Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): põhjused, ilmingud, diagnoos, ravi

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on endokriinne struktuurne funktsionaalne patoloogia, kus elundi näärmekudedes moodustuvad mitmed väikesed ja suured tsüstid. Need on modifitseeritud munarakud, mis on küpsenud, kuid ei ole ovulatsiooni puudumise tõttu munasarjadest lahkunud. Selliste protsesside tulemusena suurenevad munasarjad suurusega, nende pind muutub kumeraks.

PCOS on kehas esinevate hormonaalsete häirete kompleksi ilming. Munasarjade düsfunktsioon on tavaliselt kombineeritud teiste endokriinsete näärmete patoloogiaga - kilpnäärme, kõhunäärme, neerupealiste, hüpofüüsi, hüpotalamusega. Naistekehas esinevate hormonaalsete häirete tõttu hakkavad mitmed väikesed tsüstid moodustuma ja kasvavad munasarjade pinnal - vedelikuga täidetud mullid. See on tingitud meessuguhormooni - androgeeni - üleproduktsioonist. Selle mõju all jäävad munad folliikulisse, mis muutuvad järk-järgult tsüstideks.

Haigus võib olla asümptomaatiline või ilmneda oligomenorröa, hirsutismi, kõhupiirkonna rasvumuse, akne nahal. Aja jooksul lisatakse meessoost teisese seksuaalse iseloomu tunnuseid: II tüüpi suhkurtõbi, südameinfarkt ja insult. Õigeaegse ravi puudumisel viib sündroom spontaansete abortide ja viljatuseni.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on multifaktoriaalne, heterogeenne patoloogia, mis areneb kõige sagedamini noorukite tüdrukutes. Menopausi ajal avaldub munasarjade sekundaarne polütsütoos naiste suguelundite pikaajalise põletiku tõttu. Krooniliste munasarjade põletik põhjustab vedelate ja ebaküpsete munarakkudega täidetud tsüstide teket.

Patoloogia peamised kriteeriumid:

  • Krooniline ovulatsiooni puudumine,
  • Hüperandrogeensus,
  • Munasarjade hüpertroofia mõlemal poolel
  • Näärmete stroma kasv luteiniseerimisprotsessidega,
  • Tsüstiliste vormide subkapsulaarne paigutus “kaelakee” kujul,
  • Kapsli kapsli konsolideerimine.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomil on mitu samaväärset nimetust: Stein-Leventhal sündroom, polütsüstiline munasarja, funktsionaalne munasarjade hüperandrogenism. Haigus on võrdselt levinud erinevates etnilistes rühmades.

  1. Esmane või kaasasündinud vorm esineb noorukieas, kui tekib menstruaaltsükkel. Tõeline PCOS areneb normaalse kaalu ja vere glükoosisisaldusega tüdrukutel, on raske ja raske ravida.
  2. Sekundaarne vorm areneb täiskasvanud naistel, kes kannatavad suguelundite põletikuliste haiguste või kroonilise endokrinopaatia all. Sekundaarne PCOS esineb peamiselt inimestel, kellel on ülekaalulisus ja hüperglükeemia.

Vastavalt munasarjade ultrahelile on hajutatud ja perifeersed polütsüstilised isoleeritud:

  • Diffuse polütsüstilised folliikulid on elundi stromas hajutatud. See vorm areneb normaalse kehakaaluga naistel, hirsutismi ja sekundaarse amenorröa nõrkadel ilmingutel.
  • Folliikulite perifeerne lokaliseerimine on iseloomulik PCOSi klassikalisele vormile. Tsüstid asuvad stroma serval ja näevad välja nagu kaelakee. Sarnane muster esineb rasvumise ja spontaansete abortide ajal.

Põhjused

Praegu puuduvad ametliku meditsiini spetsiifilised andmed sündroomi põhjuste kohta. Arvatakse, et neid ei mõisteta täielikult. PCOS on naiste kehas esinevate polüendokriinsete häirete ilming.

Naiste kehas esinevad hormonaalsete tasakaaluhäirete tavalised põhjused on hüperandrogenism ja hüpoprogesteroonemia. Teatavate suhete säilitamine munasarjade, eesmise hüpofüüsi ja hüpotalamuse vahel tagab reproduktiivsüsteemi piisava toimimise. Kui see interaktsioon on häiritud, võib tekkida PCOS.

Sündroomi arengut soodustavad tegurid:

  1. Geneetiline eelsoodumus
  2. Ülekaaluline
  3. Suhkurtõbi
  4. Hüpotüreoidism,
  5. Ägedad nakkushaigused,
  6. Naiste suguelundite põletikulised haigused, t
  7. Autoimmuunsed protsessid
  8. Stress
  9. Kliimamuutused
  10. Loote ebanormaalne areng.

Sündroomi patogeneetilised seosed:

  • Insuliiniresistentsus rasv- ja lihaskoes
  • Vere insuliini ringlus
  • Kompenseeriv hüperinsulinemia,
  • Munasarjade stimulatsioon,
  • Hüperandrogeensus,
  • Munasarjade düsfunktsioon
  • Anovulatsioon
  • Munasarja membraani paksenemine, t
  • Folliikulite täitmine vedelikuga
  • Tsüstide moodustumine
  • Menstruatsiooni häire ja viljatus.

Sellisel juhul on munasarjad normaalse suurusega või veidi suurenenud, nende kapsel on sile ja paksenenud. Need sisaldavad väikesed folliikulite tutid ja suured tsüstid, millel on palju atseetilisi rakke. Paljudel munasarja tsüstidel on "pärl kaelakee". Munasarjade kapsel suletud ja pärl valge. Hüperestrogeen põhjustab endomeetriumi hüperplaasiat ja hiljem vähki.

PCOS on multifaktoriline ja geneetiliselt määratud haigus, mille patogeneesis on endokriinse regulatsiooni kesk- ja kohalikud mehhanismid, samuti metaboolsed häired. Üheskoos määravad nad munasarjade näärmekoe patoloogia ja morfoloogiliste muutuste kliinilise pildi.

Sümptomid

PCOSi sümptomid on väga erinevad. Esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemine langeb kokku menarhe, seksuaalse elu algusega, rasedusega. Sündroomi iseloomustab maskuliiniseerumine - teiseste meeste seksuaalsete omaduste kuhjumine naistel.

  1. Ebaregulaarne menstruatsioon on üks esimesi märke, et naine pöörab tähelepanu. Patsientidel on düsfunktsionaalne verejooks. emaka sisemise kihi kasvu tõttu.
  2. Menstruaaltsükli rikkumised, mis esinevad oligomenorröa, amenorröa, menomeetri, hüpomenorröa, menorragia, algomenorröa järgi.
  3. Krooniline valulik valu kõhus, mis allub selja- või vaagnale.
  4. Rikkaliku emakakaela lima olemasolu.
  5. Eri suuruse ja kujuga tihendite ja tsüstide ilmumine rinnakoes.
  6. Hirsutism - juuste kasvu juuste mudel: kõhu keskjoonel, kubemes, huule kohal, seljal ja jalgadel.
  7. Endokriinse süsteemi talitlushäirest tingitud naha rasvakanalite funktsionaalsuse rikkumine.
  8. Tumedad kohad kubemes, reiedel, põlvedel, kaenlaalustel.
  9. Kõhu rasvumine - rasva sadestumine kõhu, selja, talje.
  10. Juuste väljalangemine peas.
  11. Striae - venitusarmid kõhu, reite, tuharate nahal.
  12. Rinna hüpotroofia, kliitori hüpertroofia.
  13. Korduv või haruldane urineerimine.
  14. Mood liigub ärrituvusest ja närvilisusest agressioonile ja vaenulikkusele.

Kuna PCOS on seotud hüperglükeemia ja hüpertensiooniga, koos peamiste sümptomitega, on märke kõrgest vererõhust ja diabeedist.

PCOSi konkreetsete tunnuste sõltumatu tuvastamine on põhjus, miks külastada arsti, kes määrab õige ravi. Regulaarsed ravimid suurendavad märkimisväärselt naise võimalusi rasestuda, kanda ja sünnitada tervet last. Hormooni eriravi normaliseerib testosterooni taset, mille üleannustamine võib igal ajal põhjustada raseduse katkemist.

Eksperdid usuvad, et rasedus PCOS-iga on võimalik. Lapse raviks on soovitatav kasutada raseduse ajal haigeid naisi toetavat ravimit.

Tüsistused

PCOSiga naised, kes ignoreerivad spetsialistide soovitusi ja ei saa piisavat ravi, arenevad aja jooksul tõsiste tüsistustega:

  • Naise püsiv võimetus teostada oma reproduktiivset funktsiooni,
  • Suhkurtõbi
  • Hüpertensioon,
  • Äge aju ja koronaarne puudulikkus, t
  • Endomeetriumi vähk,
  • Spontaansed abordid,
  • Rinnavähk,
  • Rasvumine
  • Tromboos, trombemboolia, tromboflebiit, t
  • Veresoonte düslipideemia ja ateroskleroos, t
  • Emakakaelavähk
  • Metaboolne sündroom
  • Hepatiit
  • Fibrotsüstiline mastopaatia.

Diagnostika

Kliinilised soovitused polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimiseks ja raviks võimaldavad leida strateegiat, et suunata patsienti taastumisele ja võimaldada välistada tõsiste tüsistuste tekkimist. PCOSi diagnoosimine on patsiendi üksikasjalik uuring ja uurimine. Arst kogub perekonna ajalugu, mõõdab vererõhku, näeb ette muid teste. Günekoloogid hindavad keha tüüpi ja juuste kasvu iseloomu kehas, intervjueerivad patsienti menstruatsiooni iseärasustest ja palpeerivad kõhtu. Siis nad jätkavad juhatusel oleva naise uurimist, mille käigus nad leiavad laienenud ja tihendatud lisasid.

Teadusuuringute põhimeetodid:

  1. Vaagna elundite sisemine ultraheliuuring näeb neovulirovanny folliikulite piki hüpertrofeeritud munasarjade perifeeriat, mis on kaetud tiheda kapsliga. Kasutades spetsiaalset vaginaalset sondi, määratakse endomeetriumi hüperplaasia.
  2. Dopleromeetria - munasarjade veresoonte iseloomu ja kiiruse määramine.
  3. Hormoonide vereanalüüs.
  4. Basaaltemperatuuri mõõtmine.
  5. Sperma abikaasa analüüs.
  6. Vere biokeemia - hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia, hüperglükeemia.
  7. Vere glükoosisisalduse määramine tühja kõhuga ja seejärel koormusega.
  8. MRI viiakse läbi, et välistada kasvaja munasarjades.
  9. Mastograafia.
  10. Hysterosalpingograafia ja hüsteroskoopia.

Kui naisel on munasarjade talitlushäire kombineeritult hirsutismi, akne, seborröaga ja seda kinnitavad ka polüküstoosi hüposkoopilised tunnused, on ekspertidel õigus teha lõplik diagnoos.

Ravi

Munasarjade polütsüstoosi ravi algab ravimiravi läbiviimisega ja kui see on ebaefektiivne, jätkavad nad operatsiooni.

Kehakaalu korrigeerimine

PCOSiga naised on tavaliselt rasvunud. Soovitud tulemuse saavutamiseks konservatiivsest ravist peate kõigepealt normaliseerima kehakaalu. Selleks soovitavad toitumisspetsialistid patsientidel järgida järgmisi nõuetekohase toitumise põhimõtteid:

  • Säilitada päevane kalorite tarbimine 1800-2000 kcal,
  • Söö 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena,
  • Vürtsika ja soolase toidu kasutamise piiramiseks t
  • Joo 1,5-2 liitrit vedelikku päevas,
  • Paar korda nädalas korraldada paastupäevi õunte, kefiiri, kodujuustu,
  • Toitumise aluseks peaksid olema madala kalorsusega toidud - puuviljad ja köögiviljad,
  • Söö piisavalt valku
  • Piirata süsivesikuid - muffin, kondiitritooted, mesi,
  • Vältida suitsutooted, marinaadid, vürtsikad nõud, kastmed,
  • Loobuda täielikult alkohoolsete jookide kasutamisest,
  • Suurendada kehalist aktiivsust.

Rasvunud patsientidele määratakse Sibutramine, ravim, mis suurendab täiuslikkuse tunnet ja Orlistat, mis takistab rasva imendumist. Selline meditsiiniline korrektsioon kiirendab kehakaalu langetamise protsessi.

Konservatiivne ravi

Ravimiteraapia PCOS eesmärk on stimuleerida ovulatsiooni, taastada menstruatsiooni tsükliline olemus, vähendada hüperandrogeensuse mõju, korrigeerida süsivesikute ja lipiidide metabolismi.

  1. Hüpoglükeemilised ravimid võivad taastada süsivesikute metabolismi. Patsiendid määrasid "Metformini" kuus kuud individuaalselt valitud annuses.
  2. Hormonaalsed ravimid stimuleerivad ovulatsiooni: antiöstrogeenid - klomifeen, tamoksifeen, gonadotropiinid - Pergonaal, Humegon, suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Lindinet, Marvilon, Logest, progestogeenid - Duphaston. Hormoonravi on ette nähtud 6 kuud kuni aasta.
  3. Hirsutismi vastu võitlemiseks määrake "deksametasoon", "prednisoloon", "kortisool".
  4. Hüperprolaktineemia esinemisel on näidatud selle korrektsioon “Bromokriptiiniga”.
  5. Kilpnäärme hüpofunktsiooniks on ette nähtud “L-türoksiin”.
  6. Multivitamiini kompleksid, mis sisaldavad vitamiine C, E, B12, PP, B1, B9, B6.
  7. Nahaprobleemide raviks ja subkutaanse rasva vabanemise vähendamiseks tuleb kasutada põletikuvastaste salvide kasutamist.
  8. Füüsilised protseduurid, enesemassaaž ja veemenetlused kodus täiendavad patoloogia ulatuslikku ravi.

Apteek müüb spetsiaalseid taimseid teesid, et valmistada segusid ja tinktuure. Hüperandrogenismi vastu võitlemiseks kasutage piparmündi, piima ohakas, nõges. Need maitsetaimed pruulivad ja joovad infusiooni kogu päeva jooksul. Lagritsijuur pärsib ka meessuguhormoonide toimet. Must tee asendatakse rohelisega. See aitab taastada naiste hormone.

Kirurgiline ravi

On olemas operatsioonimeetodid, mille eesmärk on eemaldada munasarja osa, mis toodab androgeene, samuti taastada normaalne ühendus munasarjade ja keskstruktuuride vahel.

  • Munasarjade kiilukujuline resektsioon - androgeene sünteesiva organi koe eemaldamine. Korduv hüperandrogenism tänu nääre kudede kiirele taastumisele. Seda ravimeetodit praegu peaaegu ei kasutata.

munasarja kiilu resektsioon

Munasarjade elektrokauteerimine või diathermokoagulatsioon on androgeeni sünteesiva koe hävitamine, põletades seda laseriga või kuuma nõelaga elektroodiga. Selle manipuleerimise eesmärk on stimuleerida androgeenide ja luteiniseeriva hormooni taseme langusest tingitud ovulatsiooni. Pärast operatsiooni munasarjas võib jääda arm, mis deformeerib keha.

  • Munasarjade kapseldamine - tsüstmembraani eemaldamine selle sisu imemisega.
  • Sellised operatsioonid taastavad menstruaaltsükli ja võimaldavad naisel lapse ette kujutada. Konservatiivse ja kirurgilise ravi eeldatava mõju puudumisel saadetakse naine in vitro viljastamiseks inimloomiskeskusesse.

    Polütsüstiliste munasarjade sündroom nõuab pikaajalist ja püsivat ravi. Haigeid naisi peab jälgima günekoloog ja külastama regulaarselt oma arsti. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi võivad vabaneda patoloogiast ja taastada naise reproduktiivsüsteemi funktsiooni vähemalt mõnda aega, mis on piisav kontseptsiooni ja raseduse jaoks. Kui haigust ei ravita, areneb see kiiresti vanusega.

    Ennetamine

    PCOSi arendamise vältimiseks soovitavad eksperdid järgida järgmisi reegleid:

    1. Vaatleb günekoloog ja külastab teda vähemalt kord iga kuue kuu järel,
    2. Vaata kehakaalu,
    3. Vajadusel järgige dieeti
    4. Tegeleda regulaarselt füüsilise kultuuriga;
    5. Vii tervislik eluviis
    6. Loobu halvad harjumused
    7. Võtke hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
    8. Lisapõletiku varajane avastamine ja ravi, t
    9. Jälgige vererõhku, glükoosi ja kolesterooli taset,
    10. Võtke raseduse planeerimisel vitamiine
    11. Vältige stressi ja konfliktiolukordi.

    PCOSe ravi prognoos on suhteliselt soodne. Enamikul juhtudel taastab õigeaegne ravi naise keha täielikult. Naine võib rasestuda, kanda ja sünnitada last.

    PCOSi polütsüstiliste munasarjade sündroom

    Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on endokriinne (hormonaalne) haigus, mida iseloomustavad munasarjade struktuuri ja funktsiooni patoloogilised muutused. Sageli kasutatavad PCOS-i sünonüümid on polütsüstilised või sklerotsüstilised munasarjad.

    PCOSi põhjused

    PCOS on sageli reproduktiivses eas naiste seas tavaline hormoonihäire, mis viib püsivasse viljatusesse. Vaatamata praegustele probleemidele pole PCOSide täpsed põhjused veel teada.

    On teada, et peaaegu kõigil polütsüstiliste munasarjadega naistel on insuliiniresistentsus, st organismi tundlikkus insuliini suhtes, mis on pankrease hormoon, mis reguleerib veresuhkru taset. Kõik see toob kaasa asjaolu, et insuliin ringleb veres suurtes kogustes. Uuringute kohaselt võib eeldada, et kõrgenenud insuliin stimuleerib munasarju meeste suguhormoonide - androgeenide - liigse tootmiseks, mis häirivad munasarjade struktuuri ja funktsiooni.

    Esiteks mõjutavad androgeenid ovulatsiooni protsessi, ilma milleta ei ole rasedus võimatu, mis ei võimalda muna normaalset kasvu. Meeste hormoonide mõju all olevate munasarjade välimine vooder pakseneb ja küpsel folliikulil ei ole võimalik seda katkestada, nii et muna võib välja tulla ja osaleda väetamisprotsessis. Lõhkemata folliikuleid täidetakse vedelikuga ja see muutub tsüstiks, sama juhtub teiste folliikulitega - nad küpsevad ja lõpetavad töötamise, muutudes tsüstideks. Seega on polütsüstilise naise munasarjad paljude väikeste tsüstide rühm. Sellepärast on PCOSiga munasarjad tavalisest suuremad.

    Lisaks hormonaalsetele põhjustele on PCOS-i väljatöötamiseni kaasnevad eelsooduvad tegurid:

    - geneetiline eelsoodumus on peaaegu peamine koht PCOSide põhjustel;
    - ülekaalulisus või ülekaalulisus;
    - suhkurtõbi.

    PCOSi sümptomid

    PCOSi sümptomid on erinevad. Esimene asi, mida naine tavaliselt juhib, on ebaregulaarne periood. PCOS-iga saabunud menstruatsioon võib olla kuu või isegi pool aastat. Kuna munasarjade hormonaalne düsfunktsioon algab puberteediga ja tsükli rikkumised algavad menarhe ja ei kipu normaliseeruma. Tuleb märkida, et menarhe vanus vastab elanikkonna vanusele - 12-13-aastastele (erinevalt neerupealiste hüperandrogeensusest adrenogenitaalse sündroomiga, kui menarhe on hilinenud). Umbes 10–15% patsientidest on menstruatsioonihäired endomeetriumi hüperplastiliste protsesside taustal emaka verejooksud. Seetõttu on PCOSiga naistel endomeetriumi adenokartsinoomi, fibrotsüstilise mastopaatia ja rinnavähi tekkimise risk.

    Rinnanäärmed arenevad õigesti, igal kolmandal naisel on fibrotsüstiline mastopaatia, mis areneb kroonilise anovulatsiooni ja hüperestrogenismi taustal.

    Lisaks menstruaaltsükli rikkumistele on meessoost hormoonide suurenenud arvu tõttu kogu kehas kasvanud juuksekasv (hirsutism). Nahk muutub rasusele, näole, seljale ja rinnale ilmuvad akne ja akne. Tumepruunide ilmumine nahale reide sisepinnal, põlvedel kaenlaalustel. Juuksed pea peal kasvavad rasva kiiresti, kuna rasvane näärmed on halvenenud. Erineva raskusastmega hirsutism areneb järk-järgult menarhe perioodil, erinevalt adrenogenitaalsest sündroomist, kui hirsutism areneb menarche, alates neerupealiste hormonaalse funktsiooni aktiveerumisest adrenarhe perioodil.

    Peaaegu kõigil PCOS-iga patsientidel on suurenenud kehakaal. Sel juhul ladestatakse reeglina liigne rasv kõhule ("keskne" ülekaalulisuse liik). Kuna insuliini tase PCOSis on kõrgenenud, kombineeritakse see haigus sageli 2. tüüpi diabeediga. PCOS aitab kaasa vaskulaarsete haiguste, nagu hüpertensioon ja ateroskleroos, varases arengus.

    Ja lõpuks, PCOSi üks peamisi ja ebameeldivaid sümptomeid on viljatus ovulatsiooni puudumise tõttu. Kõige sagedamini esmane viljatus (85% juhtudest), s.t. ei ole kunagi olnud rasedusi. Mõnikord on viljatus ainus polütsüstiliste munasarjade sümptom. Viljatus on esmase iseloomuga, erinevalt neerupealiste hüperandrogeensusest, kus rasedus on võimalik ja tema rasedus on iseloomulik.

    Kuna haiguse sümptomeid on palju, võib PCOSi kergesti segi ajada mistahes ebamugavusega. Noorel aegadel võetakse rasusele nahale, aknele ja aknele loomuliku vanusega seotud omadusi ning suurenenud karvade ja ülekaalulisuse probleemid on tihti geneetilised tunnused. Seega, kui menstruaaltsükkel ei ole katki ja naine ei ole veel rasestunud, siis sellised patsiendid lähevad harva günekoloogi. Oluline on teada, et kõik sellised ilmingud ei ole normid ja kui sellised sümptomid leiduvad ennast, peaksite isiklikult konsulteerima günekoloog-endokrinoloogiga.

    PCOSi diagnoos

    PCOS-i munasarjade struktuurilisi muutusi iseloomustab:

    • stromaalne hüperplaasia;
    • theca rakkude hüperplaasia lutealizatsioonialadega;
    • 5–8 mm läbimõõduga tsüstilise atresiseeruva folliikulite olemasolu kapsli all “kaelakee” kujul;
    • munasarja kapsli paksenemine

    PCOSi diagnoosimine hõlmab:

    - günekoloog-endokrinoloogi üksikasjalik uuring ja uurimine. Uurimisel märkis arst, et nii munasarjad kui ka PCOSi välised märgid on suurenenud;

    - Vaagnaandurite vaagnaelundite ultraheli. Uuringus munasarjade äärealadel ilmneb palju neovulirovanny folliikulit kuni 10 mm, munasarjade maht suurenes oluliselt

    Selged kriteeriumid PCOS echoscopic mustri jaoks: munasarjade maht on üle 9 cm3, hüperplastiline stroom on 25% mahust, rohkem kui kümme atreetilist folliikulit läbimõõduga kuni 10 mm, mis asuvad piki paksenenud kapsli all asuvat perifeeriat. Munasarjade maht määratakse valemiga: V = 0,523 (L x Sx N) cm3, kus V, L, S, H on vastavalt munasarja maht, pikkus, laius ja paksus; 0,523 on konstantne koefitsient. Hüperplastilise stroma tõttu tekkinud munasarjade mahu suurenemine ja folliikulite iseloomulik paigutus aitavad diferentseerida polütsüstilisi munasarju tavalistest (tsükli 5-7. Päeval) või mitmetahulistest munasarjadest. Viimased on iseloomulikud varases puberteedis, hüpogonadotroopses amenorröas, pikaajaline COC manustamine. Mitmetel follikulaarsetel munasarjadel on ultraheli iseloomulik väike arv folliikuleid, mille läbimõõt on 4-10 mm, mis paiknevad kogu munasarjas, tavaline steroomi pilt ja mis kõige tähtsam on munasarjade normaalne maht (4-8 cm3);

    - plasma hormooni uuringud (LH, FSH, prolaktiin, vaba testosteroon, DHEA-d, 17-OH progesteroon). Hormoonid tuleb võtta menstruaaltsükli teatud päevadel, vastasel juhul ei ole uuring informatiivne. LH, FSH ja prolaktiini võetakse 3-5 päeva, vaba testosterooni ja DHEA-d 8-10 päeva jooksul ja 17-OH progesterooni 21-22 päeva jooksul tsükli jooksul. Reeglina on polütsüstiliste LH taseme tõus (LH / FSH suhte suurenemine üle 2,5), prolaktiin, testosteroon ja DHEA-c; ja FSH ja 17-OH progesteroon vähenenud;

    - vere biokeemiline analüüs (PCOSi, kolesterooli, triglütseriidide ja glükoosiga võib suureneda);

    - insuliinitundlikkuse määramiseks viiakse läbi suukaudne glükoositaluvuse test;

    - diagnostiline laparoskoopia munasarja biopsiaga - histoloogiliseks uurimiseks võetakse munasarja koe tükk. Endomeetriumi biopsia on näidustatud atsüklilise verejooksuga naistele endomeetriumi hüperplastiliste protsesside suure esinemissageduse tõttu.

    Pärast deksametasooniga testimist väheneb androgeeni sisaldus veidi, umbes 25% (tingituna neerupealiste fraktsioonist).

    ACTH test on negatiivne, mis välistab neerupealiste hüperandrogeensuse, mis on iseloomulik adrenogenitaalsele sündroomile. Samuti esines insuliinitaseme tõus ja PSSH vähenemine veres.

    Kliinilises praktikas on suhkru kõver lihtne ja taskukohane meetod insuliini kahjustatud glükoositaluvuse määramiseks. Kõigepealt määratakse veresuhkur tühja kõhuga, seejärel 2 tundi pärast 75 g glükoosi manustamist. Kui pärast 2 tunni möödumist ei saavuta veresuhkru tase algseid näitajaid, näitab see glükoositaluvuse halvenemist, st insuliiniresistentsust, mis nõuab sobivat ravi.

    PCOSi diagnoosimise kriteeriumid on järgmised:

    • menarhe õigeaegne vanus,
    • menstruatsioonitsükli rikkumine menarhe perioodil enamikul juhtudel oligomenorröa tüübi järgi,
    • hirsutism ja rasvumine menarhe perioodil enam kui 50% naistest;
    • esmane viljatus
    • krooniline anovulatsioon
    • steroomast tingitud munasarjade mahu suurenemine vastavalt transvaginaalsele echograafiale, t
    • T taseme tõus
    • LH ja LH / FSH suhe suureneb> 2,5.

    PCOS-ravi

    PCOSi ravi määrab sümptomite raskusaste ja naise soov rasestuda. Tavaliselt algavad nad konservatiivsete ravimeetoditega, mille ebaefektiivsus on näidustatud.

    Kui naisel on rasvumine, tuleb ravi alustada kehakaalu korrigeerimisega. Vastasel juhul ei anna sellistel patsientidel konservatiivne ravi alati soovitud tulemust.

    Rasvumise esinemisel peetakse:

    • Ravi esimene etapp on kehakaalu normaliseerimine. Kehakaalu vähenemine vähendava dieedi taustal viib süsivesikute ja rasva ainevahetuse normaliseerumiseni. Toitumine vähendab toidu kalorisisaldust kuni 2000 kcal päevas, millest 52% on süsivesikud, 16% valk ja 32% rasv ja küllastunud rasvad ei tohi ületada 1/3 rasva kogumassist. Toitumise oluline komponent on piirata vürtsiseid ja soolaseid toite, vedelikke. Tühjapäevade kasutamisel täheldatakse väga head toimet, kuna glükoogeneesi protsessi käigus valgu tarbimise tõttu ei ole paastumine soovitatav. Suurenenud füüsiline aktiivsus on oluline komponent mitte ainult kehakaalu normaliseerimisel, vaid ka lihaskoe tundlikkuse suurendamisel insuliinile. Kõige raskem on veenda patsienti kehakaalu normaliseerimise vajadusest, kuna see on esimene samm PCOSi ravis;
    • ravi teine ​​etapp - hormonaalsete häirete ravimine;
    • Ravi kolmas etapp on ovulatsiooni stimuleerimine pärast kehakaalu normaliseerimist ja PCOS normaalse kehakaaluga. Ovulatsiooni stimuleerimine toimub pärast viljakuse tubaal- ja meessoost tegurite väljajätmist.

    PCOSi konservatiivne ravi

    PCOSi konservatiivse ravi eesmärk on stimuleerida ovulatsiooni protsessi (kui naine on huvitatud rasedusest), taastada normaalne menstruatsioonitsükkel, vähendada hüperandrogeensuse ilmnemist (suurenenud karvadus, akne jne), parandada süsivesikute ja lipiidide metabolismi häireid.

    Vähenenud süsivesikute ainevahetusega algab viljatusravi hüpoglükeemiliste ravimite nimetamisega biguaniidi rühmast (Metformin). Ravimid korrigeerivad vere glükoosi taset, ravikuur on 3-6 kuud, annused valitakse individuaalselt.

    Ovulatsiooni stimuleerimiseks kasutatakse hormonaalset ravim-antiöstrogeeni klomifeen-tsitraati, mis stimuleerib muna vabanemist munasarjast. Ravimit kasutatakse menstruaaltsükli 5-10 päeval. Keskmiselt taastub pärast klomifeeni manustamist 60% patsientidest ovulatsioon, rasedus on 35%.

    Klomifeeni toime puudumisel kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks gonadotroopseid hormone nagu Pergonal ja Humegon. Stimuleerimine hormoonidega peaks toimuma günekoloogi range järelevalve all. Ravi efektiivsust hinnatakse ultraheliga ja basaalse kehatemperatuuri näitajatega.

    Kui naine ei kavatse rasedust ette valmistada, on PCOS-i raviks ette nähtud menstruaaltsükli taastamiseks ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (KOK), millel on antiandrogeensed omadused. KOK Yarin, Diane-35, Janine, Jess. COC-de ebapiisava antiandrogeense toimega on võimalik anti-androgeenidega (Androkur) ravimite ühine kasutamine alates tsükli 5. kuni 15. päevast. Ravi viiakse läbi hormoonide taseme dünaamilise kontrolliga veres. Ravi kestus on keskmiselt 6 kuud kuni aasta.

    Kaaliumisäästlik diureetikum Veroshpiron omab suurt antiandrogeenset omadust, mida kasutatakse ka polütsüstilistes munasarjades. Ravim vähendab androgeenide sünteesi ja blokeerib nende mõju kehale. Ravim on ette nähtud vähemalt 6 kuud.

    Ovulatsiooni stimuleerimine PCOS-iga. Klomifeen

    Klomifenool on mittesteroidne sünteetiline östrogeen. Selle toimemehhanism põhineb östradiooliretseptorite blokaadil. Pärast klomifeeni tühistamist tagasiside mehhanismiga, suureneb GnRH sekretsioon, mis normaliseerib LH ja FSH vabanemist ning seega folliikulite kasvu ja küpsemist munasarjas. Seega ei stimuleeri klomifeen otseselt munasarju, vaid toimib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaudu. Ovulatsiooni stimuleerimine klomifeeniga algab menstruaaltsükli 5. – 9. Päeval, 50 mg päevas. Selles režiimis ilmneb klomifeeni poolt indutseeritud gonadrotropiini taseme tõus ajal, mil domineeriva folliikuli valik on lõpetatud. Klomifeeni varasem manustamine võib stimuleerida mitme folliikulite arengut ja suurendab mitmikraseduste riski. Ovulatsiooni puudumisel ultraheliga ja basaaltemperatuuriga võib klomifeeni annust igal järgneval tsüklil suurendada 50 mg võrra, saavutades 200 mg päevas. Paljud kliinikud usuvad siiski, et kui 100-150 mg klomifeeni määramisel ei ole mõju, on annuse edasine suurenemine ebapraktiline. Ovulatsiooni puudumisel maksimaalse annusega 3 kuu jooksul võib patsienti pidada resistentseks klomifeeni suhtes. Ovulatsiooni stimuleerimise tõhususe kriteeriumid on järgmised:

    • korrapäraste menstruaaltsüklite taastamine hüpertermilise baastemperatuuriga 12-14 päeva jooksul;
    • progesterooni tase tsükli teise faasi keskel on 5 ng / ml. ja rohkem, preovulatoorset piiki LH;
    • Uuringu ultrahelimärgid tsükli 13.-15. Päeval:
    • vähemalt 18 mm läbimõõduga domineeriva folliikuli olemasolu;
    • endomeetriumi paksus vähemalt 8-10 mm.

    Nende indikaatorite juuresolekul on soovitatav kasutada ovoorset annust 7500-10000 RÜ inimese kooriongonadotropiini - hCG (propaas, hormoon, pregnil), mille järel ovulatsioon toimub 36-48 tunni pärast. Klomifeeni ravimisel tuleb märkida, et sellel on antiöstrogeenseid omadusi, vähendab emakakaela arvu lima (“kuiv kael”), mis takistab seemnerakkude tungimist ja pärsib endomeetriumi proliferatsiooni ning viib munarakkude viljastamise korral implantatsiooni kahjustumiseni. Et kõrvaldada ravimi sellised kõrvaltoimed, on soovitatav pärast klomifeeni võtmist võtta looduslikke östrogeene annuses 1-2 mg. või nende sünteetilised analoogid (mikrokollin) tsükli 10. kuni 14. päevani, et suurendada emakakaela lima läbilaskvust ja endomeetriumi proliferatsiooni.

    Luteaalfaasi puudulikkuse korral on soovitatav määrata gestageenid tsükli teisele faasile 16.-st 25. päevani. Sel juhul on eelistatavad progesterooni preparaadid (duphaston, utrogestan).

    Ovulatsiooni esilekutsumise sagedus klomifeeni ravis on ligikaudu 60-65%, raseduse algus 32-35% juhtudest, mitmekordse raseduse sagedus, enamasti kaksikud, on 5-6%, emakavälise raseduse ja spontaansete raseduste risk ei ole suurem kui populatsioonis. Raseduse puudumisel ovulatoorsete tsüklite taustal on laparoskoopia ajal vajalik jätta viljatuse peritoneaalsed tegurid välja.

    Vastupidavus klomifeenile on ette nähtud gonadotroopsed ravimid - otsesed ovulatsiooni stimulaatorid. Inimese menopausaalset gonadotropiini (hMG) kasutatakse menopausijärgsete naiste uriinist. HMG preparaadid sisaldavad LH ja FSH, igaüks 75 IU (pergonaalne, menogoon, menopur jne). Gonadotropiinide määramisel tuleb patsienti teavitada mitmikraseduse riskist, munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi võimalikust arengust ja ravikuludest. Ravi tuleb läbi viia alles pärast emaka ja tuubide patoloogia välistamist, samuti viljatuse meessoost. Ravi käigus on kohustuslik folliikulogeneesi ja endomeetriumi seisundi transvaginaalne ultraheli jälgimine. Ovulatsiooni alustab üks hCG süstimine annuses 7500-10000 RÜ, kui on olemas vähemalt üks folliikul, mille läbimõõt on 17 mm. Kui avastatakse rohkem kui 2 folliikulit läbimõõduga üle 16 mm. või 4 folliikulit läbimõõduga üle 14 mm. HCG sissetoomine on mitmete raseduste ohu tõttu ebasoovitav.

    Kui gonadotropiinid stimuleerivad ovulatsiooni, tõuseb rasedusmäär 60% -ni, mitmikraseduste risk on 10–25%, emakaväline - 2,5–6%, spontaansed raseduse katkemised raseduse lõppedes 12–30%, munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom 5-st -6% juhtudest.

    PCOS-i kirurgiline ravi

    Kirurgilist ravi kasutatakse ka PCOS-i puhul, kõige sagedamini viljatuse raviks. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilise lähenemise teel, väikesed sisselõiked tehakse üldanesteesia all. PCOS-i raviks on kaks peamist operatsioonimeetodit - munasarjade kiilukujuline resektsioon (eemaldatakse munasarjade kude, mis sünteesivad androgeene liigselt) ja munasarjade elektrokauteerimine (androgeeni tootva munasarjakoe hävitamine, kirurgia on vähem traumaatiline ja vähem aeganõudev võrreldes kiilude resektsiooniga). Laparoskoopilise resektsiooni eeliseks on võimalus kõrvaldada sageli seotud peritoneaalse viljatuse tegur (adhesioonid, munajuhade obstruktsioon).

    Kirurgia tulemusena taastatakse ovulatsioon ja naine võib lapse ette kujutada 6-12 kuu jooksul. Enamikul juhtudel täheldatakse menstruatsioonijärgset reaktsiooni postoperatiivses perioodis 3-5 päeva pärast ja 2 nädala pärast - ovulatsiooni, mida uuritakse basaal temperatuuri suhtes. Ovulatsiooni puudumine 2-3 tsükli jaoks nõuab klomifeeni täiendavat nimetamist. Rasedus toimub reeglina 6-12 kuu jooksul, tulevikus väheneb raseduse esinemissagedus. Kui pärast operatsiooni ei toimu aasta jooksul kauaoodatud rasedust - edasine ootamine ei ole mõtet ja naine soovitatakse kasutada IVF-i (in vitro viljastamine).

    Hoolimata üsna suurest mõjust ovulatsiooni stimuleerimisele ja raseduse algusele, teatab enamik arste PCOSi kliiniliste sümptomite ägenemist umbes 5 aasta pärast. Seetõttu on pärast rasedust ja sünnitust vajalik PCOS-i ägenemise ennetamine, mis on oluline endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ohu tõttu. Selleks on COC kõige sobivam eesmärk, eelistatult monofaasiline (marvelon, femodene, diane, mercilon jne). Kantserogeensete kolesteroolide halva talutavusega, mis juhtub ülekaaluga, võib gestageene soovitada tsükli teises faasis: duphaston annuses 20 mg. alates 16. kuni 25. päevast.

    Naised, kes ei kavatse rasedust pärast klomifeeni ovulatsiooni stimuleerimise esimest etappi, mille eesmärk on tuvastada reproduktiivsüsteemi reservvõimsus, soovitavad samuti manustada COC-sid või gestageene tsükli reguleerimiseks, hirsutismi vähendamiseks ja hüperplastiliste protsesside vältimiseks.

    Füsioteraapia ja sobivus PCOSi raviks

    PCOS-i ravi edu sõltub mitte ainult arstist ja ettenähtud ravimitest, vaid ka patsiendi elustiilist. Nagu juba mainitud, on kaalu korrigeerimine polütsüstiliste munasarjade ravis väga oluline. Kaalu vähendamiseks on soovitatav piirata süsivesikute tarbimist - suhkrut, šokolaadi, kartuleid, leiba, pasta, teravilja. Võimaluse korral vähendage soola tarbimist. Lisaks dieedile on soovitav sportida vähemalt 2-3 korda nädalas. Kliiniliste uuringute kohaselt - 2,5 tundi füüsilist aktiivsust nädalas koos dieediga - mõnedel PCOS-iga patsientidel on neil sama positiivne mõju kui ravimite kasutamisel! See on seletatav asjaoluga, et rasvkoes on ka androgeenide täiendav allikas ja vabanedes lisarahadest, ei saa te ainult korrigeerida joonist, vaid ka vähendada oluliselt „ekstra” androgeenide arvu polütsüstiliste ainetega.

    Füsioteraapia ravi on näidustatud ka PCOS-i jaoks. Rakendage munasarjade ensümaatilise süsteemi aktiveerimiseks galvanoforeesi. Elektroodid on paigaldatud suprapubilisse piirkonda. Ravi kestus on 15 päeva päevas.

    Traditsioonilise meditsiini rahalised vahendid PCOS-i vastu võitlemiseks on kahjuks ebaefektiivsed, mistõttu neid ei soovitata tavaliselt polütsüstilistele patsientidele.

    Polütsüstiliste munasarjade ravi on pikk, mis nõuab günekoloogi ja endokrinoloogi hoolikat jälgimist. Kõiki PCOS-iga naisi soovitatakse võimaluse korral rasestuda ja sünnitada võimalikult varakult, sest haiguse sümptomid on kahjuks tihti vanusega.

    PCOSi tüsistused:

    - viljatus, mitte ravitav;
    - suhkurtõbi ja hüpertensioon, südameatakkide ja insuldi tekke risk PCOS-iga suureneb mitu korda;
    - endomeetriumi vähk võib tekkida koos polütsüstilise toimega pikaajalise munasarjafunktsiooni tõttu;
    - rasedatel naistel, kellel on PCOS, esineb sagedamini kui tervetel rasedatel naistel raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, rasedate suhkurtõbe ja eelkampsiat.

    Polütsüstiliste munasarjade ennetamine:

    - regulaarsed günekoloogi külastused - kaks korda aastas;
    - kaalukontroll, regulaarne treening, toitumine;
    - hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

    Sünnitusarst-günekoloogi küsimused ja vastused PCOSi teemal:

    1. Mul on rasvumine ja PCOS. Mulle määrati KOKI hormoonid, millest ma sain veel rohkem. Mida teha
    On vaja läbi viia hormoonide testid ja arutada neid günekoloog-endokrinoloogiga, püüdke igal juhul ise kaalust alla võtta (toitumine, harjutused).

    2. Kas varase seksuaalelu tõttu võib olla PCOS?
    Ei, see ei saa.

    3. Minu vuntsid kasvavad mu nägu. Kas see tähendab, et mul on polütsüstilised munasarjad?
    See ei pruugi olla normi variant, võtke ühendust günekoloogi ja endokrinoloogiga ning võtke hormoonide testid.

    4. Mul on PCOS. Läbitud ravi - mõju puudub. Hiljuti kasvavad juuksed kogu kehas. Günekoloog soovitas munasarjade resektsiooni. Kas operatsioon aitab juustest vabaneda?
    See aitab, kuid mõju on ajutine. Juuste täielik eemaldamine on võimalik alles pärast hormonaalse tausta parandamist.

    5. Kas on vaja juua antiandrogeene laparoskoopia parimaks toimimiseks - enne ja pärast operatsiooni?
    Ei, see ei ole vajalik.

    6. Mul oli igakuine hilinemine. Arst diagnoosis PCOSi ultraheliga ja ettenähtud hormoonidega. Aga mul ei ole mingit kõrgendatud juukseid ega rasvumist. Kas ma pean hormoneid juua?
    PCOSi diagnoosi ei tehta ainult ultraheliuuringu alusel ja lisaks sellele ei ole see ette nähtud ravi ilma hormoonide taset kontrollimata. Soovitan uuesti pöörduda günekoloogi endokrinoloogiga ja läbida täielik uurimine.

    7. Kas PCOSis on võimalik saunas käia?
    Jah, saate.

    Polütsüstiliste munasarjade sündroom: sümptomid ja ravi

    Polütsüstiliste munasarjade sündroom - peamised sümptomid:

    • Mood Swings
    • Alumine kõhuvalu
    • Juuste väljalangemine
    • Unisus
    • Menstruaaltsükli rikkumine
    • Menstruatsiooni puudumine
    • Akne
    • Viljatus
    • Agressiivsus
    • Meeste juuste kasv
    • Alumise jäseme turse
    • Hilse
    • Naha tugev rasvumus
    • Alopeetsia
    • Suurenenud juuste rasvumine
    • Venitusarmide välimus
    • Emaka verejooks
    • Meessoost kehaehitus
    • Akne
    • Ülekaaluline

    Polütsüstiliste munasarjade sündroom on günekoloogiline haigus, mille puhul on mitmeid healoomulisi healoomulisi kasvajaid. Nad võivad paikneda nii munasarjade sees kui ka väljaspool. Enamikul juhtudel soodustab haiguse arengut neuroendokriinsüsteemi häire. Siiski tuvastavad arstid ka teisi eelsooduvaid tegureid.

    Haiguse peamiseks sümptomiks on see, et naisorganismis suurendab meessuguhormoonide kontsentratsiooni, mis selgitab juuste väljanägemist ebatavalistes kohtades, rasvumist ja menstruatsiooni puudumist.

    Diagnoosi kinnitamiseks on lisaks esmase diagnoosi manipuleerimisele vaja laia valikut laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Ravi põhineb konservatiivsetel meetoditel, kuid ainus ravi on operatsioon.

    Etioloogia

    Esiteks tuleb arvestada, et polütsüstilised munasarjad võivad olla esmane ja omandatud. Esimesel juhul on haigus kas kaasasündinud või areneb menstruatsiooni funktsiooni tekkimise ajal. Täiskasvanueas naistel tekib sündroom sageli teiste patoloogiate taustal.

    Polütsüstiliste munasarjade sündroomi põhjused on esitatud:

    • hüpofüüsi või hüpotalamuse rike - need siseorganid vastutavad neerupealiste ja munasarjade toimimise eest;
    • neerupealise koore düsfunktsioon, mis põhjustab meessuguhormoonide suurenenud sekretsiooni naissoost kehas;
    • munasarjafunktsiooni kahjustus;
    • kõhunäärme patoloogiad, eriti insuliini aktiivne tootmine selle organi poolt ja tundlikkus sellise aine suhtes.

    Lisaks on olemas rühm eelsooduvaid tegureid, mis suurendavad oluliselt sellise haiguse diagnoosimise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad:

    • ükskõik millise rasvumisastme naise olemasolu;
    • nakkushaiguste kulg;
    • pingeliste olukordade pikaajaline mõju;
    • pikaajaline hüpotermia;
    • järsk kliimamuutus;
    • vaimse vigastuse isiklik ajalugu;
    • ebasoodne ökoloogiline olukord;
    • ülemäärane füüsiline pingutus lapsepõlves;
    • geneetiline eelsoodumus;
    • diabeedi kulgu.

    Kõik ülaltoodud tegurid võivad viia selleni, et folliikulite areng või küpsemine peatub, samuti suureneb kahjustatud elundite kapslid ja pakseneb. Selle tulemusena transformeeruvad ebaküpsed folliikulid mitmeks tsüstiks, mis võivad olla kas üksikud või mitmekordsed, lokaliseeritud eraldi või sulatatud kokku.

    Klassifikatsioon

    Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ainus jagunemine on mitme arengumehhanismi olemasolu. Seega juhtub haigus:

    • esmane - see kategooria hõlmab mitte ainult kaasasündinud polütsüstilist haigust, vaid ka olukordi, kus muutused suguelundites on esmane hormonaalsete häirete suhtes. See tähendab, et naissoost reproduktiivsüsteemi selliste organite struktuur on esialgu katki ja selle taustal tekib nende düsfunktsioon;
    • sekundaarne - sellistes olukordades esile kerkib neuroendokriinse süsteemi komponentide vale toimimine.

    Sümptomaatika

    Polütsüstiliste munasarjade sündroom väljendub üsna spetsiifilises sümptomaatilises pildis, mida ei saa eirata. See võimaldab naissoost esindajatel iseseisvalt kahtlustada sarnase haiguse arengut.

    Polütsüstiliste munasarjade kõige spetsiifilisemad tunnused on:

    • menstruaaltsükli rikkumine - see hõlmab mitte ainult menstruatsiooni eiramist, vaid nende täielikku puudumist, mis ei ole seotud menopausi algusega. Mõnikord on menstruatsiooni puudumine vahelduv rikkaliku emaka verejooksuga, mis ilmneb emakale katva limaskesta patoloogilise kasvu taustal;
    • akne, akne ja muud akne ilmingud;
    • näärmete ja naha, sealhulgas peanaha, suurenenud rasvumus;
    • ülekaalulisus - polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral toimib selline ilming mitte ainult provotseeriva tegurina, vaid ka ühena kõige iseloomulikumatest sümptomitest. Samal ajal on järsult suurenenud kaal, umbes 15 kilogrammi. Rasvkoe võib jagada universaalsel või meessoost tüüpi. Esimesel juhul - rasv levib ühtlaselt kogu kehas, teisel - koguneb ainult kõhukelme;
    • juuste väljanägemine naissoost keha piirkondades, mis ei ole selleks ette nähtud. Me räägime rinnast ja kõhust, ülemise huule ja lõua kohal olevast piirkonnast, sääred ja reied, samuti perineum;
    • alaline kõhuvalu alumise kõhuga - sümptom on kerge ja kiirgab sageli vaagnapiirkonda või alaseljale;
    • pikaajaline rasedus;
    • masculinization - sisuliselt see on "immobiliseerimine", see tähendab, et naine omandab meeste keha tüübi ja näoomadused;
    • androgeenne alopeetsia - sellega kaasneb kiilaspäisus või tõsine juuste väljalangemine, mis on tüüpiline meestele. Kalju laigud paiknevad tihti otsa otsas ja külgedel;
    • kõõm;
    • venitusarmide esinemine, mis on venitusribad. Nad mõjutavad sageli kõhtu ja tuharaid, reite ja rinnasid. See juhtub kehamassi indeksi ja hormonaalse tasakaalu kiire kasvu taustal.

    Ülaltoodud polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomeid võib täiendada:

    • pika perioodi, mil esineb eesnäärme sündroomi tunnuseid. Nende hulka kuuluvad alumiste jäsemete turse, sagedased meeleolumuutused, kõhu- ja seljavalu, rindade tundlikkus jne.
    • depressiooni areng;
    • agressiivsus ja närvilisus;
    • unisus ja apaatia;
    • letargia ja vähenenud jõudlus;
    • ähmane mõtlemine.

    Diagnostika

    Hoolimata asjaolust, et PCOSil on üsna spetsiifilised sümptomid, on diagnoosi kinnitamiseks vaja palju erinevaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Sellele vaatamata peab neile eelnema esmane diagnoosikäsitlus, mida günekoloog ise teostab, sealhulgas:

    • patsiendi ajaloo ja patsiendi eluloo uurimine - see annab võimaluse luua kõige iseloomulikum põhjus, mis mõjutas polütsüstiliste munasarjade sündroomi teket;
    • hoolikas füüsiline ja günekoloogiline uurimine. Esimesel juhul hindab arst naise välimust - tema keha, naha ja juuste seisundit. Teises - tõsta mõlema poole munasarjade laienemise ja tihendamise fakt;
    • Üksikasjalik patsiendiuuring - esimest korda sümptomaatika alguses ja astmes. Samuti võetakse arvesse teavet selle kohta, kui palju aega ei ole naine rasestunud, tingimusel, et ta kavatseb ette valmistada tahtlikke üritusi.

    Laboriuuringud piirduvad vere üldise kliinilise ja biokeemilise analüüsi rakendamisega, et teha kindlaks selliste elundite hormoonide tase nagu munasarjad, hüpofüüsi ja neerupealised.

    Instrumentaalne diagnostika hõlmab:

    • Vaagnaõõne moodustavate siseorganite ultraheli;
    • CT ja MRI - välistada munasarjade kahjustusi pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate poolt;
    • diagnostiline laparoskoopia - kinnitab naiste reproduktiivsüsteemi selliste organite kahepoolse tsüstilise kahjustuse tõestamist.

    Lisaks peate võib-olla konsulteerima endokrinoloogi või günekoloogi endokrinoloogiga.

    Sellest järeldub, et polütsüstiliste munasarjade sündroom kinnitatakse juhtudel, kui patsiendil on vähemalt kaks järgmistest teguritest:

    • munasarjade talitlushäired, mis väljenduvad menstruatsiooni ja pikaajalise raseduse puudumisel;
    • meeste tüübi välimuse muutus;
    • instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride tulemusena saadud piltidel, mis on sellisele haigusele iseloomulikud.

    Ravi

    Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kõrvaldamine toimub nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega.

    Esimesed ravimeetodid on:

    • hormonaalsed ravimid - hormonaalse taseme normaliseerimiseks;
    • füsioteraapia, eelkõige fonoforees, nõelravi, laserteraapia ja fütoteraapia;
    • säästev toitumine - näidatud ainult juhtudel, kui haigus on arenenud rasvumise taustal;
    • vitamiinikomplekside kasutamine ja ravimite tugevdamine.

    Polütsüstiliste munasarjade sündroomi toitumine hõlmab järgmisi reegleid:

    • päevaste kalorite söögi vähendamine 1200–1800 kilokalorini;
    • sagedane ja murdosa toitumine;
    • Menüü rikastamine valgurikaste toitude, värskete köögiviljade ja puuviljadega;
    • süsivesikute minimeerimine;
    • rasvade ja alkohoolsete jookide täielik toitumine;
    • rikkalik joomine;
    • harjutada kolm korda nädalas paastumispäevi;
    • keetmine keetmise ja aurutamise, hautamise ja küpsetamise teel.

    Polütsüstiliste munasarjade sündroomi on võimalik ravida ainult kirurgilise operatsiooni abil. Praegu viidatakse günekoloogiale laparoskoopilise kiilu resektsioonile. Pärast sekkumist esineb rasedus 65% -l sarnase diagnoosiga patsientide koguarvust. Väärib märkimist, et raseduse planeerimist on kõige parem teha kuus kuud pärast töötlemist.

    Võimalikud tüsistused

    Polütsüstiliste munasarjade ravi puudumine või rahvahooldusvahenditega enesehooldus, mis ei ole selle haigusega vastuvõetav, võib põhjustada selliste komplikatsioonide tekkimist:

    • võimetus rasestuda;
    • endomeetriumi vähk;
    • rinnavähk;
    • ülekaalulisus;
    • II tüüpi suhkurtõve teke, mis tekib insuliiniresistentsuse taustal;
    • vere hüübimisprotsessi rikkumine;
    • düslipideemia;
    • veresoonte ateroskleroos;
    • kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate areng.

    Ennetamine

    PCOSi tõenäosuse vähendamiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

    • loobuma täielikult halbadest harjumustest;
    • hoida kehakaalu normaalses vahemikus;
    • naise reproduktiivse süsteemi patoloogiate õigeaegne ja täielik ravi;
    • hoolikas planeerimine ja raseduse ettevalmistamine;
    • võimaluse korral emotsionaalse ja füüsilise ülekoormuse vältimine;
    • regulaarselt, iga kolme kuu järel, külastus günekoloogi.

    Polütsüstiliste munasarjade sündroom on ravimatu, mistõttu on ravi peamine eesmärk luua soodsad tingimused rasedusele.

    Kui arvate, et teil on polütsüstiliste munasarjade sündroom ja selle haiguse tunnused, võib teie günekoloog teid aidata.

    Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

    Polütsüstiline munasarja on hormonaalne haigus, mis tekib siis, kui ovulatsioon ei ole naise kehas. Polütsüstilised munasarjad, mille sümptomeid väljendatakse nende märkimisväärses suurenemises ja mitmetes muudes spetsiifilistes ilmingutes, põhjustab munasarjade pinnal arvukate tsüstide teket folliikulite kujul, mis on täis vedelikku sisaldavaid ebaküpseid ovuleid. Tsüstide polütsüstilise ja spetsiifilise proliferatsiooni tagajärjel, mis iseloomustavad selle kulgu - raseduse alguse võimatus naistel ja seega viljatus.

    Anovulatsioon on naise keha ebaõnnestumine, mis põhjustab munasarjade toimimise häirimist - nad lõpetavad küpsema muna igakuise vabastamise, mis põhjustab menstruaaltsükli ja viljatuse rikkeid. On palju põhjuseid, mis võivad põhjustada naise keha ebaõnnestumist. Risk on reproduktiivses eas naised - 14 kuni 35 aastat.

    Naiste hirsutism on patoloogiline seisund, mille puhul täheldatakse ülemäärast meeste juuste kasvu. See haigus on otseselt seotud androgeenide kontsentratsiooni suurenemisega naise kehas. Kõige sagedamini areneb patoloogia reproduktiivses eas õiglases soos - 20 kuni 40 aastat. Tavaliselt kombineeritakse see menstruaaltsükli või viljatuse rikkumisega.

    Anorexia nervosa on haigus, mis on sagedamini noorukitel ja noorematel, sagedamini kui naised. Seda patoloogilist protsessi iseloomustab toidu tahtlik tagasilükkamine, mis lõppkokkuvõttes viib kriitilise kaalukaotuse ja täieliku ammendumiseni. Mõnel juhul on pöördumatu patoloogiline protsess, mis viib surmava lõppeni.

    Rasvane seborröa - on haigus, mis areneb inimestes sõltumata soost. Seda iseloomustab rasunäärmete talitlushäire, mille taustal tekib suur hulk nahaalusi rasva, põhjustades naha kiiresti rasva, põletiku ja karmistumise.

    Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

    Firmast

    Et otsustada, kas ravim L-türoxin-25-Berlin-Chemie aitab teil või mitte, peate konsulteerima arstiga ja läbima ettenähtud testid. Pärast seda võib teile määrata ravikuuri.Kuidas ravim vabanebKes teeb ravimiBerlin-Chemie AG (Saksamaa)