I tüüpi diabeedi diagnoosimine

I tüüpi diabeedi diagnoosimine

Kui te kahtlustate, et suhkurtõbi määrab täiendavaid uuringumeetodeid. Esimene neist spetsiifilistest testidest on glükoosi kontsentratsiooni määramine veres. Katse põhineb asjaolul, et tavaline tühja kõhu glükoosi kontsentratsioon varieerub 3,3 kuni 5,5 mmol / l. Kui glükoosi tase on kõrgem, näitab see selle metabolismi rikkumist rakkudes ja seega ka diabeedis.

Täpse diagnoosi tuvastamiseks on vaja tuvastada glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres vähemalt kahel järjestikusel vereproovil, mis on võetud erinevatel päevadel. Patsient annetab verd hommikul ja ainult tühja kõhuga. Kui midagi süüakse enne vere loovutamist, suureneb suhkru tase kindlasti ja terve inimene võib kuuluda haigeks. Samuti on uuringu ajal oluline anda patsiendile psühholoogiline mugavus, vastasel juhul tekib vere glükoosisisalduse refleksi suurenemine.

Järgmine spetsiifiline meetod I tüüpi suhkurtõve diagnoosimiseks on glükoositaluvuse test. See võimaldab teil tuvastada peidetud rikkumisi kudede vastuvõtlikkusele suhkrule. Katse viiakse läbi ainult hommikul, alati pärast 10–14 tundi ööbimist. Päev enne uuringut ei tohiks patsienti tugevalt füüsiliselt pingutada, juua alkoholi, suitsetada ja võtta ravimeid, mis võivad põhjustada veres glükoosi kontsentratsiooni suurenemist, näiteks: adrenaliin, kofeiin, glükokortikoidid, rasestumisvastased vahendid ja teised.

Glükoositaluvuse test viiakse läbi järgmiselt. Patsient määrab glükoosi kontsentratsiooni veres tühja kõhuga, seejärel jookseb aeglaselt, 10 minuti jooksul, magus lahus, mis sisaldab 75 g puhast glükoosi, mis on lahjendatud klaasi veega. Pärast seda mõõdetakse 1 ja 2 tunni pärast uuesti glükoosi kontsentratsiooni veres. Nagu juba mainitud, on tervetel inimestel tühja kõhuga glükoosisisaldus 3,3–5,5 mmol / l ja 2 tundi pärast glükoosi tarbimist - vähem kui 7,8 mmol / l. Inimestel, kellel on halvenenud glükoositaluvus, st need, kellel on prediabeetiline seisund, on need väärtused vastavalt alla 6,1 mmol / l ja 7,8–11,1 mmol / l. Ja kui patsiendil on diabeet, siis on tühja kõhu glükoosisisaldus üle 6,1 mmol / l ja 2 tundi pärast glükoosi koormust üle 11,1 mmol / l.

Mõlemad kontrollimeetodid, kõrgendatud vere glükoosisisalduse määramine ja glükoositaluvuse test võimaldavad hinnata veresuhkru kogust ainult uuringu ajal. Pikema ajavahemiku hindamiseks, näiteks kolm kuud, tehakse analüüs glükosüülitud hemoglobiini taseme määramiseks. Selle aine moodustumine sõltub otseselt glükoosi kontsentratsioonist veres. Normaalses seisundis ei ületa selle kogus 5,9% hemoglobiini koguhulgast, kuid kui testide tulemusena avastatakse liigne kogus, näitab see, et viimane kolm kuud kestnud vere glükoosisisaldus on pikaajaline ja pidev. Siiski viiakse see test läbi peamiselt diabeediga patsientide ravi kvaliteedi kontrollimiseks.

Mõnedel juhtudel määratakse diabeedi põhjuste selgitamiseks kindlaks insuliini ja selle ainevahetusproduktide sisaldus veres. I tüüpi diabeedile on iseloomulik vaba insuliini fraktsiooni või peptiidi C vähenemine või täielik puudumine veres.

1. tüüpi diabeedist tulenevate tüsistuste diagnoosimiseks ja haiguse kulgemise prognoosimiseks tehakse täiendavaid uuringuid:

• fundus-uuring - retinopaatia (silmamuna võrkkesta mitte-põletikuline kahjustus) välistamiseks või kinnitamiseks, peamine põhjus on veresoonte häired, mis põhjustavad võrkkesta verevarustuse katkemist;

• elektrokardiogramm - määrab, kas patsiendil on südame isheemiatõbi;

• erütrograafia - küsitav nefropaatia ja neerupuudulikkus. Sageli on ka metaboolne häire koos ketoatsidoosi arenguga - orgaaniliste hapete kogunemine veres, mis on rasvade ainevahetuse vaheproduktid. Nende identifitseerimiseks tehakse ketoonikehade, eriti atsetooni, määramiseks uriinis test ja sõltuvalt tulemusest hinnatakse patsiendi seisundit ketoatsidoosiga.

Diabeedi laboratoorsed diagnoosid lastel ja täiskasvanutel

Diabeetikutel esinevate tüsistuste tekkimise kiirus sõltub suhkru tasemest veres. Mida varem ilmneb diabeedi diagnoos, seda kiiremini hakkab haiguse ravi algama, mis tähendab, et patsiendi kvaliteet ja pikaealisus paranevad. 2. tüüpi suhkurtõve korral võimaldab ravi õigeaegne alustamine kõhunäärme funktsiooni säilitada kauem. 1. tüübi puhul aitab süsivesikute ainevahetuse probleemide varajane avastamine vältida ketohappe kooma ja mõnikord päästa diabeediga patsiendi elu.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Mõlemat tüüpi haigus ei ole unikaalsete sümptomitega, seega ei piisa patsiendi ajalooga tutvumisest õige diagnoosi tegemiseks. Endokrinoloogi abistavad kaasaegsed laboratoorsed meetodid. Nende abiga saate mitte ainult tuvastada haiguse algust, vaid määrata ka selle liigi ja ulatuse.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diagnoosimise meetodid

Diabeedi arengu kiirus maailmas rikub rekordeid, muutudes sotsiaalseks probleemiks. Diagnoosi on juba teinud enam kui 3% elanikkonnast. Ekspertide sõnul ei ole paljud teised inimesed haigusest, mis on alanud, teadlikud, sest nad ei viinud õigeaegse diagnoosimisega. Isegi kerged, asümptomaatilised vormid põhjustavad kehale olulist kahju: nad provotseerivad ateroskleroosi, hävitavad kapillaare, jättes seega toidu organid ja jäsemed, häirivad närvisüsteemi toimimist.

Diabeedi minimaalne diagnoos hõlmab 2 analüüsi: glükoosi ja glükoosi tolerantsustesti. Neid võib annetada tasuta, kui külastate regulaarselt kliinikut ja läbite regulaarselt arstliku läbivaatuse. Igas kaubanduslikus laboris maksavad mõlemad analüüsid mitte rohkem kui 1000 rubla. Kui miinimumdiagnostika näitas süsivesikute ainevahetuse rikkumisi või kui vereloome on normi ülemise piiri lähedal, tuleb endokrinoloogi külastada.

Niisiis, me läbisime tühja kõhuga glükoosi ja glükoosi taluvuse testi ning nende tulemused ei muutnud meid õnnelikeks. Milliseid teste tuleb veel teha?

Laiendatud diagnostika sisaldab:

  1. Tutvumine patsiendi ajalooga, teabe kogumine sümptomite, elustiili ja toitumisharjumuste, pärilikkuse kohta.
  2. Glükeeritud hemoglobiin või fruktoamiin.
  3. Uriini analüüs
  4. C-peptiid.
  5. Antikehade tuvastamine.
  6. Vere lipiidide profiil.

See loend võib vähenemise või suurenemise suunas varieeruda. Näiteks, kui täheldatakse haiguse kiiret algust ja diabeediga patsient on noorem kui 30 aastat, on risk 1. tüüpi haiguse puhul. Patsienti tuleb testida C-peptiidi ja antikehade suhtes. Sellisel juhul on vere lipiidid reeglina normaalsed, seega neid uuringuid ei teostata. Ja vastupidi: eakatel patsientidel, kes ei ole kriitiliselt kõrge suhkruga, kontrollitakse nii kolesterooli kui ka triglütseriidide kogust ning täiendavalt määratakse silmade ja neerude tüsistustest enim mõjutatud elundite uuring.

Räägime uuringutest, mida sageli kasutatakse diabeedi diagnoosimiseks.

Ajalugu võtmine

Informatsioon, mida arst saab patsiendi läbivaatuse ajal ja tema välisekspertiis, on mitte ainult diabeedi, vaid ka teiste haiguste diagnoosimisel hädavajalik element.

Pöörake tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • äärmine janu;
  • kuivad limaskestad;
  • suurenenud vee tarbimine ja urineerimine;
  • kasvav nõrkus;
  • haavade paranemise halvenemine, kalduvus pulbuda;
  • raske naha kuivus ja sügelus;
  • seenhaiguste resistentsed vormid;
  • 1. tüüpi haigusega, kiire kaalulangus.

Kõige raskemad sümptomid on iiveldus, pearinglus, kõhuvalu, teadvuse halvenemine. Need võivad viidata ülemäära kõrgele suhkrule koos ketoatsidoosiga. 2. tüüpi diabeedil esineb harva haiguse ilmnemisel sümptomeid, 50% -l üle 65-aastastest diabeetikutest on kliinilised tunnused täiesti puudulikud, isegi tõsised.

Suure diabeediriski saab kindlaks määrata isegi visuaalselt. Reeglina on kõikidel raskekujulise kõhu rasvumisega inimestel vähemalt algseisundis süsivesikute metabolismi halvenemine.

Et kinnitada, et inimesel on suhkurtõbi, ei ole sümptomid piisavad, isegi kui nad on väljendunud ja pikenenud. Sellistel sümptomitel võib olla diabeedi insipidus, seega tuleb kõiki patsiente kontrollida vere glükoosisisalduse suhtes.

Suhkur tühja kõhuga

See analüüs on diabeedi diagnoosimise võtmeks. Uuringu jaoks võetakse verd veest pärast 12-tunnilist kiiret perioodi. Glükoos määratakse mmol / l. Üle 7 tulemuse näitab kõige sagedamini diabeet, 6,1 kuni 7 - umbes ainevahetuse algsete moonutuste, tühja kõhuga glükoosi vähenemise kohta.

Glükoos tühja kõhuga hakkab tavaliselt kasvama mitte 2. tüüpi haiguse algusest, vaid veidi hiljem. Esimene hakkab ületama suhkru määra pärast sööki. Seega, kui tulemus osutub kõrgemaks kui 5,9, on soovitatav külastada arsti ja läbida vähemalt täiendavad katsed glükoositaluvuse testiga.

Suhkur võib ajutiselt suureneda autoimmuunsete, nakkuslike ja mõnede krooniliste haiguste tõttu. Seetõttu sümptomite puudumisel möödub veri.

Diabeedi diagnoosimise kriteeriumid:

  • kaks korda suurem kui tühja kõhuga glükoos;
  • iseloomulike sümptomite esinemisel.

Glükoositaluvuse test

See on nn "koormatud uuring". Keha on “laetud” suure koguse suhkruga (tavaliselt manustatakse vett 75 g glükoosiga) ja 2 tundi jälgitakse, kui kiiresti see verest lahkub. Glükoositaluvuse test on kõige tundlikum meetod diabeedi laboratoorseks diagnoosimiseks, see näitab kõrvalekaldeid, kui tühja kõhuga suhkur on endiselt normaalne. Diagnoos tehakse siis, kui glükoos on pärast 2 tundi ≥ 11.1. Tulemus üle 7,8 näitab prediabeeti.

Raseduse diabeedi ravi algus aitab ennetada loote arenguhäireid ja mõnikord hoida lapse elus. Seetõttu kasutatakse raseduse ajal diabeedi diagnoosimiseks glükoositaluvuse testi. Ta peab läbima 24-26 nädalat.

Glükosüülitud hemoglobiin ja fruktoamiin

Kui on kahtlus, et suhkurtõve diagnoos on hilinenud ja 2. tüüpi haigus algas pikka aega enne selle avastamist, kontrollige glükeeritud hemoglobiini (GG) sisaldust veres - hemoglobiinis ja glükoosiühendites. GG moodustumine sõltub otseselt suhkrutest anumates ja peegeldab selle keskmist taset kolme kuu jooksul. Selle kohaselt saate hinnata haiguse tõsidust ja oletada komplikatsioonide esinemist. Analüüsi tulemus 6% -st räägib diabeedi kohta enam kui 6,5% -st prediabeetist. GG testi ei kasutata ainult diabeedi diagnoosimiseks, vaid ka selle haiguse ravi kvaliteeti.

Mõnel juhul, näiteks madala hemoglobiinisisaldusega, võib HG test olla ebausaldusväärne. Alternatiivselt kasutatakse fruktoamiini testi. See näitab ka kõiki glükoosi tõusu, kuid lühema aja jooksul - 2 nädalat. Tavaliselt määratakse fruktoamiin μmol / l, suhkurtõbi on näidatud tulemusega üle 285.

Uriini analüüs

Tervetel inimestel ei tohiks glükoos uriinis olla. Selle avastamine rohkem kui 2,89 mmol / l võib olla paljude haiguste põhjuseks, mistõttu diabeeti ei saa diagnoosida ainult uriinianalüüsi tulemuste põhjal. Suhkurtõve korral siseneb suhkur uriiniga, kui neerukünnis ületatakse (umbes 9 mmol / l täiskasvanutel, 11 mmol / l lastel). 65-aastastel diabeediga patsientidel ei ole uriini glükoosi uuring väga informatiivne, kuna nende neerukünnist saab muuta. Vaatamata ebatäpsusele võimaldab see analüüs tuvastada palju diabeetikuid, kes ei tea oma haigusest. Selle põhjus on lihtne - uriini manustatakse palju sagedamini kui vere glükoosisisaldus.

I tüüpi diabeedi korral on atsetonuuria - ketoonid uriinis - avastamine hädavajalik. Tema välimus näitab ketoatsidoosi algust, mis on diabeetilise kooma ohustav äge tüsistus. Ketoatsidoosi ja diabeedi kahtlusega patsiendid vajavad kiiret haiglaravi.

Loe lisaks:

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

Ainult laboratoorsed testid suudavad tuvastada diabeeti.

C-peptiid

Mõnel juhul ei ole diabeedi tüüpi võimalik kindlaks määrata ainult ajaloo ja suhkrutestide põhjal. Diferentsiaaldiagnoosimiseks uuritakse C-peptiidi sisaldust veresoontes. I tüüpi diabeedi korral hävitatakse pankrease rakud ja nad ei saa enam insuliini sünteesida. Sageli esinevad vere antikehad hormooniga, seega on insuliinikatse informatiivne. C-peptiid moodustub samaaegselt insuliiniga, selle antikehad puuduvad, seega võib selle koguse järgi hinnata kõhunäärme seisundit.

C-peptiidi norm - 260-1730 pmol / l. Allpool olev tase näitab 1. tüüpi diabeedi, kõrge glükoosisisaldusega 2. tüüpi normaalset ja kõrgemat kiirust.

Autoimmuunsed markerid

I tüüpi diabeedile on iseloomulik beeta-rakkude autoimmuunne kahjustus. Kaasaegne diagnostika on võimeline leidma veres antikehi enne nende hävitava toime algust. Kahjuks ei ole tõhusaid ennetusmeetodeid, seega kasutatakse antikehade teste ainult diabeedi tüübi määramiseks.

90% juhtudest 1. tüüpi patsientidel on tuvastatud:

1. tüüpi diabeet

Ülevaade

I tüüpi diabeedi sümptomid

1. tüüpi diabeedi põhjused

I tüüpi diabeedi diagnoosimine

I tüüpi diabeedi ravi

1. tüüpi diabeedi tüsistused

Eluviis 1. tüüpi diabeediga

Millist arsti küsitakse 1. tüüpi diabeedi korral

Ülevaade

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab kõrgenenud veresuhkru tase.

On kaks peamist diabeeditüüpi: liigid 1 ja 2. Venemaal põeb umbes 300 000 inimest 1. tüüpi diabeedi all, 2 liiki - umbes 3 000 000 inimest (registreeritud patsiendid).

1. tüüpi suhkurtõbe nimetatakse sageli insuliinsõltuvaks diabeediks ja mõnikord noortele või noorukitele. tavaliselt areneb see enne 40-aastast, kõige sagedamini noorukieas.

I tüüpi diabeedi korral ei tekita kõhunääre (suur kõhunäärm) insuliini üldse. Insuliin on hormoon, mis reguleerib vere glükoosisisaldust. Kui glükoosi tase veres on liiga kõrge, võib see põhjustada sisekogude tõsist kahjustamist.

Kui teil on I tüüpi suhkurtõbi, peate te kogu elu jooksul insuliini süstima. Selleks, et olla kindel, et teie veresuhkru tase on normaalne, peate kinni pidama tervislikust toitumisest, treenima regulaarselt ja tegema vereanalüüse.

2. tüüpi suhkurtõve korral ei tooda organism piisavalt insuliini või organismi rakud ei ole sellele vastuvõtlikud. See nähtus on tuntud kui insuliiniresistentsus. Siit lugege 2. tüüpi diabeedi kohta.

Kui diabeet ei ole ravitud, ei pea terviseprobleemid kaua ootama. Kõrge glükoosisisaldus võib kahjustada veresooni, närve ja siseorganeid, isegi glükoosi kerge suurenemine, mis ei põhjusta sümptomeid, võib pikemas perspektiivis olla kahjulik.

Raseduse ajal on mõnedel naistel veres nii suur glükoosisisaldus, et nende kehad ei suuda toota piisavalt insuliini, nii et rakud kasutavad seda kogu glükoosi. Seda nähtust nimetatakse rasedusdiabeediks ja esineb umbes 5% rasedatest. I tüüpi diabeediga naistel võib rasedus haiguse kulgu raskendada. Lisateavet raseduse diabeedi (rasedusdiabeet) kohta.

I tüüpi diabeedi sümptomid

Peamised sümptomid on sarnased 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral.

1. tüüpi diabeedi tüüpilised tunnused:

  • tunne suurt janu;
  • sagedane urineerimine, eriti öösel;
  • kroonilise väsimuse tunne;
  • kaalulangus ja lihasmass (tüüp 1 diabeedi puhul).

I tüüpi diabeedi sümptomid võivad areneda kiiresti mitme nädala või isegi päeva jooksul. Muud sümptomid on järgmised:

  • sügelus vagina või peenise ümber või rabanduse regulaarsed ilmingud (seeninfektsioon);
  • silma läätse muutustest tingitud nägemishäired;
  • krambid;
  • nahainfektsioonid.

Samuti võib haiguse hilisemas faasis esineda oksendamist või rasket hingamist. Need sümptomid on murettekitav märk ja vajavad edasiseks raviks kohest hospitaliseerimist.

Hüpoglükeemia (madal glükoos)

Kui teil on diabeet, võib teie veresuhkru tase olla väga madal. Seda nähtust nimetatakse hüpoglükeemiaks (madal veresuhkur) või insuliini šokkiks ja see tekib seetõttu, et kehas olev insuliin on võtnud verest liiga palju glükoosi.

Enamikul juhtudel tekib hüpoglükeemia, kui süstitakse liiga palju insuliini, kuigi see võib tekkida ka siis, kui toidud vahele jätad, liiga aktiivselt liikuda või jooma alkoholi tühja kõhuga.

Hüpoglükeemia sümptomite hulka kuuluvad:

  • halb enesetunne ja ärrituvus;
  • higistamine;
  • huulte kihelus;
  • üldise nõrkuse tunne;
  • nälg;
  • iiveldus

Hüpoglükeemiat saab kõrvaldada lihtsalt sellepärast, et sööte või juute midagi, mis sisaldab suhkrut. Kui hüpoglükeemiat ei kõrvaldata, võib see põhjustada segadust, ebakindlat kõnet ja teadvuse kadu. Sellisel juhul tuleb teil viivitamatult manustada glükagooni. See hormoon suurendab vere glükoosisisaldust.

Hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase)

Kuna diabeet on tingitud asjaolust, et teie keha ei suuda toota insuliini (üldiselt või piisavas koguses), võib vere glükoosisisaldus olla väga kõrge. Sest kuigi insuliin ei kanna vere glükoosi rakkudesse energia tootmiseks.

Kui teie veresuhkru tase on liiga kõrge, võib teil tekkida hüperglükeemia. Hüperglükeemia sümptomid on sarnased diabeedi peamistele sümptomitele, kuid nad võivad äkki tekkida ja olla üsna tugevad. Nende hulka kuuluvad:

  • tugev janu;
  • suukuivus;
  • ähmane nägemine;
  • unisus;
  • vajadus sagedase urineerimise järele.

Töötlemata võib hüperglükeemia põhjustada tõsist komplikatsiooni - diabeetiline ketoatsidoos, kus keha laguneb rasv ja lihaskoe kui alternatiivne energiaallikas. See toob kaasa hapete kogunemise veres, mis võib põhjustada oksendamist, dehüdratsiooni, teadvuse kadu ja isegi surma.

Kui teil on selliseid sümptomeid nagu: • kui teil on diabeet:

  • isutus;
  • iiveldus või oksendamine;
  • kõrge temperatuur;
  • kõhuvalu;
  • lõhn suust, sarnane küünelakkide lõhnaga (tavaliselt tunnevad teised seda, kuid te ei tunne seda).

1. tüüpi diabeedi põhjused

I tüüpi diabeet esineb seetõttu, et teie organism ei suuda toota hormooninsuliini, mis on vajalik normaalse glükoosi (suhkru) taseme säilitamiseks veres. Ilma insuliinita laguneb keha oma rasva- ja lihaskoe (mis viib kaalulanguseni). 1. tüüpi suhkurtõve korral võib see põhjustada tõsist lühiajalist komplikatsiooni, mille käigus suureneb hapete sisaldus veres ja tekib ohtlik dehüdratsiooni seisund (diabeetiline ketoatsidoos).

Kui toit on seeditav ja toitained sisenevad vereringesse, kannab pankrease poolt toodetud insuliin verest glükoosi rakkudesse, kus see laguneb, et toota energiat. Siiski, kui teil on I tüüpi diabeet, ei suuda kõhunääre insuliini toota (vt allpool). See tähendab, et glükoosi ei saa vereringest rakkudesse üle kanda.

Autoimmuunhaigus

I tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus. Teie immuunsüsteem (organismi loomulik kaitse nakkuste ja haiguste vastu) tajub ekslikult pankrease rakke kahjulikena ja ründab neid, hävitades need täielikult või kahjustades neid sellisel määral, et insuliini tootmine peatub. Pole teada täpselt, mis põhjustab immuunsüsteemi seda, kuid mõned teadlased usuvad, et see võib olla tingitud viirusinfektsioonist.

1. tüüpi suhkurtõbi edastatakse tavaliselt päriliku haigena, nii et organismi autoimmuunreaktsioone saab samuti geneetiliselt määrata. Kui teil on 1. tüüpi diabeediga lähedane sugulane (näiteks vanemad, vend või), on selle haiguse pärilik areng umbes 6%. I tüüpi diabeediga lähedaste sugulastega inimestel on risk veidi väiksem kui 0,5%.

I tüüpi diabeedi diagnoosimine

Diabeedi diagnoosimine on oluline nii vara kui võimalik, et ravi kohe alustada. Kui leiate, et teil on diabeedi sümptomid, ärge edasilükkage terapeut (teie kohalik arst). Arst küsib teid teie sümptomite kohta ja võib suunata teid uriini ja vereanalüüsi tegemiseks.

Teie uriinianalüüsi testitakse glükoosi suhtes. Uriin ei sisalda tavaliselt glükoosi, kuid kui teil on diabeet, võib teatud kogus glükoosi läbi neerude uriiniga läbida. Uriini saab testida ka kemikaalide ketoonide puhul, mille esinemine viitab diabeedi tüübile 1.

Kui teie uriin sisaldab glükoosi, võib diabeedi diagnoosi kinnitamiseks kasutada vereanalüüsi. Glükoosi taseme mõõtmiseks tuleb hommikul tühja kõhuga analüüsida verd. Kui teie veresuhkru tase ei ole arstile piisavalt kõrge, et diagnoosida suhkurtõbe kindlalt, peate võib-olla tegema glükoositaluvuse testi (suukaudse glükoositaluvuse test).

Pärast seda, kui juua klaasi vett ja selles lahustunud glükoosi, peate iga poole tunni järel võtma kaks tundi vereanalüüsi. Testitulemused näitavad, kuidas teie organism reageerib glükoosi tarbimisele.

I tüüpi diabeedi ravi

Praeguseks ei ole mingit ravimit, mis võimaldab teil diabeeti täielikult ravida. Kõigi ravimeetodite eesmärk on hoida veresuhkru taset võimalikult lähedal normaalsele tasemele ja kontrollida sümptomeid, et vältida tüsistuste tekkimist.

On oluline diagnoosida suhkurtõbi võimalikult varakult, et ravi kohe alustada. Kui teil on diagnoositud diabeet, suunatakse teid eriravi. Arstid selgitavad teie seisundit üksikasjalikult ja aitavad teil mõista teie ravi olemust. Nad jälgivad hoolikalt teie seisundit, et teha kindlaks võimalikud terviseprobleemid.

Diabeetikutele mõeldud standardid

Diabeedi ravimise eesmärk on aidata kontrollida vere glükoosisisaldust ja vähendada tulevaste tüsistuste riski.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium on välja töötanud mitmeid dokumente, mis reguleerivad suhkurtõvega inimeste hooldamise ja toetuse andmise korda. Olemasolevate seaduste ja korralduste raames on meie riigis korraldatud:

  • Diabeedikoolid, kus selle diagnoosiga lapsed ja täiskasvanud saavad tasuta haridust. Diabeedikoolid on olemas meditsiiniasutuste (nii kliinikute kui ka haiglate) baasil. Siin saavad diabeediga patsiendid ligipääsetavas vormis täieliku informatsiooni haiguse, selle kontrollimeetodite ja elustiili vajalike muutuste kohta.
  • Linnahaiglates endokrinoloogiliste osakondade alusel loodud territoriaalse diabeedikeskused. Keskuses saavad diabeediga patsiendid tasuta kvalifitseeritud meditsiinilist abi. See ravib ja hoiab ära diabeedi ja selle tüsistused: retinopaatia (võrkkesta kahjustused), nefropaatia (neerukahjustus), diabeetiline suu (alajäsemete kahjustus) ja neuroloogilised ja südame komplikatsioonid. Keskuse spetsialistid osalevad suhkurtõvega patsientide kooli korraldamises ning haldavad ka diabeediga patsientide territoriaalset registrit.
  • Diabeetilise jala funktsioonid territoriaalse tervishoiuasutustes. Kabineti funktsioonid: ennetamine ja ravi, samuti diabeedi - diabeetilise jala sündroomi kõige sagedamate tüsistustega patsientide rehabilitatsioon.

Insuliinravi

Kuna teie organism ei ole võimeline insuliini tootma, peate regulaarselt süstima insuliini, et hoida veresuhkru taset normaalsena. Te peate teada, kuidas insuliini annus sõltub teie dieedist, praegusest vere glükoosisisaldusest ja kehalisest aktiivsusest. Need oskused on järk-järgult ja kogemustega.

Insuliin toodetakse mitmel viisil, mis toimib mõnevõrra erinevalt. Näiteks on mõned vormid aktiivsed kogu päeva vältel (pika toimeajaga), mõned kestavad kuni kaheksa tundi (lühiajalised), samas kui teised on kohesed, kuid kestavad suhteliselt lühiajalised (kiiresti toimivad). Teie ravi võib hõlmata insuliini erinevate vormide kombinatsiooni.

Enamikel juhtudel vajab 1. tüüpi diabeet insuliini süstimist. Insuliin tuleb manustada subkutaanselt, sest kui see on võetud pillina, siis seeditakse see maos, nagu toit, ja insuliin ei pääse teie vere.

Diabeedi esmakordsel diagnoosimisel näitab arst teile, kuidas insuliini süstida. Arst ütleb teile, kuidas insuliini säilitada ja nõelu kõrvaldada. Insuliin süstitakse kas süstlaga või süstlaga (poolautomaatne insuliinijaotur). Enamik inimesi vajab kaks kuni neli igapäevast süstimist. Arst või õde võib õpetada kedagi oma lähedastest.

Insuliinipump on insuliini süstimise alternatiiv. Insuliinipump on väike seade insuliiniga, mis on umbes mängukaartide suurusega. Insuliinipumba jätab pika, õhuke toru nõelaga, mis asetatakse naha alla. Enamik inimesi paneb nõela kõhu, aga võite selle asetada ka puusale, tuharale või käele.

Pumba kasutamine võimaldab kontrollida insuliini taset veres. See tähendab, et te ei pea enam süstima süstlaga, kuigi peate siiski jälgima veresuhkru taset ja kontrollima pumba poolt manustatud insuliini kogust.

Insuliinipumba ravi võib kasutada täiskasvanud, teismelised ja lapsed (täiskasvanu järelevalve all), kes kannatavad I tüüpi diabeedi all. Kuid see ei pruugi kõigile sobida. Võib-olla soovitab arst teil paigaldada insuliinipumpa, kui teil on sageli madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia).

Vere glükoosisisalduse jälgimine

Oluline osa teie ravist on veresuhkru jälgimine ja püsiv säilitamine võimalikult lähedal normaalsele tasemele. Sul on võimalik kontrollida oma suhkru taset, manustades insuliini ja süües õiget toitu, kuid te peate regulaarselt kontrollima oma veresuhkru taset, et veenduda, et see on normaalsetes piirides.

Vere suhkrut võivad mõjutada füüsiline koormus, haigus, stress, alkoholi tarvitamine, teiste ravimite võtmine ja naistel hormoonitasemete muutused menstruatsiooni ajal.

Enamikul juhtudel peate kodus kontrollima oma veresuhkru taset, kasutades selleks lihtsat sõrme vereanalüüsi. Sõltuvalt teie insuliinirežiimist võib vaja minna kuni neli või enam vereanalüüsi päevas. See võib olla vajalik kuni neli või rohkem korda päevas, sõltuvalt kasutatava insuliini tüübist. Teie arst määrab teie veres glükoosi optimaalse taseme.

Normaalne veresuhkru tase on 4,0-7,0 mmol / l enne sööki ja mitte üle 9,0 mmol / l 2 tundi pärast sööki. Glükoosi kontsentratsiooni määramiseks veres kasutatakse indikaator mmol / l (millimooli liitri kohta).

Lisaks igapäevasele vere glükoosisisalduse testile on vaja iga kahe kuni kuue kuu järel spetsiaalset vereanalüüsi. See analüüs näitab, kui stabiilne on glükoosi tase viimase 6-12 nädala jooksul ja kui hästi rakendatakse raviprogrammi.

Seda täiendavat vereanalüüsi nimetatakse HbA1c-testiks või testiks glükeeritud hemoglobiini suhtes. Erinevalt tavalisest sõrmevere testist, mis mõõdab veresuhkru taset kohe võtmise hetkel, annab HbA1c ettekujutuse sellest, kuidas glükoosi tase veres on kogu viimase perioodi jooksul muutunud.

See mõõdab hemoglobiini kogust, mis kannab hapnikku punastes vererakkudes ja sisaldab glükoosi. Kõrge HbA1 tase näib viitavat pidevalt kõrgele glükoosisisaldusele veres. Seega tuleb teie diabeedihooldusprogrammi kohandada.

Hüpoglükeemia (madal veresuhkur) ravi

Hüpoglükeemia võib tekkida siis, kui veresuhkru tase muutub väga madalaks. Hüpoglükeemia tekib tõenäoliselt aeg-ajalt. Kerge hüpoglükeemia võib põhjustada enesetunnet, nõrkust ja nälja. Te saate sellega toime tulla, süües või jooges midagi, mis sisaldab suhkrut, näiteks gaseeritud jooki (mitte dieeti), maiustusi või rosinaid. Hüpoglükeemia sümptomite kiireks kõrvaldamiseks võite kasutada ka puhast glükoosi tablettide või lahuse kujul.

Hüpoglükeemiat saab kõrvaldada lihtsalt sellepärast, et sööte või juute midagi, mis sisaldab suhkrut. Kui hüpoglükeemiat ei kõrvaldata, võib see põhjustada segadust, ebakindlat kõnet ja teadvuse kadu. Sellisel juhul tuleb teil viivitamatult manustada glükagooni. See hormoon suurendab vere glükoosisisaldust.

Tõsine hüpoglükeemia võib põhjustada unisust ja segadust isegi kaotuseni. Sellisel juhul tuleb teile manustada glükagooni või manustada intravenoosselt glükoosi. Glükagoon on hormoon, mis suurendab kiiresti veresuhkru taset. Arst võib näidata teie lähedastele, kuidas glükagooni ja glükoosi süstida, et nad saaksid teid selles olukorras aidata.

Kui hakkate pärast hüpoglükeemia rünnakut taastuma, peate sööma midagi magusat. Kui teil on hüpoglükeemia tõttu teadvusetu, on oht, et see võib järgnevatel tundidel uuesti juhtuda. Seetõttu on vaja, et keegi oleks teie kõrval, kui te lõõgastute ja elate.

Kui glükagooni intramuskulaarne süstimine ei toiminud ja olete jätkuvalt unine või 10 minuti jooksul pärast süstimist ei taastu teadvus, tuleb kutsuda kiiret arstiabi. Teie arst peab teile veel ühe glükagooni süstima, seekord intravenoosselt.

Kui teil on I tüüpi diabeet, soovitatakse teil kaasas kanda sobiv dokument, et hüpoglükeemia rünnaku korral saaks teile vajaliku abi.

Pankrease saarerakkude siirdamine

Mõned I tüüpi diabeediga inimesed saavad kasu pankrease saarekeste rakkude siirdamiseks uuest menetlusest. Surnud doonori kõhunäärme saarerakud implanteeritakse I tüüpi diabeediga inimese kõhunäärmesse.

Protseduuri saab rakendada inimestele, kes vastavad teatud kriteeriumidele. Medot on Venemaal piiratud doonorimaterjali puudumise tõttu (surnud doonorite pankrease rakud). Kui teil on: t

  • viimase kahe aasta jooksul on esinenud kaht või enam rasket hüpoglükeemia episoodi ja te ei erista hüpoglükeemia seisundit;
  • doonori neerud siirdatakse ja toimib normaalselt, esinevad tõsised hüpoglükeemiahood ja te ei erista selgelt hüpoglükeemia seisundit või on halb veresuhkru taseme kontroll isegi pärast nõuetekohast ravi.

Sa ei sobi saarekeste siirdamiseks, kui:

  • teie kaal ületab 85 kg;
  • teil on neerufunktsiooni kahjustus;
  • teil on vaja palju insuliini, näiteks rohkem kui 50 ühikut päevas 70 kg kaaluga.

Saarte rakkude siirdamine on väike, madala riskiga operatsioon, mida tehakse kohaliku tuimestuse all. On näidatud, et saarerakkude siirdamise protseduur on efektiivne raske hüpoglükeemia rünnakute riski vähendamisel. Ühendkuningriigis on saarerakkude siirdamise tulemus hüpoglükeemia esinemissageduse oluline vähenemine 23 juhul inimese kohta aastas enne siirdamist ja vähem kui üks inimene inimese kohta aastas pärast siirdamist.

Hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase) ravi

Hüperglükeemia võib tekkida, kui veresuhkru tase muutub liiga kõrgeks. See võib juhtuda mitmel põhjusel, näiteks kui sa sõid liiga palju, tunned ennast halvasti või ei ole saanud piisavalt insuliini. Kui teil tekib hüperglükeemia, peate glükoositaseme normaalseks muutmiseks kohandama oma dieeti või insuliini annust. Konsulteerige oma arstiga.

Kui hüperglükeemiat ei ravita, võib see põhjustada tõsist tüsistust - diabeetilist ketoatsidoosi, kus keha lagundab rasva ja lihaskoe alternatiivse energiaallikana. See toob kaasa hapete kogunemise veres. See on väga ohtlik, sest kui te ei võta kiireloomulisi meetmeid, võib hüpoglükeemia põhjustada teadvuse kadu ja halvimal juhul surma.

Kui teil on diabeetiline ketoatsidoos, on vaja kiiret haiglaravi. Teile manustatakse intravenoosset insuliini. Keha dehüdratsiooni korral saadakse tilguti infusioonilahuste, sealhulgas soolalahuse sisseviimiseks.

Muud I tüüpi diabeedi ravid

I tüüpi diabeet võib põhjustada kroonilisi tüsistusi. I tüüpi diabeedi korral on südamehaiguste, insultide ja neeruhaiguste tekkimise risk suurenenud. Selle riski vähendamiseks võivad arstid soovitada:

  • kõrgvererõhu alandavad ravimid;
  • statiinid, nagu simvastatiin, kõrge kolesteroolitaseme vähendamiseks;
  • aspiriin väikestes annustes insuldi ärahoidmiseks;
  • angiotensiini konverteerivate ensüümide (AKE inhibiitorid), nagu enalapriil, lisinopriil või ramipriil, inhibiitorid, kui teil on varased diabeetilise nefropaatia tunnused (diabeedi põhjustatud neeruhaigus).
  • Koos raviga (ainult pärast arstiga konsulteerimist) võib kasutada mõningaid looduslikke tooteid. Näiteks on diabeediga lehepuu hea vahend.

Diabeetilist nefropaatiat määrab väike kogus albumiini uriinis. Enamikul juhtudel on haigus ravitav, kui ravi alustatakse kiiresti.

1. tüüpi diabeedi tüsistused

Kui diabeet ei ole ravitud, ei pea terviseprobleemid kaua ootama. Kõrge veresuhkru tase võib kahjustada veresooni, närve ja siseorganeid. Isegi kerge glükoosi suurenemine, mida ei ole võimalik sümptomites väljendada, võib pikemas perspektiivis kahjustada.

Südamehaigus ja insult. Kui teil on diabeet, on teil insuldi ja südamehaiguste esinemissagedus kuni viis korda suurem. Kui vere glükoosisisaldust ei ole pikka aega piisavalt kontrollitud, suureneb ateroskleroosi (naastude ilmumine ja veresoonte vähenemine) tekkimise tõenäosus.

See võib põhjustada südame verevarustuse halvenemist, põhjustades stenokardiat (mida iseloomustab valu, tugev või pigistav valu rinnus). Samuti suurendab tõenäosus, et aju ja südame veresoonte verevool on täielikult blokeeritud, mis viib südameinfarkti või insultini.

Närvikahjustus. Kõrge vere glükoosisisaldus võib kahjustada teie närvidele minevaid väikesi veresooni. See võib tekitada kihelust või põletustunnet, mis levib teie sõrmedest ja varvastest jäsemete kohal. Kui seedetrakti närvid on kahjustatud, võib teil tekkida iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Retinopaatia on võrkkesta (valgustundlik koe kiht) kahjustus silma tagaküljel. Võrkkesta veresoonte verejooksud on iseloomulikud, nende blokeerumine või süsteemne kasv. See takistab valguse liikumist läbi võrkkesta. Ravi hilinemine võib põhjustada nägemishäireid.

Mida parem on teie veresuhkru taset kontrollida, seda väiksem on tõsiste nägemishäirete oht. Iga-aastane kontroll spetsialistiga (oftalmoloog) aitab õigeaegselt avastada võimalikke silmaprobleeme, kui haigus saab ravida. Varajase staadiumiga diabeetiline retinopaatia on laseri korrigeerimise all. Kuid see ravi takistab ainult nägemise halvenemist, kuid see ei paranda seda.

Neeruhaigus. Kui teie neerude veresooned on kahjustatud või hemorraagilised, toimivad teie neerud vähem efektiivselt. Harvadel juhtudel võib see põhjustada isegi neerupuudulikkust ja hemodialüüsi vajadust (ravi kunstlikul neerumasinal). Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks neerusiirdamine.

Probleemid jalgadega - "Diabeetiline jalg." Diabeedi põhjustatud jala närvide kahjustusi väljendatakse tavaliselt asjaolus, et inimene ei tunne enam väikseid kriimustusi ja kärpeid, mis võivad viia jalgade haavandite tekkeni. Umbes ühel kümnest diabeediga patsiendist tekivad suuhaavandid, mis on täis tõsiseid infektsioone.

Kui teil tekib närvikahjustus, peaksite kontrollima jalgu iga päev ja teatama muudatustest oma arstile, õele või podiatristile (ortopeediline spetsialist, pöörates erilist tähelepanu suuhaiguste ravile). Pöörake tähelepanu haavadele ja haavadele, mis ei parane, samuti turse, kasvajaid ja nahka, mis tunduvad kuumaks olevat. Samuti peaksite arst kontrollima vähemalt kord aastas.

Seksuaalne düsfunktsioon. Diabeediga meestel ja eriti suitsetajatel võivad närvide ja veresoonte kahjustused põhjustada erektsiooni probleeme. Tavaliselt saab selliseid probleeme ravida ravimitega. Diabeetilised naised võivad kogeda:

  • seksuaalse soovi vähenemine;
  • rõõmu vähenemine soost;
  • vaginaalne kuivus;
  • vähenenud võime kogeda orgasmi;
  • valu vahekorra ajal.

Kui teil esineb vaginaalset kuivust või leida seksuaalne valu, võite kasutada veepõhist vaginaalset kreemi või geeli.

Katkestus ja surnult sündimine. Diabeediga rasedatel naistel on suurenenud risk raseduse katkemise ja surnult sündimise tekkeks. Kui raseduse varajases staadiumis ei jälgita hoolikalt veresuhkru taset, on ka suurenenud risk sünnidefektidega lapsele.

Raseduse ajal läbivad diabeediga naised regulaarselt haiglas või diabeetikus. See võimaldab arstidel jälgida veresuhkru taset ja kontrollida insuliini annust.

Eluviis 1. tüüpi diabeediga

Kuna I tüüpi diabeet on krooniline haigus, külastate regulaarselt oma arsti. Hea suhte loomine temaga võimaldab teil vabalt arutada oma sümptomeid ja nendega seotud küsimusi. Mida rohkem arste teavad, seda paremad võivad nad teid aidata. Samuti peab arst regulaarselt kontrollima oma silmi, jalgu ja närve, sest diabeet võib neid mõjutada. Inimesed, kellel on kroonilised haigused, nagu 1. tüüpi diabeet, on soovitatav teha gripivaktsiini igal sügisel. Samuti on soovitatav vaktsineerimine, et kaitsta kopsupõletikku.

Tervislik toit ja liikumine

Ärge arvake, et kui teil on suhkurtõbi, siis peate minema spetsiaalsele dieedile. Söö tervislikku toitu, mis sisaldab palju kiudaineid (puuvilju ja köögivilju) ning vähesel määral rasvu, soola ja suhkrut. Loe tervisliku toitumise kohta.

Erinevad toidud mõjutavad teid erinevalt, mistõttu on oluline välja selgitada, mida ja millal süüa, et saada õige kogus glükoosi insuliiniannuseks. Diabeetiline toitumisspetsialist aitab teil luua teie erivajadustele kohandatud toitumiskava.

Kuna kehaline aktiivsus viib veresuhkru taseme languseni, on diabeedi korral väga oluline regulaarselt kasutada. Nagu keegi teine, peaksite püüdma veeta vähemalt 150 minutit (2 tundi ja 30 minutit) iga nädal mõõduka intensiivsusega väljas treeninguteks, nagu jalgrattasõit või vilgas kõndimine. Kuid enne uue treeningu alustamist konsulteerige oma arstiga. On vaja muuta ravirežiimi insuliini või toitumisega, nii et glükoosi tase veres jääb muutumatuks.

Suhkurtõbi ja alkohol

Diabeedi korral suureneb kardiovaskulaarsete haiguste, nagu südameatakk või insult, tekkimise oht. Lisaks suurendab suitsetamine teiste tõsiste haiguste, näiteks kopsuvähi riski. Kui soovite suitsetamisest loobuda, aitab arst teid nõu ja ravi.

Kui teil on diabeet, jooge alkoholi mõõdukalt (kui te seda kasutate) ja ei joo kunagi tühja kõhuga. Sõltuvalt tarbitud alkoholi kogusest võib alkohol suurendada või vähendada veresuhkru taset (hüperglükeemia või hüpoglükeemia). Lugege rohkem alkohoolsete jookide kalorisisalduse kohta.

Alkoholi tarbimine võib mõjutada ka teie võimet manustada insuliini või diagnoosida teie veresuhkru taset, nii et alati olge ettevaatlik, et mitte juua liiga palju. Mehed ei tohiks päevas juua rohkem kui kolm või neli portsjonit (75–100 grammi viina) ja naised mitte rohkem kui kaks või kolm (50–75 grammi viina kohta) päevas.

Enesehooldus diabeedi eest

Kui teil on diabeet, siis on suurem tõenäosus, et teil on probleeme jalgade, nimelt haavandite ja väikeste lõikude ja kriimustustega. Selle põhjuseks on vere glükoositaseme rikkumisest põhjustatud närvikahjustus. Suuhaiguste vältimiseks koristage oma küüned regulaarselt ja peske jalgu iga päev sooja veega. Kandke mugavaid kingi. Külastage regulaarselt suuhaiguste raviks spetsialiseerunud ortopeedilist kirurgi, et probleeme oleks võimalik eelnevalt avastada.

Kontrollige regulaarselt oma jalgu jaotustükkide, kriimustuste või villide eest, kuna te ei tunne neid, kui jala närvid on kahjustatud. Külastage oma arsti, kui suu kahjustused ei parane mõne päeva jooksul, isegi kui see on väike.

Kui teil on I tüüpi diabeet, kontrollige oma nägemist vähemalt kord aastas, et avastada retinopaatiat eelnevalt. Retinopaatia on haigus, mille puhul silmade väikesed veresooned on kahjustatud. See võib juhtuda, kui veresuhkru tase on pikka aega liiga kõrge (hüperglükeemia). Kui retinopaatiat ei ravita, võib see lõpuks põhjustada pimedust.

Haigus on lihtsam elada, kui teil on keegi, kellega jagada, arutada, küsida nõu. Meditsiiniasutustes (eelkõige polikliinikel) on olemas „diabeedikoolid”, kus nad räägivad, kuidas kontrollida veresuhkru taset, kuidas süüa korralikult ja millised füüsilised koormused selle haiguse puhul on lubatud. Pealegi on sellise kooli külastamine suurepärane võimalus kohtuda teiste diabeetikutega.

Samuti on paljudes linnades diabeetikutele ja kriisikeskustele klubid. Näiteks Peterburis asub sotsiaalkonsultatsioonikeskus "Diabeet": Kesk-Ave V.O., d.54. See pakub psühholoogilist, õiguslikku, sotsiaalset abi, diabeedi teabeteenus töötab keskuses telefoni teel (320-68-79).

On olemas spetsiaalsed kogukonnad ja internetis, näiteks Minu Diabeedi portaal, kus saab mitte ainult suhelda, vaid ka lugeda kasulikku teavet, kasutada erinevaid online-tööriistu (hoida isekontrolli päevikut, ehitada ja trükkida graafikuid, suhkrukõveraid jne..)

Diabeet ja rasedus

Kui teil on diabeet ja te otsustate lapse saada, on parem konsulteerida arstiga eelnevalt. Raseduse planeerimine võimaldab teil veenduda, et enne raseduse alustamist kontrollitakse veresuhkru taset nii hästi kui võimalik.

Enne sünnitust ja raseduse esimese kaheksa nädala jooksul tuleb teie veresuhkru taset rangelt kontrollida, et vähendada sündimata lapse kaasasündinud defektide riski. Lisaks sellele peate:

  • Võtke suuremad foolhappe tabletid. Foolhape aitab vältida teie lapse seljaaju arengut. Praegu soovitavad arstid, et kõik naised, kes plaanivad last saada, võtaksid foolhapet. Diabeediga naistel soovitatakse võtta 5 mg päevas (ainult retsepti alusel).
  • Kontrollige oma nägemist. Silmade veresoonte kahjustust põhjustav retinopaatia on oht kõigile diabeediga inimestele. Raseduse ajal võib rõhk väikestele veresoontele suureneda, mistõttu on oluline ravida retinopaatiat enne raseduse algust.
  • Arst annab teile rohkem teavet. Lisateave raseduse diabeedi kohta.

Diabeet ja teie laps

Raske vanemate kasvatamine kroonilise haiguse tuvastamisel teie lapsest muutub veelgi raskemaks. Kuigi on vaja kohaneda 1. tüüpi diabeediga, aktsepteerida ravi vajadust ja muutusi igapäevaelus, võib teie laps endiselt normaalset ja tervislikku elu juhtida.

Inglise diabetoloog Libby Dowling annab nõu vanematele, kelle lastel on diabeet:

  • Teadke: veenduge, et mõistate, milline on diabeet, mis mõjutab glükoosi taset ja mida teie laps peaks keskenduma, kuidas süstid tehakse ja insuliinipump töötab. Julgelt pöörduge oma arsti poole. Puuduvad probleemid, millega arstidel ei oleks tehinguid. Küsi täiendavat diabeedi kirjandust.
  • Hangi oskusi: veenduge, et teate kõiki oma lapse eest hoolitsemise aspekte. Mõista, kuidas insuliini pumpa süstida ja ravida, kuidas mõõta oma veresuhkru taset, kuidas toime tulla hüpoglükeemia rünnakuga, kuidas tagada tervislik ja tasakaalustatud toitumine.
  • Hangi emotsionaalset tuge ja suhelda rohkem: depressiooni, süü või viha tunded on normaalsed, seega rääkige oma arstile või paluge psühholoogil teile või teie lapsele nõu anda. Suhtlemine teiste peredega, kus lapsel on diabeet, võib parandada teie ja teie lapse emotsionaalset seisundit.
  • Koostage oma lapse kooli ja õpetajatega: arutage oma lapse haigust kooli töötajatega. On vaja otsustada, kes aitab süstida ja kontrollida vere glükoosisisaldust ning kas laps saab pensionile jääda, kui ta tunneb end ebamugavalt süstides klassikaaslaste juuresolekul. Hüpoglükeemia rünnaku korral peaksite hoolitsema ka nõelte hävitamise ja midagi magusate eest. See on oluline ja sporditegevuse kättesaadavus koolis. Kool on lapse elu lahutamatu osa, nii et klassiõpetajat, õpetajaid ja klassikaaslasi tuleks teavitada teie lapse diabeedist ja vajadusel pakkuda kogu võimalikku abi.
  • Uskuge, et elu läheb edasi: jätkake oma lapsega normaalse elu elamist. Kui laps veetis õhtuti sõpradega enne või ööbinud, ärge keelake tal seda teha. Sa ei saa olla oma lapsega ööpäevaringselt, nii et teie sugulased ja sõbrad võtavad osa vastutusest. Kui teil on teisi lapsi, veenduge, et neil oleks ka hoolt ja tähelepanu. Ärge välistage maiustusi täielikult. Suhkurtõbi piirab suhkru taset, kuid ei välista seda täielikult.

Millist arsti küsitakse 1. tüüpi diabeedi korral

Teenuse muutmise abil loe kommentaare ja vali hea endokrinoloog (lastel endokrinoloog) ning endokrinoloogilises kliinikus, kus saate läbida põhjaliku diabeedi diagnoosi ja ravi.

1. tüüpi diabeet

I tüüpi suhkurtõbi on endokrinoloogiline haigus, mida iseloomustab insuliini ebapiisav tootmine ja vere glükoosisisalduse suurenemine. Pikaajalise hüperglükeemia tõttu kannatavad patsiendid janu, kaotavad kaalu ja kiiresti väsivad. Tüüpilised on lihased ja peavalud, krambid, sügelus, suurenenud söögiisu, sagedane urineerimine, unetus, kuumahood. Diagnoos hõlmab kliinilist uuringut, vere ja uriini laboratoorsed testid, hüperglükeemia, insuliinipuuduse, ainevahetushäirete avastamist. Ravi teostatakse insuliinravi meetodil, määratakse dieet, kehaline treening.

1. tüüpi diabeet

Termin "diabeet" pärineb kreeka keelest ja tähendab "voolab, voolab", mistõttu haiguse nimi kirjeldab ühte selle peamistest sümptomitest - polüuuriat, suure hulga uriini eritumist. I tüüpi suhkurtõbe nimetatakse ka autoimmuunseks, insuliinsõltuvaks ja noorukiks. Haigus võib esineda igas vanuses, kuid sagedamini avaldub see lastel ja noorukitel. Viimastel aastakümnetel on suurenenud epidemioloogilised näitajad. Kõigi suhkurtõve vormide levimus on 1-9%, insuliinisõltuva patoloogia osakaal on 5-10% juhtudest. Sagedus sõltub patsientide etnilisest kuuluvusest, mis on Skandinaavia rahvaste seas kõrgeim.

1. tüüpi diabeedi põhjused

Haiguse arengut soodustavaid tegureid uuritakse jätkuvalt. Praeguseks on kindlaks tehtud, et esimese tüüpi suhkurtõbi esineb bioloogilise eelsoodumuse ja väliste kahjulike mõjude kombinatsiooni alusel. Pankrease kahjustuse kõige tõenäolisemad põhjused, insuliini tootmise vähendamine on:

  • Pärilikkus. Insuliinist sõltuva diabeedi kalduvus edastatakse sirgjoonel - vanematelt lastele. Tuvastati mitmeid geenide kombinatsioone, mis soodustavad haigust. Nad on kõige levinumad Euroopas ja Põhja-Ameerikas. Haige vanema juuresolekul suureneb risk lastele 4–10% võrreldes elanikkonnaga.
  • Tundmatud välised tegurid. On mõningaid keskkonnamõjusid, mis tekitavad 1. tüüpi diabeeti. Seda asjaolu kinnitab asjaolu, et identsed kaksikud, kellel on täpselt sama geenide komplekt, haigestuvad koos ainult 30-50% juhtudest. Samuti leiti, et inimesed, kes rändasid madala esinemissagedusega territooriumilt kõrgema epidemioloogiaga territooriumile, kannatavad tõenäolisemalt diabeedi all kui need, kes keeldusid rändamisest.
  • Viirusinfektsioon. Autoimmuunvastust pankrease rakkudele võib käivitada viirusinfektsioon. Coxsackie ja punetiste viiruste kõige tõenäolisem toime.
  • Kemikaalid, ravimid. Mõnedes keemilistes vahendites võivad mõjutada insuliini tootva beeta rakke. Selliste ühendite näited on roti mürk ja streptozotsiin - ravim vähihaigetele.

Patogenees

Patoloogia aluseks on insuliini hormooni tootmise puudumine kõhunäärme Langerhans'i saarte beetarakkudes. Insuliinist sõltuvad koed hõlmavad maksa-, rasv- ja lihaskudusid. Kui insuliini sekretsioon väheneb, lõpetavad nad vere glükoosi võtmise. On olemas hüperglükeemia - diabeedi võtmemärk. Vere pakseneb, verevool veresoones on häiritud, mis väljendub nägemise halvenemises, jäsemete troofilistes kahjustustes.

Insuliinipuudus stimuleerib rasvade ja valkude lagunemist. Nad sisenevad vere ja seejärel metaboliseeruvad maksas ketoonideks, mis muutuvad insuliinist sõltumatute kudede, sealhulgas ajukoe energiaallikateks. Kui veresuhkru kontsentratsioon ületab 7-10 mmol / l, aktiveerub muda eritumine neerude kaudu. Glükosuuria ja polüuuria arenevad, mistõttu suureneb keha dehüdratsiooni ja elektrolüütide puudulikkuse oht. Veekadu kompenseerimiseks suurendab janu (polydipsia).

Klassifikatsioon

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele jagatakse I tüüpi suhkurtõbi autoimmuuniks (vallandub närvirakkude vastaste antikehade tekke tõttu) ja idiopaatiliseks (puuduvad orgaanilised muutused näärmes, patoloogia põhjused ei ole teada). Haiguse tekkimine toimub mitmel etapil:

  1. Tuvastage eelsoodumus. Teostatakse ennetavaid uuringuid, määratakse geneetiline koormus. Arvestades riigi keskmisi statistilisi näitajaid, arvutatakse haiguse arenemise risk tulevikus.
  2. Algne algushetk. Autoimmuunsed protsessid on aktiveeritud, β-rakud on kahjustatud. Antikehad on juba toodetud, kuid insuliinitootmine on endiselt normaalne.
  3. Aktiivne krooniline autoimmuunne insuliit. Antikeha tiiter muutub kõrgeks, väheneb insuliini tootvate rakkude arv. Määratakse diabeedi ilmingute kõrge risk järgmise viie aasta jooksul.
  4. Hüperglükeemia pärast süsivesikute laadimist. Märkimisväärne osa insuliini tootvatest rakkudest hävib. Hormooni tootmine väheneb. Normaalne tühja kõhuga glükoosi tase säilib, kuid hüperglükeemia määratakse pärast söömist 2 tundi.
  5. Haiguse kliiniline ilming. Diabeedile iseloomulikud sümptomid. Hormooni eritumine on järsult vähenenud, 80-90% närvirakkudest hävitatakse.
  6. Absoluutne insuliinipuudus. Kõik insuliini sünteesi eest vastutavad rakud surevad. Hormoon siseneb kehasse ainult ravimina.

I tüüpi diabeedi sümptomid

Haiguse ilmingute peamised kliinilised tunnused on polüuuria, polüdipsia ja kaalukaotus. Urineerumise kiirus muutub sagedasemaks, igapäevase uriini maht ulatub 3-4 liitrini ja ilmub mõnikord voodit. Patsiendid kogevad janu, tunnevad suukuivust, joovad kuni 8-10 liitrit vett päevas. Söögiisu suurenemine, kuid kehakaal väheneb 2-3 kuu jooksul 5-12 kg. Lisaks võib öösel esineda unetust ja unisust päeva jooksul, pearinglust, ärrituvust, väsimust. Patsiendid tunnevad pidevat väsimust, vaevalt oma tavapärast tööd.

Naha ja limaskestade sügelus, lööve, haavandid. Juuste ja küünte seisund halveneb, haavad ja muud nahakahjustused ei paranenud pikka aega. Kapillaaride ja veresoonte verevarustust nimetatakse diabeetiliseks angiopaatiaks. Kapillaaride kukkumine väljendub nägemise vähenemises (diabeetiline retinopaatia), neerufunktsiooni inhibeerimisega turse, hüpertensioon (diabeetiline nefropaatia), ebaühtlane põsepuna põskedel ja lõual. Makroangiopaatias, kui veenid ja arterid on kaasatud patoloogilisse protsessi, hakkavad südamepuudulikkus ja alajäsemed arenema, areneb gangreen.

Pooltel patsientidest määratakse diabeetilise neuropaatia sümptomid, mis on tingitud elektrolüütide tasakaalustamatusest, ebapiisavast verevarustusest ja närvikoe turse. Närvikiudude juhtivus halveneb, tekivad krambid. Perifeerses neuropaatias kurdavad patsiendid jalgades põletus- ja valulikke nähtusi, eriti öösel, kihelust, tuimust ja suuremat puutetundlikkust. Autonoomilist neuropaatiat iseloomustab siseorganite talitlushäired - seedehäire sümptomid, põie pareessioon, kuseteede infektsioonid, erektsioonihäired ja stenokardia. Fokusaalsete neuropaatiaga tekivad erinevad lokaliseerumise ja intensiivsusega valud.

Tüsistused

Süsivesikute ainevahetuse pikaajaline katkestamine võib viia diabeetilise ketoatsidoosini, mida iseloomustab ketoonide ja glükoosi akumulatsioon plasmas, veres happesuse suurenemine. See on äge: söögiisu kaob, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, atsetooni lõhn väljahingatavas õhus. Arstiabi puudumisel tekib segadus, kooma ja surm. Ketoatsidoosi tunnustega patsiendid vajavad erakorralist ravi. Teiste diabeedi ohtlike tüsistuste hulgas on hüperosmolaarne kooma, hüpoglükeemiline kooma (vale insuliini kasutamine), „diabeetiline suu” koos jäsemete amputatsiooni riskiga, raske retinopaatia koos täieliku nägemiskaotusega.

Diagnostika

Patsiente uurib endokrinoloog. Piisavad kliinilised kriteeriumid haiguse jaoks on polüdipsia, polüuuria, kehakaalu muutused ja isu - hüperglükeemia tunnused. Uuringu käigus selgitab arst ka päriliku koormuse olemasolu. Hinnangulist diagnoosi kinnitavad vere, uriini laboriuuringute tulemused. Hüperglükeemia tuvastamine võimaldab eristada diabeedi ja psühhogeense polüdipsia, hüperparatüreoidismi, kroonilise neerupuudulikkuse, diabeedi insipidusega. Diagnoosi teises etapis viiakse läbi erinevate diabeedivormide diferentseerimine. Põhjalik laboriuuring hõlmab järgmisi teste:

  • Glükoos (veri). Suhkru määramine toimub kolm korda: hommikul tühja kõhuga, 2 tundi pärast süsivesikute laadimist ja enne magamaminekut. Hüperglükeemia näitajad näitavad näitajaid 7 mmol / l kohta tühja kõhuga ja 11,1 mmol / l pärast süsivesikute toidu söömist.
  • Glükoos (uriin). Glükosuuria näitab püsivat ja väljendunud hüperglükeemiat. Selle testi normaalsed väärtused (mmol / l) on kuni 1,7, piirväärtused on 1,8-2,7, patoloogilised väärtused on üle 2,8.
  • Glükeeritud hemoglobiin. Vastupidiselt vabale glükoosivabas veresuhkru tasemes jääb glükaaditud hemoglobiini kogus veres kogu päeva jooksul suhteliselt konstantseks. Diabeedi diagnoos on kinnitust leidnud 6,5% ja rohkem.
  • Hormonaalsed testid. Teostatakse insuliini ja C-peptiidi testid. Tühja immuunreaktiivse insuliini normaalne kontsentratsioon veres on 6 kuni 12,5 μED / ml. C-peptiidi indeks võimaldab hinnata beeta-rakkude aktiivsust, insuliini tootmise mahtu. Normaalne tulemus on 0,78-1,89 µg / l, diabeedi korral väheneb markeri kontsentratsioon.
  • Valgu ainevahetus. Kreatiniini ja uurea testid viiakse läbi. Lõplikud andmed annavad võimaluse selgitada neerude funktsionaalsust, valgu ainevahetuse muutuse astet. Neerukahjustuse näitajatega üle normaalse.
  • Lipiidide ainevahetus. Ketoatsidoosi varajaseks avastamiseks uuritakse ketoonkehade sisaldust vereringes ja uriinis. Et hinnata ateroskleroosi riski, määratakse vere kolesteroolitasemed (üldkolesterool, LDL, HDL).

I tüüpi diabeedi ravi

Arstide jõupingutused on suunatud diabeedi kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele, samuti tüsistuste ärahoidmisele ja patsientide harimisele, et nad säilitaksid normoglykeemia iseseisvalt. Patsientidel on kaasas spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad endokrinoloogid, toitumisspetsialistid ja treeningteraapia instruktorid. Ravi hõlmab nõustamist, narkootikumide kasutamist, koolitusi. Peamised meetodid on järgmised:

  • Insuliinravi. Insuliinipreparaatide kasutamine on vajalik ainevahetushäirete maksimaalse võimalikuks kompenseerimiseks, hüperglükeemia vältimiseks. Süstid on väga olulised. Sissejuhatuskava on tehtud individuaalselt.
  • Dieet Madala süsiniku sisaldusega, sealhulgas ketogeenset dieeti näidatakse patsientidele (ketoonid toimivad glükoosi asemel energiaallikana). Toitumise aluseks on köögiviljad, liha, kala, piimatooted. Mõõdukates kogustes on lubatud keeruliste süsivesikute allikad - täistera leib, teravili.
  • Individuaalne harjutus. Kehaline aktiivsus on kasulik enamikele patsientidele, kellel ei ole tõsiseid tüsistusi. Klassid valib õpetaja individuaalselt treeningteraapias, seda tehakse süstemaatiliselt. Spetsialist määrab kindlaks koolituse kestuse ja intensiivsuse, võttes arvesse patsiendi üldist tervist, diabeedi hüvitamise taset. Nimetati regulaarselt jalgsi, kergejõustiku, spordimängudega. Võimsusport, maratonikäik on vastunäidustatud.
  • Õppimise enesekontroll. Diabeedi säilitusravi edu sõltub patsientide motivatsiooni tasemest. Eriklassides räägitakse neile haiguse mehhanismidest, võimalikest kompenseerimise viisidest, komplikatsioonidest, rõhutatakse suhkru koguse ja insuliini kasutamise korrapärase jälgimise tähtsust. Patsiendid on võimelised iseendale süstima, toiduvalikut, menüü koostamist.
  • Komplikatsioonide ennetamine. Kasutatud ravimid, mis parandavad näärmete rakkude ensümaatilist funktsiooni. Nende hulka kuuluvad ained, mis soodustavad koe hapnikku, immunomoduleerivad ravimid. Infektsioonide õigeaegne ravi, hemodialüüs, antidoodiravi patoloogiate arengut kiirendavate ühendite eemaldamiseks (tiasiidid, kortikosteroidid).

Eksperimentaalsete ravimeetodite hulgas on väärt DNA vaktsiini BHT-3021 arengut. Patsientidel, kes said intramuskulaarset süstimist 12 nädala jooksul, suurenes C-peptiidi tase - pankrease saarerakkude aktiivsuse marker. Teine uurimisvaldkond on tüvirakkude muundamine insuliini tootvateks näärvirakkudeks. Katsed rottidega andsid positiivse tulemuse, kuid meetodi kasutamiseks kliinilises praktikas on vaja tõendeid protseduuri ohutuse kohta.

Prognoos ja ennetamine

Insuliinisõltuv suhkurtõve vorm on krooniline haigus, kuid õige toetav ravi aitab säilitada patsientide kõrget elukvaliteeti. Ennetusmeetmeid ei ole veel välja töötatud, kuna haiguse täpseid põhjuseid ei ole selgitatud. Praegu soovitatakse kõigil riskirühmadest pärit inimestel läbi viia iga-aastased uuringud, et avastada haigust varases staadiumis ja õigeaegselt alustada ravi. See meede võimaldab teil aeglustada püsiva hüperglükeemia teket, minimeerib tüsistuste tõenäosust.