Rindade punktsioon

Alternatiivsed nimed: rinnanäärme biopsia, piimanäärme diagnostiline punktsioon, piimanäärme punktsioon ultraheliga navigeerimisel, inglise keel: Rindbiopsia.

Rindade torkimine - diagnostiline protseduur, mis koosneb rinna patoloogilise moodustumise punktsioonist (bioloogilise materjali kogumisest). Selle meetodi eeliseks on selle minimaalne invasiivsus. Saadud biopsia histoloogilise või tsütoloogilise uurimise tulemus võimaldab eristada healoomulisi kasvajaid rinnavähist.

Biopsia, mis võimaldab vähki avastada juba varases staadiumis, on juba üsna vähe naisi hukkunud operatsioonidest ja isegi surmast.

Näidustused

Selline manipuleerimine toimub juhul, kui rinnaekspertiisi ajal on naisel piimanduses mahukasvatust. Selle vormi punktsioon võimaldab teil selgitada selle iseloomu - kas see on healoomuline või pahaloomuline.

Kaebused, kus punktsiooni tõenäosus on suur (kui need ilmnevad, on kohene konsulteerimine rinnapiimaarstiga):

• nibu tühjenemine, mis ei ole seotud raseduse või imetamisega;
• plommi identifitseerimine piimanäärme paksuses;
• patoloogilised muutused okolososkovoi piirkonnas - nibu pinge, isola koorimine või selle värvi muutumine;
• rinna naha haavand.

Vastunäidustused

Punkti ei näidata, kui rinnavähk kordub ja metastaaside juuresolekul. Raske kaasuva haigusega patsientidel teostatakse läbitorkamise biopsia ettevaatusega.

Ettevalmistus

Eriõpet ei ole vaja. Paar päeva enne protseduuri on soovitatav tühistada vereloome süsteemi mõjutavad ravimid (aspiriin, varfariin), kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kuidas rindu torkab

Punkti saab teha ambulatoorselt - kohe pärast seda, kui patsient läheb koju. Rindkere ravitakse antiseptikuga, kasvaja on fikseeritud käsitsi, nõel asetatakse teise käega sellega ühendatud süstlaga. Kasvaja moodustumise saavutamise korral tundub kas resistentsuse tunne (kui see on kasvaja) või ebaõnnestumise tunne (kui see on tsüstiline vorm).

Nõela pööratakse ümber telje mitu korda, et kangas selle otsa lähedal lõdvendada. Seejärel aspireeritakse sisu süstlaga. Seejärel, ilma nõela eemaldamata, muudavad nad oma asukohta ja suunda - kordavad aspiratsiooni, et saada materjali kasvaja erinevatest osadest.

Väikesed koosseisud (kuni 4 cm) torgatakse üks kord, kuid kui moodustumine on suur (enam kui 4 cm) või selle struktuur ei ole ühtlane, tehakse 2-3 punkti punktsioon.

Täpsem protseduur on rinna punktsioon ultraheli juhendamisel. Väikeste vormide (vähem kui 1 cm) läbistamist tuleks teostada ainult ultraheliuuringu all.

Teine biopsia meetod on röntgenkiirte kontrolli all. Kasutatakse stereotaktilisi lisandeid röntgeniseadmetele ja püstol-nõela seadmetele, mis võimaldavad võtta 2–3 mm suuruseid kaltsineerumisi. Sel juhul kasutatakse paksu biopsia nõelu, millega saadakse koe kolonn histoloogiliseks uurimiseks.

Torkimine võib olla ka ravitoimeline - tsüstiliste vormide sisu pumbatakse läbi nõela, mis mõnel juhul võimaldab operatsioonita rindade tsüstide ravi (pärast sisu aspiratsiooni süstitakse skleroseeriv ravim tsüstavara). Seega saab rinna abstsessi ravida.

Tüsistused

Verejooks torkekohtadest on väga harv. Nad ei ole ohtlikud ja enamasti läbivad nad ise.

Lisateave

Punktsiooniga saadud bioloogiline materjal saadetakse tsütoloogilisele (peen-nõelaga aspiratsiooni biopsia läbiviimisel) või histoloogilisele (paksu nõelaga biopsia) uuringule.

Piimanäärme punktsioon on minimaalselt invasiivne uurimismeetod, mis võimaldab naisel teha naise jaoks suhteliselt valutult mitmesuguste rinnanäärmekasvajate diferentsiaaldiagnoosi. Selle täpsus läheneb 90% -le ja on teine ​​ainult sisselõike biopsia puhul.

Kirjandus:

1. Mammoloogia: riiklik juhtimine / ed. V.P. Kharchenko, N.I. Rozhkova. - M: GEOTAR-Media, 2009. - 328 lk.
2. Meditsiinilaborite tehnoloogiad: kliiniliste laboratoorsete diagnostikate suunised 2 tonnis 2. köide. A.I. Karpischenko

Kui palju maksab kilpnäärme torkamine

Mis on kilpnäärme biopsia, on diagnostiline meetod, mida kasutatakse kilpnäärme koe tarbimiseks ja selle järgneva uurimise läbiviimiseks mikroskoobi all.

Selline uuring on määratud vähktõve kinnitamiseks. Kui see on võimalik ja kui palju see maksab - proovige seda välja mõelda.

Sõltuvalt materjali proovivõtmisest on biopsia kolme tüüpi:

EXCISION. Biopsia tüüp, mis viiakse läbi mitte ainult diagnoosimise eesmärgil, vaid ka meditsiiniline protseduur, kuna see tähendab patoloogilise fookuse eemaldamist kilpnäärmest või kogu elundist.

Stiilne. Meetod töötab. Väikese sisselõikega läbi viidud operatsiooni ajal võetakse laboris täiendavaks uurimiseks teatud kogus kilpnäärme kude. Seda tehakse anesteesia all, operatsioon kestab umbes 1 tund.

Puhastamine, s.t läbitorkamine. Kilpnäärme punktsioon-biopsia on meditsiinilise nõelaga punktsioon, millele järgneb kilpnäärme koe proov. Meetod viiakse läbi minimaalse sekkumisega kehasse, viiakse läbi ilma anesteesiata, ilma valuta. On aspiratsiooni biopsia, st torkmine õhukese nõelaga (TAB) ja trefiini biopsia, mis viiakse läbi paksu nõelaga. Punktuuri biopsia võib läbi viia ultraheli, röntgen- või endoskoopi kontrolli all.

Praegu kasutatakse enamikul juhtudel aspiratsiooni biopsiat. Diagnostilise efektiivsuse seisukohast ei ole see väiksem operatiivsetest meetoditest ja läbitorkamine paksu nõelaga, samasugused täpsed tulemused, seda tehakse vähem valusalt.

THIN-IGOL BIOPSY. Aspiratsiooni biopsia ei põhjusta valu, sest see viiakse läbi lokaalanesteesias (Novocain). Kirurgid sisestavad nõela kahtlastesse kohtadesse, võtavad sellega riidetükid, asetavad saadud materjali spetsiaalsele klaasile, seejärel saadetakse see histoloogiliseks uurimiseks arvamuse saamiseks. Pärast punkteerimist ravitakse süstekohta antiseptikuga, kantakse steriilne sidemega. Biopsia kestab vähem kui 3 minutit, see ei kahjusta, see on patsientidele kergesti talutav.

Mikroskoobi all teostatava histoloogilise uuringu käigus uuritakse koe koostist, rakkude kvaliteeti, nende transformeerumise võimalust pahaloomuliseks kasvajaks. Seejärel kirjutab laboriarst saadud tulemuste kujul.

Kilpnäärme tsüstide raviprotseduurina võib kasutada diagnostilist TAB-i (peenike nõela aspiratsiooni biopsia) ja seda saab teha rohkem kui üks kord. See toimub väga kiiresti, patsientide poolt kergesti talutavana, pärast seda saate turvaliselt koju tagasi pöörduda ja oma tavapäraseid tegevusi teha. Kilpnäärme biopsia ei vaja erilist ettevalmistust, selle ees olev toit ei ole keelatud.

Peamine asi, mille jaoks biopsia on ette nähtud, on hea järeldus. Histoloogilise uuringu järelduste (tõlgendamise) variandid:

1. Healoomuline sõlm, mis võib rääkida autoimmuunse türeoidiidi kasuks.
2. Pahatahtlik sõlm. Selline järeldus võib esineda medullaarse, papillaarse, lame, metastaatilise, anaplastilise ja halvasti diferentseeritud kilpnäärmevähi puhul.
3. Follikulaarne neoplasm.
4. Biopsia teel saadud materjal ei ole informatiivne. Sel juhul määratakse uuesti analüüs.
5. Kilpnäärme ebaühtlane onkoloogia või selle kahtlus.

Olenevalt saadud laboratoorsetest tulemustest (testide dekrüpteerimine) võib arst määrata 5 diagnoosikategooriat:

• 1. kategooria - uuringu mitteametlik tulemus. Soovitused: ultraheli kontrolli all uuesti uuring, millele on lisatud teine, kogenum kirurg.
• 2. kategooria (healoomuline) - kolloidne sõlme, haimotootüreoidiit või äge kilpnäärmepõletik. Sellised sõlmed pigistavad kaelaelundeid. Soovitused: healoomuliste sõlmedega inimestel 1–2 korda aastas tuleks läbi viia eksam, sest umbes 2% healoomulistest sõlmedest, millel on histoloogiline uuring tulevikus, võivad olla pahaloomulised.
• 3. kategooria - folliikulid, mis ilmusid täpsustamata põhjusel. Järeldus, mis põhjustab kõige suuremaid diagnostilisi probleeme, kuna folliikulid võivad esineda kilpnäärme kudede adenoomis, kartsinoomis ja hüperplaasias. Soovitused: uuesti biopsia, kehaosa eemaldamine tulevikus.
• 4. kategooria (neoplasma halva kvaliteedi kahtlus) - kinnitatud follikulaarne metaplaasia või haiguse kahtlus. Patsient saadetakse raviks onkoloogile ja endokrinoloogile.
• 5 kategooria (tõestatud pahaloomuline kasvaja). Diagnoosimise võimalused: lümfoom või 6 tüüpi kilpnäärme kartsinoom.

See on kogu nimekiri võimalikest järeldustest, mis on uuringu tulemustel nähtavad. Need võivad laboris erinevalt tsütoloogiaga tegelevatest spetsialistidest veidi erineda. Enam kui 1,8% juhtudest leiti valepositiivseid või valepositiivseid tulemusi.

Kui testitulemused sobivad haiguse kahte esimesse kategooriasse, siis operatsiooni ei määrata. 3. kategooria puhul näidatakse kirurgilist operatsiooni, teostatakse kõigi elundite ja süsteemide täielik diagnoosimine. 4. ja 5. kategooria on absoluutsed näidustused operatsiooni jaoks.

Pärast biopsiat võivad veresooned kahjustuda, mis ilmneb väiksema verejooksu või verejooksu (verejooks) tagajärjel. Süstekohas esineb põletikuoht, kuid see areneb väga harva, see toimub mõne päeva jooksul. Paljud kurdavad, et koht, kust nad analüüsi tegid, kannatab mitu päeva.

Biopsia kõige levinum tagajärg on patsiendi reaktsioon operatsioonile, operatsiooniruum. Kui seda ei ole vaimselt ette valmistatud, võib patsient kaotada teadvuse hirmu ja põnevusega, pärast mitme päeva möödumist võib ta endiselt valu süstekohas. Seetõttu läbivad väikelapsed ja tasakaalustamata inimesed punksiooni ajal anesteesiat.

Pärast tuimastust võivad tekkida sellised toimed nagu peavalu, uimasus ja väsimus ning lihased võivad valuda.

Üksikjuhtudel esinevad tõsised tagajärjed:

• Pikaajaline verejooks. Seda võib täheldada vere hüübimisega seotud haiguste korral, kui inimene võtab vere vedeldajaid: Warfarin, Aspiriin jne.
• On äärmiselt haruldane, et arst puudutab heliseadmeid innerveerivaid närve. Sellisel juhul võib patsient kaebuse või selle puudumise, neelamise ja kurguvastase kuriteo.
• Naha nahapunktide infektsiooni sümptomid: punetus, paistetus, biopsia saidi paistetus, valu, tõsine põletik, valu on pulseeriv, tundub kuumem kui selle kõrval paiknev nahk, on valus kallutada oma pead edasi. Raske põletiku korral määratakse antibiootikumid.
• Parathormooni kahjustuse sümptomid: muutused kaltsiumi ainevahetuses organismis. Nõelakahjustused lähedal asuvatele organitele on võimalikud ainult siis, kui biopsia ei ole ultraheli kontrolli all. Ärge settige biopsiat ilma ultrahelita!
• Pärast üldanesteesiat haavab kurk, alumine lõualuu ja hambad suruvad hingetoru toru survest.

Enamikul juhtudel kaebavad patsiendid mitte ainult torkekohtade vähest valu, nii et nad naasevad koju ja normaalsesse elustiili kohe pärast peenike nõelbiopsiat.

Kas ma pean uuringut uuesti läbi viima?

Kilpnäärme peene nõelaga biopsia ei ole kontrollimeetod, kontroll toimub ultraheliga. Seetõttu tehakse uuesti uurimine inimestele, kes vastavalt ultraheliuuringute tulemustele ilmnevad pahaloomulise kasvaja, metastaaside tunnused.

Soovimatud ultraheli tulemused:

• sõlme kasv;
• muuta nende struktuuri.

Tabel nr. 1 Kust Moskvas teha kilpnäärme biopsiat, kui palju see maksab.

Hinnad on väga erinevad. Keskkonnale lähemal asuvate kliinikute kõrgemad kulud on odavamad, et teha linna äärealadel biopsiat. Maksumus sõltub seadmest, biopsia liigist. Ligikaudne hind on 2700–40000 rubla.

Te saate helistada ööpäevaringselt

Moskvas on kilpnäärme biopsia salvestamiseks võimalik helistada ühele numbrile 8 (499) 116-79-99 või numbritele, mis on esitatud tabelis nr 1. Helistamine ühele numbrile on tasuta, eksperdid aitavad teil leida parima arsti, kes on patsiendile lähemal, et näidata kliinikute aadresse ja veebisaite.

Tabel nr 2 Kui SPB-s on võimalik teha biopsiat (TAB), siis kui palju see maksab.

Tabelis 2 on toodud Peterburi peamised kliinikud madalama hinnaga. Õige valiku valimiseks helistage mitmele kliinikule, loe nende foorumite kohta kommentaare.

Tabel nr 3 Kuhu see maksab kilpnäärme aspiratsiooni biopsia (TAB) Kharkovis.

Tabeli number 4 Novosibirski kilpnäärme aspiratsiooni biopsia (TAB), kui palju maksab.

Kilpnäärme haiguse selgitamiseks enne operatsiooni teostatakse kilpnäärme biopsia, samuti nähakse ette piisav ravi. Kilpnäärme biopsia võimaldab vähendada põhjendamatute operatsioonide arvu, suurendab kilpnäärmevähi avastamise sagedust.

Ainult biopsia tulemuste põhjal on absoluutse kindlusega võimalik teha healoomulise või pahaloomulise kasvaja diagnoos. Kui kasvaja on pahaloomuline, aitab biopsia vältida kasvaja ulatuslikku levikut, selle metastaase.

Kilpnäärme patoloogia on üsna tavaline, eriti mõnedes geograafilistes piirkondades, ning statistika kohaselt on 50. aastapäeva järgi umbes pool planeedi naissoost elanikkonnast elundis sõlmed. Vanuse kasvades kasvab see näitaja samuti ning 70-aastaste vanuste järgi võib leida peaaegu kõik. See olukord nõuab arstilt mitte ainult õigeaegset diagnoosimist vähi patoloogilisest protsessist ja tõrjutusest, vaid ka diferentseeritud lähenemist operatsiooni vajadusele.

Kilpnäärme läbitungimist ja selle koe tsütoloogilist uurimist peetakse ehk kõige tähtsamaks elundite haiguste diagnoosimise meetodiks. Varem oli peamine tähtsus ultraheli, kuid see ei taga absoluutset täpsust, ekslikke järeldusi ja järelikult on võimalik vale juhtimis taktika, seetõttu on ultraheliuuringu all olevad nõela biopsiad teatud patoloogiaga patsientide uurimisel „kuldstandardiks“.

Punkti tulemus dikteerib arstile patsiendi edasist taktikat - tegutseda, jälgida või ravida konservatiivselt, sest ilma täpselt teadmata, millist struktuuri haridus on organi parenhüümis, on endokrinoloogil oht viga teha ja tagajärjed on patsiendile kohutavad.

Paljud usuvad, et kui punktsioon on määratud, ootab kindlasti operatsioon. See ei ole siiski tõsi. Tõepoolest, viimasel ajal on kirurgid järginud aktiivset taktikat enamiku elundi sõlmedega patsientide puhul, kuid vähktõve diagnoosimise ja väljajätmise väga informatiivsete meetodite ilmnemine on oluliselt vähendanud põhjendamatult kasutatavate patsientide arvu.

Võttes arvesse kilpnäärme nodulatsiooni leviku statistikat ja eranditult mõlema sõlme ja elundi eemaldamist, oleksid kirurgid jätnud peaaegu kõik kilpnäärmeta eakad inimesed. On selge, et sellist lähenemist ei saa pidada põhjendatuks, sest operatsioonil on mitmeid komplikatsioone - häälhäired, kaltsiumi ainevahetuse häired jne. Lisaks on operatsioon ka väga kulukas ala tervishoiusüsteemis ja mida rohkem operatsioone teostatakse ebamõistlikult, seda kõrgem ja eelarvevahendite raiskamine.

Seega võimaldab kilpnäärme punktsioon vastata mitmele olulisele küsimusele: pahaloomuline või healoomuline iseloom kannab kilpnääre iseenesest, kas on kirurgilise ravi näiteid, milline peaks olema tema maht.

Punkti kasutamine näitas, et ainult umbes 5% kõigist kilpnäärme sõlmedest on pahaloomulised, ülejäänud on „head”, kellel ei ole kalduvus pahaloomulistele. Kirurgiliste näidustuste täpne määratlus vähendas operatsiooniga patsientide arvu ligi kümme korda, kuid elundite eemaldamise korral suurenes vähihaigete arv oluliselt. See viitab sellele, et operatsioone pärast torkekõvera kasutuselevõttu hakati teostama neile, kes neid tegelikult vajavad.

Punkti biopsia rolli kilpnäärme patoloogia diagnoosimisel on raske üle hinnata. Tänu oma informatiivsusele on seda meetodit edukalt kasutatud kõikides endokrinoloogilistes kliinikutes, seda on lihtne teostada, ei vaja kalleid seadmeid ja enamik patsiente talub seda hästi.

Kilpnäärme punktsioon viiakse läbi teatud näidustuste kohaselt:

• Suure sõlme tuvastamine organi parenhüümis ultraheliga või palpeerimine (üle 1 cm);
• Vähem kui 1 cm läbimõõduga kihid patsientidel, kes said eluaegsel kiirgusel või kellel oli elundi vähki põdevatel sugulastel;
• Kilpnäärme kartsinoomi kahtlus ükskõik millise sõlme suurusega.

Arvatakse, et vähem kui 1 cm suurustel vormidel on väga väike pahaloomulise kasvaja tõenäosus, mistõttu neid ei torkata ja patsienti jälgitakse perioodilise ultraheliuuringu ja endokrinoloogi nõustamise abil.

Reeglina võetakse kilpnäärme materjal diagnoosimiseks üks kord, kuid saidi erinevatest osadest. Kõrge informatiivsuse huvides on vaja uurida vähemalt viit punkti ühe sõlme kohta ja kui on mitu sõlme, siis on oluline uurida igaüks ultraheli ja tsütoloogiaga.

Korduvat biopsiat saab näidata juhul, kui algselt healoomuline protsess hakkab vähi suhtes käituma kahtlaselt - kasvukiirus (rohkem kui 1 cm aastas), kontuuride karedus, parenhüümi ultrahelil on kaltsinaadid ja laienenud lümfisõlmed tunduvad kaelal.

Samuti võidakse patsiendile ette näha kordusuurimine, kui esimene biopsia teostati mitte spetsiaalses meditsiinikeskuses või kui uuringus oli vigu, ebatäpsusi sõnastuses, materjal oli informatiivne jne.

Kilpnäärme trahvi nõelbiopsia kohta on praktiliselt mingeid vastunäidustusi. Meetodit peetakse absoluutse enamiku patsientide jaoks ohutuks. Siiski võib väikeste laste, vaimupuudega inimeste uurimisel tekkida raskusi, kellel võib uuringu ajal esineda lühiajalist üldanesteesiat. Hüpertensiivsete kriiside, arütmiate ja teiste kardiovaskulaarsete häirete korral otsustatakse individuaalselt ohutuse ja protseduuri aja.

Biopsia materjal on võetud kilpnäärmest ambulatoorselt ja kulub umbes veerand tundi. Suurem osa ajast kulub patsiendi maha panemiseks, dokumentatsiooni koostamiseks, manipuleerimise olemuse selgitamiseks, samas kui punktsioon ise ja kanga saamine on mõne minuti küsimus.

Enne torkimist ei ole vaja spetsiaalset koolitust. Patsient võib uuringu eelõhtul juhtida normaalset elu, juua ja süüa. Vastuvõetud toit ei mõjuta tulemust, sõlm ei muuda selle struktuuri, kuid tundlikud ja emotsionaalsed inimesed võivad kogeda iiveldust, peapööritust ja isegi nõrkust, mistõttu on parem mao liiga palju üle koormata, kuid söömisest keeldumine on vastuvõetamatu, sest näljased patsiendid võivad ka nõrgestada.

Oluline on protseduuri ette valmistada ja psühholoogiliselt, sest liigne hirm ei ole mitte ainult õigustatud, vaid takistab ka patsiendil oma heaolu objektiivselt hinnata. Võimalik valu on peamine hirmu põhjus. Arvestades, et süstimine toimub kaelas, paraneb see veelgi.

Paljud patsiendid kardavad läbilööke ja hakkavad eelnevalt paanikasse mõtlema, arvades, et see on valulik ja äärmiselt ebameeldiv ning hiljem on neil kindlasti operatsioon. Siiski võivad nad rahuneda: õhukeste nõelte kasutamine ja vajadusel lokaalanesteetikumid muudavad punktsiooni peaaegu valutuks. Selle tunded on sarnased nendega, mida me kõik kogesime rohkem kui üks kord intramuskulaarsete süstidega, see on üsna salliv.

Teine muret tekitav põhjus võib olla hirm, et kirurg saab nõela vales kohas või põhjustab patoloogia progresseerumist. Te ei tohiks selle pärast muretseda, arvestades, et kõik läbitorkamised viiakse läbi ultrahelianduri kontrolli all ja pärast protseduuri ei ole sõlmede kasvu kiirenemine ega kasvaja levik väljaspool elundit.

Kilpnäärme punktsioonide kaasaegsed standardid nõuavad protseduuri ainult ultraheli kontrolli all. Täiendav elundi ja mahuformulaatide visualiseerimine suurendab läbitorkuse täpsust kuni 100%, välistab koe võtmise teisest piirkonnast, võimaldab punkteerimist ala kõige modifitseeritud alal.

Enamik patsiente ei vaja anesteesiat, kuna torkimine toimub äärmiselt kiiresti ja õhuke nõel praktiliselt ei kahjusta nääret. Näidustused operatsioonist sõltuvad tsütoloogia tulemustest ja see pole kaugeltki vajalik kõigile.

Eriti tundlikke ja emotsionaalseid subjekte saab läbi viia kohaliku tuimestusega erilise kreemiga või anesteesiaga pihustitega (ksülokaiin, EMLA kreem), mis ei vähenda menetluse tõhusust, vaid hõlbustab selle rakendamist konkreetse teema puhul.

Punkti võetakse õhukeste nõeltega ja seda väiksem on selle läbimõõt, seda parem: patsient tunneb vähem punktsiooni ja arst saab väiksema vigastuse tõttu parema kvaliteediga materjali, mida ei segata verega.

Kilpnäärme punktsioon toimub raviruumis ja alati ultraheliuuringu all. See sisaldab mitmeid etappe:

• Patsiendi asetamine seljale, mille alla on paigutatud padi või padi, aidates saavutada emakakaela piirkonna maksimaalset laienemist ja hõlbustada ligipääsu näärmele;
• Otsi ultraheli sõlme moodustumist organi parenhüümis, selgitades selle asukohta ja suurust, lisakatsete olemasolu (kaltsinaadid, armid, tsüstid);
• Naha ravi punktsioonikohas antiseptiliste ainetega, manipuleerimisala piiramine steriilsete salvrätikutega;
• Torketõela sisseviimine kiire, kuid ettevaatliku liikumisega nõutavale alale ultraheli kontrolli all, materjali proovide võtmine uuringu jaoks;
• Nõela eemaldamine ja saadud koe asetamine klaasplaadile, mis seejärel viiakse läbi mikroskoopiaga.

Kui nõel on sõlme moodustumiseni jõudnud, näeb kirurg seda ultrahelimasina ekraanil selgelt, surudes seda nidusse kõige kahtlasema ala juurde. Kuna kude imetakse süstlasse koesse, liigutab kirurg nõela erinevatesse suundadesse, püüdes eemaldada elundist kõige mitmekesisema rakulise substraadi.

Tsüstide punktsioon on efektiivne ainult ultraheli jälgimisel, kui arstil on võimalus võtta kude kapslist ja seinakihist, sest õõnsust saab täita mitteametliku limaskesta või kolloidse sisuga.

Klaasiklaasil saadud tsütoloogiline määrdeaine saadetakse uurimiseks tsütoloogiaarstile, mis aitab määrata lõplikku diagnoosi. Patsient saab järelduse nädala jooksul pärast uuringut, sõltuvalt kliinilise juhtumi keerukusest ja tsütoloogilise laboratooriumi töökoormusest.

Torkekoht pärast nõela eemaldamist on suletud kleeplindiga ja 10-15 minuti pärast heaolu korral võib patsient minna oma äri. Protseduuri päeval on lubatud dušš, sportida, süüa ja juua tavalisel viisil.

Kilpnäärme punktsioon loetakse ohutuks ja praktiliselt valutuks protseduuriks ning samal ajal ka diagnostilise otsingu väga informatiivseks ja asendamatuks etapiks. Sellega kaasnevad tüsistused on väga haruldased, kuigi neid on endiselt võimatu täielikult välistada. Kõige tõenäolisemad tagajärjed võivad olla väikese hematoomiga punktsioonikohas, mis ei ohusta subjekti tervist, samuti minestamist kudede kogumise ajal, mis on sagedamini emotsionaalselt labiilsed ja liiga kardavad patsiente.

Mõningatel juhtudel võivad täiendavad uuringud, nagu türeoglobuliin, paratüreoidhormoon ja kaltsitoniin, mida suured kliinikud oma laboratooriumis võimalikult kiiresti käituvad, suurendada peen nõela biopsia infosisu.

Eraldi tuleks öelda sellise hormooni kohta nagu kaltsitoniin. Seda peetakse onkopatoloogia oluliseks markeriks, mis võimaldab diagnoosida ühte kõige ebasoodsamatest kilpnäärme kartsinoomitüüpidest: medulaarne kartsinoom. Kui endokrinoloogil on teavet kaltsitoniini taseme tõstmise kohta, isegi minimaalne, täidab ta iga sõlme läbitorkamist, sõltumata selle suurusest.

Selline lähenemine suurendab märkimisväärselt punktsiooni diagnostilist väärtust ja võimaldab teil tuvastada meditsiinilist vähki selle arengu varases staadiumis, samas kui on oluline, et patsient jõuaks olemasoleva kaltsitoniini testiga biopsiani, nii et paljud kirurgid küsiksid enne näärme läbitungimist testi.

Kõik patsiendid, kes on läbinud kilpnäärme läbitorkamise, tahavad mitte ainult kiiret, vaid ka kõige täpsemat tsütoloogilist diagnoosi. Arstid soovivad seda ka, kuid tegelikult juhtub see teisiti. Järeldused ei pruugi olla informatiivsed, kui materjalis ei ole rakke, kuid see sisaldas kolloidi, kui leiti autoimmuunse türeoidiidi sümptomeid, kuid midagi ei öeldud kasvaja-sarnase moodustumise olemusest jne.

Praktika näitab, et täpse tsütoloogilise vastuse saamise tõenäosus on otseselt seotud kirurgi kogemusega. Mida täpsemini võttis ta uuringu jaoks koe, seda suurem on tõenäosus, et patoloogia iseloomu kohta tehakse usaldusväärset ja üksikasjalikku järeldust. Arvatakse, et mitte-informatiivsete vastuste osakaal on vähemalt 40 biopsiat nädalas läbiva spetsialisti jaoks minimaalne ja suurtel endokrinoloogilistel keskustel ulatub see arv mitmetesse sadadesse.

Teabesisu suurendamiseks ja korduvate punktsioonide ärahoidmiseks püüavad iga sõlme kirurgid võtta võimalikult palju kude - 5-6 punktist, asetades selle mitmele klaasile. Mida rohkem tehakse ühe sõlme läbitorkamisi, seda pikem ja valusam protseduur on aga sellisel juhul ebamugavustunne on väga põhjendatud.

Kui patsient on kliinikust juba lahkunud, algab kogu morfoloogilise diagnoosi kõige raskem ja otsustavam etapp. Näärmekudede määrdega klaasid kuivatatakse ja saadetakse tsütoloogia laborisse, kus need värviti May-Grunwald-Giemsa või Papanicolou meetoditega. Tsütoloog uurib rakke mikroskoopiliselt.

Punkti morfoloogilised tunnused - rakkude struktuur, nende suurus, kaasamine tsütoplasmasse, atüüpia - määravad kindlaks diagnoosi, mis on hiljem otsustava tähtsusega ravi taktika valikul.

10 patsiendist kümnest võib tsütoloog koostada väga täpse diagnoosi, kuid juhtub, et mikroskoopia andmed ei ole piisavad kasvaja-sarnase protsessi pahaloomulise tõrjutuse välistamiseks või kinnitamiseks (palju verd punktides, vähene tsellulaarsus sõlmede tiheduse tõttu jne).

Teabe puudumise põhjus ei pruugi olla mitte ainult tehniline viga protseduuri ajal või kirurgi ebapiisav kogemus, vaid ka liiga mitmekesine rakuline kompositsioon, kui isegi väga pädeva tsütoloogi jaoks on raske domineerida raku tüüp. Sel juhul ei ole spetsialistil muud valikut, kui esitada materjali mitteametlik sisu ja soovitada korduvat näärme biopsiat.

Uuringu tulemusi oodates on patsiendid väga mures, sest kirurgi ja tsütoloogi peamine ülesanne on pahaloomulise kasvaja välistamine. Keskmiselt on tulemuste ooteaeg umbes nädal, kuigi ravimite valmistamine ja nende vaatamine on võimalik ühe päeva jooksul.

Suured kilpnäärme patoloogiale spetsialiseerunud keskused annavad järelduse 1-2 päeva pärast, kuna spetsialistide töötajad võimaldavad teil diagnoosida nii kiiresti kui võimalik isegi suure töökoormusega. See võimaldab teil vähendada vastust stressis ootavatele patsientidele uuringu kvaliteeti ohustamata.

Patsiendile antakse uuringu tulemus, mis näitab mitte ainult tsütoloogilist pilti (punktsiooni peamist eesmärki), vaid ka sõlmede täpset suurust ja asukohta, nende omadusi vastavalt ultraheliuuringule. Selle dokumendiga saadetakse teema oma endokrinoloogile, et otsustada edasiste taktikate üle. Kui on näidatud operatsioon, siis määratakse sellele optimaalne aeg, vastasel juhul jälgitakse patsienti, jälgitakse seda perioodiliselt ultraheliga või arst määrab konservatiivse ravi.

Järelduste sõnastamiseks kasutavad kogu maailma tsütoloogid ühiseid rahvusvahelisi suuniseid, mis on välja töötatud USA tsütoloogide kongressil (2010). Need soovitused nõuavad, et spetsialist oleks võimalikult täpne ja kokkuvõtlik, mis võimaldab kirurgil või endokrinoloogil määrata ainus õige ravistrateegia.

Järelduste valikud võivad olla järgmised:

• Healoomuline sõlm (kolloid) ei ole kasvaja, pigem on see kasvajaga sarnane sfääriline moodustumine. Ravi ei ole tavaliselt vaja, vähi tõenäosus on minimaalne;
• Kilpnäärmevähk - papillaarne, medullaarne, diferentseerimata, metastaatiline jne;
• Autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto) - millega kaasneb sageli kroonilise autoimmuunse põletikulise protsessi natsulatsioon, kuid sõlmed ei ole kasvaja päritolu;
• Follikulaarne kasvaja on tõsine järeldus, kus kartsinoomi diagnoosimise tõenäosus ulatub 20% -ni. Vähktõve välistamiseks on näidatud sõlme ekstsisioon, jälgides hoolikalt selle folliikulite vähi kapslit;
• Mitteametlik järeldus - nõuab punktsiooni kordumist kuu jooksul.

Patsientide ülevaated kilpnäärme punktsiooni kohta on kõige sagedamini positiivsed, sest see on peaaegu valutu ja ei võta palju aega. Diagnoosi kiirus ja kvaliteet sõltuvad kliiniku tasemest ja selles töötavate arstide kvalifikatsioonist, nii et kui selline uuring on vajalik, on parem teada eelnevalt, kus asub kilpnäärme patoloogiaga tegelev meditsiinikeskus.

Kilpnäärme koe uurimine toimub siis, kui selles elundis on rohkem kui sentimeetri suurune sõlme või mitu sõlme. Siis on ette nähtud kilpnäärme punktsioonbiopsia, et teha kindlaks, kas see on healoomuline või mitte. Vähirakud tuvastatakse statistika kohaselt 5-6% juhtudest.

Kilpnäärme sõlmed on leitud paljudes ja see juhtub nii sageli üle 40-50-aastastel inimestel, et teatud vanuses on healoomulised sõlmed peaaegu normiks. Statistika näitab, et sõlme leidub igas 15-aastasel naisel ja iga 40-ndal sama kategooria mehel. Pärast 50 sõlme leidmist 50% inimestest ja vanemad inimesed, seda suurem on tõenäosus. Üks kilpnäärme kilpnääre, mis on väiksem kui 1 cm, loetakse veidi ohtlikuks. Kui sõlmed on suured või on palju, on vajalik eksam.

Kui hülgede sees tekivad hormoonid, on see toksiline sõlme, kui ei, siis nimetatakse seda rahulikuks. Et teada saada, millist ohtu need kasvajad tekitavad, peate kõigepealt aru saama, kust nad tulevad. Endokrinoloogid ütlevad, et üks sõlmpunktide ilmnemise põhjustest on joodi puudumine kehas. Seda on vaja hormoonide sünteesiks. Kui neid ei saada piisavas koguses, hakkab kilpnäärmepuudujäägi kompenseerimisel raskemini töötama.

Kilpnäärme liigne aktiivsus toob kaasa selle, et see hakkab kasvama, moodustub struuma. Mitte kõik nääreosad töötavad võrdselt intensiivselt ja nendes kohtades, kus on eriline aktiivsus, laienevad laevad, kudede tihedus muutub, sõlme moodustub. Lisaks joodi puudujäägile võib kiiritamine põhjustada selle tulemuse, halva ökoloogia, pärilikkuse. Node kasvab ja kui nende suurus ületab 3 cm, on järgmised sümptomid tavalised:

• kilpnäärme lähedal asuvad söögitoru, hingetoru ja närvid on kokkusurutud;
• on kurgus tunne, neelamisraskused;
• see on raske hingata;
• patsient võib karga.

Peamine meetod vähi diagnoosimiseks on kilpnäärme punktsioon. Mis on punktsioon: kehasse sisestatakse meditsiiniline nõel, võetakse proov. Analüüsiks võetakse otse saidilt võetud testid. Torkematerjali uurimine võimaldab teil määrata kasvaja olemust. Mõnel juhul tehakse kilpnäärme biopsia patsiendil, kellel on üks pitser vähem kui sentimeetrit. See juhtub, kui:

• kiiritatud elu jooksul;
• on kilpnäärmevähiga sugulased;
• Ultrahelimärgid tuvastati ultrahelil.

Protseduur ei ole raske, patsiendid taluvad seda hästi. Maksimaalne, kerge valu või hematoom punkteerimiskohas. Kaela osteokondroosi põdevatel inimestel võib puncture tekkimisel tekkida pearinglus, kui nad püüavad järsult tõusta. Võimalikud komplikatsioonid on minimaalsed, väga harvadel juhtudel tekib larüngospasm või kõri närvi kahjustus. Kui biopsia tulemused näitavad onkoloogiat, määratakse patsiendile ravi või ta peab tegema operatsiooni tuumori eemaldamiseks. Lõika on kahjustatud kude, mitte kogu nääre.

Kilpnäärme punktsioonil puudub otsene vastunäidustus. Kui patsient on väike laps, võib olla vajalik intravenoosne anesteesia. Kardiovaskulaarsete haigustega patsiendid, kellel on uuringu päeval hüpertensiivne kriis või südame rütmihäired, saavad pärast arsti vastuvõtmist protseduuri. Biopsiat võib eitada, kui inimesel on haigus, mille korral on kahjustatud veresoonte seina läbilaskvus (DIC sündroom).

Menetlus on sageli lühendatud kui TAPB või TAB. Selle käigus võetakse materjal analüüsiks, et määrata raku koostis. Kõrge nõelaga biopsia kilpnäärme sõlmedest on kõige usaldusväärsem ja täpsem meetod selle elundi vähi määramiseks. Selleks, et nõel oleks otse sõlme, peab see olema millimeetri täpsusega, seda on raske pimeda teha. Puhastamine toimub protsessi jälgimise teel ultrahelimasinaga.

Paljud inimesed hoolivad sellest, kuidas teha kilpnäärme punktsioon, sest see on invasiivne protseduur, õhuke nõel tungib elundisse. Patsientide peamised küsimused: kui kaua see sekkumine kestab, kas see on valus. Erilist ettevalmistust torkamiseks ei ole vaja. Järjestus on järgmine:

1. Patsient asub diivanil, padi alla asetatakse padi. Arst torkab kaela, leiab sõlme. Patsiendil palutakse sülje mitu korda alla neelata.
2. Arst lisab kilpnäärme sõlme õhukese, pika nõela. Manipulatsiooni täpsust annab ultrahelimasin. Nõel on ühendatud tühja süstlaga. Selle sõlme sisu imetakse.
3. Nõel eemaldatakse, saadud materjal kantakse laboratoorsetele klaasidele. Standard teeb 2-3 süstimist mitmes kohas. Seda tehakse tulemuste objektiivsuse huvides, bioloogiline materjal peab olema mitmekesine.
4. Pärast materjali kogumist suletakse punktsioon steriilse kleebisega. 10 minuti pärast võib subjekt minna koju. Te saate pesta, kehalise aktiivsuse teostamiseks 2 tunni pärast.

Koos preparaadiga kestab protseduur umbes 20 minutit, punktsioon ei kesta rohkem kui viis. Valu leevendamine ei ole vajalik. Tsütoloog viib läbi raku koostise uurimise materjali mikroskoopilise analüüsi. Võimalikud järeldused uuringu tulemuste kohta:

1. Kolloidsõlm. Sellel haridusel ei ole onkoloogilist laadi. Selline sõlme ei lagune kasvajaks.
2. "Himimoto türeoidiit" või autoimmuun. Kilpnäärme kudedes on põletikulisi muutusi ja sõlmed on nende osa. Aga see ei ole vähk.
3. Follikulaarne kasvaja. 85% nendest moodustistest on adenoomid. Muudel juhtudel on kartsinoomid võimalikud.
4. Kartsinoom: papillar, medullary, squamous, anaplastiline. Lümfoom. Sellised järeldused tähendavad, et sõlm on pahaloomuline kasvaja.
5. Materjal ei ole informatiivne. Selle tulemusena on vaja materjali uuesti proovide võtmist.

Nad teevad kilpnäärme läbitungimist spetsialiseeritud kliinikutes. Menetluse maksumus koosneb järgmistest komponentidest:

• arsti määramine;
• otse torkima;
• ultraheli juhtimine;
• tulemuste analüüs, tsütoloogiline uuring.

Maksumus erineb kliinikust, vahemikus 2000 - 4500 rubla. Hinda mõjutavad:

• Kliiniku „bränd”, selle kuulsus;
• meditsiini kvalifikatsioon;
• meditsiiniseadmed.

Kaks ja pool aastat tagasi märkasin, et paremal paiknev kael on veidi paisunud, see ei saanud haiget, vaid veidi märgatav. Aasta hiljem sai see veelgi selgemaks, ja ma läksin arsti juurde, mulle saadeti ultraheli ja seejärel biopsia, sest seal oli 3 cm pikkune tükk. See ei ole valus, lihtsalt ebameeldiv. Koht oli kolloidne.

Vasilisa, 52 aastat vana

Minu kilpnääre leidis aasta tagasi mitu sõlme. Mitmed neist olid sentimeetrid. Kilpnäärme punktsioon viidi läbi tasulises keskuses, kõik kulus umbes viisteist minutit, protseduur oli valutu, tuharasse süstimine oli palju valusam. Kaks päeva hiljem tuli ta tulemuse saamiseks - ohtlikke vähirakke ei leitud.

TAB tegi kaks aastat tagasi, kui suured sõlmed kaela ümber ilmusid. Ma kartsin menetlust jätkata, sama nõel jääb kinni! Aga see ei osanud haiget teha, justkui pigistaks. Kuigi on olemas materjali sissevõtt, tekib kerge rõhu tunne. Kahjuks on tsütoloogia avastanud vähirakke. Olukord ei töötanud, üks operatsioon oli piisav. Aja jooksul selgus haigus.

Juhtudel, kui on vaja määrata kilpnäärmes moodustunud healoomuline või pahaloomuline kasvaja, tehakse biopsia. See on uuring, mis suudab tuvastada vähirakke. Analüüsi materjali saamiseks viiakse läbi kilpnäärme punktsioon. Punkti määratakse reeglina, kui kilpnäärmes on mitu sõlme või kui üks sõlme on suurem kui 1 cm.

Analüüsi saab teha selleks, et saada vajalikku teavet neoplasmi olemuse kohta spetsialiseeritud kliinikus. Kliinikus uurib patsienti onkoloog, kes teostab kilpnäärme läbitungimist rakkude valimiseks analüüsimiseks. Kilpnäärme punktsiooni hind võib koosneda erinevatest komponentidest: arsti määramisest, läbitorkamisprotseduurist, ultraheli jälgimisest, analüüsiprotsessist, soovituste väljastamisest.

Hinnad võivad väga märgatavalt varieeruda, see sõltub arstide kvalifikatsioonist, kliiniku korraldusest. Tavaliselt on kilpnäärme punktsiooni maksumus paigutatud 2000-3000 rubla.

Protseduuriks on nõela sisestamine süstlaga otse kilpnäärme sõlme. Peaasi on täpsus. Kuna sõlmed ei ületa tavaliselt mõnda sentimeetrit, siis on see pimesi raske saada. Protseduuri kindlustamiseks ja võimalikult täpseks muutmiseks viiakse ultraheli masina kontrolli all läbi torke.

Kui nõel on süstlasse tõmmatud, sisestatakse sõlme sisu. Materjal, mis oli süstlas, asetati slaididele ja värvitud. Järgnevalt ühendab tsütoloog, kes teostab mikroskoopilist uurimist materjali rakulise koostise määramiseks. Kogu manipuleerimise kogukestus on reeglina mitte rohkem kui 20 minutit, pealegi on punktsioon 3-5 minutit.

Kilpnäärme punktsiooni tulemused võivad tunduda järgmiselt:

• Healoomuline tulemus. Tavaliselt juhtub see kolloid-goitri, autoimmuunse türeoidiidi, subakuutse türeoidiidi korral.
• Pahaloomuline tulemus.
• Vahepealne tulemus.
• Mitteametlik tulemus.

Viimasel juhul on vaja tsütoloogiat uuesti torkida ja uuesti läbi viia.

Valulikkus on sama, mis tavalisel intramuskulaarsel süstimisel, seega ei ole anesteesia vajalik. Mingit ettevalmistust kilpnäärme punkteerimiseks ei ole vaja. Pärast protseduuri saab pärast kahe tunni möödumist desinfitseerivast kipsist maha võtta samal päeval duši.

Paljud inimesed on enne torkimist väga mures, esiteks selle tulemuse tõttu, teiseks, sest torkekoht on kael. Sel juhul on soovitatav võtta kergelt rahustavaid aineid eelõhtul või paar päeva. Sobivad taimeteed, tinktuuri või palderjanide tabletid. Kui see muudab teie jaoks lihtsamaks, paluge arstil öelda teile, kuidas kilpnäärme läbistamist võtta.

Enamik patsiente talub seda protseduuri hästi. Maksimaalsed probleemid, mis võivad tekkida, on kerge valulikkus ja hematoom süstekohal. Hematoomide tekke tõenäosuse vähendamiseks, kohe pärast protseduuri, surub patsient tihedalt puuvilla tampooni sellele kohale mitu minutit.

Pärast kilpnäärme läbitungimist võib emakakaela osteokondroosiga patsientidel tekkida pearinglus, kui nad kiirustavad üles tõusta. Seega, kui teil on kaela osteokondroos, siis on parem kõigepealt maha istuda ja alles mõne aja pärast püsti tõusta.

Punkti biopsia, kuigi mitte 100% (muide, absoluutselt täpne, 100% meetoditest ei ole olemas), kuid selline diagnostiline meetod, mis võimaldab väga suure tõenäosusega määrata kilpnäärmevähi olemasolu.

Pärast endokrinoloogi visuaalset ja käsitsi uurimist arstiga, kellel on kahtlustatav kilpnääre, on tavaliselt ette nähtud kilpnäärme ultraheli määramine. Selline diagnoos võimaldab hinnata ka elundi seisundit, selle funktsioonide ohutust, viia läbi uuringud T4, T3, kilpnääret stimuleeriva hormooni, vaba tiroliberiini, kilpnäärme kudede autoantikehade ja teiste taseme kohta. Kuid kõige sagedamini piisav uuring T4 vaba ja TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) taseme kohta. Kui te kahtlustate, et kilpnäärmes on kasvaja, mida kinnitab ultraheli diagnostiline meetod, on soovitatav kilpnäärme punktsioon. See manipuleerimine toimub ka tuumori pahaloomulise kasvaja probleemi lahendamiseks kilpnäärmes. Patsient saadetakse spetsialiseeritud kliinikusse, kus ta selgitab, milline on kilpnäärme punktsioon, kuidas on vaja protseduuri ette valmistada, kui palju kilpnäärme läbitungimiskulud, millised tüsistused võivad tekkida, ja samuti dekodeerida tulemused pärast punktsiooni.

Näidustused kilpnäärme biopsia kohta:

• kui patsiendil on varem esinenud kokkupuudet;

• haridus kilpnäärmes ultrahelil;

• Nääre noodid on suuremad kui 1 cm.

Puhastamine viiakse läbi ultraheliuuringu teel, võttes biopsia materjali ja täiendavat histoloogilist uuringut. Biopsia viiakse läbi 20 ml süstla ja õhukese nõelaga. Seetõttu nimetatakse isegi kilpnäärme sõlmede torket trahvi nõela biopsiaks. Miks seda ultraheli abil kontrollitakse? Kuna on vaja täpselt teada saadaolevate sõlmede arvu, nende suurust, asukohta, kuna suurima sõlme või selle osa biopsia võib olla informatiivne. Ja vähirakud võivad olla väikseimates ja palpatsioonisõlmede poolt avastamata. Üldanesteesias ei tehta biopsia punktsiooni. Tavaliselt töödeldakse torkekohta eelnevalt desinfitseeritud nahapiirkonnaga Emla kreemiga, millel on lokaalne valuvaigistav toime.

Protseduur ise on praktiliselt valutu ja ei põhjusta patsiendile ebamugavust. See toiming kestab mitu sekundit kuni mitu minutit, protseduuri kestus sõltub punktide arvust vastavalt punktide arvule. Kohe pärast torkimist võib patsient koju tagasi pöörduda ja oodata biopsia tulemusi. Kilpnäärme punktsioon ei vaja eriväljaõpet. Enne kliinikusse sisenemist peab patsient läbima:

• kilpnäärme ultraheliuuring.

Vahetult enne torkimist asetatakse patsient seljale steriilses raviruumis spetsiaalse laua alla, patsiendi tagaosa ja kaelapiirkonna alla rulli, et paremini pääseda kilpnäärmele. Põhimõtteliselt ei ole ultraheli anduril ühtegi pihustit, kuna see vähendab protseduuri steriilsust nende töötlemise keerukuse tõttu. Andurile pannakse spetsiaalne ühekordselt kasutatav kate ja juhtiv geel kantakse nahale kaks korda, töödeldes seda joodi ja alkoholiga. Biopsia tulemus valmistatakse 7-10 päeva jooksul. Pärast peenike nõelbiopsia läbiviimist selgitab arst patsiendile järgnevaid uurimise ja ravi taktikaid, sõltuvalt saadud tulemustest.

Biopsia võib näidata tulemusi:

Viimasel juhul viiakse läbi kilpnäärme uuesti torkamine. Meie kliinikus on patsiendil võimalik teada saada, kuidas kilpnäärme läbitungimine toimub ja kui palju see maksab. Kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid viivad selle operatsiooni läbi viimaste seadmetega.

Peen nõela aspiratsiooni biopsiat (TAB) nimetatakse tavaliselt punktsiooniks või punktsiooniks. See on väärtuslik diagnostiline protseduur biomaterjali saamiseks. Ilma selleta ei ole võimalik uurida kilpnäärme kudede struktuurset koostist. Kilpnäärme punktsioon ultraheli kontrolli all.

Ainult punktsioon võimaldab hinnata protsessi kvaliteeti neoplasmades, samuti teha kindlaks operatsiooni vajadus. Punkti ajal võetud bioloogilise materjali uurimine muutub sageli lõpliku diagnoosi võtmeks ja seega arsti poolt määratud efektiivseks raviks.

Kilpnäärme moodustumine kilpnäärmes ei ole haruldane, eriti üle 40-aastastel patsientidel. Kuid alati ei ole sõlme potentsiaalselt ohtlik. Sõlmede pahaloomuline degeneratsioon esineb harva - vastavalt statistikale, vaid 4-7 juhtu 100-st. Väike sõlme või isegi mitu sellist tipu, mis on ilmunud asümptomaatiliselt, ei põhjusta tavaliselt tervisele ohtu.

Üks kõige levinumaid kilpnäärme patoloogiaid, mis on määratud ultraheliga, on nodulaarne moodustumine, kuid vaatamata nende avastamise sagedusele tehakse aspiratsiooni biopsiat ainult rangete näidustuste järgi, näiteks:

• palpeerimise ajal tuvastab arst sõlmed, mis on suuremad kui 1 cm;
• tsüstilised kihid;
• hariduse kiire kasv, st see kasvas kiiresti 2-3 mm või rohkem;
• üle 1 cm suuruste ultraheli sõlmede tuvastamine;
• uuringu andmete ja haiguse sümptomite käigus saadud ebajärjekindlus;
• kui kilpnäärme koe paksusest on leitud kasvajaid, kui kaasnevad sümptomid ja testid näitavad vähi tekkimise suurt riski.

Lisaks ilmsetele sümptomitele, mis viitavad punktsiooni vajadusele, on mõned tegurid, mis provotseerivad võimalikke pahaloomulisi protsesse. Seega on kilpnäärmele rohkem tähelepanu vaja, kui:

1. Patsiendil on koormatud pärilikkus (see tähendab, et lähisugulane on vähktõve all).
2. Sellest tulenev kokkupuude radioaktiivse kiirgusega.
3. Vanadus
4. Haridus on küsitav etioloogia istmikul.

Kui kilpnäärme ultraheliuuringu käigus kahtlustab arst pahaloomulise protsessi olemasolu, siis muutub biopsia ajakohastatud teabe allikaks. Nad kinnitavad või eitavad esialgseid probleeme.

Koos kilpnäärme ultraheliga ja arsti nõuandega elundi tervise kontrollimisel on oluline analüüsida hormoonide taset.

See on oluline! Kui ultraheli tuvastab sõlmede suurenemine 6-12 kuu jooksul 8-12 mm juures, siis on vaja biopsiat!

Uuringu ettevalmistamine

Kilpnäärme punktsioon ei vaja patsiendilt eelnevat ettevalmistust. Seetõttu ei pruugi patsient piirduda toidu või joogiga. Kuid teil on vaja piirata kehalist aktiivsust, kuid ainult siis, kui see on piisavalt kõrge. Näiteks saavad need, kes treenivad regulaarselt, biopsia eelõhtul ühe treeningu vahele jätta.

Kui patsient on enne protseduuri liiga mures, määrab endokrinoloog ravimtaimi, näiteks “Persena”, “Novo-Passit” või palderjanide juurest.

Uuring hõlmab kahte etappi:

• 1. etapp - valitud ala läbitorkamine ja raku proovide võtmine;
• 2. etapp - saadud biomaterjali mikroskoopiline uurimine.

Enamik patsiente talub biopsiat kerge trauma tõttu üsna kergesti. Selleks ei pea haiglasse minema - rakud võetakse ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust. Kontroll-manipulatsioonid ultraheli abil, kogu läbitorkamisbiopsia ei kesta rohkem kui 20 minutit.

Protseduuri kulg: patsient asetatakse diivanile, pea alla pakutakse padja. Pärast palpeerimist peab patsient sülje mitu korda alla neelama - see aitab määrata punktsiooni kohta. Visuaalsuse abil ultrahelimonitori ekraanil torgatakse sõlme õhukese torkekindla nõelaga, mille läbimõõt ei ületa 23G.

Kasutades süstalt, kogutakse katsematerjal hoolikalt laborisse. Minimaalse läbimõõduga nõela kasutamine välistab vere sattumise koe rakkudesse, mis suurendab analüüsi kvaliteeti.

Mõnel juhul tehakse nääre erinevates osades 2-4 torkimist - see muudab uuringu täpsemaks ja sisukamaks.

Pärast laboratoorsete materjalide saamist asetatakse see klaasiklaasile täiendavaks tsütoloogiliseks uurimiseks kliiniku laboris.

Kui analüüsis tuvastatakse tsüstiline komponent, viiakse aktiivsest aspiratsioonist vedelik täielikult moodustumisest välja. Selle vedeliku proovi tsentrifuugitakse, saadud sade uuritakse seejärel.

Punkti kohas asetatakse patsient steriilsele sidemele ja jäetakse paariks tunniks. 10 minuti pärast võib patsient koju minna. Piiramine on kehtestatud ainult vee protseduuridele - parem on dušš paari tunni jooksul pärast manipuleerimist.

Alltoodud video näitab, kuidas viiakse läbi kilpnäärme peen-nõelaga aspiratsiooninõela biopsia (TAPB).

Hoolimata asjaolust, et punktitulemusi on võimalik muuta, on üks asi patsiendile ja arstile oluline: hariduse kvaliteet. Analüüsides sõlme sisu enne dekodeerimist, teeb laboriarst järelduse: koe struktuur on healoomuline või taaselustatud (see tähendab pahaloomuline).

Abi! See juhtub, et tulemus on vahepealne, see tähendab mitteametlik. Loomulikult tuleb sellisel juhul biopsia uuesti teha.

Kasvaja healoomus näitab tavaliselt endokriinsete haiguste, näiteks nodulaarse struuma ja kilpnäärme palaviku erinevate vormide arengut. Selle juhtumi peamine taktika on endokrinoloogi vastutus (tavaliselt räägime hormoonravist) ja sõlme tuleb jälgida.

Kui tehakse kindlaks, et ala on kolloidne, on selle pahaloomulise degeneratsiooni oht väike. Ent regulaarne testimine ja endokrinoloogi külastamine peaks olema patsiendile hea harjumus ja seda tuleks teha vähemalt kord aastas.

Vahepealne tulemus võib olla follikulaarne neoplaasia, mis võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline. Kui arsti halvimad hirmud on kinnitatud, tuleb nääre eemaldada ja materjal saadetakse histoloogiaks. Hüpotüreoidismi vältimiseks peab patsient võtma hoolikalt valitud hormoonid.

Pahaloomuline protsess räägib kilpnäärmevähi arengust. Tulevikus tõstatab raviarst küsimuse näärme osa eemaldamisest või elundi täielikust resektsioonist. See keeruline otsus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas testitulemustest ja kasvaja liigist.

Igal juhul ei piisa ilma kirurgilise sekkumiseta. Ja pärast operatsiooni vajab patsient elukvaliteedi säilitamiseks samal tasemel hormoonasendusravi.

See on oluline! Isegi kui on tõestatud, et näärme kasvaja on healoomuline, on vaja korrapäraseid konsultatsioone endokrinoloogiga. Koos nendega on kohustuslikud testid kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), vaba türoksiini (T3 ja T4), samuti kilpnäärme ultraheli kohta.

Vastunäidustused

Biopsia, millel on aspiratsioonipunktsioon, ei ole vastunäidustused, kuid see ei tähenda, et protseduuri saab teha alati ja kõigile eranditult. Tegelikult keelduvad nad manipuleerimast, kui:

• patsient on vere hüübinud;
• patsient on kategooriliselt punktsiooni vastu;
• patsient on jõudnud märkimisväärse vanuseni;
• piimanäärmetes on kasvajaid;
• paljude operatsioonide ajalugu;
• sõlme suurus üle 3,5 cm;
• veresoonte läbilaskvuse vähenemine;
• probleeme südame-veresoonkonna süsteemi tööga;
• vaimsed häired;
• naised menstruatsiooni ajal või selle ettevalmistamiseks;
• nakkushaiguste ägeda kulgemise korral, ARVI.

Vere hüübimisega seotud uuringute piirangud on põhjendatud asjaoluga, et mis tahes sekkumine patsiendi kehasse võib põhjustada verejooksu.

Väikelaste torkimine torkab anesteesia all, mis ei ole alati võimalik.

Patsiendid, kes on kardioloogi juures registreeritud, peavad punkteerimispäeval vajama arütmia, tahhükardia või hüpertensiooni ägenemise ärahoidmiseks raviarsti heakskiitu.

Kahjuks on manipuleerimise ajal sellised ebameeldivad tagajärjed võimalikud:

• pearinglus;
• hematoomi moodustumine;
• temperatuur 37;
• türeotoksikoosi või sümptomite sümptomid;
• köha;
• kõri spasm (millega kaasneb spastiline köha ja lämbumine);
• kõri närvi kahjustus;
• hingetoru punktsioon;
• sõlme nakkus;
• märkimisväärne verejooks;
• turse ja turse punktsioonikohas;
• palavik;
• neelamisraskused.

Ultraheliseadmete kontrollimine loomulikult väldib suurte anumate karjatamist biopsia ajal, kuid väikesi anumaid ja kapillaare ei saa puudutada. Seetõttu on hematoomi vältimiseks soovitatav tampoon või sidematerjal kohe torkekohta. Isegi kui hematoom on tekkinud, läheb see üsna kiiresti.

Kui patsiendil on diagnoositud emakakaela osteokondroos, võib tekkida pearinglus. Selle vältimiseks ei tohiks kohe pärast protseduuri hüpata, vaid jääda lamavasse asendisse 5-10 minutit. Siis istuge õrnalt maha ja seejärel, kui olete oma seisundit hinnanud, püsti.

Kehatemperatuuri tõusu registreeritakse harva ja see toimub tavaliselt manipuleerimise päeval. Madala kvaliteediga palavik võib tõusta kuni 37 kraadini või veidi kõrgemale ja selline suurenemine ei põhjusta patsiendile ohtu. Siiski, kui temperatuur tõuseb oluliselt või jääb järgmisel päeval, on parem külastada spetsialisti.

Türeotoksikoosi sümptomite tugevdamist, nagu higine palm, suurenenud südametegevus ja tõsine ärevus - täheldatakse tugeva torkehaiguse tõttu ja neid saab rahustavate ainetega korrigeerida.

Köha pärast biopsiat juhtub juhtudel, kui materjal võetakse hingetoru läheduses. Tavaliselt läheb köha üksi ja üsna kiiresti.

Kõri larüngospasm või närvikahjustus on äärmiselt haruldane ja vajab kohest ravi kliinikus.

Kilpnäärme punktsioon on toodetud spetsialiseeritud diagnostikakeskustes. Menetluse hind võib oluliselt erineda, sest see koosneb mitmest osast:

• eelneva konsulteerimise kulud;
• biopsia hinnad;
• ultraheli testimise hinnad;
• võetud materjali kulude analüüs;
• tsütoloogiline uuring.

Keskmiselt maksab erakliinikus kilpnäärme aspiratsiooni biopsia patsiendile 2000–4500 rubla. Menetluse maksumus tuntud ja mainekas asutuses on oluliselt kõrgem kui hiljuti avatud. Lisaks sellele mõjutab hinda arsti kvalifikatsioon ja meditsiiniasutuse üldine varustus.

Biopsiat peetakse lihtsaks diagnostiliseks manipulatsiooniks, kuid selle teostamiseks tuleks usaldada ainult kogenud ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Fakt on see, et väikseim ebatäpsus või algoritmi rikkumine on täis tõsiseid tüsistusi. Lisaks sõltub tulemuse täpsus suuresti menetluse korrektsusest.

Biopsiale viitamisel on hädavajalik viia see läbi ja järgida rangelt spetsialisti juhiseid. Tervise säilitamise võti on õigeaegne ja kvaliteetne menetlus.