Triodotüroniini, türoksiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni normid

Tänapäeval on väga sageli, et erinevate haiguste diagnoosimiseks on ette nähtud kilpnäärme poolt toodetud hormoonide vereanalüüs. Selle uuringu eesmärk on määrata kindlaks kilpnäärme poolt toodetud kilpnäärme hormoonide (türoksiini ja trijodürooniini - T4 ja T3) tase, samuti hüpofüüsi poolt toodetud kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) tase. Analüüs võimaldab endokrinoloogil hinnata inimorganismi olulise elundi seisundit tervikuna ja määrata ravile korrektselt, kui avastatakse kõrvalekaldeid.

Hormoonide omadused

Kilpnäärme hormooni toodetakse ajuripatsis, mis asub aju baasil. Selle funktsionaalne eesmärk on stimuleerida kilpnäärme hormoonide tootmist:

Trijodürooniin ja türoksiin on väga olulised väga aktiivsed bioloogilised ained, mis vastutavad inimeste üldise tervise eest. T3 ja T4 tagavad õige ainevahetuse, vegetatiivse ja südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi normaalse toimimise ning toetavad inimese keha vaimset funktsiooni. Kilpnääret stimuleeriv hormoon, trijodürooniin ja türoksiin on üksteisest sõltuvad. Ühelt poolt stimuleerib TSH kilpnäärme T3 ja T4 tootmist ning kui nende tase tõuseb, pärsivad need ained TSH tootmist hüpofüüsis. Seega toimub terve inimese kehas hormonaalse tasakaalu eneseregulatsioon, mis põhineb „tagasisidel”.

Tüüpi, kus T3 ja T4 toodetakse normaalses koguses, nimetatakse euterioosiks. Endokrinoloogias eristatakse normide rikkumise korral järgmisi patoloogiaid:

• Hüpotüreoidism - kõrvalekalle vähenemise suunas.
• Hüpertüreoidism - kõrvalekalle suurenemise suunas.
• Thyrotoxicosis - bioloogiliste ainete aktiivse arendamisega.

Norma TTG

Oluline illustreeriv analüüs on TSH määramine veres. Selline uuring nimetatakse üheaegselt kilpnäärme toodetud T3 ja T4 testide läbiviimisega. TSH määr varieerub vastavalt vanusele ja võib olla mees / l:

• vastsündinutele - 0,7–11;
• üle 10 nädala vanustele lastele - 0.6–10;
• kuni kaks aastat - 0,5–7;
• kuni viis aastat - 0,4–6;
• kuni 14 aastat - 0,4–5;
• täiskasvanutele - 0,3–4.

Kõige suurem hulk TSH-sid tervetel inimestel on hommikul. Kui tase ületab oluliselt normi, tähendab see, et kilpnääre toodab piisavalt kilpnääret stimuleerivaid hormone ja see võib viidata sellistele patoloogiatele:

• vaimuhaigus
• neerupealiste t
• sapipõie puudumine,
• hüpotüreoidism
• hüpofüüsi kasvajad.

Lisaks on rasedatel naistel täheldatud kõrgemat TSH taset veres ja pikaajalise suurenenud talumatu füüsilise koormuse tõttu. Sellistel juhtudel toimub hormonaalse tausta normaliseerumine pärast tasakaalustamatust põhjustavate põhjuste kadumist. Rasedate puhul peetakse TSH taseme tõusu normaalseks, eriti esimesel trimestril, kui loote kilpnääre on kujunemisjärgus ja ei toimi korralikult.

Kui kilpnääret stimuleeriva hormooni tase on madal, näitab see peamiselt hüpofüüsi vähenenud funktsiooni. Siseriiklikest põhjustest, mis võivad põhjustada TSH vähenemist, tuleb märkida tugevat psühholoogilist stressi ja hormooni sisaldavate ravimite üleannustamist. Lisaks võib selle bioloogilise aine vähenemine veres tekkida järgmiste patoloogiate väljatöötamisel:

• türeotoksikoos,
• healoomulised kahjustused kilpnäärmes,
• ajukasvajad.

Normhormoon T4

Toksoksiini sisalduse analüüs veres on peaaegu alati ette nähtud samaaegselt TSH taseme uuringuga. Kahe väärtuse kombinatsioon võimaldab teil hinnata, kuidas kilpnääre oma funktsioonidega toime saab. Thyroxin veres võib seonduda valkudega (albumiiniga) ja mitte seonduda (vaba T4). Koguväärtus on kogu türoksiini, kuid vaba tiroksiini kogust peetakse informatiivsemaks.

Regulatiivne kogu T4 mõõdetakse nmol / l. Vastsündinutel määratakse kõrgeim türoksiini tase, mis on vahemikus 69,6-219. Kuni 20-aastase vanuseperioodi jooksul väheneb ülempiir järk-järgult. Seetõttu dekrüpteeritakse analüüside tulemused spetsiaalsete tabelite abil. 20 aasta pärast jääb hormooni standardne vahemik muutumatuks ja on:

• meestele - 59-135;
• naistele -71-142.

Raseduse ajal on hormonaalsete ravimite üleannustamine, maksa ja neerude kõrvalekalded vere diagnoosi välistamiseks oluline määrata vaba türoksiini tase veres. Vaba T4 kiirust mõõdetakse kõige sagedamini pmol / l ja on järgmistes vahemikes:

• meestele - 12,6-21;
• naistele -10,8-22.

Rasedate naiste puhul on vastuvõetavad standardväärtused erinevad ja erinevad vastavalt trimestrile:

• kui rasedus on lühem kui 13 nädalat - 12.1-19.6;
• raseduse ajal 13 nädalast 28 nädalani - 9,6 -17;
• raseduse ajal 28 nädalat kuni 42 nädalat - 8.4-15.6.

Toksoksiini suurenemise kõige sagedasem põhjus on bakteriaalne haigus. Teised tavalised patoloogiad, mis põhjustavad kilpnäärme bioaktiivsete ainete tootmise suurenemist, on maksa ja neerude haigused, rasvumine ja kilpnäärme healoomulised kasvajad.

Toksoksiini langus alla normi on kõige enam tingitud türeoidiidi tekkest. Lisaks täheldatakse T4 madalat taset, kui:

• kilpnääre,
• joodipuudus organismis
• valgusisalduse ebapiisav kogus t
• pliimürgitus.

Norm T3

Trijodotüroniini kontsentratsioon veres on oluliselt väiksem kui türoksiini kontsentratsioon, kuid selle bioloogiline aktiivsus on suurem. T3 mõjutab inimkeha kõikide kudede hapnikuvarustust, kiirendab valgu ainevahetust, alandab kolesterooli ja osaleb A-vitamiini tootmisel maksas.Kriodotüroniini sisalduse analüüs veres määratakse tavaliselt, kui on vaja selgitada kilpnäärme seisundit. Kogusumma T3 määratakse järgmiste standardväärtuste vahemikega, mõõtühik nmol / l:

• alla 20-aastased - 1.23–3.23;
• kuni 50 aastat - 1,08–3,14;
• 50 aasta pärast - 0,62–2,79.

Mida rohkem näitlik on vaba trijodürooniini tase, selle kiirus on 2,6-5,7 pmol / l. Vaba T3 koguse suurenemisega võib täheldada tugevat peavalu ja pikaajalist kehatemperatuuri. Välised märgid on käte värisemine ja emotsionaalne tasakaalustamatus. Triodotüroniini madalat taset iseloomustab kiire väsimus, lihasnõrkus ja ebamõistlikud krambid. Samuti on madala T3 koguse korral häiritud une ja aju aktiivsus, mis ilmneb mõtlemise aeglustumisest.

Näidustused hormoonitestide ja nende edastamise eeskirjade kohta

Kui patsient pöördub endokrinoloogi poole oma seisundit puudutavate kaebustega esimest korda või profülaktilise uurimise eesmärgil, hindab arst järgmisi teste, et hinnata kilpnäärme funktsioone:

• kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemele, t
• vaba türoksiini tasemeni,
• vaba trijodürooniini tasemele.

See on täiesti piisav, et teha õiged järeldused kilpnäärme seisundi kohta. Esialgse uuringu üldstandard ei ole soovituslik. Tõsise patoloogia kahtluse korral võib määrata muid uuringuid, kuid endokrinoloog võtab selle otsuse igal üksikjuhul eraldi. Samuti võib diagnoosi selgitamiseks kilpnäärme poolt toodetud bioaktiivsete ainete kogus huvi pakkuda teiste spetsialiseerumiste arstidele. Näidustused võivad olla:

• impotentsus
• viljatus
• südame arütmia
• hilinenud seksuaalne ja vaimne areng, t
• amenorröa,
• vähenenud libiido.

Veeniline veri analüüsi jaoks annab hommikul tühja kõhuga alati hommikul. Kuu aega enne uuringut on oluline peatada hormonaalsete ravimite võtmine ja kolm päeva enne vereproovide võtmist, et välistada joodi sisaldavate ravimite tarbimine. Uuringu päeva eelõhtul peaksite vältima stressiolukordi ja minimeerima füüsilist pingutust.

Hüpofüüsi poolt toodetud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja kilpnäärme poolt toodetud hormoonide (T3 ja T4) testid võimaldavad teha täpset diagnoosimist ja õiget ravi. Nende väärtused sõltuvad peamiselt vanuse tegurist, kuid võivad teatud välistingimustes varieeruda.

Kilpnäärme hormooni testid: TSH, T4

Kilpnääre on endokriinne organ, mis reguleerib organismi peamisi ainevahetusprotsesse. Kilpnäärme hormoonide vereanalüüs võimaldab teil määrata valgu- ja rasva ainevahetuse, südame aktiivsuse, närvisüsteemi jne põhjuste põhjused.

Näited

Kilpnäärme hormoonide taseme uurimine on endokriinsete häirete diagnoosimisel oluline element ning see on määratud ebanormaalse suurenemise või sõlmede avastamise korral.

Kilpnäärme kahtlusega seotud analüüsid:

• kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH);
• kogu ja vaba türoksiini (T4);
• tavaline ja vaba trijodürooniin (T3);
• türosaltsitoniin (TK);
• kilpnäärme peroksidaasi antikehad (ATTPO);
• türeoglobuliini (AT TG) vastased antikehad.

Koos ultraheliuuringute tulemustega kinnitab kilpnäärme hormoonide analüüs järgmiste haiguste arengut:

• nodulaarne mittetoksiline struuma;
• hajutatud mürgine struuma;
• autoimmuunne türeoidiit;
• kilpnäärme pahaloomuline kasvaja.

Sümptomid, mille puhul on oluline määrata diagnoosimiseks vajalike hormoonide kogus:

• jalgade turse, silmalaud;
• tahhükardia;
• higistamine seletamatute põhjustega;
• hääle, kähe, kiire kehakaalu suurenemine või kaalulangus ilma toitumise muutmata;
• juuste väljalangemine, kulmud;
• menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
• vähenenud potentsiaal;
• piimanäärmete turse meestel.

Samuti on kardiovaskulaarsete, reproduktiivsete ja närvisüsteemidega seotud probleemide puhul näidatud hormoonide uuringud, et välistada endokriinseid häireid haiguste korral, millel on sagedased sümptomid (kodade virvendus, suurenenud rõhk, närvisüsteemi häired jne).

Analüüsi ettevalmistamine

Selleks, et kilpnäärmehormoonide testide tulemused vastaksid tegelikele näitajatele, tuleb enne protseduuri järgida mitmeid reegleid:

• annetage hommikul tühja kõhuga verd;
• vältida füüsilist pingutust enne analüüsi;
• ei joo uuringu eelõhtul alkoholi;
• Hormonaalsete ravimite kasutamist ei ole vaja vahele jätta, kui arst määrab ravimeid;
• vältige stressiolukordi paar päeva enne hormoonitestide tegemist.

Kilpnäärme hormoonide analüüsi ettevalmistamisel ei võeta arvesse menstruaaltsükli faase naistel, kuna need ei mõjuta kilpnäärme stimuleerivate ja kilpnäärme hormoonide sisaldust veres.

Kilpnäärme hormoonide normid (tabel)

Kui te kahtlustate, et kilpnäärme puudulikkus või suurenenud aktiivsus on määratud uuringusse TSH, kokku ja vaba T4. Üldise ja vaba T3 analüüs on ette nähtud T3 hüpertüreoidismi kahtluseks, samuti maksa-, neeru- ja südamehaiguste puhul, kuna see näitab ainevahetusprotsesside kiirust keha perifeersetes kudedes.

TSH, T3, T4 dekodeerimise analüüs

Täna ma näitan teile, kuidas iseseisvalt dešifreerida kilpnäärme hormoonide (TSH, T3 ja T4) vereanalüüsi ja tutvustada teile imelist raamatut, mis õpetab kellelegi ilma meditsiinilise haridusteta laboratoorseid andmeid iseseisvalt mõistma.

Mul oli diagnoositud hüpotüreoidism ja AIT 3 aastat tagasi, samal ajal määrati ma "ravi" L-türoksiiniga. Kuid ma avastasin hiljuti, et diagnoos oli vale: endokrinoloog põhjendas vajadust võtta hormooni, öeldes, et mul oli kõrgenenud TSH. Ma jälgisin ühte indikaatorit kõigi kolme aasta jooksul - TSH.

Kui minu kätte jõudis raamat "Kilpnäärme haiguste vereanalüüs", muutusid minu ideed diagnostikast täielikult üle. See raamat on saanud minu jaoks tõeliseks päästmiseks ja andnud mulle võimaluse kaitsta oma tervist kirjaoskamatute arstide poolt, kes ei mõista vereanalüüside põhjaliku diagnoosi tähtsust.

Kutsun teid kõndima minuga läbi kõik kilpnäärmehormooni testide sõltumatu dekodeerimise sammud. Isegi kui teil on täiesti erinev seisund (eutüreoidism või hüpertüreoidism), saate aru, et see ei ole nii raske kui tundub.

19/19/2016 Ma läksin privaatsesse kliinilisse diagnostikasse ja annetasin verd järgmiste näitajate jaoks: TSH, T3, T4, vaba T3, vaba T4, anti TPO ja anti TG. Tulemuseks oli järgmine:

Kohaliku kliiniku endokrinoloog „mõistaks“ kohe, et ma pean kiiresti L-türoksiini välja kirjutama, sest ta ei mõista, mida tähendab kõrgendatud TSH väärtus. Ja TG-vastased antikehad, mis ületavad tavapärast, viiksid teda mind vaatama täis kaastunnet. Ta ütles mulle veel ühe jalgratta, et "autoimmuunprotsess põhjustas hüpotüreoidismi" ja "vajab L-türoksiini tarbimist ja TSH kontrolli." Me läksime - me teame :)

Seetõttu ei kiirustanud ma nende analüüsidega arsti juurde minema, kuid avasin enne raamatut raamatu „Kilpnäärme haiguste vereanalüüs”, relvastatud pensüsteli, paberi ja kalkulaatoriga ning hakkasin uurima oma individuaalset juhtumit.

Raamat "Vereanalüüs kilpnäärme haiguste raviks"

Jällegi hoiatan teid, et annan siin ainult proovi minu analüüsi dekodeerimisest. Ma ei kirjelda üksikasjalikku metoodikat ja teen seda parimate kavatsustega. Sest kui sa ei mõista kolme riigi olemust - eutüreoidismi, hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi ning kilpnäärme ainevahetuse kompenseerivaid seisundeid, siis annavad analüüsi ilma selleta teadmata vähe. Ma räägin teile midagi niikuinii, kuid parem on teil täielik pilt. Ushakovi kilpnäärme haiguste klassifikatsioon on põhimõtteliselt erinev sellest, mida arstid teile eelnevalt rääkisid ja mida te võiksite iseseisvalt internetist leida. Raamat on 150% väärt, et seda osta ja kaanelt lugeda.

TSH analüüsi dekodeerimine

Alustame kõigepealt - TSH-ga. Minu puhul on TSH = 9,02 [0,4-3,77]. Mida see tähendab?

TSH suurenemine on hüpotüreoidismi märk. Kuid 99% meie riigi endokrinoloogidest on ebakorrektne hüpotüreoidismi määratlus kindlalt juurdunud nende peadesse. Ja sina, kallis lugeja, kas sa tead, mis on hüpotüreoidism? Võib-olla olete kuulnud või lugenud kusagil, et "hüpotüreoidism on kilpnäärme hormoonide puudus" või "kilpnäärme funktsiooni vähenemine".

Kui vaatate oma analüüsidega täpselt vormi, võite leida, et kõrgendatud TSH-ga ei ole mul kilpnäärme hormoonide puudulikkust. Ja see ei ole haruldane juhtum - raamatu "Vereanalüüs" andmete kohaselt on üle 30% hüpotüreoidismiga patsientidest veres täis kilpnäärmehormoonide kogust. Nad ei pruugi isegi kahtlustada, et neil on hüpotüreoidism, kuni nad satuvad juhuslikult endokrinoloogi kontorisse (nagu ka minuga).

Minu koolis oli mu lemmik teema füüsika ja kõrgharidus. Seetõttu, et teil oleks lihtsam mõista hüpotüreoidismi olemust, palun teil esitada oma peaga järgmine pilt. Kujutage ette, et kilpnääre on taimekasvataja. See toodab "tooteid" - kilpnäärme hormone, mida keha tarbib. Kilpnäärmel on kõrgem “juhendaja” - see on hüpofüüsis (seal on veel üks „parem“ juhendaja - te saate sellest raamatust teada). Sellel hüpofüüsihoidjal on kõlar, mille kaudu ta annab juhiseid kilpnäärmele. Sellel kõnelejal on helitugevuse reguleerimine, mis võimaldab suurendada või vähendada valjuhääldit tekitava heli sagedust.

Niisiis, ma tahan, et te kujutaksite ette, et TSH on heli tugevus, millega hüpofüüs annab korraldusi kilpnäärmele. Mida ta talle tellib? Loo muidugi kilpnäärme hormoonid!

TSH ja stimulatsiooni ulatus

Niisiis, me jõuame põhipunktini ja nüüd saate aru, kuidas on mõttetu, et arstid annavad hüpotüreoidismi mõisteid ja on täis internetti. TTG dekodeerimise analüüs on kõigile selge!

TSH on hüpofüüsi hormoon, mis on mõeldud kilpnäärme stimuleerimiseks. Seetõttu on hüpotüreoidism stimuleeriv sümptom. Mitte kilpnäärme hormoonide puudus ja mitte kilpnäärme funktsiooni vähenemine, nimelt märk kilpnäärme liigsest aktiveerumisest TSH kaudu.

Kui kilpnäärme hormoonid on piisavad, kuid TSH suureneb rohkem kui tavaliselt, nimetatakse neid seisundeid hüpotüreoidismiks.

TSH indeks võimaldab meil liigitada meie hüpotüreoidismi seisundit stimuleerimise ulatuse järgi. Mida suurem on TSH, seda valjem on hüpofüüsi „karjumine” ja seda tugevam on see kilpnäärme pingutamiseks ja hormoonide tootmiseks. Raamatus kirjeldab dr Ushakov kolme kilpnäärme stimulatsiooni astet - väikesed, mõõdukad ja olulised.

Krüptida minu vereanalüüsid kilpnäärme hormoonide jaoks

Minu puhul on TSH = 9,02 [0,4-3,77]. Selline ülemise kontrollväärtuse ületamine (kuni 7-10 mU / l) näitab kilpnäärme hormoonide tootmise märgatavat, kuid suhteliselt väikest kasvu. See ütleb mulle, et minu keha vajadused nendes hormoonides on suurenenud, kuid siiani on kilpnäärmel piisavad kompenseerivad jõud tänu suurenenud toodangule, et need vajadused täielikult rahuldada. Sellist kilpnäärme stimuleerimise astet nimetatakse väiksemaks hüpotüreoidismiks.

Mõõduka hüpotüreoidismi määrab TSH suurus 10 ja 20-30 mU / l vahel. *

Kui TSH väärtused on üle 30 mU / l, võib kaaluda märkimisväärset hüpotüreoidismi.

* kiirusega 0,4-4,0 mU / l.

Lisateavet hüpotüreoidismi klassifitseerimise kohta saate lugeda dr Ushakovi raamatust "Kilpnäärme haiguste vereanalüüs".

T3 St. ja T4 of sv.

Kui arst suunas teid ainult TSH-sse, siis kuidas ta liigub kilpnäärmehormoonide piisavuse üle? Ma leidsin just sellise arsti, kes ainult ühe kõrgendatud TSH alusel pidas vajalikuks määrata mulle keskmine (50 µg) L-türoksiini annus. Nüüd, aastaid hiljem, saan aru, et see endokrinoloog ei olnud lihtsalt kvantitatiivse hindamise põhimõtete ja kilpnäärme hormoonide vahelise seose tundmine.

Mul on väga hea meel, et sellist lugu ei juhtu minuga ega sinuga, sest dr Ushakovi poolt oma patsientide õpikus antud teadmised ületavad palju "tavalise" endokrinoloogi taset.

Kui vaatate ülaltoodud joonist, kus ma näitasin lahtrisse paberile tehtud analüüside ärakirja, siis märkate, et iga indikaatori puhul olen joonistanud segmente, mis esindavad laboratooriumi võrdlusintervalli. Hormoonide T3 ja T4 puhul tuleb need segmendid jagada neljaks osaks.

Minu hormoonide tase T4 St. ja T3 of sv. nad on tsoonis, mis on keskmiselt 50% normist (varjutatud ala), st optimaalses piirkonnas. Samal ajal on punane lipp T4 asub T3sv lipu vasakul pool. Seda seisundit nimetatakse kilpnäärme kompenseerimiseks.

Mida see tähendab? Et kilpnäärmel on piisavalt kompenseerivaid võimeid, et keha hormoonidega täielikult varustada. Kilpnäärme kompenseerimise korral ei ole levotüroksiini vaja kirjutada, kuid seda tehakse kõikjal, skemaatiliselt, „igaks juhuks”.

Kui T3sv. ja T4sv. need on väikseim 25% võrdluspuudusest, sellist vereanalüüsi nimetatakse kilpnäärme subkompensatsiooniks.

Mõlema hormooni T3sv väärtused. ja T4sv. kilpnäärme dekompensatsiooni suhtes kohaldatakse vähem kui norm.

Mida tähendavad “subkompensatsiooni” ja “dekompensatsiooni” mõisted lõigus “Hormoonide metabolismi kompenseerivad seisundid” patsientide “Kilpnäärme haiguste vereanalüüsi” lehekülje 101 leheküljel.

Hormoonide T3sv suhe. T4sv-le.

Vereanalüüsi andmed võimaldavad arvutada veel ühe olulise näitaja - protsentiilide T3cv./T4cv suhe. Selle seose tulemus võib teatada teatavatest protsessidest kilpnäärmes ja kehas.

Mis on protsentiilid ja nende suhtarvu arvutamine?

Protsendid on andmepaketi omadused, mis väljendavad massiivi elementide ridu numbritena 1 kuni 100 ja näitavad, milline protsent väärtustest on alla teatud taseme. Näiteks näitab 30. protsentiili väärtus, et 30% väärtustest on sellest tasemest allpool.

Neid on lihtne arvutada - segmendi pikkus tuleb arvutada algusest punase lipuni ja jaotada saadud väärtus kogu võrdlusintervalli pikkusega. See tähendab, et minu T3 näitaja St. protsentiil on võrdne (3.21-2) / (4.4-2) = 0,5. Tõepoolest, T3 St. asub kusagil võrdlusintervalli keskel.

Seejärel arvutame protsentide T3 ja St. kuni T4 of sv. Parim tulemus on vahemikus 1,1 ja 2,8. Optimaalse T4 staatuse seisundis teisendatakse T3-ks normaalse kiirusega ja T3cb-ga. tarbitakse ka normaalkiirusel.

Suhte T3sv./T4sv väärtused. rohkem kui 2,8 nimetatakse kilpnäärme suurenenud kompenseerimiseks ja vähem kui 1,1, neid nimetatakse kilpnäärme ülemääraseks tarbimiseks (patsiendi õpiku „Kilpnäärme haiguste vereanalüüs” lk 107).

Antikehad (anti-TPO ja anti-TG)

Nagu dr Ushakov oma raamatus kirjutab, on patsientidel tihti TPO-vastaste antikehade suurenemine. Mul on vastupidine - TPO antikehad on normaalsed, kuid TG antikehad on kõrgemad, mis juhtub harvemini. Koos minu ultraheli pildiga viitab see kilpnäärme autoimmuunprotsessile.

Mida tähendab lühendid TPO ja TG?

TPO on tüperoksidaas, oksüdeeriv aine, mis leidub kilpnäärme rakkudes ja osaleb hormoonide moodustumisel (türoksiin ja trijodürooniin). Võib öelda, et anti-TPO on kilpnäärme rakkude (kilpnäärme rakkude) antikeha.

Dr. Ushakovi sõnul toimub AT-TPO suurenemine

1. peamiselt siis, kui rakud on ülekoormatud, 2) vähemal määral - kui nad on ammendunud, 3) isegi vähem, kui nad surevad.

A. V. Ushakov, "Vereanalüüs kilpnäärme haiguste raviks"

Thyroglobulin (TG) on valguline aine, mis asub kilpnäärme folliikulite kolloidis ja osaleb hormoonide moodustumisel ja kogunemisel. Seetõttu võib öelda, et anti-TG on kilpnäärme koe antikeha.

TG-vastased antikehad on peamiselt seotud nääre kudede ammendumisega kui selle tegeliku ülekoormusega.

Antikehade suuruse hindamine on oluline, kuna see peegeldab kilpnäärme ülepinge ja ammendumise taset.

Anti-TPO (AT-TPO) puhul:

• Kuni 300 U / l on antikehade väike kasv,
• Kuni 1000 U / l - mõõdukas (keskmine),
• Rohkem kui 1000 U / l - oluline (suur kasv)

Anti-TG (AT-TG) puhul:

• Kuni 200 U / l - väike tõus,
• 200-500 U / l - mõõdukas (keskmine) suurenemine,
• Rohkem kui 500 U / l - antikehade märkimisväärne suurenemine.

Kõik need väärtused on tingimuslikud, kuna need sõltuvad kontrollväärtustest.

Näiteks AT-TPO väärtusega 734,8 U / L [0-35] võib mõelda mitte ainult nende antikehade mõõduka suurenemise, vaid ka sama keskmise mõõdupuu ja mõningase kilpnäärme koe vähenemise suhtes.

Mida ma tegin?

Dr. Ushakovi klassifikatsiooni järgi vastab minu vereanalüüsi pilt väikele hüpotüreoidismile koos kilpnäärme kompenseerimisega ja mõõduka TG-vastaste antikehade suurenemisega. L-türoksiini sissetoomine organismi ei ole vajalik, kuna kilpnäärme hormoonid on piisavad ja hormoonide liig võib halvendada teiste elundite seisundit ja heaolu.

Mida edasi teha?

Järgmiseks tuleb mõista, millised kõrvaltoimed põhjustasid hüpofüüsi ja närvisüsteemi suurenenud kilpnäärme stimuleerimise, mis suurendas organismi vajadust kilpnäärme hormoonide järele. Samuti on vaja hinnata nende süsteemide funktsionaalset seisundit, mis osalevad koos kilpnäärmega energia (peamise) metabolismi pakkumisel.

Milliseid teste ma täiendavalt läbisin (koos kilpnäärme hormoonide testidega) ütlen järgmises artiklis.

Kilpnäärme hormoonide vereanalüüs

Kilpnäärme hormoonide testimine on kilpnäärme hormoonide (türoksiini ja trijodürooniini) ja sellega seotud kilpnäärme stimuleeriva hormooni taseme uuring. Eksam on ette nähtud erinevate erialade arstide poolt ning tänapäeval on see kõige populaarsem kõigist hormoonitestidest.

Miks on need testid ette nähtud?

Kilpnäärme hormoonide analüüs on praktikas oluline:

1. endokrinoloogid;
2. terapeutid;
3. kardioloogid;
4. immunoloogid;
5. psühhiaatrid;
6. günekoloogid ja teised spetsialistid.

Kilpnäärme funktsioon mõjutab südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, seedetrakti, vereloome ja reproduktiivse süsteemi tööd.

Thyrotoxicosis ja hüpotüreoidism võivad jäljendada teiste haiguste kliinilist pilti. Näiteks on vähendatud kilpnäärme funktsiooni "maskid" depressioon, rasvumine, krooniline kõhukinnisus, rauapuuduse aneemia, dementsus, viljatus, menstruatsioonihäired, kuulmislangus, tunneli sündroomid ja muud tingimused.

Tahhükardia, kodade virvenduse, hüpertensiooni, unetuse, paanikahoogude ja mõnede teiste patoloogiate tuvastamisel tuleks tirotoksikoos välja jätta.

1. türeotoksikoosi tunnused (tahhükardia, ekstrasüstool, kaalukaotus, närvilisus, treemor jne);
2. hüpotüreoidismi tunnused (bradükardia, kehakaalu tõus, kuiv nahk, aeglane kõne, mälukaotus jne);
3. kilpnäärme difuusne laienemine palpeerimise ja ultraheliandmete ajal;
4. kilpnäärme kudede sõlmed vastavalt uuringule ja täiendavatele uuringutele;
5. viljatus;
6. menstruatsioonihäired;
7. nurisünnitus;
8. järsk muutus kehakaalu ja kehalise aktiivsuse taustal;
9. südame rütmihäired;
10. düslipideemia (suurenenud kolesterooli ja aterogeensuse indeks);
11. aneemia;
12. impotentsus ja vähenenud libiido;
13. galaktorröa;
14. lapse vaimne ja füüsiline areng;
15. kilpnäärme haiguste konservatiivse ravi kontroll;
16. kontroll operatsioonijärgsel perioodil (subtotal resection, lobe resection, kilpnäärme hävitamine) ja pärast radioisotoopset ravi.

Lisaks on vastsündinute ekraanile lisatud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) analüüs, see tähendab, et see viiakse läbi kõikidel vastsündinutel Venemaal. See uuring võimaldab meil õigeaegselt tuvastada kaasasündinud hüpotüreoidismi ja alustada vajalikku ravi.

Kuidas valmistada?

Kilpnäärme hormoonid mõjutavad mitmeid tegureid. Uuringu vea kõrvaldamiseks on oluline õigesti ette valmistada.

Kõik kilpnäärmehormoonide testid tuleb kontrollida tühja kõhuga. See tähendab, et viimasest söögikorrast peab mööduma vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 12 tundi. Sel ajal ei saa te juua magusaid jooke, mahla, kohvi, teed, närimiskummi.

Õhtul enne uuringut tuleks alkoholi sisaldavad joogid välja jätta.

Vere tuleb annetada enne 10.00

Hormonaalseid tablette (L-türoksiini ja teisi) võib võtta ainult pärast kilpnäärme hormoonide võtmist.

Suitsetamine tuleb lõpetada rohkem kui 60 minutit enne vereproovide võtmist.

Enne vere võtmist peaks patsient 10–15 minutit natuke puhuma (hinge kinni jääma).

Hommikul enne analüüsi ei saa läbi viia röntgenuuringuid, EKG-d, ultraheli ega füsioteraapiat.

Radioloogilise kontrastiga uuringud tuleb läbi viia hiljemalt 2–4 päeva enne vereanalüüsi tegemist.

Kilpnäärme hormoonide analüüsi tulemuste krüptimine - tabelis toodud normindikaatorid

Erinevates laborites võib kasutada erinevaid meetodeid, mõõtühikuid ja reaktiive ning standardid on sageli erinevad.

Hormonid TSH, T3 ja T4: funktsioonid ja diagnostika

Kilpnääre ja selle hormoonid mängivad olulist rolli peaaegu kõikide kehasüsteemide normaalses toimimises. Hormoonide TSH ja T4 testimine on soovitatav peaaegu iga haiguse, ennetamise ja raseduse ajal. Profülaktilise vereanalüüsi abil saab palju haigusi õigeaegselt tuvastada ja parandada.

Hormoonide kirjeldus ja funktsioonid ning määramine analüüsile

T3 ja T4 - kilpnäärmehormoonid, mis täidavad inimorganismis väga olulisi funktsioone

Kilpnääre on väike, kuid mängib olulist rolli keha sisesekretsioonisüsteemis. See toodab joodi sisaldavaid (kilpnäärme) hormoneid T3 ja T4. Hormooni TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) nimetatakse sageli ka kilpnäärmehormooniks, kuid see on hüpofüüsi hormoon, mis kontrollib näärmete tööd ja reguleerib hormonaalset tootmist.

Hormoonid TSH ja T4 täidavad erinevaid funktsioone. Näiteks kilpnäärme hormoonid vastutavad peamiselt keha energia metabolismi eest. Isegi täieliku puhkuse korral tarbib inimkeha palju energiat, mida kulutatakse südamelihase kontraktsioonile, hingamisele jne. Kui hormonaalses taustas on rike, on energia ainevahetus häiritud, st kõik elundid kannatavad.

Hormoon T4 on kõige toodetud kilpnäärmehormoon (90% kõigist hormoonidest). Selle nimi peegeldab, et molekulis on 4 joodi aatomit. Kui üks neist katkestab, selgub, et hormoon T3.

Hüpofüüsis sünteesitakse kilpnääret stimuleerivad hormoonid, see mõjutab nääret ja reguleerib T3 ja T4 hormoonide tootmist.

Reeglina erinevad T4 ja TSH indeksid rikkumiste poolest, kuna ebapiisava hormoonitootmise korral suurendab hüpofüüsis TSH tootmist ja vastupidi. TSH ja T4 reguleerivad organismi kui terviku tööd, vastutavad A-vitamiini tootmise, organismi õige kasvu, menstruaaltsükli, soolte töö, kuulmise ja nägemise, närvisüsteemi töö eest.

Hüpertensiooni või hüpertüreoidismi sümptomite puhul on ette nähtud hormoonide TSH ja T4 vereanalüüs:

• Unetus, ärevus, mälu ja kontsentratsiooni halvenemine. Sageli on soovitatav TSH ja T4 analüüs läbi viia õpilastele, kellel on probleeme, mälu.
• Ebameeldiv tunne kaelas. Kui kilpnäärme piirkonnas esineb perioodilist survet, muutub võimatuks kulmude ja sallide kandmine, lämbumine ja ebameeldivad tunded, tasub kontrollida hormonaalset taset.
• Neerude häired. Neerukahjustused, turse, uriinipeetus võivad olla tingitud kilpnäärmega seotud hormonaalsetest häiretest.

Diagnoos ja vanus

Vereanalüüs - kilpnäärme hormoonide efektiivne diagnoosimine

Hormoonide TSH ja T4 diagnoosimine viiakse läbi standardsel viisil. Hommikul tühja kõhuga peate tulema laborisse ja annetama venoosset verd.

Valmistamine praktiliselt ei erine teiste vereanalüüside ettevalmistamisest:

• Hormoonitest tehakse pärast seda hormooni reguleerivate ravimite tühistamist. Nad peavad lõpetama mõne nädala enne analüüsi. Ettevalmistusi ei ole võimalik arstiga konsulteerimata iseseisvalt tühistada. Mõnel juhul ei ole tühistamine soovitatav.
• 2-3 päeva enne vereanalüüsi peaksite lõpetama joodipreparaatide (kaaliumjodiid, jodomariin) kasutamise ning vähendama toiduainete kogust, mis sisaldavad suurtes kogustes joodi (mereannid).
• Paar päeva enne vere annetamist peate võimaluse korral vähendama füüsilist ja emotsionaalset stressi ning vältima stressi, sest need võivad mõjutada jõudlust. Enne laboratooriumisse minekut on soovitatav 5-7 minutit rahulikult istuda ja hinge kinni püüda.
• Vere manustatakse tühja kõhuga. Peab olema vähemalt 6-8 tundi pärast sööki. Oluline on vere hüübimisaja säästmine. Analüüsi eel on ebasoovitav alkoholi ja suitsu võtmine.
• Vere andmine hormoonidele on vajalik enne teisi protseduure: droppers, röntgen, süstid, kontrastiga MR.

Kui järgite neid reegleid, võite saada usaldusväärse tulemuse. Siiski, kui soovituslik kõrvalekalle normist on sageli soovitatav korrata analüüsi ühes ja samas laboratooriumis kõigi valmistamiseeskirjadega.

Kasulik video - Kilpnäärme hormoonid:

Hormooni TSH tase võib vanusega muutuda:

• Vastsündinutel ja kuni 4-kuulistel lastel võib see varieeruda kuni 11 µIU / ml.
• Aasta jooksul vähendatakse normi piire 8,5 µIU / ml.
• Täiskasvanu puhul ei tohiks normi ülempiir ületada 4,2-4,3 µMU / ml. Alumine piir on 0,3-0,5 µMU / ml.

Hormooni T4 tase (kokku) sõltub ka vanusest:

• Vastsündinul on see määr 69-219 nmol / l.
• Aastaks vähendatakse ülempiiri 206 nmol / l-ni.
• Täiskasvanu puhul on T4 kiirus 66-181 nmol / l.

Hormoonide tase ei muutu mitte ainult vanuse, vaid ka raseduse ajal. Näiteks esimesel trimestril on TSH tase madal, kuni 2,5 µIU / ml. Mõnes naises tõuseb see sünnituse suunas, teistes on see siiski madal.

Põhjused ja suurenemise tunnused

Hüpertüreoidism on haigus, mida iseloomustab kilpnäärmehormooni taseme tõus.

Tasub meeles pidada, et TSH ja T4 on erinevad organid, mida sünteesivad erinevad organid. Sellest tulenevalt võivad nende suurenemise põhjused olla erinevad ja nad ei ole kaugeltki alati samaaegselt suurenemas.

TSH taseme tõus näitab, et hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme ahelas esines rike. TSH taseme tõusu põhjused veres jagunevad kahte rühma: kilpnäärme patoloogiad ja hüpofüüsi patoloogiad.

Sageli suurendab hüpofüüsi hormooni tootmist, kui nääre ise ei suuda toime tulla hormoonide T3 ja T4 tootmisega. See tähendab, et kõige sagedamini esineb hüpotüreoidismi korral kõrgenenud TSH tase (T4 puudumine ja madal tase). Selle tunnused on hüpotüreoidismile iseloomulikud.

Hormooni T4 suurenemise põhjused on seotud hüpertüreoidismiga, st kilpnäärme poolt selle hormooni liigse tootmisega.

Selle tingimuse põhjused võivad olla järgmised.

• Basedow'i haigus. See on üsna haruldane kilpnäärme haigus, mida põhjustab organismi immuunsüsteemi ebaõnnestumine. See hakkab tootma hormooni TSH antikehi, mis põhjustab kilpnäärme aktiivsemat tööd, tekitades suure hulga hormooni T4. Gravidi tõve tüüpilised sümptomid on higistamine, tahhükardia, kaalulangus ja iseloomulik silmahaigus.
• Türeoidiit. See on kõige sagedasem hüpertüreoidismi ja kõige tavalisema kilpnäärme haiguse põhjus. Naised kannatavad neist 10 korda sagedamini kui mehed. See haigus on rohkem seotud ka immuunsüsteemiga kui joodi puudulikkus. Türeoidiitiga kaasnevad valulikud ja rõhuvad aistingud kurgus, kurguvalu, häälevahetus, higistamine, tahhükardia.
• Adenoom. See on healoomuline kasvaja ja sobiva ravi korral on see ravitav. Mõnel juhul, kui seda ei ravita, taastub adenoom pahaloomuliseks kasvajaks.
• Rasvumine. Reeglina on kilpnäärme hormoonid ja kaal seotud. Kui hormoonide tasakaalustamatus hakkab keha kiiresti kaaluma ja vastupidi, siis rasvumise ajal häiritakse hormoonide tootmist.

Vähenemise põhjused ja tunnused

Hüpotüreoidismi tunnused on depressioon, väsimus, aneemia, kuiv nahk, unetus ja mälukaotus.

TSH ja T4 alandamise põhjused on samuti erinevad. Hormoon TSH võib väheneda T4 suurenenud või vähenenud, samuti kilpnäärmehormooni normaalse tasemega. Kõige sagedamini tekivad kõrgemad TSH tasemed ja madalamad T4 tasemed.

Kilpnäärme ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vahel on tihe seos. Niipea, kui kilpnäärme hormoonide tootmisega toime tulla, hakkab ajuripats aktiivsemalt töötama, heites hormoonide taseme normaliseerimiseks välja TSH.

T4 tase võib samuti väheneda füsioloogilistel põhjustel, näiteks raseduse esimesel trimestril. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad ka T4 tootmist.

Madalad TSH tasemed on tuvastatud peaaegu igas kilpnäärmehaiguses, millel on hüpertüreoidism.

Hormooni taseme alandamise põhjused võivad olla erinevad haigused:

• Endeemiline struuma. See on haigus, mille puhul keha suurus suureneb, kuid hormoonitootmine väheneb (hüpotüreoid-tüüpi). Kehal puudub krooniline joodi, mistõttu kuded hakkavad kasvama. Patsiendid tunnevad kaela survet ja valu, struuma on nähtav kasvu ajal ja on hästi tundlik.
• Tireopropinoom. See on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis osaliselt pärsib selle funktsiooni. Enamasti põhjustab see haigus hüpertüreoidismi, kuid võib põhjustada ka hüpotüreoidismi. Sümptomid vastavad hüpotüreoidismile. MRI aitab tuvastada kasvajat.
• Hüpofüüsi haigused. Hüpofüüsi või hüpotalamuse põletikulised protsessid põhjustavad hormoonide taseme languse. TSH puudumine võib põhjustada hormooni T4 puudumist, mille tagajärjel tekib krooniline hüpotüreoidism.
• Primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism. Hüpotüreoidism võib areneda sõltumatult või teiste haiguste taustal. T4 puudumisel tekivad patsiendid nõrkuse, apaatia, depressiooni, väsimuse, turse, külma talumatuse, ülekaalulisuse, soolehäirete (kõhupuhitus, kõhukinnisus) korral.

Kilpnäärme hormoonide normaliseerimise meetodid

Hormonaalsete häirete ravi sõltub nende esinemise, diagnoosi, patsiendi seisundi tõsiduse põhjusest.

Mõnel juhul on võimalik taastada hormonaalne tasakaal ainult toitumise ja vitamiinide abil, teistel juhtudel on vajalik pikaajaline hormoonravi.

Mõned haigused jäävad ravimatuks. Sellisel juhul aitab ravi säilitada näärmete funktsiooni ja hormoonide taset, et takistada komplikatsioonide teket. Kahjuks diagnoositakse enamik haigusi juba hilises staadiumis, sest alguses on need asümptomaatilised ja ei tekita muret.

Hormooni T4 puudulikkusega ja ebapiisava kilpnäärme funktsiooniga on sageli määratud L-türoksiini. See on sünteetiliselt loodud hormoon, mis kompenseerib organismi puudulikkuse. Ravim on välja kirjutatud hüpotüreoidismi mis tahes ilmingutele, sealhulgas raseduse ajal. Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt diagnoosist (25... 100 mg päevas). Enne ravimi kasutamist konsulteerige arstiga.

Kasvaja olemasolu korral võib arst soovitada organi osa kirurgilist eemaldamist. Sellisel juhul võib ravi olla tõhus komplikatsioonide osas, kuid areneb eluaegne hüpotüreoidism, mis nõuab pidevat hormoonravi.

Ravi nõuab kohustuslikku dieeti.

Hüpotüreoidismi korral soovitan süüa rohkem joodi sisaldavaid toiduaineid (värsked puuviljad, köögiviljad, mereannid, merevetikad). Samuti peate jälgima piisavat valgu tarbimist: lahja liha, teravilja, oad. Mõned arstid soovitavad vältida loomsete rasvade vältimist ja soovitada teile vegaaniravimit ravi ajal.

Kõik füüsilised pingutused hormonaalsete häirete korral tuleb kooskõlastada arstiga. Kerge kõrvalekaldega, vanusega seotud muutustega on soovitatav juua profülaktiline annus jodomariini või kaaliumjodiidi. Tasub meeles pidada, et joodipreparaadid võivad põhjustada üleannustamist, samas kui toidust pärinev jood ei põhjusta kunagi üleannustamist ja kõrvaltoimeid, seega on parem alustada dieediga.

TSH, FT3 ja FT4 suhe

Mis määrab kilpnäärme hormoonide taseme?

See artikkel on pühendatud kilpnäärme hormoonide normaalse tootmise mehhanismidele, täpsemalt kogu sellega seotud teljele, sealhulgas hüpotalamusele, hüpofüüsi (hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme teljele). Teave on lisatud artiklile hormoonanalüüside, nende õige tõlgendamise ja võimalike muutuste kohta kõige tavalisemates patoloogiates.

Miks on käesolevas artiklis tõstatatud TSH, FT3 ja FT4 hormoonide suhe? Selle põhjuseks on asjaolu, et arvukate tähelepanekute tulemusel täheldati, et enamik patsiente usub ekslikult, et kilpnäärme hormooni taset veres mõjutavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi ja kilpnäärme häired. Seetõttu on kõik hormoonide suhte muutused nende arvates kilpnäärmehaiguse tagajärg. Kuid see ei ole täiesti õige põhjendus.

Inimkeha hormonaalse tasakaalu reguleerimise teine ​​komponent on perifeersed mehhanismid - deiodinaasi ensüümid, mis muundavad T4 T3-ks ja deaktiveerivad kilpnäärme hormoonid koes. Nende aktiivsus sõltub koe tüübist, substraadi kontsentratsioonist (transformatsiooniks kasutatavast lähteainest), samuti seotud haigustest ja mõjutab otsustavalt hormoonide taseme suhet. Seetõttu on nad mõnikord "tuletanud" välja standardite raamistikust, mille näiteid on kirjeldatud artiklis kõrvalekaldumine normist kilpnäärme patoloogiateta hormoonide analüüside tulemustes.

Kolmas komponent (ja võib-olla isegi esimene on tõenäoliselt esimene) ei ole veel täielikult arusaadav mehhanismiga, mille abil neurotransmitterite süsteemid mõjutavad kilpnäärmehormooni tootmise keskmist taset (hüpofüüsi, hüpotalamust). See mõjutab enamikku närvisüsteemi tööd mõjutavaid tegureid.

Enamik meediatest (peamiselt Internet) jätab need perifeersed ja kesksed mehhanismid vahele. Iga kõrvalekalle uuringu tulemustest (kinnitatud ja eeldatud) tõlgendatakse kilpnäärme haigusena. Püüded neid mehhanisme seletada sageli patsiendi hooletusse jätmise tõttu ja seejärel nimetatakse arsti kirjaoskamatuks (hästi, kui ainult see kõik lõpeb).

Vastus küsimusele, kuidas hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme telg toimib, on leitud käesolevas artiklis hiljem.

Triodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tootmine ja levitamine t

• Kilpnäärmes toodetakse kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) ja stimuleeritakse kilpnäärme hormoonide (türoksiini ja trijodürooniini) tootmist. T4 ja T3 normaalne päevane suhe on 3: 1. Siiski toodetakse trijodürooniini (T3) peamiselt sihtorganite perifeersetes kudedes ja ainult 20% kilpnäärmes.
• Sihtkudedes muundatakse türoksiini (T4) aktiivseks hormooniks T3 (see on, kuidas moodustub 80% T3) ja selle mitteaktiivsed isomeersed vormid RT3 (pöördtrijodürooniin), samuti nende lagunemine deiodinaasi ensüümsüsteemide toimel.

• Deiodinaaside aktiivsus sõltub koe tüübist, milles toimub muundumine, keskkonnateguritest ja T4 algkontsentratsioonist. Erinevate omadustega deiodinaaside vorme on 5.
• Paljud haigused (põletik, südamepuudulikkus, vaimne loomus) põhjustavad muutusi T4 konversioonis T3-ks, samuti kilpnäärme hormoonide jaotumist. See on ilmselgelt keha kohanemise ja haiguse vastu võitlemise tulemus. See selgitab muutusi hormoonide FT3 ja FT4 suhetes kilpnäärme haiguse puudumisel.

Siit järeldused:

• FT3 ja FT4 taseme suhe on erinevatele inimestele ja erinevatele ajaperioodidele üsna muutuv, mis sõltub asjaoludest ja seotud haigustest, kuna deiodinaasi ensüümide aktiivsus on otsustava tähtsusega.
• Metaboolselt aktiivsete hormoonide, st FT3 kontsentratsioon veres ei tähenda tingimata kilpnäärme funktsionaalset võimet - selle kogus ja aktiivsus sihtkudedes erineb, kuna neid toodetakse neis T4-st ja see jaguneb ka kohaliku deiodonaaside süsteemi kaudu.
• Vaba T3 ja vabade T4 vormide suhe on üsna paindlik, see on tingitud inimese keha suurest kohanemisvõimest.

Näited FT3 ja FT4 suhte adaptiivsetest muutustest ja nende tõlgenduste tavalistest vigadest

• On teada, et südame-veresoonkonna haiguste korral väheneb vaba FT3 tase veres. Seda kaitsemehhanismi peetakse nüüd riskiteguriks ja tõestuseks haiguse ebasoodsast kulgemisest. Ei ole isegi väärt kõnelda kilpnäärme hüpofunktsiooni diagnoosimise tagajärgedest ja hormoonravi järgnevast retseptist, mis põhineb ainult vaba T3 tasemel veres.
• Joodi puudulikkus suurendab T4 konversiooni T3-ks ja väheneb T3 lõhenemine. Tulemuseks võib olla FT3 kontsentratsiooni suurenemine. See on joodi defitsiit, mitte hüpertüreoidism, mis on kõige sagedasem FT3 kontsentratsiooni mõõdukas tõus veres.
• Juhul, kui ravi teostab kilpnäärme hormoonid "submaximaalsetes" annustes (ravimite arv, mis saavutab testides maksimaalse normi piirini), langeb T3 sageli piirväärtustele. See on tingitud inimkeha kaitsvast reaktsioonist, kui T4 konversiooni kiirus T3 väheneb ja lagunemine kiireneb. Lisateavet saate jaotisest Vali targalt.

T3 ja T4 suhte sõltuvus TSH kontsentratsioonist

Hüpofüüsi TSH tootmise pärssimine on peamiselt tingitud vaba T3 kohaliku kontsentratsiooni muutustest, kuid mitte ainult hüpofüüsis, vaid ka kogu kesknärvisüsteemis. Hüpofüüsi poolt on TSH tootmise neurohumoraalse reguleerimise äärmiselt keeruline süsteem, mida esindab kilpnäärme barjäärikomponent (veri-aju, veri-tserebrospinaalvedelik), rakusisese transpordi protsessid ja deiodinaasi ensüümsüsteemid.

On huvitav märkida, et TSH kontsentratsiooni reguleerimise lõpptulemus sõltub rohkem FT4 tasemest kui FT3-l, kuna viimasel on vere-aju barjääri piiratud läbilaskvus. Veelgi enam, hormoonil FT4 (mis ei ole seotud deiodinaasidega) on otsene inhibeeriv toime TSH sünteesile.

See loob negatiivse tagasiside mehhanismi, kus TSH muutus võrreldes kilpnäärme hormoonide muutustega on eksponentsiaalne (mida kõrgemad on FT3 ja FT4 tasemed, seda kiiremini TSH suureneb) ja neutraalne punkt on muutuv. Ja selline kaudne suhe ei võimalda lihtsaid mehaanilisi arvutusi.

TSH tootmist mõjutavad mitte ainult kilpnäärme hormoonid, nagu see võib tunduda. Samuti sõltub keskne neurohormonaalne mehhanism ja seega ka närvisüsteemi mõjutavad stiimulid.

Võite kokku võtta ülaltoodud teabe ja teha järelduse: TSH kontsentratsioon sõltub FT3 ja FT4 kontsentratsioonist, kuid nende suhe TSH ja FT3 või FT4 vahel on individuaalne iga inimese kohta ja võib aja jooksul muutuda.

Järeldus

1. Kilpnäärme efektiivsust ja T3 ja T4 tootmist saab kõige paremini mõõta TSH sisaldusega veres, mis on regulatiivne tegur. Kuid ka see ei ole ideaalne parameeter, sest mitmed rikkumised võivad mõjutada selle taset.
2. Vaba triodotüroniini (FT3) kontsentratsioon veres ei kajasta täielikult T3 toime mõju, kuna selle hormooni peamine osa sünteesitakse ja seda kasutatakse kohalikus koes.
3. TSH, FT3 ja FT4 kontsentratsioonisuhe inimesel võib erineval ajal varieeruda. Seda mõjutavad tegurid on deiodinaasi ensüümide tase ja kesknärvisüsteemi seisund.
4. Püüded muuta kilpnäärme hormoonide suhet, mis mõjutavad ainult ühte neist, on reeglina viga (näiteks TK-l põhinevate ravimite võtmine, kui selle tase kõigub normi alumisel piiril).
5. Kui kilpnäärme hormoonide tasakaalustamatust põhjustab selle organiga mitteseotud patoloogia, siis sekkumine nende tasemele hormoonteraapia abil kahjustab ainult mitte ravida.

Kokkuvõttes peate hoiatama lugejat, et Internetis on palju kilpnäärmehormoonide artikleid, kuid mõned neist on kirjutatud väga vastutustundetult! Nende autorid soovitavad ravi isegi normaalsel hormonaalsel tasemel. Mitte igaüks ei mõista, et kilpnäärme hormoonide liigne hulk on ohtlik, kuna suurenenud äkksurma oht (südame ja veresoonte patoloogia) või osteoporoosi tagajärjel keha aeglane vähenemine. Võib-olla ei ole nende meditsiiniportaalide loojad kunagi surnud ja ei mõista probleemi tõsidust ning võib-olla on „saidi külastamine” nende jaoks olulisem?

Norm TSH ja T4 - kilpnäärmehormoonide analüüsi ja tulemuste tõlgendamine

Paljud arstid määravad täpse diagnoosi tegemiseks kilpnäärme hormoonide analüüsi. See organ on endokriinse süsteemi kõige olulisem osa, mis säilitab organismi homeostaasi. Kilpnäärme aktiivsuse põhinäitajateks on kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH) ja türoksiin (T4). Millised on need ja kuidas teostada uuringuid õigesti?

Mis on TTG ja T4

Mittespetsiifiline kilpnääret stimuleeriv hormoon TSH ei ole toodetud kilpnäärme endi poolt, vaid sünteesib ajuripats, mis on kontsentreeritud aju baasil ja sekreteerib mitmeid aktiivseid elemente, mis on mõeldud kogu sisesekretsiooni süsteemi reguleerimiseks. TSH peamine roll on stimuleerida triodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) hormoonide sekretsiooni. Veelgi enam, need ained, mis saavutavad teatud taseme, pärsivad TSH edasist tootmist. See suhe annab hormonaalse tasakaalu, selle iseregulatsiooni organismis.

T4 moodustab olulise osa (kuni 90%) kõigist kilpnäärme sünteesitud ühenditest ja tagab normaalse ainevahetuse, oluliste funktsionaalsete keskuste täistööde - vegetatiivse, südame-veresoonkonna ja seedetrakti. Lisaks toetab hormoon vaimse süsteemi funktsioone. TSH sisaldust veres ja sellele järgnevat türoksiini valmistamist mõjutavad mitmed tegurid:

• kellaaeg;
• rasedus, imetamine;
• ravimite võtmine.

Näited hormoonitestide kohta

Kilpnäärmel on tihedad suhted paljude elunditega, mille kõrvalekalded võivad muuta hormoonide sekretsiooni, suurendada või vähendada nende taset. Endokrinoloog, üldarst ja teised arstid võivad soovitada hormoonidele TSH ja T4 verd annetada, kui avastatakse järgmised tingimused:

• kilpnäärme hüpotüreoidismi ja struuma diagnooside täpsustamine;
• emane steriilsus;
• impotentsus, vähenenud libiido;
• laste hilinenud seksuaalne ja vaimne areng;
• amenorröa;
• alopeetsia (alopeetsia);
• müopaatia;
• hüpotermia (madal kehatemperatuur);
• vajadus hormoonasendusravi järele;
• südame arütmia;
• ilmnesid hüpofüüsi adenoomide tunnused;
• järsk tõus või kaalu vähenemine;
• pikaajaline depressioon.

Millal võtta

Hormoonide TSH ja T4 analüüs viiakse läbi vastavalt vereproovide üldtunnustatud skeemile veenist. Bioaktiivse materjali üleandmine peaks olema hommikul, rangelt tühja kõhuga, mitte hiljem kui 11 tundi. Indikaatorite taseme määramiseks kasutatakse mikroosakestega kemoluminestsents-immunoanalüüsi meetodit. Uuringu vahendiks on vereseerum. Varem tuvastatud kilpnäärme düsfunktsiooniga tehakse hormonaalsed testid 2 korda aastas. Tegelikke andmeid tuleks võrrelda TSH ja T4 normi kõigi vanusekategooriate arvväärtustega.

Kuna erinevatel meditsiinikeskustel võib olla erinevad reaktiivid, seadmed ja hindamismeetodid, on parem uurimine läbi viia samas laboris. Analüüsitulemuste oluliste vigade välistamiseks on soovitatav järgida teatud ettevalmistusreegleid:

• Täielik keeldumine alkoholi vastuvõtmisest, suitsetamine 3 päeva enne vere annetamist.
• Raske füüsilise, emotsionaalse stressi kõrvaldamine paar päeva enne protseduuri.
• Vältige keha ülekuumenemist või ülekuumenemist eelseisva analüüsi eel.
• Enne diagnostikat ei ole ette nähtud ultraheli, radioisotoopide skaneerimist, biopsiat.
• Enne uuringut on soovitatav uimastite kasutamine paar nädalat loobuda. Eelkõige kehtib see hormonaalsete, joodi sisaldavate ainete, vitamiinikomplekside kohta. Võimaluse korral on parem konsulteerida arstiga.
• Viimane sööki tuleb teha 12 tundi enne vereproovide võtmist.

TSH analüüsi kiirus

Türeotropiini eripära on sõltuvus kellaajast. Hormooni kõrgeim kontsentratsioon registreeritakse öösel - 2 kuni 3 tundi ja madalaim väärtus täheldatakse 17-18 tundi. TSH tootmise rikkumise põhjuseks võib olla unehäire. Sekreetide sünteesi süstemaatiline ebaõnnestumine aitab kaasa mitmete tõsiste patoloogiate tekkele.

Lisaks varieerub türeotropiini tase laias digitaalses vahemikus, mille määrab inimeste vanuserühm. Terve keha puhul on tüüpilised hormooni TSH kontsentratsiooni standardid:

Norm TSH veres, mesi / l

3 kuud kuni 1 aasta

Teismelised 12-16 aastat

Noored 16-24-aastased

Täiskasvanud 25-50-aastased

Kui TSH tegelik tase ületab oluliselt lubatud väärtusi, näitab see kilpnäärme toodetud kilpnääret tekitavaid hormoone ebapiisavalt, mis näitab selliste kõrvalekallete olemasolu:

• vaimuhaigus;
• neerupealiste düsfunktsioon;
• hüpotüreoidism (hormooni türoksiini, trijodotüroniini puudumine);
• hüpofüüsi kasvaja;
• sapipõie puudumine kirurgilise eemaldamise tõttu.

Väike kilpnääret stimuleeriva hormooni tase näitab hüpofüüsi vähenemist. Põhjusid, mis põhjustavad aine vähenemist, peetakse tugevateks emotsionaalseteks šokkideks, hormoonide sisaldavate ravimite pikaajaliseks kasutamiseks. Muude tegurite hulgas, mis aitavad kaasa TSH kontsentratsiooni vähenemisele veres, tuleb märkida:

• türeotoksikoos (T3 ja T4 suurenenud süntees);
• healoomulised kahjustused kilpnäärmes;
• aju onkoloogia.

Norm T4

Thyrroxine viitab võtmeindeksitele, mis määravad endokriinsüsteemi efektiivsuse. Suurim bio-aine akumulatsioon toimub hommikul 8 kuni 12 tundi. Lõhet täheldatakse öösel 23 kuni 3 tunnini. Hormooni kõikumisi täheldatakse aasta suvel ja talvel ning haiguste arengut. Vereringes olev T4 komponent võib seonduda valkudega, seega on analüüsi käigus kindlaks tehtud selle kaks väärtust - albumiin ja vaba (ei ole seotud). Nende lisamine on kogu türoksiini. Normhormoon T4 kategooriate kaupa:

Türoksiini tase, pmol / l

Teismelised ja täiskasvanud

Raseduse ajal tuleb maksustada hormoonide T4 ja TSH suhtes vereanalüüsi, võttes suure hulga hormonaalseid ravimeid, neerufunktsiooni ebaõnnestumist. See on vajalik vale diagnoosi vältimiseks. Uuring aitab hinnata sekretsiooni mehhanismi toimimist. Arvatakse, et kõige sagedasemad türoksiini (hüpertüreoidism, türeotoksikoos) suurenemist põhjustavad haigused on:

• Bazedovi haigus;
• ülekaalulisus;
• metaboolsed häired;
• neerude ja maksa patoloogia;
• healoomulised kilpnäärme kasvajad.

Madal T4 on tingitud türeoidiidi esinemisest, kus tekib türeoglobuliiniga folliikulite hävitavaid antikehi. Toksoksiini vähendatud taset nimetatakse hüpotüreoidismiks: sellega on mures turse, kehakaalu suurenemise, väsimuse, välimuse (naha, juuste), mälukaotuse pärast. Hormooni kõrvalekalle normist vähenemise suunas on seotud selliste olekutega:

• kilpnäärme amputatsioon;
• äge joodipuudus;
• madala valgusisaldusega dieet;
• traumaatiline ajukahjustus;
• radioaktiivse joodi töötlemine;
• hormoonravi;
• raskmetallide mürgistus.

TSH ja T4 normid naistel

Nõrgema soo kehas olevate ainete sisaldus sõltub õhutemperatuurist, hooajast, ilmastikutingimustest. Naiste hommikul on iseloomulik TSH ja T4 maksimaalne kontsentratsioon, pärastlõunal ja öösel langeb see märgatavalt, saavutades minimaalse märgi. Hormoonide kõrget taset täheldatakse sügise keskpaigast kuni hiliskevadeni ja suvel langeb see. Lisaks esineb TSH suurenemine pikaajalise raske füüsilise koormuse korral. Hormonaalse tausta normaliseerimiseks on vaja kõrvaldada tasakaalustamatust põhjustavad tegurid.

Vaba vaba türoksiini eripära on mõju naissoost reproduktiivsüsteemile, mistõttu T4 analüüs on näidustatud kõigile rasedatele naistele. Uuringu põhjal võivad arstid patoloogilisi protsesse eelnevalt tuvastada, et välistada emale ja tema sündimata lapsele kahjulikud tagajärjed. Norm TSH ja T4 raseduse kõigil etappidel on erinevused standardväärtustega. See on tingitud sünnieelse arengu omadustest ja lapse endokriinseadme moodustumisest. Analüüsimisel lähtutakse järgmistest standarditest: