Insuliiniravi reeglid

Suhkurtõbi on metaboolne haigus, milles kehal puudub insuliin ja veresuhkru (suhkru) tase tõuseb. Diabeet vajab elukestvat ravi. Õige insuliiniravi on oluline. Mis on insuliin? Mis on insuliinid? Kuidas nad toimivad? Kuidas sisestada insuliini? - kõik see õpib pakutud materjalist.

Insuliin on hormoon, mida toodetakse kõhunäärme erilistes rakkudes ja mis vabastatakse veres vastuseks toidule. Insuliinravi eesmärk on hoida veresuhkru taset kompensatsiooni piires, kõrvaldada diabeedi sümptomid, ennetada tüsistusi ja parandada elukvaliteeti.

Esimene insuliini süstimine maailmas tehti 1922. aastal. 14. novembril tähistab ülemaailmse diabeedi päeva Kanada teadlase Frederik Bantingi sünnipäev, kes tegi esmakordselt insuliini süstimise. Tänapäeval ei ole diabeedi ravi ilma insuliinita võimalik [1].

Suhkru redutseerimise kiiruse ja toime kestuse tõttu on ultraheli, lühikesed, pikaajalised ja kauakestvad insuliinid ning segatud (segatud insuliinid, profiilid) valmis segud, mis sisaldavad lühikest ja pikendatud insuliini suhet vahemikus 10:90 kuni 50:50. Kõik kaasaegsed insuliinipreparaadid sisaldavad puhast ja kvaliteetset inimese geneetilist insuliini.

Ultrashort'i insuliinid jõustuvad 15 minutit pärast süstimist ja kehtivad maksimaalselt 4 tundi. Nende hulka kuuluvad NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen, Humalog, Apidra. Need on läbipaistvad. Neid manustatakse vahetult enne või vahetult pärast sööki.

Lühikesed insuliinid hakkavad suhkrut vähendama 30 minutit pärast süstimist ja viimased 6 tundi. Need on ka läbipaistvad. Nende hulka kuuluvad Actrapid NM, Bioinsulin P, Humulin Regular ja Insuman Rapid. Sisestage need 30 minutit enne sööki.

Laiendatud insuliinid saadakse ainete lisamisega, mis aeglustavad imendumist verre. Sellesse moodustuvad kristallid, mistõttu see insuliin on viaalis hägune. See jõustub 1,5 tundi pärast manustamist ja kestab kuni 12 tundi. Esindajad: Protafan NM, Biosuliin N, Humulin NPH, Insuman Basal ja Monotard NM (insuliin-tsink suspensioon). Neid manustatakse 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).

Pikaajalised insuliinid hakkavad toimima 6 tunni pärast, nende toime tipp on 8 kuni 18 tunni jooksul, toime kestus on 20-30 tundi. Nende hulka kuuluvad glargiininsuliin (Lantus), mida manustatakse üks kord ja insuliin detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen), mis manustatakse kahes annuses.

Segatud insuliinid on lühikese ja pikendatud insuliini segud. Neid tähistatakse fraktsioonidega, näiteks 30/70 (kus 30% on lühike insuliin ja 70% on pikendatud). Nende hulka kuuluvad Insuman Combe 25 GT, Mixtedard 30 NM, Humulin M3, NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen. Tavaliselt manustatakse neid kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) 30 minutit enne sööki.

Insuliini kontsentratsiooni mõõdetakse ravimi toimeühikutes (U). Insuliinil on tavapärastes viaalides kontsentratsioon 40 U 1 ml ravimit (U40), insuliini kolbampullides (Penfill) ja süstla pliiatsides (FlexPen) - 100 U 1 ml ravimit (U100). Samamoodi valmistatakse insuliinisüstalde erinevate kontsentratsioonide korral, millel on vastavad märgised.

TÄHTIS! Insuliinravi viisi, ravimi tüüpi, annust, insuliini manustamise sagedust ja aega määrab arst. Lühike insuliin on vajalik tarbitud toidu kasutamiseks ja hoiab ära veresuhkru suurenemise pärast sööki ning pikeneb - tagab söögi ajal insuliini taseme. Järgige rangelt arsti poolt määratud insuliinirežiimi ja insuliini manustamise eeskirju! Süstige insuliin kontsentratsiooniga 40 U / ml süstlaga, mille kontsentratsioon on 40 U / ml, ja insuliini kontsentratsiooniga 100 U / ml süstlaga, mis on ette nähtud kontsentratsiooniks 100 U / ml.

Insuliini koos süstlaga värbamise toimingute järjestus:

  1. Pühkige pudelit korgiga alkoholiga. Avage insuliinisüstal;
  2. Kui võtate pikendatud insuliini süstlasse, segage see hästi, lükates pudeli peopesade vahel, kuni lahus muutub ühtlaselt häguseks;
  3. Sisestage süstlasse nii palju õhku, kui palju insuliiniühikuid tuleb hiljem koguda;
  4. Vabastage õhk viaali, keerake see tagurpidi ja sisestage insuliini veidi rohkem kui vaja. Seda tehakse selleks, et hõlbustada õhumullide eemaldamist, mis paratamatult süstlasse satuvad;
  5. Eemaldage süstlasse jäänud õhk. Selleks koputage sõrmega kergelt süstla korpust ja kui mullid tõusevad, vajutage kergelt kolbi ja vabastage insuliini liigne kogus õhuga tagasi viaali;
  6. Eemaldage nõel pudelis. Asetage nõelale steriilne kate ja asetage süstal kõrvale. See on süstimiseks valmis.

Insuliini sissetoomise reeglid ja kohad: insuliini hüpoglükeemiline toime ja seega ka diabeedi kompenseerimise aste sõltuvad otseselt mitte ainult insuliini annusest, vaid ka selle manustamiseks vajalikust tehnikast. Vale insuliini manustamise tehnika põhjustab sageli liiga nõrku, tugevaid või ettearvamatuid ravimi toimeid. Järgige õiget insuliini süstimise tehnikat [2].

Lühikese insuliini süstitakse sügavale nahaalusesse koesse (kuid mitte nahasiseselt ja mitte intramuskulaarselt!) Kõhupoole eesmisest pinnast, kuna sellest piirkonnast imendub insuliin veres kiiremini. Laiendatud insuliini süstitakse reide eesmise pinna kiududesse.

Insuliini lihasesse sattumise vältimiseks on soovitatav kasutada lühikeste nõeltega süstlaid ja süstlaid - 8-10 mm (traditsiooniline insuliinisüstla nõel on pikkusega 12-13 mm). Need nõelad on õhukesed ja praktiliselt ei põhjusta süstimise ajal valu. Insuliini manustamiseks soovitatavad kohad on joonisel esile tõstetud magenta.

Olge insuliini süstimisel õlgadele ja subcapularis'ele ettevaatlik, kui nahaaluse rasva kerge arengu tõttu nendes kohtades võib ravim tungida lihasesse. Seetõttu ei ole nendes kohtades insuliini soovitatav.

Insuliini süstimiseks peate:

  1. Vabastage kavandatud insuliini sissetoomise koht. Süstekoha pühkimine alkoholiga ei ole vajalik;
  2. Võtke insuliinist nahk pöidla, indeksi ja keskmise sõrmega, et vältida insuliini sattumist lihasesse;
  3. Võtke süstal teise käega oda ja hoidke nõela kanüüli kindlalt oma keskmise sõrmega, tehes kiiresti naha põhjale süstimise 45 ° nurga all (nõela pikkusega 12-13 mm) või 90 ° (nõela pikkusega 8-10 mm);
  4. Ilma klapi vabastamata lükake kogu süstla kolb üles;
  5. Oodake 5-7 sekundit pärast insuliini manustamist, et vältida ravimi lekkimist süstekohast, seejärel eemaldage nõel.

Selleks, et insuliin imenduks alati samal viisil, on vaja süstekohta muuta ja mitte süstida insuliini liiga sageli. Kui te otsustate, et te süstite hommikul ja pärastlõunal reie kõhuga, siis on vaja seda insuliini kanda ainult pikka aega ja ainult reied.

Lipodüstroofia tekke vältimiseks on soovitatav vahetada insuliini manustamiskohad ühe piirkonna kohta päevas ning taanduda eelmisest süstekohast vähemalt 2 cm võrra. Sama eesmärgi saavutamiseks on vaja süstlaid või süstlaid süstalde jaoks sageli vahetada vähemalt iga viie süsti järel.

Mis on pliiats?

See on poolautomaatne süstal insuliini süstimiseks. Seade on sarnane nõelaga pliiatsiga, korpuse sees on spetsiaalne pudel (varrukas) insuliiniga, Penfill. Patsient jätkab süstla-pensüstelit kasutades insuliini iseseisvalt haiglas. Kasutage 2 ampullsüstalt (lühikese ja pikendatud insuliiniga) või insuliiniseguga. Vajadusel kohandab arst insuliiniannust. Penfill'iga varustatud pensüstelit nimetatakse FlexPeniks.

Pensüsteli valmistamine insuliini manustamiseks hõlbustas ravimi manustamist. Kuna need süstla pliiatsid on täiesti autonoomsed, ei ole vaja insuliini viaalist tõmmata. NovoPen'i kolmes vahetuskassetis (Penfill) on ampullsüstlasse mitu päeva kestnud insuliini. Ultra-õhukesed, silikooniga kaetud Novofine nõelad muudavad insuliini süstimise praktiliselt valutuks.

Insuliini säilitamine: Nagu kõigi ravimite puhul, on insuliini säilitamise kestus piiratud. Igas pudelis on tingimata näidustatud ravimi säilivusaeg.

TÄHTIS! Ärge lubage insuliini sisseviimist aegunud kuupäevaga! Insuliinireservi tuleb hoida külmkapis (uksel) temperatuuril +2 kuni + 8 ° C ja mitte mingil juhul külmutada! Insuliini viaale ja igapäevaseks süstimiseks kasutatavaid pliiatsid võib hoida toatemperatuuril pimedas kohas (öösel, paberpakendis) kuni kuu aega.

Kui teil ei ole võimalik insuliini külmkapis hoida, laske see ruumi külmimas kohas. Kõige tähtsam on, et insuliin ei puutu kokku kõrge ja madala temperatuuri, päikesevalguse ja mitte raputamise mõjuga.

Päikesevalgus laguneb järk-järgult insuliini, mis muutub kollakaspruuniks. Ärge kunagi hoidke insuliini sügavkülmikus või muus väga külmas kohas. Sulatatud insuliini ei tohi kasutada. Pika loksutamisega, näiteks autos reisides, võib insuliiniks moodustada valged helbed. Seda insuliini ei saa kasutada!

Tüüpilised vead insuliini sisseviimisel:

  • Pikaajaline (või segatud) insuliini halb segamine enne manustamist. Enne manustamist segage insuliin hästi, tõmmates viaali peopesade vahele;
  • Külma insuliini lisamine. Insuliini külmikud on vajalikud ainult pikaajaliseks säilitamiseks. "Alustatud" pudelit võib toatemperatuuril hoida pimedas kohas kuni 1 kuu. Ühikutes hoitakse insuliini tavaliselt patsiendi öösel. Kui insuliini hoitakse külmkapis, tuleb see eemaldada 40 minutit enne süstimist (pudelite käte soojendamine on ebaefektiivne). Kuna seda režiimi on väga raske järgida, on pudeli säilitamine toatemperatuuril turvalisem;
  • Insuliini aegumiskuupäev. Kontrollige kindlasti ravimi aegumiskuupäeva;
  • Kui nahk hõõrub enne süstimist alkoholiga (mis ei ole tavaliselt vajalik), peaks alkohol täielikult aurustuma. Vastasel juhul laguneb insuliin;
  • Insuliini süstekoha vaheldumise katkemine;
  • Insuliini liiga suur (lihases) või liiga pindmine (intrakutaanne) manustamine. Insuliini tuleb manustada rangelt subkutaanselt, sel eesmärgil tuleb nahk kokku voldida ja mitte vabaneda enne ravimi manustamist;
  • Insuliinitilkade vabanemine süstekohast. Selle vältimiseks peate nõela viivitamatult eemaldama, kuid pärast süstimist oodake 5-7 sekundit. Kui leke tekib, aitab järgmine meetod: süstimise ajal asetatakse nõel kõigepealt pooleks, siis süstla suund pööratakse ümber (nihutatakse küljele 30 ° võrra) ja nõel sisestatakse lõpuni. Seejärel ei ole kanal, mille kaudu insuliin võib pärast süstimist välja voolata, sirge, kuid katki ja insuliin ei voola välja;
  • Insuliinravi režiimi ja skeemi rikkumine. Järgige rangelt arsti ametisse nimetamist.

Kui insuliinravi on hüpoglükeemia tekkimisel veresuhkru vältimatu vähenemine, kui veresuhkru tase on alla 3,0 mmol / l. Hüpoglükeemia on diabeediga patsientidel kõige sagedasem insuliinravi komplikatsioon. Hüpoglükeemiat ilma teadvusekaotuseta, mida patsient iseseisvalt peatab, peetakse kergeks. Raskeid nimetatakse hüpoglükeemiaks, mille teadvus on halvenenud ja vajab teiste või meditsiinitöötajate abi [3].

Kerged hüpoglükeemia klassikalised sümptomid on tugev paroksüsmaalne nälg, külm higi, värisevad käed, pearinglus, nõrkus.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, on vaja kiiresti määrata vere suhkrusisaldus (eelistatavalt kiirmeetodil, kasutades glükomeetrit või testriba 1-2 minuti jooksul). Arvestades selle analüüsi suhteliselt aeglast täitmist kiirlaborite poolt (30–40 min) mõistlike hüpoglükeemia kahtlustega, tuleks selle vahistamist alustada kohe, isegi enne labori vastuse saamist.

Suhteliselt harva (kuni 1-2 korda nädalas) on kerge hüpoglükeemia lubatud, eriti diabeediga noortel, tingimusel et patsient on need kiiresti ja õigesti peatanud. Sel juhul ei ole need ohtlikud ning on tõendid selle kohta, et veresuhkru tase on normaalne.

Hüpoglükeemia esimeste tunnuste korral peaks:

Võtke kiiresti imendunud süsivesikuid koguses, mis vastab 20 g glükoosile (vt tabelit), eelistatavalt vedelal kujul. Pärast vahistamist on soovitatav võtta umbes 10 g aeglaselt absorbeerivaid süsivesikuid (1 tükk leiba või 2-3 kuivatamist või 1 õuna või 1 klaas piima), et vältida hüpoglükeemia kordumist mõne järgmise tunni jooksul.

Pulmonaalse hüpoglükeemia leevendamiseks sobivad vahendid

Insuliinravi komplikatsioon, nende ennetamine ja ravi.

Lipodüstroofiad: Naha ja nahaaluse rasva muutused atroofia või hüpertroofiliste piirkondade kujul insuliini manustamise kohtades.

1. Muutke insuliini süstekohad

2. Füsioteraapia: lipodüstroofia saitide laserteraapia; ultraheliravi lipodüstroofia saitidele - iseseisvalt või vaheldumisi laserteraapiaga; hüperbaariline hapnik.

Somodja sündroomi krooniline insuliini üleannustamine, tuss-glükeemiline hüperglükeemia. Areneb halva DM kontrolliga patsientidel

Kliinik: suurenenud söögiisu, kasvukiirendus, rasvumine (sageli cushingoidi tüüp), hepatomegaalia, ketoatsidoosi tundlikkus, ilmne või varjatud hüpoglükeemia (peamiselt öösel ja varahommikul)

Hüpoglükeemia - tingitud insuliini absoluutsest või suhtelisest liigist.

Valgus (1 aste): patsiendi poolt diagnoositud ja suhkru allaneelamise teel iseseisvalt ravitud

Mõõdukas (2. aste): patsient ei suuda iseenesest hüpoglükeemiat kõrvaldada, vajab abi, kuid ravi suhkru allaneelamise abil on edukas.

Tõsine (3. aste): poolteadvuses, teadvuseta või koomas patsient vajab parenteraalset ravi (glükagooni või intravenoosset glükoosi)

Asümptomaatiline, "biokeemiline hüpoglükeemia".

Hädaabi

Kerge (1 aste) ja mõõdukas hüpoglükeemia (2 kraadi):

- 10-20 g "kiiret" süsivesikuid

- 1-2 viilu leiba

Raske hüpoglükeemia (3. aste):

- Väljaspool haiglat:

§ alla 5-aastased lapsed: 0,5 mg glükagooni intramuskulaarselt või subkutaanselt

§ üle 5-aastased lapsed: 1,0 mg glükagooni intramuskulaarselt või subkutaanselt

§ 10-20 minuti jooksul mõju puudub - kontrollige glükeemiat

- Haiglas - intravenoosne bolyusno:

§ 20% glükoosilahus (dekstroos) 1 ml / kg kehakaalu kohta (või 2 ml / kg 10% lahus) 3 minuti jooksul, seejärel 10% glükoosilahus 2-4 ml / kg, kontrollige glükeemiat, kui teadvuse taastumine puudub. 10-20% glükoosilahus glükeemia toetamiseks vahemikus 7-11 mmol / l, kontrollige glükeemiat iga 30-60 minuti järel.

Lisamise kuupäev: 2014-12-03; Vaatamisi: 1380; KIRJUTAMISE TÖÖ

Insuliinravi komplikatsioonide ennetamine

Meie kliinikus avaldatud plakatid

5. insuliinravi komplikatsioonid; nende ennetamine.

Insuliiniresistentsus.
Sageli vajavad patsiendid insuliini kogust, mis ületab terve inimese füsioloogilisi vajadusi (50-60 U). Selliseid patsiente nimetatakse insuliiniresistentseks, nad ei ole ketoatsidoosi seisundis või kaasinfektsiooni esinemine peab sisenema suurtesse insuliiniannustesse. Nad ei ole täheldanud keha vastuse puudumist süstitud insuliinile, vaid vähendab tundlikkust selle ravimi suhtes. Insuliiniresistentsuse kujunemise põhjused on suur hulk insuliini antagoniste, selle hormooni antikehi, insuliini hävitamist, subkutaanse koe insuliini imendumist organismis.

Mõnedel diabeediga patsientidel ei tekita insuliiniannuse suurenemine mitte ainult oodatavat toimet, vaid vastupidi, see on paradoksaalne, mis väljendub ainevahetuse kiiruse, sealhulgas süsivesikute halvenemises. Selline toime erinevatel patsientidel jätkub erinevatel aegadel. Seda nimetatakse "anti-modulatsiooni sündroomiks". Seda esineb 10% -l diabeediga patsientidest insuliiniga ravimisel.

Insuliini pideva sisseviimisega ühes ja samas kohas sellel kehaosal võib tekkida nn lipoatroofia - nahaalune rasvkoe vähenemine põhjustab väikeseid nahaalusi. Ja mõnikord, vastupidi, diabeetik teatab keha “lemmik” osast süstimiseks, imelikele plommidele, naha paistetusele - need on lipoomid. Mõlemat nimetatakse lipodüstroofiateks. Need ei kujuta endast tõsist ohtu tervisele, vaid vajavad süstide rakendamisel teatavat parandust.
Mida teha, kui on lipodüstroofiaid?
Lipoomid on parimad üksi - kas insuliinisüstid teistes kohtades ja olla kannatlikud mitu kuud, kuni lipoomid ise järk-järgult kaovad.
Lipoatroofiad võivad reeglina esineda veiste näärmetest saadud insuliini kasutamisel, mis tähendab, et kui need esinevad, tuleb vahetada kõrge puhtusastmega sealihast või „iniminsuliinist“. Selle komplikatsiooniga võib arst soovitada, et lipoatroofia paikneks sigade või lühitoimeliste iniminsuliinidega. Süstimine peab toimuma tervetel kudedel, millel on kahjustatud ala lipoatrofia nahal. Lõhestamine toimub päripäeva 1 cm intervalliga.
Mõnikord võib insuliini sisseviimise kohtades tekkida sügelus või naha muutused - villid, punetus. Rääkige sellest kohe arstile! Võib-olla ilmnes keha allergiline reaktsioon süstitud ravimile. Selle nähtuse kõrvaldamiseks on vaja muuta insuliinisarja.
Hüpoglükeemilised reaktsioonid, mis mõnikord raskendavad insuliinravi, võivad olla diabeedi labiilse kulgemise ilming. Kõige sagedamini on need tingitud toitumisrežiimi rikkumisest, ebapiisavast füüsilisest pingest, insuliini üleannustamisest, samaaegsest alkoholi tarbimisest või teatud ravimitest, mis suurendavad insuliinipreparaatide hüpoglükeemilist toimet. Hüpoglükeemia tekib varsti pärast insuliini manustamist (mitte hiljem kui 6-7 tundi pärast manustamist). Märgid arenevad üksteise järel kiiresti ja väljenduvad ärevuse, põnevuse, nälja, üldise nõrkuse, südamepekslemise, käte värisemise ja kogu keha ilminguna, higistades.
Sellistel juhtudel peab patsient sööma koheselt 1–3 tükki suhkrut, lusikatäit moosi, leiba ja küpsiseid. Tavaliselt, pärast süsivesikute võtmist, kaovad 2-4 minuti pärast kõik hüpoglükeemia tunnused. Samuti võib selle eemaldada 40% glükoosi 20 ml sisestamisel / sisestamisel. Kui patsient ei saa vajalikku ravi, siis tema seisund halveneb, patsient kaotab teadvuse. Insuliinravi asendamine, eriti ühekordse ravimi süstimise korral öösel toimuva tipptulemusega, aitab kaasa öise hüperinsulinemia tekkele. Samal ajal luuakse kehas nii puudulikkuse kui ka hormooni liigne periood.
Sümptomit, mida iseloomustab hüpoglükeemiliste ja hüperglükeemiliste seisundite vaheldumine ja vastavad liigsed insuliini manustamisega seotud metaboolsed häired, nimetatakse Somogyi sündroomiks või krooniliseks insuliini üleannuseks. Vastuseks hüpoglükeemiale tekib keha kaitsev reaktsioon: selle tulemusena on olemas teatud tüüpi kontroosulaarsed hormoonid (adrenaliin, glükagoon, kortisool), mis on suunatud vere glükoositaseme tõstmiseks.
Hommikune paastumine hüperglükeemia võib olla seotud eelmise öise hüpoglükeemiaga, mis on osaliselt tingitud pikaajalise insuliini ebapiisavast toimest. Annuse vale suurenemine aitab kaasa öise glükeemia edasisele vähenemisele, samal ajal kui hommikune hüperglükeemia jääb muutumatuks. Järelikult on ebapiisav insuliinravi ja kudede ülitundlikkus endogeensete insuliinhormoonide suhtes faktorid hüperglükeemia kompenseerimisel ja kroonilise neerupuudulikkuse sündroomi tekkimisel.
Sündroomi ennetamine väheneb vastavalt diabeediravi kõigile põhimõtetele, ravimi optimaalsete annuste määramisele maksimaalse lähendamisega sekretsiooni füsioloogilistele rütmidele.

Insuliinravi võimalikud tüsistused

Insuliinravi võimalikud tüsistused

Kui te ei järgi teatavaid ohutusmeetmeid ja -eeskirju, võib insuliinravi, nagu iga teine ​​ravi, põhjustada erinevaid tüsistusi. Insuliinravi keerukus seisneb insuliiniannuse õiges valikus ja ravirežiimi valikus, mistõttu suhkurtõvega patsienti tuleb kogu raviprotsessi ajal eriti hoolikalt jälgida. Tundub keeruline alles alguses, ja siis inimesed harjuvad sellega harjunud ja teevad suurepäraseid tööd kõigi raskustega. Kuna diabeet on elukestev diagnoos, õpivad nad käsitsema süstalt nagu nuga ja kahvel. Erinevalt teistest inimestest ei saa diabeediga patsiendid ravist isegi endale lõõgastuda ja "puhata", sest see ähvardab komplikatsioone.

See komplikatsioon tekib süstekohal rasvkoe moodustumise ja lagunemise tõttu, st süstekohal (kui rasvkoe suureneb) või depressioonidel (kui rasvkoe vähenemine ja nahaalune rasv kaob) ilmnevad tihendid. Seega nimetatakse seda hüpertroofiliseks ja atroofiliseks lipodüstroofia tüübiks.

Lipodüstroofia areneb järk-järgult väikeste perifeersete närvide pikenenud ja püsiva traumeerimise tulemusena süstlanõelaga. Kuid see on ainult üks põhjus, kuigi kõige levinum. Komplikatsiooni teine ​​põhjus on ebapiisavalt puhta insuliini kasutamine.

Tavaliselt tekib see insuliinravi komplikatsioon pärast mitu kuud või isegi aastaid insuliini manustamist. Komplikatsioon ei ole patsiendile ohtlik, kuigi see toob kaasa insuliini imendumise rikkumise ja toob ka inimesele ebamugavustunnet. Esiteks on tegemist naha kosmeetiliste defektidega ja teiseks komplikatsioonikohtades, mis suurenevad ilmaga.

Lipodüstroofia atrofilise tüübi ravi on seainsuliini kasutamine novokaiiniga, mis aitab taastada närvide trofilise funktsiooni. Hüpertroofilist tüüpi lipodüstroofiat ravitakse füsioteraapia abil: fonoforees hüdrokortisooni salviga.

Ennetusmeetmete abil saate ennast selle komplikatsiooni eest kaitsta.

1) süstekohtade vaheldumine;

2) ainult kehatemperatuurini kuumutatud insuliini sissetoomine;

3) pärast alkoholi manustamist tuleb süstekoha hoolikalt hõõruda steriilse lapiga või oodata, kuni alkohol on täielikult kuivanud;

4) süstige aeglaselt ja sügavalt insuliini naha alla;

5) kasutada ainult teravaid nõelu.

See komplikatsioon ei sõltu patsiendi toimest, vaid seletatakse võõrvalkude olemasoluga insuliini koostises. Süstekohal ja selle ümbruses esineb kohalikke allergilisi reaktsioone naha punetuse, kõvastumise, turse, põletamise ja sügelemise vormis. Palju ohtlikumad on tavalised allergilised reaktsioonid, mis väljenduvad urtikaaria, angioödeemi, bronhospasmi, seedetrakti häirete, liigesevalu, suurenenud lümfisõlmede ja isegi anafülaktilise šoki korral.

Eluohtlikke allergilisi reaktsioone ravitakse haiglasse prednisolooni hormooni kasutamisega, teised allergilised reaktsioonid eemaldatakse antihistamiinidega, samuti hüdrokortisooni hormooni manustamine koos insuliiniga. Kuid enamikul juhtudel võib allergia kõrvaldada, kandes patsiendi sigade insuliinist inimeseni.

Insuliini krooniline üleannustamine

Insuliini krooniline üleannustamine tekib siis, kui insuliinivajadus on liiga suur, st ületab 1–1,5 RÜ 1 kg kehakaalu kohta päevas. Sel juhul halveneb patsiendi seisund oluliselt. Kui selline patsient vähendab insuliini annust, tunneb ta palju paremini. See on insuliini üleannustamise kõige iseloomulikum märk. Muud komplikatsioonide ilmingud:

• raske diabeet;

• kõrge veresuhkur tühja kõhuga;

• vere suhkrusisalduse järsk kõikumine päeva jooksul;

• suured suhkrukaod uriiniga;

• hüpo- ja hüperglükeemia sagedased kõikumised;

• vastuvõtlikkus ketoatsidoosile;

• söögiisu suurenemine ja kaalutõus.

Komplikatsioone ravitakse insuliini annuste kohandamisega ja õige raviskeemi valimisega ravimi manustamiseks.

Hüpoglükeemiline seisund ja kooma

Selle komplikatsiooni põhjused on insuliini annuse vales valikus, mis osutus liiga kõrgeks, samuti süsivesikute ebapiisav tarbimine. Hüpoglükeemia tekib 2... 3 tundi pärast lühitoimelise insuliini manustamist ja pikatoimelise insuliini maksimaalse aktiivsuse perioodil. See on väga ohtlik tüsistus, sest glükoosi kontsentratsioon veres võib väga järsult langeda ja patsiendil võib tekkida hüpoglükeemiline kooma.

Hüpoglükeemiliste tüsistuste teke põhjustab sageli intensiivset insuliinravi, millega kaasneb suurenenud füüsiline koormus.

Kui eeldame, et veresuhkru tase langeb alla 4 mmol / l, siis võib vastusena madalamale veresuhkru tasemele tekkida suhkru järsk tõus, st hüperglükeemia seisund.

Selle komplikatsiooni ennetamine on insuliiniannuse vähendamine, mis esineb veresuhkru languse ajal alla 4 mmol / l.

Insuliiniresistentsus (insuliiniresistentsus)

See komplikatsioon on tingitud sõltuvusest teatud insuliiniannustest, mis aja jooksul ei anna soovitud efekti ja nõuavad suurenemist. Insuliiniresistentsus võib olla nii ajutine kui ka pikaajaline. Kui insuliinivajadus ületab 100–200 RÜ päevas, kuid patsiendil ei ole ketoatsidoosi ja teisi endokriinseid haigusi ei ole, võib rääkida insuliiniresistentsuse arengust.

Ajutise insuliiniresistentsuse tekkimise põhjused on: rasvumine, kõrge lipiidide sisaldus veres, dehüdratsioon, stress, ägedad ja kroonilised nakkushaigused, füüsilise aktiivsuse puudumine. Seetõttu on võimalik seda tüüpi tüsistustest vabaneda, kõrvaldades loetletud põhjused.

Pikaajaline või immunoloogiline insuliiniresistentsus tekib manustatud insuliinivastaste antikehade, insuliiniretseptorite arvu ja tundlikkuse vähenemise ning maksafunktsiooni kahjustumise tõttu. Ravi seisneb seainsuliini asendamises inimesega, hüdrokortisooni või prednisooni hormoonide kasutamisega ja maksafunktsiooni normaliseerimisega, sealhulgas dieedi abil.

Insuliinravi insuliinikomplikatsioonide võtmise tagajärjed

Insuliinravi komplikatsioonid ei ole haruldased.

Mõnel juhul ei too need kaasa suuri muutusi tervises ja neid on kerge parandada, samas kui teistes võivad need olla eluohtlikud.

Mõtle kõige levinumad tüsistused ja nende kõrvaldamine. Kuidas vältida halvenemist.

Kui insuliinravi on ette nähtud diabeetikutele

Insuliiniravi on meditsiiniliste meetmete kogum, mis on vajalik, et kompenseerida süsivesikute ainevahetuse häireid, viies inimese insuliini analooge kehasse. Sellised süstid on ette nähtud I tüüpi diabeedi all kannatavate inimeste tervislikel põhjustel. Mõningatel juhtudel võib neid näidata ka 2. tüüpi patoloogia korral.

Seega on insuliinravi põhjustatud järgmistest tingimustest:

  • 1. tüüpi diabeet;
  • hüperlaktakideemiline kooma;
  • ketoatsidoos;
  • diabeetiline hüperosmolaarne kooma;
  • rasedus ja sünnitus diabeediga naistel;
  • 2. tüüpi suhkru patoloogiaga seotud teiste ravimeetodite ulatuslik dekompenseerimine ja ebaefektiivsus;
  • kiire kaalulangus diabeetikutel;
  • nefropaatia, mis on tingitud süsivesikute metabolismi halvenemisest.

Insuliinravi võimalikud patsiendi probleemid

Iga ravi võib teatud tingimustel põhjustada halvenemist ja heaolu. Selle põhjuseks on nii kõrvaltoimed kui ka ravimi valiku ja annuse valed.

Vere suhkrusisalduse järsk langus (hüpoglükeemia)

Hüpoglükeemiline seisund insuliinipreparaatide ravis võib tekkida tänu:

  • hormooni valed annused;
  • süstimisrežiimid;
  • planeerimata füüsiline pingutus (diabeetikud on tavaliselt teadlikud asjaolust, et nad peaksid vähendama oma insuliiniannust või tarbima rohkem süsivesikuid kehalise tegevuse eel) või ilma märkimisväärsetel põhjustel.

Diabeetikud suudavad ära tunda hüpoglükeemia sümptomeid. Nad teavad, et maiustustega saab riiki kiiresti parandada, seega on neil alati kommid. Arstid soovitavad siiski, et diabeetikutel oleks ka erikaardid või käevõrud, mis sisaldavad teavet, et inimene on insuliinisõltuv. See kiirendab nõuetekohase abi andmist juhtudel, kui isik haigestub väljaspool kodu.

Insuliiniresistentsus

Immunoloogiline tundlikkus insuliini suhtes neil, kes saavad ravimit rohkem kui kuus kuud, võivad tekkida selle antikehade ilmnemise tõttu.

Reaktsioon sõltub pärilikkusest.

Resistentsuse arenguga suureneb hormooni vajadus 500 U / päevas, kuid see võib ulatuda 1000 RÜ-ni päevas või rohkem.

Immuunsuse kohta märgitakse annuse järkjärgulist suurenemist kuni 200 RÜ / päevas ja üle selle. Samal ajal suureneb vere insuliini sidumisvõime.

Insuliinivajadus väheneb prednisolooni kasutamise tõttu kahe nädala jooksul: alates 30 mg kaks korda päevas ja seejärel järk-järgult vähendades ravimi taset proportsionaalselt nõutava insuliinikoguse vähenemisega.

Allergilise reaktsiooni esinemine

Lokaalne allergia ilmneb süstekohas.

Kui ravida sigade või inimese verega põhinevaid ravimeid, on see harva juhtunud. Allergiaga kaasneb valu ja põletus ning kiiresti areneb erüteem, mis võib kesta kuni mitu päeva.

Immuunsüsteemi reaktsioon ei ole põhjust ravimit katkestada, eriti kuna allergilised ilmingud jäävad sageli välja. Antihistamiinravi vajatakse harva.

Üldine insuliin allergia on harva registreeritud, kuid see võib ilmneda ravi katkestamisel ja seejärel pärast mitme kuu või aasta möödumist. Selline keha reaktsioon on võimalik igasuguse insuliinipreparaadi jaoks.

Üldine allergia sümptomid ilmuvad varsti pärast süstimist. Need võivad olla:

  • lööve ja angioödeem;
  • sügelus ja ärritus;
  • bronhide-kopsu spasm;
  • äge vaskulaarne puudulikkus.

Kui pärast paranemist on vaja jätkata insuliini süstimist, on vaja kontrollida nahareaktsioone selle sortide suhtes püsiseisundi tingimustes ning vähendada organismi tundlikkust allergeeni taaskehtestamise suhtes.

Lipodüstroofia

See ilmub pika hüpertroofilise patoloogia käigus.

Nende ilmingute arengu mehhanism ei ole täielikult arusaadav.

Siiski on soovitusi, et põhjuseks on perifeersete närviprotsesside süstemaatiline trauma, millele järgnevad kohalikud neurotroofsed muutused. Probleem võib seisneda selles, et:

  • insuliini ei puhastata piisavalt;
  • ravimit süstiti valesti, näiteks süstiti see keha ülekuumenenud osasse või ise oli temperatuuri allpool nõutavat.

Kui diabeetikutel on pärilikud lipodüstroofia eeldused, on vaja rangelt järgida insuliinravi eeskirju, vahetades iga päev süstimiseks. Üks ennetusmeetmeid on hormoonide lahjendus, mis võrdub vahetult enne manustamist Novocaini (0,5%) kogusega.

Muud tüsistused diabeetikutel

Lisaks ülaltoodule võivad insuliinipildid põhjustada muid tüsistusi ja kõrvaltoimeid:

  • Muddy udu silmade ees. See ilmneb perioodiliselt ja põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Põhjus - objektiivi murdumise probleem. Mõnikord eksivad diabeetikud retinopaatiaga. Ebamugavustundest vabanemiseks aitab eriravi, mis toimub insuliinravi taustal.
  • Jalgade turse. See on ajutine nähtus, mis iseenesest kaob. Insuliinravi alustamisega eritub vesi kehast välja, kuid aja jooksul taastub ainevahetus samas mahus.
  • Suurenenud vererõhk. Põhjuseks peetakse ka vedelikupeetust organismis, mis võib tekkida insuliinravi alguses.
  • Kiire kaalutõus. Keskmiselt võib kaal suureneda 3-5 kilogrammi võrra. See on tingitud asjaolust, et hormoonide kasutamine suurendab söögiisu ja soodustab rasva moodustumist. Lisakilpide vältimiseks on vaja menüüd muuta, et vähendada kalorite arvu ja ranget söömist.
  • Kaaliumisisalduse vähenemine veres. Hüpokaleemia tekke ärahoidmiseks on vaja spetsiaalset dieeti, kus on palju kapsa köögivilju, tsitrusvilju, marju ja rohelisi.

Insuliini üleannustamine ja kooma areng

Insuliini üleannustamine avaldub:

  • vähenenud lihastoonus;
  • tuimus, keel;
  • värisevad käed;
  • pidev janu;
  • külm, kleepuv higi;
  • Teadvuse "udus".

Kõik ülalnimetatud on hüpoglükeemilise sündroomi tunnused, mis on tingitud vere suhkru järsust puudumisest.

Oluline on see kiiresti peatada, et vältida kooma kujunemist, sest see kujutab endast ohtu elule.

Hüpoglükeemiline kooma on äärmiselt ohtlik seisund. Liigutage selle avaldumise 4 etappi. Igal neist on oma sümptomid:

  1. kui esimene hüpoksia tekitab aju struktuure. Seda väljendavad ülalmainitud nähtused;
  2. teisel juhul mõjutab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem, mis avaldub käitumishäiretes ja hüperhüdroosis;
  3. kolmandal juhul kannatab aju keskmist funktsiooni. On krampe, õpilased suurenevad nagu epilepsiahoogude korral;
  4. neljas etapp on kriitiline tingimus. Seda iseloomustab teadvuse kadu, suurenenud südame löögisagedus ja muud häired. Arstiabi osutamata jätmine on aju ja surma ohtlik turse.

Kui normaalsetes olukordades halveneb diabeedi seisund 2 tunni pärast, kui süstimist ei toimu õigeaegselt, siis pärast kooma, tund hiljem, kogeb inimene murettekitavaid sümptomeid.

Intensiivne insuliinravi ja diabeedi tüsistuste ennetamine

Insuliini intensiivsele sekretsioonile kõige lähedasem intensiivne insuliinravi tagab pikka aega stabiilse diabeedi kompenseerimise, mida tõendab glükosüülitud vere valkude taseme normaliseerumine. Normaalse lähedusega glükeemia pikaajaline säilitamine aitab kaasa diabeetiliste mikroangiopaatiate ennetamisele, stabiliseerimisele ja isegi regressioonile. Seda tõestas veenvalt pikaajaline, kaugeleulatuv ulatuslik uuring haiguse ja selle tüsistuste tõrje kohta (diabeedi kontroll ja komplikatsiooniuuring - DCCT). Uuring viidi läbi aastatel 1985–1994 29 Ameerika Ühendriikide ja Kanada linnas. Vaatluse all oli 1441 patsiendi rühm. Uuringu tulemusena anti positiivne vastus pikka aega arutatud küsimusele, kas vere glükoosi taseme range kontroll ja selle säilitamine normaalsetes piirides takistavad või aeglustavad diabeetiliste veresoonte kahjustuste teket.

Intensiivse insuliinravi korral uuritud patsientidel vähenes retinopaatia risk 34–76% ja proliferatsiooni sagedus - 45%, mikroalbuminuuria - 35–56%. Traditsioonilise ravi korral oli tulemus oluliselt halvem. Kahtlemata võib intensiivset insuliinravi pidada viimaste aastakümnete diabeetoloogia oluliseks saavutuseks. Ilmselgelt on dr. Oscar Crofford, USA Riikliku Diabeedi Instituudi uuringute juht, õigus: "Kuni diabeedihaigete ravi ei ole võimalik, on intensiivne ravi diabeedi tüsistuste vältimiseks parim viis."

Samas nõuab intensiivse insuliinravi edu teatud tingimusi:

  • Patsiendile tuleb anda insuliin ja selle sisseviimise vahendid.
  • Patsiendile tuleb anda enesekontrolli vahendid.
  • Patsient peab olema koolitatud ja motiveeritud intensiivse insuliinravi läbiviimiseks.

Loomulikult jääb normaalsele veresuhkru tasemele lähemale, seda suurem on hüpoglükeemiliste reaktsioonide risk. DCCT uuringus oli raske hüpoglükeemia esinemissagedus kolm korda suurem (see on hoolika kontrolli tingimustes!) Intensiivse insuliinravi taustal. Me ei saa nõustuda autorite arvamusega, et hüpoglükeemia ei ole diabeedi hilinenud tüsistuste põhjuseks. Hüpoglükeemia on sama ohtlik kui kõrge veresuhkru tase, isegi kui me järgime autorite loogikat, et hüpoglükeemia "ei ole põhjus, vaid hemoftalmia vallandav tegur." Meie 30-aastase kliinilise kogemuse põhjal võib jätkata, et hüpoglükeemia võib olla "vallandav", mõnikord surmaga lõppev tõsine entsefalopaatia, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkti, surmaga lõppeva insult.

Välismaiste autorite töödes, mis on avaldatud pärast DCCT avaldatud tulemusi, antakse teavet selle kohta, et intensiivistatud insuliinravi ei saa nimetada intensiivseks, vaid see on lihtsalt korduv insuliini manustamine ja sel juhul ei ole see tavapärase eelise ees.

Seoses eespool nimetatuga peame otstarbekaks ja realistlikuks intensiivse insuliinravi läbiviimist järgmistes olukordades:

  • Spetsiaalsete haiglate tingimustes, kus esmasel insuliinravi määrati hiljuti diagnoositud 1. tüüpi diabeediga patsientidel.
  • Ketoosi ja ketoatsidoosi seisundist eemaldamisel.
  • Raske suhkurtõvega patsientidel, kellel tavapärase insuliinravi abil ei saa haiguse eest hüvitist saada.
  • Diabeediga rasedatel naistel. Intensiivsema insuliinravi kasutamine nendel patsientide kategooriatel võimaldab teil kiiresti saavutada suhkurtõve stabiilse kompenseerimise ja seejärel (kui on asjakohased tingimused) seda jätkata või üle kanda traditsioonilisse insuliinravi.

Haiguse stabiilse iseloomuga stabiilse kompenseerimisega ei ole vaja pidevalt intensiivistada ravi, sealhulgas lastel, kelle korduv süstimine kõigi nende valulikkuse suhtes ei ole ükskõikne Intensiivne insuliinravi tundub esmapilgul patsiendile liiga koormav suhkurtõbi, kui suur on selle kasu, kui oluline on tasu haiguse hüvitamise puudumise eest tulevikus. võimalus elada rohkem vaba elustiili, manipuleerides dieedi ja igapäevaellu Kui patsient on valmis ja varustatud piisava kontrolli all hoidmise meetodite, intensiivne insuliinravi raviks valik patsientide 1. tüüpi diabeediga.

Üleminek ühelt insuliinimeetodilt teisele on soovitatav haiglas, eriti kui patsient on dekompenseerunud. Kui patsient on kompenseerunud ja insuliini ööpäevane annus ei ületa 0,6 U / kg, kuigi ta on hästi koolitatud ja tal on võime kontrollida kodus glükeemia taset, ei ole haiglaravi vajalik. töörežiim ja võimsus, konsulteerides oma arstiga.

Insuliinravi komplikatsioonide ennetamine

Käesolevas artiklis kirjeldatakse insuliinravi kõrvaltoimeid ja tüsistusi, mis enamikul juhtudel arenevad selle hormooni süstimistele ülemineku alguses, mille tõttu paljud patsiendid hakkavad muretsema ja arvavad ekslikult, et see ravi ei sobi nende puhul.

Insuliinravi kõrvaltoimed ja tüsistused

1. Kaitske silmade ees. Insuliinravi üheks kõige sagedamini täheldatud tüsistuseks on loori ilmumine silmade ees, mis põhjustab patsientidele märkimisväärset ebamugavust, eriti kui midagi proovida. Olles selles küsimuses informeerimata, hakkavad inimesed häireid tundma ja mõned isegi usuvad, et see sümptom tähistab sellise diabeedi komplikatsiooni arengut nagu retinopaatia, st silmakahjustus diabeedi korral.

Tegelikult on loori väljanägemine tingitud läätse murdumise muutumisest ja see kaob nähtavale pärast 2 või 3 nädalat pärast insuliinravi alustamist. Seetõttu ei ole vaja lõpetada insuliinipiltide valmistamist, kui silmade ette ilmub loor.

2. Jalgade insuliini turse. See sümptom ja silma ees olev loor on mööduv. Turse teke on seotud naatriumi- ja veepeetusega organismis insuliinravi alguses. Järk-järgult kohaneb patsiendi keha uute tingimustega ja jalgade turse kõrvaldatakse iseseisvalt. Samal põhjusel võib insuliinravi alguses täheldada mööduvat vererõhu tõusu.

3. Lipohüpertroofia. Seda insuliinravi komplikatsiooni ei täheldata nii sageli kui kaks esimest. Lipohüpertrofiat iseloomustab rasvhülgede ilmnemine subkutaanse insuliini piirkonnas.

Lipohüpertroofia arengu täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud, kuid on olemas märkimisväärne seos rasvhüljeste välimuspaigade ja hormooninsuliini sagedaste süstimiskohtade vahel. Seetõttu ei ole vaja süstida insuliini pidevalt samasse kehapiirkonda, on oluline vahetada süstekohad õigesti.

Üldiselt ei põhjusta lipohüpertroofia diabeedihaigete seisundi halvenemist, välja arvatud juhul, kui loomulikult on need suured. Ja ärge unustage, et need hülged põhjustavad hormooni imendumise määra halvenemise lokaliseeritud piirkonnast, mistõttu peaksite püüdma igasugusel viisil vältida nende esinemist.

Lisaks põhjustab lipohüpertroof olulisel määral inimese keha, see tähendab, et see tekitab kosmeetilise defekti. Seetõttu tuleb neid suurte suurustega kirurgiliselt eemaldada, sest erinevalt kahest esimesest punktist tekkinud insuliinravi komplikatsioonidest ei kao nad iseenesest.

4. Lipoatroofia, st subkutaanse rasva kadumine insuliini manustamise valdkonnas. See on veelgi harvem insuliinravi kõrvaltoime, kuid informeerimine on siiski oluline. Lipoatroofia põhjus on immunoloogiline reaktsioon vastusena halva kvaliteediga, ebapiisavalt puhastatud loomse päritoluga insuliini insuliini preparaatidele.

Lipoatroofiate kõrvaldamiseks kasutatakse nende perifeerset süstimist väikeste annustega kõrgelt puhastatud insuliini. Lipoatroofiat ja lipohüpertrofiat nimetatakse sageli üldnimetuseks "lipodüstroofia", vaatamata sellele, et neil on erinev etioloogia ja patogenees.

5. Punased sügelevad laigud võivad esineda ka insuliini manustamiskohtades. Neid võib väga harva täheldada ning nad kaovad iseenesest varsti pärast nende välimust. Kuid mõnedel diabeediga patsientidel põhjustavad nad väga ebameeldivat ja peaaegu talumatut sügelust, mistõttu nad peavad võtma meetmeid nende kõrvaldamiseks. Sel eesmärgil sisestatakse hüdrokortisoon viaali koos manustatud insuliinipreparaadiga.

6. Allergilist reaktsiooni võib täheldada esimese 7-10 päeva jooksul alates insuliinravi algusest. See komplikatsioon lahendatakse iseenesest, kuid see nõuab teatud aega - sageli mitu nädalat kuni mitu kuud.

Õnneks, kui enamik arste ja patsiente vahetas ainult kõrge puhtusastmega hormoonipreparaatide kasutamist, hävitatakse järk-järgult inimeste mälust allergiliste reaktsioonide tekkimise võimalus insuliinravi ajal. Eluohtlikest allergilistest reaktsioonidest väärib märkimist anafülaktiline šokk ja üldine urtikaaria.

7. Abstsessid nendes kohtades, kus insuliini manustatakse, ei ole tänapäeval praktiliselt leitud.

8. Hüpoglükeemia, st veresuhkru vähenemine.

9. Täiendavate naelade kogum. Kõige sagedamini see komplikatsioon ei ole märkimisväärne, näiteks pärast insuliinisüstidele üleminekut saab inimene 3-5 kg ​​ülekaalust. See on tingitud asjaolust, et hormoonile üleminekul peate oma tavapärast toitumist täielikult üle vaatama, suurendama sagedust ja tarbimist.

Lisaks stimuleerib insuliinravi lipogeneesi protsessi (rasvade moodustumine), samuti suurendab söögiisu tunnet, mida patsiendid ise nimetavad mitu päeva pärast uue diabeediravimi vahetamist.

INSULIINI TERAPI KASUTAMINE

1. Kõige sagedasem, ähvardav ja ohtlik on hüpoglükeemia areng. Seda hõlbustavad:

- lahknevus manustatud annuse ja võetud toidu vahel;

- suur füüsiline pingutus;

- maksa- ja neeruhaigus;

Hüpoglükeemia esimesed kliinilised sümptomid ("kiire" insuliini vegetotroopsed toimed): ärrituvus, ärevus, lihasnõrkus, depressioon, nägemisteravuse muutus, tahhükardia, higistamine, treemor, naha hellitus, hani muhke, hirmu tunne. Kehatemperatuuri langusel hüpoglükeemilises koomas on diagnostiline väärtus.

Pikatoimelised ravimid põhjustavad öösel tavaliselt hüpoglükeemiat (luupainajad, higistamine, ärevus, peavalu ärkamise ajal - aju sümptomid).

Insuliini kasutamisel peab patsiendil alati olema väike kogus suhkrut, leiba, mis hüpoglükeemia sümptomite korral tuleb kiiresti süüa. Kui patsient on koomas, tuleb veeni süstida glükoosi. Tavaliselt piisab 20–40 ml 40% lahusest. Te võite ka lihaste alla sisestada 0,5 ml epinefriini naha alla või 1 mg glükagooni (lahuses).

Hiljuti on selle komplikatsiooni vältimiseks ilmunud läänes uusi edusamme insuliinravi tehnoloogia ja tehnoloogia valdkonnas. See on seotud tehniliste seadmete loomisega ja kasutamisega, mis teostavad insuliini pidevat manustamist suletud tüüpi aparaadiga, mis reguleerib insuliini infusiooni kiirust vastavalt glükeemia tasemele, või soodustab insuliini sissetoomist vastavalt antud programmile, kasutades jaotureid või mikropumpasid. Nende tehnoloogiate kasutuselevõtt võimaldab intensiivset insuliinravi, mille lähenemine on teatud määral insuliini tase füsioloogilisele päevale. See aitab saavutada lühikese aja jooksul diabeedi hüvitamist ja selle säilitamist stabiilsel tasemel, teiste metaboolsete parameetrite normaliseerumist.

Lihtsaim, taskukohane ja kõige ohutum viis intensiivse insuliinravi läbiviimiseks on insuliini manustamine subkutaansete süstidena, kasutades spetsiaalseid seadmeid, nagu näiteks „süstla pensüstel“ (“Novopen” - Tšehhoslovakkia, “Novo” - Taani jne). Nende seadmete abil saate hõlpsasti annuseid manustada ja praktiliselt valuda. Tänu automaatsele reguleerimisele on süstla käepidet väga lihtne kasutada ka nägemispuudega patsientidel.

2. Allergilised reaktsioonid sügeluse, hüpereemia, süstekoha valu all; urtikaaria, lümfadenopaatia.

Allergiad võivad olla mitte ainult insuliin, vaid ka protamiin, kuna viimane on ka valk. Seetõttu on parem kasutada ravimeid, mis ei sisalda valku, näiteks insuliinlinti. Veiste insuliini suhtes allergia korral asendatakse see sealihaga, mille antigeensed omadused on vähem väljendunud (kuna see insuliin erineb inimese insuliinist ühe aminohappe poolest). Praegu on seoses insuliinravi komplikatsiooniga välja töötatud kõrgelt puhastatud insuliinipreparaadid: monopiirkonna ja monokomponentsed insuliinid. Kõrge puhtusega monokomponentsed ravimid vähendavad insuliinivastaste antikehade teket ja seetõttu aitab patsiendi monokomponendilise insuliini vahetamine vähendada antikehade kontsentratsiooni veres insuliiniga, suurendades vaba insuliini kontsentratsiooni ja aidates seega vähendada insuliini annust.

Veelgi eelistatavam on rekombinantse DNA meetodiga saadud tüüp-spetsiifiline iniminsuliin, st geenitehnoloogia. Sellel insuliinil on isegi vähem antigeenseid omadusi, kuigi see ei ole täiesti vaba. Seetõttu kasutatakse rekombinantset monokomponentset insuliini insuliini allergia, insuliiniresistentsuse, aga ka äsja diagnoositud diabeediga patsientide, eriti noorte ja laste puhul.

3. Insuliiniresistentsuse areng. See fakt on seotud insuliinivastaste antikehade tootmisega. Sel juhul on vajalik annuse suurendamine, samuti inimese või sea monokomponendse insuliini kasutamine.

4. Lipodüstroofia süstekohal. Sellisel juhul peaksite muutma halduskoha.

5. Vähendab kaaliumisisaldust veres, mida tuleb reguleerida dieediga.

Hoolimata hästi arenenud tehnoloogiate olemasolust kõrgelt puhastatud insuliinide (monokomponentne ja inimene, mis on saadud DNA-rekombinantse tehnoloogia abil) tootmiseks, on meie riigis dramaatiline olukord kodumaisete insuliinidega. Pärast nende kvaliteedi, sealhulgas rahvusvahelise ekspertiisi põhjalikku analüüsi, peatus tootmine. Praegu uuendatakse tehnoloogiat. See on vajalik meede ja sellest tulenev puudujääk kompenseeritakse välismaal tehtud ostudega, peamiselt firmadest Novo, Pliva, Eli Lilly ja Hoechst.