Insuliini kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed

Enamik diabeediga patsiente on insuliinravi korral hästi talutav, kui seda kasutatakse korralikult valitud annuses. Kuid mõnel juhul võivad tekkida allergilised reaktsioonid insuliini või ravimi lisakomponentide suhtes, samuti mõned teised omadused.

Kohalikud ilmingud ja ülitundlikkus, talumatus

Kohalikud ilmingud insuliini süstekohal. Nende reaktsioonide hulka kuuluvad valu, punetus, turse, sügelus, urtikaaria, põletikulised protsessid.

Enamikul neist sümptomitest on kerged ilmingud ja need sarnanevad tavaliselt mõne päeva või nädalaga pärast ravi alustamist. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks insuliini asendada preparaadiga, mis sisaldab teisi säilitusaineid või stabilisaatoreid.

Kohene ülitundlikkus - selliseid allergilisi reaktsioone tekib harva. Nad võivad areneda nii insuliini enda kui ka abiainete puhul ning avalduda üldiste nahareaktsioonide vormis:

  1. bronhospasm,
  2. angioödeem,
  3. vererõhu langus, šokk.

See tähendab, et nad kõik võivad ohustada patsiendi elu. Üldise allergia korral tuleb ravim asendada lühitoimelise insuliiniga ning võtta allergiavastaseid meetmeid.

Nõrk insuliinitaluvus, mis on tingitud pikaajalise tavalise kõrge glükeemia normaalse kiiruse langusest. Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja säilitada glükoosi tase kõrgemal tasemel umbes 10 päeva, et keha saaks oma normaalväärtusega kohaneda.

Nägemishäired ja naatriumi eritumine

Vaate kõrvaltoimed. Tugevad muutused veres glükoosi kontsentratsioonis regulatsiooni tõttu võivad põhjustada ajutisi nägemishäireid, kuna kudede turgor ja läätse murdumise väärtus muutuvad, kui silmade murdumine väheneb (läätse hüdratatsioon suureneb).

Sellist reaktsiooni võib täheldada insuliini kasutamise alguses. See tingimus ei vaja ravi, peate ainult:

  • vähendada silmade koormust
  • kasutage vähem arvutit
  • loe vähem
  • vaadake vähem telerit.

Patsiendid peaksid teadma, et see ei ole ohtlik ja paari nädala pärast taastatakse nende nägemine.

Insuliinivastaste antikehade teke. Mõnikord on sellise reaktsiooni korral vaja kohandada annust, et kõrvaldada hüper- või hüpoglükeemia tõenäosus.

Harvadel juhtudel aeglustab insuliin naatriumi eritumist, põhjustades turse algust. Eriti kehtib see juhtudel, kui intensiivne insuliinravi põhjustab metabolismi dramaatilist paranemist. Insuliini ödeem esineb ravi alguses, need ei ole ohtlikud ja mööduvad tavaliselt 3 kuni 4 päeva pärast, kuigi mõnel juhul võib see kesta kuni kaks nädalat. Seetõttu on oluline teada, kuidas insuliini süstida.

Lipodüstroofia ja ravimireaktsioonid

Lipodüstroofia. See võib ilmneda lipoatroofiana (nahaaluse koe kadumine) ja lipohüpertroofia (suurenenud kudede moodustumine).

Kui insuliinisüst siseneb lipodüstroofia piirkonda, võib insuliini imendumine aeglustuda, mis võib viia farmakokineetika muutumiseni.

Selle reaktsiooni ilmingute vähendamiseks või lipodüstroofia ilmnemise vältimiseks on soovitatav süstekoha pidevalt muuta ühe kehapiirkonna piires, mis on ette nähtud insuliini manustamiseks subkutaanselt.

Mõned ravimid nõrgendavad insuliini glükoosisisaldust vähendavat toimet. Need ravimid hõlmavad:

  • glükokortikosteroidid;
  • diureetikumid;
  • danasool;
  • diasoksiid;
  • isoniasiid;
  • glükagoon;
  • östrogeenid ja progestogeenid;
  • somatotropiin;
  • fenotiasiini derivaadid;
  • kilpnäärme hormoonid;
  • sümpatomimeetikumid (salbutamool, adrenaliin).

Alkohol ja klonidiin võivad põhjustada insuliini hüpoglükeemilise toime tugevdamist ja nõrgenemist. Pentamidiin võib põhjustada hüpoglükeemiat, mis asendatakse järgnevaga hüperglükeemiaga.

Muud kõrvaltoimed ja toimingud

Somodja sündroom - hüpoglükeemiajärgne hüperglükeemia, mis tuleneb insuliinhormoonide (glükagoon, kortisool, kasvuhormoon, katehhoolamiinid) kompenseerivast toimest aju rakkude glükoosi puudulikkuse reaktsioonina. Uuringud näitavad, et 30% diabeediga patsientidest ei ole diagnoositud öist hüpoglükeemiat, see ei ole hüpoglükeemilise kooma probleem, kuid seda ei tohiks ignoreerida.

Ülaltoodud hormoonid suurendavad glükogenolüüsi, teine ​​kõrvaltoime. Säilitades insuliini vajaliku kontsentratsiooni veres. Kuid need hormoonid vabastatakse reeglina palju suuremates kogustes, kui on vaja, ja seetõttu on ka glükeemia vastus palju suurem kui kulud. See seisund võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja on eriti väljendunud hommikul.

Hommikul hüperglükeemia kõrge väärtus tõstatab alati küsimuse: ülejäägi või üleöö insuliini puuduse? Õige vastus on garantii, et süsivesikute ainevahetus on hästi kompenseeritud, sest ühes olukorras tuleb öise insuliini annust vähendada ja teises - suurendada või muul viisil jaotada.

Dawn'i nähtus on hüperglükeemia seisund hommikul (4... 9 tundi) suurenenud glükogenolüüsi tõttu, kus maksa glükogeen laguneb ülemäärase kontrainsuliinhormoonide eritumise tõttu ilma eelneva hüpoglükeemiata.

Selle tulemusena tekib insuliiniresistentsus ja vajadus insuliini järele suureneb, siin võib märkida, et:

  • põhivajadus on samal tasemel alates kella 22.00-st keskööni.
  • Selle vähendamine 50% võrra toimub kell 12.00–4.00.
  • Suurendage sama summa võrra 4-9 hommikul.

Stabiilset glükeemiat öösel on üsna raske tagada, sest isegi kaasaegsed pika toimeajaga insuliinipreparaadid ei saa selliseid füsioloogilisi muutusi insuliini sekretsioonis täielikult imiteerida.

Füsioloogiliselt põhjustatud öise insuliinivajaduse vähenemise ajal on kõrvaltoime risk öise hüpoglükeemia tekkeks, kui seda manustatakse koos pikendatud ravimiga enne magamaminekut pikenenud insuliini aktiivsuse suurenemise tõttu. Selle probleemi lahendamiseks aitab uued uimastid (peakless), näiteks glargiin.

Praeguseks ei ole I tüüpi suhkurtõve etiotroopset ravi, kuigi seda tehakse pidevalt.

Insuliini kõrvaltoimed

Insuliini kõige sagedasem kõrvaltoime on hüpoglükeemia. See teema on pühendatud eraldi artiklile. Muud kõrvaltoimed on palju vähem levinud ja tekivad pikaajalise kasutamisega.

Insuliini allergia ja insuliiniresistentsus [redigeeri]

Iniminsuliini ja kõrgelt puhastatud hormoonravimite tekkimisega on insuliiniresistentsuse ja insuliini suhtes tekkivate allergiliste reaktsioonide oht järsult vähenenud. Need kõrvaltoimed siiski esinevad. Need on tingitud denatureeritud insuliini ja selle täitematerjalide (väikestes kogustes sisalduvad kõikides preparaatides), lisandite ja abiainete (protamiin, tsink, fenool jt) olemasolu tõttu. Kõige tavalisemad allergilised reaktsioonid on nahk, IgE-vahendatud antikehad. Mõnikord täheldatakse süsteemseid allergilisi reaktsioone, samuti IgG antikehade vahendatud insuliiniresistentsust (Kahn ja Rosenthal, 1979). Allergilise reaktsiooni põhjuse määramiseks mõõdetakse IgE ja IgG antikehade taset insuliini suhtes. Naha testid on samuti kasulikud, kuid paljudel patsientidel põhjustab insuliini manustamine allergilist reaktsiooni, kuid subkutaanne manustamine ei ole. Kui veiste ja sigade segatud insuliini suhtes on tekkinud allergiline reaktsioon, kantakse patsient üle inimesele. Kui see meede ei aita, kasutavad nad desensibiliseerimist. Ta on edukas 50% juhtudest. H2-blokaatorid aitavad nahal allergilisi reaktsioone insuliini suhtes, glükokortikoide kasutatakse süsteemsete allergiliste reaktsioonide ja insuliiniresistentsuse korral.

Lipoatrofia ja lipohüpertroofia [redigeeri]

Subkutaanse koe atroofia insuliini süstekohal (lipoatrofia) on tõenäoliselt hormoonile allergiline reaktsioon. Subkutaanse koe lokaalne kasv (lipohüpertroofia) on tingitud suurte insuliinikontsentratsioonide lipogeensest toimest (LeRoith et al., 2000). On võimalik, et mõlemat komplikatsiooni ei põhjusta mitte insuliin ise, vaid lisandid. Igal juhul, kui kasutatakse väga puhastatud ravimeid, on sellised komplikatsioonid haruldased. Siiski, kui iniminsuliini manustatakse kogu aeg samas kohas, on lipohüpertroofia väga tõenäoline. Kosmeetilise defekti loomisel häirib lipohüpertroofia ka insuliini imendumist. Seetõttu ei ole soovitatav süstida hüpertrofeerunud piirkonda. Nagu lipoatroofia, võib insuliini süstimine atrofeeritud piirkonna lähedal aidata taastada subkutaanset rasvkoe.

Insuliini turse [redigeeri]

Paljud raske hüperglükeemia või diabeetilise ketoatsidoosiga patsiendid pärast insuliinravi alustamist näivad paistetust, kõhupuhitust ja nägemise hägustumist (Wheatley ja Edwards, 1985). Nende sümptomitega kaasneb tavaliselt kaalu suurenemine 0,5 kuni 2,5 kg. Kui samaaegseid südamehaigusi ja neerusid ei esine, laheneb komplikatsioon mõne päeva jooksul, maksimaalselt nädalas. Turse on peamiselt tingitud naatriumi retentsioonist, kuigi on samuti oluline, et metaboolsete häirete tõttu suureneks kapillaaride läbilaskvus.

Diabeetiline ketoatsidoos ja muud kliinilised olukorrad [redigeeri]

Ägeda haiguse korral võivad diabeedihaigetel tekkida rasked metaboolsed häired, mis vajavad IV-insuliini. Selline manustamine on vajalik ka diabeetilise ketoatsidoosi korral (Scha-de ja Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Optimaalsete annuste osas esineb lahkarvamusi, kuid suhteliselt väikese kiirusega (0,1 U / kg / h) põhjustab insuliini infusioon hormooni plasmakontsentratsiooni umbes 100 μg / ml. Terves inimeses on see piisav lipolüüsi ja glükoneogeneesi täielikuks peatamiseks ning peaaegu nii palju, et stimuleerida glükoosi imendumist kudedes. Enamikul diabeetilise ketoatsidoosiga patsientidel langeb glükoosi kontsentratsioon veres selle ravi ajal umbes 10% tunnis, veri pH normaliseerub aeglasemalt. Tulevikus võib olla vajalik sisse viia glükoos koos insuliiniga, et vältida hüpoglükeemiat ja eemaldada kõik ketoonikehad kehast. Mõned arstid eelistavad alustada insuliini küllastusannusega. See ei tundu meile vajalik, kuna insuliini terapeutiline kontsentratsioon veres saavutatakse juba 30 minutit pärast infusiooni algust. Hüpermolaarse koomaga patsiendid on sageli insuliini suhtes tundlikumad kui diabeetilise ketoatsidoosiga patsientidel. Mõlemal juhul peaks ravi lahutamatuks osaks olema vee- ja elektrolüütide kadu suurenemine, mis on tavaliselt väga olulised. Sõltumata insuliinirežiimist on edu võti patsiendi seisundi hoolikas jälgimine ning glükoosi ja elektrolüütide regulaarne mõõtmine. Vähemalt 30 minutit enne intravenoosse insuliini infusiooni lõppu on vaja teha hormooni süstimine, kuna sellel on väga lühike T t1/2. Kahjuks on see sageli unustatud.

Diabeediga patsientide sisse- ja väljaviimisel kasutatakse ka perioperatiivset perioodi ja sünnitust. Mis puudutab insuliini optimaalset manustamisviisi operatsioonide ajal, siis on erinevusi. Mõned arstid nõuavad s / c süstimist, kuid enamik tänapäeval kaldub iv infusiooni. Kaks kõige sagedamini kasutatavat IV insuliinirežiimi on: muutuva kiirusega infusioon (Watts et al., 1987) ja glükoosi, insuliini ja kaaliumi infusioon (Thomas et al., 1984). Mõlemad skeemid tagavad plasma glükoosi ja vee-elektrolüütide tasakaalu stabiilse taseme operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil. Vastupidiselt nendele soovitustele määravad paljud arstid pool päevast annust s / c süstimise insuliini kujul, mille kestus on keskmiselt kestev hommikul enne operatsiooni, ning operatsiooni ajal, et säilitada plasma glükoosi tase, teostavad nad 5% glükoosi infusiooni. Mõnel patsiendil on see lähenemine sobiv, kuid üldiselt ei võimalda see metaboolsete vajaduste täpset muutmist, nagu insuliini infusiooni puhul. Olemasolevad andmed, kuigi need on vähe, kinnitavad intravenoosse insuliini infusiooni eeliseid nahaaluse süstena perioperatiivsel perioodil.

Ravimi koostoimed ja glükoosi metabolism. Paljud ravimid võivad põhjustada hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat või muuta diabeetikute ravivastust (Koffleret al., 1989; Seltzer, 1989). Mõned neist tööriistadest koos nende kavandatud asukohaga on loetletud tabelis. 61.5.

Välja arvatud insuliini ja suukaudse suhkrut vähendava aine, etanooli, β-blokaatorid ja salitsülaadid põhjustavad kõige sagedamini hüpoglükeemiat. Etanool inhibeerib peamiselt glükoneogeneesi. See efekt ei ole idiosünteetiline reaktsioon ja seda täheldatakse kõigis inimestes. Beeta-blokaatorid inhibeerivad katehhoolamiinide toimet glükoneogeneesile ja glükogenolüüsile. Seetõttu on diabeediga patsientidel β-blokaatoritega ravi seotud hüpoglükeemia riskiga. Veelgi enam, need ravimid varjavad adrenergilisi sümptomeid, mis on põhjustatud veresuhkru vähenemisest (eriti treemor ja südamepekslemine). Salitsülaatidel on suhkrut vähendav toime, suurendades β-rakkude tundlikkust glükoosi suhtes ja suurendades insuliini sekretsiooni. Perifeersetes kudedes on salitsülaatidel nõrk insuliinisarnane toime. Antipotoosse ravimi pentamidiin, mida praegu kasutatakse pneumoonia raviks, võib põhjustada nii hüpoglükeemiat kui ka hüperglükeemiat. Suhkru vähendav toime tuleneb β-rakkude hävimisest ja insuliini vabanemisest. Pentamidiinravi jätkamine põhjustab hüpoinsulinemiat ja hüperglükeemiat.

Väiksem arv ravimeid ei põhjusta hüperglükeemiat tervetel inimestel ja süvendab diabeetikute ainevahetushäireid. Paljudel neist, nagu adrenaliin ja glükokortikoidid, on perifeersetes kudedes insuliinile vastupidine toime. Teised põhjustavad hüperglükeemiat, inhibeerides insuliini sekretsiooni otseselt (fenütoiin, klonidiin, kaltsiumi antagonistid) või kahandavad kaaliumivarud (diureetikumid). Paljudel ravimitel ei ole suhkrut vähendavat toimet, kuid nad suurendavad sulfonüüluurea derivaatide toimet (vt allpool). Kõigi ravimite koostoimete kohta on oluline meeles pidada, et diabeedihaigete ravi kiiresti kõrvaldada.

Insuliinravi kõrvaltoimed

Kahjuks võib mis tahes ravimil olla kõrvaltoimeid. Mõnedes ravimites on need vähem väljendunud, teised on tugevamad. See kehtib eriti tugevate ja retseptiravimite kohta. Insuliin on looduses hormoon. Hormoonid on võimelised näitama väljendunud bioloogiliselt aktiivset toimet isegi mikroskoopilistes annustes.

Ravimi kõrvaltoime oht suureneb, kui seda valesti manustatakse, annust ei valita korralikult ja kui säilitustingimusi rikutakse. Seda peaks määrama ainult arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Ravi ajal tuleb alati järgida ravimi juhiseid ja endokrinoloogi soovitusi. Ebatavaliste sümptomite ilmnemisel ei ole patsiendil vaja arsti poole pöörduda, sest mõned insuliini kõrvaltoimed võivad oluliselt halvendada tema tervist ja mõjutada negatiivselt elutähtsaid süsteeme ja elundeid.

Hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on üks kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid, mis tekivad insuliinravi ajal (seisund, mille puhul veresuhkur langeb alla normaalse taseme). Mõnikord võib glükoosi tase langeda 2,2 mmol / l või vähem. Sellised tilgad on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada teadvuse kadu, krampe, insultit ja isegi koomaalset seisundit. Kuid õigeaegse abi andmisel hüpoglükeemia algstaadiumis normaliseerub patsiendi seisund üldjuhul kiiresti ja see patoloogia läbib peaaegu jälgi.

On põhjuseid, mis suurendavad insuliiniravi ajal veresuhkru patoloogilise vähenemise riski:

  • suhkurtõve remissiooni (leevendavad sümptomid) perioodil rakkude võime absorbeerida glükoosi spontaanne paranemine;
  • toitumise katkestamine või söögi vahelejätmine;
  • kurnav füüsiline pingutus;
  • valesti valitud insuliiniannus;
  • alkoholi tarbimine;
  • Vähendatud kalorite tarbimine alla arsti poolt soovitatud;
  • seisundid, mis on seotud dehüdratsiooniga (kõhulahtisus, oksendamine);
  • insuliiniga kokkusobimatute ravimite võtmine.

Eriti ohtlik ei ole diagnoositud aeg. See nähtus esineb tavaliselt inimestel, kes on juba pikka aega haigestunud diabeediga, kuid ei saa seda tavaliselt kompenseerida. Kui nad hoiavad madalat või kõrget suhkrut pikema aja jooksul, ei pruugi nad märgatavaid sümptomeid täheldada, sest nad arvavad, et see on norm.

Lipodüstroofia

Lipodüstroofia on nahaaluse rasva hõrenemine, mis tekib diabeetikutel, kuna sageli on tegemist anatoomilise piirkonnaga. Fakt on see, et süstimise valdkonnas võib insuliin imenduda hilinemisega ja mitte täielikult tungida vajalikesse kudedesse. See võib kaasa tuua selle mõju tugevuse ja naha hõrenemise selles kohas. Reeglina on kaasaegsetel ravimitel sellist negatiivset mõju harva, kuid ennetamiseks on soovitatav igal juhul süstekoha vahetada. See kaitseb lipodüstroofia eest ja hoiab nahaalust rasvakihti tervena.

Loomulikult ei kujuta lipodüstroofia iseenesest ohtu patsiendi elule, kuid see võib temale olla tõsine probleem. Esiteks, lipodüstroofia tõttu suureneb vere kolesterooli tase ja seetõttu on kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise oht. Teiseks, tänu sellele võib vere füsioloogiline pH tase muutuda happesuse suurenemise suunas. Diabeetik võib alustada kehakaalu probleemidega, mis on tingitud metaboolsete protsesside kohalikust häirest. Teine lipodüstroofia ebameeldiv aspekt on tõmbevalu esinemine nendes kohtades, kus kahjustatud nahaalune rasv paikneb.

Mõju nägemisele ja ainevahetusele

Silmade kõrvaltoimed on harva esinevad ja kaovad tavaliselt esimese nädala jooksul pärast regulaarset insuliinravi alustamist. Patsiendil võib tekkida nägemisteravuse ajutine vähenemine, sest glükoosi kontsentratsiooni muutus veres mõjutab kudede turgorit (siserõhku).

Visuaalne teravus taastub reeglina täielikult eelmisele tasemele 7–10 päeva jooksul alates ravi algusest. Selle aja jooksul muutub organismi reaktsioon insuliinile füsioloogiliseks (loomulikuks) ja kõik ebameeldivad silma sümptomid kaovad. Üleminekufaasi hõlbustamiseks on vaja kaitsta elundi ülepinge eest. Selleks on oluline välistada pikaajaline lugemine, arvuti töötamine ja teleri vaatamine. Kui patsiendil on kroonilised silmahaigused (näiteks lühinägelikkus), siis insuliinravi alguses on parem kasutada klaase, mitte kontaktläätsede kasutamist, isegi kui ta on harjunud neid kogu aeg kandma.

Kuna insuliin kiirendab metaboolset protsessi, võib mõnikord ravi alguses tekkida tõsine turse. Vedelikupeetuse tõttu võib inimene saada 3-5 kg ​​nädalas. See ülekaal peaks kestma umbes 10-14 päeva pärast ravi alustamist. Kui paistetus ei kesta ja püsib pikema aja jooksul, peaks patsient konsulteerima arstiga ja tegema täiendavat keha diagnostikat.

Allergia

Biotehnoloogia ja geenitehnoloogia meetoditega saadud kaasaegsed insuliinipreparaadid on kvaliteetsed ja põhjustavad harva allergilisi reaktsioone. Sellest hoolimata sisaldavad need ravimid siiski valke ja nende olemuselt võivad nad olla antigeenid. Antigeenid on kehale võõrad ained ja sattudes sellesse, võivad nad põhjustada immuunsüsteemi kaitsvaid reaktsioone. Statistika kohaselt esineb insuliini allergia 5-30% patsientidest. Samuti on ravimi individuaalne tolerants, sest sama ravim ei pruugi sobida erinevate diabeedi ilmingutega patsientidele.

Allergia võib olla kohalik ja üldine. Kõige tavalisem on kohalik allergiline reaktsioon, mis ilmneb süstekoha põletiku, punetuse, turse ja turse all. Mõnikord võivad need sümptomid olla seotud väikese urtikaaria lööbe ja sügelusega.

Üldise allergia kõige halvem vorm on angioödeem ja anafülaktiline šokk. Õnneks on need väga haruldased, kuid neid patoloogilisi seisundeid on vaja teada, kuna nad vajavad hädaabi.

Kui lokaalsed reaktsioonid insuliinile esinevad täpselt süstekoha lähedal, siis levinud allergiatega, levib lööve kogu organismis. Sageli kaasneb sellega tõsine turse, hingamisprobleemid, südame talitlushäired ja survetõus.

Kuidas aidata? On vaja peatada insuliini sissetoomine, kutsuda kiirabi ja vabastada patsient piiravatest riietest nii, et midagi ei suruks rinnale. Diabeetikud peavad tagama rahu ja juurdepääsu värskele jahedale õhule. Kiirabi dispetšer võib teile öelda, kuidas anda abi vastavalt teie loodud sümptomitele, nii et te ei kahjusta patsienti.

Kuidas vähendada kõrvaltoimete riski?

Õige ravimi kasutamisel ja arsti soovituste kohaselt saate insuliini soovimatute toimete riski oluliselt vähendada. Enne hormooni kasutuselevõttu tuleb alati tähelepanu pöörata lahuse välimusele (kui patsient võtab seda viaali või ampulli kaudu). Kui hägusus, värvimuutus ja setete hormoonide välimus ei saa olla.

Insuliini tuleb säilitada vastavalt tootja soovitustele, mis on alati juhistes märgitud. Sageli esinevad kõrvaltoimed ja allergiad aegunud või kahjustatud ravimi kasutamise tõttu.

Insuliini kõrvaltoimete eest kaitsmiseks on soovitatav järgida neid soovitusi:

  • Ärge lülitage uut tüüpi insuliini ise (isegi kui erinevatel markidel on sama annusega sama toimeaine);
  • reguleerige ravimi annust enne treeningut ja pärast seda;
  • insuliinipliiatside kasutamisel jälgige alati kassettide tervist ja säilivusaega;
  • ärge lõpetage insuliinravi, püüdes seda asendada folk õiguskaitsevahenditega, homöopaatiaga jne;
  • järgige dieeti ja järgige tervisliku eluviisi eeskirju.

Kaasaegsed kõrgekvaliteedilised ravimid diabeetikutele võivad vähendada kehale negatiivset mõju. Kuid kõrvaltoimetest ei ole kahjuks keegi immuunne. Mõnikord võivad nad sama ravimi kasutamisel ilmuda ka pikka aega. Kahtlaste tunnuste ilmnemisel tõsiste tervisemõjude eest kaitsmiseks ärge viivitage arsti külastamisega. Osalev endokrinoloog aitab teil valida optimaalse ravimi, vajadusel kohandada manustamise annust ja anda soovitusi edasiseks diagnoosimiseks ja raviks.

Mis on insuliini ohtlik üleannustamine ja millised on kõrvaltoimed?

Insuliini üleannustamine on hädaolukord, olenemata põhjusest, mis selle põhjustas, ja nõuab patsiendilt kohest reageerimist ning kui see abi on teistelt võimatu.

Üldine teave

Insuliin on hormoon, mida toodab pankreases Langerhani saarekeste beetarakud. Insuliini sünteesi häirib alati nääre kahjustus. Samal ajal on häiritud mitte ainult süsivesikuid, vaid ka kõiki ainevahetustüüpe.

Ravimina hakati kasutama alates 1922. aastast 1. tüüpi diabeedi raviks. Üldised ideed hormooni insuliini kohta vastutavad glükoosi imendumise eest organismi rakkudes, jagades toidust glükoosi.

Selle tõttu on rakud energiaga küllastunud. Ülemäärane glükoos ladestatakse alati glükogeeni depoo kujul ja tarbitakse vajadusel. Hiljem moodustub see kolesterool. Ja see juhtub ka insuliini osalemisega.

Nagu iga hormoon, on see vajalik ka täpses annuses, mis tahes selle kõikumised ähvardavad keha ebaõnnestumisi. Kuna suhkrupuudus koguneb laevadesse, hakkab see neile elama asuma.

Tulemuseks on hüperglükeemia. Aja jooksul viib see 1. tüüpi diabeedi tekkeni. Arstid nimetavad seda ka absoluutseks insuliinipuuduseks. Sellega võib arst asendusravina määrata insuliini süstena.

Insuliini positiivne toime:

  • stimuleerib valkude sünteesi, säilitab nende molekulaarse struktuuri;
  • soodustab lihaste kasvu;
  • glükogeeni moodustumise abil aitab säilitada lihastes energiat.

Insuliini kõrvaltoimed ja toimed, st. selle negatiivne külg on:

  • soodustab rasva akumulatsiooni, osaledes lipaasi blokeerimises;
  • suurendab LCD-seadme tootmist;
  • jätab veresoonte seinad elastseks ja suurendab vererõhku;
  • seotud ebatüüpiliste rakkude ilmumisega.

Tavaliselt on insuliini kogus veres vahemikus 3 kuni 28 μED / ml.

I tüüpi diabeedi peamiseks sümptomiks on hüper- või hüpoglükeemia. Meetmete puudumisel nende kõrvaldamiseks ajas, võivad need tingimused muutuda kooma.

Insuliini kasutamine

Insuliini kasutatakse mitte ainult diabeetikute raviks, vaid ka paljudel muudel juhtudel, sageli põhjendamatuks. Näiteks kulturistid kasutavad seda anaboolsetena, kuigi seda ei ole arstid kinnitanud. Veelgi enam, sellised amatöörid määravad selle ise, mis ei saa ilma tagajärgedeta. Lisaks saavad noored diabeetilised naised kehakaalu reguleerimiseks sageli kasutada insuliini; noorukid võitluses narkomaania vastu.

Insuliini annused patsiendile patsiendi jaoks valitakse alati individuaalselt, mille puhul võetakse regulaarselt veresuhkru mõõtmisi, võetakse arvesse kõhunäärme üldist seisundit, vanust ja rikkumiste taset. Kui insuliinravi vajab rangemat enesekontrolli. Selleks peab patsiendil olema alati vere glükoosimeeter. Ravimi annuse muutmine või selle ise süstimata jätmine on täiesti võimatu.

Insuliini annused

Ohutu annus ravimeid ilma tervete inimeste tüsistusteta - 2-4 U. Kuid diabeetikutel on ravimi annuse suurendamine isegi 1ED / kg juures juba tagajärjed. Seetõttu tegelevad ainult arstid neile päevas ja ühekordsete annuste arvutamisel eriskeemide abil. Seejärel õpetavad patsiendid insuliini manustamist ja kontrollimist.

Ühiseid määramismalle ei ole, sest nad arvavad:

  • kaal, patsiendi vanus, tema üldine seisund;
  • haiguse staadium;
  • kasutatava insuliini tüüp;
  • insuliini süstimise kellaaeg;
  • kasutage seda sõltuvalt söögist;
  • füüsilise aktiivsuse aste, GI tooted;
  • rasedad võtavad arvesse raseduse trimestrit.

Seetõttu on ka surmav annus individuaalne, kuid keskmiselt varieerub 100 kuni 500 U.

Mida saavad hormoonid võtta, kui terve inimene joob või saab süstitud ravimit?

Insuliini kõrvaltoimed, mis ilmnevad raske hüpoglükeemia rünnakuna. Ja kui tavaline inimene suudab säilitada mitte rohkem kui 4 RÜ-d, sõidavad kulturistid ennast kuni 20 RÜ-ni päevas. Nad ei võta arvesse, et võimekoormuse ajal tekib füsioloogiline hüpoglükeemia ning täiendava insuliini olemasolu võib olla surmav. Diabeetikutel võib manustatud insuliini annus olla 20 kuni 50 U.

Insuliini üleannustamise põhjused

Üleannustamise põhjused on:

  1. Üleannustamine toimub juhuslikul manustamisel tervele inimesele.
  2. Viga arvutustes ja vale annuse pikaajaline kasutamine.
  3. Insuliini tüübi ja süstaldüübi muutmine.
  4. Vale süstimine: p / naha kaudu - intramuskulaarne.
  5. Füüsiline aktiivsus ilma süsivesikute või väikese koguse võtmata.
  6. Patsiendi vead kiire või aeglase insuliini sisseviimisega; See kehtib eriti algajatele. Lisaks võib patsient 30 eksemplari asemel sisestada ekslikult. pikk ja 10 ühikut. lühike, sisestage 30 ühikut. lühike.
  7. Pärast ravimi võtmist ei olnud süsivesikute tarbimist.
  8. Lühikese ja pika insuliini samaaegne kombinatsioon.

Diabeetikud peaksid alati kandma kiiret süsivesikuid, et kõrvaldada hüpoglükeemia - maiustused, kondiitritooted, kommid, šokolaad. Ka teatud perioodidel muutub organism ravimi suhtes tundlikumaks. Nende hulka kuuluvad rasedus (eriti 1 trimester), krooniline neerupuudulikkus, hepatosis.

Ärge kasutage alkoholi tarvitamisel insuliini. Kuid paljud patsiendid on sellega vähe. Seetõttu näitavad arstid vähemalt teatud tarbimisreeglite järgimist:

  • enne alkoholi tarvitamist peate annust vähendama;
  • enne ja pärast alkoholi ainult aeglased süsivesikud;
  • jooke ainult kerge - mitte üle 10% alkoholi.
  • pärast alkoholi manustamist järgmisel päeval, tuleb annust kohandada.

Eriti kirglik tuleb meeles pidada, et kerge jookide vormis alkoholi on lubatud ainult diabeedi dekompensatsiooni puudumisel, ainult pärast sööki ning 330 ml heleda õlle või 150 ml kuiva veini koguses.

Insuliinravi kõrvaltoimed: insuliini suremus areneb üsna harva, kuid õigeaegne abi ja õigeaegne ravi.

Suremus ei ole kõigile ühesugune ning selle määravad organismi individuaalsed omadused (kehakaal, elustiil, toitumine jne). On patsiente, kes taluvad 300-400 RÜ insuliini.

Üleannustamise sümptomid

Hormooni üleannustamine diagnoositakse, kui veresuhkru tase on alla 3,3 mmol / l. Üldised ilmingud haigusseisundi alguses: terav näljahäda, värisemine ja huulte ja sõrmede kiskumine.

Zoster-tüüpi terava kefalgia rünnak, pearinglus, suurenenud südame löögisagedus, kardiaalia, nägu on hall-kahvatu, patsient higistab palju, hakkab ärkama, üldine nõrkus.

Ilmub ärrituvus, kuid patsientide käitumine jääb piisavaks. See on 1. etapi hüpoglükeemia - koore. Praeguses etapis maksab kõik kommide võtmisega, arvatakse, et kõrgem veresuhkru tase on parem kui madalam.

2. etapp - subortical-diencephalic. Käitumine hakkab muutuma ebapiisavaks, ilmnevad vegetatiivsed häired: tugev higi, hüperalivatsioon, keha värin, kahekordne nägemine, agressiivsus ja katsed saada toitu ise. Hüpoglükeemia korral ei esine suust atsetooni lõhna.

3. etapp - hüpoglükeemia: lihaste toon tõuseb järsult, ilmnevad epilepsiahoogud. Vererõhk on tõusnud, nahk on niiske, müdriaas, nägemisteravuse vähenemine, tahhükardia, Babinski patoloogiline refleks. Hoidetakse keha värisemist, nahk on kahvatu, jäsemete tundlikkus väheneb. Kui pulss kiireneb, ilmub jäsemete ja keha värisemine - see on kooma algus. Saate ikka kiiresti süüa süsivesikuid ja peatada protsessi progresseerumine.

4. etapp - tegelikult kooma. Suhkur vähenes 5 ühikuga. algsest väärtusest. Ei ole teadvust, refleksid ja silmamunade toon on tõusnud, õpilased on laienenud. Ka kõik teised sümptomid on olemas.

5. etapp - sügav kooma, suurenev hüperhüdroos. Refleksid kaovad, lihastoonus väheneb, higistamine peatub. Häired on vererõhu langus, südamerütm ja hingamine. Sümptomite alguse kiirus sõltub insuliini tüübist - lühikeste ilmingutega, kiire, aeglase - kestab umbes mitu tundi. Keskmiselt sümptomid hakkavad arenema 2 tundi pärast manustamist. Kui meetmeid ei võeta, areneb teadvuse kadu. Siin on juba vaja inimeste abi.

Surm toimub, vähendades hingamise ja vereringe põhifunktsioone, areflexia. Südame löögisagedus aeglustub, sarvkesta refleks puudub. Kui sellised hüpoglükeemia hälbed on sagedased, täheldatakse vaimseid kõrvalekaldeid, sest aju rakud on esimesed hüpoglükeemiale reageerivad. Lastel on vaimne alaareng.

Üleannustamise tagajärjed

Ravimi üleannustamine: komplikatsioonid ja tagajärjed võivad ilmneda südamelihase infarkti, insuldi, kopsude ja aju ödeemi, meningeaalsete ilmingute, hüpertermia, dementsuse ja surma kujul. Insuliinist sõltuvad ja kõrvaltoimed, eriti südamikutes, võivad ilmneda silma võrkkesta verejooksuna.

Kroonilise üleannustamise korral tekib Somoji sündroom. Võib tekkida äge ketoatsidoos. Igasugune ravi nõrgendab patsiendi keha alati, sest tugevamaid PSSP-sid rakendatakse ja remissiooni edasi lükatakse.

Abi insuliini üleannustamise korral

Kui tekib hüpoglükeemia rünnak, on alati aega tegutseda. Diabeetik ise esimestel märkidel võib võtta kiiresti süsivesikuid. Aga kui te unustate aega, peaksite kiireloomulise kiirabi kutsuma.

Enne tema saabumist on vaja: panna patsient tema poole. Mähkige oma jalad; sa ei pea ise süstima. Ainus õiguskaitsevahend, mida saab kasutada, on suhkrusisaldusega jook.

Patsiendi suus tuleb isegi teadvuseta panna suhkur. Teadvuse juuresolekul sööb patsient 50-100 g valget leiba. Kui muudatusi ei toimu, antakse 3-5 minuti pärast täiendavalt 2-3 kommi või 2-3 tl. suhkrut Pärast veel 5 minutit saab kõike korrata.

Kõik süstid, eriti krampide puhul, viiakse läbi kiirabiarstide poolt - see on muidugi 40% glükoosi sissetoomine ja patsiendi hospitaliseerimine.

Krooniline insuliini üleannustamine

Insuliinravi korral võib tekkida ka krooniline üleannustamine. Sellega jätkub haigus alati raskemini, patsiendil on suurenenud söögiisu, uriinis suureneb suhkur ja atsetoon, patsient saab kehakaalu, tal on ketoatsidoosi kalduvus, tal on päeva jooksul erinevate glükoosisisaldusega veresuhkru spasmid. Selle protsessiga kaasneb selliste kontrinsulyarnyh hormoonide nagu ACTH, kasvuhormoon, adrenaliin, GCS tootmine. Nad väljuvad skaalal ja takistavad hüpoglükeemiat, sellist sündroomi nimetatakse "Somoji sündroomiks". Ta nõuab alati ravi.

Seal on nn "Dawn nähtus", kus hüperglükeemia esineb hommikul 5 kuni 7. See on tingitud kontrainsulaarsete hormoonide toimest. Seevastu Somodzhi sündroomi korral areneb hüpoglükeemia hommikul 2 kuni 4-ni - suhkur on alla 4 mmol / l.

Sellistel juhtudel üritab keha sellist riiki kompenseerida, kuid see on kiiresti ammendatud. Kui sellised muutused ei tooda arsti tähelepanu, võib seisund muutuda raskemaks, kuna keha kompenseerivad võimed kiiresti langevad. Insuliini kõikumiste välistamiseks võib arst täielikult järgida kõiki soovitusi. Ärge kasutage ravimit ilma eriliste tõestusteta. Samuti peate olema ravimi manustamise ajal ettevaatlik ja pidama enesekontrolli.

Insuliin

Farmakoloogiline rühm: hormoonid; peptiidhormoonid;
Farmakoloogiline toime: vere glükoosisisalduse reguleerimine, glükoosi omastamise suurenemine keha kudedes, suurenenud lipogenees ja glükogenogenees, valgu süntees, maksa glükoosi tootmise vähenemine;
Toime retseptoritele: insuliiniretseptor.

Insuliin on hormoon, mis tõuseb veres oleva glükoosi taseme tõusul ja vähendab glükoosi taset, sisestades selle rakkudesse ja suurendades selle kasutamist. See lülitab ajutiselt energia vahetuse rasvadest süsivesikuteks, kuid ei põhjusta selgelt rasva massi suurenemist. Selle toime on defineeritud kui insuliinitundlikkus.

Insuliin: põhiteave

Insuliin on pankrease Langerhansi saartel toodetud peptiidhormoon. Hormooni vabanemine inimkehas on tihedalt seotud vere glükoosisisaldusega, kuigi mitmed teised tegurid mõjutavad ka neid tasemeid, sealhulgas pankrease hormoonide ja seedetrakti hormoonide, aminohapete, rasvhapete ja ketoonorganismide aktiivsust. Insuliini peamine bioloogiline roll on edendada aminohapete, glükoosi ja rasvhapete rakusisest kasutamist ja säilitamist, samal ajal inhibeerides glükogeeni, valkude ja rasvade lagunemist. Insuliin aitab reguleerida veresuhkru taset, mistõttu insuliini kirjendatakse tavaliselt suhkurtõvega patsientidele - ainevahetushaigusele, mida iseloomustab hüperglükeemia (kõrge veresuhkur). Skeleti lihaskoes toimib see hormoon anaboolse ja antikataboolse toimeainena, mistõttu kasutatakse kergejõustikus ja kulturismis farmatseutilist insuliini. Insuliin on hormoon, mis eritub kõhunäärmes organismis ja on tuntud süsivesikute metabolismi reguleerimise vahendina. See toimib koos sellega seotud hormooniga, glükagooniga, samuti paljude teiste hormoonidega, et reguleerida veresuhkru taset organismis ja kaitsta liigse suhkrusisalduse (hüperglükeemia) või liiga madala suhkrusisalduse (hüpoglükeemia) eest. Enamasti on see anaboolne hormoon, mis tähendab, et see toimib molekulide ja kudede moodustumisel. Sellel on mõnevõrra kataboolsed omadused (katabolism on toimemehhanism, mille eesmärk on molekulide ja kudede hävitamine energia tootmiseks). Aktiivse insuliini ja selle poolt kontrollitavate toimivate valkude kokkuvõtteks võib olla kaks peamist mõju:

See tõuseb vastuseks toidule. Kõige tähelepanuväärsem on süsivesikud ja vähem väljendunud valgud. Erinevalt paljudest hormoonidest on insuliin toidule ja elustiilile kõige vastuvõtlikum; Insuliinitasemete manipuleerimine toidu ja elustiili kaudu on toitumisstrateegiates laialt levinud. See on vajalik ellujäämiseks, nii et isikud, kelle insuliini ei toodeta või on väikeses koguses, on vaja süstida (I tüüpi diabeet). Insuliinil on nähtus, mida nimetatakse "insuliini tundlikkuseks", mida üldiselt võib määratleda kui "individuaalse insuliinimolekuli toime kogust, mis tal võib olla rakus." Mida suurem on insuliinitundlikkus, seda väiksem on insuliini kogus, mis on vajalik sama suurema toime saavutamiseks. II tüüpi suhkurtõve (teiste kaasnevate haiguste hulgas) puhul täheldatakse suuremat ja pikemat insuliinitundlikkuse seisundit. Insuliin ei ole tervise ja keha koostise poolest halb ega hea. Sellel on kehas spetsiifiline roll ja aktiveerimine võib olla kasulik üksikisikute jaoks või mitte, see võib olla ka teiste jaoks ebatavaline. Tavaliselt on rasvunud ja istuv inimestel insuliini eritumine piiratud, samas kui tugevad sportlased või suhteliselt õhukesed sportlased kasutavad insuliini toime maksimeerimiseks süsivesikute kontrolli strateegiaid.

Lisateave hormooni kohta

Struktuur

MRNA on kodeeritud polüpeptiidahelale, mida tuntakse kui preproinsuliini, mis seejärel pakendatakse passiivselt insuliinis aminohapete afiinsuse tõttu. 1) Insuliin on peptiidhormoon (aminohapetest koosnev hormoon), mis koosneb kahest ahelast, pikkusega 21 aminohappe alfa-ahelast ja 30 aminohappega beeta-ahelast. See on ühendatud sulfiidsildadega ahelate (A7-B7, A20-B19) ja alfa-ahela (A6-A11) vahel, mis annab hüdrofoobse südamiku. See tertsiaarne valgu struktuur võib eksisteerida iseenesest monomeerina ja ka teiste hulgas dimeeri ja heksameerina. 2) Need insuliinivormid on metaboolselt inertsed ja muutuvad aktiivseks siis, kui insuliiniretseptoriga seondumisel tekivad konformatsioonilised (struktuursed) muutused.

Keha rollid

Süntees looduslikes tingimustes, lagunemine ja reguleerimine

Insuliin sünteesitakse kõhunäärmes alamruumis, mida tuntakse kui “Langerhani saarekesi”, mis on beetarakkudes ja on ainsad insuliinitootjad. Insuliin pärast sünteesi vabaneb vere. Niipea kui selle toime on läbi viidud, laguneb see insuliini hävitava ensüümi (insuliin) poolt, mis ekspresseerub üldiselt ja väheneb koos vanusega.

Insuliiniretseptori signaliseerimiskaskaad

Mugavuse huvides on individuaalsed vahendajad, kes on signalisatsioonikaskaadi võtmed, paksus kirjas. Insuliini stimuleerimine toimub insuliini toime kaudu insuliiniretseptori välispinnale (mis paikneb nii väljaspool kui ka sees asuvas rakumembraanis), mis põhjustab struktuurseid (konformatsioonilisi) muutusi, mis ergutavad türosiinkinaasi retseptori siseküljel ja põhjustavad mitmekordset fosforüülimist. Insuliiniretseptori sisemuses otseselt fosforüülitud ühendid hõlmavad nelja märgistatud substraati (insuliiniretseptori substraat, IRS, 1-4), samuti mitmeid teisi valke, mida nimetatakse Gab1, Shc, Cbl, APD ja SIRP. Nende vahendajate fosforüülimine põhjustab nendes struktuurseid muutusi, mis põhjustavad retseptorijärgset signaliseerimiskaskaadi. PI3K (aktiveeritud vahendajate IRS1-4 poolt) peetakse mõnikord peamiseks teise taseme vaheühendiks 3) ja toimib läbi fosfoinositiidide, et aktiveerida vahendaja, mida tuntakse kui Akt, kelle aktiivsus on väga korrelatsioonis GLUT4 liikumisega. PI3k inhibeerimine wortmanni poolt kõrvaldab täielikult insuliinisõltuva glükoosi omastamise, mis näitab, et see rada on kriitiline. GLUT4 liikumine (võime suhkrute ülekandmiseks rakku) sõltub samaaegselt PI3K aktiveerimisest (nagu eespool näidatud), samuti CAP / Cbl kaskaadiga. PI3K in vitro aktiveerimine ei piisa kogu insuliiniga seotud glükoosi omastamise selgitamiseks. Algse APS-i vahendaja aktiveerimine tõmbab CAP-i ja c-Cbl-i insuliiniretseptorile, kus nad moodustavad dimeerikompleksi (omavahel seotud) ja liiguvad seejärel lipiidide kaudu GLUT4 vesiikulitesse, kus GTP-siduva valgu kaudu aitavad nad kaasa selle liikumisele rakupinnale. 4) Eespool kirjeldatu visualiseerimiseks vaadake Kyoto Keemilise Uuringute Instituudi insuliini metaboolset rada Entsüklopeedia geenide ja genoomide kohta.

Mõju süsivesikute ainevahetusele

Insuliin on peamine veresuhkru ainevahetuse regulaator (tuntud ka kui veresuhkur). See toimib koos sellega seotud glükagooniga, et säilitada vere glükoosisisalduse tasakaalu. Insuliinil on roll veres glükoosi taseme suurendamisel ja vähendamisel, nimelt glükoosi sünteesi suurendamisel ja glükoosi sadestamisel rakkudes; Mõlemad reaktsioonid on anaboolsed (kudede moodustumine), mis on üldiselt glükagooni kataboolsete toimete (kudede katkestamise) vastu.

Glükoosi sünteesi ja lagunemise reguleerimine

Glükoosi võib moodustada maksa ja neerude glükoosi allikatest. Neerud reageerivad sünteesimisel umbes sama palju glükoosi, mis näitab, et nad võivad olla iseseisvad. See on põhjus, miks maksa peetakse glükoneogeneesi peamiseks keskmeks (glükoos = glükoos, neo = uus, genesis = loomine, uue glükoosi loomine). 5) insuliin vabaneb kõhunäärmest vastuseks beeta-rakkude poolt tuvastatud vere glükoosisisalduse suurenemisele. On ka närviandureid, mis võivad otse kõhunäärme kaudu toimida. Kui veresuhkru tase tõuseb, põhjustab insuliini (ja muid tegureid) glükoosi eritumist verest maksas ja teistes kudedes (nagu rasv ja lihas). Suhkrut saab sisse viia ja maksast välja viia GLUT2 kaudu, mis on piisavalt sõltumatu hormonaalsest regulatsioonist, vaatamata teatud koguse GLUT2 esinemisele jämesooles. 6) Eriti magusa maitse tunne võib suurendada GLUT2 aktiivsust sooles. Glükoosi sissetoomine maksasse nõrgendab glükoosi moodustumist ja hakkab soodustama glükogeeni teket maksa glükogeneesi kaudu (glükogeen = glükogeen, genees = loomine, glükogeeni loomine). 7)

Glükoosi omastamine rakkude poolt

Insuliin toimib glükoosi toimetamisel verest lihas- ja rasvarakkudele läbi kandja, mida nimetatakse GLUT4-ks. Kehas on 6 GLUT-i (1-7, millest 6 on pseudogeen), kuid GLUT4 on kõige olulisem ja oluline lihaste ja rasvkoe jaoks, samas kui GLUT5 vastutab fruktoosi eest. GLUT4 ei ole pinna kandja, vaid sisaldub väikestes mullides raku sees. Need vesiikulid võivad liikuda rakupinnale (tsütoplasma membraan) kas stimuleerides insuliini retseptoril või vabastades kaltsiumi sarkoplasmaatilisest retiikulumist (lihaste kokkutõmbumine). 8) Nagu eespool mainitud, on GLUT4 efektiivseks aktiveerimiseks ja lihaste ja rasva rakkude (kus GLUT4 on kõige tugevam) efektiivseks aktiveerimiseks vajalik PI3K aktiveerimise (insuliini signaalimise) ja CAP / Cbl signalisatsiooni (osaliselt insuliini kaudu) tihe koostoime.

Insuliini tundlikkus ja insuliiniresistentsus

Insuliiniresistentsus esineb kõrge rasvasisaldusega toiduainete söömisel (tavaliselt 60% või rohkem), mis võib olla tingitud ebasoodsast interaktsioonist GLUT4 liikumiseks vajaliku CAP / Cbl signaaliülekande kaskaadiga, sest tegelikult ei ole insuliiniretseptori fosforüülimine võimeline toime, ja IRS-i vahendajate fosforüülimist ei mõjuta kahjulikud mõjud oluliselt. 9)

Insuliin kulturismis

Insuliini kasutamine keha jõudluse ja välimuse parandamiseks on üsna vastuoluline punkt, sest sellel hormoonil on omadus edendada toitainete kogunemist rasvarakkudes. Seda kogunemist võib siiski teatud määral kasutaja kontrollida. Tihedate intensiivsete treeningute režiim ja toitumine ilma liigse rasvasisaldusega tagavad proteiinide ja glükoosi säilimise lihasrakkudes (rasvhapete säilitamise asemel rasvarakkudes). See on eriti oluline vahetult pärast treeningut, kui organismi imendumisvõime on suurenenud ja insuliinitundlikkus skeletilihastes on oluliselt pikem kui puhkeaeg.
Vahetult pärast treeningut soodustab hormoon kiiret ja märgatavat lihaskasvu. Varsti pärast insuliinravi alustamist võib täheldada lihaste väljanägemise muutumist (lihased hakkavad nägema täiuslikumaks ja mõnikord tugevamaks).
Asjaolu, et uriinitestides insuliin ei ole tuvastatav, muudab selle paljude professionaalsete sportlaste ja kulturistide seas populaarseks. Pange tähele, et hoolimata mõningatest edusammudest ravimite avastamise testides, eriti kui me räägime analoogidest, peetakse praegu algset insuliini siiski "ohutuks" ravimiks. Insuliini kasutatakse sageli koos teiste "ohutute" ravimitega dopingukontrolli jaoks, nagu inimese kasvuhormoon, kilpnäärme ravimid ja testosterooni väiksed annused, mis koos võivad oluliselt mõjutada kasutaja välimust ja jõudlust, kes ei pruugi olla karta uriini analüüsi positiivset tulemust. Kasutajad, kes dopingukatset ei läbi, leiavad sageli, et insuliin koos anaboolsete / androgeensete steroididega toimib sünergistlikult. Seda seetõttu, et AAS säilitab aktiivselt anaboolse seisundi erinevate mehhanismide kaudu. Insuliin parandab oluliselt toitainete transportimist lihasrakkudesse ja pärsib valkude lagunemist ning anaboolsed steroidid (muu hulgas) suurendavad oluliselt valgusünteesi kiirust.
Nagu juba mainitud, kasutatakse meditsiinis insuliini tavaliselt suhkurtõve mitmesuguste vormide raviks (kui inimkeha ei suuda toota insuliini piisaval tasemel (I tüüpi diabeet)) või ei suuda tuvastada insuliini raku saitidel, kui veres on teatud tase (suhkur II tüüpi diabeet)). Seetõttu on I tüüpi diabeetikutel vaja insuliini regulaarselt võtta, sest selliste inimeste keha puudub selles hormoonis piisav tase. Lisaks pideva ravi vajadusele peavad patsiendid pidevalt jälgima veresuhkru taset ja jälgima suhkru tarbimist. Muutes elustiili, tehes regulaarselt treeninguid ja arendades tasakaalustatud toitumist, saavad insuliinist sõltuvad isikud elada täieliku ja tervisliku elu. Ravimata diabeet võib siiski olla surmav haigus.

Ajalugu

Insuliin sai esmakordselt kättesaadavaks ravimina 1920. aastatel. Insuliini avastamine on seotud Kanada arsti Fred Bantingi ja Kanada füsioloog Charles Besti nimedega, kes töötasid ühiselt välja esimesed insuliinipreparaadid kui maailma esimene efektiivne vahend diabeedi raviks. Nende töö on tingitud Bantingi algselt välja pakutud ideest, kellel oli noor arstina julgust väita, et loomade kõhunäärmest saab ekstraheerida aktiivset ekstrakti, mis võimaldab reguleerida suhkru taset inimese veres. Oma idee realiseerimiseks esitas ta taotluse maailmakuulsale füsioloogile J.J.R. Toronto Ülikooli MacLeod. Algul MacLeod, kes ebatavalisest kontseptsioonist algselt väga muljet ei avaldanud (kuid peab olema tabanud Bantingi veendumus ja kangekaelsus), määras paar lõpetajat üliõpilast, et teda tema töös aidata. Et teha kindlaks, kes Bantingiga töötaks, valisid õpilased palju, ja valik langes lõpetajale parimale.
Koos muutsid Banting ja Brest meditsiini ajalugu.
Esimesed teadlaste toodetud insuliinipreparaadid eraldati koerte kõhunäärme toorekstraktidest. Kuid mingil hetkel oli laboriloomade pakkumine lõppenud ja meeleheitlikes katsetes jätkata uurimistööd hakkasid paar teadlast otsima hulkuvaid koeri oma eesmärkidel. Laenuteadlased leidsid, et on võimalik töötada tapetud lehmade ja sigade kõhunäärmega, mis hõlbustas oluliselt nende tööd (ja muutis selle eetiliselt vastuvõetavamaks). Esimene edukas diabeediravi insuliiniga viidi läbi jaanuaris 1922. Sama aasta augustis viisid teadlased edukalt jalgadele kliiniliste patsientide rühma, sealhulgas 15-aastane Elizabeth Hughes, presidendikandidaadi Charles Evans Hughese tütar. 1918. aastal diagnoositi Elizabeth'il diabeet ja tema muljetavaldav võitlus elu eest oli üleriigiline.
Insuliin päästis Elizabeti näljast, sest sel ajal oli ainus teadaolev vahend selle haiguse arengu aeglustamiseks tõsine kalorite piirang. Aasta hiljem, 1923. aastal, sai Banging ja McLeod avastamise eest Nobeli preemia. Varsti pärast seda tekib vaidlus selle üle, kes tegelikult on selle avastuse autor, ja lõpuks jagab Banting oma auhinna Bestiga ja Mcleodiga J.B. Collip, keemik, kes aitab insuliini ekstraheerimise ja puhastamise protsessides.
Pärast lootust oma insuliinitootmise kokkuvarisemisele hakkavad Banting ja tema meeskond töötama koos Eli Lillyоiga. Koostöö viis esimese insuliinipreparaadi väljatöötamiseni. Ravimid said kiiresti ja valdavalt edu ning 1923. aastal sai insuliin laialdaselt kättesaadavaks samal aastal, kui Banting ja McLeod võitsid Nobeli preemia. Samal aastal asutas Taani teadlane August Krog Nordisk Insulinlaboratorium'i, kes soovis meeleheitliku naise abistamiseks hädasti insuliinitootmise tehnoloogiat Taanile tagasi saata. See ettevõte, mis hiljem nime muutis Novo Nordiskiks, saab lõpuks Eli Lillyly®'ga maailma teiseks juhtivaks insuliinitootjaks.
Tänapäeva standardite kohaselt ei olnud esimesed insuliinipreparaadid piisavalt puhtad. Tavaliselt sisaldasid nad 40 ühikut loomset insuliini milliliitri kohta, erinevalt täna vastu võetud 100 ühiku standardkontsentratsioonist. Nende ravimite suured annused, mis olid esialgu madala kontsentratsiooniga, ei olnud patsientidele eriti sobivad ja sageli esinesid süstekohal kõrvaltoimed. Valmistised sisaldasid ka olulisi lisandeid valkudest, mis võivad kasutajate hulgas põhjustada allergilisi reaktsioone. Sellest hoolimata päästis ravim narkootikumide arvukate inimeste elu, kes pärast diabeedi diagnoosi saamist olid sõna otseses mõttes surmanuhtlusega. Järgnevatel aastatel parandasid Eli Lilly ja Novo Nordisk oma toodete puhtust, kuid 1930. aastate keskpaigani, mil töötati välja esimesed pikatoimelised insuliinipreparaadid, ei täheldatud insuliinitootmistehnoloogias olulisi parandusi.
Esimeses kasutati sellist ravimit, protamiini ja tsinki, et aeglustada insuliini toimet kehas, pikendada aktiivsuskõverat ja vähendada iga päev vajalike süstide arvu. Ravim nimetati protamiini tsinkinsuliiniks (PDH). Selle toime kestis 24-36 tundi. Pärast seda vabastatakse 1950. aastaks neutraalne protamiiniharmoon (NPH) insuliin, mida tuntakse ka insuliini isofaanina. See ravim oli väga sarnane PDH-insuliiniga, kuid seda võib segada tavalise insuliiniga, ilma et see häiriks vastava insuliini vabanemist. Teiste sõnadega, normaalset insuliini võib segada samas süstlas NPH-insuliiniga, mis annab bifaasilise vabanemise, mida iseloomustab regulaarse insuliini varajane maksimaalne toime ja pikaajaline NPH pikaajalise toimega toime.
1951. aastal ilmus Lente'i insuliin, sealhulgas Semilento, Lente ja Ultra-Lente preparaadid.
Preparaatides kasutatud tsinki kogused on igal juhul erinevad, mis tagab nende suurema varieeruvuse toimeaja ja farmakokineetika osas. Nagu varasemad insuliinid, toodeti seda ravimit ka ilma protamiini kasutamata. Varsti pärast seda hakkavad paljud arstid edukalt vahetama oma patsiente NPH insuliinist Lentasse, mis nõuab ainult ühte hommikust annust (kuigi mõned patsiendid kasutasid 24 tunni jooksul veresuhkru täieliku kontrolli säilitamiseks Lenta insuliini õhtuseid annuseid). Järgneva 23 aasta jooksul ei järgitud olulisi muutusi uute insuliinirakendustehnoloogiate väljatöötamisel.
Aastal 1974 võimaldasid kromatograafilised puhastustehnoloogiad loomset insuliini valmistada äärmiselt väikese lisandite tasemega (vähem kui 1 pmol / l valgu lisandeid).
Novo oli esimene ettevõte, kes tootis seda tehnoloogiat kasutades ühe komponendi insuliini.
Eli Lilly vabastab ka oma ravimi versiooni "Single Peak" insuliini, mis on seotud keemilise analüüsi käigus täheldatud valgu tasemete ühe piigiga. See paranemine, kuigi märkimisväärne, ei kesta kaua. 1975. aastal käivitas Ciba-Geigy esimese sünteetilise insuliinipreparaadi (CGP 12831). Ja ainult kolm aastat hiljem töötasid Genentechi teadlased välja insuliini, kasutades E. coli modifitseeritud bacillus E. coli, mis on esimene sünteetiline insuliin, mille aminohappejärjestus on identne iniminsuliiniga (loomade insuliin toimib inimkehas hästi, hoolimata asjaolust, et nende struktuurid on veidi erinevad). USA FDA kiitis heaks esimesed sarnased ravimid, mille esitas Humulin R (Regular) ja Humulin NPH Eli Lillyst Co, 1982. Nimi Humulin on sõnade "inimene" ja "insuliin" lühend.
Varsti vabastab Novo poolsünteetilist insuliini Actrapid HM ja Monotard HM.
Mitme aasta jooksul kiitis FDA heaks mitmed teised insuliinipreparaadid, sealhulgas mitmesugused kahefaasilised preparaadid, mis ühendavad erinevaid koguseid kiire ja aeglase toimega insuliini. Viimasel ajal kiitis FDA heaks kiiretoimelise insuliini analoogi Eli Lilly Humalog. Praegu uuritakse täiendavaid insuliini analooge, sealhulgas Lantus ja Avidis Apidra ning Novo Nordisk'i Levemir ja NovoRapid. Ameerika Ühendriikides ja teistes riikides on väga palju erinevaid insuliinipreparaate, mida on heaks kiidetud ja turustatud ning väga oluline on mõista, et „insuliin” on väga lai ravimite klass. See klass jätkab tõenäoliselt uute ravimite väljatöötamist ja edukat testimist. Praegu kasutab umbes 55 miljonit inimest diabeedi tõrjeks korrapäraselt mingisugust süstitavat insuliini, mistõttu see meditsiinivaldkond on äärmiselt oluline ja tulus.

Insuliinitüübid

On kahte tüüpi farmatseutilist insuliini - loomset ja sünteetilist päritolu. Loomset päritolu insuliini eritatakse sigade või lehmade (või mõlema) kõhunäärmes. Loomset päritolu insuliinipreparaadid jagunevad kahte kategooriasse: „standard” ja „puhastatud” insuliin, sõltuvalt puhtusastmest ja teiste ainete sisaldusest. Nende toodete kasutamisel esineb alati vähest võimalust areneda kõhunäärmevähk, kuna preparaadis võib esineda saasteaineid.
Biosünteetiline või sünteetiline insuliin toodetakse rekombinantse DNA tehnoloogia abil, sama meetodit, mida kasutatakse inimese kasvuhormooni tootmisel. Tulemuseks on polüpeptiidhormoon koos ühe A-ahelaga, mis sisaldab 21 aminohapet, mis on ühendatud kahe disulfiidsidemega, millel on 30 aminohapet sisaldav B-ahel. Biosünteesiprotsessi tulemusena luuakse ravim, mis ei sisalda kõhunääret saastavat valku, mida täheldatakse sageli loomse insuliini võtmisel, mis on struktuurselt ja bioloogiliselt identne kõhunäärme iniminsuliiniga. Loomses insuliinis sisalduvate saasteainete võimaliku esinemise tõttu ja asjaolu, et selle struktuur (väga vähe) erineb iniminsuliini omast, on tänapäeval farmaatsiaturul sünteetiline insuliin. Biosünteetiline iniminsuliin / selle analoogid on ka sportlaste seas populaarsemad.
On olemas mitmeid kättesaadavaid sünteetilisi insuliine, millest igaühel on unikaalsed omadused toimimise alguse kiiruse, piigi ja aktiivsuse kestuse ning annuste kontsentratsiooni poolest. See terapeutiline mitmekesisus võimaldab arstidel kohandada insuliinsõltuvate diabeetikute raviprogramme ning vähendada igapäevaste süstide arvu, andes patsientidele maksimaalse mugavuse. Patsiendid peavad enne ravimi kasutamist olema teadlikud ravimi omadustest. Ravimite erinevuste tõttu tuleb ühe insuliinivormi vahetamine teisele olla äärmiselt ettevaatlik.

Lühitoimelised insuliinid

Humalog® (insuliin Lispro) Humalog® on lühiajalise toimega iniminsuliini analoog, eriti insuliini analoog Lys (B28) Pro (B29), mis loodi asendades aminohappekohad positsioonides 28 ja 29. Võrreldes normaalse lahustuva insuliiniga. ühiku kohta on aga kiirem aktiivsus. Ravim hakkab toimima umbes 15 minutit pärast subkutaanset manustamist ja selle maksimaalne toime saavutatakse 30-90 minuti jooksul. Ravimi kogukestus on 3-5 tundi. Lispro insuliini kasutatakse tavaliselt pikema toimeajaga insuliinide lisandina ning seda võib võtta enne või vahetult pärast sööki, et jäljendada insuliini loomulikku vastust. Paljud sportlased usuvad, et selle insuliini lühiajaline toime muudab selle ideaalseks ettevalmistuseks spordi eesmärgil, sest selle kõrgeim aktiivsus keskendub treeningjärgsele faasile, mida iseloomustab suurenenud tundlikkus toitainete imendumise suhtes.
Novolog® (insuliini asparaat) on lühiajalise toimega inimese insuliini analoog, mis on loodud asendades aminohappe proliini positsioonis B28 asparagiinhappega. Ravimi toime algust täheldatakse umbes 15 minutit pärast subkutaanset manustamist ja maksimaalne toime saavutatakse 1-3 tunni jooksul. Toimingu kogukestus on 3-5 tundi. Lispro insuliini kasutatakse tavaliselt pikema toimeajaga insuliinide lisandina ning seda võib võtta enne või vahetult pärast sööki, et jäljendada insuliini loomulikku vastust. Paljud sportlased usuvad, et selle lühiajalise tegevuse tõttu on see ideaalne vahend spordi eesmärgil, sest selle suurem aktiivsus võib keskenduda treeningjärgsele faasile, mida iseloomustab suurenenud vastuvõtlikkus toitainete imendumisele.
Humulin® R "regulaarne" (insuliin Inj). Identne iniminsuliiniga. Samuti turustatakse kui Humulin-S® (lahustuv). Toode sisaldab tsink-insuliini kristalle, mis on lahustatud läbipaistvas vedelikus. Toode ei sisalda lisaaineid selle toote vabastamise aeglustamiseks, mistõttu seda nimetatakse tavaliselt "lahustuvaks iniminsuliiniks". Pärast subkutaanset manustamist hakkab ravim toimima 20-30 minuti pärast ja maksimaalne toime saavutatakse 1-3 tunni pärast. Toimingu kogukestus on 5-8 tundi. Humulin-S ja Humalog on kulturistide ja sportlaste hulgas kaks kõige populaarsemat insuliinivormi.

Vahe- ja pikatoimelised insuliinid

Humulin® N, NPH (insuliin Isofan). Kristalliline insuliinisuspensioon protamiini ja tsinkiga, et aeglustada toimeaine vabanemist ja levikut. Insuliinisofaani peetakse keskmise toimeajaga insuliiniks. Ravimi toime algus on täheldatud umbes 1-2 tundi pärast subkutaanset manustamist ja saavutab oma piigi 4-10 tunni pärast. Toimingu kogukestus on üle 14 tunni. Seda tüüpi insuliini ei kasutata tavaliselt spordi eesmärgil.
Humulin® L Lente (keskmine tsink suspensioon). Tsinkiga kristalliline insuliinisuspensioon selle vabanemise edasilükkamiseks ja selle toime laiendamiseks. Humulin-L on keskmise toimeajaga insuliin. Ravimi toime algus on täheldatud umbes 1-3 tunni jooksul ja saavutab oma piigi 6-14 tunni jooksul.
Ravimi kogukestus on üle 20 tunni.
Seda tüüpi insuliini spordis tavaliselt ei kasutata.

Humulin ® U Ultralente (pikatoimeline tsingisuspensioon)

Tsinkiga kristalliline insuliinisuspensioon selle vabanemise edasilükkamiseks ja selle toime laiendamiseks. Humulin-L loetakse pika toimeajaga insuliiniks. Ravimi toime algus on täheldatud umbes 6 tundi pärast manustamist ja saavutab oma piigi 14-18 tunni pärast. Ravimi kogukestus on 18-24 tundi. Seda tüüpi insuliini ei kasutata tavaliselt spordi eesmärgil.
Lantus (glargiininsuliin). Inimese pikatoimelise insuliini analoog. Seda tüüpi insuliinis asendatakse aminohappe asparagiin positsioonis A21 glütsiiniga ja insuliini C-otsale lisatakse kaks arginiini. Ravimi toime algust täheldatakse umbes 1-2 tundi pärast süstimist ja ravimil ei ole märkimisväärset piiki (selle kogu aktiivsus on väga stabiilne). Ravimi kogukestus on 20... 24 tundi pärast subkutaanset süstimist. Seda tüüpi insuliini ei kasutata tavaliselt spordi eesmärgil.

Bifaasilised insuliinid

Humulin® segu. Need normaalse lahustuva insuliini segud, millel on kiire toime algus pika või keskmise tasemega insuliiniga, et tagada pikem püsiv toime. Neid iseloomustab segu protsent, tavaliselt 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 ja 50/50. Saadaval on ka segud, mis kasutavad kiiresti toimivat insuliini.

Hoiatus: kontsentreeritud insuliin

Kõige tavalisemad insuliinivormid ilmnevad kontsentratsioonis 100 RÜ hormooni milliliitri kohta. Neid identifitseeritakse USA-s ja paljudes teistes piirkondades “U-100” preparaatidena. Lisaks sellele on olemas ka kontsentreeritud insuliinivormid patsientidele, kes vajavad suuremaid annuseid ja ökonoomsemaid või mugavamaid võimalusi kui U-100 ravimid. USAs võib leida ka tooteid, mis sisalduvad kontsentratsioonis, mis on 5 korda kõrgem kui norm, st 500 RÜ milliliitri kohta. Sellised ravimid on tähistatud kui "U-500" ja on saadaval ainult retsepti alusel. Sellised tooted võivad olla väga ohtlikud U-100 insuliinitoodete asendamisel ilma kompenseerivate annustamisseadistusteta. Võttes arvesse dooside täpset mõõtmist (2-15 RÜ) sellise suure kontsentratsiooniga ravimi puhul, kasutatakse U-100 preparaate peaaegu eranditult spordi eesmärgil.

Insuliini kõrvaltoimed

Hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on insuliini kasutamisel suur kõrvaltoime. See on väga ohtlik haigus, mis tekib siis, kui glükoosi tase veres langeb liiga madalale. See on üsna tavaline ja potentsiaalselt surmaga lõppev reaktsioon insuliini meditsiinilises ja mittemeditsiinilises kasutuses ning seda tuleb tõsiselt võtta. Seetõttu on väga oluline teada kõiki hüpoglükeemia tunnuseid.
Järgnevalt on loetletud sümptomid, mis võivad viidata kerge või mõõduka hüpoglükeemia tekkele: nälg, uimasus, ähmane nägemine, depressioon, pearinglus, higistamine, südamepekslemine, värinad, ärevus, käte, jalgade, huulte või keele sügelemine, pearinglus, kontsentreerumatus, peavalu unehäired, ärevus, nõrk kõne, ärrituvus, ebanormaalne käitumine, ebakindlad liigutused ja isiksuse muutused. Selliste signaalide ilmnemisel peaksite kohe tarbima lihtsaid suhkruid sisaldavaid toite või jooke, nagu kommid või süsivesikute joogid. See põhjustab veresuhkru taseme tõusu, mis kaitseb keha kerge kuni mõõduka hüpoglükeemia eest. Alati on tõsise raskusega hüpoglükeemia tekkimise oht, mis on väga tõsine haigus, mis nõuab kohest hädaabikõnet. Sümptomiteks on desorientatsioon, krambid, teadvuse kaotus ja surm. Pange tähele, et mõnel juhul on hüpoglükeemia sümptomid ekslikult alkoholis.
Samuti on väga oluline pöörata tähelepanu insuliini süstimise järel uimasusele. See on hüpoglükeemia varane sümptom ja selge märk sellest, et kasutaja peaks tarbima rohkem süsivesikuid.
Sellistel aegadel ei ole soovitatav magada, sest insuliin võib piigi ajal piigi ja veres oleva glükoosi tase võib oluliselt langeda. Seda teadmata on mõnedel sportlastel tõsise hüpoglükeemia tekkimise oht. Selle tingimuse oht on juba arutatud. Kahjuks ei anna kõrgem süsivesikute tarbimine enne magamaminekut mingit eelist. Insuliiniga eksperimenteerivad kasutajad peaksid uimastamise ajal ärkvel hoidma ja vältima varase õhtu jooksul insuliini kasutamist, et vältida võimalikku ravimit öösel. On oluline rääkida inimestele ravimi kasutamisest, et nad saaksid teadvuse kaotuse korral kiirabi teavitada. See teave aitab säästa väärtuslikku (võib-olla olulist) aega, aidates meditsiinitöötajatel pakkuda diagnostikat ja vajalikku ravi.

Lipodüstroofia

Subkutaanne insuliin võib põhjustada rasvkoe suurenemist süstekohas.
Seda võib süvendada insuliini taasalustamine samas kohas.

Insuliin allergia

Väikese protsendi kasutajate puhul võib insuliini kasutamine vallandada lokaliseeritud allergiad, sealhulgas ärritus, turse, sügelus ja / või punetus süstekohal. Pikaajalise ravi korral võib allergilisi reaktsioone vähendada. Mõningatel juhtudel võib see olla tingitud allergiast mõne koostisosa või loomse insuliini puhul valgu saastumise suhtes. Vähem levinud, kuid potentsiaalselt tõsisem nähtus on süsteemne allergiline reaktsioon insuliinile, sealhulgas lööve kogu kehas, hingamisraskused, õhupuudus, kiire pulss, suurenenud higistamine ja / või vererõhu langus. Harvadel juhtudel võib see nähtus olla eluohtlik. Kui esineb kõrvaltoimeid, tuleb sellest arstile teatada.

Insuliini manustamine

Arvestades, et erinevate farmakokineetiliste mudelitega meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud insuliinivormid on erinevad, samuti on ravimit erinevates kontsentratsioonides sisalduvad ravimid, on äärmiselt oluline, et kasutaja oleks teadlik insuliini doosist ja toimest igal konkreetsel juhul, et kontrollida efektiivsuse tippu, toime kogu kestust, annust ja süsivesikute tarbimist.. Kõige kiiremini toimivad insuliinipreparaadid (Novolog, Humalog ja Humulin-R) on spordis kõige populaarsemad. Oluline on rõhutada, et enne insuliini kasutamist on vaja mõõta meetri toimimist. See on meditsiiniseade, mis on võimeline kiiresti ja täpselt määrama glükoosi taset veres. See seade aitab jälgida ja optimeerida insuliini / süsivesikute tarbimist.

Insuliini annused

Lühitoimeline insuliin

Lühitoimelise insuliini vormid (Novolog, Humalog, Humulin-R) on mõeldud nahaaluseks süstimiseks. Pärast subkutaanset süstimist tuleb süstekoht jätta üksi ja mitte mingil juhul seda hõõruda, vältides ravimi liiga kiiret vabanemist verre. Samuti on vaja muuta nahaaluse süstimise kohti, et vältida selle hormooni lipogeensete omaduste tõttu subkutaanse rasva lokaliseerumist. Meditsiiniline annus varieerub sõltuvalt patsiendist. Lisaks võivad muutused dieedis, aktiivsuse tasemes või töö / une ajakavades mõjutada vajaliku insuliini kogust. Kuigi arstid seda ei soovita, on soovitatav süstida mõningaid lühitoimelisi insuliini annuseid lihasesse. See võib aga põhjustada ravimi ja selle hüpoglükeemilise toime tõttu potentsiaalse riski suurenemist.
Insuliini doseerimine sportlastele võib veidi erineda ja sõltub sageli sellistest teguritest nagu kehakaal, insuliinitundlikkus, aktiivsus, toitumine ja teiste ravimite kasutamine.
Enamik kasutajaid eelistab võtta insuliini kohe pärast treeningut, mis on kõige tõhusam aeg ravimi kasutamiseks. Kulturistide hulgas kasutatakse regulaarselt insuliini annuseid (Humulin-R) koguses 1 ME 15-20 naela kehakaalu kohta ja kõige tavalisem annus on 10 RÜ. See annus võib olla veidi vähenenud kasutajatele, kes kasutavad kiirema toimega Humalog'i ja Novologi ravimeid, andes võimsama ja kiirema maksimaalse toime. Algajate kasutajad hakkavad tavaliselt ravimit väikestes annustes kasutama, suurendades järk-järgult normaalset annust. Näiteks võib insuliinravi esimesel päeval alustada annusega 2 RÜ. Pärast iga treeningut võib annust suurendada 1ME võrra ja see tõus võib jätkuda kasutaja poolt määratud tasemele. Paljud usuvad, et selline rakendus on ohutum ja aitab arvestada keha individuaalseid omadusi, kuna kasutajatel on erinevad insuliinitaluvused.
Kasvuhormooni kasutavad sportlased kasutavad sageli veidi suuremaid insuliiniannuseid, kuna kasvuhormoon vähendab insuliini sekretsiooni ja kutsub esile rakkude insuliiniresistentsuse.
Peame meeles pidama, et mõne tunni jooksul pärast insuliini kasutamist peate süüa süsivesikuid. Te peate tarbima vähemalt 10-15 grammi lihtsaid süsivesikuid 1 MU insuliini kohta (minimaalne otsene tarbimine 100 grammi, olenemata annusest). Seda tuleb teha 10-30 minutit pärast Humulin-R subkutaanset manustamist või vahetult pärast Novologi või Humalog'i kasutamist. Süsivesikute jooke kasutatakse sageli kiiresti süsivesikute allikana. Ohutuse kaalutlustel peaks kasutajatel alati olema suhkruosa, kui veresuhkru tasemed langevad ootamatult. Paljud sportlased võtavad kreatiinmonohüdraati süsivesikute joogiga, sest insuliin võib aidata suurendada lihaskreatiini tootmist. 30-60 minutit pärast insuliini süstimist peab kasutaja hästi sööma ja valgu raputama. Süsivesikute jook ja valgu värisemine on hädavajalikud, sest ilma selleta võib veresuhkru tase langeda ohtlikult madalale tasemele ja sportlane võib siseneda hüpoglükeemia seisundisse. Insuliini kasutamisel on püsivaks tingimuseks piisav kogus süsivesikuid ja valke.

Keskmise, pika toimeajaga insuliini, kahefaasilise insuliini kasutamine

Keskmine, pikatoimeline ja kahefaasiline insuliin on mõeldud nahaaluseks süstimiseks. Intramuskulaarsed süstid aitavad ravimit liiga kiiresti vabastada, mis võib potentsiaalselt põhjustada hüpoglükeemia riski. Pärast subkutaanset süstimist tuleb süstekoht jätta üksi, seda ei saa hõõruda, et vältida ravimi liiga kiiret vabanemist verre. Samuti on soovitatav regulaarselt vahetada nahaaluseid süste, et vältida hormooni lipogeensete omaduste tõttu subkutaanse rasva lokaliseerumist. Annus varieerub sõltuvalt iga patsiendi individuaalsetest omadustest.
Lisaks võivad insuliini annust mõjutada muutused dieedis, aktiivsuse tasemes või töö / une ajakava. Keskmine, pikatoimeline ja kahefaasiline insuliin ei ole spordis laialdaselt kasutatav nende pika toimeaja tõttu, mis muudab need halvasti sobivaks lühikese aja jooksul pärast treeningut, mida iseloomustab toitainete suurenenud imendumine.

Saadavus:

U-100 insuliinid on saadaval Ameerika Ühendriikide ülemeredepartemangudes ilma retseptita. Seega on insuliinisõltuvatel diabeetikutel lihtne pääseda sellele elupäästevale ravimile. Kontsentreeritud (U-500) insuliini müüakse ainult retsepti alusel. Enamikus maailma piirkondades toob narkootikumide kõrge meditsiiniline kasutamine kaasa musta turu kergesti kättesaadavuse ja madalad hinnad. Venemaal on ravim saadaval retsepti alusel.

Firmast

Hüpertüreoidism on sümptomite kompleks, mis on tingitud sekretsiooni suurenemisest ja kilpnäärme hormoonide ebapiisavast eritumisest verre. Sellel seisundil on teine ​​nimi - türeotoksikoos.