10 reeglid aneemia raviks rauapreparaatidega

Igapäevase rauavajaduse normid on järgmised:

  • kuni 6 kuud - 6 mg;
  • 6 kuud - 10 aastat - 10 mg;
  • üle 10 aasta vanused - 12-15 mg;
  • rasedad naised - 19 mg (mõnikord kuni 50 mg);
  • imetav - 16 mg (mõnikord kuni 25 mg).

Suurem osa inimkehas sisalduvast rauast on hemoglobiinis, mille iga molekul sisaldab 4 raua aatomit. Sellega seoses ei ole üllatav, et peamine näidustus rauapreparaatide väljakirjutamiseks on rauapuuduse aneemia ennetamine ja ravi.

Raud on paljudes taimse ja loomse päritoluga toodetes (liha, kala, kaunviljad, teravili, leib, köögiviljad, puuviljad, marjad). Põhimõtteliselt on oluline, et toiduainetes sisalduv raud võib olla kahes vormis:

  • raud kui hemoglobiinimolekuli osa - heme raud;
  • raua anorgaaniliste soolade kujul.

Heme raua allikaks on liha ja kala, kuid marjades, köögiviljades ja puuviljades on seda esindatud anorgaaniliste sooladega. Miks see nii tähtis on? Esiteks, kuna hem raua imendub (imendub) 2-3 korda aktiivsem kui anorgaaniline. Seetõttu on üsna raske tagada raua nõuetekohast tarbimist üksnes taimsete saadustega.

Praegu kasutatavaid rauapreparaate võib jagada kahte põhirühma:

  • raudmetallpreparaadid - raudsulfaat, glükonaat, kloriid, suktsinaat, fumaraat, laktaat jne;
  • raud raudpreparaadid - raudhüdroksiid, mis on polümtoosi- või sahharoosikompleksi kujul.

Enamik raudpreparaate kasutatakse suukaudseks manustamiseks (tilgad, lahused, siirupid, kapslid, tabletid on lihtsad ja näritavad), kuid on olemas ka parenteraalseks manustamiseks mõeldud annusvormid nii / m kui ka / w.

Raudpreparaatide parenteraalsele manustamisele on sageli kaasnenud tõsised kõrvaltoimed (0,2–3% patsientidest on rauapreparaatide parenteraalne manustamine täis kõige raskemaid allergilisi reaktsioone - kuni anafülaktikani), mistõttu on üldtunnustatud, et ainult kui absoluutselt kuhugi minna ei ole, kui allaneelamine on täiesti võimatu või täielikult ebaefektiivne - häiritakse soole imendumist, on läbi viidud operatsioon olulise osa peensoolest eemaldamiseks jne.

Kõrvaltoimed ei ole ebatavalised, kui neid manustatakse suu kaudu koos toidulisanditega, kuid need on prognoositavad ja vähem ohtlikud. Reeglina on iiveldus, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus. Samal ajal on raudse raua preparaatides esinevate reaktsioonide raskusaste palju suurem. Siinkohal on üldtunnustatud soovitused hakata kasutama kahevalentseid rauapreparaate annuses, mis on 2–4 korda väiksem kui keskmine terapeutiline, ja järk-järgult (1–2 nädala jooksul), et seda suurendada, võttes arvesse individuaalset tolerantsust.

Teine oluline nüanss on toidu märkimisväärne ja väga negatiivne mõju raua imendumisele, mis jällegi toimub kahevalentsete rauapreparaatide puhul. Ei ole üllatav, et kõiki selle rühma ravimeid soovitatakse võtta tühja kõhuga - optimaalselt üks tund enne sööki.

Erinevate rauasoolade kliiniline toime ei erine. Peamine on ravimi annuse õige valimine, kuna iga konkreetne sool sisaldab rangelt määratletud kogust rauda. Nii näiteks moodustab raud raudsulfaadis vastavalt umbes 20% glükonaadi massist, raud moodustab 12% ja fumaraadis 33%. Kuid me rõhutame seda veel kord, et osutatud arvud ei näita üldse, et raudfumaraat on kolm korda parem või kolm korda aktiivsem kui glükonaat. Lihtsalt, kui võtate sama kontsentratsiooniga lahuseid, vajab fumarata 5 tilka ja glükonaati - 15.

Mustmetallpreparaadid

Aktiferriin (raudsulfaat), kapslid, siirup, tilgad suukaudseks manustamiseks

Apo-feroglükonaadi (raua glükonaadi) tabletid

Hemofer (raudkloriid), lahus-tilk suukaudseks manustamiseks

Hemofer longatum (ferrosulfaat) dragee

Raua glükonaadi 300 (raudglükonaadi) tabletid

Rauafumaraat 200 tabletti

Colet raud (raud karbonaat) tabletid

Megaferiin (raudglükonaat), kihisevad tabletid

Orferoon (raudsulfaat), dragee, suukaudsed tilgad

Pms-raudsulfaat (raudsulfaat) tabletid

Tardiferoni (raud-sulfaat) tabletid

Theospan (raudsulfaat), kapslid

Ferrlekiit (raud-glükonaat) süstimine

Ferrogradumeti (raudsulfaat) tabletid

Ferronaalsed (raudglükonaadi) tabletid

Ferronal 35 (raudglükonaat), siirup

Ferronaat (raudfumaraat), suukaudne suspensioon

Heferool (raudfumaraat), kapslid

Ectofer (raua sorbaat), süstimine

Kolmevalentse raua imendumine ei ole praktiliselt seotud toidu tarbimisega, mistõttu neid võib võtta koos toiduga. Nende ravimite talutavusel ei ole annusega sellist väljendunud seost, seega kasutavad nad ravi algusest peale täielikke annuseid.

Kolmevalentsed rauapreparaadid

Argeferr (raudhüdroksiidi sahharoosi kompleks), lahus intravenoosseks manustamiseks

Venofer (raudhüdroksiidi sahharoosi kompleks), lahus intravenoosseks manustamiseks, süstelahus

Dextraferi (rauddekstraani) süstelahus

Raua saharat-raudveini lahus suukaudseks manustamiseks

CosmoFer (rauddekstraanhüdroksiid) lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks

Likferr (raudhüdroksiidi sahharoosi kompleks) lahus intravenoosseks manustamiseks

Maltofer (raudhüdroksiidpolümalotsaat), närimistabletid, siirup, suukaudne lahus, süstelahus

Monofer (raudhüdroksiidi polüisomaltozaat), lahus intravenoosseks manustamiseks

Suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus (rauaproteiin-atsetüül-aspartaat)

Fenulid Baby (raudhüdroksiidpolümalotsaat), tilgad

Fenulite kompleks (raudhüdroksiidpolümalotsaat), suukaudsed tilgad, siirup

Ferbitool (raudkloriidheksahüdraat), lahus intravenoosseks manustamiseks

Ferinject (raud karboksümaltaat), lahus iv manustamiseks

Praam (raudhüdroksiidpolümalotsaat), siirup

Ferrlekiit (raua sorbitooli glükoni kompleks), süstelahus

Ferrolek Health (rauddekstraan) süstelahus

Ferrostat (raua sorbitoolhüdroksiidi kompleks), lahus i / m manustamiseks

Ferrum Leki (raudhüdroksiidi polüisomaltozaat) lahus i / m manustamiseks

Ferrum Lek (raudhüdroksiidi polymaltozaat), närimistabletid, siirup

Ferumbo (raudhüdroksiidi polymaltozaat), siirup

Aneemia ravi on reeglina keeruline ja lisaks raudpreparaatidele saavad patsiendid teisi aineid, mis mõjutavad vereloome süsteemi ja ainevahetust. Sellega seoses ei ole üllatav, et farmaatsiaturul on märkimisväärne kogus kombineeritud preparaate, milles on lisaks raudale, tsüanokobalamiinile, foolhappele, mõnele muule vitamiinile ja mikroelementidele.

Foolhappega rauast raudpreparaadid

Biofer närimistabletid

Maltofer Foul, närimistabletid

Raua lisamine aneemia korral

Vitamiinide ja mikroelementide kasulikkusest. Vitamiini- ja mineraalikompleksid (nn multivitamiinid) sisaldavad mitmesuguseid vitamiine ja mineraalaineid, täiendavad organismi varusid. Kuid juhtub ka, et ühte vitamiini või elementi ei ole piisavalt.

Näiteks on kehas sageli rauda, ​​mida nimetatakse rauapuuduse aneemiaks. Aneemiaga rauapreparaadid on peaaegu asendamatud, kuid neid ei tohi võtta ilma loata: võite tõsiselt kahjustada ennast.

Siiski on igaühel kasulik mõista oma tegevust ja teada saada nende võimalikke kõrvaltoimeid. Samuti on kasulik tutvuda rauapuuduse aneemia sümptomite ja põhjustega, et ennetada või täheldada selle esinemist ajas. Mida varem ravi algab, seda väiksem on tervisekahjustus.

Miks raud ei ole nii halb?

Raud on inimese keha igas rakus ja osaleb paljudes rakulistes protsessides. Näiteks raua puudumise korral ei moodustu piisav hulk hemoglobiini ja see on otsene tee hapniku nälga.

Raud on tervise ja heaolu jaoks hädavajalik ning eriti väärtuslik, sest seda ei sünteesita kehas. See tähendab, et tavaliselt saate oma rauakaupu täiendada ainult teatud toitude söömisega. Sellised tooted on rikkalikult rauast:

  • granaadid;
  • kuivatatud seened;
  • veiseliha;
  • rohelised õunad ja teine ​​pikk tootevalik.

Seega akumuleeruvad rauakaupad hemosideriinina ja kui tekib rauapuudus, siis see taastab selle. Kuni teatud ajani.

Kust pärineb rauapuudus?

Aneemia võib tekkida mitmel põhjusel. Üldiselt võib neid jagada nelja rühma:

  • märkimisväärne verekaotus (seedetrakti, nina ja muu verejooks, raske pikaajaline menstruatsioon, annetus). Mida rohkem verd kaotatakse, seda rohkem raua organismist eritub;
  • seedetrakti kroonilised haigused (gastriit, enteriit, koliit või haavand). Kui seedetrakti töös rikutakse raua imendumist ja see lihtsalt eemaldatakse kehast, mis ähvardab aneemia;
  • suurenenud vajadus raua järele (rasedus ja imetamine, sport või liigne liikumine, intensiivne kasv lastel ja noorukitel, kroonilised haigused). Kui keha vajab mis tahes põhjusel rohkem rauda ja elemendi sisenemine kehasse jääb samale tasemele, siis tarbitakse seda varudest, mis järk-järgult ammenduvad;
  • kehv toitumine (tasakaalustamata toitumine või kunstlik toitmine). Nagu ülalpool mainitud, siseneb raua kehasse toiduga, mis tähendab, et peaksite pöörama tähelepanu oma dieedile ja mitmekesistama seda selle elemendiga rikaste toodetega. Samal ajal ei ole ka väärt oma rauast valmistatud menüü üksi: sooles on raua imendumise piir - 2 mg (tervel inimesel) ja kõik muu kaob.

Kuidas avastada raua puudust kehas?

Rauapuuduse aneemia diagnoosib arst kliinilise pildi ja vereanalüüsi põhjal, mille järel määratakse sobivad ravimid. Kliiniline pilt võib olla ligikaudu järgmine:

  • nõrkus, letargia või halb;
  • söögiisu vähenemine;
  • peavalu või pearinglus;
  • õhupuudus ja tahhükardia;
  • söögiisu kaotus ja kaal;
  • juuksed muutusid igavaks ja küüned olid rabedad;
  • ebatüüpiliste maitseelementide (näiteks kriit, toores liha või hambapasta) ilmumine on toidu huvides.

Mis puudutab vereanalüüsi, siis piisab üldise analüüsi läbimisest. See näitab hemoglobiini taset, mille puhul, nagu ka teiste kliiniliste näitajate puhul, on normaalne alampiir.

Arst analüüsib tulemusi selle analüüsi ajal. Meestel ei tohiks hemoglobiini indeks normaalsel tasemel olla alla 130 g / l naistel - mitte alla 120 g / l. Siiski võib arst otsustada vereanalüüsi määramiseks seerumi raua kontsentratsiooni ja seerumi raua sidumisvõimet.

Oluline on hoolikalt jälgida keha rauapuuduse esinemist ja suunata kõik jõud selle ravile. See ei ole üldse väike: lastel mõjutab aneemia peamiselt arengut ja täiskasvanutel, südame-veresoonkonna ja närve.

Kuidas ettevalmistustes navigeerida?

Rauas ravimpreparaatides sisaldub kahes vormis: kahevalentne ja kolmevalentne. Kahevalentsel kujul põhinevaid preparaate iseloomustab parem absorbeeruvus, seetõttu toodetakse neid suukaudseks manustamiseks peamiselt tablettidena ja kapslitena. Kolmevalentsel kujul põhinevad preparaadid on kõige sagedamini süstelahuste kujul.

Suukaudsete rauapreparaatide efektiivsuse tõttu on nad eelistatud aneemia raviks. Siiski on juhtumeid, kus suu kaudu raua võtmine on vastunäidustuste tõttu võimatu või mingil põhjusel ebaefektiivne. Seejärel on vajalik ravida aneemia intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Tähtis: kõigi määratud rauapreparaatide (suukaudne ja parenteraalne) üldine vastunäidustus on aneemia, mis ei tulene mitte keha elemendi puudusest, vaid liigse ja / või selle kasutamise rikkumisest.

Kuid te peaksite ka olema valmis selle eest, et isegi parim aneemia raua lisandite võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Raudpreparaadid suukaudseks manustamiseks

Sorbifer Durules. Ungari toodangu ettevalmistamine sisaldab raudsulfaati ja askorbiinhapet. Täiskasvanutele on saadaval pillid ja lapsed - suukaudseks manustamiseks.

Kõrvaltoimetest on mõnikord täheldatud iiveldust, kõhulahtisust, kõhukinnisust, vastunäidustusi - söögitoru stenoosi. Ravi ajal peaksite vältima antatsiidide, piimatoodete, tee ja kohvi võtmist, kuna need võivad pärssida raua kogunemise dünaamikat kehas.

Totem. Prantsuse ravim suukaudse lahuse kujul sisaldab rauda, ​​mangaani ja vaskglükonaate. See on hästi talutav ja väga efektiivne, seetõttu on seda laialdaselt kirjeldatud rasedatele, lastele, eakatele ja seedetrakti probleemidega inimestele.

Selle ravimi kõrvaltoimed on minimaalsed ja peamiselt alluvad allergilistele ilmingutele. Vastunäidustused selle ravimi võtmiseks on seedetrakti haavandid ägedas staadiumis ja lapsed kuni 3 kuud.

Tardiferon Teine prantsuse ravim sisaldab raudsulfaati. Kõrvaltoimed võivad olla iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja allergiad. Vastunäidustused - kuni 6-aastased lapsed. Tardiferon ei talu samaaegset kasutamist multivitamiinide ja antibiootikumidega, mistõttu tuleb need lahutada vähemalt 2 tunni jooksul.

Ferroplex. Ungari ravim sisaldab askorbiinhappega seotud raudsulfaati. Vastunäidustused on soolehaigus ja kõrvaltoimed on kõrvetised, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja allergiad.

Ferrum Lek. Raudmetallil põhinev ravim on saadaval siirupi ja täiskasvanutele - tablettidele (neid saab ravida 12-aastaselt). Kõrvaltoimed on kerged: iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus ja lööve. Siirupi - fruktoosi talumatuse vastunäidustused.

Hemofer longatum. Ravim põhineb rauasulfaadil. Vastunäidustused: raua, hemosideroosi või hemokromatoosi imendumise probleemid. Kõrvaltoimed: peavalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja nõrkus. Te ei tohi juua samaaegselt ravimitega, mis vähendavad maomahla happesust.

Maltofer. Šveitsi preparaat, mis põhineb rauast, on hästi talutav. Kõrvaltoimed: iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, peavalu ja lööve on võimalikud.

Ferretab. Ravim on kapslite kujul, see sisaldab raudfumaraati (raudsoola) ja foolhapet. See on väga hästi talutav, ainult aeg-ajalt iiveldus ja oksendamine. Seda ei tohi kasutada koos antatsiidide ja tetratsükliini rühma antibiootikumidega. Vastunäidustused - raua imendumise rikkumine.

Süstimiseks mõeldud ravimid

Kõigil järgmistel süstepreparaatidel on ühine oluline kvaliteet: intravenoosselt või intramuskulaarselt manustades täidavad nad kiiresti (sageli räägivad minutitest) keha rauaga.

Venofer. Kolmevalentse raua lahus intravenoosseks manustamiseks. Vastunäidustus on raseduse esimene trimester. Kõrvaltoimed on väga harva esinevad ja hõlmavad peavalu, tahhükardiat, õhupuudust, kõhulahtisust, iiveldust ja allergilisi reaktsioone.

Cosmofer. Raudne lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Kõrvaltoimed on harva esinevad (umbes 5 inimest 100-st) ja võivad hõlmata sügelust, õhupuudust, iiveldust ja peavalu. Narkootikumide vastunäidustuste loetelu on pikk, nende hulgas: bronhiaalastma, allergilised reaktsioonid, hepatiit, raseduse I trimester ja alla 14-aastased lapsed.

Firinzhekt. Kolmevalentse raua lahus intravenoosseks manustamiseks. Vastunäidustused on alla 14-aastased lapsed. Võimalikud kõrvaltoimed: peavalu, iiveldus ja õhupuudus.

Gektofer (Ectofer). Raud-sorbitooli kompleksi lahus tsitraadiga intramuskulaarseks manustamiseks. Vastunäidustused on hemosideroos või hemokromatoos. Kõrvaltoimed võivad ilmneda valu süstekohas ja kehatemperatuuri tõusu.

Ferrum Lek. Kolmevalentse raua lahus intramuskulaarseks süstimiseks. Vastunäidustused: raseduse I trimester, neeru infektsioon, hepatiit ja maksatsirroos. Kõrvaltoimed: peavalu, iiveldus, liigeste valu ja palavik.

Monofer. Raudhüdroksiidi lahus intravenoosseks manustamiseks. Vastunäidustused on hepatiit, maksatsirroos, reumatoidartriit ja alla 18-aastased lapsed. Kõrvaltoimetest võib täheldada tahhükardiat, pearinglust, iiveldust, kõhulahtisust ja valu süstekohas.

Vitamiinid rauapuuduse aneemia ravi ajal

Kui võtate rauapuuduse ravimisel kompetentselt ja kompetentselt vitamiine, võite saavutada palju selgemaid tulemusi. Näiteks parandab askorbiinhape raua imendumist, mistõttu nende paralleelne tarbimine on mitte ainult võimalik, vaid ka kasulik. Mõnedel B-vitamiinidel on sarnane toime: B12, B6 ja B9 (paremini tuntud kui foolhape).

Kui aneemia jaoks on vaja kiiresti vitamiine, määrab arst intravenoosselt või intramuskulaarselt, kuid lihtsatel juhtudel piisab kapslite või tablettide joomisest. Kui lisaks rauapreparaatidele ei ole midagi ette nähtud, on võimalik piirata vitamiinide sisaldavate toiduainete toitumise suurenemist.

  • Askorbiinhape leidub märkimisväärsetes kogustes tsitrusviljades, dogroosides, kiivides ja peaaegu kõigis kapsatüüpides.
  • Foolhapet leidub paljudes köögiviljades, puuviljades ja terades, eriti rohelistes köögiviljades ja lehtedes, samuti lihas, munades, piimatoodetes.
  • Vitamiin B12 on rikas maksades (mis tahes, kuid kõige enam - veiseliha), veiseliha südames ja keeltes ning üldiselt mis tahes liha.
  • B6-vitamiini võib saada kartulist, kapsast, maasikast, pähklitest ja küüslaugust.

Üldised soovitused rauapuuduse ravimisel

Vaatamata mitmesuguste rauapreparaatide laiale valikule on mõned üldised soovitused, mis on kasulikud meeles pidama, kui neid ravida:

  • tuleks vältida ravimite kasutamist, mis võivad mõjutada raua imendumist;
  • ensüüme sisaldavad preparaadid aitavad vähendada seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosust;
  • aneemia raua lisandid on kõige parem võtta tühja kõhuga;
  • rauapuuduse ravi on pikk protsess, mis võib võtta kuud. Te ei tohiks ravi lõpetada isegi püsivate paranemise tunnustega.

Raua sisaldavad ravimid aneemia jaoks on lihtne viis saadud rauapuuduse suhteliselt kiiresti täitmiseks. Lihtne - sest sa ei pea tabelisse teatud tooteid üles võtma ja mõtlema, kuidas neid igapäevases kolmekordse menüüsse paigaldada. Piisab tableti võtmisest või süstimisest.

Lisaks võib arst täpselt kindlaks määrata ravimi päevaannuse ja selle, kui kaua ravi kestab, samal ajal kui toidust tarbitava raua koguse arvutamine ei ole kõigi jaoks ülesanne. Seetõttu on aneemia raviks parem valida ravim ja ülejäänud aeg täielikult ja tasakaalustatult süüa.

Kõrvaltoimed, kui kasutate raua lisandeid

I. A. Zupanets, N. V. Bezdetko, Riiklik Farmaatsiaülikool

Veri on keha elutähtis keskkond. See täidab mitmeid erinevaid funktsioone: hingamine, toitumine, eritumine, termoregulatsioon, vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine. Vere kaitsvad ja regulatiivsed funktsioonid on hästi teada fagotsüütide, antikehade, bioloogiliselt aktiivsete ainete, hormoonide olemasolu tõttu.

Kõige tavalisem verehaigus on rauapuuduse aneemia. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannab enam kui pool eri riikide elanikkonnast rauapuuduse aneemia. See hõlmab kõiki elanikkonna vanuserühmi, kuid seda esineb kõige sagedamini lastel, noorukitel ja rasedatel naistel. Paljudes riikides muutub aneemia ennetamise ja ravi küsimus sotsiaalseks probleemiks. Rauapuuduse esinemine vähendab patsientide elukvaliteeti, rikub nende töövõimet, põhjustab paljude elundite ja süsteemide funktsionaalseid häireid. Rauadefitsiidi ennetamiseks ja kõrvaldamiseks kasutatakse edukalt kogu rühma sisaldavaid preparaate, mille ulatust täiendatakse pidevalt ja ajakohastatakse. Apteekri soovitused optimaalse ravimi valiku kohta, selle ratsionaalse kasutamise tingimused aitavad oluliselt parandada rauapuudulikkusega patsientide heaolu ja elukvaliteeti, samuti hõlbustada rauavigade õigeaegset ennetamist "riskirühmades".

Raua ja selle ainevahetuse roll inimkehas

Kas täiskasvanu kehas on vastsündinud 2-5 grammi rauda? 300-400 mg. Vaatamata sellele, et raua sisaldus on madal, on raud tähtsuselt ainulaadne mikroelement, mida on esindatud mitmesugustes molekulaarsüsteemides: alates kompleksidest lahuses kuni makromolekulaarsete valkudeni rakkude ja organellide membraanides. Eelkõige on raud hemoglobiini, müoglobiini ja raua sisaldavate ensüümide oluline komponent.

Esiteks määrab raua roll tema aktiivne osalemine kudede hingamisel, mis on elusrakkude olemasolu vältimatu tingimus. Raud on osa kromoproteiini valkudest, mis viivad elektrone bioloogilise oksüdatsiooni ahelasse. Need kromoproteiini valgud hõlmavad tsütokroomi oksüdaasi? hingamisteede ahela ensüüm, mis vahetult mõjutab hapnikku, samuti tsütokroomkomponendid, mis paiknevad mitokondriaalsetes ja endoplasmaatilistes võrkkesta membraanides. Hemi koostises on raud üks hemoglobiini komponente? universaalne molekul, mis tagab hapniku sidumise, transportimise ja ülekande erinevate organite ja kudede rakkudesse, samuti müoglobiini? hemproteiini lihas. Lisaks on raud seotud mitmete teiste bioloogiliselt oluliste protsessidega, mis esinevad raku- ja molekulaarsel tasandil, eriti rakkude jagunemise, DNA biosünteesi, kollageeni, immuunsüsteemi erinevate osade funktsionaalse aktiivsuse protsessides.

Umbes 60-65% keha raua koguvarusest sisaldub hemoglobiinis, 2,5-4%? luuüdis, 4-10%? müoglobiinis, 0,1-0,5%? raua sisaldavate ensüümide ja 24-26% raua deposiidi kujul ferritiini ja hemosideriini kujul.

Raua neeldumine? keeruline protsess. Raua imendumine toimub valdavalt peensoole algosas. Oluline on märkida, et mida suurem on keha rauapuudus, seda suurem on selle imendumise piirkond sooles, aneemiaga, kõik peensoole osad osalevad imendumisprotsessis. Soolest limaskestast verele transporditakse rauda aktiivsete rakuliste transpordimehhanismide kaudu. See protsess viiakse läbi ainult limaskesta rakkude normaalse struktuuriga, mida toetab foolhape. Transport läbi soolestiku limaskesta rakkude viiakse läbi nii lihtsa difusiooni kui ka spetsiaalse kandjavalgu osalemise kaudu. See valk sünteesitakse kõige intensiivsemalt aneemiaga, mis tagab parima raua imendumise. Valk transpordib rauda ainult üks kord, järgmisel raudmolekulil on uued kandjavalgu molekulid. Nende sünteesimiseks kulub 4-6 tundi, mistõttu sagedasemad raua lisandid ei suurenda selle imendumist, vaid suurendavad mitteimendunud raua kogust sooles ja kõrvaltoimete ohtu.

On kahte tüüpi rauda: heme ja mitte-heme. Heme raud on osa hemoglobiinist. See sisaldab ainult väikest osa toiduainete kogusest (lihatooted), imendub hästi (20-30%), toidu muud komponendid ei mõjuta selle imendumist peaaegu. Kas mitte-heme raud vabas ioonivormis? kahevalentne (Fe II) või kolmevalentne raud (Fe III). Enamik toidu rauast? mitte-heme (peamiselt köögiviljades). Selle imendumise aste on madalam kui hem ja sõltub paljudest teguritest. Toidust lagundatud ainult kahevalentne mitte-heme raud. Kolmevalentse raua „keeramiseks” raudmetalliks on vaja redutseerivat ainet, mille rolli mängivad enamasti askorbiinhape (C-vitamiin).

Raud imendub nii heme kui ka mitte-heme kujul. Tasakaalustatud päevane toit sisaldab umbes 5-10 mg rauda (heme ja mitte-hem), kuid mitte rohkem kui 1-2 mg imendub.

Imendumise protsessis soole limaskesta rakkudes muutub raudoksiid Fe 2+ Fe3 + oksiidiks ja seondub spetsiaalse kandjavalguga? transferrinom, mis transpordib raua hematopoeetilistesse kudedesse ja raua sadestamiskohtadesse. Transferriin sünteesitakse maksas. Ta vastutab maksas neeldunud raua transportimise eest, samuti hävitatud punaste vereliblede rauast, mida keha korduvkasutamiseks kasutab. Füsioloogilistes tingimustes kasutatakse ainult umbes 30% plasma transferriini raua sidumisvõimest.

Raud ladestub kehasse ferritiinvalgudena (kõige enam) ja hemosideriinina. Ferritiin on oksiidi / raua hüdroksiid, mis on ümbritsetud valgu kestaga? apoferritiin. Seda leidub peaaegu kõigis rakkudes, pakkudes kergesti kättesaadavat reservi raua sisaldavate ühendite sünteesiks ja esitades raua lahustuvas, mitteioonses mittetoksilises vormis. Kõige rikkamad ferritiinirakud? erütrotsüütide prekursorid luuüdis, makrofaagides ja maksa retikuloendoteliaalsetes rakkudes. Hemosideriini leidub luuüdi makrofaagides ja põrnas, maksa rakkudes. Seda peetakse ferritiini vähendatud vormiks, milles molekulid on kaotanud osa valgukesta ja on rühmitatud. Hemosideriini raua mobiliseerumise kiirus on aeglasem kui ferritiinist. Mis liigse raua keha suurendab oma osa, hoiule maks kujul hemosiderin.

Keha võime raua eritamiseks on piiratud. Enamik raua lagunevatest erütrotsüütidest (üle 20 mg päevas) siseneb uuesti hemoglobiinile. Raua üldine kaotus naha ja soole rakkude desampressiooni ajal ulatub umbes 1 mg päevas, umbes 0,4 mg eritub väljaheitega, 0,25 mg sapiga, vähem kui 0,1 mg? uriiniga. Need kaod on nii meestele kui naistele ühised. Lisaks kaotab iga naine ühe menstruatsiooni jaoks 15-25 mg rauda. Raseduse ja imetamise ajal vajab ta veel umbes 2,5 mg rauda. Arvestades, et toidu raua päevane tarbimine on ainult 1-3 mg, on neil füsioloogilistel perioodidel rauaga seotud negatiivne tasakaal. Selle tagajärjel läheneb naisele, kellel on tugev rauapuudus, vanus 42–45.

Rauapuuduse aneemia

Raua puudumine tuleneb organismi rauavajadusest ja selle tarnimisest (või kadumisest). Rauapuuduse arengus võib jagada kahte etappi:

  1. varjatud rauapuudus? ferritiini raua tasemed ja transferriini küllastumine vähenevad, hemoglobiinisisaldus on vähenenud, puuduvad rauapuuduse kliinilised tunnused;
  2. rauapuuduse aneemia (kliiniliselt väljendunud rauapuudus)? haigus, mille korral väheneb raua sisaldus seerumis, luuüdi ja depoos; selle tulemusena häiritakse hemoglobiini teket, tekib hüpokroomne aneemia ja kudedes trofilised häired.

Täiskasvanutel on raua defitsiidi aneemia kõige levinumad põhjused

  • Vere kadu? korduv ja pikaajaline emaka verejooks, seedetrakti (peptiline haavand, hemorroidid, haavandiline koliit), kopsu (vähk, bronhiektaas).
  • Suurenenud raua tarbimine? rasedus, imetamine, intensiivne kasv, puberteet, kroonilised nakkushaigused, põletikulised protsessid ja kasvajad.
  • Raua neeldumise langus? mao resektsioon, enteriit; raua imendumist vähendavate ravimite võtmine.
  • Toidust saadud raua koguse vähendamine.

Kõige tavalisemad rauapuuduse aneemia põhjused lastel

Laste puhul on vajadus rauda kohta 1 kg kehakaalu kohta oluliselt suurem kui täiskasvanutel, sest raud on vajalik laste organismi jaoks mitte ainult vereloome protsesside, vaid ka intensiivse kudede kasvu jaoks. Seega peaks esimese poolaasta laps saama vähemalt 6 mg rauda päevas (60% täiskasvanu igapäevastest vajadustest), teisel poolaastal ?? 10 mg (täiskasvanuna), teismelise (11-18-aastased)? 12 mg päevas.

Suurema vajaduse tõttu kannatavad lapsed rauapuuduse all palju rohkem kui täiskasvanud. Olemasolevate andmete kohaselt kannatab Ukrainas umbes 60% eelkooliealistest lastest ja kolmandik koolilastest rauapuuduse aneemia all. Rauapuuduse peamised põhjused kõikides vanuserühmades on:

  • raua ebapiisav tarbimine lootel (enneaegne rasedus, emade aneemia, raseduse hilinenud toksikoos);
  • kunstlik söötmine (alla 1-aastastel lastel);
  • ägedad ja / või kroonilised nakkushaigused;
  • tasakaalustamata toitumine? jahu ja piimatoodete, mille rauasisaldus on suhteliselt väike, levimus toitumises;
  • lihatoodete ebapiisav tarbimine;
  • intensiivne kasv.

Varjatud rauapuuduse sümptomid

Varjatud rauapuudus esineb kõige sagedamini nii lapsepõlves kui ka noorukitel ja noortel naistel. Naised kaotavad 12-79 mg rauda ühe menstruatsiooni (keskmiselt 15 mg), iga raseduse, sünnituse ja imetamise ajal? 700-800 mg (kuni 1 g). Rauapuuduse tekkimise varased tunnused on järgmised:

  • nõrkus, väsimus;
  • ärevus, kontsentratsiooni puudumine;
  • puue;
  • psühholoogiline lability;
  • peavalu hommikul;
  • söögiisu vähenemine;
  • suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele.

Rauapuuduse aneemia sümptomid

Kui riskirühmades ei võeta meetmeid rauapuuduse tekkimise ärahoidmiseks, ei kompenseerita rauapuudus varases staadiumis, tekib rauapuuduse aneemia (IDA).

IDA kliinilises pildis võib tuvastada mitmeid spetsiifilisi sümptomeid ja sündroome.

Rauapuuduse iseloomulikud spetsiifilised (sideropeenilised) sümptomid on:

  • maitse perversioon (kriidi, savi, munakoori, hambapasta, toores teravilja, toorliha, jää) kasutamine;
  • lõhna perversioon (meelitab niiskuse, lubja, petrooleumi, heitgaaside, atsetooni, jalatsite jne lõhna).

Hüpoksiline sündroom tekib kudede hapniku nälga tõttu, mis on piisavalt aneemia. See avaldub järgmiste funktsioonidega:

  • naha ja limaskestade halvus;
  • huulte siledus;
  • õhupuudus;
  • tahhükardia;
  • südamelõikavad valu;
  • nõrkus, pidev väsimus;
  • emotsionaalse tooni vähenemine;
  • laste vaimne areng.

Epiteelkoe kahjustuse sündroom tekib raua sisaldavate ensüümide vähenenud sünteesi ja kudede metabolismi halvenemise tagajärjel. Iseloomulikud ilmingud:

  • kuiv nahk;
  • nõrkus, juuste väljalangemine;
  • küünte nõrkus ja kalduvus;
  • jalgade ja käte pragunenud nahk;
  • stomatiit;
  • vähenenud lihastoonus, lihasnõrkus;
  • imiteeriv urineerimine urineerimiseks, inkontinents naeru ja aevastamise ajal, voodimärgistamine;
  • mao ja soolte lüüasaamine? ebastabiilne väljaheide, mao sekretsiooni halvenemine, 50% patsientidest? atrofiline gastriit.

Hematoloogiline sündroom? iseloomulikud muutused kliinilises vereanalüüsis.

Rauapuuduse aneemia diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

  • punaste vereliblede arvu vähendamine 1,5-2,0 x 10 12 / l,
  • vanemate kui 5-aastaste laste ja täiskasvanute hemoglobiini vähenemine esimese 5 eluaasta laste puhul alla 110 g / l? alla 120 g / l;
  • värvuse vähendamine on väiksem kui 0,85.

IDA kõige levinumate sümptomite sagedus erinevates vanuserühmades

Kõrvaltoimed, kui võtate raua toidulisandeid

Sellest artiklist saate teada:

millised kõrvaltoimed võivad sisaldada rauapreparaate;

võimalikud vastunäidustused rauapreparaatide võtmiseks;

kas see on mürgistus rauapreparaatidega;

millised sümptomid on üleannustamise suhtes iseloomulikud;

millised rauapreparaadid on paremini talutavad.

WHO statistika kohaselt seisis iga kolmas planeedi elanik rauapuuduse aneemiaga. Kõige tavalisem meetod haiguse raviks - suukaudsete rauapreparaatide võtmine tilkades ja tablettides. Sageli kaasneb ravi erineva raskusega kõrvaltoimetega. Mõned neist on ohtlikud ja normaalsed, teised nõuavad kiiret lõpetamist. Kas kõrvaltoimed ilmnevad või mitte, sõltub suurel määral raua sisaldava ravimi koostisest.

Raudpreparaatide tüübid

Rauas sisalduvatel ravimitel on üks eesmärk - taastada raua tase kehas - kuid erinev koostis. Raud on nendes erinevates vormides ja on loodusliku või kunstliku päritoluga. See tegur määrab ravimi taluvuse.

Raud

Raud kolmevalentses vormis ei imendu organismis. Selleks, et see muutuks biosaadavaks, tuleb see taastada kahevalentsele vormile. Selline raud on toiduaines. Üleminek saadaolevale olukorrale toimub C-vitamiini toimel. Seetõttu tuleb tablettide ja raua rauapreparaatide tarbimist täiendada rohke askorbiinhappe tarbimisega.

Kolmevalentne raud interakteerub aktiivselt toiduainetega ja moodustab hüdroksiide, mis lahustuvad halvasti - see asjaolu vähendab ka tööriista tõhusust.

Ferriumsooladel põhinevatel preparaatidel ei ole väljendunud terapeutilist toimet, kuid vähem tõenäoline, et see põhjustab kõrvaltoimeid. Neid on ette nähtud harvemini, peamiselt siis, kui kahekomponendilised preparaadid ei ole võimalikud.

Kolmevalentne rauapreparaatide nimekiri:

Must raud

Kahevalentses vormis olev raud on võimeline seonduma valgu apoferritiiniga, seega on see parem biosaadavus. Kõige sagedamini esineb raua preparaatides keemilise päritoluga soolade kujul. Kõige sagedamini on raudsulfaat.

Soolapõhiste rauapreparaatide ravimisel ilmnevad sageli kõrvaltoimed. Suure annuse vastuvõtmisel on mürgistus võimalik. Enamasti kannatavad alla 6-aastased lapsed, mis mõnevõrra piiravad ravimite kasutamise võimalust selles vormis.

Mustmetallidel põhinevad preparaadid: t

Rahalised vahendid, mis põhinevad loodusliku päritoluga raual

Looduslikud rauapreparaadid valmistatakse põllumajandusloomade ja nende komponentide verd, mida töödeldakse mitmel viisil.

Hematogeen. Seda toodetakse musta toidualbumiiniga kuivatatud täisverega. Punaste vereliblede raua biosaadavus on madal. Selles suhtes on võimatu saada selle grupi ravimitest mikroelemendi terapeutilist annust. Fondide täpset koosseisu ei kontrollita. Kliinilisi uuringuid efektiivsuse ja ohutuse kohta ei ole. Musta toidualbumiinil põhinevate rauapreparaatide võtmine on ennetav meede.

Hemobin. See on valmistatud puhastatud hemoglobiini baasil. Tootmisprotsessis läbib vere makro-, mikro- ja ultrafiltratsiooni, mille tulemusena kõrvaldatakse kõik lisandid. Valmistoode on raud kahevalentsel kujul ja koos valguga. See aine on inimkehale tuttav, seetõttu on see kergesti seeditav ja ei põhjusta tagasilükkamisreaktsiooni, erinevalt kahevalentse raua sünteetilistest sooladest. Agendi aneemiavastast toimet kinnitavad Venemaa juhtivad teadusasutused. Puhta hemoglobiinil põhinevate rauapreparaatide ravimisel ei täheldatud kõrvaltoimeid.

Raua lisandite kõrvaltoimed

Rauasooladel põhinevad tooted on kasutamisel kõige ohtlikumad, kuna need põhjustavad kehast kõige sagedamini negatiivseid reaktsioone. Rauasegude võimalikud kõrvaltoimed ja neid põhjustavad tegurid:

Seedetrakti rikkumised - oksendamine, iiveldus, kõrvetised, söögiisu puudumine, valu, röhitsus, kõhulahtisus. Soola kujuline raud absorbeerub osaliselt. Vähenenud raua raud absorbeeritakse vaid 0,5%. Sellega seoses suurendatakse ühe annuse annuseid. Taotlemata raud ärritab mao ja soolte limaskesta.

Need rauapreparaadid muudavad väljaheite värvi ja põhjustavad kõhukinnisust. Vesiniksulfiidi, mis on peristaltika stimulaator, seovad anorgaanilised raudmolekulid raudsulfiidi moodustamiseks. Viimane on võimeline värvima mitte ainult väljaheiteid, vaid ka hambaemaili, kui ravimit manustatakse tilkades või närimistablettides.

Keha mürgistus. Suur hulk vaba raua ioone kutsub esile patogeensete mikrofloorade kasvu.

Pärast anorgaaniliste rauapreparaatide võtmist, mõnikord peavalu, naha punetust, pearinglust, rindkere tihedustunnet, vererõhu langust.

Teine negatiivne reaktsioon soola baasil olevale toidulisandile on raua loomuliku imendumise pärssimine toidust.

Pöörake tähelepanu! Hemobiinil on kooperatiivne toime ja stimuleeritakse raua imendumise loomulikke protsesse toidust.

Rohkem kui kolmandik IDA-ga inimestest näitab täielikku talumatust anorgaaniliste rauapreparaatide suhtes.

Raua üleannustamine

Mürgistus on raudravimite kõige hullem komplikatsioon. Mürgine toime on võimalik, kui te võtate rauda annuses 30 mg 1 kg kehakaalu kohta. 250 mg on surmav annus kehale.

Üleannustamine võib olla krooniline, kui patsient võtab pika aja jooksul ravimi liiga pika annuse ja on ravimi suure koguse manustamisel äge.

Kroonilise üleannustamise tagajärjed:

põletik neerudes, põies ja muudes eritussüsteemi organites;

vähktõve arengu stimuleerimine;

isheemiline südamehaigus, aneurüsm, vaskulaarsed haigused.

Lapse kõige ohtlikum üleannustamine. 30 mg vastuvõtt võib põhjustada kooma.

Ägeda üleannustamise korral areneb keha reaktsioon 7 tunni jooksul ja läbib mitmeid etappe. Mõnikord on keha võimeline iseseisvalt kõrvaldama üleliigse ravimi, sel juhul ilmnevad sümptomid ainult oksendamise ja kõhulahtisuseta ilma edasise arenguta.

Akuutse mürgituse etapid rauapreparaatidega:

Kõhuvalu, uimasus, teadvuse lühiajaline kadu, kõrge vererõhk, oksendamine, kõhulahtisus. Etapp kestab 6 tundi alates ravimi võtmise hetkest.

Sümptomid kaovad ajutiselt. Pärast 10 tundi pärast vastuvõtu hetke saabub vale reljeef.

Sisemine verejooks, elundite puudulikkus, madal veresuhkur, palavik, krambid. Etapi kestus on kuni 2 päeva.

Armi kudede kasv mao pylorus. Võib kesta kuu aega pärast mürgitust.

Kui ilmnevad esimesed sümptomid, on vaja esile kutsuda oksendamine, maoloputus ja võtta vastumürk.

Märkus! Memoin Gemobiin ei põhjusta mürgistust, sest selle koostisosa sisaldav raud koos proteiinikomponendiga on peaaegu identne inimese hemoglobiiniga. Ülejääk neutraliseeritakse loodusliku endogeense raua ringlussevõtu süsteemiga.

Raua vastunäidustused

Tablettide joomiseks rauaga on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Bakteriaalse infektsiooni korral võivad vabad raua ioonid olukorda halvendada.

Hemokromatoosiga on geneetiline eelsoodumus suurenenud raua imendumise ja imendumise suhtes.

Seedetrakti häirete puhul, mis on seotud imendumise ja põletikuliste protsessidega (imendumise, enteriidi, peensoole resektsiooni, gastriidi, maohaavandi) sündroom;

Mõnedel ravimitel on vanusepiirangud;

Kui ülitundlikkus rauapreparaatide suhtes;

Kui esineb teisi aneemia vorme (hemolüütiline, aplastiline, B12 puudus).

Lõpetage rauapreparaatide kasutamine on vajalik tõsiste kõrvaltoimete korral, põhjustades ebamugavust või tervise halvenemist. Sellistel juhtudel asendage ravim või vähendage annust.

Kõrvaltoimeid põhjustab enamik raua preparaate anorgaanilisel alusel, osaliselt limaskestasid ümbritsevate lisandite probleem osaliselt probleemi lahendab, kuid neeldumine on endiselt osaline. Naturaalsetest koostisosadest valmistatud orgaaniliste rauapreparaatide võtmine on ohutum ja tõhusam.

Raudpreparaadid - vormid, kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Rauapreparaadid on toidulisandid, mis sisaldavad seda elementi, mida on võimalik saada arsti ettekirjutuse alusel või osta apteegis, kaupluses jne. Neid kasutatakse peamiselt aneemia või muud tüüpi rauapuuduse raviks. Neid võib manustada kolmel viisil: suu kaudu, intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Esimesed sellised ravimid olid laialdaselt tuntud kui Blaud-tabletid, mis olid nime saanud Bokre'i, prantsuse arsti, kes tutvustas neid ja hakkasid neid kasutama aneemiaga patsientide raviks, nime.

Meditsiinilised rakendused

Raudpreparaate kasutatakse selle puuduse ja rauapuuduse aneemia raviks. Parenteraalset rauda võib kasutada ka funktsionaalsete häirete raviks, kui selle elemendi vajadus on kõrgem kui organismi võime seda pakkuda, näiteks põletikulistes tingimustes. Peamine kriteerium on see, et uuriti teisi aneemia põhjuseid, nagu näiteks B12-vitamiini / ravimite põhjustatud foolhappe puudus või muud mürgid, nagu plii, kuna aneemia on sageli mitu põhjust.

Rauapuuduse aneemia on klassikaliselt mikrotsütoosne hüpokroomne aneemia. Raua intravenoosne manustamine võib vähendada vereülekannete vajadust, kuid see suurendab infektsiooni riski võrreldes suukaudse manustamisega. 2015. aasta Cochrane'i koostööülevaade näitas, et nende ravimite igapäevane suukaudne manustamine raseduse ajal vähendab aneemia riski emadel ja et mõju imikule ja muudele emade tulemustele ei ole selge.

On vaidlusi selle üle, kas sportlastel on suurenenud rauapuuduse oht ja kas sellised ravimid on kasulikud neile, kelle elementide tase on madal ja kellel ei ole aneemia.

Hoolimata nendest täiendavatest rauakadu allikatest, märgitakse, et meessoost sportlastele antakse piisav kogus seda elementi toitumisest keskmisele inimesele soovitatud tasemel. Naissportlastel on siiski piisav kogus rauda, ​​kuid see võib olla tingitud menstruatsioonist rohkem verekaotusest kui sportlikust tegevusest. Lisaks võib piisava hemoglobiinitasemega sportlastel täheldada pseudo-aneemia tekkimist sportlaste vereplasma suurenemise tõttu, mis nõrgendab hemoglobiini kontsentratsiooni. See annab mulje, et neil on aneemia, kui neil tegelikult on õiglane kogus hemoglobiini.

Vajadus soovitada raua sportlasi on küsitletud ja reeglina tehakse hindamine individuaalselt. Ehkki see võib olla aneemia all kannatavate sportlaste pragmaatiline ravi, on selle mõju aneemiata sportlastele ebaselge. Raua toidulisandid ei ole näidanud paranenud sportlikku toimet aneemiata inimestel. Kuid aneemiata sportlastel võivad nad ennetada rauapuuduse aneemia ja vältida mürgiste metalliioonide, plii ja kaadmiumi liigset imendumist. Erinevate individuaalsete tolerantside, ravimite koostoimete ja üleannustamisega seotud riskide tõttu peab sellised ravimid välja kirjutama arst, lähtudes sportlase rauaparameetrite kliinilisest hindamisest ja mitte ravimina.

Raudvideod

Raua lisandite kõrvaltoimed

Suukaudse näärme ravi kõrvaltoimed on sagedamini kõhukinnisus või kõhulahtisus ja ebamugavustunne kõhupiirkonnas. Need nähtused on pärast sööki vähenenud, kuid teiste ainetega koostoime oht suureneb. Kõrvaltoimed on annusest sõltuvad ja annust saab kohandada.

Patsient võib täheldada, et tool muutub mustaks. See on täiesti kahjutu, kuid patsiente tuleb hoiatada, et vältida tarbetut ärevust. Nende ravimite vedeliku sisseviimisel moodustavad hambaid võimalik pöörduv värvimuutus (seda saab vältida õlgedega). Intramuskulaarsed süstid võivad olla valusad ja te võite täheldada pruuni värvuse muutumist.

Sulfaadi (II) ravil on suurem kõrvaltoimete esinemissagedus kui hüdroksiidi (III) või raua bisglütsinaadi kelaadiga.

Vastunäidustused

Vastunäidustused sõltuvad sageli ainest. Dokumenteeritud ülitundlikkus komponentide ja aneemia suhtes ilma nõuetekohase uuringuta (st rauapuuduse dokumentatsioon) kehtib kõikidele ravimitele. Mõningaid neist saab kasutada puudulikkuse korral, teised vajavad rauapuuduse aneemiat. Mõned neist on ka reumatoidartriidi korral vastunäidustatud.

Kuna üks kõrgendatud ferritiini (akuutse faasi reaktsiooni valk) funktsioonidest on ägedate infektsioonide korral raua eraldamine bakteritest, siis üldiselt arvatakse, et aktiivseid bakteriaalseid infektsioone põdevatel patsientidel tuleks neid ravimeid (mis seda mehhanismi mööda mööda) vältida. Rauakaupade asendamine muutub harva selliseks hädaolukorras, kui ta ei saa oodata sellise ägeda nakkuse ravi.

Mõned uuringud on näidanud, et rauapreparaadid võivad suurendada nakkushaiguste esinemissagedust piirkondades, kus on tavalised bakteriaalsed infektsioonid. Näiteks näitavad raua kangendatud toiduaineid saanud lapsed üldiselt suuremat kõhulahtisust ja enteropatogeeni vabanemist. Rauapuudus takistab infektsiooni, luues bakterite kasvule ebasoodsaid tingimusi. Kuigi rauapuudus võib mõnede patogeensete haiguste kaudu infektsioone vähendada, vähendab see ka resistentsust teiste viirus- või bakteriaalsete nakkuste tüvede suhtes, nagu Entamoeba histolytica või Salmonella Typhimurium. Nii juhtub, et on raske otsustada, kas raua lisandid on inimestele kasulikud või kahjulikud paljudes nakkushaigustes kalduvates keskkondades. Kuid see on teine ​​asi, mis erineb bakteriaalsest infektsioonist juba mõjutatud inimeste täiendamise küsimusest.

Inimestel võib olla geneetiline eelsoodumus ülemäärasele raudabsorptsioonile, nagu see on HFE geeni päriliku hemokromatoosiga patsientidel. Üldpopulatsioonis on ühel 400-st inimesest selle geneetilise omaduse homosügootne vorm ja igal kümnel inimesel on oma heterosügootne vorm. Homosügootse või heterosügootse vormiga inimesed ei tohiks võtta rauast toidulisandeid.

Koostoimed

Mitte-heme raud moodustab mitmete teiste ravimitega lahustumatu kompleksi, mis viib nii näärmete kui ka teiste ravimite imendumise vähenemiseni. Näideteks on tetratsükliin, penitsilamiin, metüüldopa, levodopa, kinoloonid ja bisfosfonaadid. Sama võib juhtuda toiduainete, näiteks kaltsiumi, elementidega. Raua imendumine paraneb madala pH-ga (happeline keskkond) ja resorptsioon väheneb samaaegsel antatsiidide tarbimisel.

Mitmed tegurid vähendavad mitte-heme raua taset. Näideteks on toiduainetest valmistatud tanniinid, nagu tee ja palmi sereno, fütiinhape ja karusnahk. Taimetoitlastel ja eriti veganidel on suurenenud risk raua defitsiidi tekkeks, kuna seda elementi on piiratud koguses toitumises, mis on halvasti imendunud, ning ühendeid, mis veelgi piiravad imendumist.

Pärast söömist võetud ferreparaadid on väiksema arvu kõrvaltoimete tõttu ning imendumine väheneb koostoime ja pH muutuste tõttu. Reeglina on soovitatav vahele jääda 2-3 tundi raua ja teiste ravimite võtmise vahel, kuid see on patsientidele vähem mugav ja võib mõjutada vastavust.

Ohutusabinõud

Raua üleannustamine oli üks peamisi toksikoloogiliste mõjurite põhjustatud surma põhjuseid alla 6-aastastel lastel. Tabletit kasutavad lapsed võivad tekitada mürgisust, millisel juhul tuleb need viia hädaabiruumi. Mõned valemid (näiteks karbonüülraud) võivad olla ohutumad.

Äge üleannustamine võib olla surmav täiskasvanutele ja lastele ning see on võimalik nii suu kaudu kui parenteraalselt. Toksilisuse vältimise meetodid on maoloputus ja kelaadid (näiteks intravenoosne desferrioksamiin), mis aitab eemaldada vaba elementaarse raua toksilisust, mis võib katalüüsida hüdroksiidiradikaalide tootmist põhjustavaid redoksreaktsioone.

See toimib limaskesta ja avaldub verise oksendamise ja kõhulahtisusena; vedeliku ja vere kadumise tõttu võib tekkida hüpovoleemia.

Liigne neelatud raua imendumine põhjustab süsteemse toksilisuse. Raske üleannustamine põhjustab oksüdatiivse fosforüülimise ja mitokondriaalse düsfunktsiooni halvenemist, mis võib põhjustada rakusurma. Maks on üks kõige rohkem mürgisusest mõjutatud elundeid, kuid võib mõjutada ka teisi elundeid, nagu neerud, süda, kopsud ja hematoloogilised süsteemid. Isikutel on seedetrakti toksilisuse märke, kui nad neelavad rohkem kui 20 mg / kg annuses, mis on väiksem või võrdne 40 mg / kg.

Rauamürgitus võib põhjustada suremust või lühiajalist ja pikaajalist haigestumust.

Järelmeetmed

Järelmeetmed on vajalikud vastavuse tagamiseks ja piisava ravivastuse tuvastamiseks. Vaatlusintervall võib tugevalt sõltuda manustamisviisist ja selle aluseks olevast patoloogiast. Parenteraalsete raudteeliikide puhul soovitatakse enne vereanalüüsi kordamist 4 nädala pikkust perioodi, et keha saaks seda elementi kasutada. Suukaudsed rauapreparaadid võivad võtta tunduvalt kauem aega, seega võib olla asjakohane 3-kuuline periood.

Sissejuhatus

Rauda võib täiendada erinevate suukaudsete farmakoloogiliste vormidega, nagu näiteks sulfaat (II) (see on kõige levinum ja odavaim sool, näiteks feratab, Slow-FE jne) ja kombinatsioonis glükonaadiga, karbonüül rauaga, dekstraaniga ja teiste sooladega. Mõnikord lisatakse paremaks imendumiseks askorbiinhapet (C-vitamiini).

Heme raudpolüpeptiidi (näiteks proferriini forte ja pro ES) võib kasutada, kui tavapäraseid preparaate, nagu raudsulfaat või fumaraat, ei talu ega imendu. Kliiniline uuring näitas, et PHL suurendas selle elemendi taset seerumis 23 korda rohkem kui raudfumaraat milligrammi-milligrammi kohta.

Alternatiivselt kasutatakse ferroglütsiinsulfaati, mida iseloomustab seedetraktist pärinevate kõrvaltoimete väiksem arv võrreldes standardsete ravimitega nagu raudfumaraat. See erineb teistest suukaudsetest preparaatidest selle poolest, et selle preparaadi rauas on väga suur suukaudne biosaadavus, eriti vedelas versioonis. Enne parenteraalset ravi tuleb seda võimalust hinnata. Eriti kasulik on see Helicobacter pylori poolt põhjustatud autoimmuunse gastriidi ja gastriidiga seotud rauapuuduse aneemia korral, mille toime on tavaliselt rahuldav.

Kuna kehas olevad rauavarud on tavaliselt ammendunud ja on piiratud, kui palju keha saab töödelda (umbes 2-6 mg / g kehakaalu kohta päevas, st 100 kg kaaluva isiku jaoks, on see maksimaalselt 200-600 mg päevas). ) ilma mürgistuseta on see krooniline ravi, mida võib võtta 3-6 kuud.

Suukaudsete ravimite sagedase talumatuse ja aeglase paranemise tõttu on soovitatav parenteraalsed ravimid.

Parenteraalne naha ravi (intravenoosselt või intramuskulaarselt) viiakse läbi, kui suukaudne ravi ei ole edukas (patsient ei talu), suukaudne manustamine on tõsiselt kahjustatud (haiguse tõttu või kui patsient ei saa neelata), suukaudset ravi ei ole oodata või on vaja kiiret paranemist (näiteks enne planeerimist) toimingud). Parenteraalne ravi on kallim kui suukaudne manustamine ja see ei sobi raseduse esimesel trimestril.

Mõnes olukorras on parenteraalne raud eelistatud ravimite võtmine. Kui suukaudset rauda ei talu, kui hemoglobiini tuleb kiiresti suurendada (näiteks pärast sünnitust, pärast operatsiooni, pärast vereülekannet), kus esineb põhiline põletikuline seisund (nagu põletikulise soolehaiguse korral) või neerupatsientidel, ületavad parenteraalse ravimi kasulikkuse riskid oluliselt riske. Paljudel juhtudel on intravenoosse raua kasutamisel väiksem oht ​​kõrvaltoimete tekkeks kui vereülekanded ja kui patsient on stabiilne, jääb see parimaks alternatiiviks. Lõppkokkuvõttes on see kliiniline otsus, mis põhineb kohalikel suunistel.

Lahustuvatel raudsooladel on märkimisväärne kõrvaltoimete oht ja need võivad põhjustada mürgisust raku makromolekulide kahjustumise tõttu. Parenteraalne raua manustamine on selle piiramiseks kasutanud erinevaid molekule. See hõlmab dekstraane, sahharoosi, karboksümaltoosi ja hiljuti isomaltoosi 1000.

Parenteraalse raua üks valem on dekstraan, millel on vana molekulmass (kaubanimi dexferrum) ja palju ohutum kui madala molekulmassiga dextransid (kaubamärgid cosmofer ja infage).

Raua-sahharoosikompleksi (kaubanimetused sisaldavad venoferit) iseloomustab allergiliste reaktsioonide esinemine vähem kui 1-l 1000-st. Sagedane kõrvaltoime on maitse muutus, eriti metallist maitse, ühest 10-st ja ühest 100-st patsiendist. Maksimaalne annus 200 mg igal juhul, kuid ravimeid manustati annustes 500 mg. Annuseid võib manustada kuni 3 korda nädalas.

Karbomaltoos (kaubanimi Firinzhekt) on uus valem, mis sisaldab parenteraalset ravimit, mille kest ei sisalda dekstraani, mis metaboliseerub organismis täielikult lihtsateks suhkruteks. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalud, mis esinevad 3,3% juhtudest. Ravimit võib manustada 15 minuti jooksul kuni 1000 mg annustes ja see on paljudes haiglates aktsepteeritav ravitavate patsientide arvu suurenemise tõttu, kuna katseannust ei ole vaja.

Isomaltoos 1000 (kaubanimi Monofer) on maatriksstruktuuriga parenteraalse ravimi uus valem, mis viib vabade ja labiilse raua väga madala tasemeni. Ravimit võib manustada suurtes annustes - 20 mg / kg ühel visiidil - ilma ülemise annusepiirata. Selle kompositsiooni eeliseks on, et see annab täieliku raudkorrektsiooni ühel visiidil.

Karboksümtoosi ja raua isomaltosiidi puhul on ohutusprofiilid paremad kui vanades veenisisestes preparaatides, mis erinevad nende võimest manustada neid suurtes annustes ja saavutada elemendi täielik asendamine 15-60 minutiga.