Pankrease vähi põhjused

Pankrease vähi juhtude arv kasvab igal aastal. Arstid selgitavad seda asjaoluga, et tänapäeva inimese toitumine ja elustiil omavad teatud omadusi ja mõju onkoloogia arengule.

Tegelikult ei ole inimorganismis pahaloomuliste kasvajate väljanägemise tegelikke põhjuseid veel kindlaks tehtud.

Teadlased on teadlikud vaid vähestest pankrease vähi riski suurendavatest teguritest. Käesolevas artiklis käsitletakse neid tegureid üksikasjalikult.

Alatoitlus

Pankrease vähktõve tõenäosus suureneb suure hulga loomsetes rasvades sisalduva liha toidu kasutamisega. Loomsed rasvad avaldavad tugevat negatiivset mõju, kuna nad sunnib nääre tõhustatud režiimis töötama.

Pärast rasvaste toitude söömist kogevad inimesed kõhunäärme piirkonnas valu. Suitsutatud, liiga soolane või vürtsikas toit, samuti töödeldud tooted avaldavad negatiivset mõju, kõiki neid põhjuseid ja sümptomeid tuleb arvesse võtta ja kaaluda.

Patoloogilised muutused närvirakkudes võivad tekkida järgmiste toodete kasutamisel:

• kiirtoit;
• konservid;
• alkohol;
• gaseeritud joogid;
• maiustused

Need tooted sisaldavad kantserogeenseid ühendeid, mis võivad põhjustada ebanormaalsete rakkude moodustumist, mis seejärel muundatakse pahaloomulisteks kasvajateks ja vähiks.

Oluline on teada, et alkoholi mõjul suureneb kõhunäärme sekretoorne funktsioon!

Toodetud hormoonid jäävad elundisse ja osalevad epiteelis esinevatel patoloogilistel protsessidel. Tavaliselt, kui alkoholi tarbitakse, tekib krooniline pankreatiit, kuid peate meeles pidama, et see haigusseisund on vähivastane ja selle edasine areng on vähk.

Ratsionaalne toitumine, suur hulk puu- ja köögivilju vähendab kõhunäärmevähi riski. Väga oluline roll on dieedil. Kui te pidevalt üle sööte ja tarbite suure hulga toitu korraga, tekitab see nääre suurema koormuse, samal ajal kui fraktsiooniline toitumine tagab organi optimaalse töö.

Lükopeenil ja seleenil on positiivne mõju kõhunäärme funktsioonile - need on punaste ja kollaste köögiviljade ühendid.

Suitsetamine

Suitsetajad, kellel on pikaajaline pankrease vähk, on palju suuremad. Sissehingatud tubakasuits sisaldab palju kantserogeene, mis põhjustavad inimkehas ebatüüpiliste rakkude moodustumist.

Polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud (PAH) on väga kahjulikud näärmele. Nad on võimelised stimuleerima kasvaja protsesse kõigis keha kudedes. Suitsetamine põhjustab ka kõhunäärme sapiteede spasme. See põhjustab organismis patoloogilisi muutusi ja võib edasi provotseerivaid haigusi ja seejärel vähki provotseerida. Lisateavet pankreatiidi suitsetamise tagajärgede kohta saate meie veebilehelt.

On hästi teada, et suitsetavatel inimestel esineb kõhunäärmevähk umbes kolm korda sagedamini kui mittesuitsetajad. Kuid see mõju on pöörduv ja kui te loobute suitsetamisest mitu aastat, stabiliseerub olukord.

Selle põhjused on siin pinnal ja kui te ei võta halbu harjumusi, siis võib vähk muutuda suitsetamise loogiliseks jätkuks.

Pärilik eelsoodumus

Umbes 10% pankrease vähi juhtudest oli teiste pereliikmetega sarnane haigus. Kui selline diagnoos oli lähisugulaste (õdede, õdede, vanemate) puhul, siis suureneb risk veelgi.

See omadus näärme pahaloomuliste kasvajate arengus on seotud mitme geeniga. Kuid ikka ei leia oma ahelas konkreetset osa, mis vastutab selle protsessi eest.

Diabeet

Pahaloomuliste kasvajate risk suureneb diabeedi korral oluliselt. Selle põhjused on juba ammu teada - insuliini ebapiisav süntees põhjustab hüperglükeemiat (vere glükoosi kontsentratsiooni püsiv suurenemine), mis häirib kogu organismi tööd.

Reeglina on nende haiguste vahel kahesuunaline side. Kuna insuliini tootmine toimub kõhunäärmes, võib organi düsfunktsioon põhjustada diabeedi ägenemist.

Muud onkoloogia põhjused

Krooniline pankreatiit põhjustab kõhunäärmes põletikulisi protsesse, mis suurendab rakustruktuuride ebanormaalse transformatsiooni tõenäosust. Kui haigust ei ravita kiiresti või kasutatakse kirjaoskamatut ravi, siis tekivad varem või hiljem tüsistused, mille hulgas võib olla pahaloomuline kasvaja.

Kuna pankreatiit põhjustab kõhunäärmekanalite pidevat stenoosi, hakkab selle organi tekitatud saladus stagnatsiooniks. Vedelikus võivad olla kantserogeensed ühendid, mille pikaajaline toime elundi epiteelile võib põhjustada pahaloomuliste rakkude moodustumist.

Vähktõveks muutumise suur oht on pankrease adenoom. Esialgu on see healoomuline, kuid mõnikord võib tekkida pahaloomuline kasv (üleminek pahaloomulisele vormile).

Samuti on olemas vahepealne kasvaja, mis mõnede teadlaste sõnul on vähkkasvaja vähesus. Kui näärme adenoom eemaldatakse kohe kirurgiliselt, välistatakse automaatselt vähiriski tekke oht.

Maksa tsirroos võib põhjustada ka kõhunäärme pahaloomulisi kasvajaid. Samal ajal tekivad maksakudedes patoloogilised muutused ja tekivad toksilised ained, mis tungivad sappikanalite kaudu kõhunäärmesse.

Rasvumine ja hüpodünaamia

Põhjused on selles, et liikumise ja ülekaalulisuse puudumine võib põhjustada ka vähkkasvajate teket. Suurenenud kehamassiindeksiga inimeste uurimine näitas, et neil on muutused kõhunäärme struktuuris, mis teatud tingimustel võib põhjustada vähki.

Samal ajal näitab normaalse kehakaaluga inimeste korrektne diagnoos, mis viib korrapäraselt ellu ja juhib korrektset elu, et nende kõhunääre on stabiilses seisundis ja neil ei ole märke haiguste arengust.

Kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate prognoosi määrab haiguse staadium, patsiendi vanus ja seotud haiguste esinemine.

Vanuse ja rahvuse mõju

Pankrease vähi risk suureneb koos vanusega. Tavaliselt tehakse selline diagnoos üle 45-aastastele inimestele. Ligikaudu 90% patsientidest, kellel on tuumori kasvajad, on üle viiekümne viie aasta vanused. Kuid noorus ei muutu vähktõve arenguks teatud riskitegurite juuresolekul.

Patsientide kodakondsuse osas on kõhunäärmevähk palju tumedamate rahvaste esindajate seas rohkem kui aasialaste ja valged inimesed.

Pankrease vähktõbi võib tekkida ohtlike tööstusharude tööl, pidevalt kokkupuutel mürgiste ainetega. Need on moodustatud näiteks nafta või kivisöetõrva töötlemisel.

Oluline on teada, et riskitegurid ei ole pankrease vähi otseseks põhjuseks. Mõnedel inimestel võib olla kõik riskitegurid, kuid nad ei saa vähki. Samal ajal võib see haigus mõjutada ka teisi inimesi, isegi kui selle eeltingimused puuduvad.

Pankrease vähi peamised sümptomid

Selle haiguse algstaadiumis võib esineda erinevaid sümptomeid. Üldjuhul on kõhunäärmevähi sümptomid ja tunnused üsna ebamäärased ja neil ei ole spetsiifilisust, seega ei pruugi inimene neile vastata ja olla haigusest teadlik.

Pankrease vähk võib areneda väga aeglaselt, mitme aasta jooksul, enne kui ilmnevad konkreetsed sümptomid, näidates täpselt seda patoloogiat. Sel põhjusel on haiguse diagnoos nii patsiendi kui ka arsti jaoks üsna raske.

On mõningaid sümptomeid, mis võivad olla seotud kõhunäärmevähiga, kuid tavaliselt ei ole neil spetsiifilisust ning neid põhjustavad sagedamini muud protsessid. Peamine sümptom on kollatõbi. See juhtub siis, kui sapiteede on blokeeritud ja sapi siseneb vereringesse.

Kollatõvega patsientidel on uriin värvunud tumedaks, on vedelad savi väljaheited, nahk tumeneb ja silmad muutuvad kollaseks. Kõrge bilirubiini tõttu võib tekkida sügelus.

Kõige sagedamini tekib kollatõbi põhjustatud kollatõbi, kuid mõnikord võib selle välimus põhjustada kõhunäärmevähki. Sapikivide tekkimisega seotud kollatõbi kaasneb tavaliselt äge valu. Pankrease vähi puhul on iseloomulik "valutu kollatõbi".

Lisaks on pankrease vähktõvega patsientidel sageli probleeme seedesüsteemiga ja sümptomid on järgmised:

• iiveldus;
• maoärritus;
• halb söögiisu;
• kaalulangus;
• kõhulahtisus

Need sümptomid on tingitud kasvaja otsesest moodustumisest seedetraktis või närvide infiltreerumisest. Kui kasvaja blokeerib seedetrakti, on patsiendil iiveldus ja valu, mis pärast söömist süveneb.

Pankrease vähi iseloomulik märk on suurte koguste vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Seda tingimust nimetatakse asciteseks. Selle arengule aitavad kaasa kaks peamist põhjust:

1. Haiguse lokaalse leviku ajal on ummistunud verd soolest välja maksama. Selle tulemusena voolab vedelik kõhuõõnde.
2. Pankrease kasvajate levik kõhuõõnes.

Vedelik võib koguneda väga suurtes kogustes ja isegi mõjutada hingamist, muutes selle raskeks. Mõningatel juhtudel võib protsessi korrigeerida ravimiravi abil (diureetikumid on ette nähtud). Mõnikord vajavad patsiendid paratsentseerimist (vedeliku äravool).

Selle haiguse prognoos

Pankrease vähk on üks suurimaid vähktõve tüüpe. Aga nagu paljud eksperdid usuvad, on õigeaegse diagnoosimise ja pädeva ravi korral haigus täielikult ravitav.

Pankrease vähk: tunnused ja ilmingud, kui kaua nad elavad, kuidas ravida

Pankrease vähk on pahaloomuliste kasvajate üsna agressiivne vorm ja see on laialt levinud. Selle esinemissageduses ei ole geograafilisi erinevusi, kuid on teada, et tööstusriikide elanikud haigestuvad sagedamini.

Kõigi pahaloomuliste kasvajate seas ei ole kõhunäärmevähk enam kui 3%, kuid suremuse poolest võtab see kasvaja kindel neljas koht, mis muudab selle väga ohtlikuks. Lisaks kasvab igal aastal erinevate riikide juhtumite arv pidevalt.

Arvatakse, et haigus on meestel ja naistel võrdselt levinud, kuid mõned allikad näitavad, et haigeid mehi on veidi rohkem. Võib-olla on see tingitud halbade harjumuste (eriti suitsetamise) levimusest meeste seas.

Nagu paljud teised kasvajad, mõjutab kõhunäärmevähk valdavalt vanema elanikkonna osa ja esineb üle 60-aastastel patsientidel. Selle aja jooksul vähenevad kasvajavastase kaitse looduslikud mehhanismid, kogunevad erinevad spontaansed mutatsioonid ja häiritakse rakkude jagunemisprotsesse. Samuti väärib märkimist, et enamikul vanematel inimestel on juba patoloogilised muutused näärmes (pankreatiit, tsüstid), mis aitavad kaasa ka vähi kasvule.

Väga sageli ei kaasne tuumori esinemisega mingeid spetsiifilisi sümptomeid ja patsiendid kaebavad juba haiguse kaugelearenenud juhtudel. Osaliselt selle tõttu ei ole alati head ravi tulemused ja halb prognoos.

Pankrease pea vähk moodustab enam kui poole kõigist selle lokaliseerimise kasvajatest. Kuni ühel kolmandikul patsientidest on kõhunäärme täielik kahjustus. Kasvaja ilmingud määravad kindlaks, millises osakonnas see asub, kuid varasemad sümptomid ilmnevad kõhunäärme pea mõjutamisel.

Vähktõve põhjused

Pankrease vähi põhjused on erinevad ja elanikkonna seas on üsna tavalised.

Kaaluda võib pankrease kasvajate peamisi riskitegureid:

• Suitsetamine;
• Toidu omadused;
• Näärmete endi haiguste olemasolu - pankreatiit, tsüstid, diabeet;
• Sapiteede haigused;
• Pärilikud tegurid ja omandatud geenimutatsioonid.

Suitsetamine põhjustab paljude pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas kõhunäärmevähi arengut. Kantserogeenid, mis sattuvad sissehingatava suitsuga kopsudesse, kannavad verd kogu kehas, teadvustades selle negatiivset mõju erinevates elundites. Pankreases võivad suitsetajad tuvastada ductal epiteeli hüperplaasia, mis võib tulevikus olla pahaloomulise transformatsiooni allikaks. Võib-olla selle sõltuvuse sagedasema leviku tõttu meeste hulgas esineb nende seas sagedamini.

Söömisharjumused ei aita vähesel määral kaasa kõhunäärme parenhüümi hävimisele. Rasvaste ja praetud toitude kuritarvitamine, alkohol põhjustab seedetrakti ensüümide liigset eritumist, kanalisatsiooni laienemist, põletikulise saladuse stagnatsiooni ja näärmekoe kahjustamist.

Kõhunäärme kroonilised haigused, millega kaasneb põletik, saarekeste atroofia, sidekoe proliferatsioon lobulitega (krooniline pankreatiit, suhkurtõbi, tsüstid pärast ägedat põletikku või nekroosi jne) on tingimused, mis suurendavad vähiriski mitu korda. Vahepeal on enamikus vanematest inimestest leitud kroonilist pankreatiiti ja see võib olla ka 2. tüüpi diabeedi substraat, kus kartsinoomi risk kahekordistub.

pankreatiit ja teised seedetrakti kroonilised haigused võivad olla seotud vähktõve seisundiga

Sapiteede haigused, näiteks kivide olemasolu sapipõis, maksatsirroos takistavad kõhunäärme kanalite normaalset tühjendamist, mis põhjustab sekretsiooni stagnatsiooni, epiteelirakkude kahjustust, sekundaarset põletikku ja skleroosi ning see võib muutuda vähi arengu taustaks.

Uuritakse jätkuvalt pärilike tegurite ja geneetiliste häirete rolli. Tuntud on haiguse perekondlikud juhtumid ja üle 90% patsientidest ilmneb p53 geeni ja K-ras mutatsioon. Pankrease vähi geneetiliste kõrvalekallete uurimist elanikkonnale ei teostata, kuid see võimalus võib väga varsti ilmneda, mis hõlbustab haiguse varajast diagnoosimist, eriti ebasoodsa perearstiga.

Kuna kartsinoom esineb reeglina juba muutunud koes, võib selliseid protsesse nagu adenoom (healoomuline näärmevähk), krooniline pankreatiit ja kõhunäärme tsüstid lugeda vähivastaseks.

Nagu näha, mängivad välised kahjulikud mõjud vähi tekkimisel olulist rolli, mida enamik meist ei pööra tähtsust, samas kui sellised lihtsad reeglid nagu tasakaalustatud toitumine, tervislik eluviis, halbade harjumuste kõrvaldamine aitavad oluliselt kaasa terve kõhunäärme säilimisele isegi vanadus.

Pankrease kasvajate klassifikatsiooni tunnused

pankrease struktuur

Pankreas on väga oluline mitte ainult seedesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks. Nagu te teate, pakub see ka endokriinset funktsiooni, tekitades hormone, eriti insuliini, glükagooni jne.

Suurem osa elundist moodustub näärmekudedest, mis toodavad seedetrakti ensüüme, ja endokriinset funktsiooni täidavad spetsiaalsed rakud, mis on koondatud niinimetatud Langerhani saarekestesse.

Kuna kõhunäärme peamist osa esindab eksokriinne parenhüüm, muutub see kõige sagedamini vähi allikaks.

Kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimine põhineb nende histoloogilisel struktuuril, asukohal, elundi kahjustuse määral, lümfisõlmedel jne. Kõikide loetletud sümptomite põhjal on kindlaks tehtud ka haiguse staadium.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist eristatakse erinevaid neoplaasia tüüpe:

1. Adenokartsinoom;
2. Tsüstadenokartsinoom;
3. Ristirakkude kartsinoom;
4. Asiinarakkude kartsinoom.

Need tüübid on iseloomulikud eksokriinile ja kõige levinumaks vormiks on erineva diferentseerumisastmega adenokartsinoom, mis esineb enam kui 90% juhtudest.

Endokriinse osakonna kasvaja diagnoositakse palju harvemini ja selle sordi määrab tüüp, millest endokriinsed rakud pärinevad (insuliinoom, glükagonoom jne). Need tuumorid ei ole reeglina pahaloomulised, kuid hormonaalse aktiivsuse ja märkimisväärse kasvu võimalikkuse tõttu võivad need põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid.

Traditsiooniliselt kasutatakse vähktõve klassifitseerimiseks TNM-süsteemi, kuid seda kasutatakse ainult eksokriinsete tuumorite kasvajateks. Kasvaja (T) iseloomustavate andmete, lümfisõlmede kahjustuste (N) ja metastaaside (M) olemasolu või puudumise põhjal on haiguse etapid esile tõstetud:

• IA - iseloomustab kuni 2 cm suurust kasvajat, mis asub näärme sees, lümfisõlmede puudumine ja kauged metastaasid puuduvad;
• IB - neoplasm ületab 2 cm, kuid on endiselt lokaliseerunud näärmes, ületamata selle piire; metastaasid lümfisõlmedesse ja kaugesse elunditesse ei ole iseloomulikud;

• IIA - neoplaasia ulatub kõhunäärmest kaugemale, kuid suured arteriaalsed tüved (tsöliaakia, kõrgem mesenteriaalne arter) jäävad terveks; metastaseerumist selles etapis ei avastata;
• IIB - kasvaja, mis on kuni 2 cm või rohkem, võib minna üle elundi piiridest, mitte kasvada anumatesse, kuid tuvastada lähedalasuvate lümfisõlmede metastaasid;

• III - kasvaja viiakse tsöliaakiasse, ülemises mesenteriaalses arteris, piirkondlikud lümfogeensed metastaasid on võimalikud, kuid kaugemaid ei ole;
• IV etapp - kõige tõsisem kasvaja kahjustus, millega kaasneb kaugete metastaaside identifitseerimine, sõltumata kasvaja suurusest, lümfisõlmede muutuste esinemisest või puudumisest.

Nagu iga teine ​​pahaloomuline kasvaja, kaldub pankrease vähk levima kogu organismis metastaaside kujul. Peamine tee on lümfogeenne (lümfivooluga) ja kõige sagedamini mõjutavad elundi peapiirkonna lümfisõlmed, tsöliaakia, mesenteric, retroperitoneaalne.

pankrease vähi metastaas

Hematogeenne rada saavutatakse vereringesüsteemi poolt, metastaase saab avastada kopsudes, luudes ja teistes organites ning iseloomustada kaugelearenenud protsessi. Maksa metastaasid avastatakse ligikaudu pooltel patsientidest ja neid võib isegi segada maksavähiga, ilma et nad oleksid.

Kuna kõhunäärmega kaetakse kõhukelme kolmest küljest, siis kui kasvaja jõuab oma pinnale, levivad vähirakud kõhuõõne seroosse katte - kartsinoomi, mis on levitamise implantaadi raja aluseks.

Pankrease kasvajate ilmingud

Pankrease vähi spetsiifilisi sümptomeid ei ole ning sageli on kasvaja sümptomid tingitud kõhunõela külgnevate organite kahjustumisest idanemise ajal nende kasvaja poolt.

Sellised varased sümptomid, nagu maitseelistuste muutus, söögiisu kaotus või nõrkus, ei sunni alati patsienti kohe arsti juurde minema, kuna neid võib seostada paljude teiste haigustega.

Sageli kasvaja kasvab üsna pikka aega, ei põhjusta patsiendil ärevust, kuid pärast üksikasjalikku küsitlemist selgub, et mitte kõik on seedetraktis hästi. Fakt on see, et kõige sagedamini mõjutab vähk vanureid, kellel on teatud seedetrakti haigused ja seetõttu ei ole abdominaalsete haiguste sümptomid haruldased, need on tavalised ja võivad jääda varases staadiumis ilma piisava tähelepanuta.

kollatõbi on mitmesugustele seedetrakti haigustele iseloomulik häiriv sümptom

Pankrease vähi ilmingud ei sõltu mitte ainult kahjustuse staadiumist, vaid ka kasvaja asukohast elundis. Kõige sagedamini leitud:

1. Kõhuvalu;
2. Kollatõbi;
3. Iiveldus ja oksendamine;
4. Nõrkus, söögiisu vähenemine;
5. Kaalulangus

Näärmete parenhüümi kahjustuste eripära on patsientide tendents erinevate lokaliseerumiste tromboosi suhtes, mis on seotud ülemäärase proteolüütiliste ensüümidega vereringes, mis häirivad koagulatsiooni ja antikoagulatsioonisüsteemide koordineeritud tööd.

Kõik vähi ilmingud võib rühmitada kolmeks nähtuseks:

• Obturatsioon on seotud sapiteede idanemisega, soole, kõhunäärme endise kanalisatsiooniga, mis on täis kollatõbi, suurenenud rõhk sapiteedes, toidu masside läbipääsu kaheteistkümnendikus;
• Mürgistus - seotud kasvaja progresseerumisega ja mitmesuguste ainevahetusproduktide vabanemisega, samuti pankrease ensüümide puudumise tõttu peensooles lagundamisprotsesside rikkumisega (isutus, nõrkus, palavik jne);
• Kokkusurumise nähtus on tingitud kasvaja saidi närvirakkude kokkusurumisest, millega kaasneb valu.

Kuna ühine sapiteede ja kõhunäärme kanal avanevad koos kaksteistsõrmiksooles, näärmevähi vähk, pigistatakse ja kasvatakse külgnevatesse kudedesse, kaasneb sapi voolu takistamine kollatõbi tunnustega. Lisaks on võimalik suurendada laienenud sapipõie (Courvosieri sümptom), mis näitab kõhunäärme pea kadumist.

Pankrease keha vähki iseloomustab peamiselt valu, kui valu paikneb epigastriumis, nimmepiirkonnas, vasakpoolses hüpokondriumis ja suureneb, kui patsient asub lamavas asendis.

Pankrease saba vähki diagnoositakse suhteliselt harva ja sümptomid ilmnevad ainult kaugelearenenud staadiumites. Reeglina on tegemist tugeva valu ja põrna veeni idanemisega tuumori poolt, selle tromboos on võimalik, samuti suureneb rõhk portaalisüsteemis, mis on täis söögitoru põrna ja veenilaiendite suurenemist.

Vähktõve esimesed sümptomid on vähenenud valu tekkeni ja mõne nädala pärast on võimalik kollatõbi.

Valu on kõige sagedasem ja kõige iseloomulikum sümptom, sõltumata neoplaasia kasvust. Suurem intensiivsus kaasneb keha turse ja see on võimalik ka siis, kui kasvaja kasvab närvipõimikusse ja veresoontesse. Patsiendid kirjeldavad valu erinevatel viisidel: tuim, püsiv või ägedalt tekkiv ja intensiivne, lokaliseerunud epigastriumis, paremas või vasakpoolses hüpokondriumis, mis ulatub interscapularisse piirkonda, ümbritsedes. Sageli intensiivistub valu koos toitumisvigadega (praetud, vürtsikas, rasvane toit, alkohol), samuti öösel ja õhtul, siis patsiendid võtavad sunnitud kehahoiakut - istudes, kaldudes vähe.

Kõhunäärmevähi valu on sarnane kroonilise pankreatiidi, osteokondroosi või herniated intervertebraalsete ketaste ägeda või ägenemisega, mistõttu võib esineda vähi hilise diagnoosimise juhtumeid.

idanemine ja kaksteistsõrmiksoole metastaas

Pankrease vähi väga oluline ilming on kollatõbi, diagnoositud 80% peaorgani vähihaigetest. Selle põhjused on tavalise sapitee idanemine kasvaja poolt või metastaaside tõttu suurenenud lümfisõlmede kokkusurumine. Sappide läbipääsu kaksteistsõrmiksoole rikkumine põhjustab sapipõie suurenemist, bilirubiini imendumist veri läbi sapi pigmendi seina ning naha ja limaskestade kollaseks muutumise. Sapphapete kogunemine nahale põhjustab intensiivset sügelust ja aitab kaasa kriimustuste tekkele ning patsiendid on kalduvus ärrituvus, ärevus, unehäired.

Vähem olulisi pankrease neoplaasia sümptomeid on kaalulangus ja düspeptilised häired: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, söögiisu kaotus jne. Seedeprotsesside katkemine on seotud ensüümide puudumisega, mida tavaliselt toodab eksokriinne kõhunääre, samuti sapi voolamise raskustega. Lisaks on väljaheite olemus muutunud - steatorröa, kui väljaheites olevad massid sisaldavad märkimisväärses koguses rasvata.

Sarnased düspepsia sümptomid võivad tekkida maovähi korral, eriti kui kasvaja levib kõhunäärmesse. Võimalik on ka vastupidine olukord: kõhunäärmevähk kasvab mao seina, põhjustades sisu läbipääsu katkemist, antrumi ahenemist jne. Sellised juhtumid nõuavad hoolikat diagnoosimist ja peamise kasvaja allika avastamist, kuna see määrab kindlaks tulevase ravistrateegia ja prognoosi.

Langerhani saarte lüüasaamise tulemusena võib insuliini puuduse tõttu diabeedi sümptomeid lisada kirjeldatud kasvaja sümptomitele.

Kasvaja progresseerumisel suurenevad mürgistuse üldised sümptomid, ilmneb palavik, seedetrakti häired süvenevad ja kaal väheneb järsult. Sellistel juhtudel on diagnoositud kõhunäärme raske kahjustus.

Endokriinse näärme kasvajate harvaesinevad vormid väljenduvad ühele või teisele hormoonile iseloomulike häirete tunnustele. Niisiis kaasnevad insuliiniomadustega hüpoglükeemia, ärevus, higistamine, minestamine. Gastriini iseloomustab maohaavandite teke gastriini suurenenud tootmise tõttu. Glükagonoomid avalduvad kõhulahtisusena, janu ja suurenenud diureesina.

Kuidas tuvastada kasvaja?

Pankrease vähi avastamine ei ole kerge ülesanne. Selle avastamise varases staadiumis on väga rasked väheste sümptomite ja väheste ja mittespetsiifiliste kaebuste tõttu. Sageli lükkavad patsiendid arsti külastuse edasi. Kannatab pikka aega kroonilise pankreatiidi, põletikuliste protsesside teket maos või sooles, patsiendid kustutavad seedehäirete sümptomid või valu olemasoleval patoloogial.

Haiguse diagnoos algab arsti visiidiga, kes uurib, maandab mao, uurib üksikasjalikult kaebuste ja sümptomite olemust. Seejärel planeeritakse laboratoorsed ja instrumentaalsed eksamid.

Pankrease vähi kahtluse korral on vaja üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse ning selliseid muutusi nagu:

• Aneemia, leukotsütoos, suurenenud ESR;
• Kogu valgu ja albumiini koguse vähendamine, bilirubiini, maksaensüümide (AST, ALT), leeliselise fosfataasi, amülaasi jne suurenemine

Eriline koht on hõivatud kasvaja markerite määratlusega, eriti CA-19-9, kuid see näitaja suureneb märgatavalt ainult massiivse kasvaja kahjustuse korral, samas kui kasvaja varases faasis ei pruugi see üldse muutuda.

Pankrease vähktõve avastamise instrumentaalsete meetodite hulgas on ultraheli, kontrastsusega CT kõrge diagnostiline väärtus, MRI, diagnoosi morfoloogilise kontrolliga biopsia.

Praegu eelistab tavaline ultraheli endoskoopiline, kui andur asub mao või kaksteistsõrmiksoole luumenis. Selline lähedane kaugus kõhunäärmest võimaldab kahtlustada kasvajat, isegi väikese suurusega.

Röntgenmeetodite hulgas kasutatakse CT-d, samuti retrograde cholangiopancreatography, mis võimaldab kontrastainet kasutada näärme eritekanali visualiseerimiseks, mis kasvajates teatud piirkondades kitseneb või mitte.

Pankreatiidi ja kõhunäärmevähi erinevused arvutitomograafias (ülalpool) ja positronemissiooni tomograafilised pildid radiofarmatseutilisi preparaate kasutades (allpool)

Kõige täpsemat diagnoosimeetodit võib pidada peen-nõelaga läbitorkamise biopsiaks, mille käigus kogutakse histoloogiliseks uurimiseks kasvajafragment. Biopsia on võimalik ka laparoskoopia diagnoosimisel.

Mao või soolte kahjustuste avastamiseks on võimalik sisse tuua radioplaatne aine, millele järgneb röntgen, fibrogastroduodenoscopy.

Juhtumite puhul on arstid abiks radionukliidide uuringud (stsintigraafia) ja kirurgilised meetodid kuni laparoskoopiani.

Ka kogu kaasaegsete uurimismeetodite arsenali kasutamisel on kõhunäärme adenokartsinoomi diagnoos väga keeruline ning teadlased otsivad pidevalt lihtsaid ja taskukohaseid meetodeid, mida saab vaadata.

Huvitav on see, et tõelist läbimurret selles suunas tegi 15-aastane Ameerika Ühendriikide D. Andraki õpilane, kelle lähedane sõber oli kõhunäärmevähi all. Andraka leiutas lihtsa vähitesti, kasutades paberit, mis sarnaneb diabeedi diagnoosimisele. Kasutades tuumorirakkude poolt eritunud mesoteliini antikehadega immutatud spetsiaalset paberit, võime eeldada kasvajate esinemist tõenäosusega üle 90%.

Ravi

Pankrease vähi ravi on onkoloogidele väga raske ülesanne. See on tingitud asjaolust, et enamik vananenud patsientidest kannatavad mitmesuguste muude haiguste all, mis raskendavad operatsiooni läbiviimist või muid meetodeid. Lisaks avastatakse kasvaja reeglina kaugelearenenud staadiumites, kui suurte veresoonte ja teiste organite idanemine ei võimalda kasvajat täielikult eemaldada.

Postoperatiivne suremus on erinevate allikate järgi kuni 30-40%, mis on seotud tüsistuste tekkimise suure riskiga. Selle traumeeriv toimimine, vajadus eemaldada soolestiku fragmendid, sapiteede ja põie, samuti erinevate ensüümide teke, mida näärmed mõjutavad, halvendavad halva taastumist, õmbluste maksejõuetust, verejooksu võimalust, nääre parenhüümi nekroosi.

Tuumori kirurgiline eemaldamine jääb peamiseks ja kõige tõhusamaks, kuid isegi sel juhul, kõige soodsamate tingimustega, elavad patsiendid umbes aasta. Operatsiooni, kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsiooniga võib eluiga pikeneda poolteist aastat.

Kirurgiliste sekkumiste peamised liigid on radikaalsed operatsioonid ja palliatiivsed. Radikaalne ravi hõlmab näärme kahjustatud osa eemaldamist koos kasvajaga, kaksteistsõrmiksoole ja jejunumi fragmendiga, antrumiga, sapipõie ja tavalise sapi kanali distaalse osaga. Loomulikult eemaldatakse ka lümfisõlmed ja kiud. Näärme keha ja saba vähi korral kaasatakse ka põrn. On selge, et sellise operatsiooniga on raske arvestada heaoluga ja täieliku taastumisega, kuid see pikendab eluiga.

Pankrease pea juhi operatsioon. Hallid esiletõstetud organid eemaldatakse koos näärme ja kasvajaga

Harvadel juhtudel vähi vähi korral eemaldatakse kogu kõhunääre, kuid hiljem tekib raske diabeet, mis on halvasti insuliini korrigeerimiseks sobiv, prognoosib oluliselt. Kaugelearenenud vähivormidega patsientide viie aasta elulemus ei ületa 10%.

Selliseid ravimeid nagu kemoteraapiat ja kiirgust kasutatakse sageli koos operatsiooniga ja nende isoleeritud kasutamist teostatakse ainult operatsioonide vastunäidustuste korral.

Kui kemoteraapiat teostatakse samaaegselt mitme ravimiga, on võimalik saavutada mõningane kasvaja taandumine, kuid retsidiiv on siiski vältimatu.

Kiirgusega kokkupuude viiakse läbi nii enne kui ka selle ajal või pärast seda ning patsiendi elulemus on umbes aasta. Eakatel patsientidel on kiirgusreaktsioonide tõenäosus suur.

Pankrease vähi toitumine hõlmab seeditava toidu kasutamist, mis ei nõua suurtes kogustes ensüümide tootmist. Rasvaste, praetud, vürtsikate toitude, suitsutatud liha, konservide, samuti alkoholi, tugeva tee ja kohvi välistamiseks on vaja välistada. Diabeedi tekkimisel tuleb loobuda süsivesikutest (kondiitritooted, kondiitritooted, magusad puuviljad jne).

Paljud patsiendid, kes on avastanud kõhunäärmevähki, on kalduvad ennast tervendama, kasutades rahvahäireid, kuid selliste raskete pahaloomuliste kasvajate vormide puhul ei ole need tõenäoliselt tõhusad, seega peaksite eelistama traditsioonilist meditsiini, mis, kui seda ei ravita, vähemalt pikendab eluiga ja leevendab kannatusi.

Pankrease vähk on salakaval kasvaja, mis on pancreatitis 'maski "all pikka aega olnud või on täiesti asümptomaatiline. Vähktõve ennetamine on võimatu, kuid selleks, et seda ennetada igaühe ennetusmeetmete abil, nõuab see korralikku toitumist, tervislikku eluviisi ja regulaarset arsti külastamist, kui on märke kõhunäärme kahjustamisest.

Pankrease vähk: põhjused, sümptomid, etapid, ravi

Pankrease vähk - haigus, milles kõhunäärme kudedesse moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud. Pankrease vähk tekib siis, kui kõhunäärme rakud on kahjustatud ja need pahaloomulised vähirakud hakkavad kasvama kontrolli alt välja.

Pankrease anatoomia

Kõhunäärmeks on 16-22 cm pikkune paaritu elund, mille küljel asub pirni kuju. Pankrease laia otsa nimetatakse "peaks", keskosa nimetatakse "kehaks" ja kitsast otsa nimetatakse "saba". Pankrease paikneb kõhuõõnes, mao ja selgroo vahel.

Pankreasel on kehas kaks peamist tööfunktsiooni:

- selle ensüümid aitavad seedida toitu;
- hormoonid, nagu insuliin ja glükagoon, aitavad reguleerida veresuhkru taset. Mõlemad hormoonid aitavad kehal toidust saadavat energiat kasutada ja säilitada.

Seedetrakti mahlad toodavad eksokriinseid pankrease rakke ja hormoonid toodavad endokriinseid pankrease rakke. Umbes 95% pankreasevähist algab eksokriinsetes rakkudes.

Pankrease vähi riskifaktorid

- Vanus Enamik pankrease vähi juhtumeid esineb üle 55-aastastel inimestel.

- Suitsetamine Raskete sigarettide suitsetajate puhul areneb kõhunäärmevähk kaks kuni kolm korda sagedamini kui mittesuitsetajad.

- Rasvumine ja füüsilise aktiivsuse puudumine. Pankrease vähk on sagedasem inimestel, kes on väga ülekaalulised, ja inimestel, kellel ei ole palju kehalist aktiivsust.

- Diabeet Pankrease vähk on sagedamini II tüüpi diabeediga inimestel.

- Paul Pankrease vähi diagnoosimisel on mehi rohkem kui naisi.

- Rass Aafrika ameeriklased on pankrease vähktõve diagnoosimisel tõenäolisem kui aasialased või kerge nahaga.

- Perekonna ajalugu. Pankrease vähi tekkimise oht suureneb, kui patsiendi ema, isa ja õed on haigusega haige.

- Maksatsirroos. Tsirroosiga inimestel on suurem risk pankrease vähi tekkeks.

- Kemikaalide kokkupuude. Teatud „professionaalsete” pestitsiidide, värvainete ja metallurgias kasutatavate kemikaalidega kokkupuude võib suurendada kõhunäärmevähi riski.

- Geneetilised sündroomid. Mõned pärilikud geenimutatsioonid - näiteks BRCA2 - suurendavad kõhunäärmevähi riski.

- Krooniline pankreatiit. Ka kõhunäärme pikaajaline põletik on seotud pankrease vähi suurenenud riskiga.

Seotud artiklid:

Pankrease vähi liigid

Pankrease vähk on mitut tüüpi, sealhulgas:

- Kõhunäärme adenokartsinoom. Kõige tavalisem kõhunäärmevähk on pankrease kanalite limaskestas.

- Ristirakkude kartsinoom See on pankrease vähi haruldane vorm. Mõned kõhunäärme neuroendokriinsed kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised (vähkkasvajad).

- Insulinoom. Harva pankrease kasvaja, mis eritab insuliini, on hormoon, mis alandab veresuhkru taset.

- Gastrinoma. Kasvaja, mis eritub üle keskmise gastriini, on hormoon, mis stimuleerib mao happe ja ensüümide tootmiseks. Gastrinoma võib põhjustada maohaavandit.

- Glucagonom. Glükagooni eritav kasvaja on hormoon, mis suurendab vere glükoosisisaldust, mis viib sageli lööbe tekkeni.

Pankrease vähi sümptomid

Järgnevad on kõhunäärmevähi kõige levinumad sümptomid. Kuid iga inimene võib sümptomeid kogeda erinevalt. Sümptomiteks võivad olla:

- kõhuvalu ülemises või keskmises osas,
- seljavalu;
- isutus;
- kollatõbi (naha ja silmade kollasus, tume uriin);
- seedehäired;
- iiveldus;
- oksendamine;
- suurenenud väsimus (väsimus);
- suurenenud kõht paisunud sapipõie eest;
- kahvatu, rasvane ja lahtine väljaheide tualetis;
- kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
- väga väsinud.

Pankrease vähki on raske varases staadiumis tuvastada ja diagnoosida järgmistel põhjustel:

- pankrease vähi varases staadiumis on peeneid märke või sümptomeid;
- kõhunäärmevähi tunnused on sarnased paljude teiste haiguste tunnustega;
- kõhunääre on peidetud teiste organite, näiteks mao, peensoole, maksa, sapipõie, põrna ja sapiteede taha.

Pankrease vähi diagnoos

Lisaks täielikule tervisekontrollile ja füüsilisele kontrollile võib kõhunäärmevähi diagnoos olla järgmine:

- Ultraheliuuring (nimetatakse ka "sonograafiaks"). See on diagnostikakujundusmeetod, mis kasutab kõrgsageduslikke helisignaale sisemiste organite kujutiste loomiseks. Ultraheli kasutatakse kõhuõõne sisemiste organite, nagu maksa, kõhunäärme, põrna, neerude ja verevoolu hindamiseks erinevate anumate kaudu. Kõhunäärme ultraheli saab teha väliste või sisemiste seadmete abil;

- Transabdominaalne ultraheli. Tehnik asetab oma kõhule ultraheli seadme kõhunäärme kujutise loomiseks;

- Endoskoopiline ultraheli. Arst sisestab endoskoopi - väikese painduva toru, millel on ultraheliseade suu ja mao lõpus ning peensooles. Kui ta endoskoobi aeglaselt eemaldab, on kõhunäärme ja teiste organite kujutised valmis;

- Kompuutertomograafia (CT) on diagnostiline protseduur, mis kasutab röntgenkiirte ja arvutitehnoloogia kombinatsiooni keha horisontaalse ja aksiaalse kujutise loomiseks. CT-skaneerimine näitab üksikasjalikke kujutisi mis tahes kehaosast, kaasa arvatud luud, lihased, rasvad ja elundid. CT-skaneeringud on üksikasjalikumad kui üldised röntgenikiired;

- Magnetresonantstomograafia (MRI) on diagnostiline protseduur, mis kasutab suurte magnetite, raadiosageduste ja arvuti kombinatsiooni keha organite ja struktuuride üksikasjalike piltide saamiseks;

- Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERCP). Protseduur, mis võimaldab arstil diagnoosida ja ravida maksa, sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme probleeme. Protseduur ühendab röntgenikiirguse ja endoskoopi kasutamise - pika, paindliku ja valgustatud toru. Endoskoopi juhitakse läbi patsiendi suu ja kurgu, siis läbi söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa). Arst võib uurida nende organite sisemust ja avastada võimalikke kõrvalekaldeid. Seejärel läbib toru soovitud ala (kõhunäärme), kus süstitakse värvainet, mis võimaldab näha sapp- ja pankrease kanaleid röntgenil;

- Endoskoopiline retrograadne kolangiograafia (ERHRG). Nõel sisestatakse läbi naha ja maksa, kus süstitakse (süstitakse) värvainet (kontrasti) nii, et sapiteede struktuure saab näha röntgenil. Seda testi tehakse tavaliselt siis, kui ERCP on võimatu;

- Kõhunäärme biopsia. Protseduur, kus pankrease koe proov eemaldatakse (nõelaga või operatsiooni ajal) mikroskoobi all uurimiseks;

- Laparoskoopia on kirurgiline protseduur, mille käigus arst vaatab kõhu organsse haiguse tunnuste kontrollimiseks. Väikesed sisselõiked tehakse kõhuõõne seinale ja laparoskoop (õhuke toru) sisestatakse ühte neist väikestest sisselõigetest. Laparoskoopil võib olla endas ultraheli sond, et uurida siseorganeid (näiteks kõhunääre). See on laparoskoopiline ultraheli. Samade või muude sisselõike kaudu võib vajalikke protseduure teostada muude tööriistade abil - kõhunäärme koe proovide võtmisel, kõhuõõne vedeliku proovidest, vähi kontrollimiseks jne;

- Vere- ja uriinianalüüsid on biokeemilised testid, mis testivad vereproovi, et mõõta teatud ainete, nagu bilirubiin, kogust, mis vabaneb verest organismi organitele ja kudedele. Aine ebatavaline (suurem või madalam) kogus võib olla organi või koe haiguse tunnuseks;

- Kasvaja markerite test. Menetlus, mis kontrollib vereproovi, uriini või koet, et mõõta teatud ainete, nagu CA 19–9 ja vähi embrüonaalse antigeeni (CEA) kogust, mis vastutab organismi organite, kudede või rakkude kasvajate eest. Mõned ained on seotud konkreetsete vähitüüpidega, kui seda on kehas üle hinnatud. Need on nn kasvaja markerid;

- Positiivronemissiooni tomograafia (PET). Tuumamenetluse tüüp meditsiinis. Selle testi jaoks süstitakse veeni enne keha skaneerimist radioaktiivset ainet, mis tavaliselt seostatakse teatud tüüpi suhkruga. Radioaktiivne suhkur koguneb vähirakkudes, mis kuvatakse piltidel. PET-i tehakse sageli koos CT-ga.

Pankrease vähi etapid

On kolm võimalust, kuidas kehas levib vähk:

1. Läbi kanga. Vähirakud tungivad normaalsesse koesse;

2. Lümfisüsteemi kaudu. Vähirakud sisenevad lümfisüsteemi ja läbivad lümfisooned teistele keha kohtadele;

3. Vere kaudu. Vähirakud tungivad veenidesse ja kapillaaridesse ning verega - teistes keha kohtades.

Kui vähirakud purunevad primaarsest kasvajast ja liiguvad läbi lümfisõlmede või vere keha teistesse piirkondadesse, võivad tekkida teised, sekundaarsed kasvajad. Seda protsessi nimetatakse metastaasiks. Sekundaarsed (metastaatilised) kasvajad on sama tüüpi vähi kui primaarse kasvajaga. Näiteks, kui rinnavähk levib luudele, on luudes olevad vähirakud tegelikult rinnavähi rakud. Ja haiguseks on metastaatiline rinnavähk, mitte luu vähk.

Pankrease vähk jaguneb järgmisteks etappideks:

- etapp 0 (vähk olemas). Ebanormaalsed rakud on kõhunäärme limaskestas. Need ebanormaalsed rakud võivad muutuda vähktõvest ja levida lähedalasuvatele tervetele kudedele.

- 1. etapp I etapis on vähk moodustunud ja asub ainult kõhunäärmes. IA staadiumis on kasvaja 2 cm või vähem. I etapp on jagatud IA ja IB etappideks, sõltuvalt kasvaja suurusest. IB etapis on kasvaja suurem kui 2 cm.

- 2. etapp Vähk võib levida lähedalasuvatesse kudedesse ja elunditesse ning samuti ka kõhunäärme lümfisõlmedesse. II etapp on jaotatud etappideks IIA ja IIB sõltuvalt kohtadest, kus vähk on levinud. IIA etapp: vähk on levinud lähedalasuvatesse kudedesse ja elunditesse, kuid ei ole levinud lümfisõlmedesse. IIB etapp: vähk on levinud lümfisõlmedesse ja võib levida lähedalasuvatesse kudedesse ja elunditesse.

- 3. etapp Vähk on levinud pankrease lähedal asuvatesse suurtesse veresoonetesse ja võib levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Nende hulka kuuluvad: parem mesenteriaalne arter (kõhunäärme lähedal, liigub veidi tsöliaakiastme kohal XII rindkere või I nimmepiirkonna tasandil ja varustab vere jämesoole), tsöliaakijuuk (lühike anum 1-2 cm pikk, ulatub aordi esipinnast) ), tavaline maksaarteri ja portaalveeni.

- 4. etapp Vähk võib olla mis tahes suurusega ja levib kaugetesse organitesse - kopsudesse, maksadesse ja kõhuõõntesse (ruum kõhuõõnde, mis sisaldab soolte, mao ja maksa). Vähk võib levida ka kõhunäärme või lümfisõlmede läheduses asuvatesse kudedesse ja organitesse.

TNM süsteem

Pankrease vähi staadiumi määramiseks kasutab ta TNM-i süsteemi (lühend inglise keeles “Tumor” - “tuumor” - kasvaja suurus ja selle kasv kudedes; “Lümfisõlmed” - „lümfisõlmed” - lümfisõlmede kahjustused; metastaasid "- metastaaside olemasolu või puudumine).
TNM-kategooriad määratlevad vähi etapid (nummerdatud 0 kuni IV).

"T" selles süsteemis näitab primaarse kasvaja ulatust kõhunäärmes:

- TX - ei ole piisavalt informatsiooni primaarse kasvaja hindamiseks
- T0 - puuduvad tõendid primaarse kasvaja kohta (primaarse tuumori sõlme ei ole määratletud).
- Tis kartsinoom in situ - vähk on paigas. Rakud on vähkkasvajad, kuid kasvaja ei lähe kaugemale oma päritolukohast (kõrge düsplaasiaga eelnevalt kasvanud, intraduktaalsed papillaarsed kasvajad).
- T1 - kasvaja on piiratud kõhunäärmega, selle suurus on 2 cm või vähem. T1A - kasvaja ei ületa suurimat mõõdet 2 cm. T1B - kasvaja, mis on suurem kui 2 cm suurimas mõõtmes.
- T2 - kasvaja kasvab üheks naaberorganiks: kaksteistsõrmiksoole, sapiteede või kõhunäärme läheduses, see on läbimõõduga üle 2 cm.
- T3 - kasvaja kasvab kaugemale kõhunäärmest, ühte naaberorganitesse: maos, põrnas, käärsooles, tihedalt paiknevates suurtes anumates, kuid see ei ole seotud tsöliaakiasse või ülemiste mesenteriaalsete arteritega.
- T4 - kasvaja on tsöliaakiastmiku või kõrgema mesenteraalse arteri (kaks kõhunäärme lähedal töötavat veresooni) veresoontes.

"N" - piirkondlikud lümfisõlmed. Süsteem määrab, kas vähk on levinud (metastaasid) kõhunäärme lümfisõlmedesse:

- NX - piirkondlikke lümfisõlmi ei saa hinnata.
- N0 - metastaaside puudumine piirkondlikes lümfisõlmedes (vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse, metastaasid ei mõjuta neid).
- N1 - metastaasid tabasid piirkondlikke lümfisõlmi (vähk on levinud lümfisõlmedesse).

"M" - kauged metastaasid, kasvaja on levinud teistele pankrease taga olevatele organitele:

- MX - ei ole piisavalt teavet kaugete metastaaside tuvastamiseks.
- M0 - kauged metastaasid ei avastata - tõenäoliselt ei ole need.
- M1 - tuvastatud kauged metastaasid.

Kui konkreetse patsiendi jaoks on määratud T-, N- ja M-tähised, saab neid kombineerida.

Seotud artiklid:

Pankrease vähi ravi

Pankrease vähihaigetel on erinevaid raviviise. Mõned lähenemised loetakse praegu kasutatavateks teraapiateks ja mõned neist on veel kliiniliste uuringute all - olemasolevate ravimeetodite parandamiseks või uute ravimeetodite kohta vajaliku teabe saamiseks - pankrease vähi edasise ja efektiivsema ravi jaoks. Kui kliinilised uuringud näitavad, et uus ravi on parem kui tavaline ravi, siis võib uus meetod saada heakskiidetud standardraviks.

Sõltuvalt kõhunäärmevähi tüübist ja staadiumist võib seda ravida järgmiste toimingutega: operatsioon võib olla vajalik tuumori, sektsiooni või kogu kõhunäärme ja sageli teiste elundite osade eemaldamiseks. Operatsiooni liik sõltub vähi staadiumist, kasvaja asukohast ja suurusest ning patsiendi üldisest tervisest.

- Whipple protseduur. See protseduur hõlmab kõhunäärme pea, osa peensoole, sapipõie, ühise sapi kanali osa ja kõhu- ja lümfisõlmede eemaldamist kõhunäärme peast. Enamik pankrease kasvajaid esineb kõhunäärmes, nii et Whipple protseduur on kõige sagedamini teostatav pankrease vähi kirurgiline protseduur. See protseduur on üsna keeruline ja riskantne, kus esinevad komplikatsioonid nagu verejooks, infektsioonid ja mao probleemid.

- Kõhunäärme distaalne resektsioon. Kui kasvaja on kõhunäärme kehas ja saba, eemaldatakse saba ja mõnikord eemaldatakse põrna kehaosad. Seda protseduuri kasutatakse tavaliselt neuroendokriinse kasvaja saarerakkude raviks.

- Pancreathectomy. Eemaldatud: kogu kõhunääre, osa peensoolest ja maost, ühine sapiteede, põrn, sapipõie ja mõned lümfisõlmed. Seda tüüpi operatsioon toimub harva.

- Palliatiivne kirurgia. Vähi hilisemates etappides võib operatsiooni teha mitte selleks, et püüda vähki ravida (see ei ole enam võimalik), vaid leevendada probleeme, näiteks blokeeritud sapiteid. Selle operatsiooni ajal katkestab arst sapipõie või sapiteed ja pistab need peensoole, et luua blokeeritud ala ümber uus tee.

- Endoskoopiline stent. Kui kasvaja blokeerib sapiteed, võib operatsiooni teha stendiga (õhuke toru), mille kaudu tühjendatakse piirkonnas moodustunud sapi. Arst võib paigutada stendi kateetri kaudu, mis ripub kehast välja - nii, et sapi voolab alla, või stenti saab paigutada blokeeritud ala ümber ja aidata sapil voolata peensoolde.

- Mao manööverdamine. Kui kasvaja blokeerib toiduvoolu maost, võib kõht õmmelda otse peensoole, nii et patsient saab normaalset söömist jätkata.

- Väline kiirgus (väline kiiritusravi). Ravi, mis edastab suure kiirguse täpselt otse vähirakkudele. Kiirgusseadet juhib terapeut. Kuna radiatsiooni kasutatakse vähirakkude tapmiseks ja kasvaja kokkutõmbumiseks, võib ravipiirkonda ümbritseva koe kaitsmiseks kasutada erilisi ekraane. Kiiritusravi on valutu ja kestab tavaliselt mõni minut. Seda võib pakkuda eraldi või - kombinatsioonis kirurgia ja / või kemoteraapiaga.

- Kemoteraapia. See on vähivastaste ravimite kasutamine vähirakkude tapmiseks. Enamikul juhtudel toimib keemiaravi, mõjutades vähiraku võimet kasvada või paljuneda. Erinevad ravimirühmad võitlevad vähirakkudega erinevalt. Onkoloog soovitab iga isiku individuaalset raviplaani. Kemoteraapiat võib manustada üksi või kombineeritult operatsiooni ja kiiritusraviga.

- Sihtravi. Süsteemset ravi, mis on suunatud kasvaja ja kaugete mikrometastaaside või metastaaside vastu; Ravitüüp, mis kasutab vähirakkude identifitseerimiseks ja ründamiseks narkootikume või teisi aineid normaalsete rakkude kahjustamata. Türosiinkinaasi inhibiitorid (ITA) on madala molekuliga ühendid, mis takistavad rakusiseste valkude türosiini jääkide fosforüülimist ja seeläbi blokeerivad edasise signaali edastamise raku tuumale; ärevushäirete ravimid, mis blokeerivad kasvaja kasvuks vajalikke signaale. Erlotiniib on pankrease vähi raviks kasutatav ITC.

- Ravimid valu leevendamiseks või vähendamiseks. Pankrease vähi poolt põhjustatud valu raviks. Valu võib tekkida siis, kui kasvaja surub närve või teisi elundeid pankrease lähedal. Kui anesteetikum ei tööta enam, siis on olemas menetlused, mis mõjutavad närve kõhuõõnes ja leevendavad valu. Arst võib valu eemaldamiseks eemaldada mõned närvid.

Uued kõhunäärmevähi ravi

Bioloogiline ravi. See on ravi, mis kasutab vähi vastu võitlemiseks patsiendi immuunsüsteemi. Bioteraapia aineid valmistatakse tavaliselt laboratooriumis ja kasutatakse selleks, et suurendada organismi taset või taastada keha loomulik kaitse vähi vastu. Seda tüüpi vähiravi nimetatakse ka "immunoteraapiaks".
Paljud patsiendid võivad arstiga kliinilistes uuringutes osaleda. Mõnedel patsientidel võib kliinilistes uuringutes osalemine olla parim ravi valik. Kliinilised uuringud on osa vähiuuringute protsessist. Neid viiakse läbi, et selgitada välja, kas uued vähiravi on ohutud, tõhusad ja paremad kui tavapärased.

Seotud artiklid:

Pankrease vähi ravivõimalused järk-järgult

- I ja II etapp. Ravi võib hõlmata järgmist:

- operatsioon;
- operatsioon, millele järgneb keemiaravi;
- operatsioon, millele järgneb kiiritusravi (kiirgus, kiiritusravi).

- III etapp. Ravi võib hõlmata järgmist:

- palliatiivne kirurgia või stentimine, kanalite või peensoole blokeeritud alade möödumine;
- kemoteraapia, millele järgneb kiiritusravi;
- kiiritusravi järgneva kemoteraapiaga;
- kemoteraapia sihtraviga või ilma.

- IV etapp. Ravi võib hõlmata järgmist:

- palliatiivne kirurgia valu leevendamiseks, närvide ja muude sümptomite blokeerimiseks;
- palliatiivne kirurgia või stentimine, kanalite või peensoole blokeeritud alade möödumine;
- kemoteraapia sihtraviga või ilma.

Toitumine kõhunäärmevähki

Pankrease vähihaigetel on erilised toitumisvajadused. Pankrease eemaldamiseks vajalik operatsioon võib mõjutada selle võimet võtta toitu pakkuvate pankrease ensüüme. Selle tulemusena võib patsientidel tekkida probleeme toidu seedimisega ja toitainete imendumisega kehasse. Sellistel juhtudel on vaja muuta toitu.

Pankrease vähi prognoosimine

Pankrease vähihaigete pikaajaline prognoos sõltub kasvaja suurusest ja tüübist, lümfisõlmede kahjustuse astmest ja metastaaside määrast (kasvaja levik) diagnoosimise ajal.