Gestatsiooniline diabeet: millised on sümptomid ja mis ähvardab seda rasedat ja last?

Rasedus on suurenenud funktsionaalse koormuse periood enamiku rasedate naiste elundite jaoks. Samal ajal võib dekompenseerida mitmeid haigusi või ilmuda uusi patoloogilisi seisundeid. Üks nendest kõrvalekalletest raseduse ajal on rasedusdiabeet. Tavaliselt ei kujuta see endast olulist ohtu tulevase ema elule. Kuid piisava ravi puudumisel mõjutab rasedusdiabeet lapse emakasisest arengut ja suurendab varajase imiku suremuse riski.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi nimetatakse endokriinseks haiguseks, mille esmane haigus on esmajoones süsivesikute ainevahetus. Selle peamine patogeneetiline mehhanism on insuliini absoluutne või suhteline puudulikkus, teatud pankrease rakkude poolt toodetud hormoon.

Insuliinipuuduse aluseks võib olla:

  • Langerhansi saarekeste β-rakkude arvu vähenemine insuliini sekretsiooni eest vastutavas pankreases;
  • inaktiivse proinsuliini transformeerumise protsess küpseks toimiva hormooniks;
  • modifitseeritud aminohappejärjestuse ja vähendatud aktiivsusega ebanormaalse insuliinimolekuli süntees;
  • muutus raku retseptorite tundlikkuses insuliiniga;
  • suurenenud hormoonitootmine, mille toime on insuliini toime vastu;
  • lahknevus sissetuleva glükoosi koguse ja kõhunäärme toodetud hormooni taseme vahel.

Insuliini mõju süsivesikute metabolismile on tingitud spetsiifiliste glükoproteiiniretseptorite olemasolust insuliinsõltuvates kudedes. Nende aktiveerimine ja sellele järgnev struktuuriline transformatsioon põhjustab glükoosisisalduse suurenemise rakkudesse, kus on vähenenud veresuhkru tase ja rakkude vaheline ruum. Insuliin stimuleerib nii glükoosi kasutamist energia vabanemisega (glükolüüsi protsess) kui ka selle kuhjumist glükogeeni kujul. Samal ajal on peamiseks depoodeks maksa ja skeletilihased. Glükoosi vabanemine glükogeenist toimub ka insuliini toimel.

See hormoon mõjutab rasva ja valgu ainevahetust. See omab anaboolset toimet, pärsib rasvade lagunemist (lipolüüs) ja stimuleerib RNA ja DNA biosünteesi kõigis insuliinsõltuvates rakkudes. Seetõttu esineb madala insuliinitootmise, selle aktiivsuse muutumise või kudede tundlikkuse vähenemise korral mitmepoolseid ainevahetushäireid. Kuid diabeedi peamised tunnused on süsivesikute ainevahetuse muutused. Samal ajal suureneb vere glükoosisisaldus ja pärast sööki ja suhkru koormust suureneb selle kontsentratsioon.

Dekompenseeritud diabeet põhjustab vaskulaarseid ja troofilisi häireid kõigis kudedes. See mõjutab isegi insuliinist sõltuvaid elundeid (neerud, aju, süda). Põhiliste bioloogiliste saladuste happesus muutub, mis aitab kaasa vagina, suuõõne ja soolte düsbakterioosi arengule. Naha ja limaskestade barjäärifunktsioon on vähenenud, immuunsuse kaitse kohalike tegurite aktiivsus on vähenenud. Selle tulemusena suurendab suhkurtõbi märkimisväärselt naha ja urino-genitaalsüsteemi infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste, peenike tüsistuste ja regenereerimisprotsesside katkemise riski.

Haiguse liigid

On mitmeid diabeedi sorte. Nad erinevad üksteisest etioloogia, insuliinipuuduse patogeneetiliste mehhanismide ja voolu tüübi poolest.

  • 1. tüüpi suhkurtõbi, kus esineb absoluutne insuliinipuudus (insuliinisõltuv, ravimatu seisund), mis on tingitud Langerhani saarekeste rakkude surmast;
  • 2. tüüpi suhkurtõbi, mida iseloomustab insuliiniresistentsus ja insuliini sekretsiooni häired;
  • gestatsiooniline suhkurtõbi, kus hüperglükeemia avastatakse kõigepealt raseduse ajal ja tavaliselt möödub sünnitusest;
  • muud diabeedi vormid, mis on tingitud endokriinsetest häiretest (endokrinopaatiad) või kõhunäärme talitlushäiretest nakkuste, mürgistuste, ravimite, pankreatiidi, autoimmuunsete seisundite või geneetiliselt määratud haiguste tõttu.

Rasedad peavad eristama rasedusdiabeedi ja eelnevalt olemasoleva diabeedi dekompensatsiooni.

Raseduse diabeedi tunnused

Diabeedi arengu patogenees rasedatel naistel koosneb mitmest komponendist. Kõige olulisemat rolli mängib insuliini hüpoglükeemilise toime ja teiste hormoonide rühma hüperglükeemilise toime vahel. Kudede järk-järgult suurenev insuliiniresistentsus süvendab suhtelise saarepuudulikkuse pilti. Hüpodünaamiline, kehakaalu suurenemine rasvkoe osakaalu suurenemise ja toidu üldise kalorisisalduse suurenemise tõttu muutub provotseerivateks teguriteks.

Endokriinsete häirete taust raseduse ajal on füsioloogilised metaboolsed muutused. Juba raseduse varases staadiumis toimub metabolismi muutus. Selle tulemusena lülitub kõige vähem glükoosivarude vähenemise märke lootele peamine süsivesikute liikumine kiiresti ümber varukoopia lipiidide rajale. Seda kaitsemehhanismi nimetatakse kiireks nälgiks. See tagab pideva glükoosi transportimise platsentaarbarjääri kaudu, isegi kui glükoogeneesi ja glükoneogeneesi substraati on ema maksas kadunud.

Raseduse alguses on selline metaboolne reguleerimine piisav areneva lapse energiavajaduse rahuldamiseks. Seejärel tekib insuliiniresistentsuse ületamiseks Lagnergani saarekeste β-rakkude hüpertroofia ja nende funktsionaalse aktiivsuse suurenemine. Toodetud insuliini koguse suurenemist kompenseerib selle hävimise kiirenemine neerude suurenenud töö ja platsenta insuliini aktiveerimise tõttu. Kuid juba raseduse teisel trimestril hakkab küpseva platsenta tegema endokriinset funktsiooni, mis võib mõjutada süsivesikute ainevahetust.

Insuliini antagonistid on steroid- ja steroidilaadsed hormoonid, mida sünteesivad platsenta (progesteroon ja platsenta laktogeen), östrogeenid ja ema neerupealiste sekreteeritud kortisool. Neid peetakse potentsiaalselt diabetogeenseteks, fetoplatsentaalsete hormoonidega on kõige suurem mõju. Nende kontsentratsioon hakkab tõusma 16-18 rasedusnädalast. Tavaliselt ilmnevad 20. nädalaks esimesed rasedusdiabeedi laboratoorsed tunnused suhteliselt isoleeritud rasedusega naistel. Kõige sagedamini avastatakse haigus 24-28 nädalat ja naine ei pruugi näidata tüüpilisi kaebusi.

Mõnikord diagnoositakse ainult glükoositaluvuse muutust, mida peetakse prediabeetiks. Sellisel juhul ilmneb insuliini puudumine ainult liigse süsivesikute tarbimisest toidust ja mõne teise provokatiivse hetkega.

Kaasaegsete andmete kohaselt ei kaasne rasedatele diabeetidele pankrease rakkude surma ega insuliinimolekuli muutusi. Seetõttu on naistel tekkinud endokriinsüsteemi häired pöörduvad ja enamasti peatuvad iseseisvalt vahetult pärast sünnitust.

Kuidas on rasedusdiabeet lapsele ohtlik?

Kui rasedusdiabeet avastatakse, on rasedatel naistel alati küsimusi lapse mõju kohta ja sellest, kas ravi on tõesti vajalik. Lõppude lõpuks ei kujuta see haigus enamasti otsest ohtu tulevase ema elule ega muuda isegi oluliselt tema tervislikku seisundit. Kuid ravi on vajalik eelkõige raseduse perinataalsete ja sünnituslike tüsistuste vältimiseks.

Diabeet põhjustab ema kudedes mikrotsirkulatsiooni halvenemist. Väikeste anumate spasmiga kaasneb nende endoteeli kahjustamine, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimine, tekitab kroonilist DIC-d. Kõik see aitab kaasa loote hüpoksiaga kaasnevale kroonilisele platseebopuudulikkusele.

Ka glükoosi ülemäärane tarbimine lapsele ei ole ohutu nähtus. Lõppude lõpuks, tema kõhunääre ei tekita nõutavat kogust hormooni ja ema insuliin ei tungi platsentaarbarjääri. Ja mingil juhul ei ole korrigeeritud glükoosi tase, mis põhjustab düstsirkulatsiooni ja ainevahetushäireid. Sekundaarne hüperlipideemia põhjustab rakumembraanides struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi, mis süvendab loote kudede hüpoksia.

Hüperglükeemia tekitab kõhunäärme β-rakkude hüpertroofiat või nende varasemat ammendumist lapsel. Selle tulemusena võib vastsündinutel tekkida kriitiliste eluohtlike tingimustega süsivesikute ainevahetuse väljendunud häired. Kui rasedusdiabeet ei ole korrigeeritud isegi raseduse kolmandal trimestril, tekib lootel düsplastilise rasvumise, splenoosi ja hepatomegaaliaga makrosoom (suur kehakaal). Sellisel juhul täheldatakse kõige sagedamini sünnituse ajal hingamisteede, südame-veresoonkonna ja seedetrakti ebaküpsust. Kõik see on seotud diabeetilise fetopaatiaga.

Raseduse diabeedi peamisteks tüsistusteks on:

  • loote hüpoksia, emakasisene kasvupeetus;
  • enneaegne kohaletoimetamine;
  • loote loote surm;
  • rasedusdiabeediga naistel sündinud laste hulgas on suur imiku suremus;
  • makrosoom, mis toob kaasa keerulise töörežiimi ja suurendab lapse sünnitusvigastuste ohtu (klastikuliikumine, Erbi paralüüs, freenilise närvi halvatus, kolju ja emakakaela vigastus) ja emade läbipääsude kahjustamine
  • preeklampsia, preeklampsia ja eklampsia rasedatel naistel;
  • sageli korduvad kuseteede infektsioonid raseduse ajal;
  • limaskestade (sealhulgas suguelundite) seenhaigused.

Mõned arstid viitavad rasedusdiabeedi tüsistustele kui spontaansele abordile varases staadiumis. Kuid tõenäoliselt on raseduse katkemise põhjuseks eelnevalt diagnoosimata diabeedi dekompenseerimine.

Sümptomid ja diagnoos

Diabeediga rasedad naised teevad harva selliseid haigusi iseloomustavaid kaebusi. Tüüpilised tunnused on tavaliselt mõõdukad ja naisi peetakse tavaliselt nende 2 ja 3 trimestri füsioloogilisteks ilminguteks. Düsuuria, janu, sügelus, ebapiisav kaalutõus võib esineda mitte ainult rasedusdiabeedis. Seetõttu on selle haiguse diagnoosimisel peamine laboratoorsed testid. Ja sünnitusabi ultraheli abil saab selgitada platsenta puudulikkuse raskust ja tuvastada loote arengu patoloogia tunnuseid.

Sõelumine on veresuhkru määramine rasedatel naistel tühja kõhuga. Seda tehakse regulaarselt alates 20. rasedusnädalast. Glükeemiliste künniste saamisel määratakse glükoositaluvuse määramiseks test. Rasedate raseduse diabeedi tekke riskirühma kuuluvatel naistel tehakse selline test eelistatult esimesel esinemisel vastuvõtul ja jälle 24-28 nädala jooksul, isegi normaalse glükoosisisalduse korral.

Glikemia alates 7 mmol / l tühja kõhuga terves kapillaarveres või 6 mmol / l tühja kõhuga venoosse plasmas on diagnostiliselt usaldusväärne laboratoorsed näitajad rasedusdiabeedis. Samuti on haiguse sümptomiks hüperglükeemia avastamine üle 11,1 mmol / l juhusliku mõõtmisega päeva jooksul.

Glükoositaluvuse testi läbiviimine (glükoositaluvuse test) nõuab hoolikat tingimuste järgimist. Kolme päeva jooksul peab naine järgima tavalist dieeti ja kehalist aktiivsust, ilma et diabeedile soovitataks piiranguid. Õhtusöök katse eelõhtul peaks sisaldama 30-50 g süsivesikuid. Analüüs teostatakse rangelt tühja kõhuga, pärast 12-14 tunni möödumist. Katse ajal ei ole suitsetamine, ravimite võtmine, kehaline aktiivsus (sealhulgas trepist ronimine), toit ja jook.

Esimene test on vere võtmine tühja kõhuga. Seejärel lastakse rasedatel juua värskelt valmistatud glükoosi lahus (75 g kuivainet 300 ml vee kohta). Glükeemia dünaamika hindamiseks ja selle peidetud piikide tuvastamiseks tuleks iga 30 minuti järel võtta korduvaid proove. Kuid seda tehakse sageli ainult glükoosi taseme määramiseks veres, 2 tundi pärast testlahuse võtmist.

Tavaliselt 2 tundi pärast suhkru koormust ei tohiks glükeemia olla üle 7,8 mmol / l. Tolerantside vähendamist näidatakse kiirusega 7,8-10,9 mmol / l. Ja rasedusdiabeet on diagnoositud 11,0 mmol / l.

Gestatsioonilise suhkurtõve diagnoosimine ei saa põhineda glükoosi (glükouria) määramisel või glükoositaseme mõõtmisel koduvere glükoosimõõturiga testribadega. Ainult standardiseeritud laboratoorsed vereanalüüsid võivad haigust kinnitada või välistada.

GSD skriiningu ja diagnostika algoritm

Ravi küsimused

Insuliinravi

Vajalik on glükoosisisalduse iseseisev jälgimine perifeerse venoosse verega glükomeetrite abil. Rase naine analüüsib iseennast tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast sööki, salvestades andmed koos spetsiaalses päevikusse võetud toidu kalorisisaldusega.

Kui rasedusdiabeediga hüpokaloriaalne toit ei viinud glükeemiliste näitajate normaliseerumiseni, teeb arst otsuse insuliinravi määramise kohta. Samal ajal määratakse korduvkasutatavate süstide puhul lühikese ja ultraheliga toime insuliinid, võttes arvesse iga söögi kalorsust ja glükoosi taset. Mõnikord kasutatakse ka insuliini keskmise toimeajaga. Igal kohtumisel kohandab arst ravirežiimi, võttes arvesse enesekontrolli andmeid, loote arengu dünaamikat ja diabeetilise fetopaatia ultrahelimärke.

Insuliini süstimine toimub spetsiaalsete süstaldega subkutaanselt. Kõige sagedamini ei vaja naine välist abi, koolitust korraldavad endokrinoloog või diabeedikooli töötajad. Kui nõutav päevane insuliiniannus ületab 100 U, võib teha otsuse alalise subkutaanse insuliinipumba paigaldamiseks. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Adjuvantravina võib ravimeid kasutada mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja platsentaalpuudulikkuse, Hofitoli ja vitamiinide raviks.

Toitumine rasedusdiabeedile

Raseduse ajal on dieediravi diabeedi ja glükoositaluvuse halvenemise aluseks. See võtab arvesse naiste kehakaalu ja kehalist aktiivsust. Toitumisalased soovitused hõlmavad toitumise, toidu koostise ja kalorite korrigeerimist. Rasedate suhkurtõvega rasedate naiste menüü peaks lisaks tagama oluliste toitainete ja vitamiinide pakkumise ning aitama kaasa seedetrakti normaliseerumisele. Kolm peamist söögikorda, mida peate suupistete korraldamiseks, peamine kalorisisaldus peaks langema päeva esimesel poolel. Kuid viimane suupiste enne magamaminekut peaks hõlmama ka süsivesikuid koguses 15-30 g.

Mida saab rasedate diabeediga süüa? Need on kodulinnuliha, liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid, kiudainerikkad toidud (köögiviljad, kaunviljad ja terad), rohelised, madala rasvasisaldusega piimatooted ja kääritatud piimatooted, munad, taimeõlid, pähklid. Selleks, et määrata, milliseid puuvilju võib toitu lisada, on vaja hinnata veresuhkru taseme tõusu kiirust vahetult pärast nende võtmist. Õunad, pirnid, granaatõunad, tsitrusviljad, virsikud on tavaliselt lubatud. Värske ananass on lubatud kasutada väikeses koguses või ananassimahl ilma suhkru lisamiseta. Kuid banaanid ja viinamarjad on menüüst parem välja jätta, need sisaldavad kergesti seeduvaid süsivesikuid ja aitavad kaasa glükeemia kiire kasvule.

Tarne ja prognoos

Gestatsiooniga suhkurtõve sünnitus võib olla loomulik või keisrilõike. Taktika sõltub loote eeldatavast kaalust, ema vaagna parameetritest, haiguse kompenseerimise astmest.

Sõltumatute sünnitustega jälgitakse iga 2 tunni järel glükoosi taset ja kui nad on kalduvad hüpoglükeemilistele ja hüpoglükeemilistele tingimustele - iga tund. Kui naine raseduse ajal kasutas insuliinravi, manustatakse ravimit infusioonipumba abil. Kui tal oleks piisavalt dieediravi, tehakse insuliini kasutamise otsus vastavalt glükeemia tasemele. Keisrilõike puhul on enne operatsiooni algust enne beebi eemaldamist vajalik glükeemiline jälgimine pärast sünnitust ja seejärel iga 2 tunni järel.

Raseduse diabeedi õigeaegne avastamine ja haiguse stabiilse kompenseerimise saavutamine raseduse ajal on ema ja lapse prognoos soodne. Sellegipoolest on vastsündinutel oht imiku suremusele ja nõuda neonatoloogi ja lastearsti hoolikat jälgimist. Kuid naise puhul võivad rasedate diabeedi toimed ilmneda isegi mitu aastat pärast ohutut sündi 2. tüüpi diabeedi või diabeedi eelses vormis.

Raseduse diabeet raseduse ajal

Gestatsiooniline suhkurtõbi on diabeedi liik, mis avaldub ainult raseduse ajal. Pärast sündi möödub mõni aeg tavaliselt. Siiski, kui sellist häiret ei ravita, võib seda käivitada, siis võib probleem muutuda raskeks haiguseks - 2. tüüpi diabeet (mis on palju raskusi ja ebameeldivaid tagajärgi).

Iga naine, kellel on raseduse algus, on registreeritud sünnitusjärgses kliinikus elukohas. Tänu sellele jälgitakse kogu lapse kandmise perioodi vältel spetsialisti poolt naise ja tema loote tervist ning jälgimiseks on kohustuslik perioodiliselt jälgida verd ja uriini.

Kui äkki uriinis või veres avastatakse glükoosi taset, ei tohiks üks selline juhtum põhjustada paanikat ega hirmu, sest rasedate naiste puhul peetakse seda füsioloogiliseks normiks. Kui testitulemused näitasid rohkem kui kahte sellist juhtu, ei leitud glükoosuuriat (suhkrut uriinis) või hüperglükeemiat (suhkrut veres) pärast söömist (mida peetakse normaalseks), kuid tehakse testides tühja kõhuga, siis võime juba rääkida rasedast diabeedist.

Raseduse diabeedi põhjused, selle risk ja sümptomid

Statistika kohaselt kannatavad raseduse ajal umbes 10% naistest tüsistused ja nende hulgas on teatud riskirühm, mis võib põhjustada rasedusdiabeedi. Nende hulka kuuluvad naised:

  • geneetilise eelsoodumusega,
  • ülekaalulised või rasvunud
  • munasarjahaigusega (näiteks polütsüstiline), t
  • raseduse ja sünnitusega pärast 30. eluaastat,
  • eelmiste perekondadega, millega kaasneb rasedusdiabeet.

GDM-i esinemise põhjuseks võib olla mitu põhjust, kuid see on peamiselt tingitud glükoosi lojaalsuse rikkumisest (nagu 2. tüüpi diabeedi puhul). See on tingitud suurenenud stressist kõhunäärmes olevatel rasedatel naistel, kes ei suuda toime tulla insuliini tootmisega, nimelt kontrollib see normaalset suhkru taset organismis. Selle olukorra „süüdlane” muutub platsentaks, mis eritab insuliini vastupanu hormoneid, suurendades samal ajal glükoosi taset (insuliiniresistentsus).

Platsenta insuliini hormoonide "vastandumine" toimub tavaliselt raseduse 28-36 nädalal ja reeglina on see tingitud kehalise aktiivsuse vähenemisest, mis on seletatav ka raseduse ajal tekkinud loomuliku kaalutõusuga.

Raseduse diabeedi sümptomid raseduse ajal on samad, mis II tüüpi diabeedil:

  • suurenenud janu,
  • söögiisu puudumine või pidev nälg,
  • sagedase urineerimise ebamugavustunne;
  • võimalik vererõhu tõus
  • ähmastav (hägune) nägemine.

Kui vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest esineb või olete ohus, siis teavitage sellest kindlasti oma günekoloogi, et ta uuriks teid GDM-i puhul. Lõplik diagnoos on tehtud mitte ainult ühe või mitme sümptomiga, vaid ka testide põhjal, mida on vaja nõuetekohaselt võtta, ning selleks peate kasutama igapäevases menüüs sisalduvaid tooteid (ärge muutke neid enne testi sooritamist)..

Rasedate puhul on normiks näitajad:

  • 4-5,19 mmol / l - tühja kõhuga,
  • mitte rohkem kui 7 mmol / l - 2 tundi pärast sööki.

Kahtlaste tulemuste (st kerge tõus) korral teostatakse glükoosi koormuskatse (5 minutit pärast tühja kõhuga analüüsi tegemist, patsient joob klaasi vett, milles 75 g kuiva glükoosi lahustatakse), et määrata HSD täpne diagnoos.

Raseduse diabeet

Gestatsiooniline suhkurtõbi (või rase diabeet) on seisund, mida iseloomustab vere suhkrusisalduse suurenemine raseduse ajal ja tavaliselt pärast sünnitust. Gestatsiooniline diabeet loetakse riskifaktoriks 2. tüüpi diabeedi arengus emal hilisemas elus. Rasedate diabeedi esinemissagedus erinevatel andmetel 1 kuni 14% rasedate naiste populatsioonis.

GDM tuvastatakse erinevatel aegadel: esimesel trimestril, umbes 2,1%, teisel trimestril, 5,6%, kolmandal trimestril, 3,1%.

Nüüd vaadatakse läbi eeskirjad süsivesikute ainevahetuse kohta rasedatel naistel ja diagnostilised kriteeriumid on muutunud veelgi rangemaks. Rasedate ja teiste patsientide populatsioonimäärad varieeruvad.

Rasedate veresuhkru normid

Mis on suhkru tase kogu kapillaarveres, mida peetakse normaalseks (sõrme vereanalüüs, kasutades laboratoorset meetodit või kalibreeritud vere glükoosimeetrit)?

Kui meestel ja mitte-rasedatel naistel on tühja kõhu tase (viimane sööki vähemalt 8 tundi tagasi) 3,3–5,5 mmol / l ja 2 tundi pärast söömist (nn postprandiaalne glükeemia) kuni 7,8 mmol / l, siis rasedatel naistel peaks olema veelgi vähem - tühja kõhuga 4-5,1 mmol / l ja 2 tundi pärast sööki 6,7 mmol / l.

Glükeeritud hemoglobiin (HbA1c): meestel ja mitte-rasedatel naistel 5,7–6,0%, rasedatel naistel kuni 5,8%.

Rühmad rasedusdiabeedi tekkeks

Rasedad diabeedid esinevad harva täieliku tervise taustal, reeglina on eeldused teatud häirete ja haiguste vormis raseda naise ja tema vere sugulaste (eriti esimese sugulusjoone) vormis. Riski tase arvutatakse kriteeriumide summa alusel.

Kui räägime kehakaalust, siis siin on viide kehamassi indeksile (BMI). BMI = kaal kg / kõrgus meetrites 2

BMI alla 18,5 - alakaalu
BMI 18,5 - 25 - norm
BMI 25 - 30 - ülekaalulisus (ülekaalulisus)
BMI 30 - 35 - ülekaalulisus I
BMI 35 - 40 - II astme rasvumine
BMI üle 40 - III astme rasvumise (haigestunud, mis tähendab valusat)

I. Madala riskigrupiga rasedusdiabeedi korral:

- vanuses alla 25 aasta
- normaalne kehakaal enne rasedust
- ei ole märke, et esimesel sugulusliinil (ema, isa, õed-vennad) esinevad 2. tüüpi diabeedi sugulased;
- kunagi varem polnud märke glükoosi metabolismi halvenemisest (suurenenud veresuhkur, suhkur ja atsetoon uriinis), t
- ei ole märke sünnitusajaloost (nad peaksid meelitama tähelepanu: 4000 grammi või rohkem kaaluvate laste sünnitus, kõrge veesisaldus, sagedased kuseteede infektsioonid raseduse ajal, eeleklampsia, raseduse katkemine, loote sünnieelne surm, loote väärarengud).

Naise madala riskiga kvalifitseerimiseks peavad kõik kriteeriumid olema olemas.

Ii. Keskmine riskirühm

- kerge ülekaalulisus enne rasedust (ülekaalulisus),
- koormatud sünnitusajalugu (vt eespool).

Iii. Kõrge riskigrupp rasedusdiabeedi korral

- ülekaalulisus (BMI üle 30)
- rasedusdiabeet,
- suhkurtõbi esmaste sugulaste seas,
- viide süsivesikute ainevahetuse rikkumisele enne rasedust (mööduv veresuhkru suurenemine, glükoositaluvuse halvenemine, suhkru ilmumine uriinis), t

Patsiendi kõrge riskirühma määramiseks piisab 1 kriteeriumist.

Gestatsioonilise diabeedi sümptomid

Erinevalt teistest diabeeditüüpidest võivad siin esineda sümptomid. Mittespetsiifilised sümptomid võivad olla: väsimus, lihasnõrkus, suurenenud janu, mõõdukas suukuivus, suurenenud urineerimine, sügelus ja vaginaalne kuivus, korduvad vulvovaginaalsed infektsioonid (peamiselt püsiv rinnahoidja rasedatel).

Gestatsioonilise diabeedi lõplik diagnoos tehakse laboriuuringute põhjal.

Diagnostika

1. Veresuhkur.
2. Glikeeritud hemoglobiin.
3. Uriinianalüüs + suhkru- ja ketoonkehad (atsetoon).
4. Glükeemiline profiil.
5. Glükoositaluvuse test.
6. Muud üldise uurimiskava analüüsid (KLA, üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs).
7. Näidustuste kohaselt: uriini analüüs Nechyporenko järgi, bakterioloogiline uriinikultuur ja teised.
8. Arstide (okulaar, terapeut ja seejärel endokrinoloog) konsultatsioonid.

Suhkrusisaldus üle 5,1 mmol / l on süsivesikute metabolismi häirete esimene kriteerium. Norma ületamise korral algab põhjalik uuring, mille eesmärk on tuvastada rasedusdiabeet. Rasedate veresuhkru standardite läbivaatamine sundis pikaajalisi andmeid suurte imikute sünni kohta, kelle tervise kõrvalekalded olid erinevad emadest, kelle suhkrusisaldus oli üle 5,1 mmol / l, kuid mis tundusid olevat kooskõlas üldtunnustatud normidega. Nendel lastel täheldatud vaatlus vähendab immuunsust, sagedast (võrreldes üldpopulatsiooniga) väärarengute esinemissagedust ja suurt riski diabeedi tekkeks lapsel!

Glükeeritud hemoglobiinisisaldus üle 5,8% näitab, et veresuhkru tase ei tõusnud samaaegselt. See tähendab, et mõnikord on hüperglükeemia esinenud vähemalt 3 kuud.

Suhkru sisaldus uriinis hakkab ilmuma, kui veresuhkur jõuab umbes 8 mmol / l. Seda nimetatakse neerukünniseks. Glükoosi tase on alla 8 mmol / l, see ei mõjuta uriini.

Kuid ketoonikehad (atsetoon) uriinis võivad ilmuda sõltumatult veresuhkru tasemel. Kuid mõned ketoonikehad uriinis (ketonuuria) ei näita gestatsioonilise suhkurtõve hädavajalikku arengut, nad võivad ilmneda rasedate korduva oksendamise ja normaalse toitumise ja söögiisu puudumise toksilisuse taustal, eelekampsia ja turse, isegi SARSi või mõne muu kõrge palavikuga valuliku seisundi taustal. (toidutoksilisus ja teised) võivad tekitada ketonuuriat.

Glükeemiline profiil on veresuhkru mõõtmine ühe päeva jooksul erinevatel perioodidel (tühja kõhuga, pärast söömist, öösel), et tuvastada glükeemia piigid (need on individuaalsed iga inimese kohta) ja ravi valik.

- Hommik tühja kõhuga
- Enne söömist
- Kaks tundi pärast iga sööki
- Enne magamaminekut
- 24 tunni pärast
- 3 tundi 30 minutit.

Glükoositaluvuse test on endokrinoloogia uurimismeetod, mille eesmärk on tuvastada süsivesikute ainevahetuse peidetud häired.

Glükoositolerantseks testiks valmistumine: 3 päeva enne testi peaksite järgima tavalist dieeti, sa ei tohiks füüsiliselt ja emotsionaalselt üle koormata, liialdada ja enne söömist üle minna, on soovitav välistada seksuaalsuhted, te ei tohiks enne testi suitsetada (nagu tavaliselt raseduse ajal, loomulikult raseduse ajal).

Mõõdetakse vere glükoosisisaldust tühja kõhuga, 5 minuti jooksul võetakse 75 grammi glükoosi 300 ml soojas vees, veresuhkrut mõõdetakse iga poole tunni järel 2 tunni jooksul ja seejärel võetakse indikaatoritest suhkrukõver. Glükoositaluvuse testi tulemusi tõlgendab endokrinoloog.

Silmaarsti konsulteerimiseks on vaja aluse uurimist. Diabeetilised võrkkesta kahjustused võivad erineda raskusastmest ja vajavad teistsugust lähenemist, alates konservatiivsest ravist operatsioonini (võrkkesta proliferatsioonikeskmete laserkoagulatsioon, mida võib näidata ka raseduse ajal).

Gestatsioonilise diabeedi tüsistused

Gestatsiooniga suhkurtõvega lootele kaasnevad tagajärjed on sarnased 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve tekkega. Kõigi tüsistuste peamine vallandustegur on kõrgenenud veresuhkur, sõltumata diabeedi liigist.

Diabeedi tüsistused emale ei ole nii väljendunud kui 1. tüüpi diabeedil, kuna haiguse kestus on erinev. Kuid gestatsiooniline suhkurtõbi on tuleviku jaoks „äratuskõne“, sellistel emadel on suurem risk 2. tüüpi diabeedi tekkeks kui elanikkonnas.

Gümnaasiumiga kooma on äärmiselt haruldane. Hüpoglükeemilised seisundid võivad tekkida raseduse teisel trimestril, kui organismi loomulik vajadus insuliini järele väheneb, kuna loote kõhunäärme toime hakkab toimima.

Ravi

Rasedusdiabeedi ravi teostab ühiselt sünnitusarst ja günekoloog ning endokrinoloog. Esialgu otsustab ravi valiku endokrinoloog ja seejärel kontrollib raviarst vastsündinu kliinikus. Vajadusel saadetakse patsient endokrinoloogile täiendavaks konsultatsiooniks.

Dieet

Raseduse diabeedi korral on toitumine sama, mis I tüüpi suhkurtõve korral (vt artiklit "I tüüpi suhkurtõbi"). Samuti peate õppima leibaühikute (HE) loendamiseks, et valida õige toiduaine. Distsiplineeritud toitumise korral on sageli võimalik saavutada süsivesikute ainevahetuse täielik hüvitamine ning kaalu vähendamine. Seega vähenevad oluliselt kõik võimalikud riskid emale ja lootele.

Insuliinravi

Gestatsioonilise diabeedi diagnoosimisel hinnatakse tegurite kombinatsiooni (ajalugu, kehakaal, suhkrute tase ja glükeeritud hemoglobiin, tüsistuste ja nendega seotud haiguste esinemine), mis põhineb üldisel hindamisel, eelistatakse insuliini doseerimise eelistatud režiimi.

Kõiki samu insuliinitüüpe kasutatakse 1. tüüpi suhkurtõve korral, kuid reeglina on annustamisskeem erinev. Mõnikord piisab ühe või kahe pikendatud insuliini süstimisest päevas koos madala süsinikusisaldusega dieetiga.

Tarnimise ajaks tuleb insuliiniannust läbi vaadata, et vältida hüpoglükeemiat töö ajal.

Kohaletoimetamine

Otseselt gestatsiooniline suhkurtõbi ei ole vastunäidustus vaginaalsele manustamisele.

Operatiivse kohaletoimetamise tähised:

- Suured puuviljad (üle 4 kg) ja hiiglane puuvili (üle 5 kg). Karinka kujutab vastsündinuid, kes on vasakul normaalse kehakaaluga, ja paremal pool on loote hiiglane.

- Perinataalne kadu ajaloos (lapse surm alates 22-nädalasest rasedusest kuni 7-päevase vastsündinule sünnituse ja kaasasündinud kõrvalekallete tõttu).

- Ema ja / või loote sünniajaloo ajalugu (perineum III ja IV astme rebendid emal, peavigastus, krambiluu murd, lootele hüübivähi kahjustus).

- Krooniline postoperatiivne / sünnitusjärgne periood ajaloos (õmblusvahendid, fistulite moodustumine, herniad ja muud komplikatsioonid).

- Päeva silma kahjustamine, mis nõuab tugeva perioodi välistamist (proliferatiivne retinopaatia, millel on katse ajal suur võrkkesta eraldumise oht).

Prognoos

Praegu tõmbab rasedusdiabeedi probleem tähelepanu mitte ainult sünnitusarstide - günekoloogide, vaid ka kitsaste spetsialistide tähelepanu. Kui te registreerute õigeaegselt sünnitusjärgses kliinikus, saate oma veresuhkru taseme õigeaegselt teada. Kui te kahtlustate, et teil on rasedusdiabeet, uuritakse teid edasi ja manustatakse dieeti. Kõikide sünnitusarstide-günekoloogide ja endokrinoloogide soovituste kohaselt on ema ja loote prognoos suhteliselt soodne.

Ennetamine

Selle haiguse ennetamine on riskirühmade osas loetletud kõigi võimalike eelsooduvate tegurite kõrvaldamine. On selge, et vanust ja ajalugu ei saa korrigeerida, vaid kaalu normaliseerimiseks - see on täiesti võimalik. Kehakaalu normaalsele lähedale toomine väldib paljusid riske ja see ei ole ainult rasedusdiabeet, vaid ka gestatsiooniline hüpertensioon, preeklampsia, raseduse turse ja teised.

Samuti ei ole raseduse planeerimisel üleliigne teada vere sugulaste haigustest, raseduse tüsistustest esimese rea sugulastelt. See võib aidata prognoosida ja ennetada riske.

Teie “topelt” tervis on teie kätes, teil on vaja aru saada vastutusastmest ja võtta veidi muutunud elustiil. Enesedistsipliin ja soovituste järgimine aitavad teil luua hea aluse teie lapse tervisele. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Raseduse diabeet raseduse ajal - ebameeldiv üllatus

Kui paljud meist on kuulnud tavalisest suhkurtõvest, siis väga vähesed inimesed tunnevad, milline on rasedusdiabeet. Raseduse dabbet on glükoosi (suhkru) taseme tõus veres, mis avastati kõigepealt raseduse ajal.

Haigus ei ole nii levinud - ainult 4% kõigist rasedustest - kuid igaks juhuks, peate sellest teadma, kui ainult selle haiguse tõttu ei ole kaugeltki kahjutu.

Raseduse diabeet raseduse ajal: tagajärjed ja riskid

Diabeet raseduse ajal võib kahjustada loote arengut. Kui see tekkis raseduse alguses, suureneb raseduse katkemise oht ja veelgi hullem kaasasündinud väärarengute ilmnemine lastel. Kõige sagedamini mõjutatud on kõige tähtsamate murenemiste organid - süda ja aju.

Raseduse diabeet, mis algas raseduse teisel ja kolmandal trimestril, põhjustab loote söötmist ja liigset kasvu. See põhjustab hüperinsulinemiat: pärast sünnitust, kui laps ei saa enam emalt sellist glükoosi kogust, väheneb veresuhkru tase väga madalale tasemele.

Kui seda haigust ei tuvastata ja seda ei ravita, võib see põhjustada diabeetilise fetopaatia teket - loote komplikatsiooni, mis areneb ema kehas süsivesikute metabolismi rikkumise tõttu.

Diabeetilise fetopaatia sümptomid lapsel:

  • suured mõõtmed (kaal üle 4 kg);
  • keha proportsioonide rikkumine (õhukesed jäsemed, suur kõht);
  • kudede turse, nahaaluse rasva ülemäärane ladestumine;
  • kollatõbi;
  • hingamisteede häired;
  • vastsündinu hüpoglükeemia, vere suurenenud viskoossus ja verehüüvete tekkimise oht, kaltsiumi ja magneesiumi madal tase vastsündinu veres.

Kuidas raseduse ajal rasedusdiabeet tekib?

Raseduse ajal ei ole naise kehas mitte ainult hormoonne tõus, vaid kogu hormoonne torm ja üks selliste muutuste tagajärg on organismi glükoositaluvuse rikkumine - keegi on tugevam, keegi on nõrgem. Mida see tähendab? Suhkru tase veres on kõrge (üle normi ülemise piiri), kuid siiski ei piisa diabeedi diagnoosimiseks.

Raseduse kolmandal trimestril võib uute hormonaalsete muutuste tulemusena tekkida rasedusdiabeet. Selle esinemise mehhanism on järgmine: rasedate naiste kõhunääre toodab 3 korda rohkem insuliini kui teised inimesed, et kompenseerida teatud hormoonide mõju veres sisalduva suhkru tasemele.

Kui ta selle funktsiooniga hormoonide kontsentratsiooniga üha enam ei reageeri, tekib selline nähtus raseduse ajal rasedusdiabeediks.

Raseduse diabeedi riskirühm raseduse ajal

On mõned riskitegurid, mis suurendavad tõenäosust, et naine areneb raseduse ajal rasedusdiabeediks. Kuid isegi kõigi nende tegurite olemasolu ei taga diabeedi tekkimist - just nagu nende kahjulike tegurite puudumine ei taga 100% kaitset selle haiguse vastu.

  1. Ülekaalulisus, mida täheldati naistel enne rasedust (eriti kui kaal ületas normi 20% või rohkem);
  2. Kodakondsus Tuleb välja, et on olemas teatud etnilisi rühmi, kus rasedusdiabeet on täheldatud palju sagedamini kui teistes. Nende hulka kuuluvad negros, hispaanlased, indiaanlased ja aasialased;
  3. Kõrge suhkrusisaldus vastavalt uriinianalüüsi tulemustele;
  4. Vähenenud glükoositaluvus (nagu me juba mainisime, on suhkru tase üle normi, kuid mitte nii palju, et teha diabeedi diagnoos);
  5. Pärilikkus. Diabeet on üks kõige tõsisemaid pärilikke haigusi, selle risk suureneb, kui teie lähedal teie lähedane on diabeetik;
  6. Suure (üle 4 kg) lapse eelmine sünd;
  7. Sündinud lapse varasem sünd;
  8. Teil on eelnevalt diagnoositud rasedusdiabeet eelmise raseduse ajal;
  9. Polyhydramnios, see tähendab, et see on liiga palju amnioni vett.

Rasedusdiabeedi diagnoos

Kui leiate end mitmetest ohtlikest märkidest, rääkige sellest oma arstile - teil võib olla täiendav uuring. Kui midagi halba ei leita, siis teete koos teise naisega veel ühe analüüsi. Kõik teised skriinitakse rasedusdiabeedi suhtes raseduse 24. ja 28. nädalal.

Kuidas see juhtub? Teil palutakse teha analüüs, mida nimetatakse suukaudse glükoositaluvuse testiks. Sul on vaja juua magustatud vedelikku, mis sisaldab 50 grammi suhkrut. 20 minuti pärast on vähem meeldiv etapp - vere võtmine verest. Fakt on see, et see suhkur on kiiresti sarnane juba 30-60 minuti pärast, kuid individuaalsed märgised on erinevad ja see on arstide huvides. Sel viisil saavad nad teada, kui hästi organism suudab magusat lahust metaboliseerida ja glükoosi absorbeerida.

Juhul, kui veerus “analüüsi tulemused” sisaldub vorm 140 mg / dl (7,7 mmol / l) või rohkem, on see juba kõrgel tasemel. Te teete veel ühe analüüsi, kuid seekord - pärast mitu tundi tühja kõhuga.

Raseduse diabeedi ravi

Ausalt öeldes ei ole diabeetikute elu suhkur - nii sõna-sõnalt kui ka figuraalselt. Kuid seda haigust saab kontrollida, kui teate ja järgige meditsiinilisi juhiseid.

Niisiis, mis aitab toime tulla rasedusdiabeediga raseduse ajal?

  1. Kontrollige veresuhkru taset. Seda tehakse 4 korda päevas - tühja kõhuga ja 2 tundi pärast iga sööki. Teil on vaja ka täiendavaid kontrolle - enne sööki;
  2. Uriini testid. Ketooni kehad ei tohiks selles esineda - nad näitavad, et suhkurtõbe ei ole kontrollitud;
  3. Vastavus spetsiaalsele dieedile, mis ütleb teile arsti. Seda küsimust käsitletakse allpool;
  4. Mõistlik füüsiline koormus arsti nõuannete alusel;
  5. Kaalukontroll;
  6. Vajadusel insuliinravi. Praegu on raseduse ajal diabeedivastase ravimina lubatud kasutada ainult insuliini;
  7. Vererõhu reguleerimine.

Dieet rasedusdiabeedi korral

Kui teil on rasedusdiabeet, peate oma dieeti uuesti läbi vaatama - see on üks selle haiguse eduka ravi tingimusi. Tavaliselt on diabeedi puhul soovitatav vähendada kehakaalu (see aitab suurendada insuliiniresistentsust), kuid rasedus ei ole aeg kaalust alla võtta, sest lootel peaks olema kõik vajalikud toitained. See tähendab, et on vaja vähendada toidu kalorisisaldust, kuid mitte vähendada selle toiteväärtust.

1. Söö väikeseid eineid 3 korda päevas ja veel 2-3 korda suupisteid. Ärge jätke sööki vahele! Hommikusöök peaks olema 40-45% süsivesikuid, viimane õhtusöök peaks sisaldama ka süsivesikuid, umbes 15-30 grammi.

2. Vältige praetud ja rasvaste toitude, samuti kergesti seeduvate süsivesikute sisaldusega toiduainete kasutamist. Nende hulka kuuluvad näiteks saiakesed, saiakesed ja mõned puuviljad (banaan, hurma, viinamarjad, kirsid, viigimarjad). Kõik need tooted imenduvad kiiresti ja tekitavad veresuhkru taseme tõusu, neil on vähe toitaineid, kuid palju kaloreid. Lisaks on nende kõrge glükeemilise toime taseme saavutamiseks vaja liiga palju insuliini, mis diabeedi puhul on taskukohane luksus.

3. Kui te tunnete hommikul iiveldust, hoidke oma voodilaua krakkimise või kuiva soolase küpsise juures ja sööge paar enne voodist väljumist. Kui teid ravitakse insuliiniga ja hommikul haige, siis veenduge, et teate, kuidas toime tulla madala veresuhkru tasemega.

4. Ärge sööge kiirtoitu. Need on tööstus-eelne töötlemine, et vähendada nende valmistamise aega, kuid nende mõju glükeemilise indeksi suurendamisele on suurem kui looduslikel analoogidel. Seetõttu kõrvaldage toitumisest sublimatsiooniga nuudlid, supp-lõunasöök "5 minutit" kotist, vahetu puder, külmkuivatatud kartulipuder.

5. Pöörake tähelepanu kiudainetes sisalduvatele toitudele: teraviljad, riis, pasta, köögiviljad, puuviljad, täistera leib. See ei kehti mitte ainult rasedusdiabeediga naiste puhul - iga rase naine peaks süüa 20–35 grammi kiudaineid päevas. Milline kiud on diabeetikutele nii kasulik? See stimuleerib soolet ja aeglustab liigse rasva ja suhkru imendumist veres. Isegi kiudaineid sisaldavad toidud sisaldavad palju olulisi vitamiine ja mineraalaineid.

6. Küllastunud rasvad päevases toidus ei tohiks olla üle 10%. Ja üldiselt süüa vähem toiduaineid, mis sisaldavad "peidetud" ja "nähtavaid" rasvu. Välja arvatud vorstid, küpsised, vorstid, peekon, suitsutatud liha, sealiha, lambaliha. Palju eelistatavam on lahja liha: kalkun, veiseliha, kana ja kala. Kogu nähtav rasv eemaldatakse lihast: lihast saadud rasv ja kodulinnud. Keeda kõike õrnalt: keeta, küpseta, aur.

7. Küpseta mitte rasva, vaid taimeõli, kuid see ei tohiks olla liiga palju.

8. Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas (8 klaasi).

9. Teie keha ei vaja rasvu nagu margariin, või, majonees, hapukoor, pähklid, seemned, koorjuust, kastmed.

10. Väsinud keelust? On mõningaid toite, mida saate piiranguteta süüa - need sisaldavad vähe kaloreid ja süsivesikuid. Need on kurgid, tomatid, suvikõrvits, seened, redis, suvikõrvits, seller, salat, rohelised oad, kapsas. Süüa neid põhitoitudes või suupistetena, eelistatavalt salatite kujul või keedetud (keeta tavalisel viisil või aurutatud).

11. Veenduge, et teie keha on varustatud raseduse ajal vajaliku vitamiinide ja mineraalide kompleksiga: küsige oma arstilt, kas vajate täiendavat vitamiinide ja mineraalainete tarbimist.

Kui dieediteraapia ei aita ja veresuhkur jääb kõrgele tasemele või tavalisel tasemel suhkrut uriinis, avastatakse pidevalt ketoonikehasid - teile määratakse insuliinravi.

Insuliini manustatakse ainult süstimise teel, sest see on valk, ja kui proovite seda pillidesse lisada, siis see laguneb täielikult meie seedetrakti ensüümide mõjul.

Insuliinipreparaatidele lisatakse desinfektsioonivahendeid, seega ärge hõõruge nahka enne süstimist alkoholiga - alkohol hävitab insuliini. Loomulikult peate kasutama ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja järgima isikliku hügieeni reegleid. Kõik teised insuliinravi nüansid ütlevad teile arstile.

Harjutus raseduse ajal Diabeet

Mõtle ei ole vaja? Vastupidi, nad aitavad säilitada head tervist, säilitada lihastoonust, taastuda pärast sünnitust kiiremini. Lisaks parandavad nad insuliini toimet ja aitavad mitte liigset kaalu saada. Kõik see aitab kaasa optimaalse veresuhkru taseme säilitamisele.

Kas tavalised tegevused, mis sulle meeldib ja rõõmustavad: kõndimine, võimlemine, harjutused vees. Ma ei koormata kõhuga - teie lemmikharjutuste kohta "ajakirjanduses", kuni peate unustama. Te ei tohiks tegeleda spordiga, mis on täis vigastusi ja languseid - ratsutamine, jalgrattasõit, uisutamine, suusatamine jne. Lisateavet rasedate naiste laadimise kohta →

Kõik koormused - heaolu! Kui tunnete end halvasti, valu kõhupiirkonnas või seljas, peatage ja hingake.

Kui teil on insuliinravi, on oluline teada, et treeningu ajal võib tekkida hüpoglükeemia, kuna nii füüsiline aktiivsus kui insuliin vähendavad veresuhkru taset. Kontrollige enne ja pärast treeningut veresuhkru taset. Kui hakkasite harjutama tund pärast söömist, saate pärast klassi süüa võileibu või õuna. Kui viimasest söögikorrast on möödunud rohkem kui 2 tundi, on parem enne treeningut suupiste. Hüpoglükeemia korral tooge kindlasti mahla või suhkrut.

Gestatsiooniline diabeet ja sünnitus

Hea uudis on see, et pärast sünnitust läheb rasedusdiabeet tavaliselt ära - see areneb suhkurtõveks ainult 20-25% juhtudest. Tõsi, sünnitus ise võib selle diagnoosi tõttu olla keeruline. Näiteks võib juba mainitud loote ülekasvamise tõttu sündida väga suur.

Ehk paljud sooviksid olla „sõdalane”, kuid lapse suur suurus võib olla töö- ja sünnitusjärgne probleem: enamikul juhtudel viiakse läbi keisrilõike ja tarnimise korral on lapse õlgade vigastamise oht.

Raseduse diabeedi korral sünnivad lapsed madala veresuhkru tasemega, kuid seda saab määrata lihtsalt söötmise teel.

Kui piima veel ei ole, ja ternespiim ei ole lapse jaoks piisav, toidetakse last spetsiaalsete segudega, et tõsta suhkru taset normaalsele tasemele. Lisaks jälgib meditsiinitöötaja seda näitajat pidevalt, mõõtes glükoosi taset üsna sageli enne söötmist ja 2 tundi pärast seda.

Reeglina ei ole vaja erimeetmeid ema ja lapse veresuhkru taseme normaliseerimiseks: laps, nagu me juba ütlesime, naaseb tavapäraselt tänu söötmisele ja emale - platsenta vabanemisega, mis on “tüütu tegur”, sest tekitab hormone.

Esimest korda pärast sünnitust peate järgima dieeti ja mõõtma perioodiliselt suhkru taset, kuid aja jooksul peaks kõik normaliseeruma.

Raseduse diabeedi ennetamine

100% garanteerib, et sa ei saa kunagi rasedusdiabeediga kokku puutuda - see juhtub, et naised, kes on enamiku ohustatud indikaatorite poolt, rasestuvad, ei haigestu ja vastupidi, see haigus juhtub naistega, kes tunduvad olevat eeltingimusi pole.

Kui teil on juba raseduse ajal olnud rasedusdiabeet, on selle tagasipöördumise võimalus väga suur. Kuid raseduse ajal võib raseduse diabeedi tekkimise riski vähendada, hoides oma kehakaalu normaalsena ja ei saa nende 9 kuu jooksul liiga palju.

Vere suhkrusisalduse ohutu taseme säilitamiseks ja kehalise aktiivsuse tagamiseks - tingimusel, et need on korrapärased ja ei anna teile ebamugavust.

Teil on ka oht diabeedi püsivale vormile - 2. tüüpi diabeedile. Peame pärast sünnitust olema ettevaatlikumad. Seetõttu on ebasoovitav, et te võtaksite ravimeid, mis suurendavad insuliiniresistentsust: nikotiinhape, glükokortikoidravimid (näiteks deksametasoon ja prednisoon).

Pange tähele, et mõned rasestumisvastased tabletid võivad suurendada diabeedi riski - näiteks progestiini, kuid see ei kehti väikese annuse kombinatsioonravimite puhul. Kontratseptiivi valimisel pärast sünnitust järgige arsti nõuandeid.

Raseduse diabeet

Rasedusdiabeet on eriline diabeedi vorm, mis tekib raseduse ajal hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud naistele. Selle haiguse peamine sümptom on veresuhkru taseme tõus pärast sööki ja indikaatori säilimine on tühja kõhuga normaalne. Rasedusdiabeet on oht lootele, kuna see võib põhjustada südamesse ja aju kaasasündinud anomaaliaid. Patoloogia varaseks avastamiseks on naistel 24-28 nädala jooksul näidatud glükoositaluvuse test. Raseduse diabeedi ravi hõlmab dieedi, töö ja puhkuse järgimist, rasketel juhtudel on ette nähtud insuliinravi.

Raseduse diabeet

Gestatsiooniline diabeet või rasedad diabeedid - haigus, mis tekib naise kehas süsivesikute ainevahetuse rikkumise tagajärjel insuliiniresistentsuse taustal (rakkude tundlikkuse puudumine insuliini suhtes). Sünnitusabis diagnoositakse seda patoloogiat umbes 3-4% -l kõigist rasedatest. Kõige sagedamini määratakse esmane vere glükoosisisalduse tõus patsientidel, kelle vanus on alla 18 või rohkem kui 30 aastat. Raseduse diabeedi esimesed nähud ilmnevad tavaliselt 2-3 trimestril ja kaovad iseenesest pärast lapse sündi.

Mõnikord põhjustab rasedusdiabeet 2. tüüpi diabeedi teket naistel pärast sünnitust. Seda täheldati umbes 10-15% -l selle diagnoosiga patsientidest. Teadlaste uuringute kohaselt diagnoositakse tiinuse diabeedi sagedamini tume nahaga naisi. Loomade haiguse oht on see, et ema veresuhkru suurenemise tõttu hakkab lapse keha insuliini aktiivselt tootma. Seetõttu on need lapsed pärast sündi kalduvus alandada veresuhkru taset. Lisaks soodustab gestatsiooniline diabeet loote kehakaalu kiiret suurenemist loote arengu ajal.

Raseduse diabeedi põhjused

Raseduse diabeedi etiopatogeneesi ei ole usaldusväärselt selgitatud. Teadlased viitavad sellele, et haigus areneb, kui blokeeritakse piisava hulga insuliini tootmist hormoonide poolt, mis vastutavad loote õige kasvu ja arengu eest. Raseduse ajal vajab naise keha rohkem glükoosi, mis on vajalik mitte ainult emale, vaid ka lapsele. Insuliini tootmise kompenseeriv suurenemine toimub. Need tegurid muutuvad rasedusdiabeedi peamiseks põhjuseks. Pankrease β-rakkude funktsioonide häire taustal täheldatakse proinsuliini taseme tõusu.

Gestatsioonilise diabeedi põhjuseks võib olla autoimmuunhaigus, mis aitab kaasa kõhunäärme hävitamisele ja mille tagajärjel väheneb insuliini tootmine. Patsientidel, kelle sugulased kannatavad igasuguse diabeedi all, suureneb selle patoloogia tekkimise oht 2 korda. Teine tavaline häire põhjus on ülekaalulisus, sest see tähendab juba metaboolsete protsesside rikkumist ootava ema kehas. Raseduse diabeet võib tekkida, kui raseduse alguses on naine kannatanud viirusinfektsioone, mis on aidanud kaasa kõhunäärme lagunemisele.

Naised, kellel on risk rasedusdiabeedi tekkeks, kannatavad polütsüstiliste munasarjade sündroomi all, kalduvad kahjulikke harjumusi - suitsetamist, alkoholi ja narkootikumide tarvitamist. Raskendavad asjaolud on suurte loote, surnult sündinud sünnituse, kõrge vee ajaloo ja rasedusdiabeedi tekkimine eelmiste raseduste ajal. Kõrgem patoloogiline risk tekib alla 18-aastastel ja üle 30-aastastel patsientidel. Lisaks võib ebavõrdne toitumine, mis tähendab, et süüakse suurtes kogustes kiireid süsivesikuid sisaldavaid toiduaineid, tekitada häire arengut.

Sümptomid ja rasedusdiabeedi diagnoos

Raseduse diabeedil puuduvad spetsiifilised sümptomid. Patoloogia peamiseks sümptomiks on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres, mida ei täheldatud naistel enne raseduse algust. Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini patsientidel pärast 20 rasedusnädalat. Lisaks võib rasedusdiabeedi korral täheldada patsiendi kehakaalu ülemäärast suurenemist (rohkem kui 300 g nädalas), tugevat janu janu ja igapäevase uriinitoodangu suurenemist. Samuti kurdavad patsiendid söögiisu vähenemist, kiiret väsimust. Raseduse diabeedi kujunemise märgiks võib olla loote osa, kiire kehakaalu tõus, kehaosade ebanormaalsed proportsioonid ja rasvkoe liigne ladestumine.

Esmane meetod rasedusdiabeedi tuvastamiseks on veresuhkru testimine. Sünnitusarst-günekoloog suunab kõik naised raseduse registreerimisel selle analüüsi tegemiseks. Rasedusdiabeedi tekkimise riskirühm hõlmab patsiente, kelle verd võeti sõrmelt, glükoosi kogus oli 4,8-6,0 mmol / l ja veenist - 5,3 kuni 6,9 mmol / l. Selliste näitajate olemasolu korral määratakse naisele test glükoosikoormusega, mis võimaldab teil kindlaks teha süsivesikute ainevahetuse häired varases staadiumis.

Ka kõhunäärme funktsionaalsuse ja rasedusdiabeedi tekkimise riski kindlakstegemiseks manustatakse kõikidele rasedatele rutiinselt suukaudset glükoositaluvuse testi 24... 28 nädala jooksul. Esiteks võetakse vereproov veenist tühja kõhuga, mille järel naine peab juua 75 g glükoosi, mis on lahjendatud 300 ml vees. 2 tunni pärast korratakse vereproove. Rasedusdiabeedi diagnoos tehakse siis, kui esimene glükoositaseme näitaja on üle 7 mmol / l, teine ​​- üle 7,8 mmol / l. Selle kinnitamiseks määratakse rasedatele mõni tund hiljem mõni teine ​​test.

Raseduse diabeedi ravi

Raseduse diabeediga ravitakse ambulatoorselt. Esiteks soovitatakse patsiendil dieeti muuta. Toitumise eesmärk on vähendada vere glükoosisisaldust, nii et naine peaks välistama oma menüüst toidud, mis sisaldavad kiiresti süsivesikuid: kondiitritooted, tärkliserohelised köögiviljad. Puuviljad tuleb tarbida mõõdukalt ja mitte väga magusad. Gestatsioonilise diabeedi keelustamise all on rasvased ja praetud toidud, kiirtoit, poekastmed, küpsetamine. Neid tooteid saab asendada kapsas, seened, suvikõrvits, kaunviljad, rohelised. Lisaks tuleb rasedusdiabeediga kaasata menüüsse lahja kala ja liha, teravilja, teravilja puder, pasta durum, köögiviljad. Kord nädalas saate lubada punase kala toitumist.

Rasedate diabeediga rasedate naiste toitumises on oluline tagada piisav vitamiinide ja mineraalainete tarbimine, mis on vajalikud loote nõuetekohaseks kasvuks ja arenguks. Süsivesikud peaksid olema 45% dieedi väärtusest, rasv - 30%, valgud - 25%. Rasedate diabeediga tuleb süüa väikesi portsjoneid, kuid sageli - 3 peamist sööki ja 2-3 suupisteid. On vaja valmistada kergesti seeduvaid roogasid, parimad võimalused on keedetud tooted, aurutatud, küpsetatud. Joogirežiim hõlmab vähemalt 1,5 liitri vedeliku kasutamist päevas.

Gestatsiooniga diabeediga patsiente soovitatakse mõõdukalt kasutada. Need võimaldavad teil säilitada keha heas korras, vältida liigset kehakaalu suurenemist. Lisaks aitab treening suurendada insuliini aktiivsust, mis on oluline rasedusdiabeedi jaoks. Harjutus hõlmab võimlemist, kõndimist, ujumist. Vältige teravaid liigutusi, harjutusi, mis on suunatud kõhu lihaste tööle. Koormuse taseme määrab naise kestvus ja selle määrab arst.

Naine, kellel on rasedusdiabeet, peaks iga päev jälgima veresuhkru taset, mõõtmised tehakse tühja kõhuga ja 60 minutit pärast iga sööki. Kui dieedi ravi koos treeninguga ei anna positiivset mõju, antakse gestatsiooniga diabeediga patsiendile insuliinipilt. Ravimi annuse määrab spetsialist. Sellise diagnoosiga raseduse läbiviimine kestab kuni 38-40 nädalat. Toimetulekut teostatakse kõige sagedamini keisrilõike kaudu, kuna lootel on suur, mis kujutab endast ohtu komplikatsioonide tekkele üldise protsessi loomuliku arengu käigus.

Raseduse diabeedi korral sünnitab laps veres vähenenud glükoosisisaldusega, kuid normaalne toitumine rinnapiima või kohandatud valemitega muutub normaalseks. Jälgige kindlasti suhkru kontsentratsiooni ema ja lapse veres. Pärast sünnitust peaks rasedusdiabeediga naine jälgima raseduse ajal määratud dieeti mõnda aega ja mõõtma glükoositaset, et vältida II tüüpi diabeedi teket. Üldjuhul taastuvad näitajad normaalseks esimestel kuudel pärast lapse sündi.

Gestatsioon diabeedi prognoosimine ja ennetamine

Üldiselt on rasedusdiabeediga seotud prognoos emale ja lapsele soodne. Selle haigusega kaasneb makrosoomi tekkimise oht - loote ülemäärane kasv ning naise kehakaalu suurenemine. Makrosoomiaga säilitab lapse aju oma loomuliku suuruse, samal ajal kui õlarihm suureneb. Need rasedusdiabeedi mõjud võivad põhjustada loomuliku sünnituse ajal vigastusi. Kui ultraheliga avastatakse suur loote, võib arst soovitada enneaegset sünnitust, mis kujutab endast ka teatavat ohtu, sest vaatamata suurele suurusele ei ole laps piisavalt küps.

Raseduse diabeedi ennetamine seisneb raseduse planeerimisel ja kehakaalu kontrollis. Naine peaks sööma õigesti, loobuma halbadest harjumustest. Jälgige kindlasti aktiivset elustiili, sest mõõdukas treening võib vähendada rasedusdiabeedi tekkimise tõenäosust. On oluline, et harjutused oleksid korrapärased ja ei põhjustaks rasedatele ebamugavusi.