Ferritiini seerumi raua transferriini või ogside vereanalüüs

Mis on ferritiin? Nime põhjal võib eeldada, et see mõiste on kuidagi seotud rauaga. Ja see on tõsi: ferritiin on valk, mis sisaldab ferrumit (Fe), mida võib leida kõigist inimese keha kudedest, kuid eriti see on rikkalik mao ja soolte limaskestade maksarakkudes, samuti fagotsüütide mononukleaarses süsteemis (monotsüüdid, makrofaagid).

Ferritiin ja selle normid sõltuvad soost ja vanusest

Ferritiini uurimiseks kasutatav bioloogiline materjal on seerum, nii et ferritiini nimetatakse analoogselt rauaga seerumiks. Analüüs tehakse tühja kõhuga, kuivasse uude tuubi (hemolüüs hindab tulemusi üle). Iga selle valgu osake võib lüüa 4000 Fe aatomit ja sisaldada viiendikku kogu inimorganismi rakkudest leitud rauast. Ferritiin on raudtee depoo, selle ettenägematute kulude reserv, mistõttu klassifitseeritakse see test usaldusväärseks teabeallikaks raua varude kohta kehas.

Plasma ferritiini norm väljendatakse mikrogrammides liitris veres (µg / l) või nanogrammides milliliitri kohta (ng / ml), sõltuvalt vanusest ja seejärel soost, on suur väärtuste erinevus.

Madalamad ferritiini tasemed on emasloomadele tüüpilised, mis on üsna mõistetav: neil on madalam hemoglobiinisisaldus, vähem erütrotsüüte ja rauda, ​​kuid see on tingitud füsioloogilistest omadustest ja on antud loodusest.

Ferritiini kontsentratsioon väheneb samuti märgatavalt rasedatel naistel. Raseduse ajal väheneb selle kogus vastavalt perioodi kasvule:

• esimesel trimestril kuni 90 mg / l;
• II trimestril 74 mg / l;
• kolmandal trimestril 10... 15 mg / l.

Selline nähtus raseduse ajal on samuti seletatav. Madal ferritiin - põhjus on ilmselge: ema kehast raua sisaldav valk võtab lootele, sest lapse peamised varud kogunevad sünnieelse perioodi jooksul, mistõttu on väga oluline jälgida rauasisaldust rasedatel naistel, teha laboratoorsed testid, mis kontrollivad ferritiini taset.

Esimeste elupäevade lapsel on kõrge hemoglobiinisisaldus, suur hulk punaseid vereliblesid, hematopoeesi suurenemine, ferritiini väärtused erinevad, sest ta peab kohanema uute tingimustega, mis välistavad ema keha kõigi füsioloogiliste protsesside, kaasa arvatud vere moodustumise, abistamisel. Erütrotsüüdid hakkavad lapsel lagunema, loote hemoglobiin asendatakse täiskasvanute punase pigmendiga, vereloome süsteem taastub iseseisvalt, mis viib nende näitajate, sealhulgas ferritiini järkjärgulise vähenemiseni.

Nagu ka teiste biokeemiliste analüüside puhul, on ferritiini normiks erinevad võimalused. Erinevatest allikatest leiate teisi numbreid, kuid need erinevad veidi ja sõltuvad konkreetse labori poolt vastu võetud metoodikast ja võrdlusnäitajatest.

Sageli koos selle analüüsiga viiakse läbi ka teine ​​uuring, mida nimetatakse OZHSS-ks (kogu seerumi raua sidumisvõime) või kogu transferriin. Praktiliselt tervetel patsientidel ei tohi transferriini raua küllastumine langeda alla 25–30%.

Ferritiini bioloogiline tähtsus

Ferritiin on raua sisaldav globuliiniproteiini kompleks (raudhüdroksiid kombineerituna fosforhappega + apoferritiiniga), mis on vees lahustunud, leidub kõigis keha kudedes, kuid rohkem maksas ja lihastes ning on täiendavate vajaduste korral raua reservireserv. Selle raua sisaldava valgu molekul on sarnane pähkel: kest on apoferritiin, selle sees on kompaktselt pakitud Fe aatomid.

Maksa parenhüümi rakkude ja makrofaagide ferritiin annab lahustuva mittetoksilise ja kergesti kättesaadava tooraine hemoglobiini sünteesiks, mis on seotud hapniku ülekandmisega kudedesse. Maksarakud toodavad pidevalt seerumi ferritiini proportsionaalselt Fe koguvaru kogusega, seega nimetatakse seda õigustatult peamisteks indikaatoriteks, mis näitavad keha raua kogusisaldust (sh reservi).

Ferritiin koos rauda ülekandva valgu transferriiniga transpordib Fe seedetraktist teistesse kudedesse, mis võivad tulevikus raua sadestada: sooles imendunud raud võtab apoferritiin, mis kannab selle maksa rakkudesse säilitamiseks või luuüdisse, et säilitada ja tagada erütropoeesi.

Analüüsi eelised

Madal seerumi ferritiin on esimene näitaja, mis näitab rauakaupade vähenemist. Lisaks võib palju öelda ka tulemus, kus ferritiini tase on tõusnud, seega kasutatakse seda laboratoorset testi:

1. Tuvastada rauapuuduse aste;
2. Fe liia määramine, mis võib olla märkimisväärne, kuid ajutine (massiline vereülekanne, hemodialüüs);
3. Aneemiliste seisundite diferentsiaalne diagnoos (võimaldab eristada tõelist IDA-d reuma, infektsioonide, kasvajaprotsesside kaasneva aneemiaga);
4. Onkoloogiliste protsesside (eriti luuüdi metastaatilise) ravi ja arengu jälgimine, kus ferritiin toimib teatud kasvaja markerina.

Ferritiini uuringus sisalduva laborikatse eeliseks on see, et erinevalt teistest keha varude hindamismeetoditest võimaldab see tuvastada raua puudumist erinevates patoloogiates, mis võimaldab seda diferentseerida.

Ferritiini taseme määramine veres on otsene analüüs, mis võib eristada absoluutset puudujääki, mis võib olla põhjustatud näiteks kroonilisest verekaotusest, suhtelise puudujäägist, mis on põhjustatud depoopangast üleminekuelemendi rikkumisest. Lisaks informeerib ferritiin veres mitte ainult keha rauakauplustest, vaid reageerib aktiivselt ägeda põletiku ja nekroosi tekkele, seega viitab see akuutse faasi valkudele.

Ferritiini kontsentratsioon kehas on 1 µg / l = 8 mg Fe.

Madal ferritiin - mis on põhjus?

Asjaolu, et ferritiin langeb, kui inimene reeglina õpib pärast mõningaid laboratoorseid uuringuid, mis moodustavad esialgse uurimise raua puudulikkuse tingimustes: täielik vereproov, mis näitab mõningast aneemiat (madal hemoglobiin, vähe punaseid vereliblesid), seerumi rauda, ​​mis väljub piiridest norme teatud olukordades.

Ferritiini sisalduse vähenemine veres (seerum) osutab elemendi reservide kadumisele organismis, mis võib tekkida keha järgmiste häirete korral:

• Mikroelementide ebapiisav tarbimine toiduga.
• Raua ebapiisav imendumine soolestikus (malabsorptsiooni sündroom).
• Muu päritoluga IDA (rauapuuduse aneemia).
• Hemolüütiline aneemia koos samaaegse intravaskulaarse hemolüüsiga.
• Rauapuudus, mis sageli juhtub raseduse ajal.
• Raske neerukahjustusega (nefrootiline sündroom).

Tundub, et madala ferritiini põhjused ei ole nii paljud, kuid iga sellise haiguse taga on tegurid, mis põhjustavad inimkeha erinevate süsteemide arvukaid häireid. Ferritiini vähenemine näitab, et erütropoeesi on ohus, hemoglobiini süntees aeglustub, kudedes esineb hüpoksia (hapniku ja süsinikdioksiidi ülekandumine).

Ferritiin on kõrgenenud

Erinevalt madalast ferritiinist on raua sisaldava valgu suurenenud väärtused palju suuremad:

1. Keha ülekoormus rauaga, sealhulgas sobivate ravimite kontrollimatu tarbimise (hemosideroos, hemokromatoos) tulemusena.
2. Vereülekanded, mida korratakse eriti lühikese aja jooksul.
3. Ägedad ja kroonilised maksahaigused (viiruse ja ravimi poolt põhjustatud hepatiit, erinevate etioloogiate, nekroosi, alkohoolsete kahjustuste, obstruktiivse kollatõve tsirroos), neoplastiline protsess maksa parenhüümis (hepatoom, vähi metastaasid teistest elunditest).
4. Veresüsteemi haigused (polütsüteemia, erineva päritoluga aneemia: hemolüütiline, sideroblastne, aplastiline, kahjulik või teise kroonilise protsessi põhjustatud).
5. Onkoloogilised protsessid, mis mõjutavad veresüsteemi (müeloidseid ja lümfoblastilisi leukeemiaid, lümfogranulomatoosi) ja teisi elundeid (rinnavähki), luuüdi metastaatilist kahjustust.
6. Kollageenid: reumatoidartriit, SLE (süsteemne erütematoosne luupus).
7. Kardiovaskulaarne patoloogia, mis on seotud vereringe halvenemisega (müokardiinfarkt, insult).
8. Ägeda põletikuliste haiguste (nn akuutse faasi valguna) puhul täheldatakse ferritiini suurenemist: hingamisteede infektsioonid, luud, kuseteed, põletused ja palavik.

Kuidas suurendada, kuidas ravida?

Lugeja võib olla märganud, et ferritiini uuringut kasutatakse sageli erinevate patoloogiliste seisundite diferentsiaaldiagnoosimiseks, mis muidugi toob kaasa ka raviviiside erinevuse. Vastates küsimusele, kuidas ferritiini suurendada, tahan ma tagasi minna ja meeles pidada, milline aine see on ja milline on selle bioloogiline väärtus ning sellest lähtuvalt otsustada, milliseid meetmeid tuleks rakendada ferritiini vähendatud tasemel. Seda saab suurendada samamoodi nagu rauasisalduse suurendamist veres, see tähendab, et seda tarbitakse toidust. Kuid kas teil pole mingit mõtet enesereklaamimisel, kui te ei tea

• Milline on allaneelatud elemendi (Fe) saatus?
• Kas see võib imenduda soolestikus ohutult ja toimetada koesse?
• Kas organismis esineb muid häireid, mis tekitavad ferritiini kontsentratsiooni langust?

Sellised küsimused kuuluvad tõenäoliselt arsti pädevusse, kes vajaduse korral määrab ravimi, millel on sarnane nimetus - „Ferritiin”. Või raua sisaldav ravim "Cosmofer", mis on ette nähtud intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

raviskeemi

Neid ravimeid kasutatakse laboratoorse kontrolli all, sest erinevalt rauast, mis pärineb toidust ja ei suuda tekitada kehas elementi, võib kapslites või lahuses sisalduv sünteetiline ferritiin akumuleeruda ja tekitada liigse marginaali, mis ohustab kõrvaltoimeid. Ilma nõuetekohase laborikontrollita kodus ja mitte piisavalt teadlik kõigist raua liikumistest kehas, on parem mitte proovida iseseisvat tegevust ja mitte muuta raua sisaldavaid ravimeid esmaabikomplektile mõeldud ravimiteks, nagu valuvaigistid, spasmoloodid, palavikuvastased ravimid.

Rauapreparaadid ei ole üldse odavad, neil on palju piiranguid ja vastunäidustusi ning kui neid kasutatakse mõttetult, võivad nad parimal juhul kaasa tuua elemendi kogunemise maksas põletikulise protsessi tekkimisega ja halvimal juhul mitte ainult allergilisi reaktsioone, vaid ka anafülaktilist šokki. Muuhulgas peab patsient ravi alustamisel olema täiesti kindel, et tal on rauapuuduse aneemia ja mitte mõni muu vorm, kus ferritiin võib olla üleliigne. On ebatõenäoline, et isegi kui usaldusväärsetest allikatest pärinev teave oleks saanud, saab inimene, kes seda küsimust täielikult ei mõista, mõistma kõike põhjalikult, seega võib eneseravim olla mitte ainult ebaoluline, vaid mõnel juhul kahjulik. Tasub mõelda, sest igaüks peaks tegema oma asja...

Seerumi raud ja ferritiin

Aneemia Aneemia ei ole haigus - see on patoloogiline sümptom, mis esineb mitmel põhjusel. See on aneemia põhjuse määramine - eduka ravi esmane ülesanne. Üldise vereanalüüsi näitajad (eriti punaste vereliblede keskmine maht) viitavad aneemia tekkimise võimalikule põhjusele (aneemiaga patsientide üldise vereanalüüsi indikaatoreid käsitletakse artiklis „Vereanalüüs: erütrotsüüdid, hemoglobiin, erütrotsüütide indeksid”).

Aneemia põhjuste täpseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid selgitavaid analüüse. Aneemia võimaliku põhjuse kinnitamiseks võimaldavad viis laboratoorset vereanalüüsi:

• Vadak
• Seerumi kogu raua sidumisvõime
• Vadak Ferritiin
• B-vitamiin₁₂ (Tsüanokobalamiin)
• B-vitamiin₉ (Foolhape)

Rauapuudus on aneemia kõige tavalisem põhjus. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel kannatab umbes 25% kogu maailma elanikkonnast aneemia all, samas kui umbes 50% aneemia juhtudest on tingitud rauapuudusest. Arenenud riikides leitakse rauapuuduse aneemia 2-5% täiskasvanud elanikkonnast. Aneemia on rasedate seas sagedasem.

Rauasisalduse, seerumi ja ferritiini rauasisalduse koguvõime vereanalüüs võimaldab määrata rauapuuduse aneemia diagnoosi. Foolhappe (folaadi) ja tsüanokobalamiini taseme määramine veres, samuti folaadi tase erütrotsüütides võimaldab teil määrata "megablastilise aneemia" diagnoosi, mis tekib siis, kui vitamiinide B puudus₉ ja B₁₂. Ülaltoodud näitajate normist kõrvalekaldumise põhjus ei ole mitte ainult aneemia, vaid ka muud tingimused (mida on kirjeldatud allpool).

FÜSIOLOOGIA

Raua funktsioonid ja ainevahetus

Punaste verelibledes sisalduva hemoglobiini võime transportida hapnikku sõltub raua sisaldusest heme molekulis (vt joonis 1), kus hapnik siseneb nõrga suhtega raua aatomiga. Raud on vajalik hemoglobiini moodustumiseks ja toimimiseks. Pange tähele, et raua leidub ka müoglobiini (lihasvalk) ja mõnedes ensüümides.

Joonis 1. Hemoglobiini molekul

Täiskasvanu keha sisaldab umbes 5 grammi rauda, ​​millest umbes 70% on ringlevatel punalibledel (vt joonis 2). Suurem osa kehas sisalduvast raua kogusest ladestub kudedesse (peamiselt luuüdis, maksas ja põrnas). Nendes "depoo" rauades on osa valgu ferritiinist ja hemosideriinist.

Raua jaotumine kehas

Joonis 2. Raua jaotumine kehas: päevane tarbimine ja kadu

Teatav osa ferritiinist on veres. See on ferritiini sisaldus veres, mis on keha rauavarude seisundi täpne näitaja. Rauasisaldus vereringes on umbes 3-4 mg (0,1% kogu rauasisaldusest kehas); see raud on seotud transferriiniga (transportvalk). Vere rauasisalduse analüüs põhineb ülekandega seotud fraktsiooni määramisel.

Inimkeha säästab hästi rauda. Erütrotsüüdid on elujõulised umbes 100-120 päeva pärast, pärast nende surma (erütropoeesi) vabaneb raud, mis naaseb luuüdi reservi, et osaleda uute punaliblede moodustumisel. Raud on seotud valkudega - see ei lase tal tungida läbi neerufiltri, mistõttu selle eritumine uriiniga on väga piiratud. Ainsaks oluliseks raua kadumiseks esineb epiteelirakke, mis on pidevalt nahapinnalt kooritud (seega kaotab keha kuni 1 mg rauda päevas). Erütrotsüüdid sisaldavad rauda põhiosa, nii et verejooks on potentsiaalne oht oma reservide ammendamiseks. Normaalse menstruatsiooni korral kaotab keha iga kuu umbes 15 mg rauda, ​​nii et terve naine kaotab menstruatsiooni ajal keskmiselt 1,5-2 mg rauda päevas.

Kahjustuste kompenseerimiseks ja vajalike rauavarude säilitamiseks kehas peaksid lapsed, mehed ja naised (menstruatsiooni ajal) saama toiduga vähemalt 1 mg rauda ning menstruatsiooni ajal peavad naised saama vähemalt 2 mg rauda päevas. Tasakaalustatud toit võib anda keskmiselt 10-15 mg rauda päevas. Toiduainete hulgas on peamised raua allikad liha, kala, värsked puuviljad ja köögiviljad, rohelised ja teraviljad. C-vitamiin aitab kaasa raua imendumisele, tavaliselt imendub keha toidust umbes 10% rauast - see summa kompenseerib igapäevased kadud. Raua imendumine toimub peensoole ülemises osas. Oluline on märkida, et raua liig ei ole kehale vähem ohtlik kui selle puudus. Kuna kehas ei ole mehhanisme, mis reguleerivad raua kadu, sõltub selle varude kontroll peamiselt selle imendumise mehhanismidest. Seega reguleeritakse raua imendumist toiduga teatud aja jooksul organismi vajadustega. Soolest väljapressimata raud eraldub roojaga.

Vitamiinide B funktsioonid ja ainevahetus₉ ja B₁₂

Vitamiinid sisaldavad rühma olulisi orgaanilisi komponente, millel on erinev keemiline struktuur ja mida keha vajab väga väikestes kogustes. Inimkeha ei suuda iseseisvalt vitamiine sünteesida, seega on nende ainus allikas toit. B-vitamiinide, sealhulgas B-vitamiini peamine osa₉ (foolhape või folaat) ja B₁₂ (tsüanokobalamiin) teostab koensüümide funktsiooni raku ainevahetuse ensümaatilistes reaktsioonides.

Foolhape ja tsüanokobalamiin annavad DNA sünteesi protsessis võtmeensüümide funktsiooni (rakkude jagunemiseks on vajalik DNA). Eriti sõltub DNA täielikust sünteesist ja seega ka B-vitamiinist₉ ja B₁₂ koe, milles on pidev rakkude jagunemine ja kiire raku uuenemine. Üks nendest kudedest on luuüdi. Luuüdis toimub rakkude tootmine pidevalt kogu organismi eluea jooksul ning selle funktsiooni tagamiseks on vajalik piisav vitamiin B sisaldus.₉ ja B₁₂. Foolhape ja tsüanokobalamiin osalevad erinevates ensümaatilistes reaktsioonides, kuid tavapärase verepreparaadi jaoks on need esmalt vajalikud, mis määrab nende kliinilise tähtsuse.

Vitamiinid B₉ ja B₁₂ sünteesivad bakterid ja nad sisenevad inimkehasse nende baktereid sisaldavate loomsete ja taimsete toitudega. Tsüanokobalamiin - lihatoodete peamine allikas (eriti palju B-vitamiini)₁₂ leitud), kalade ja piimatoodete puhul. Taimne toit (köögiviljad, puuviljad, rohelised) ei sisalda üldjuhul seda vitamiini. Foolhappe peamine allikas on loomade maks, rohelised. Paljud teraviljad sisaldavad foolhapet ja tsüanokobalamiini. Foolhappe täiskasvanu minimaalne päevane vajadus on 150 μg tsüanokobalamiinis - 1-2 mg. Vastavalt tervisliku toitumise soovitustele võimaldab igapäevane toitumine nende vitamiinide puhul katta keha vajalikke igapäevaseid vajadusi.

B-vitamiini edukaks vabastamiseks₁₂ sissetulevast toidust ja selle edasisest imendumisest sooles on mao happeline keskkond ülimalt tähtis. See tähendab, et selleks, et tsüanokobalamiin saaks soolestikus edukalt seedida, peab see sisenema suhe valguga, mis on sünteesitud mao epiteelirakkudes - sisemine tegur (vt joonis 3). Pärast seedetrakti seedimist transpordib transkobalamiin (transportvalk) vitamiin B vereringest.₁₂ erinevates kudedes (sealhulgas luuüdi).

B12-vitamiini imendumine

Joonis 3. Vitamiin B imendumine₁₂

B-vitamiin₁₂ suudab akumuleeruda piisavas koguses maksas, mis võimaldab organismil kompenseerida oma puudust tsüanokobalamiini puudumisel toidus pikema aja jooksul (mitu aastat).

B-vitamiini imendumine₉ (foolhape)

Foolhappe omastamise protsess inimkehas on tsüanokobalamiiniga võrreldes palju lihtsam. Folaat imendub peensoole ülemistesse osadesse ja transporditakse vabas vormis või seoses albumiiniga keha kudedesse (sealhulgas luuüdi) vereringega.

Nagu tsüanokobalamiin, võib foolhape koguneda organismis (peamiselt maksas). Aga B-vitamiini varud₉ keha kestab vaid paar kuud (selle komponendi puudumisel toidus).

Niisiis, olles lühidalt kaalunud verepreparaadi füsioloogiat, võib järeldada, et vererakkude moodustumine sõltub järgmistest teguritest:

• B-vitamiini piisav tarbimine toidust₉ ja B₁₂
• Tavaline soolhappe süntees ja B-vitamiini täielikuks imendumiseks vajalik sisemine tegur₁₂ soolestikus
• Seedetrakti toimimine, st normaalsest imendumisest ileumis
• Tooted transkobalamiin (transportvalk)

ANALÜÜS RAUDI TASANDIL, ÜLDISEL RAHASTAMISVÕIME, FERRITIINI VITAMIINIDE B t₉ Ja b₁₂

Arvestatavad uuringud, välja arvatud harvadel juhtudel, on ette nähtud patsientidele, kellele avastati üldine vereanalüüs aneemia (vt artiklit „Vereanalüüs: erütrotsüüdid, hemoglobiin, erütrotsüütide indeksid”). Keskmiste punaste vereliblede mahu põhjal on võimalik määrata, milline järgmistest testidest on kõige parem manustada. See tähendab, et punaste vereliblede vähenenud maht näitab tõenäosust, et patsiendil on rauapuuduse aneemia - sel juhul on vaja uurida raua ja ferritiini taset veres; kui keskmine punaste vereliblede maht suureneb, tuleb määrata vitamiin B tasemele vereanalüüs₉ ja B₁₂.

Analüüsi eesmärk

Raua tase vereplasmas (seerumis) - raua kontsentratsiooni määramine plasmas (ei sisalda rauasisalduse määramist erütrotsüütides ja ferritiinis).

Raua kogu sidumisvõime - transferriini taseme määramine veres (transferriin on valk, mis seob vereplasmas rauda).

Seerumi ferritiin - ferritiini taseme määramine veres (ferritiin on valk, milles keha kudedes leidub rauda). Ferritiini tase veres on keha rauakaupade näitaja.

B-vitamiin₁₂ ja foolhapet veres - määratakse tsüanokobalamiini ja foolhappe sisaldus veres. Madal skoor näitab nende vitamiinide puudust.

Erütrotsüütide folaat - foolhappe kontsentratsiooni määramine erütrotsüütides. Madal näitab B-vitamiini puudust₉.

Patsiendi ettevalmistamine

Nende katsete läbiviimiseks ei ole patsiendil vaja mingit erikoolitust.

Vere kogumise aeg

Vereproove analüüsiks võib teha igal ajal. Soovitatav on vere transportimiseks sobivasse aega laborisse transportimiseks.

Vereproovide nõuded

Vere rauasisalduse, raua sidumisvõime ja ferritiini taseme määramiseks on vaja 5 ml venoosset verd. Teadusuuringutes kasutatakse tavaliselt seerumit (veri kogutakse tavalisse katseklaasi ilma antikoagulandita).

Foolhappe sisalduse analüüsiks erütrotsüütides kogutakse veri antikoagulanttorusse (EDTA).

Foolhappe ja tsüanokobalamiini sisalduse analüüsimiseks on vaja 5 ml veeniverd, mis kogutakse tavalisse katseklaasi (ilma lisanditeta).

ANALÜÜSI TULEMUSTE TÕLGENDAMINE

Võrdlusväärtused

Raud: 10-30 µmol / l
Kogu raua sidumisvõime: 40-75 µmol / l
Ferritiin: 10-300 umol / l
Vitamiin B12: 150-1000 ng / l
Foolhape: 150-700 μmol / l

Laborid kasutavad erinevaid uurimismeetodeid, seega võivad kontrollväärtused olla erinevad (neid annab analüüsi teinud labor). Analüüsi tulemuste tõlgendamisel tuleb arvesse võtta ka patsientide sugupoolseid erinevusi.

RAHVASTIKU, RAUDTEESÜSTEEMIDE JA FERRITIINI TÕENDAMISE TINGIMUSED

Raua taseme vere kõrvalekalded, raua üldine sidumisvõime ja ferritiin on seotud järgmiste tingimustega:

• Rauapuuduse aneemia
• Nakkushaigused (AHZ - aneemia krooniliste haiguste korral) ja krooniline põletik (Crohni tõbi jne)
• Liigne raud

Rauapuuduse aneemia

Põhjused

Rauapuuduse aneemia on sageli multifaktoriaalne, st patsiendil võib olla selle haiguse tekkeks mitu põhjust. Rauadefitsiidi kõige tõenäolisemad põhjused on:

• Raua puudumine toidus
• Suurenenud rauasisaldus organismis
• Raua imendumise häired sooles
• Suurenenud keha vajadus raua järele

Raua puudumine toiduainetes majanduslikult arenenud riikides elavate inimeste hulgas on harvaesinev aneemia põhjus (loomulikult esineb juhtumeid, kus rauapuudus avaldab mõju). Samas on depressiivsetes piirkondades kehv toidupuuduse peamine põhjus kehv toitumine. Gastrointestinaaltrakti patoloogiad (näiteks düsenteeria, troopiline jõhk jne) katkestavad raua imendumise protsessi, kuid need on selle elemendi puudulikkuse üsna haruldased põhjused.

Arenenud riikide täiskasvanud elanikkonnas on rauapuuduse aneemia kõige levinum põhjus krooniline verekaotus. Kuna peamine raua kogum (umbes 70%) sisaldub punastes verelibledes, võib verekaotus põhjustada rauapuudust. Pange tähele, et keha koguneb kudedesse raua, nii et üksikud verejooksud (isegi raske verekaotus) ei põhjusta rauapuudust. Kuid krooniline verekaotus (regulaarne ja / või pikaajaline vere koguste vähenemine) pika aja jooksul vähendab järk-järgult rauakaupu. Fertiilses eas naistel on rauapuuduse levinud põhjuseks menorragia (väga rasked menstruatsioonid).

Krooniline verekaotus on sageli seotud seedetrakti tavaliste, kuid raskete patoloogiatega (mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, vähk jne). Sellisel juhul võib verejooks mitu kuud ja isegi aastaid märkamatuks jääda, sest veri eemaldatakse vaikselt väljaheitega. Verejooksu põhjuseks võib olla teatud ravimite kasutamine, mis põhjustavad mao limaskesta ärritust (näiteks aspiriin ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Seetõttu suureneb rauapuuduse aneemia risk pikaajalise aspiriinravi korral. Uuringud on näidanud, et kõige sagedasem rauapuuduse aneemia põhjus täiskasvanud meestel ja naistel postmenopausis on verejooks seedetraktis.

Mõningate seedetrakti patoloogiatega esineb raua imendumise häired sooles, mis aitab kaasa ka rauapuuduse aneemia tekkele. Esiteks on see tsöliaakia (multifaktoriaalne patoloogia, mida iseloomustab seedehäirete vähenemine, mille puhul tundlikkus teatud valkude suhtes on halvenenud). Uuringud näitavad, et tsöliaakia levimus populatsioonis on palju kõrgem kui varem arvati (tänapäeval peetakse tsöliaakiat suhteliselt tavaliseks rauapuuduse põhjuseks). Kroonilisi põletikulisi soolehaigusi (haavandiline koliit, Crohni tõbi) iseloomustab ka raua imendumise vähenemine ja selle puuduse edasine areng. Sama mõju ilmneb pärast gastroektoomia (mao kirurgiline eemaldamine).

Tervetel inimestel kolooniseeritakse kõht Helicobacter pylori bakteritega. Teatud tegurite korral võivad need mikroobid põhjustada gastriidi, haavandite või rauapuuduse aneemia arengut. Selle patoloogia arengu mehhanismi ei ole täielikult uuritud, kuid teadlased eeldavad, et see on seotud raua imendumise rikkumisega. Antud juhul on antibakteriaalne ravi, mille eesmärk on Helicobacter pylori likvideerimine, efektiivne ka rauapuuduse aneemia vastu.

Rasedusega kaasnevad mitmed füsioloogilised muutused, sealhulgas punaste vereliblede suurenenud tootmine. Selliste muutustega kohanemisel suureneb organismi vajadus rauda järele 2-3 korda. Kui raudvarud ei ole sellisel juhul täiendatud, on selle elementi puudus. Rauadefitsiidi aneemia tekkimist täheldatakse paljudel naistel raseduse lõpus. Intensiivse kasvu perioodil lastel suureneb vajadus raua järele, mis võib olla ka rauapuuduse aneemia tekkimise põhjuseks, eriti halva toitumise korral.

Kõik rauapuuduse aneemia juhtumid nõuavad selle esinemise põhjuse kohustuslikku otsimist. See seisund võib olla sümptom seedetrakti või günekoloogiliste haiguste tõsiste patoloogiate korral. Paljud hiljutised soovitused tundmatut päritolu rauapuudulikkusega aneemiaga patsientidele näitavad, et on vaja diagnoosida tsöliaakia avastamiseks (selleks on ette nähtud vereanalüüs kudede transglutaminaasi (IgA-TG) antikehade suhtes. (üks põie vähi sümptomeid.) Lisaks tuleb kõiki üle 50-aastaseid täiskasvanud mehi ja naisi (menopausijärgne periood) kontrollida seedetrakti suhtes (endo). röntgen, barium ja teised).

Rauapuuduse aneemia sümptomid

Lisaks peamistele aneemia tunnustele, mida on kirjeldatud artiklis "Vereanalüüs: erütrotsüüdid, hemoglobiin, erütrotsüütide indeksid", võivad rauapuuduse aneemiaga patsientidel esineda mõningaid spetsiifilisi sümptomeid:

• Glossitis (keele põletik)
• Nurkne stomatiit (kuklid)
• Küünte muutused (kuju muutus: nõgus või kammitud; rabed jne)

Rauapuuduse aneemia vereanalüüside tulemused

Ferritiini tase veres on täpne näitaja keha rauavarude seisundist. Ferritiini kontsentratsiooni vähenemine toimub rauavarude järkjärgulise ammendumise perioodil kuni esimese aneemia sümptomite tekkeni. Kui keha rauavarud on täielikult ammendatud, esineb selle puudulikkuse märke (ferritiini tase veres on väga väike või seda üldse ei avastata). Raua tase veres on sageli vähenenud, kuid võib jääda normi alumisele piirile. Raua sidumisvõime on alati kõrge.

Rauapuuduse aneemia korral on vereanalüüsi tüüpiline tulemus:

• Raua tase: 5-10 µmol / l (võib olla normi alumisel piiril)
• Seerumi raua sidumisvõime: üle 75 µmol / l (alati suurenenud)
• Ferritiin:

Raua ja ferritiini vereanalüüs. Mis vahe on?

Ferritiin on keha laos. Ja miks peaksid nad seda annetama, kui saate vere annetada rauda ja see on odavam? Pliz selgitab erinevust ferritiini ja lihtsalt raua vahel.

Vaatasin rauda kogust minu kehas seerumi nääre

Asjaolu, et raud on mineraalne aine, ja ferritiin on valk

Sest kui kehas on raua varu ja hemoglobiini tase langeb, siis ei ole see nii halb ja reeglina ei tohiks raudpreparaate ette kirjutada. Ja kui varud on nullil, siis nad nimetatakse. Kas plaanite B-d? Kui jah, siis anna see üle, et sa ei käiks uuesti

Ma läbiksin ferritiini, et näha dünaamikat. Teil on hea arst, kes teiega konsulteeriks, sest raua raua jaoks on väga oluline. Mul on kõik B, mis oli normi alumisel piiril, pärast sünnitust üldiselt langes, feratum siis jõi kuu aega hiljem :(

Kui rauda saab joobes isegi B ajal, siis tehke seda uuesti ja vaadake. B ajal lahendasin kõik günekoloogiga seotud küsimused nääre kohta, kuid ma usaldan teda kui ennast Võite öelda, et ta päästis meie kassipoeg! Ta püüdis saata mulle hematoloogi, kuid lõpuks otsustas ta ainult võtta pillid või mitte. Ja kuidas raud mõjutab kontseptsiooni, ma ei tea?

Jah, ma pean ka nägema hematoloogi, ma ei saa teda kunagi. Ma arvan, et raud ei tohiks kontseptsiooni mõjutada.

Ma läksin tema juurde, et ei. Ainult tuule visatud raha. Loe kommentaare ja siis just nii nagu ma lähen ja ei õpi midagi uut?

Head päeva pärastlõunal Ütle mulle, kas sul õnnestus lahendada leukotsüütide ja rauaga seotud probleem? Mul on samad probleemid. Olen pidevalt haige madala leukotsüütide tõttu ((

Head päeva pärastlõunal Ma läksin nende probleemide juurde arstide juurde. Hematoloog ütles, et võtan alati iga viie kuu järel rauda; nende tõttu (nad on rikkalikud) langeb minult. Pean jooma. Leukotsüütide puhul viitas ta mulle immunoloogile, öeldes, et ta ei aita mind selles hematoloogias. Teine hematoloog ütles, et leukotsüüdid on vähese võimaliku müelodüsplaasia tõttu väikesed, mida saab välistada ainult luuüdi aju punktsiooniga. Aga ma ei julgenud. Mõlemad hematoloogid viitasid sellele, et kroonilise herpesinfektsiooni (mis on veres) tõttu on vähe valgeliblesid. Siis läksin immunoloogi, kes määras Imunofani ninasprei ja kas valida Neovi süstid või Amixin'i tabletid. Valisin Amiksini. Lõpetan ravi, siis tahan vere tagasi võtta ja valgete vereliblede näha. Kuid midagi ei usu tegelikult, et see aitab.

Tänan teid. On lihtsalt hämmastav, et meil on niisugused sarnased probleemid - leukotsüüdid, aneemia, lõualuu dislokatsioon. Ma annan korrapäraselt raua süsti, sest mul on kohutav gastriidi süvenemine allaneelamisel. Immunoloog on leukopeeniat jälginud alates 2015. aastast. Ravi toimub edukalt. Leukotsüüdid tõusevad vaid mõnda aega ja seejärel langevad uuesti ((Muide, ma määrasin Imunofani 2017. aasta lõpus, pärast teda ei öelnud leukotsüüdid, et nad tõusid, kuid ma olin haigestunud harvem kui tavaliselt. Ma tegelen meie probleemiga midagi uut, aga kas sa oled sageli haigestunud nohu ja bakteriaalsete infektsioonidega leukopeenia ajal?

See on kindlasti! Mingi kokkusattumus. Aga mul on ikka veel tavaline raseduse katkemine - 5 TB.. (Nii et mind raviti immunoloogiaga. Ma ümberõpetasin verd ja absoluutselt mingeid muutusi paremaks. Nagu leukopeenia, jäin ma. Ma võtsin Amiksini ja Iunofani ninasprei - see ei toiminud. Võib-olla oli esimene hematoloog õigesti ja asi oli luuüdis või pigem müelodüsplaasias, kuid ma ei hooli luuüdi punkteerimisest. ta ei olnud üldse haige, kuid nüüd, kuidas teda immunoloogi ravis ja tegi kursuse nuz-ravi, pärast seda juba kaks korda sel suvel, valutas mu kurk, ma arvan, et ma ei oleks pidanud neid ravimeid võtma.