Statiinide kõrvaltoimed: võimalikud võimalused ja nende arengu vältimine

Statiinid on üks populaarsemaid ja sagedamini määratud ravimite rühmi, mis parandavad lipiidide taset veres. Reeglina võib ravimite ratsionaalne kasutamine vastavalt näidustustele ja vastunäidustustele takistada kõrvaltoimete teket.

Mõnedel inimestel, kui te rikute ravimi võtmise eeskirju, võib esineda soovimatuid reaktsioone, mis võivad ulatuda düspeptilistest häiretest nagu iiveldus ja oksendamine, rasketesse olukordadesse, mis on seotud märkimisväärse veresuhkru või dementsuse suurenemisega. Statiinide kõrvaltoimeid tuleb tunnustada võimalikult kiiresti ja korrigeerida ravimi kasutamise lõpetamise või annuse muutmise teel.

Statiinidega võib esineda erinevaid kõrvaltoimeid.

Statiinide kohta

Statiinide mõju inimkehale, kus on kõrgenenud kolesterooli ja teiste lipiidide sisaldus veres, on seotud nende ravimite võimega blokeerida ensüümi HMG-CoA reduktaas. See ensüüm on seotud kolesterooli moodustumisega maksa rakkudes ja selle blokeerimine vähendab kolesterooli taset vereplasmas.

Statiinid on väga tõhusad ravimid kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide kontrollimiseks inimese veres.

Statiinid on ette nähtud patsientidele, kellel on teatud näidustused nende ainete kasutamise kohta:

  1. Müokardiinfarkti ennetamine stenokardiaga patsientidel, kellel on aterosklerootilise protsessi tekke tõttu neerupuudulikkus.
  2. Ajuhaigusega seotud isheemilise insuldi ennetamine. Hemorraagilise insuldi riskiga tuleb seda ravimirühma nimetada väga ettevaatlikult.
  3. Statiinid on näidatud patsientidele, kellel on juba olnud müokardiinfarkt. On olemas suured teaduslikud tõendid selle kohta, et narkootikumide võtmine pärast seda sündmust mõjutab oluliselt eeldatavat eluiga ja vähendab retsidiivi riski.
  4. Mis tahes asukoha raske ateroskleroosi korral avaldavad ensüümi kolesterooli sünteesi inhibiitorid ka positiivset mõju inimkehale.

Statiinid on tugevad ravimid, mida kasutatakse kolesterooli taseme normaliseerimiseks.

Lisaks on oluline täpsustada statiinravi komplikatsioonide tekke riskitegureid:

  • Patsient on üle 65-aastane.
  • Mitme hüperkolesteroleemia ravimi samaaegne kasutamine.
  • Maksa ja / või neerude kroonilise patoloogia olemasolu.
  • Alkoholi joomine.

Kui patsiendil on neid tegureid, tuleb statiinid välja kirjutada väga hoolikalt, luues püsiva meditsiinilise kontrolli põhikere süsteemide funktsioonide üle.

Kolesterooli tekke inhibiitorite väljakirjutamine on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on suur oht südame, aju ja teiste organite isheemilise kahjustuse tekkeks, hoolimata ravimite võimalike kõrvaltoimete arengust.

Ravimite kõrvaltoimed

Statiinide kõrvaltoimeid võib jagada mitmeks peamiseks sümptomiks, arendades reeglina, kui nende kasutuse näidustuste või vastunäidustuste mittetäitmine või toimeaine soovitatavate annuste mittevastavus.

Peamised kõrvaltoimed on järgmised:

  1. Valu sündroom koos lokaliseerumisega liigestes ja lihastes. See esineb kõige sagedamini ja võib olla erineva raskusastmega - alates kergest ebamugavustundest kuni raskete liikumisvõime piiramisteni. Patsiendid võivad isegi kõndimise peatada, mis vähendab oluliselt elukvaliteedi üldist taset.
  2. Lihaskude hävitamine või rabdomüolüüs. Selline olukord põhjustab lihaste lagunemissaaduste tõttu neerudele täiendavat kahju. Patsiendil on äge seljavalu ja ägeda neerupuudulikkuse sümptomid, kus uriini maht on järsult vähenenud või selle täielik puudumine. Rabdomüolüüs on äärmiselt harvaesinev, kuid seda peetakse statiinravi kõige tõsisemaks komplikatsiooniks.
  3. Maksafunktsiooni kahjustus, mis suurendab spetsiifiliste ensüümide taset (AlAT, AsAT jne). Kasvu tase võib ulatuda miinimumist kriitilistele väärtustele.
  4. Düspeptilised häired, millel on seedetrakti organite talitlushäired iivelduse, oksendamise, kõhupuhituse ja väljaheitesüsteemi häirete kujul. See on üsna haruldane ja juhtub, kui rikutakse statiinide vastunäidustusi. Reeglina täheldatakse sümptomeid patsientidel ja enne ravimi võtmist põhjustab viimane nende ägenemist.
  5. Hüperglükeemia, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse suurenemine ja insuliinitundlikkus keha kudede suhtes. Kõige sagedamini täheldatakse seda kõrvaltoimet inimestel, kes kalduvad diabeedi tekkeks, sealhulgas metaboolse sündroomiga patsientidele.
  6. Kognitiivsed häired vähendatud mõtteviiside, mäluhäirete jne kujul. Sellised raviga seotud tüsistused on siiski äärmiselt haruldased, mistõttu on nende tuvastamine keeruline.

Statiinid vähendavad esimese kuu jooksul oluliselt kolesterooli algset kontsentratsiooni.

Statiinide kasutamise kõrvaltoimed tuleb kindlaks teha võimalikult kiiresti. Seetõttu peaks iga patsient, kellel ilmnevad ebameeldivad tunded või uued sümptomid, kohe arsti poole pöörduma. Ebameeldivate sümptomite põhjuseks - statiinid, siis tuleb kohandada nende annust või keelduda nende kasutamisest.

Individuaalse statistika soovimatud mõjud

Kõrvaltoimete ja nende esinemissageduse riskid võivad varieeruda sõltuvalt konkreetse statiini tüübist, mis on oluline nende kasutamisel patsientidel.

Ravimite ebasoovitavaid ravireaktsioone on võimalik ennetada kvalitatiivsema lähenemisviisiga patsiendile konkreetse ravimi valimisel.

Põhimõtteliselt määrab lipiidide taset alandavate ravimite kasutamisel soovimatute ravimreaktsioonide tekkimise võimalus statiinide klassi järgi, mis on väärt rohkem üksikasju.

Statiinid võtavad kolesterooli alandamiseks

  • Vanimad ravimid on esimese põlvkonna statiinid, sealhulgas simvastatiin, Lovastatiin ja teised. Pikaajaline kogemus nende kasutamisest kliinilises praktikas on näidanud, et nende ravimite efektiivsus on piiratud ja kolesterooli tase veres on madal. Lisaks põhjustavad selle põlvkonna ravimid kõige sagedamini kõrvaltoimeid, sealhulgas kõige tõsisemaid (rabdomüolüüs, maksakahjustus).
  • Teise põlvkonna preparaatidel, mille peamine esindaja on fluvastatiin, on pikem toime ja see võib oluliselt vähendada kolesterooli taset patsiendi veres. Atorvastatiin, mis on statiinide grupi kõige sagedamini kirjutatud ravim, on kolmanda põlvkonna ravim. See mõjutab mitte ainult kolesterooli taset, vaid vähendab ka madala tihedusega lipoproteiini kogust ja suurendab kõrge tihedusega lipoproteiini taset veres. Kõige ohutumalt ja on võimeline tekitama soovimatuid reaktsioone ainult annustamisrežiimi tõsise rikkumise korral või juhul, kui patsient on vastunäidustatud.
  • Neljanda põlvkonna statiinidel (Rosuvastatiin jt) on kõrge ohutustase, kuid need eristuvad asjaolust, et nad on võimelised tekitama hüperglükeemiat ja 2. tüüpi diabeeti, samuti neerupuudulikkust. See piirab nende kasutamist asjakohaste riskirühmade patsientidel.

Konkreetse ravimi valik peaks põhinema patsiendi individuaalsetel omadustel ja see peaks alati põhinema tõendusmaterjalil põhineva meditsiini põhimõtetel.

Kuidas vähendada ravi kõrvaltoimete tõenäosust?

Kolesterooli moodustumise inhibiitorite kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete tekkimist on võimalik vältida.

Koensüüm Q10 parandab verevoolu ja tugevdab veresooni.

Selleks soovitavad raviarstid mitmeid põhilisi viise:

  • Koensüümi Q10 kasutamine, mis on seotud rakkude energia metabolismiga ja parandab nende toimimist kogu kehas.
  • Oluline on eristada ravi soovimatuid tagajärgi haiguse sümptomitest, kaasnevatest haigustest või vanusega seotud muutustest kehas. Näiteks võib maksaensüümide sisalduse muutus veres olla seotud mis tahes hepatiidi tekkega, mitte aga statiinide kasutamisega. Sama kehtib mälukaotuse kohta - ravimeid kasutatakse sageli eakatel patsientidel, kellel endil on arenev seniilne dementsus.
  • Erinevate ravimite kasutamisel peaks patsient ja raviarst pöörama erilist tähelepanu nende koostoimele. Seetõttu peaks patsient meditsiinilise vastuvõtu ajal rääkima kõikidest kasutatud ravimitest. Statiinidega ravi komplikatsioonide oht suureneb koos nende samaaegse manustamisega südame rütmihäirete, kõrge vererõhu, mitmete antibakteriaalsete ja seenevastaste ainete, antidepressantide, immunomodulaatorite jne raviks. Statiinide jagamist nende ravimitega tuleks väga tõsiselt võtta.

Neid soovitusi tuleks kasutada iga statiini manustamise puhul, kuna need aitavad vähendada ravi negatiivsete mõjude tekkimise riski.

Statiinidel, nagu ka kõigil ravimitel, on oma spetsiifilised näidustused. Nende tõhususe ja ohutuse vahelise hea tasakaalu tõttu ei tohiks nende esinemine siiski kaasa tuua nende kasutamist kliinilises praktikas. Pärast patsiendi täieliku tervisekontrolli läbiviimist ja laboratoorsete lisameetodite ja instrumentaalsete meetodite kasutamist peab raviarst sõltumatult valima parima ravimi.

Vastunäidustused, statiinide kõrvaltoimed

Statiinid on ravimite grupp, mis on määratud kõrge kolesteroolisisaldusega inimestele, madala tihedusega lipoproteiini lipoproteiini LDL-le, et vältida ateroskleroosi progresseerumist. Ravimite kasutamine aitab vältida tõsiseid ja mõnikord surmaga lõppevaid tüsistusi - müokardiinfarkti, insulti, isheemiat. Statiinide kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on peamine põhjus, miks ravimid on ette nähtud ainult rangete näidustuste jaoks.

Toimemehhanism

Statiinid blokeerivad kolesterooli sünteesi maksas. Ravimimolekul asendab ensüümi HMG-CoA reduktaasi sterooli prekursori moodustamisel, peatades mevaloonhappe moodustumise. Ilma selleta ei toimu kolesterooli sünteesi protsess enam, mis viib sterooli kontsentratsiooni vähenemiseni. Teades toimemehhanismi, selgub, miks statiinide ametlik nimi on HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid.

Kolesterool on oluline komponent, mida inimene vajab rakumembraanide, teatud hormoonide ja D-vitamiini moodustamiseks. Puuduse tingimustes kasutab organism sterooli tootmiseks varundamismeetodeid. Selleks lagundab see kolesterooli sisaldavaid madala tihedusega lipoproteiine, stimuleerib ainete eraldumist aterosklerootilistelt naastudelt, kudedelt. Statiinide kasutamisel suureneb suure tihedusega lipoproteiini HDL kontsentratsioon, triglütseriidide tase väheneb.

Muutused veres kolesteroolis, lipoproteiinides, neutraalsetes rasvades mängivad olulist rolli ateroskleroosi arengu pärssimisel. Kolesterooli plaatide moodustamiseks on vaja substraati, mille kogus väheneb. Võimas statiinid võivad vähendada ladestuste suurust, mis on tingitud kolesterooli aktiivsest kõrvaldamisest.

Kõik HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid vähendavad müokardiinfarkti, insuldi riski. Positiivne mõju on seletatav ravimite võimega taastada elundite normaalne verevarustus, mõjutada positiivselt veresoonte seinte seisundit, vähendada viskoossust.

Kõigi statiinide eripäraks on võimu võime aeglane suurenemine. Esimene efekt on märgatav nädala pärast, kuid maksimumini jõudmiseks kulub 4-6 nädalat. Pärast seda saavutab kolesterooli tase LDL minimaalse, säilitatakse kogu kursuse vältel. Olulisem vähenemine saavutatakse annuse suurendamise, täiendavate ravimite määramise teel.

Kehast erituvad ravimid maksas ja väiksemas mõttes neerude kaudu. Nende organite haiguse tõttu kuhjub ravim organismis, mis suurendab kõrvaltoimete ohtu. Seetõttu sisaldab paljude statiinide vastunäidustuste loetelu tõsiseid maksa- ja neeruhaigusi.

Rakenduse funktsioonid

Enamik kolesterooli statiine on tablettide kujul, harva kapslites. Kõik HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid võetakse 1 kord päevas, pestakse rohke veega. Igal ravimil on oma omadused. Lovastatiini tablett on joomine õhtusöögiga, ülejäänud ravimid võib võtta enne, pärast või pärast sööki.

Õhtul tuleb võtta lühikest organismi (simvastatiini, fluvastatiini) eliminatsiooni. Öösel sünteesib maks kolesterooli maksimaalse koguse, mis võimaldab ravimil enam reaktsioone peatada. Pitavastatiin on soovitatav võtta enne magamaminekut, kuid see on vabatahtlik nõue. Atorvastatiin, rosuvastatiin tundub aeglasemalt. Seetõttu ei ole nende vastuvõtt seotud kellaajaga. Kuid on oluline järgida mõnda skeemi: võtta seda ainult hommikul, ainult pärastlõunal või ainult õhtul.

Enamik statiine tuleb täielikult alla neelata. See ei kehti kolesterooli pillide kohta, millel on jagunemise hõlbustamiseks spetsiaalsed sooned.

Kõrvaltoimete minimeerimiseks suurendatakse statiini annust järk-järgult. Enne pillide käiku alustamist võtab patsient vereproovi kolesterooli, LDL, HDL, triglütseriidide kohta. Saadud väärtuste, komplikatsioonide, haiguste ja mõnede teiste punktide tekkeks vajalike riskitegurite olemasolu määrab arst kindlaks ravimi algannuse.

Statiini efektiivsuse hindamine toimub 2-4 nädala jooksul (sõltuvalt ravimist). Selleks läbib patsient vereproovi kolesterooli, lipoproteiinide, neutraalsete rasvade kohta. Kui indikaatorid ei saavuta soovitud väärtust, suurendage annust.

Igal ravimil on maksimaalne ööpäevane annus. Sageli tekivad tõsised kõrvaltoimed ravimi piirannuse võtmise taustal. Maksimaalne statiinide päevane annus:

  • lovastatiin, simvastatiin, fluvastatiin, atorvastatiin - 80 mg;
  • pravastatiin, rosuvastatiin - 40 mg;
  • pitavastatiin - 4 mg.

Rosuvastatiini tavapäraste ja maksimaalsete annuste kasutamisel esinevate kõrvaltoimete tõenäosuse erinevus on nii suur, et juhend sisaldab vastunäidustuste loetelu eraldi 5-20 mg, eraldi 40 mg kohta.

Kõrvaltoimed

Kolesterooli statiinide kõrvaltoimed on nii kerged tervisehäired kui ka tõsised patoloogiad. Õnneks on tavalised kõrvaltoimed tavaliselt kergemeelsed, ajutised. Kõige levinumad on:

  • riniit, farüngiit;
  • peavalu;
  • nõrkus;
  • üldine halb enesetunne;
  • kõhukinnisus, kõhupuhitus, teatud ravimite võtmine - kõhulahtisus;
  • lihaste, liigesevalu;
  • suurenenud veresuhkru tase, mis suurendab diabeedi tekkeriski inimestele, kes on talle altid;
  • allergiad.

Kolesterooli ravimite harva esinevad kõrvaltoimed on:

  • isutus, kaal;
  • unetus;
  • luupainajad;
  • pearinglus;
  • mälu kahjustus;
  • perifeerne neuropaatia;
  • udune nägemine;
  • tinnitus;
  • hepatiit;
  • pankreatiit;
  • punane, sügelev lööve;
  • akne;
  • energiapuudus;
  • kiire lihaste väsimus.

Harvad tüsistused, mille esinemine võib tulevikus olla statiinide määramise vastunäidustuseks:

  • rabdomüolüüs;
  • kollatõbi;
  • angioödeem;
  • visioon;
  • neerupuudulikkus.

Kõrvaltoimete tekke mehhanism ei ole teada. Peamised teooriad on 7, kuid ükski neist pole tõestatud. Statiinide kasutamine kolesterooli suhtes on oht, et komplikatsioonid, mis oluliselt halvendavad elukvaliteeti, ei teki kohe. Sageli kannatavad selle all ravimid, kes seda ravimit võtavad. Arstid usuvad siiski, et statiini kasutamisest saadav kasu kaalub üles kahju, kui isikul on näidustused nende kavandatud kasutuse kohta, neil ei ole vastunäidustusi.

Vastunäidustused

Statiinide kõrvaltoimete vältimiseks ei tohi ravimeid määrata inimestele, kellel on:

  • talumatus ravimi mis tahes komponendi, sealhulgas laktoosi suhtes;
  • müopaatia;
  • ägedad maksahaigused, neerud;
  • rasedus, sealhulgas planeeritud;
  • imetamine.

Rosuvastatiini maksimaalsel annusel on täiendav vastunäidustuste loetelu:

  • inimesed mongoliidi rassist;
  • mõõdukas neerupuudulikkus;
  • alkoholism.

Statiinide laste kehadele võtmise kõrvaltoimeid ei uurita kõigi ravimite puhul. Enamikel ei ole lubatud kasutada alaealisi.

Ravimite määramisel lisaks statiinidele on vaja kontrollida, kas nende ühine tarbimine on lubatud. Eriti paljudel farmakoloogilistel vastunäidustustel on simvastatiin, lovastatiin, pravastatiin, fluvastatiin.

Kalduvus tekitada kõrvaltoimeid

Statiini kõrvaltoimed mõnedel inimestel arenevad sagedamini kui teised. Riskitegurid on järgmised:

  • alkoholism;
  • maksahaigused, neerud, sealhulgas minevikus;
  • kilpnäärme puudulikkus;
  • kõrge füüsiline pingutus;
  • teiste statiinide talumatus;
  • mitmete kolesterooli alandavate ravimite samaaegne manustamine;
  • geneetiline eelsoodumus lihashaigustele;
  • vanadus (üle 65-aastased);
  • raske hüpotensioon;
  • naissugu;
  • madal kehamassiindeks.

Et vältida kõrvaltoimete teket inimestele, kes on neile altid, algab ravi madalaimatest võimalikest annustest. Nende patsientide jaoks on kolesterooli ravimite maksimaalne annus tavaliselt vähenenud. Kogu kursuse vältel on vaja jälgida patsientide tervislikku seisundit, teha regulaarselt vereanalüüse.

Kuidas pehmendada statiinide kõrvaltoimeid

Inimesed, kes kasutavad HMG-CoA reduktaasi inhibiitoreid, tekitavad märkimisväärset ebamugavust, soovitatakse arstiga arutada, kuidas soovimatuid reaktsioone leevendada. Statiinide kõrvaltoimeid saab leevendada mitmel viisil:

  • "Ravipuhkus". Mõnikord eksisteerivad haiguse sümptomid või vanusega seotud muutused kolesterooli alandavate ravimite võtmise tüsistuste tõttu. Puhkuse ajal jälgige muutusi heaolus. Kui sümptomid püsivad, on mõttekas otsida põhjust, et ravida haigust.
  • Statiini muutus. Te ei pruugi sobida määratud HMG-CoA reduktaasi inhibiitoriga või vajate ravimit, mille raskusaste on väiksem. Näiteks on simvastatiini maksimaalsetel annustel müotoksilisem toime kui teistel statiinidel.
  • Annuse vähendamine. Annuse vähendamine võib oluliselt parandada heaolu. Kahjuks võib kolesterooli tase tõusta.
  • Vähenenud füüsiline aktiivsus. Arengu tõenäosus, müopaatia raskusaste suureneb, kui statiinide võtmine on spordiga aktiivselt seotud. Umbes 25% sportlastest kogevad lihasnõrkus, valu, krambid. Püüdke vähendada füüsilise pingutuse intensiivsust ja jälgida muutusi heaolus.
  • Muud lipiidide sisaldust vähendavad ravimid. Kuigi statiine peetakse kolesterooli, LDL-i, alandamiseks parimateks ravimiteks, millel on väljendunud soovimatud reaktsioonid, on mõttekas neid kombineerida teiste ravimitega. Mõnikord võib ravimite koostoime tõttu vähendada statiinide annust, kuid säilitada toime.
  • Koensüüm Q10 (Ubiquinone) toidulisandid. Ühe versiooni kohaselt on enamik statiinide võtmise tüsistustest seletatav nende võimega blokeerida koensüümi Q10 sünteesi - ainet, mida rakk vajab energia saamiseks. See teooria ei ole täielikult kinnitatud. Aga kuna toidulisandite võtmine ei kahjusta ja mõnikord on kasulik, võite proovida.

Kõik need meetodid tuleb arstiga kokku leppida. Iseseisev taktika muutus kõrge kolesterooli raviks on ohtlik tõsiste tüsistustega.

Kui kõrvaltoimetest on võimatu vabaneda või negatiivseid reaktsioone vastuvõetava tasemeni vähendada, peaksite arstiga arutama statiinide tühistamise võimalust. Enne seda peate kaaluma plusse ja miinuseid. Mõnikord on vaja kannatada kergeid tervisehäireid, kuid kaitsta end insuldi või südameinfarkti eest.

Kirjandus

  1. Jill Seladi-Schulman. Kuidas ma saan statiinide ohutult välja tulla? 2017
  2. Alyson Lozicki, PharmD. Tea faktid: miks mõned inimesed arvavad, et statiinid on teie jaoks halvad, 2017
  3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Statiini ravi: ohutuse ja võimalike kõrvaltoimete ülevaade, 2016

Projekti autorite koostatud materjal
vastavalt saidi toimetuspoliitikale.

Minu tabletid

Statiinid on hüpolipideemiliste ravimite rühm [1], mille toimemehhanism on ensüümi HMG-CoA reduktaasi [2] pärssimine, mis katalüüsib kolesterooli biosünteesi alg- ja vaheetappe [3] (HMG-CoA konversioon Mevolatiks on steroolide prekursor) maksas.

Statiinid on ravimid, mis vähendavad kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiini [4] veres, mis suurendab kõrge tihedusega lipoproteiini taset [5].

Statiinide teaduslik nimetus on [6] HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid.

Statiinide kliiniline kasutamine

Statiinide hüpolipideemilise toime aruanne ilmus kõigepealt 1976. aastal, kui Jaapani biokeemikud Akira Endo [7] ja Masao Kuroda avaldasid oma uuringu tulemused (alates 1971. aasta algusest), mille käigus uuriti ühe Penicilliumi hallitusseente jäätmed. tsitriin - mevastatiin [8]. Jaapani teadlased on leidnud, et mevastatiinil on võime langetada madala tihedusega lipoproteiini ja üldkolesterooli kolesterooli taset nii loomade kui inimeste veres. Samuti leiti, et selle keemilise ühendi toimemehhanismi aluseks on võime inhibeerida ensüümi HMG-CoA reduktaasi.

1976. aastal määras Jaapani teadlane Akira Yamamoto (Akira Yamamoto) esmalt mevastatiini annuses 500 mg päevas isheemilise südamehaiguse ja homotsügootsete päriliku hüperkolesteroleemiaga patsiendile [9]. Ühe kuu jooksul pärast ravimi algust langes patsiendi kolesterooli tase 20%, kuid raviprotsessiga kaasnes transaminaaside aktiivsuse suurenemine [10] ja lihasnõrkuse sümptomid. Ravimi annus vähenes 6 kuu pärast 200 mg-ni päevas, patsient tundis esmakordselt angiini paranemist.

Seejärel kasutas Yamamoto edukalt mevastatiini päriliku hüperkolesteroleemia heterosügootse vormiga patsientide raviks, vähendades ravimi päevaannust 50-150 mg-ni.

Mevastatiin ei leidnud kliinilises praktikas täiendavat rakendust, kuid järgnevad keemiliste ühendite uuringud, mille prototüüp oli mevastatiin, viisid uute statiinide ravimite sünteesini. Seente Penicillium brevicompactum jäätmete uurimisel isoleeriti HMG-CoA reduktaasi konkureeriva inhibiitori omadustega antibiootikum.

Esimene kliiniliseks kasutamiseks heaks kiidetud statiin oli ravimi lovastatiin, mis oli eraldatud Ameerika Ühendriikides 1987. aastal kasutamiseks heakskiidetud seente Aspergillus terreus kultuurist. Lisaks kiideti kliiniliseks kasutamiseks heaks poolsünteetilised statiinid, simvastatiin ja pravastatiin, mis on osaliselt modifitseeritud mevaloonhappe derivaadid.

Hiljem viidi kliinilises praktikas kasutusele täielikult sünteetilised statiinid cerivastatiin, atorvastatiin ja fluvastatiin.

Ravimiturniirist eemaldati ravimi serivastatiin arvukate surmava rabdomüolüüsi [11] juhtumite tõttu koos ägeda neerupuudulikkusega. Samal ajal suurenesid ravimi kasutamisega kaasnevad terviseriskid tsirkivastatiini samaaegsel kasutamisel koos gemfibrosiiliga [12] või suurte serivastatiini annuste kasutamisega (0,8 mg päevas).

Uue statiini rühma, rosuvastatiini kiire sissetoomine ravimiturule ilma piisavate kliiniliste uuringuteta saavutati korraga mõningate probleemidega.

Viimane ravim kliinilises praktikas oli pitavastatiin.

Praegu uuritakse neljanda põlvkonna HMG-CoA reduktaasi inhibiitorit, glenvastatiini, kuid seda ei ole kliinilises praktikas veel kasutatud.

Statiini klassifikatsioon

Päritolu järgi klassifitseeritakse statiinid järgmiselt:

  • looduslik (lovastatiin),
  • poolsünteetiline (pravastatiin, simvastatiin),
  • sünteetilised (pitavastatiin, rozuvastatiin, tserivastatiin, atorvastatiin, fluvastatiin).

Põlvkondade järgi on klassifitseeritud statiinid:

  • esimene põlvkond on statiinide rühma - lovastatiini esimene ravim -
  • teisele - pravastatiin ja simvastatiin,
  • kolmanda põlvkonna - cerivastatiin, atorvastatiin, fluvastatiin.

Statiinide klassifitseerimist põlvkondade kaupa ei tunne kaugeltki kõik teadlased, sest arvatakse, et kõigil statiinidel on kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide suhtes sama mõju.

Vastavalt keemilisele struktuurile klassifitseeritakse statiinid ravimiteks, mis sisaldavad dekaliinitsüklit (simvastatiin, pravastatiin) ja ravimeid, mis sisaldavad fluorofenüüli (rosuvastatiini, fluvastatiini, tserivastatiini) ja metüülrühma (atorvastatiin).

Tegevusstatiinid

Kõigi statiinide toimemehhanism on ensüümi 3-hüdroksüül-3-metüülglutarüül-koensüüm A-reduktaasi (HMG-CoA reduktaas) konkureeriv inhibeerimine, mis katalüüsib kolesterooli biosünteesi alg- ja vaheetappe (HMG-CoA konversioon Mevolate-ks - steroolide prekursor) maksas.

Kolesterooli sünteesi pärssimine maksa poolt statiinidega põhjustab madala tihedusega lipoproteiiniretseptorite tiheduse suurenemist hepatotsüütides [13] ja seega ka madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli katabolismi suurenemist. Lisaks väheneb statiinide toime tõttu madala tihedusega lipoproteiinide moodustumine nende prekursorite - väga madala tihedusega lipoproteiinide - sünteesi pärssimise tõttu. Tulemuseks on üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli ja väga väikese tihedusega lipoproteiinide plasmakontsentratsioonide vähenemine ning vähemal määral triglütseriidide sisaldus, lisaks suureneb suure tihedusega anti-aterogeensete lipoproteiinide tase.

Oluline tegur on see, et statiinide toime, steroidhormoonide tootvate organite funktsioon - neerupealised ja suguelundid ei ole häiritud.

Statiinide kasutamise tulemus on veresoonte endoteeli funktsiooni parandamine, põletikulise protsessi pärssimine, aterosklerootilise naastu vähendamine, tromboosi vähenemine, fibroosi ja müokardi hüpertroofia pärssimine ning selle perfusiooni ja angiogeneesi suurenemine.

Tänu statiinide toimele paraneb vasaku vatsakese süstoolne funktsioon, suureneb vasaku vatsakese väljutamisfraktsioon. Samuti väheneb vasaku vatsakese aneurüsmi esinemissagedus statiinravimite kasutamisel. Lisaks on statiinide suurte annuste kasutamise taustal ägeda müokardiinfarkti korral ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse esinemissagedus vähenenud.

Statiinidel on aju ateroskleroosiga patsientidel positiivne mõju kognitiivsele funktsioonile, patsientidel pärast insulti [14] ja Alzheimeri tõvega [15].

Statiinidel on võime suurendada elulemust ja pärssida siiriku äratõukereaktsiooni südame siirdamise ajal.

Lisaks vähendab statiinide toime C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni vereplasmas, pärsib kollageeni [16] ja silelihasrakkude elastiini sünteesi ning avaldab positiivset mõju hemostaasi süsteemi trombotsüütide ühendusele.

Statiinid parandavad vereringet võrkkesta veres diabeetilise retinopaatia ja teiste silmahaiguste korral.

Statiinid võivad stimuleerida ka osteoblastide kasvufaktori sünteesi [17].

Statiinide kasvajavastane toime seisneb DNA sünteesi inhibeerimises, proliferatsioonivastases aktiivsuses ja paljude kasvajaliikide programmeeritud rakusurma stimuleerimises.

Lisaks võib statiinidel olla hüpertüreoidismi korral positiivne mõju kilpnäärme seisundile [18].


Klõpsake ja jagage artiklit sõpradega:

Näidustused statiinide kasutamiseks

Statiinid on ravimid, mis on näidustatud kasutamiseks primaarses hüperkolesteroleemias, IIa ja IIb tüüpi hüperlipoproteineemias diabeedi ja nefrootilise sündroomiga seotud sekundaarse hüperlipoproteineemia korral.

Lisaks on statiinid näidustatud kasutamiseks järgmistel asjaoludel:

  • ateroskleroosiga,
  • vähendada südame-veresoonkonna haiguste ja suremuse esinemissagedust mõõduka ja raske hüperkolesteroleemiaga patsientidel ning suurenenud risk esimese kardiovaskulaarsete haiguste episoodide tekkeks, t
  • südame südamehaiguste, sealhulgas müokardiinfarkti ja ajaloos ebastabiilse stenokardiaga kaasnevate oluliste kõrvaltoimete sekundaarseks ennetamiseks;
  • vähendada transplantatsioonijärgset hüperlipideemiat patsientidel pärast immunosupressoreid elundite siirdamist.

Statiinid rosuvastatiin ja atorvastatiin on näidustatud kasutamiseks düslipideemias, mitte ainult isoleeritud hüperkolesteroleemia korral, vaid ka kombineeritud hüperlipideemia, sealhulgas hüpertriglütserideemia korral.

Statiinide kasutamise vastunäidustused

Statiinid on vastunäidustatud kasutamiseks ülitundlikkuse korral rühma ravimite, raseduse ja imetamise ajal, transaminaaside aktiivsuse püsiv suurenemine teadmata etioloogiaga veres ja ägedad maksahaigused.

Lapsepõlves on statiinide võtmine lubatud 8... 9 aastat ainult perekondliku (päriliku) hüperkolesteroleemia korral.

Statiini kõrvaltoimed

Statiinide kasutamisega võib täheldada mitmesuguseid kõrvaltoimeid inimorganismi erinevatest organitest ja süsteemidest.

Statiinide kõige sagedamad kõrvalnähud on allergilised reaktsioonid ja naha ja naha kõrvaltoimed:

  • nahalööbed,
  • sügelema
  • angioödeem (angioödeem),
  • urtikaaria,
  • naha punetus [19]
  • fotosensibiliseerimine
  • palavik.

Võib esineda ka lupuse sarnast sündroomi (ravim lupus).

Statiinide kasutamisel võib seedetrakti osas täheldada ka järgmisi kõrvaltoimeid:

Transaminaasi ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine võib nõuda statiinide annuse kohandamist.

Statiini atorvastatiini ja simvastatiini kasutamisel täheldati ägeda hepatiidi juhtumeid.

Seedetrakti osas võib täheldada pankreatiidi vormis tõsist, kuid mitte väga sagedast kõrvaltoimet.

Närvisüsteemist võib mõnikord täheldada pearinglust, unetust, peavalu, paresteesiat, perifeerset neuropaatiat.

Mõnede uuringute kohaselt põhjustab statiinide pikaajaline kasutamine mäluhäireid ja võib aidata kaasa parkinsonismi ja Alzheimeri tõve arengule.

Statiinide kasutamine võib suurendada diabeedi riski.

Staatiini kasutamise järsk katkestamine ägeda koronaarse sündroomi või insultiga patsientidel võib põhjustada tromboosi ja varajase neuroloogilise sümptomi riski suurenemist, trombide tekke riski ja äkksurma suurenemist.

Raskeid kõrvaltoimeid, mis tulenevad statiinide manustamisest luu- ja lihaskonna süsteemist, võivad olla müopaatia ja rabdomüolüüs. Nende mõjude ilmnemine on seotud asjaoluga, et statiinid kiirendavad lihasrakkude apoptoosi, võivad kahjustada membraani ioonikanaleid ja pärssida selenoproteiini sünteesi protsesse.

Müopaatia kergeid vorme võib avaldada kreatiinfosfokinaasi kontsentratsiooni tõus veres.

Rabdomüolüüsi, mis väljendub alaselja, vasika lihaste või kogu keha valu all, oksendamist, iiveldust, uriini värvi muutumist punaks või pruuniks (tänu müoglobiini eritumisele uriiniga (mida ei tohi segi ajada hematuuriaga) täheldatakse umbes 4 patsiendi kohta miljoni patsiendi kohta. kaasaegsete statiinide kasutamisega aastas (seda kõrvaltoimet täheldati sageli tserivastatiini kasutamisel, mis eemaldati kliinilisest kasutamisest).

Tubulopaatia on ka statiini kasutamise tõsine kõrvaltoime [20]. Seda toimet täheldatakse suhteliselt hiljuti ja leiti esmakordselt rosuvastatiini kliinilistes uuringutes, kuid hiljem leiti see teiste statiinide kasutamisel. Proteinuuria (albumiin ja globuliinid uriinis) ja neerupuudulikkus [21] võivad olla ka muud neerude kõrvaltoimed statiinide kasutamisel (kirjeldatud on ägeda neerupuudulikkuse ja ägeda pankreatiidi kombinatsiooni).

Statiini koostoime

Statiini metabolism toimub vastavalt maksas, osaledes vastavalt tsütokroom P450 [22], kõige olulisemate statiinide koostoimed on ravimid, mis on tsütokroom P450 konkureerivad inhibiitorid või indutseerijad.

Kui statiinid mõjutavad tsütokroom P450 inhibiitoreid, on kõrvaltoimete, eriti müopaatiate ja tubulopaatiate tõenäosus oluliselt suurenenud tänu statiinide kontsentratsiooni olulisele tõusule veres. Selliste ravimite hulka kuuluvad fibraadid (eriti gemfibrosiil), nikotiinhape, tsüklosporiin, proteaasi inhibiitorid (sakvinaviir, indinaviir, ritonaviir, nelfinaviir), H2 retseptori blokaatorid (ranitidiin, tsimetidiin), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil), amiodaroon, antibiootikumid, antibiootikumid, antibiootikumid, antibiootikumid, antibiootikumid, antibiootikumid, ranitidiin, antibiootikumid, antibiootikumid,, erütromütsiin), seenevastased ained (asoolid - ketokonasool, itrakonasool), antidepressandid (sertraliin, fluvoksamiin ja fluoksetiin) ja nefasodoon.

Tsütokroom P450 indutseerijate (anzamütsiini rifampitsiin, deksametasoon, karbamasepiin, barbituraadid) samaaegne manustamine vähendab statiinide hüpokolesteroleemilist toimet.

Lisaks sellele võivad statiinid mõjutada individuaalset toitu. Seega võib greipfruudimahl, mis inhibeerib tsütokroom P450 CYP3A4 isoensüümi, oluliselt suurendada statiinide kontsentratsiooni: lovastatiin - 12 korda, simvastatiin - 9 korda, mis võib tõsiselt suurendada kõrvaltoimete ohtu statiinide võtmisel. Liigne alkoholi tarbimine statiinide kasutamisel suurendab ka müopaatia riski.

Statiinide kriitika

Arvestades pikaajalise kasutamisega tõsiste kõrvaltoimete ilmnemist, kritiseeritakse sageli statiinid suhteliselt kõrgeid ravikulusid ja pikaajalisi ravimeid.

Seega võib statiinirühma ravim, rosuvastatiin, mõjutada ainult hospitaliseeritud patsientide arvu vähenemist, kuid mitte kardiovaskulaarsete sündmuste esinemissagedust. Lisaks kombineeritakse rosuvastatiini efektiivsus oluliselt suuremate kõrvaltoimete esinemissagedusega (tubulopaatia oht suureneb 75 korda).

Statiinide kriitikud märgivad, et pärast südameoperatsiooni ei täheldatud postoperatiivsel perioodil insultide ja müokardiinfarkti esinemissageduse olulist vähenemist, kuigi üldine suremus vähenes veidi.

Atorvastatiini ja simvastatiini võtmine ei vähenda südame-veresoonkonna sündmuste arvu, surma ja kardiovaskulaarset suremust. Statiinide varane manustamine müokardiinfarktis ei too kaasa ka patsientide suremuse vähenemist. Statiinide annuse suurendamine südamepatsientidel suurendab ravimi kõrvaltoimete esinemissagedust.

Statiinide kasutamine inimestel, kellel ei ole kõrge kolesteroolitase, suurendab üldist suremust, mäluhäireid ja suurendab tõenäosust parkinsonismi ja Alzheimeri tõve tekkeks.

Statiinide pikaajalise manustamise korral võib tekkida ka amüotroofne lateraalne skleroos.

Lahtiütlemine

My Pills'i meditsiinilise saidi statiinide ravimeid käsitlev artikkel on kokkuvõte materjalidest, mis on saadud usaldusväärsetest allikatest, mille loetelu on saadaval jaotises Märkmed. Hoolimata asjaolust, et artiklis „Statiinipreparaadid” esitatud teabe õigsust kontrollisid kvalifitseeritud spetsialistid, on artikli sisu ainult viitamiseks, see ei ole juhend iseenesliku diagnostika jaoks, samuti diagnoosimise, valiku juhend ravi vahendid ja meetodid.

Portaali „Minu pillid” toimetajad ei taga esitatud materjalide tõesust ja asjakohasust, kuna haiguste diagnoosimise, ennetamise ja ravi meetodeid parandatakse pidevalt. Täieliku arstiabi saamiseks peate kohtuma arsti, kvalifitseeritud arsti poole.

Märkused

Märkused ja selgitused artiklile „Statiini preparaadid (statiini preparaadid)”.

  • [1] Hüpolipideemiline toime - ravimite (ravimite) toime, mis vähendab individuaalsete lipiidifraktsioonide (eriti madala tihedusega lipoproteiini, LDL) kontsentratsiooni inimese keha kudedes ja vedelikes. Statiinid on tavaliselt seotud lipiidide taset alandavate ravimitega: lovastatiin, simvastatiin, pravastatiin, fluvastatiin, atorvastatiin, serivastatiin, rosuvastatiin ja pitavastatiin.
  • [2] 3-hüdroksü-3-metüülglutarüül-koensüüm A reduktaas, HMG-CoA reduktaas, 3-hüdroksü-3-metüülglutarüül-CoA reduktaas, HMG-CoA reduktaas - ensüüm, mis katalüüsib mevaloonhappe sünteesi, mis piirab metaboolse sünteesi raja etappi kolesterool ja teised isoprenoidid. HMG-CoA reduktaas on ravimite (statiinide) sihtmärk, mis vähendavad kolesterooli taset.
  • [3] Kolesterool (iidse kreeka keeles "7, _9, _5, ^ 2, -" sapi "ja" 3, `4, ^ 9,` 1, ^ 9, a2, `2, -" tahke ") on orgaaniline ühend. - looduslik rasv (lipofiilne) alkohol, mis sisaldub rakumembraanides. Kolesterool on vajalik neerupealiste jaoks, et toota mitmesuguseid steroidhormone, sealhulgas aldosterooni, kortisooli, progesterooni ja östrogeeni naissuguhormoneid, meessuguhormooni testosterooni ja ka D-vitamiini tootmiseks. Kolesterool mängib immuunsüsteemi ja närvisüsteemi tähtsat rolli.
  • [4] Madala tihedusega lipoproteiinid, LDL, LDL, "halb kolesterool" on lipolüüsi ajal väga madala tihedusega lipoproteiinidest saadud vere lipoproteiinide klass. Madala tihedusega lipoproteiinid - üks peamisi kolesterooli kandjaid veres, nende (LDL) kõrgenenud tasemed võivad põhjustada veresoonte rasvade ladestumist, põhjustades ateroskleroosi arengut.
  • [5] Suure tihedusega lipoproteiinid, HDL, HDL, „hea kolesterool” (alfa-kolesterool) on anti-aterogeensete omadustega vereplasma lipoproteiinide klass. HDL vähendab oluliselt kardiovaskulaarsete haiguste ja ateroskleroosi tekkimise riski.
  • [6] Inhibiitorid, reaktsiooni inhibiitor (Ladina inhiberest - "viivitada, säilitada, peatada") on üldine nimetus ainetele, mis pärsivad või pärsivad füüsikalis-keemilisi või füsioloogilisi (peamiselt ensümaatilisi) reaktsioone.

Reaktsioonide inhibeerimine või ärahoidmine on tingitud asjaolust, et inhibiitor blokeerib katalüsaatori aktiivsed keskused või reageerib aktiivsete osakestega inaktiivsete radikaalide moodustumisega.

  • [7] Akira Endo, Akira Endo, $ 960, “276, 章, (sündinud 14. novembril 1933) - Jaapani teadlane, biokeemik, biokeemia doktorikraad Tohoku ülikoolis, kes uuris statiinide seente ja kolesterooli biosünteesi biokeemiat..
  • [8] Mevastatiin, mevastatiin, ML-236B on lipiide alandav aine, looduslik statiin, mis on punases riisis, mis kuulub statiini klassi ja millel on in vitro proliferatsioonivastased omadused (mille eesmärk on organismi liigse rakkude proliferatsiooni pärssimine rakkude jagunemise teel jagamise teel). Mevastatiini võib pidada esimeseks statiiniklassi ravimiks, kuna mevastatiini ei viidud ravimiturule (kuigi kliinilised uuringud viidi läbi Jaapanis 1970ndate keskel), sai lovastatiin esimeseks ametlikuks statiiniks.
  • [9] Hüperkolesteroleemia, GC (vastavalt ICD-10 - E78.0) - kolesteroolitaseme tõus seerumis on suurem kui 200 mg / dl (5,2 mmol / l). Pärilik hüperkolesteroleemia on autosomaalne domineeriv, monogeenne haigus, mille põhjuseks on madala tihedusega lipoproteiiniretseptorite (LDL) struktuuri või funktsiooni rikkumine somaatilistel rakkudel. Pärilik hüperkolesteroleemia jaguneb heterosügootseks ja homosügootseks. Homosügootne pärilik (perekondlik) hüperkolesteroleemia on äärmiselt haruldane nähtus, mis erineb LDL-retseptorite heterotsügootsest absoluutsest puudumisest rakupinnal ja võimest eemaldada sel viisil LDL-i vereringest ja seega LDL-i pikemat ringlust perifeerses vereringes.
  • [10] Transaminaasid, aminotransferaasid on spetsiaalsed valgud (ensüümid), mis osalevad transamiinimisprotsessis (aminorühma ülekandmisel aminohappemolekulist ketohappemolekulile ilma ammoniaagi moodustamiseta). Teiste sõnadega, transaminaasid on rakus metaboliseeruvad valgud. Transaminaaside taseme tõus veres näitab maksahaigust. Suurenenud transaminaaside ja bilirubiini sisaldus veres näitab hepatiiti ja maksatsirroosi.
  • [11] Rabdomüolüüs, müoglobinuuria (ICD-10 - R82.1) neerupuudulikkusega on sündroom, mis tekib skeletilihaste kahjustumise tagajärjel, kus veres ilmneb skeletilihaste vaba hapnikku siduv valk ja südamelihase müoglobiin. Vere müoglobiin filtreeritakse glomeruloosides ja ilmneb uriinis (müoglobinuuria), mis võib viia ägeda neerupuudulikkuse tekkeni.
  • [12] Gemfibrosiil - lipiidide taset alandav aine, mis aktiveerib lipoproteiini lipaasi, mis vähendab triglütseriidide (TG) kontsentratsiooni veres, üldkolesteroolis, väga madala tihedusega lipoproteiinides (LDL) ja LDL madala tihedusega lipoproteiinides (vähemal määral).
  • [13] Hepatotsüüdid on maksa parenhüümi rakud, mis moodustavad 60% kuni 80% maksa massist. Hepatotsüüdid osalevad valkude sünteesimisel ja säilitamisel, sapphapete soolade ja kolesterooli fosfolipiidide sünteesil, süsivesikute muundamisel, endogeensete ainete modifitseerimisel ja eemaldamisel organismist ning detoksikatsioonist.
  • [14] Insult, isheemiline insult, ajuinfarkt - aju vereringe äge rikkumine, mis põhjustab närvirakkude kahjustamist ja surma. Ajuinfarkt esineb siis, kui aju veresoon on kas blokeeritud (isheemiline insult) või rebitud (hemorraagiline insult). Pärast närvirakkude osa surma kaotab keha funktsioonid, mille eest surnud rakud olid vastutavad.
  • [15] Alzheimeri tõbi, AD (ICD-10 - G30) on neurodegeneratiivne haigus, kõige levinum dementsuse vorm, mida iseloomustab pikaajalise mälu kadumine, kõnehäirete ilmnemine, navigeerimisvõime kaotamine ja enda eest hoolitsemine. Alzheimeri tõbi mõjutab reeglina vanemaid üle 65-aastaseid inimesi.
  • [16] Kollageen, kollageen - fibrillaarne valk, intertsellulaarse maatriksi peamine struktuurvalk, mis sisaldab 25 kuni 33% organismis leiduva valgu üldkogusest (

    6% kehakaalust). Kollageeni süntees toimub fibroblastis ja mitmetes etappides väljaspool fibroblasti. Kuna kollageen on keha sidekoe (luu, kõõluse, dermise, kõhre, veresoonte, hammaste) aluseks, annab see selle elastsuse ja tugevuse.

    Väga spetsiifiline ensüüm, mis lagundab peptiidsidemed kollageeni spiraalsete piirkondade teatud piirkondades (eriti vabade aminohapete oksüproliini vabastamisega), on kollagenaas. Kollageeni kiudude (kollagenaasi mõjul) hävimise tulemusena moodustunud aminohapped on seotud rakkude konstrueerimisega ja kollageeni taastumisega.

    Kollagenaasi kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas kirurgias põletuste raviks ja silmapõletike silmahaiguste raviks. Eelkõige on kollagenaas osa aseptikute valmistatud polümeeri äravoolu sorbentidest "Aseptsioon" (Aseptisor DK), mida kasutatakse mädaste-nekrootiliste haavade raviks.

  • [17] Osteoblastid (iidse kreeka keeles P00, `3,` 4, ^ 1, _9, _7, - „luu” ja ^ 6, _5, ^ 0, `3,` 4, _1, - „tulistada, scion, idu ") - noored osteofoobsed luurakud, mis sünteesivad rakkude vahelist ainet - maatriksit. Kuna ekstratsellulaarne aine akumuleerub, immutatakse osteoblastid sellesse ja muutuvad osteotsüütideks (luukoe rakud).
  • [18] Kilpnääre, kilpnääre, kilpnäärmevähk on endokriinne nääre, väike elund, mis asub kaela esipinnal, mis koosneb kahest poolest - segmendid, mis on ühendatud liblikaga (liblikas). Kilpnääre säilitab joodi ja toodab joodi sisaldavaid (kilpnäärme) hormooni (türosiini aminohappe derivaate) jodotüroniine (monoodotüroniin ja diodotüroniin), mis on seotud ainevahetuse reguleerimisega ja üksikute rakkude, samuti trijodürooniini (T t3) ja türoksiin (tetraiodotüroniin, T4) osaleb organismi kui terviku ainevahetuse reguleerimises. Lisaks kilpnäärmehormoonidele sünteesitakse kilpnääre neodooni sisaldav hormoon, kaltsitoniin, mis reguleerib kaltsiumi kontsentratsiooni vereseerumis ja luukoes. Kilpnäärme haigused võivad tekkida muutumatul, suurenenud (hüpertüreoidism, türeotoksikoos) ja vähenenud (hüpotüreoidism) endokriinsetel funktsioonidel. Teised kilpnäärme talitlushäiretega seotud haigused on: autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit), müoksedem, kilpnäärme adenoom ja kilpnäärme vähk (pahaloomuline kasvaja). Lisaks suurendab kilpnäärme ebapiisav funktsioon 2. tüüpi diabeedi tekkimise riski.
  • [19] Naha hüpereemia - nahapunetus vereringesüsteemi veresoonte ülevoolu tõttu.
  • [20] Tubulopaatia on mitmesuguse päritoluga haiguste grupp, mis avaldub neerutorude funktsiooni halvenemisel teatud osa või kogu nende ulatuses. Tubulopaatiad esinevad orgaaniliste ainete ja elektrolüütide torutranspordi rikkumisel. By tubulopaatiat muret, sealhulgas: diabeedi, primaarne hüperparatüroidi xanthinuria, Alporti sündroom, tsöliaakia, glycogenoses, galaktoseemiat, tsüstinoosi, fosfaat diabeet, acidaminuria, neeru- glükosuuria, glükosamiin diabeet, de Toni - kindlustused - Fancon'i.
  • [21] Neerupuudulikkus - neerufunktsiooni häire sündroom, mille tulemuseks on lämmastiku, elektrolüüdi, vee ja muude ainevahetustüüpide lagunemine, mis võivad ilmneda, sealhulgas oligouria, polüuuria, albuminuuria (üldine uriiniproteiin), glükoosuuria (glükoos uriinis). suhkurtõve, ketoonuuria lisamine), muutused uriini happesuses, uremia, hematuuria (punased verelibled uriinis), aneemia, düspepsia, hüpertensioon. Äge neerupuudulikkus (ARF) on äkiline neerufunktsiooni häire, mille tagajärjel vähenevad filtreerimis- ja imendumisprotsessid. Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on haigusseisund, mille korral progresseeruv neeruhaigus põhjustab neerukude järkjärgulise surma. Neerupuudulikkuse kõige sagedasem põhjus on suhkurtõbi (

    33% juhtudest hüperglükeemia tõttu, kui kõrge suhkrusisaldusega veri filtreeritakse neerude poolt ja suureneb vererõhk (

    25% juhtudest). Enamikul muudel juhtudel on neerupuudulikkuse põhjused tegelikult neeruhaigus.

  • [22] Tsütokroom P450, tsütokroom P450-sõltuv monooksügenaas, tsütokroom P450, CYP on üldine nimetus P450 perekonna ensüümidele, mis kuuluvad tüübile b kuuluvate tsütokroomide kuuluvate hemoproteiinide klassi, mis on seotud nii eksogeensete kui ka endogeensete ühendite oksüdatsiooniga. Ensüümid P450 mängivad olulist rolli fenoolsete metaboliitide, küllastumata rasvhapete, sapphapete, steroidide metabolismis, ksenobiootikumide neutraliseerimisel, lisaks osaleb P450 maks alkoholide oksüdeerimisel vastavateks aldehüüdideks.
  • Statiini preparaatidest (statiinipreparaadid) artikleid kirjutades kasutati allikana Interneti ja interneti portaale, uudiseid, Drugs.com, MayoClinic.org, WebMD.com, MedicineNet.com, ScienceDaily.com, VolgMed.ru, KurskMed.com, OrGMA.ru, Wikipedia, samuti järgmised väljaanded:

    • Medina F. (kompilaator) "Big Medical Encyclopedia". AST Publishers, 2002, Moskva,
    • Okorokov A. N. „Siseorganite haiguste diagnoos. Mahu number 5. Veresüsteemi haiguste diagnoosimine. Neeruhaiguse diagnoos. Kirjastus "Meditsiiniline kirjandus", 2009, Moskva,
    • S. N. Kozlov, Kozlov R. S. «Antibakteriaalsed ravimid kliinilises praktikas. Kliiniline farmakoloogia. Ravi Spetsialiseerunud arsti raamatukogu. Kirjastus "GEOTAR-Media", 2009, Moskva,
    • David Gardner, Dolores Shobek "Põhi- ja kliiniline endokrinoloogia". Kirjastaja "Binom. Teadmiste Laboratoorium, 2010, Moskva,
    • Ryabov S. „Nefroloogia. Neerupuudulikkus. Kirjastus "SpetsLit", 2013, Peterburi,
    • Burov M. „Maksa: puhastamine ja haiguste ennetamine. Imerohi. Kirjastaja "Phoenix", 2015, Rostov-on-Don,
    • Tolmacheva E. (toimetaja) “Vidal 2015. Viide Vidal. Uimastid Venemaal ". Vidal Rus Publishing House, 2015, Moskva.

    Firmast

    On olukordi, kus fluorograafiat ei ole võimalik läbida, kui kliinikus ei ole enam võimalik oodata: inimene on halvatud, liigub ratastoolis või on raskusi kõndimisega.