline sekkumine on tagasi lükatud, kuna naine ise seda väga talub ja seda on raske läbi viia, isegi kui arst on professionaalne.

Operatsiooni ajal tuleb lootele emaka sees hävitada. On veel üks väljapääs - keisrilõige. Oksütotsiin süstitakse veeni, et stimuleerida sünnitust ja eemaldada külmutatud loote sünnikanali kaudu. See sobib abordiks, kui nurisünnitus oli teise ravimi kasutamisel puudulik ja emakas on täis embrüo- ja endomeetriumi jäänuseid.

Näidustused ja vastunäidustused

Peamine näidustus on abordi katkemine. See on ette nähtud ka siis, kui on vaja puhastada emaka pärast nurjunud aborti. Kuid arstid hoiatavad alati, et selle kasutamine võib põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid:

  • emaka hüpertoonilisus;
  • mitte emaka kokkutõmbumine;
  • emaka rebend;
  • järsk vererõhu tõus;
  • suurenenud südamelöök.

Ravimi erinevused toimimise põhimõttest muudest vahenditest

Meditsiinilise aborti puhul kasutatakse sageli selliseid ravimeid nagu Miropriston või Genale. Neid võetakse suukaudselt ja oodatakse reaktsiooni verise heakskiidu kujul 2-3 tunni jooksul.

Erinevus oksütotsiini ja ülalmainitud vahendite vahel manustamisviisis: see siseneb kehasse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Infusomatide kasutusele võtmiseks, mis võimaldavad teil tööriista veeni aeglaselt siseneda.

Tagajärjed

Günekoloogid ütlevad, et tulevikus koos lapse kontseptsiooniga tekib probleeme, sest naise immuunsus on kahjustatud ja hormoonse tausta kiire taastamine ei ole toimunud. Kõik sõltub patsiendi kehast. Mõnel juhul taastuvad hormoonid järgmisele menstruaaltsüklile, samas kui teistes - alles mõne aasta pärast. Oksütotsiini kehale lõppemise tagajärgede saavutamine on võimatu ennustada.

Mis siis, kui aborti pole veel näidatud?

Abort on kunstlik katkestus kuni 28 nädalat. Kuni selle ajani ei ole lootele elujõuline, hiljem ei saa tablette enam kasutada. Hiline abort võrdub enneaegse sünnitusega.

Raseduse lõpetamine hilisemal kuupäeval on võimalik ainult meditsiiniliste näidustuste abil. Kui kliinik nõustub seda ilma mõjuva põhjuseta tegema, uuritakse seda hiljem.

Meditsiiniliste näidustuste olemasolu korral

  • Ebasoodsa puhastamise tõttu võivad loote osad jääda emakasse. See kinnitab pikaajalist verejooksu, emaka kokkutõmbumist ja lakkamatuid kontraktsioone.
  • Peaaegu kogu lootele võib jääda emakasse.
  • Suur verekaotus.
  • Lõhkab emaka seinad.
  • Verehüüvete kogunemine emakasse, kuna hemostaas toimus valesti.
  • Emakakaela pisarad.

Kui ülaltoodud loendist ilmnevad tüsistused ilmuvad peaaegu kohe, ilmnevad mõned probleemid vaid nädala või kuu järel:

  • suguelundite infektsioonid;
  • sepsis;
  • menstruaaltsükli ja sünnituse rikkumine;
  • endometrioos;
  • platsenta polüp;
  • torude purunemine.

Peamised omadused

Oksütotsiin on sünteetiline hormonaalne ravim. See kahaneb emaka, stimuleerib naise tööjõudu või põhjustab abordi ajal kontraktsioone.

Oksütotsiini katkestamine varakult ja hilja

Tema vastuvõtt varakult on võimatu. Seda kasutatakse ainult siis, kui termin on hiline - 13-22 nädalat ja üle selle.

Ta kutsub:

  1. kunstlik sünnitus;
  2. provotseerib loote väljasaatmise emakast.

Millised on meditsiinilised näidustused? Kõige tavalisemad meditsiinilised näidustused on seotud lootele:

  • sõeluuringu käigus ilmnesid siseorganite ja süsteemide patoloogiad, kromosoomide häired;
  • ta võib surra või põhjustada tõsist verejooksu, mis ohustab patsiendi elu.

Rakendus pärast aborti

Oksütotsiin on ette nähtud juhul, kui endomeetrium ei erine meditsiinilise aborti ajal genalist rahuldavalt.

Kasutusjuhend

Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Selleks valige emakakaela piirkond vagina kõrval. See viiakse emaka seintesse intramuskulaarselt: annus - 0,5-1 RÜ.

Pärast ühe tunni pikkust vaheaega sisestage see uuesti. Intravenoosselt manustatuna tilgutiga manustatakse veeni 10-30 tilka või 1-3 IU annus, mis lahustatakse 300-500 ml 5% lahuses.

Alkoholi koostoime

Oksütotsiin - vahend, millel on suur mõju naise kehale. Ta on tõeline tööjõu assistent, kes vastutab emade instinkti moodustamise eest. See hormoon tekitab keha rõõmu hetkedel.

Oksütotsiini mõju kehale on sarnane alkohoolse joobega. Ärevus ja hirm lähevad ära. Alkoholi ja ravimi kombinatsioon on vastuvõetamatu, sest see tekitab siseorganite ja kesknärvisüsteemi rikkumisi.

Koostis

Iga ampull sisaldab 5ME oksütotsiini. See aine on aktiivne, kuid on ka teisi, eelkõige:

  • 40 mg etanooli;
  • 3 mg klorbutanooli hemidrati;
  • 2,5 jää-äädikhape.

Tagajärjed

Oksütotsiin on tõsine ravim, mistõttu võib see põhjustada negatiivseid ja ohtlikke mõjusid. See juhtub ainult kahel juhul.

  1. Esiteks, kuna arst on seda määranud, võtmata arvesse naise tervislikku seisundit.
  2. Teiseks, annustamisvea tõttu.

Retsepti või mitte müügiks?

See ravim vabastatakse apteegis ainult retsepti alusel. Seda on rangelt keelatud ilma meditsiinilise järelevalveta.

Toimemehhanism

Osana sellest sünteetilisest ravimist - oksütotsiinist - loomulikust inimese hormoonist, mis toodab tagumist hüpofüüsi. See stimuleerib silelihaseid, põhjustades emaka kokkutõmbumist. See stimuleerib kokkutõmbeid, kuid samas säilitab sarnasuse loomulike kokkutõmmetega. See lihtsalt kiirendab ja vabastab neid.

Mis siis, kui see ei tööta?

  1. Intravenoosse süstimise alustamisel ootab arst otsest vastust emakast. Selle kontraktsioonifunktsioon kaob pärast 1-1,5 tundi. Kiired tulemused saadakse süstides emaka lihasesse.
  2. Sellisel juhul peatuvad kontraktsioonid 2-3 tunni pärast. Oksütotsiini kasutatakse abordis haiglas.

Kasutage imetamise ajal

Kui naine läbib aborti meditsiinilistel põhjustel ja imetab vastsündinud last, peatatakse oksütotsiini kasutamise ajal toitmine. Miks

Kuna see mõjutab negatiivselt lapse tervist ja heaolu. Mõnikord nad ei lakka laktatsiooni, kui naisel õnnestub tema emotsioonid üle võtta ja mitte lükkuda abordi edasilükkamise tõttu.

Ravimi analoogid

  1. Pitocin.
  2. Shintocinone.
  3. Oksütotsiin-MEZ jne.

Järeldus

Oksütotsiin ise ei sobi meditsiiniliseks abordiks nagu Genale või Miropriston. Seda kasutatakse raseduse lõpetamiseks ainult hilinenud perioodidel ja meditsiinilistel põhjustel.

Oksütotsiin: abordi kasutamise juhised

20.02.2018 Comments Off on oksütotsiin: abordi kasutamise juhised on keelatud 634 Vaatamisi

Toimeaine: oksütotsiin

Tootja: Microgen, Venemaa

Apteegi vabastamise tingimus: retsept

Ravim Oksütotsiin on sünteetiline hormonaalne aine, mida kasutatakse emaka tooni suurendamiseks ja müomeetri kontraktiilse funktsiooni aktiveerimiseks, mis omakorda stimuleerib tööaktiivsust.

Näidustused

Oksütotsiini torkimine eesmärgiga:

  • Stimuleerimine sünnituse esimeses ja teises etapis ebapiisavalt tugeva kontraktsiooniga
  • Töö induktsioon lapse emakasisene arengu ajal, raske gestoos, loote membraani enneaegne rebend ja amnioni vedeliku väljavool, loote surm, tõsine sünnijärgne rasedus (üle 42 nädala), reesusekonflikt
  • Hoiatused, samuti verejooksude ravi pärast sünnitust, keisrilõike lõikamist ja pärast aborti.
  • Täiendava meditsiinilise ravi läbiviimine abordi korral või pärast puudulikku raseduse katkemist.

1 ml ampull sisaldab toimeainet, oksütotsiini, koos mitmete täiendavate ainetega:

  • Äädikhape
  • Etanool
  • Klorobutanool Hemihüdraat
  • Puhastatud vesi.

Ravimi omadused

Ravimi INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) langeb kokku inimese kehas toodetud hormooni nimega ja aitab kaasa normaalsele tööjõu voogule, stimuleerib sünnituse vähenemist sünnitusjärgsel perioodil. Ladina keeles kõlab ravimi nimi täpselt samamoodi nagu vene keeles.

Kui arvestada ravimite farmakoloogilist rühma, kuulub oksütotsiin hüpotalamuse hormoonidesse (gonadotropiinide, antagonistide ja uterotoonika farmide rühma).

Hormoonvalgu olemus, toimemehhanism põhineb emaka lihasstruktuuri kokkutõmbumise stimuleerimisel raseduse viimasel trimestril kuni töö alguseni. See parandab käitumisvastaseid reaktsioone, mis on otseselt seotud raseduse ja sünnitusega.

Praeguseks on oksütotsiini tootmine sünteetiliselt teostatud, hormooni analoog ei sisalda lisandeid, seega on selle mõju müomeetrile selektiivne. Kuna sünteetiline hormoon vabaneb püksidest, on see näidustatud intravenoosseks kasutamiseks ja ei oma anafülaktilist toimet. Oksütotsiini toime on seotud müomeetrilise koe spetsiifiliste mõjutamismehhanismidega, suurendades seeläbi K-iioonide rakumembraanide läbilaskvust, suurendades samal ajal nende ergastatavust. Nii emaka kokkutõmbumise sagedus kui ka nende kestus suurenevad oluliselt.

Ravimi farmakoloogiline rühm selgitab selle mõju rinnapiima sekretsioonile. Hormooni toimel suureneb märkimisväärselt prolaktiini produktsioon, suureneb piimanäärmetes paiknevate rakkude kokkutõmbumine. Ravimil on kerge antidiureetiline toime. See ei mõjuta vererõhku.

Farmakokineetika

Pärast veeni süstimist hakkab ravim koheselt toimima, kasutamise mõju väheneb järk-järgult 60 minuti jooksul. Terapeutilise efekti sisseviimisega lihasesse saab hinnata 3-5 minuti pärast, see kestab 0,5... 3 tundi. Väärib märkimist, et ravimi toime kehale individuaalselt on see tingitud nn. emakas.

Kiiresti piisab, et lahus siseneb üldise nõrkuse tõttu nina läbipääsu kaudu nina kaudu. Side albumiiniga on 30%. Poolväärtusaeg on umbes 1-6 minutit, see on vähenenud raseduse ja imetamise hilises perioodis. Metaboolsed protsessid toimuvad maksa ja neerude rakkudes. Metaboliitide eritumine neerusüsteemi kaudu.

Vormivorm

Hind alates 23 kuni 76 rubla.

Süstelahus on läbipaistev ja täiesti värvitu ilma 1 ml ampullides sisalduvate lisandite ja lisanditeta. Kartongpakendis paigutatakse ampullid lahtrisse (5 tk).

Oksütotsiin: kasutusjuhised

Oksütotsiini (süstid) kasutamine ebapiisava töö alustamiseks 3. trimestril on võimalik ainult retsepti alusel. Oksütotsiini manustatakse intramuskulaarselt, kasutades annust 0,5-2 RÜ. Iga ravimit süstitakse 30-60 minutilise intervalliga. Kui vajate hormonaalse ravimi tilgutamist, peaksite sellisel juhul lahjendama 1 ml 500 ml 5% glükoosilahuse lahust. Enne kasutamist on vaja välistada ülitundlikkus sünteetilise oksütotsiini suhtes. Esimesel päeval süstitakse hormooni väikese kiirusega - 5-8. ühe minuti jooksul, sõltuvalt täheldatud mõjust, saab kiirust suurendada kuni 40-ni. minutis.

Emaka verejooksu vältimiseks sünnitusjärgsel perioodil määratakse esimese päeva jooksul 5 kuni 8 RÜ oksütotsiini, mis süstitakse 3 korda päevas kolm korda päevas. Kui kõrvaltoimeid ei ole, peaks ravimi manustamine 3. päeval olema lõplik. Kui palju on vaja süstida ühel juhul, on arsti poole pöörduda. Keisrilõigete ajal paigutatakse süstid emaka seina sisse, annus on 3-5 IU, protseduur viiakse läbi kohe pärast lapse eemaldamist.

Paralleelselt võib määrata hormonaalseid kreeme ja salve. Kuidas kasutada hormonaalset salvi, pidage nõu oma arstiga.

Oksütotsiin abordiks

Kui te kasutate raseduse ajal oksütotsiini, eriti varases perioodis, alustage krampide valu, mis tekib selle raseduse ajal. Väärib märkimist, et raseduse meditsiiniline lõpetamine peaks toimuma range meditsiinilise järelevalve all. Otsus selle kohta, kas oksütotsiiniga ravi on võimalik alustada, võetakse arvesse patsiendi ajalugu, on võimatu täpselt ennustada, kui kiiresti ravim raseduse katkestamiseks algusjärgus toimib.

Oksütotsiini kasutamine on võimalik 14 nädalast. indutseeritud abortide tegemiseks viiakse selliste kuupäevade katkestamine läbi meditsiiniliste näidustuste (loote külmutamine, tõsised arengupuudused lootel) kohaselt. Rakendage ravimit, süstides lahuse emakakaela pärast Mifepristone'i või misoprostooli võtmist, kui meditsiiniline abort lõpetati komplikatsioonidega (munarakkude täielik eritumine) või mittetäieliku spontaanse abordiga. Sageli viidi veeni infusiooni. Kuid isegi standardse annustamisvahendi kasutamine, mis on täis emaka hüpertonust. Kui te panete süstid, järgides ravimi kohta antud juhiseid, on emaka võimalik hüpertensiivne kokkutõmbumine ülemäärase vastuvõtlikkuse tõttu oksütotsiinile.

Ravimi annuse valib arst, süstitava oksütotsiini kogus mõjutab emaka kokkutõmbumise intensiivsust ja nende kestust. Kui abort on naise seisundi kontrollimiseks oluline, tuleb abortsioonilises tegevuses arvestada negatiivseid tagajärgi naise kehale, hormoonide tasakaalustamatuse risk on kõrge. Tuleb kaaluda raseduse lõpetamise otsust või mitte, sest sellest sõltub naise tervis.

Oksütotsiin pärast meditsiinilist aborti aitab kaasa emaka paremale vähenemisele ja selle suurele taastumisele (nagu kirjeldatud kasutusjuhendis). Pärast raseduse meditsiinilist lõpetamist ja oksütotsiini kasutamist tuleb alustada antibiootikume, et vältida emaka infektsiooni teket. Isegi kui pärast aborti ei ole infektsiooni märke, on see ikkagi väärt antibakteriaalset ravi, annus arvutatakse individuaalselt.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele ei ole oksütotsiini kasutamine soovitatav, kui:

  • Suurenenud emaka toon, mis sünnituse ajal ei arenenud
  • Tõsiste vastunäidustuste olemasolu loomuliku sünnituse korral
  • Hädaolukorrad, mis vajavad kohest kirurgilist sekkumist.
  • Arteriaalse hüpertensiooni areng
  • Raskekujuline preeklampsia
  • Näo esitus või lapse pigistamine
  • Emaka tugev venitamine
  • Tõsised haigused CCC
  • Neerusüsteemi häire toimimine.

Teisi vastunäidustusi ei ole.

Ohutusabinõud

Raseduse katkestamine kodus on rangelt keelatud. Kui naine ise süstib ravimit, peaksite otsima abi sünnitusjärgses kliinikus nii kiiresti kui võimalik, hormonaalsete ravimite kodune kasutamine mitu päeva võib põhjustada korvamatuid tagajärgi. Koduabortide puhul on pillide ja närimiskatte võtmine isegi väikese emaka verejooksu korral täis komplikatsioone või isegi surma.

Enne aborti peaksite konsulteerima oma arstiga ja uurima võimalikke tagajärgi oma tervisele.

Patsiente, kes põevad CASi häireid, tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Kui emaka veritsus tekkis pärast süstimist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ravimite vastastikune koostoime

Oksüstotsiini ja inhalatsioonianesteesias kasutatavate ravimite kasutamise ajal võib sünteetilise hormooni terapeutiline toime väheneda, suureneb arteriaalse hüpotensiooni risk.

Prostaglandiinide, drotaveriinvesinikkloriidi ja teiste spasmolüütikumide kasutamisel koos hormonaalse ravimiga on oksütotsiini toime pärsitud.

Kõrvaltoimed

Enne oksütotsiini torkimist peaksite ennast tundma, milliseid reaktsioone ravim võib põhjustada:

  • Raske iiveldus ja kõhulahtisus
  • Allergiad
  • Terav vererõhu hüppamine
  • Kusete säilitamine
  • Fibrinogeeni vähenemine imikul
  • Arütmia või bradükardia teke
  • Töö liigne stimuleerimine, mis viib platsenta eraldumiseni, suurendades samas emaka rebenduse tõenäosust
  • Vastsündinute ikterus
  • Subarahnoidaalse hemorraagia avamine.

Üleannustamine

Üleannustamise korral on emaka liigne kokkutõmbumine, mis viib verejooksuni ja emaka rebendini.

Hüperstimulatsiooni nähtude jälgimisel oksütotsiinile tasub tühistada selle manustamine, vähendada vedeliku tarbimist, tagada diureetikumide ja hüpertooniliste lahuste kasutamine. Teist üleannustamise ravi ei ole.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Lahusega ampulle tuleb hoida 2 aastat temperatuuril 4-15 ° C.

Deaminooksütotsiin

Oksütotsiini tablette kasutatakse samadel eesmärkidel nagu lahus. Ravimi kasutamine on soovitatav emaka kontraktilise funktsiooni stimuleerimiseks ja sünnituseelseks perioodiks, et stimuleerida imetamist. Tabletis on pulber, mida on raske lahustada vedelikus, see on resistentne oksütotsiini hävitavate ensüümide toimele.

  • Mugav vastuvõtt
  • Kiire efekt
  • Tabletid ei ole vaja säilitada madalal temperatuuril.
  • Kõrge hind
  • Vajad ostu retsepti
  • Vastunäidustatud emaka rebendi korral.

Enim loetud:

Igakuine viivitus 5-20 päeva - testi negatiivne: võimalikud põhjused
Miks mitte mulle...

INFERTILITY IN NAISED - folk retseptid, tervendavate maitsetaimede maailm, rahvahooldusvahendid
TASUTA arutelud...

Intermenstruaalne verejooks - verejooksu ravi
Intermenstrual...

Djufaston kõne igakuiselt, hilinemisega kuus
Drug Dyufast...

28 päeva: menstruaaltsükli müüdid ja reaalsused
28 päeva: müüdid ja...

Miks menstruatsioon läheb 2 korda kuus - naiste ja tüdrukute heakskiidu põhjused
Miks igakuiselt...

Raseduse katkemine raseduse alguses: sümptomid, sümptomid, põhjused ja ravi
Katkestus varakult...

Kandiasislipillid: nimed ja kasutusviisid, pädevus tervisele iLive'is
Tõhus ravib...

Tranexam: tablettide kasutamise juhised - verejooksu ravi
Tranexam: inst...

Suguelundite sügelus naistel
Suguelundite sügelus...

Spontaansed abordid (raseduse katkemine)
Mittetäielik abort...

Valu menstruatsiooni ajal - põhjused, mida teha, kuidas vabaneda või vähendada tugevaid menstruaalseid valu...
Valu...

Vaginaalne kandidoos, ravi, põhjused, sümptomid, ennetamine
Kandiasis oli...

Pärast ovulatsiooni tõmbab kõht enne menstruatsiooni - haiguste tunnused ja põhjused
Pärast ovulatsiooni...

Kuidas ravida emakakaela erosiooni? Emakakaela erosioon: ravi
Kuidas ravida erosiooni...

Pharmabort (meditsiiniline abstraktsioon, mitte-kirurgiline abort) - kõige ohutum abordi tüüp
Pharmabort või m...

Kui kollane tühjendus esineb lõhna ja lõhnaga, on kollane tühjendamine naistel
Kollane tühjendamine...

Kerge veri menstruatsiooni ajal: põhjused, kiirus ja patoloogia, sümptomid
Põhjused on tekkinud...

Lossimine pärast raseduse tühistamist: kui palju läheb, mis peaks olema ja mida teha, kui…
Kui palju sa lähed...

Viivitus tõmbab kõhtu enne menstruatsiooni
Viivitus tõmbub...

Kuidas dešifreerida taimestiku mustrit ja milline on peamiste näitajate määr?
Põletada taimestikku:...

Kontratseptsioon, kaasaegne rasestumisvastane vahend
Vastumeetmed...

Tõmbab magu nädal enne menstruatsiooni
Tõmbab magu...

Menstruatsiooni värv: veri on helepunane, ohu põhjused
Menstruaalne värv...

Oksütotsiin sünnil

Oksütotsiin on ajus moodustuv hormoon: hüpotalamuses, mis seejärel transporditakse hüpofüüsi tagumikusse, kus see koguneb ja vabaneb vere. Vahetult vastutab sünnituse ja imetamisega seotud funktsioonide eest, stimuleerib emaka silelihaseid, suurendab kontraktiilset aktiivsust, vähendab veidi prolaktiini eritumist - hormooni, mis vastutab piimatootmise eest ja omab seega positiivset mõju laktatsioonile, aitab piima sekretsiooni: nii et see langeb piimanäärmetest kanalitesse. Emaka ja piimanäärmete jaoks läbib oksütotsiin vereringesse

Muide, nad ütlevad, et oksütotsiin mõjutab ka inimese psühholoogiat. Eelkõige moodustab see ema kinnipidamise lapsele vahetult pärast sündi, põhjustab heatahtliku suhtumise inimestesse, suurema usalduse ja isegi armastuse!

Kui palju oksütotsiini on organismis, ei mõjuta menstruatsioonitsükkel. Jah, ja raseduse protsessis muutub vähe. See on maksimaalselt toodetud raseduse lõpuks ja eriti öösel, mistõttu sünnitus algab kõige sagedamini öösel. Selle hormooni tippkontsentratsioon on sünnitus.

Meditsiinipraktikas kasutatakse kunstlikult sünteesitud oksütotsiini. Sisesta see reeglina intramuskulaarselt või intravenoosselt. Harva - subkutaanselt, kuna suukaudselt võetakse see seedetraktis kiiresti ensüümide poolt välja.

Sisestage reeglina ravim, et suurendada emaka kontraktiilset aktiivsust tööaktiivsuse nõrkusega. Kunstlikult toodetud hormooni toime ilmneb 3-5 minuti pärast ja kestab umbes 3 tundi. Ebaoluline kogus hormooni jõuab lootele ja seetõttu puudub eriline toime

Hormooni toime suurendab kontraktsioonide tugevust ja kestust, seda rohkem avaneb emakakael - seda tundlikum oksütotsiini suhtes. Selleks, et hormooni süstida, peab kael olema valmis: piisavalt pehmendatud, lühenenud, kergelt avatud kanaliga. Kui tööfaas on aktiivne, on oksütotsiin efektiivsem. Oletame, et emakakael on avatud 6 cm või rohkem. Oksütotsiini kasutatakse ka kontraktsioonide leevendamisel, okulaarse esitusviisi tagantvaates või kui teil on vaja lapsele pöörata.

Oksütotsiini manustatakse ainult siis, kui membraanid avatakse või iseenesest purunevad.

Sünnitusarstide sõnul tuleb oksütotsiini manustada ainult terapeutilistel eesmärkidel. Tööjõu stimuleerimine normaalse raseduse varaseks lõpetamiseks, mida tehakse kas tema soovide järgi või arsti taotlusel - ilma igasuguse põhjuseta - ei ole absoluutselt vastuvõetav.

Sellistel juhtudel määratakse oksütotsiin:

  1. Et soodustada üldist tegevust. Kui sünnituse ajal on ema või loote komplikatsioonide oht. Näiteks amnioni vedeliku enneaegse vabastamise või kontraktsioonide puudumise korral.
  2. Kui naisel on progresseeruv preeklampsia, mis ohustab nii ema kui last.

Oksütotsiin eduka üleandmise või raseduse katkemise korral

Enamik naisi on seda ravimit kunagi kuulnud. Aastakümneid on sünnitusuuringud kasutanud oksütotsiini sünnitusabi valdkonnas erinevates olukordades, olgu see siis tööjõu nõrkus, raseduse kunstlik katkestamine või sünnitusjärgse verejooksu peatamine.

Mis on oksütotsiin

Oksütotsiin (Oxytocinum) vabastatakse 1 ml ampullides selge süstelahusena. 1 ml lahust sisaldab 5 RÜ ravimit. Te võite osta oksütotsiini tablette.

Apteegivõrgus võib oksütotsiini müüa nimede all:

  • Ipofamiin;
  • Shintocinone;
  • Pitocin;
  • Utedrin et al.

Oksütotsiin viitab sünteetiliselt toodetud hormoonravimile. Kehas toodetakse seda hormooni ajus ja vastutab töö ja laktatsiooniga seotud protsesside eest.

Koos vereringega toimib hormoon sihtorganitele emaka ja piimanäärmete kujul. Emaka lihastes on ta endogeensed retseptorid.

Sõltuvalt manustamisviisist põhjustab oksütotsiin emaka kokkutõmbumist erinevate tugevuste ja kiirustega. Emaka kokkutõmbed tekivad rakusisese kaaliumi kontsentratsiooni suurendamise teel. Erinevates sünnitusolukordades on Oxytocinum võimeline tugevdama emaka kokkutõmbumist.

Selle ravimi toime kiirus sõltub selle sisseviimise meetodist. Intravenoosse meetodiga mõjutab oksütotsiin koheselt emaka, säilitades selle efekti umbes tund. Intramuskulaarse manustamise korral ilmneb ravimi müotoniline toime 3-7 minuti pärast ja kestab umbes 2-3 tundi.

Raseduse kujunemisel suureneb oksütotsiiniretseptorite tundlikkus, saavutades tähtaja lõpuni maksimaalse. Oma loomulikus olekus toodetakse oksütotsiini rohkem öösel ja väheneb päevasel ajal. Seetõttu algavad kõige sünnid öösel.

Oksütotsiini täiendav toime

Oksütotsiin akumuleerub maksas ja neerudes, eritub peamiselt uriiniga.

Oksütotsiini täiendav toime on piimanäärmete alveoolide rakkude kokkutõmbumine ja piima vabanemine. Samuti toimib see hormoon silelihaste lihaste suhtes, suurendades veri kiirust aju, südame ja neerude vastu.

Hormoon mängib olulist rolli sünnitusjärgse ema kiindumuse tekkimisel lapsele.

Näidustused

Määra kiirendamiseks sünnitust kõrge risk komplikatsioonide emale või lapsele.

Oksütotsiiniga seotud sünnitusolukord on seotud:

  1. üle 12 tunni kestnud kontraktsioonide puudumisel amnioni vedeliku enneaegne rebend (tänu emaka suurele nakkusohule);
  2. raske preeklampsia (koos turse, kõrge rõhu ja valkude sisaldusega uriinianalüüsis);
  3. väljendunud Rh-konflikti olek (antikehade olemasolu ja punaliblede hävitamine lootel);
  4. keisrilõige;
  5. emaka (või madala tooniga) atoonia ja atooniline verejooks;
  6. tööjõu nõrgenemine (primaarne või sekundaarne, mis ähvardab ema sisemise fistuli moodustumist või loote aju vereringe rikkumist);
  7. raseduse lõpetamine tõsiste meditsiiniliste põhjuste tõttu;
  8. nõrk emaka kokkutõmbumine pärast sünnitust ja sünnitusjärgse sünnituse edasilükkamine emaka poolt (selle järsu vähenemise tõttu);
  9. sünnijärgne rasedus (üle 42 nädala);
  10. loote surm loote kiireks väljasaatmiseks (deformatsioonide, vähearenenud arenguga, külmutatud lootele);
  11. sünnitusjärgse emaka verejooksu ennetamine;
  12. laksstasiidi ennetamine või kõrvaldamine pärast manustamist (tavalise piimatoodanguga).

Oksütotsiini kasutamisel on üks "aga": seda saab kasutada ainult siis, kui emakakael on valmis (märgid lühenemise, pehmenemise ja avatud emakakaela kaudu). Kui sellist valmisolekut ei ole, kasutatakse oksütotsiini asemel emakakaela küpsemise kiirendamiseks ravimeid.

Oksütotsiini kasutamise viisid

Oksütotsiini annus valitakse, võttes arvesse tulevase ema keha ja selle loote individuaalset tundlikkust.

Töö stimuleerimiseks manustatakse ravimit ainult intravenoosselt, teatud manustamismääraga. Selleks kasutatakse infusioonipumpa sageli peamiste oluliste parameetrite (loote südame aktiivsus ja emaka kontraktsioonide sagedus) jälgimisel.

Liigne emaka kokkutõmbumine lõpetatakse kohe.

6 tunni jooksul pärast vaginaalsete prostaglandiinide kasutamist tööl ei teki oksütotsiini manustamist.

Oksütotsiini põhimõtted, annused ja kasutusviisid:

  1. Soolalahuse esialgne manustamine.
  2. Lahuse valmistamine tilgutamiseks kiirusega: 1 ampull (1 ml või 5 ME oksütotsiin) 1000 ml lahusti kohta (glükoos või 0,9% naatriumkloriidi lahus). Lahus valmistatakse steriilsetes tingimustes ja segatakse.
  3. Ravimi algannus ei ületa 0,5-4 mIU / min. Seejärel suurendatakse annust 1-2 mIU minutis iga 20-40 minuti järel, kuni saavutatakse soovitud kontsentratsioon.
  4. Ravimi manustamise kiiruse aeglane langus pärast soovitud emaka kokkutõmbumisastme saamist ja emaka kõri avaldamist 4-6 cm võrra.
  5. Erakorralistel juhtudel võib infusioonikiirus raseduse ajal väga ettevaatlikult tõusta, viies selle 8... 9 mUU-ni minutis. Aeg-ajalt kasutatakse mõnikord kiirendatud manustamist (20 mIU minutis või rohkem).

Kõrvaltoime

Lisaks positiivsele võib ravimil olla kõrvaltoimeid:

  • emaka hüpertoonilisus ja hüperaktiivsus kuni selle rebendini (kui ravimi annus on suur või emaka tundlikkus on liiga suur);
  • emaka spasmid;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • allergilised sündmused (kuni anafülaksiani koos hingamise ja šoki halvenemisega);
  • südame rütmihäired ja isheemia (arütmiad, bradükardia) kuni loote lämbumisele või surmale mõlemas;
  • mürgistus kopsuturse, krampide, hüponatreemia ja kooma sümptomitega, isegi surm (paralleelselt suure hulga lahuste sisseviimisega);
  • äge hüpotensioon (rõhu vähendamine) koos refleksse tahhükardiaga, näo punetus, ravimi kiire manustamisega;
  • raske hüpertensioon (rõhu tõus) subarahnoidaalse verejooksu ja surmaga;
  • raske sünnitusjärgne verejooks;
  • depressioonid (suurenevate annustega);
  • vastsündinute tüsistused kollatõve või võrkkesta verejooksu vormis.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib Oxytocinum põhjustada tõsiseid tüsistusi. Meditsiinilised vastunäidustused, mille puhul on keelatud oksütotsiini süstimine:

  • suurenenud tundlikkus ravimi suhtes;
  • emaka inertsus (mittetundlikkus) oksütotsiinile;
  • ebapiisav emakakael;
  • raske ema südamehaigus;
  • loote hüpoksia;
  • loomuliku sünnituse takistused (ummistused, cicatricialised muutused või emakakaela kasvajad);
  • emaka hüpertensiivsed kokkutõmbed;
  • erinevused loote suuruse ja ema vaagna või kitsas vaagna vahel;
  • loote ebaõige asend (põik- või kaldasend, eesmine esitus jne), kui loomulik sünnitus on võimatu;
  • platsenta või nabanööre või selle prolapse lootel;
  • enneaegne platsentaarne katkestus;
  • preeklampsia;
  • emaka rebendiriski (eriti juhul, kui emakal on palju rasedusi või armid);
  • enneaegne sünnitus;
  • polühüdramnios;
  • nefropaatia rase.

Erijuhised

Oxytocinum võib ohustada ka isa ja ema tervist ja ühtlast elu. Seda stimulaatorit kasutades ei saa te "triivida" sünnitust. Emaka kontraktsioonide ja ema ja loote seisundi kontroll oksütotsiini sissetoomisega on kohustuslik.

Samuti on oluline teada ravimi kasutamise maksimaalsest ettevaatusest, kui:

  1. igasugune lahknevus vaagna suuruse ja loote suuruse vahel (kuni selle tühistamiseni);
  2. rasedus pärast 35 aastat;
  3. hüpertensioon südamehaiguste taustal emal;
  4. armide esinemine emakal (näiteks pärast keisrilõiget);
  5. emakasisene loote surm või mekoniumi esinemine amnioni vedelikus (embolia riski tõttu);
  6. paralleelselt suure hulga muude lahenduste kasutuselevõtuga - suurte ravimiannuste manustamise keeld;
  7. koos prostaglandiinide või epiduraalse anesteesia samaaegse kasutamisega - võttes arvesse ravimi mõju (tavaliselt hüpertensiivne);
  8. glükoosilahuse paralleelse kasutamisega - vee joobeseisundi riski arvestamine.

Oksütotsiini kasutamisel on oluline, et kõik patsiendid piiraksid oma dieedis vedeliku kogust.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Rasedat oksütotsiini kasutatakse väga ettevaatlikult komplikatsioonide võimaliku ohu tõttu.

Imetamise ajal on ravimi kasutamine võimalik, kuna see siseneb rinnapiima minimaalsete annustena, ilma et lapsele tekiks mingeid tüsistusi.

Oksütotsiin abordiks

Naistel on sageli küsimusi selle kohta, kas oksütotsiin sobib abordiks ja kuidas seda selleks kasutada. Sel juhul süstitakse ravim kõige tõhusamalt emakakaela.

Vastavalt juhistele võib seda ravimit kasutada ainult alates 20. rasedusnädalast (!), Ja ainult rangelt vastavalt näidustusele. See tähendab, et rasedus peaks olema patoloogiline, seda põhjustavad ebasoodsad tegurid.

Mõningatel juhtudel kasutatakse seda ravimit 2 või 3 trimestri vahele jäänud abordi korral, kui on raske kirurgiliselt katkestada vastamata abort.

Samuti kasutatakse seda ravimit mittetäieliku raseduse katkestamiseks, et puhastada emaka loote ja endomeetriumi tükidest.

Ohtlik on Oxytocinum'i kasutamine raseduse lõpetamiseks ise. Sellised manipulatsioonid tuleks läbi viia spetsiaalsetes kliinikutes pideva meditsiinilise järelevalve all.

Aborti ettevalmistamise annus

Sageli kasutatakse raseduse katkestamiseks oksütotsiini süstimist. Sarnase ravimi tabletid (nimetatakse deaminooksütotsiiniks), vaatamata võimalikule kasutamisele, võivad olla ebaefektiivsed.

Oksütotsiini annuse abordiks arvutab arst. Selles võetakse arvesse raseduse kestust ja selle omadusi.

Raseduse lõpetamiseks võib süstida oksütotsiini:

  • emakakaelasse (nii lähedale kui võimalik) või günekoloogi poolt emaka seinasse;
  • intramuskulaarselt (tavaliselt annuses 0,5-1 RÜ tunnis);
  • intravenoosselt (lahuses, milles arvutatakse 1-3 IU 300-500 ml glükoosi või soolalahusega kogu perioodi jooksul sagedusega 1 tilk minutis);
  • nina;
  • tablettidena (põses vaheldumisi mõlemal küljel kuni täielikult lahustumiseni), 1 tablett iga poole tunni järel, maksimaalse annusega umbes 10 tabletti.

Oksütotsiin abordiks

Oxytocinum provotseerib raseda emaka kokkutõmbed. Veeni süstides toimib ravim koheselt, sundides emaka reageerima selle sissetoomisele suurenenud spasmidega. Need vähendamised peatuvad alles pärast poolteist tundi.

Lihase sisseviimisega hakkab oksütotsiin toimima 5 minuti pärast, kestusega umbes 2-3 tundi.

Enne oksütotsiini kasutamist on oluline, et naised uuriksid juhiseid ise. Asjaolu, et ravimi toime on alanud, on näidustatud kõhupiirkonna valu tõttu tõmbava iseloomuga ja terava seljavaluga. See näitab organismi reaktsiooni töö algusele. Oluline on kontrollida naiste survet, südametegevust ja üldist heaolu.

Pärast narkootikumide juurutamist soovitatakse naistel tavaliselt aktiivsemalt liikuda: näiteks käia ringi ringi. Tugeva valu ilmnemisel vähendab patsient aktiivsust. Sellised meetmed on vajalikud emaka kokkutõmbumise ja tõhusa abordi suurendamiseks.

Abordi kulgemise näitaja on ka eritumine. Sel juhul tund aega pärast süstimist ilmub verine limaskestade eraldumine emaste suguelunditest. Vere edasine vabanemine näitab normaalset abordi kulgemist ja loote väljasaatmise algust.

Tavaliselt kestab määrimine üks tund kuni päev. Kogu abordiprotsessiga kaasneb tavaliselt oksütotsiini toetavate annuste süstimine, mida arst eeldab individuaalselt. Ravimi ettenähtud annused sõltuvad naise tervisest ja abordi kulgemisest. Kõige sagedamini kasutatakse säilitusannuse oksütotsiini üks kord päevas.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed:

  • hüpertensiooni rünnakud;
  • suurenenud emaka verejooks;
  • allergilised reaktsioonid (kuni anafülaksiani);
  • bronhospasm.

Oksütotsiini puudus raseduse katkestamise ajal on asjaolu, et see ravim ei ole kaugeltki alati tõhusalt katkestanud raseduse. Sageli jäävad pärast oksütotsiini loote jääk emakasse, mis sunnib naist läbima curettage'i protseduuri.

Seetõttu kasutavad tänapäevased sünnitusarstid selleks otstarbeks tõhusamaid ravimeid (Mifepristone, misoprostool jne).

Miks vajate oksütotsiini?

Kuidas oksütotsiin toimib Millal ja kuidas oksütotsiini kasutatakse. Vastunäidustused oksütotsiini kasutamisel

Emaka kokkutõmbumisaktiivsuse suurendamiseks nõrga tööjõuga kasutavad sünnitusarstid sageli erinevaid ravimeid. Kõige kuulsam on endiselt oksütotsiin.

Kuidas oksütotsiin toimib?

Oksütotsiin on kompleksne hormoon, mis moodustub ajus ja täidab sünnituse ja imetamisega seotud funktsioone. Aju ja verevoolu kaudu jõuab oksütotsiin sihtorganitesse - emakasse ja piimanäärmetesse, avaldades neile mõju. Oksütotsiinil on stimuleeriv mõju emaka siledatele lihastele, suurendades kontraktiilset aktiivsust, ja mõjutab ka laktatsiooni, sest esiteks suurendab see pisut prolaktiini - piimatootmise eest vastutava hormooni - sekretsiooni ja teiseks aitab see kaasa müepiteelirakkude (rakkude) vähenemisele. ümbritsevat piima). See toob kaasa piima nihkumise näärmetest kanalitesse. Hiljutised uuringud on näidanud, et oksütotsiin mõjutab ka meeste ja naiste psühho-emotsionaalset sfääri, põhjustades teiste inimeste suhtes heatahtlikumat käitumist ja suurenevat usaldust võõraste vastu, ja mis kõige tähtsam, oksütotsiin on seotud ema arestimise tekkimisega vahetult pärast sündi.

Oksütotsiini kontsentratsioon veres ei muutu menstruaaltsükli erinevates faasides ja muutub vähe raseduse ajal, jäädes madalale tasemele. Raseduse lõpuks suureneb ja suureneb öösel oksütotsiini arv ning väheneb päeva jooksul, mistõttu sünnitus algab kõige sagedamini öösel. Sünnituse ajal suureneb oksütotsiini kontsentratsioon veelgi ja saavutab maksimaalse teise ja kolmanda tööperioodi lõpuks.

Millal ja kuidas oksütotsiini kasutatakse?

Oksütotsiini manustatakse ainult intramuskulaarselt või intravenoosselt, harvemini subkutaanselt, sest suukaudselt manustatakse seda seedetraktis kiiresti ensüümide poolt. Pärast oksütotsiini intravenoosset manustamist on uterokineetiline toime, s.t. emaka kontraktilise aktiivsuse suurendamisega seotud tegevus avaldub juba 3-5 minuti pärast ja kestab umbes 3 tundi. Oksütotsiini kasutamisega rasedatele naistele jõuab väike kogus lootele ja tal ei ole mingit olulist mõju lootele. Naise kehas hävitab oksütotsiin kiiresti sama nimetusega ensüüm, oksütotsinaas, mis paikneb emaka lihases, piimanäärmetes ja platsentas. Oksütotsinaasi aktiivsus raseduse ajal suureneb 10 korda, mis võimaldab teil reguleerida oksütotsiini kontsentratsiooni emaka lihases. Eeldatakse, et emaka tundlikkus oksütotsiinile sõltub ka spetsiifiliste oksütotsiini suhtes tundlike müomeetriliste retseptorite arvust, mis suureneb raseduse ajal, saavutades maksimaalse tööjõu alguses.

Sünteetilise oksütotsiini toime põhjal ja selle kasutamise näidustused on välja töötatud. Enamik sünnitusarstidest järgib täiesti õigustatult arvamust, et oksütotsiin tuleks määrata ainult terapeutilistel eesmärkidel ja töö stimuleerimine normaalse raseduse kiireks lõpuleviimiseks, kui meditsiinilist ravi ei ole vaja ning raseduse nõudmisel tehtud stimulatsioon ei ole absoluutselt vastuvõetav. Seetõttu on oksütotsiini näidustused praegu selgelt määratletud.

Esmalt määratakse oksütotsiin, et alustada (indutseerida) ja stimuleerida tööjõudu meditsiinilistel põhjustel, s.t. olukordades, kus sünnituskanali kaudu on kiire kohaletoimetamine emade ja loote komplikatsioonide suure riski tõttu vajalik. See võib juhtuda näiteks amnioni vedeliku enneaegse purunemise ja kontraktsioonide puudumise korral, kuna sellises olukorras suurendab veevaba perioodi pikk (12 tundi või rohkem) emaka ja loote membraanide nakatumise ohtu. Raseduse raske progresseeruva gestoosiga (seisund, mis ilmneb sageli ödeemi, uriini valgu, vererõhu suurenemise tõttu) - kiire rasestumine - raseduse tüsistus mõjutab ema ja loote seisundit. Oksütotsiini manustamise näidustus on samuti väljendunud Rh-konflikt (antud juhul toodetakse antikehi ema kehas, mis hävitab loote punased verelibled). Nende tingimuste väljatöötamisel on määrava tähtsusega rasedus, neid saab efektiivselt ravida alles pärast sünnitust. Nendes olukordades kasutatakse oksütotsiini ainult siis, kui emakakael on juba sünniks valmis - pehmendatud, lühendatud, selle kanal on aegunud. Kui emakakael ei ole veel valmis, siis enne oksütotsiini manustamist kasutatakse emakakaela küpsemise kiirendamiseks erinevaid meetodeid.

Teiseks kasutatakse oksütotsiini tööaktiivsuse stimuleerimiseks või taastamiseks, samal ajal nõrgenedes või peatades emaka kontraktiilset aktiivsust, s.t. tööjõu nõrkusega. Tööjõu nõrkus on seisund, kus kontraktsioonide intensiivsus, kestus ja sagedus on ebapiisavad, mistõttu emakakaela silumine, emakakaela kanali avanemine ja loote areng toimuvad aeglasemalt. Tööaktiivsuse esmane nõrkus areneb alates töö algusest ja sekundaarne - pärast pikaajalise hea tööjõu aktiivsust. Tööaktiivsuse nõrkus diagnoositakse vastavalt emaka avanemise avanemise aeglustunud dünaamikale (vähem kui 1-1,2 cm tunnis) ja loote liikumise puudumisele sünnikanalil, kui ema ja loote suurus on proportsionaalne. Loote pikaajaline liikumatu seisus vaagnaõõnes võib viia ema pehmete kudede kokkusurumiseni, millele järgneb kuseteede või soolte-suguelundite fistulid ja kahjulik mõju loote peale kuni aju vereringe ja hemorraagia rikkumiseni ajus. Oksütotsiini õigeaegne ametisse nimetamine tööjõu aktiivsuse nõrkusega võimaldab teil selliseid tüsistusi vältida.

Sünnitusjärgsel perioodil manustatakse oksütotsiini peamiselt emaka vähendamiseks, et vältida sünnitusjärgset (hüpotoonilist) emaka verejooksu. Samasuguse eesmärgiga keisrilõike ajal süstitakse ravim emaka lihasesse.

Peale selle kasutatakse pärast sündi laktoosi ennetamiseks ja raviks oksütotsiini, kuna see soodustab piima näärmete piima esmast evakueerimist sünnitusjärgsel perioodil tingimusel, et piima moodustumine toimub tavaliselt.

Ettevaatus on vajalik!

Kuid mis tahes põhjustel on ette nähtud oksütotsiini määramine, selle kasutamine on lubatud ainult piisava meditsiinilise järelevalve all ning oksütotsiini kasutamist tööjõu initsiaatorina või stimuleerijana võib teostada ainult haiglas. Samal ajal viiakse oksütotsiin sisse nii, et emakakaela avanemise kiirus ei erine normaalsel manustamisel täheldatust, kuna emaka kokkutõmbete liigne stimuleerimine on nii emale kui ka lootele äärmiselt ohtlik.

Oksütotsiini määramisel võetakse alati arvesse üldise stimulatsiooni vastunäidustusi. Oksütotsiin on vastunäidustatud:

  • kui vaagna ja looma pea ei sobi, samuti siis, kui loode on vales asendis, kui sünnitust läbi loodusliku sünnikanali on võimatu - näiteks suure loote, hüdroksefaalse (loote aju patoloogia), loote põikisuunalise asendiga, kitsase vaagna, eesmise esitusega - kui loote pea asub sellisel viisil, et see ei saa läbi sünnikanali; nabanööri esitlemisega (kui nabanööri paikneb emakakaela väljumise lähedal) või selle kadumise ajal, kuna sünnist läbi sünnikanali võib tekkida nii loote surm kui ka platsenta previa, sest see olukord ähvardab verejooksu arengut ja on tseesiala lõikude näidustus;
  • ähvardava emaka rebendiga, sest seega võib stimuleerimine kaasa aidata emaka rebenemisele, mis on ohtlik nii ema elu kui ka loote elu jooksul;
  • kui emal on armid, kaasa arvatud armid pärast keisrilõiget ja müektektoomia (operatsioon emaka healoomulise kasvaja sõlmede eemaldamiseks), sest armide ja seega ka emaka rebendite ohtu;
  • kui sünnituskanali kaudu esineb takistusi, näiteks kui on olemas emakakaela kasvaja, siis atresia (emakakaela ülekasv) ja selle cicatricialised muutused, mis takistavad emakakaela avamist;
  • kui on tõendeid oksütotsiini ülitundlikkuse kohta selles patsiendis (on tõendeid emaka hüperstimulatsiooni kohta oksütotsiiniga eelmistes sünnitustes);
  • ebaküpses emakakaelas.

Eriti hoolikalt otsustage oksütotsiini määramine mitmikrasedustesse ja emaka müoomile.

Oksütotsiini kasutatakse äärmiselt ettevaatlikult ja kui loote hüpoksia ilmneb, on hapnikuvarustus ebapiisav, nagu oksütotsiini kasutamisel muutub kontraktsioonid sagedamaks ja pikemaks ning kontraktsioonide ajal väheneb oluliselt platsenta verevarustus.

Oksütotsiini kasutamisest tingitud komplikatsioonide vältimiseks järgitakse rangelt ravimi annust ja manustamisrežiimi. Manustatud oksütotsiini annus sõltub selle kasutusotstarbe näidustustest. Töö alustamiseks on reeglina nõutav suur annus ja suuremad kokkutõmbed - väiksem. Ravimite manustamise kiirust suurendatakse järk-järgult mõnest tilkust kümnetesse tilkadesse minutis, kuni jõutakse aktiivsele tööjõule. Piisava tööaktiivsuse arenguga väheneb oksütotsiini lahuse manustamise kiirus minimaalse säilitusannuseni. Eelistatakse manustamise meetodeid, kasutades perfusioonipumbasid, nn infusomate, spetsiaalseid seadmeid, mis võimaldavad ravimite täpset annustamist ja säilitada püsiva ettemääratud ravimi manustamise määra.

Oksütotsiini kogu perioodi jooksul loote töö ja seisundi kontrollimiseks määravad sünnitusarstid emaka kokkutõmbumise tugevuse ja loote südame kontraktsioonide sageduse. Selleks teostatakse reeglina pidevat jälgimist CTG (cardiotocography) abil. Kardiotokograaf salvestab üheaegselt paberile kontraktsioonide sageduse, amplituudi ja selle, kuidas need mõjutavad loote südame löögisagedust. Loote halvenemise tõttu, mis on diagnoositud tema südame löögisageduse muutumisega, ning tingimuste puudumise korral sünnikanali kaudu kiireks kohaletoimetamiseks, samuti perekonna stimuleerimise ebaefektiivsust, viiakse läbi keisrilõige.

Marina Ershova
Sünnitusabi-günekoloog, Moskva